Мозъчен тумор: симптоми, признаци, причини, лечение, диагноза, прогноза

Мозъчен тумор е полученото увеличено разделение на клетки, които съставляват самия мозък, неговите жлези (хипофизна и епифизна жлеза), мембраните му, кръвоносните съдове или нервите, изхождащи от него. Същият термин се нарича онкопатология, когато тумор, образуван от клетките на костите на черепа, израства в мозъка или когато туморни клетки от други органи (обикновено белите дробове, органите на храносмилателната и репродуктивната система) са донесени тук от кръвния поток.

Заболяването се среща при 15 от 1000 пациенти с онкологични патологии. Тя може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена. Разликата между един и друг тип е в скоростта на растеж (злокачествените тумори растат по-бързо) и в способността да се изпращат „дъщерни“ тумори (метастази) до други органи (това е характерно само за злокачествени новообразувания). И двете могат да прераснат в околните тъкани и да изтласкат важни структури на мозъка..

Името на мозъчен тумор идва от името на клетките, които започнаха да се делят неконтролируемо. Според класификацията от 2007 г. се разграничават повече от 100 вида им, които са обединени в 12 „големи“ групи. Симптомите зависят от местоположението на тумора (всяка част от мозъка има различна функция), неговия размер и вид. Основното лечение на патологията е хирургично, но не винаги е възможно поради неясните граници между патологичните и нормалните тъкани. Но науката не стои неподвижно и за такива случаи са разработени други методи на терапия: насочена радиация, радиохирургия, химиотерапия и нейните "млади" подвидове - биологично насочено лечение.

Причини за тумори

При децата основната причина за туморите е нарушение на структурата на гените, отговорни за правилното формиране на нервната система, или появата на един или повече патологични онкогени, които са отговорни за контрола върху жизнения цикъл на клетките, в структурата на нормалната ДНК. Такива отклонения могат да имат вроден произход, могат да се появят и в незрял мозък (дете се ражда с непълно оформена, "готова" нервна система).

Вродени промени настъпват в тези гени:

• NF1 или NF2. Това причинява синдром на Реклингхаузен, който в 1/2 от случаите се усложнява от развитието на пилоцитен астроцитом;
• ARS. Мутацията му води до синдрома на Тюрко, а той - до медулобластома и глиобластома - злокачествени тумори;
• RTSN, чиято промяна води до болестта на Горлин и тя се усложнява от невроми;
• P53, свързан със синдрома на Li-Fraumeni, който се характеризира с появата на различни саркоми - злокачествени неепителни тумори, включително тези в мозъка;
• някои други гени.

Основните промени засягат такива протеинови молекули:

1. хемоглобин - протеин, който пренася кислород до клетките;
2. циклини - протеинови активатори на циклин-зависими протеин кинази;
3. циклин-зависими протеин кинази - вътреклетъчни ензими, които регулират жизнения цикъл на клетката от раждането до смъртта;
4. E2F - протеини, отговорни за контрола на клетъчния цикъл и работата на онези протеини, за които се предполага, че потискат туморите. Те трябва също така да гарантират, че вирусите, съдържащи ДНК, не променят човешката ДНК;
5. фактори на растеж - протеини, които сигнализират за растежа на определена тъкан;
6. протеини, които "превеждат" езика на входящия сигнал на език, разбираем от клетъчните органели.

Доказано е, че промените са предимно онези клетки, които активно се делят. И децата имат много повече от тях, отколкото възрастните. Следователно мозъчен тумор може да се активира дори при новородено бебе. И ако една клетка натрупа много промени в собствения си геном, е невъзможно да се предположи с каква скорост ще се раздели и какви потомци ще има. По този начин доброкачествените тумори (например глиом - най-често срещаната мозъчна формация) могат с неконтролирани мутации на съставните си клетъчни структури да се израждат в злокачествени (глиом - в глиобластом).

Задейства появата на мозъчни тумори

Когато има предразположение към появата на тумор в мозъка или има намаление на скоростта на възстановяване на увреждане, тогава появата на тумор може да бъде провокирана (и при възрастни - първоначално причинена) появата на тумор:

• йонизиращо лъчение;
• електромагнитни вълни (включително от изобилна комуникация);
• инфрачервено лъчение;
• излагане на газ от винилхлорид, който е необходим при производството на неща от пластмаса;
• пестициди;
• ГМО в храната;
• човешки вируси на папиломатоза от 16 и 18 вида (те могат да бъдат диагностицирани чрез кръвна PCR и тяхното лечение се състои в поддържане на имунитета на добро ниво, което помага не само на лекарства, но и на втвърдяване, и растителни фитонциди, и зеленчуци в диетата).

Фактори на туморен риск

Повече шансове да "получи" формация в черепната кухина в:

• мъже;
• лица на възраст под 8 или 65-79 години;
• Чернобил ликвидатори;
• тези, които постоянно носят мобилен телефон близо до главата си или говорят на него (дори чрез устройство за свободни ръце);
• работа в токсично производство, когато има контакт с живак, нефтопродукти, олово, арсен, пестициди;
• ако е извършена трансплантация на органи;
• HIV-инфектирани;
• които са получили химиотерапия за тумор от всяко място.

Тоест, като сте наясно с рисковите фактори, ако смятате, че вие ​​или вашето дете имате достатъчно от тях, можете да говорите с невропатолог и да получите препоръка от него за магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или позитронно-емисионна томография (PET) на мозъка..

Класификация на тумори

По произход мозъчните тумори са:

1. Първични: които се развиват от тези структури, които са в черепната кухина, било то кости, бяло или сиво вещество на мозъка, съдове, които захранват всички тези структури, нерви, които напускат мозъка, лигавицата на мозъка.
2. Вторични: те са модифицирани клетки на всеки друг орган. Това са метастази.

В зависимост от клетъчната и молекулярната (един вид клетка може да съдържа различни рецепторни молекули) се различават много видове мозъчни тумори. Ето основните, най-често срещаните:

• Развива се от мозъчна тъкан - неврони и епител. Това са доброкачествен епендиом, глиом, астроцитом.
• Получени от менингите: менингиоми.
• Отглеждане от черепните нерви - невроми.
• Чийто произход са клетките на хипофизата. Това е аденом на хипофизата.
• Дизембриогенетични тумори, които възникват в пренаталния период, когато е нарушена нормалната диференциация на тъканите. В този случай в мозъка може да се намери топка коса, рудименти на зъбите или други тъкани, които не са подходящи за дадена локализация..
• Метастази от органи извън черепната кухина. Те влизат в мозъка с приток на кръв, по-рядко - лимфа.

Съществува и класификация, която отчита диференциацията на туморните клетки. Тук трябва да кажа, че колкото по-диференциран е туморът (тоест клетките са по-подобни на нормалните), толкова по-бавно расте и метастазира.

Класификацията на първичните тумори предполага, че те са разделени на 2 големи групи: глиоми и неглиоми..

Глиоми

Това е родовото име за тумори, които произхождат от клетките, които обграждат нервната тъкан - основата на мозъка. Те осигуряват на невроните "микроклимат" и условия за нормално функциониране. Глиомите представляват 4/5 от всички злокачествени мозъчни тумори.

Има 4 класа глиоми. Класове 1 и 2 са най-малко злокачествени, бавно растящи. Третият клас вече се счита за злокачествен, той расте умерено бързо. Клас 4 - най-раковият от всички първични лезии, известни като глиобластом.

Те са разделени на следните видове:

Astrocytomas

Този вид представлява 60% от всички първични мозъчни образувания. Те са съставени от астроцити - клетки, които ограничават, подхранват и поддържат растежа на невроните. Те са бариерата, която отделя мозъчните клетки от кръвта.

олигодендроглиоми

Произходът на тези тумори е от олигодендроцитни клетки, които също защитават невроните. Това е рядък вид неоплазма. Те са представени от умерено диференцирани и умерено злокачествени тумори; се срещат при млади хора и хора на средна възраст

епендимом

Епендима са клетките, които оформят стените на вентрикулите на мозъка. Именно те, обменяйки компоненти с кръв, синтезират цереброспинална течност, която мие гръбначния мозък и мозъка.

Епендималните тумори са от 4 класа:

1. Силно диференцирани: миксопапиларни епендимоми и субепендимоми. Те растат бавно и не метастазират.
2. Умерено диференцирани: епендимоми. Расте по-бързо, не метастазирайте.
3. Анапластични епендимоми. Растежът им е достатъчно бърз, те могат да метастазират.

Смесени глиоми

Такива тумори съдържат смес от различни клетки с различна диференциация. Почти винаги съдържат мутирали астроцити и олигодендроцити..

Не-глиоми

Това е вторият основен вид мозъчни злокачествени новообразувания. Съставен е и от няколко вида различни тумори..

Аденоми на хипофизата

Такива тумори най-често са доброкачествени; по-често при жените. Ранният стадий на тези новообразувания се характеризира със симптоми на ендокринни нарушения, свързани с увеличаване (по-рядко - намаляване) на производството на един или повече хормони. И така, със синтеза на голямо количество хормон на растежа при възрастни се развива акромегалия - прекомерен растеж на определени части на тялото, при деца - гигантизъм. Ако продукцията на ACTH се увеличава, се развива затлъстяване, заздравяването на раните се забавя, изригването на акне, увеличения растеж на косата в хормонално активни зони.

Лимфоми на ЦНС

В този случай злокачествените клетки се образуват в лимфните съдове, които са разположени в черепната кухина. Причините за такъв тумор не са напълно известни, но е ясно, че те се развиват по време на състояния на имунодефицит и след операции по трансплантация. Научете повече за симптомите, диагнозата и лечението на лимфома.

менингиомите

Това е името на новообразуванията, произхождащи от модифицираните клетки на менингите. Менингиомите са:

• доброкачествени (степен 1);
• атипичен (клас 2), когато мутиралите клетки са видими в структурата;
• анапластичен (степен 3): има склонност към метастази.

Симптоми на тумор на мозъка

Нарушаването на нормалната клетъчна структура периодично се случва във всеки орган по време на неговото обновяване (когато клетките се разделят), но обикновено такива анормални клетки бързо се разпознават и унищожават от имунната система, „подготвена“ за такива събития. „Проблемът“ на мозъка е, че той е заобиколен от специална клетъчна бариера, която не позволява на имунната система (действа като „полицай“) да „изследва“ всички клетки на този орган. Следователно, до този момент:

• туморът няма да компресира съседни тъкани;
• или няма да разпространява отпадъчните си продукти в кръвта,

симптомите няма да се появят. Някои тумори на хипофизата се откриват само посмъртно, тъй като техните признаци са толкова незначителни, че не обръщат внимание на себе си. ЯМР на мозъка с интравенозен контраст, който би могъл да ги открие, не е включен в списъка на необходимите изследвания.

Ранните симптоми на всеки мозъчен тумор са както следва:

1. Мозъчни туморни главоболия. Появява се през нощта или сутринта (това се дължи на факта, че мембраните набъбват за една нощ, тъй като по това време цереброспиналната течност се абсорбира по-лошо). Болката има пулсиращ или пулсиращ характер, засилва се с завъртане на главата, кашляне, напрягане на пресата, но изчезва след известно време, след като приеме изправено положение (когато цереброспиналната течност и кръвта текат по-добре от мозъчните съдове). Синдромът не се облекчава с приема на обезболяващи. Главоболието става постоянно с времето.
2. Гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Те придружават главоболието, но, възниквайки в неговата височина, не облекчават състоянието на човека. Състоянието на повръщаното зависи от това колко време човек е ял: ако това се случи наскоро, тогава все още ще има непроварена храна, ако за дълго време - примес на жлъчка. Това изобщо не означава, че е имало отравяне с тези продукти..
3. Други ранни симптоми са:
   • влошаване на запаметяването;
   • оказва се по-лошо да се анализира информацията;
   • лоша концентрация;
   • промяна във възприятието на случващото се.

В някои случаи първите симптоми могат да бъдат конвулсии - потрепване на крайниците или разтягане на цялото тяло, докато човекът губи съзнание, в някои случаи - спира да диша за известно време.

Следващите симптоми на мозъчен тумор могат да включват:

1. Обща мозъчна. То:
   • Депресия на съзнанието. Отначало човек - на фона на силно главоболие - става все по-сънлив, докато не започне да спи с дни, без да се събужда за хранене (докато се събужда, когато човек не разбира къде е и кой е около него, може да се появи, за да отиди до тоалетната).
   • Главоболие. Тя има постоянен характер, сутрин е по-силна, при прием на диуретик болката леко намалява (списък с диуретици).
   • виене на свят.
   • фотофобия.
2. Зависи от местоположението на тумора:
   • Ако се намира в двигателната кора, може да се развие пареза (движението все още е възможно) или парализа (пълна неподвижност). Обикновено парализира само едната половина на тялото.
   • Халюцинации. Ако туморът е във временния лоб, халюцинациите ще бъдат слухови. Когато се намира във визуалната тилна кора, халюцинациите ще бъдат визуални. Когато масата засяга предните участъци на челния лоб, може да се появи обонятелна халюциноза..
   • Нарушение на слуха до глухота.
   • Нарушено разпознаване или възпроизвеждане на реч.
   • Зрително увреждане: загуба на зрението - пълна или частична; двойно виждане; изкривяване на формата или размера на предметите.
   • Нарушено разпознаване на обекти.
   • Невъзможност за разбиране на писмен текст.
   • Нистагъм ("движещ се ученик"): човек иска да гледа в една посока, но очите му "бягат".
   • Разликата в диаметъра на зениците и реакцията им на светлина (едната може да реагира, другата може да не).
   • Асиметрия на лицето или части от него.
   • Невъзможност за писане на текст.
   • Нарушена координация: залитане по време на ходене или стоене, липсващи предмети.
   • Автономни нарушения: замаяност, неразумно изпотяване, усещане за горене или студ, припадък поради ниско кръвно налягане.
   • Нарушена интелигентност и емоции. Човек става агресивен, разбира се лошо с другите, мисли по-зле, за него е по-трудно да координира дейностите си.
   • Нарушаване на болка, температура, чувствителност към вибрации в определени части на тялото.
   • Хормонални нарушения Те се появяват с тумори на хипофизата или епифизата.

Всички тези симптоми са подобни на инсулт. Разликата е, че те не се развиват веднага, но има определена постановка.

Етапите на мозъчен тумор са както следва:

1. Туморът е повърхностен. Клетките, които го съставят, са неагресивни, те са ангажирани само с поддържането на жизнената си активност, тоест практически не се разпространяват в дълбочина и в ширина. Откриването на неоплазма на този етап е трудно.
2. Клетъчният растеж и мутацията прогресират, те проникват в по-дълбоки слоеве, запоявайки съседни структури един към друг, засягайки кръвоносните и лимфните съдове.
3. На този етап се появяват симптоми: главоболие, замаяност, изтощение, повишена температура. Може да се развие нарушена координация, зрителни нарушения, гадене и повръщане, след което не става по-лесно (за разлика от отравяне).
4. На този етап туморът нахлува във всички менинги, което прави невъзможно отстраняването му, а също така метастазира в други органи: белите дробове, черния дроб, коремните органи, причинявайки симптоми на тяхното увреждане. Съзнанието е нарушено, появяват се епилептични припадъци, халюцинации. Главоболието е толкова значително, че борбата срещу него отнема всички мисли и време.

Симптоми, които трябва да са причина за посещение на невролог:

• главоболието се появи за първи път след 50 години;
• главоболие се появи преди 6-годишна възраст;
• главоболие + гадене + повръщане;
• повръщането се появява рано сутрин, докато няма главоболие;
• промени в поведението;
• умората бързо настъпва;
• се появиха фокални симптоми: лицева асиметрия, пареза или парализа.

Диагностика

Само невропатолог може да предпише изследване, ако се подозира мозъчен тумор. Първо, той ще изследва пациента, ще провери неговите рефлекси, вестибуларни функции. След това той ще изпрати за преглед при свързани специалисти: офталмолог (той ще изследва фундамента на окото), УНГ лекар, който ще оцени слуха и миризмата. Ще се направи електроенцефалография, за да се определи фокусът на конвулсивната готовност и степента на активност. Едновременно с оценката на увреждането е необходимо да се постави диагноза чрез идентифициране на локализацията и обема на тумора. Следните методи ще помогнат за това:

• Магнитно-резонансна томография - метод, който може да се прилага за лица без метални части в тялото (пейсмейкър, ставни ендопротези, фрагменти от експлозивни устройства).
• CT сканиране. При диагностициране на мозъчен тумор той не е толкова ефективен като ЯМР, но може да се извърши, ако първият метод не може да се приложи..
• Позитронно-емисионна томография - помага да се изясни размерът на неоплазмата.
• Магнитно-резонансната ангиография е метод, който ви позволява да изследвате съдовете, които хранят тумора. Това изисква въвеждането на контрастен агент в кръвообращението, което ще оцвети капилярите на неоплазмата..

Всички тези методи могат да "избутат" само идеята за хистологичната структура на тумора, но е възможно точно да се определи, за да се състави план за лечение на мозъчен тумор и прогноза, възможно е само с помощта на биопсия. Извършва се след изграждане на 3D модел на мозъка и тумора в него, за да се вкара сондата строго в патологичната област (стереотаксична биопсия).

Успоредно с диагнозата се извършват и други изследователски методи за установяване на стадия на тумора: извършва се инструментална диагностика на тези органи на кухината, в която неоплазмата на мозъка може да метастазира.

Лечение на тумори

Основното лечение на патологията е операция за отстраняване на тумора. Възможно е само ако има граници между неоплазмата и непокътнатите тъкани. Ако туморът е прераснал в менингите, той не може да бъде извършен. Но ако притисне важна част от мозъка, понякога се прави спешна операция, по време на която не се отстранява цялата неоплазма, а само част от нея.

Преди операцията се извършва подготовка: въвеждат се средства (това е осмотичен диуретик "Манитол" и хормонални лекарства "Дексаметазон" или "Преднизолон"), които намаляват мозъчния оток. Предписват се и антиконвулсантни и обезболяващи лекарства..

Лъчевата терапия може да се провежда в предоперативния период за намаляване на обемите на тумора и по-ясно разграничаването му от здрави зони. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както отдалечено, така и да се въведе в мозъка (това също изисква триизмерен модел и оборудване, способно да имплантира капсула с радиоактивно вещество при зададени координати - стереотаксична техника).

Ако туморът блокира свободния поток на цереброспинална течност или възпрепятства движението на кръв през съдовете, тогава маневрирането може да се извърши като предоперативна подготовка - система от гъвкави епруветки, които ще действат като пътища на изкуствена цереброспинална течност. Подобна операция се извършва под ръководството на ЯМР.

Може да се извърши директно отстраняване на мозъчен тумор:

• скалпел;
• лазер: той ще изпари мутиралите клетки, използвайки висока температура;
• ултразвук: туморът се разделя на малки парчета чрез високочестотен звук, след което всеки от тях се отстранява от черепната кухина с помощта на изсмукване на отрицателно налягане. Възможно само при потвърдени доброкачествени тумори;
• радиокниж: освен изпаряването на туморната тъкан, която веднага спира кървенето на тъканите, близките области на мозъка се облъчват с гама лъчи.

След отстраняване на тумора - ако е указано - лъчевата терапия може да се проведе дистанционно (тоест източникът на радиация се намира извън тялото) природа. Особено е необходимо, ако образуванието не е премахнато напълно или има метастази.

Лъчевата терапия започва 2-3 седмици след операцията. Извършват се 10-30 сесии, по 0,8-3 Gy всяка. Такова лечение, поради своята силна поносимост, изисква медикаментозна подкрепа: антиеметици, болкоуспокояващи, хипнотици. Може да се комбинира с химиотерапия.

Задачата както на химиотерапията, така и на лъчелечението е да спре жизнената активност на туморните клетки (с ефекта върху здравата тъкан), която може да остане след операцията.

Алтернатива на операцията

Ако туморът не може да бъде отстранен по горните методи, лекарите се опитват да увеличат максимално качеството на живот на човека, като използват един или комбинация от няколко от следните методи..

радиотерапия

Лъчевата терапия има това второ име. Ако е невъзможно да се премахне мозъчната неоплазма, се извършва стереотаксично облъчване на тумора и неговите метастази, когато гама лъчи са насочени към патологични области от няколко точки. Такава интервенция се планира с помощта на триизмерен модел на мозъка на конкретен пациент и така че лъчите да получат ясна насоченост, главата се фиксира в специална плексигласова маска.

Лъчевата терапия може да се извърши и като брахитерапия, когато се поставя радиационен източник - отново със стереотаксис - директно във фокуса. Възможна е комбинация от външен лъч и брахитерапия.

Ако мозъчният тумор е вторичен, е необходимо дистанционно облъчване на цялата глава, но с по-ниски дози, отколкото в горния случай. След това косата пада, но няколко седмици след края на лъчелечението, тя расте обратно.

химиотерапия

Този метод включва въвеждането в тялото (най-често - венозно) на лекарства, които най-селективно ще повлияят на туморните клетки (те се различават от клетките на здраво тяло). За целта е важно внимателно да се провери туморът, като се определи неговият имунохистотип (да се идентифицират специфични протеини, които са само в туморната тъкан).

Курсът на химиотерапия е 1-3 седмици. Интервалите между приемането на лекарства са 1-3 дни. Необходима е допълнителна медикаментозна поддръжка, за да се улесни толерантността към лекарствата за химиотерапия и да се ускори възстановяването на нормални тъканни клетки след тях (костен мозък - най-активно разделящата се структура, която насърчава обновяването на човешката кръв - почти винаги се влияе от химиотерапията).

Странични ефекти от химиотерапията: повръщане, главоболие, косопад, анемия, повишено кървене, слабост.

Насочена терапия

Това е наскоро измислен подтип на химиотерапия. В този случай в тялото се инжектират лекарства, които не потискат деленето, но такива, които само ще блокират реакции, свързани с растежа на туморните клетки, поради което токсичността ще бъде много по-ниска.

За целенасочена терапия на мозъчен тумор се използват лекарства:

• селективно блокира растежа на кръвоносните съдове, които подхранват тумора;
• селективно инхибиращи протеини, които командват растежа на туморните клетки;
• инхибитори на ензима тирозин киназа, които в туморните клетки трябва да регулират предаването на сигнала, тяхното деление и програмирана смърт.

Комбинирана употреба на лъчева и химиотерапия

Ако съвместно извършим дистанционно облъчване с гама лъчи и инжектираме лекарства, които инхибират деленето на туморните клетки, прогнозата значително се подобрява. По този начин, при лечението на тумори с нисък клас с комбинирана терапия, тригодишната преживяемост нараства от 54% на 73%.

Cryosurgery

Това е името на метода, когато фокусът на тумора е изложен на изключително ниски температури, докато околната тъкан не се наранява. Този вид терапия може да се използва като самостоятелно лечение - за неоперабилни тумори, които прерастват в съседни тъкани; тя се извършва и по време на операция - за по-ясно виждане на границите на тумора.

Възможно е да се замрази туморната тъкан с помощта на криоаппликатор, който се прилага към патологичния фокус отгоре. Може да се използва и криопроба, вкарана дълбоко в лезията..

Показания за криохирургия са:

• туморът е разположен дълбоко във важни области на мозъка;
• множество тумори (метастази), разположени дълбоко;
• не можете да използвате традиционните хирургични методи;
• след операцията имаше фрагменти от тумора, "залепен" към мембраните на мозъка;
• туморите са разположени в хипофизната жлеза;
• неоплазмата се открива при възрастен човек.

Какви са последствията от мозъчен тумор

Следните са основните последици от мозъчните тумори:

1. Конвулсии - потрепване на крайниците или разтягане на тях с рязко изправяне на цялото тяло, придружено от загуба на съзнание. В този случай от устата може да се появи пяна, езикът може да бъде ухапан, а спазмите също често са придружени от спиране на дишането за известно време. Това състояние се лекува с антиконвулсанти..
2. Нарушаване на нормалния поток на цереброспиналната течност, поради което се развива хидроцефалия. Симптомите на това усложнение са силно главоболие, повръщане, конвулсии, сънливост, гадене, замъглено зрение и замаяност. Подобно усложнение се лекува с байпасна хирургия, когато в черепната кухина се инсталират тръби, през които цереброспиналната течност ще се оттича. Повече за симптомите на хидроцефалия.
3. Депресия - потиснато настроение, когато няма желание да се занимавате с някаква дейност, речта се забавя и реакциите се инхибират. В такива случаи се използват психотерапевтични методи на лечение, предписват се и антидепресанти (списък на антидепресанти, продавани без рецепта).

