Разширяване на вентрикулите на мозъка при новородени

В първите часове след раждането детето е под наблюдението на неонатолозите, които следят физиологичното му състояние и правят необходимите изследвания на организма. В този случай здравната оценка се извършва на етапи, започвайки от първата минута от живота и завършва преди изписването..

Най-щателното изследване се извършва на първия ден и се състои в стандартната процедура за наблюдение на активността и външния вид на новороденото. Ако лекарят има подозрения за вродени малформации, тогава е възможно да се използва ултразвук, който може да открие аномалии във формирането не само на вътрешните органи, но и на мозъка. В този случай размерите на вентрикулите се измерват особено внимателно, което обикновено не трябва да надвишава определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира уголемяване на вентрикулите на мозъка при новородени. Въз основа на степента на патологията и въздействието върху живота на детето ще бъде повдигнат въпросът за по-нататъшното разрешаване на този проблем: например с малки отклонения от нормата се предписват наблюдение от невролог и контрол на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болница.

Камерна система на мозъка

Камерната система се състои от 4 кухини, разположени в регионите на мозъка. Основната им цел е синтезът на цереброспинална течност или цереброспинална течност, която изпълнява голям брой задачи, но основната й функция е да амортизира мозъчната субстанция от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на цереброспиналната течност се осъществява с помощта на канали, свързващи общата 4 камера и субарахноидното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Освен това основният му обем е разположен над значителни пукнатини и извивки на кората.

Най-големите странични вентрикули са разположени на еднакво разстояние от средната линия под телесния мозък. Първата камера е кухината от лявата страна, а втората - от дясната. Те са С-образни и се огъват около дорзалните части на базалните ядра. Именно те произвеждат цереброспиналната течност, която чрез междугастралните отвори навлиза в третата камера. В структурно отношение I и II сегментът на камерната система включва предните (фронтални) рога, тялото и долните (темпорални) рога.

Третата камера се намира между зрителните туберкули и има формата на пръстен. В същото време в стените му е разположено сивото вещество, което е отговорно за регулирането на автономната система. Този участък е свързан с акведукта на средния мозък и чрез междувентрикуларния отвор, разположен зад носните сраствания, с I и II вентрикулите.

Най-важният IV вентрикул е разположен между малкия мозък и продълговата медула, като червеят и церебралните платна са отгоре, а медулата - продълговата и поните - вароли отдолу. Тази кухина се е образувала от останките на задния мозъчен мехур и е обичайна за ромбоидната област. В дъното му лежат ядрата на V-XII черепни нерви. В този случай задният долен ъгъл комуникира с гръбначния мозък през централния канал, а през горната предна част - с водоснабдяването.

Понякога при изследване на новородено се открива V вентрикула, което е особеност на структурата на мозъка. Разположен е на предната средна линия, под телесната телесна маса. Обикновено тя се затваря до възрастта на 6 месеца, но ако празнината е повече от 10 mm, тогава говорим за патологията на CSF.

Ако ултразвуковото сканиране разкри асиметрия на страничните вентрикули, тогава прогнозата зависи от степента на патология и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан, както и причините, провокирали развитието на болестта. И така, значително увеличение пречи на нормалната циркулация и производството на цереброспинална течност, което води до неврологични проблеми. Но вродената асиметрия, не се влошава от нарушения на оттока, в повечето случаи не изисква лечение. Такова дете обаче се нуждае от надзор, за да се предотврати рецидив на болестта и възможни последици..

Размерът на вентрикулите е нормален

При здраво новородено обикновено има 4 вентрикула: два странични, третият конвенционално предна и четвъртият камерна компонент, който се счита за заден. Увеличаването на страничните вентрикули води до производството на голямо количество цереброспинална течност, която няма да може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно да изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Ето защо при оценка на размера на вентрикулите на новородените се използват следните стандарти:

• страничните предни рога трябва да са в рамките на 2-4 mm;
• странични тилни рога - 10-15 мм;
• тялото на страничните вентрикули - не по-дълбоко от 4 mm;
• III камера - не повече от 5 mm;
• IV - до 4 мм.

При изследване на мозъка на кърмачета под една година и по-големи, използването на тези норми ще бъде неправилно, тъй като медулата и вентрикулите ще растат, следователно оценката се извършва с помощта на други показатели и подходящи таблици..

Причини за разширените вентрикули

Ако при първоначалния преглед беше установено, че вентрикулите на мозъка при новородено са леко уголемени, тогава не трябва да се отчайвате, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота, а прогнозата е благоприятна.

Първоначално леко несъответствие между показателите и нормите може да се дължи на генетиката и да е характеристика на структурата на мозъка, докато патологичните промени се появяват поради хромозомна недостатъчност по време на образуването на плода.

Има редица фактори, които провокират асиметрия и дилатация (уголемяване) на камерната кухина:

• инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално, инфекция на плода с цитомелаловирус);
• отравяне на кръвта, сепсис;
• усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
• преждевременно раждане;
• остра хипоксия по време на вътрематочно развитие, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
• разширени вени, които хранят плода;
• продължителен период без вода и продължителна трудова дейност;
• мимолетен труд;
• родова травма, хипоксия, причинена от заплитането на пъпната връв;
• деформация на черепните кости;
• попадане на чужди предмети в мозъчните структури;
• кисти, неоплазми от различно естество;
• кръвоизлив;
• исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, разширяването на вентрикулите може да бъде предизвикано от капчици на мозъка с неизвестна етиология и други вродени заболявания..

Това казва Евгений Комаровски, педиатър, лекар от най-високата категория, известен в постсъветското пространство, за разширяването на вентрикулите..

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е секрецията на цереброспинална течност, както и осигуряване на нейната нормална циркулация в субарахноидното пространство. Ако балансът на обмена и производството на цереброспинална течност е нарушен, тогава се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се опъват. Същото леко разширяване на страничните сегменти може да бъде вариант на нормата, но тяхната асиметрия и увеличаване на отделни части (например само рог) ще бъдат знак за развитието на патология.

Уголемените вентрикули на мозъка при кърмачета могат да бъдат диагностицирани с вродено заболяване като вентрикуломегалия. Тя може да бъде с различна тежест:

1. Леко разширяване на вентрикулите на мозъка до 11-12 мм, докато няма изразена симптоматика. Проявява се в поведението на детето: той става по-възбуждащ и раздразнителен.
2. Увеличение на вентрикуларната дълбочина до 15 мм. Най-често патологията е придружена от асиметрия и нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област, което води до появата на припадъци, увеличаване на размера на главата и изоставане в умственото и физическото развитие..
3. Разширяването на вентрикулите до 20 mm, характеризиращо се с необратими промени в мозъчните структури, при кърмачета често е придружено от синдром на Даун и церебрална парализа.

В по-зряла възраст увеличаването на камерния обем се проявява чрез следните симптоми:

• Разстройство на походката, докато детето ходи на пръсти или обратно, се фокусира само върху петите.
• Появата на зрителни нарушения като примигване, липса на фокус и двойно виждане при опит да видите фини детайли.
• Тремор на ръцете и краката.
• Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна летаргия и сънливост, докато детето трудно се пренася с каквато и да е дейност.
• Може да се наблюдава появата на главоболие поради повишено вътречерепно налягане, понякога гадене и дори повръщане.
• виене на свят.
• Честа регургитация, нарушен апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърменето.

вещи

Късното откриване на патологията, в резултат на което е имало разширяване на мозъчната камера при новородено, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се появяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в трайно повишено вътречерепно налягане. Възможно е също да има нарушено съзнание, зрение, загуба на слуха, епилептични припадъци и припадъци, нарушения на периферната нервна система.

Липсата на внимание към детето и неспазването на назначенията на специалисти може да провокира прехода на болестта от по-лека форма към тежка, лечението на която се провежда само в болнична обстановка и, ако е необходимо, с използването на хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременността разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива дори при рутинен ултразвуков преглед. Следващите прегледи се извършват, за да се наблюдава клиниката на заболяването, но окончателната диагноза може да бъде поставена едва след раждането на детето и невросонографията - ултразвук на мозъка през все още не обрасъл голям фонтанел. В този случай патологията може да се развие във всяка възраст, но най-често се проявява в детска възраст..

За да се постави по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете на фундуса, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможно да се използва ЯМР на мозъка: това ще направи възможно проследяването на динамиката на вентрикуларните стени в динамика. Въпреки това, когато използва този метод, детето ще трябва да бъде неподвижно за дълго време, поради което преди процедурата се потапя в сън с лекарства. Ако анестезията е противопоказана, тогава изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Задължително е да се консултирате и с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието на ранен етап. В зависимост от степента на патология, по-нататъшното лечение може да бъде оперативно или консервативно лекарство..

При значително отклонение от нормите за размера на вентрикулите се използва само хирургично лечение, съответно детето трябва да бъде прегледано и от неврохирург. В този случай по време на операцията могат да бъдат отстранени огнища на новообразувания или фрагменти от костите на черепа, получени в резултат на травматични мозъчни травми. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва мозъчно маневриране.

Консервативната терапия се предписва с леко увеличение на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропици, успокоителни и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Също така използването на терапевтични упражнения ще помогне да се подобри отливът на цереброспинална течност и да се намали застоя..

прогноза

Ако патологията в развитието на вентрикулите е била открита в първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на отклоненията..

Откриването на болестта и терапията в по-стара възраст може да бъде сложно поради образуването на голям брой аномалии, възникнали в резултат на развитието на патология, нейните причини и въздействие върху други системи на тялото.

Уголемени странични вентрикули на мозъка при дете

Какво да направите, ако лекарят докладва на ултразвук, че детето ви има разширени мозъчни камери? Ако бебето се чувства добре, няма отклонения в невропсихичното развитие, специалистът може да предложи просто редовно да посещава невролог, за да следи състоянието на малкия пациент. При изразена клинична картина на мозъчно увреждане, ярки неврологични симптоми и значително отклонение на размера на вентрикулите от нормата е необходимо лечение, което се предписва от невролог.

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Нормата на вентрикулите на мозъка при новородено

Обикновено човек има четири вентрикула в главата: два странични, разположени са симетрично, третият и четвъртият, разположени в средата. Третият е условно преден, четвъртият е заден. Четвъртият вентрикул преминава през цистерната магна, свързвайки се с централния канал (гръбначния мозък).

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Защо лекарите са алармирани от увеличаване на вентрикулите на мозъка? Основната функция на страничните структури е производството на цереброспинална течност, регулиране на обема на цереброспиналната течност. Голямо отделяне на течност, нарушение на нейната екскреция провокира нарушаване на мозъка.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

Дълбочината на третата камера обикновено не трябва да надвишава 5 mm, четвъртата камера - 4 mm. Ако се вземат предвид страничните вентрикули на мозъка, нормата за новородено се изчислява, както следва:

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

• Предни рога - от 2 мм до 4 мм.
• Окципитални рога - от 10 мм до 15 мм.
• Странични тела - не по-дълбоки от 4 мм.

Стандартът за дълбочината на голям резервоар е 3-6 мм. Всички структури на мозъка трябва да растат постепенно, размерът на вентрикулите трябва да бъде линейно съобразен с размера на черепа.

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

Причини за увеличаване на вентрикулите на мозъка

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Смята се, че промяната в камерните структури при кърмачета се дължи на генетиката. Патологичните промени в мозъка се развиват поради хромозомни аномалии, които се появяват при бременни жени. Има и други фактори, които провокират камерна асиметрия, прекомерно уголемяване на части от мозъка:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

• Заболявания с инфекциозна етиология, които жената е имала по време на бременност.
• Сепсис, вътрематочни инфекции.
• Чуждо тяло, влизащо в мозъчните структури.
• Патологичен ход на бременността поради хронични заболявания на майката.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна хипоксия на плода: недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, увеличен кръвоток на плацентата, разширени вени на пъпната връв.
• Дълъг сух период.
• Бърза работна ръка.
• Родова травма: удушаване от пъпната връв, деформация на костите на черепа.

Също така експертите отбелязват, че вентрикулите на мозъка при новородени могат да се увеличат поради появата на хидроцефалия с неясна етиология. Вродените причини, които провокират разширяване на вентрикулите на главата, включват растежа на новообразувания: кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, хематоми.

p, блокиране 9,0,1,0,0 ->

Травматично увреждане на мозъка, получено от дете по време на раждане, мозъчен кръвоизлив, исхемичен или хеморагичен инсулт също може да провокира увеличаване на вентрикулите на мозъка на бебето.

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Клинични прояви на камерна дилатация

Вентрикулите не само съхраняват течност, но и отделят цереброспинална течност в субарахноидното пространство. Увеличаване на секрецията на течност, влошаване на нейния отток води до факта, че вентрикулите са разтегнати, уголемени.

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

Увеличаването на камерните структури на мозъка (дилатация, вентрикуломегалия) може да бъде нормален вариант, ако се открие симетрично разширяване на страничните вентрикули. Ако има асиметрия на страничните структури, роговете на само една от камерните са уголемени, това е признак за развитие на патологичен процес а.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Не само страничните вентрикули на мозъка могат патологично да се увеличат, скоростта на производство и отделяне на цереброспиналната течност може да бъде нарушена в третата или четвъртата. Има три вида вентрикуломегалия:

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

• Латерално: разширяване на лявата или дясната страна на камерните структури, разширяване на задната камера.
• Церебелар: засегнатата мозъчна област и мозъчният участък са засегнати.
• Когато патологичната секреция на цереброспиналната течност се появи между зрителните туберкули, във фронталната част на главата.

Заболяването може да бъде леко, умерено, тежко. В същото време се отбелязва не само разширяването на кухините на вентрикулите на мозъка, но и дисфункцията на централната нервна система на детето..

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Има нормален симетричен излишък в размера на страничните камерни структури, когато детето е голямо, има голяма глава или необичайна форма на черепа.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Симптоми на заболяването при кърмаче

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Тъй като оттокът на цереброспинална течност е нарушен, той остава в големи количества в главата, докато вътречерепното налягане на новороденото се увеличава, набъбва тъканите, сивото вещество и мозъчната кора. Поради натиска върху мозъка се нарушава кръвоснабдяването, функционирането на нервната система се влошава.

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

Ако растежът на рогата на вентрикулите на мозъка е придружен от хидроцефалия, при детето костите на черепа се раздалечават, издънката и изцеждания на фонтанела, челната част на главата може значително да надвишава размера на лицето, мрежа от вени стърчи на челото.

p, котировка 18,1,0,0,0 ->

Когато вентрикулът на мозъка при новородено се разшири или се отбележи патологична асиметрия на страничните камери, детето има следните неврологични симптоми:

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

• Нарушение на сухожилния рефлекс, повишен мускулен тонус.
• Зрително увреждане: невъзможност за фокусиране, страбизъм, постоянно увиснали зеници.
• Треперещи крайници.
• пръсти.
• Слабо проявление на основните рефлекси: преглъщане, смучене, хващане.
• Апатия, летаргия, сънливост.
• Раздразнителност, гръмкост, настроение.
• Лош сън, хвърляне в сън.
• Слаб апетит.

Един от поразителните симптоми е честата регургитация, понякога повръщане с фонтан. Обикновено детето трябва да плюе само след хранене - не повече от две супени лъжици наведнъж. Поради факта, че с повишаване на вътречерепното налягане (провокирано от прекомерно натрупване на цереброспинална течност в кухината на черепа) в четвъртата камера на дъното на ромбоидната ямка, центърът за повръщане се дразни, честотата на регургитация при новородено се увеличава значително (повече от два пъти след хранене и по-късно).

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Остро, бързо развитие на болестта провокира силно главоболие, поради което детето постоянно крещи монотонно силно (мозъчен плач).

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Диагностични методи

За първи път лекарят може да обърне внимание на отклонението на размера на мозъчните структури от нормата дори по време на вътрематочно изследване на плода чрез ултразвук. Ако размерът на главата не се върне към нормалното, след раждането на бебето се прави втори ултразвук.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени се диагностицира след невросонография - ултразвуково сканиране, извършено през кожата на непродължителен фонтанел. Това изследване може да се извърши, докато костите на черепа на детето не се излекуват напълно..

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Ако заболяването се развива хронично, лекарят може да обърне внимание на факта, че вентрикулите на мозъка са повече от нормалните, когато изследва детето за ултразвук на възраст от три месеца. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед:

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

• Офталмологичен преглед - помага да се идентифицира подуване на очните дискове, което показва повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия.
• С помощта на магнитен резонанс можете да проследите растежа на мозъчните вентрикули, след като костите на черепа на детето се излекуват. ЯМР е дълга процедура, времето, прекарано под апарата, е 20-40 минути. За да може детето да лежи неподвижно толкова дълго, то е потопено в сън с лекарства..
• Когато се подлагате на компютърна томография, не е необходимо да сте неподвижни дълго време. Следователно, този вид изследвания е подходящ за деца, за които анестезията е противопоказана. С помощта на КТ, ЯМР можете да получите точни изображения на мозъка, да установите колко размерът на камерната система се отклонява от нормата, дали има новообразувания или кръвоизливи в медулата.

Ултразвуковото сканиране на мозъка се препоръчва за деца през първия месец от живота, ако бременността или раждането са били сложни. Ако вентрикулите са уголемени, но няма неврологични симптоми, се препоръчва да се подложи на втори преглед след три месеца.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

лечение

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Когато детето има разширена мозъчна камера, само невролог или неврохирург може да предпише необходимото лечение.

p, блокчети 27,0,0,1,0 ->

Лекарствена терапия

Разширяването или асиметрията на камерните структури не винаги изисква лечение. Ако детето се развива правилно, яде и спи добре, смята се, че увеличаване на рогата на вентрикулите е приемливо отклонение от нормата..

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

С проявата на изразени неврологични симптоми, на бебето се предписват специални лекарства:

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

• Диуретици (Diacarb, Furosemide) - за намаляване на мозъчния оток, ускоряване на уринирането, нормализиране на отделянето на течности от тялото.
• Калиеви препарати (Panangin, Asparkam) - за попълване на недостига на калий, който възниква по време на ускорената работа на пикочните пътища.
• Витамини (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - за предотвратяване на рахит и ускоряване на процесите на регенерация в тялото на новороденото.
• Ноотропни лекарства (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - за нормализиране на мозъчното кръвообращение, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията в тъканите на мозъка.
• Седативни средства (глицин) - помагат за намаляване на нервните прояви: сълзливост, настроение, раздразнителност; стабилизират процеса на заспиване, нормализират съня.

Ако се идентифицират провокиращи фактори, които са причинили патологичния растеж на вентрикулите на мозъка, те също се елиминират: лекуват се вирусни и инфекциозни заболявания. Ако причината за патологията е увреждане на мозъка, растежът на неоплазма, се извършва хирургична интервенция: кистата се изрязва, раковият тумор се отстранява.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Когато се диагностицира разширението на вентрикулите на детето, лечението отнема дълъг период от време. Новородените трябва да преминат курсове за масаж, постоянно да изпълняват физиотерапевтични упражнения, за да възстановят мускулния тонус, за да предотвратят атрофия.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Потенциални последствия и усложнения

Вероятно поради широката наличност на информация и възможността да се консултират с други родители, напоследък се наблюдава нездравословна тенденция. Родителите отказват да лекуват децата за хидроцефалия, отписват постоянен плач към капризност и упоритост, летаргия - към черти на характера. Хората се плашат от сериозни лекарства, противопоказания и решават, че болестта ще отмине сама.

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Но асиметрията на вентрикулите на мозъка, тяхното значително увеличение може да доведе до сериозни последици:

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

• Забавено умствено, физическо, умствено развитие.
• Загуба на зрение: пълна или частична.
• Загуба на слуха.
• Парализа на крайниците, пълна неподвижност.
• Ненормален растеж на главата.
• Невъзможност за регулиране на движението на червата и уриниране.
• Епилептични припадъци.
• Честа загуба на съзнание.
• кома.
• Смъртоносен изход.

Добре е, ако лекарят на ултразвука отбележи леко отклонение от нормата и само предлага наблюдение на пациента. Това е възможно, ако няма симптоми на заболяването: детето е спокойно, яде добре, спи, развива се нормално.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Диагностициран с „Разширяване на страничните вентрикули на мозъка при дете“, но се съмнявате в професионализма на лекаря, не искате да давате лекарството на новороденото напразно? Свържете се с няколко независими специалисти, вземете данните от пълно проучване. Не отказвайте лечение, тъй като действията на родителите определят колко пълноценен ще бъде животът на детето.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> p, blockquote 36,0,0,0,1 ->

Как се проявява и лекува латерална камерна асиметрия

Мозъкът на всеки човек има свои анатомични особености. Асиметрията на страничните вентрикули може да действа като физиологично явление, но по-често такова отклонение от нормата сигнализира за патологичен процес. В повечето случаи латералната камерна асиметрия се диагностицира при новородени.

Причини за състоянието

Подобно явление не е независимо заболяване, а само клинична проява на различен първичен процес. Патологичното състояние е разширяване на страничните камерни кухини на мозъка. В този случай размерът на едната камера не съответства на размера на втората, докато обикновено те трябва да са еднакви.

Повечето от него попадат върху диагнозата патология при новородени и бебета под 1 година. В този случай асиметрията е перинатално състояние на нервната система, механизмът на възникване на който е свързан с вродени фактори. По-рядко случаите на патология се срещат при възрастни..

