Хранене за неврома. Невринома: симптоми и лечение на тумор на нервната система

Правилното хранене за неврома ще насърчи регенерацията на здрави клетки и тъкани на тялото, ще подобри благосъстоянието, ще поддържа постоянно телесно тегло, ще предпази от възпалителни процеси и ще поддържа стабилно метаболитно ниво.

Повечето полезни продукти

• Растения, съдържащи хлорофил, които повишават общата устойчивост на организма и стимулират фагоцитозата: хлорела, синьо-сини водорасли, листа от глухарче, зелен грах, зеле, коприва, зелена горчица.
• Зеленчуците и плодовете са с червено-оранжев цвят. Те са богати на каротеноиди и имат противотуморни свойства. Това са моркови, тиквички, кайсии, домати, цитрусови плодове..
• Сини или червени зеленчуци и плодове, съдържащи антоцианини, които са антиоксиданти и неутрализират свободните радикали. Те също облекчават възпалението и стимулират тялото да се съпротивлява на вируси и канцерогени. Те включват: къпини, цвекло, череши, боровинки, синьо зеле, червено грозде
• Чесънът, броколите, ананасът съдържат сиви пикантни съставки с детоксикиращи и противоракови свойства.
• Зеленият чай има антиоксидантни свойства.

Алтернативни методи за лечение на неврома

Японската софора ефективно помага при тумори: необходимо е да се излее 50 грама смляна софора с 500 милилитра етилов алкохол. Настоявайте на тъмно 40 дни, като се разклащате от време на време. Прецедете получената инфузия и изцедете останалата част. Приемайте 10 грама тинктура три пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 35-40 дни. Ако е необходимо, повторете новия курс след 15 дни..

При неврома в мозъка, конският кестен е ефективен. Необходимо е 50 грама кестенови цветя да се наливат с 0,5 литра водка и да се настоява на тъмно в продължение на 10 дни, като се разклаща ежедневно. След 10 дни прецедете тинктурата и прецедете през тензух. Консумирайте 10 капки, с честота на приложение - три пъти на ден, разредени с вода. Продължителността на приема е 14 дни, след което се изисква почивка (за период от седмица) и повторете процедурата отново. По този начин е необходимо да вземете тинктурата през тримесечието..

Ефективно средство за лечение на туморни заболявания е сибирският принц. Изсипете 15 грама колекция с чаша вряла вода и оставете за около час. След като се прецедихме, приемаме след като ядем 40 милилитра три пъти на ден. Продължителността на приема трябва да бъде най-малко един и половина до два месеца.

Можете също да вземете тинктура: напълнете 1/3 от бутилката със суха трева, а останалото пространство напълнете с водка. В продължение на 15 дни билкарят настоява на тъмно. След прецеждане приемайте 35 капки с честота 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 1 месец.

Каменното масло е много ефективно средство за лечение на тумори. 3 грама масло трябва да бъдат разтворени в три литра преварена вода.

Трябва да започнете да го приемате 3 пъти след хранене, като приемате 45-50 милилитра на ден. Ако тялото понася тинктурата добре, тогава я изпийте половин час преди хранене. С течение на времето дозата може да се увеличи до една чаша три пъти на ден. След това постепенно увеличете концентрацията и донесете до 3 грама каменно масло на половин литър вода. Трябва да пиете през сламка, в противен случай емайлът на зъбите ще се повреди.

Доброкачествена неоплазма на VIII черепномозъчен нерв, състояща се от клетки на обвивката на Шван. Клинично се проявява чрез загуба на слуха, шум и звън в ухото, вестибуларни разстройства отстрани на лезията, симптоми на компресия на лицевия, тригеминалния, абдуциращ нерви, мозъчен ствол и мозъчен мозък, признаци на вътречерепна хипертония и хидроцефалия. Акустичната неврома се диагностицира чрез рентгенова снимка на темпоралните кости, ЯМР или КТ на мозъка. В зависимост от размера на формацията, нейното хирургично и радиохирургично отстраняване е възможно лъчелечение. В някои случаи е препоръчително да се наблюдава динамиката на тумора и да се вземе решение за тактиката на лечението само когато се установи прогресивният растеж на формацията..

Прогресивният растеж на тумора с течение на времето води до пълна глухота от страната на лезията, добавяне на симптоми на увреждане на близките структури. Трябва обаче да се помни, че тежестта на симптомите не винаги корелира с размера на тумора. В зависимост от локализацията на невромата и посоката на нейния растеж, при малки размери тя може да даде по-тежка картина от голяма неоплазма и обратно.

На първо място, акустичната неврома причинява компресия на тригеминалния нерв, което е придружено от лицева болка и парестезия отстрани на тумора. Болките по лицето са тъпи, болки; в началото те протичат като пароксизми, а след това стават постоянни. Понякога се объркват за зъбобол или тригеминална невралгия. Малко по-късно или едновременно с лицевата болка се появяват симптоми на периферни лезии на лицевия нерв (пареза на лицевите мускули и свързаната с тях асиметрия на лицето, нарушено слюноотделяне, загуба на вкус в предната 2/3 на езика) и отвлечения нерв (диплопия, конвергиращ страбизъм). Ако невромата на слуховия нерв е разположена във вътрешния слухов канал, тогава симптомите на компресия на лицевия нерв могат да се проявят в ранния период на заболяването. В такива случаи е необходимо да се изключи неврит на лицевия нерв..

По-нататъшното увеличаване на неврома води до увреждане на вагусните и глософарингеалните нерви с нарушена фонация, дисфагия, загуба на вкус в задната 1/3 на езика и изчезване на фарингеалния рефлекс. Когато малкият мозък се компресира, се появява мозъчна атаксия. Дори в напреднали случаи, при компресия на мозъчния ствол, нарушенията на сетивата и двигателната проводимост са изключително слаби; парезата се отбелязва в изключителни случаи.

На третия етап акустичната неврома се характеризира с признаци на вътречерепна хипертония. Има главоболие в задната част на главата и фронталната област, придружено от повръщане. С офталмоскопия се отбелязват застояли дискове на зрителните нерви. Периметрията може да разкрие изолирани скотоми или хемианопсия, което е свързано с компресия на хиазма и оптичните тракти.

Диагностика

Рентгенографията и невровизуалните техники помагат за по-точното установяване на диагнозата „акустична неврома“. В ранните етапи, с малка неврома (до 1 см), тя обикновено не се визуализира с помощта на КТ на мозъка. Следователно се прави рентгенова снимка на черепа с оглед на слепоочната кост. В потвърждение на диагнозата вестибуларен шванном се доказва разширяването на вътрешния слухов канал. Тъй като невриномите абсорбират добре контраста, може да се използва КТ с повишен контраст. В същото време се визуализира формация с ясни гладки контури..

ЯМР на мозъка в случай на неврома разкрива хипо- или изоинтензивна формация върху изображения с теглото на Т1 и образуване на хиперинтензия върху изображения с претеглена Т2. За тумори с размери 3 cm или повече е характерна хетерогенност на сигнала, свързана с наличието на кистозни области в тях. Възможна е визуализация на деформация на мозъчния ствол и мозъчния мозък. При контрастна ЯМР при 70% от пациентите се наблюдава хетерогенно натрупване на контраст.

лечение

Радикалният метод на лечение е отстраняването на невромата, което може да се извърши чрез открита хирургия или чрез радиохирургия. Хирургичното отстраняване е препоръчително, когато се открие голям тумор, когато се разкрие увеличение на размера му в динамиката на наблюденията, когато неврома расте след радиохирургична интервенция. Глухотата и парезата на лицевия нерв често са следствие от операцията. Стереотактичното радиохирургично отстраняване е възможно при невроми, по-малки от 3 cm. Провежда се и при пациенти в напреднала възраст с продължителен растеж след субтотална резекция и в случаите, когато рискът от операция значително се увеличава поради соматична патология..

Лъчевата терапия за неврома има показания, подобни на тези за радиохирургия. Облъчването не е начин за отстраняване на лезията, но предотвратява по-нататъшния й растеж и избягва операцията. Пациентите с инцидентно открит неврома на КТ или ЯМР без клинични симптоми, пациенти с дългосрочно увреждане на слуха и пациенти в напреднала възраст с леки симптоми са показани очакващи тактики с постоянно наблюдение на размера на образуването и динамиката на клиничните симптоми.

прогноза

Резултатът от неврома до голяма степен зависи от навременната диагноза и размера на тумора. Прогнозата е благоприятна при адекватно лечение на вестибуларен шванном в I и II стадий. С радиохирургично отстраняване в ранните етапи, 95% спиране на растежа и пълно възстановяване на работоспособността на пациента. Има висок риск от загуба на слуха и увреждане на лицевия нерв с операция. В стадий III невринома прогнозата е неблагоприятна: пациентът може да умре, ако жизненоважните мозъчни структури са компресирани от увеличаващ се тумор.

Акустична неврома

Какво е акустична неврома -

Акустичната неврома е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на вестибуларната част на слуховия нерв. Слуховият нерв се състои от две части: кохлеарният клон, който, както подсказва името, отива към кохлеята и предоставя звукова информация на мозъка, и вестибуларния нерв, който предава информация за равновесието на мозъка..

Честотата на акустичните невроми е една на 100 000 население годишно. Този тумор представлява 11 - 12% от всички мозъчни тумори. Основно се среща при хора от 30 до 40 години. Този тумор не се среща при деца преди пубертета..

Какво провокира / Причини за акустичната неврома:

Слуховият нерв се състои от три части - кохлеарната, която е отговорна за предаването на звукова информация към мозъка, и две вестибуларни: горната и долната част. В повечето случаи неврома се появява на вестибуларната част на нерва. Причината за развитието на този тумор е неизвестна. Също така не са известни рискови фактори за развитие на неврома. Понякога акустичната неврома е симптом на заболяване като неврофиброматоза 2, което е генетично разстройство. Обикновено при това заболяване невромата често е двустранна.

Рискови фактори за развитие на неврома на слуховия нерв. Единственият известен рисков фактор за акустична неврома е генетично обусловена болест - неврофиброматоза 2. Това заболяване се проявява чрез образуването на доброкачествени тумори - неврофиброми - в различни области, включително и в областта на слуховия нерв. Освен това в този случай невромата често е двустранна..

Неврофиброматозата е автозомно доминантно разстройство. Това означава, че генетичната мутация не е върху половата хромозома и може да бъде предадена само от един родител. Ако и двамата родители имат този ген, детето е с 50% по-голяма вероятност да се разболее..

Патогенеза (какво се случва?) По време на акустична неврома:

Има три етапа на неврома на слуховия нерв:

• Етап 1 - размерът на тумора не надвишава 2 - 2,5 см, докато се отбелязват симптоми на увреждане на слуховия и вестибуларния апарат: това е глухота в едното ухо и загуба на вестибуларната функция от същата страна, както и вкус, лека пареза на лицевия нерв.
• Етап 2 - туморът е с големина на орех. Симптомите на този етап са по-изразени. Във връзка с натиска върху мозъчния ствол се открива множество спонтанни нистагми, нарушава се балансът и координацията на движенията.
• Етап 3 - размерът на тумора вече е в рамките на пилешкото яйце. Проявите на тумора са причинени от рязко компресиране на мозъка: има груб нистагъм (прекъснато хоризонтално движение на очите при поглед встрани), хидроцефалията причинява психично разстройство, може да се появи нарушение на зрението поради компресия на зрителните нерви.

Симптоми на акустична неврома:

Проявите на неврома на слуховия нерв са загуба на слуха, която се проявява в резултат на компресия на кохлеарната част на нерва от тумора. В допълнение, този тумор може да компресира мозъчния ствол. В редки случаи тази компресия може да бъде животозастрашаваща в случай на голям тумор, тъй като дихателните и вазомоторните центрове са разположени в тази част на мозъка..

По-голямата част от слуховата неврома е бавно нарастващ тумор, който може да се развие за няколко години, преди да започне да се проявява. При някои хора този тумор винаги може да остане малък и в този случай той изобщо не се появява. Това не изисква никакво лечение, а само трябва да се проверява редовно от лекар..

Както вече споменахме, проявите на неврома на слуховия нерв са свързани с компресия. Тези прояви се състоят от три основни групи симптоми - признаци на увреждане на черепните нерви, симптоми на компресия на мозъчния ствол и мозъчни нарушения. Проявите на тумора се увеличават с нарастването му, въпреки че размерът на тумора не винаги има съответно проявление. Например, малък тумор може да изглежда по-изразен от голям тумор - всичко зависи от неговото местоположение и от това какви органи и тъкани той притиска. Малък оток - по-малък от 1,5 см в диаметър може изобщо да не причини симптоми.

Най-ранните прояви на този тумор са симптоми на увреждане на слуховия нерв. Наблюдава се в 95% от случаите, а първите признаци на заболяването обикновено звънят в ушите, което се отбелязва при 60% от пациентите, както и загуба на слуха. Признаци за увреждане на вестибуларния нерв се наблюдават при 60% от пациентите. Проявите им са периодично възникващи усещания за нестабилност по време на резки завои на главата или тялото (замаяност). С течение на времето хода на заболяването води до пълна загуба на функцията на слуховия нерв, което се проявява с глухота и нарушена вестибуларна функция от засегнатата страна. В допълнение, развитието на тумора може да засегне лицевия нерв, който е анатомично близо до местоположението на слуховия нерв..

И така, основните прояви на неврома на слуховия нерв са:

1. Постепенна загуба на слуха от страната на тумора, понякога може да се появи внезапно.
2. Шум в ухото от засегнатата страна.
3. виене на свят.
4. Нарушена стабилност.
5. Изтръпване на част от усещането за изтръпване на лицето (свързано с ефекта върху лицевия нерв).

Диагностика на невромата на слуховия нерв:

Лекарят трябва да провери вашите симптоми, медицинска история и да изследва ушите и нервната ви система..

Диагностичните тестове могат да включват:

• Аудиограма е диагностична процедура, която измерва слуха в двете уши;
• Тест за реакция на слуховия стволов мозък, който измерва скоростта на електрическите импулси, пътуващи от вътрешното ухо към мозъка. Забавянето или липсата на импулс може да показва наличието на вестибуларен шванном. Този тест почти винаги е ненормален, ако има слухова неврома;
• Електронистагмография - тест, при който студена и топла вода или въздух се въвежда в ушния канал и резултатите от виене на свят и бързо движение на очите се записват и анализират.
• ЯМР - сканиране с магнитен резонанс (ЯМР), което използва магнитни вълни за правене на снимки вътре в главата или тялото
• CT - компютърна томография, която използва компютър за правене на снимки вътре в тялото.

Лечение на акустична неврома:

В момента има три възможности за лечение на акустични невроми - хирургия, радиохирургия и наблюдение. Въпросът за тактиката на лечението се решава индивидуално с всеки пациент..

Има три лечения за акустична неврома:

• Това е тактика на изчакване, когато те не предприемат никакви терапевтични мерки и просто наблюдават растежа на тумора, като редовно следят неговия размер и степента на проявление на симптомите..
• Лъчетерапия.
• хирургия.

В случай на откриване на тумор с малки размери или когато проявите на тумора са минимални или изобщо никакви, както и в случаите, когато общото състояние на пациента и старостта не позволяват използването на активна хирургична интервенция, просто се извършва наблюдение на растежа на невромата и нейните прояви.

Вашият лекар може да препоръча редовни тестове за слуха и образна диагностика, за да провери степента на растеж на тумора. В случай, когато туморът започне да се увеличава по размер и има прогресия на загубата на слуха, е необходимо да се прибегне до лечение.

В арсенала на лекаря има няколко вида лъчева терапия. Един от тези методи, който често се използва за лечение на мозъчни тумори, е така нареченият "гама нож". С тази техника радиацията се доставя точно до мястото на тумора. това не изисква никакви разрези или хирургични интервенции.

В началото на процедурата за облъчване с гама нож се фиксира стереотаксична рамка на главата на пациента под локална анестезия. След това планът за експозиция се генерира с помощта на изчислената томография и компютърната система за планиране на експозицията. Пациентът се поставя на дивана, а главата е фиксирана в системата за позициониране. В процеса на облъчване с радиация се поддържа гласова комуникация с пациента, както и видео наблюдение на неговото състояние. Процесът на облъчване е безболезнен. Гама ножът принадлежи към съвременните методи на лъчева хирургия и има няколко предимства пред другите методи на лъчева терапия..

Целта на лъчевата терапия е да спре растежа на тумора. В допълнение, гама ножът се използва успешно за облъчване на тумори, останали след хирургично лечение, когато ножът на хирурга не може да достигне дълбоко разположен тумор, без да повреди здрава мозъчна тъкан. Курсът на лечение с гама нож може да продължи от няколко седмици до няколко месеца или дори години, в зависимост от размера на тумора и ефективността на проведеното лъчение. Ефективността на облъчването с гама нож редовно се следи с помощта на компютърна томография.

Страничните ефекти от използването на гама нож включват гадене, болка във врата и на мястото на фиксиране на стереотаксичната рамка в близко бъдеще. В дългосрочен план те могат да се проявят в парализа на лицевия нерв и загуба на слуха..

Целта на хирургичното лечение е премахване на невромата и поддържане целостта на лицевия нерв, както и предотвратяване на загубата на слуха. Хирургичното лечение се провежда под обща анестезия. Операцията се състои в извършване на разрез и краниотомия. След операцията пациентът е под наблюдение в болницата няколко дни. Периодът на възстановяване може да отнеме от 6 до 12 месеца.

Усложненията от хирургичното лечение, подобно на други хирургични интервенции, включват: инфекциозно, кървене и усложнения от анестезията. Както при радиохирургията, съществува риск от парализа на лицето и загуба на слуха.

Превенция на акустичната неврома:

Към днешна дата няма методи за предотвратяване на развитието на акустична неврома, тъй като причините за този тумор обикновено не са известни.

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за акустичната неврома, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от инспекция? Можете да си уговорите час с лекар - клиниката в Евро лаборатория винаги е на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще осигурят необходимото съдействие и диагноза. Можете също да се обадите на лекар у дома. Клиниката Евро лаборатория е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашите координати и упътвания са посочени. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката по него.

Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с лекар. Ако изследването не е извършено, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите си в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни за здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка за диагностициране на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасно заболяване, но и да поддържате здрав ум в организма и организма като цяло..

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте раздела от онлайн консултацията, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижата за себе си. Ако се интересувате от отзиви на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в секцията. Също така се регистрирайте в медицинския портал Euro lab, за да бъдете постоянно актуализирани с най-новите новини и актуализации на информацията в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашата поща.

Други заболявания от групата Онкологични заболявания:

Неврома е доброкачествена формация на нервната система, източникът на която са клетките на Шван, които обгръщат процесите на невроните и образуват така наречената миелинова обвивка. Друго име за тумор може да бъде шванном или неврилеммом.

Невриномата се открива по-често при жените, а сред пациентите преобладават лица в млада и зряла възраст. Бидейки доброкачествен, туморът не метастазира, но са възможни рецидиви. В допълнение, способността да се изтласква нервната тъкан и да оплете различни структури на мозъка, плътно спойка с менингите го прави доста опасен, когато се намира в черепната кухина..

Злокачествен вид неврома е злокачественият шванном, който по-често се среща при мъже на 30-50 години. Характеризира се с бърз растеж, локализация в нервите на крайниците, покълване на околните тъкани и унищожаване на нервите. За щастие този вид тумор е рядък..

пример за тумор на нерва

Шваномът е доста често срещан, особено сред децата. От всички източници, според различни източници, той представлява до 10% от случаите, а една пета от туморите на гръбначния мозък са шванноми. Неоплазмите на периферните нерви и ганглиите в половината от случаите са невроми. Туморът може да засегне както периферните нерви, така и мозъка с черепни нерви. Сред черепните нерви най-честият източник на растеж на тумора е вестибуларният кохлеарен нерв, който се нарича слухов сред обикновените хора. Шваномът расте много бавно, но дори и при малки размери, неоплазмата може да причини сериозни проблеми.

Най-честата локализация на шванном се счита за вестибуларния кохлеарен нерв, който е отговорен за слуха, който неминуемо е нарушен при наличие на тумор, поради което лекарите на УНГ обикновено се сблъскват с такава патология. Поради разпространението на тумора на слуховия нерв, на тази локализация ще бъде отделено специално внимание.

Причини за невроми (шванноми)

Причините за тумори от клетките на Schwann не са добре разбрани, но те могат да предразположат към заболяването:

• Генетични мутации, по-специално върху хромозома 22;
• Излагане на йонизиращо лъчение и някои химикали;
• Наследствено предразположение, когато шванномът се формира като част от неврофиброматоза, тежко наследствено заболяване.

Ролята на нараняването на нервите в развитието на тумора се отхвърля. Има доказателства, че прекомерните звукови стимули и вибрациите могат да причинят акустични невроми, засягащи VII и VIII черепни нерви.

Прояви на невриноми

Проявите на невромите се определят от локализацията на тумора и неговия ефект върху околните тъкани. Симптомите обикновено са свързани с дразнене на засегнатите нервни корени, което често е придружено от болка, както и компресия на нервната тъкан, което може да доведе до пареза, парализа, нарушена чувствителност, слух и повишено вътречерепно налягане.

Неврома на слуховия нерв и мозъка

Невромата на слуховия нерв засяга хората в зряла и напреднала възраст, се формира в черепната кухина, „сплитайки“ слуховия нерв. При повечето пациенти заболяването е едностранно. Признаци за неврома на вестибуларния кохлеарен нерв са:

1. Шум в ухото от засегнатата страна;
2. Загуба на слуха до и включително пълната й загуба;
3. Нарушена координация на движенията и равновесието, замаяност.

Размерът на лезията не винаги е ясно свързан с тежестта на симптомите. Понякога дори малък тумор може да причини сериозни щети, разположени в различни части на мозъка. Големите тумори провокират повишаване на вътречерепното налягане, след това към горните оплаквания се добавят силни главоболия, гадене с повръщане, което не носи облекчение.

Наистина опасен може да стане наистина опасен неврома на слуховия нерв с голям размер, който притиска частите на мозъчния ствол, където се намират жизненоважните нервни центрове (вазомоторни, дихателни и др.). В такива случаи туморът представлява заплаха за живота, причинявайки нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система..

Неврома на мозъка може да засегне и други черепни нерви - тригеминални, лицеви, абдуценти. Така че, неоплазията на тригеминалния нерв е придружена от болка в лицето от растежа на образованието, нарушена чувствителност под формата на изтръпване, усещане за пълзене "гъши неравности", отслабване на функцията на лицевите мускули. Възможни са вкусови и обонятелни халюцинации.

Участието на лицевия нерв се проявява с нарушение на чувствителността на кожата по лицето, загуба на вкус и нарушено отделяне на слюнка. Същите симптоми се появяват, когато лицевият нерв е компресиран от шванном от друга локализация (акустичен например).

Спирална неврома

Спинална неврома обикновено се намира в шийните и гръдните участъци, намира се извън гръбначния мозък и е в състояние да го компресира отвън. Симптомите се свеждат до болка, автономни разстройства и признаци на напречно увреждане на гръбначния мозък.

пример за местоположението на гръбначния неврома, туморът компресира гръбначния мозък

С поражението на предните гръбначни корени може да се наблюдава пареза и парализа на мускулите в областта на тяхната инервация, а при невринома на гръбните корени чувствителната сфера страда: изтръпване, усещане за пълзене „гъши подутини“. С нарастването на тумора тези симптоми стават постоянни от преходни и тежестта им се увеличава..

Болката при неврилемома на гръбначните корени обикновено е интензивна, засилва се при заемане на хоризонтално положение. Ако туморът расте в цервикалния и гръдния отдели, тогава пациентът ще изпита болка в областта на шията, гърдите, между раменните лопатки. Радикуларният синдром често прилича на пристъп на стенокардия, когато болката е главно зад гръдната кост и се излъчва към лявата ръка и лопатката.

При неврома на лумбалния гръбначен мозък, описаните симптоми ще бъдат в лумбалната област, краката. Възможно нарушение на походката, изтръпване в краката, трофични разстройства.

Вегетативните симптоми се определят от локализацията на невромата и се свеждат до:

• Разстройство на тазовите органи;
• Задух, понякога - затруднено преглъщане;
• Повишено кръвно налягане;
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• аритмии.

Поражението на диаметъра на гръбначния мозък се придружава от парализа, рязко намаляване на всички видове чувствителност и трофични промени. Това състояние е доста опасно, особено с цервикалната и гръдната локализация на тумора, когато нарушенията на сърцето или белите дробове могат да станат фатални.

интерметатарзална неврома (неврома на Мортън)

Периферни невроми

Невромата на периферните нерви расте много бавно и най-често се намира повърхностно. Обикновено това е самотен малък кръгъл тумор, растящ по протежение на нервното влакно. Периферната неврома се проявява чрез интензивна болка и намалено усещане. Прогресирането на неоплазмата причинява пареза на мускулната тъкан.

Ако се подозира неврома, пациентът се насочва към невролог, който оценява функцията на черепните нерви, гръбначния мозък и мозъка, рефлекси и др. При неоплазмите на гръбначния мозък и мозъка става необходимо да се предпишат CT и MRI.

Лечение на неврома

Лечението на невриномите се определя от локализацията на тумора, неговия размер, състоянието на пациента и техническите възможности за отстраняването му. Обикновено се използва:

• Хирургично отстраняване на тумора;
• Лъчетерапия;
• Радиохирургично лечение.

При малки шванноми на пациента може да се предложи наблюдение. При тумори на слуховия нерв, ако няма симптоми и туморът е малък, можете също да се ограничите до наблюдение и редовен контрол на ЯМР или КТ.

Хирургия за отстраняване на неврома

Хирургичното отстраняване на тумора е основният метод на лечение, който се състои в изрязване на тумора. Независимо от местоположението на неоплазията, винаги съществува риск от увреждане на нервите, следователно нарушената чувствителност или двигателната функция не са рядкост след такива операции. В случай на неврома на слуховия нерв съществува вероятност от загуба на слуха, която се свързва не толкова със самата операция, колкото със сгъстяването на нервната тъкан от тумора. Освен това са възможни парези на лицевия нерв и нарушено функциониране на лицевите мускули..

етапи на отстраняване на неврома

Показания за операция могат да бъдат:

1. Нарастваща неврома;
2. Релапс или липса на ефект от радиохирургията;
3. Увеличаване на симптомите;
4. Прогресивна загуба на слуха, поява на вътречерепна хипертония, признаци на компресия на други части на мозъка.

Шванномите на периферните нерви могат да бъдат напълно отстранени чрез операция, а тумор на гръбначния мозък се оперира само когато не е пораснал в менингите и може да бъде премахнат изцяло. В други случаи невромата се отстранява частично, последвана от облъчване..

Най-големите трудности могат да възникнат по време на операция върху тумори, разположени вътре в черепа. Такива интервенции често включват усложнения, честотата и тежестта на които зависят от размера и местоположението на неоплазията..

За тумори на слуховия нерв може да се извърши краниотомия, осигуряваща директен достъп до неоплазмата. Големите невроми се отстраняват главно по този начин. Рискът от операция е доста висок, а най-честите усложнения са увреждането на лицевия нерв и загубата на слуха. Ако слухът е бил нарушен още преди операцията, тогава премахването на тумора няма да помогне да се върне, обаче, пациентът все още ще бъде излекуван от неоплазия, което означава, че други части на мозъка няма да бъдат компресирани..

Големите вътречерепни невроми причиняват повишаване на вътречерепното налягане и нарушена циркулация на цереброспиналната течност, следователно операцията ще помогне не само да се отървете от тумора, но и от тези опасни прояви на образование.

Хирургичното отстраняване на невромата на вестибуларния кохлеарен нерв трябва да се извърши в болнична обстановка, където работят опитни неврохирурзи, които са специалисти по ендоскопски техники.

извличане на неврома на слуховия нерв

Изборът на вида операция зависи от характеристиките на неоплазмата и предпочитанията на хирурга. Така че е възможно да се проникне в черепната кухина през средната черепна ямка, транслабиринтно (с отстраняването на структурите на вътрешното ухо) или тилната кост (ретросигмоиден достъп). В последния случай е необходимо преместването на малкия мозък, докато визуализацията на някои части на ушния канал е трудна, поради което ендоскопската помощ става задължителна. Почти всички невроми на малки и средни размери могат да бъдат отстранени по този начин с минимум усложнения, а нарушения на лицевия нерв се наблюдават при не повече от 5% от оперираните пациенти. Подходът на транслабиринта се използва за големи тумори със загуба на слуха, тъй като след операцията няма да бъде възможно да се върне. Достъпът през средната черепна ямка е най-малко травматичен и се използва при невроми до 1 cm.

При големи вътречерепни невроми не винаги е възможно напълно да се премахне туморът, тъй като той може здраво да се прилепи към околните нервни структури и съдове, а изобилното кръвоснабдяване на тумора от клоните на гръбначните и базиларните артерии създава висок риск от кървене и груби неврологични нарушения. В такива случаи хирургът прибягва до частично отстраняване на неоплазмата, а останалата част от тумора е изложена на радиационно или радиохирургично отстраняване..

Лъчева терапия и радиохирургия

При липса на хирургични възможности или за малки новообразувания може да се проведе лъчева терапия. Доскоро се използваше конвенционално облъчване на зоната на растеж на тумора, но с появата на радиохирургия предимството му бе дадено.

Радиохирургичното отстраняване включва действието на насочен лъч радиация върху тумора, докато няма увреждане на околните тъкани и нерви, така че усложненията са минимални и редки. Контролът на операцията от страна на КТ или ЯМР ви позволява да премахнете тумора с висока точност, което е недостъпно дори за най-точната ръка на хирурга. Предвид честата локализация на невроми в черепната кухина, този метод е доста актуален и обещаващ.

Радиохирургията включва използването на различни видове йонизиращо лъчение, което се подава в зоната на растеж на неоплазмата под различни ъгли, като действа върху тумора от всички страни. Процедурата е безболезнена, обикновено трае не повече от един час и половина.

Радиацията може да премахне тумори с размер не повече от 30 mm, тъй като при по-големи новообразувания би било необходимо да се увеличи дозата на радиация, което е изпълнено с нежелани радиационни реакции. Радиохирургията като основен метод на лечение може да се използва в случаи на невъзможност за радикална хирургия (сериозно състояние на пациента, възраст над 65 години, недостъпност на тумора, риск от увреждане на съседни структури), при рецидиви на неврома или отказ от хирургична намеса от самия пациент.

След радиохирургично лечение растежът на неврома спира и размерът му постепенно намалява. Ефективността на процедурата при невроми достига 90%, а състоянието на пациента се връща в нормално състояние след около година, в зависимост от първоначалния размер на неоплазията. Средната терапевтична доза на радиация е 20-37 Gy, докато някои от клетките умират веднага, а останалите губят способността си да се възпроизвеждат допълнително. Нарушеното кръвоснабдяване на тумора след облъчване също предотвратява по-нататъшния му растеж. Трябва да се отбележи, че ако туморът предизвика компресия и атрофия на слуховия нерв, тогава в случай на дори щадящо лечение е почти невъзможно да се възстанови слуха..

Усложненията от лечението на неврома се свеждат до изтичането на цереброспинална течност, което се наблюдава при почти всеки десети пациент, както и до главоболие. Инфекцията с развитието на менингит и кръвоизлив в следоперативния период са доста редки. Прецизното определяне на местоположението на тумора, подборът на адекватен метод на хирургическа интервенция и използването на ендоскопска техника помагат да се избегнат подобни усложнения и да се постигне възможно най-добрият резултат от лечението..

Прогноза и последствия

Последствията от неврома обикновено са:

Такива промени са характерни за големи новообразувания, които компресират тъканта на главния или гръбначния мозък. Малките новообразувания могат да бъдат премахнати без смущения, поради което е толкова важно да започнете лечението навреме.

Лечението на неврома от всяка локализация трябва да се извършва в специализирана болница. Туморът не може да се разтвори сам или при използване на традиционни методи, а загубата на време и пренебрегването на официалната медицина ще доведе само до по-нататъшния му растеж и влошаване на симптомите.

Видео: неврома на слуховия нерв в програмата "Животът е страхотен!"

Диагнозата на неврома на слуховия нерв (в противен случай - шванном на вестибуларния нерв) означава, че тумор се е развил в миелиновата обвивка на вестибуларния кохлеарен нерв (8-и черепномозъчен нерв).

Тази първична вътречерепна неоплазма, образувана от глиални (Schwann) клетки, е доброкачествена. Тя обаче може да се увеличи, което води не само до загуба на слуха, но и до други негативни последици..

Според медицинската статистика акустичните невроми представляват 5 до 10% от всички случаи на черепни новообразувания.

Причини за неврома на слуховия нерв

Акустичната неврома може да бъде едностранна и двустранна и в почти 96% от случаите е едностранна. Към днешна дата причините за неврома на слуховия нерв, която се среща само от едната страна, не са напълно изяснени. Въпреки че има версия, че тази спорадична форма на заболяването е следствие от повишена радиация, което води до унищожаване на миелиновата обвивка на нервните влакна.

Но етиологията на двустранната неврома е пряко свързана с такава рядка наследствена патология като неврофиброматоза тип II. При това заболяване се наблюдават генетично обусловени мутации в клетките на различни части на нервната система, които водят до растеж на доброкачествени тумори (неврофиброми, менингиоми, глиоми, шванноми). А двустранната акустична неврома, която може да се развие дори при юноши, се счита за основния симптом на неврофиброматоза тип II. Според експерти, при пациенти с тази диагноза вероятността от развитие на двустранна акустична неврома е почти сто процента и като правило до 30-годишна възраст те губят способността да чуват.

Акустична неврома симптоми

Този доброкачествен тумор се появява в многопластовата миелинова обвивка на черепния нерв - nervus acusticus (VIII двойка), която се намира във вътрешния слухов канал и обединява два отделни нерва - слуховия (nervus Cochlearis) и вестибуларния (nervus Vestibularis). Новообразуванието може да улови едно от тях или и двете едновременно, но обикновено не прераства в структурата на други тъкани, а само притиска към близко прилежащите околни нервни влакна, мозъчни съдове и структури на мозъчния ствол.

Акустичните невроми се развиват доста бавно, поради което началото на патологичния процес протича безсимптомно. И всички симптоми на неврома на слуховия нерв се появяват с увеличаване на размера му и са свързани с това кои участъци от тумора започват да оказват натиск и колко интензивен е той.

Както показва клиничната практика, най-ранният признак на това заболяване е звън и шум в ухото (шум в ушите) и усещане за задръстване. С течение на времето човек започва да чува по-лошо с това ухо, но слухът намалява постепенно. Последици от неврома на слуховия нерв, когато размерът му достигне 2,5-3 см в диаметър и продължава да се увеличава, е пълна загуба на слуха.

В зависимост от размера на тумора и неговата локализация в ушния канал се отбелязват следните симптоми на акустична неврома:

• замаяност и нарушена координация на движенията (загуба на равновесие с резки завои на главата и промяна в положението на тялото) - причинено от натиска на тумора върху вестибуларната част на засегнатия нерв;
• нистагъм (неволни ритмични движения на очните ябълки) - резултатът от натиска на невромата върху мозъчния ствол;
• загуба на чувствителност и изтръпване (парестезия) на половината от лицето отстрани на засегнатия нерв - причинено от натиска на тумора върху лицевия нерв, който инервира всички лицеви мускули;
• болка в лицето (тригеминална проспалгия) отстрани на невромата - резултат от натиск на тумора върху тригеминалния нерв;
• загуба на вкус на предната част на езика и нарушено слюноотделяне - причинено от компресия на XII черепния нерв;
• нарушение на преглъщането и артикулацията - поради компресия на глософарингеалните и вагусните нерви;
• намалена чувствителност на роговицата на зеницата (промяна в роговия рефлекс);
• двойното зрение (диплопия) е следствие от увреждане на окомоторния нерв;
• главоболие, пристъпи на гадене и повръщане - резултат от повишено вътречерепно налягане.

Увеличение на вътречерепното налягане възниква, когато невромата на слуховия нерв е голяма, която започва да притиска вътрешните пространства на цереброспиналната течност. В резултат на това работата на камерната система на мозъка е нарушена, в вентрикулите на мозъка се натрупва излишък от цереброспинална течност и се появява капчица на мозъка (хидроцефалия). И това е реална заплаха от увреждане на жизненоважните центрове на мозъчния ствол..

Диагностика на неврома на слуховия нерв

Основните методи на отоневрологично изследване за диагностициране на акустична неврома са рентгенови лъчи на темпоралните кости в напречна проекция (според Stenvers), компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (MRI), аудиография (откриване на увреждане на слуха) и електронистагмография.

Трябва да се отбележи, че когато размерът на невромата е до 1,5 см, компютърната томография може да не разкрие наличието на тумор и е възможна неправилна диагноза - сензоневрална загуба на слуха, която в началните етапи има подобна клинична картина.

Най-информативният диагностичен метод и стандарт при диагностицирането на акустична неврома е магнитният резонанс на мозъка в различни проекции..

ЯМР за неврома на слуховия нерв се извършва за абсолютно всички пациенти, които имат тази диагноза или нейното предположение. Изследването се провежда с помощта на контрастно вещество, прилагано интравенозно. Такава томограма ви позволява ясно да определите размера на неоплазията (тя има овална форма с ясни, равномерни контури), да идентифицирате туморната матрица (мястото, където започва да расте), който в повечето случаи се намира във вътрешния слухов канал (в съседство с задната повърхност на пирамидата на темпоралната кост) или в церебелопонтинния ъгъл, с който завършва този проход.

Аксиалните и фронталните проекции на ЯМР при неврома на слуховия нерв позволяват да се видят признаци на разширяване на слуховия канал, колко дълбоко туморът е нараснал в черепната кухина и кои невроваскуларни структури е успял да засегне..

Лечение на акустична неврома

Лечението на акустична неврома се извършва чрез хирургично отстраняване, с помощта на лъчева терапия, а също и чрез метода на радиохирургия. Но в някои случаи, например, при продължително увреждане на слуха или леки симптоми (особено при възрастни хора), те прибягват само до динамично наблюдение на хода на заболяването с периодични последващи прегледи..

Премахването на неврома на слуховия нерв чрез открита хирургия е необходимо, ако туморът расте при млади и средни пациенти и заболяването прогресира или когато са се появили рецидиви след първата операция за отстраняването му. И прибягват до радиация или радиохирургия, когато размерът на невромата е малък, а симптомите на заболяването не са много изразени.

Лъчева терапия и радиохирургия

Лечението на акустична неврома с радиация не премахва новообразуването и се използва за забавяне или спиране на по-нататъшния му растеж. Лъчевата терапия - фракционирана стереотактична лъчетерапия - се провежда многократно в малки дози. Както отбелязват лекарите, фракционираното облъчване се използва при лечението на акустична неврома на последно място - поради риска от тумори в тренираните мозъчни тъкани..

Радиохирургията е по-съвременен метод на лъчева терапия, който използва висока доза йонизираща радиация. Потокът гама-лъчи е фокусиран именно върху тумора с помощта на устройствата Gamma Knife и Cyber ​​Knife благодарение на стереоскопичната рентгенова навигационна система. В допълнение към положителните резултати, радиохирургията при акустични невроми има и други предимства..

Първо, здравата мозъчна тъкан се облъчва в минимални дози. Второ, това лечение е безболезнено. Трето, радиохирургията е нетравматична техника, поради което периодът на рехабилитация за пациенти след такова лечение е много по-кратък, отколкото след конвенционалната хирургия..

Операция за неврома на слуховия нерв

Решението за директна хирургическа интервенция се взема въз основа на цялостен анализ на клиничната картина на заболяването при конкретен пациент, като се вземат предвид неговата възраст, общото състояние, размерът на неоплазмата и степента на загуба на слуха. Основната цел на операцията за акустична неврома е премахване на тумора и спиране на патологичния процес. Но е невъзможно да се възстанови загубеният слух със скалпел..

За да стигне до неврома, хирургът трябва да влезе във вътрешния слухов канал - костен канал с дължина 10-12 мм и диаметър около 5 мм. Проходът започва с отвор върху задната повърхност на пирамидата на темпоралната кост на черепа, пресича го и достига до церебелопонтинния ъгъл, който е разположен между мозъчния ствол и малкия мозък.

В неврохирургията са разработени три метода (хирургически подходи) за отстраняване на акустична неврома: транлабиринтин, субоцицитал и през средната черепна ямка.

С транслабиринтния подход (през външната стена на лабиринтната част на средното ухо) черепът се отваря (краниотомия) зад ухото, отделя се малък сегмент от средното ухо, а след това и самият тумор. С този подход можете да видите нерва и да премахнете целия неврома, но след операцията пациентът безвъзвратно губи способността да чува с това ухо. Освен това в голям брой случаи се наблюдава персистираща дисфункция на вестибуларния нерв, която образува двойка със слуховия.

Субоцициталният (подлопципитален) подход се осъществява чрез отваряне на черепа в областта под тилната и се използва за отстраняване на големи тумори. След такава операция шансовете за запазване на останалия слух са много по-големи. Според статистиката, когато неврома на слуховия нерв от 3 cm или повече се отстрани, слухът може да бъде запазен при почти една четвърт от оперираните пациенти..

Ако се реши да се премахне невромата на слуховия нерв през средната черепна ямка (която се намира между големите крила на сфеноидната кост, sella turcica и предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост), тогава размерът на невромата не надвишава 1,5-2 см в диаметър и е възможно запазване на слуха. Според някои доклади изслушването остава в диапазона от 15-45% от такива операции..

Следоперативен период за акустична неврома

Хирургическата операция за тази патология се извършва под обща анестезия, с краниотомия (краниотомия). Следоперативният период за акустична неврома е доста дълъг. Освен това не е изключена възможността за увреждане по време на работа на други нерви, разположени в зоната на смущение в структурите на мозъка. Именно поради тези наранявания оперираните пациенти могат да изпитат различни усложнения..

Така че, ако вестибуларният нерв е повреден, се наблюдава дисбаланс, който може да премине с течение на времето. Но липсата на координация на различни мускули (атаксия) заплашва да бъде за цял живот. И като цяло, както казват неврохирурзите, след такава операция вестибуларният нерв много рядко функционира нормално..

Ако е включен лицевият нерв, са възможни проблеми със затварянето на окото (лагофталмос) и периферна парализа на лицевите мускули (просоплегия). Нарушаването на тригеминалния нерв (двойка V) се изразява в нарушена чувствителност на лицето. Проблемите с гълтането след операция са показателни за увреждане на черепните нерви като глософарингеалния, вагусния и сублингвалните нерви..

И когато неоплазмата е отстранена от мозъчния ствол, тогава в следоперативния период с неврома на слуховия нерв (както и през останалото време), пациентите могат да почувстват изтръпване в части на багажника отстрани, противоположно на засегнатия нерв - контралатерална парестезия.

Предотвратяване на акустична неврома

Към днешна дата е практически невъзможно да се предотврати появата на каквато и да е неоплазма - по-специално с неизвестна етиология. Следователно, предотвратяването на неврома на слуховия нерв се състои само във факта, че при постоянен шум в ухото и загуба на слуха човек трябва да се консултира с отоларинголог. Защото ако това са първите симптоми на акустична неврома, тогава адекватните медицински мерки, предприети навреме, ще помогнат да се отървете от тумора и да избегнете увреждане на други черепни нерви..

Прогноза на неврома на слуховия нерв

Възможно е да се даде прогноза на неврома на слуховия нерв. На първо място, това зависи от неговия "размер". С помощта на радиохирургия малък тумор спира да расте в почти 95 от 100 случая. Въпреки това, след рутинно хирургично отстраняване, почти всеки пети тумор продължава да расте...

Особено си струва да се подчертае, че невромата на слуховия нерв изключително рядко е злокачествена, тоест се дегенерира в рак. В допълнение, спонтанното намаляване на неврома се наблюдава в почти 6% от случаите..