Период на рехабилитация

Възстановяването на човек след хирургично или алтернативно лечение на мозъчен тумор зависи от онези функции, които са били депресирани. Така че в случай на нарушена двигателна функция са необходими масаж на крайниците, физиотерапия, лечебна терапия. Ако се появят нарушения на слуха, се провеждат занятия с аудиолог, предписват се лекарства за подобряване на комуникацията между невроните на мозъка.

Диспансерно счетоводство

След изписване от болницата пациентът се регистрира при невролог. Целта на такава регистрация е провеждането на рехабилитационни мерки, както и откриването на рецидив във времето. Трябва да посетите невролог (освен ако лекарят не каже друго) три месеца подред, след това шест месеца по-късно, след това още шест месеца и след това, ако няма промени, веднъж годишно.

прогноза

Няма категоричен отговор на въпроса колко дълго живеят с мозъчен тумор. Тук данните са различни и зависят от няколко параметъра. Когато благоприятен хистологичен тип се комбинира с ранно лечение, шансът да живеят в продължение на 5 години достига 80%. Ако хистологичният вариант съобщава за високо злокачествено заболяване към тумора, а също и ако човекът закъснее, шансът да изживее 5 години се намалява до 30%.

Петгодишната преживяемост според СЗО за 2012 г. изглежда така:

Тумори при деца

Мозъчните тумори могат да се развият при деца на всяка възраст. До 3-годишна възраст по-често се записват астроцитоми, медулобластоми и епендимоми. Менингиомът и краниофаригиом почти никога не се срещат.

Най-често мозъчните тумори растат от структури, разположени по средната линия на мозъка, и, попадайки в полукълба на мозъка, се разпространяват в 2-3 съседни лоба. Често много малки кисти - кухини, пълни с течност, се откриват при мозъчни тумори при деца.

Първите признаци на тумор при деца са:

• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• появата на бяла ивица на склерата между ириса и горния клепач;
• конвулсии.

При децата в училищна възраст главоболието се появява сутрин, след повръщането отслабва малко и преминава през деня. Има умора, намалена академична ефективност; детето се прибира от училище и се опитва да легне.

По-късно се появяват фокални симптоми: асиметрия на лицето, нестабилност на походката, разстройство на поведението, загуба на зрителни полета, халюциноза, забавяне на развитието, нарушено преглъщане, анорексия, звън в ухото.

Диагностиката се състои в измерване на обиколката на главата, серия от рентгенографии за изследване, ЕЕГ, ултразвук на мозъка, ЯМР, каротидна ангиография.

Основното лечение на мозъчните тумори при деца е операцията. Можете напълно да премахнете менингиом, папилома, астроцитом, епендимом, неврома и някои аденоми на хипофизата. Останалите тумори са частично резецирани, след което може да се проведе или химиотерапия, или (по-рядко) лъчева терапия. Най-често се облъчват злокачествени глиоми, медулобластоми и метастази. Епендимомите и невриномите са нечувствителни към рентгеновите лъчи.

За химиотерапия се използват лекарства като циклофосфамид, флуторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Първите признаци и симптоми, етапи и лечение на рак на мозъка

Ракът на мозъка е опасно заболяване, което е трудно за лечение и може да доведе до смърт на пациента. Най-голямата заплаха се крие в безсимптомното му протичане - четвъртият стадий на рак на мозъка, при който пациентът има тежки симптоми на заболяването, е трудно за лечение и прогнозата за такива пациенти е разочароваща.

В същото време симптомите, с които пациентът може да се консултира с лекар, могат лесно да бъдат объркани с проявите на други заболявания. Така че, главоболие, повръщане и виене на свят в комбинация с зрително увреждане са характерни за мигрена, хипертонична криза. Главоболието може да бъде предизвикано и от остеохондроза. Следователно, при лечението на рак на мозъка много зависи от квалификацията на лекаря, който е помолен за диагноза - дали той ще може да открие навреме опасни признаци и да проведе необходимия преглед, който ще помогне да се идентифицира онкологичния процес.

Туморите се класифицират според тъканта, в която са започнали да растат. И така, туморите, които се развиват от лигавицата на мозъка, се наричат ​​меангиоми. Туморите, които възникват в тъканите на мозъка, са ганглиоми или астроцитоми, общото име е невроепителиални тумори. Невринома - злокачествена неоплазма, засягаща обвивката на черепните нерви.

Глиомите представляват 80% от злокачествените новообразувания на мозъка, менингиомите също са често срещани тумори, срещат се в 35% от случаите на първичен рак на мозъка.

Причини за рак на мозъка

Причините за мозъчните тумори са недостатъчно проучени - в 5-10% от случаите ракът се провокира от наследствени генни патологии, вторични тумори възникват, когато метастазите се разпространяват при рак на други органи.

Могат да се разграничат следните причини за рак на мозъка:

Генетични заболявания като синдром на Горлин, болест на Борневил, синдром на Li-Fraumeni, туберкулозна склероза и аномалии на ген на APC могат да причинят рак на мозъка.

Отслабеното състояние на имунитет, което може да се наблюдава след трансплантация на органи, пациентите със СПИН увеличават вероятността от ракови тумори в мозъка и други органи.

Ракът на мозъка е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Изключение правят менингиомите - неоплазми на арахноидната мембрана на мозъка. Расата също играе важна роля - белите хора са по-склонни да страдат от болестта, отколкото други раси.

Излагането на радиация и канцерогенни вещества също носи онкогенен риск и е рисков фактор за развитието на рак на мозъка. Рисковата група включва хора, участващи в опасни отрасли, например в промишленото производство на пластмаси.

Ракът на мозъка се среща по-често при възрастни, рискът от злокачествено заболяване нараства с възрастта, а болестта се лекува по-трудно. Децата също имат риск от развитие на рак, но типичните места за локализация на тумора се различават: например при възрастни ракът често засяга лигавицата на мозъка, докато при по-млади пациенти е засегнат мозъчният мозък или мозъчният ствол. При 10% от рак на мозъка на възрастни, туморът засяга епифизата и хипофизата.

Вторичните тумори са следствие от други онкологични процеси в организма - метастазите навлизат в черепа през кръвоносната система и пораждат злокачествено новообразувание в мозъка. Такива тумори са често срещани при рак на гърдата и други видове рак..

Първите признаци на рак на мозъка

При туморни образувания на мозъка симптомите са от два вида: фокални и церебрални. Общият мозък е характерен за всички случаи на рак на мозъка, докато фокалните зависи от местоположението на тумора..

Фокалните симптоми могат да бъдат много разнообразни, техният вид и тежест зависят от областта на мозъка, която е засегнала заболяването и функциите, за които той е отговорен - памет, говорене и писане, броене и др..

Сред фокусните симптоми на мозъчния рак са:

Частично или пълно увреждане на подвижността на някои части на тялото, нарушена чувствителност на крайниците, изкривено възприемане на температура и други външни фактори;

Промени, свързани с личността - характерът на пациента се променя, човекът може да стане горещ и раздразнителен или, напротив, твърде спокоен и безразличен към всичко, което преди го е притеснило. Летаргия, апатия, безхаберие при вземане на важни решения, които влияят на живота, импулсивни действия - всичко това може да е признак на психични разстройства, възникващи при рак на мозъка.

Загуба на контрол върху работата на пикочния мехур, затруднено уриниране.

Всички мозъчни тумори се характеризират с общи симптоми, свързани с повишаване на вътречерепното налягане, както и с механичния ефект на неоплазмата върху различни центрове на мозъка:

Замайване, загуба на равновесие, усещане, че земята се изплъзва под краката ви - възникват спонтанно, са важен симптом, който изисква диагностично изследване;

Болка в главата - често тъпа и спукана, но може да бъде от различно естество; обикновено се появяват сутрин преди първото хранене, както и вечер или след психоемоционален стрес, утежнен от физическо натоварване;

Повръщане - появява се сутрин или се проявява неконтролируемо при рязка промяна в позицията на главата. Може да се появи без гадене, не е свързано с хранене. При интензивно повръщане съществува риск от дехидратация, поради което пациентът е принуден да приема лекарства, които блокират стимулирането на съответните рецептори.

Други симптоми на рак на мозъка

Симптоми на рак на мозъка, които се появяват вече в по-късните етапи:

Частична или пълна загуба на зрение, "лети" пред очите - симптом, провокиран от натиска на тумора върху зрителния нерв, който при липса на навременно лечение може да доведе до неговата смърт. Ще бъде невъзможно да се възстанови зрението..

Компресирането на слуховия нерв от тумора причинява увреждане на слуха при пациента.

Епилептичните припадъци, които се появяват внезапно при млади хора, са опасен знак, че трябва незабавно да видите вашия лекар. Характерно за втория и по-късния стадий на рак на мозъка.

Хормоналните нарушения често се наблюдават при аденоматозни новообразувания на жлезиста тъкан, които са способни да произвеждат хормони. Симптомите в този случай могат да бъдат много разнообразни, както и при други заболявания, свързани с хормонален дисбаланс.

Лезиите на мозъчните стволове се характеризират с нарушено дишане, преглъщане, изкривено обоняние, вкус, зрение. При цялата тежест на симптомите, която може значително да намали качеството на живот и да направи човек неоперативен и зависим, увреждането на мозъка може да бъде незначително и доброкачествено. Но дори и малки тумори в тази област могат да доведат до сериозни последици, изместване на мозъчните структури, което причинява необходимостта от хирургическа намеса..

Туморите във временната област на мозъка се проявяват като зрителни и слухови халюцинации, неоплазмите в тилната област се характеризират с нарушено възприемане на цвета.

Диагноза рак на мозъка

Видовете диагностика на рак на мозъка включват:

Личен преглед от лекар. По време на първоначалния преглед лекарят моли пациента да изпълни серия от задачи, които позволяват идентифициране на нарушена координация, тактилни и двигателни функции: докосване на носа с пръсти със затворени очи, предприемане на няколко стъпки веднага след завъртане около вас. Неврологът проверява сухожилния рефлекс.

ЯМР с контраст се предписва при наличие на аномалии, което позволява откриване на рак на мозъка в ранен етап, определяне на локализацията на тумора и разработване на оптимален план за лечение.

Пункцията на мозъчната тъкан ви позволява да определите наличието на анормални клетки, степента на тъканните промени, да определите етапа на онкологичния процес. Въпреки това, тъканната биопсия не винаги е възможна поради недостъпното място на тумора, следователно такъв анализ се извършва най-често при отстраняване на злокачествена новообразувание..

Рентгенография - ви позволява да определите наличието и локализацията на тумора от кръвоносните съдове, показани на изображението, за които пациентът предварително се инжектира с контрастен агент. Краниографията ви позволява да определите промени в костната структура на черепа, анормални калциеви отлагания, провокирани от онкологичния процес.

След диагностичен преглед лекарят съставя индивидуален режим на лечение.

Етапи на рак на мозъка

С оглед на практически безсимптомното протичане на заболяването е трудно точно да се определи стадия на рака, още повече, че преходът от един етап в друг се случва бързо и неочаквано. Това важи особено за ракови заболявания в мозъчния ствол. Етапът на заболяването се определя точно след аутопсията след смъртта, следователно, най-малките прояви на патология трябва да се лекуват внимателно от първите дни - в последните етапи ракът не реагира на хирургично лечение, реагира слабо на лекарства и други видове терапия.

Етап 1 рак на мозъка

В първия стадий на рака се засягат малък брой клетки; хирургичното лечение най-често е успешно с минимална вероятност от рецидив. На този етап обаче е много трудно да се открие рак - симптомите са характерни за редица други заболявания, следователно ракът може да бъде открит само със специална диагностика. Първият стадий на рака се характеризира със слабост и сънливост, повтарящи се главоболия и замаяност. С такива симптоми рядко отиват на лекар, тъй като тези прояви се приписват на отслабена имунна система поради климатичните промени или хроничните заболявания..

Етап 2 рак на мозъка

Преходът на раковия процес към втория етап се придружава от растежа на тумора, който улавя близките тъкани и започва да притиска мозъчните центрове. Припадъците и епилептичните припадъци са опасни симптоми. Освен това пациентът може да изпита нарушения в храносмилателната функция - проблеми с движението на червата и периодично повръщане. На този етап туморът все още е операбилен, но шансовете за пълно излекуване са намалени.

Етап 3 рак на мозъка

Третият стадий на рак на мозъка се характеризира с бързия растеж на тумора, злокачествената трансформация на клетките засяга здрави тъкани, което прави почти невъзможно хирургичното отстраняване на тумора. Операцията обаче може да бъде от полза, ако туморът се намира във временния лоб..

Симптомите на третия стадий на рак на мозъка - симптомите на втория стадий се засилват, нарушенията на слуха, зрението и говора стават по-изразени, пациентът има проблеми с подбора, „запомнящи“ думи, трудно му е да се съсредоточи, вниманието се разсейва и паметта му се нарушава. Крайниците изтръпват, усеща се изтръпване в тях, подвижността на ръцете и краката е нарушена. В изправено положение и при ходене става почти невъзможно да се поддържа баланс поради дисфункция на вестибуларния апарат. Характерен симптом за третия етап е хоризонталният нистагъм - пациентът има движещи се зеници, дори ако главата остава неподвижна, самият пациент не забелязва това.

Етап 4 рак на мозъка

В четвъртия стадий на рака не се провежда хирургично лечение, тъй като туморът засяга жизненоважни части на мозъка. Палиативни техники, лъчева терапия, лекарствено лечение се използват за намаляване на страданието на пациента с помощта на силни обезболяващи. Прогнозата е разочароваща, но много зависи от състоянието на имунната система на пациента и от емоционалното му състояние. Симптомите на рак на мозъка на този етап са свързани със загубата на основни жизнени функции по време на разпространението на злокачествения процес към съответните части на мозъка. При лош успех на лечението пациентът изпада в кома, от която вече не излиза.

Колко живеят с рак на мозъка?

За да се предвиди развитието на болестта и да се оцени състоянието на здравето на пациенти с рак на мозъка, се използва терминът "петгодишна преживяемост". Хората, на които е била диагностицирана болестта, се оценяват, независимо от курса на лечение, който преминават. Някои пациенти след успешна терапия живеят по-дълго от пет години, други са принудени постоянно да се подлагат на медицински процедури.

Средно преживяемостта на пациентите с неоплазми в мозъка е 35%. При злокачествени мозъчни тумори, повечето от които са глиоми, процентът на оцеляване е около 5%.

Лечение на рак на мозъка

Лечението на рак на мозъка изисква взаимодействие на специалисти от различни профили - онколог, терапевт, невропатолог, неврохирург, рентгенолог и рехабилитационен терапевт. Диагнозата на заболяването обикновено започва с посещение при общопрактикуващ лекар или невролог, откъдето пациентът е насочен към други специалисти за допълнителен преглед.

По-нататъшният план за лечение зависи от възрастта на пациента (раковата терапия в по-младата възрастова група 0-19 години, средната и по-възрастната възрастова група е различна). Освен това при съставяне на курс на лечение се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, вида на тумора и неговото местоположение..

При лечението на онкогенни новообразувания на мозъка се използват лъчева терапия, лъчетерапия и хирургическа интервенция. Най-надеждният метод е операция за отстраняване на тумора, но не винаги е възможно поради недостъпното място на рака. Хирургическата интервенция рядко се извършва на третия и четвъртия стадий на рака, тъй като крие големи рискове и не дава желания резултат - на този етап от развитието на болестта туморът засяга жизненоважни части на мозъка, дълбоко прониква в здрави тъкани и пълното му отстраняване е невъзможно.

хирургия

Хирургичното отстраняване на неоплазмата е ефективен метод за лечение на рак на мозъка в ранните етапи, особено когато става дума за доброкачествени тумори. Хирургическата интервенция в този случай се различава от коремните операции, при които хирургът може да изземе част от близките тъкани, за да предотврати разпространението на онкологичния процес.

При работа върху мозъка трябва да се спазва максимална точност - допълнителен милиметър тъкан, повредена по време на хирургични манипулации, може да струва на човек жизненоважна функция. Ето защо в крайните етапи на рака хирургичното лечение е неефективно - напълно е невъзможно да се премахне туморът, патологичният процес се разпространява допълнително. Палиативните техники могат да намалят налягането, което туморът оказва върху съседните области, а лечението с лекарства, радио и химиотерапия забавят растежа на неоплазмата.

В първия и втория стадий на рака, когато се отстрани доброкачествен тумор, симптомите на заболяването се елиминират напълно. Следователно, с навременна диагноза, прогнозата за пациента е благоприятна. Когато туморът е недостъпен, операцията изисква допълнителни изследвания, за да се определи точно локализацията на неоплазмата. За да класифицира тумора и да определи стадия на рака, лекарят прави тъканна биопсия.

За да се намали увреждането на тъканите, което може да възникне по време на операцията, се използват съвременни техники - стереостатична радиохирургия. Това е хирургична операция, която доставя високо прецизен гама-лъч или високодозова рентгенова радиация за унищожаване на тумор. В същото време здравите тъкани са минимално засегнати или остават непокътнати. Приложимостта на техниката зависи от местоположението и размера на тумора. Такова лечение е най-малко травматично за пациента, съкращава периода на рехабилитация и свежда до минимум риска от усложнения след операцията..

Консервативната или лекарствената терапия се провежда преди операцията и включва:

Антиконвулсанти - намаляват симптомите на втория и по-късния стадий на рака, намаляват вероятността от епилептичен припадък;

Стероидни противовъзпалителни средства - лекарства от тази група облекчават подуването на туморните тъкани, което намалява механичното налягане върху здрави зони; често средство за лечение е дексаметазон;

За да се намали вътречерепното налягане, може да е необходима байпасна операция, чиято цел е премахване на излишната цереброспинална течност, отстраняването на която е трудно поради тумора, притискащ CSF. Изтеглянето на течност се извършва чрез катетър в процеса на вентрикулоперитонеално маневриране - чрез пластмасова тръба страничната камера е свързана с коремната кухина.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия за ракови тумори се използва в два случая: ако пациентът е противопоказан по здравословни причини, операция или след отстраняване на тумора, за да се предотврати рецидив. Хирургичното отстраняване на неоплазмата е неефективно в късните етапи на рака на мозъка, тогава лъчевата терапия се използва като основен метод на лечение. Наличието на съпътстващи хронични заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система може да бъде противопоказание за операция. В други случаи лъчетерапията може да се използва за унищожаване на анормални клетки, които могат да провокират онкологичен процес след хирургичното отстраняване на тумора..

Специалистът предписва дозата на радиация поотделно, експозицията се извършва локално, за да се намали до минимум увреждането на тъканите, съседни на тумора. За лъчевата терапия е важно да се вземе предвид вида на тумора, неговото местоположение и големината на тумора. Използват се два метода на лъчева терапия:

Брахитерапия - извършва се по време на стационарно лечение; в тъканта на туморната формация се инжектира радиоактивно вещество, което го унищожава отвътре. Дозата на инжектираното зърно се изчислява по такъв начин, че туморът е унищожен, но здравата тъкан остава непокътната.

Външната лъчева терапия се провежда в течение на няколко седмици, през които пациентът се облъчва с високи дози радиация в продължение на няколко минути. Сеансите се провеждат пет дни в седмицата, можете да посетите болницата само в определеното време, след което пациентът се прибира вкъщи.

химиотерапия

Химиотерапията не се използва като основно лечение за рак поради факта, че ефектът му засяга не само туморната тъкан, но също така засяга тялото като цяло. Режимът на лечение се изготвя от лекар, включително лекарства от определена група - антиметаболити, лекарства от алкилиращата група, синтетични антибиотици и др. Лечението се провежда в рамките на няколко цикъла, между които е необходимо да се направи пауза. Лекарствата се приемат перорално или се инжектират или чрез ликвор. След три до четири цикъла направете почивка, за да прецените ефективността на терапията.

Опасността от химиотерапията се крие в отрицателното й въздействие върху хематопоетичните органи и епитела на храносмилателния тракт..

Ендоскопско лечение

Ендоскопската хирургия е по-малко травматична от традиционните неврохирургични методи, тъй като се извършва с помощта на специално оборудване без широки разрези. В хода на конвенционалната мозъчна хирургия достъпът се осъществява чрез трепанация, по време на която се отваря череп, което допълнително наранява пациента, удължавайки периода на рехабилитация. Ендоскопските техники минимизират увреждането на нервите и най-малките кръвоносни съдове, което е особено важно при работа с мозъчна тъкан. Така че, ендоскопските операции се използват за лечение на хидроцефалия при деца, причинена от стагнация на течности в вентрикулите на мозъка, тази операция се нарича вентрулоскопия. Аденомът на хипофизата също може да бъде отстранен ендоскопски чрез въвеждане на ендоскопски инструменти през носа - трансназална ендоскопия.

Ендоскопската хирургия се използва и при травматично увреждане на мозъка, отстраняване на кисти и хематоми.

Може ли рак на мозъка да се излекува??

Онкологията на мозъка е най-трудна за лечение, тъй като качеството на обработка на входяща и изходяща информация от човек зависи от нервните клетки на мозъчните полукълба и връзките между тях. Казано по-просто, опитвайки се да унищожи раковите клетки, лесно е да нараним здравите, а ако е локализиран в мозъка, това означава висок риск от загуба на памет, интелект, комуникация между различни органи и мускули..

В тази връзка неврохирурзите са сложни, разработват нови методи за микроскопична интервенция за намаляване на този риск, докато японските учени са намерили алтернативно средство за борба с рака и други заболявания. В Япония контролът на качеството на медицинските грижи е много висок, така че всяко лечение е строго тествано..

Алтернативната медицина в Япония не е начин да спечелите наивни и лековерни пациенти в безнадеждна ситуация, а опит да се докаже на практика, че всичко гениално е просто и дори сложните заболявания могат да бъдат преодолени с помощта на ресурсите на самото човешко тяло.

Още преди 10 години Япония започна да тества въздействието на атомен водород върху хората с цел създаване на универсално медицинско изделие. През 2011 г. Институтът за изследване на рака в Осака започна експерименти, които потвърдиха високата ефективност на терапевтичния ефект на водорода при различни заболявания, включително рак на мозъка и дори метастази..

Разбира се, скоростта на лечение с атомен водород е несравнима с хирургическата интервенция, но в резултат на експерименти учените са установили, че в рамките на 5 месеца от редовните процедури туморът в мозъка може да се свие до незначителен размер и напълно да се отстрани в бъдеще, както се вижда от ясно показаните рентгенови лъчи и магнитен резонанс.

Технологията, чрез която се провежда терапията, се основава на съветския експериментален метод за лечение на вирусни и бактериални заболявания чрез нагряване на тялото до температура 41-42 градуса, за да се освободи специален протеин от топлинен шок (на английски Heat Shock Protein), който помага да се намери раков тумор за лимфоцитите на Т-убийците и други промени в организма. Значителен недостатък на този метод, поради който е спряна цялата работа, е високият риск от денатурация на жизненоважни протеини. Японците, от друга страна, използват не само гореща вода, но и атомен водород, който се отделя по време на електролизата на водата..

Чрез комбиниране на така наречения "активен водород" с изкуствена хипертермия е възможно да се загрее тялото на пациента до 41,5-41,9 ° C без никакви последствия за здравето. В допълнение, такава процедура може да се проведе с възрастен пациент, за разлика от съветската отоплителна баня. Това е много важно, тъй като повечето от пациентите с рак са хора на тази възраст.

Устройството, направено в Япония за тази процедура, е удобно кресло, затворено във висока вана. Пациентът седи на стол, вода с ORP от -560 mV се изтегля във ваната. Водата се загрява постепенно. На пациента, в зависимост от тежестта на тумора, възрастта и други параметри, се назначава времето, прекарано в такава камера (до 20 минути).

Такъв вид почивка все още е на разположение само на японците в специализирана клиника, така че си струва да споменем тук специални СПА капсули, които активират вода до -150-200 mV и ви позволяват да лекувате тялото си у дома.

Лекция, предоставена от Юрий Андреевич Фролов: ufrolov.blog

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: Завършил резиденция в Руския научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “