Класификация на епилептичните припадъци при възрастни

Епилепсията е ендогенно органично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с големи и малки припадъци, епилептични еквиваленти и патохарактерологични промени в личността. Епилепсията се среща при хора и други долни бозайници като кучета и котки.

Историческото име - болест на "епилепсия" - епилепсия, получена поради очевидни външни признаци, когато пациентите преди атаката припаднаха и паднаха. Историите са известни за епилептиците, оставили след себе си културно-историческо наследство:

• Федор Достоевски;
• Иван грозный;
• Александър Велики;
• Наполеон;
• Алфред Нобел.

Епилепсията е широко разпространено заболяване, което включва редица синдроми и разстройства, които се основават на органични и функционални промени в централната нервна система. При епилепсията при възрастни има редица психопатологични синдроми, като епилептична психоза, делириум или сомнамбулизъм. Следователно, говорейки за епилепсия, лекарите не имат предвид припадъци сами по себе си, а набор от патологични признаци, синдроми и симптоматични комплекси, които постепенно се развиват при пациент.

Патологията се основава на нарушение на процесите на възбуждане в мозъка, поради което се формира пароксизмален патологичен фокус: серия от повторни изхвърляния в неврони, от които може да започне атака.

Какви могат да бъдат последствията от епилепсията:

1. Специфична концентрична деменция. Основната му проява е брадифрения или скованост на всички психични процеси (мислене, памет, внимание).
2. Промяна на личността. Поради твърдостта на психиката се разстройва емоционално-волевата сфера. Добавени са специфични за епилепсията личностни черти, като педантичност, мърморене, ужилване.

• Епилептичен статус. Състоянието се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци в рамките на 30 минути, между които пациентът не възвръща съзнанието. Усложнението изисква използването на мерки за реанимация.
• Смъртта. Поради рязкото свиване на диафрагмата - основния дихателен мускул - газовият обмен се нарушава, в резултат на което се увеличава хипоксията на тялото и най-важното - на мозъка. Образуването на кислороден глад води до нарушение на кръвообращението и микроциркулацията на тъканите. Завършва се порочен кръг: засилват се нарушенията в дишането и кръвообращението. Поради некрозата на тъканите токсичните продукти на метаболизма се отделят в кръвта, като влияят на киселинно-алкалния баланс на кръвта, което води до тежка интоксикация на мозъка. В този случай може да дойде смъртта.
• Травми в резултат на клане по време на атака. Когато пациентът развие конвулсивни припадъци, той губи съзнание и пада. В момента на падането епилептикът удря асфалта с главата, тялото, избива зъбите си и счупва челюстта си. В удължения стадий на атаката, когато тялото се свива конвулсивно, пациентът също бие главата и крайниците си по твърда повърхност, върху която лежи. След епизода по тялото се откриват хематоми, синини, натъртвания и кожни ожулвания.

Какво тогава да правя в случай на епилепсия? За заобикалящите и свидетели на епилептичния статус основното е да се обадят на екипа на линейката и да премахнат около пациента всички тъпи и остри предмети, с които епилептикът в припадък може да навреди на себе си.

Причините

Причините за епилепсията при възрастни са:

1. Травматично увреждане на мозъка. Съществува връзка между механичното увреждане на главата и развитието на епилепсията като заболяване.
2. Инсулти, които нарушават кръвообращението в мозъка и водят до органични промени в тъканите на нервната система.
3. Отложени инфекциозни заболявания. Например менингит, енцефалит. Включително усложнения от мозъчно възпаление, като абсцес.
4. Вътрематочни дефекти в развитието и патология при раждането. Например нараняване на главата по време на преминаване през родилния канал или вътрематочна церебрална хипоксия.
5. Паразитни заболявания на централната нервна система: ехинококоза, цистицеркоза.
6. При възрастни мъже заболяването може да бъде причинено от ниски нива на тестостерон в плазмата..
7. Невродегенеративни заболявания на нервната система: болест на Алцхаймер, болест на Пик, множествена склероза.
8. Тежка мозъчна интоксикация поради възпаление, продължителна употреба на алкохол или пристрастяване към наркотици.
9. Болести, придружени от метаболитни нарушения.
10. Мозъчни тумори, които механично увреждат нервната тъкан.

Симптоми

Не всеки припадък се нарича епилептичен, следователно клиничните характеристики на пристъпите са изолирани, за да се класифицират като "епилептични":

• Внезапна поява по всяко време и навсякъде. Развитието на припадък не зависи от ситуацията.
• Кратка продължителност. Продължителността на един епизод варира от няколко секунди до 2-3 минути. Ако припадъкът не е спрял в рамките на 3 минути, те говорят за епилептичен статус или за истеричен припадък (атака, подобна на епилепсия, но не е).
• Самостоятелно прекратяване. Епилептичният припадък не се нуждае от външна намеса, тъй като след известно време спира сам по себе си.
• Тенденция да бъде систематична с желание за увеличаване на честотата. Например припадъкът ще се повтори веднъж месечно, а честотата на епизодите на месец се увеличава с всяка година на заболяване..
• "Фотографски" изземване. Обикновено при същите пациенти се развива епилептичен припад по подобни механизми. Всяка нова атака повтаря предишната.

Най-типичният генерализиран епилептичен припадък е грандиозен припадък..

Първите признаци са появата на предвестници. Няколко дни преди началото на заболяването, настроението на пациента се променя, появява се раздразнителност, разделя се главата и се влошава общото здравословно състояние. Обикновено предшествениците са специфични за всеки пациент. "Опитни" пациенти, знаейки предвестниците си, се подготвят предварително за припадък.

Как да разпознаем епилепсията и нейното начало? Предвестниците се заменят с аура. Аурата е стереотипна краткосрочна физиологична промяна в тялото, която настъпва час преди атака или няколко минути преди нея. Разграничават се следните видове аура:

вегетативен

Пациентът развива прекомерно изпотяване, общо влошаване на благосъстоянието, повишено кръвно налягане, диария, нарушен апетит.

Мотор

Наблюдават се малки тикове: потрепване на клепачите, пръст.

интуитивен

Пациентите отбелязват неприятни усещания, които нямат точна локализация. Хората се оплакват от болки в стомаха, колики в бъбреците или силно сърце.

умствен

Включени са прости и сложни халюцинации. В първия вариант, ако това са визуални халюцинации, пред очите има внезапни проблясъци, главно от бял или зелен оттенък. Съдържанието на сложни халюцинации включва виждане на животни и хора. Съдържанието обикновено се свързва с явления, които са емоционално значими за индивида..

Слуховите халюцинации са придружени от музика или гласове.

Обонятелната аура е придружена от неприятни миризми на сяра, гума или павиран асфалт. Густалната аура също е придружена от неприятни усещания..

Самата психична аура включва déjà vu (deja vu) и jamais vu (jamevu) - това също е проява на епилепсия. Déjà vu е усещане за вече видяно, а jamevu е състояние, при което пациентът не разпознава по-ранна позната среда.

Психичната аура включва илюзии. Обикновено това нарушение на възприятието се характеризира с усещане, че размерът, формата и цветът на познатите форми са се променили. Например на улицата познат паметник се е увеличил по размер, главата е станала непропорционално голяма, а цветът е придобил син цвят.

Психичната аура е придружена от емоционални промени. Преди припадък някои имат страх от смъртта, други стават груби и раздразнителни.

Соматосетивна

Появяват се парестезии: изтръпване на кожата, усещане за обхождане, изтръпване на крайниците.

Следващата фаза след предшествениците е тонична атака. Този етап продължава средно 20-30 секунди. Конвулсиите включват всички скелетни мускули. Особено спазъмът улавя мускулите на екстензора. Мускулите в гърдите и предната коремна стена също се свиват. Въздухът преминава през спазматичния глотис при падане, следователно, когато пациентът падне, другите могат да чуят звук (епилептичен вик), който продължава 2-3 секунди. Очите са широко отворени, устата е полуотворена. Обикновено спазмите започват в мускулите на багажника, постепенно преминавайки към мускулите на крайниците. Раменете обикновено са издърпани назад, предмишниците са огънати. Поради контракциите на лицевите мускули, по лицето се появяват различни гримаси. Тонът на кожата става син, поради нарушена циркулация на кислорода. Челюстите са плътно затворени, очните гнезда се въртят хаотично, а зениците не реагират на светлина.

Защо този етап е опасен: ритъмът на дишане и сърдечната дейност са нарушени. Пациентът спира дишането и сърцето спира.

След 30 секунди тоничната фаза преминава в фазата на клоника. Този етап се състои от краткосрочни контракции на гъвкавите мускули на багажника и крайниците с периодичното им отпускане. Колоничните мускулни контракции продължават до 2-3 минути. Постепенно ритъмът се променя: мускулите се свиват по-рядко и по-често се отпускат. С течение на времето клоничните припадъци изчезват напълно. И в двете фази пациентите обикновено хапят устни и език.

Характерните признаци на генерализиран тонично-клоничен припадък са мидриаза (разширена зеница), липсата на сухожилни и очни рефлекси и повишено производство на слюнка. Хиперсаливацията в комбинация с ухапване на езика и устните води до смесване на слюнка и кръв - появява се пенист секрет от устата. Количеството пяна също се увеличава поради факта, че по време на атака екскрецията в потта и бронхиалните жлези се увеличава.

Последният етап от големия припадък е фазата на разрешаване. Комата възниква 5-15 минути след епизода. Придружава се от мускулна атония, което води до отпускане на сфинктерите - поради това се отделят изпражнения и урина. Повърхностните сухожилни рефлекси липсват.

След като преминат всички цикли на атаката, пациентът се връща към съзнанието. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие и неразположение. Частична амнезия се отбелязва и след атака..

Малък конвулсивен припадък

Petit mal, липса или малък припадък. Тази епилепсия се проявява без припадъци. Как да определим: съзнанието на пациента се изключва за известно време (от 3-4 до 30 секунди) без предшественици и аура. В същото време цялата двигателна активност се „замразява“, а епилептикът замръзва в пространството. След епизода умствената дейност се възстановява в същия ритъм.

Епилептични припадъци през нощта. Те се фиксират преди сън, по време на сън и след него. Попада във фазата на бързото движение на очите. Припадъкът на съня се характеризира с внезапно начало. Тялото на пациента заема неестествени пози. Симптоми: втрисане, тремор, повръщане, дихателна недостатъчност, пяна в устата. След събуждането пациентът има нарушена реч, той е дезориентиран и уплашен. Силно главоболие след атаката.

Една от проявите на нощна епилепсия е сомнамбулизъм, сънливост или сънливост. Характеризира се с извършването на стереотипни шарени действия с изключен или частично включен ум. Обикновено той прави такива движения, които прави в състояние на будност..

В клиничната картина няма разлики между половете: признаците на епилепсия при жените са абсолютно същите като при мъжете. Полът обаче се взема предвид при лечението. Терапията в този случай се определя частично от водещите полови хормони.

Класификация на заболяването

Епилепсията е многостранно заболяване. Видове епилепсия:

• Симптоматичната епилепсия е подвид, характеризиращ се с ярко проявление: локални и генерализирани припадъци поради органична патология на мозъка (тумор, увреждане на мозъка).
• Криптогенна епилепсия. Той също е придружен от очевидни признаци, но без очевидна или изобщо не установена причина. Тя е около 60%. Подвид - криптогенна фокална епилепсия - се характеризира с това, че се установява точен фокус на анормално възбуждане в мозъка, например в лимбичната система.
• Идиопатична епилепсия. Клиничната картина се появява в резултат на функционални нарушения на централната нервна система без органични промени в веществото на мозъка.

Има отделни форми на епилепсия:

1. Алкохолна епилепсия. Появява се в резултат на токсичните ефекти на продуктите за разпадане на алкохол поради продължителна злоупотреба.
2. Епилепсия без припадъци. Проявява се в следните подвидове:
   • сензорни припадъци без загуба на съзнание, при които анормалните изхвърляния са локализирани в чувствителни области на мозъка; се характеризира със соматосензорни разстройства под формата на внезапни нарушения в зрението, слуха, миризмата или вкуса; замаяност често се присъединява;
   • вегетативно-висцерални гърчове, характеризиращи се главно с нарушение на стомашно-чревния тракт: внезапна болка, разпространяваща се от стомаха към гърлото, гадене и повръщане; сърдечната и дихателната дейност на тялото също се нарушава;
   • умствените припадъци са придружени от внезапно нарушение на речта, двигателна или сензорна афазия, зрителни илюзии, пълна загуба на паметта, нарушено съзнание, нарушено мислене.
3. Епилепсия на темпоралния лоб. Фокусът на възбуждането се формира в страничната или средната област на темпоралния лоб на теленцефалона. Тя е придружена от два варианта: със загуба на съзнание и частични припадъци и без загуба на съзнание и с прости локални припадъци..
4. Париетална епилепсия. Характеризира се с фокални прости пристъпи. Първите симптоми на епилепсия: нарушено възприемане на схемата на собственото тяло, замаяност и зрителни халюцинации.
5. Челно-темпорална епилепсия. Ненормалният фокус е локализиран във фронталния и темпоралния лоб. Характеризира се с много варианти, включително: сложни и прости припадъци, със и без изключване на съзнанието, със и без възприятия. Често се проявява като генерализирани припадъци с гърчове по цялото тяло. Процесът повтаря етапите на епилепсията, като грандиозен припадък.

Класификация по време на началото на заболяването:

• Вродена. Появява се на фона на вътрематочни дефекти на развитието на плода.
• Придобита епилепсия. Появява се в резултат на излагане на жизненоважни отрицателни фактори, засягащи целостта и функционалността на централната нервна система.

лечение

Терапията на епилепсията трябва да бъде цялостна, редовна и дългосрочна. Смисълът на лечението е, че пациентът приема редица лекарства: антиконвулсант, дехидратация и тоник. Но дългосрочното лечение обикновено се състои от едно лекарство (принципът на монотерапията), което е оптимално подбрано за всеки пациент. Дозата се избира емпирично: количеството на активното вещество се увеличава, докато атаките изчезнат напълно.

Когато ефективността на монотерапията е ниска, се предписват две или повече лекарства. Трябва да се помни, че внезапното прекратяване на лекарството може да доведе до развитие на статусен епилептик и да доведе до смъртта на пациента..

Как да помогнете при атака, ако не сте лекар: ако сте свидетел на припадък, обадете се на линейка и отбележете времето на началото на атаката. След това контролирайте курса: около епилептиката отстранете камъни, остри предмети и всичко, което може да нарани пациента. Изчакайте пристъпът да приключи и помогнете на линейката да транспортира пациента.

Какво не е разрешено при епилепсия:

1. докоснете и се опитайте да задържите пациента;
2. пъхнете пръстите си в устата;
3. Дръж си езика;
4. сложете нещо в устата си;
5. опитайте се да отворите челюстта.

Епилепсия: причини при възрастни и деца

Какво е?

Съвременната медицина обозначава епилепсията като патологии на централната нервна система, протичащи с промени в човешкото съзнание и повишена конвулсивна активност. Тежестта на тези признаци варира в зависимост от степента и дълбочината на лезията в областта на мозъчната кора..

Външно заболяването се проявява като нарушение на двигателната, сетивната, умствената и вегетативната дейност на организма. Традиционно болестта се определя като загуба на съзнание и поява на класически припадъци, но може да протече по различен начин. Например с изразена разсеяност, но със запазено мислене или слаби конвулсивни контракции на лицевите мускули и пръсти.

Заболяването се счита за често срещано в детството и юношеството, както и при хора над 60 години, но може да се появи при млад или зрял човек.

В медицината има определен термин за тази патология - това е симптоматична епилепсия, код за микробна 10. Истинската епилепсия има дълъг хроничен курс, изисква сложно лечение, което продължава години или понякога цял живот.

ICB 10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия)

Епилепсия, какво е това заболяване? Официалната медицина се опитва да отговори на този въпрос. ICD-10 класифицира тази патология като разстройство на нервната система..

Лекарите идентифицират много от неговите разновидности, видове и форми. Локализирани, идиопатични, симптоматични, възрастни, педиатрични, генерализирани, доброкачествени, юношески и др. - всички тези имена служат за обозначаване на разнообразния ход и произход на тази многостранна патология.

Причини за възникване

Механизмът на възникване на заболяването се задейства от различни фактори.

Чести причини за епилепсия са:

- травма на главата (контузии, рани, синини, сътресения);
- възпаление на менингите (менингит, енцефалит);
- алкохолна и наркотична интоксикация;
- токсични инфекции и отравяния с химикали, лекарства, въглероден оксид.

Чести причини при възрастни:

- вредно въздействие на психоактивни вещества;
- нарушения на церебралната циркулация (инсулти, атеросклероза на съдовете на мозъка);
- наранявания на главата (при спорт, пътни инциденти, ежедневие).

По-често заболяването се диагностицира при мъжете, това се дължи на факта, че по-силният пол е по-податлив на нараняване, а също така употребява наркотици и алкохол много пъти по-често от жените..

При децата причините за появата на болестта могат да бъдат следните:

- патология на вътрематочното развитие;
- продължителна хипоксия на плода;
- родова травма;
- отрицателно въздействие на токсични вещества, лекарства, интоксикация и продължителна треска;
- психична травма, неврози, пренапрежение на нервната система.

Видове епилепсия

Научната общност идентифицира повече от 40 различни форми на това заболяване и техните типични клинични картини на епилепсията. Всеки вид заболяване изисква специален подход, диагностика и лечение.

1. Криптогенна фокална епилепсия, характеризираща се с наличието на ограничен (локален) фокус на патологична активност в мозъка. Припадъците при тази форма на заболяването първо се появяват при деца в предучилищна възраст или юноши. Внезапно пациентите започват да изпитват халюцинации (слухови, вкусови, кинестетични или зрителни). Заедно с тях се появяват соматични разстройства: фалшив порив за уриниране и дефекация, тахикардия, повишено кръвно налягане, втрисане, изпотяване, гадене, повръщане. Наблюдават се говорни нарушения, но съзнанието на пациентите е напълно запазено. Припадъци последните секунди.

2. Джаксония. По правило болестта е следствие от мозъчни нарушения и органични мозъчни увреждания. Заболяването се проявява в конвулсии, с пристъп, мускулите на лицето, багажника и крайниците активно се свиват. Конвулсиите с тази патология преминават в обратен ред и завършват в частта на тялото, от която те започнаха да възникват. Често пациентите губят чувствителност на кожата и изпадат в безсъзнание. Продължителността на пристъпите може да бъде няколко минути, с течение на времето продължителността им се увеличава..

3. Абсорбция. Тази патология се характеризира с краткосрочни затъмнения при хора, без появата на припадъци. Външно пациентите имат отсъстващ поглед и често мигат, те произвеждат механични движения с челюстите, ръцете, краката, устните.
Абсорбционната епилепсия при деца може да се прояви след значителен умствен стрес или, напротив, със силна релаксация, отсъствие на интересни занимания. Детската форма на тази патология може да бъде придружена от ниска способност за концентрация, хиперактивност, трудности в обучението.

5. Роландски. Заболяването протича с умерено потрепване на мускулите по лицето и тялото, слюноотделяне, парестезии на езика, нарушения на речта.При по-тежки случаи, в началото на атака, пациентите „замръзват“, ритмични гърчове преминават през тялото им, те са дезориентирани и объркани.

При деца

Признаците на епилепсия при кърмачета и малки деца се различават от клиничната картина на заболяването при възрастни..

Поради повишената двигателна активност на бебетата припадъците е трудно да се разграничат от хипертоничността на новородените или хиперактивността на малко дете. В допълнение, не всички форми на епилепсия протичат с тежък конвулсивен синдром..

Но при внимателно наблюдение родителите могат да забележат някои характерни признаци на болестта:

- неволно изпразване на пикочния мехур или червата;
- задържане на дъх;
- липса на реакция към гласа на майката (бащата);
- рязко търкаляне на очите, хвърляне на главата назад;
- приемане на неестествени пози ("замръзване");
- ярко проявление на словесна и физическа агресия.

При възрастни

При по-леки форми епилепсията при млади, зрели и възрастни хора може да протече незабелязано от другите. Краткосрочната загуба на съзнание и леките конвулсивни движения се възприемат не като епилептични симптоми при възрастни, а като нервно изтощение или реакция на стрес. В по-тежки случаи заболяването протича със загуба на съзнание и падане на пациенти, с тежки гърчове.

За разлика от децата, възрастните могат да опишат пред-епилептично състояние (аура). Преди атака те обикновено изпитват:

- безпокойство или страхове;
- замаяност;
- халюцинации;
- втрисане и треска.

Първа помощ при епилепсия

Какво да направите, ако човек до вас има епилептичен припадък?

1. Не се паникьосвайте, а извикайте линейка и изчакайте специалисти, ако атаката не е приключила в рамките на 5 минути.
2. Обърнете пациента на негова страна и сложете меко нещо под главата му.
3. Преместете от човека всички опасни предмети, които могат да го повредят.
4. След като пациентът възвърне съзнанието, останете с него, докато неговата ориентация във външния свят не се възстанови.

Първата ви помощ за епилептичен припадък може да бъде безценна, тъй като по време на него можете да намалите риска от нараняване на пациентите и веднага след нея да подкрепите безпомощни и много объркани хора.

лечение

Преди се смяташе, че епилепсията е интравитално заболяване, а сега много хора задават въпроса: "Лечимо ли е?" Съвременната медицинска статистика твърди, че употребата на лекарства облекчава епилептичните припадъци при повече от 65% от пациентите и облекчава състоянието на 20%.

Хапчетата за епилепсия помагат за това, списъкът на които постоянно се допълва с най-новите фармакологични средства..

Финилепсин, пирамидон, бензодиазепин, феназепам, сеизар - тази група антиепилептични лекарства, които подобряват настроението на пациентите, нормализират мозъчната дейност, намаляват патологичната възбудимост на засегнатите области на мозъка.

В допълнение към тях антиконвулсанти (натриев валпроат, ламотригин, карбамазепин, топирамат) активно се използват при лечението на болестта, тези лекарства намаляват прекомерната невронна активност и отпускат мускулите на тялото, като по този начин намаляват проявата на конвулсивен синдром..

Лечение с народни средства

Заболяването е известно още от времето на Хипократ, следователно народните методи за неговото лечение съществуват от древни времена. И въпреки това, преди да използвате каквато и да е фитопрепарат, трябва да се консултирате с невролог.

Добре известните средства за борба с епилепсията с помощта на инфузии, отвари и масла включват:

- каменно масло, което има спазмолитични и имуномодулиращи свойства;
- билкови препарати на базата на божур, патица, женско биле с успокояващ ефект
- Тинктура от корен на Мери, която има релаксиращ ефект;
- ароматерапия с парчета смирна, която се поставя в стаята на пациента.

Интегрираният подход към въпроса „Как да се излекува завинаги епилепсията?“ И комбинация от здравословен начин на живот, медицинска терапия и народни средства могат да помогнат на хората да се отърват от този проблем или да облекчат проявите на болестта.

Епилепсия (падаща болест)

Главна информация

Епилепсията е невропсихиатрично заболяване, което е хронично. Основната характеристика на епилепсията е склонността на пациента към повтарящи се пристъпи, които се появяват внезапно. Припадъци от различни видове могат да се появят при епилепсия, обаче, основата на такива припадъци е анормалната активност на нервните клетки в човешкия мозък, поради което възниква електрически разряд..

Падащата болест (както се нарича епилепсия) е позната на хората от древни времена. Запазени са исторически сведения, че много известни хора са страдали от това заболяване (епилептични припадъци са възникнали при Юлий Цезар, Наполеон, Данте, Нобел и др.).

Днес е трудно да се говори за това колко широко е разпространено това заболяване в света, тъй като много хора просто не осъзнават, че проявяват симптомите на епилепсията. Някои други пациенти крият диагнозата си. По този начин има доказателства, че в някои страни разпространението на болестта може да бъде до 20 случая на 1000 души. Освен това, около 50 деца на 1000 души, поне веднъж в живота си, са имали епилептичен припадък в момента, когато телесната им температура рязко се повиши..

За съжаление до ден днешен няма метод за пълно излекуване на това заболяване. Въпреки това, използвайки правилната тактика на терапията и избирайки подходящите медикаменти, лекарите постигат спиране на пристъпите в около 60-80% от случаите. Заболяването само в редки случаи може да доведе както до смърт, така и до сериозно увреждане на физическото и психическото развитие..

Форми на епилепсия

Епилепсията се класифицира според нейния произход и вида на пристъпите. Разграничава се локализираната форма на заболяването (частична, огнищна). Това е челна, париетална, темпорална, очна епилепсия. Също така, експертите разграничават генерализираната епилепсия (идиопатични и симптоматични форми).

Идиопатичната епилепсия се определя, ако не се установи причина. Симптоматичната епилепсия е свързана с наличието на органично мозъчно увреждане. В 50-75% от случаите се среща идиопатичният тип на заболяването. Криптогенната епилепсия се диагностицира, когато етиологията на епилептичните синдроми е неясна или неизвестна. Такива синдроми не са идиопатична форма на заболяването, но симптоматичната епилепсия при такива синдроми не може да бъде определена..

Джаксонова епилепсия е форма на заболяване, при която пациентът има соматомоторни или соматосензорни припадъци. Такива атаки могат да бъдат както фокусни, така и да се разпространяват в други части на тялото..

Имайки предвид причините, които провокират появата на гърчове, лекарите определят първичната и вторичната (придобита) форма на заболяването. Вторичната епилепсия се развива под влияние на редица фактори (болест, бременност).

Посттравматичната епилепсия се проявява като припадъци при пациенти, които преди това са получили мозъчно увреждане от нараняване на главата.

Алкохолната епилепсия се развива при тези, които редовно консумират алкохол. Това състояние е усложнение на алкохолизма. Характеризира се с остри пристъпи, които се повтарят периодично. Освен това след известно време се появяват такива припадъци независимо от това дали пациентът е консумирал алкохол.

Нощната епилепсия се проявява с пристъп на заболяване по време на сън. Поради характерни промени в дейността на мозъка, някои пациенти развиват симптоми на пристъп в съня - ухапване на езика, преминаване на урина и др..

Но каквато и форма на заболяването да се прояви при пациент, важно е всеки човек да знае как се оказва първа помощ при атака. В крайна сметка, като помощ при епилепсия, понякога е необходима за тези, които имат припадък на обществено място. Ако човек развие припадък, е необходимо да се гарантира, че проходимостта на дихателните пътища не е нарушена, да се предотврати ухапване и прибиране на езика, а също и да се предотврати нараняване на пациента.

Видове припадъци

В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват у човек още в детска или юношеска възраст. Постепенно интензивността и честотата на пристъпите се увеличава. Често интервалите между пристъпите се съкращават от няколко месеца до няколко седмици или дни. В процеса на развитие на заболяването естеството на пристъпите често се променя значително.

Специалистите разграничават няколко вида от тези припадъци. При генерализирани (големи) конвулсивни припадъци пациентът развива изразени конвулсии. По правило неговите предшественици се появяват преди атаката, което може да се отбележи както няколко часа, така и няколко дни преди атаката. Предвестниците са висока възбудимост, раздразнителност, промени в поведението, апетит. Преди началото на гърча пациентите често имат аура.

Аурата (състояние преди припадък) се проявява по различен начин при различните пациенти с епилептичен характер. Сензорната аура е появата на визуални образи, обонятелни и слухови халюцинации. Психичната аура се проявява чрез преживяването на ужас, блаженство. Вегетативната аура се характеризира с промени във функциите и състоянието на вътрешните органи (сърцебиене, епигастрална болка, гадене и др.). Моторната аура се изразява с появата на двигателни автоматизми (движения на ръцете и краката, хвърляне на главата назад и др.). С речева аура човек като правило изрича безсмислени единични думи или възклицания. Чувствителната аура се изразява с парестезии (усещане за студ, изтръпване и др.).

Когато гърчът започне, пациентът може да крещи и да издава характерни бучещи звуци. Човекът пада, губи съзнание, тялото му се разтяга и се напряга. Дишането се забавя, лицето става бледо.

След това потрепване се появява по цялото тяло или само в крайниците. В същото време зениците се разширяват, кръвното налягане рязко се повишава, слюнката се отделя от устата, човек се поти, кръвта се издига към лицето. Понякога урината и изпражненията се предават неволно. Човек с гърч може да ухапе езика. Тогава мускулите се отпускат, спазмите изчезват, дишането става по-дълбоко. Съзнанието постепенно се връща, но сънливостта и признаците на объркване остават за около един ден. Описаните фази при генерализирани припадъци могат да се проявят в различна последователност..

Пациентът не помни подобен припадък, понякога обаче остават спомени за аурата. Продължителност на пристъпите - от няколко секунди до няколко минути.

Вид генерализиран припадък са фебрилни гърчове, които се появяват при деца под четири години, подложени на висока телесна температура. Но най-често има само няколко такива пристъпи, които не се превръщат в истинска епилепсия. В резултат на това има мнение на експерти, че фебрилните припадъци не принадлежат към епилепсията..

Фокалните припадъци включват само една част от тялото. Те могат да бъдат двигателни или сензорни. С такива атаки човек изпитва гърчове, парализа или патологични усещания. При Джаксонова епилепсия припадъците се движат от една част на тялото в друга.

След крампи в крайника спират, пареза присъства в него за около един ден. Ако такива припадъци се наблюдават при възрастни, след това настъпва органично увреждане на мозъка след тях. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист веднага след припадък..

Също така, пациентите с епилепсия често имат леки пристъпи, при които човек губи съзнание за определено време, но не пада. За секунди от пристъп се появяват конвулсивни потрепвания по лицето на пациента, наблюдава се бледност на лицето, докато човекът гледа в една точка. В някои случаи пациентът може да кръжи на едно място, да произнася някои непоследователни фрази или думи. След края на атаката човекът продължава да прави това, което е правил преди, и не си спомня какво се е случило с него.

За епилепсията на темпоралния лоб са характерни полиморфни пароксизми, преди появата на които като правило се наблюдава вегетативна аура в продължение на няколко минути. С пароксизми пациентът извършва необясними действия и понякога те могат да бъдат опасни за другите. В някои случаи настъпват тежки промени в личността. В периода между пристъпите пациентът има сериозни вегетативни разстройства. Заболяването в повечето случаи е хронично.

Причините за епилепсията

До днес експертите не знаят точно причините, поради които човек започва епилептичен припадък. Понякога епилептичните припадъци се появяват при хора с няколко други медицински състояния. Както свидетелстват учените, признаци на епилепсия при хората се появяват, ако определена област на мозъка е повредена, но в същото време тя не е напълно унищожена. Мозъчните клетки, които са пострадали, но все пак запазват жизнеспособността си, се превръщат в източници на патологични изхвърляния, поради които се появява епилепсия. Понякога последствията от припадък се изразяват от ново увреждане на мозъка и се развиват нови огнища на епилепсия.

Експертите не знаят напълно какво е епилепсия и защо някои пациенти страдат от припадъци, докато други не. Не е известно и обяснение на факта, че някои пациенти имат единичен припадък, докато други често имат гърчове..

На въпроса дали епилепсията е наследствена, лекарите говорят за влиянието на генетичното разположение. Въпреки това, като цяло, проявите на епилепсия са причинени както от наследствени фактори, така и от влиянието на околната среда, както и от болести, от които пациентът страда по-рано..

Симптоматичната епилепсия може да бъде причинена от мозъчен тумор, мозъчен абсцес, менингит, енцефалит, възпалителни грануломи и съдови нарушения. С енцефалит, пренесен от кърлежи, пациентът има прояви на така наречената епилепсия на Кожевников. Също така симптоматичната епилепсия може да се прояви на фона на интоксикация, автоинтоксикация.

Травматичната епилепсия се причинява от травматично увреждане на мозъка. Влиянието му е особено силно изразено в случай, че подобно нараняване се повтори. Припадъците могат да се появят дори години след нараняването.

Диагностика на епилепсията

На първо място, в процеса на установяване на диагноза е важно да се проведе подробно проучване както на пациента, така и на неговите близки. Тук е важно да разберете всички подробности относно неговото благополучие, да попитате за характеристиките на пристъпите. Важна информация за лекаря са данни дали е имало случаи на епилепсия в семейството, кога са започнали първите гърчове, каква е честотата им.

Вземането на анамнеза е особено важно, ако е налице детска епилепсия. Родителите трябва да подозират признаци при деца за проявата на това заболяване възможно най-рано, ако има основания за това. Симптомите на епилепсия при деца са подобни на тези при възрастни. Диагнозата обаче често е трудна поради факта, че често описаните от родителите симптоми показват други заболявания..

На следващо място, лекарят провежда неврологично изследване, като определя дали пациентът има главоболие, както и редица други признаци, които показват развитието на органично мозъчно увреждане.

Пациентът трябва да се подложи на магнитен резонанс, което позволява да се изключат заболявания на нервната система, които биха могли да провокират гърчове.

В процеса на електроенцефалография се записва електрическата активност на мозъка. При пациенти с епилепсия такова изследване разкрива промени - епилептична активност. В този случай обаче е важно резултатите от изследването да се разглеждат от опитен специалист, тъй като епилептичната активност се регистрира и при около 10% от здравите хора. Между епилептичните припадъци пациентите могат да имат нормален ЕЕГ модел. Затова лекарите първоначално, използвайки редица методи, провокират патологични електрически импулси в кората на главния мозък и след това провеждат проучване.

Много е важно в процеса на установяване на диагноза да разберете какъв тип припадък има пациентът, тъй като това определя характеристиките на лечението. Пациентите с различни видове припадъци се лекуват с комбинация от лекарства.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсията е много трудоемък процес, който е за разлика от лечението на други заболявания. Следователно, лекарят трябва да определи схемата за това как да се лекува епилепсия след поставянето на диагнозата. Лекарства за епилепсия трябва да се приемат веднага след извършване на всички тестове. Тук не става въпрос за това как да се излекува епилепсията, а на първо място, за предотвратяване на прогреса на заболяването и проявата на нови припадъци. Важно е както пациентът, така и неговите близки да обяснят значението на подобно лечение по достъпен начин, както и да уговорят всички други точки, по-специално факта, че при епилепсия е невъзможно да се прави изключително с лечение с народни средства.

Лечението на болестта винаги е дългосрочно, освен това приемът на лекарства трябва да бъде редовен. Дозировката се определя от честотата на пристъпите, продължителността на заболяването и редица други фактори. В случай на неефективност на терапията лекарствата се заменят с други. Ако резултатът от лечението е положителен, тогава дозите лекарства постепенно и много внимателно се намаляват. В процеса на терапия е задължително да се следи физическото състояние на човек.

При лечението на епилепсия се използват различни групи лекарства: антиконвулсанти, ноотропици, психотропни лекарства, витамини. Напоследък лекарите практикуват употребата на транквиланти, които имат релаксиращ ефект върху мускулите..

Когато лекувате това заболяване, е важно да се придържате към балансиран режим на работа и почивка, да се храните правилно, да изключвате алкохола, както и други фактори, които провокират припадъци. Говорим за пренапрежение, липса на сън, силна музика и т.н..

С правилния подход към лечението, спазването на всички правила, както и с участието на близки хора, състоянието на пациента значително се подобрява и стабилизира.

При лечението на деца с епилепсия най-важният момент е правилният подход на родителите към неговото прилагане. При детска епилепсия се обръща специално внимание на дозировката на лекарствата и нейната корекция, докато бебето расте. Първоначално лекар трябва да следи състоянието на дете, което е започнало да приема определено лекарство, тъй като някои лекарства могат да причинят алергични реакции и интоксикация на организма.

Родителите трябва да вземат предвид, че провокиращите фактори, влияещи върху появата на припадъци, са ваксинация, рязко повишаване на температурата, инфекция, интоксикация, TBI.

Струва си да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете лечение с лекарства за други заболявания, тъй като те може да не се комбинират с лекарства против епилепсия.

Друг важен момент е да се грижите за психологическото състояние на детето. Необходимо е да му обясните, ако е възможно, за особеностите на заболяването и да се уверите, че бебето се чувства комфортно в детския екип. Те трябва да знаят за болестта му и да могат да му помогнат по време на атака. И самото дете трябва да осъзнае, че в болестта му няма нищо страшно и няма нужда да се срамува от болестта.

епилепсия

Епилепсията е хронично неврологично разстройство, което се проявява в повтарящи се пристъпи под формата на движение и / или сензорни нарушения. Най-честият симптом на заболяването са гърчове. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход, след атаката идва етап на ремисия. Лечението има няколко направления - оказване на първа помощ по време на атака, намаляване на припадъчната активност на мозъка и предотвратяване на усложненията на заболяването.

Какво е

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с повишена конвулсивна готовност на мозъка. Заболяването се диагностицира при 2,4 милиона души по света всяка година. Всеки може да се разболее, както дете, така и възрастен. Честотата на епилепсията е до 10 случая на 1000 души.

Заболяването се основава на появата на пароксизмални изхвърляния (прекомерна активност) в клетките на мозъка. Такъв разряд става причина за конвулсивен синдром, загуба на съзнание или други прояви на епилептичен припадък. Патологичните изхвърляния могат да се появят в различни части на мозъка: темпоралните, фронталните, париеталните и окципиталните лобове или те могат напълно да улавят и двете полукълба..

Епилепсия: причини

В повечето случаи заболяването възниква без видима причина (идиопатична форма), генетично предразположение играе роля. Ако причината за епилепсията може да се установи, тогава говорим за вторична форма на заболяването.

Защо се появява вторична епилепсия:

1. Травматично увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка).
2. Интраназална патология - остра фетална хипоксия при раждане, родова травма.
3. Тумори на мозъка.
4. Инфекции на централната нервна система: менингит, енцефалит.
5. Предишен исхемичен или хеморагичен инсулт.

При епилепсия припадъците се повтарят, появата им може да бъде свързана с редица фактори - менструалния цикъл, умората, физическото напрежение, силните емоции и стрес, употребата на алкохол или наркотици, липсата на сън.

Симптоми на заболяването

Ходът на епилепсията има пароксизмален характер, след края на гърча признаците на заболяването обикновено отсъстват, но могат да се наблюдават когнитивни нарушения и други неспецифични симптоми. Клиничните прояви зависят главно от вида на припадъка - частичен или генерализиран припадък. Тежестта на епилепсията (лека, умерена, тежка) и локализацията на фокуса също влияят. Епилепсията е показана от появата на повече от два пристъпа; един човек може да има както частични, така и генерализирани припадъци..

Частичен припадък

Частичният гърч обикновено се предхожда от появата на аура (гадене, виене на свят, обща слабост, звън в ушите и др.), Тоест пациентът има предчувствие за друго обостряне. Частичните припадъци са от два вида - прости и сложни. С обикновена атака пациентът е в съзнание, а за сложна е характерна загуба на съзнание. Частичният припадък е придружен от двигателни, сензорни и вегетативно-висцерални и психични прояви.

Частичен компонент за изземване

Появяват се локални гърчове. Например, само лявата или дясната ръка се потрепва, докато другите части на тялото остават неподвижни. Локалните спазми могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, но по-често засягат горните или долните крайници, лицето.

Чувствителният компонент често се проявява под формата на необичайни усещания в тялото (изтръпване, пълзящо усещане). Могат да се появят и вкусови, обонятелни, слухови или зрителни халюцинации.

Вегетативно-висцералният компонент се проявява под формата на зачервяване или бледност на кожата, повишено изпотяване, виене на свят, бучка в гърлото, усещане за притискане зад гръдната кост.

Атаките с нарушени психични функции се проявяват под формата на дереализация (усещане за промяна в реалния свят), необичайни мисли и страхове, агресия.

Патологичен фокус в мозъка може да се разпространи, в този случай частична атака се превръща в генерализирана.

Генерализиран припадък

Генерализираният припадък често се появява внезапно, без предшестваща аура. Патологичен разряд в генерализиран гърч обхваща и двете полукълба на мозъка. Пациентът е в безсъзнание, тоест не знае какво се случва, най-често (но не винаги) гърчът е придружен от гърчове. Генерализираните припадъци са конвулсивни - тонични, клонични, тонично-клонични и неконвулсивни (отсъствия).

Характеристики, как изглежда

Тоничните гърчове са редки (около 1% от случаите). Мускулният тонус се увеличава, мускулите стават като камък. Тоничните крампи засягат всички мускулни групи, затова пациентът често пада.

Клоничните припадъци се проявяват като бързо и ритмично потрепване, което засяга всички мускулни групи.

Най-често се появява тонично-клоничен припадък, той се състои от две фази - тонична и клонична. В тонизиращата фаза има силно мускулно напрежение. Пациентът често пада, дишането спира, може да се появи ухапване на езика. След това идва клоничната фаза - настъпва потрепване на всички мускули. Постепенно припадъците спират, може да се появи неволно уриниране, след което пациентът обикновено заспива.

Абсцесът е неконвулсивна форма на генерализиран припадък, която най-често се развива при деца и юноши. Когато отсъствието се развива, детето внезапно замръзва. Възможно е да има тремор на клепачите, хвърляне на главата назад, при трудно отсъствие, детето може да прави автоматични движения. Атаките продължават няколко секунди и могат да останат незабелязани за дълго време.

Прекъснат, но не напълно изключен

Диагностични методи

Възможно е да се подозира наличието на заболяването по характерната клинична картина (повтарящи се епилептични пристъпи), но е необходимо пълно изследване, за да се постави окончателна диагноза. Основният диагностичен метод е електроенцефалография (ЕЕГ), в допълнение, ЯМР и КТ на мозъка, редица общи клинични изследвания.

Как да се лекуват

Лечението на епилепсията включва няколко области - първа помощ, предотвратяване на нови припадъци и усложнения. За това се използват нелекарствени методи, медикаменти, а в някои случаи и хирургическа интервенция..

Първа помощ

В случай на епилептичен припадък е необходимо да се предпази човек от възможни повреди и усложнения (наранявания по време на падане, асфиксия). Основното нещо е да смекчите падането по време на пристъпа. Ако човек започне да губи съзнание, е необходимо да се опитате да го вземете, поставете мек предмет под главата си. Ако атаката е придружена от обилно слюноотделяне, трябва да обърнете човека на тяхна страна, това ще му позволи да не се задави.

Какво абсолютно не може да се направи:

• принуждават да ограничават конвулсивните движения на пациента;
• опитайте се да отворите челюстта;
• дайте вода или лекарство.

Препоръчва се да се изчака началото на атаката, което обикновено трае от 30 секунди до няколко минути. Ако след прекратяването му пациентът не възвърне съзнанието, но започне друг припадък, е необходимо спешно да се обади на линейка, най-вероятно, говорим за епилептичен статус.

Лечение с лекарства

Специфичното лекарствено лечение се състои в прием на антиконвулсанти. Лечението трябва да бъде избрано от лекар след цялостен преглед, но можете да приемате лекарства у дома.

Важен принцип на терапията с епилепсия е монотерапията, тоест, ако е възможно, лечението се провежда с едно лекарство. Основните антиепилептични лекарства са валпроат (производни на валпроева киселина) и карбамазепин. Производни на валпроева киселина се използват за предпочитане при генерализирана епилепсия, а карбамазепин - частично.

Други, по-модерни антиконвулсанти могат да се използват за лечение на епилепсия:

Лекарствата се подбират в зависимост от формата на епилепсия. Възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и поносимост към лекарства също се вземат предвид. Антиепилептичното лекарство започва с минимална доза, постепенно го увеличава.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде депресирано отново. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото да паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства срещу алергии само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите??

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Според изследване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Корекцията на зрението е една от най-малко травматичните хирургични процедури. Въпреки това е естествено да се притеснявате за предстоящата намеса. Други де.