Всеки силен удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително и онези случаи, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки мембрани и "плава" в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари срещу вътрешната повърхност на черепа. С фрактура на черепа мозъкът може да бъде повреден от фрагменти от кости..

Когато се срещне за първи път и изготвя медицинска анамнеза, всеки общопрактикуващ лекар със сигурност ще се запита дали има травматични мозъчни травми в историята на новия му пациент. Увреждането на мозъка може да повлияе на емоционалното и психическото състояние на човек с години, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи.

Видове мозъчни наранявания и техните признаци

Според изследователския институт. N.V. Изследователски институт за спешна медицина на Склифосовски, в Русия, основните причини за мозъчните наранявания са паданията от височина (обикновено пияни) и наранявания, получени в хода на престъпни действия. Общо само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортни произшествия и падания от височина. Тази статистика се различава от световната статистика, в която пътнотранспортните произшествия представляват половината от мозъчните травми. В света като цяло 200 от 10 000 души получават мозъчни наранявания всяка година и тези цифри нарастват..

Сътресение на мозъка. Тя възниква след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратими функционални промени в мозъка. Той се среща при почти 70% от жертвите с травматично мозъчно увреждане. Сътресението се характеризира (но не се изисква) с краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. Връщайки се в съзнание, пациентът често не си спомня обстоятелствата на инцидента. В същото време той може да бъде обезпокоен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болка при движение на очните ябълки. Тези симптоми отшумяват спонтанно след 5–8 дни. Въпреки че сътресението се счита за незначително увреждане на мозъка, около половината от засегнатите имат различни остатъци, които могат да влошат тяхната работоспособност. В случай на сътресение е необходимо изследване от неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило при сътресение не се изисква хоспитализация; достатъчно е амбулаторното лечение под наблюдението на невролог..

Компресия на мозъка. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасно е, защото поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол жизнените функции на дишането и кръвообращението са нарушени. Хематомите, причиняващи компресия, трябва спешно да бъдат отстранени.

Мозъчна контузия. Увреждане на мозъчната субстанция поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да бъде лека, умерена или тежка. С леки синини неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и отминават сами. Умерената тежест се характеризира с психични разстройства и преходни разстройства на жизнените функции. При силни синини пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Мозъчните контузии, степента и състоянието им по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Лечение с лекарства: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и седативни лекарства, витамини от група В, антибиотици. Показана почивка за легло.

Аксонални наранявания. Аксоните са дълги цилиндрични израстъци на нервни клетки, които могат да бъдат повредени при удара по главата. Аксоналните наранявания са множество аксонални разкъсвания, придружени от микроскопични мозъчни кръвоизливи. Този вид мозъчно увреждане води до прекратяване на кортикалната активност и изпадането на пациента в кома, което може да продължи с години, докато мозъкът не заработи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Интракраниален кръвоизлив. Ударът в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което да доведе до локализиран кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава мигновено, което кара мозъчната тъкан да страда. Симптомите на вътречерепния кръвоизлив са рязко главоболие, депресия на съзнанието, припадъци, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират лекарствени и хирургични методи, насочени към премахване и разрешаване на хематома.

Последствия от наранявания на главата

Различни последици от мозъчна травма могат да се проявят по време на нейното лечение, в рехабилитационния период (до шест месеца) и в дългосрочния период (като правило до две години, но е възможно и по-дълъг). На първо място, това са психични и автономни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, мобилността, нарушения на паметта и съня, объркване. Възможно развитие на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, мозъчна атрофия. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици води до него. Много зависи не само от правилното лечение, но и от периода на рехабилитация, когато пациентът постепенно се връща към нормалния си живот и има възможност да се проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да се започне лечението им.

Известни са истории за случаи, когато мозъчните наранявания доведоха до появата на нови таланти в жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, на изобразителното изкуство или музиката. Това се нарича синдром на придобития савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът би могъл да научи китайски за известно време в училище, напълно да го забрави, но да го говори отново след контузия и да продължи да учи с по-добър успех..

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, в която човек с нараняване на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да му спасите живота.

• Признаци за сериозно травматично увреждане на мозъка са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, следователно, при силен удар в главата, трябва незабавно да се обадите на линейка.
• Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се провери дишането и пулса. Ако те отсъстват, ще се изисква изкуствено дишане и сърдечен масаж. Ако има пулс и дишане, човек е положен на неговата страна преди пристигането на линейката, така че евентуално повръщане или потънал език да не го оставят да се задуши. Не можеш да го засадиш или да го вдигнеш на краката си.
• При затворено нараняване лед или студена мокра кърпа трябва да се приложи към мястото на удара, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или блестящо зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
• Категорично е забранено да докосвате или отстранявате фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, още повече да се повреди тъканта и да се избегне инфекция. В този случай първо се поставя марля валяк около раната, а след това се прави превръзка..
• Възможно е транспортирането на жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При открити рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Периодът на рехабилитация е необходим, за да се постигне максимално връщане на пациента на загубени поради травма функции и да го подготви за по-късен живот. Международните стандарти предлагат следните мерки за рехабилитация след мозъчно увреждане:

• Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта, вниманието и контрола върху емоциите.
• Лекарствена терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
• Класове по логопедия.
• Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресивните състояния.
• Водотерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на нарушения в движението.
• Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
• Диетична храна - за снабдяване на мозъчните клетки с всички незаменими аминокиселини.
• Осигуряване на физически комфорт и внимателна сестринска грижа.
• Семейно консултиране - за създаване на атмосфера на разбирателство в семейството.

Оптималното време за започване на рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде да получите курс за рехабилитация на нараняване на главата?

Рехабилитацията е възможна в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или обществени рехабилитационни центрове. Най-модерните програми за възстановяване на пациенти след мозъчно увреждане в частни рехабилитационни центрове, докато при всеки клиничен случай е гарантиран индивидуален подход, което е важно.

Например рехабилитационният център „Трите сестри“ има висока репутация за предоставянето на мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Тук е съставен добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабитолози, физиотерапевти, трудови терапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри..

Three Sisters е рехабилитационен център с комфортна среда, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното отношение на пациентите към възстановяването. Престоят в центъра се заплаща на база „всичко включено“ и е 12 000 рубли на ден, което премахва ненужните притеснения за пациента и семейството му относно внезапните разходи.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC Три сестри на 02 август 2019 г..

Сътресение на мозъка

Сътресението (lat.commocio cerebri) е затворено краниоцеребрално увреждане (TBI) с лека степен, което не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружено от преходни симптоми.

В структурата на невротравмите сътресението представлява 70 до 90% от всички случаи. Поставянето на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер-, така и на поддиагностика.

Поддиагностиката на сътресението обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургични отделения, отделения за интензивно лечение и др., Когато персоналът не може с голяма степен на вероятност да провери заболяването от областта на невротравмата. Освен това трябва да се има предвид, че около една трета от пациентите са ранени, докато са под въздействието на прекомерни дози алкохол, адекватно не оценяват тежестта на състоянието си и не търсят специализирана медицинска помощ. Степента на диагностична грешка в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на сътресението се дължи главно на влошаване и опит за симулиране на болестно състояние поради липсата на недвусмислени обективни диагностични критерии.

Поражението на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. По време на сътресение няма макроструктурни промени и целостта на тъканите не е нарушена. Наблюдава се временно влошаване на междунейронното взаимодействие поради промени във функционирането на клетъчно и молекулярно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресението като патологично състояние е резултат от интензивен механичен стрес:

• директен (ударно нараняване на главата);
• медиирано (инерционно или ускоряващо нараняване).

Поради травматичния ефект мозъчната маса рязко се измества спрямо черепната кухина и телесната ос, възниква увреждане на синаптичния апарат и преразпределение на тъканната течност, което е морфологичен субстрат с характерна клинична картина..

Най-честите причини за сътресение са:

• пътнотранспортни произшествия (директен удар в главата или рязка инерционна промяна в позицията на главата и шията);
• битови наранявания;
• работни наранявания;
• спортни наранявания;
• наказателни дела.

Форми на заболяването

Сътресението традиционно се счита за най-леката форма на TBI и не се класифицира според тежестта. Заболяването също не се подразделя на форми и видове..

Тристепенната класификация, която се използва широко в миналото, в момента не се използва, тъй като в съответствие с предложените критерии контузия на мозъка често е неправилно диагностицирана като сътресение.

