Заболяванията на гръбначния мозък (миелопатия) са голяма група патологии, които се различават по много начини. Гръбначният мозък е важен орган на нервната система, разположен в гръбначния канал..
Мозъчната тъкан е съставена от сиво и бяло вещество. Сивото вещество са нервните клетки, бялото вещество са техните процеси. Гръбначният мозък, чиято обща дължина е около 45 см, е регулатор на функционалността на всички вътрешни органи, който изпълнява работата си поради предаването на нервен импулс.
Заболяванията на мозъка и гръбначния мозък причиняват нарушения, подобни по своите прояви: сензорни, двигателни и автономни.
Признаци и видове болести
Симптомите на заболяване на гръбначния мозък са многобройни. Обикновено този орган е разделен на сегменти, свързани с конкретна двойка спинални нерви. Всяка двойка е отговорна за конкретна област на тялото. Струва си да се отбележи, че нервните влакна на сивото вещество се пресичат, следователно, патологичните процеси вляво се проявяват с нарушение на функцията на дясната страна.
Нарушения в движението
Ограничаването на движението може да бъде пълно (парализа) или частично (пареза). Тези симптоми се комбинират или с повишен, или с понижен мускулен тонус. Ако патологията засяга всички крайници, това е тетрапареза, две горни или две долни са парапареза, едната е монопареза, лявата или дясната половина на тялото е хемипареза. По правило нарушенията в движението са симетрични, но има изключения, ако лезията е пунктатна или патологията е разположена в областта на конската конска кост (sacrum).
Увреждането в областта на 4-ти шиен прешлен е много опасно. Патологията, разположена над него, причинява неизправност на диафрагмата, което води до бърза смърт. Патологията под прешлените води до дихателна недостатъчност, която може трагично да приключи, ако не предоставите помощ навреме.
Нарушения на чувствителността
Симптомите, естеството и мястото на нарушенията зависят от локализацията на патологията и нейната степен.
Чувствителността винаги се губи под нивото на повредения сегмент.
Поражението на периферните части на гръбначния мозък води до намаляване на повърхностната и кожната чувствителност, както и на температурата, болката и вибрациите. Често парестезия (изтръпване, изтръпване).
Вегетативни разстройства
Проявява се чрез промяна в телесната температура, изпотяване, метаболитни нарушения, промяна в характера на изпражненията, уриниране, дефекти в храносмилателната система и др..
Усещания за болка
Когато гръбначният мозък е компресиран, болката се проявява в средата на гърба; прищипване на шийните нерви води до болезненост в ръцете; патология на лумбалния гръбначен стълб се отразява от синдрома на болката на долните крайници. Всички симптоми на заболяване на гръбначния мозък зависят както от засегнатото вещество (бяло или сиво), така и от мястото на нараняване. Има 5 сегмента: цервикален, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.
Повреда на корените
Почти винаги са засегнати всички влакна на гръбначните корени, които са отговорни за двигателните, сетивни и автономни функции. Изолираните лезии са много редки. Патологията се проявява по следния начин:
- болка в зоната на инервация (зоната на влияние на нервните влакна);
- изтръпване или изтръпване;
- парестезии;
- пареза в инервационната зона (понякога се проявява с появата на принудително положение);
- промяна в тонуса на инервираните мускули;
- мускулни тремори;
- усещане за студено или горещо, нарушено изпотяване.
Поражението на няколко корена, за съжаление, не е изключено. Това е полирадикулоневрит. Изброените симптоми се влошават едновременно..
С поражението на сивото вещество изпълнението на функциите на определен сегмент е напълно завършено.
Патологията на предните рога на сивото вещество се проявява чрез парализа, атрофия на мускулната тъкан, потрепване в засегнатия сегмент, патология на задните рогове - намаляване на няколко вида чувствителност в засегнатата област; странични рога - проява на синдром на Хорнер (той е свързан със зрението и структурите на очите), ако дефектът е разположен на нивото на 5 цервикални - 1 гръден прешлен.
Увреждане на периферните нерви
Много нерви са смесени и изпълняват всички основни функции, поради което техните нарушения се отразяват и в движенията, и в чувствителността, и в автономните функции. Всичко това е придружено от болка, пареза или парализа..
Торакален дефект:
- парализа на краката;
- загуба на чувствителност в областта под ребрата;
- нарушаване на вътрешните органи;
- ако патологията се намира в горната част на гръдния кош, нарушение на дишането;
- ако има дефект на 3-5 гръдни прешлени - нарушение на сърцето.
Лумбална лезия
Тази патология се характеризира с парализа и пълна загуба на всички видове чувствителност на краката и перинеума, радикуларна болка, силна болка в долната част на гърба.
Сакрумна лезия
Тази форма на заболяването влияе значително на качеството на живот. Тя се характеризира с:
- силна болка в краката, перинеума и областта на сакрума;
- загуба на чувствителност на горните зони;
- пареза или парализа на мускулите на краката;
- намаляване на всички рефлекси в тази област;
- нарушаване на вътрешните органи на малкия таз (импотентност, инконтиненция на червата и пикочния мехур и др.).
Поражението на опашната кост е придружено от:
- болка в тази област и в долната част на корема;
- невъзможност за седене;
- засилена болка при ходене.
Сколиозата е едно от най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб. Прочетете за това как да предотвратите появата му, както и как да преодолеете това заболяване, ако то вече е диагностицирано, прочетете тук. Прочетете за всички видове гръбначни наранявания тук.
Миелопатията причинява
Има много причини за развитието на заболявания. Основните от тях са:
- междуребрена херния;
- туморни процеси;
- изместване на прешлените;
- травматични наранявания;
- нарушение на трофизма и кръвообращението;
- удар на гръбначния мозък;
- възпалителни процеси;
- усложнение след диагностични мерки (пункция, анестезия и др.).
класификация
Разграничават се следните миелопатии:
- компресия;
- тумори;
- последиците от междупрешленните хернии;
- некомпресираща неопластична миелопатия;
- миелит (възпалителни заболявания);
- съдови заболявания;
- хронична миелопатия;
- дегенеративни и наследствени заболявания.
Съдовите заболявания на гръбначния мозък са причинени от тромбоза, атеросклероза, аневризма и други съдови дефекти. В 12-14% те са причина за смъртта. Най-голямата трудност за диагностициране се проявява от съдовата малформация, тъй като тя е прикрита като други заболявания.
Инфарктът на гръбначния мозък възниква при нарушено кръвообращение, което може да се развие във всеки сегмент на гръбначния стълб. Има много причини и е трудно веднага да ги разпознаем. Характерни са симптоми като силна болка в гърба, намалена чувствителност, двустранна пареза на крайниците, обща слабост, замаяност.
лечение
Терапията на заболяванията е сложна и сложна. На първо място, той е насочен към причината за развитието на болестта, след това към облекчаване на симптомите и възстановяване на функцията. Превенцията на болестите играе важна роля, защото всички знаят, че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
В случай на нараняване и развитие на остър процес, пациентът се нуждае от спешна помощ:
- обездвижване на пациента (фиксиране в една позиция);
- захранване с въздух;
- освобождаване от предмети, които притискат шията, гърдите, главата или корема.
Може да се даде обезболяващо средство (аналгин).
Лекарствената терапия се основава на приемането на следните лекарства:
- хормони;
- диуретици;
- невропротектори.
Хирургичното лечение се предписва в екстремни случаи и при рязко прогресиране на процесите, силна болка.
Пациентът се нуждае от специални грижи: чести промени в позицията на тялото, масаж, анти-декубитни тампони, дихателни упражнения, пасивно огъване на крайниците.
Синдром на напречно увреждане на гръбначния мозък. Причините. Симптоми Диагностика
Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.
Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.
Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Напречните наранявания на гръбначния мозък включват един или повече сегменти и прекъсват гръбначния мозък изцяло или частично. Пълна трансекция на гръбначния мозък на цервикалното или гръдното ниво предизвиква следните симптоми:
- Пълна, в крайна сметка спастична, тетрапалегия или, ако са засегнати само краката, долна параплегия, която, ако е напълно повредена, придобива характера на параплегия в положение на флексия;
- Обща проводима анестезия под нивото на лезията;
- Дисфункция на тазовите органи;
- Нарушаване на вегетативни и трофични функции (пролези и др.);
- сегментална хлабава парализа и мускулна атрофия поради засягане на предните рога на нивото на един или повече увредени сегменти.
Синдромът на непълна (частична) напречна лезия е по-често срещан.
Симптомите са различни с лезии на гръбначния мозък на горното ниво на шийката на матката (сегменти С1 - С4), на нивото на удебеляване на шийката на матката, с лезии на гръдния мозък на гръдния кош, на горния лумбален гръбначен стълб (L1 - L3), епикон (L4 - L5, S1 - S2) и конус (S3 - S5). Изолираните лезии на конуса на гръбначния мозък се срещат по-рядко, отколкото в комбинация с лезии на кауда коня (в последния случай се наблюдават силна радикуларна болка, разпусната парализа на долните крайници, анестезия при тях, нарушения на уринирането като задържане или "истинска" уринарна инконтиненция).
Травмите на нивото на долния гръбначен мозък имат свои клинични особености. И така, епиконовият синдром (L4 - S2) се характеризира с увреждане на мускулите, инервирани от сакралния сплит с преобладаваща лезия на перонеалния мускул и относително запазване на тибиалния. Флексията на тазобедрената става и разширението на коляното се запазват. Лека парализа (различна по тежест) на мускулите на глутеалната област, задната част на бедрото, на подбедрицата и ходилото (дефектно разширение на тазобедрената става и огъване на коляното, движения на стъпалата и краката). Ахилесовите рефлекси отпадат; коляно - непокътнато. Сензорни смущения под L4 сегмента. Влошаване на функцията на пикочния мехур и ректума ("автономен пикочен мехур").
Синдромът на конуса на гръбначния мозък (S3 и повече дистални сегменти) се характеризира с липсата на парализа (с изолирана лезия на конуса); наличието на анестезия на седлото, хладка парализа на пикочния мехур и парализа на аналния сфинктер, отсъствие на анален и луковично-кавернозен рефлекс; сухожилните рефлекси са непокътнати; без пирамидни знаци.
Заболяванията, които причиняват увреждане само на едната половина на гръбначния мозък, водят до известния синдром на Браун-Секард, който тук не се обсъжда подробно (в повечето случаи се срещат непълни варианти на синдрома на Браун-Секуард).
При бавно развиващите се лезии на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб е възможно да се развие синдром на гръбначния автоматизъм със защитни рефлекси, който може да се използва за определяне на долната граница на гръбначния процес, например, тумор.
Основните причини за непълни (частични) напречни лезии:
- Оклузия на предната гръбначна артерия.
- Вертебрална (гръбначна) патология.
- Екстрамедуларен и интрамедуларен тумор (произхождащ от тъканта на гръбначния стълб, метастази, саркома, глиом, гръбначен ангиом, епендимом, менингиом, невринома).
- Неопластична компресия (херния диск, епидурален абсцес, епидурален кръвоизлив (хематом), лумбална стеноза.
- Миелит, епидурит, абсцес, демиелинизиращи заболявания.
- Радиационна миелопатия.
- Увреждане на гръбначния мозък (контузия) и късно травматично компресиране на гръбначния мозък.
Оклузия на предната гръбначна артерия
Предната гръбначна артерия, която протича по вътрешната повърхност на гръбначния мозък, снабдява предните две трети от гръбначния мозък чрез многобройните сулкумо-комусуларни артерии, които влизат в гръбначния мозък в посока на вендрорсал. Тези артерии доставят кръв към предните и страничните рога на гръбначния мозък, спиноталамичните, предните кортикоспинални и най-важното - страничните кортикоспинални пътища.
Най-важният момент е липсата на засягане на задните връзки и задните рога. Въз основа на тези анатомични взаимоотношения синдромът на предната спинална артерия (идентичен на синдрома на централната спинална лезия) е представен от следните симптоми): централна долна парапареза (понякога монопареза на краката), която в острата фаза на заболяването може да бъде отпусната (спинален шок) с арефлексия, но след това, по-късно От няколко седмици се наблюдава постепенно повишаване на мускулния тонус при спастичен тип, хиперрефлексия, клонуси, симптом на Бабински, задържане на урина, което постепенно се превръща в уринарна инконтиненция (хиперрефлекс на пикочния мехур), намаляване на болката и загуба на чувствителност към температура. За разлика от нарушената чувствителност към болка и температура, тактилната чувствителност и способността за локализиране на стимула са запазени, същото се отнася и за чувствителността към вибрации. Често се наблюдават радикуларни болки, съответстващи на горното ниво на лезията. Понякога инфарктът на гръбначния мозък се предхожда от преходни исхемични гръбначни атаки.
Оклузията може да бъде причинена от емболия или локален атеросклеротичен процес. По-рядко системните заболявания (например периартериит нодоза) стават причина за инфаркт на гръбначния стълб. Заболяването започва остро. Непълната напречна лезия на гръбначния мозък възниква на долните нива на шийката или гръдния кош, където големи предавателни съдове се вливат в предната гръбначна артерия. Възрастта на пациентите е предимно възрастна (но не винаги). Разкриват се признаци на широко разпространена атеросклероза. Рентгеновото изследване не показва аномалии. Ликьорът не се променя. Понякога, както при мозъчния инсулт, хематокритът се повишава.
Инфарктът на задната гръбначна артерия не показва картина на напречно увреждане на гръбначния мозък.
Рядка причина за синдром на компресия на гръбначния мозък е венозният инфаркт.
Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от патология на гръбначния стълб (тумор, спондилит, пролапс на междупрешленния диск), при която в гръбначния канал се въвеждат дисторофично променени гръбначни тъкани, неопластични или възпалителни тъкани. Историята може да показва радикулна болка на нивото на лезията, предшестваща острото развитие на симптомите, но такава информация може да не е налична. Доста често синдромът на непълно напречно увреждане на гръбначния мозък се развива без никакви предшественици. Неврологичното изследване може само грубо да определи степента на увреждане. Обикновено може да се разчита на неврологичното изследване за определяне на напречния характер на лезията, а не на нивото на лезията на гръбначния мозък. Причината за това е така наречената ексцентрична подредба на дългите възходящи и низходящи влакна. Всяка лезия, засягаща гръбначния мозък отвън навътре, ще засегне предимно тези дълги влакна, поради което първите клинични прояви обикновено се появяват в анатомични области, локализирани под нивото на локализация на самата лезия.
Някои полезна информация може да бъде получена от лабораторни тестове (например, ESR). Други необходими диагностични тестове може да не са налични към момента на приемане (напр. Тестове за костен метаболизъм).
Необходими са още изследвания за изясняване на диагнозата. Традиционните методи са рентгенография и невровизуализация в режим на костно изобразяване, които дават възможност за идентифициране на разрушителни промени в прешлените поради локалния ефект на неоплазма или възпалителен процес върху тях. При липса на промени в рентгенографията или невровизуализирането, гръбначната сцинтиграфия е диагностично ценна. Сцинтиграфското изследване играе ролята на метод за търсене, когато нивото на увреждане на гръбначния стълб не може да бъде установено. При определяне на нивото на лезията степента на компресия на гръбначния мозък и екстраспиналната експозиция се преценяват по резултатите от миелографията в комбинация с КТ.
Екстрамедуларен или интрамедуларен тумор
За идентифициране на екстрамедуларни интрадурални обемни процеси, миелографията в комбинация с КТ или ЯМР е най-информативна. Гръбначният стълб в такива случаи често е непокътнат, в същото време има компресия на гръбначния мозък. Предимството на миелографията е способността й да визуализира добре локализацията на патологичния процес, в допълнение, в същото време е възможно да се вземе цереброспиналната течност за изследвания и да се получи диагностично ценна информация. Спектърът на екстрамедуларните патологични процеси е широк: от неврома или менингиом (обикновено разположен на задната странична повърхност на гръбначния мозък и изисква операция) до лимфом, който по-добре подлежи на лъчева терапия, и арахноидна киста.
Интрамедуларните тумори на гръбначния мозък са редки. Не болката излиза на преден план в клиничната картина, а парестезии, парапареза и нарушения в уринирането. При такива симптоми, ако изобщо има предположения за неврологична патология, тогава първият заподозрян е гръбначната форма на множествена склероза. Въпреки това, няма мултифокално, няма курс с обостряния и ремисии в това състояние. Прогресивният ход на патологията на гръбначния стълб с участието на различни системи (чувствителни, двигателни, автономни) трябва да бъде основа за търсенето на обемни процеси.
Неопластична компресия на гръбначния мозък
Пролапс на херния диск на цервикално ниво обикновено води до синдром на Браун-Секард, но е възможен и синдромът на предната гръбначна артерия. За пролапса на херния не се изисква извънредно въздействие: в повечето случаи това се случва в напълно незабележими ситуации, например при разтягане (разтягане на ръцете), докато лежите на гърба. Сред допълнителните изследователски методи методът на избор е невровизуализация.
Епидуралният абсцес се характеризира със синдром на непълни напречни лезии на гръбначния мозък с прогресиращ характер: локална, почти непоносима болка и напрежение в съответната част на гръбначния стълб; локална болезненост; и възпалителни промени в кръвта. В тази ситуация няма време за допълнителни изследвания, с изключение на радиография и миелография. Необходима е спешна хирургическа интервенция.
Епидуритът изисква диференциална диагноза с миелит. ЯМР или миелография е от решаващо диагностично значение. Лумбалната пункция е абсолютно противопоказана, ако се подозира епидурит..
Острото развитие на синдром на напречен гръбначен мозък при пациент, който получава антикоагуланти, най-вероятно се дължи на кръвоизлив в епидуралното пространство (епидурален хематом). Тези пациенти трябва незабавно да бъдат лекувани с антикоагулантни антагонисти, тъй като тази ситуация изисква невровизуални изследвания и миелография и спешна операция..
Миелит и множествена склероза
Повече или по-малко пълна напречна лезия на гръбначния мозък възниква по време на възпалителен (вирусен, паранепластичен, демиелинизиращ, некротизиращ, след ваксинационен, микоплазмен, сифилитичен, туберкулозен, саркоиден, идиопатичен миелит) в гръбначния мозък. С други думи, както вирусна, така и друга етиология на миелита е възможна; често се проявява като постинфекциозен имунен отговор, проявяващ се под формата на мултифокална перивена демиелинизация. Това състояние понякога не е лесно да се разграничи от множествена склероза. Характерен признак за последното е синдромът на атактичната парапареза. Атактичният синдром обаче може да липсва в острия стадий..
Миелитът протича остро или подостро, често на фона на общи инфекциозни симптоми. Болката и парестезията се появяват в зоната на инервация на засегнатите корени; те се съединяват от тетраплегия или долна параплегия (парапареза), които са бавни в острия период. Характерни са дисфункции на тазовите органи, трофични разстройства (пролези). Функциите на задните колони не винаги са нарушени.
Изясняването на етиологията на миелита изисква комплекс от клинични и параклинични изследвания, включително изследване на цереброспинална течност, ЯМР на гръбначния мозък, предизвикани потенциали с различна модалност (включително визуална), серологична диагностика на вирусна инфекция, включително ХИВ инфекция. В около половината от случаите на изолирано възпаление на гръбначния мозък причината не може да бъде идентифицирана.
Радиационната миелопатия може да се развие забавено (6-15 месеца) след лъчева терапия за тумори в гърдите и шията. Периферните нерви са по-устойчиви на това увреждане. Постепенно се появяват парестезии и дизестезии в ходилата и феноменът на Лермит; тогава слабостта се развива в единия или двата крака с пирамидални признаци и симптоми на засягане на спиноталамичните тракти. Има картина на напречна миелопатия или синдром на Браун-Секард. CSF не показва никакви забележими отклонения, с изключение на леко увеличение на съдържанието на протеини. ЯМР помага да се видят съдови огнища с намалена плътност в гръбначния паренхим.
Спинална травма и късна травматична компресия на гръбначния мозък
Диагнозата на остро увреждане на гръбначния мозък не създава трудности, тъй като има съответна анамнестична информация. Ако нараняването се е случило преди много години, тогава пациентът може да забрави да уведоми лекаря за това, тъй като не подозира, че това нараняване може да е причината за съществуващите прогресиращи гръбначни симптоми. Следователно, хроничната съдова миелопатия, причинена от нараняване на прешлен, може да бъде трудно да се диагностицира без рентген..
Други (редки) причини за синдром на компресия на гръбначния мозък: цикатрични сраствания, хематомиелия, хематорахии, гръбначен сифилис (гума), цистицеркоза, кисти.
Нарушения на гръбначния мозък
Активността на гръбначния мозък е важна за централната нервна система на човешкото тяло. Той предава импулси към всички вътрешни органи чрез нервните влакна. Различните заболявания и дори незначителните патологични процеси могат не само да бъдат опасни за човешкото здраве, но и представляват заплаха за живота му..
Лезиите на гръбначния мозък са придружени от характерни признаци, когато се появят, трябва незабавно да отидете в болницата.
Патологии и техните клинични признаци
Честите симптоми, когато се появят разстройства, включват замаяност, гадене и мускулни болки. В зависимост от конкретната патология симптомите могат да бъдат променливи и умерени. Честите симптоми на заболяване на гръбначния мозък са следните:
- загуба на усещане,
- силна болка в гръбначния стълб,
- фекална и уринарна инконтиненция,
- парализа на долните и горните крайници,
- психосоматични симптоми,
- атрофия на мускулната тъкан.
Пациентите стават ограничени в движението, оплакват се от силни болезнени усещания в мускулите и ставите. Клиничната картина зависи от това кое вещество е засегнато от патологичните процеси. Не може да пропусне проявите на промяна.
Заболяване на гръбначния мозък
Пациентите проявяват редица неврологични признаци. Те възникват поради изместването и деформацията на гръбначния мозък. Компресионната болест пречи на работата му. Нейният източник са патологични образувания или изместване на прешлените.
Тези заболявания включват епидуларен абсцес. Може да засегне всяка част на гръбначния стълб. Патологията провокира инфекциозни процеси в мозъка и гръбначния мозък.
Възниква след отит, възпаление на околоносовите синуси. Същото се случва на фона на костния остеомиелит. Без адекватно лечение се появяват сериозни усложнения под формата на менингит и менингоенцефалит.
Защо е опасна пункцията на гръбначния мозък??
Научете как да лекувате миелит на гръбначния стълб.
Групата на компресионни заболявания включва хематомиелия (кръвоизлив в гръбначния мозък). Придружаващ симптом е острата напречна миелопатия със силна болка. Патологичните процеси се развиват след нараняване или на фона на увреждане на гръбначните съдове.
Симптомите на заболяването се появяват в зависимост от мястото на неговата локализация. Това може да бъде шийният гръбначен мозък, гръдният сегмент или лумбалната област. Необходимо е да се подложи на медицински преглед и лечение, което ще бъде предписано от лекар.
Мозъчни тумори
С развитието на патологични образувания е важно лекарите да определят мястото на тяхната локализация. Предвид произхода и местоположението, туморите на гръбначния мозък са разделени на няколко вида:
- Екстрадурални новообразувания. Злокачествени тумори, характеризиращи се с бърз растеж. Разрушаващ гръбначния мозък.
- Intradural. Екстрамедуларни тумори, които се образуват в повечето случаи под здравия мозък.
- Интрамедуларен. Патологични тумори, които включват глиална тъкан. Основното им местоположение е веществото на гръбначния мозък..
За да диагностицират заболявания, лекарите предписват на неврологични изследвания, рентгенови лъчи, магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) на пациентите. В повечето случаи на пациентите се препоръчва операция. От употребата на лекарства резултатът е кратък.
Некомпресираща неопластична миелопатия
Интрамедуларните метастази, както и лъчевата и паракарциноматозна миелопатия се диагностицират по-често. Няма признаци на външно компресиране и резултатите от КТ и ЯМР ще покажат подуване на гръбначния мозък. За лечение се използва лъчева терапия.
Прогресиращата некротизираща миелопатия принадлежи към групата без компресия на заболявания на гръбначния мозък. Патологичните процеси засягат съседни сегменти, провокират леки възпалителни процеси.
Най-често прогресиращата некротизираща миелопатия се появява след сериозни ракови тумори. Пациентите имат спастична парапареза, което води до нарушения във функционирането на тазовите органи.
Как да се лекува синдром на фиксиран гръбначен мозък?
Карциноматозен менингит на гръбначния мозък. Патологичните процеси нарушават функционирането на централната нервна система. Кръвното налягане се повишава, появяват се епилептични припадъци, мозъчната функция е нарушена, пациентът чувства постоянна сънливост.
Миелопатия и възпаление
В повечето случаи лекарите диагностицират арахноидит при пациенти (снимки на пациенти). Заболяването се отнася до възпалителни патологии, които засягат мозъка или гръбначния мозък..
Специалистите предписват допълнителен подробен преглед, за да се установи точна диагноза. Възпалителният процес е следствие от прехвърления отит, синузит или се развива на фона на интоксикация на човешкото тяло.
Острият миелит представя и характерни симптоми след развитието на вирусна инфекция. Пациентът се нуждае от квалифицирана линейка. Важно е да се установи навреме източникът на инфекцията. Заболяването се характеризира с пареза и слабост в тялото, която бързо расте.
Инфекциозната миелопатия се появява след херпес зостер. Патологията е сложна и изисква квалифицирано лечение за дълъг период. Клиничната картина е изразена, за пациента е трудно да разбере и правилно да опише състоянието си.
Съдови заболявания
Източникът на патологични процеси са вродени аномалии, промени в стените на кръвоносните съдове или компресионни лезии. В редки случаи се развиват съдови заболявания на главния и гръбначния мозък на фона на анормалната структура на самите капиляри..
Патологичните промени могат да се появят в човешкото тяло без характерни признаци за дълъг период.
Следните прояви са чести признаци на съдови заболявания на гръбначния мозък:
- главоболие,
- слабост в тялото,
- нарушение на съня,
- виене на свят,
- загуба на съзнание,
- високо кръвно налягане,
- раздразнителност,
- проблеми с паметта и вниманието,
- липса на координация на движенията.
Терапията се предписва от лекар въз основа на резултатите, получени след задълбочен преглед и диагноза. Неправилното лечение може да влоши състоянието на пациента, патологичните процеси ще започнат активно да напредват. В някои ситуации е необходима операция за възстановяване на кръвообращението в гръбначния мозък.
Как да се лекува рак на гръбначния мозък?
Научете какво да правите при удар на гръбначния мозък.
Инфаркт и последствията от него
Промените в гръбначния кръвообращение водят до сериозни нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Притокът на кръв става труден, на фона на който се получава сърдечен удар. Всяка част от гръбначния стълб е изложена на риск.
По-често патологичните процеси се развиват в областта на тежко увреждане. Причината е трудна за определяне, но в повечето случаи това е кръвен съсирек в малки кръвоносни съдове. Чрез тях кръвта навлиза в гръбначния мозък, дори когато са засегнати екстравертебралните артерии..
Инфарктът на гръбначния мозък се диагностицира по-често при хора на възраст над 50 години. Провокира се от тромб или аортна дисекция, увреждане на големия съд на гръбначния мозък (травматично заболяване).
Причините за заболяването също могат да бъдат артерит и серумна патология. На фона на нарушения на гръбначната циркулация или миелоишемия се развива исхемичен инфаркт от общ тип. Патологичните процеси засягат няколко части на гръбначния мозък наведнъж.
Клиничната картина е разнообразна за всеки отделен случай. Пациентите се оплакват от силна болка в гърба. Намалява температурата и чувствителността към болка.
В някои ситуации се появява двустранна слаба парализа на горните и долните крайници. Силен гръбначен инфаркт се доказва от постоянна болка в главата, гадене и слабост, придружен от загуба на съзнание..
Последиците от исхемичната миелопатия включват пареза на един или повече крайници, докато слабостта в мускулите продължава. Нарушават се актовете на дефекация и уриниране, трудно е човек да контролира тези процеси. Има области по тялото, където чувствителността е намалена или напълно отсъства. Рядко сърдечен удар води до смъртта на пациент.
Хронично заболяване
Остеохондрозата е опасно заболяване, след което възникват сериозни усложнения. В повечето случаи патологичните процеси не могат да бъдат обърнати. Причината е, че 95% от пациентите избягват превантивно посещение при специалист.
Заболяването не може да бъде открито в ранен стадий на развитие. Човек отива в болницата, когато вече не е в състояние да толерира специфични признаци на патология.
В късен стадий остеохондрозата провокира развитието на спондилоза. Заболяването се развива на фона на дегенеративни промени в тъканите на гръбначния мозък. Костните израстъци (остеофити) компресират гръбначния канал и причиняват смущения.
Под влияние на силен натиск се появява стеноза на централния канал. Опасно заболяване, поради което се задействат патологични процеси, които се разпространяват в мозъка и централната нервна система.
Лечението на заболявания на гръбначния мозък е симптоматично в повечето случаи. Лекарите избират ефективна терапия, за да облекчат състоянието на пациента. Най-положителният резултат е стабилна ремисия, когато специалистите успяват да отложат развитието на патологичните процеси. Повечето заболявания на гръбначния мозък не могат да бъдат обърнати.
Дегенерация и наследственост
Наследствените дегенеративни патологии са придружени от различни клинични признаци, но протичането на заболяванията е подобно. Първите симптоми при човек възникват след отрицателното влияние на провокиращ фактор върху централната нервна система.
Постепенно състоянието на пациента се влошава, патологичните процеси напредват.
Наследствените дегенеративни заболявания на гръбначния мозък влияят негативно върху функциите на човешкото тяло. Говорим за слухови, зрителни, мисловни процеси. Същото важи и за речта и движението. В повечето случаи причината за развитието на патология е генът.
заключение
За да се намери най-ефективно лечение за всяко заболяване на гръбначния мозък, пациентите се съветват да преминат цялостен преглед. Тумори, абсцеси, комбинирана дегенерация, сифилис, микоза и възпаление на лигавицата на мозъка при туберкулоза могат лесно да се справят в ранен стадий.
Късното лечение ще има сериозни последици и усложнения при загуба на функцията на гръбначния мозък..
Лезии на гръбначния мозък причини, симптоми, методи на лечение и профилактика
Увреждане на гръбначния мозък: причини, признаци и диагностични тестове, методи на лечение, рехабилитация след хирургична и лекарствена терапия
Нараняването на гръбначния мозък представлява голяма опасност. Най-малкото коренно променя качеството на по-късен живот. Решаващите фактори са тежестта, локализацията на удара, вида на увредените тъкани, навременността на оказваната помощ..
При леки наранявания е възможно възстановяване, тежките наранявания могат да доведат до катастрофални последици до смърт. Причината за това е изключително важна роля в тялото на гръбначния стълб и съдържащия се в него гръбначен мозък..
Структурата и ролята на гръбначния мозък на човека
Гръбначният мозък е отговорен в организма за рефлексите и носи информация за състоянието на органите до мозъка. Природата е осигурила специална защитна структура за тази част от нервната система..
От всеки сегмент се осъществява инервацията на три части на тялото наведнъж - успоредни и две съседни.
По този начин работата на органите и части от тялото е под контрол, докато три съседни сегмента не бъдат повредени..
Мозъчната тъкан е скрита вътре в гръбначния канал, "съставена" от кухините на следните прешлени. Веществото на мозъка е покрито отгоре с три мембрани: твърдата горна, средна арахноидна и вътрешна съдова. CSF - между тях тече цереброспинална течност.
Гръбначният канал е заобиколен от сиво вещество. Под мембраните е скрито бяло вещество - нервна тъкан, от която нервните корени и периферните нерви, свързващи различни части на нервната система, се разклоняват по двойки отпред и отзад.
Ето как можете да опишете накратко системата, която е отговорна в тялото за рефлексите и всички видове чувствителност. Това обаче не са всички функции на гръбначния мозък..
Той също така работи "свързан", като предава информация за състоянието на тялото на "контролния панел" - мозъка.
Предните и задните корени изпълняват различна "работа": ако първите осигуряват движение, тогава вторите - предават тактилни, болезнени, топлинни усещания.
Всеки сегмент на гръбначния мозък е отговорен за контрола на конкретни части на тялото и органите. Ето защо чрез локализацията на травматичните наранявания е възможно да се предвиди с какви последици от травмата може да се сблъска пациентът..
Например, ако повреденият сегмент е свързан с мускулите на диафрагмата, това заплашва жертвата със смърт поради спиране на дишането. В други случаи може да няма опасност за живота, но могат да започнат трудности с движенията на крайниците.
И има много такива примери..
Какво е нараняване на гръбначния мозък
Увреждането на гръбначния мозък или увреждането на гръбначния стълб е увреждане на вътрешното съдържание на гръбначния стълб: нерви, сиво или бяло вещество, менинги, кръвоносни съдове.
Спиналната травма може да бъде резултат от злополука, падане, тежко заболяване или вродена патология на развитието.
Причини и фактори за нараняване
Всички причини могат да бъдат разделени на травматични (свързани с травматични физически фактори), нетравматични (поради заболявания) и вродени.
Вродените увреждания на гръбначния мозък могат да бъдат наследствени или да възникнат поради патологии в анлажа на нервната тъкан по време на бременност. По правило този процес се влияе от всякакви фактори, вредни за бременната жена..
Нетравматичните лезии са свързани с инфекции, тумори, притискащи гръбначния мозък, и нарушено кръвоснабдяване на тъканите. Въпреки това именно травматичните причини се срещат най-често в практиката..
Нараняванията в гърба възникват при трудови злополуки (например, падане от височина), в ежедневието (падане от стълби, на улицата в лед), в конфликти с използването на физическа сила, автомобилни катастрофи.
Човек, който се занимава с екстремни спортове (планински ски, скачане с парашут и др.), Тежка физическа работа (повдигане на тежести) може да бъде контузен.
Във всички случаи говорим за много силно физическо въздействие върху гръбначния регион..
Характерни симптоми и признаци на увреждане на гръбначния мозък
Как се проявява увреждане на гръбначния мозък, зависи от засегнатия гръбначен стълб, тежестта и вида на нараняването.
Характерно е, че симптомите се променят с времето. Някои симптоми се появяват след седмици, месеци или дори години.
Заболяването се подразделя на пет периода. Всеки от тях има свои собствени характеристики.
- Остър период - продължава първите 3 дни след нараняване.
- Ранен период - трае до 3 седмици.
- Междинен период - от 3 седмици до 3 месеца.
- Късен период - от 3 месеца до 3 години.
- Остатъчен период - последиците от травмата, които се проявиха дълго след нея.
Един от първите признаци е загуба на сетивност, парализа, хипотония и мускулна арефлексия. Областта на проявление зависи от локализацията на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. Често се наблюдават нарушения на тазовите органи - пикочния мехур, червата. Урината и изпражненията или не могат да избягат, или, напротив, се отделят неконтролируемо, рефлекторно.
Възможни са и прояви на спинален шок - потискане на невронните функции със загуба на всички рефлекси и чувствителност. Гръбначният мозък просто спира да работи под нараняването..
При продължителен курс и заседнал начин на живот (невъзможност за движение, липса на рехабилитационни мерки) са възможни пролежні, некроза на тъканите.
Класификация на гръбначните наранявания
Гръбначните наранявания се класифицират според различни критерии. По локализация нараняванията могат да се отнасят до различни части на гръбначния стълб: шиен, гръден или лумбален.
По характера на нараняването има открити и затворени.
Затворените наранявания са вътрешни. Меките тъкани, съседни на гръбначния стълб, не се повреждат.
При открито нараняване се засягат кожата, кръвоносните съдове и мускулните тъкани. Има няколко подвида от този вид щети:
- гръбначно увреждане само когато гръбначният канал не е засегнат;
- проникващи наранявания (слепи, през, тангенциални - на мястото на въздействието на гръбначния канал).
Според разпространението на нараняванията в тялото, гръбначните наранявания са разделени на:
- Изолирани - когато е засегната само една област;
- Комбинирани - има наранявания в няколко области или в различни органи;
- Комбинирано - тялото е допълнително повлияно от радиация, топлинен удар, пестициди и други вредни фактори.
Общата класификация по видове гръбначни наранявания е следната.
Травми на поддържащия апарат:
- Контузия на гръбначния стълб;
- разкъсване на лигамента;
- фрактура на прешлена;
- гръбначна дислокация;
- фрактура на дислокацията.
Нараняване на нервната тъкан:
- Травма;
- контузия;
- клатя;
- разкъсване на гръбначния мозък;
- компресия (компресия) - остра, подостра, хронична, в зависимост от периода на възникване;
- кръвоизлив между мембраните на мозъка или в мозъчната тъкан (хематомиелия);
- травматичен инфаркт (увреждане на гръбначните вени или артерии);
- увреждане на нервните корени (прищипване, натъртване, разкъсване).
Диагноза на гръбначния стълб
В първите часове след нараняването жертвата често има гръбначен шок, което значително усложнява диагнозата. В това състояние има пълно нарушение на проводимостта на нервните тъкани. Признаците на гръбначния шок могат да продължат до 2-3 месеца, след което е възможно да се постави точна диагноза.
Първият преглед на пострадалия ще бъде извършен от лекар от линейка. Обикновено това става чрез палпиране (усещане) на гръбначния стълб, за да се определят болезнени зони и области на тялото, в които движението е затруднено или е нарушена чувствителността..
След пристигането си в болницата е необходимо рентгеново изследване - спондилография. Снимките на гръбначния стълб се правят в няколко различни проекции, от различни гледни точки. Информативни методи са миелография, лумбална пункция, ядрено-магнитна томография.
Лечение и възможни усложнения
Жертвата изисква спешна медицинска помощ, последиците от нараняването зависят от това. Лечението на наранявания, засягащи гръбначния мозък, трае от няколко месеца до няколко години, понякога цял живот.
Веднага след нараняването е необходимо да се осигури неподвижността на ранения гръбначен стълб, а след това възможно най-скоро да го заведете в болница. Най-доброто от всичко - с линейка до отделението по неврохирургия. Жертвата спешно се нуждае от специални лекарства, които инхибират смъртта на мозъчните клетки.
Контузията на гръбначния мозък се лекува с медикаменти и операция. Но в много случаи е необходима спешна операция. По правило лекарите го изпълняват, ако:
- Неврологичните симптоми се увеличават;
- пътищата за изтичане на цереброспинална течност са блокирани;
- имаше деформация на гръбначния канал поради костни фрагменти, хернии, хематоми и др.;
- е настъпил кръвоизлив (хематомиелия);
- съществува заплаха от компресия на основните съдове на гръбначния мозък или това вече се е случило.
Трябва обаче да знаете, че хирургическата интервенция е противопоказана при гръбначен шок, както и при наранявания и тежки заболявания на вътрешните органи..
В противен случай не се изключва нарушение на сърдечната или белодробната дейност, което заплашва пациента с фатален изход. Това се отнася за тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, тежка анемия (анемия), заплахата от белодробна тромбоза.
Ако гръбначното нараняване се комбинира с травматично мозъчно увреждане, тогава операцията не може да се извърши в случай на нарушено съзнание.
Лекарствата се предписват за борба с мозъчния оток и за подпомагане на сърдечната и белодробната дейност. Една от най-новите терапии е терапията със стволови клетки.
Предотвратяването на развитието на инфекции, нормализирането на работата на пикочния мехур и червата с помощта на специална система с използване на катетри.
рехабилитация
Пациентите трябва да започнат да стават, да се движат малко, колкото е възможно по-рано. Ранната физическа активност е най-добрата профилактика на раните под налягане.
Колкото по-малко е травмата, толкова по-бързо е възстановяването. Средно за няколко месеца пациентът на поправката ще бъде под наблюдението на лекари - невролози, вертебролози, рехабитолози.
Обикновено по време на периода на възстановяване се препоръчва тренировъчна терапия. Полезен масаж, предписан от лекар, физиотерапия. Използват се механотерапия, рефлексология, електрофореза и други методи за стимулиране.
В допълнение към медицинските мерки за възстановяване на тялото, човек ще се нуждае от социална рехабилитация.
Последствията от нараняване на гръбначния стълб
Смъртността след гръбначни наранявания, свързани с компресия на гръбначния мозък, е до 50% от случаите. При всички видове наранявания вероятността от по-нататъшно увреждане е висока. Сред потребителите на инвалидни колички има много хора на различна възраст, които са претърпели гръбначни наранявания в резултат на пътни инциденти, трудови злополуки и др..
Последиците обаче зависят от вида на нараняването, степента на лезиите, както и от това кои клетки са засегнати..
Лезии на гръбначния мозък причини, симптоми, методи на лечение и профилактика
Лезии на гръбначния мозък - увреждане на всеки сегмент или двойка спинални нерви, което възниква поради травма и хирургични интервенции, на фона на дегенеративни заболявания и туморни процеси.
Тази група заболявания включва опасни патологии, които са изпълнени с увреждане или пълна загуба на чувствителност, невъзможност за контрол на работата на вътрешните органи и смърт..
Важно е да се лекуват всякакви видове лезии на гръбначния мозък възможно най-рано - за това си струва да се свържете с невролог, травматолог, ортопед, онколог или друг специализиран специалист.
Причини за нараняване на гръбначния мозък
- Първични доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния мозък, които могат да растат в канала на гръбначния мозък или да го компресират отвън, например менингиоми, хемангиоми, хордоми и други;
- метастази, които прерастват в гръбначния стълб от други органи, например, с карцином на гърдата, белите дробове или простатата и могат да се появят десетилетия по-късно, дори след радикално отстраняване на тумора;
- множествена склероза с увреждане на отделни участъци от бялото вещество на гръбначния мозък;
- възпалителни процеси, които съпътстват инфекциозни заболявания и общи инфекциозни процеси в тялото, сепсис, а също могат да съпътстват остеомиелит на костите на гръбначния стълб;
- претърпял наранявания, включително проникващи и непроникващи огнестрелни рани, прободни рани, фрактури;
- съдови нарушения, например, разширени вени, атеросклероза, съдови лезии от захарен диабет, които провокират исхемия на гръбначния мозък;
- дегенеративни нарушения, включително остеохондроза, анкилозиращ спондилит, спондилоза, междупрешленни хернии, изпълнени със компресия на гръбначния мозък.
Симптоми на гръбначния мозък
- Нарушения в движението - зависят от нивото на увреждане на гръбначния мозък, развиват се под формата на пареза или пълна парализа;
- промени в чувствителността - значително понижение или пълна загуба на температура, болка и чувствителност към вибрации под нивото на лезията, което понякога е придружено от изтръпване, изтръпване, усещане за пълзящи пълзящи;
- вегетативни нарушения - локална промяна в телесната температура, прекомерна сухота на кожата или патологично изпотяване, нарушение на тъканния трофизъм с образуването на язви под налягане и трофични язви;
- трудности с уринирането и изпразването, невъзможност за контрол на тези процеси;
- синдром на болка, който се проявява в средната линия на гърба и, в зависимост от засегнатата област на гръбначния мозък, се разпространява към горните или долните крайници.
сортове
В зависимост от локализацията на патологията се разграничават следните видове лезии на гръбначния стълб и гръбначните корени:
В шийния отдел на гръбначния стълб
С локализацията на проблема в долната шийна част на гръбначния стълб пациентът развива нарушения на чувствителността, парализа на ръцете и краката и нарушения на уринирането. Това е най-опасната форма на патология, тъй като нейните негативни последици засягат всички части на тялото и органи, разположени под мястото на нараняване.
В гръдния регион
Лезиите в горната част на гръдния кош се характеризират със същите прояви, както са описани по-горе, както и централна парализа на ръцете. Ако патологията обхваща долната гръдна област, заедно с нарушения в движението, се развиват нарушения на уринирането, горните отслабват, долните и средните коремни рефлекси изпадат.
В лумбосакралната област
Пациентът има нарушение на чувствителността надолу от мястото на лезията, настъпва парализа на мускулите на бедрото и подбедрицата, падат рефлекси на коляното и се развиват нарушения в уринирането. Лезиите на cauda equina се характеризират със загуба на усещане в перинеума, дисфункция и парализа на мускулите на краката.
За да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се идентифицират аномалии, на пациентите се препоръчва да бъдат подложени на КТ или ЯМР, рентген и миелография. При необходимост се предписват лабораторни изследвания на кръв и урина, пункция с изследване на цереброспиналната течност.
За диагностициране на гръбначния стълб и гръбначния мозък в клиниката на CMR пациентите се извършват за следните инструментални изследвания:
При лезии на гръбначния мозък от всякакъв произход е важно да започнете лечението възможно най-скоро - да спрете атаката на болка и да премахнете първопричината на проблема. За да излекува пациент, невролог, ортопед или травматолог избира лекарства, физиотерапевтични процедури, хирургът извършва операция.
В клиниката CMR се отказва спешна помощ на пациента и незабавно започва медицинско или хирургично лечение, както и рехабилитация с физиотерапия, терапевтичен масаж и физическо възпитание:
Усложнения
Увреждането на гръбначния мозък е опасно състояние, което е изпълнено с редица усложнения:
- възпалителни процеси - трофични язви, пролези, пневмония, абсцес на гръбначния мозък, цистит и възходяща инфекция на пикочните пътища;
- нарушения на вътрешните органи - стомашно-чревно кървене, гастрит, ентероколит, образуването на камъни в жлъчния мехур и бъбреците, аритмия, сърдечен удар;
- метаболитни нарушения - увеличение на захарта, калия и калция, критично намаляване на нивата на протеини с анатомично разрушаване на гръбначния мозък;
- ортопедични разстройства - изкривяване на гръбначния стълб, различна дължина на крайниците, невъзможност за пълно ходене;
- в най-тежките случаи - пълна загуба на двигателната функция и смърт.
Предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък
- Бъдете внимателни при шофиране на автомобил, занимания със спорт и други травматични дейности;
- не допускайте нарушения на стойката, вземете удобен матрак, чанта и ортопедични обувки;
- редовно се подлагат на рутинни медицински прегледи и лекуват идентифицирани заболявания на опорно-двигателния апарат, вътрешните органи.
Диагностичната точност и качественото обслужване са основните приоритети в нашата работа. Ние ценим всяка обратна връзка, която нашите пациенти ни оставят..
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслужен артист на РСФСР
Разбрах за вас в Интернет - спешно трябва да направя ЯМР.
И след представлението, аз съм с вас. Много ми хареса твоят персонал. Благодаря ви за вниманието, добротата и точността..
Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото сега, въпреки всички проблеми...
Бъда. За наша радост! Твоята Панина В.В..
Отворено сканиране за преглед
CODE] => [XML_ID] => 107 [
XML_ID] => 107 [ИМЕ] => Панина Валентина Викторовна [
NAME] => Panina Valentina Viktorovna [TAGS] => [
TAGS] => [SORT] => 100 [
SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>
Разбрах за вас в Интернет - спешно трябва да направя ЯМР.
И след представлението, аз съм с вас. Много ми хареса твоят персонал. Благодаря ви за вниманието, добротата и точността..
Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото сега, въпреки всички проблеми...
Бъда. За наша радост! Твоята Панина В.В..
Разбрах за вас в Интернет - спешно трябва да направя ЯМР.
И след представлението, аз съм с вас. Много ми хареса твоят персонал. Благодаря ви за вниманието, добротата и точността..
Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото сега, въпреки всички проблеми...
