Диагностика и лечение на синдром на празно турско седло

Когато разглеждате проблеми, свързани с неправилна работа на нервната и ендокринната система, трябва да се обърне внимание на синдрома на празното турско седло (VTS).

Този синдром представлява комбинация от проблеми в дейността на тези телесни системи, които също могат да се проявят един по един..

Заболяването възниква поради изпъкналост на мембраните на мозъка. Този процес може да протече в плътта до sella turcica, когато основният секрет - хипофизната жлеза се притиска по стените му.

Механизмът на развитие на нарушението

Терминът "празно турско седло" е въведен през 1951 г., след като патологът У. Буш проведе проучване на материала на починали хора, чиято смърт не се дължи на неправилното функциониране на хипоталамуса.

Турското седло се разбира като анатомична формация, която е представена от сечение на сфеноидната кост. Този раздел се отнася до процеса на създаване на основата на черепа. Името идва от формата на седлата на турските конници.

Във фосната област на въпросната област има жлеза, която е отговорна за образуването на хормони - хипофизата. Хормоните, които въпросната жлеза произвежда, участват в процесите на растеж, развитие на някои органи. Също така, произведените хормони регулират метаболизма на определени вещества в човешкото тяло, координират работата на вътрешните органи и тъкани.

Хипофизната жлеза се отделя от процес на менингите, който се нарича турска седловинна диафрагма.

Други характеристики на заболяването включват факта, че често се диагностицира след 35-годишна възраст и може да се развие до 50 години. В същото време статистиката казва, че жените имат това разстройство 5 пъти по-често от мъжете.

Жените, които са станали майка повече от два пъти, са диагностицирани с въпросния синдром най-често.

Първични и вторични синдроми

Класификацията на заболяването зависи от причините за патологичните аномалии. Въз основа на това може да се разграничи:

1. Основният синдром се състои в проявата на признаци на фона на липсата на здравословни проблеми, когато заболяването протича без проявление на патология на хипофизата..
2. Вторичният синдром се проявява чрез рязко намаляване на размера или частично унищожаване на хипофизата. Унищожаването на жлезата може да възникне поради преминаването на туморни процеси, с допускането на грешки по време на интервенцията на хирурга, ако е извършено облъчване, в случай на кръвоизлив и т.н. В повечето случаи вторичният синдром на празно турско седло се появява на фона на недостатъчен размер, нарушение на структурата на диафрагмата на турското седло. Това явление може да бъде наследствено или вродено, да се появи поради много сериозни заболявания или определено физиологично състояние.

Вторият случай е възможен само с риск от разширяване на диафрагмата с тумор, инфекция, поради тежко травматично увреждане на мозъка и в други случаи, когато има възможност за повишено налягане в черепната кухина.

Механиката на развитието на болестта се крие в ефекта на повишено количество циркулираща течност върху менингите, която ги притиска към плътни тъкани и кости на черепа. Този момент ще определи изтъняването на хипофизата и ще доведе до нарушение на нейната функционална част.

Явлението загуба на контрол върху хипофизната жлеза от хипоталамуса е причина за развитието на ендокринни нарушения. Съществува и възможност за нарушаване на органите на зрението..

Симптоми на заболяването

Някои здравословни проблеми могат да показват появата на TTS. В същото време пълната картина на заболяването изглежда като постоянно възникващи и изчезващи проблеми, касаещи ендокринната, нервната система и зрителните органи..

Неврологичните симптоми на синдрома на празно турско седло често се изострят от стресови ситуации.

Те включват:

1. Наличието на главоболие без точното местоположение на неговото възникване. В този случай в началото симптомът се проявява слабо, а след това по-силно..
2. Скок на кръвното налягане. Има и сърдечна болка, задух и втрисане..
3. Много пациенти се оплакват от чувство на страх, което постоянно ги преследва, чувстват липса на въздух, а също имат болки в краката и корема.
4. В някои случаи е възможно значително повишаване на телесната температура.

Нарушаването на ендокринната система се проявява по следния начин:

• значително отслабване на сексуалната функция;
• развитие на синдром на Иценко-Кушинг;
• появата на диабет insipidus;
• могат да се появят и други метаболитни нарушения.

Нарушенията на органите на зрението се проявяват, както следва:

• двойно виждане;
• тежко сълзене;
• значително намаляване на показателя за зрителна острота;
• появата на ефект на покрив, когато се гледа при нормално осветление;
• има възможност за промени в зрителните полета, появата на оток и зачервяване на главата на зрителния нерв.

Диагностичен подход

Диагнозата на заболяването се поставя, когато се изготви доклад за биохимичното състояние на кръвта на пациента. Вие също трябва да направите проучване на състава на кръвта за наличието на определени хормони и свободен Т4, което ви позволява да идентифицирате ендокринни нарушения.

За по-точно изследване е необходимо да се проведе рентгеново изследване или изследване с магнитен резонанс. Възможно е също да се извърши компютърна томография на целия мозък.

Когато разглеждаме всички диагностични методи, трябва да се обърне внимание на магнитния резонанс, който може да се нарече безопасно устройство за прилагането на метода за визуализация на хиазматично-селарната област..

Този метод на изследване се различава от другите по това, че дава възможност с разрез от само 1,5 милиметра да се получат данни за състоянието във всяка равнина. Обърнете внимание и на високата степен на контраст на тъканите.

MRI разкрива и различни косвени признаци на вътречерепна хипертония. Често е съпътстващ симптом на тази патология. Някои експерти твърдят, че ЯМР има 100% чувствителност при диагностициране на празна селска турика.

Цели и методи на терапия

Основната цел на лечението на синдрома на празно турско седло е облекчаване на симптомите. Лечението с лекарства се използва за елиминиране на признаци, свързани с нарушаване на вегетативната нервна система:

• лечение на скокове на кръвното налягане;
• повишен имунитет при падане;
• елиминиране на симптомите на мигрена;
• възстановяване на цикъла на менструацията и т.н..

Ако изпитвате силна болка, има шанс лекарят да предпише обезболяващо средство. Експертите не препоръчват да се елиминира вътречерепното налягане с медикамент.

Един от методите на лечение е операцията. Извършва се само ако има заплаха от загуба на зрението. По време на процедурата се възстановява структурата на диафрагмата - пластмасата на гърба на седлото. Ако болестта е довела до появата на тумор, тогава се изрязва.

Ако вземем предвид основния тип синдром, струва си да се отбележи, че обикновено не се изисква лечение, пациентът е регистриран. Всички симптоми са леки, много от тях не предизвикват лоши чувства. В някои случаи е необходима хормонозаместителна терапия.

Що се отнася до вторичния синдром на турското седло, в случая всичко е много по-сложно. Така че назначаването на хормонозаместителна терапия ви позволява да възстановите ендокринната система..

Прогноза и последствия

Прогнозата за SPTS е противоречива, тъй като всичко зависи от съпътстващите заболявания, които се отнасят по-специално до мозъка и хипофизата..

Усложнение, което води до операция, е изтичането на цереброспинална течност. Има и възможност за компресия на зрителния нерв или провисване на зрителния възел..

При липса на клинични симптоми прогнозата е благоприятна. Необходимо е обаче да се подлагате на постоянно наблюдение, за да определите навреме вероятността от усложнения..

Тъй като няма превенция на заболяването. Хората, които са изложени на риск, могат да дарят кръв за анализ на хормоналния му състав.

Също така, ако наблюдавате симптомите по-горе, трябва да се консултирате с лекар.

Синдром на празно турско седло

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Фразата "празно турско седло" (PTS) навлезе в медицинската практика през 1951 г. След анатомична работа е предложена от С. Буш, който изследва материал за аутопсия на 788 смъртни случая от заболявания, които не са свързани с патологията на хипофизата. В 40 случая (34 жени) е открита комбинация от почти пълното отсъствие на диафрагмата на sella turcica с разпространение на хипофизата под формата на тънък слой тъкан на дъното. В този случай седлото беше празно. Подобна патология преди беше описана и от други анатоми, но Буш беше първият, който свързва частично празно турско седло с диафрагмена недостатъчност. Наблюденията му са потвърдени от по-късни изследвания. В литературата тази фраза обозначава различни нозологични форми, обща черта на които е разширяването на субарахноидното пространство в интраселарната област. Турското седло като правило се увеличава.

ICD-10 код

Причини за синдром на празно турско седло

Причината и патогенезата на празно турско седло не са напълно изяснени. Празната sella turcica, която се развива след лъчево или хирургично лечение, е вторична и възниква без предварителна намеса в хипофизната жлеза е първична. Клиничните прояви на вторично празно турско седло се дължат на основното заболяване и усложненията на използваната терапия. Тази глава се фокусира върху проблема с основното празно турско седло. Смята се, че за развитието на „празно турско седло“ е необходимо да липсва неговата диафрагма, т.е. удебелена изпъкналост на твърдата материя, която образува покрива на турското седло и затваря изхода от него. Диафрагмата отделя кухината на седлото от субарахноидното пространство, изключвайки само отвора, през който преминава хипофизният педикул. Закрепването на диафрагмата, нейната дебелина и естеството на отвора в нея са обект на значителни анатомични изменения..

Линията на закрепването му към гърба на седлото и неговия туберкул е възможно намалена, общата повърхност е равномерно изтънена, а отворът се разширява поради почти пълното намаляване на диафрагмата, която остава под формата на тънка (2 мм) ръба по периферията. Полученият дефицит води до разпространението на субарахноидното пространство в интраселарната област и до появата на способността на пулсацията на CSF да влияе директно върху хипофизната жлеза, което може да доведе до намаляване на нейния обем.

