Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Хематом

Много родители трябва да знаят за такава диагноза като епилепсия. Това е много сериозна диагноза..

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с гърчове. Съвсем правилно епилепсията най-често се проявява чрез припадъци..

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с нестабилна електрическа активност в двете части на мозъка или в целия мозък, което води до припадъци и загуба на съзнание както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, способни да генерират и предават вълнение помежду си. Здравият човек има здравословна електрическа активност в мозъка, но при епилепсия има увеличение на електрическия разряд и появата на силна, така наречената епилептична активност. Вълната от вълнение моментално се предава в съседните области на мозъка и се появяват гърчове.

Ако говорим за причините за епилепсията при деца, тогава на първо място си струва да се подчертае вътрематочната хипоксия или липсата на кислород до мозъчните клетки по време на бременност, както и черепно-мозъчната травма, енцефалитът, причинен от инфекция, както и наследствеността. Трябва да се има предвид, че епилепсията е слабо разбрана болест, така че всякакви причини могат да допринесат само за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина пряко причинява заболяването.

Само епилепсията може ли да причини гърчове??

Не. Ако детето ви има припадък, не се паникьосвайте. Децата често имат гърчове, свързани с висока температура, така наречените фебрилни припадъци. За да се избегнат гърчове на фона на висока температура, той трябва да бъде свален навреме. Над 38 градуса не трябва да се игнорира, а незабавно да се намали с помощта на ректални парацетамол супозитории или литична смес.

Не само висока температура, но и липса на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивата на глюкоза, както и травматично увреждане на мозъка може да причини гърчове при деца.

Ако детето ви има припадък за първи път, тогава е задължително да се обадите на линейка за хоспитализация, за да прегледате и лекувате детето.

Какво да направите, ако детето ви има припадък?

Първо легнете на леглото или на пода далеч от остри предмети, за да не се нарани детето
Второ, сложете го настрани, така че детето да не се задушава
Трето, не слагайте нищо в устата на детето, не дръжте езика си

Ако става дума за епилептичен припадък, той може да продължи до 2-3 минути.

След атаката проверете дишането си, ако няма дишане, започнете дишането уста в уста. Изкуственото дишане може да се извърши само след атака.

Задължително е да бъдете с детето и не му давайте никакви напитки или лекарства, докато не се сети.

Ако детето ви има температура, не забравяйте да му поставите ректална супозитория за треската.

Какво представляват епилептичните припадъци??

Големите припадъци започват с припадъци на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени са от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, огъване / разширение на ръцете и краката, свиване на лицевите мускули и търкаляне на очите. Голяма атака може да доведе до неволно уриниране и движение на червата. След гърча детето има следоепилептичен сън.

В допълнение към големите гърчове може да има така наречените малки припадъци.

Незначителните припадъци включват отсъствия, атонични припадъци и детски спазъм. Абсцесите са избледняване или краткосрочна загуба на съзнание. Атоничните припадъци са подобни на припадък, детето се свива, а мускулите са изключително разхлабени или атонични по време на гърча. Инфантилен спазъм се появява сутрин, детето донася ръце до гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както виждаме, проявите на епилепсията са доста многостранни и ако има дори и най-малкото подозрение за епилепсия, тогава е необходимо незабавно да се направи ЕЕГ - електроенцефалограма.

Епилепсията може да бъде вярна и симптоматична, тоест може да бъде симптом на мозъчен тумор. Това трябва да се реши веднага след диагнозата епилепсия..

Самата диагноза се поставя след електроенцефалограма, върху която ще се наблюдава епилептична активност в случай на епилепсия.

Почасово ЕЕГ се провежда и за по-подробно изследване.

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на магнитен резонанс на мозъка.

Възможно е да се подозира епилепсия, ако детето има избледняване или отсъствия, краткотрайна загуба на съзнание, при която детето сякаш се изключва за няколко секунди. В този случай има точно липса на епилепсия, която протича без припадъци. Понякога отсъствието предхожда атака. Във всеки случай е необходимо детето да бъде изпратено до ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава трябва да приема лекарства като валпроат (Konvulex), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кепра.

Приемането на тези лекарства за дълго време, редовността е много важна, ако не се спазва редовността, атаките могат да се повторят.

Най-често едно лекарство е достатъчно за предотвратяване на припадъци. Антиепилептичните лекарства предизвикват намаляване на вниманието, сънливост, по-ниски показатели в училище, но в никакъв случай не трябва да бъдат отменени или прескачани, защото отмяната им може веднага да причини атака. Всеки припадък изтласква развитието на детето назад..

Лекарството Konvulex се използва под контрола на валпроева киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 μg / ml, тогава е невъзможно да се увеличи дозировката на лекарството, ако е по-малко от 50 μg / ml, тогава терапевтичната доза не е постигната и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне един пристъп, тогава в рамките на месец му е строго забранено всякакъв масаж, лекарства, които стимулират централната нервна система, както и класове с логопед.

При симптоматична епилепсия туморът се отстранява, след което припадъците спират напълно.

Фактори, провокиращи епилептични припадъци

Липса на сън или прекъснат сън. Тялото се опитва да компенсира пропуснатия REM сън, в резултат на което електрическата активност на мозъка се променя и може да започне атака.

Стресът и тревожността могат да допринесат за припадъци.

Лекарства, които стимулират централната нервна система (Ceraxon, Cerebrolysin), могат да причинят епилептичен припадък, както и увеличаване на дозата инсулин поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за атака.

Светкавицата на ярка светлина, например, когато гледате анимационни филми, също може да допринесе за атаката. Има така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, съставляващи картината. Чувствителните деца могат да реагират на гледане на телевизия с припадък.

Ако вашето дете има епиактивност на ЕЕГ, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че при всякакви стресови фактори, било то болест или хормонални промени, те могат да се появят. И когато преминете в постоянна ремисия, трябва да сте готови.

Лечима ли е епилепсията?

За щастие епилепсията при деца може да отмине. Но, ако вашето дете е имало поне един основен припадък, то трябва да получи антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на припадъци диагнозата се оттегля. Детето обаче е под наблюдението на невролог още пет години..

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви припадъци са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето си. Дори ако детето ви е диагностицирано с такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и изпадайте в паника. Необходимо е стриктно да следвате предписанията на невролог, може би, да се консултирате с епилептолог и не забравяйте да се надявате, че вашето бебе ще се възстанови - така да се каже, ще прерасне. Повярвайте ми, много зависи от вашето отношение..

Климатът в семейството също означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Не бива да се набляга прекалено на епилепсията, така че детето да се чувства по-спокойно и да не се опитва да използва болестта си, като ви манипулира.

Основната цел на рехабилитацията за деца с епилепсия е спиране или минимизиране на броя на пристъпите. Също така е много важно да социализирате детето, да го представите в детския екип и да го подготвите за училище колкото е възможно повече, без да претоварвате психиката му. За това логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище той ще се нуждае от индивидуална програма за обучение.

Превенция на епилепсията

Превенцията на това заболяване е преди всичко в превенцията на хипоксия, както вътрематочна, така и след раждането, предотвратяване на мозъчни наранявания и инфекции, както и стресови ситуации при детето. Трябва да се опитате да избегнете прекомерното гледане на телевизия и да сложите детето си в леглото навреме.

Очна епилепсия при деца

Епилепсията е заболяване, при което има повишена електрическа активност в част от мозъка с развитието на определен вид припадък. Тяхната природа зависи от локализацията на процеса.

Окципитална епилепсия или очна епилепсия се отнася до хетерогенни заболявания, при които пациентът има огнищни пристъпи с визуални халюцинации.

Защо възниква?

Причината за развитието на този тип епилепсия е първичната лезия на тилната област на мозъка. Развива се при хора от всяка възрастова група. Идиопатичната очна епилепсия се появява в детска възраст. Това неразположение засяга както жените, така и мъжете. Има и случаи на проявление на заболяването в резултат на наследствено предразположение..

Окципиталната епилепсия, според статистиката, представлява около 10% от всички случаи на регистрирана епилепсия.

Задните части са засегнати в резултат на:

Съдови заболявания на мозъка.
Метаболитни нарушения.
Вродена патология.
Претеглена от наследствеността.
Възпалителни и инфекциозни процеси с увреждане на мозъка.

Съществува връзка между цьолиакия и целиакия. Понякога се развива на фона на болестта на Лафорт, която е рядко наследствено заболяване.

Видове заболявания

Тилната епилепсия е:

симптоматично;
криптогенен;
идиопатична;
метаболитен.

При деца

Окципиталната епилепсия при деца може да се развие както в ранна възраст (3-6 години), така и по-късно (6-14 години). Това е така наречената доброкачествена епилепсия с развитието на прости частични припадъци и зрителни нарушения..

За това заболяване характерен симптом е развитието на припадък по време на сън или веднага след събуждане. Вторичните генерализирани припадъци не могат да бъдат изключени, когато възбуждането се разпространи в предните части на мозъка. Понякога те са придружени от гадене и повръщане..

При малки деца гърчовете са тежки и могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Симптоми

Основните симптоми на това заболяване са прости, но има и сложни визуални халюцинации. Понякога слепотата или загубата на зрение се развива за неопределен период от време. Пациентът вижда чернота или бял воал. Често пристъпите се комбинират с мигренозно главоболие, което се отбелязва при половината от пациентите с тази диагноза.

Околомоторните признаци се изразяват в люлеене на очите, развива се тонично отклонение на очите и главата в противоположни посоки, често мигане или трептене на клепачите като крила на пеперуда.

Пациентът вижда проблясъци от светлина или петна, звезди, квадратчета или ивици. Те могат да бъдат оцветени, да се движат хоризонтално, да се въртят, да се придвижват по-близо и по-далеч..

Атаките се развиват без промяна на съзнанието. Първоначалните признаци се характеризират само със симптомите на лезии на тилната част на мозъка, последвани от други симптоми, които са свързани с разпространението на възбуждане към други части на мозъка.

С развитието на такива симптоми и с цел компетентно облекчаване на атака, трябва да се обърнете към специалист.

Диагностика

ЕЕГ се използва за потвърждаване на диагнозата с помощта на повърхностни електроди. Извършва се между атаките. Това проучване много информативно потвърждава тази диагноза под формата на амплитудни пикове с висока амплитуда в тилните отвори. Морфологично моделите малко приличат на роландианския тип епилепсия..

За това заболяване характерната особеност е изчезването на активността, когато се изследва с отворени очи..

При метаболитни нарушения се извършват лабораторни биохимични изследвания. Ако се подозира наследствена патология, се използва ДНК анализ. Ако е необходимо, лекарят препоръчва биопсия на кожата.

Ако е необходимо да се изключи патология в мозъка, се извършва ЯМР.

Изследването на вниманието, нарушенията на паметта и поведението, зрителните отклонения се извършва невропсихологично изследване.

След използване на всички тези техники въз основа на получените данни се поставя диагноза.

Лечение и терапия

Лечението се предписва, ако пристъпите са чести или болестта значително намалява качеството на живот на пациента. При децата може да се наруши психосоциалното поведение..

Ако атаките не са генерализирани, тогава лекарствата по избор са карбамазепини или валпроат. Ако те имат непоносимост или са неефективни, се използва ново лечение - топирамат. Може да се използва при деца на 2 години. Фенитоинът действа като резервно копие.

Особеностите на лечението на очна епилепсия е, че в детска възраст няма нужда да се използват лекарства непрекъснато. Психотерапевтът трябва да бъде включен в комплексно лечение, за да помогне на детето да се адаптира социално.

Прогнозата за лечение на очна епилепсия най-често е благоприятна. Ремисия след лечение е около 95%. Но процесът на спиране на пристъпите е много по-сложен, а дозировката на необходимите средства е малко по-висока. По правило фокалните гърчове могат да бъдат спрени с лекарства.

Хирургичните методи се използват само в най-крайните случаи.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на очна епилепсия в детска възраст, родителите трябва да гарантират, че детето се храни нормално и не преяжда. Диетата трябва да съдържа много растителни и млечни храни..

Не се препоръчва на хора с такава диагноза да се изкачват на височина или да се занимават с туристически спортове. Пациентът има нужда от чист въздух, не е указано да стои в лошо проветриво помещение или в близост до открит огън.

Трябва да се спазва режим на почивка с лека физическа активност. Децата се нуждаят от нормална и уютна семейна атмосфера.

Педиатричните очни епилепсии са хетерогенна група (Covanis et al., 2005). Най-често срещаният тип е идиопатична и доброкачествена епилепсия, първо описана от Panayiotopoulos и сега наречена Panayiotopoulos тип окципитална епилепсия или синдром на Panayiotopoulos. Заболяването в тези случаи започва при нормално развиващите се деца на възраст между 1 и 10 години, максимум около 3-4 години. Обикновено припадъците се появяват рядко и се появяват главно по време на сън.

Те се проявяват главно чрез отклонение на очите и нарушения в разбирането, които е трудно да се оцени по време на сън. Често се изразяват автономни симптоми, особено повръщане. Най-често припадъците траят няколко минути, въпреки че в някои случаи до 44% (Ferrie et al., 1997), могат да продължат от няколко минути до няколко часа с повръщане, загуба на съзнание и отклонение на очите. В последния случай те могат да бъдат сбъркани с токсична или метаболитна кома (Panayiotopoulos 1989, 2000; Kivity and Lerman, 1992) или да имитират остър корем. Продължителните припадъци могат да доведат до продължителни едностранни припадъци. Атипичните случаи могат да се проявят като синкоп и могат да бъдат трудни за разграничаване от сърдечни или съдови нарушения.

Симптомите на зрителни нарушения са редки. Постисталното главоболие е често срещано. Междуречевата ЕЕГ може да показва различни видове шипове, обикновено локализирани или преобладаващи в тилната област, едностранни или двустранни, но понякога ЕЕГ е нормална. С визуална фиксация тази дейност намалява или изчезва. Такива случаи са може би най-често срещаният доброкачествен епилептичен синдром преди петгодишна възраст и вероятно са свързани с роландска епилепсия. Границите на този синдром не са напълно дефинирани: някои нетипични клинични прояви, като синкоп и продължителна кома, могат да бъдат подвеждащи; на ЕЕГ, локализацията и видът на пароксизмалната активност могат да варират значително, като преобладава екстраоципиталните пароксизми в 10% от случаите (Panayiotopoulos, 2002). Тази форма често изглежда доброкачествена, въпреки че са докладвани редки нетипични случаи (Ferrie et al., 2002; Kikumoto et al., 2006).

Друг синдром, известен като доброкачествена очна типична епилепсия от типа Гастаут, се характеризира с наличието на частични припадъци с предимно визуални симптоми, свързани с наличието на продължителна, повече или по-малко ритмична активност на шип-вълна над едната или двете тилни области, която спира или намалява значително при отваряне на очите. Заболяването обикновено дебютира на възраст 3-9 години (Gobbi and Guerrini, 1998). Припадъците могат да се проявят като негативни явления (преходна загуба на зрението) или положителни симптоми, главно прости визуални халюцинации с геометрични форми и / или цвят (Aso et al., 1987; Thomas et al., 2003).

Невизуалните припадъци също могат да се развият или да бъдат единственият симптом (Panayiotopoulos et al., 1989). Постисталното главоболие, често мигрена, се появява в около една трета от случаите на доброкачествена очна епилепсия.

Идиопатичната частична фоточувствителна епилепсия е рядък трети тип очна епилепсия (Guerrini et al., 1994b, 1995). Припадъците се характеризират с визуални явления. Те често са дългосрочни, с бавно прогресиращо зрително увреждане. Синдромът обикновено реагира добре на лечението и има благоприятен изход.

- Върнете се към съдържанието на раздел „Неврология“.

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 4.1.2019

Окципиталната епилепсия принадлежи към хетерогенна група заболявания, чиито първоначални клинични и електрофизиологични прояви показват фокалния характер на епилептичните припадъци. Локализацията на епилептогенните огнища се намира в окципиталния лоб поради първичната лезия. Заболяването може да дебютира на всяка възраст.

Окципиталната епилепсия може да се развие с конституционна епилепсия или да се прояви като наследствено заболяване.

Какво провокира / Причини за очна епилепсия при деца:

Причините за симптоматична окципитална епилепсия са мозъчна дисгенеза (фокална кортикална дисплазия, микрогирия и др.), Тумори, неврофиброматоза, окципитална киста, вродени мозъчни малформации, синдром на MELAS (митохондриална енцефаломиопатия, лактатна ацидоза, разкъсани червени влакна), невропротекция.

Патогенеза (какво се случва?) По време на очна епилепсия при деца:

При тилната епилепсия се наблюдават промени в невронната активност на мозъка. В същото време се наблюдава непредвидена изразена деполяризация на невроните в мозъка, което води до значителни нарушения в процесите на таламокортикално взаимодействие и повишаване на чувствителността на кортикалните неврони. Появата на гърчове се влияе от прекомерното освобождаване на възбудителни невротрансмитери - аспартат и глутамат, както и липсата на инхибиторни невротрансмитери, предимно GABA.

Симптоми на очна епилепсия при деца:

Окципиталната епилепсия, подобно на париеталната епилепсия, се характеризира главно с прости частични пароксизми без нарушено съзнание. Клиничните му прояви са разделени на начални и последващи симптоми. Първоначалните клинични симптоми се дължат на епилептичната активност директно в тилната част, докато последващите симптоми са резултат от разпространението на епилептичната активност в други области на мозъка. Първоначалните клинични симптоми на окципитални пароксизми включват прости зрителни халюцинации, пароксизмална амавроза, пароксизмални нарушения на зрителното поле, субективни усещания в областта на очните ябълки, мигане и отклонение на главата и очите. Простите визуални халюцинации са ярки светкавици пред очите, светещи петна, кръгове, звезди, квадратчета, прави или зигзагообразни линии. Те могат да бъдат едноцветни или многоцветни, неподвижни или да се движат хоризонтално в зрителното поле, въртящи се или да се приближават и да се отдалечават. Простите зрителни халюцинации, като изолиран симптом или като част от по-сложна атака, винаги показват локализацията на епилептогенния фокус в тилната част..

Диагностика на очна епилепсия при деца:

В диагностиката се използва интериктална ЕЕГ (електроенцефалограма) с използването на повърхностни електроди, това изследване е доста информативно. В някои случаи обаче се регистрират фокални епилептични проби, главно в тилната или задната темпорална област. Наличието на епилептични образци в задните темпорални области може да показва възможен окципитален характер на епилептичните припадъци..

Провежда се MPT проучване, за да се изключи локалната мозъчна патология. ЯМР е задължителен при новопристъпни пристъпи на очна типична епилепсия, има висока диагностична стойност и позволява в повечето случаи да идентифицира патологични промени в тилната част.

Невровизуализирането е насочено към идентифициране на неепилептогенни органични дефекти като вентрикуломегалия, арахноидни кисти.

Невропсихологичните изследвания се извършват за определяне на говорни и поведенчески нарушения, зрителни отклонения, намалено внимание и нарушения на паметта.

Диагнозата се поставя след гореспоменатите изследвания и диференциална диагноза, която се провежда в ранна форма на базата на нарушения в кръвообращението на мозъка.

Лечение на очна епилепсия при деца:

Медицинското лечение на очна епилепсия е показано, когато се наблюдават чести припадъци или нарушение на качеството на живот на пациента. Припадъците често засягат психосоциалното поведение на детето.

Лекарствата по избор за частични гърчове (без вторично генерализиране или вторично генерализирани) са карбамазепини и валпроат. По принцип за частични припадъци редица лекарства (карбамазепини, валпроати, фенитоин, фенобарбитал) са доста ефективни, но фенобарбитал и фенитоин не са лекарствата по избор поради странични ефекти. с частични форми на епилепсия, топирамат (топамакс). Topamax се предписва на деца над 2 години с монотерапия през първата седмица от лечението в доза 0,5-1 mg / kg на ден (дневната доза е разделена на 2 дози). За деца над 2 години, с монотерапия с topamax, се препоръчват дози от 3-6 mg / kg на ден. По-големи деца и юноши в началото на монотерапията, Topamax трябва да се приема по 25 mg 1 път на ден преди лягане в продължение на 1 седмица. Тогава дозата се увеличава на интервали от 1-2 седмици. при 25-50 mg / ден. Препоръчителната доза е 100 mg / ден, максималната дневна доза е 500 mg. За политерапия при деца над 2 години препоръчителната обща дневна доза Topamax е от 5 до 9 mg / kg в 2 разделени дози. Подборът на дозата започва с 25 mg / ден (или по-малко - 1-3 mg / kg на ден), лекарството се приема през нощта в продължение на 1 седмица. В бъдеще, с интервал от 1-2 седмици, дозата може да се увеличи с 1-3 mg / kg в 2 разделени дози. При подрастващите началната доза Topamax с политерапия е 50 mg 1 път на ден през нощта в продължение на 1 седмица. На следващо място, дозата трябва да се увеличава с 50-100 mg всяка седмица, докато се избере ефективната доза. Средната дневна доза е 200-600 mg, честотата на приложение е 2 пъти на ден..

При лечението на очна епилепсия няма нужда от продължително лечение с лекарства. Детето се нуждае от курс на лечение с психотерапевт, тъй като клиничните симптоми на заболяването без навременно лечение могат да направят детето социално неприспособено. Прогнозата за лечение на тази форма на епилепсия е благоприятна..

Превенция на очна епилепсия при деца:

За превантивни цели лекарите препоръчват родителите да се уверят, че детето не преяжда, спазват млечно-зеленчукова диета и дневен режим. Децата с очна епилепсия са забранени да стоят на голяма надморска височина и да се занимават с туризъм, да изкачват планини, да пребиват край огъня или в задушни помещения, в близост до движещи се механизми. В същото време на децата се показват разходки на чист въздух и леки осъществими физически активности, децата трябва да спазват режима на работа и почивка.

Родителите трябва да се притесняват от спокойна семейна атмосфера, децата с очна епилепсия трябва да избягват стресови ситуации (в детска градина, училище, у дома).

Фокална епилепсия

Фокалната епилепсия е вид епилепсия, при която епилептичните припадъци се причиняват от ограничена и ясно локализирана област на повишена пароксизмална активност на мозъка. Той често е вторичен по своята същност. Проявява се с частични сложни и прости епипароксизми, клиниката на които зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Фокалната епилепсия се диагностицира според клиничните данни, резултатите от ЕЕГ и MRI на мозъка. Провежда се антиепилептична терапия и лечение на причинна патология. Според показанията е възможно хирургично да се премахне зоната на епилептична активност.

Главна информация

Концепцията за фокална епилепсия (ФЕ) обединява всички форми на епилептични припадъци, появата на които е свързана с наличието на локален фокус на повишена епи-активност в церебралните структури. Започвайки фокално, епилептичната активност може да се разпространи от фокуса на възбуждане към заобикалящата мозъчна тъкан, причинявайки вторично генерализиране на епилептичния припадък. Такива пароксизми на PE трябва да се разграничават от атаки на генерализирана епилепсия с първично дифузно естество на възбуждане. Освен това има мултифокална форма на епилепсия, при която има няколко локални епилептогенни зони в мозъка.

Фокалната епилепсия представлява около 82% от всички епилептични синдроми. В 75% от случаите тя прави своя дебют в детството. Най-често се появява на фона на нарушено мозъчно развитие, травматични, исхемични или инфекциозни лезии. Тази вторична фокална епилепсия се среща при 71% от всички пациенти с епилептици..

Причини и патогенеза на фокалната епилепсия

Етиологичните фактори на PE са: мозъчни малформации, засягащи ограничената му площ (фокална кортикална дисплазия, артериовенозни малформации на мозъка, вродени мозъчни кисти и др.), Краниоцеребрална травма, инфекции (енцефалит, мозъчен абсцес, цистицеркоза, невросифилис ), съдови нарушения (хеморагичен инсулт), метаболитна енцефалопатия, мозъчни тумори. Причината за фокалната епилепсия могат да бъдат придобити или генетично детерминирани нарушения в метаболизма на невроните в определена част от мозъчната кора, които не са придружени от никакви морфологични промени..

Сред етиофакторите за появата на фокална епилепсия при деца има висок дял на перинатални увреждания на ЦНС: фетална хипоксия, вътречерепна родова травма, асфиксия на новородено, вътрематочни инфекции. Появата на фокален епилептогенен фокус в детска възраст се свързва с нарушение на съзряването на кората. В такива случаи епилепсията е временна и свързана с възрастта..

Патофизиологичният субстрат на PE е епилептогенен фокус, в който се разграничават няколко зони. Зоната на епилептогенно увреждане съответства на зоната на морфологичните промени в мозъчната тъкан, в повечето случаи визуализирани чрез ЯМР. Основната зона е зоната на мозъчната кора, която генерира епи-зауствания. Областта на кората, при възбуждане на която възниква епилептичен припадък, се нарича симптоматична зона. Разграничава се и раздразнителната зона - зоната, която е източник на епи-активност, записана на ЕЕГ в междусигналното пространство, и зоната на функционалния дефицит - зоната, отговорна за съпътстващите епи-пристъпи на неврологични разстройства.

Класификация на фокалната епилепсия

Обичайно е невролозите да разграничават симптоматичните, идиопатичните и криптогенните форми на фокална епилепсия. При симптоматична форма винаги е възможно да се установи причината за появата му и да се идентифицират морфологични промени, които в повечето случаи се визуализират по време на томографски изследвания. Криптогенната фокална епилепсия също се нарича вероятно симптоматична, което предполага нейната вторична природа. При тази форма обаче не се откриват никакви морфологични промени чрез съвременни методи за невровизуализация..

Идиопатичната фокална епилепсия възниква при липса на промени в централната нервна система, които биха могли да доведат до развитие на епилепсия. Възможно е да се основава на генетично определени канали и мембранопатии, нарушения на съзряването на мозъчната кора. Идиопатичното PE е доброкачествено. Тя включва доброкачествена роландска епилепсия, синдром на Панайотопулос, детска окципитална епилепсия на Gastaut, доброкачествена детска епилепсия.

Симптоми на фокална епилепсия

Водещият симптомен комплекс на ФЕ е повтарящи се частични (фокални) епилептични припадъци. Те могат да бъдат прости (без загуба на съзнание) и сложни (придружени от загуба на съзнание). Простите частични пристъпи по своето естество са: двигателни (двигателни), чувствителни (сензорни), вегетативни, соматосензорни, с халюцинаторни (слухови, зрителни, обонятелни или вкусови) компоненти, с психични разстройства. Сложните частични припадъци понякога започват като прости и след това се появява нарушение на съзнанието. Те могат да бъдат придружени от автоматизми. След атаката има известно объркване.

Възможно е вторично генерализиране на частични припадъци. В такива случаи епилептичната атака започва като проста или сложна фокусна, тъй като се развива, възбуждането дифузно се разпространява в други части на мозъчната кора и пароксизмът придобива генерализиран (клонично-тоничен) характер. При един пациент с PE може да се наблюдават частични пароксизми от различни видове..

Симптоматичната фокална епилепсия, заедно с епилептичните припадъци, е придружена от други симптоми, съответстващи на основното мозъчно увреждане. Симптоматичната епилепсия води до когнитивно увреждане и намалена интелигентност, умствена изостаналост при децата. Идиапатичната фокална епилепсия се отличава с доброкачественото си качество, не е придружена от неврологични дефицити и разстройства на психичната и интелектуалната сфера.

Клинични особености в зависимост от локализацията на епилептогенния фокус

Фокална времева епилепсия. Най-често срещаната форма с локализиране на епилептогенен фокус в темпоралния лоб. За епилепсията на темпоралния лоб сензомоторните припадъци със загуба на съзнание, наличието на аура и автоматизми са най-характерни. Средната продължителност на атака е 30-60 s. При децата преобладават устните автоматизми, при възрастните - автоматизмите от типа жестове. В половината от случаите пароксизмите на темпоралния лоб FE имат вторична генерализация. С лезия в темпоралния лоб на доминиращото полукълбо се отбелязва след атака афазия.

Челна фокална епилепсия. Епи-фокусът, разположен във фронталния лоб, обикновено причинява стереотипни краткосрочни пароксизми с тенденция към сериалност. Аурата не е типична. Завъртане на очите и главата често се отбелязват необичайни двигателни явления (сложни автоматични жестове, педалиране с крака и др.), Емоционални симптоми (агресия, крещене, възбуда). С фокус в прецентралната звивина се появяват двигателни пароксизми на Джаксонова епилепсия. Много пациенти имат епилептични припадъци по време на сън..

Окципитална фокална епилепсия. Когато фокусът е локализиран в тилната част, епилептичните припадъци често се появяват с нарушение на зрението: преходна амавроза, стесняване на зрителните полета, зрителни илюзии, мигане на иктала и др. Най-често срещаният вид пароксизми са визуалните халюцинации с продължителност до 13 минути.

Париетална фокална епилепсия. Париеталният лоб е най-редката локализация на епи-фокуса. Засяга се главно от тумори и кортикални дисплазии. По правило се отбелязват прости соматосензорни пароксизми. След пристъп е възможна краткосрочна афазия или парализа на Тод. Сензорните джаксонови гърчове се наблюдават, когато зоната на епиактивност е разположена в постцентралната извивка.

Диагностика на фокална епилепсия

За първи път частичен пароксизъм е причината за задълбочено изследване, тъй като може да е първата клинична проява на сериозна церебрална патология (тумор, съдова малформация, кортикална дисплазия и др.). По време на изследването неврологът установява естеството, честотата, продължителността, последователността на развитието на епилептичен припадък. Отклоненията, разкрити по време на неврологичното изследване, показват симптоматичния характер на PE и помагат да се установи приблизителната локализация на лезията..

Диагнозата на епилептичната активност на мозъка се извършва с помощта на електроенцефалография (ЕЕГ). Често фокалната епилепсия се придружава от епи-активност, регистрирана на ЕЕГ, дори в междуректалния период. Ако обичайната ЕЕГ не е информативна, тогава ЕЕГ се извършва с провокативни тестове и ЕЕГ в момента на атаката. Точното местоположение на епи-фокуса се установява по време на субдурална кортикография - ЕЕГ с инсталирането на електроди под твърдата материя.

Идентифицирането на морфологичния субстрат в основата на фокалната епилепсия се извършва чрез ЯМР. За да се идентифицират най-малките структурни промени, изследването трябва да се извърши с малка дебелина на сечението (1-2 мм). При симптоматична епилепсия, ЯМР на мозъка може да диагностицира основното заболяване: фокални лезии, атрофични и диспластични промени. Ако не се открият аномалии на ЯМР, тогава диагнозата се поставя от идиопатична или криптогенна фокална епилепсия. Освен това може да се извърши PET на мозъка, което разкрива областта на хипометаболизма на церебралната тъкан, съответстваща на епилептогенния фокус. SPECT в същата зона определя зоната на хиперперфузия по време на атака и хипоперфузия - в периода между пароксизмите.

Лечение на фокална епилепсия

Фокалната епилепсия се лекува от епилептолог или невролог. Тя включва селекцията и непрекъснатата употреба на антиконвулсанти. Лекарствата по избор са карбамазепин, производни на валпроева киселина, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал и др. При симптоматична фокална епилепсия основният момент е лечението на основното заболяване. Обикновено фармакотерапията е доста ефективна при очна и париетална епилепсия. При епилепсия на темпоралния лоб, често след 1-2 години лечение, се отбелязва резистентност към антиконвулсивна терапия. Липсата на ефект от консервативната терапия е индикация за хирургично лечение.

Операциите се извършват от неврохирурзи и могат да бъдат насочени както към отстраняване на фокални лезии (кисти, тумори, малформации), така и към резекция на епилептогенната област. Хирургичното лечение на епилепсията е препоръчително в случай на добре локализиран фокус на епилептичната активност. В такива случаи се извършва фокална резекция. Ако отделни клетки, съседни на епилептогенната зона, също са източник на епиактивност, е показана разширена резекция. Хирургичното лечение се провежда, като се вземе предвид индивидуалната структура на функционалните зони на кората, установена с помощта на кортикография.

Прогноза за фокална епилепсия

В много отношения прогнозата на PE зависи от вида му. Идиопатичната фокална епилепсия се характеризира с доброкачествен ход без развитие на когнитивно увреждане. Нейният резултат често е спонтанното прекратяване на пароксизмите, когато детето достигне юношеска възраст. Прогнозата на симптоматичната епилепсия определя основната церебрална патология. Най-неблагоприятно е при тумори и тежки малформации на мозъка. Такава епилепсия при деца е придружена от умствена изостаналост, което е особено изразено в ранното начало на епилепсията..

Сред пациентите, подложени на хирургично лечение, 60-70% са имали отсъствие или значително намаляване на епипароксизмите след операцията. Окончателното изчезване на епилепсията в дългосрочен период се наблюдава при 30%.

ДОБРО-КАЧЕСТВЕНА ЗАКУПАЦИОННА ЕПИЛЕПСИЯ ПРИ ДЕЦА: ФАКТОРИ, ВЗЕМАНИ ДЕЙСТВИЯТА НА ДИСЦИПЛИНАТА

Пълен текст:

анотация

Ключови думи

За авторите

Списък с референции

1.V.A. Карлов. Епилепсия. - М., 1990.

2. Д. Д. Белоусова, А. Ю. Ермаков, М. Ю. Dorofeeva. Диференциална диагноза на епилепсията. - М.: 2007.

3. A.S. Petrukhin. Епилептология на детството; Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 2000.

4. P.A. Темин, М.Ю. Nikonorov. Диагностика и лечение на епилепсия при деца. - М.: Можайск-Тера, 1997.

5. K.Yu. Mukhin, A.S. Петрухин, Л.Ю. Glukhova. Епилепсия. Атлас на електроклиничната диагностика. - М.: Издателство Алварес, 2004.

6. K.Yu. Мухин, Л.Ю. Glukhova. Идиопатични форми на епилепсия: таксономия, диагноза, терапия. - М., 2000.

7. T.R. Браун, Х. Л. Холмс. Епилепсия. Клинични указания. - М.: "Издателство БИНОМ", 2006.

8. Андерман Ф. Мигрено-епилепсийна връзка - Епилепсия Res. - 1987 - том 1 - стр.213-226.

9. Дала Бернардина Б., Chiamenti C., Capovilla G., Colomaria. Отказване на частични епилепсии в детска възраст - В: Roger J. et al. (eds) Епилептични синдроми в ранна детска, детска и юношеска възраст - Лондон: Jonh Libbey, 1985.

10. Gastaut H. Bening епилепсия на детска възраст с окципитални пароксизми. - В: Roger J. et al. (eds) Епилептични синдроми в ранна детска, детска и юношеска възраст - Лондон: Jonh Libbey, 1992.

11. Loiseau P. Bening фокусна епилепсия от детството - В: Wyllie E (изд.) Лечение на епилепсия. Принципи и практика - Филаделфия: Леа и Фейгер, 1993.

12. Sveinbjornsdottir S., Duncan J.S. Париетална и тилна епилепсия: преглед - Епилепсия - 1993 - том 34 - с.493-521.

13. Genton P., Guerrini R. Идиопатични епилепсии, свързани с локализация: нероландски тип - В: Епилептични припадъци и синдроми - изд. P / Wolf. - Лондон, 1994.

14. Panayiotopoulos C.P. Bening епилепсия на детството с тилни пароксизми: 15-годишно проспективно проучване // Ann.Neurol. - 1989. - том 26. - с.51-56.

15. I. Тейлър, S.F. Беркович, С. Кивити, И. Е. Шефер. Бенинг на окципитални епилепсии от детството: клинични особености и генетика // Мозък 2008 131 (9): 2287-2294.

16. Ferrie C., Caraballo R., Covanis A., Demirbilek V., Dervent A., Kivity S., Koutroumanidis M., Matinovic Z., Oguni H., Verrotti A., Vigevano F., Watanabe K.,

17. Yalcin D., Yoshinaga H. Panayiotopoulos syndrome: консенсус възглед - Dev.med. и детски неврол 2006, 48: 236-240.

18. Capovilla G., Striano P., Beccaria F. Промени в синдрома на Panayiotopoulos с течение на времето - Epilepsia, 50 (suppl. 5): 45 - 48, 2009.

19. Синдром на Koutroumanidis M. Panayiotopoulos: важен електроклиничен пример за епилепсия на детска система от Бенинг // Epilepsia (2007), 48: 1044-1053.

20. K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin. Диагностика и лечение на частични форми на епилепсия. Учебно ръководство. - М., Руски държавен медицински университет, 2002 г..

21. Л. Р. Зенков. Клинична електроенцефалография (с елементи на епилептология). Ръководство за лекари. М.: Medpress-inform, 2004.

22. E.I. Гусев, А. Б. Гехт. Епилептология в медицината на 21 век. - М.: АД "Светлица", 2009.

23. Gastaut H. Bening епилепсия на детска възраст с окципитални пароксизми // Roger J., Bureau M., Deifuss F.E., Wolf P. (eds.) Епилептични синдроми в ранна детска, детска и юношеска възраст. Лондон: Джон Либи. 1985. С.159-170.

24. Gibbs E.L., Gillen H.W., Gibbs F.A. Изчезване и миграция на епилептични огнища в детска възраст // Am.J.dis. дете..- 1954.- V.88.- С.596-603.

25. Panayiotopoulos C.P. Синдром на Panayiotopoulos: често срещан и епилептичен синдром в детска възраст. Лондон: John Libbey, 2002.

26. Panayiotopoulos C.P. Идиопатични детски очни епилепсии // Епилептични синдроми в детска възраст, детство и юношество (3-ти изд.). J. Roger, M. Barbau, P. Genton, C. A. Tassinari. 2002 г. Джон Либи и Ко ООД - стр. 203-227.

27. Panayiotopoulos C.P.. Проследяване на частични припадъци в детска възраст и свързани с тях епилептични синдроми. Лондон: John Libbey and Company Ltd, 1999.

28. Blume WT, Luders HO, Mizrahi E, Tassinari C, van Emde BW, Engel J. Речник на описателната терминология за икталната семиология: доклад на работната група на ILAE относно класификацията и терминологията. Епилепсия 2001; 42: 1212-8.

29. Panayiotopoulos C.P. Синдром на Panayiotopoulos: Чест и епилептичен синдром в детска възраст. Лондон: John Libbey and Company Ltd, 2002.

30. Loiseau P., Beaussart M. Пристъпите на бензинова епилепсия с хладнокръвно състояние с пароксизмални изпускания на Роланд. Епилепсия 1973; 14: 381-9.

31. Loiseau P. Идиопатични и бензинови частични епилепсии. В: Wyllie E, изд. Лечението на епилепсията: Принципи и практики, стр. 475-84. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс, 2001 г..

32. Covanis A., Lada C., Skiadas K. Деца с роландски шипове и ictus emeticus: Роландска епилепсия или синдром на Panayiotopoulos? Епилеп Дис. 2003; 5: 139-43.

33. Panayiotopoulos C.P. Bening частични епилепсии в детска възраст: синдром на чувствителност към припадъци при деца. J. Neurol Neurosurg психиатър 1993; 56: 2-5.

34. Panayiotopoulos C.P. Инхибиторен ефект на централното зрение върху гърчовете на тилния лоб. Неврология 1981; 31: 1330-3.

35. Panayiotopoulos C.P. Повръщането като иктална проява на епилептични припадъци и синдроми. J. Neurol Neurosurg Psychiatr 1988; 51: 1448-51.

36. Ferrie CD, Beaumanoir A., Guerrini R., Kivity S., Vigevano F., Takaishi et al. Синдром на възприемчивост на гърчовите пристъпи на Earlyonset. Епилепсия 1997; 38: 285-93.

37. Kivity S., Ephraim T., Weitz R., Tamir A. Епилепсия в детска възраст с тилни пароксизми: клинични варианти при 134 пациенти. Епилепсия 2000; 41: 1522-3.

38. Panayiotopoulos C.P. Екстраоципитални частични гърчове в детска възраст с иктално повръщане и отлична прогноза J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 66: 82-5.

39. Manidakis I., Sanders S., Rowlinson S., Akanuma N., Ferrie CD., Koutroumanidis M. Електроклиничният спектър на синдрома на Panayiotopoulos. Епилепсия 2004; 45 (Доп. 3): 70.

40. Beaumanoir A. Семиология на тилната област при кърмачета и деца. В: Andermann F., Beaumanoir A., mira L., Roger J., Tassinari CA, eds. Окципитални припадъци и епилепсии при деца, стр. 71-86. Лондон: John Libbey and Company Ltd, 1993.

41. Gastaut H. Нов тип епилепсия: отслабване на части от детството с тилни шипове. Clin Electroencephalogr 1982; 13: 13-22.

42. Андерман Ф., Зифкин БГ. Bening епилепсия от детството с очни шипове и вълнови комплекси. В: Andermann F., Lugaresi E., eds. Мигрена и епилепсия, стр. 47-81. Boston: Butterworths, 1987.

43. Gastaut H., Roger J., Bureau M. Детство Бенинг епилепсия на детството с тилни пароксизми. До актуална. In Roger J., Bureau M., Dravet C., Dreifuss FE,. Perret A., Wolf P., eds. Епилептични синдроми в ранна детска, детска и юношеска възраст, стр. 201-17. Лондон: John Libbey and Company Ltd, 1992.

44. Panayiotopoulos C.P. Идиопатични детски очни епилепсии. In Roger J., Bureau M., Dravet C., Dreifuss FE,. Perret A., Wolf P., eds. Епилептични синдроми в детска, детска и юношеска възраст (3-ти изд.), Стр. 203-27. Лондон: John Libbey and Company Ltd, 2002.

45. De Romanis F., Feliciani M., Cerbo R. Мигрена и други клинични синдроми при деца, засегнати от ЕЕГ окципитални комплекси с шипове на вълната Функционална неврология 19988; 3: 187-203.

За цитиране:

Щедеркина И.О., Карлов В.А. БЕНЕФИЦИОННА ПРОФЕСИОНАЛНА ЕПИЛЕПСИЯ ПРИ ДЕЦА: ФАКТОРИ, ВЛИЯВАЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА ДИСЦИПЛИНАТА. Епилепсия и пароксизмални състояния. 2010; 2 (1): 37-46.

Очна епилепсия при деца

Най-важното по темата: „очна епилепсия при деца“ от професионална гледна точка. Събрахме, обобщихме и представихме в достъпна форма цялата налична информация по темата и я предлагаме за четене.

Очна епилепсия при деца

Резултатът от идиопатичните синдроми на тилната епилепсия е добър. Въпреки това, „доброкачествените“ случаи могат да бъдат трудни за разграничаване от случаите при деца с увреждане на мозъка (Newton and Aicardi, 1983; Dalla Bernardina et al, 1993).

- Върнете се към съдържанието на раздел „Неврология“.

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 4.1.2019

Доброкачествена детска епилепсия (роландска епилепсия)

Роландската, или доброкачествената детска епилепсия, се проявява между две и 14 години. Свързва се с свръхвъзбудимост на кората на главния мозък (а именно на централния му темпорален регион).

В огромното мнозинство от случаите болестта успешно преминава до края на пубертета (17-18 години) и следователно принадлежи към категорията на доброкачествените. В допълнение, епилепсията на Roland не причинява интелектуални и физически увреждания при децата..

Доброкачествена детска епилепсия

Заболяването се характеризира с доста редки конвулсивни припадъци. С него се образуват роландски сраствания в конкретна област на мозъка. Преобладаващото време на припадък е нощта. Припадъкът е придружен от конвулсии на тялото, лицето, фаринкса.

За 100 хиляди деца болестта се диагностицира на 21-ви. Проявата (първа проява) на заболяването в 85% от случаите се проявява в рамките на 4-10 години. Много по-рядко първата атака може да се появи в по-ранна или по-късна възраст..

Все още няма 100% надеждни данни за причината за гърчовете при деца с доброкачествена детска епилепсия. В медицината доминиращата теория е, че болестта е следствие от незначителни нарушения в съзряването на мозъка, в 60% от случаите - генетично детерминирана.

Заболяването е временно. Тъй като кората и фронталните лобове узряват, епилептичните припадъци отшумяват. Като цяло детската епилепсия е класическо заболяване, свързано с възрастта.

Нарушенията са провокирани от редица фактори:

индивидуални характеристики на съзряването на някои области на мозъка (хипокампус, неокортекс и др.);
прекомерно производство на възбуждащи невротрансмитери;
незрялост на GABA рецепторите и т.н..

Симптоми и признаци

Доброкачествената детска епилепсия се проявява с редица характерни симптоми:

Основният симптом са конвулсивните припадъци, при които няма загуба на съзнание. Спазмите засягат крайниците, лицевите мускули, ларинкса.
Припадъкът се предхожда от така наречената "сензорна аура". Детето усеща малки изтръпвания, изтръпване в едната страна на тялото, изтръпване на част от лицето, фаринкса.
Поради спазми на ларинкса възникват проблеми с говора. По време на припадък се появяват характерни "гърчещи" звуци, сякаш гаргари. В същото време речта е нарушена. Има повишено слюноотделяне.
В 80% от случаите пристъпите се появяват през нощта, когато се промени режима на работа на мозъка.
Спазмите на дясната / лявата страна на лицето често се простират до крайниците от същата страна (хомолатерален). Понякога „страната на изземване“ може да се промени от ляво на дясно и обратно.
В редки случаи заболяването е придружено от сложни епилептични атаки, при които детето губи съзнание за няколко секунди. При 20% от младите пациенти епилептичен припадък засяга цялото тяло. За целия период на пристъпите пациентът губи съзнание.
По време на припадък пациентът не може да контролира положението на тялото си, работата на ръцете и краката.

Една от разновидностите на заболяването е тилната епилепсия с късно начало (от 8 и повече години). При нея гърчовете често се комбинират с нарушено съзнание, търкаляне (отклонение) на очите, повръщане.

Спазмите са рядкост. В 75% от случаите - насън, когато детето е абсолютно безпомощно. С късната поява на детска епилепсия пациентът може да получи зрителни халюцинации. Припадъците обикновено засягат едната страна на тялото. В края си много пациенти изпитват силно главоболие..

Ход на заболяването

Доброкачествената детска епилепсия при дете е епизодична. Припадъците са редки, от един до няколко пъти годишно. Всяка от тях трае средно 2-3 минути. В ранна възраст гърчовете са по-чести. Колкото по-голямо е бебето, толкова по-рядко болестта му се усеща..

В изключително редки случаи може да се появи така нареченият синдром на Ландау-Клефнер. С него бебето има чести припадъци. Понякога те буквално следват един друг. Най-често това се случва на възраст 3-7 години при деца, чиито роднини са били болни (страдат) от епилепсия. Пациентите с тази диагноза имат дългосрочно нарушение на речта (може да продължи няколко месеца).

Подобна картина се наблюдава при псевдо-Lennox синдром, който е придружен от различни чести припадъци, придружени от когнитивно увреждане. Пикът на активността на заболяването настъпва в ранния период (до 7-8 години).

Диагностика

Основният метод за диагностициране на заболяването е ЕЕГ. Тъй като роландската епилепсия често се проявява през нощта, при детето се измерват колебанията на амплитудата в мозъчната дейност както по време на будност, така и по време на сън. Атаката се изразява във върхове с висока амплитуда, последвани от бавни вълни.

Успоредно с това изследване се провежда диагностика на други нарушения, което дава възможност да се отдели действителната детска епилепсия от абсцес, гноен менингит, травматично увреждане на мозъка, синдром на псевдо-Ленокс и други заболявания. Ако картината не е ясна, детето се подлага на ЯМР на главата.

Лечение на роландска епилепсия

Поради факта, че детската епилепсия отзвучава след пубертета, необходимостта от нейното лечение все още е под въпрос. Тук мненията на невролозите бяха разделени. Някои смятат, че медицинското лечение на това заболяване, свързано с възрастта, не е препоръчително. Други настояват за терапия, за да се предотврати развитието на аритмии и други нарушения.

Монотерапията винаги се използва за лечение на това заболяване. На детето се предписва не цяла гама от всички видове лекарства (което обикновено е при други заболявания), а само 1 антиепилептично лекарство. Най-често това е нещо от серия лекарства на базата на валпроева киселина.

С нейната непоносимост предписвайте леветирацетам, карбамазепин, топирамат и др. Всяко лекарство от този списък трябва да бъде предписано от лекар. Всяко лекарство има странични ефекти. При неграмотна употреба на него гърчовете могат да станат по-чести..

Първа помощ

Нощните епилептични припадъци често остават незабелязани. Фактът, че те са се състояли, може да се докаже само от силно главоболие сутрин. Доброкачествената роландска епилепсия обаче се нуждае от постоянно наблюдение..

Пристъпите, които се случват през деня, обикновено плашат самия пациент. По това време трябва да се успокои детето. Ако загубите координация, той трябва да бъде удобно поставен на гърба си и главата му да е обърната на една страна. Трябва да се постави носна кърпа в устата на пациента. Това ще ви помогне да избегнете ухапване или потъване на езика си..

Ако атаката продължи няколко минути и премина без последствия, можете да направите без да извикате линейка. Увеличената продължителност на пристъпите с изкривяване на цялото тяло и опасността от задушаване изисква медицинска намеса.

Неврологичен статус

Временната форма на детска епилепсия, като правило, не е придружена от увреждане на мозъка. Но болестта все още се изследва. Новите методи за диагностика (ЯМР и др.) В някои случаи могат да открият някои функционални промени в мозъка.

Педиатричната епилепсия има като цяло благоприятна прогноза. При 92% от бебетата припадъците спират, когато навършат 13 години. 98% са на 16 години. Прогнозата се влияе от възрастта на началото на заболяването и честотата на пристъпите. При момичетата в пубертета заболяването се проявява по-често. По-дългият и по-тежък ход на детската епилепсия също е свързан с генетично предразположение.

Симптоматична епилепсия при деца - просто сложна

Епилепсията се среща при около 0,5-0,8% от децата. Но епипластичните припадъци са много пъти по-често срещани. Симптоматичната епилепсия при деца е темата на днешния разговор.

За щастие епилепсията не е много честа и засяга около 0,5-0,8% от децата. Но епизодичните епиподични припадъци са многократно по-чести. Симптоматичната епилепсия при деца ще бъде темата на нашия разговор днес.

Медицината посочва, че през последните години честотата на наследствената епилепсия непрекъснато нараства. Засяга деца с лезии на мозъка и централната нервна система, причините за които са невроинфекции, вътрематочни инфекции, метаболитни нарушения, хипоксия, травма при раждане. Така децата с церебрална парализа са изложени на риск. И въпреки това, това изобщо не означава, че вашето дете неизбежно ще бъде засегнато от епилепсия, това е просто рискова зона. Но трябва да знаете какво е симптоматична епилепсия, защото предупредените средства са защитени.

За съжаление гърчовете на детето ми не бяха пощадени. И ако грубо знаех как изглежда класически епилептичен припадък, тогава епиформният припадък не беше разбран от мен в началото. При цялата привидна липса на тежест и лекота на подобна атака милиони неврони умират в мозъка на детето. Разбира се, след пристъп, детето се нуждае от специална възстановителна терапия, а в бъдеще и превантивна.

Как става това

В една от частите на мозъка на детето се образува фокус на невронно възбуждане, вид излишен електрически заряд. В мозъка на всеки от нас по природа са положени антиепилептични структури, които за известно време са в състояние да ограничат възбудените неврони. Но всеки емоционален или физически стрес в един момент води до бърз растеж на този заряд, силите на естествените ограничаващи структури стават недостатъчни, зарядът избухва и в резултат на това епилептичен припадък.

Форми на симптоматична епилепсия

В зависимост от локализацията на фокуса на невронното възбуждане, епилепсията се разделя на:

Локализиран, т.е. фокусът е разположен в отделна област на мозъка (челен, темпорален, тилен, париетален)
Генерализиран - всички части на мозъка са обект на повишена възбудимост
Смесена - това е, когато възбудимостта от местна област се разпространява в двете полукълба на мозъка

Атаките са прости и сложни, с нарушено съзнание и със запазване на съзнанието.

Челна епилепсия. Атаката може да изглежда така:

Потрепване на мускулите на крайниците или на едната половина на лицето
Рязко напрежение на ръцете, краката и притискането им към тялото
Безконтролно чукане, дъвчещи движения, слюнка
Завъртане на главата встрани с очите
Автоматично повторение на едно и също движение

Обикновено пристъп на фронтална епилепсия не трае дълго, само половин минута, минута. Съзнанието не се нарушава в този случай. Но има моменти, когато вълнението се предава на целия мозък и се развива в генерализирана атака.

Епилепсия на темпоралния лоб. Трудно е да се диагностицира при малки деца, защото те не могат да предадат чувствата си и пристъпите на епилепсия на темпоралния лоб придружават слухови, зрителни, обонятелни халюцинации. Сънливи състояния, сънливост (сънливост) също се наричат прояви на епилепсия на темпоралния лоб.

Очна епилепсия. Припадъците са свързани главно с зрителни отклонения - проблясъци на ярка светлина, кръгове пред очите, болка в очите, често мигане, резки завои на очните ябълки.

Париетална епилепсия. Характеризира се с нарушение на усещанията на тялото му, изтръпване, изтръпване. Такава атака обикновено продължава 1-2 минути и преминава без последствия, съзнанието не се нарушава.

Има и друг вид епилепсия - припадък на отсъствие. Детето сякаш замръзва за известно време, погледът му замръзва, контактът с външния свят се губи. Такава атака трае около 30 секунди, след края й детето сякаш нищо не се е случило, продължава изследванията си и не помни състоянието си. Детето в този момент не пада, не затваря очи, но въпреки това за тези кратки секунди съзнанието е напълно изключено, което показва обобщен процес, който обхваща целия мозък.

Считам горните видове симптоматична епилепсия за "проста", но те не могат да бъдат игнорирани, защото без подходяща терапия състоянието на детето ще се влоши и сложността на пристъпите ще се увеличи.

Диагностика

Най-информативните видове диагностика на симптоматична епилепсия са електроенцефалографско наблюдение, магнитно-резонансна томография, компютърна томография, изследване на фундус. Проведените изследвания ще позволят на лекаря да постави точна диагноза. Определете местата на локализация на епичната активност и предпишете подходяща терапия.

Лечението трябва да бъде предписано от лекар! Най-често лечението започва след рецидив на атаката. Дозите на лекарството се избират в зависимост от ефекта им. Първоначалната, при липса на положителен резултат, се увеличава до необходимата доза. Възможно е да се предписват няколко вида лекарства едновременно. За съжаление трябва да се каже, че антиепилептичните лекарства са доста токсични. Освен това всички те са насочени към намаляване на мозъчната активност, което означава, че ще потискат както общото развитие на детето, така и развитието на речта. Трябва да сте готови за това, но няма алтернатива. След отказване от лекарството, детето ще навакса с възможно забавяне в развитието си. Във всеки случай опитът ми показа, че 3-годишният прием на антиепилептици не е повлиял на психическото развитие на детето. И речта се развива и ние учим по учебната програма на обикновена общообразователна школа само с отлични оценки.

Приемът на такива лекарства е дългосрочен. Определено ще трябва да водите дневник на наблюденията на детето. Всичко е важно! И точните дати и характеристики на атаките, и продължителността им, и състоянието на детето след атаката. Оттеглянето на антиепилептичните лекарства става постепенно. Ако са минали 3-5 години от последната атака (защо са важни точните дати), се взема решение за постепенно намаляване на дозите лекарства до пълното им отмяна. Ето как е тя - симптоматична епилепсия.

В края на статията искам да ви пожелая добро и здраве! И дано вашите деца да са щастливи! Ако статията ви се стори интересна, можете да ми кажете: „Благодаря“, като кликнете върху бутоните на социалните медии, разположени под статията.

Очна епилепсия

Окципиталната епилепсия при възрастни и деца е форма на неврологично заболяване, при което епилептогенен фокус е локализиран в тилната част. Може да се развие както при мъже, така и при жени, делът му сред всички пациенти с това заболяване е 5-10%. Заболяването може да се появи на всяка възраст. Изключение прави идиопатичната форма на патология, която се развива главно при деца. Основата на лечението на очна епилепсия е лекарствената терапия, но според статистиката 10% от случаите изискват операция.

Видове очна епилепсия

Окципиталната епилепсия може да бъде:

Симптоматична очна епилепсия - възниква на фона на вродени, придобити и прогресиращи лезии на мозъчната тъкан. Причините за неговото развитие могат да бъдат черепно-мозъчна травма и тумори в тилната част на главата, възпалителни, инфекциозни и съдови заболявания, както и патологии, получени в утробата или по време на раждането. Идиопатичната очна епилепсия е форма на заболяването, която се развива на фона на наследствена предразположеност и генетика. Идиопатичната епилепсия е предимно доброкачествена и се проявява в детството. Най-често срещаният тип на тази форма е окципитална епилепсия тип Gastaut. Криптогенната очна епилепсия е патология с необясним произход. Симптомите и диагностичните изследвания показват прекомерно възбуждане на нервните клетки в тази конкретна част на главата, докато няма наследствени или патологични причини за нейния произход. Метаболитна очна епилепсия - възниква на фона на вродени метаболитни нарушения, като еклампсия.

Симптоми на очна епилепсия

Пристъпите на очна епилепсия се характеризират със светкавично развитие и кратка продължителност. Продължителността им обикновено варира от няколко секунди до 3 минути. Припадъците могат да се развиват няколко пъти на ден по време на будност и енергична активност, като същевременно се групират в групи.

Основните клинични прояви на тилната епилепсия са:

Запазване на съзнанието, с изключение на случаите, когато епилептичният разряд се разпространява в други части на мозъка. Зрителни смущения - по време на атака пациентът може да изпитва халюцинации, зрителни илюзии, загуба на зрителни полета, болка в очите, нистагъм, треперене и често мигане на клепачите, краткотрайна слепота. С прости халюцинации пациентът има многоцветни кръгове пред очите си, бързо увеличаващи се по размер. Сложните визуални илюзии се появяват, когато електрически разряд се разпространи в предните части на тилната част, което доста често води и до появата на слепота и развитието на генерализирани конвулсивни припадъци. Главоболие, подобно по природа на мигрена, се появява веднага след атака при 30-50% от пациентите. Тонично-клонични припадъци - появяват се с прехода на фокална окципитална епилепсия към вторично генерализиран тип. Вегетативни признаци - висока температура, бледност на кожата, летаргия, слабост, пристъпи на раздразнителност, затруднено дишане, фекална инконтиненция, както и неволно уриниране, в повечето случаи завършващи с повръщане.

С разпространението на увеличен електрически разряд от тилната част към предните части на мозъка, пациентът може да покаже признаци на париетална епилепсия. В този случай пациентът развива окципитално-париетална епилепсия. Когато патологичен нервен импулс се разпространи към темпоралния лоб, пациентът се диагностицира с темпоро-окципитална епилепсия.

Очна епилепсия при деца

Болестта на тази форма може да се прояви както при възрастни, така и при деца. Двата основни синдрома на доброкачествената очна епилепсия - Панайотопулос и Гастаут, са най-често срещани в детството..

Синдромът на Panayotopoulos се характеризира с ранно начало - в 75% от случаите дебютът му се появява на 3-6 години. Заболяването е изключително рядко наследствено, докато вероятността от неговото развитие в резултат на сложен труд е изключително голяма. В 17% от случаите пациентите проявяват пристъпи на фебрилни гърчове, при тежки състояния се наблюдава загуба на съзнание с висок риск от преход на атака в тонично-клоничен генерализиран припадък. Синдромът на Panayotopoulos има една от най-благоприятните прогнози сред всички форми на това заболяване. В 30% от случаите пристъпите се появяват еднократно и само 10% от децата имат повече от 10 припадъци. При правилно подбрана лекарствена терапия може да се постигне пълна ремисия за 1-2 години.

Синдромът на Gastaut се проявява в по-късен възрастов период - от 6 до 14 години. Заболяването се класифицира като идиопатична форма на очна епилепсия, тъй като причината за появата му е генетичен компонент. Основните симптоми на синдрома на Гастаут са зрителни нарушения, докато съзнанието по време на атаката остава непокътнато. Предпоставка за лечение на патология е приемът на антиконвулсант, което в повечето случаи позволява да се постигне прекратяване на пристъпите след 2-4 години.

Опишете проблема си с нас или споделете своя житейски опит в лечението на болест или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук, на сайта. Проблемът ви няма да остане незабелязан и опитът ви ще помогне на някого! Пишете >>

На всяка възраст децата могат да развият симптоматична очна епилепсия. Причините за появата му в такива случаи са вътрематочни заболявания, както и патологии, получени по време и след раждането..

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

В повечето случаи медикаментите се предписват за лечение на очна епилепсия, както и при други форми на фокална епилепсия. В тежки случаи пациентът може да се подложи на операция..

Антиепилептичните лекарства от първа линия, предписани за очна епилепсия, са Карбамазепин, Ламотригин и Леветирацетам. Едно от лекарствата се предписва в минималната доза, която се довежда до стандартната дневна доза в рамките на 7 дни. Ако няма ефект от лечението в рамките на 2-3 месеца, лекарството може да бъде заменено или допълнено с друго.

При синдром на Panayotopoulos, който се развива при деца, принципът на лечение ще зависи от честотата и продължителността на атаките. Единичните и кратките припадъци често не изискват антиепилептична терапия. При чести и редовно повтарящи се припадъци, детето, в зависимост от възрастта му, може да му бъде предписано Карбамазепин, Султам или Клобазам.

В случай на тежки припадъци на очна епилепсия, пациентът трябва да бъде оказан спешна медицинска помощ, за което да извика линейка.

