Обостряне на множествена склероза какво да правя. Как да предотвратите появата на възпаления.

Обостряне на множествена склероза какво да правя? Може би тези думи постоянно циркулират в главата на човек с диагноза МС. Ще разберем превенцията на обострянията, ще разберем какво се случва по време на рецидив, как да се опитаме да предотвратим тези неприятни моменти и да назовем съвременни методи на лечение.

Превенция и лечение на обостряния при МС

При множествена склероза добрите дни се редуват с лошите. Може да се чувствате страхотно седмици или месеци и след това внезапно да пламнете.

Релапс, възпламенявания или обостряне - каквото и да го наречете, не става по-добре. Това е, когато старите симптоми започнат отново да напомнят за себе си или се появят нови симптоми на заболяването. Всяко обостряне може да бъде незначително или, обратно, сериозно.

Целта на пациента е множествена склероза без обостряния. Знанието какво да правите, когато симптомите се повтарят, може да ви помогне да се почувствате по-добре. Скоростта на действие в случай на заболяване е може би ключовият момент в лечението..

Какво причинява обостряне?

Обостряне възниква, когато възпалението в нервната система унищожи слоя, който защитава нервните клетки. Това увреждане забавя или спира предаването на сигнали от нервните клетки към отделни части на тялото, където е трябвало да бъдат насочени..

Избухвания с асимптоматични периоди, които се появяват при хора с рецидивираща ремитираща МС, се наричат ​​ремисии. За да се нарече рецидив, симптомът трябва да започне най-малко 30 дни след последния разпалване. Този симптом трябва да продължи поне 24 часа.

Какво се случва по време на обостряне на болестта?

По време на обостряне на болестта се появяват нови симптоми или съществуващите се засилват.

Може да се появи един или повече от следните симптоми:

• Проблеми с баланса
• Отслабено зрение или слепота в едното око
• виене на свят
• скованост
• болка
• изтръпване
• умора
• Слабост

Как да разпознаем и предотвратим обостряне

Релапсът може да бъде предизвикан от всичко. Причините са различни за всички. Разберете какво влияе върху вашите симптоми и как можете да ги избегнете.

За да предотвратите обострянето:
- Приемайте лекарства. Лекарствата, предписани от Вашия лекар, предотвратяват влошаването на МС и спомагат за предотвратяване на рецидив. Ако имате някакви странични ефекти от предписаното лекарство, не спирайте лечението. Консултирайте се с вашия лекар за алтернативи.

- Следете здравето си. Пристъп на настинка или грип може да предизвика симптоми на МС. Инфекцията на пикочния мехур също може да причини възпламенявания. Измивайте ръцете си с топла вода и сапун през целия ден, правете грип всяка година и избягвайте хора, които изглеждат болни. Пийте много вода, за да поддържате мехура си здрав. Посъветвайте се с вашия лекар за други начини за предотвратяване на инфекция на пикочния мехур.

- Да не се пуши. Тя е нездравословна по много начини и тютюнопушенето може да предизвика обостряне на МС.

- Отпуснете се. При някои хора стресът може да предизвика рецидив. Правете медитация, йога или нещо друго, което да ви помогне да се отпуснете.

- Почивка. Няма да се чувствате добре, ако сте преуморени. Проблемите със съня са често срещани при хора с МС. Симптоми като болка и мускулни крампи могат да ви притесняват през нощта. Някои от лекарствата, предписани за МС, също могат да нарушат съня. Работете с вашия лекар, за да анализирате симптомите си, за да ги държите под контрол, за да не ви притесняват, докато спите. Регулирайте лекарствата, ако причинява лош сън.

Методи за лечение на обостряне

Симптомите ви могат да изчезнат сами, ако са леки. Въпреки това, информирайте лекаря си за случващото се..

Лечението на вашите симптоми ще ви помогне да предотвратите появата на огнища и можете да се възстановите по-бързо. Основното е да облекчите възпалението, причинено от вашите симптоми..

Най-вероятно Вашият лекар ще Ви предпише стероидни лекарства. Стероидите контролират възпалението и помагат за рецидивите по-бързо.

Някои хора не могат да приемат стероиди. Други са загрижени за страничните ефекти, които стероидите могат да причинят, а именно наддаване на тегло, промени в настроението, нарушения на съня и разстроен стомах. Алтернативен вариант е ACTH гел (Actar гел). Инжектира се интрамускулно или подкожно. ACTH стимулира производството на естествени хормони в надбъбречните жлези, чиито нива се намаляват поради възпалението.

При остро обостряне, когато стероидите не помагат, може да се опита плазмафереза. Първо, ще ви вземат кръвта. Течната част, наречена плазма, ще бъде отстранена и заменена с плазмен заместител или донорна плазма. Тогава кръвта ще бъде върната обратно в кръвообращението.

По време на рецидив може да се почувствате по-уморени от обикновено. Погрижете се за почивката си. Топлината също трябва да се избягва, тъй като може да влоши симптомите..

Какво да правя след обостряне

Може да успеете напълно да се възстановите от рецидив, но това може да отнеме няколко седмици или месеци. Ако сте имали широко увреждане на нервите, някои симптоми може да не изчезнат напълно.

Може да ви е необходима допълнителна помощ, за да се върнете към нормалното. Научете повече за живота с множествена склероза в статията.

Рехабилитационна програма ще ви помогне да се върнете на път. Екипът за рехабилитация ще ви помогне:

Правете упражненията
Възстановяване на речта
Пази се
Ход
Работят къщна работа
Решете проблеми, свързани с мисленето и паметта

Превенция на множествена склероза. Рискови фактори и възможност за предотвратяване на заболяване

Дата на публикуване: 21 март 2018 г..

Неврологът Калупина И.Г..