Мозъчните вентрикули са кухини на церебралната система, които имат взаимосвързаност, което се постига чрез субарахноидното пространство и гръбначния канал. Вътрешната повърхност на вентрикулите е облицована с епендима, под която има голям брой хороидни плексуси, които произвеждат цереброспинални секрети.

Местоположението на страничните странични вентрикули е от двете страни на средната линия. Подобни структури на мозъка се увеличават с нарушена циркулация, което е възможно в следните случаи:

• с повишено производство на гръбначни секрети;
• с нарушен процес на абсорбция на вещества от цереброспиналната секреция;
• с нарушен отток на цереброспинална течност.

Динамиката на CSF се променя, производството се увеличава и скоростта на реабсорбция на гръбначния секрет намалява, ако вентрикуларният хориоиден сплит или арахноидната мембрана са раздразнени на фона на първичния патологичен процес. В повечето случаи това се случва на фона на развитието на невроинфекция..

Изтичането на цереброспинална течност е нарушено, когато цереброспиналната течност е блокирана от тумороподобна неоплазма или киста. Разширяването на страничните вентрикули се случва на фона на нараняване на главата, развитие на идиопатична хидроцефалия и наличието на посттравматичен хематом. Също така, разширяването на структурите може да бъде причинено от хеморагичен инсулт, тромбоза на централния съд..

Симптоми на асиметрия

Клиничните прояви на страничната камерна асиметрия могат да се различават в зависимост от нивото на вътречерепното налягане. Основният симптом в този случай е болка, която придружава много заболявания, включително мозъчни патологии..

Сред клиничните прояви, характерни за държавата, могат да бъдат разграничени следните:

• главоболие;
• гадене и повръщане синдром;
• увеличение на размера на черепа;
• живи постурални рефлекси;
• синдром на постоянна тревожност;
• неспокойствие, сълзливост;
• отслабени рефлекси на хващане и преглъщане;
• дивергенция на сагиталния шев;
• увеличаване и увеличаване на напрежението на фонтанела;
• понижен мускулен тонус;
• тремор на горните крайници;
• подуване на оптичния диск на окото;
• безсъние;
• нарушение на апетита;
• анемия;
• появата на халюцинации;
• появата на воал, "лети" пред очите.

Горните симптоми са по-характерни за патология, възникваща при новородени и малки деца. При възрастни асиметрията на страничните вентрикули рядко се придружава от тежки симптоми и по-често се диагностицира случайно, по време на ултразвуков анализ за откриване на други заболявания.

Дете, което има странична камерна асиметрия, отказва да кърми, става неспокойно, постоянно плаче.

Диагностични мерки

Диагнозата на страничната камерна асиметрия може да се постави въз основа на резултатите от ултразвук. Външни признаци на патологично състояние са налице само при деца, докато при възрастни те може да не се наблюдават.

Възможно е да се потвърди наличието на асиметрия на страничните вентрикули чрез извършване на компютърна томография, магнитен резонанс, невросонограма, офталмологично изследване на фундуса, пункция на цереброспиналната течност.

С леко увеличение на вентрикулите се назначава втора диагноза 2-3 месеца след първоначалния преглед. Това е необходимо, за да се следи състоянието, да се определи степента на прогресиране на патологичните промени.

Обиколката на главата и другите й параметри се измерват редовно и дори родителите могат да направят това..

Лечение и последствия от липса на терапия

След потвърждаване на диагнозата на страничната камерна асиметрия се предписва подходящо лечение, което се провежда от невролог и неврохирург. В тежки случаи, за да се сведе до минимум вероятността от негативни реакции, болно дете или възрастен се поставя в неподвижна среда, за да може постоянно да следи състоянието.

Основното лечение на асиметрията на страничните вентрикули е медикаментозното лечение. Предписвайте лекарства с диуретичен ефект, които помагат за намаляване на производството на гръбначен секрет. Лекарствата от групата на ноотропите подобряват притока на кръв към мозъка. За нормализиране на емоционалния фон се приемат седативни хапчета. Можете да възстановите тонуса на тялото с помощта на масажни сесии и физиотерапевтични упражнения.

В повечето случаи терапията отнема доста дълго време и е насочена основно към премахване на причината за асиметрията, тоест за лечение на първичното заболяване. Например, ако са настъпили промени на фона на инфекциозна мозъчна лезия, са необходими антибактериални или антивирусни лекарства. Ако има тумороподобна неоплазма или киста, се предписва хирургична интервенция.

Отрицателни последици

Ако новороденото има леко отклонение в страничните вентрикули, то може да бъде спряно самостоятелно през първата година от живота, без да се изисква специфична терапия. В този случай е достатъчно да се наблюдава невропатолог и да се контролира състоянието на мозъка, което ще даде възможност за своевременно идентифициране на прогресията на патологията..

Със значително увеличение на вентрикулите (или едната камера) близките мозъчни структури също участват в патологичния процес. Това може да доведе до негативни последици, включително:

• развитието на церебрална парализа;
• появата на синдром на Търнър;
• изоставане в умственото и физическото развитие;
• частично или пълно увреждане на зрителната функция;
• значителна деформация на главата;
• развитието на епилепсия;
• хронични халюцинации.

Ако патологията се развие при възрастен, липсата на лечение на асиметрия често се превръща в причина за психологически разстройства, кома и смърт..

За да намалите риска от усложнения, които значително влошават качеството на живот, трябва да видите лекар при първите предупредителни симптоми. Невропатолог (или неврохирург) ще проведе подходящи диагностични мерки, въз основа на техните резултати, той ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение.

Иновативни подходи към лечението на хидроцефалия

Хидроцефалията представлява прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина, в резултат на което размерът на субарахноидалните пространства, базалните цистерни и вентрикулите на мозъка се увеличава. Създадени са всички условия за лечение на пациенти с хидроцефалия в болница Юсупов. В клиниката по неврология работят кандидати и доктори на медицински науки, лекари от най-висока категория. Невролозите имат знания и опит за бързо диагностициране на заболяването и осигуряване на адекватна терапия.

За преглед на пациенти лекарите използват най-новите устройства от водещите световни производители. Когато съставят индивидуален режим на лечение, лекарите вземат предвид причината, вида и тежестта на хидроцефалията. Лекарите прогнозират хода на заболяването и предотвратяват ефектите на хидроцефалия при възрастни. В случай на ниска ефективност на терапията, лекарите колективно решават необходимостта от извършване на операция на заседание на експертен съвет с участието на професори, невролози и неврохирурзи от най-висока категория.

Неврохирурзите в партньорските клиники използват съвременни методи за хирургично лечение за лечение на пациенти с хидроцефалия. Лекарите, ако е посочено, извършват байпас или ендоваскуларна хирургия. След хирургични интервенции симптомите на заболяването намаляват при пациентите, подобрява се качеството на живот.

Причини за хидроцефалия

Хидроцефалията се развива в резултат на натрупването на цереброспинална течност в системата на цереброспиналната течност в случай на производство на излишно количество цереброспинална течност, малабсорбция или нарушения на кръвообращението на цереброспиналната течност. В случай на излагане на увреждащи фактори върху мозъка на плода по време на вътрематочно развитие се появява вродена хидроцефалия. Придобитата хидроцефалия се развива под въздействието на различни патологични механизми след раждането на дете.

Известни са следните причини за вродена хидроцефалия:

• вътрематочни инфекции (хидроцефалия, токсоплазмоза, цитомегалия, сифилис);
• нараняване при раждане;
• дефекти в развитието на цереброспиналната течна система (атрезия на дупките на Magendie и Lushka, стеноза на силвиевия акведукт, структурни дефекти на субарахноидното пространство, синдром на Dandy-Walker);
• аномалии в развитието на черепа и гръбначния стълб (вродено базиларно впечатление, малцинация на Киари).

Придобитата хидроцефалия възниква в резултат на възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани, черепно-мозъчна травма, остри и хронични съдови заболявания. Хидроцефалията при възрастни често се развива на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (герминоми, астроцитоми, ганглионевроми), които прерастват в вентрикулите на мозъка или компресират пътищата на цереброспиналната течност, нарушавайки нормалната циркулация на цереброспиналната течност и изтичането й от черепната кухина. Атрофична (заместваща) хидроцефалия при възрастни се появява в резултат на атрофия, свързана с възрастта или посттравматична смърт на мозъчната тъкан. В резултат на намаляване на обема на мозъка се образува свободно пространство вътре в черепа, което се изпълва с цереброспинална течност. Атрофичната хидроцефалия при възрастни хора може да се развие на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка при атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония, диабетна макроангиопатия.

Видове хидроцефалия при възрастни

Разграничавайте отворена (общуваща), затворена (оклузивна) и заместваща хидроцефалия. Откритата церебрална хидроцефалия при възрастни включва свободно общуване на пространства, през които циркулира CSF. Развива се, когато балансът на производството и реабсорбцията на цереброспиналната течност е нарушен. Има хиперпродуктивна, резорбтивна и смесена форма на хидроцефалия.

Затворената церебрална хидроцефалия при възрастни се развива в резултат на нарушена проходимост на цереброспиналната течност на различни нива. С блокиране в междувентрикуларния отвор се разширява едната странична камера на мозъка. Ако препятствието е разположено на нивото на третата камера, и двете странични вентрикули се разширяват. Нарушаването на проходимостта на нивото на акведукта на мозъка и IV вентрикула води до разширяване на страничните и третите вентрикули, на нивото на голямата тилна цистерна - до разширяване на цялата камерна система на мозъка.

Заместващата хидроцефалия може да бъде следствие на физиологично стареене на организма или да се развие при патологични състояния на централната нервна система, придружени от атрофични промени (болест на Алцхаймер, болест на Кройцфелд-Якоб). Тази форма на заболяването не се прилага за истинска хидроцефалия, причинена от нарушена динамика на CSF, но възниква в резултат на запълване на "свободните" пространства вътре в черепа с цереброспинална течност.

В съответствие с местоположението на разширените ликворни пространства по отношение на мозъчната тъкан се разграничават следните видове хидроцефалия при възрастни: вътрешна (интравентрикуларна), външна (субарахноидна) и смесена. В зависимост от нивото на вътречерепна, хипертонична и нормотензивна хидроцефалия се разграничават. Във функционалните и клиничните аспекти има прогресираща (нарастваща), стабилизирана (не променяща се с времето) и регресираща (намаляваща) хидроцефалия. Прогресивният хидроцефалия може да бъде декомпенсиран или субкомпенсиран.

При остра хидроцефалия не минават повече от три дни от момента на появата на първите симптоми на заболяването до груба декомпенсация. Субакутна прогресираща хидроцефалия се развива в рамките на един месец от началото на заболяването, а хроничната хидроцефалия се развива в рамките на 3 седмици до 6 месеца.

Симптоми на хидроцефалия при възрастен

Натрупването на излишно количество цереброспинална течност в ограниченото пространство на черепа води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява най-типичните признаци на хидроцефалия: интензивно главоболие, гадене и повръщане, натиск върху очните ябълки, които не могат да бъдат облекчени от аналгетици.

Тези симптоми на хидроцефалия при възрастен пациент могат да се проявят остро или да се увеличават постепенно, като имат преходен характер в началото на заболяването. Замяната на хидроцефалия често се случва без признаци на повишено вътречерепно налягане. Нейните невролози в болница Юсупов могат да го открият само с допълнителен преглед на пациента. Хидроцефалията на мозъка при възрастен на снимката има характерни признаци: увеличаване на обема на главата и челната кост.

В повечето случаи хидроцефалията при възрастни се придружава от неврологични симптоми. Причинява се както от компресия на церебралните структури от разширени пространства на цереброспиналната течност, така и от основното заболяване, което е причина за развитието на хидроцефалия. При хидроцефалия се отбелязват вестибуларни нарушения: нестабилност на походката, замаяност, шум в ушите и главата, нистагъм. Зрителната функция е нарушена: има значително намаляване на зрителната острота и загуба на определени области на зрителните полета. По време на офталмоскопията офталмолозите търсят претоварени оптични дискове. При продължителен курс на хидроцефалия се развива атрофия на зрителните нерви.

Хидроцефалията при възрастни може да възникне с нарушения на двигателната и сетивната сфера:

• пареза и парализа;
• намаляване или пълна загуба на всички видове чувствителност;
• повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус;
• образуването на спастични контрактури на крайниците.

Оклузивната хидроцефалия, причинена от нарушена циркулация на цереброспиналната течност в задната черепна ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: промени в почерка, широко разпространяващи се непропорционални движения, нарушена походка и координация.

Пациентите, страдащи от хидроцефалия, с течение на времето развиват психични разстройства, проявяващи се с разстройства на емоционално-волевата сфера: неврастения, емоционална нестабилност, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на апатия. С рязко повишаване на налягането в CSF пациентите започват да се държат агресивно.

Диагностика на хидроцефалията

Невролозите в болница Юсупов провеждат цялостен преглед на пациенти с хидроцефалия. Доминиращото място сред методите за диагностициране на хидроцефалия понастоящем заема компютърната томография. Процедурата се провежда за определяне на размера и формата на вентрикулите, за идентифициране на аномалии в развитието и новообразувания, кисти.

Магнитният резонанс ви позволява да определите формата и тежестта на хидроцефалията. С помощта на този диагностичен метод се изяснява причината за появата на капки в мозъка. Невросонографията помага да се оцени степента на разширяване на вентрикулите на мозъка. Процедурата се използва само при диагностициране на заболяване при деца с отворен фонтанел, тъй като черепът блокира ултразвук. С помощта на невросонография се извършва вътрематочна диагноза на хидроцефалия.

Цистернографията е метод за изследване, при който радиоактивно вещество се инжектира в цереброспиналната течност. Използва се за изясняване на типа хидроцефалия и определяне на посоката на потока на цереброспиналната течност. По време на ангиография контрастно вещество се инжектира в артериите, които доставят кръв в мозъка. След известно време се откриват аномалии на нивото на кръвоносните съдове и патологични процеси. Лекарите в болница Юсупов използват иновативни методи за диагностициране на церебрални съдови заболявания - магнитно-резонансна ангиография, която не изисква прилагане на контрастни вещества. Невропсихологичният преглед се състои в провеждане на анкета за установяване на аномалии в работата на мозъка.

Лечение на хидроцефалия

Невролозите в болница Юсупов имат диференциран подход за лечение на пациенти с хидроцефалия. При регресираща форма на заболяването не се прилага лекарствена терапия. За да се намали налягането на CSF, на пациентите се предписват диуретици: диакарб, манитол, лазикс. Подобряване на функционалната активност на мозъчните ноотропи, венотоники и ангиопротектори.

С прогресираща хидроцефалия неврохирурзите в партньорските клиники на болница Юсупов извършват байпас. Ако има пречка за изтичането на цереброспинална течност, обемната формация се отстранява или срастванията се дисектират. Ако има хематом, той се отстранява хирургично.

Ендоскопската хирургия е иновативен метод за лечение на хидроцефалия:

• ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера;
• инсталация на ендоскопска шунт;
• септостомия;
• aqueductoplasty;
• ventriculocytocystomy;
• ендоскопско отстраняване на интравентрикуларен мозъчен тумор.

Ендоскопските операции имат редица предимства пред маневрените интервенции: възстановяват физиологичния поток на цереброспиналната течност, нискотравматични са и подобряват качеството на живот на пациента.

Уговорете среща с невролог, като се обадите в болницата на Юсупов. Контактният център работи денонощно. След прегледа лекарят ще предпише преглед и ефективно лечение.

"Прекрасни" диагнози на невролозите

Първото посещение при невролога с Пол ме зашемети, за да бъда честен. Питам лекаря: "Колко сериозно е това?" Той отговаря, почти се смее: „Да, никой не излиза от мен, така че да не кажа нищо“. Както се оказва, много диагнози се поставят просто автоматично. Като например, ако дете, например, е със секцио, ето такъв и такъв етикет за вас, защото сте секцио. Поставят се диагнози, които не съществуват или не съответстват на симптоматиката. Ето информацията по-долу за него.

Намерих информация в един от LJ блоговете, горещо препоръчвам да прочетете други публикации. Много полезен и отрезвяващ.

ФАКТИ И СЪЕДИНЕНИЯ НА ПЕРИНАТАЛНА НЕВРОЛОГИЯ
невролог С. В. Зайцев
Ключови думи: перинатална енцефалопатия (PEP) или перинатална лезия на централната нервна система (PC CNS), хипертонично-хидроцефален синдром (HGS); разширяване на вентрикулите на мозъка, интерхемисферична фисура и субарахноидни пространства, псевдокисти при невросонография (NSG), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост, перинатални конвулсии.

Детската неврология е сравнително скорошно раждане, но вече преминава през трудни времена. В момента много лекари, практикуващи в областта на неврологията на детската възраст, както и родителите на бебета с всякакви промени в нервната система и психичната сфера, са „между два огъня“. От една страна, училището по "съветска детска неврология" е свръхдиагностика и неправилна оценка на функционалните и физиологични промени в нервната система на дете през първата година от живота, съчетана с отдавна остарели препоръки за интензивно лечение с разнообразни лекарства. От друга страна, често има очевидно подценяване на съществуващите невропсихиатрични симптоми, непознаване на общата педиатрия и основите на медицинската психология, известен терапевтичен нихилизъм и страх от използване на потенциала на съвременната лекарствена терапия; и резултатът е загубено време и пропуснати възможности. В същото време, за съжаление, определена (а понякога и значителна) „формалност“ и „автоматичност“ на съвременните медицински технологии водят най-малкото до развитието на психологически проблеми у детето и членовете на неговото семейство. Концепцията за „норма” в невронауката в края на 20 век беше рязко стеснена, сега тя е интензивно и невинаги обосновано се разширява. Вероятно истината е някъде по средата...

Според клиниката по перинатална неврология на медицински център "NEURO-MED" и други водещи медицински центрове в Москва (и вероятно на други места), досега, повече от 80%. деца от първата година от живота идват по посока на педиатър или невропатолог от областна поликлиника за консултация относно несъществуваща диагноза - перинатална енцефалопатия (PEP):
Диагнозата "перинатална енцефалопатия" (PEP) в съветската педиатрична неврология много смътно характеризира практически всякакви дисфункции (и дори структури) на мозъка в перинаталния период от живота на детето (от около 7 месеца вътрематочно развитие на дете до 1 месец от живота след раждането), произтичащи от патология на церебралния кръвен поток и недостиг на кислород.

Такава диагноза обикновено се основава на един или няколко групи от някакви признаци (синдроми) на вероятно разстройство на нервната система, например, хипертонично-хидроцефаличен синдром (HGS), синдром на мускулна дистония (MDS), синдром на свръхвъзбудимост.
След подходящ комплексен преглед: клиничен преглед в комбинация с анализа на данни от допълнителни методи на изследване (ултразвук на мозъка - невросонография) и мозъчно кръвообращение (доплерова ехография на мозъчните съдове), изследване на фундус и други методи, процентът на надеждни диагнози за перинатално увреждане на мозъка (хипоксични, травматични и др. токсично-метаболитен, инфекциозен) намалява до 3-4% - това е повече от 20 пъти!

Най-мрачното в тези цифри е не само известно нежелание на отделните лекари да използват знанията за съвременна неврология и съзнателна заблуда, но и ясно видим, психологически (и не само) комфорт при стремеж към такава „свръхдиагностика“.

Хипертонично-хидроцефален синдром (HHS): повишено вътречерепно налягане (ICP) и хидроцефалия

Досега диагнозата "вътречерепна хипертония" (повишено вътречерепно налягане (ICP)), един от най-често срещаните и "любими" медицински термини сред педиатричните невролози и педиатри, които могат да обяснят почти всичко! и на всяка възраст родителски оплаквания.
Например, детето често плаче и трепери, спи лошо, плюе много, яде лошо и натрупва малко тегло, очила, ходи на пръсти, ръцете и брадичката треперят, има гърчове и има изоставане в психологическото говорене и двигателното развитие: „само това е виновно - повишено вътречерепно налягане ”. Вярно, удобна диагноза?

Доста често „тежка артилерия” - данни от инструментални диагностични методи с мистериозни научни графики и числа - се използва като основен аргумент за родителите. Методите могат да се използват или абсолютно остаряла и неинформативна / ехоенцефалография (ECHO-EG) и реоенцефалография (REG) /, или изследване „от неправилен ред“ (ЕЕГ), или неправилно, изолирано от клинични прояви, субективно тълкуване на нормални варианти в неврозонодоплеплерография или томография.

Нещастните майки на такива деца неволно, по предложение на лекари (или с желание, хранят се от собственото си безпокойство и страхове), вдигат знамето на "вътречерепна хипертония" и дълго време попадат в системата за наблюдение и лечение на перинатална енцефалопатия.

Всъщност вътречерепната хипертония е много сериозна и доста рядка неврологична и неврохирургична патология. Тя придружава тежки невроинфекции и мозъчни наранявания, хидроцефалия, мозъчносъдов инцидент, мозъчни тумори и др..
Хоспитализацията е задължителна и спешна..

Вътречерепната хипертония (ако тя наистина съществува) не е трудно да се забележи за внимателните родители: тя е типична за постоянни или пароксизмални главоболия (обикновено сутрин), гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Детето често е летаргично и тъжно, постоянно капризно, отказва да яде, винаги иска да легне, да се притисне до майка си.

Много сериозен симптом може да бъде страбизъм или разлика в зениците и, разбира се, нарушено съзнание. При кърмачета изпъкването и напрежението на фонтанела, разминаването на шевовете между костите на черепа и прекомерното нарастване на обиколката на главата са много подозрителни..

Без съмнение, в такива случаи детето трябва да бъде показано на специалисти възможно най-скоро. Доста често един клиничен преглед е достатъчен, за да се изключи или предварително диагностицира тази патология. Понякога се изискват допълнителни методи за изследване (фундус, неврозонодоплерография, компютърно или магнитно-резонансно изображение на мозъка)
Разбира се, разширяването на междуполовинната празнина, вентрикулите на мозъка, субарахноидалните и други пространства на системата на цереброспиналната течност върху невросонографски (NSG) изображения или мозъчни томограми (CT или MRI) не може да служи като доказателство за вътречерепна хипертония. Същото се отнася и за нарушения на церебралния кръвен поток, изолирани от клиниката, открити с доплерова ултрасонография на съдовете и "цифрови отпечатъци" на рентгена на черепа.

Освен това няма връзка между вътречерепната хипертония и полупрозрачните вени на лицето и скалпа, ходенето по върховете на пръстите, треперенето на ръцете и брадичката, свръхвъзбудимост, нарушения в развитието, лоши академични показатели, кръвотечения от носа, тикове, заекване, лошо поведение и др. и така нататък.

Ето защо, ако вашето бебе е било диагностицирано с AED, вътречерепна хипертония, въз основа на „очилата“ на окото (симптом на Греф, „залязващото слънце“) и ходене на пръсти, тогава не трябва да се лудите предварително. Всъщност тези реакции могат да бъдат характерни за силно възбудими малки деца. Те реагират много емоционално на всичко, което ги заобикаля и какво се случва. Внимателните родители лесно ще забележат тези отношения..
По този начин, при диагностициране на PEP и повишаване на вътречерепното налягане, естествено е най-добре да отидете в специализирана неврологична клиника. Това е единственият начин да сте сигурни в правилната диагноза и лечение..

Абсолютно неразумно е да се започне лечение на тази сериозна патология по препоръки на един лекар въз основа на горните „аргументи“, в допълнение, такова неразумно лечение изобщо не е безопасно. Какви са само диуретици, които се предписват на деца за дълго време, което има изключително неблагоприятен ефект върху растящото тяло, причинявайки метаболитни нарушения.
Има и друг, не по-малко важен аспект на проблема, който трябва да бъде разгледан в тази ситуация. Понякога са необходими лекарства и незаконен отказ от тях въз основа само на майката (и по-често на бащата!) Собствената вяра в вредата от лекарствата може да доведе до сериозни неприятности. Освен това, ако наистина има сериозно прогресивно повишаване на вътречерепното налягане и развитието на хидроцефалия, тогава често неправилната лекарствена терапия на вътречерепната хипертония води до загуба на благоприятен момент за операция (байпасна хирургия) и развитие на тежки необратими последици за детето: хидроцефалия, нарушения в развитието, слепота, глухота и т.н..

Сега няколко думи за не по-малко „обожаваната“ хидроцефалия и хидроцефалния синдром. Всъщност говорим за прогресивно увеличаване на вътречерепните и интрацеребралните пространства, изпълнени с цереброспинална течност (CSF) поради съществуващата! в този момент вътречерепна хипертония. В този случай невросонограмите (NSG) или томограмите разкриват разширяването на вентрикулите на мозъка, междуребрената фисура и други части на системата на цереброспиналната течност, която се променя с течение на времето. Всичко зависи от тежестта и динамиката на симптомите и най-важното - от правилната оценка на връзката между увеличаването на интрацеребралните пространства и други нервни промени. Това може лесно да се определи от квалифициран невролог. Истинската хидроцефалия, която изисква лечение, както е вътречерепната хипертония, е сравнително рядка. Такива деца трябва да бъдат наблюдавани от невролози и неврохирурзи на специализирани медицински центрове..

За съжаление в обикновения живот подобна погрешна „диагноза“ се среща почти при всяко четвърто до пето бебе. Оказва се, че някои лекари често неправилно наричат ​​стабилно (обикновено незначително) увеличение на вентрикулите и други пространства на цереброспиналната течност като хидроцефалия (хидроцефален синдром). Това не се проявява чрез външни признаци и оплаквания и не изисква лечение. Освен това, ако детето се подозира за хидроцефалия въз основа на "голямата" глава, полупрозрачни съдове по лицето и скалпа и др. - това не трябва да предизвиква паника сред родителите. Големият размер на главата в този случай играе почти никаква роля. Динамиката на увеличението на обиколката на главата обаче е много важна. Освен това трябва да знаете, че сред съвременните деца не се срещат така наречените „попови лъжички“, при които главата е сравнително голяма за възрастта им (макроцефалия). В повечето от тези случаи бебетата с големи глави проявяват признаци на рахит, по-рядко - макроцефалия, поради семейната конституция. Например, татко или мама, или може би дядо има голяма глава, с една дума, това е семеен въпрос, не изисква лечение.

Понякога по време на невросонографията лекарят с ултразвукова диагностика открива псевдокисти в мозъка - но това не е причина за паника! Псевдокистите са единични закръглени малки образувания (кухини), съдържащи цереброспинална течност и разположени в типични области на мозъка. Причините за появата им, като правило, не са известни със сигурност; те обикновено изчезват до 8-12 месеца. живот. Важно е да се знае, че съществуването на такива кисти при повечето деца не е рисков фактор за по-нататъшно невропсихично развитие и не изисква лечение. Въпреки това, макар и доста рядко, псевдоцистите се образуват на мястото на субепендимални кръвоизливи или са свързани с предишна перинатална церебрална исхемия или вътрематочна инфекция. Броят, размерът, структурата и местоположението на кистите осигуряват на специалистите много важна информация, като се взема предвид, която на базата на клиничен преглед се формира окончателни заключения..
Описание на NSH не е диагноза! а не непременно причина за лечение.
Най-често данните за NSG дават косвени и несигурни резултати и се вземат под внимание само във връзка с резултатите от клинично изследване..

Още веднъж ви напомням за другата крайност: в трудни случаи понякога има явно подценяване от страна на родителите (по-рядко - и лекарите) на проблемите на детето, което води до пълен отказ от необходимото динамично наблюдение и изследване, в резултат на което правилната диагноза се поставя късно и лечението не води до желания резултат.
Несъмнено, следователно, ако подозирате повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия, диагнозата трябва да се извърши на най-високо професионално ниво..
Какво е мускулен тонус и защо е толкова "обичан"?

Погледнете медицинското досие на вашето дете: няма такава диагноза като "мускулна дистония", "хипертония" и "хипотония"? - вероятно просто не сте ходили с бебето си на невролог в клиниката до една година. Това, разбира се, е шега. Диагнозата "мускулна дистония" обаче се поставя не по-рядко (а може би и по-често) от хидроцефалния синдром и повишеното вътречерепно налягане.
Промените в мускулния тонус могат да бъдат, в зависимост от тежестта, или нормален вариант (най-често), или сериозен неврологичен проблем (това е много по-рядко).
Накратко за външните признаци на промени в мускулния тонус.

Мускулната хипотония се характеризира с намаляване на устойчивостта към пасивни движения и увеличаване на техния обем. Спонтанната и доброволна двигателна активност може да бъде ограничена, палпацията на мускулите донякъде напомня на „желе или много меко тесто“. Тежката мускулна хипотония може значително да повлияе на скоростта на двигателното развитие (за повече подробности вижте главата за нарушения в движението при деца от първата година от живота).

Мускулната дистония се характеризира със състояние, когато мускулната хипотония се редува с хипертония, както и вариант на дисхармония и асиметрия на мускулно напрежение в отделни мускулни групи (например повече в ръцете, отколкото в краката, повече вдясно, отколкото вляво и т.н.)
В покой тези деца с пасивни движения могат да изпитат някаква мускулна хипотония. При опит за активно изпълнение на всяко движение, с емоционални реакции, с промяна в тялото в пространството, мускулният тонус рязко се повишава, патологичните тонични рефлекси стават ясно изразени. Често такива разстройства водят до неправилно формиране на двигателни умения и ортопедични проблеми (например тортиколис, сколиоза).
Мускулната хипертония се характеризира с увеличаване на устойчивостта към пасивни движения и ограничаване на спонтанната и доброволна двигателна активност. Тежката мускулна хипертония също може да повлияе значително на темпото на двигателното развитие..

Нарушаването на мускулния тонус (мускулно напрежение в покой) може да се ограничи до един крайник или до една мускулна група (акушерска пареза на ръката, травматична пареза на крака) - и това е най-забележимият и много тревожен знак, принуждавайки родителите незабавно да се консултират с невролог.
Понякога е доста трудно дори един компетентен лекар да забележи разликата между физиологичните промени и патологичните симптоми при една консултация. Факт е, че промяна в мускулния тонус не е свързана само с неврологични нарушения, но също така силно зависи от конкретния възрастов период и други характеристики на състоянието на детето (развълнувано, плачещо, гладно, сънливо, студено и др.). По този начин, наличието на индивидуални отклонения в характеристиките на мускулния тонус не винаги ви притеснява и изисква някакво лечение..
Но дори и да се потвърдят функционалните нарушения на мускулния тонус, няма какво да се притеснявате. Добрият невролог най-вероятно ще предпише масаж и упражнения терапия (упражнения върху големи топки са много ефективни). Рядко се предписват лекарства.

Синдром на свръхвъзбудимост
(синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост)

Честият плач и капризи със или без, емоционална нестабилност и повишена чувствителност към външни стимули, нарушен сън и апетит, обилна честа регургитация, двигателно неспокойствие и потрепване, треперене на брадичката и ръцете и др., Често в комбинация с лошо наддаване на тегло разстройство на теглото и изпражненията - признайте такова дете?

Всички двигателни, сетивни и емоционални реакции към външни стимули при свръхвъзбудимо дете се появяват интензивно и рязко и могат да избледнеят също толкова бързо. Овладявайки тези или онези двигателни умения, децата непрекъснато се движат, сменят позиции, постоянно посягат към някакви предмети и ги хващат. Обикновено децата проявяват голям интерес към обкръжението си, но повишената емоционална лабилност често усложнява контакта им с околните. Те са много впечатляващи, емоционални и уязвими! Заспиват изключително лошо, само с майка си, те постоянно се събуждат, плачат в съня си. Много от тях имат дългосрочна страхова реакция на комуникация с непознати възрастни с активни протестни реакции. Обикновено синдромът на свръхвъзбудимост се комбинира с повишено умствено изтощение.
Наличието на такива прояви при дете е просто извинение за връзка с невролог, но в никакъв случай не е причина за родителска паника и още повече за лечение с наркотици.

Постоянната свръхвъзбудимост в причинно-следствена връзка не е много специфична и най-често може да се наблюдава при деца с особености на темперамента (например, така наречения холеричен тип отговор).
Много по-рядко свръхвъзбудимостта може да бъде свързана и обяснена с перинаталната патология на централната нервна система. Освен това, ако поведението на детето внезапно и неочаквано и дълго време е нарушено почти без видима причина, той е развил свръхвъзбудимост, вероятността от развитие на реакция на адаптационно разстройство (адаптиране към външните условия на околната среда) поради стрес не може да бъде изключена. И колкото по-бързо специалистите гледат детето, толкова по-лесно и по-бързо се справя с проблема..
И накрая, най-често, преходната свръхвъзбудимост е свързана с педиатрични проблеми (рахит, нарушения в храносмилането на храната и чревни колики, хернии, прорязване на зъби и др.).
В тактиката на наблюдение на такива деца има две крайности. Или „обяснението“ на свръхекспербируемостта с помощта на „вътречерепна хипертония“ и упоритото лечение с лекарства, използващи често лекарства със сериозни странични ефекти (диакарб, фенобарбитал и др.). Или пълно пренебрегване на проблема, което в бъдеще може да доведе до формиране на трайни невротични разстройства (страхове, тикове, заекване, тревожни разстройства, мании, нарушения на съня) у детето и членовете на неговото семейство и ще изисква дългосрочна психологическа корекция.

Разбира се, логично е да се предположи, че адекватен подход е някъде по средата...

Отделно бих искал да насоча вниманието на родителите към припадъци - едно от малкото нарушения на нервната система, което наистина заслужава внимателно внимание и сериозно лечение. Епилептичните припадъци не са често срещани в ранна детска възраст, но понякога са трудни, коварни и прикрити и почти винаги изискват незабавна лекарствена терапия.
Такива припадъци могат да бъдат скрити зад всякакви стереотипни и повтарящи се епизоди в поведението на детето. Неразбираеми шутове, кимане на главата, неволни движения на очите, "избледняване", "прищипване", "накуцване", особено със спиране на поглед и липса на реакция на външни стимули, трябва да предупредят родителите и да ги принудят да се обърнат към специалисти. В противен случай късна диагноза и ненавременно предписана лекарствена терапия значително намаляват шансовете за успех на лечението..
Всички обстоятелства на епизода на гърчове трябва да бъдат точно и напълно запомнени и, ако е възможно, записани на видео, за допълнителна подробна история на консултацията. Ако конвулсиите продължават дълго време или се повтарят - извикайте "03" и спешна медицинска консултация.

В ранна възраст състоянието на детето е изключително променящо се, поради което аномалии в развитието и други нарушения на нервната система понякога могат да бъдат открити само в процеса на дългосрочно динамично наблюдение на бебето, с многократни консултации. За тази цел са определени конкретни дати за планирани консултации на педиатричен невролог през първата година от живота: обикновено на 1, 3, 6 и 12 месеца. Именно през тези периоди могат да се открият най-сериозни заболявания на нервната система на децата от първата година от живота (хидроцефалия, епилепсия, церебрална парализа, метаболитни нарушения и др.). По този начин идентифицирането на специфична неврологична патология в ранните етапи на развитие дава възможност навреме да започне сложна терапия и в същото време да се постигне максимално възможен резултат..

И в заключение искам да напомня на родителите: бъдете чувствителни и внимателни към децата си! На първо място, вашето смислено участие в живота на децата е основата за по-нататъшното им благополучие. Не ги лекувайте от „предполагаеми заболявания“, но ако се притеснявате и се притеснявате от нещо, намерете възможност да получите независим съвет от квалифициран специалист.