Прогнозата на очната епилепсия зависи от формата на заболяването, тежестта на увреждане на нервните клетки, както и от индивидуалните характеристики на организма.

При симптоматична очна епилепсия шансовете за намаляване на честотата и интензивността на пристъпите се увеличават с редовни медикаменти и елиминиране на основната причина. В противен случай не са изключени случаите на прогресиране на заболяването и влошаване на състоянието..

При доброкачествена очна епилепсия прогнозата за възстановяване е сравнително благоприятна. При 50% от пациентите, при условие на прием на антиепилептични лекарства, пристъпите изчезват 3-4 години след началото на заболяването. В други случаи, особено при липса на лекарствена терапия, гърчовете могат да продължат, придружени от зрителни нарушения.

Не се колебайте да зададете въпросите си тук, на сайта.

Когато се открие доброкачествена очна епилепсия при деца в ранна възраст, прогнозата е много благоприятна. В такива случаи може да се постигне пълна ремисия в рамките на 1-2 години..

Информацията в сайта е създадена за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот.

Епилепсия при деца: лечение на различни форми

Епилепсията е заболяване, което стои на границата на две области: неврология и психиатрия. Тази патология се проявява в пристъпи от различно естество (това е неврологична сфера), но с течение на времето със сигурност засяга психиката на детето..

Епилепсията е широко разпространена и засяга около 70 от 100 000 души. Почти винаги първите симптоми на епилепсия се появяват именно в детството (3/4 от всички случаи). Много е лесно да се наранят нервната система на детето, затова е изключително важно навременното идентифициране и лечение на детската епилепсия. Ранната диагноза може да предотврати (или поне забави) присъщи на нея необратими мозъчни увреждания.

Освен това данните от статистическите изследвания показват, че една трета от всички смъртни случаи при пациенти, страдащи от епилепсия, са свързани именно с припадъци..

Основни принципи на лечение на епилепсия при деца

Има много различни форми на епилепсия, всяка от които има определени особености на развитие, прояви и, разбира се, лечение.

Изборът на лекарството, тяхната комбинация, доза и начин на приложение се основава на няколко важни критерия:

1. възрастта на детето;
2. форма на епилепсия - генерализирана или локална;
3.съществуването на съпътстващи заболявания, които могат да влошат хода на епилепсията и да усложнят нейното лечение.

Лекарствата за лечение на епилепсия условно се разделят на "нива": лекарство от първа линия, лекарство от втора линия, лекарство от трета линия... Това е много проста дефиниция: лекарствата от първа линия са лекарства, които са най-подходящи за лечение. Ако те не работят, използвайте лекарства от втора линия и т.н..

Някога комбинирането на няколко лекарства за лечение на епилепсия е по-ефективно от монотерапията (предписване на едно лекарство). Тази позиция обаче е останала в миналото: сега лечението на епилепсията при деца започва с едно лекарство, докато други се добавят само при необходимост..

Антиепилептичните лекарства са доста токсични. Поради това лечението на дете, на което е поставена диагноза епилепсия, първо се провежда в болница. Това дава възможност да се оцени ефекта на лекарството, страничните реакции към него, индивидуалната чувствителност на детето към предписаното вещество.

Симптоматична епилепсия при деца: лечение на причината и лечение на симптоми

Причините за епилепсията не са напълно изяснени. Освен това има много повече неизследвани факти за това заболяване от надеждно известни. Това твърдение не се отнася само за симптоматична епилепсия - епилепсия, която възниква от всеки известен, "материален" фактор.

Какво може да причини симптоматична епилепсия? Почти всяко състояние, без преувеличение. Мозъчни абсцеси, хематоми, кръвоизливи, травми, възпалителни заболявания или метаболитни нарушения - всичко това може да накара детето да развие епилепсия.

Всъщност това е цялата разлика между тази форма и "обикновената" епилепсия: причината за нея може да бъде идентифицирана и следователно може да бъде премахната. Основният постулат на лечението на симптоматичната епилепсия: трябва да повлияете на това, което е причинило заболяването, а не само на неговите симптоми.

Паралелно с лечението на основното заболяване, с такава епилепсия, естествено се изисква предотвратяване на припадъци. Кое от многото съществуващи лекарства да се използва, се определя въз основа на характера на пристъпите (тоест, всъщност въз основа на това коя област на мозъка е повредена).

Обосновка за избора на лекарството

Най-често симптоматичната епилепсия може да бъде открита в три варианта (в известен смисъл това са най-"простите" видове епилепсия):

- челен;
- париетална;
- тилна.

Челна епилепсия

Фронталната епилепсия не се характеризира с нищо особено: това е внезапно начало на припадъци, без аура- "предвестници". Атаките могат да следват една след друга без прекъсване, но не траят много дълго (като правило това е половин минута или най-много минута). Съзнанието в този случай не се нарушава и спазмите покриват определени мускулни групи, а не цялото тяло.

Такива припадъци се наричат частични припадъци и са двигателни (движещи) припадъци. Понякога вълнението се разпространява в целия мозък: тогава има класически епилептичен припадък с гърчове.

Симптоматичната епилепсия, която включва париеталната област, се проявява чрез така наречените „соматосензорни пароксизми“. Огромен термин, но самият гърч изобщо не е опасен. Има характерно нарушение на чувствителността, което може да продължи 1-2 минути: парестезии, болка, нарушение на възприемането на собственото тяло. Най-често детето се оплаква от усещане за изтръпване във всяка част на тялото, усещането, че е набодено с игла с щифт - това е парестезия. В същото време съзнанието се запазва, атаките преминават бързо, без последствия.

Очна и париетална епилепсия

Окципиталната епилепсия има много по-специфична симптоматика. Окципиталната кора е отговорна за зрението, така че проявите на тилната епилепсия са свързани с нея. Децата забелязват появата на прости халюцинации: светкавици, "линии" или "петна" пред очите им. За сравнение, приблизително същите усещания възникват, ако погледнете ярка светлина дълго време. При тази форма на заболяването могат да се развият други симптоми: конвулсивно често мигане, резки завои на главата и очните ябълки, болка в очите.

Париеталната и тилната епилепсия не се открива лесно при малки деца: те не могат да се оплакват от парестезии или зрителни халюцинации. Диагнозата може да се постави само въз основа на данните от електроенцефалограмата, които никой не прави редовно, а мозъчното увреждане без лечение ще се увеличава само с течение на времето.

Лечение на частични припадъци при деца

Две групи лекарства се използват за лечение на частични припадъци при деца: карбамазепини или валпроат.

Карбамазепин и неговите производни се предписват най-често: ефективността им е надеждно известна и като правило надвишава вредата. Някои лекари са на мнение, че е по-добре да се замени карбамазепин с ламотригин при лечение на епилепсия при момичета, но тази версия не се признава от всички.

Доста удобно е да приемате карбамазепин - той се предлага в "удължена" форма. Такива таблетки могат да се приемат веднъж на ден, вместо обичайните 3-4 пъти, тъй като лекарството навлиза в кръвообращението и влияе на мозъка постепенно.

Валпроатите са по-малко ефективни и скоро могат да бъдат прекратени при лечението на симптоматична епилепсия..

Ако първият ред на лечение не помогне, се използва друго лекарство - топирамат, но това е нежелателно.

Абсорбционна епилепсия при деца: лечение при деца на различна възраст

Абсцесът е вид „замръзване“. Припадъкът на отсъствие изглежда приблизително по следния начин: детето изведнъж губи контакт с външния свят, погледът му замръзва и става "празен". След няколко секунди (обикновено до 30 секунди) атаката преминава. Детето не помни този епизод.

Абсорбционната епилепсия, както в детска, така и в юношеска възраст, се диагностицира доста късно. Ако обаче многократно сте забелязали, че вашето дете, играещо футбол, пада, става и продължава да играе, но не помни този момент, спешно трябва да потърсите медицинска помощ..

Добре е, ако припадък се появи у дома. Но може да се развие в момента, когато детето пресече пътя - очевидно е как това може да свърши. Съзнанието по време на отсъствия "се изключва" напълно и това може да бъде много опасно.

Какво да направите, ако детето има отсъствие?

Тази форма на заболяването се появява като правило след 2 години. Юношеската епилепсия обикновено се появява преди 17-годишна възраст, но детето все още няма да се оплаква, тъй като просто няма да ги запомни.

Ако все пак забележите нещо, което прилича на отсъствия и сте направили ЕЕГ, детето определено трябва да получава антиепилептични лекарства. Отсъствията не са частични припадъци, те са генерализирани, защото обхващат целия мозък. Естествено, лечението на такава епилепсия има много характеристики..

На малките деца се предписват етосуксимид и подобни лекарства. Етоссемид обикновено се приема 2 пъти на ден (това е доста удобно). Валпроат се използва само когато етосуксимид е неефективен.

Валпроат е лекарството по избор за лечение на отсъствие на епилепсия при по-големи деца. На второ място се предписва ламотригин (не забравяйте, че първите 10 дни от приемането му изискват най-внимателното наблюдение на детето!).

Доброкачествена роландска епилепсия при деца: лечение и профилактика

Роландската епилепсия е детска епилепсия с благоприятна прогноза и се проявява в кратки нощни припадъци. Не се появява веднага след раждането. Началото му обикновено се записва при деца от 2 до 12 години. След 13 години заболяването е изключително рядко, след 14 не се проявява изобщо.

Типът припадък при роландска епилепсия е частичен. В съня детето може да издава необичайни звуци: нещо подобно на „грухтене“ или „бучене“. Ако пациентът се събуди, тогава той може да забележи нарушения в чувствителността, но конвулсии почти никога не се появяват. Атаката рядко продължава повече от 4 минути. По правило гърчовете се появяват не повече от 4 пъти в годината: мнозина дори не ги забелязват.

Роландската епилепсия винаги се лекува с течение на времето, без лечение. Ако обаче тя е била диагностицирана, е наложително да се предпише лечение, тъй като забавените усложнения са много характерни за нея. Дори ако болестта не пречи на вашето дете, свържете се с невролог или психиатър, така че той да избере лечение за вас.

Лечение с карбамазепин и валпроат

Роландската епилепсия, както и описаните видове симптоматична епилепсия, се лекуват с карбамазепин и валпроат. В този случай валпроатите играят водеща роля в лечението на роландска епилепсия: те се предписват преди всичко..

Ако стане необходимо да се промени терапията, валпроатите се заменят с карбамазепини. Трябва отново да се отбележи, че карбамазепините трябва да се прилагат много внимателно при момичета преди пубертета. Като се има предвид, че тази форма на заболяването е лесна, за него може да се предпише ламотригин, но това лекарство има и свои собствени характеристики..

Ако на детето е предписан ламотригин, тогава той трябва да бъде под наблюдението на лекар поне две седмици. Това е много лесно да се обясни: през първите 10 дни на лечение с ламотригин съществува риск от развитие на фатални алергични реакции (например синдром на Стивънс-Джонсън).

Епилептичен статус

Статусният епилептик е най-тежката проява на епилепсията. При него един припадък, без да свършва, веднага преминава в следващия. Това може да продължи много дълго време и е честа причина за смърт при деца с епилепсия..

Лечението на епилептичния статус трябва да се провежда в интензивно лечение, тъй като се разглежда като състояние, пряко застрашаващо живота на детето. Няма смисъл да изброявате тук лекарствата, които трябва да се използват в този случай..

Основното, което трябва да знаете, е, че ако гърчът при дете с епилепсия продължава дълго време, трябва незабавно да се обадите на линейка, като се посочва причината за повикването. Състоянието епилептик е това, което ще накара линейката да дойде на ваше място за минути.

Епилепсия при деца: лечение с народни средства - има ли право на живот?

Можете да намерите много информация, че епилепсията може да бъде излекувана с народни средства. Официалната, традиционната медицина не само не признава подобни методи, но и категорично ги отрича..

Необходимо е да се осъзнае, че епилепсията е сериозно заболяване, което винаги води до необратимо увреждане на мозъка в един или друг момент. Напълно безотговорно е да осъдите детето си на това заради „недоверието“ към традиционната медицина.

Епилепсията трябва да се лекува компетентно: тя трябва да се извърши от квалифициран специалист, който може да изследва детето подробно и да предпише ефективно, правилно лечение. Всичко останало (всичко, което се нарича "традиционна медицина") е в най-добрия случай просто празна фраза. В най-лошия случай истинската и значителна вреда, която подобно "лечение" ще нанесе на вашето дете.

Запомнете веднъж завинаги: с епилепсия при деца лечението с народни средства може да представлява реална заплаха за здравето и живота на детето. Вижте лекар: невролог или психиатър.

Също така препоръчваме да прочетете статията за Халоперидол.

Очна епилепсия при деца

НА. Ермоленко 1, А. Ю. Ермаков 2

1 Държавна медицинска академия Воронеж. N.N. Burdenko;
2 Московски изследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Росмедтехнология

Нозологичен спектър на доброкачествена фокална епилепсия.
Нозологичният спектър на доброкачествените фокални епилепсии (BPE) непрекъснато се допълва и ревизира. В последните предложения за терминология и класификация (ILAE) четири епилептични синдрома бяха класифицирани като доброкачествени фокални епилепсии (Engel J. Jr, 2001): доброкачествена фокална детска епилепсия с централни темпорални сраствания (роландска епилепсия), доброкачествена очна епилепсия дебют (синдром на Panayotopoulos), педиатрична очна епилепсия с късно начало (тип Gastaut), доброкачествени епилептични синдроми на ранна детска възраст (фамилни и несемейни) (синдром на Vigevano-Watanabe). Диагнозата на последните синдроми е ограничена поради много кратката продължителност на заболяването и изразената доброкачественост на тези състояния.

Н. Fejerman и R. Carabollo (2007) класифицират следните синдроми като DFE в зависимост от увеличаване на възрастта на дебют: доброкачествени фамилни неонатални припадъци; нов вариант, който заема междинно положение между неонатални и инфантилни семейни припадъци; доброкачествени припадъци при кърмачета (семейни и несемейни); новооткрит синдром с върхови сраствания; доброкачествена очна епилепсия на детството с ранно начало (синдром на Panayotopoulos); доброкачествена фокална епилепсия на детството с централни темпорални сраствания (роландска епилепсия); педиатрична очна епилепсия с късно начало (тип Gastaut).

S. Lundberg и O. Eeg-Olofsson (2003) предлагат да се разграничат поне две групи DPE с променлив фенотип. Едната група включва: доброкачествени фамилни неонатални гърчове; нов вариант, който заема междинно положение между неонатални и инфантилни семейни припадъци; доброкачествени детски припадъци (фамилни и несемейни). Втората група включва: новооткрит синдром с върхови сраствания; доброкачествена очна епилепсия на детството с ранно начало (синдром на Panayotopoulos); доброкачествена фокална епилепсия от детството. Авторите предполагат, че концепцията за идиопатични генерализирани епилепсии с променлив фенотип, представена в новата ILAE схема (2001), може да бъде приложена към DPE спектъра (Fejerman N., Carabollo R., 2007). С.Р. Panayiotopoulos (2005) предполага, че TEU по презумпция може да представлява биологичен континуум с фебрилни гърчове и доброкачествени инфантилни и неонатални гърчове..

По отношение на разпространението на доброкачествени синдроми с огнищни пристъпи в детска възраст, доброкачествената фокална епилепсия на детството с централни темпорални сраствания (среща се в 64% от случаите) се нарежда на първо място. На второ място е доброкачествената очна епилепсия на детството с ранно начало (синдром на Panayotopoulos), която се среща при 25% от пациентите. Разпространението на детската очна епилепсия с късно начало (тип Gastaut) достига 4%, а други форми се срещат в 7% от случаите (Panayiotopoulos C.P., 2005).

DEDD, като правило, се записва под централните и темпоралните електроди (в 62% от случаите), но може да се разпространи до челните, каудалните и сагиталните отвори (Eeg-Olofson O. et al., 2000). В 25% от случаите се регистрират очни сраствания; в 13% се отбелязва друга локализация на DEDD (Panayiotopoulos C.P., 2005). Според редица автори (Fischer R.A., Clancy R.R., 1987; Okumura A. et al., 2000; Vischer V.C. et al., 2002), ако срастванията са регистрирани главно само в челната област, те трябва да се считат за по-малко типични. DEDD моделите могат да се различават при различни пациенти или при един пациент в различно време, включително, регистрирани под формата на мултифокални разстройства, огледални огнища, двустранно-синхронни изпускания (Doose H., Dieterich E., 1985).

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Сънят служи като мощен активатор на епилептиформната активност (Blom S., Heijbel J., 1975; Dalla Bernardina B. et al., 1992, 2002). Според Ф. Гибс и Е. Гибс (1964) една минута изследване насън предоставя повече информация за диагнозата епилепсия, отколкото един час запис, докато сте будни. При около 30% от децата DEDD се регистрира само в сън (Dalla Bernardina B. et al., 2005). При NREM сън DEDD моделите са склонни да бъдат групирани в серия, а в някои случаи заемат значителна част от EEG записа, като се записват почти непрекъснато и образуват ЕЕГ модел, наречен продължителна дифузна епилептиформна активност при бавен вълнен сън (PEMS). През 1985 г. е предложен терминът „непрекъснати шипове и вълни по време на бавен сън - CSWS“ (Morikawa T. et al., 1985), който е приет от Комисията за класификация и терминология на Международната лига за Борба с епилепсията (ILAE, 1989) за обозначаване на продължителна епилепсия с шипкова вълна по време на сън с бавна вълна (ECSWS).

Хипоталамичен синдром: пубертет, невроендокринен, с нарушена терморегулация

Какво да правим с налягане от 100 до 50

Статии За Мигрена

Колко често може да се направи ЯМР на мозъка

Хормонът серотонин - за какво е той, как се проявява излишъкът и дефицитът

НЕУРОЗА: Как да се освободи постоянно напрежение в главата

"Хармония"

Ибупрофен

Първа помощ при припадък

Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Само епилепсията може ли да причини гърчове??

Какво представляват епилептичните припадъци??

Лечение на епилепсия при дете

Фактори, провокиращи епилептични припадъци

Лечима ли е епилепсията?

Очна епилепсия при деца

Защо възниква?

Видове заболявания

При деца

Симптоми

Диагностика

Лечение и терапия

Предотвратяване

Какво провокира / Причини за очна епилепсия при деца:

Патогенеза (какво се случва?) По време на очна епилепсия при деца:

Симптоми на очна епилепсия при деца:

Диагностика на очна епилепсия при деца:

Лечение на очна епилепсия при деца:

Превенция на очна епилепсия при деца:

Фокална епилепсия

Главна информация

Причини и патогенеза на фокалната епилепсия

Класификация на фокалната епилепсия

Симптоми на фокална епилепсия

Клинични особености в зависимост от локализацията на епилептогенния фокус

Диагностика на фокална епилепсия

Лечение на фокална епилепсия

Прогноза за фокална епилепсия

ДОБРО-КАЧЕСТВЕНА ЗАКУПАЦИОННА ЕПИЛЕПСИЯ ПРИ ДЕЦА: ФАКТОРИ, ВЗЕМАНИ ДЕЙСТВИЯТА НА ДИСЦИПЛИНАТА

Пълен текст:

анотация

Ключови думи

За авторите

Списък с референции

За цитиране:

Очна епилепсия при деца

Очна епилепсия при деца

Доброкачествена детска епилепсия (роландска епилепсия)

Доброкачествена детска епилепсия

Симптоми и признаци

Ход на заболяването

Диагностика

Лечение на роландска епилепсия

Първа помощ

Неврологичен статус

Симптоматична епилепсия при деца - просто сложна

Как става това

Форми на симптоматична епилепсия

Диагностика

Очна епилепсия

Видове очна епилепсия

Симптоми на очна епилепсия

Очна епилепсия при деца

Епилепсия при деца: лечение на различни форми

Основни принципи на лечение на епилепсия при деца

Симптоматична епилепсия при деца: лечение на причината и лечение на симптоми

Обосновка за избора на лекарството

Най-често симптоматичната епилепсия може да бъде открита в три варианта (в известен смисъл това са най-"простите" видове епилепсия):

Лечение на частични припадъци при деца

Абсорбционна епилепсия при деца: лечение при деца на различна възраст

Какво да направите, ако детето има отсъствие?

Доброкачествена роландска епилепсия при деца: лечение и профилактика

Лечение с карбамазепин и валпроат

Епилептичен статус

Епилепсия при деца: лечение с народни средства - има ли право на живот?

Очна епилепсия при деца

Хипоталамичен синдром: пубертет, невроендокринен, с нарушена терморегулация

Какво да правим с налягане от 100 до 50

Статии За Мигрена

Болестта На Алцхаймер

Наранявания

Публикувайте Коментар

Избор На Редактора