Уебсайт за здраве

Уебсайт за здраве

Rhinolalia

Ринолалия (носна) - промяна в тембъра на гласа, изкривяване на произношението на звуци в резултат на нарушение на нормалното участие на носната кухина в процеса на речево производство.

По време на фонацията настъпва патологична промяна в резонанса на носната кухина. С патологично издишване въздушният поток или се насочва в носа за всички речеви звуци (отворена ринолалия), или преминаването към носната кухина винаги е затворено, дори когато се произнасят носните звуци (затворена ринолалия).

Можете да определите носа:

• фонетично
• когато огледалото е приведено до носа (ако огледалото се мъгли при произнасяне на думи без назални звуци - отворете носовите; при произнасянето на думи с носните звуци огледалото не се мъгли - затворено).

Важно е да се разграничи парезата на мекото небце от функционалния назален нос, това може да се извърши по следния начин:

• детето отваря уста, докато специалистът притиска корена на езика с шпатула. Ако мекото небце рефлекторно се издигне до задната стена на фаринкса, можем да говорим за функционален нос, ако небцето остава неподвижно, говорим за носен органичен произход поради пареза на мекото небце.
• детето лежи на гърба си и говори в това положение. Ако носният тонус изчезне, това означава, че може да се предположи пареза на мекото небце (носният тон изчезва поради факта, че когато лежи по гръб, мекото небце пасивно пада до задната страна на фаринкса).

Причините за ринолалията могат да бъдат разделени на:

• органичен и функционален централен или периферен
• вродени и придобити

1. Централно органично:

   Церебрални кръвоизливи, черепно-мозъчна травма, недохранване на мозъка, централна или периферна парализа, екстрапирамидни нарушения, водещи до нарушаване на инервацията на мускулите на мекото небце и причинявайки го до пареза и парализа.

   Може да има вродени и придобити:

   • скъсено меко небце
   • липса на малък език
   • съкратен или раздвоен мек език
   • полипи, аденоиди, тумори, кривина на носната преграда, хипертрофия на носната лигавица, травма на небцето, последствия от операции и заболявания (перфорация, рубцелни промени)
   • цепки на небцето и устните с различни размери и форми
2. Функционален централен

   Те причиняват хипер- и хипотрофия на небцето, тоест неправилното му функциониране (може да се наблюдава след психически шокове, с невротични разстройства, като последици от операциите)

   Респираторни нарушения, обичайно понижено меко небце (например след постдифтерийна пареза, след аденотомия, хирургична травма), имитация на носната реч на други, болест на Евстахиевата тръба, невромускулно свързана с мекото небце, дефекти в слуховия контрол.

   Видове вродени пролуки.

   Разцепване на небцето (диференцирано по размер и местоположение):

   • чрез (едно и двустранно) Nonunion улавя устните, алвиоларната кост, твърдото и мекото небце. Двустранните пролуки се движат от двете страни на средата на твърдото небце
   • сляп (пълен и непълен). Със сляп пълен несъединителен контакт достига областта на резния отвор, с непълна не улавя резния отвор, той може да е незначителен по размер. Непроникващите пукнатини могат също да бъдат едно- и двустранни
   • субмукозни (слепи, субмукозни, скрити). При тези цепки се наблюдава недоразвитие на плочите на палатиновите кости, недоразвитие на мускулната система на мекото небце с достатъчно развитие на лигавиците.
   • частично - несъединяване само в ръба на устната, не достига долния носен отвор
   • пълен - цепнатините засягат долната част на носния отвор и често предния ръб на дъното на носния проход

   Появата на вродени пролуки се дължи на неблагоприятни ендо- и екзогенни фактори. Те могат да бъдат наследствени, могат да бъдат причинени от радиоактивно облъчване на един от родителите, дефицит на микроелементи в организма на бременна жена, може да бъде резултат от излагане на лекарства (антиконвулсантни, антипаразитни лекарства, хормони, излишък от витамин А, КАРТИСОН в критични етапи на бременността). Причината за появата на цепнатини могат да бъдат биологични фактори: грип, крива на рубеола и др., Излагане на химикали (киселини, феноли, бензин), както и психически шокове на бременна жена през критични периоди (време на полагане на лицевия скелет: 4-8 седмици от бременността).

   Характерът на щетите зависи от времето на излагане на вредни фактори.

   Класификация на ринолалия.

   В момента има 3 основни форми на ринолалия:

   Често срещан признак на отворена ринолалия: преминаването в носната кухина по една или друга причина остава отворено, в резултат на което всички звуци се произнасят с носен оттенък.

   Общ симптом на затворена ринолалия: преминаването към носната кухина винаги е затворено, включително за носните звуци, гласът има тъп оттенък, както при настинка.

   Със смесена ринолалия има комбинация от прояви, характерни за отворена и затворена ринолалия.

   Характеризира се с дефектна артикулация и акустичен ефект от носализиране на речеви звуци. По време на реч въздушният поток преминава едновременно през устата и през носа, в резултат на което възниква назален резонанс, когато всички звуци са произнесени. Ненормален акустичен ефект се създава от специфичен тембър на гласа. В рамките на откритата ринолалия могат да бъдат разграничени органични и функционални ринолалии.

   Органична отворена ринолалия: най-често резултат от вродени дефекти на небцето - цепнатини. Проломите причиняват частично или пълно свързване на две резонаторни кухини - устата и носа. По време на реч посоката на въздушния поток се нарушава, когато се образуват звуци. Появява се специфичен носен акустичен ефект.

   Ринолалията с цепнато небце се характеризира с особен комплекс от симптоми:

   • промяна в позицията и дейността на езика. Цялото тяло на езика е изтеглено назад (потъва до фаринкса), коренът и гърбът са повдигнати нагоре (отбелязва се висок тон), върхът на езика обикновено е слабо развит, паретичен. Причината за тези промени е, че бебетата изпитват трудности при храненето от първите дни на живота. Детето суче с корена на езика, напряга лицевите мускули. По-късно тези трудности продължават: децата инстинктивно държат корена на езика на върха, по възможност покривайки цепнатината с тях при хранене и дишане, в резултат на което коренът на езика хипертрофира, върхът на езика се развива слабо, пасивно се издърпва дълбоко в устната кухина. На детето са достъпни само елементарни, недиференцирани движения на езика. Промяната на позицията на езика е вид адаптация на детето към неговото състояние.
   • Нарушения на мускулите, които движат мекото небце. Движенията на мекото небце са дефектни не само по време на речта, но и по време на актовете на дъвчене и преглъщане. Мекото небце не изпълнява основната си функция: отделянето на носната и устната кухини, затварянето й със задната фарингеална стена не се извършва.
   • Промени във взаимодействието на мускулите в целия периферен отдел на моторния речеви анализатор. Нарушения във взаимодействието на артикулаторните и лицевите мускули: променени движения на лицевите мускули по време на артикулацията, наличие на синкинеза. В някои случаи се забелязват движения на лицевите мускули, подобни на тиково дърво. Взаимодействието между артикулаторните и дихателните мускули също е нарушено..
   • Характеристики на речевото дишане: ускорено, плитко, бързо. Това се дължи на факта, че количеството въздух, издишано през носа, се увеличава до 74% от общия издишан въздух. Речевото издишване е неравномерно, неравномерно разпределено в цялата изговорена дума или фраза. Плавността и насочеността на издишването, ритъмът на речевото дишане страда.

   Трябва да се отбележи, че вдишването през цепката причинява чести настинки при тези деца..

   До 80% от децата с органична открита ринолалия страдат от загуба на слуха. Свързва се с чести настинки, хрема, възпаление на евстахиевата тръба, което води до ушни заболявания.

   При органична отворена ринолалия всички звуци се произнасят с носен тон. Гласните звуци са най-дефектни, тъй като те изискват най-силното палетофарингеално уплътнение. Артикулацията на съгласните се измества отзад, звуците се изкривяват, придобиват дрезгав оттенък. Характерни са голям брой замествания на звука, а заместващите звуци също са изкривени. Съгласните звуци са нарушени, което изисква най-високо орално налягане. По този начин органичната открита ринолалия, причинена от цепнатини, се характеризира с редица патологични промени във функцията на артикулаторния апарат. Най-поразителното от тях е дефектно положение на езика в устната кухина и нарушение на мускулното взаимодействие на целия артикулаторен апарат..

   Поради загуба на слуха, неразбитост на собствената си артикулация, децата с отворена ринолалия често имат недоразвитие на фонематичния слух; вторична последица от това може да са трудности при овладяването на звуковата структура на думите. Това също може да доведе до недоразвитие на речника на децата, неадекватност на граматичната структура на речта, т.е. OHP синдром.

   При органична открита ринолалия могат да се наблюдават вторични психологически слоеве: детето започва да осъзнава дефектността на речта си, започва да се срамува от нея, което може да предизвика изолация, речеви негативизъм, специфични особености на поведение.

   Функционална отворена ринолалия: говорният дефект може да бъде причинен от хипокенези на мекото небце, поради чести заболявания на назофаринкса, слабост на нервните импулси или обща мускулна летаргия, нарушен контрол върху собствената реч с намален слух, имитация на носовата реч. Понякога след преодоляване на органична отворена ринолалия може да се появи функционална открита ринолалия, в такива случаи мекото небце е понижено привично. Също така тази форма на ринолалия може да се появи при истерия, в този случай нейната особеност е входящият характер. При истерия може да се появи временна стресова носност, поради настъпващата истерична парализа. Функционалната открита ринолалия е по-рядка от органичната.

   Затворена ринолалия: поради посоката на издишване на речта само през устата при произнасяне на всички речеви звуци. При затворена ринолалия страдат артикулаторните и акустични характеристики на носните звуци и тембър на гласа. Затворената ринолалия е резултат от дефект в носоглътката или носната кухина (хипертрофия на носната лигавица, хипертрофия на мекото небце и др.). Има две форми на затворена ринолалия:

   Затворената органична ринолалия се причинява от дефекти в областта на фаринкса, носа и назофаринкса. Формите на затворените органични ринолалии се диференцират в зависимост от локализацията на дефекта:

   • предна затворена органична ринолалия. Причини: хипертрофия на носната лигавица поради хроничен ринит, полипи и тумори на носната кухина, кривина на носната преграда.
   • Обратно затворен органичен ринолалия. Причини: механични препятствия в носоглътката (аденоидни израстъци, сливане на мекото небце с гърба на фаринкса, растеж на фарингеалната несдвоена сливица). Такива деца се характеризират с постоянно дишане в устата, полуотворена уста.

   Функционална затворена ринолалия: поради хиперфункция на мекото небце, което възпрепятства въздушния поток през носа. Тази форма се проявява при ненарушено носно дишане, с добра назална проходимост. Хиперфункцията на мекото небце може да се дължи на резултатите от операция за отстраняване на аденоидите, недостатъци в слуховия контрол, имитация на носната реч на други хора. В тази форма гласът има тъп, смъртен оттенък. Смесена ринолалия: причинена от изтичане на въздух през носа с патологично намалена носна кухина. В резултат на това артикулационно-акустичните характеристики на всички звуци страдат, а тембрът на гласа значително се изкривява. В тази форма има комбинация от фактори, които причиняват отворена и затворена ринолалия. Характерът на проявата на речев дефект зависи от преобладаващото нарушение. При тази форма носният тон на гласа се чува ясно и няма назални звуци.

   Коригираща работа за ринолалия. Лечение на пареза на гласните струни УНГ заболявания парези на мекото небце

   Коригираща работа за ринолалия. Лечение на пареза на гласните струни УНГ заболявания парези на мекото небце

   Мекото небце (лат. - palatum molle) е мускулно-апоневротична формация, която може да промени позицията си, отделяйки назофаринкса от орофаринкса, докато свива мускулите, които го формират.

   При хората пет чифта мускули контролират формата и положението на мекото небце: мускулно напрежение на мекото небце (m. Tensor veli palatini), мускулно повдигане на мекото небце (m. Levator veli palatini), мускул на uvula (m. Uvulae), палатински език (m. palatoglossus) и палатофарингеални мускули (m. palatopharyngeus).

   Мекото небце се инервира от три нерва: вагус - инервира мускулите на мекото небце, тригеминалната и, частично, глософарингеална - инервира лигавицата на мекото небце. Само мускулът, който напряга мекото небце, получава двойна инервация - от вагусния нерв и третия клон на тригеминалния нерв.

   Парезата на мекото небце клинично се характеризира с нарушено преглъщане, дишане, образуване на реч и вентилация на слуховата тръба. Парализата на мускулите на мекото небце води до изтичане на течна храна в кухината на назофаринкса и носа, дисфагия. Речта придобива носен носен тон, тъй като звуците резонират в назофаринкса, възниква прекомерна употреба на носната кухина като резонатор (хиперназалност), което се проявява в прекомерна назализация на гласните звуци.

   В случай на едностранно поражение, мекото небце виси на засегнатата страна, неговата неподвижност или изоставане от същата страна, когато произнася звука „а“. Увулата се отклонява към здравата страна. На засегнатата страна намаляват фарингеалният и палаталният рефлекси, анестезия на лигавицата на мекото небце, развива се фаринкса.

   Двустранната симетрична лека пареза се проявява с периодичната поява на леки затруднения при преглъщането на суха храна, има и лек носен тон на гласа.

   Моля, обърнете внимание: нарушаването на фонацията с пареза на мекото небце обикновено се случва по-рано и е по-изразено от нарушение на преглъщането.

   Предлагат се редица прости тестове за диагностициране на началния стадий на пареза на мекото небце:

   1 - при пареза на мекото небце инфлацията на бузите се проваля;
   2 - пациентът е помолен да произнесе гласните „а - у“ със силен стрес върху тях, първо с отворени ноздри, а след това със затворени; най-малката разлика в звука показва недостатъчно затваряне на устата и носа от палатинната завеса.

   Естеството на парезата на мекото небце може да има възпалителен и инфекциозен характер (увреждане на ядрата и влакната на черепните нерви при полиомиелит, дифтерия и др.); вродена, поради дефект в развитието; исхемична - в нарушение на церебралната циркулация в гръбначно-мозъчната система; травматични, произтичащи от битова травма, травма по време на интубация, изсмукване на слуз, сондиране и ендоскопия и травми по време на адено- и тонзилектомия; идиопатичната пареза на мекото небце се отличава и като изолиран клиничен синдром, който възниква остро след остри респираторни вирусни инфекции, по-често едностранни.

   Мекото небце е мускулно-апоневротична формация, която може да промени позицията си, отделяйки назофаринкса от орофаринкса, докато свива мускулите, които го формират. При хората пет чифта мускули контролират формата и положението на мекото небце: мускулен тензор вели палатин), мускулно повдигане на мекото небце (m. Levator veli palatini), мускул на uvula (m. Uvulae), палатински език (m. palatoglossus) и палатофарингеални мускули (m. palatopharyngeus).

   Мекото небце се инервира от три нерва: вагус - мускулите му, тригеминалният и отчасти глософарингеалният - неговата лигавица. Само мускулът, който напряга мекото небце, получава двойна инервация - от вагусния нерв и третия клон на тригеминалния нерв.

   Парезата на мекото небце клинично се характеризира с нарушено преглъщане, дишане, образуване на реч и вентилация на слуховата тръба. Парализата на мускулите на мекото небце води до изтичане на течна храна в кухината на назофаринкса и носа, дисфагия. Речта придобива носен носен тон, тъй като звуците резонират в назофаринкса, възниква прекомерна употреба на носната кухина като резонатор (хиперназалност), което се проявява в прекомерна назализация на гласните звуци.

   В случай на едностранно поражение, мекото небце виси на засегнатата страна, неговата неподвижност или изоставане от същата страна, когато произнася звука „а“. Увулата се отклонява към здравата страна. На засегнатата страна намаляват фарингеалният и палаталният рефлекси, анестезия на лигавицата на мекото небце, развива се фаринкса.

   Двустранната симетрична лека пареза се проявява с периодичната поява на леки затруднения при преглъщането на суха храна, има и лек носен тон на гласа.

   Моля, обърнете внимание: нарушаването на фонацията с пареза на мекото небце обикновено се случва по-рано и е по-изразено от нарушение на преглъщането.

   Предлагат се редица прости тестове за диагностициране на началния стадий на пареза на мекото небце:

   1 - при пареза на мекото небце инфлацията на бузите се проваля;
   2 - пациентът е помолен да произнесе гласните „а - у“ със силен стрес върху тях, първо с отворени ноздри, а след това със затворени; най-малката разлика в звука показва недостатъчно затваряне на устата и носа от палатинната завеса.

   Естеството на парезата на мекото небце може да има възпалителен и инфекциозен характер (увреждане на ядрата и влакната на черепните нерви при полиомиелит, дифтерия и др.); вродена, поради дефект в развитието; исхемична - в нарушение на церебралната циркулация в гръбначно-мозъчната система; травматични, произтичащи от битова травма, травма по време на интубация, изсмукване на слуз, сондиране и ендоскопия и травми по време на адено- и тонзилектомия; идиопатичната пареза на мекото небце се отличава и като изолиран клиничен синдром, който възниква остро след остри респираторни вирусни инфекции, по-често едностранни.

   Парезата се отнася до серия от сериозни неврологични нарушения, която е частична парализа - непълна загуба на способността за движение на орган. Може да засегне всяка част от тялото. Парезата на стомаха се нарича гастропареза, а на всички крайници - тетраплегия.

   Заболяването се причинява от нарушение в хода на нервните пътища. Тежестта се оценява в системата:

   • 0 точки означава пълна плегия (неподвижност);
   • 1 точка съответства на състояние, при което има мускулна активност в мускулите, но е толкова ниска, че е практически невидима;
   • Дават се 2 точки, ако има движения в хоризонталната равнина, има движения в ставите, но те са ограничени;
   • 3 точки са равни на ситуация, в която крайниците са повдигнати, тоест работят не само хоризонтално;
   • 4 точки съответстват на пълния обхват на движение с намалена мускулна сила;
   • 5 точки е норма на здравия човек.

   В зависимост от вида на парезата, тя може да бъде разделена на:

   • Летаргични, с патологична мускулна релаксация с понижаване на техния тонус - хипотония;
   • Спастични, с прекомерно натоварване и повишена активност - хипертоничност.

   Гастропарезата е нарушение на нервната дейност на стомаха, което не позволява на организма да се изпразва от храна при нормални условия. Парезата на стомаха е свързана с увреждане на вагусния нерв, който е отговорен за регулирането на храносмилателната система. Увреждането му причинява нарушаване на нормалната мускулна функция. Поради това се създава пречка при движението на храната през системата на стомашно-чревния тракт - стомашно-чревния тракт.

   Конвенционално е невъзможно да се определи причината за гастропарезата. Сред факторите обаче се открояват:

   • Захарен диабет в неконтролирано състояние;
   • Хирургия на стомаха с механично увреждане на вагусния нерв;
   • Отрицателни лекарствени ефекти на някои антидепресанти и стимуланти;
   • Болестта на Паркинсон;
   • Множествена склероза;
   • амилоидоза;
   • склеродермия.

   Основните симптоми на стомашната пареза се състоят в:

   • Чувства на киселини или наличие на ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест;
   • Гадене и повръщане;
   • Чувства на бърза ситост;
   • подуване на корема;
   • Лош апетит и загуба на тегло;
   • Неконтролирана глюкоза в кръвта.

   Парезата е изпълнена с неблагоприятни последици за организма. Така че, неспособен нормално да изпразва храна, стомахът става твърд. Храната, която се натрупва в кухината му, се застоява и ферментира. Това причинява увеличаване на броя на бактериите и в резултат на това инфекциозни процеси.

   Храната, която застоя в организма за дълго време, се втвърдява, става бесоар, почти камък. Препятствие в храносмилателния тракт може да доведе до още повече задръствания. Парезата на стомаха е хроничен дългосрочен процес. За неговото лечение могат да се използват лекарства - "Метоклопрамид" и "Еритромицин".

   Ако гастропарезата достигне критичен мащаб, се предписва операция, която се състои в въвеждането на специална тръба чрез операция. Той се вкарва през стомаха в тънките черва, така че хранителните вещества да достигнат до червата, заобикаляйки стомаха и да не застояват там. Така храната се усвоява по-бързо..

   Друг вариант е интравенозно или парентерално хранене. Веществата влизат в кръвта незабавно с помощта на катетър. За лечение се използва електрическа стимулация. Значението му е да свързва електроди, които причиняват свиване на стомашните стени, поради което храната се движи в червата.

   Пареза на мекото небце и език

   Парезата на езика и мекото небце причинява нарушения в преглъщането и говора. Мекото небце е подвижна мускулна апоневроза, която отделя назофаринкса от орофаринкса поради свиването на мускулите му. Нервите, които отиват на езика и небцето, се наричат ​​вагус, тригеминал, лингофарингеал и хипоглосал. Поражението им причинява пареза.

   Причините за нарушаването на инервацията на тези органи:

   • Възпалителни и инфекциозни процеси като полиомиелит или дифтерия;
   • Вродени дефекти;
   • Намаляване на кръвообращението в мозъка в вертебробазиларната система по исхемичен тип;
   • Травми в резултат на домашни наранявания, технически грешки по време на интубация или аспирация, както и сондиране или ендоскопия;
   • Arvi;
   • Туморни новообразувания.

   Симптоматично това опасно заболяване се проявява:

   • Нарушение на акта на преглъщане и дишане;
   • Нарушение на речевия акт;
   • Проблеми с вентилация на слуховата тръба;
   • Дисфагия - храната започва да тече в назофаринкса, тъй като преградата, която я задържа, вече не изпълнява функцията си;
   • Нарушение на фонацията, тоест промяна в гласа. Той става назален;
   • Проблеми с рефлексите на фаринкса и палатина;
   • Понижена чувствителност в лигавицата, мекото небце, езика;
   • Нарушение на акта на дъвчене.

   Пареза на диафрагмата

   Парезата на диафрагмата също се нарича синдром на Коферат. Проявява се като ограничаване на функционирането, причинено от увреждане на финичния нерв. Това заболяване се появява главно по време на раждане. И често при деца, прекарали дълго време в задушаване.

   Такива деца изискват много внимателно боравене. Акушерските ползи могат да бъдат неизгодни за тях. Детето обаче няма да оцелее без тях. Така че, най-честата причина за пареза на диафрагмата по време на раждането е преобръщането на горния крайник на плода. Това състояние е следствие от трудностите при отстраняване на раменете и главата на бебето..

   В допълнение към акушерските причини, естеството на парезата може да бъде вродено. Ярък пример е миотоничната дистрофия. Симптоми:

   • Подуване на гърдите от засегнатата страна.
   • задух;
   • Бързо и неправилно дишане;
   • Повтарящи се атаки на цианоза;

   80% от случаите са свързани с увреждане на дясната страна на гърдите. Около 10% е двупосочен процес. Парезата се открива чрез рентгенография. На него куполът на диафрагмата се появява като заседнала формация. Диафрагмалната пареза при новородено бебе допринася за появата на пневмония.

   Това заболяване трябва да се лекува чрез осигуряване на активна белодробна вентилация. До попълване на пълния обем на дихателните движения. Терапията се провежда с помощта на перкутанна стимулация на феничния нерв. Прогнозата на лечението ще зависи от степента и тежестта на процеса..

   Повечето болни бебета се възстановяват в рамките на 10 до 12 месеца. Симптомите на заболяването в тези случаи отминават по-рано, но лечението не трябва да се спира, докато признаците на заболяването на рентгена изчезнат. Двустранният процес с право се счита за най-опасен. Смъртността в тези случаи достига 50%.

   След претърпял инсулт

   Инсулт често се усложнява от пареза. Патологията възниква от страната, която се контролира от засегнатата част на мозъка. Всяко от полукълбото е отговорно за контрола на противоположната част на тялото. И така, парезата вдясно възниква при исхемична авария на лявото полукълбо. Той се среща по-често, в 60% от случаите..

   Патологията вдясно се характеризира с по-благоприятна прогноза, отколкото вляво. Парезата след инсулт е от два вида:

   Симптомите след инсулт са свързани с:

   • Речеви нарушения;
   • Избледняване на езиковата и вербалната памет. Пациентите забравят думи и фрази, не могат да четат и пишат;
   • Неподвижност на крайниците отстрани на лезията, докато ръката е компресирана и притисната към тялото, кракът е изпънат в коляното;
   • Промени в лицевите мускули на лицето. От засегнатата страна ъгълът на устата и долният клепач се спускат;
   • Депресирано психическо състояние, изолация.

   Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

   Парезата е частична парализа, при която мускулите на определена част от тялото престават да функционират. Парезата в литературата често се бърка с парализа, това е така, защото механизмите на възникване на нервна пареза и парализа са еднакви... уебсайт) ще ви помогнат да научите подробно за нервната пареза.

   Парезата на нервите се причинява от различни нарушения в работата на нервната система. Освен това, при нервна пареза страдат както периферната, така и централната нервна система..
   Всички нервни парези са разделени на органични и функционални. Ако с органична пареза на нерва лекарят може да определи защо няма мускулна връзка между мускулите и мозъка, тогава с функционална пареза се появява разстройството в мозъка и често е невъзможно да се разбере причината за нарушението.

   Симптоми

   Пареза на лицевия нерв

   Пареза на чревния нерв

   Пареза на нервите на мекото небце

   С пареза на нервите на мекото небце става практически безчувствена.
   Парезата на нервите на мекото небце може да изчезне доста бързо - след няколко часа. Или може изобщо да не мине. Парезата се задейства от игла, удряща съответните нерви по време на анестезия. Понякога нервът се уврежда при отстраняване на сливиците или аденоидите. Парезата на нервите на мекото небце се лекува с общи укрепващи медикаменти, като витамини, биостимуланти, седативи и вазодилататори.

   Различните видове парези на нервите се лекуват с помощта на различни методи. Понякога е необходимо упражнение за заздравяване, като например при пареза на лицевия нерв. И понякога се използват само лекарства и хранителни добавки (хранителни добавки).

   Булбарният синдром е едно от най-страхотните неврологични разстройства. Този симптомен комплекс възниква при комбинирана периферна лезия на няколко двойки черепни нерви от каудалната група. Бързо появяващият се и нарастващ синдром на булбар е потенциално животозастрашаващ. В този случай е необходима спешна хоспитализация на пациента, за да се следи състоянието му и да се проведе интензивна терапия..

   Патогенеза

   В зависимост от етиологията на основното заболяване се нарушава синаптичното предаване с относителна структурна цялост на основните образувания, разрушаване на ядра или силно компресиране на нервните структури. В същото време няма нарушение в провеждането на импулси по кортикално-ядрените пътища и увреждане на централните моторни неврони във фронталната част на мозъка, което отличава булбарния синдром от. Това е важно не само за диагностициране на нивото на увреждане в централната нервна система и определяне на причината за образуването на основните симптоми, но и за оценка на прогнозата на заболяването..

   Булбарният синдром се развива с едновременно увреждане на IX, X и XII двойки черепни нерви. Патологичният процес може да улови двигателните им ядра в продълговата медула (наричана по-рано луковицата), корени, изникващи в основата на мозъка, или вече оформени нерви. Поражението на ядрата обикновено е двустранно или двустранно, мозаизмът не е типичен за този синдром.

   Парализата на мускулите на езика, мекото небце, фаринкса, епиглотиса и ларинкса, развиваща се при булбарния синдром, се нарича периферна. Следователно те са придружени от намаляване или загуба на палатинния и фарингеалния рефлекс, хипотония и последваща атрофия на парализираните мускули. Не се изключва появата на фашикулации, видими при изследване на езика. А последващото включване на невроните на дихателните и вазомоторните центрове в продълговата медула в патологичния процес, нарушаването на парасимпатиковата регулация стават причина за развитието на животозастрашаващи състояния.

   Основни причини

   Булбарният синдром може да бъде причинен от:

   • съдови инциденти в вертебробазиларния басейн, водещи до исхемични или хеморагични лезии на краниоспиналната област;
   • първични и метастатични тумори на багажника и продълговата медула, саркоматоза, грануломатоза с различна етиология;
   • състояния, които дават положителен масов ефект без добре дефинирана формация в задната черепна ямка и заплашващо клиниране на мозъка в foramen magnum (кръвоизливи, оток на нервната тъкан в съседни области или остро дифузно мозъчно увреждане);
   • , водещи до компресия на продълговата медула;
   • фрактура на основата на черепа;
   • и различни етиологии;
   • полиневропатия (паранеопластична, дифтерия, Гилен-Баре, след ваксинация, ендокринна);
   • , както и генетично обусловена гръбначно-булбарна амиотрофия на Кенеди и булбоспинална амиотрофия на детството (болест на Фацио-Лонде);
   • потискане на активността на моторните неврони в мозъка с ботулинов токсин.

   Много автори посочват булбарния синдром като промени в лезиите на мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса. В този случай тяхната причина е нарушение на невромускулното предаване или първично увреждане на мускулната тъкан при миопатии или дистрофична миотония. Удължената медула (луковицата) при миопатични заболявания остава непокътната, поради което те говорят за специална форма на лумбална парализа.

   Клинична картина

   Комбинираната периферна лезия на глософарингеалните, вагусовите и хипоглосалните нерви води до пареза на мускулите на небцето, фаринкса, ларинкса, езика. Характерна е комбинацията от триадата „дисфония-дизартрия-дисфагия“ с пареза на половината език, увисване на палатинната завеса и изчезването на фарингеалния и палатиновия рефлекси. Промените, видими в орофаринкса, най-често са асиметрични; появата на двустранни булбарни симптоми е прогностично неблагоприятен признак.

   При преглед се разкрива отклонение (отклонение) на езика към фокуса. Парализираната му половина става хипотонична и неактивна, в нея могат да се появят фашикулации. При двустранна булбарна парализа има почти пълна неподвижност на целия език или глосоплегия. Поради нарастващата атрофия на паретичните мускули, засегнатата половина на езика постепенно става по-тънка, придобива патологично сгъване.

   Парезата на мускулите на мекото небце води до неподвижност на палатинните арки, увисване и хипотония на палатинната завеса с отклонение на увулата към здравата страна. Заедно с пролапса на фарингеалния рефлекс, дисфункцията на мускулите на фаринкса и епиглотиса, това причинява дисфагия. Затруднено преглъщане, задушаване, изхвърляне на храна и течности в носната кухина и дихателните пътища. Поради това пациентите с булбарния синдром имат висок риск от развитие на аспирационна пневмония и бронхит..

   С поражението на парасимпатиковата част на хипоглосалния нерв се нарушава автономната инервация на слюнчените жлези. Полученото увеличено производство на слюнка, заедно с нарушено преглъщане, причиняват слюноотделяне. Понякога е толкова изразено, че пациентите са принудени постоянно да използват шал..

   Дисфонията при синдром на булбар се проявява чрез носовост, глухота и дрезгавост на гласа поради парализа на гласните струни и пареза на мекото небце. Носовият тон на речта се нарича назолалия, подобна назализация на звуковото произнасяне може да се появи дори при липса на очевидни нарушения при преглъщане и задавяне. Дисфонията се комбинира с дизартрия, когато има замъглена реч поради нарушена подвижност на езика и други мускули, участващи в артикулацията. Поражението на продълговата медула често води до комбинация от булбарния синдром с пареза на лицевия нерв, което също се отразява на разбираемостта на речта.

   При тежка парализа на мускулите на небцето, фаринкса и ларинкса може да възникне асфиксия поради механично припокриване на лумена на дихателните пътища. При двустранно увреждане на вагусния нерв (или неговите ядра в продълговата медула) работата на сърцето и дихателната система се инхибира, което се дължи на нарушение на тяхната парасимпатикова регулация.

   лечение

   Лечението не се изисква от самия булбарен синдром, а от основното заболяване и възникващите животозастрашаващи състояния. С увеличаване на тежестта на симптомите и появата на признаци на сърдечна и дихателна недостатъчност, пациентът трябва да бъде преместен в отделението за интензивно лечение. Според показанията се извършва механична вентилация, инсталирана е назогастрална тръба.

   За коригиране на нарушенията в допълнение към етиотропната терапия се предписват лекарства от различни групи с невротрофни, невропротективни, метаболитни, съдови ефекти. Възможно е да се намали хиперсаливацията с помощта на атропин. В периода на възстановяване или в случай на хронични заболявания се предписват масаж, класове с логопед и кинезиотерапия за подобряване на речта и преглъщането..

   Булбарният синдром е огромен признак на увреждане на продълговата медула. Появата му изисква задължително посещение при лекар за изясняване на етиологията и решаване на въпроса за необходимостта от хоспитализация.

   Петров К. Б., доктор на медицинските науки, професор, представя на вашето внимание слайдшоу за клиничните варианти на булбарния синдром и нелекарствените методи за лечение на това състояние:

   Помощ по Tele2, тарифи, въпроси

   Какво представлява парезата на мекото небце. Пареза на ларинкса - причини, симптоми, лечение

   Мекото небце е мускулно-апоневротична формация, която може да промени позицията си, отделяйки назофаринкса от орофаринкса, докато свива мускулите, които го формират. При хората пет чифта мускули контролират формата и положението на мекото небце: мускулен тензор вели палатин), мускулно повдигане на мекото небце (m. Levator veli palatini), мускул на uvula (m. Uvulae), палатински език (m. palatoglossus) и палатофарингеални мускули (m. palatopharyngeus).

   Мекото небце се инервира от три нерва: вагус - мускулите му, тригеминалният и отчасти глософарингеалният - неговата лигавица. Само мускулът, който напряга мекото небце, получава двойна инервация - от вагусния нерв и третия клон на тригеминалния нерв.

   Парезата на мекото небце клинично се характеризира с нарушено преглъщане, дишане, образуване на реч и вентилация на слуховата тръба. Парализата на мускулите на мекото небце води до изтичане на течна храна в кухината на назофаринкса и носа, дисфагия. Речта придобива носен носен тон, тъй като звуците резонират в назофаринкса, възниква прекомерна употреба на носната кухина като резонатор (хиперназалност), което се проявява в прекомерна назализация на гласните звуци.

   В случай на едностранно поражение, мекото небце виси на засегнатата страна, неговата неподвижност или изоставане от същата страна, когато произнася звука „а“. Увулата се отклонява към здравата страна. На засегнатата страна намаляват фарингеалният и палаталният рефлекси, анестезия на лигавицата на мекото небце, развива се фаринкса.

   Двустранната симетрична лека пареза се проявява с периодичната поява на леки затруднения при преглъщането на суха храна, има и лек носен тон на гласа.

   Моля, обърнете внимание: нарушаването на фонацията с пареза на мекото небце обикновено се случва по-рано и е по-изразено от нарушение на преглъщането.

   Предлагат се редица прости тестове за диагностициране на началния стадий на пареза на мекото небце:

   1 - при пареза на мекото небце инфлацията на бузите се проваля;
   2 - пациентът е помолен да произнесе гласните „а - у“ със силен стрес върху тях, първо с отворени ноздри, а след това със затворени; най-малката разлика в звука показва недостатъчно затваряне на устата и носа от палатинната завеса.

   Естеството на парезата на мекото небце може да има възпалителен и инфекциозен характер (увреждане на ядрата и влакната на черепните нерви при полиомиелит, дифтерия и др.); вродена, поради дефект в развитието; исхемична - в нарушение на церебралната циркулация в гръбначно-мозъчната система; травматични, произтичащи от битова травма, травма по време на интубация, изсмукване на слуз, сондиране и ендоскопия и травми по време на адено- и тонзилектомия; идиопатичната пареза на мекото небце се отличава и като изолиран клиничен синдром, който възниква остро след остри респираторни вирусни инфекции, по-често едностранни.

   Уважаеми автори на научни материали, които използвам в публикациите си! Ако видите това като нарушение на "Закона на Руската федерация за авторското право" или искате да видите представянето на вашите материали под различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай пишете на мен (на имейл адреса: [имейл защитено]) и веднага ще премахна всичко нарушения и неточности. Но тъй като моят блог няма комерсиална цел (и фондация) [за мен лично], а има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка с автора и неговото научно творчество), така че бих бил благодарен за шанса направете някои изключения за моите съобщения (противно на съществуващите законови разпоредби). С уважение, Laesus De Liro.

   Публикации от този журнал от „Ръководство за невролог“

   Антидиуретичен хормон

   НАРЪЧНИК НА НЕУРОЛОГА Антидиуретичен хормон (ADH, синоним: аргенин-вазопресин [AVP]), принадлежащ към системата на ендопептидите (неапептид) -...

   Синдром на пейсмейкър

   Антифосфолипиден синдром

   Негово величество магнезий

   ... Дефицитът на магнезий е много по-често, отколкото хората мислят. Сред микро и макро елементи, които определят нивото на здравето на човека и...

   Нефроптоза (пролапс на бъбреците)

   РЪКОВОДСТВО НА НЕВРОЛОГИТА Нефроптозата (NP) не е пряко свързана с неврологията, но с нейните клинични прояви (особено в...

   Агнозия на лицето (propapagnosia)

   Агнозия на лицето (propapagnosia [PA] - от гръцкото prósōpon - лице) е нарушение на способността за разпознаване на познати лица, като същевременно се поддържа елементарно...

   Парезата на ларинкса се диагностицира при много пациенти със заболявания на УНГ органи.

   Слабостта на ларингеалните мускули нарушава процеса на дишане, провокира промяна в гласа, причинява дискомфорт по време на хранене.

   Забавянето на започването на терапията причинява скокове на кръвното налягане; при напреднали форми на патология рискът от задушаване се увеличава. Причините за нарушения, симптоми, съвременни методи на терапия са описани в статията.

   По характера на провокиращите фактори има три вида на заболяването:

   1. Невропатична пареза. По-често страда само едната страна на ларинкса и се появяват проблеми с гласа. При двустранно увреждане рискът от кислороден глад се увеличава, особено в ранния стадий на заболяването. Булбарната пареза се появява с мозъчни кръвоизливи, неоплазми, склероза. Периферното възниква на фона на наранявания на шийните и гръдните участъци. Лекарите разграничават и кортикалния тип патология;
   2. Миопатична пареза. Заболяването се развива, когато функционирането на мускулите, които отварят и затварят глотиса, е нарушено. Причини: травма, заболяване на щитовидната жлеза, тумори, ефекти от дифтерия и множествена склероза, интоксикация при вдишване на токсични изпарения. По-рядко възниква мускулно увреждане, с помощта на което се разтягат гласните струни;
   3. Функционална пареза. Отрицателните признаци се появяват, когато има нарушения в процесите в мозъчната кора. С автономна дисфункция, често стрес, пациентът временно губи гласа си. Функционалната пареза засяга и двете страни на проблемната зона.

   Ларингеална пареза съгласно МКБ - 10

   Според Международния класификатор на заболявания, парезата и парализата на ларинкса принадлежи към класа на заболявания на дихателната система. Патологията е на второ място сред хроничните заболявания на УНГ органи. Ларингеална парализа ICD код - 10 - J38.0.

   Липсата на навременна терапия води до тежко увреждане на мускулите на ларинкса, гласът не се връща напълно.

   Причини за пареза на ларинкса

   Отслабването на мускулите на ларинкса е резултат от излагане на провокиращи фактори:

   • нарушения в метаболитните процеси с хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза;
   • наранявания от различен характер в гръбначния стълб и шията;
   • проблеми с кръвообращението на фона на атеросклероза, инсулт;
   • развитие на трахеит, ларингит;
   • неврози с ясно изразен характер, провокиращи проблеми с вътрешните органи;
   • сътресения след експлозивни наранявания;
   • заболявания на гръбначния мозък или мозъка;
   • пренапрежение на връзките на фона на професионалната дейност (певци, актьори, учители);
   • хематоми, неоплазми от различно естество;
   • отрицателно влияние на патогенни микроорганизми, мощни химиотерапевтични лекарства.

   Описани са методи за домашно лечение на възпаление на седалищния нерв.

   Симптоми

   Клиничната картина на заболяването е свързана с едно или двустранно увреждане на ларинкса. Тежестта на симптомите зависи до голяма степен от причината за заболяването. Колкото по-късно пациентът потърси помощ, толкова повече отрицателни признаци разкрива лекарят..

   Едностранна ларингеална пареза:

   • изразена дрезгавост на гласа, хрипове се появяват при деца на фона на плач;
   • дискомфорт в ларинкса;
   • дишането е често, дълбоко, с характерни шумове;
   • възможна временна загуба на глас.

   Двустранна пареза на ларинкса:

   • стесняване на празнината между гласните струни причинява задух по време на движение на пациента, в тежки, пренебрегвани случаи, проблеми с дишането са забележими дори в покой;
   • потенето се увеличава;
   • при всяка степен на гласово натоварване, пациентът бързо се уморява;
   • има отклонения в показателите за кръвно налягане: развива се хипотония или хипертония;
   • кожата става бледа, понякога се появява синкав оттенък.

   Тежките случаи на пареза причиняват задушаване. При двустранен тип заболяване е възможен летален изход поради стеноза в рамките на един ден при липса на адекватна терапия.

   Когато пулсът се забави, появата на плитко дишане, синята зона на назолабиалния триъгълник, честите промени в настроението, инспираторен задух - е необходимо спешно повикване за линейка. Лечението на опасно състояние се провежда в болнична обстановка.

   Диагностика на пареза на ларинкса

   Полиетиологичният характер на заболяването изисква консултация със специалисти:

   • Отоларинголог;
   • ендокринолог;
   • неврохирург;
   • невролог;
   • травматология;
   • психиатър.

   За да се изясни диагнозата, диференциацията на парезата на ларинкса с други заболявания, се предписва цялостен преглед:

   • анализ на оплакванията, преглед на пациента, изясняване на списъка с болести и наранявания, претърпени по-рано. Специално внимание - за проблеми с щитовидната жлеза;
   • палпация на шията, за да се открият новообразувания след нараняване на тази област или възпаление на тъканите;
   • Рентгеново или CT сканиране на гръдния кош и ларинкса за следене на състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и горните дихателни пътища;
   • електромиография за възможни проблеми по време на предаване на нервни импулси;
   • извършване на микроларингоскопия за откриване на възпаление, контрол на състоянието на лигавицата и гласните струни;
   • изследване на ларинкса с гъвкав ендоскоп за контрол на затварянето на глотиса;
   • провеждане на ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза;
   • ако се подозира невропатичен тип пареза на ларинкса, се предписва изследване на мозъка: ЯМР или КТ.

   Целта на терапията е да се възстанови двигателната функция на ларинкса, за да се нормализира дишането възможно най-скоро..

   лечение

   Важно е да се установи и премахне причината, срещу която се появи пареза на ларинкса. Лечението се провежда от специалисти, чиято компетентност включва лечението на заболявания, провокиращи негативни симптоми. Пациентът трябва да посети УНГ лекаря.

   • с миопатична пареза - лекарства, които активират работата на ларингеалните мускули;
   • с невропатична пареза - мултивитамини, лекарства за нормализиране на състоянието на нервната система;
   • при откриване на възпалителен процес, за потискане на активността на инфекциозни агенти - антибиотици и антивирусни лекарства;
   • при идентифициране на последиците от инсулт и наранявания - лекарства, които възстановяват мозъчното кръвообращение, подобряват състоянието на кръвоносните съдове.

   Показана е симптоматична терапия:

   1. фонопедия - специални упражнения за възстановяване на нормалната функция на гласовия апарат;
   2. стимулиране на ларингеалните мускули и нерви с електрически импулси;
   3. провеждане на хирургично лечение, в зависимост от степента на увреждане на проблемната зона;
   4. в случай на асфиксия (развитие на задушаване) се извършва трахеотомия или трахеостомия.
   • електрофореза с лекарства;
   • психотерапия;
   • акупунктура;
   • дихателни упражнения;
   • рефлексология;
   • масаж;
   • водни процедури.

   Резултат от лечението

   След терапия за едностранна парализа на ларинкса, дишането и гласът се възстановяват. Най-добрият вариант за предотвратяване на рецидив е намаляване на физическата активност, навременно лечение на остри (хронични) патологии и наранявания.

   Двустранното увреждане на ларинкса най-често изисква хирургическа намеса. Провежда се рехабилитация, лекарите предписват набор от лекарства и физиотерапия. Гласът е частично възстановен, отбелязва се нормализирането на дишането.

   Сред често срещаните неврологични заболявания могат да бъдат разграничени. Причините за патологията се крият в местоположението на този нерв..

   Описани са неврологични симптоми при дете, които трябва да алармират родителите. Тези симптоми могат да сигнализират за наличие на мозъчен тумор при дете..

   Предотвратяване

   За да се предотврати парезата на ларинкса, УНГ лекарят препоръчва набор от мерки:

   • избягвайте дългия престой в прашни помещения;
   • предпазват ларинкса от проникване на алкали, киселини, отровни изпарения;
   • след нараняване на ларинкса незабавно потърсете медицинска помощ;
   • предпазвайте гласа си, избягвайте пренапрежението на връзките, не крещи, правете почивки с високо гласово натоварване;
   • своевременно лекувайте инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища, заболявания на щитовидната жлеза;
   • в случай на проблеми с гласа, безпричинно задух, болка в ларинкса, запишете се за консултация с отоларинголог.

   След изцеление пациентът трябва да намали риска от излагане на отрицателни фактори върху гласовия апарат и дихателните пътища..

   Важно е да запомните: парезата на ларинкса в тежка форма провокира усложнения, причинява нарушено дишане, промени в гласа, пречи на комуникацията, професионална дейност.

   Видео по темата

   Абонирайте се за нашия канал на Telegram @zdorovievnorme

   Описание:

   Парализата на ларинкса (пареза на ларинкса) е нарушение на двигателната функция под формата на пълно отсъствие на доброволни движения поради нарушение на инервацията на съответните мускули. Ларингеална пареза - намаляване на силата и (или) амплитудата на доброволните движения поради нарушение на инервацията на съответните мускули; предполага временна, до 12 месеца, нарушена подвижност на едната или двете половини на ларинкса.

   Причини за пареза (парализа) на ларинкса:

   Парализата на ларинкса е полиетиологично заболяване. Тя може да бъде причинена от инервиращите я компресирани структури или участието на нервите в патологичния процес, който се развива в тези органи, техните травматични увреждания, включително по време на хирургични интервенции на шията, гърдите или черепа.
   Основните причини за периферна парализа на ларинкса са:
   медицинска травма по време на операция на шията и гърдите;
   компресия на нервния ствол през цялото поради тумор или метастатичен процес в шията и гърдите, трахеален или езофагеален дивертикул, или инфилтрация при травма и възпалителни процеси, с увеличаване на размера на сърцето и аортната арка (тетралогия на Фало), митрална болест, камерна хипертрофия, дилатация белодробна артерия); възпалителен, токсичен или метаболитен генезис (вирусен, токсичен (отравяне с барбитурати, органофосфати и алкалоиди), хипокалцемичен, хипокалемичен, диабетичен, тиреотоксичен).

   Най-честата причина за парализа е патология на щитовидната жлеза и медицинска травма по време на операции върху нея. При първична интервенция степента на усложнение е 3%, при повторна интервенция - 9%; с хирургично лечение - 5,7%. 2,1% от пациентите са диагностицирани на предоперативния етап.

   Симптоми на пареза (парализа) на ларинкса:

   Парализата на ларинкса се характеризира с неподвижност на едната или двете половини на ларинкса. Нарушаването на инервацията води до сериозни морфофункционални промени - страдат дихателните, защитните и гласообразуващите функции на ларинкса.

   Парализата от централен произход се характеризира с нарушена подвижност на езика и мекото небце, промени в артикулацията.
   Основните оплаквания с едностранна парализа на ларинкса:
   аспирирана дрезгавост с различна тежест; което се увеличава с натоварването на гласа;
   задушаване;
   болка и усещане за чуждо тяло от засегнатата страна.

   При двустранна парализа на ларинкса клиничните симптоми на неговата стеноза излизат на преден план.

   Тежестта на клиничните симптоми и морфофункционалните промени в ларинкса с парализа зависи от позицията на парализираната гласова гънка и продължителността на заболяването. Разграничете средното, парамедианното, междинното и страничното положение на гласните гънки.

   В случай на едностранна парализа на ларинкса, клиничната картина е най-поразителна с латералното положение на парализираната гласова гънка. При медиана симптомите могат да отсъстват и диагнозата се поставя случайно по време на диспансерно изследване. Такава парализа на ларинкса е 30%. Афонията е характерна за двустранните лезии със странична фиксация на гласните гънки. Дихателната недостатъчност се развива като синдром на хипервентилация, вероятно нарушение на разделителната функция на ларинкса, особено под формата на задушаване на течната храна. При двустранна парализа с парамедиан, междинно положение на гласните гънки се отбелязва нарушение на дихателната функция до стенозата на ларинкса от трета степен, което изисква незабавно хирургично лечение. Трябва да се помни, че в случай на двустранна лезия дихателната функция е толкова по-лоша, толкова по-добър е гласът на пациента..

   Тежестта на клиничните симптоми също зависи от продължителността на заболяването. В първите дни има нарушение на разделителната функция на ларинкса, задух, значителна дрезгавост, усещане за чуждо тяло в гърлото, понякога. По-късно, на 4-10-ия ден и на по-късна дата, има подобрение поради частична компенсация за загубените функции. Въпреки това, при липса на терапия, тежестта на клиничните прояви може да се увеличи с течение на времето поради развитието на атрофични процеси в мускулите на ларинкса, които влошават затварянето на гласните гънки..

   Лечение на пареза (парализа) на ларинкса:

   Провежда се етиопатогенетична и симптоматична терапия. Лечението започва с премахване на причината за неподвижността на половината от ларинкса, като декомпресия на нерв; детоксикация и десенсибилизационна терапия в случай на увреждане на нервния ствол с възпалителен, токсичен, инфекциозен или травматичен характер.

   Лечение на парализа на ларинкса

   Етиопатогенетично лечение
   Декомпресия на нерва
   Отстраняване на тумор, белег, отстраняване на възпаление в увредената зона
   Детоксикационна терапия (десенсибилизираща, деконгестантна и антибиотична терапия)
   Подобряване на нервната проводимост и предотвратяване на невродистрофични процеси (трифосфаденин, витаминни комплекси, акупунктура)
   Подобряване на синаптичната проводимост (неостигмин метил сулфат)
   Симулация на регенерация в увредената зона (електрофореза и терапевтична и медицинска блокада на неостигмин с метил сулфат, пиридоксин, хидрокортизон)
   Стимулиране на нервна и мускулна дейност, рефлексогенни зони
   Аритеноидна мобилизация
   Хирургични методи (възстановяване на ларинкса, ларинготрахеопластика)

   Симптоматично лечение
   Електрическо стимулиране на нервите и мускулите на ларинкса
   акупунктура
   Phonopedics
   Хирургични методи (тиро-, ларингопластика, имплантация, трахеостомия)

   Целта на лечението е да се възстанови подвижността на елементите на ларинкса или да се компенсират загубените функции (дишане, преглъщане и глас).

   Показания за хоспитализация

   В допълнение към онези случаи, когато се планира хирургично лечение, е препоръчително хоспитализацията на пациента в ранните етапи на заболяването за курс на възстановителна и стимулираща терапия..

   Ефективно използване на физиотерапевтично лечение - електрофореза с неостигмин метил сулфат върху ларинкса, електростимулация на мускулите на ларинкса.

   Използват външни методи, директно въздействие върху мускулите на ларинкса и нервните стволове, електрическо стимулиране на рефлексогенни зони с диадинамични токове, ендоларингеална електрическа стимулация на мускулите с галванични и фарадични течения, както и противовъзпалителна терапия.

   Дихателната гимнастика и фонопелията са от голямо значение. Последният се използва на всички етапи на лечение и по всяко време на заболяването, за всякаква етиология.

   По този начин, в случай на неврогенна парализа на гласовата гънка, независимо от етиологията на заболяването, веднага се започва лечение, насочено към стимулиране на регенерацията на нервите от засегнатата страна, както и кръста и остатъчната инервация на ларинкса. Използват се лекарства, които подобряват нервната, синаптичната проводимост и микроциркулацията, забавят невродистрофичните процеси в мускулите.

   Хирургични методи за едностранна ларингеална парализа:
   възстановяване на ларинкса;
   thyroplasty;
   имплантационна хирургия.

   Хирургичното възстановяване на ларинкса се извършва от невро-, мио-, нервно-мускулна пластмаса. Голямо разнообразие от клинични прояви на парализа на ларинкса, зависимостта на резултатите от интервенцията от продължителността на денервацията, степента на вътрешните мускули на ларинкса, наличието на съпътстваща патология на аритеноидния хрущял, различни индивидуални характеристики на регенерация на нервните влакна, наличието на сикинезии и лошо предсказуемо извращение на използването на техниката на ларинкса на инерцията в областта на инервацията в областта на инервацията в областта на инервацията на инерцията в областта на инервацията на инерцията в областта на инерцията на инерцията в областта на инерцията на инерцията в областта на инерцията на инерцията в областта на инервацията на инерцията в областта на инервацията при инервацията в областта на ларинкса на операцията на инерцията в областта на инерцията при инервацията в областта на ларинкса на операцията на ларинкса на операцията на ларинкса на операцията в областта на ларингеалната паразита в интериора на ларингеалната парализа на ларингеалната парализа. клинична практика.

   Най-разпространеният метод за медиализиране на гласовата гънка при едностранна ларингеална парализа е имплантационната хирургия. Ефективността му зависи от свойствата на имплантирания материал и метода на неговото въвеждане. Имплантът трябва да има добра поносимост на абсорбция, фина дисперсия, позволяваща лесно вкарване; имат хипоалергенен състав, не предизвикват изразена продуктивна реакция на тъканите и не притежават канцерогенни свойства. Тефлон, колаген, автомазнини и други методи за инжектиране на материал в парализираната гласова гънка под анестезия с директна микроларингоскопия, под локална анестезия, ендоларингеално и перкутанно се използват като имплант. G, F. Иванченко (1955) разработва метод за ендоларингиална фрагментарна тефлоно-колагенова пластика: тефлоновата паста се инжектира в дълбоките слоеве, което е основа за последваща пластмаса на външните слоеве.

   Сред усложненията при операцията по имплантация са:
   остър.
   образуване на гранулом.
   миграция на тефлонова паста в меките тъкани на шията и щитовидната жлеза.

   Лечението на парализа на ларинкса е поетапно, последователно. В допълнение към медикаментозното лечение, физиотерапията и хирургичното лечение, на пациентите се показват продължителни сесии с фонопедист, целта на които е формирането на правилно фонационно дишане и водене на глас, корекция на нарушена функция за отделяне на ларинкса. Пациентите с двустранна парализа трябва да се наблюдават с честота на изследване 1 път на 3 или 6 месеца, в зависимост от клиниката на дихателната недостатъчност.

   На пациентите с парализа на ларинкса е показана консултация с фониатър за определяне възможностите за рехабилитация на загубените ларингеални функции, възстановяване на гласа и дишането възможно най-рано..

   Периодът на неработоспособност е 21 дни. При двустранна парализа на ларинкса способността за работа на пациенти е рязко ограничена. С едностранно (в случая с гласовата професия) е възможно да се ограничи способността за работа. Въпреки това, когато гласовата функция бъде възстановена, тези ограничения могат да бъдат премахнати..

   Парезата се отнася до серия от сериозни неврологични нарушения, която е частична парализа - непълна загуба на способността за движение на орган. Може да засегне всяка част от тялото. Парезата на стомаха се нарича гастропареза, а на всички крайници - тетраплегия.

   Заболяването се причинява от нарушение в хода на нервните пътища. Тежестта се оценява в системата:

   • 0 точки означава пълна плегия (неподвижност);
   • 1 точка съответства на състояние, при което има мускулна активност в мускулите, но е толкова ниска, че е практически невидима;
   • Дават се 2 точки, ако има движения в хоризонталната равнина, има движения в ставите, но те са ограничени;
   • 3 точки са равни на ситуация, в която крайниците са повдигнати, тоест работят не само хоризонтално;
   • 4 точки съответстват на пълния обхват на движение с намалена мускулна сила;
   • 5 точки е норма на здравия човек.

   В зависимост от вида на парезата, тя може да бъде разделена на:

   • Летаргични, с патологична мускулна релаксация с понижаване на техния тонус - хипотония;
   • Спастични, с прекомерно натоварване и повишена активност - хипертоничност.

   Гастропарезата е нарушение на нервната дейност на стомаха, което не позволява на организма да се изпразва от храна при нормални условия. Парезата на стомаха е свързана с увреждане на вагусния нерв, който е отговорен за регулирането на храносмилателната система. Увреждането му причинява нарушаване на нормалната мускулна функция. Поради това се създава пречка при движението на храната през системата на стомашно-чревния тракт - стомашно-чревния тракт.

   Конвенционално е невъзможно да се определи причината за гастропарезата. Сред факторите обаче се открояват:

   • Захарен диабет в неконтролирано състояние;
   • Хирургия на стомаха с механично увреждане на вагусния нерв;
   • Отрицателни лекарствени ефекти на някои антидепресанти и стимуланти;
   • Болестта на Паркинсон;
   • Множествена склероза;
   • амилоидоза;
   • склеродермия.

   Основните симптоми на стомашната пареза се състоят в:

   • Чувства на киселини или наличие на ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест;
   • Гадене и повръщане;
   • Чувства на бърза ситост;
   • подуване на корема;
   • Лош апетит и загуба на тегло;
   • Неконтролирана глюкоза в кръвта.

   Парезата е изпълнена с неблагоприятни последици за организма. Така че, неспособен нормално да изпразва храна, стомахът става твърд. Храната, която се натрупва в кухината му, се застоява и ферментира. Това причинява увеличаване на броя на бактериите и в резултат на това инфекциозни процеси.

   Храната, която застоя в организма за дълго време, се втвърдява, става бесоар, почти камък. Препятствие в храносмилателния тракт може да доведе до още повече задръствания. Парезата на стомаха е хроничен дългосрочен процес. За неговото лечение могат да се използват лекарства - "Метоклопрамид" и "Еритромицин".

   Ако гастропарезата достигне критичен мащаб, се предписва операция, която се състои в въвеждането на специална тръба чрез операция. Той се вкарва през стомаха в тънките черва, така че хранителните вещества да достигнат до червата, заобикаляйки стомаха и да не застояват там. Така храната се усвоява по-бързо..

   Друг вариант е интравенозно или парентерално хранене. Веществата влизат в кръвта незабавно с помощта на катетър. За лечение се използва електрическа стимулация. Значението му е да свързва електроди, които причиняват свиване на стомашните стени, поради което храната се движи в червата.

   Пареза на мекото небце и език

   Парезата на езика и мекото небце причинява нарушения в преглъщането и говора. Мекото небце е подвижна мускулна апоневроза, която отделя назофаринкса от орофаринкса поради свиването на мускулите му. Нервите, които отиват на езика и небцето, се наричат ​​вагус, тригеминал, лингофарингеал и хипоглосал. Поражението им причинява пареза.

   Причините за нарушаването на инервацията на тези органи:

   • Възпалителни и инфекциозни процеси като полиомиелит или дифтерия;
   • Вродени дефекти;
   • Намаляване на кръвообращението в мозъка в вертебробазиларната система по исхемичен тип;
   • Травми в резултат на домашни наранявания, технически грешки по време на интубация или аспирация, както и сондиране или ендоскопия;
   • Arvi;
   • Туморни новообразувания.

   Симптоматично това опасно заболяване се проявява:

   • Нарушение на акта на преглъщане и дишане;
   • Нарушение на речевия акт;
   • Проблеми с вентилация на слуховата тръба;
   • Дисфагия - храната започва да тече в назофаринкса, тъй като преградата, която я задържа, вече не изпълнява функцията си;
   • Нарушение на фонацията, тоест промяна в гласа. Той става назален;
   • Проблеми с рефлексите на фаринкса и палатина;
   • Понижена чувствителност в лигавицата, мекото небце, езика;
   • Нарушение на акта на дъвчене.

   Пареза на диафрагмата

   Парезата на диафрагмата също се нарича синдром на Коферат. Проявява се като ограничаване на функционирането, причинено от увреждане на финичния нерв. Това заболяване се появява главно по време на раждане. И често при деца, прекарали дълго време в задушаване.

   Такива деца изискват много внимателно боравене. Акушерските ползи могат да бъдат неизгодни за тях. Детето обаче няма да оцелее без тях. Така че, най-честата причина за пареза на диафрагмата по време на раждането е преобръщането на горния крайник на плода. Това състояние е следствие от трудностите при отстраняване на раменете и главата на бебето..

   В допълнение към акушерските причини, естеството на парезата може да бъде вродено. Ярък пример е миотоничната дистрофия. Симптоми:

   • Подуване на гърдите от засегнатата страна.
   • задух;
   • Бързо и неправилно дишане;
   • Повтарящи се атаки на цианоза;

   80% от случаите са свързани с увреждане на дясната страна на гърдите. Около 10% е двупосочен процес. Парезата се открива чрез рентгенография. На него куполът на диафрагмата се появява като заседнала формация. Диафрагмалната пареза при новородено бебе допринася за появата на пневмония.

   Това заболяване трябва да се лекува чрез осигуряване на активна белодробна вентилация. До попълване на пълния обем на дихателните движения. Терапията се провежда с помощта на перкутанна стимулация на феничния нерв. Прогнозата на лечението ще зависи от степента и тежестта на процеса..

   Повечето болни бебета се възстановяват в рамките на 10 до 12 месеца. Симптомите на заболяването в тези случаи отминават по-рано, но лечението не трябва да се спира, докато признаците на заболяването на рентгена изчезнат. Двустранният процес с право се счита за най-опасен. Смъртността в тези случаи достига 50%.

   След претърпял инсулт

   Инсулт често се усложнява от пареза. Патологията възниква от страната, която се контролира от засегнатата част на мозъка. Всяко от полукълбото е отговорно за контрола на противоположната част на тялото. И така, парезата вдясно възниква при исхемична авария на лявото полукълбо. Той се среща по-често, в 60% от случаите..

   Патологията вдясно се характеризира с по-благоприятна прогноза, отколкото вляво. Парезата след инсулт е от два вида:

   Симптомите след инсулт са свързани с:

   • Речеви нарушения;
   • Избледняване на езиковата и вербалната памет. Пациентите забравят думи и фрази, не могат да четат и пишат;
   • Неподвижност на крайниците отстрани на лезията, докато ръката е компресирана и притисната към тялото, кракът е изпънат в коляното;
   • Промени в лицевите мускули на лицето. От засегнатата страна ъгълът на устата и долният клепач се спускат;
   • Депресирано психическо състояние, изолация.

   Ларингеалната пареза (парализа) е намаляване на мускулната сила в областта на дихателната система, която свързва фаринкса с трахеята, която съдържа гласовия апарат. Характеризира се с увреждане на двигателния път на нервната система.

   Гласовият апарат представлява разширяване и стесняване на празнината, разположена в ларинкса между гласните струни, през която въздухът, преминавайки, образува звуци, а нивото на напрежение на гласните струни зависи от активността на мускулите на ларинкса поради нервните импулси. Ако част от тази система е повредена, се образува пареза на ларинкса.

   Това заболяване се характеризира с намаляване на способността за извършване на действия, свързани с дейността на ларинкса, като дишане, възпроизвеждане на звук.

   Като се има предвид, че причините за парализа на ларинкса са доста чести, той заема едно от водещите места сред заболяванията на УНГ (ухо, гърло, нос).

   Парализата се провокира от доста разнообразен брой причини, засяга хората, независимо от възрастта и пола. Често се образува поради други заболявания.

   • заболяване на щитовидната жлеза;
   • тумори на ларинкса, трахеята, цервикалните региони и техните метастази;
   • претърпели удари;
   • различни възпаления на серозната мембрана на белите дробове;
   • заболяване на периферните нерви, като последица от минала интоксикация, инфекциозни заболявания (туберкулоза, ботулизъм, ТОРС и др.), отравяне;
   • образуването на хематом поради механично увреждане на шията;
   • натрупване в тъканите на тялото на елементи с примес на кръв, лимфа в случай на инфекциозно възпаление на ларинкса;
   • издуване на стената на артерия или вена, причинено от нейното разтягане;
   • неподвижност на аритеноидния хрущял;
   • заболявания на главния и гръбначния мозък, както и на гръбначния стълб;
   • следоперативни наранявания на цервикалния регион, главата, гърдите (парализа на гласните струни, като следствие от операцията, е характерна в повечето случаи за неправилна хирургическа интервенция);
   • вредни ефекти от химиотерапията.

   Ларингеалната пареза често се среща при хора, чиято работа е свързана с голямо натоварване на гласовия апарат.

   Има и парези на гласните струни при хората, причините за които са били силен стрес, тютюнопушене, вредни производствени условия, свързани с издишването на вредни и токсични вещества, както и студен, димен въздух и психични заболявания.

   Разновидности, симптоми, последици

   Интересно е, че парализата на ларинкса и парезата на небцето (частта от мекото небце, която отделя устната кухина от фаринкса) имат една и съща клинична картина..

   Симптомите зависят от продължителността на заболяването и от естеството на възпалението на ларинкса.

   Настъпва парализа: едностранна, двустранна. Ако има втори, се предоставя отпуск по болест. Едностранната пареза се характеризира с възпаление на половината на ларинкса, лявата или дясната гънка. С едностранна пареза симптомите на заболяването са по-слабо изразени, могат да развият нарушено функциониране на белите дробове и бронхите.

   Като се има предвид, че двустранната парализа, подобно на парезата на мекото небце, има симптоми, свързани с дихателна недостатъчност, те могат да причинят асфиксия и в резултат на това смърт, както и силни промени в гласа, включително пълната му загуба.

   Следните симптоми са най-характерни за пареза на ларинкса:

   • дрезгавост, промяна в гласа;
   • разговор с шепот;
   • бърза умора на гласовия кабел;
   • затруднено преглъщане;
   • болка във врата;
   • нарушения на двигателната активност на езика, мекото небце;
   • задух, забавяне на сърдечната честота;
   • усещане за бучка или чужд предмет в гърлото;
   • кашлица;
   • главоболие, нередовен сън, слабост, повишена тревожност (с парализа, провокирана от стресови ситуации, психични разстройства);
   • синя промяна в цвета на горната устна;
   • задушаване;
   • дихателна недостатъчност (характерна за двустранна парализа и изисква спешно лечение).

   Основните външни признаци на възпаление на гласните струни се считат за нарушения на функциите на речта и дишането..

   В допълнение към естеството на заболяването (едностранна, двустранна), парезата на ларинкса се разделя на видове също често в зависимост от нейния характер: късогледство, невропатична, функционална.

   Късогледство, типично за двустранна пареза с нарушена реч, дишане, до асфиксия.

   Невропатичното в повечето случаи протича едностранно, свързано с образуването на отслабване на мускулите, увеличаване на празнината, постепенно преминаване в мускулите на ларинкса. Възстановяването на фонацията става след дълго време. При двустранна невропатична пареза на ларинкса може да се появи асфиксия.

   Функционалността е типична за хора, които са преживели стресови ситуации или вирусни заболявания. Уникалността на този вид се крие във факта, че той се характеризира със звучност на гласа, когато плаче, смее се или кашля. Има болки в гърлото, болка и болка в главата, раздразнителност, слабост, нарушение на съня, промени в настроението.

   Диагностика и лечение

   Като се има предвид, че това е доста опасно заболяване, навременната му диагноза и последващото лечение са важен фактор за по-нататъшния нормален живот на човек..

   Преди да се лекува заболяване, е необходимо правилно да се установи диагнозата. За да го установите, трябва да се консултирате с лекар, да преминете предписан преглед. Не се препоръчва да си поставяте диагноза!

   Лекуващият лекар след анализ на подадените оплаквания и външен преглед на шията и устната кухина ще предпише един от следните прегледи: ларингоскопия, която включва изследването на местоположението на гласните струни, наличието на възпаление, състоянието на лигавицата на ларинкса и неговата цялост, томография, радиография и електромиография, което позволява да се оцени състоянието на мускулите. Фонография, стробоскопия, електроглоттография могат да се използват за определяне на нивото на увреждане на гласовите функции..

   Терапията, проведена директно, зависи от причините за заболяването, както и от неговия характер. Нейната задача е да възстанови основните функции на ларинкса: дишане и възпроизвеждане на звук.

   Ако свръхексертирането се е превърнало в нарушение на гласовите функции, не се изисква лечение, но е необходима почивка за възстановяването им.
   Използват се лекарствена терапия, хирургическа интервенция, физиотерапевтични процедури, сред които фониатричната гимнастика е обичайна за пареза на гласните струни.

   Най-често при заболяване на ларинкса се предписват лекарства (задължително като се вземе предвид причината за заболяването): деконгестанти, антибактериални, антивирусни, съдови, подобряващи мозъчните функции, активиране на мускулната дейност, антидепресанти, витаминен комплекс.

   Необходима е хирургическа интервенция при наличие на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, мускулна разтегливост, поява на задушаване.

   Физиотерапията включва електрофореза, магнитотерапия, акупунктура, хидротерапия, масаж, психотерапия, фонопедия, гимнастика.
   От голямо значение за рехабилитацията и терапията на парализа на ларинкса и мекото небце са дихателните упражнения, които включват бавно издухване и изтегляне във въздуха, използване на хармоника, издуване на бузите и бавно освобождаване на въздух, удължаване на вдишването и трениране на мускулите на шията.

   Профилактика и прогноза

   Парезата на небцето и ларинкса може да се избегне. За това е необходимо да се изключат възможните части от причините за тяхното възникване. Това е за да се избегнат стресови ситуации, рестартиране на гласните струни, вирусни заболявания, за да се изключи, ако е възможно, тютюнопушене, вдишване на застоял въздух. А също и за предотвратяване на усложнения от заболявания, които могат да причинят пареза.

   При всяко заболяване поддържането на здравословен начин на живот и поддържането на имунитет имат благоприятно въздействие върху организма, повишават устойчивостта на организма към различни възпалителни процеси.

   Ларингеалната пареза е напълно лечима, особено ако е едностранна и впоследствие не носи никакви последствия след терапията.

   Опасността от двустранна парализа се характеризира предимно с задушаване, което може да доведе до смърт, пълна загуба на глас. Ето защо, за да се избегнат подобни последици, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, за да се излекувате.
   Във всеки случай, колкото по-рано започнете лечението, което трябва да бъде предписано от специалист (само в този случай можете да се надявате на неговата ефективност), толкова по-розова е прогнозата за пълно излекуване..

   Това заболяване има подобни симптоми на други заболявания, например, като пареза на небцето, и затова трябва да можете да правилно да диагностицирате болестта навреме, за да предпишете правилното лечение.

   Тъй като това заболяване има доста широк спектър от причини за поява, носи опасност за живота и нормалното функциониране на организма, трябва да се приеме достатъчно сериозно, за да не се забави или пренебрегне лечението, предписано от специалист.