Всички варианти на вродена патология на структурата на диафрагмата определят нейната абсолютна или относителна недостатъчност, което е необходима предпоставка за развитието на синдрома на празно турско седло. Други фактори само предразполагат към следните промени:

1. повишено налягане в супраселарното субарахноидно пространство, което чрез дефектна диафрагма засилва ефекта върху хипофизната жлеза (с вътречерепна хипертония, хипертония, хидроцефалия, вътречерепни тумори);
2. намаляване на размера на хипофизната жлеза и нарушение на обемните съотношения между нея и турското седло, при нарушено кръвоснабдяване и инфаркт на хипофизата или аденом (със захарен диабет, травма на главата, менингит, синусова тромбоза) в резултат на физиологична инволюция на хипофизната жлеза (по време на бременност - през този период, на бременността на гнойната жлеза, през този период освен това при многоплодни жени тя става още по-голяма, тъй като след раждането тя не се връща към първоначалния си обем след началото на менопаузата, когато обемът на хипофизната жлеза намалява, такава инволюция може да се наблюдава при пациенти с първична хипофункция на периферните ендокринни жлези, при които има увеличение на секрецията на тропични хормони хиперплазия на хипофизата и началото на заместителната терапия води до инволюция на хипофизната жлеза и до развитие на празна sella turcica; подобен механизъм е описан след приема на орални контрацептиви);
3. до един от редките варианти на развитие на празна sella turcica - разкъсване на вътреклетъчното казанче, съдържащо течност.

По този начин празно турско седло е полиетиологичен синдром, основната причина за развитието на който е дефектната диафрагма на турското седло..

Симптомите на синдрома на празното турско седло

Празно турско седло често е безсимптомно и случайно се открива по време на рентгеново изследване. "Празно турско седло" се среща главно при жени (80%), по-често след 40 години, многолетни. Около 75% от пациентите са със затлъстяване. Клиничните признаци са разнообразни. Главоболието се среща при 70% от пациентите, което е причината за първоначалната рентгенова снимка на черепа, която в 39% от случаите демонстрира променено турско седло и води до по-нататъшно по-подробно изследване. Главоболието варира в широки граници и степен - от лека, периодична, до непоносима, почти постоянна.

Възможно намаляване на зрителната острота, генерализирано стесняване на периферните му полета, битомпорална хемианопсия. Отокът на папилата на зрителния нерв е рядък, но описанията му в литературата са открити.

Ринорея е рядко усложнение, свързано с разкъсване на пода на турското седло под влияние на пулсация на цереброспиналната течност. Получената връзка между супраселарното субарахноидно пространство и сфеноидния синус увеличава риска от менингит. Появата на ринорея изисква хирургическа намеса, като тампонада на мускула на турското седло.

Ендокринните нарушения с празно турско седло се проявяват в промени в тропичните функции на хипофизата. Проучвания, използващи чувствителни радиоимунни методи и стимулационни тестове, разкриха висок процент нарушения на хормоналната секреция (субклинични форми). По този начин, K. Brismer et al. установено, че 8 от 13 пациенти имат намален отговор на секрецията на растежен хормон на стимулация чрез инсулинова хипогликемия, а при изследване на оста на кората на хипофизата и надбъбречната кора секрецията на кортизол след интравенозно приложение при 2 от 16 пациенти с АКТХ се е променила неадекватно; при всички пациенти реакцията на метирапоне е нормална. За разлика от тези данни, Faglia et al. (1973) наблюдава недостатъчно освобождаване на кортикотропин на различни стимули (хипогликемия, лизин-вазопресин) при всички изследвани пациенти. Проучихме и резервите на TTG и HT, използвайки съответно TRG и RG. Пробите показаха редица промени. Естеството на тези нарушения все още не е ясно..

Има все повече изследвания, описващи хиперсекрецията на тропичните хормони в комбинация с празно турско седло. Първата беше информация за пациент с акромегалия и повишени нива на хормон на растежа. J. N. Dominique et al. съобщават за празно турско седло при 10% от пациентите с акромегалия. Обикновено тези пациенти имат и аденом на хипофизата. Първичният празен sella turcica се развива в резултат на некроза и инволюция на аденоми, а аденоматозните остатъци продължават да хиперсекретен растежен хормон.

Най-често със синдрома на „празно турско седло“ се наблюдава повишаване на пролактина. Ръстът му се отчита при 12-17% от пациентите. Както при STH хиперсекрецията, хиперпролактинемията и празната sella turcica често са свързани с наличието на аденоми. Анализ на наблюденията показва, че 73% от пациентите с празни sella turcica и хиперпролактинемия са имали аденоми по време на операция.

Има описание на първичното "празно турско седло" и при пациенти с хиперсекреция на ACTH. По-често това са случаи на болест на Иценко-Кушинг с микроаденом на хипофизата. Знаем обаче за пациент с болестта на Адисон, при който продължителното стимулиране на кортикотрофи поради надбъбречна недостатъчност доведе до секреция на ACTH аденом и празно турско седло. Интерес представлява описанието на 2 пациенти с празен sella turcica и ACTH хиперсекреция с нормални нива на кортизол. Авторите излагат предположението за производството на ACTH пептид с ниска биологична активност и последващия инфаркт на хиперпластични кортикотрофи с образуването на празна sella turcica. Редица автори дават примери за изолирана ACTH недостатъчност и празен sella turcica, комбинация от празен sella turcica и надбъбречен карцином.

По този начин, нарушенията на ендокринната функция при синдрома на празната sella turcica са изключително разнообразни. Има както хипер-, така и хипосекреция на тропични хормони. Нарушенията варират от субклинични форми, открити чрез стимулационни тестове, до тежки панхипопитуитаризъм. Променливостта на промените в ендокринната функция съответства на широчината на етиологичните фактори и патогенезата на образуването на първичното празно турско седло.

Диагностика на синдрома "Празно турско седло"

Диагнозата на празна sella turcica обикновено се установява по време на преглед за тумор на хипофизата. Трябва да се подчертае, че наличието на неврорадиологични данни, показващи увеличаване и унищожаване на sella turcica, не означава непременно тумор на хипофизата. Честотата на първичните интраселарни тумори на хипофизата и синдромът на празния sella turcica е една и съща в тези случаи, съответно 36 и 33%..

Най-надеждните за диагностициране на празна sella turcica са пневмоенцефалография и компютърна томография, особено в комбинация с въвеждането на контрастни вещества интравенозно или директно в цереброспиналната течност. Въпреки това, вече на обикновени рентгенови снимки и томограми е възможно да се идентифицират признаци, характерни за синдрома на празно турско седло. Това са локализацията на промените под диафрагмата на sella turcica, симетричното разположение на дъното й във фронталната проекция, „затворената“ форма на седлото, увеличение главно във вертикален размер, липсата на признаци на изтъняване и ерозия на кортикалния слой, двойно-контурното дъно на сагиталния образ, а долната част на линиите е дебела и ясна, чиста и чиста а горната част е намаслена.

По този начин, при пациенти с минимални клинични симптоми и непроменена ендокринна функция трябва да се предполага наличието на "празно турско седло" с характерното му увеличение. В тези случаи няма нужда от пневмоенцефалография, пациентът трябва просто да бъде наблюдаван. Трябва да се подчертае, че празно турско седло, придружено от увеличаване на размера му, често се наблюдава с погрешна диагноза аденом на хипофизата. Наличието на "празна sella turcica" обаче не изключва тумор на хипофизата. В този случай диференциалната диагностика е насочена към определяне на хиперпродукцията на хормони.

От рентгенологичните методи за установяване на диагноза най-информативната е комбинацията от пневмоенцефалография и политомографски изследвания..

Синдром на празно турско седло

Често се появяват главоболие, замъглено зрение, тревожност и други симптоми на фона на пълно клинично състояние. Много пациенти с такива оплаквания се диагностицират, за да се установи причината за неразположенията. Често в същото време се открива патология в областта на турското седло и хипофизата, свързана с нарушение на анатомията на мозъка..

Обикновено турското седло е естествена депресия в сфеноидната кост на черепа, която образува легло за хипофизата. Участък от твърдата матка отделя хипофизата от субарахноидното пространство на мозъка (снимката е показана по-долу). Когато структурата на диафрагмата на турското седло е нарушена, субарахноидното пространство започва да притиска структурите на хипофизата. Синдромът на празното турско седло може да причини опасни неврологични щети. Нека да разгледаме какво означава това за човек, какви симптоми и лечение са ефективни..

Синдром на празно турско седло: какво е това?

Празно турско седло е образно име за провисване на диафрагмата на хипофизата. Тя обхваща входа на леглото на хипофизата - турското седло. Обикновено тя се разтяга над процесите си и има дупка за преминаване на крака. За да може тя да проникне в местоположението на хипофизата, са необходими две условия - ниска здравина на твърдата обвивка на мозъка, от която тя е част, и повишено налягане в черепната кухина.

Турското седло всъщност не е празно, то съдържа цереброспинална (цереброспинална течност) течност, хипофизна тъкан и зрителните нерви често проникват в нея.

Тази патология е вродена и в около 50% от случаите не проявява симптоми до известно време или цял живот. Най-често придобитите форми са резултат от лечение на тумори на хипофизата.

Причини за SPTS

По своя произход ATS може да бъде първичен и вторичен. Първичният синдром се появява в резултат на вродена и придобита недостатъчност на функциите на диафрагмата, както и с увеличаване на размера на хипофизата. Вторичен вариант на патологията се провокира от операции за отстраняване на хипофизата, лъчева терапия в интраселарната област.

