Повишено вътречерепно налягане

Вътречерепното налягане е много важен показател при диагностицирането на патологията на нервната система, в характера на хода на заболявания не само на мозъка, но и на гръбначния мозък..

Този тип хипертония отразява нивото на налягане на течността в вентрикулите на мозъка, циркулирайки през гръбначния канал. Възможно е количественото измерване на показателя за вътречерепно налягане само чрез пункция на канала или вентрикулите на мозъка. Не всеки лекар е способен да извърши правилно процедурата. Не се извършва амбулаторно, само в болница. Има ситуации, когато специалисти от неврохирургични клиники или отделения трябва да бъдат извикани за консултация и спинална пункция.

Трудности възникват на етапа на оценка на показателя. Тълкуването на повишено вътречерепно налягане се усложнява от големи "диапазони" на индикатора: в mm воден стълб - 60-200, в mm Hg - 3-15. Не е възможно да се замени измерването с компютърна томография или магнитен резонанс. Тези м

Какво е?

Повишеното вътречерепно налягане (синдром на повишено вътречерепно налягане, вътречерепна хипертония, синдром на цереброспиналната течност - хипертония) е клиничен синдром, проявяващ се от главоболие, гадене, повръщане и повтарящи се зрителни нарушения..

Причини за развитие

Високо вътречерепно налягане може да възникне по различни причини. Например, спонтанно увеличение може да се наблюдава със следните патологии:

• възпаление и подуване на мозъка;
• цереброспиналната течност се образува в големи количества - този симптом е характерен за хидроцефалия;
• присъствие в черепната кухина на тумор, хематом или чуждо тяло;
• отравяне и интоксикация на организма, при които в разширените съдове на мозъка има голямо количество кръв.

Освен това има редица заболявания, които неминуемо водят до повишаване на вътречерепното налягане:

• хеморагични или исхемични инсулти и като цяло всякакви нарушения на церебралната циркулация;
• нараняване на мозъчната тъкан - например синини или сътресения в различна степен;
• менингит, енцефалит, вентрикулит - тези патологии са придружени от възпаление на мембраните на мозъка;
• отравяне с отровен газ и всякакви токсични вещества;
• субдурални и епидурални хематоми;
• хидроцефалия;
• патология на развитието и структурата на мозъка от вродено естество.

Първи признаци

С повишаване на вътречерепното налягане симптомите обикновено показват редица често наблюдавани признаци:

• главоболие,
• зрително увреждане,
• виене на свят,
• разсейване,
• увреждане на паметта,
• сънливост,
• нестабилност на кръвното налягане (хипертония или хипотония),
• гадене,
• повръщане,
• летаргия,
• бърза уморяемост,
• изпотяване,
• втрисане,
• раздразнителност,
• депресия,
• промени в настроението,
• повишена чувствителност на кожата,
• болка в гръбначния стълб,
• нарушения на дишането,
• диспнея,
• мускулна пареза.

Симптоми

Помислете за основните симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни, които влияят на благосъстоянието на човек:

1. Един от първите симптоми на повишено вътречерепно налягане е постоянното главоболие, което започва с пробуждане и се влошава през нощта или вечер. Дискомфортът, причинен от повишено вътречерепно налягане, може да се увеличи с кашлица или други резки движения на главата.
2. Наред с постоянното главоболие гаденето (без повръщане) се счита за характерен симптом..
3. Рязка промяна в психическото, психическото състояние е друг сигнал, който може да бъде причинен от вътречерепна хипертония (може да се прояви като прекомерна раздразнителност, бавна скорост на вземане на решения и други забележими поведенчески разстройства). В редки случаи (при липса на подходящо лечение) тези нарушения могат да доведат до патологично изтръпване и дори до кома..
4. Периодичните скокове на налягането са възможни чести припадъци.
5. Болка в очните ябълки, двойно виждане, синини под очите.
6. Прекомерно изпотяване.

Често тези симптоми се засилват от промените в атмосферното налягане, по време на рязка промяна на времето. Главоболието може да е по-лошо, когато легнете. Това се дължи на нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Как се измерва вътречерепното налягане?

Необходимо е да се разграничи артериалното от вътречерепното налягане. В първия случай е достатъчно да използвате тонометър, механичен или електронен, и можете да го направите сами. ICP се измерва от болничния персонал. Тази процедура е доста травматична и е разрешена главно при критично болни пациенти, за да се предотврати навреме заплаха за живота им..

Има няколко начина за измерване на вътречерепното налягане в неврологичната рехабилитационна единица:

1. Субдурален метод. Използва се рядко и в особено тежки случаи. Малка дупка се прави със специален инструмент в костната тъкан на черепа. Там се поставя субдурален сензор, с помощта на който се правят измервания.
2. Епидурален метод. Епидурален сензор е поставен в дупката за бури между черепа и менингите.
3. Чрез интравентрикуларен катетър. Това е най-модерният и надежден метод за определяне на ICP. Катетър се вкарва в черепната кухина през дупка, която е в състояние да достигне страничната камера на мозъка. Благодарение на него е възможно не само да се измери вътречерепното налягане, но и да се изпомпва излишната цереброспинална течност.

Приблизителното определяне на ICP може да се направи с помощта на ЯМР или електроенцефалография, когато се оценяват показателите за биоелектричната активност на мозъка. Колебанията им могат да означават нарушения на ICP. Освен това офталмолог, с задълбочен анализ на фундуса, също може да открие вътречерепна хипертония..

В домашни условия не е възможно да се определи нивото на налягане. Ето защо трябва внимателно да следите състоянието си и ако характерните признаци многократно се появяват, консултирайте се с лекар.

Усложнения и последствия

Последиците от увеличения ICP могат да се характеризират, както следва:

1. Компресия на мозъчната тъкан с хронично увеличение на ICP. Води до смъртта на нервните клетки в кората и бялото вещество, което може да причини поведенчески и емоционални промени. С повишаване на налягането мозъкът най-често страда, което се проявява с нарушена координация на движенията и намаляване на силата на крайниците.
2. Спиране на церебралната циркулация. Възниква, когато налягането на цереброспиналната течност достигне 400 mm вода. Изкуство. В този случай цереброспиналната течност компресира съдовете и нервната тъкан и спира метаболитните процеси в мозъка. Появява се исхемичен инсулт. Мозъчните неврони умират, тъканта му омеква.
3. Увреждане на мозъчните стволови структури. Увеличаването на ICP причинява изместване на различни мозъчни структури. В същото време мозъчният ствол страда, което включва медулата и продълговата медула, pons varoli и мозъчният мозък. Горните участъци на мозъчния ствол се вклиняват в полукълба, а долните се прищипват в тилната част на отвора. В този случай се развиват характерни симптоми: понижаване на температурата, забавяне на сърдечната честота, симетрично разширяване на зениците без реакция на светлина, намаляване на мускулния тонус, нарушение на рефлексите.
4. Зрително увреждане. Цереброспиналната течност се натрупва в канала около зрителния нерв и го компресира. Налягането води до смъртта на нервните влакна, оток на зрителното зърно, разположено в ретината. В бъдеще възпалителните явления се разпространяват в самата ретина, причинявайки зрително увреждане и слепота..
5. Епилептичен синдром. При отделяне на отделни части на мозъка възникват огнища на конвулсивна активност. В този случай човек има припадъци, наподобяващи епилепсия. Те са краткотрайни и имат благоприятен резултат..

Как да се лекува повишено вътречерепно налягане?

При възрастни лечението на повишено вътречерепно налягане започва след установяване на причината, довела до развитието на болестта.

Първи етап - премахване на причината за заболяването.

• в случай, че интрацеребрална маса - тумор, хематом, аневризма - доведе до повишаване на вътречерепното налягане, се извършва спешна хирургична интервенция след подходящ последващ преглед (отстраняване на маса).
• в случай на прекомерна секреция на цереброспинална течност при хидроцефалия се извършват маневрени операции, чиято цел е да се създаде допълнителен път на изтичане на цереброспиналната течност, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Втори етап - лекарствена корекция на нивото на вътречерепното налягане. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• осмодиуретици (манитол, глицерол), чието действие е насочено към намаляване на количеството на цереброспиналната течност;
• бримкови диуретици (фуросемид);
• хормонални лекарства (дексаметазон);
• diacarb;
• невропротектори (глицин).

Трети етап - манипулации с наркотици:

• камерна пункция, декомпресионна краниотомия са предназначени да намалят обема на цереброспиналната течност в черепната кухина.

Четвърти етап - Диета терапия:

• ограничете количеството течност и сол, постъпващи в тялото, което съответства на диета № 10, 10а.

Пети етап - използването на техники за ръчна терапия, хипербарична оксигенация, контролирана артериална хипотония, хипервентилация.

Изключително рядко при усилено лечение може да се появи понижено вътречерепно налягане, симптомите на което са:

• сънливост;
• слабост;
• главоболие, което се засилва от движенията на главата;
• виене на свят;
• гадене и повръщане.

Лечението на повишено вътречерепно налягане трябва да бъде цялостно..

Физиотерапия и плуване

Дозираната физическа активност повишава тонуса на мускулите на цервикообразния регион, като по този начин се елиминира мускулният спазъм. Стегнатите мускули могат да компресират съдовете, които изтичат кръв от мозъка. Всички упражнения се изпълняват бавно и плавно. Всяко се повтаря за 2-3 минути, като постепенно се увеличава броят на повторенията.

• максимално удължаване на главата напред и надолу;
• плъзгане на брадичката надолу по гръдната кост и назад;
• докато вдишвате, повдигнете брадичката нагоре и задръжте дъха си за 5 секунди. Бавно издишване - главата пада до гърдите;
• наклони на главата. Опитайте се да докоснете дясното си ухо до дясното рамо, след това същото до лявата страна;
• гледаме пред себе си. Върхът на носа остава неподвижен, докато брадичката се движи нагоре и надясно. Тогава главата се връща в първоначалното си положение. Брадичката се издига нагоре и вляво;
• дръжте главата си изправена, бавно я завъртете надясно, докато спре, и след това на другата страна.

Народни средства

Невъзможно е напълно да се излекува повишеното вътречерепно налягане изключително с рецепти от категорията на традиционната медицина - необходимо е посещение при лекар и получаване на рецепти за лечение с лекарства. Но когато се появят първите признаци на въпросната патология, можете значително да облекчите състоянието си по следните методи:

1. Вземете успокояващи чайове с мента, маточина. Дори и да подозирате, че имате високо вътречерепно налягане, тревожността, безпокойството и нервността само ще влошат състоянието..
2. Настройте диетата си - опитайте се да ограничите количеството течности и солени / мариновани / пушени храни.
3. Да се ​​използват бульони от шипка и глог вместо банална вода са естествени диуретици, които ще намалят количеството на течностите в тялото.
4. Приемайте по 20 капки алкохолна тинктура от цвят на детелина. За да го приготвите, трябва да изсипете 2 чаши от сухия компонент в литров буркан, да напълните всичко с вода до половината от буркана и да долеете с чист алкохол. Лекарството трябва да се влива най-малко 10 дни.
5. Пийте смес от тинктури. Купете готови алкохолни тинктури от валериана, маточина, глог и евкалипт, смесете ги и приемайте по 10-15 капки два пъти на ден.

Лечението с тинктури може да се проведе само за възрастни, продължителността на приема им е поне 2 седмици подред. След това трябва да направите почивка в лечението (7 дни) - през това време можете спокойно да бъдете прегледани и да получите присъда от лекари.

Ако е необходимо, лечението може да продължи по същия начин. Ако се появят симптоми на високо вътречерепно налягане, можете да използвате най-простата рецепта за компрес - смесете равни количества медицински алкохол и камфорно масло. Тази смес трябва да се нанесе върху главата, леко я втрийте в кожата, затворете / изолирайте главата и издържайте на процедурата в продължение на 15 минути.

Такива компреси трябва да се извършват най-малко 10, по един за всеки ден. Традиционната медицина не трябва да се счита за единствената възможна при лечението на повишено вътречерепно налягане. Всички изброени рецепти могат да се използват като допълнителни мерки за влияние по време на сложна терапия..

операция

При наранявания на главата, фистули и дефекти на менингите, в резултат на което има изтичане на цереброспинална течност, се използва хирургична интервенция.

1. Байпасна хирургия - извършва се декомпресия на вътречерепните кухини и се създават обходни пътища за безпрепятствено движение на цереброспиналната течност.
2. Субдурално и епидурално проникване се извършва с тежко увреждане на мозъка и цереброспиналната течност. Екстракцията на увредена тъкан се извършва чрез трепанация на черепа.
3. Спинална пункция - Това се прави за измерване на точното налягане. Ако няма достатъчно течност за нормално функциониране, физиологичен разтвор се налива в количеството, което не е достатъчно.

Операциите се извършват в критични ситуации и не се препоръчват, ако има шанс за нормализиране на състоянието с консервативна терапия.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на вътречерепна хипертония включва:

• своевременно и активно лечение на невроинфекциозни заболявания;
• предотвратяване на черепно-мозъчни наранявания;
• навременна корекция на нарушения на лиородинамиката, кръвообращението;
• рационално управление на бременността и раждането;
• избягване на психическо и физическо претоварване;
• спазване на ежедневието;
• отхвърляне на лошите навици.

Повишеното вътречерепно налягане не трябва да се подценява. Облекчаващи болката и спазмолитици не могат да излекуват болестта. Необходима е задълбочена медицинска диагноза и компетентно лечение, което се предписва в зависимост от причините за патологията. Не разчитайте на традиционната медицина. Само високопрофесионалната медицинска помощ може да направи живота ви дълъг и пълноценен.

Повишено вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане (синдром на повишено вътречерепно налягане, вътречерепна хипертония, синдром на цереброспиналната течност - хипертония) е клиничен синдром, проявяващ се от главоболие, гадене, повръщане и повтарящи се зрителни нарушения..

Причините

Следните причини могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане:

• масово образуване в черепната кухина (мозъчен абсцес, церебрална аневризма, хематоми, кисти, метастатични или първични мозъчни тумори);
• мозъчен оток - може да бъде локален или дифузен (общ), развива се на фона на токсични лезии, енцефалит, исхемичен инсулт, чернодробна енцефалопатия, хипоксия, мозъчна контузия. С арахноидит и менингит се развива оток на менингите, което също води до повишаване на вътречерепното налягане;
• повишено кръвообращение в мозъка - поради или трудно изтичане на кръв от мозъка през венозната система (дисциркулаторна енцефалопатия), или, обратно, увеличен приток (хиперкапния, хипертермия);
• нарушения на динамиката на CSF - могат да бъдат причинени от намаляване на абсорбцията, нарушение на циркулацията или увеличаване на производството на церебрална течност (CSF). Нарушенията на динамиката на CSF винаги водят до повишено натрупване на течност в черепната кухина, т.е. до развитие на хидроцефалия.

В някои случаи повишеното вътречерепно налягане при възрастни, а понякога и при деца, се случва под въздействието на неизвестни причини (идиопатична форма). Най-често това състояние се наблюдава при жени с наднормено тегло. Затова някои експерти предполагат, че ендокринните нарушения играят определена роля в патологичния механизъм на повишено вътречерепно налягане. Също така при формирането на идиопатичната форма на този клиничен синдром може да има значение следното:

• рязко изтегляне на кортикостероиди, особено след дълъг курс на употреба;
• приемане на определени лекарства;
• хипервитаминоза на витамин А.

Краниалната кухина е затворено пространство с ограничен обем, така че увеличаването на която и да е от неговите структури води до повишаване на вътречерепното налягане. Това от своя страна води до компресия на мозъка в една или друга степен, в резултат на което се развиват метаболитни нарушения в нервните клетки (неврони).

Със значително повишаване на вътречерепното налягане структурите на мозъка се изместват, тоест се развива синдром на дислокация - мозъчните сливици се вклиняват във фораменната величина, което води до компресия на мозъчния ствол, в който са разположени дихателните и вазомоторните нервни центрове. Резултатът е нарушение на жизнените функции, което, ако медицинската помощ не бъде предоставена своевременно, може да доведе до смърт..

С развитието на синдром на дислокация, за да се спаси живота на пациента, се извършва спешна хирургична интервенция - декомпресионна краниотомия.

Увеличението на вътречерепното налягане, в зависимост от причината, се разделя на две форми:

• първична (идиопатична) - не може да се установи точната причина; различава се в доброкачествен курс;
• вторичен - развива се като усложнение на заболявания и мозъчни наранявания.

Според продължителността на курса се разграничават остри и хронични форми на повишено вътречерепно налягане. Острата форма обикновено се развива на фона на невроинфекциозни процеси, черепно-мозъчна травма. Причините за хронично повишено вътречерепно налягане при възрастни и деца са доста често бавно нарастващи маси (кисти, тумори), съдови нарушения. Често хроничната форма на синдрома става остатъчна последица от токсична енцефалопатия, инсулт, инфекции, травми и редица други остри мозъчни процеси, както и неврохирургични операции.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Основният симптом за повишено вътречерепно налягане е главоболието. При острата форма на синдрома интензивността му се увеличава бързо, а при хронична болка е постоянна, с периодични пристъпи на засилване. Главоболието с повишено вътречерепно налягане обикновено се локализира във фронтално-париеталните области, има спукан характер и се придружава от усещане за натиск отвътре върху очните ябълки. Често тя е придружена от гадене и при значителна вътречерепна хипертония пациентите изпитват повръщане, до неразрешима.

С хронично повишаване на вътречерепното налягане общото състояние се влошава. Развиват се повишена метеочувствителност, бърза умствена и физическа умора, нарушения на съня, раздразнителност. Рязкото и значително повишаване на вътречерепното налягане води до нарушения на съзнанието - от лека зашеметеност до тежка кома.

Симптомите на повишено вътречерепно налягане също са с нарушена зрителна функция:

• намалена зрителна острота;
• двойно зрение (диплопия);
• замъглени очертания на наблюдаваните обекти.

Вторичното повишаване на вътречерепното налягане винаги е придружено от симптоми на основната патология (фокална, мозъчна, интоксикационна, общо инфекциозна).

Повишено вътречерепно налягане при деца

Причини за повишено вътречерепно налягане при деца:

При децата синдромът има субклиничен курс за дълго време, т.е. без ярка клинична картина. Това се дължи на повишената еластичност и гъвкавост на черепните конци, както и на относителната мекота на черепните кости, характерна за първите години от живота..

Повишеното вътречерепно налягане при деца от първата година от живота се проявява чрез следните симптоми:

• отхвърляне на гърдата;
• тревожност;
• настроение, плачливост;
• честа обилна регургитация;
• издут фонтанел;
• окуломоторни нарушения.

Хроничното повишаване на вътречерепното налягане при деца може да доведе до забавяне на психичното развитие на детето до образуването на тежки форми на олигофрения (идиотия).

Диагностика

Диагнозата на повишено вътречерепно налягане, както и оценка на тежестта на синдрома, представляват определени трудности. Това се дължи предимно на факта, че стойността на вътречерепното налягане не е постоянна и е обект на изразени колебания през деня. Обикновено това е 70-220 мм воден стълб.

Ехоенцефалографията ви позволява да получите индикативни данни, но те трябва да се оценяват само в комбинация с данните от клиничната картина..

Рентгенография на черепа при пациенти с дългосрочно повишено вътречерепно налягане разкрива характерен признак - "цифрови впечатления".

Възможно е надеждно да се измери вътречерепното налягане чрез извършване на пункция на вентрикулите и въвеждане на специален електронен сензор в тях. Това е инвазивна процедура, която изисква създаването на трепанообразна дупка в черепа и затова тя се извършва само в неврохирургична болница..

За да идентифицирате основната патология, довела до повишаване на вътречерепното налягане, изпълнете:

• Доплерова ултрасонография на кръвоносните съдове на главата;
• невросонография (при деца от първата година от живота, докато големият фонтанел не се затвори);
• магнитен резонанс, компютърна (мултиспирална компютърна) томография;
• лабораторно изследване (клинично, биохимично, цитологично) на цереброспинална течност;
• стереотактична биопсия на мозъчни новообразувания с последващо хистологично и цитологично изследване на получената тъкан.

Ако се подозира повишаване на вътречерепното налягане, пациентът трябва да се консултира с офталмолог със задължителен преглед на очния ден. Характерна промяна за това състояние е подуване на главата на зрителния нерв..

Лечение на повишено вътречерепно налягане

Консервативната терапия се провежда с хронично или остатъчно повишение на вътречерепното налягане без признаци на бърза прогресия. При острата форма на синдрома консервативните тактики са оправдани с бавно повишаване на вътречерепната хипертония, отсъствие на признаци на синдром на дислокация и изразени нарушения на съзнанието.

Лекарственото лечение на повишено вътречерепно налягане се провежда с диуретици (хидрохлоротиазид, спиронолактон, фуросемид, манитол). Дозировките, честотата и продължителността на употреба се определят от лекаря въз основа на състоянието на пациента. Терапията с много видове диуретици изисква допълнително предписване на калиеви препарати (калиев хлорид, Аспаркам, Панангин).

Наред с корекцията на нивото на вътречерепното налягане се провежда активно лечение на основната патология. При инфекциозни заболявания се предписват антибиотици или антивирусни лекарства. За съдови нарушения са показани венотоники (хесперидин с диосмин, екстракт от конски кестен) или вазоактивна терапия (нифедипин, винпоцетин, аминофилин).

Идиопатичната форма на повишено вътречерепно налягане реагира добре на консервативната терапия и има положителна прогноза.

В комплексното лечение на повишено вътречерепно налягане се използват лекарства с неврометаболни ефекти (хидролизат на мозъка на прасето, глицин, пирацетам, у-аминомаслена киселина). Краниалната мануална терапия може да подобри венозния отток от мозъка.

В случай на рязко повишение на вътречерепното налягане или по време на обостряне на хронична форма, пациентът се препоръчва да ограничи всички видове дейности с натоварване на зрението (четене на книги, гледане на телевизия, работа на компютър, плетене), а също и да откаже да слуша музика през слушалки.

С развитието на синдрома на дислокация, за да се спаси живота на пациента, се извършва спешна хирургическа интервенция - декомпресионна краниотомия. Ако е указано, може да се направи дренаж на външната камера.

За да се елиминира причината за повишаване на вътречерепното налягане, могат да се посочат планирани хирургични операции (мозъчна байпасна операция за елиминиране на хидроцефалия, корекция на вродени аномалии, отстраняване на вътречерепни обемни новообразувания и др.)..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на вътречерепна хипертония включва:

• своевременно и активно лечение на невроинфекциозни заболявания;
• предотвратяване на черепно-мозъчни наранявания;
• навременна корекция на нарушения на лиородинамиката, кръвообращението;
• рационално управление на бременността и раждането;
• избягване на психическо и физическо претоварване;
• спазване на ежедневието;
• отхвърляне на лошите навици.

Възможни последствия

Последиците от повишеното вътречерепно налягане се определят от много фактори, по-специално продължителността на синдрома, компенсаторните възможности на организма, навременността на започване на терапията..

При бързо повишаване на вътречерепното налягане и развитие на синдром на дислокация е възможен летален изход.

Идиопатичната форма на повишено вътречерепно налягане реагира добре на консервативната терапия и има положителна прогноза.

Хроничното повишаване на вътречерепното налягане при деца може да доведе до забавяне на психичното развитие на детето до образуването на тежки форми на олигофрения (идиотия).

Повишено вътречерепно налягане: симптоми, лечение, усложнения

Много от нас не придават значение на такива симптоми като леко главоболие, леко замаяност, замъглено зрение... Но тези прояви на повишено вътречерепно налягане (съкратено ICP) могат да показват силно структурно увреждане на веществото на мозъчната тъкан, главно при деца (тумор, кръвоизлив и др. хематом, хидроцефалия). Ето защо такова голямо внимание обръща невролозите на проблемите с вътречерепната хипертония или повишената ICP..

Какво е вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане е количествен показател, който отразява силата на ефекта на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан. Нормалната стойност на ICP е в диапазона от 100 до 151 mm Hg, което съответства на 10 - 17 mm Hg..

Методи за определяне на вътречерепно налягане

Оценката на нивото на вътречерепното налягане може да се извърши по следните начини:

• поставяне на катетър в лумена на гръбначния канал или вентрикулите на мозъка, последвано от свързване на манометър, който работи по аналогия с живачен термометър;
• използването на методи както на компютърно, така и на магнитен резонанс;
• ултразвуково изследване на мозъка (синоним: невросонография) при деца на възраст под 1 година;
• echoencephaloscopy;
• изследване на фундусната картина с определението за типична клиника - оток на главата на зрителния нерв, замъглени контури, бледност.

Преди измерване на вътречерепното налягане е важно да се определи методът на изследване. При кърмачета се предпочита невросонография и ехоенцефалоскопия. На пациенти, претърпели остро нарушение на мозъчната циркулация, се назначава томографски преглед, оценка на състоянието на фундуса от офталмолог.

Причини, водещи до повишено вътречерепно налягане

Условия, при които възниква високо вътречерепно налягане, включват:

• увеличаване на обема на мозъка поради оток, възпаление;
• образуването на голямо количество цереброспинална течност с хидроцефалия;
• наличието на маса (тумор, хематом, чуждо тяло) в черепната кухина;
• увеличаване на съдържанието на кръв в разширените съдове на мозъка в случай на отравяне и интоксикация.

Основните заболявания, придружени от увеличаване на ICP:

• нарушения на церебралната циркулация с различен произход (исхемични и хеморагични инсулти);
• травматично увреждане на мозъчната тъкан (сътресение и контузия на мозъка);
• възпалителни промени в мембраните с менингит, енцефалит и вентрикулит;
• интоксикация със соли на тежки метали, метанол или етилов алкохол, изпарения на отровни газове;
• тумори не само на вещества, но и на мембраните на мозъка, суб- и епидурални хематоми;
• аномалии в развитието (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
• доброкачествена вътречерепна хипертония;
• хидроцефалия.

Трябва да се отбележи, че симптомите на повишено вътречерепно налягане при кърмачета в 90% от случаите се дължат на родова травма..

Чести симптоми на вътречерепна хипертония

В случай на повишено вътречерепно налягане симптомите са многобройни и полиморфни. Клиничната картина на заболяването при деца и възрастни е различна. Водещите признаци, които съпътстват увеличаването на ICP са:

• главоболие, което се проявява главно сутрин по време на събуждане, локализирано както във фронталната, темпоралната и тилната област, имащи притискащ или спукан характер;
• гадене и повръщане;
• сънливост;
• увреждане на паметта, вниманието и мисленето;
• виене на свят;
• повишаване или спадане на кръвното налягане;
• брадикардия - рядък пулс;
• изпотяване;
• зрително увреждане поради оток на папилата на зрителния нерв до слепота.

Симптоми на вътречерепно налягане при деца

Повишеното вътречерепно налягане при деца, симптомите на което могат да се появят в първите минути и часове след раждането, често водят до развитие на сериозни усложнения. Познавайки основните признаци на заболяването, е възможно в ранните етапи да се установи правилната диагноза и да се предпише правилното лечение на детето (вижте повишено вътречерепно налягане при кърмачета).
Симптомите, които показват висок ICP при деца, включват:

• издуване на големите и малките фонтанели, както и пулсирането им;
• дивергенция на костите на черепа с увеличаване на размера на шевовете;
• промени в поведението на детето: сънливост, летаргия или, обратно, раздразнителност, сълзливост;
• тремор на брадичката;
• многократно повръщане ("фонтан"), което не носи облекчение;
• зрително увреждане;
• окуломоторни нарушения под формата на страбизъм, ограничаване на обхвата на движение на очните ябълки;
• нарушение на нивото на съзнание, в тежки случаи е възможно развитието на кома;
• конвулсивен синдром;
• увеличаване на размера на обиколката на главата;
• намаляване на силата в крайниците до пълна неподвижност;
• регургитация при хранене.

Има два възможни варианта за развитие на клиничната картина на вътречерепната хипертония:

• внезапна поява на симптоми на заболяването с нарушено съзнание до нивото на дълбока кома; вероятността от смърт е 92%;
• постепенно появяване на симптоми на заболяването.

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалията представлява прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина и се придружава от повишаване на вътречерепното налягане. Следните състояния водят до появата на хидроцефалия:

• повишено образуване на цереброспинална течност (течност, която заобикаля мозъка) с тумори на съдовия сплит;
• образуването на препятствия по пътя на отлива на цереброспиналната течност;
• възпалителен процес в мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Водещият симптом, характерен за хидроцефалия при дете, е прогресивно увеличаване на размера на главата преди навършване на две години. Основните симптоми на хидроцефалия при новородени поради повишено вътречерепно налягане включват:

• интензивен растеж на главата до края на първия месец;
• рядка коса;
• непропорционално голямо чело;
• екзофталмос - изпъкналост на очните ябълки;
• прогресивно намаляване на зрителната острота поради развиващата се атрофия на зрителните нерви;

Хидроцефалията при деца в други възрастови периоди е придружена от невроендокринни нарушения, забавено психомоторно развитие, потрепване на главата с честота 2-4 пъти в секунда.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни

С повишаване на вътречерепното налягане симптомите при възрастни се развиват постепенно в повечето случаи. Главоболието излиза на преден план със следните параметри:

• характер - натискане, спукване, стискане, от време на време - пулсиращо;
• времето на възникване - сутрин след събуждане, което е свързано с увеличаване на ICP;
• провокиращи фактори - хоризонтално положение на торса, кашлица, кихане, напрягане, разширение на главата;
• съпътстващи симптоми - гадене и повръщане, шум в главата;
• не се облекчава чрез приемане на аналгетици.

На второ място по честота с повишаване на вътречерепното налягане е синдромът на автономна дисфункция, който е придружен от:

• колебания в кръвното налягане и сърдечната честота през деня;
• нарушение на чревната подвижност с развитието на запек или, обратно, диария;
• хиперсаливация - повишено слюноотделяне;
• влага на кожата, особено в областта на палмарните и плантарни повърхности;
• пристъпи на задушаване;
• виене на свят;
• чувство на страх, тревожност, раздразнителност, апатия, сънливост;
• болка в сърцето, корема.

Много по-рядко повишеното вътречерепно налягане може да бъде придружено от развитие на състояния, подобни на инсулт, които застрашават живота на пациента. В такива случаи се наблюдават следните симптоми:

• нарушение на съзнанието до кома;
• силно виене на свят и нестабилност при ходене;
• намалена сила в крайниците;
• нарушение на речевата функция;
• неутолимо повръщане;
• дисфункция на тазовите органи под формата на инконтиненция или задържане на урина и изпражнения;
• дисфункция на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Какво е доброкачествена вътречерепна хипертония?

Доброкачествената (идиопатична) вътречерепна хипертония е едно от най-слабо проучените патологични състояния в съвременната неврология и неврохирургия. Това заболяване е типично за жени и деца с наднормено тегло. Множество изследвания не успяха да установят причината.

При доброкачествена вътречерепна хипертония се наблюдават същите симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане. Трябва да се отбележи, че при това заболяване спонтанното възстановяване настъпва няколко месеца след първите прояви..

Усложнения, които могат да бъдат резултат от повишено вътречерепно налягане

Застрашаващо живота състояние е внезапно повишаване на вътречерепното налягане, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Други усложнения, свързани с високия ICP, включват:

• нарушение на малкия мозък във foramen magnum, което е придружено от нарушено дишане, намалена сила в крайниците, нарушение на съзнанието;
• епилептичен синдром;
• намалено зрение до слепота;
• нарушение на умствените функции;
• исхемични или хеморагични инсулти.

Съвременни методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Лечението започва след установяване на причината, довела до развитието на болестта..

Първи етап - премахване на причината за заболяването.

• В случай, че интрацеребрална маса - тумор, хематом, аневризма - доведе до повишаване на вътречерепното налягане, се извършва спешна хирургична интервенция след подходящ последващ преглед (отстраняване на маса).
• В случай на прекомерна секреция на цереброспинална течност при хидроцефалия, се извършват маневрени операции, чиято цел е да се създаде допълнителен път на изтичане на цереброспиналната течност, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Втори етап - медикаментозна корекция на нивото на вътречерепното налягане.
За тази цел се използват следните групи лекарства:

• осмодиуретици (манитол, глицерол), чието действие е насочено към намаляване на количеството на цереброспиналната течност;
• бримкови диуретици (фуросемид);
• хормонални лекарства (дексаметазон);
• diacarb;
• невропротектори (глицин).

Трети етап - манипулация с лекарства.
Вентрикуларна пункция, декомпресионна краниотомия са предназначени да намалят обема на цереброспиналната течност в черепната кухина.
Четвърти етап - Диета терапия.
Ограничете количеството течност и сол, постъпващи в тялото, което съответства на диета № 10, 10а.
Пети етап - Използване на техниките на мануална терапия, хипербарична оксигенация, контролирана артериална хипотония, хипервентилация.

Изключително рядко при усилено лечение може да се появи понижено вътречерепно налягане, симптомите на което са:

• сънливост;
• слабост;
• главоболие, което се засилва от движенията на главата;
• виене на свят;
• гадене и повръщане.

Лечението на повишено вътречерепно налягане трябва да бъде цялостно..

Какво да направите, ако имате симптоми на повишено вътречерепно налягане?

Следва диаграма, която трябва да се следва от всички пациенти със симптоми на повишен ICP..

• Успокой се. Трябва да се помни, че в момента има много методи, които ви позволяват да нормализирате нивото на вътречерепното налягане, без да заплашвате живота..
• Потърсете среща с невролог, който ще ви предпише списък от прегледи (КТ или ЯМР, ултразвук, рентгенография, очен преглед).
• Стриктно спазване на всички препоръки на лекаря (диета, приемане на лекарства, ако е необходимо - хирургично лечение). Неспазването на назначенията може да доведе до смърт.

5 мита за повишено вътречерепно налягане

• Мит първи: пациентите с повишен ICP се възстановяват с възрастта, така че няма нужда от лечение.

Това е една от най-големите заблуди. Устойчивото и продължително излагане на цереброспинална течност върху мозъчната субстанция води до развитието на горните усложнения.

• Мит втори: вътречерепната хипертония е нелечимо заболяване.

Наличието на широка гама от лекарства, методи за хирургично лечение опровергава този факт. Елиминирането на причината, довело до увеличаване на ICP, води до пълно възстановяване..

• Мит трети: тенденцията за повишаване на вътречерепното налягане е генетично обусловена и се наследява.

В момента няма нито едно изследване, потвърждаващо наследствената теория за развитието на болестта..

• Мит четвърти: децата с повишено вътречерепно налягане са умствено изостанали и имат нисък коефициент на интелигентност.

Грешна гледна точка.

• Петият мит: нивото на ICP може да се нормализира само чрез прием на лекарства..

Грешен факт, тъй като в някои случаи може да се наложи хирургично лечение.

Признаци на вътречерепно налягане

Интракраниалната хипотеза и хипертонията са сред най-честите патологични състояния в мозъка. Основните причини за появата им са метаболитни нарушения, поява на новообразувания, наранявания или наличие на вътрематочни дефекти или забавяне на развитието.

Отличителните характеристики на анормалното вътречерепно налягане се разпознават по характеристиките на симптомите.

Те включват главоболие, намалена бдителност и зрителна острота, проблеми със слуха, рязко покачване на кръвното налягане в зряла възраст или нетипични поведенчески прояви при деца. За да се потвърди наличието на патологично състояние, се извършват специални изследвания.

Какво е вътречерепно налягане

За да предпази структурите на мозъка от външни влияния, механични повреди и за нормалното му функциониране, тялото произвежда специално вещество - цереброспинална течност, в противен случай се нарича цереброспинална или цереброспинална течност.

Той циркулира през вентрикулите на мозъка, гръбначния канал и субарахноидното пространство, като по този начин цереброспиналната течност осигурява определени стойности на налягането вътре в черепа.

За да функционират съдовете на главата по най-добрия възможен начин, е необходимо да се поддържа постоянна стойност на ICP на определено ниво. При нарушения на кръвообращението в мозъка се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане (хипертония) или намаляване на ICP (хипотония).

Въпреки това, не във всеки случай на промени в ICP, това показва наличието на патологичен процес. Понякога симптомите могат да бъдат временни, причинени от силно свръхвъзбуждане (в случай на малко дете), в състояние на алкохолна интоксикация, по време на интензивно физическо натоварване.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Хипертонията или високото вътречерепно налягане влияят негативно на състоянието на целия организъм като цяло. Симптомите включват висока умора през целия ден, повишена метеочувствителност, чести мигрени, проблеми със съня, раздразнителност, загуба на паметта.

В случай на внезапно повишаване на вътречерепното налягане, повръщане, гадене и загуба на съзнание се добавят към описаните симптоми за кратък период от време. Промените и колебанията в кръвното налягане също са характеристики на високия ICP при възрастни..

Сред жените

В женската половина на човечеството симптомите на проявата на повишено или понижено вътречерепно налягане са малко по-различни от тези на мъжете. И в допълнение към обичайните пристъпи на мигрена, те се изразяват както следва:

• Активно слюноотделяне и изпотяване;
• Увеличен или обратно, забавен сърдечен ритъм;
• Кръвното налягане се покачва.
• Често виене на свят.
• Притискаща болка във врата.
• Увреждане на слуха.
• Проблеми с паметта и речта.
• Намалена концентрация, разсейване.
• Отслабване на зрителната функция.
• Нарушения в стомашно-чревния тракт.
• Подуване на лицето и клепачите.
• Умора, слабост, апатия.
• Появата на по-рано необичайна раздразнителност.

Симптоми на вътречерепно налягане при мъжете

Симптоматологията на проявата на високо налягане вътре в черепа в мъжката половина на човечеството е следната:

• Задух, промени в скоростта на дишане, неуспехите му дори при минимални физически натоварвания.
• Внезапни проблеми със зрението (светкавици или замъглено зрение).
• Резки промени в кръвното налягане.
• Висока раздразнителност и агресивност.
• Висока умора.
• Подуване на лицето и клепачите.
• Намален мускулен тонус.
• Болка в главата на пулсиращ характер вечер.

Как боли глава от вътречерепно налягане

При повишено налягане вътре в главата, болката се концентрира в челото и короната. Природата на болката може да бъде притискаща или спукване. Такава проява на патология се наблюдава при продължителен стрес, преумора или силно физическо изтощение..

Често въртенето на очните ябълки може да бъде придружено от болка, усещане за стискане или леко гадене. Също така, повишеният ICP може да се прояви чрез повръщане..

Симптоми на ниско вътречерепно налягане

Хипотонията (ниско налягане вътре в черепа) възниква, когато цереброспиналната течност изтича през черепния отвор. Основните причини за намаляване на ICP могат да бъдат:

• Наранявания;
• Злокачествени новообразувания в мозъка;
• Образуването на кръвни натрупвания (хематоми);
• Вродени дефекти и деформации;
• Усложнения по време на вътрематочно развитие;
• Мозъчна хирургия;
• Остеохондроза на шията;
• Стеснени артерии в мозъка;
• Прехвърляне от организма на чревни инфекции или тежка интоксикация;
• Дълъг курс на диуретици;
• Дехидратация на тялото;
• Наличието на отрицателни навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• Силен стрес и преумора;
• Развитие на патологични процеси в сърдечно-съдовата или хормоналната система.
• Бременност или начало на менструалния цикъл.

Понижението на налягането на цереброспиналната течност става по този начин:

1. Намалено производство на цереброспинална течност.
2. Пропускливостта на бариерите между централната нервна система и кръвоносната система се увеличава.
3. Намален съдов тонус в мозъка.
4. Повишена абсорбция на цереброспинална течност в кръвта.

Външните прояви на ниско вътречерепно налягане при възрастен се проявяват, както следва:

• Внезапно виене на свят.
• Болка при кихане или кашляне, която се излъчва към главата.
• Гадене и повръщане.
• Обща апатия, летаргия.
• Бърза уморяемост.
• Повишена раздразнителност и нервност.
• Проблеми със съня.
• Мускулни крампи.
• Появата на различни петна или проблясъци пред очите.
• Болка в сърцето.
• Болка в горната част на гръбначния стълб.
• Понижаване на кръвното налягане.

Признаци на вътречерепно налягане при дете

Често променливи показатели за налягане вътре в черепа се наблюдават при кърмачета през ранните етапи на живота. Мозъкът на новороденото се стреми да компенсира липсата на кислород, възникнала поради вътрематочна хипоксия.

Той прави това, като увеличава производството на цереброспинална течност. Той, нарастващ в обем, започва да притиска мозъка и да запълва черепа. Вътречерепното налягане се нормализира, докато расте.

Ако повишеният ICP се наблюдава дълго време и е стабилен, тогава бебето се диагностицира с хидроцефалия и се назначава специално лечение. Основните симптоми, които могат да послужат като косвен признак на висок ICP при кърмачета под една година са:

• Непропорционално увеличаване на размера на черепа.
• Възможно е шевовете да започнат да се разминават и подвижността на черепните кости ще се промени.
• Издути очни ябълки.
• Силна пулсация в короната в покой.
• Неподдържан вик.
• Без наддаване на тегло.
• Обилна и честа регургитация.
• Мудно състояние.
• Внезапни спазми или леко потрепване на мускулите.
• Бавен отговор.

При по-големите бебета симптомите на повишен ICP се проявяват по различен начин. Те се характеризират с:

• сълзливост.
• Летаргия и апатия.
• Увеличаване на главоболието.
• Замъглено виждане.
• Висока умора.
• Гадене и дрипване.

Често следните прояви могат да бъдат сбъркани с признаци на хипертония при малки деца:

1. Трептене по време на сън.
2. Внезапно кървене от носа.
3. Леко потрепване на крайниците.
4. Ходене само на предния крак.
5. Висока възбудимост, капризи.

Фундусът на окото с вътречерепно налягане

Повишеното налягане вътре в черепа може да се изследва с помощта на техниката за диагностика на фундуса. Състоянието на ретината и зрителните нерви се преценява от специалист чрез офталмоскоп. Лъч светлина е насочена към ретината, така че можете да видите и оцените състоянието на окото. Сред косвените прояви, потвърждаващи засилената ICP са:

1. Повишена извитост на кръвоносните съдове;
2. Разширени съдове;
3. Подуване на оптичните дискове;
4. Размити контури на дискове, когато се гледат.

Ако не се намери нито един от горните признаци, тогава показателите за вътречерепното налягане се считат за нормални.

Как да проверите вътречерепното налягане

Диагностицирането на ICP се извършва по различен начин за хора на различна възраст. Ако е необходимо да се извърши процедурата при малко дете, се прави невросонография или ултразвуково изследване на мозъка на главата.

Тези методи са сред най-безопасните за малко дете. Те нямат противопоказания и странични ефекти. С помощта на ултразвук може да се получи само косвено потвърждение за наличието на патологично състояние. Невросонографията ви позволява да идентифицирате:

• Хидроцефалия. Това може да се види в разширените вентрикули..
• Хипертония.
• Исхемична мозъчна болест.
• кисти.
• менингит.
• Хематоми вътре в черепа.

За възрастни и по-големи деца се предлага магнитен резонанс и компютърна томография (ЯМР и КТ).

ЯМР може да покаже:

• Наличието на тромбоза във венозните синуси, които пречат на проникването на цереброспиналната течност.
• Промени в общия размер на мозъчните вентрикули.
• Деформации и промени на турското седло.
• Оток на мозъка.
• Разширяване на пространството между мембраните на мозъка.
• Наличие на хематоми или съдови аневризми, които могат да компресират и възпрепятстват движението на цереброспиналната течност.
• Показва кисти и паразити.
• Позволява идентифициране на тумори.

Методът на компютърната томография ви позволява да идентифицирате наличието на:

• Големи лезии на мозъчната материя.
• оток.
• Разместване на мозъчните структури под влияние на повишено налягане на цереброспиналната течност.
• Дивергенция на шевовете на черепните кости.

За измерване на стойността на вътречерепното налягане се използват само инвазивни методи, в случаите, когато заболяването е ясно видимо и тази процедура е важна за спасяването на живота на пациента.

Инвазивните методи за измерване на ICP са от два вида:

1. Спинална (лумбална) пункция. С тази техника се извършва пункция в гръбначния канал и се взема част от цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и се измерва налягането. След това полученото вещество се анализира. Едно от основните предимства на процеса е, че механичното увреждане на мозъка е сведено до минимум..
2. Пункция на вентрикулите (камерна). В черепа се прави малка дупка и в мозъчните вентрикули се вкарва специален катетър. По този начин се изчисляват характеристиките на ICP. Ако е необходимо, излишната церебрална течност се отстранява през специален резервоар.

Качеството на цереброспиналната течност се определя от следните показатели:

1. Наличие или отсъствие на кръв (съдържанието на кръв е характерно за аневризми, инсулти).
2. Цветът на цереброспиналната течност дава възможност да се определи развитието на заболявания (ако течността е жълто-зелена, подозира се менингит или енцефалит). Микробиологично изследване се извършва за идентифициране на бактерии, гъбички или ларви на паразити.
3. Броят клетки се брои. (повече от сто и петдесет - при съмнение за менингит, по-малко от сто - за сифилис на менингите или арахноидит).
4. Високото съдържание на протеини може да показва развитието на тумори, инфекциозен процес. Ниското отчитане показва хидроцефалия.

Как да се измери вътречерепното налягане у дома

Възможно е да почувствате промени в вътречерепното налягане (увеличаване или намаляване) у дома самостоятелно въз основа на неговите определени прояви:

• Рязко замаяност.
• Появата на шум в ушите.
• гадене.
• главоболие.
• Внезапно зрително увреждане.
• Припадък.

Но откриването на точните му характеристики няма да работи. Това е възможно само с помощта на квалифицирани лекари с медицинско оборудване. Много е важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне своевременно лечение, което ще помогне да се предотврати нейното прогресиране..