Неврологично заболяване като множествена склероза все още озадачава лекарите. Според учените множествената склероза принадлежи към групата на автоимунните заболявания. Автоимунните заболявания се характеризират с това, че имунната система на пациента започва да се бори не с фактори на околната среда (различни вируси, бактерии и др.), А с тъканите на самото тяло. При множествена склероза миелиновите обвивки на нервите са повредени.

По време на обостряне на това заболяване, в бялото вещество на мозъка се появяват възпаления и огнища на "склероза", в които миелиновата обвивка е нарушена. Трябва да се отбележи, че разрушеният миелин се възстановява в резултат на интензивно противовъзпалително лечение и само по себе си, което от своя страна причинява ремисия - симптомите на множествена склероза изчезват. Това обикновено продължава, докато не започне друго обостряне на болестта..

В исторически план по-високо разпространение (заболеваемост) и честота на заболеваемост от МС са установени в географски райони, най-отдалечени от екватора. През последните години тази зависимост е по-слабо изразена и множествената склероза стана често срещана в много южни райони. Пряката връзка между разпространението на множествената склероза и географската ширина най-вероятно се дължи не само на географското местоположение, но и на голям брой етнически социално-икономически характеристики..

В зависимост от степента на разпространение на множествената склероза се разграничават три зони: зоната с висок риск с честота над 50 на 100 000 население включва Северна и Централна Европа, Южна Канада и северната част на САЩ, Южна Австралия и Нова Зеландия. Зоната със среден риск е с честота 10-50 на 100 000 население и включва центъра и юг от Съединените щати, Хаваите, Северна Скандинавия, Южна Европа, Израел, бялото население на Южна Африка, север и запад на Украйна, европейската част на Русия и Далечния Изток. Зоната с нисък риск с честота 10 или по-малко на 100 000 население включва Азия, Северна Южна Америка, Аляска, Гренландия, Карибите, Мексико, по-голямата част от Африка, Близкия и Средния Изток. Основната тенденция в епидемиологията на множествената склероза през последните десетилетия е ясно увеличаване на разпространението и честотата на заболеваемост в повечето региони.

Характеристика на географското разпространение на множествената склероза е наличието на малки райони с много висока честота (струпвания) и изолирани случаи на рязко увеличение на честотата на заболеваемост (МС микроепидемия), сред които най-известна е епидемията от МС на Фарьорските острови (Дания) след Втората световна война..

Трябва да се каже, че множествената склероза унищожава не само бялото вещество на мозъка, но и други тъкани, например сивото вещество, от което са съставени телата на нервните клетки и нервните влакна вътре в миелиновата обвивка. Унищожаването на сивото вещество се различава по своите характеристики от унищожаването на бялото вещество - то се характеризира с постепенно стареене на тъканите, което протича постоянно, а не само по време на обостряне.

Има определени рискови фактори, които могат да повлияят негативно на състоянието на имунната система и да причинят още едно обостряне на заболяването. Познавайки ги, можете да предотвратите появата на множествена склероза. Между тях:

• различни инфекции (включително вирусни);
• стрес, който има физически или емоционален характер;
• излишна ултравиолетова радиация, хипотермия или, обратно, прегряване;
• травма на черепа;
• ваксинация;
• злоупотреба с никотин.

Контролирането на горните рискови фактори може да помогне да се забави началото на следващото разгръщане на болестта. Често обаче се изисква профилактика на множествена склероза с лекарства, особено ако заболяването е тежко и обострянията са твърде чести...

Пациентите с МС трябва да избягват инфекции, интоксикация и преумора. Когато се появят признаци на обща инфекция, е необходима почивка в леглото, назначаване на антибактериални лекарства, десенсибилизиращи средства. Препоръчително е да се ограничат термичните процедури, хиперинсолацията е противопоказана. При МС се препоръчва да се поддържа максимална активност във всички области на живота, ако тази дейност съответства на възможностите на пациента и изключва честата умора. Пациентът с МС трябва да участва възможно най-активно в обществото и изолацията влияе неблагоприятно на хода на заболяването, особено на честотата на усложненията му. Именно тези промени в методите на управление на пациента, неврорехабилитация в комбинация със съвременни методи на патогенетично и симптоматично лечение са променили клиничната картина на заболяването и много пациенти имат благоприятна форма на протичане на заболяването с дългосрочни ремисии..

Множествена склероза, какво е това? Симптоми и лечение през 2019г

Множествената склероза е хронично автоимунно прогресиращо заболяване на нервната система, при което обвивките на нервните влакна (аксоните), клетките на мозъка и гръбначния мозък са демиелинизирани.

Трябва да се отбележи, че терминът няма нищо общо с разсеяността, като личностна черта, а също така не е „склероза“ в ежедневния смисъл, когато искат да напомнят за забрава.

В този случай името "склероза" характеризира морфологични промени в нервната тъкан, при които обвивката на нервите се заменя с тъкан на белег, тоест е подложена на склероза. И думата "разпръснат" означава, че това заболяване няма един-единствен фокус на локализация, като например при удар.

Какво е?

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ курс с множество лезии в централната нервна система и по-малко поражения в периферната нервна система.

Най-често жените са болни, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза се срещат при мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, ангажирани с интелектуална работа.

Освен това в момента учените преразглеждат възрастовите граници на появата на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира от 2 до 8% от общия брой на случаите. Рисковата група сега включва лица над 50 години.

Причините за развитието на склероза

Трагедията на болестта в много отношения се крие във факта, че пациентите с множествена склероза са млади хора в най-процъфтяваща възраст. Много заболявания на централната нервна система засягат възрастните хора (инсулти, паркинсонизъм, деменция).

МС „коси“ най-трудоспособната част от населението на възраст от 18 до 45 години. След 50 години рискът от появата на болестта значително намалява.

Тъй като точната причина за множествената склероза все още не е установена, изследователите обръщат внимание на всички фактори, които могат поне да кажат нещо за повишен риск от заболяването..

Установено е, че:

• населението на северните страни се разболява много по-често от хората в тропиците. Някои учени смятат, че това се дължи на липса на излагане на слънце и недостиг на витамин D;
• също при жените множествената склероза се среща почти три пъти по-често, отколкото при мъжете. Мъжкият MS обаче е много по-тежък;
• хората от европейските националности са по-склонни да се разболеят и хората от монголоидната раса практически не са запознати с това заболяване;
• тези, които живеят в големи агломерации и индустриални центрове, се разболяват по-често, отколкото в селата. Може би това се дължи на лошата екологична ситуация;
• пациентите с МС почти винаги имат ниски нива на пикочна киселина в кръвта. Затова хората с подагра и хиперурикемия не трябва да се притесняват..
• също така, много изследователи са склонни да считат причината за силен и тежък стрес и депресия, тютюнопушене и чести инфекциозни заболявания.

Както се вижда от фактите по-горе, природата на МС все още е загадка..

класификация

В зависимост от вида на патологичния процес има основни и редки (доброкачествени, злокачествени) варианти на развитие на множествена склероза.

Основните възможности за протичане на заболяването:

• ремитиране (възниква в 85-90% от случаите). Симптомите на заболяването се появяват периодично и след това отминават почти напълно. Това е характерно за младите пациенти;
• първично прогресиращ (наблюдава се при 10-15% от пациентите). Признаците за увреждане на нервната система постоянно нарастват без периоди на обостряния и ремисии;
• вторично прогресиращ. Заменя рецидивиращия курс, болестта започва да прогресира с периоди на обостряне и стабилизиране.

За рецидивираща множествена склероза има отделни периоди на обостряне и ремисия. По време на атака на заболяването има трайно изостряне на симптомите на множествена склероза с продължителност до 24 часа. Следващите 30 дни състоянието на пациента с множествена склероза обикновено е стабилно..

При вторично прогресиращ тип на заболяването неврологичните симптоми на множествена склероза рязко се увеличават в периоди на обостряне. Те стават по-чести и скоро периодите на ремисия на болестта стават по-слабо изразени. Вторичен прогресиращ тип заболяване се развива сред пациенти с ремитираща множествена склероза средно 10 години след началото на заболяването при липса на лечение.

При първична прогресираща множествена склероза симптомите се увеличават бързо от началото на заболяването. В този случай няма периоди на обостряне и ремисия..

Друг вид заболяване, рецидивиращо-прогресираща множествена склероза, се характеризира с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на пристъпи, започвайки от ранния стадий на заболяването..

Първи признаци

Началото на болестта обикновено протича бурно, тъй като има рязко унищожаване на миелина (обвивката на нервните клетки) и същото рязко нарушение на провеждането на нервните импулси..

Първите оплаквания на пациенти с множествена склероза:

• намалена работоспособност, повишена умора, "синдром на хронична умора",
• периодично има мускулна слабост (обикновено в едната половина на тялото),
• може да се появи внезапна краткосрочна парализа,
• парестезия (усещане за изтръпване и мравучкане),
• често замаяност, нестабилност на походката, неврит на лицевия нерв, хипотония,
• нарушения на зрителния апарат: спад в зрителната острота, двойно зрение, преходна слепота, нистагъм, страбизъм и др..,
• проблеми с уринирането (непълно изпразване на пикочния мехур, внезапно позиви, периодично или затруднено уриниране и др
• изпускане на урина през нощта).

Симптоми на множествена склероза

Заболяването може да започне неочаквано и бързо или да се прояви постепенно, така че пациентът да не обръща внимание на влошаването дълго време и да не потърси лекарска помощ. В повечето случаи склерозата се появява на възраст между 18 и 40 години.

С развитието на болестта се появяват персистиращи симптоми на множествена склероза. Най-често срещаните са:

1. Неизправности на пирамидалната система (пирамидални пътеки). Основната мускулна функция е запазена, обаче, има повишена умора, умерена загуба на сила в мускулите и различни парези не са рядкост в по-късните етапи. Долните крайници обикновено са по-засегнати от горните. Рефлекторни разстройства: коремна, периостална, сухожилна, периостална. Промяна на мускулния тонус, пациентите имат хипотония, дистония;
2. Поражението на малкия мозък (нарушена координация). Може да се прояви леко и едва забележимо: виене на свят, неравномерен почерк, лек тремор, нестабилна трепереща походка. С развитието на болестта симптомите се влошават, появяват се по-сериозни нарушения: атаксия, нистагъм, скандиране на речта, мозъчен (умишлен) тремор, церебеларна дизартрия. Двигателните и речевите функции са нарушени, човек губи способността да се храни самостоятелно;
3. Дисфункция на черепните нерви. В зависимост от местоположението на плаките (интрацеребрални, екстрацеребрални) клиничните симптоми имат централен или периферен характер. Най-често при пациенти се наблюдават нарушения на околомоторните и зрителните нерви (страбизъм, двойно зрение, различни нистагми, офталмоплегия), нарушения на лицето, тригемината;
4. Влошаване на чувствителността. Тази серия от симптоми е често срещана при множествена склероза, заедно с нарушения в движението. Много пациенти усещат изтръпване на крайниците, бузите и устните. Наблюдава се синдром на Лермит - усещане за токов удар в мускулите, болка в мускулите;
5. Нарушения на сфинктерите (тазова функция). Чести или, напротив, редки позиви за уриниране и дефекация, в по-късни етапи - уринарна инконтиненция;
6. Интелигентна промяна. При пациентите паметта, внимателността, способността за мислене и възприемане на информация се влошават, има бърза умора по време на интелектуална дейност, затруднено прехвърляне на вниманието от един урок в друг. От психоемоционална страна пациентите често страдат от депресия, тревожност, апатия, нервност и еуфория. В редки случаи пациентите развиват деменция;
7. Неуспех на сексуалната функция. Намалено либидо, при жените - промени в менструалния цикъл, при мъжете - импотентност.

Симптомите на множествена склероза са условно разделени на няколко групи: първични (начало на заболяването), вторични (основни) и третични (усложнения). Признаците на склерозата са много различни, в зависимост от локализацията на плаките и затова клиничната картина може да бъде много разнообразна.

влошаване

Множествената склероза има много голям брой симптоми; един пациент може да има само един от тях или няколко наведнъж. Протича с периоди на обостряне и ремисия.

Всякакви фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

• остри вирусни заболявания,
• травма,
• стрес,
• грешка в диетата,
• злоупотребата с алкохол,
• хипотермия или прегряване и т.н..

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от десетина години, пациентът води нормален живот и се чувства абсолютно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно със сигурност ще настъпи ново обостряне.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е доста широк:

• от леко изтръпване в ръката или залитане при ходене до енуреза,
• парализа,
• слепота и затруднено дишане.

Случва се така, че след първото обостряне болестта да не се прояви по никакъв начин през следващите 10, или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта впоследствие приема своето, отново се появява обостряне.

Диагностика

Инструменталните методи за изследване позволяват да се определят огнища на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният е ЯМР методът на главния и гръбначния мозък, с който е възможно да се определи локализацията и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество на базата на гадолиний. Този метод позволява да се провери степента на зрялост на склеротичните огнища: активно натрупване на веществото става в пресни огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да установите степента на активност на патологичния процес.

За диагностициране на множествена склероза се извършва кръвен тест за наличие на повишен титър на антитела към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При приблизително 90% от хората с множествена склероза тестовете на цереброспиналната течност показват олигоклонални имуноглобулини. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система..

Усложнения

Сред най-често наблюдаваните усложнения са пневмония, цистит, последван от пиелонефрит, по-рядко пролези.

Продължителността на тока варира значително. С изключение на острите случаи, възникващи с таблоидни явления, смъртта настъпва от свързани интеркурентни заболявания, отуросепсис и сепсис, свързани с обширни пролези.

лечение

Лечението на множествена склероза зависи от хода на заболяването. С ремитиращ курс на заболяването е необходимо лечение на екзацербации, предотвратяване на обостряния, забавяне на прехода към стадия на вторична прогресия, както и симптоматично лечение на депресия, болкови симптоми, разстройства на урината, синдром на хронична умора и др. При вторично прогресиращ тип множествена склероза, освен симптоматично лечение, целта е да се забави прогресията заболяване. За първична прогресираща множествена склероза се предписва симптоматично лечение [32].

За лечението на пациент с множествена склероза е необходим индивидуален подход. Това означава, че лекарят, когато поставя диагнозата, трябва да се доближи максимално до разбирането в кой стадий на заболяването се намира пациентът в момента - активен, неактивен, стабилизиращ или по време на прехода от един етап в друг. Това изисква MRI изследване на пациента в динамика, както и имунологичен кръвен тест. Имунологичните параметри, заедно с клиничните данни и ЯМР, позволяват да се прецени активността на патологичния процес при пациент в даден момент. Това дава възможност да се реши въпросът с назначаването, продължителността на употребата, възможността за отмяна на активни имуносупресори, като стероидни хормони, цитостатици и др. Същите диагностични методи също са контрол върху лечението..

Допълнителни методи за диагностика и контрол на лечението са електрофизиологичните методи: електромиография, както и изследвания на зрителни, слухови и соматосензорни предизвикани мозъчни потенциали. Електрофизиологичните методи позволяват да се прецени нивото и степента на увреждане на пътищата на нервната система. В допълнение, промените, открити с помощта на тези методи, повишават надеждността на диагнозата на множествена склероза. Ако зрителният път е повреден, препоръчително е постоянно наблюдение от офталмолог. Ако е необходимо, след преглед от невропсихолог, се предписва психотерапевтично лечение на пациенти и често членове на техните семейства.

По този начин за успешното лечение на пациент с множествена склероза е необходим постоянен контакт на този пациент с редица специалисти: невролог, имунолог, електрофизиолог, невропсихолог, невро-офталмолог, уролог.

Основните цели на лечението:

1. Спрете обострянето на заболяването;
2. Действайки върху огнищата на автоимунно възпаление, стимулирайте развитието или усилването на компенсаторни и адаптивни механизми;
3. Предотвратяват или отлагат навреме развитието на нови обостряния или намаляват тежестта им и съответно последващият неврологичен дефицит при пациента;
4. Засягат симптомите, които затрудняват работата, водят нормален живот (симптоматично лечение);
5. Изберете мерки, които позволяват на пациента да се адаптира към съществуващите последици от заболяването, за да направи живота си възможно най-лесен. И въпреки че тази област е по-социална, отколкото медицинска, най-често пациентът се обръща към лекар за съвет по този въпрос и именно лекарят определя времето за изпълнение на определени препоръки, въз основа на възможностите на пациента и прогнозата на заболяването..

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават благоприятното въздействие на ниските (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Едно проучване не показва значителни странични ефекти от нискодозовия налтрексон и намалена спастичност при пациенти с първична прогресираща множествена склероза. [46] Друго проучване също отчита подобрено качество на живот въз основа на анкети на пациенти. Въпреки това, твърде много пациенти с отпадане намаляват статистическата сила на това изпитване..

Патогенетично оправдава използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на BBB и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни агенти, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (в частност, витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име на Campas. Alemtuzumab, който в момента се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, е моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите. При пациенти с рецидивираща множествена склероза, Alemtuzumab е по-ефективен от интерферон бета 1a (Rebif), но се наблюдават по-тежки автоимунни странични ефекти като имунна тромбоцитопенична пурпура, увреждане на щитовидната жлеза и инфекции.

Уебсайтът на Националното дружество за множествена склероза в Съединените щати редовно публикува информация за клиничните изпитвания и техните резултати. От 2005 г. трансплантацията на костен мозък (да не се бърка със стволови клетки) ефективно се използва за лечение на МС. Първоначално на пациента се прилага курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след това се трансплантира костния мозък на донора, кръвта на донора преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на обостряния на множествена склероза

Направен с лекарства, които потискат активността на имунната система.

Лекарствата от тази група са разнообразни: стероидни хормони, лекарства, които забавят процесите на клетъчното делене (цитостатици), някои видове интерферони.

Стероидните лекарства (преднизон, кеналог, дексаметазон) имат имуносупресивен ефект. Тези лекарства намаляват активността на цялата имунна система, потискат процесите на делене на имунните клетки, активността на синтеза на антитела и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Но заедно с всички положителни свойства, стероидните лекарства имат редица странични ефекти, които не позволяват използването на тази група лекарства за дългосрочно лечение. Странични ефекти на стероидни лекарства: гастрит, повишено вътреочно и кръвно налягане, повишаване на теглото, психоза и др..

Лекарства от групата на цитостатиците (азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Имам имуносупресивен ефект, но високото ниво на странични ефекти, подобни на тези при употреба на стероидни лекарства, прави този клас лекарства неподходящи за дългосрочна употреба..

Интерферон-р (IFN-p) Това лекарство има имуномодулиращ ефект, влияе върху активността на имунната система. Списъкът на страничните ефекти е приемлив, за да се препоръча това лекарство като превантивно лечение за множествена склероза.

Колко хора живеят с множествена склероза?

Множествена склероза - колко дълго живеят хората с нея? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на започване на лечението, от естеството на хода на склерозата и наличието на съпътстващи патологии.

Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от датата на диагнозата. Когато отрицателните фактори на влияние са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човек се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек.

Освен това възрастта, на която болестта се проявява, влияе на продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и смърт в рамките на първите пет години.

Раиса

Днес бях с приятел. Спектакълът не е за слабите сърца! Срещнах се с нея през 2011 година. По това време бях малко изненадан от нейното поведение. Например неподходящ силен смях. Приписвах това на нейната непосредственост. Днес една жена не може да ходи без помощно устройство; тя се тресе навсякъде, речта е нарушена. Има установена диагноза множествена склероза. Втурнах се към болницата, помогнете ми, човек умира, няма медицинска помощ! И отговорът е смисълът! Нищо не може да й помогне и няма лечение и тогава пак ще има, скоро тя ще легне и после смъртта и Бог знае само колко е освободена. Не мога да повярвам, че няма какво да се лекува, а просто да се подобри качеството на остатъка от живота на пациента.!

анонимен

анонимен

10 години от датата на диагнозата на дъщерята. Днес тя е на легло, практически не яде и не пие - няма гълтателен рефлекс. През последните две седмици тя е загубила половината от теглото си - около кг. И той не може да приема лекарства. Ние ритаме no-shpu, когато стомахът боли и себазон, когато започват паник атаки (миналата седмица). Докога ще продължи всичко това - само Бог знае!

Сергей

Първи знаци през 2009 г. Диагноза през 2020г. Изтръпването изчезва в рамките на месец, парезата на левия крак изобщо не отшумява. Странно е, че е установена автоимунната природа на заболяването, а практическият ефект върху имунната система почти не се обсъжда.

Множествена склероза: диагноза, профилактика, лечение и лекарства

Лечението на множествена склероза (МС) е трудно, тъй като автоимунното заболяване засяга нервните влакна. Огнищата са многобройни, бялата медула страда. Заболяването е хронично, протича с рецидиви и ремисии; нелечимо. Лекарствата, предназначени за лечение на множествена склероза, се използват за забавяне на развитието на патологията. За това се използват нелекарствени методи - йога, гимнастика, народни средства. Терапията се избира въз основа на етапа на развитие на заболяването. Най-новите МС могат да удължат живота на пациента с десетилетия.

Диагностика на множествена склероза

Проблемът с диагностицирането на множествена склероза на ранен етап при неспецифични симптоми. Проявите на патологията приличат на много други заболявания. През 1868 г. е формулирана характерната триада на RS:

При диагностициране на началния стадий на МС при жени и мъже се обръща внимание на спастична пареза на крайниците, бледност на темпоралните оптични папили, нарушение на зрението, пирамидални разстройства и намалена чувствителност към вибрации. Наличието на тези симптоми е достатъчна причина за предположението за МС, насочването на човек в център за лечение на множествена склероза.

От 1988 г. контрастните вещества се използват за локализиране на лезии.

Настоящият алгоритъм за диагностика на множествена склероза:

1. оценка на клиничната картина;
2. определяне на неврологични отклонения;
3. зрителни изследвания;
4. MRI;
5. тестване на мозъчни потенциали;
6. проверка на цереброспиналната течност (пункция на цереброспиналната течност при множествена склероза) за олигоклонални връзки.

Преди да изберете лекарствено лечение за множествена склероза, се прави ЯМР на мозъка. Това инструментално изследване е задължително. Препоръчва се същото, но гръбначния мозък, тъй като ви позволява да оцените развитието на патология. Той е незаменим при гръбначния MS.

Друг критерий за диагностициране на множествена склероза е повече от един пристъп. Когато се открият прояви на повече от един фокус, диагнозата се поставя веднага, без допълнителни проверки.

Диагнозата на МС чрез кръв все още се развива. За точна диагноза е необходимо да се изследва цереброспиналната течност. Прави се кръвен тест за МС, за да се провери състоянието на организма. Въз основа на резултатите от проверката пациентът се оценява съгласно EDSS скалата, използвана за диагностициране на множествена склероза.

Лечение на множествена склероза

Лечението на множествена склероза при деца и възрастни е насочено към намаляване, облекчаване, предотвратяване на обостряния, премахване на ярки симптоми и стабилизиране на работата на вътрешните системи. Патогенетичният курс предотвратява разрушителните мозъчни процеси под въздействието на токсини, имунни клетки.

Лекарства за множествена склероза

На пациента се предписват хормонални, имуномодулиращи средства. Ако заболяването е злокачествено, прогресира стабилно, за лечение на множествена склероза са показани следните групи лекарства:

За облекчаване на проявите е показано симптоматично лечение. Полезни са витамините, ноотропите, аминокиселините.

На етапа на ремисия е необходимо спа лечение; множествената склероза е по-малко вероятно да се изостри, ако пациентът посещава курсове за масаж, прави гимнастика, избягва термични процедури.

Това е любопитно! Смята се, че наличието на чревни паразити намалява степента на увреждане.

Ново в лечението на множествена склероза - лекарство Окревус. Произвежда се под формата на концентрат, използван за приготвяне на венозни разтвори. Предназначен за възрастни пациенти. Ocrevus се използва за лечение на МС при рецидивиращо заболяване, в случай на първична прогресираща форма. Основната съставка е моноклонално антитяло. Как работи ocrelizumab при лечението на множествена склероза, учените все още измислят: точният механизъм се изследва. Вероятно имуномодулацията се дължи на намаляване на броя на В клетките, инхибиране на тяхната ефективност. До края на втората седмица на употреба броят на тези клетки в организма значително намалява. Ефектът продължава целия период на приемане на лекарството. Броят клетки се възстановява между курсовете.

Друг начин за лечение на множествена склероза е чрез моноклонални антитела с лекарства:

В TYSABRI се използват моноклонални тела за лечение на множествена склероза. Активната съставка е натализумаб. Това е първият антагонист на интегрин-а4, който прекъсва автоимунната каскада на възпалението. 2 фаза 3 изпитвания показаха значително по-добра ефективност от плацебо. Включването на лекарство в схемата на лечение на множествена склероза може да намали честотата на обострянията. При 2-годишен курс скоростта на напредъка е почти наполовина.

Употребата е свързана с риска от странични ефекти. Някои имат главоболие, болки в стомаха, изпражненията са нарушени. Възможни са инфекциозни, възпалителни процеси.

Лемтрада е лекарство, което също принадлежи към моноклонални антитела. Активната му съставка алемтузумаб при лечението на множествена склероза се е доказала добре в клинични проучвания. Компонентът реагира с лимфоцитен CD52, което води до унищожаване на лимфоцитите. След отмяна на курса, левкоцитният басейн се възстановява след 6-12 месеца. Висока ефективност, доказана в 3 основни теста. Установено е 74% намаление на честотата на обострянията. Ефектът е по-изразен при употреба на лекарството с висока доза.

Лекарството MabThera понякога се използва за лечение на множествена склероза. Това е химерно моноклонално антитяло, което засяга CD20. Активната съставка е ритуксимаб. През 2005 г. бяха започнати пилотни проучвания. Не се споменава сред официалните показания за използването на МС.

При тежък, прогресиращ курс се препоръчва схема за лечение на множествена склероза с Метотрексат. Той има силен имуносупресивен ефект. Проведено е двойно сляпо изпитване от 2 години; резултатите показаха значително забавяне на напредъка. Курсът на терапия е придружен от странични ефекти. Приемът на фолиева киселина ще помогне да се намали тежестта им..

При обостряне се практикува лечение на множествена склероза с Дексаметазон и други хормонални противовъзпалителни средства. Настоящият подход е пулсова терапия. Възможно само в болницата. Периодът на лечение на МС в болница е 5-7 дни. Първо, на пациента се дават FEGDS. Омепразол също се предписва. При липса на желания резултат Преднизолон се предписва перорално за 1-1,5 месеца. В случай на леко обостряне, Dexamethasone се предписва първоначално в доза 24-32 mg на ден, последвано от намаляване на обема. Тези инжекции се прилагат амбулаторно..

Ако хормоналните лекарства не дават ефект, плазмаферезата е най-доброто решение за обостряне на множествена склероза. За всеки килограм маса се използва 35-40 мл плазма. Средно подобрение се наблюдава след 3-5 процедури.

Терапията със стволови клетки при множествена склероза е обещаваща област на изследване от 1995 г. насам. Наскоро беше организиран анализ на дългосрочните ефекти от терапията. Разбраха каква е степента на преживяемост, продължителността на живота без напредък на патологията. Установено е, че 8 пациенти са починали през първите 100 дни след операцията. Този процент е следствие от малкото опит от подобни операции. Общата преживяемост се оценява на 46%; най-добрата прогноза е при млади пациенти, които са преминали сравнително слаба имуносупресивна терапия. Учените смятат за необходимо да продължат да тестват метода.

Лечение на множествена склероза с народни средства

Нетрадиционни методи за лечение на множествена склероза - приемане на билкови отвари, инфузии. Полезен:

• Larkspur. Използват се изсушени коренища. Продуктът се натрошава, вари се (2 г на чаша вода), влива се за една нощ, декантира се и се изпива супена лъжица. След като се събудите и преди да си легнете, 2 капки инфузия се капват в носа. Курсът продължава 2 месеца.
• Смес от коренища на валериана, руна зеленина, съцветия и глог на глог. Съставките се смесват. Чаша вряла вода се комбинира със супена лъжица билки, настояващ един час. Пийте преди лягане.
• Смес от житна трева, глухарче и коренища от сапунена течност с растителни зеленчуци. Народно средство за лечение на множествена склероза се приготвя за час, като настоява супена лъжица суха билка в чаша вряла вода. Изпийте чаша сутрин, вечер.

Лекарите препоръчват билково лечение при множествена склероза:

Пчелните продукти са полезни при лечението на множествена склероза. Популярни рецепти:

• обелете, настържете, изцедете сока, смесете с равен обем мед и приемайте три пъти на ден;
• смесете нарязани дървени въшки с равен обем мед и пийте по 15 мл 5 пъти на ден.

Практикува се лечение на множествена склероза с хомеопатия. Използвайте инжекции с пета. Чрез инжектиране на Coenzyme compositum, всеки друг ден Cerebrum compositum, друг ден Ubiquinone compositum. Курсът на лечение е посочен на 3, 9 месеца от годината.

Йога за множествена склероза

Йога при лечение на множествена склероза се използва в адаптирана форма. Полезно, ако пациентът го практикува постоянно. Препоръчват се прости дихателни практики, които ви позволяват да разберете как дишането влияе върху функционирането на тялото. Техниката е подходяща за всички.

Часовете по йога позволяват:

• поддържайте равновесие, докато се движите;
• укрепват мускулната тъкан, тялото.

Най-лесният метод:

• заемете удобна позиция;
• поемете дълбоко въздух, издишайте с носа си;
• затворени очи;
• поддържайте ритъм на дишане в продължение на няколко минути, като се концентрирате върху процеса.

• усетете лопатките;
• спуснете долната инжекция в долната част на гърба;
• усетете движението на раменете;
• усетете отварянето на гръдната кост.

Масаж при множествена склероза

Масажът при множествена склероза може да се извършва само от опитен лекар. Мануалният курс е симптоматично лечение, насочено към коригиране на мускулния дисбаланс. Техника:

• craniosacral;
• класически;
• мускули фасциалната.

Масажистът облекчава мускулните спазми, възстановява способността на тъканите да се движат нормално. Ръчният курс подобрява качеството на съня, увеличава енергийния потенциал на човека.

Упражнение за множествена склероза

Лечебната терапия за множествена склероза е важен начин за поддържане на работата на организма по време на ремисия. Изпълнението на упражненията за МС до голяма степен се определя от настроението на пациента. Правила на урока:

• забранено е преумората;
• трябва да направите около четвърт час;
• честота на повторение - до 3 пъти на ден;
• темп - бавен;
• набор от класове - индивидуални;
• не забравяйте да използвате всички мускулни групи.

Не можеш да тренираш много дълго време. Забранени са периодичните вибрации.

Препоръчва се използването на устройството за лечение на множествена склероза. Има две устройства:

Те намаляват оток на тъканите, намаляват неврологичните нарушения.

Гимнастиката е полезна за ръце, ръце, пръсти.

Комплект оборудване за гимнастика:

• стенд;
• пръчка;
• Шведска стена;
• малка топка;
• мек килим;
• Председател.

Упражнение №1:

• седнал на стол, вдигнете гимнастическа пръчка, поемете дълбоко въздух;
• спуснете пръчката до нивото на раменете зад гърба, издишайте;
• повдигнете, вдишайте;
• по-ниско на бедрата, наведете се, издишайте;
• повторете 4 пъти.

Упражнение номер 2:

• седнете на стол, сложете ръце на колана си, вземете едновременно ръка и противоположния крак, вдишайте;
• заемете изходна позиция;
• вземете другата ръка и противоположния крак отстрани;
• върнете се в изходна позиция;
• повторете 4 пъти.

Седейки на стол, приведете ръцете към раменете и направете кръгови движения. Необходимо е да се движите бавно, плавно, повтаряйки кръгове 4 пъти.

Класовете в положение коляно-китка са полезни. В същото време повдигнете ръката напред, върнете противоположния крак, поддържайки равновесие, след това се върнете в първоначалното положение и повторете движенията с втората ръка и крак.

Препоръчва се диафрагмално дишане.

Хранене за множествена склероза

Диетата при множествена склероза изисква изключване от диетата:

• полуфабрикати;
• дъвчащи храни;
• обогатена с холестерол животинска храна;
• бързи въглехидрати.

Плодовете и зеленчуците са полезни. Необходими полиненаситени киселини, съдържащи се в морска риба, растителни масла, разсад. При чести запек е полезна храна, обогатена с баластни компоненти, фибри (праскови, сини сливи, хляб със зърнени култури). Важно е да включите в диетата ферментирало мляко, млечни продукти.

Оптималното съотношение на BZHU 25:25:50.

Това е любопитно! Кетогенната диета се препоръчва: такава храна защитава нервите, предотвратява възпалението.

Превенция на множествена склероза

Превенцията на множествената склероза е трудна поради сложността на определянето на всички причини и етиология. За да намалите риска, избягвайте:

Вторичната профилактика на обострянията включва приемане на лекарства, избрани от лекаря. Необходимо е да се ограничат топлинните процедури. Забранено е да стои дълго време на слънце.

Това е любопитно! Изолацията може да влоши хода на заболяването.

продукция

Множествената склероза е нелечимо заболяване, което може да бъде поставено под контрол. Комбинацията от терапевтичен курс, здравословен начин на живот, разумна диета и редовни упражнения могат да намалят честотата на усложненията и да удължат периода на ремисия. Правилното лечение позволява на пациента да доживее до старост, като същевременно поддържа контрол върху тялото си.

Множествена склероза

Човешките нерви са проектирани като електрически проводници. Така че, като всеки кабел, нервът има своя собствена изолация - нарича се миелиновата обвивка. Само функциите му са малко по-различни. Докато конвенционалната изолация е необходима главно за предотвратяване на токов удар, миелинът играе важна роля за нормалното функциониране на нерва..

Множествената склероза (МС) е заболяване, при което миелиновата обвивка се унищожава. Това води до неврологични разстройства, които се влошават с течение на времето..

Някои цифри и факти:

• МС е най-честото автоимунно заболяване на нервната система.
• През 2013 г. болестта засегна повече от 2,3 милиона души по света.
• Най-често първите симптоми се появяват на възраст между 20 и 50 години.
• При мъжете заболяването се среща наполовина по-често, отколкото при жените..

Какви са възможните последици от множествената склероза при мъжете и жените?

Заболяването има хроничен ход. Прогнозата и възможните последици зависят от пола, възрастта на пациента, хода на МС и какви са симптомите в началото на заболяването. Средно болните живеят с 5-10 години по-малко от здравите хора. Близо половината живеят, за да са на 60 или повече години.

С течение на времето могат да възникнат сериозни усложнения:

• конвулсии, гърчове, както при епилепсия;
• мускулна скованост;
• парализа, обикновено в мускулите на краката;
• тежко увреждане на паметта;
• промени в настроението;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• депресия.

Множествената склероза е сериозно медицинско състояние, което изисква индивидуално лечение. Пациентът трябва да се наблюдава редовно от невролог.

Множествената склероза е лечима?

За съжаление, в момента няма ефективно лечение. Заболяването не може да бъде излекувано, но са на разположение лекарства, които да го поддържат под контрол. Целите, преследвани от терапията: да се подобри състоянието на пациента след обостряне, да се предотвратят последващи обостряния, да се забави прогресирането на заболяването и инвалидността.

Лечение на множествена склероза в Москва в "Медицина 24/7"

По време на обостряне на заболяването се използват кортикостероиди - препарати от надбъбречната кора. Потискат имунните реакции, възпалението. Ако симптомите са много тежки и лекарствата не помагат да се справят с тях, те прибягват до плазмафереза ​​- процедура за пречистване на кръвта.

За предотвратяване на припадъци и инхибиране на прогресията на заболяването се използват специални лекарства, които променят хода на множествената склероза - MSITS. Те започват да се използват широко от края на 20 век. Лечението на PITRS е доста сложен процес. Лекарят трябва да притежава съответната компетентност, да може да избере правилната комбинация от лекарства и да насочи пациента към тях. Днес в Москва има центрове за лечение на множествена склероза, които се занимават с тази област на терапията..

Лечението на множествената склероза с MDDMS трябва да започне възможно най-рано след поставянето на диагнозата - в този случай се постига най-добрият ефект. Но дори и състоянието на пациента да е успяло да се влоши значително, това не е причина да се отказва. Обърнете се към специалист.

В центъра на неврологията "Медицина 24/7" можете да получите съвет от опитен невролог. Обадете се на +7 (495) 230-00-01, за да си уговорите час с лекар в делничен ден или уикенд.

Проявите на множествена склероза могат да варират в зависимост от това кои нервни влакна са засегнати. В допълнение, протичането на заболяването е различно. По правило първите симптоми започват да се притесняват на 20-40 години. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Първите признаци на множествена склероза

Обикновено се появяват следните ранни прояви на заболяването:

• двойно виждане, намалена яснота на зрението;
• проблеми с мисленето;
• нарушена координация на движенията;
• изтръпване в различни области на тялото;
• нарушение на чувството за баланс;
• слабост в ръцете, краката, усещане за изтръпване.

Най-честите симптоми на множествена склероза при жени и мъже

Тежестта на проявите на множествена склероза варира. Повечето хора изпитват следните прояви:

• Необичайни усещания в различни области на тялото. Тя може да бъде изтръпване, неприятно усещане за изтръпване („като игли“), парене, сърбеж. Подобни признаци се срещат при около 50% от пациентите..
• Нарушения на пикочния мехур. Възникват при около 80% от пациентите. Често се дърпа до тоалетната, включително през нощта, притесняващо усещане, сякаш пикочният мехур не се изпразва напълно.
• Чревни нарушения. Проявява се като запек.
• Разстройство при ходене. Често заболяването се придружава от слабост и спазми в мускулите, изтръпване в краката, замаяност и проблеми с поддържането на равновесие. Затруднява ходенето.
• виене на свят.
• Постоянна умора. Тя е особено притеснена от това следобед, дори ако човекът е почивал цял ден преди това. Пациентът може да се почувства уморен дори след сън. Това се проявява под формата на трудност при забавено мислене, мускулна слабост, сънливост. Това състояние се среща при около 80% от пациентите..
• Мускулни спазми. Те се срещат в около 40% от случаите и обикновено включват мускулите на краката. Чувствата варират от напрежение, скованост до болезнени спазми.
• Мислещи проблеми. Около 50% от пациентите се притесняват от симптоми като бавно мислене, нарушение на паметта, намалена концентрация.
• Речеви нарушения. Пациентът може да говори в "носа", неразривно, да прави дълги почивки между думите.
• Нарушения на гълтането. Възникват в късните стадии на заболяването.
• Проблеми в интимната сфера. Признаците на множествена склероза при жените могат да включват сухота на влагалището, а при мъжете - отслабена ерекция.

За щастие, много от симптомите на множествена склероза имат ефективни лечения и могат да бъдат контролирани. За да направите това, трябва постоянно да бъдете под наблюдението на невролог, съвестно да следвате всички назначения и препоръки.

Ако се появят симптоми от този списък, особено ако продължат дълго време, незабавно трябва да се свържете с опитен невролог. Може би това не е множествена склероза, но винаги има риск и ако диагнозата бъде потвърдена, по-добре е веднага да започнете лечението.

Колко често се проявяват прояви на множествена склероза и колко дълго траят? Опции за хода на заболяването

Има три варианта за протичане на заболяването:

1. Ремитентна. Той се среща в повечето случаи. Признаци на множествена склероза при жени и мъже продължават няколко дни или седмици. Тогава състоянието се подобрява, симптомите изчезват напълно или частично. Заболяването може да остави човек сам с месеци или дори години, след което настъпва ново обостряне.
2. Вторично прогресивно. При повече от половината пациенти с рецидивиращо-ремитиращо заболяване симптомите на заболяването започват да се увеличават с течение на времето. Скоростта на прогресиране на заболяването варира..
3. Първично прогресивно. При някои хора проявите на болестта първоначално започват да се увеличават постоянно. Тази форма на заболяването се нарича първично прогресираща.

Много е желателно да започнете лечението веднага, когато се появят първите прояви. Това ви позволява да „замразите“ болестта за дълго време и значително да забавите появата на по-сериозни симптоми. Но дори и състоянието на пациента да се е влошило значително, не се отказвайте. Винаги можете да помогнете. Вземете съвет от лекар, в клиниката по неврология в Москва "Медицина 24/7" можете да уговорите час по всяко време: +7 (495) 230-00-01