Причините за първичния синдром на празното турско седло включват:

• Увреждане на хипофизата. Намаляване на жлезата е възможно при интензивен растеж на тумори на хипофизата, кръвоизливи в туморната тъкан. Синдромът се развива поради нарушение на съотношението на обемите на хипофизата и седлото.
• Мозъчни патологии. Промяна в свойствата на диафрагмата настъпва по време на мозъчни кръвоизливи, травматични мозъчни наранявания и образуване на новообразувания. Функционалността и структурата на хипофизата се променят не само поради травматични и туморни процеси, но поради нарушения на хипоталамо-хипофизното взаимодействие.
• Инфекции. Невроинфекциите и тежките общи инфекции засягат тъканите на централната нервна система, повишават налягането на цереброспиналната течност. Хипертоничният синдром се счита за един от признаците на SPTS.
• Ендокринни смени. Хормоналният дисбаланс, придружен от увеличаване на размера на хипофизата, е рисков фактор за SPTS. Празно турско седло се среща по-често през пубертета, бременността, постменопаузата, при пациенти с ендокринни заболявания, докато се приемат хормонални лекарства (контрацептиви, глюкокортикоиди).

Видове аномалия

Класификацията на това състояние се основава на факторите, довели до неговото развитие. Лекарите разграничават първичните и вторичните форми. Първият се появява без причина, тоест е наследен. Второто може да се дължи на:

• Различни инфекциозни заболявания, които засягат мозъка по един или друг начин;
• Церебрален кръвоизлив или възпаление на хипофизата;
• Радиационна, хирургична или лекарствена интервенция.

Симптоми на синдром на празно турско седло

Синдромът на празното турско седло се проявява с нарушения в ендокринната и нервната система, нарушения във функционирането на органите на зрението.

По време на стресови ситуации неврологичните симптоми се проявяват навсякъде:

• нарастващото главоболие е най-честият симптом на синдрома. Болката няма конкретна локализация, не зависи от положението на тялото, възниква в различно време на деня;
• скок на кръвното налягане заедно с задух и втрисане. Може да бъде придружена от болка в сърцето, диария, припадък;
• панически страх, остра липса на въздух, емоционална депресия или обратно гняв към всички наоколо;
• могат да се появят болки в корема и крака;
• понякога повишаване на температурата до субфебрилни стойности.

Празното турско седло на мозъка е способно да се прояви като нарушения в ендокринната система, а именно:

• отслабване на сексуалната функция, уголемяване на млечните жлези при мъжете;
• наднормено тегло - повече от 70% от тези със синдрома страдат от затлъстяване;
• появата на диабет insipidus;
• намаляване на щитовидната жлеза: подуване на лицето, сънливост, запек, летаргия, подуване на крайниците, суха кожа;
• уголемяване на щитовидната жлеза: изпотяване, сърцебиене, треперене на ръцете и клепачите, емоционална възбудимост;
• нарушения в менструалния цикъл или дори безплодие при нежния пол;
• Синдромът на Иценко-Кушинг е влошаване на функцията на надбъбречните жлези (хиперкортизолизъм). Придружен от пигментация на кожата, психични разстройства, излишен растеж на космите по тялото.

Турското седло се намира близо до зрителните нерви. При наличие на синдром те се компресират, като по този начин се нарушава кръвообращението им. Затова визуалните симптоми се откриват в почти абсолютно всички случаи на заболяването. Симптоми в тази ситуация:

• влошаване на зрителната острота;
• силно разкъсване;
• бифуркация на обекти;
• появата на черни точки;
• потъмняване в очите.

В повечето случаи горните симптоми са свързани с много други заболявания. Възможно е да се идентифицира турското седло в мозъка само след консултация със специалист и преглед.

Какво е опасно за пациента?

Рискът от усложнения е по-висок, когато повече от 90% от хипофизата е повредена поради нейното компресиране. На фона на стресова ситуация пациентите могат да изпитат:

• тежки вегетативни кризи, водещи до увреждане;
• припадъци;
• личностни промени;
• хипотиреоидни и тиреотоксични кризи;
• сексуална дисфункция, безплодие;
• прогресия на диабет инсипидус, болест на Иценко-Кушинг, акромегалия.

Диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолози, невролози и онколози. Диагностичният процес се основава на инструментални методи за визуализиране на района на турското седло. Преди това се използва активно рентгеново изследване на черепа, рентген на мозъка след контрастиране на субарахноидните казанчета с газ, компютърна томография, но тези процедури не са достатъчно информативни и безопасни.

Сега диагнозата празна sella turcica се потвърждава въз основа на резултатите от магнитния резонанс. ЯМР на мозъка е силно чувствителен и предоставя пълна информация за състоянието на хиазматично-селарния регион.

Диференциалната диагноза изисква разграничаване между SPTS и кистозни образувания на интраселарния регион: арахноидни кисти, кисти на джобовете на Rathke, краниофарингиоми, кистозни микроаденоми на хипофизата, епидермоид. Според данните от ЯМР се откриват специфични признаци на кисти: несъответствие между цереброспиналната течност по отношение на плътността или свойствата на сигнала, изместване на фунията на хипофизата, визуализация на стените на новообразуванието, твърди включвания, калцификация.

лечение

Ако в хода на лабораторните изследвания е установена липса на хормон в организма или дори цяла група от тях, лекарствената терапия ще бъде насочена към заместване на хормоните отвън. Тоест, пациентът ще трябва да вземе курс на контрацептивни лекарства за известно време..

В случай на нарушения на автономната система, пациентът трябва да пие успокоителни, обезболяващи и лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Хирургично лечение на синдром на празно турско седло

Този вид терапия се използва в редки случаи, обикновено само когато има заплаха от загуба на зрение. Благодарение на хирургическата интервенция е възможно не само да се възстанови диафрагмата, но и да се премахне опасен тумор. Също така, индикациите за операцията включват:

• Провисване на зрителните нерви в диафрагмената кухина.
• Изтичането на цереброспинална течност през дъното на субарахноидната кухина. За да се елиминира мускула от ликрея, се извършва тампонада на клиновидното седло.

Установено е, че лечението на патологията с помощта на традиционната медицина не носи подобрение. По този начин можете да действате само при признаци на проявление на аномалия. Експертите съветват да спазвате здравословен начин на живот: спортувайте, яжте само здравословна храна и се придържайте към най-удобното ежедневие. По този начин е възможно не само да се предотврати появата на усложнения на синдрома, но и да се отървете от съпътстващите признаци на синдрома на празно турско седло..

Празно турско седло

Синдромът на празната sella turcica в медицината се характеризира с комбинация от разширена костна структура на основата на черепа (sella turcica) с нормален или намален размер на хипофизната жлеза, в резултат на което субарахноидното пространство и пиасната материя се въвеждат в седловинната кухина. Тази концепция влезе в медицинската практика в средата на ХХ век благодарение на патолога У. Буш, а днес този термин обозначава различни нозологични форми с разширяването на субарахноидното пространство в интраселарния регион.

Най-често синдромът на празното турско седло се среща при жени на средна възраст с високо кръвно налягане или с наднормено тегло.

Причини за развитието на празно турско седло на мозъка

Първичното развитие на патологията е възможно поради редица причини, а именно поради:

• Недостатъчност на диафрагмата, възникнала в резултат на някои естествени биологични процеси, например, бременност или менопауза;
• Отложени инфекциозни заболявания (менингоенцефалит, арахноидит) или черепно-мозъчна травма;
• Вродена недостатъчност на диафрагмата на седлото и повишено вътречерепно налягане;
• Некроза на аденом на хипофизата поради кръвоизлив в тумора;
• Исхемична некроза на хипофизата;
• Прием на определени хормонални лекарства;
• Автоимунни реакции.

Празно турско седло, което се образува, може да се наблюдава след операция или облъчване на тази област на мозъка (вторични причини).

Симптоми на празно турско седло

Основните симптоми на празно турско седло са повишено вътречерепно налягане, както и хроничен ринит. В някои случаи има малък (обикновено доброкачествен) тумор на хипофизата, който произвежда пролактин, растежен хормон или адренокортикотропен хормон. Други признаци на патология се появяват под формата:

• Изпотяване, сърцебиене;
• Главоболие, повишена умора, нарушения на походката, замаяност, загуба на памет;
• Рязко покачване на кръвното налягане;
• Повишаване на температурата;
• Зрително увреждане;
• Задух;
• Болка в гърдите;
• Болки в корема, разстройство на изпражненията;
• Прояви на хиперпролактинемия и хипотиреоидизъм;
• Намалена потентност и сексуален нагон при мъжете;
• Менструални нарушения при жените.

Диагностика и лечение на празно турско седло

Развиваща се празна селска турка може да бъде диагностицирана с конвенционално рентгеново изследване на черепа, магнитен резонанс или компютърна томография..

Ако в същото време има увеличение на размера на хипофизата, това може да показва наличието на доброкачествен или злокачествен тумор. Обикновено тази патология е придружена от главоболие и загуба на зрение, свързани със компресия на зрителния нерв. Специфичният характер на зрителното увреждане се проявява в първоначалната загуба само на периферно зрение (странични зрителни полета от двете страни).

Ако празната sella turcica е причинена от първични причини, терапията обикновено не се изисква. С развитието на патология поради вторични причини обикновено се предписва хормонозаместителна терапия.

Хирургичното лечение е показано на фона:

• Компресия на зрителните нерви и изтичането на цереброспинална течност през носа;
• Тумори на хипофизата.

Като превантивна мярка се препоръчва:

• Избягвайте травматични ситуации, поради които може да се развие тромбоза, както и тумори на хипофизата и мозъка;
• Цялостно лечение на възпалителни заболявания.

Въпреки факта, че заболяването обикновено протича с минимални клинични симптоми, може да се наложи спешна медицинска помощ на фона на рязко покачване на кръвното налягане и поява на признаци на развитие на хипертонична криза.

Прогнозата на заболяването може да бъде различна и се определя индивидуално, в зависимост от неговия характер и хода на съпътстващите заболявания на хипофизата и мозъка.

Синдром на празно турско седло

Синдромът на празния sella turcica е патология на структурата на церебралната структура, причинена от изпъкналостта на вътрешните менинги и субарахноидното пространство вътре в депресията на sella turcica, което води до деформация на хипофизната жлеза. Симптомите са разнообразни, включително главоболие, замаяност, умора, слабост, тахикардия, артериална хипертония, задух, ретробулбарна болка, зрителни нарушения под формата на диплопия, фотопсия и загуба на зрителни полета. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от магнитен резонанс на мозъка. Лечението включва хормонална терапия, лекарствено премахване на симптомите, а в случай на усложнения - операция.

ICD-10

Главна информация

Името на синдрома е въведено в медицината от патолог от Германия У. Буш през 1951г. Изследователят изследва материал за аутопсия от повече от 700 трупа, в 40 от тях той открива промени в диафрагмата на sella turcica и деформация на хипофизната жлеза под формата на нейното разпространение по дъното на хипофизната ямка. Вдлъбнатината беше визуално празна. В съвременната ендокринология фразата „синдром на празно турско седло“ (SPTS) обозначава група нозологии, при които се открива изпъкналост на арахноидното пространство в областта на хипофизата. Разпространението на аномалията в общата популация е 10%. Често няма симптоматика; епидемиологични данни са получени от случайни и целеви проучвания. Синдромът е по-податлив на хора на средна възраст, при жените патологията се диагностицира до пет пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за SPTS

По своя произход ATS може да бъде първичен и вторичен. Първичният синдром се появява в резултат на вродена и придобита недостатъчност на функциите на диафрагмата, както и с увеличаване на размера на хипофизата. Вторичният вариант на патологията се провокира от операции за отстраняване на хипофизата, лъчева терапия към интраселарния регион. Причините за основния SPTS включват:

• Увреждане на хипофизата. Намаляване на жлезата е възможно при интензивен растеж на тумори на хипофизата, кръвоизливи в туморната тъкан. Синдромът се развива поради нарушение на съотношението на обемите на хипофизата и седлото.
• Мозъчни патологии. Промяна в свойствата на диафрагмата настъпва по време на мозъчни кръвоизливи, травматични мозъчни наранявания и образуване на новообразувания. Функционалността и структурата на хипофизата се променят не само поради травматични и туморни процеси, но поради нарушения на хипоталамо-хипофизното взаимодействие.
• Инфекции. Невроинфекциите и тежките общи инфекции засягат тъканите на централната нервна система, повишават налягането на цереброспиналната течност. Хипертоничният синдром се счита за един от признаците на SPTS.
• Ендокринни смени. Хормоналният дисбаланс, придружен от увеличаване на размера на хипофизата, е рисков фактор за SPTS. Празно турско седло се среща по-често през пубертета, бременността, постменопаузата, при пациенти с ендокринни заболявания, докато се приемат хормонални лекарства (контрацептиви, глюкокортикоиди).

Патогенеза

Турско седло е структура, разположена в сфеноидната кост на черепа. Има специална депресия - хипофизната ямка. Обикновено тази структура се отделя от субарахноидното пространство от твърдата обвивка на мозъка - диафрагмата. Свойствата и естеството на закрепването на диафрагмата са анатомично променливи, но ви позволяват да поддържате правилната форма на хипофизната жлеза, поддържате нейното взаимодействие с хипоталамуса. С патологична промяна в свойствата и качествата на диафрагмата, менингите се притискат в кухината на sella turcica. В резултат на това хипофизата става по-тънка, функционирането й е нарушено. Цереброспиналната течност навлиза в хипофизната кухина през диафрагмалния отвор, зрителните нерви и тяхното пресичане "провисва". Контролът върху дейността на хипофизната жлеза от хипоталамуса е нарушен, което се проявява чрез ендокринни симптоми. Патогенетичната основа на офталмологичните нарушения е промяна в позицията на някои мозъчни структури по отношение на оптичния хиазъм и липса на кръвоснабдяване на хиазма.

Симптоми на SPTS

Клиничните признаци на SPTS са динамични и разнообразни, симптомите се появяват и изчезват внезапно, бързо се заменят взаимно, ремисии и рецидиви се развиват спонтанно. Синдромът се проявява с нарушения на органите на зрението, нервната и ендокринната система. Неврологичните прояви са типични, те се появяват при 80-90% от пациентите и стават по-изразени при преживяване на стрес. Пациентите изпитват главоболие с различна интензивност, което няма ясна локализация - от леко, нередовно, до постоянно и нетърпимо. Дисфункцията на вегетативната част на централната нервна система се проявява чрез артериална хипертония, усещане за хлад, бързо и затруднено дишане, ретростернална и коремна болка. Кризисните условия са придружени от усещане за липса на въздух, чувство на страх, паника, припадък. Хипохондриаза, бдителност се формира, тревожността се увеличава.

Ендокринните симптоми се причиняват от дефицит или излишък на хормони на хипофизата. Дисбалансът в хормоналния синтез се обяснява с нарушение на хипоталамологичния контрол - трудността при транспортиране на хипоталамични хормони. Най-типичните характеристики са хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия, намалена полова нагона и потентност, олигоменорея, аменорея. SPTS също е в състояние да провокира развитието на болест на Кушинг, хипопитуитаризъм, акромегалия и диабет инсипидус. С поражението на хиазма се формират офталмологични симптоми. Зрителното увреждане се диагностицира при 50-80% от пациентите. Най-честият симптом е болката на периорбитала. Често има сълзене, диплопия, усещане за „мъгла“, „покров“ пред погледа, фотопсия, конюнктивален оток, намалена зрителна острота. При значително увреждане на хиазма се определя ограничението и загубата на зрителни полета.

Усложнения

В по-голямата част от случаите SPTS не води до никакви последствия. При наличие на симптоми пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение, наблюдение на здравословното си състояние. Трансформацията на хипофизната жлеза, промените в нейната секреторна функция могат да провокират вторични патологии на щитовидната жлеза, недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза, спадове на вътречерепното налягане и микрострени. Поради близкото разположение на оптичните нервни влакна при синдром на PTS съществува риск от тежко зрително увреждане, включително пълна необратима слепота. В редки случаи е възможно цереброспиналната течност да изтече през носните проходи, прониквайки през разреденото дъно на турското седло.

Диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолози, невролози и онколози. Диагностичният процес се основава на инструментални методи за визуализиране на района на турското седло. Преди това се използва активно рентгеново изследване на черепа, рентгеново изследване на мозъка след контрастиране на субарахноидните казанчета с газ, компютърна томография, но тези процедури не бяха достатъчно информативни и безопасни. Сега диагнозата празна sella turcica се потвърждава въз основа на резултатите от магнитния резонанс. ЯМР на мозъка е силно чувствителен и предоставя пълна информация за състоянието на хиазматично-селарния регион. С SPTS се появяват три характерни знака:

• CSF в ямката на хипофизата. Определя се запълването на кухината на седлото с цереброспинална течност. Режимът T1 показва област с равномерен сигнал с ниска интензивност, режим T2 - зона на сигнал с висока интензивност.
• Деформация на хипофизата. Структурата на жлезата се променя. По форма хипофизата е подобна на полумесец, сърп, чиято дебелина е 2-4 мм. Яркостта на тъканта съответства на яркостта на бялата медула.
• Издуване на супраселарното казанче. Разширеното субарахноидно пространство около фунията на хипофизата изпъква асиметрично в депресията на седлото. Фунията е центрирана, изтънена и удължена.

Диференциалната диагноза изисква разграничаване между SPTS и кистозни образувания на интраселарния регион: арахноидни кисти, кисти на джобовете на Rathke, краниофарингиоми, кистозни микроаденоми на хипофизата, епидермоид. Според данните от ЯМР се откриват специфични признаци на кисти: несъответствие между цереброспиналната течност по отношение на плътността или свойствата на сигнала, изместване на фунията на хипофизата, визуализация на стените на новообразуванието, твърди включвания, калцификация.

SPTS лечение

Пациентите с първична форма на синдрома и безсимптомно протичане не се нуждаят от терапия. При вторичните SPTS лечението е насочено към елиминиране на невроендокринни, неврологични и офталмологични нарушения. По правило е достатъчно да се извърши медицинска корекция; ако се развият усложнения, е показана хирургическа намеса. Пълният набор от терапевтични мерки включва:

• Хормонална заместителна терапия. Хипофизната жлеза контролира дейността на повечето от ендокринните жлези, поради което с нейната дисфункция се развиват различни форми на хормонален дефицит. При хипотиреоидизъм се предписват тироксинови препарати, с надбъбречна недостатъчност - глюко- и минералокортикоиди, с диабет insipidus - синтетичен аналог на ADH (десмопресин).
• Симптоматична терапия. За да се премахнат автономните разстройства, болката, се използват симптоматични средства. В зависимост от клиничната картина може да се посочи употребата на успокоителни, антихипертензивни средства, болкоуспокояващи.
• Хирургически операции. Когато зрителните нерви провисват или се притискат в отвора на диафрагмата, рискът от необратима загуба на зрение се увеличава. В такива случаи се извършва транссфеноидална фиксация на хиазма. Друга индикация за операция е изтичането на цереброспинална течност през носната кухина. Извършва се тампонада на турския седловинен мускул.

Прогноза и превенция

Основният вариант на синдрома няма симптоми, рядко потенцира развитието на усложнения. Клинично проявените случаи на вторичен синдром реагират добре на лекарствената терапия, изискват дългосрочно приложение на лекарства, но с правилното лечение не влошават качеството на живот на пациентите. Превантивните мерки не са разработени. Известно намаляване на риска от вторична форма на патология се осигурява от балансиран подход при определяне на показания за хирургично изрязване на хипофизата, облъчване на интраселарната зона.

Празно турско седло в мозъка: признаци и лечение на заболяване при жени, симптоми на патология

Хората, които са чували за диагнозата синдром на празно турско седло, понякога се чудят: какво е това странно заболяване и какво заплашва? Необичаен медицински термин се отнася до патология в областта на мозъка, където се намира хипофизата. Заболяването има двусмислени симптоми, понякога е трудно да се диагностицира. Въпреки това, не винаги се изисква сериозно лечение, като например операция..

Какво е?

Синдромът на празната sella turcica (съкратено SPTS) е недостатъчност на диафрагмата, която предотвратява притока на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в кухината, образувана от "fossa" в сфеноидната кост.

Той се намира във временната част на черепа и е местоположението на хипофизата - важен орган на вътрешната секреция, който е отговорен за растежа, метаболизма, производството на хормони и репродуктивните функции..

Синдромът получи своето екзотично име заради появата на сфеноидната кост: той наистина прилича на атрибут на ездата (въпреки че за някои прилича повече на пеперуда).

В случай на безпрепятствено навлизане на цереброспиналната течност в sella turcica, хипофизната жлеза се деформира и намалява по размер. Диагнозата SPTS най-често се поставя за жени с много деца след 35-40 години, особено за тези с наднормено тегло.

Синдромът е разделен на два подвида:

• първичен (от раждането);
• вторичен (синдром, който се появява след директно излагане на хипофизата).

Предразположението към недостатъчност на диафрагмата на турското седло може да бъде наследствено, както и да има редица други причини.

Причините

• вродена патология;
• вътрешни процеси в организма;
• външни фактори.

Празната sella turcica може да има първичен характер, когато "преминаването" в кухината на хипофизата е отворено от раждането и промените в налягането на меките тъкани на мозъка провокират проникването на цереброспинална течност.

Сред вътрешните процеси на тялото, които могат да предизвикат синдрома на празното турско седло, може да се отбележи следното:

1. Хормонални промени в организма.

Пренареждането на ендокринната система може да има естествени или изкуствени причини. Естествените промени включват периоди от биологичен характер:

• пубертет в пубертета;
• бременност, особено ако жената вече е родила повече от три пъти;
• менопауза, която се появява при жени след 40-50 години.

Изкуствените причини включват следните фактори:

• приемане на хормонални лекарства като контрацепция или засилване на лечението на различни заболявания като увеличена щитовидна жлеза;
• аборт;
• отстраняване на яйчниците, операция за преназначаване на секс и др..

2. Сърдечно-съдови проблеми.

Невралгичните процеси, които увеличават риска от синдром на празно турско седло, включват следното:

• високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението;
• мозъчен тумор;
• недостатъчно обогатяване с кислород на мозъчните клетки;
• киста на хипофизата;
• мозъчен кръвоизлив.

3. Различни възпалителни процеси.

4. Поражение от вирусни инфекции и тяхното продължително лечение с антибиотици.

4. Автоимунни заболявания (нарушено функциониране на имунната система).

Външни фактори, влияещи върху развитието на SPTS, могат да бъдат травматични мозъчни увреждания, лечение с лъчева или химиотерапия, както и хирургическа намеса директно в хипофизата..

Симптоми

• неврологично;
• офталмологичен;
• ендокринен.

Те могат да бъдат изразени отделно или да комбинират отделни дисфункции от различни области. Често неврологичните симптоми се комбинират с нарушения на функциите на зрителния орган, а офталмологичните - с увеличение на щитовидната жлеза.

Неврологични признаци

Неврологичните симптоми, подсказващи за празно турско седло, включват:

• чести не локализирани главоболия, чиято продължителност и интензитет имат много различни показатели;
• постоянна нискостепенна треска;
• внезапни коремни спазми (колики) или спазми в крайниците;
• пристъпи на тахикардия (сърцебиене), втрисане, задух и припадък;
• резки спадове на кръвното налягане;
• емоционална депресия, раздразнителност, пристъпи на неразумен страх, умствена нестабилност.

Офталмологични знаци

• бифуркация на обекти (диплопия);
• синдром на болка при движение на очните ябълки, често придружен от мигрена и сълзене (ретробулбарна болка);
• трептене пред очите на черни точки или искри (фотопсия);
• загуба на зрителни полета (макулна дегенерация);
• подуване на конюнктивата на очните ябълки (химиоза);
• временно замъглено зрение, потъмняване в очите и т.н..

Ендокринни признаци

"Празно" турско седло може да причини излишък от хипофизни хормони, което води до проблеми в ендокринната система:

• увеличена щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм);
• разширяване на отделни части на тялото (акромегалия);
• нарушения в менструалните цикли при жените (хиперпропактинемия);
• диабет инсипидус;
• метаболитни проблеми;
• дисфункции на половите органи и др..

В повечето случаи празното турско седло няма определени или ясно изразени симптоми. Човек може да страда от заболявания, които възникват по различни причини. Например честото главоболие или хормоналните дисбаланси имат много други общи предпоставки освен SPTS. Възможно е да се установи точната причина за патологията само след изследването й от лекар и преглед.

Диагностика

Не са редки случаите, при които синдромът на празно турско седло се открива случайно: пациентът е назначен да се подложи на CT или MRI поради подозрения за други заболявания, а по време на прегледа се разкрива и патологията на хипофизата. Самият синдром може дори да няма изразени симптоми и да не причинява очевиден дискомфорт на човек.

• Предписва се целенасочен преглед при очевидни симптоми, например при диабет инсипидус или разширена щитовидна жлеза в комбинация със зрителни проблеми.
• В допълнение към компютърната диагностика се извършва кръвен тест за откриване на хормонални нарушения, както и рентген, въпреки че последният метод може да изисква допълнително изследване, за да се постави точна диагноза, за да не се започне навреме лечение и да се избегнат последствия.
• Представяме на вашето внимание малко информативно видео за синдрома на празното турско седло:

вещи

Неразвитостта на диафрагмата, плюс външните фактори, които влошават патологията, са причина за проникването на пиа матер в турското седло. Това води до намаляване на хипофизата поради натиск върху нея и изместване към стените на кухината. Последиците от такъв синдром могат да повлияят неблагоприятно на цялото тяло:

1. Ендокринните нарушения водят до патология на щитовидната жлеза, понижен имунитет и генитална дисфункция (менструални нередности, безплодие, импотентност, кисти на яйчниците и др.).
2. Последиците от нарушения, при които турското седло променя структурата си, се проявяват в чести главоболия, микро-инсулти и други неврологични проблеми.
3. Тъй като сфеноидната кост е разположена в непосредствена близост до пресечната точка на зрителните нерви, функциите на окото са нарушени, което с течение на времето може да доведе до сериозни офталмологични заболявания и дори слепота.

Медицинската статистика показва, че около 10% от децата се раждат с вроден синдром на празно турско седло, но само 3% от този брой имат сериозни патологични последици, най-често на фона на допълнителни неблагоприятни фактори. Останалите 7% живеят спокойно с диагнозата на празно седло или дори не подозират за патологията.

Ако човек знае неговата вродена или наследствена предразположеност плюс има доста ярки симптоми, той определено трябва да се консултира с лекар, да бъде прегледан и да започне лечение.

лечение

В зависимост от естеството на оплакванията за здравето, трябва да се свържете с един от трима лекари:

• невролог;
• офталмолог;
• ендокринолог.

1. Ако се съмнявате, с кой специалист да се свържете, първо можете да се обърнете към терапевт за помощ.
2. Ако се открие синдром на празно турско седло, се предписва лечение, което е адекватно на причината за заболяването: първично или вторично.
3. В случай на първичен синдром обикновено не се прави нищо значимо:

• пациентът остава регистриран при специалист;
• периодично се извършват прегледи;
• спазване на здравословна диета и редовни умерени упражнения се препоръчва.

• скокове на кръвното налягане;
• нарушение на цикличността на менструацията;
• понижен имунитет
• мигрена и др..

При вторичен синдром често се предписват хормонални лекарства за регулиране на ендокринните нарушения.

Хирургическата интервенция рядко се изисква, само в случаите на реална заплаха от загуба на зрението. По време на операцията структурата на диафрагмата се възстановява (изпълнява се пластмаса на гърба на седлото) или се изрязва туморът (ако има такъв).

Лечението с народни средства за синдром на турско седло не е ефективно. Най-добрата превенция за развитието на патология е максималното елиминиране на рискови фактори, като наднормено тегло, злоупотреба с хормонални хапчета и др. У дома можете само да се уверите, че вашият начин на живот е здравословен и по този начин да укрепите здравето си.

Синдром на празно турско седло

Какво е турско гнездо и какво го прави специално? Защо празнотата му по време на изследвания е тревожна и дори плашеща?

Това е малка депресия в сфеноидната кост, разположена в темпоралната част на черепа. Това е малък костен джоб, разположен под хипоталамуса. Има специфична форма, от която произлиза името.

От двете му страни са зрителните нерви, които преминават над областта на депресията. В нормално състояние се пълни с хипофизата, в анормално състояние - с цереброспинална течност.

Нека разберем терминологията:

1. Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза. Тя отговаря за производството на хормони, метаболизма и репродуктивните функции.
2. Хипоталамусът е малка област в диенцефалона. Контролира отделянето на хормони на хипофизата. Те са свързани помежду си с крак. Тя е връзката между нервната и ендокринната система. Регулира функциите на глад, жажда, сексуален нагон, сън, будност.
3. Очните нерви имат специална чувствителност. Чрез тях визуалната стимулация се предава на мозъка..
4. Хормоните са биологично активни вещества. Те се произвеждат от ендокринните жлези. Влияят на физиологичните функции и метаболизма на организма.
5. Диафрагмата е твърдата маз. Тя покрива турското седло, има дупка в центъра, през която хипоталамусът се свързва с хипофизната жлеза с крак. Закрепването му, дебелината и естеството на отвора имат анатомични вариации за всеки пациент. А отсъствието или недоразвитието определя този тип синдром..
6. CSF е цереброспинална течност. Когато попадне в турското седло, жлезата там се деформира и намалява във вертикални размери.

Когато диафрагмата отшумява, поради недоразвитието си, хипофизната жлеза се притиска към дъното. Неговата дисфункция се развива. Извършва се подробно изследване с ясно изразена клинична картина. Симптомите на синдрома се причиняват от затрудненията в притока на хормони в хипофизата от хипоталамуса.

Причини и симптоми

В джоба на sella turcica е хипофизата - ендокринната жлеза. Тя е тази, която произвежда

много хормони, които след това влизат в кръвта. Диафрагмата го отделя от черепа.

Със своята недостатъчност пиа матер се притиска в областта на sella turcica, което води до изтъняване на жлезата, промяна в нейния размер и дисфункция. Ендокринните промени настъпват в цялото тяло.

Първичната форма на синдрома доста често протича без никакви прояви и се открива случайно на рентген. Функциите на тялото обикновено не се нарушават.

Регулирайте нивата на пролактин, ако е необходимо. Този хормон е пряко свързан с раждането и влияе негативно върху функцията на тестисите и яйчниците. Ако повишеното ниво не е свързано с бременност и кърмене, то трябва да се коригира..

Патологиите са от различно естество:

1. Вродени патологии, те често са наследствени.
2. Патологиите могат да бъдат причинени от вътрешни процеси в организма, например, хормонални промени по време на пубертета, бременност, менопауза. Недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Сърдечно-съдови заболявания. Вирусни инфекции.
3. Патологиите се дължат на външни фактори. Прием на хормони, аборт, отстраняване на яйчниците. Травматично увреждане на мозъка.

История на синдром на PTS

Името "Синдром на празно турско седло" беше предложено от патолога У. Буш, изследвайки труповете в моргата.

Провеждайки стандартна аутопсия, той забеляза, че сред 700-те трупа, които той отвори, около 40 бяха обединени от идентична патология - хипофизната жлеза беше "намазана" над фоса, която изглеждаше празна.

Какви симптоми са придружени от празно турско седло на мозъка по време на живота, той не знаеше, тъй като не е наблюдавал мъртви пациенти по време на живота и не разполага с ресурсите за подробно проучване на отклонението.

Лекарят описа симптомите му, даде му име и го постави на задната горелка. 20 години по-късно (през 1968 г.) друга група изследователи публикува материали за изследването на проблема, в които са описани симптомите и видовете на заболяването. Според публикувани данни един на всеки 10 души има синдром на кухото турско седло (ПТСР)..

Дори днес възникващият PTS синдром е много трудно да се идентифицира. Ако в близост до пациента няма роднини, които го познават отдавна, тогава няма кой да забележи промени в поведението на пациента и самият той е неспособен да направи това..

Опасно ли е??

От промяна в местоположението на хипофизната жлеза в турското седло зависи промяната в местоположението на зрителните нерви, което може да доведе до зрително увреждане.

Вродените аномалии на диафрагмата са доста често срещани. Но повечето хора не се притесняват от нищо, ендокринната жлеза изпълнява функциите си правилно. Опасността възниква само с проявата на дисфункция на хипофизата.

Ако синдромът бъде открит случайно и няма симптоми, не трябва да предписвате никакво лечение. Достатъчно е просто наблюдение от специалист.

Симптоми на заболяването

Тази патология в повечето случаи е безсимптомна и се определя чисто случайно при изследване на мозъка..

В по-тежки случаи обаче се развива синдромът на празно турско седло, който има определени прояви:

1. Има типични симптоми на астения под формата на главоболие от различно естество (силно, слабо, постоянно или краткотрайно), промени в кръвното налягане, задух, втрисане, тревожност, умора, апатия.

По-рано се наблюдава сълзливост, която не е характерна за даден човек, внезапни промени в настроението, импулсивност, заместени от опустошения и други прояви на емоционални разстройства. Често има тъпи краткотрайни болки в корема, припадък.

1. Ендокринни нарушения от различно естество: периодично и постоянно гадене, понякога пристъпи на повръщане, промени в либидото, липса на сексуално желание, наддаване на тегло (80% от пациентите са с наднормено тегло), други признаци на излишък от хипофизни хормони.
2. Зрително увреждане в различни прояви: болка, поява на воал в очите, намалена яснота, зачервяване на очите, двойна картина, загуба на полета и др..

Горните явления без видима причина могат да показват синдром на празното турско седло. Но трябва да кажа, че не може да бъде "празно" в буквалния смисъл.

Този термин се отнася до промяна в размера и формата на хипофизата по такъв начин, че кухината, която тя нормално трябва да заема, изглежда празна, но всъщност може да се напълни с цереброспинална течност, менингите, попадащи през диафрагмата и т.н..

Най-честите причини за образуването на заболяване са генетични патологии и външни фактори (придружаващи заболявания, травми, операции). Те могат да бъдат класифицирани, както следва:

• хормонални промени, свързани с естествени биологични процеси, като пубертет, приемане на хормони (контрацептиви), бременност, менопауза и други събития в живота, които могат да бъдат придружени от хормонални „скокове“, които в крайна сметка водят до деформация на хипофизата.
• Сърдечно-съдовите заболявания са чести спътници на ПТС. Тук работи проста верига - повишеното кръвно налягане провокира смущения в мозъка; в резултат на това диафрагмата на sella turcica може да натисне върху хипофизата, а останалите симптоми ще се появят. В същото време проблемите на хипофизата могат да нарушат вътрешната хормонална регулация на жизнената дейност на организма, което води до недохранване на сърцето и промени в сърдечно-съдовия ритъм..
• Както виждаме, сърдечните проблеми са коварни придружаващи заболявания, те могат да бъдат както причина, така и следствие от проблема с PTS при хората;
• Наднорменото тегло и приемът на антибактериални лекарства също са коварни, тези фактори могат да допринесат както за развиващото се заболяване, така и за неговото последствие.

Клинични проявления

Симптомите на PTS могат да бъдат описани от няколко гледни точки.

Ако разгледаме въпроса за общите клинични прояви на синдрома на празно турско седло, то те са:

• неврологично;
• офталмологичен;
• ендокринен.

• Симптомите могат да се появят поотделно или всички заедно, няма значение, основното е, че те внасят хаос в работата на човешкото тяло.
• Обикновено нарушенията, свързани с зрителните органи, се комбинират с неврологични нарушения или разширяване на щитовидната жлеза.
• Неврологичните отклонения, следващи името, отразяват променените процеси на мозъчната дейност, които влияят върху качеството на живот на пациента:

• разнообразни, чести главоболия без конкретно местоположение и продължителност;
• постоянна нискостепенна треска;
• болка в крайниците и корема, наподобяваща спазми или колики;
• пристъпи на тахикардия;
• пристъпи на страх, гняв, внезапни промени в настроението.

Офталмологичните симптоми се характеризират с влошаване на зрението на пациента.

И става така:

• загуба на зрителни полета;
• временно затъмнение (замъгляване);
• подуване на конюнктивата;
• болка при фокусиране на погледа;
• бифуркация на обекти.

Ендокринните симптоми показват появата на хормонални нарушения:

• уголемяване на щитовидната жлеза;
• диабет инсипидус;
• импотентност;
• нарушение на менструалния цикъл и др..

При по-голямата част от пациентите синдромът на празно турско седло не провокира недвусмислени клинични признаци, следователно, когато се появи един от симптомите, MRI на турското седло ще бъде направен последен, приписвайки промени на други заболявания.

Оплаквания и обективни изследвания

Класическата медицина смята, че няма недвусмислени причини за изпращане на пациент за ЯМР на турското седло; лекарят трябва да обърне внимание на този метод на изследване само ако пациентът е получил голям брой травматични мозъчни травми или голям брой бременности.

Също така, информацията, че пациентът вече е имал тумор на хипофизата или киста на епифиз, който е бил лекуван с лъчева терапия или хирургия, също може да подтикне лекаря да помисли за проблеми в тази област..

Ако лекарят обърне внимание на факта, че клиничните прояви на заболяването при пациента принадлежат към такива различни области на медицината, той също може да изпрати пациента за контролен MRI на мозъка. За идентифициране на заболяването се използват лабораторни и инструментални изследвания..

1. Лабораторната диагностика се основава на кръвен тест, лекарят оценява количеството на хормоните в него. Но тази техника има недостатък: при синдром на ПТСР резултатът може да покаже пълно съответствие на количеството на хормоните с нормата, докато болестта ще се развива успешно.
2. Инструменталната диагностика е по-точен метод за откриване на заболяване. За изясняване на ситуацията се използва томограф, може да бъде както компютърно, така и магнитен резонанс, това няма голямо значение, но компютърната томография е малко по-точна. Като се има предвид цената на това изследване, лекарите често използват по-достъпен метод - целенасочен рентген, който се прави просто за самоувереност, тъй като е невъзможно обективно да се твърди наличието на проблем на рентген.

Синдром на празно турско седло: причини, симптоми, лечение

Турското седло е анатомична формация в сфеноидната кост, своеобразна форма, подобна на името. В центъра му има депресия - ямка на хипофизата, в която е разположен важен ендокринен орган - хипофизата.

Отделя хипофизната ямка от субарахноидното пространство, така наречената диафрагма на sella turcica, представена от dura mater.

В него има дупка, която преминава през хипофизната жлеза, която свързва тази структура на мозъка с друга - хипоталамуса.

Има патологично състояние, при което мембраните на мозъчната издутина (пролапс) в хипофизната ямка, като в същото време изстискват хипофизата. Разпространява се над седлото, което се проявява чрез комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни заболявания.

Исторически данни и статистически данни

Синдром на празно турско седло... Много от читателите вероятно са смутени от мистериозното име на тази патология. Но всичко е достатъчно просто.

Този термин е предложен в средата на миналия век. Патологът У. Буш изследва материала за повече от 700 смъртни случая от различни заболявания, които не са свързани с хипофизата, и изведнъж откри интересен факт.

При 40 трупа (34 от тях са от женски пол) диафрагмата на sella turcica почти напълно отсъства, а хипофизната жлеза се разстила върху дъното й на тънък слой. На пръв поглед като цяло изглеждаше празен..

Специалистът се заинтересува от находката си и му даде името "синдром на празно турско седло".

Симптомите, свързани с тази патология, са установени почти 20 години по-късно - през 1968 година. Още по-късно учените предложиха да се разграничат 2 форми на този синдром, които ще обсъдим в съответния раздел..

Според статистиката почти всеки десети жител на нашата планета има такава аномалия и е по-често срещан при жените..

По правило тя не се проявява в нищо и се открива случайно - по време на преглед за друго заболяване.

Въпреки това, при някои хора синдромът на празното турско седло все още причинява редица специфични симптоми, които в една или друга степен влошават качеството на живот на такива пациенти..

Видове патология

Това патологично състояние се класифицира в зависимост от факторите, които са го причинили. Разпределете основните му и вторични форми. Първичното възниква от само себе си, без хипофизни заболявания, които са го предшествали. Вторичното може да бъде следствие от:

• кръвоизлив в тумор на хипофизата;
• хирургично, лъчево или лекарствено лечение на някои заболявания на хипофизата;
• инфекциозни процеси в централната нервна система.

Причини и механизъм на развитие

Синдромът на празното турско седло се формира при условие на недостатъчност на неговата диафрагма. Последните могат да бъдат или първични (случват се още при раждане), или вторични (придобити).

В юношеството, по време на бременност или менопауза, както и при други състояния, придружени от ендокринно преструктуриране на организма, се наблюдава преходна хиперплазия (увеличаване на размера) на хипофизата и краката. Може да се наблюдава и на фона на продължителна употреба от жена на комбинирани хормонални контрацептиви и с хормонална заместителна терапия за първична недостатъчност на функциите на този орган.

Уголемената хипофиза притиска диафрагмата, което води до нейното изтъняване и увеличаване на диаметъра на отвора. Впоследствие размерът на хипофизата се връща в нормално състояние, а недостатъчността на диафрагмата не изчезва никъде, тази структура не възстановява функциите си.

Ситуацията се влошава от повишено вътречерепно налягане, което може да възникне при туморни образувания на мозъка, черепно-мозъчна травма или невроинфекции. Това увеличава вероятността отварянето на диафрагмата на турското седло да се разшири още повече..

Следствието на недостатъчност на диафрагмата е разпространението на пиа матер в кухината на sella turcica. Те притискат хипофизата, намалявайки вертикалния размер на тази жлеза, притискат я към стените и дъното на седлото.

Клетките на хипофизата, дори с изразено външно влияние върху тях, продължават да функционират в рамките на физиологичната норма. Симптомите, характерни за тази патология, възникват поради нарушение на контрола на хипоталамуса над хипофизната жлеза, възникнало поради промени в анатомията на тези мозъчни структури..

В непосредствена близост до турското седло се намира пресечната точка на зрителните нерви - chiasma opticus. Патологичните промени в този анатомичен регион водят до напрежение на зрителните нерви или нарушават циркулацията им. Клинично това се проявява чрез зрителни нарушения при пациента.

Симптоми

Клиничните прояви на синдрома на празното турско седло са нестабилни - някои симптоми периодично се заменят с други.

От страна на нервната система са възможни такива нарушения:

1. Главоболие. Това е най-честият симптом на тази патология. Въпреки това, уви, той няма определени характеристики. Интензивността му варира от слаба до изразена, продължителността - от пароксизмална до почти постоянна. Няма и ясна локализация на болката.
2. Автономни нарушения. Пациентите могат да се оплакват от:

• спада в кръвното налягане;
• внезапни пристъпи на втрисане;
• усещане за задух и задух;
• безпокойство и чувство на страх;
• не е свързано с някаква соматична или инфекциозна патология, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (обикновено не повече от 37,5-37,6 ° C);
• спастична болка в корема или крайниците;
• замаяност до краткосрочна загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, умствена лабилност, намален интерес към живота.

Нарушенията от страна на ендокринната система са свързани с нарушение (увеличаване или намаляване) в производството на някакви хормони на хипофизата. Това може да бъде:

• хиперпролактинемия (отделянето на голямо количество пролактин, води до нарушения в областта на гениталиите както при жените, така и при мъжете);
• акромегалия (свързана с повишен синтез на растежен хормон);
• Болест на Иценко-Кушинг (следствие от прекомерна секреция на адренокортикотропен хормон от клетките на хипофизата);
• диабет инсипидус (възниква с недостиг на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушение на процеса на неговото освобождаване от хипофизната жлеза в кръвта);
• метаболитен синдром;
• хипопитуитаризъм - частичен или пълен (намалена секреция на един или няколко хормона на хипофизата едновременно).

Нарушенията от органа на зрението зависят от степента на нарушаване на кръвоснабдяването на зрителните нерви и циркулацията на цереброспиналната течност в пространствата на арахноидната мембрана. Пациентът може да изпита:

• болка зад очната ябълка с различна интензивност, придружена от двойно зрение, сълзене, замъгляване на зрителното поле, мига върху него (фотопсии);
• патология на зрителните полета (черни петна в тях (скотоми), загуба на половината (хемианопсия));
• намалена зрителна острота (пациентът просто отбелязва, че изведнъж започна да вижда по-лошо);
• подуване и зачервяване на главата на зрителния нерв, открито от офталмолог по време на офталмоскопия.

Диагностични принципи

Процесът на диагностика включва 3 етапа:

• събирането на лекарски оплаквания от пациента, данните за анамнезата и обективното му изследване (на този етап по правило се установява предварителна диагноза);
• лабораторни изследвания;
• инструментална диагностика.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Оплаквания, анамнеза, обективно изследване

• Възможно е да се подозира първичният синдром на празна sella turcica, ако пациентът има анамнеза за черепно-мозъчна травма, особено повтаряща се, при жени жени - голям брой бременности, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.
• Информация за съществуващ по-рано тумор на хипофизата, за който е извършена неврохирургична интервенция или е предписана лъчева терапия, ще помогне на лекаря да мисли за тази патология от вторичен характер..
• Обективно могат да бъдат открити признаци на състоянията и заболяванията, описани в предишния раздел..

Лабораторна диагностика

Тук има значение кръвен тест за нивото на един или друг хормон на хипофизата, признаци на нарушение на които се проявяват при конкретен пациент (пролактин, АКТН, хормон на растежа и други).

Обръщаме вниманието на читателя върху факта, че хормоналните нарушения не винаги съпътстват тази патология, следователно, нормално ниво в кръвта дори на всеки хормон, секретиран от хипофизата, не изключва диагнозата на този синдром..

Методи за инструментална диагностика

ЯМР предоставя на лекаря важна информация за състоянието на района на турското седло.

1. Най-важните тук са методите за визуализация - компютърно или магнитен резонанс, а вторият от тези методи има значителни предимства пред първия.
2. Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло има цереброспинална течност; хипофизната жлеза е значително намалена във вертикален размер (3 mm или по-малко), има неправилна форма (сплескана), изместена към задната стена или дъното на седлото.
3. Магнитният резонанс може да открие и косвени признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на вентрикулите на мозъка и други пространства, съдържащи цереброспинална течност.

От по-достъпните за населението диагностични методи може да се отбележи наблюдение на рентгенографията на района на турското седло. Картината ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза и съответно кухината на седлото ще изглежда празна. Възможностите на този метод на изследване обаче не позволяват надеждно да се твърди наличието или отсъствието на синдром на празно турско седло..

Тактика на лечение

Целта на лечението е да коригира нарушенията на нервната, ендокринната система и органа на зрението. В зависимост от характеристиките на хода на патологията при конкретен пациент може да му бъде препоръчано лекарствено лечение или хирургическа интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит съвсем случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, в този случай той не изисква лечение. Такива пациенти трябва да бъдат под диспансерно наблюдение и периодично да се подлагат на преглед, за да може лекарят своевременно да открие възможно влошаване на състоянието им..

Лечение с лекарства

• При потвърдени лабораторни хормонални нарушения под формата на липса на определени хормони в кръвта се провежда хормонозаместителна терапия - липсващото вещество се въвежда в тялото отвън.
• Ако се появят симптоми на автономни нарушения, на пациента се предписва симптоматична терапия (успокоителни средства, понижаване на кръвното налягане, обезболяващи и други лекарства).

Вътречерепната хипертония не може да бъде коригирана с лекарства, тя ще отмине сама по себе си, след като причината, която я е причинила, е елиминирана.

хирургия

В някои клинични ситуации, уви, е невъзможно да се направи без намесата на неврохирург. Показанията за операция са:

• провисване на кръста на зрителния нерв в разширения отвор на диафрагмата, придружено от тяхното притискане;
• изтичане на цереброспинална течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; този симптом се нарича "ликорея" и се проявява клинично чрез изтичането на безцветна течност (същата цереброспинална течност) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидална фиксация на оптичния хиазъм (хиазъм) - по този начин се премахва неговото компресиране и провисване.

Синдромът на празното турско седло е патология, която се среща при почти 10% от населението на нашата планета.

При някои е безсимптомно и се открива само след смъртта - при аутопсия.

При други той също не се проявява в нищо и се диагностицира напълно случайно - при провеждане на изследвания за друго заболяване.

При други (те са имали по-малко късмет) синдромът на турското седло е придружен от комплекс от разнообразни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството им на живот..

Стандартът за диагностика е магнитен резонанс. Други методи на изследване не позволяват да се съди с висока надеждност относно наличието или отсъствието на тази патология при пациент..

Тактиката на лечение, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, варира от динамично наблюдение до лечение с лекарства и дори хирургическа интервенция. Прогнозата също е двусмислена - някои пациенти живеят щастливо вечно, дори не подозират за наличието на такава патология, други изпитват дискомфорт във връзка с нея и са принудени постоянно да приемат лекарства.

Кой лекар да се свържете

Ако имате постоянно главоболие и нарушения на вътрешните органи, особено наддаване на тегло, хипертония, намалено зрение, трябва да се консултирате с невролог.

Консултацията с ендокринолог и изследване на хормоналните нива са задължителни. Пациентът се преглежда от офталмолог за диагностициране на увреждане на зрителните нерви.

Синдром на "празно турско седло" - какво е това заболяване и колко опасно?

Терминът "празно турско седло" е предложен от патолога У. Буш през 1951 г., поради външната форма на сфеноидната кост, която наподобява езда за подпори.

Това заболяване означава разстройство в областта на мозъка и по-точно там, където се намира хипофизната жлеза, предотвратявайки нейното функциониране. Напоследък диагнозата стана много честа, поради голямата популярност на магнитен резонанс.

И много хора, като чуят диагнозата, са напълно изгубени: какво е турско седло и колко е опасно?

Какво е?

Турското седло е куха формация вътре в човешкия череп. Вътре в образуванието е хипофизната жлеза - жлеза, която извършва невро-ендокринна регулация на работата на цялото тяло, като произвежда хормони. Седлото има заоблена форма 8-12 мм. Производството на хормони обаче се контролира от друга жизненоважна формация - хипоталамуса. Хипофизната жлеза и хипоталамусът са свързани с крак, който се спуска в седлото. Хипофизната жлеза е защитена от така наречената диафрагма на sella turcica - плоча, която отделя кухината от субарахноидното пространство. Това пространство е областта около мозъка, изпълнена с цереброспинална течност (цереброспинална течност). Целта на турското седло е да предпази хипофизната жлеза от механичен стрес.

По време на нормалното функциониране хипофизната жлеза запълва цялото пространство на седлото. И ако има някакви неуспехи, тогава обвивката на мозъка, слизайки надолу, започва да притиска съдържанието на кухината.

Например, ако по някаква причина диафрагмата е недоразвита или изтънена или има твърде широк отвор за крака, тогава цереброспиналната течност и пиа матерът свободно влизат в sella turcica и оказват натиск директно върху хипофизата..

В резултат на това изглежда, че се разстила по дъното на седлото, като по този начин се образува празно турско седло..

Понякога в медицинската практика се установява, че диафрагмата на турското седло е недостатъчно развита и няма синдром на турското седло.

Затова учените стигнаха до извода, че за появата на синдрома е необходима вътречерепна хипертония..

В този случай цереброспиналната течност запълва не само цялото пространство на седлото, оказвайки натиск върху хипофизната жлеза, но и върху крака. Всичко това причинява неизправности в регулацията на хипоталамуса и причинява проблеми с ендокринната система..

Видове патология

Според статистиката синдромът на празното турско седло се диагностицира във всяка десета. Най-често това заболяване засяга жени над 35 години. Това се дължи на по-активното функциониране на хипофизата в някои периоди от живота им (бременност, менопауза).

Синдромът на празното турско седло се класифицира на два вида:

• Първичен синдром. Започва в условията на вродена недостатъчност на диафрагмата. Аномалията е безсимптомна и се открива от ЯМР на турското седло, изследвайки случайно друга болест.
• Вторичен синдром. Проявява се след директен ефект върху хипофизната жлеза: след радиация, операция, инфекциозно заболяване.

Предразположението към това заболяване може да бъде както наследствено, така и по редица други причини..

Уговорете час и вземете висококачествен преглед на главата в нашия център

Причини за празно турско седло

Лекарите подчертават няколко основни причини, които значително увеличават риска от синдром на турското седло:

1. Генетично предразположение.
2. В тялото се появяват болезнени процеси. Сред тях са:
   • Хормонални нарушения: менопауза, бременност, аборт, пубертет, приемане на хормонални контрацептиви, операции за отстраняване на яйчниците.
   • Сърдечно-съдови проблеми: сърдечна недостатъчност, хипертония, мозъчен тумор, нарушения на кръвообращението, мозъчен кръвоизлив.
   • Възпалителни процеси в организма.
   • Дългосрочно лечение на вирусни или инфекциозни заболявания с антибиотици.
   • наднормено тегло.
3. Външни фактори. Те включват: сътресение, завършени курсове по химиотерапия, хирургия на хипофизата.

Симптоми на празно турско седло

Синдромът на празното турско седло се проявява с нарушения в ендокринната и нервната система, нарушения във функционирането на органите на зрението.

По време на стресови ситуации неврологичните симптоми се проявяват навсякъде:

• нарастващото главоболие е най-честият симптом на синдрома. Болката няма конкретна локализация, не зависи от положението на тялото, възниква в различно време на деня;
• скок на кръвното налягане заедно с задух и втрисане. Може да бъде придружена от болка в сърцето, диария, припадък;
• панически страх, остра липса на въздух, емоционална депресия или обратно гняв към всички наоколо;
• могат да се появят болки в корема и крака;
• понякога повишаване на температурата до субфебрилни стойности.

Празното турско седло на мозъка е способно да се прояви като нарушения в ендокринната система, а именно:

• отслабване на сексуалната функция, уголемяване на млечните жлези при мъжете;
• наднормено тегло - повече от 70% от тези със синдрома страдат от затлъстяване;
• появата на диабет insipidus;
• намаляване на щитовидната жлеза: подуване на лицето, сънливост, запек, летаргия, подуване на крайниците, суха кожа;
• уголемяване на щитовидната жлеза: изпотяване, сърцебиене, треперене на ръцете и клепачите, емоционална възбудимост;
• нарушения в менструалния цикъл или дори безплодие при нежния пол;
• Синдром на Иценко-Кушинг - влошаване на функцията на надбъбреците. Придружен от пигментация на кожата, психични разстройства, излишен растеж на космите по тялото.

Турското седло се намира близо до зрителните нерви. При наличие на синдром те се компресират, като по този начин се нарушава кръвообращението им. Затова визуалните симптоми се откриват в почти абсолютно всички случаи на заболяването. Симптоми в тази ситуация:

• влошаване на зрителната острота;
• силно разкъсване;
• бифуркация на обекти;
• появата на черни точки;
• потъмняване в очите.

В повечето случаи горните симптоми са свързани с много други заболявания. Възможно е да се идентифицира турското седло в мозъка само след консултация със специалист и след преглед.

Диагностика на синдрома

Процедурата за диагностика се провежда на три етапа:

1. Консултация с лекаря Въз основа на оплакванията на пациента, данните от историята, лекарят може да подозира синдром на празно турско седло. Само цялостно изследване обаче може да потвърди съмненията..
2. Лабораторна диагностика.Кръвен тест се проверява за идентифициране на хормонални нива.
3. Инструментална диагностика Има няколко метода за визуализация. Най-ефективният за откриване на синдрома се счита за ЯМР на мозъка. Снимките ще покажат, че хипофизната жлеза е деформирана, има неправилна форма и е изместена по отношение на седлото. Можете също така да използвате CT (компютърна томография), тя точно ще посочи размера на хипофизата или възможни отклонения от нормата. От по-достъпните методи - рентгенова снимка на областта на седлото. Въпреки че изображенията ще покажат намалена хипофизна жлеза, въпреки това, този метод не ни позволява абсолютно надеждно да заявим наличието на синдром на турско седло.

На кой лекар да отида?

• Ако изпитвате продължително главоболие, наддаване на тегло, хипертония, трябва да се консултирате с невролог.
• Ако забележите влошаване на зрението, трябва да се консултирате с офталмолог, за да изключите или потвърдите увреждане на зрителните нерви..
• И е необходима консултация с ендокринолог и в бъдеще изследването на хормоналния фон.
• Вземете безплатна консултацияКонсултирането на услугата не ви задължава към нищо

лечение

Като такъв, няма лечение за синдром на празно турско седло. Лекарствената терапия е насочена към премахване на симптомите на синдрома. Следователно, ако патологията е открита напълно случайно и не смущава пациента по никакъв начин, тогава тя не изисква лечение. Регистрира се при специалист, периодично се подлага на преглед, ако е възможно, трябва да води здравословен начин на живот.

За тези, които се притесняват от болка и неразположение, се предписва лечение, което намалява симптоматичните последици:

• скокове на кръвното налягане;
• мигрена;
• понижен имунитет и т.н..

Рядко се налага хирургично лечение. И тогава не можете да направите без неврохирург. Показания за операция:

• необходимостта от премахване на тумора;
• изтичане на цереброспинална течност;
• провисване на оптичните нерви (може да доведе до пълна загуба на зрението).

Лечението с народни средства е изключително неефективно. Често трябва просто да елиминирате някои от рисковите фактори: затлъстяване, прием на хормонални контрацептиви. Най-добрата профилактика на заболяванията е здравословният начин на живот.

прогноза

Невъзможно е да се предвиди хода на заболяването. Всичко зависи от хода на SPTS, съпътстващите заболявания и състоянието на самата жлеза. Постоянен мониторинг на нивата на хормоните, за да се изключат усложненията навреме. Насърчаване на здравето, за да помогне на тялото да се бори с болестта.

Синдромът на празното турско седло е патология с непредсказуем ход. Може да не се прояви по никакъв начин през целия живот и може да причини много сериозни ендокринни нарушения. Изборът на терапия също може да бъде напълно различен: или принципа на неинтервенция с рутинно наблюдение, или хирургическа интервенция с непредвидени последици.