Етапи

В хода на заболяването е обичайно да се разграничават 3 основни етапа (периода):

1. Остър период, продължаващ от момента на травматично влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на организма като цяло и на мозъка в частност, до тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
3. Отдалечен (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или появата или прогресията на нововъзникнали неврологични заболявания, причинени от предишната травма (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно формиране на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така наречения метаболитен огън) в увредените тъкани се увеличава значително, автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и придружаващите клетки. Интензифицирането на метаболизма достатъчно бързо води до образуване на енергиен дефицит и до развитие на вторични нарушения на церебралните функции..

Смъртността от сътресение не се регистрира, активните симптоми се решават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на работа и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване, или поради прекомерен стрес, което създава вероятността от образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на дългосрочния период е чисто индивидуално и се определя от резервните способности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологични особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптоми на сътресение

Признаците на сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

• нарушения на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, тежестта на които варира в широки граници;
• частична или пълна загуба на спомени;
• оплаквания от дифузно главоболие, епизоди на замаяност (свързани с главоболие или протичащи изолирано), звънене, шум в ушите, усещане за топлина;
• гадене, повръщане;
• околостатичен феномен на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очните ябълки);
• дистония на лицевите съдове („игра на вазомотори“), проявена чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
• повишено изпотяване на дланите, стъпалата;
• неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъгли на устата, положителен тест за пръст-нос, леко стесняване или разширяване на зениците, палмарно-брадичен рефлекс;
• нистагъм
• нестабилност на походката.

Нарушенията на съзнанието имат различна тежест - от зашеметяваща до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност при контакт. Отговорите често са еднословни, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повторение на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, речева), понякога се отбелязват постоянства (упорито, многократно повторение на фраза или дума). Мимикрията е лоша, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не помнят или отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), която често съпровожда сътресение, може да варира във времето на възникване:

• ретроградна - загуба на спомени за обстоятелствата и събитията, случили се преди нараняването;
• kongradnaya - периодът от време, съответстващ на нараняването, се губи;
• антероградна - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

Често се наблюдава комбинирана амнезия, когато пациентът не е в състояние да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последващите събития.

Активните симптоми на сътресение (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болка при движение на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Характеристики на сътресение при деца

Признаците на сътресение при деца са по-показателни, клиничната картина е бурна и бърза.

Характеристики на хода на заболяването в този случай се дължат на ясно изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълно калцифициране на шевовете..

Сътресението при деца в предучилищна и училищна възраст в половината от случаите протича без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: обезцветяване на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразено червено дермографизъм. Често главоболието се локализира директно на мястото на нараняване, гаденето и повръщането се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняването. Острият период при деца е съкратен, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират в рамките на няколко дни.

При деца от първата година от живота характерни признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане както по време на хранене, така и без връзка с приема на храна, забелязват се безпокойство, нарушения в режима „сън-събуждане“ и плач при промяна на положението на главата. Поради лекото диференциране на централната нервна система е възможно безсимптомно протичане.

Диагностика

Диагнозата на сътресение е трудна поради лошите обективни данни, липсата на специфични признаци и се основава главно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3-7 дни..

В структурата на невротравмите сътресението представлява 70 до 90% от всички случаи.

За да се разграничи евентуална мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

• Рентгенова снимка на костите на черепа (без фрактури);
• електроенцефалография (дифузни церебрални промени в биоелектричната активност);
• компютърно или магнитен резонанс (без промени в плътността на сивото и бяло вещество на мозъка и структурата на съдържащите CSF вътречерепни пространства).

Лумбалната пункция при съмнение за мозъчна травма е противопоказана поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно изкълчване на мозъчния ствол; единственото показание за това е подозрението за развитие на посттравматичен менингит.

Лечение на сътресение

Пациентите със сътресение на мозъка подлежат на хоспитализация в специализиран отдел, главно за изясняване на диагнозата и проследяване (периодът на хоспитализация е 1-14 или повече дни, в зависимост от тежестта на състоянието). Пациентите със следните симптоми се наблюдават най-отблизо:

• загуба на съзнание за 10 минути или повече;
• пациентът отрича загубата на съзнание, но има подкрепящи доказателства;
• фокални неврологични симптоми, усложняващи TBI;
• конвулсивен синдром;
• подозрение за нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващо нараняване;
• трайно увреждане на съзнанието;
• подозирана фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятно разрешаване на болестта е психоемоционален мир: преди възстановяване, гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видеоигрите не се препоръчват.

В повечето случаи не се изисква агресивно лечение на сътресение, фармакотерапията е симптоматична:

• аналгетици;
• успокоителни;
• приспивателни;
• лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток;
• ноотропти;
• тоници.

Поражението на мозъчната тъкан със сътресение на мозъка е дифузно, широко разпространено. Няма макроструктурни промени, целостта на тъканите не се нарушава.

Предписването на теофилини, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефикасност при лечението на сътресение.

Докато предписването на ноотропи е най-честата практика при възстановяване на мозъчни клетки след сътресение. Едно от най-ефективните лекарства, лекарите смятат Gliatilin. Gliatilin е оригинално ноотропно лекарство с централно действие на базата на холин алфосцерат, което подобрява състоянието на централната нервна система (ЦНС). Благодарение на фосфатната си форма, той прониква в мозъка по-бързо и се абсорбира по-добре. Холиновият алфосцерат също има невропротективен ефект и ускорява възстановяването на мозъчните клетки след увреждане. Gliatilin подобрява предаването на нервните импулси, има положителен ефект върху пластичността на невронните мембрани, както и върху функцията на рецепторите.

Възможни усложнения и последствия от сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е синдромът след сътресение. Това е състояние, което се развива на фона на предишно нараняване на главата и се проявява чрез спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение, той дебютира при около 15-30% от пациентите).

Основните симптоми на постконкусионния синдром са главоболие и атаки на замаяност, сънливост, потиснато настроение, изтръпване на крайниците, парестезия, емоционална лабилност, намалена памет и концентрация, раздразнителност, нервност, повишена чувствителност към светлина, шум.

Също така, следните състояния могат да се превърнат в последица от отложената лека травматична мозъчна травма, която обикновено спира до няколко месеца след разрешаването на болестта:

• астеничен синдром;
• соматоформна автономна дисфункция;
• намалена памет;
• емоционални и поведенчески разстройства;
• нарушения на съня.

прогноза

На пациентите, които са претърпели сътресение, се препоръчва да се проследяват с невролог в продължение на една година.

Смъртността при тази патология не се регистрира, активните симптоми се решават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на работа и социална активност.

Сътресение - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдово увреждане. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението е най-лекото от всички видове травматично увреждане на мозъка. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно е сигурно: сътресението не причинява нарушение в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и трудно се повреждат. Но в същото време те изпълняват слабо функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..

1. Връзките между нервните клетки (невроните) са прекъснати.
2. Промени се наблюдават в молекулите, които съставляват мозъчната тъкан.
3. Има спазъм на съдовете на мозъка. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
5. Промени в химичния баланс на течността, която заобикаля мозъка.

Този вид травматично увреждане на мозъка се среща най-често. Тази диагноза се поставя от 80-90% от пациентите, които посещават лекари със синини в главата. В Русия 400 хиляди души се приемат в болницата всяка година със сътресение..

Мъжете са 2 пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но по-справедливият пол е по-трудно да понесе подобни наранявания и да страда повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от сътресения се появяват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много сътресения. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и подрастващите бравади. Но през зимата, когато улицата е ледена, всички рискуват същото.

Ако се консултирате с лекар навреме, можете успешно да излекувате сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, тогава в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава 7 пъти.

Причини за сътресение

Травмата винаги е причина за сътресение. Но не е нужно да е глава. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на дупето си. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му беше замъглено. Не може да си спомни падането. Ето най-често срещания модел на сътресения през зимата..

Подобна ситуация се случва сред пътниците на автомобили по време на рязък старт, спиране или авария..

И, разбира се, случаите, когато човек е ударен по главата, трябва да бъдат сигнализирани. Това може да бъде битова, промишлена, спортна или криминална травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често биват удряни по главата с книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат по парапета или показват своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко минава без твърди кацания или дори хедбетове. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и виене на свят..

Признаци и симптоми на сътресение

Симптоми	Признаци за нарушения	Механизъм на възникване
Веднага след нараняване
ступор	Състояние на зашеметяване, объркване. Мускулите са напрегнати, изражението по лицето е замръзнало.	Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от нарушение на процесите на предаване на нервни импулси в мозъчната кора..
Загуба на съзнание	Лицето не реагира на стимули, не усеща нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа в зависимост от силата на удара.	Нарушаване на предаването на импулси по протежение на процесите на нервните клетки. По този начин тялото реагира на липса на кислород, която е възникнала поради нарушено кръвообращение в мозъка..
Еднократно повръщане	Съдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането става по-често, отделя се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори.	Причината са нарушения на кръвообращението в повръщащия център и във вестибуларния апарат.
гадене	Неприятни усещания, натиск, тежест в епигастралната област.	Такива усещания са причинени от възбуждане на повръщащия център. Тази формация е разположена в продълговата медула. Той се дразни от въздействието.
виене на свят	Възниква в покой и се увеличава с промените в положението на тялото.	Причинено от нарушена циркулация във вестибуларния апарат.
Бърза или бавна сърдечна честота (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута)	Чувства се като учестен пулс или усещане за слабост поради липса на кислород в органите.	Явлението се свързва с повишено вътречерепно налягане, компресия на вагусния нерв и мозъчния мозък.
Бледност, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори)	Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност.	Нарушаване на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или стесняват.
главоболие	Пулсираща болка в задната част на главата или натъртване. Притискаща и пукаща болка в цялата глава.	Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху лигавицата на мозъка.
Шум в ушите	Усещане за съскане или звън в ушите.	Поради увеличаването на налягането в черепа, големият ушен нерв се компресира. Това причинява неизправност на слуховия апарат. В резултат на това човек, като че ли, чува шумове поради дразнене на слуховите рецептори..
Болка при движение на очите	Четенето или отклоняването на очите отстрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията.	Неприятните усещания се появяват поради повишено вътречерепно налягане.
Нарушена координация на движенията	Човекът има впечатление, че тялото не му се подчинява добре, движенията се извършват дълго време, сякаш закъсняват.	Това са последиците от нарушение на предаването на нервните импулси от мозъчната кора по протежение на нервите до мускулите, както и лошото кръвообращение във вестибуларния апарат..
изпотяване	Усещане, че дланите са студени и влажни. Потните мъниста се появяват по лицето и тялото.	Симпатичната нервна система, която контролира вътрешните органи, е твърде възбудена. Това кара потните жлези да работят активно и отделят повече пот от обикновено..
В първите часове след нараняване
Стесняване или разширяване на двете зеници	Зениците реагират нормално на светлина, а човекът не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на зениците е погрешна. Ако зениците са с различни размери, тогава това показва по-сериозно увреждане на мозъка от сътресение..	Вътречерепното налягане действа върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата.
Очите треперят, когато са настрани	Когато човек погледне отстрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите предмети, без да обръщате глава към тях.	Това явление се свързва с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и мозъчния мозък. Тези структури карат мускулите в окото да се свиват бързо. В резултат жертвата не е в състояние да се съсредоточи..
Асиметрия на сухожилните рефлекси	Тези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор на огъване на ръката в лакътя или крака в коляното.	Обикновено десният и левият крайник се огъват по един и същи начин. Повишеното вътречерепно налягане разрушава мозъчните и нервните влакна, които са отговорни за извършване на рефлекторни действия.
Отдалечени симптоми (появяват се след 2-5 дни)
Фотофобия и повишена чувствителност към звука	Човек възприема обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност неадекватно. Дразни се не само от силни, но и умерени звуци..	Поради факта, че рефлекторното стесняване на зениците е нарушено при човек след нараняване, ярка светлина причинява неприятни усещания. Прекъсване на нервите, които контролират слуховия апарат, причинявайки дразнене от звуци.
Депресия, настроение и раздразнителност	Лошо настроение, нежелание за движение, работа и игра.	Раздразнителността се основава на нарушение на връзките между нервните клетки в мозъчната кора, които са отговорни за емоциите.
Тревожност при сън	Трудност при заспиване, нощни или ранни събуждания.	Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и свръхвъзбуждане, както и с нарушено кръвообращение в мозъка
амнезия	Загуба на паметта. Лицето не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването. Обикновено колкото по-труден е бил ударът, толкова по-дълъг период изпада от паметта..	Процесът на запаметяване и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако в момента на нараняване тази верига е прекъсната, някои събития може да не бъдат депозирани в дългосрочна памет..
Липса на концентрация	Човек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, преминава към други дейности.	Лошата концентрация се причинява от нарушаване на връзката между мозъчната кора и подкорковите структури.

Как се диагностицира сътресение??

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените признаци, тогава е задължително да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които им позволяват да диагностицират сътресение и да разграничат това нараняване от по-сериозно.

Критерии за диагностика

1. Липса на промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
2. Рентгенография на главата не показва увреждане на черепа.
3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
4. Магнитният резонанс не открива фокални или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подпухналостта възниква постепенно след нараняване.
5. Засегнатото лице показва объркване, летаргия или повишена активност.
6. Загуба на съзнание след травма, която може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
8. Нарушения на вегетативната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота, зачервяване или бланширане на кожата.
9. Околостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "оголени зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерични, плантарни.
11. Симптом на Ромберг. От лицето се иска да се изправи прав, краката са изместени, ръцете са изпънати пред него, очите са затворени. При сътресение в тази позиция, пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
12. Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на котата в близост до палеца се поглажда с движения, подобни на ивици. При човек със сътресение, мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този знак е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
13. Нистагъм. Проявява се в неправилно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
14. Прекомерно изпотяване на стъпалата и дланите (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят установява обстоятелствата, при които е настъпила нараняването, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда преглед. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да постави правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение са редки. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплерова ултрасонография на мозъчните съдове, гръбначна пункция.

Как да си помогнем при сътресение?

Ако имате натъртвана глава или след друго нараняване, което може да причини сътресение, трябва внимателно да следите състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, тогава е задължително да се обадите на линейка или да закарате пострадалия в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката, на лицето трябва да бъде предоставена пълна почивка. Тя трябва да бъде поставена върху легло или всяка плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете се в тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, е по-добре да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната му страна. Свийте левия крак и ръката. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщане и ще осигури безплатен достъп на въздух до белите му дробове. Необходимо е да се следи пулсът и кръвното налягане. Ако дишането се загуби, тогава ще трябва да правите сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката с лепилна мазилка.

Студът трябва да се прилага върху мястото на удара. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или подложка за отопление със студена вода. Студът причинява свиване на кръвоносните съдове и това помага за намаляване на мозъчния оток..

Лечението при сътресения се провежда в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да прекарат в болницата, спазвайки почивка в леглото. След това лицето се изписва. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, активно да се движите.

Степени на сътресение

Как се лекува сътресението??

Хората със сътресение се лекуват в неврологичното отделение, а в тежки случаи - в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни е необходимо стриктно да се спазва почивката на леглото и инструкциите на лекарите. Ако това не бъде направено, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и извеждане на хората от стрес. За това се използват различни групи лекарства..

1. Обезболяващи: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. За облекчаване на замаяността: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
3. Успокояващи средства. Препарати на растителна основа: тинктура от маточина, валериана. Транквилизатори: Елен, Феназепам, Рудотел.
4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или Reladorm.
5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonikol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. За подобряване на общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Сапарал, Пантокрин.

При правилно лечение, в рамките на седмица след нараняването, човекът се чувства нормално, но е необходимо да приема лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Година след нараняването човек остава под диспансерното наблюдение на невролог или терапевт. Необходимо е да посещавате лекар поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения от сътресение..

Последствия от сътресение

Някога се смяташе, че последиците от сътресение се появяват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от засегнатите страдат от усложнения. Подобно намаляване на показателите се дължи на факта, че по-рано пациенти с мозъчна контузия са били сред хората със сътресение. И това травматично увреждане на мозъка е по-тежко и по-често причинява усложнения.

Последствията от сътресение са по-склонни да се появят при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система, или при тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти на сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в продължение на 10 дни след нараняването продължава подуването и разрушаването на мозъчните клетки..

• Посттравматичната епилепсия може да се появи в рамките на 24 часа и по-късно след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната област на мозъка..
• Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да се страхуват от по-сериозни черепно-мозъчни наранявания няколко дни след нараняването..
• Пост-мозъчен синдром (от лат. След сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсеяност, повишена умора, нарушение на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им се свързва с нарушение на преминаването на нервен импулс между челен и темпорален лоб на мозъка..

Дългосрочни последици от сътресение

Те се появяват 1 или 30 години след нараняването.

• Вегето-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от нарушения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчно кръвообращение..
• Емоционални разстройства - има депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и сълзливост. Механизмът за развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на главния мозък, които са отговорни за нашите емоции..
• Интелектуални разстройства - паметта на човек се влошава, концентрацията на вниманието намалява, мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (невроните) в различни части на мозъчната кора.
• Главоболие - те са причинени от лоша циркулация в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
• Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информация, идваща от него, също страдат. Проявява се с често световъртеж, гадене, повръщане. Често това променя походката, става пляскане, сякаш човек ходи в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресение трябва да са причина да се консултирате с невролог. Самолечението с народни средства или съветите на психолог няма да донесе облекчение. За да се отървете от последствията от травма, е необходимо да се подложите на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки.

Предотвратяване на настъпването на последици

През първата година след нараняването е препоръчително да избягвате силен физически и психически стрес, за да не предизвикате усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва ежедневието и да сте много навън. Но директната слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..

Последствия от сътресение

Сътресението е леко, затворено нараняване на главата, което се диагностицира по-често. Сътресението само по себе си не представлява заплаха за живота и здравето на човека в случай на правилна терапия и спазване на всички препоръки. Ако обаче няма лечение, сътресението има последствия, които са представени от различни неблагоприятни симптоми и могат да доведат до стабилен спад във функцията на нервната система..

Последиците от нараняване на главата могат да се появят години по-късно, със значително усложнение на обичайния ритъм на живот. Те са по-трудни за понасяне от онези хора, които по някаква причина не се обърнаха веднага към лекари за помощ, за да поставят диагнозата навреме.

Характеристики на държавата

Сътресението е процес на нарушаване на мозъка поради външно механично въздействие. Това може да се случи по следните причини поради:

• падането на човек;
• осезаем удар по черепа;
• злополуки;
• действие на взривна вълна.

Също така, нараняване може да възникне, ако човек падне върху твърда повърхност и удари опашната кост и дупето.

Рисковата група включва следните лица:

• хора, които се придържат към активна житейска позиция и участват във всякакъв вид спорт;
• лица в напреднала възраст;
• студенти.

Злоупотребата с алкохол често води до сътресение.

Около 70% от хората, които нараняват главата си по различни начини, са изправени пред подобно нарушение..

Когато се получи нараняване на главата, медулата се блъска в костите на черепа и се разклаща. Освен това мозъкът е в течност. В зоната, където медулата и костите на черепа влизат в контакт, се наблюдава повишаване на налягането на тази течност, което допълнително наранява тъканите. На обратната страна се образува секция с понижено налягане, което също води до нараняване.

Какво се случва в медулата при инсулт, какви симптоми и последици могат да възникнат - тези въпроси все още остават спорни за учените. Някои от предположенията са следните:

• има разрушаване на връзките на нервните клетки, което се случва с множество разкъсвания на дендритите и аксоните;
• при въздействие, клетъчният обмен се променя на молекулно ниво;
• травмата води до вазоспазъм, в резултат на което се нарушава храненето на тъканите и клетките;
• комуникацията между различни части на мозъка е прекъсната (мозъчна кора, мозъчен ствол, подкорови структури);
• съставът на цереброспиналната течност се променя;
• промени в движението на цереброспиналната течност, която поради треперенето прониква в междувентрикуларното пространство.

Кое от предположенията е правилно, не е известно. Копия, взети от тестови животни, показват, че механичното действие допринася за развитието на сериозни нарушения на клетъчно ниво (възниква изместване на ядра и органели, клетъчните мембрани се унищожават).

Единственото точно твърдение е, че по време на травма няма сериозни съдови нарушения, няма биохимични и структурни увреждания на мозъчната тъкан. Това разграничава сътресението от инсулт и други промени в мозъчната функция..

Ако лечението е правилно и навременно, може да се избегне развитието на сериозни усложнения..

Признаци на сътресение

Леките форми на нараняване са представени от редица симптоми:

1. виене на свят.
2. Загуба на координация в пространството.
3. гадене.
4. повръщане.
5. Бързо сърцебиене.
6. Усещания за болка по време на движение на очите първоначално след нараняване и по време на възстановяване.
7. Проблеми със слуха, пациентът има звън в ушите.
8. Силна пулсираща болка, която не отминава с лекарства.

Също така човек може да развие признаци, които са свързани с нарушени рефлекси и индивидуални реакции на тялото:

1. Намалява чувствителността на кожата на лицето.
2. Промените на размера на учениците.

Неврологът може точно да разпознае симптоми, свързани със сътресение, при преглед на жертвата..

Има 3 етапа на нараняване на главата:

1. Лека форма, при която пациентът не губи съзнание и памет, която протича с тежко увреждане на мозъка.
2. Средната степен се характеризира с краткотрайно припадане, амнезия.
3. В случай на нараняване на главата от степен 3, последствията могат да доведат до продължителна умствена загуба. Може би кома, която е животозастрашаваща. Подобно нараняване е изпълнено с усложнения по-късно..

Последствия от сътресения

Сътресението е изключително неприятно нараняване. Освен това последствията след сътресение са още по-болезнени. След като направи грешка веднъж, човек може да страда от това през целия си живот..

Човешкият мозък пази много тайни и мистерии, които са недостъпни за медицината днес, следователно е доста трудно да се каже със сигурност за последствията след нараняване на главата, особено ако това е силно сътресение.

Когнитивното увреждане или краткосрочната загуба на памет, промените в поведението, навиците и един от органите също могат да се провалят..

Това са само предположения за последствията, тъй като те могат да бъдат различни. Ако нараняването е от 2-ра или 3-та степен, човек може да бъде притеснен от силна болка за дълго време, той може да стане раздразнителен, апатичен.

Основните краткосрочни разстройства, които възникват след травма, включват:

• силни болки в главата, които имат мигрена и CSF динамичен характер. Най-често цефалгията може да продължи 14 дни след сътресение. Ако случаят е труден, тогава по-дълго;
• трудно концентриране на вниманието;
• пациентът е разсеян;
• паметта е нарушена;
• появяват се пристъпи на замаяност, които често пречат на нормалното движение;
• жертвата е гадна, има повръщане, което не носи облекчение;
• имат трудности при писането и четенето;
• пациентът има слабост в тялото, бързо се уморява, често иска да спи.

Всички налични признаци са характерни за рехабилитация. Те са свързани с патологични нарушения, които възникват в резултат на инсулт (подуване на мозъчната тъкан, разрушаване на невронните контакти и астения).

Ако неприятните симптоми не изчезнат в рамките на 3 седмици, е необходимо отново да се консултирате със специалист, за да установите фактора на такова усложнение. Има възможност за развитие на дългосрочни последици от сътресение, които изискват правилно лечение..

Дългосрочни усложнения

Наборът от симптоми, които се появяват седмици, месеци, години след нараняване на главата, се наричат ​​отдалечени.

Синдром след сътресение

Патология след нараняване, която е една от най-често срещаните. Често развитието на синдрома се наблюдава при липса на диагноза или необходима терапия..

Основните последици от синдрома след сътресение включват:

• често главоболие, болка, подобна на мигрена;
• има атаки на замаяност;
• разстроен сън, безсъние;
• безпокойство, безпокойство без причина;
• намалена производителност;
• бърза уморяемост.

Този синдром значително влошава качеството на живот. Доста е трудно да се отървете от него напълно..

епилепсия

За епилептична формация в мозъка понякога е достатъчен лек инсулт, ако човек е генетично предразположен към появата на епилепсия. Травмата в този случай е провокираща причина. Първичните припадъци могат да се появят през 2 - 3 месеца или години след нараняване на главата, което води до трудности при диагностицирането и идентифицирането на причинно-следствената връзка на заболяването.

неврози

Сътресението, дори леко, може да доведе до нарушения в работата на невроните, които се проявяват с неразумен страх, тревожност и нарушение на психичното състояние. Именно поради неврози може да се появи мигрена и безсъние. Дългосрочното развитие води пациента до халюцинации, делириум, той полудява.

Лечение след нараняване

При сътресение пациентът се нуждае от пълна почивка. За да се установи правилната, точна диагноза, жертвата прави:

Пациентът се нуждае от хоспитализация за 14 дни. През този период не се препоръчва да се чете литература, да се слуша музика, да се гледа телевизия, необходимо е да се ограничи комуникацията. Най-често повечето симптоми отминават след 7-14 дни, пациентът се чувства по-добре.

Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише успокоителни и болкови лекарства. Терапията продължава след завръщането у дома. Изисква се прием на вазотропни и ноотропни лекарства, антиоксиданти, витамини. Тези лекарства помагат за бързо възстановяване на нервната тъкан..

След нараняване жертвата трябва да бъде наблюдавана от невролог в продължение на една година.

Когато получите нараняване на главата, е много важно незабавно да се консултирате с лекар, тъй като дори леко нараняване изисква спазване на специален режим, защото е възможно да се появят неблагоприятни признаци, от които в бъдеще ще се отървете трудно. След като диагностицирате болестта навреме и започнете лечението, можете да избегнете сериозни последици и бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот.