Често задавани въпроси за ЯМР

В съвременната медицина специално място се отделя на такъв метод за диагностично изследване като магнитен резонанс (ЯМР). Извършва се с помощта на високомощно магнитно поле, което се създава от специално оборудване..

ЯМР може да открие много заболявания и патологични процеси в организма. Наред с обичайната, голяма честота е контраст-усилената томография. За да изберете правилния метод за диагностика, първо трябва да разберете каква е разликата между ЯМР със и без контраст..

Преглед на ЯМР

ЯМР е неинвазивен метод за хардуерна диагностика. Действието му се основава на създаване на мощно магнитно поле с постоянна честота и получаване на слоеви изображения на изучавания обект. Получените изображения на изследвания орган се превръщат в триизмерен модел, въз основа на който лекарят специалист пише заключение.

Дебелината на разреза на изследвания орган е само няколко микрона. Благодарение на това патологичните промени могат да бъдат открити на ранен етап от тяхното развитие. Изследванията се извършват с помощта на томографи с различна мощност и компютър с висока точност.

Томографията ви позволява да разгледате подробно вътрешните органи и тъкани, да откриете заболявания и патологични процеси, които са трудни за диагностициране. Този метод е силно информативен, безопасен и безболезнен..

ЯМР ви позволява точно да идентифицирате:

• Травматично нараняване.
• Съдови патологии.
• Злокачествени и доброкачествени образувания, дори малки по размер.
• Инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
• Метастази и кисти.

Какво е ЯМР с контраст

В някои случаи, за да получи точна клинична картина, лекарят предписва ЯМР, използвайки контрастно вещество. Благодарение на използването на специален препарат е възможно да се получи по-подробно изображение на изследваната секция на тялото. Инжектира се в тялото на пациента главно венозно. Въпреки това, в някои случаи лекарството може да се прилага перорално. Това обикновено се случва при изследване на храносмилателния тракт..

Нека да разберем в кои случаи се предписва ЯМР с контраст, какво е в общи линии и какви са предимствата на този диагностичен метод.

Контрастното вещество, използвано в томографията, е способно да осветява тъканите, което се фиксира с чувствително медицинско оборудване. Когато върху препарата за оцветяване се прилага силно магнитно поле, се появява по-ясно изображение на изследвания орган. Скоростта на разпространение на контрастното вещество през съдовете директно зависи от интензивността на кръвния поток на мястото на изследване.

Принципът на действие на багрилото е следният:

• Когато се инжектира венозно, контрастното вещество се разпространява с притока на кръв през съдовете.
• Тъй като засегнатите тъкани са в състояние да променят цвета си под въздействието на контраста, лекарят успява точно да определи границите, размера и структурата на патологиите или злокачествените тумори. Освен това можете да идентифицирате дали има метастази и да намерите местата на тяхната локализация.

Неща, които трябва да имате предвид при извършване на ЯМР с подобряване на контраста:

1. Дали пациентът е алергичен към компонентите на контрастното вещество. В случай на алергична реакция не се извършва контрастна диагностика. Вместо това е предписана рутинна процедура за магнитен резонанс..
2. Бременност или подозрение за това. В повечето случаи ЯМР не се предписва в ранните етапи на бременността, тъй като ефектът на магнитното поле върху развитието на плода не е напълно изяснен.
3. Наличието в тялото на пациента на всякакви метални предмети или импланти. Тъй като диагностичният процес използва магнитно поле с голяма мощност, той е в състояние да привлече метал към себе си и да го премести. Това може да послужи не само за появата на остра болка по време на процедурата, но и да се превърне в заплаха за живота на пациента..
4. Наличието на пейсмейкър или друго електронно устройство в тялото на пациента. Магнитното поле може не само да повлияе на нормалната им работа, но и напълно да ги деактивира..
5. Клаустрофобия или различни психични разстройства при пациента. В този случай лекарят може да даде на пациента успокоително, което ще има успокояващ ефект върху психиката на пациента и ще му позволи да остане неподвижен по време на диагнозата..

Контрастните парамагнитни вещества, използвани в ЯМР с усилване, не са токсични и не съдържат йод. Поради това те рядко предизвикват алергична реакция или някакви негативни последици. В допълнение, за диагнозата лекарят взема минималното количество от веществото, което значително намалява възможността от алергии..

Най-често за производството на такива препарати се използват соли или гадолиниеви йони, които са напълно безопасни за човешкото здраве. Те се отличават и с добра разтворимост и висока ефективност, в повечето случаи не причиняват алергии и никакви странични ефекти..

Днес най-често се използват следните контрастни лекарства:

Каква е основната разлика между конвенционалните ЯМР и КТ с контраст?

Нека да видим каква е разликата между разглежданите два вида магнитен резонанс:

1. ЯМР с контраст предполага въвеждането в тялото на пациента на специално вещество, направено на базата на соли или гадолиниеви йони. Тогава се извършва сканирането на изследваната област на тялото. Конвенционалната томография се извършва без подсилване с някакво лекарство.
2. Диагнозата с използването на контрастно вещество изисква специална подготовка: пациентът не трябва да яде или пие 2–5 часа преди процедурата. За да се изследват тазовите органи, пациентът ще трябва да изпие 1 литър чиста вода 1 час преди процедурата. Не е необходима предварителна подготовка за конвенционалната томография.
3. ЯМР с контраст може да отнеме повече време от конвенционалната диагностика с мощен томограф.
4. Контрастните изображения не се препоръчват на бременни жени. Контрастният агент може лесно да премине плацентарната бариера и да повлияе на развиващия се плод.
5. Увеличените разходи за ЯМР са значително по-високи от конвенционалната томография.

Показания и противопоказания

Следните са показания за подобрена томография:

• Подозрение за злокачествени образувания или развитие на патологичен процес в тялото на пациента.
• Хирургия (ЯМР се използва за наблюдение на състоянието на пациента след операция).
• Необходимостта от оценка на състоянието на кръвоносните съдове.
• Необходимостта от изучаване на опорно-двигателния апарат.
• Работни или спортни наранявания.
• Подозрение за инфекциозен процес, който се случва в тялото на пациента.

Има абсолютни и относителни противопоказания за магнитна томография. Абсолютните ограничения за тази диагностична процедура включват:

• Наличието на електронни устройства и метални импланти в тялото на пациента.
• Сърдечна и бъбречна недостатъчност.
• Ранна бременност.
• Период на кърмене.
• Индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното вещество.
• Тегло на пациента над 120 кг (съвременният томограф не може да издържи голямо тегло).

Сред относителните противопоказания:

• Клаустрофобия и психични разстройства.
• Наличието на татуировка върху тялото, оцветителят на който включва метални елементи.
• Бронхиална астма.
• миелом.
• Втори и трети триместър на бременността.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Странични ефекти от контрастно изображение

При извършване на ЯМР с подобрение в някои случаи могат да се появят следните странични ефекти:

• Алергична реакция към компоненти на контрастното вещество.
• Замаяност и задух.
• Сърбеж, който може да се появи в областта на очите.
• Зачервяване по тялото.
• Кихане.

В повечето случаи не се наблюдават странични ефекти по време на диагнозата. Проучванията се провеждат без дискомфорт и дискомфорт. В някои случаи пациентът може да почувства топлина в тялото и леко замаяност след прилагане на контраст. Тези симптоми обаче обикновено отминават бързо..

ЯМР на съдовете на главата и шията с и без контраст

ЯМР на мозъка с контраст е много често срещана процедура. Тя ви позволява да разгледате подробно съдовете на главата и шията, за да идентифицирате патологични процеси, кисти, метастази, травматични последствия и туморни образувания. Този тип томография също ви позволява да идентифицирате естеството на тумора, да разграничите доброкачественото от злокачественото образувание. В допълнение, контрастното вещество, използвано при ЯМР на мозъка, позволява да се открие болестта на Алцхаймер.

Конвенционалната магнитна томография без усилване също дава точни резултати при изследване на съдовете на мозъка и шията. Благодарение на него можете да идентифицирате патологичните процеси в ранните етапи на тяхното развитие и да изберете най-ефективното лечение навреме.

Противопоказания за ЯМР на главата с използване на контрастен агент:

• Епилепсия, психични разстройства, клаустрофобия.
• Фиксирани протези с метални компоненти.
• Индивидуална непоносимост към контрастното вещество.
• Наличието на метални импланти и електронни устройства в тялото.
• Ранна бременност.

По този начин основната разлика между конвенционалната томография и ЯМР с амплификация е използването на контрастен агент, който в повечето случаи се прави на базата на гадолиниеви соли или йони. Контрастната томография е по-скъп диагностичен метод от конвенционалната ЯМР. В допълнение, тя изисква предварителна подготовка и отнема повече време..

Компютърна томография с контраст

Контрастният усилен КТ е изследване на тялото на пациента, като се използва минималната доза рентгенови лъчи. Преди такъв диагностичен преглед е необходимо да се инжектира контрастно вещество в човешкото тяло. Това е необходимо, за да направите томографията много точна, контрастът ви позволява да видите дори и най-малките тумори, метастази, кръвни съсиреци и хематоми, този метод се използва, когато е необходимо да се детайлизира картината на патологията. CT сканирането с контраст значително увеличава контраста на нормалните и анормални тъкани, което помага да се постави диагноза в най-ранните етапи от развитието на болестта.

Контрастният агент с КТ ви позволява да идентифицирате размера и местоположението на определена патология, тъй като се натрупва в болни тъкани, които са по-добре снабдени с кръв.

Компютърната томография с контрастно средство също се извършва за изследване на лимфните възли, кръвоносните съдове, през които се движи йодсъдържащият препарат. Всички области, които натрупват контрастен агент, са подчертани с бяло на компютърни изображения, което ви позволява незабавно да идентифицирате дори малки патологични промени.

В болница "Юсупов" компютърната томография се извършва с или без контраст, в зависимост от показанията. Висококвалифицираните лекари са в състояние да дешифрират изображенията много компетентно и бързо, тъй като имат богат опит в тази област на дейност. В болница Юсупов се извършва спешно компютърно сканиране по всяко време на деня или нощта, включително през почивните дни.

Какви вещества се използват за разлика

Като правило, за контрастен КТ се използват различни йодсъдържащи препарати с цел увеличаване на контраста на получените изображения. Такива вещества се делят на две групи:

Лекарствата от първата група са доста вискозни, така че употребата им е ограничена. Такива вещества се инжектират само локално, например в коремната кухина, за да се открият фистули и др. Ако пациентът се нуждае от компютърна томография с болус контраст (интравенозно инжектиране на вещество със специален инжектор) или перорално приложение на контрастно вещество, се използва водоразтворимо лекарство. Токсичността на такива вещества е много ниска, в допълнение, тези лекарства много бързо проникват в кръвоносните съдове..

Как се правят изследвания

Компютърната томография с контраст включва няколко начина за прилагане на лекарство. Изборът на метод зависи от това какво точно трябва да се визуализира. Контрастното средство може да се инжектира орално, венозно, ректално, директно в органа или дори в самата патологична формация. И сега, по-подробно за всеки отделен метод:

• Устен път. Този метод се използва най-често при изследване на стомашно-чревния тракт, пациентът в такава ситуация пие контрастно вещество съгласно препоръките, посочени в инструкциите. Лекарството бързо се абсорбира, докато разделителната способност на компютърните изображения на стомашната лигавица е значително увеличена, което прави възможно визуализирането на полипи или стеснения. Комбинацията с венозен контраст често се използва;
• Интравенозно приложение. Компютърната томография с венозен контраст включва няколко вида прилагане на вещество в тялото на пациента:

1. Веществото се инжектира във вената на пациента непосредствено преди томографията;
2. Компютърната томография се извършва без контраст, след това томографът се спира, пациентът се инжектира венозно с лекарството и изследването продължава с контрастно вещество;
3. Контрастното вещество се инжектира болусно, като се използва специална спринцовка или се поставя капкомер, докато лекарството се инжектира бавно.

Именно тази техника се използва най-често във водещи клиники в Русия..

• Въвеждането на контраст в лумена на кухината. Този метод използва мастноразтворими вещества, които позволяват визуализиране на наличието на фистули, дивертикули и други ненормални образувания. В някои случаи, по време на диагностично изследване на кухи органи (например пикочния мехур, дебелото черво), в тях се инжектира контрастно средство, преди да се извърши процедурата. Вредите от такъв контраст ще бъдат много по-големи, тъй като мастноразтворимите съединения са по-токсични от водоразтворимите. Но, въпреки този факт, проблеми с отстраняването на лекарството от тялото на пациента не възникват, ако се спазват всички препоръки на рентгенолога;
• Ректално. Използва се за сканиране на червата, докато контрастното вещество се инжектира веднъж през ректума на пациента.

Подготовка на пациента

Подготовката за компютърна томография с контрастно вещество е почти същата като без нея. Не изисква много усилия и се състои от следните мерки:

• Забранено е приемането на храна за 4-8 часа преди процедурата, всичко зависи от изследваната област на изследване;
• Когато изследвате органите на стомашно-чревния тракт, трябва да откажете приема на лекарства, които намаляват производството на газове;
• Трябва да дойдете на изследването в свободни дрехи;
• Преди томографията трябва да бъдат премахнати всички метални изделия, както и подвижни медицински изделия;
• И също така е необходимо да се предупреди лекарят за лекарствата, които приема пациентът..

Кой е противопоказан в проучването?

Противопоказанията за компютърна томография с контраст са значително повече от тези на конвенционалната томография. Този метод не се препоръчва в следните случаи:

• Алергия към контрастен агент;
• Бременност дори на много ранни етапи;
• История на захарен диабет;
• Бъбречно и чернодробно увреждане;
• Патология на сърдечно-съдовата система;
• Заболявания на щитовидната жлеза;
• Заболявания на репродуктивната система;
• Голямо телесно тегло (над 150 кг), тъй като устройството не е проектирано за такова тегло;
• непълнолетните;
• Пациенти с психични разстройства;
• Клаустрофобни хора.

Ако процедурата е извършена от кърмеща майка, тогава тя трябва да бъде далеч от кърменето за два дни, тъй като малко количество контрастно вещество може да влезе в млякото на жената. В някои случаи на деца и пациенти с насилие се предписва лек сън с лекарства.

Къде да правя в Москва

Болница Юсупов предоставя на своите клиенти възможност да правят най-висококачествени изследвания, използвайки иновативно оборудване.

Мултиспиралната компютърна томография ви позволява безопасно да сканирате всяка част от тялото на пациента. Такова устройство свежда до минимум рентгеновото лъчение за хората.

В болница Юсупов работят истински професионалисти в своята област, които си сътрудничат с най-добрите европейски колеги.

Болницата разполага с любезен медицински персонал, който с удоволствие ще отговори на вашите въпроси, както и ще осигури комфортна атмосфера в институцията.

КТ с повишен контраст - какво ще покаже изследването?

CT сканирането с контраст не се предписва във всеки случай на използване на компютърна томография. Този метод на изследване е много точен, позволява да се вземат предвид дори и най-малките тумори, кръвни съсиреци и хематоми и се използва, когато е необходимо да се детайлизира картината на заболяването.

Какво представлява компютърната томография с контраст?

Контрастът, подобрен с контраст, е проучване, включващо използването на рентгенови лъчи в минимални дози, а също така придружено от въвеждането на специално вещество за повишаване на контраста на здрави и патологично променени тъкани. CT сканиране с контраст се извършва в случаите, когато е необходимо много ясно да се разграничат нормалните и анормалните структури в човешкото тяло. Това диференциране се постига чрез усилване на сигнала от болните тъкани..

Контрастният ефект при КТ се основава на факта, че повечето тумори, особено злокачествените, са по-добре снабдени с кръв, отколкото здрави тъкани. Следователно контрастното вещество ще се натрупва в тях, давайки картина на разликата от останалите тъкани. В допълнение, контрастът е необходим за изследване на състоянието на кръвоносните съдове - вени, артерии. При CT сканирането контрастът ще бъде подчертан в бяло, което ще позволи добро проучване на тази област..

КТ с контраст и онкология

В повечето случаи процедурата се препоръчва при съмнение за онкологичен процес или за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен. По този начин, CT сканиране с контрастен агент се препоръчва за:

1. Тумори на паренхимните органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (с бъбречен рак, черен дроб, панкреас, карцином на далака).
2. Рак на кухите органи на перитонеума - черва, жлъчен мехур.
3. Гръдни образувания - бели дробове, медиастинум, сърце.
4. Тумори на мозъка и основата на черепа.
5. Новообразувания на опорно-двигателния апарат - кости, връзки, стави, гръбначен стълб.

Контраст-подобрената томография ще ви позволи да разграничите обикновена и обикновена киста на бъбреците от бъбречно-клетъчен карцином или доброкачествен липома, ангиом. При изследване на състоянието на черния дроб, КТ ще помогне за диференциране на чернодробна цироза, доброкачествени тумори и хепатоцелуларен рак.

Изследване се използва за лимфоми - за да се разграничат от друг рак (лимфогрануломатоза) или от обикновен лимфаденит. Контрастирането ще позволи да се установи степента на рака, разпространението му, увреждането на регионалните лимфни възли, наличието на метастази. КТ често се предписва за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори, което ще бъде забележимо при редица специфични признаци (васкуларизация, увеличаване на размера и т.н.).

Други показания за КТ с контрастно вещество

Процедурата е много информативна при диагностицирането на интралуминални тромби, както и на тромбозирани аневризми, области на стесняване от аортни тромби. Също така, контрастът ще позволи подробно проучване на съдовите малформации, включително преди операцията за тяхното отстраняване. Прегледът ще даде пълна картина на изтъняване на стените на вените, разширени вени в дълбоки вени и тромбофлебит, както и артериална атеросклероза.

Какво друго ще покаже засилената с контраст томография? Това са всякакви заболявания на такива области на тялото:

1. Кухи органи - стомах, черва, хранопровод.
2. Белите дробове, бронхите и трахеята.
3. Ларинкса и гласните струни.
4. Мозък, гръбначен мозък.
5. Основа на черепа.
6. Всички части на гръбначния стълб.
7. Кости.
8. Челюсти.
9. Нос и синуси.

Контрастно средство и начин на приложение

За процедурата се използват различни препарати - йонни и неионни, със съдържание на йод. Иодът увеличава интензивността на изображението, докато практически няма вреда от проникването му в тялото. Най-често се използват йонни лекарства, но неионните лекарства са още по-предпочитани (токсичността им е нула). Йонните агенти включват метризоат, диатризоат, йоксаглат, неионни - йопромид, йопамидол, йогексол и други..

Преди въвеждането на лекарството лекарят трябва да изясни наличието на определени заболявания и състояния при пациента, които могат да станат противопоказания за процедурата. Също така, в повечето клиники, преди изследването, пациентът трябва да премине редица лабораторни изследвания (биохимия на кръвта, общ анализ, чернодробни и бъбречни тестове). Количеството контрастно вещество се изчислява въз основа на теглото на човека.

Има различни начини за въвеждане на контраст, основните от тях са:

1. Болусното. С болусния метод на приложение, шприц-инжектор се инсталира в ултраларната или друга вена, при което скоростта на доставяне на лекарството се нормализира.
2. Венозна единична доза. Лекарството се инжектира във вена веднъж с обикновена спринцовка.
3. Орална. В този случай агентът се приема през устата..
4. Ректално. За сканиране на червата, контрастното вещество се инжектира през ректума веднъж.

КТ с контраст - всички противопоказания

Въвеждането на йодсъдържащи препарати е забранено, когато:

• Тежка бронхиална астма и захарен диабет
• Алергии към контрастен агент
• Хипертиреоидизъм и редица други заболявания на щитовидната жлеза
• Тежка бъбречна недостатъчност
• Множествена миелома

Бременността е строго противопоказание за всяко CT сканиране, тъй като изследването включва използването на рентгенови лъчи. Относително противопоказание е кърменето: след процедурата кърменето трябва да се изключи за 1-2 дни. Томографът има ограничение върху теглото на пациента и при извършване на КТ при хора с тегло над 200 кг могат да възникнат трудности.

Колко често може да се направи КТ с помощта на контраст?

Обикновено се препоръчва процедурата да не се извършва повече от веднъж на 6 месеца. Това ограничение не се дължи на използването на контраст, а на получаването на радиационна експозиция по време на КТ. Това натоварване обаче е минимално и поради здравословни причини CT може да се извършва по-често..

Трябва да се помни, че редица пациенти (1-3%) имат патологични реакции към прилагането на контрастно вещество, което също може да ограничи честотата на процедурата. Тези реакции включват:

• Подуване на лицето
• задух
• Обрив по тялото
• копривна треска
• Сърбяща кожа
• бронхоспазъм
• Намаляване на налягането
• гадене
• Повръщане и т.н..

Такива реакции се считат за признаци на алергия към контрастни агенти и изискват медицинска помощ. Нормални са само лек метален вкус в устата, болка в областта на инжектиране, усещане за топлина в тялото.

Как се прави изследването

Подготовката за КТ с повишен контраст включва следните стъпки:

• Не яжте 4-8 часа преди процедурата (в зависимост от конкретната област на изследване)
• Вземете лекарство за намаляване на производството на газове (при изследване на храносмилателния тракт)
• Елате в удобни, свободни дрехи
• Извадете всички метални бижута, подвижни медицински изделия

Пациентът се поставя на диван, инжектира се контрастно средство или се инсталира спринцовка-инжектор. След определен период от време започва процедурата за сканиране - лицето се навива под дъгата на томографа и се прави серия от изображения. Колкото по-нататък изследваният орган е разположен от сърцето, толкова по-дълго е необходимо контрастът да го оцвети..

CT с или без контраст: основните разлики

При изследване на кухи органи конвенционалният нативен КТ без контраст ще ги покаже като равномерна сива маса без изолация. Ако въведете контрастен агент, стените на органите ще бъдат оцветени, което ще позволи да се разгледат всякакви заболявания на тяхната лигавица и мускулен слой.

По време на изследването на съдовете само навлизането на контрастното вещество в тях ще позволи разкриване на кръвни съсиреци и плаки на атеросклероза, както и детайлизиране на границите на аневризмите, стесненията и плексусите на съдовете помежду им. Native CT няма да предостави такава точна информация, дори когато е свързан "съдов режим".

При диагностицирането на ракови тумори разликите между процедурата с и без контраст са най-изразени. Това е злокачествено новообразувание, което се храни с най-голям брой съдове, следователно те са оцветени ясно, ярко, с видими граници. Следователно често се препоръчва контраст с подобрен контраст след натиснат КТ, при който се открива тумор, за да се изясни диагнозата..

По принцип разликите между процедурите са следните:

1. CT сканиране с усилване на контраста при един преглед предоставя много повече информация за лекаря.
2. Компютърната томография с контраст прави изображенията на отделни анатомични зони по-подробни и ясни.

Болести, при които се използва компютърна томография с контраст:

• Ракови тумори
• Полипите
• кисти
• аденоми
• липоми
• Кръвни съсиреци
• Съдови малформации
• аневризми
• Язви и ерозия
• Стеноза на вени и артерии
• Аортна стеноза
• Аортна дисекция
• Съдова атеросклероза
• Бронхиална астма
• Бронхиектазиите
• абсцеси
• флегмон

CT е модерно изследване, което ще помогне да се намерят различни патологии в организма, често не открити с други методи. Контрастният агент по време на КТ ясно ще визуализира всички аномалии и заболявания по бърз и неинвазивен начин.

Какво представлява ЯМР с контраст? Обработка на магнитен резонанс: противопоказания, показания

Магнитният резонанс е един от най-модерните и най-информативните методи за диагностика, който дава възможност на специалистите да изследват точно вътрешните органи и системи на човешкото тяло. Проучването е широко използвано в медицинската практика по целия свят. ЯМР се използва за откриване на различни аномалии и сериозни заболявания. Този неинвазивен метод за диагностика позволява подробна визуализация на дори дълбоко разположени тъкани. Изследването дава възможност да се получи слой от слой на слой на вътрешните органи. В същото време качеството на томографските изображения е сравнимо с реални снимки на анатомични секции..

Какво е ЯМР?

Магнитният резонанс се счита за безопасен метод на изследване, тъй като той няма радиация или йонизиращо лъчение върху пациента, следователно е безвреден за организма. ЯМР се предписва както за възрастни, така и за малки деца. Както подсказва името, този метод на диагностика се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс..

За да разберете какво е ЯМР, трябва да имате разбиране за това как работи. Същността на техниката е, че ядрата на някои атоми, поставени в магнитно поле, могат да абсорбират електромагнитни импулси. Впоследствие те преобразуват енергия в радиосигнали и ги излъчват в края на импулса. Трептенията могат да регистрират специални устройства.

Томографите, използвани в медицината, действат върху ядрата на водородни атоми, които съставляват водните молекули, от които 70% се състои от човешкото тяло. Количеството течност в различните органи на тялото е различно, в резултат на което по време на сканирането се излъчват различни сигнали. Благодарение на това, MRI машината може точно:

• визуализирайте вътрешните органи;
• разграничете здравите клетки от патологичните;
• идентифицира всяка дисфункция на органа.

Това е уникален метод за диагностика, който позволява на специалистите да получат висококачествени изображения на почти всички структури на човешкото тяло. Изследване с ЯМР визуализира меките тъкани, ставите, хрущялите особено точно и подробно. Иновативната техника позволява на лекарите да правят изображения на структури, които са трудни за получаване с други методи на изследване. Такива труднодостъпни тъкани включват тези, които са разположени близо до костните структури, например:

• междупрешленните дискове;
• гръбначен мозък и мозък;
• вътрешно ухо;
• органи на малкия таз;
• лигаментен апарат.

Изображенията на структури, съдържащи малко количество вода, обаче са по-малко точни. Следователно магнитният резонанс много рядко се използва за изследване на белите дробове или костите на скелета..

Учете с контраст

За да се получат по-ясни изображения по време на изследването, на пациента се предписва специално вещество преди започване на процедурата. Този метод на диагностика се нарича ЯМР с контраст. Много хора се чудят дали това лекарство може да бъде опасно за тях. Такива съмнения са абсолютно безпочвени, тъй като контрастът е просто оцветител, който ви позволява да подчертаете и по-добре визуализирате структурите на тялото. Използването му не представлява заплаха за здравето на пациента, тъй като лекарството:

• няма противопоказания;
• бързо се екскретира от тялото;
• не предизвиква алергични реакции.

Бяха регистрирани изолирани случаи на странични ефекти: малък обрив по кожата, главоболие и леко замаяност. Според медицинската статистика такива усложнения се наблюдават само в 0,1% от случаите и са свързани с индивидуална непоносимост към лекарството. Страничните ефекти са изключително редки и преминават бързо.

Има няколко вида контрастни среди, използвани в ЯМР с контраст. Те се различават по състав и начин на приложение. Най-често на пациентите се предписва контраст, който се инжектира венозно. Това вещество съдържа железен оксид, който помага да се получи най-точната картина на кръвоносните съдове. Такъв контраст е предписан например за диагностициране на множествена склероза.

За подробна диагноза на стомашно-чревния тракт на пациента се използват орални контрастни вещества. Такива средства могат да се основават на съединения от манган и гадолиниева сода. Но лекарството се прави не само на базата на такива химикали. Също така, най-простите и познати за всеки човек продукти могат да се използват като контраст в ЯМР, например зелен или боровинен чай. Те са ефективни, тъй като съдържат висока концентрация на манган.

Днес почти 20% от всички изображения с магнитен резонанс се извършват с помощта на контрастно вещество. Необходимостта от използването му се определя от лекаря. Най-често използването на контраст се предписва при съмнения за онкологични заболявания, патология на храносмилателния тракт, изследване на мозъка, както и за заболявания на гръбначния стълб..

Противопоказания

Пациентите, които многократно са се подлагали на такъв преглед и знаят какво е ЯМР, са изпитали неговата ефективност. Томографията е абсолютно безобидна, тъй като не носи радиация и йонизираща радиация. Въпреки това, дори и за този диагностичен метод има противопоказания. Тъй като работата на томографа се основава на ефекта на магнитните полета, хората с:

• метални импланти;
• neurostimulators;
• клипове на съдовете;
• сърдечни клапи;
• зъбни протези.

Пациенти с метални импланти и вътрематочни устройства може да не бъдат допускани за преглед. Процедурата също не се препоръчва силно за жени, които използват постоянна очна линия. Противопоказание за ЯМР ще бъде наличието в тялото на пациента на фрагменти от куршуми или други видове рани.

Хората, които страдат от психични заболявания и клаустрофобия, могат да откажат да се подложат на преглед. Ако има страх от затворено пространство, на човек ще бъде препоръчано да бъде изследван на апарат с отворен тип. Изображенията, получени на такъв томограф, може да не са толкова подробни и точни, колкото на затворен, но това ще позволи на пациента да избегне атака.

Някои заболявания в стадия на декомпенсация могат да пречат на изследването на човек. Отказ може да бъде даден на пациент, който страда от:

• бронхиална астма;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• тежка дехидратация.

Приемът на определени лекарства, които съдържат бета-блокери, е допълнително противопоказание за ЯМР. Хората под въздействието на алкохол или наркотици също нямат право да се подлагат на изследването. Пациент с нарушено или пълно прекратяване на бъбречната екскреторна функция може също да откаже, ако е изпратен да се подложи на магнитен резонанс с помощта на контрастно средство.

Специалистите изтъкват и относителните противопоказания за ЯМР, които предизвикват противоречия сред лекарите. Не се препоръчва извършването на томография на бременни преди 12 гестационна седмица. Въпреки че изследванията не разкриват никаква заплаха за вътрематочното развитие на плода, процедурата все още не се провежда. На този етап от бременността бебето претърпява основните процеси на формирането на вътрешните органи и телесните системи, следователно медицинските работници не искат да рискуват. През този период на една жена се предлага да използва други съвременни методи на изследване, за да постави диагноза..

Показания за ЯМР диагностика

Както всеки друг метод за изследване, магнитният резонанс има както силни, така и слаби страни, които са доста многобройни. При изследването на някои тъкани тя дава най-точната информация, а при сканиране на други - по-малко подробна. По време на използването на ЯМР специалистите са съставили списък с патологии, които се препоръчват за диагностициране с помощта на този метод..

На първо място, изследването помага да се открие голям брой нарушения на мозъка. Специалистите идентифицират следните показания за ЯМР:

• периодичен припадък;
• често замайване;
• травматично увреждане на мозъка;
• припадъци;
• намалена чувствителност на лицевите нерви.

Прегледът позволява на лекарите бързо да открият метастази, да диагностицират всякакви възпалителни заболявания. Изследването е назначено не само за идентифициране на болестта, но и за определяне на възможността за нейното хирургично лечение. Веднага след терапията пациентите често са помолени да се подложат на втори ЯМР, резултатите от който ще ви кажат колко ефективно е било предписаното лечение и дали има риск от рецидив.

Много често се предписва магнитен резонанс, за да се изследва състоянието на гръбначния и гръбначния мозък. Проучването помага:

• Определете вродени и придобити аномалии на развитието на прешлените.
• Разкрийте такива заболявания като: остеохондроза, междупрешленни хернии, радикулит, артроза на междупрешленните стави, издатина на диска и др..
• Преценете състоянието на гръбначния мозък и диагностицирайте прищипана връв.
• Открийте намаляване на височината на междупрешленните дискове.
• Определете наличието и местоположението на туморни образувания.
• Преценете степента на дегенеративни промени в гръбначния стълб.

В тази връзка, изследването ви позволява точно да диагностицирате следните патологии: изпъкналост и херния на междупрешленните дискове, остеохондроза, остеопороза, наранявания на гръбначния мозък.

Добри резултати се получават от ЯМР при изследване на вътрешните органи:

• коремна кухина и ретроперитонеално пространство: бъбреци, черен дроб, панкреас, жлъчка, надбъбречни жлези, далак;
• малък таз при жени и мъже: яйчници, матка, скротум, пикочен мехур, простата, пенис, семенна ваза, фалопиеви тръби;
• гръдна кухина: бели дробове, щитовидна и паращитовидна жлеза;
• назофаринкса: носните синуси, максиларните синуси, фаринкса, ларинкса, меките тъкани на шията.

Подготовка за изпит

Безспорното предимство на магнитен резонанс е липсата на специална подготовка за преминаването му, за разлика от много други методи за диагностика. Пациентът няма нужда да спазва строги диети, да отказва да яде преди прегледа или по друг начин да промени обичайния си ритъм на живот.

Подготовката за ЯМР е доста проста и се свързва главно с изследването на анамнезата на пациента от лекаря. Преди изследването специалистът трябва да получи изчерпателна информация за здравословното състояние на пациента, следователно той:

• провежда проучване;
• изяснява всички прехвърлени патологии;
• изследва резултатите от предишни процедури.

Това е необходимо, за да се предотвратят грешки по време на сканиране и анализ на получените изображения. Лекарят определено ще каже на пациента как ще се проведе изследването и дали е необходима подготовка за ЯМР. Жените, които са насрочени за преглед, трябва да помнят, че е по-добре да не прилагате грим преди процедурата, тъй като козметиката може да съдържа метални микрочастици. Такива вещества могат да причинят изкривяване на резултатите от анализа..

Непосредствено преди началото на процедурата пациентът ще бъде помолен да свали всички метални предмети, включително обеци, колани, пръстени, фиби за коса, дрехи с ципове. Пациентът ще бъде снабден със специална рокля, която ще трябва да носи. Пациентът може да вземе със себе си и удобни леки дрехи, в които ще бъде тестван.

Ако на човек е предписан преглед на коремните органи, тогава той може да се нуждае от специално обучение преди сканирането с ЯМР. Пациентът ще бъде посъветван да не консумира храна или вода 5 часа преди сканирането. Пациентите, които трябва да изследват състоянието на тазовите органи, са помолени да изпият литър чиста вода час преди прегледа. Това ще подобри качеството и точността на получените изображения. Важно е да запомните, че такова изследване не се препоръчва на жени по време на менструация..

Преди да започне изследването на гръбначния стълб, пациентите не трябва да извършват никакви подготвителни действия. Трябва обаче да знаете, че през цялото сканиране ще трябва да поддържате пълна неподвижност. Това може да се окаже трудно за някои пациенти с гръбначни проблеми, тъй като те могат да изпитат силен дискомфорт. Пациенти с подобни проблеми могат да бъдат предписани лекарства за болка преди процедурата..

Какво показва ЯМР??

Прегледът се счита за най-ефективният за откриване на заболявания на мозъка. След проучване на слой от слой на тъканите не е трудно за лекар да намери:

• васкулит;
• повишено вътречерепно налягане;
• удар;
• аневризма;
• мозъчен инфаркт;
• неоплазми.

Изследването ви позволява да откриете всякакви възпалителни процеси, да откриете тумори, кисти, хематоми, исхемични зони. При изследване на резултатите от изследването лекарят може да идентифицира и някои офталмологични заболявания. Например, ЯМР диагностиката е ефективна при откриване на възпалителни процеси в структурата на окото, метастази, проникнали в тъканите на зрителните органи, тромбоза и наранявания на зрителния нерв..

Изследването на коремните органи включва изследване на далака, жлъчния мехур и каналите, панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези. По време на процедурата лекарите могат да открият следните заболявания на вътрешните органи:

• Панкреатит;
• цироза на черния дроб;
• добри и злокачествени образувания;
• кисти;
• чернодробен абсцес;
• холецистит.

При изучаване на бъбреците и надбъбречните жлези лекарите са в състояние да идентифицират всякакви нарушения в работата им, както и да проучат състоянието на пикочните пътища. Дори незначителни аномалии са ясно видими на изображенията, получени по време на диагнозата ЯМР.

Изследването на тазовите органи при мъжете разкрива простатит, везикулит, проктит, хипертрофия на простатата, тератоми. Тазовият преглед може да разкрие при жени:

• ендометриоза;
• маточни фиброиди;
• аднексит;
• кисти;
• полипи;
• ракови тумори.

Магнитният резонанс се счита за най-точния метод за диагностициране на чернодробни неоплазми. Това изследване се нарича MR-панкреатохолангиография. Извършва се без използването на контрастно средство, помага да се изследват всички жлъчни канали и да се идентифицира тумор дори в началния етап на неговото развитие..

От всички методи за изследване на състоянието на гръбначния стълб, ЯМР се счита за най-точен и информативен. На снимките специалистът ясно вижда меките влакна, които са разположени в близост до гръбначния стълб, всички нервни окончания и кръвоносни съдове. Това му дава възможност да изучава всички процеси, протичащи в тази област. Обратната ЯМР диагностика разкрива:

• изместване на костните структури;
• ревматоиден артрит;
• стесняване на гръбначния канал;
• rachiocampsis;
• анкилозиращ спондилит.

В допълнение, ЯМР помага да се идентифицират всички съдови нарушения и проблеми с кръвообращението. Всякакви инфекциозни тъканни лезии също лесно се откриват чрез изследване на резултатите от сканирането.

Как върви проучването?

Продължителността на ЯМР сканирането може да варира. Обикновено изследването отнема от 20 до 60 минути. Продължителността на процедурата се влияе от:

• обхват на изследванията;
• броят на патологиите и тяхното разпространение;
• необходимостта от контрастен агент.

Преди да започне изследването, пациентът трябва да информира лекаря, ако има противопоказания за ЯМР. Например, ако една жена подозира бременността си, тогава тя трябва да каже на специалист за това. Лекарят може да откаже сканирането или да го замени с по-малко рискован.

Много пациенти, които са назначени на изследването, се интересуват от това как преминава ЯМР. Лицето е положено на специален диван, като фиксира краката, главата и ръцете си със специални меки презрамки. Това е за да се предотврати всяко неволно движение по време на сканирането. Дори лека промяна в стойката на пациента заплашва появата на неточности и размиване на изображението в изображенията.

През цялото проучване трябва да лежите абсолютно неподвижно. За децата това изискване често е невъзможно. Следователно, ако на дете се предписва ЯМР, тогава преди процедурата може да му се даде успокоително или упойка в белите дробове. Когато пациентът е нервен преди процедурата, лекарите могат да го посъветват да вземе успокоително..

Масата на пациента бавно се премества в томографа. Устройството представлява голям кух цилиндър. Тъй като томографът издава доста остри и силни звуци по време на работа, на пациента ще бъде предложено да използва тапи за уши или слушалки, в които ще играе спокойна музика.

Резултатите от ЯМР ще бъдат готови няколко часа след приключване на сканирането. Снимки се изпращат на лекуващия лекар или се дават на пациента на ръце. Тъй като процедурата не носи абсолютно никаква вреда за здравето, тя може да се повтори многократно..

ЯМР контрастен агент

Контрастните агенти подобряват качеството на изображението и разширяват диапазона от диагностична информация, която определя тактиката на терапията на заболяването. Точността на медицинския доклад, оценка на динамиката на развитието на патологията и резултатите от лечението и по-нататъшната прогноза зависят от компетентното използване на тези средства. За да може контрастният ЯМР да бъде възможно най-информативен, важно е да изберете правилното лекарство, да изчислите дозировката, да настроите томографа и инжектора.

Какво е ЯМР с контраст?

ЯМР с контрастно вещество е изследване, използващо специални средства за подобряване на видимостта на тъканите и органите. Лекарството се инжектира във вена, след което се разпределя по съдовете и междуклетъчната течност, натрупвайки се в големи количества в патологично променени области. Тези зони започват ясно да се открояват при сканиране, благодарение на което лекарят е в състояние да диференцира тъканите, да определи активността на възпалителния процес и да разпознае тумори.

Сравнение на ЯМР-томограмите на мозъка. След контраст, туморът се визуализира много по-добре. Специалистът може да прецени размера му на фона на зоната на оток

Когато се предписва ЯМР с контраст?

Магнитният резонанс с контраст се предписва в следните случаи:

Изследване на мозъка, гръбначния мозък и шията:

• идентифициране на новообразувания, възпалителни и исхемични лезии на мозъка, неговите мембрани, съседни структури, тяхната диференциална диагноза;
• оценка на кръвния поток (перфузия) на мозъка;
• анализ на състоянието на артериите, вените, капилярите;
• хипофизен сканиране.

Преглед на гръдните органи:

• определяне на локализацията на маси в белите дробове и медиастинума;
• ангиография: изследване на коронарните артерии, аортата, големите съдове, сърдечните камери;
• оценка на състоянието на интраторакалните лимфни възли;
• проверка на перфузия и жизнеспособност на миокарда.

Изследване на коремните и ретроперитонеалните органи:

• идентификация и диференциална диагноза на лезии на бъбреците, черния дроб, стомаха, панкреаса, далака, тънките и дебелите черва;
• визуализация на уретерите, бъбречната чашка-тазова система;
• оценка на състоянието на ретроперитонеалните лимфни възли;
• съдова диагностика: коремна аорта с клони, вени - долна куха, илиачна (вътрешна и външна), портална.

Изследване на тазовата област:

• идентифициране на патологии на външните полови органи и простатната жлеза при мъжете;
• изследване на матката, параметрията, фалопиевите тръби и яйчниците при жените;
• диагностика на заболявания на пикочния мехур и ректума;
• изследване на тазовите и ингвиналните лимфни възли.

Изследване на опорно-двигателния апарат:

• диагностика на костни тумори (в по-малка степен), хрущяли, връзки, навяхвания на сухожилията и меките тъкани;
• идентифициране на възпалителни процеси;
• следоперативен контрол.

Проучване на периферна циркулация:

MR-ангиограма на мозъчните съдове

Какво контрастно вещество се инжектира с ЯМР

Най-често за ЯМР с контраст се използват Gadovist, Magnevist, Omniscan, Dotarem, Primovist, които съдържат парамагнитни неионни гадолиниеви съединения (гадодиамид, динатриев гадокседат, гадобутрол и др.) И спомагателни компоненти. Разтворите са бистри, безцветни или светложълти течности без механични примеси.

С помощта на ЯМР контрастните вещества Magnevist, Omniscan, Dotarem и Gadovist се използват за откриване на широк спектър от заболявания. С тяхна помощ се изследват меките и костните тъкани, мозъка и гръбначния мозък, сърцето, кръвоносните съдове, органите на коремната кухина и малкия таз. Primovist е хепатотропно лекарство и е показан за диагностициране на увреждане на черния дроб и патологии на жлъчните пътища.

Omniscan е лекарство за интравенозно контрастиране на МР

Диагностичните центрове работят със собствени контрастни среди, тъй като това гарантира спазването на правилните условия за съхранение и елиминира възможността за фалшифициране. В най-редките случаи пациентите купуват собствени лекарства с рецепта от аптеката. При регистрация в клиниката е необходимо предварително да се изясни дали е необходимо да се закупи контрастен агент, името на лекарството и количеството, необходимо за ЯМР.

Колко контраст се инжектира с ЯМР

Контрастното вещество за ЯМР се инжектира в определена концентрация и обем в съответствие с инструкциите за употреба, като се вземат предвид диагностичните цели и индивидуалните характеристики на пациента (пол, тегло, състояние на кръвоносните съдове и др.).

Стандартната доза на гадолиниевите лекарства е 0,2 mmol на kg телесно тегло, за хепатотропни лекарства - 0,5 mmol на kg. Не се препоръчва намаляване на обема, в противен случай изследваните структури няма да бъдат визуализирани достатъчно на томограмите.

MRI система за инжектиране с контраст

Понякога, ако инструкцията позволява, лекарствата се инжектират в двойна доза. ЯМР с увеличаване на обема на контраста ви позволява да разгледате подробно малки метастази в мозъка, лезии при множествена склероза, да идентифицирате патологии на кръвоносните съдове и млечните жлези.

Опасно е контрастирането?

Използването на контрастни вещества, подобно на други лекарства, е свързано с определени рискове. Нежеланите реакции могат да варират от лек физиологичен дискомфорт (гадене, зачервяване на кожата и др.) До изключително редки състояния, застрашаващи живота. Случва се страничните ефекти от инжектираното лекарство да се появят при пациенти без наличието на предразполагащи фактори. Леките реакции не оказват значително влияние върху състоянието на човека и спират самостоятелно или с помощта на минимална лекарствена терапия.

Подготовка на пациента за ЯМР на гърдите с контраст

Задачата на рентгенолога е, ако е възможно, да предотврати развитието на нежелани реакции на ЯМР с въвеждането на контрастно средство, за което преди процедурата пациентът се пита дали преди това е направено магнитно-резонансно изображение, дали е наблюдаван някакъв дискомфорт след интравенозната инфузия на усилвателя, каква марка е използвана и т.н. Когато се подготвя за магнитен резонанс, изследваният трябва да донесе със себе си извлечение от амбулаторната карта и данни от предишни сканирания. В някои случаи са необходими резултати от кръвни изследвания.

ЯМР с контрастна течност: противопоказания

Употребата на контрастни течности на гадолиниевата сол обикновено се понася добре от пациентите. Но тъй като това са доста токсични лекарства, тяхното приложение не се препоръчва за хора, страдащи от едно от следните заболявания:

• тежка алергия към лекарства;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• тежки форми на бронхиална астма;
• бъбречна недостатъчност в краен стадий;
• декомпенсирана миокардна дисфункция;
• тежка анемия.

За да се изключат нежеланите последствия, преди диагнозата си струва да се направи тест за алергия с въвеждането на малко количество контрастно вещество. При съмнение или съществуващо бъбречно или чернодробно заболяване може да са необходими допълнителни лабораторни изследвания за оценка на функционалността на органите. Ако се открият сериозни отклонения, контрастът не се използва.

Бременността е противопоказание за ЯМР с контраст

Магнитният резонанс с усилване не се извършва по време на бременност, тъй като елементите, които изграждат багрилото, могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода (особено през първите три месеца) и впоследствие да причинят на детето развитие на патологии.

По същата причина магнитният резонанс с въвеждането на контрастно вещество не се препоръчва да се прави по време на кърмене. Ако се наложи да използвате багрило, трябва да приготвите храна за детето в продължение на 24 часа. След като лекарството бъде изтеглено от тялото, кърменето може да бъде възобновено (преди това некоректно мляко се изразява и излива няколко пъти).

В допълнение към противопоказанията за използването на контраст, има общи ограничения за магнитния резонанс.

Методът не се използва, ако пациентите имат:

• пейсмейкъри;
• феромагнитни ендопротези;
• хирургически щифтове, винтове, плочи, скоби, скоби, спирали и др.;
• метални стружки, фрагменти, куршуми в тялото;
• изкуствени сърдечни клапи (с изключение на протези от биологичен произход или изработени от полимерни материали);
• кохлеарни импланти;
• устройства за разсейване на компресията.

Съществуват и редица относителни противопоказания. Сред тях са:

• клаустрофобия;
• предразположение на човек към панически атаки;
• състояние на алкохолна, наркотична интоксикация;
• двигателно неспокойствие с различна тежест (неволните движения могат да съсипят снимките);
• невъзможност да лежи неподвижно дълго време поради хиперкинеза, силна болка и др.;
• сериозно състояние на пациента;
• тегло над 120 кг;
• бременност в първия триместър, в други периоди, изследването се провежда строго според показанията.