Течността може да се натрупва в клетките и междинното пространство на основния регулаторен орган на централната нервна система. Това води до подуване или подуване на мозъка, което провокира увеличаване на обема му и повишаване на вътречерепното налягане. Това състояние се счита за изключително опасна патология, която изисква незабавно лечение..

Мозъчен оток - видове

Класификацията на въпросната болест се основава на механизмите на нейното възникване и последващ ход. Има видове мозъчен оток:

• вазогенна;
• цитотоксична;
• интерстициален;
• осмотична (филтрация).

Освен това мозъчният оток може да бъде диференциран в зависимост от причините за неговото образуване:

• тумор;
• травматичен;
• възпаление;
• токсичен;
• следоперативен;
• хипертонична;
• исхемични и други възможности.

Вазогенен мозъчен оток

Между кръвоносната и централната нервна система съществува физиологична пречка - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира съдържанието на вода в междуклетъчното пространство. С увеличаване на пропускливостта на BBB възниква вазогенен мозъчен оток. Тя възниква на фона на следните нарушения:

• студено нараняване;
• тумори;
• газова и съдова микроемболия;
• еклампсия;
• оклузия на каротидните артерии.

Цитотоксичен мозъчен оток

Клетките, изложени на токсични ефекти (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и мембранната пропускливост се променят. В тъканта се натрупва течност и се развива цитотоксичен оток или оток. Тази форма на патология често се диагностицира след инсулти и тежка интоксикация, но е обратима в рамките на първите 6-8 часа.

Интерстициален мозъчен оток

В основния орган на централната нервна система постоянно циркулира CSF или цереброспиналната течност, главно в вентрикулите. Когато налягането в тях се повиши рязко и силно, възниква интерстициален мозъчен оток. Описаното състояние провокира импрегниране на тъкани с излишък от цереброспинална течност. В резултат клетките се разширяват и набъбват..

Осмотичен оток на мозъка

Всяка течност съдържа частици, разтворени в нея. Тяхното количество в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този показател за плазмата и управляващия орган на нервната система е почти идентичен. Ако има хиперосмоларност (твърде висока) на "сивото вещество", диагнозата е "мозъчен оток". Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност, тъканите са склонни да намалят концентрацията си и абсорбират течност от плазмата. Такъв мозъчен оток се регистрира при метаболитни енцефалопатии. Често се причинява от хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност..

Церебрален оток - причини

Най-честите фактори, провокиращи въпросното усложнение:

• остри нарушения на кръвообращението (инсулти);
• хирургични интервенции;
• тежка интоксикация, включително отравяне с алкохол;
• анафилактични реакции поради алергии.

Има по-рядко срещани причини, които обясняват какво причинява мозъчен оток:

• ракови тумори и метастази;
• фрактури на костите на черепния свод и основата;
• декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
• менингит;
• контузия на мозъка;
• посттравматични интракраниални хематоми;
• дифузно аксонно нараняване;
• менингоенцефалит;
• токсоплазмоза;
• субдурална емпиема.

Церебрален оток след инсулт

Нарушаването на кръвообращението в основния орган на централната нервна система започва с запушване на съда с тромб. Постепенно в тъканите се подава все по-малко кислород, поради което се развива кислородното им гладуване. Клетките умират и активно абсорбират всякаква влага, възниква исхемичен мозъчен оток. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред тромба, може да разруши стените на съда. Това явление влошава мозъчния оток при удар, тъй като тъканта абсорбира повече влага след кръвоизлива. Този вид подуване на клетките се счита за най-опасен..

Мозъчен оток след операция

Патологията почти винаги придружава хирургични интервенции в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури възниква мозъчен оток - операция, извършена с помощта на епидурална анестезия или прекомерно интравенозно приложение на хипотонични и солни разтвори. Понякога отокът на клетките се появява поради усложнения на операцията:

• голяма загуба на кръв;
• неправилна трахеална интубация за механична вентилация;
• продължително и изразено понижение на кръвното налягане;
• неправилно изчислена анестезия.

Алкохолен мозъчен оток

Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. Алкохолиците много често се диагностицират с мозъчен оток - причините са дългосрочната интоксикация на клетките, което необратимо променя метаболизма и функционирането им. Повредените тъкани абсорбират влагата, причинявайки подуване и разширяване. Такъв мозъчен оток е характерен и за отравяне с други вещества:

• отровни химични съединения;
• лекарства;
• токсични газове;
• лекарства.

Церебрален оток с алергии

Анафилактичният шок е свързан с неадекватна реакция на имунната система на стимули при някои хора. В такива случаи факторът, който провокира мозъчен оток, е алергия. На фона на свръхчувствителност интензивността на притока на кръв в тялото рязко намалява, кръвното налягане значително се понижава и се развива колапс. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизненоважни структури, клетките на "сивото вещество" абсорбират течност и набъбват.

Церебрален оток - симптоми

Клиничната картина на описаната патология винаги е идентична и не зависи от нейните причини или от механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчен оток - симптомите са разделени на следните видове:

1. Синдром на интракраниална хипертония. Поради подуване на тъканите техният обем се увеличава значително. Излишната течност в черепа води до силно повишаване на налягането. Това провокира гадене, спукване и непоносимо главоболие, неутолимо повръщане. Ако мозъчният оток продължи дълго време, има влошаване на съзнанието.
2. Фокални клинични прояви. Подуването на тъканите в определени части на контролния орган на централната нервна система причинява нарушение на техните специфични функции. В резултат на това се отбелязват парализа, зрителни и говорни нарушения и влошаване на двигателната координация. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва по-висока нервна дейност и е в безсъзнателно състояние.
3. Стволови знаци. Отокът на оток на мозъка може да доведе до изместване на някои структури на органа, притискане от увеличени обеми тъкани на близките нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления има нарушение на сърдечната и дихателната дейност, влошаване на кръвообращението, инхибиране на реакцията на зениците и други животозастрашаващи патологии.

Церебрален оток - лечение

Лека степен на заболяването, например, след сътресение или леко нараняване, не изисква специална терапия. Такива варианти на подуване на тъканите отминават самостоятелно в рамките на 2-4 дни. Хоспитализация е необходима, ако тежкият мозъчен оток прогресира - лечението на сложни и опасни видове патология се провежда само в интензивното отделение.

Основната цел на терапията е нормализиране на церебралното перфузионно налягане (CPP). Той е отговорен за кръвоснабдяването, доставката на кислород и хранителни вещества към невроните. CPP е разликата между средното артериално и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други цели на лечението:

• елиминиране на припадъци и свръхвъзбуждане на двигателя;
• поддържане на нормална телесна температура;
• възстановяване на функцията на белите дробове и сърцето;
• нормализиране на дейността на увредените части на мозъка;
• отстраняване на причини, които предотвратяват изтичането на венозна кръв от черепната кухина;
• облекчаване и профилактика на синдрома на болката;
• премахване на излишната течност от тъканите.

Мозъчният оток е спешен случай

Пациентите с тежка диагноза на тази диагноза трябва незабавно да бъдат хоспитализирани..

Първа помощ:

1. Ако бъдат открити признаци на мозъчен оток, незабавно се обадете на медицинския екип.
2. Поставете жертвата върху хоризонтална повърхност.
3. Осигурете чист въздух.
4. Ако има повръщане, обърнете главата на човека настрани.
5. Разкопчайте или свалете тесните дрехи.
6. В случай на припадъци, внимателно придържайте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки синини и травми.

Церебрален оток - лекарства

За отстраняване на излишната течност от клетките и церебралните тъкани се използва дехидратационна терапия. Ако при възрастни се открие изразен мозъчен оток, първо се предписват венозни осмотични диуретици с помощта на капкомер - Манитол, Албумин и аналози. След облекчаване на острото състояние пациентът се прехвърля на бримкови диуретици:

Когато вътречерепното налягане е твърде високо и изброените лекарства не успяват да премахнат мозъчния оток, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургична процедура, която премахва излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждане на канюла (куха, дебела игла) в един от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Тази манипулация осигурява моментална нормализация на налягането и изтичане на излишната течност..

На фона на оток на мозъка често се появява хипоксия. За спиране на кислородния глад и възстановяване на дихателната активност се провежда кислородна терапия. Най-лесният вариант е да използвате специална маска с концентрирано подаване на газ. В съвременните клиники се провежда кислородна баротерапия - поставяне на пациента в специална въздушна среда с повишено кислородно налягане. В тежки случаи се извършва спешна вентилация на белите дробове.

За подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използват локално охлаждане на главата и въвеждане на лекарствени разтвори, които активират метаболитните процеси:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• цитиколин;
• Antifront;
• Elfunath;
• Mexiprim;
• Venocor;
• Nikomex;
• Meximidol;
• динар;
• Zamexen;
• Neurotropin-Mexibel.

Отокът на оток на мозъка се придружава от пропускливостта на клетъчните мембрани и отслабването на съдовите стени. Глюкокортикостероидните хормони помагат да се справят с тези нарушения:

За стабилизиране на кръвното налягане се предписват следните:

Много пациенти се нуждаят от облекчение на психомоторната възбуда. За тази цел кандидатствайте:

Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, инхибитори на протеолитични ензими и други групи лекарства, които включват следното:

Понякога е необходимо да се използват антибиотици, главно цефалоспорини с широк спектър на действие:

• Cefepim;
• Cefuroxime;
• Цефазолин;
• Cefadroxil;
• Цефтриаксон и аналози.

Церебрален оток - последствия

В редки случаи лекарите успяват напълно да премахнат подуването на тъканите. По-често мозъчният оток е сложен - последствията:

• психични разстройства;
• когнитивно увреждане;
• парализа и пареза;
• инвалидност (зависи от засегнатите части на мозъка);
• разсеяност;
• нарушения на съня;
• депресия;
• проблеми с паметта;
• хронично главоболие;
• повишено вътречерепно и кръвно налягане;
• влошаване на физическата активност.

Мозъчен оток - прогноза за живота

Разгледаната патология прогресира много бързо, може да бъде спряна без усложнения само с токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последствия след мозъчен оток с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органите, засегнатите участъци и тежестта на свързаните с тях нарушения. В повечето ситуации отокът на мозъка провокира необратими усложнения, понякога отокът води до смъртта на човек.

Церебрален оток: обща информация, причини, симптоми и лечение

Церебралният оток е животозастрашаващо състояние, което протича с наранявания на главата, хидроцефалия и инсулт. Изместването на мозъчната тъкан води до увреждане на клетките (цитотоксичен фактор) или нарушена пропускливост на мозъчните мембрани (вазогенен фактор). Чести причини са мозъчните инфаркти, травматичните мозъчни увреждания - домашни или спортни, по-редки - тумори и менингит.

Главна информация

Отокът на мозъка се развива на фона на исхемичен или хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, увеличава вероятността от смърт. Състоянието се развива поради липсата на мембранни преносители и кръвно-мозъчната бариера. С развитието на оток се комбинират цитотоксични, йонни и вазогенни механизми. За лечение се използват декомпресионна краниектомия и осмотерапия. Но тези методи не засягат патологичната молекулярна каскада, водеща до оток..

Причини за мозъчен оток

Отокът на мозъка възниква на фона на различни неврологични и други патологични състояния:

1. Енцефалит поради ухапване от кърлежи, като усложнение на грипа.
2. Инфекциозни фактори невроцистицеркоза (паразитно увреждане на мозъка), церебрална малария или менингит.
3. Исхемични, хеморагични и емболични инсулти.
4. Хидроцефалия като последица от менингит или нараняване.
5. Исхемична енцефалопатия с травма при раждане, високо кръвно налягане, атеросклероза.
6. Венозна тромбоза на вътречерепните синуси.
7. Тумори на мозъка.

Заболяванията, които провокират мозъчен оток, включват диабетна кетоацидоза, чернодробна недостатъчност, електролитен дисбаланс. Симптомите на мозъчен оток може да не се появят веднага.

Церебралният оток при деца с хидроцефалия е свързан с повишено вътречерепно налягане.

Кой е изложен на риск

Групата с висок риск включва хора с тежка диабетна кетоацидоза, както и деца, при които ацидозата се е появила за първи път. Фактори, които увеличават вероятността от оток са: дехидратация, възпаление и кръвни съсиреци.

В резултат на това притокът на кръв към мозъка намалява, възниква каскада от исхемия и оток реакции. Вътречерепното налягане се повишава, кръвното налягане и сърдечната честота намаляват. Хернията на мозъка може да компресира жизненоважни структури в мозъчния ствол. Пациентите с хиперактивна кетоацидоза са изложени на по-голям риск. Високите нива на амоняк в кръвта над 200 μmol / L могат да бъдат показател за риска от развитие на вътречерепна хипертония.

При чернодробна енцефалопатия церебралният оток се причинява от понижаване на перфузионното налягане в мозъчните съдове, оток на астроцитните клетки поради натрупване на амоняк и увеличаване на производството на глутамин. На фона на оток се увеличава вътречерепното налягане, развива се исхемична контузия и херния на мозъка.

Често мозъчният оток се развива при деца, претърпели хипоксия и хидроцефалия. Церебралният оток може да усложни хода на инсултите и травматичните увреждания на мозъка.

Патогенеза

Мозъчният подуване е стъпаловиден процес, при който острото нараняване води до цитотоксичен, йонен или вазогенен оток. Какво е оток? Това е комбинация от патогенни механизми. Цитотоксичният оток се характеризира с изчерпване на вътреклетъчния аденозин трифосфат (АТФ), което нарушава активния транспорт на осмолити през клетъчните мембрани. Клетките натрупват натриеви и водни йони.

На повърхността на клетъчните мембрани налягането и съотношението на йони се нарушават, което води до движението на течност в извънклетъчното пространство на мозъчния паренхим от съдовете. Този механизъм се нарича още йонна. С мозъчните контузии активността на Sur1-Trpm4 йонния канал в ендотелните клетки се увеличава, което води до натрупване на течност.

Отделна форма на цитотоксичен оток е вазогенна. Патологията се развива поради повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера на мозъка след нараняване, освобождаването на възпалителни вещества по време на инфекция и увеличаване на свободните радикали. В резултат на това течността се отделя извън клетката заедно с протеините в кръвната плазма..

С развитието на мозъчната травма тези механизми се заместват и допълват взаимно, което води до подуване. Смята се, че отокът се предхожда от повишаване на вътречерепното налягане поради фиксирания обем на затворената черепна кухина. В същото време намалява капилярната перфузия - кръвното налягане в съдовете на мозъка. В тъканите липсват хранителни вещества и кислород, развива се хипоксемия.

класификация

Церебрален оток възниква поради повишеното съдържание на церебрална течност. В патогенезата на развитието на оток условно се разделят три форми: цитотоксична, вазогенна и интерстициална или тяхната комбинация.

Вазогенен оток

Вазогенният оток е най-честата форма, причинена от нарушение на кръвно-мозъчната бариера. Плазмените протеини проникват извън съдовете, поради което осмотичното налягане инжектира течност в интерстициалното пространство на мозъка. Например, ендотелният растежен фактор, глутаматът и левкотриените локално повишават пропускливостта на клетките около тумора. Това, заедно със слабостта на съдовите стени, води до попадане на течност с протеини в паренхима на бялото вещество. Подуването в близост до тумори в 65% води до когнитивно увреждане при пациенти поради изместване на мозъчните структури.

Вазогенният оток се провокира от нарушение на съдовата пропускливост и промяна в налягането на перфузия на фона на следните заболявания и състояния:

• мозъчен абсцес;
• удар;
• хиперкапния;
• енцефалопатия, свързана с хипертония;
• чернодробна енцефалопатия;
• метаболитни нарушения;
• диабетна кетоацидоза;
• Оловно натравяне;
• планинска болест.

Патогенните микроорганизми при менингит нарушават пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера за протеини и натриеви йони. Това води до натрупване на течност в междуклетъчното пространство, както и до подуване на клетките поради пасивна хипоксия. Повишеното вътречерепно налягане нарушава връзките между невроните.

Цитотоксичен оток

Клетъчният или цитотоксичният оток възниква в клетките, без да уврежда кръвно-мозъчната бариера. Патологията се развива след инсулт или травматично увреждане на мозъка с увреждане на глиалната тъкан, невроните и ендотелните клетки. Хемостатичният механизъм е нарушен в клетките и натрий се натрупва в тях, освобождаването на йони извън мембраната се нарушава. Анионите се опитват да възстановят неутралитета на мембранната повърхност, което води до оток вътре в клетката.

Цитотоксичното се свързва с промяна в йонния баланс на повърхността на клетъчните мембрани в резултат на няколко причини:

• хипоксична исхемична мозъчна травма (с удавяне, сърдечен арест);
• мозъчна травма;
• метаболитни нарушения на обмена на органични киселини;
• чернодробна енцефалопатия;
• Синдром на Reye (остра чернодробна недостатъчност);
• инфекции (енцефалит и менингит);
• диабетна кетоацидоза;
• интоксикация (аспирин, етиленгликол, метанол);
• хипонатриемия или прекомерен прием на вода без електролити.

Интерстициален оток

Една от основните причини за интерстициален оток е обструктивната хидроцефалия. Интерстициалният оток се развива поради изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка в интерстициалното пространство на мозъка. Пациентите с хидроцефалия или менингит са предразположени към тази патология. Повишеното налягане в вентрикулите измества съдържанието на вентрикулите, което води до оток на бялото вещество.

Симптоми на мозъчен оток

Церебралният оток, в зависимост от степента на промените, може да бъде асимптоматичен или симптоматичен. Тежестта на проявите зависи от възрастта на човека. При децата отокът се компенсира от наличието на фонтанели и следователно симптомите са различни.

Церебралният оток има различни прояви:

• промени в съзнанието, включително кома;
• главоболие и мигрена;
• епилепсия;
• интоксикация;
• чревна непроходимост (волвулус, инвагинация)
• оптичен неврит;
• хипертрофична пилорна стеноза
• макроцефалия.

Общите мозъчни симптоми са свързани с повишено вътречерепно налягане:

1. При бавно увеличение пациентите се притесняват от сутрешно главоболие, повръщане без гадене, което е характерно за мозъчните тумори. Настъпва преходно виене на свят. Поведението се променя бавно: пациентите стават раздразнителни, настроени.
2. При бързо увеличение болката е пароксизмална, пукнатина, силна. Повръщането не осигурява облекчение. При пациентите сухожилните рефлекси се увеличават, сърдечната честота и двигателните реакции се забавят. Движенията на очите се променят, настъпва сънливост, речта и мисленето са нарушени.

С декомпенсацията на повишено вътречерепно налягане се развива кома, а със изместване на мозъчните структури - нарушение на дишането, сърдечни контракции.

Диагностика на мозъчен оток

Ранната диагноза на мозъчен оток намалява смъртността и подобрява функционалността при пациенти след исхемичен инсулт. Когато се установи патология, се извършва декомпресионна трепанация. Увеличаването на мозъчния оток може да се определи от симптомите на повишено вътречерепно налягане: повишена честота на епизоди на загуба на съзнание, гадене и повръщане, главоболие, зрително увреждане, хемипареза. Сред изброените признаци е несъзнанието, свързано с увреждане на ретикуларната активираща система и таламо-хипоталамо-кортикалната ос, което се счита за най-важният клиничен параметър. Съзнанието се измерва чрез скалата на Глазгоу Кома.

При хеморагичен инсулт има и други критерии за оценка на риска от мозъчен оток. Вероятността от увеличаване на хематома нараства с първоначалния си значителен размер, употребата на антикоагуланти и ранното начало на симптомите. Рискът от оток се повишава с хипергликемия, високо кръвно налягане, голям хематом и повишено церебрално перфузионно налягане.

Оток и дислокация на мозъка при церебрална исхемия CT сканиране - мозъчен оток

Лечение на мозъчен оток

Задачата на интензивното лечение е да поддържа дишането и нормалните хемодинамични параметри. Главата на пациента е повдигната на височина 30 градуса за изтичане на венозна кръв. Започва ранно ентерално хранене.

Използват се следните методи на терапия:

• изкуствена вентилация на белите дробове със симптоми на дислокация на мозъка;
• хипервентилация, подлежаща на проследяване на нивото на насищане с кислород в кръвта;
• въвеждането на хиперосмоларни разтвори;
• барбитуратна кома;
• краниотомия;
• хипотермия (понижение на телесната температура).

Протоколите за лечение на отоци зависят от причината. При вазоспазъм е важно увеличаване на обема на кръвната плазма, а при хиперемия - диуретици и хипервентилация.

Консервативни методи

Осмотерапията е основната лекарствена терапия при мозъчен оток. Рядко се използва за профилактика поради ограничената му ефективност поради ранна употреба. Хиперосмоларните агенти създават интраваскуларен осмотичен градиент, който улеснява отделянето на вода. Най-често се използват манитол и хипертоничен физиологичен разтвор. Последното спомага за разширяване на интраваскуларния обем, увеличаване на сърдечната контрактилност и вътречерепното налягане.

Осмотичната диуреза с манитол може да причини интраваскуларна дехидратация и хипотония и след това е необходимо да се осигури адекватно заместване на течности с изотонични разтвори. Продължителната многократна употреба на хипертоничен физиологичен разтвор ще доведе до развитие на хиперхлоремична метаболитна ацидоза. Следователно средствата се използват като алтернатива за лечение на симптоматичен мозъчен оток..

Хирургични методи

Хирургическата интервенция избягва смъртта при големи инсулти на полукълба. Особено при пациенти под 60-годишна възраст, ако процедурата се извършва в рамките на 48 часа от появата на симптомите. Декомпресионната хирургия се извършва в ранен стадий на развитие на оток, костта с диаметър най-малко 12 см се отстранява.След декомпресия лекарите наблюдават развитието на субдурален кръвоизлив, външна хидроцефалия, предотвратяват инфекция на раната и разминаване на кръвоносните съдове.

Хирургията се използва за отстраняване на маса, която причинява мозъчен оток - интрацеребрален хематом, абсцес или тумор. Хематомите трябва да бъдат отстранени в кората, по-голяма от 3 см, както и в малкия мозък - повече от 2 см.

Характеристики на терапията на цитотоксичен оток

Лечението на цитотоксичния оток се провежда с манитол или друг осмодиуретик. Манитолът се използва интравенозно в доза 0,5-1 g на килограм телесно тегло. Ефективността на осмотичните агенти остава първите 48-72 часа. С цитотоксичен оток те се опитват да не понижават кръвното налягане, ако се запазят механизмите на авторегулация. Разтворите се инжектират интравенозно за увеличаване на обема на циркулиращата кръв, провежда се вазопресорна терапия. Подходът се прилага при поддържане на кръвно-мозъчната бариера. Барбитуровата анестезия намалява отока. Натриев тиопентал се прилага за намаляване на вътречерепното налягане под 20 mm Hg. во.

Характеристики на терапията за вазогенен оток

Вазогенният оток изисква използването на ангиопротективни лекарства. Есцинулизинат възстановява тонуса на съдовите стени, повишава реабсорбцията и намалява интерстициалния оток. С вазогенен оток се използват глюкокортикоиди за намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. Обикновено дексаметазон се прилага заедно с антибиотици за менингит. Манитолът при вазогенен оток, напротив, увеличава притока на течност в тъканите. За защита на паренхима на мозъка се използват антиоксиданти и средства за подобряване на метаболизма (Actovegin, Cortexin).

прогноза

Пост-мозъчният мозъчен оток при възрастни се развива под въздействието на редица фактори. Епидемиологичната включва анамнеза за хипертония или коронарна болест на сърцето. Важен клиничен критерий е резултатът по неврологичната скала NIHSS за инсулт над 20 в доминиращото полукълбо или повече от 15 в доминиращото полукълбо. Развитието на гадене и повръщане първия ден след инсулт. Систолно кръвно налягане над 180 mm Hg. първите 12 часа след атаката. Намалени реакции на стимули.

Рискът от мозъчен оток може да се определи чрез ЯМР:

• запушване на големи артерии;
• повреда на голям брой съдове;
• кръг от аномалии на Уилис.
• инфаркт фокус повече от 82 ml 6 часа след появата на симптомите;
• фокусирайте повече от 145 ooze 14 часа след първите признаци.

При травматични мозъчни увреждания, дори преди хоспитализация, е важно да се започне невропротективна терапия, прилагане на кортикостероиди и диуретици, което подобрява прогнозата при млади пациенти.

Какви опции за развитие са възможни

В зависимост от разпространението на оток, има три синдрома на неговото развитие:

1. Церебрална - свързана с увеличаване на вътречерепната хипертония. Главоболие, повръщане, зрителни нарушения, намален сърдечен ритъм на фона на повишен SBP и нарушено мислене.
2. Синдромът на рострокаудална акреция е разпространението на оток към кората, подкорковите структури и мозъчния ствол. Когато кората е повредена, се появяват конвулсии, субкортикални области - хиперкинеза, патологични рефлекси. Нарушеното съзнание означава увреждане на хипоталамуса. Увреждането на стъблото се проявява чрез респираторна депресия и сърдечно-съдова дейност.
3. Дислокационният синдром се проявява със загуба на функцията на окомоторните нерви, скованост на мускулите на тилната част, нарушено преглъщане..

Когато мозъчният ствол се вмъкне във foramen magnum, много промени са необратими..

Последици от мозъчен оток

Усложненията от мозъчен оток са свързани с добавянето на инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит и менингит. Развиват се трофични разстройства, тромбоза.

Защо едемът е опасен? Когато багажникът е компресиран, може да се развие парализа. Дори след оптимално лечение и възстановяване, срастванията остават в менингите, което води до депресия и главоболие. Последиците от мозъчен оток включват психични разстройства, намалена когнитивна функция.

Оток на мозъка: причини, последствия

Отокът на мозъка е опасно заболяване на всяка възраст. Анализът на причините за мозъчния оток предполага, че и децата, и възрастните са податливи на тази патология..

Последиците от заболяването са тежки. Те могат да доведат до умствено увреждане, увреждане или смърт..

Какво е мозъчен оток

Отокът на мозъка е подуването му, което се причинява от физични и химични процеси в организма под влияние на нараняване или заболяване. Същността на отока е натрупването на излишна течност от тъканите на мозъка. В този случай пространството е ограничено от костите на черепа. В резултат мозъчната тъкан се компресира..

Мозъчните центрове, отговорни за жизнените функции на мозъка и тялото, могат да бъдат повредени.

Видове и причини за оток

Церебралният оток може да се развие по следните причини:

• нараняване на главата с различна тежест;
• отравяне с отровни вещества, лекарства, алкохол;
• асфиксия;
• наличието на тумори в мозъка, които компресират мозъчните тъкани и кръвоносните съдове;
• мозъчни метастази при рак на друго място;
• анафилактичен шок в резултат на тежка алергична реакция;
• субарахноиден кръвоизлив при исхемичен инсулт с високо кръвно налягане;
• високо вътречерепно налягане при хеморагичен удар;
• хематом в мозъчната кора;
• тежък захарен диабет с повишени нива на кръвната захар;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• при деца: травма при раждане, тежка късна токсикоза по време на бременност на майката, асфиксия, когато е преплетена с пъпна връв или продължително раждане;
• конвулсии с епилепсия, топлинен удар, висока температура на фона на тежки инфекциозни заболявания (грип, менингит, енцефалит, морбили и други);
• след хирургични операции с отваряне на черепа;
• резки промени в налягането и липса на кислород с промени във височината.

Нарушаването на съдовата пропускливост, повишеното налягане в капилярите допринасят за натрупването на вода в междуклетъчното пространство, което също допринася за образуването на оток.

Отокът на мозъка се подразделя в зависимост от степента на локализация:

1. Локален или регионален оток - намира се в конкретна област. Този вид оток може да бъде от различни форми: киста, хематом, абсцес, тумор.
2. Генерализиран (дифузен) - се разпространява в целия мозък. Развива се в резултат на голяма загуба на протеин в урината поради промени в биохимичните процеси по време на тежки патологии. Развитието му е особено опасно, когато е засегнат мозъчният ствол..

Рисковата група включва хора с проблеми със сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол и физическа работа с висок риск от нараняване. Отделна група - новородени деца.

По своята същност мозъчният оток е разделен на няколко вида:

1. Цитотоксичен оток - развива се в резултат на исхемия, хипоксия, интоксикация; с него се наблюдава ненормално увеличение на количеството сиво вещество.
2. Вазогенна - възниква на фона на развитието на тумор, абсцес, исхемия, както и след хирургични операции. Бялото вещество расте ненормално. В рамките на черепа се осъществява активно компресиране на мозъка.
3. Осмотик - патология, която се появява с повишено ниво на глюкоза и натрий в кръвта; резултатът от заболяването е дехидратация на мозъка, а след това и на цялото тяло.
4. Интерстициален оток - развива се поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

OGM при новородени

Церебралният оток при деца има редица отличителни черти поради мекотата на хрущялните тъкани, свързващи черепните кости, наличието на "фонтанели", растежа на мозъка. Тя възниква, когато течността се натрупва в мозъка на детето. Това се случва поради една от следните причини:

• травма при преминаване през родилния канал;
• вродени патологии на развитието на нервната система;
• фетална хипоксия, хронична липса на кислород;
• вродени заболявания, свързани с образуването на тумори в главата;
• енцефалит или менингит;
• инфекции по време на бременност на майката, включително токсоплазмоза;
• недоносеност, при която количеството натрий в кръвта се повишава.

Симптоми

Симптомите на мозъчен оток се появяват в зависимост от тежестта на заболяването.

Най-често пациентът се притеснява от:

• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• нарушения на координацията на движенията;
• артериална хипотония (понижение на налягането);
• затруднено говорене;
• нарушен ритъм на дишане.

Всички тези признаци приличат на оплаквания, общи за редица други заболявания..

В по-тежки случаи се наблюдават конвулсии и парализа, което води до невъзможността на мускулите да се свият. Възможно е да има халюцинации, подуване на лицето със синини, припадък.

Подуването на мозъка може да доведе до кома. Ако болестта не се лекува, тя може да бъде фатална..

Диагностика: основни методи

Трудността при диагностицирането на мозъчен оток е, че болестта почти не се проявява в ранните етапи. Диагнозата обаче може да се постави, като се вземат предвид рисковите фактори - травма или основно заболяване, от което пациентът страда. И двете могат да причинят подуване.

Ако има съмнение за мозъчен оток, пациентът трябва да бъде прегледан в болнична обстановка, обикновено това е отделение за интензивно лечение или неврохирургия.

Изследването на фундуса помага да се идентифицира заболяването. За да се изясни диагнозата, да се определи местоположението и тежестта на оток, се използват КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Това са много информативни съвременни неинвазивни методи, които позволяват навременна диагностика на различни патологии..

Според ситуацията е възможно да се извърши и ангиография, лумбална пункция. Целесъобразността на определен тип изследвания ще бъде определена от лекарите.

лечение

Церебралният оток най-често се лекува с медикаменти. Основните цели са да се подобри притока на кръв, да се активира движението на цереброспиналната течност в мозъчните тъкани, да се премахнат излишната течност и токсините от тях.

Лечението се провежда с постоянно наблюдение на телесната температура и кръвното налягане. Предписват се антибиотици, диуретици, диуретици и, ако е необходимо, барбитурати като антиконвулсанти.

За локализиран оток помага кортикостероидната терапия (хормонална терапия). За нормализиране на метаболизма в мозъчните тъкани се препоръчват ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

За да подобри мозъчното кръвообращение, лекарят предписва курантил, трентал, за укрепване на стените на кръвоносните съдове - contrikal и други средства. Често на пациента се предписват мускулни релаксанти, успокоителни. През последните години лечението с повишени дози кислород също се превърна в ефективен и препоръчителен метод - кислородна терапия.

Лечението на мозъчен оток трябва да се провежда в болницата, а в случаите, когато пациентът може да се нуждае от спешна помощ в поддържането на живота, в отделението за интензивно лечение.

Лечението с лекарства обаче не винаги дава желания ефект. Тогава остава само да се прибегне до хирургическа интервенция. Тя може да бъде или сравнително малка операция, или по-сложна - краниотомия. Черепът се отваря, ако в мозъчните тъкани са се образували хематоми или пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В този случай хематомът или туморът, причинил подуването, се отстраняват..

Последици от мозъчен оток при възрастни

Последиците от заболяването до голяма степен зависят от неговата тежест, както и от навременността на диагнозата и лечението. Ако се лекува само основното заболяване, усложнението на което е мозъчен оток, е трудно да се даде добра прогноза, последствията могат да бъдат тежки. Възможно е напълно да се възстановят функциите на засегнатата област само с малък перифокален оток. Бъдещето за останалите пациенти изглежда мрачно. Поне те получават група с увреждания.

След лечението човек често има такъв неприятен симптом като повишено вътречерепно налягане. Той дава сънливост на пациента, летаргия, чести главоболия. Умствените способности на пациента са намалени, същото се случва и с неговата способност да общува с хората, да се ориентира във времето. Качеството на живот на такъв човек се влошава значително.

Друга последица от заболяването са срастванията в мозъка. Срастванията могат да се образуват между мембраните на мозъка, в вентрикулите, по течението на цереброспиналната течност. Тази патология се проявява с главоболие, депресивни състояния, нарушения на съзнанието, нарушения на невропсихичните реакции.

Последиците от оток в продълговата медула са много опасни. Именно в него се намират най-важните центрове за поддържане на живота на организма. Резултатът може да бъде нарушения в кръвоснабдяването, дишането, гърчове, епилептични припадъци. Ако има нарушение или преместване (изместване) на мозъчния ствол, може да настъпи парализа, спиране на дишането.

Смъртта на пациента настъпва и ако пренебрегваният мозъчен оток не се лекува. В най-благоприятния случай това заболяване, прехвърлено от пациента без лечение, впоследствие ще доведе до намаляване на интелигентността, нарушение на мозъчната дейност. Но това не е най-тежката форма на оток..

Въпреки това са известни случаи на пълно излекуване без никакви последствия. Това е най-характерно за младите хора, които не страдат от хронични заболявания, които се придържат към препоръките на лекаря. По правило в такива случаи говорим за неекстензивен локален оток, най-често получен в резултат на сътресение при злополука или бой. Освен това причината е интоксикация (включително алкохол), планинска болест (може да се наблюдава при катерачи). Малкият оток в тези случаи може да отмине сам.

Как ефектите от оток влияят на децата

Не винаги е възможно напълно да се излекува мозъчен оток при деца, както и при възрастни. Това е изпълнено с бъдещи здравословни проблеми. Детето може да остане нарушено в речта, координацията на движенията. Възможни са последствия под формата на заболявания на вътрешните органи. Децата, които са имали мозъчен оток, могат да развият епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (церебрална парализа).

Детето може да има умствена изостаналост. Отложеният мозъчен оток също може да се почувства от повишена нервна възбудимост, умствена нестабилност.

Родителите, които са близо до дете с предишен мозъчен оток, се нуждаят от много търпение и любов към бебето си, за да преодолеят (доколкото е възможно) последствията от болестта.

Предотвратяване на мозъчен оток

За да избегнете това заболяване, трябва да се погрижите за липсата на битови наранявания, пътни произшествия, аварии, падания и др. инциденти. Спазването на правилата за поведение, безопасността у дома, по пътищата, при каране на колело, при работа на строителна площадка трябва да бъде норма..

Особено внимание трябва да се обърне на вашето тяло при туризъм в планината. Дайте на мозъка си време да се аклиматизира и да свикне с увеличаване на надморската височина.

Отхвърлянето на лошите навици също до голяма степен допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мозъка, намаляването на рисковите фактори и по-голямата човешка безопасност. Необходимо е да се ваксинирате навреме, да предпазите себе си и други хора от инфекциозни заболявания и разпространението им, да спазвате хигиенните и санитарните стандарти.

Нежен режим, уважително отношение, здравословен начин на живот са особено важни за бременните жени. Някои случаи на мозъчен оток при кърмачета могат да бъдат предотвратени с постоянно наблюдение на здравето на майката, медицински надзор през цялата бременност, ултразвукови изследвания и други мерки за гарантиране безопасността на раждането.

Мозъчен оток: какво е това, неговите причини и последици

Една от патологиите, която практически не подлежи на лечение без медицинска помощ, е мозъчният оток (СЕГ). Липсата на своевременно лечение на това заболяване ясно води до смъртта на пациента. При децата ГМ отокът може да причини много разстройства и скрити симптоми; при възрастни, въпреки че не отшумява толкова силно, няма да е възможно да се отървете от него без медицинска помощ.

Освен това се предоставя пълна информация за оток вътре в мозъка: какво представлява, причините за OGM, симптомите му при възрастни, как да се лекува и какви последствия са причинени от липсата на адекватна терапия.

Какво е

Церебралният оток с право се счита за едно от най-грозните усложнения на всяко вътречерепно заболяване. За първи път е описан в средата на 19 век. При тази болест се наблюдава значително насищане на тъканите на централния орган на нервната система с течност от съдовата среда. Причината и местоположението на проблема няма значение, тъй като те говорят за наличието на оток в главата само в случаите, когато има обща симптоматика, показваща поражението на целия орган, а не на отделните му отдели.

Промените в мозъка могат да застрашат живота на пациента, така че те се класифицират като най-тежките усложнения.

Основният фактор за образуването на оток е наличието на тежки декомпенсирани микроциркулаторни недостатъци в тъканите на органа, които започват да се появяват в области с патологични огнища. Ако протичането на първичното заболяване е твърде тежко, може да има нарушение на механизмите на авторегулация на тонуса на съдовите стени, което води до тяхното паретично разширяване. Такива огнища бързо се разпространяват в целия мозък, засягайки здрави тъкани на органи, причинявайки вазодилатация в тях и повишавайки хидростатичното налягане. Когато стените на кръвоносните съдове са дефектни, при повишен натиск върху тях, естествено, течните компоненти на кръвта невинаги могат да се задържат вътре в съдовото легло и да изтичат през стените, напоявайки медулата.

Във всеки друг орган отокът на тъканите не причинява катастрофални последствия, но ситуацията с мозъка е малко по-различна, тъй като е ограничена от обема на черепа, което означава, че органът не може да нарасне до твърде големи размери. Ако мозъкът набъбне, той е в компресирано състояние, провокира исхемия на нервните влакна и прогресията на подуване. В допълнение, при това заболяване нивото на кислород, доставящ мозъка, намалява, концентрацията на CO2 се увеличава, онкотичното и осмотичното налягане на плазмата намалява поради намаляване на протеина и промени в баланса на електролитите в кръвта..

Поради факта, че всяка клетка в ГМ по време на подуването им е пренаситена с течност и се увеличава в обем в пъти, самият орган губи способността да изпълнява функциите си и метаболизмът в него също се нарушава.

Какви са причините за възникване

Мозъкът (наричан по-долу ГМ) е орган, характеризиращ се с повишено кръвоснабдяване, поради което е много лесно да се провокират проблеми с микроциркулацията, превръщайки се в оток. Колкото по-голяма е площта на първоначалната лезия, толкова по-голям е рискът от възникване на AHM. Различни разстройства и заболявания могат да причинят оток:

• исхемичен инсулт. При това състояние притока на кръв към ГМ се нарушава поради запушването на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, които пречат на нормалното снабдяване с кислород към клетките. В резултат клетките умират и органът набъбва;
• мозъчен кръвоизлив, причинен от разкъсвана артерия, той се развива с травма и съдова аневризма, провокира повишено налягане вътре в главата;
• кръвоизлив в отделите на ГМ и неговите тъкани;
• онкология при GM;
• свръхрастеж на метастази в ГМ, независимо от местоположението на основната неоплазма;
• травма на главата с увреждане на мозъка;
• менингоенцефалит, възпаление на менингите с инфекциозен характер;
• фрактура на основата на черепа;
• токсоплазмоза. Това неразположение може да причини оток на централната нервна система в плода по време на вътрематочно развитие;
• синини във вътрешността на черепа след наранявания на главата;
• контузия на мозъка;
• тежко отравяне с алкохолни напитки, химикали, отрови, токсини;
• бързо и рязко намаляване на функциите на бъбреците и черния дроб с декомпенсиран характер;
• подуване на кожата, причинено от декомпенсирана дисфункция на миокарда или алергии.

Има редица други причини, поради които има оток:

• повишено кръвно налягане поради повишено налягане в малките кръвоносни съдове, тоест разширяването на церебралните артерии води до натрупване на цереброспинална течност в интерстициалното пространство;
• нарушена съдова пропускливост, която причинява повишаване на налягането в интерстициалното пространство и причинява разрушаване на клетъчните мембрани.

Обикновено стойността на налягането вътре в черепа при възрастни варира от три до петнадесет mm Hg. Кашлица, кихане, повишено вътреабдоминално налягане и други физиологични фактори могат да увеличат стойността му до петдесет до шестдесет mm Hg, докато няма проблеми с човешката нервна система. Защо? Тъй като налягането вътре в главата бързо се връща в норма, поради вътрешните защитни характеристики на церебралната система.

ГМ отокът може да бъде диагностициран не само при възрастни, но и при новородени деца. Причината за развитието на болестта при кърмачета най-често е нараняване при раждане, но други фактори също могат да го провокират:

• онкологични процеси;
• кислороден глад;
• инфекция или възпаление при ГМ бебе;
• инфекции, развити в утробата на майката;
• късна токсикоза по време на гестацията;
• хематоми и синини.

При деца паравентрикуларният оток може да бъде открит още през първите седмици от живота..

Кой е изложен на риск

Хората от следните категории са изложени на висок риск от получаване на мозъчен оток:

• сърца и пациенти с проблеми на съдовата система, тези, които са претърпели коронарна артериална болест, артериална хипертония, атеросклероза. Най-често поради тази причина патологията се появява при възрастни хора;
• хора, чиято работа е свързана с възможността за нараняване или с голяма вероятност да падне от височина;
• алкохолици. При тези, които злоупотребяват с алкохол, етанолът убива нервните клетки в ГМ и на тяхно място се събира CSF;
• новородени, които се раждат естествено с преминаване през родовия канал.

класификация

В зависимост от засегнатата област, отокът може да бъде от два вида:

• локален или перифокален оток - засяга конкретна област на органа;
• дифузният е обширен оток, който засяга мозъчния ствол и полукълба. В този случай симптоматиката на патологията е по-изразена..

Също така отокът се различава в зависимост от причините, провокирали натрупването на цереброспинална течност в клетките на органа..

Най-често се диагностицира травматичен оток, който в зависимост от етимологията може да бъде вазогенен или цитотоксичен.

Вид оток	описание
Вазогенен мозъчен оток	Тя възниква поради нарушение на функциите на кръвно-мозъчната бариера, докато бялото вещество значително се увеличава в обем, а патологичните симптоми се появяват още на първия ден след нараняване. С този вид подпухналост течност се натрупва в нервните тъкани, които обграждат неоплазми, операционни зони, огнища на възпаление, исхемия и наранявания. Този вид подуване може бързо да се превърне в GM компресия.
Цитотоксичен оток	Цитотоксичният оток може да бъде предизвикан от такива патологии: хипоксия поради газова интоксикация; ГМ инфаркт, възникнал поради запушване на мозъчни съдове; обща интоксикация, която се развива на фона на проникването на отрови в тялото, които унищожават червените кръвни клетки; в резултат на отравяне на организма с различни химикали.

При този тип неразположение главно сивото вещество набъбва.

Осмотичен отокРазвива се на фона на увеличаване на осмотичната концентрация на нервната тъкан. Подобно явление може да се развие в такива случаи:

• когато човек се удави в реки с прясна вода;
• ако се развие енцефалопатия, провокирана от нарушения в метаболитните процеси на организма;
• неквалифицирано кръвопреливане;
• неугасимо желание да се пие течност, която може временно да се задоволи само с огромен обем вода - полидипсия;
• увеличен обем на кръвта, която тече в тялото.

Интерстициален отокХарактеризира се с попадане на цереброспинална течност през страничните стени на вентрикулите в тъканите, които ги заобикалят.

Какви опции за развитие са възможни

Подпухналостта на ГМ не е безопасна за живота на всеки човек, защото без адекватно лечение може да провокира декомпенсирани разстройства в организма или последствия, несъвместими с живота..

Това заболяване е опасно, тъй като дори не винаги подлежи на лечението, поради което има три основни варианта за последствията от мозъчен оток:

1. Заболяването прогресира, развива се в подуване на ГМ и завършва със смъртта на пациента. Тази последователност от патологични състояния се среща в половината от случаите. Отокът е опасен - с напредването му в ГМ се натрупва критично количество разтворени вещества. Пациентът ще остане стабилен, докато има място в черепа за разширяващия се мозък. Колкото повече подуване стане, толкова по-плътните мозъчни структури ще се движат вътре в меките, например мозъчните сливици ще бъдат притиснати в мозъчния ствол, което в крайна сметка ще доведе до спиране на дишането и спиране на сърцето.
2. Отокът се елиминира напълно, без да провокира усложнения. Това е много рядък резултат след лечение на патология, възможен е само ако отокът се диагностицира при млади и физически здрави хора, на фона на алкохолно или друг вид отравяне на тялото. Ако дозата токсини е съвместима с живота и пациентът се доставя незабавно в медицинското заведение, подуването на ГМ може да бъде спряно без последствия за организма..
3. Отокът на ГМ се елиминира, но поради сериозни усложнения пациентът става инвалид. Такъв изход от хода на заболяването е възможен в случаите, когато отокът е провокиран от менингит, травма на главата и умерен менингоенцефалит. В повечето случаи е невъзможно визуално да се определи дали човек има увреждане..

Симптоми

Клиниката на оток е много разнообразна, най-характерният, но не специфичен симптом е ужасно главоболие, което не може да бъде облекчено с никакви обезболяващи.

Появата на такива симптоми трябва по-специално да предизвика съмнение, ако наскоро се е получило нараняване на главата или в допълнение към главоболие, жертвата има гадене и повръщане..

Ние изброяваме всички най-основни признаци на оток, които могат да се появят постепенно или светкавично, в зависимост от това колко бързо отокът прогресира при възрастни:

• съзнанието е потъмняло. Степента на неговото разстройство може да бъде различна, от леко претоварване до дълбока кома. С напредването на патологията състоянието на припадане се увеличава и задълбочава;
• трябва да се предупреждават симптоми, показващи наличието на възпаление на менингите с инфекциозен характер, по-специално тяхната комбинация с влошаване на общото благосъстояние и тъпота на съзнанието;
• с оток в началния етап могат да се развият фокални симптоми - нарушена двигателна активност на крайниците, парализа на 1/2 от тялото, зрително увреждане, говор, халюцинации, координация на движенията като цяло. С класическото подуване на мозъчната тъкан тези функции са напълно спрени, тъй като пациентът е в безсъзнание и тялото му не е способно на по-висока нервна дейност;
• с прогресията на патологията започват краткосрочни конвулсивни състояния, които впоследствие се заменят с пълно отслабване на мускулния тонус;
• кръвното налягане спада и пулсът се дестабилизира. Тази симптоматика свидетелства за разпространението на отока в мозъчния ствол, в който са разположени основните центрове за осигуряване на условията за запазване на живота;
• неравномерно дишане, което говори и за увреждане на важни части от мозъчния ствол, в частност на дихателния център;
• плуване на очните ябълки или разнопосочен страбизъм показват, че GM кортексът е изключен от подкорковите центрове.

В началните етапи се появяват нарушения на паметта, забравяне, зрението намалява и се появява болка във врата.

Ако отокът е провокиран от алкохолна интоксикация, тогава на лицето може да се появи изразена цианоза и синини. В повечето случаи симптоматиката само нараства и нарушаването на съзнанието се задълбочава, в резултат на което пациентът напълно губи способността за по-висока нервна дейност и способността за двигателна активност.

Признаци на заболяване при новородени са силно безпокойство, непрекъснат плач, разширени зеници, отказ от кърмене, напрежение или подуване на фонтанелата. Също така, бебето може да има силно уголемена глава и да се появят гърчове. Критичният период за бебетата е месецът след раждането. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като забавянето може да доведе до бързото развитие на болестта и смърт.

Диагностика

Ако има подозрение за оток на централната част на нервната система, само лекар може да каже как да облекчи отока. Първоначално пациентът трябва да бъде прегледан от невролог и офталмолог. Невросонографията се извършва за деца под една година. По-възрастните пациенти преминават КТ или ЯМР на главата.

Изводите за причините за образуването на OGM се правят въз основа на събраната анамнеза, оценка на медицинската история в неврологията, общ и биохимичен кръвен тест и резултатите от проучвания, които визуализират структурата, функциите и биохимичните характеристики на мозъка. Тъй като тази патология бързо прогресира, всички диагностични манипулации трябва да се извършват в болнична обстановка във връзка с терапията. Терапевтичните мерки могат да се провеждат в зависимост от тежестта на пациента в отделението за интензивно лечение или в отделението за интензивно лечение.

Методи за лечение

Ако медулата набъбва при катерачи поради бързо изкачване или CSF се натрупва локално по друга причина, тогава лечението в медицинско заведение може да не е необходимо. Симптомите ще преминат самостоятелно в рамките на два до три дни. През цялото това време човек може да почувства главоболие, гадене и замаяност, така че могат да бъдат допълнително предписани диуретици, обезболяващи и антиеметични лекарства. По-тежките състояния могат да изискват сериозни лекарства или дори операция.

Комплексът от терапевтични процедури трябва да включва няколко области:

• борба с съществуващата подпухналост и предотвратяване на нейното прогресиране;
• определяне на причините за развитието на патолозите и тяхното облекчаване;
• елиминиране на допълнителни симптоми, които влошават благосъстоянието на пациента.

Консервативни методи

Лечението с медицински методи трябва да бъде цялостно. Първоначално се предписват лекарства, които премахват излишната цереброспинална течност от тъканите на органа:

• осмотични диуретици. Пример е Манит. След вливането му се инжектират бримкови диуретици, за да се осигури максимален ефект на дехидратация;
• бримкови диуретици (Фуроземид, Ласикс, Трифас) в много висока дозировка. Това е необходимо, за да се постигне бързо необходимата концентрация на активни вещества и да се постигне диуретичен ефект;
• L-лизин есцинат. Приемът на такива лекарства е необходим за отстраняване на течността от тъканите и намаляване на признаците на подпухналост;
• хиперосмоларни разтвори (глюкоза 40%, магнезиев сулфат 25%). Тези лекарства краткосрочно повишават осмотичното налягане на плазмата и засилват ефекта на диуретиците. Освен това мозъчните клетки са снабдени с хранителни вещества.

Неуспешно терапията за дехидратация се допълва с адекватна оксигенация и означава подобряване на метаболитните процеси в мозъка. За тази цел се извършват следните дейности:

• инсталиран е апарат за изкуствена вентилация на белите дробове или се влага овлажнен кислород чрез капене;
• се извършват мерки за локално охлаждане - главата на пациента е покрита с пакети с лед от всички страни;
• въвеждат се лекарства, които нормализират мозъчния метаболизъм (Actovegin, Ceraxol, Kotexin);
• за да се предотврати разширяването на оток, се предписват кортикостероиди, но те са ефективни само при локална форма на лезията. Тези лекарства укрепват стените на кръвоносните съдове в мозъка..

Необходимо е да се лекува не само самия оток, но и причините, които са го провокирали, както и последствията, причинени от болестта. В зависимост от ситуацията е необходимо да се обърне внимание на всякакви прояви на болестта и, ако е необходимо, да се коригира състоянието на сърцето, да се елиминират признаците и последствията от отравяне на тялото, да се бори срещу повишаване на телесната температура, което може да влоши подпухналостта..

След установяване на точната причина за образуването на отоци могат да бъдат предписани следните лекарства и мерки:

• антибиотици, които имат висока проникваща способност срещу кръвно-мозъчната бариера - Цефуроксим, Цефепим;
• средства за отстраняване на токсините от тялото;
• лекарства за борба с гърчовете - барбитурати;
• средства за потискане на възбудимостта, успокоителни и мускулни релаксанти (Диазепам, Реланиум);
• лекарства, които нормализират кръвообращението и храненето на мозъка - Трентал, Курантил и др..

Възможно е да се лекува подуването на мозъчната тъкан само в болница под наблюдението на специалисти, всяко забавяне може да причини смърт.

хирургически

Ако медицинското лечение на отока не е достатъчно, може да се предпише хирургична интервенция:

• краниотомия (фиг. а) - ексцизия на оперативни вътречерепни новообразувания, но само когато пациентът е в стабилно състояние;
• ендоскопско отстраняване на синини в мозъка;
• вентрикулостомия (фиг. б) - инсталиране на дренаж под формата на куха игла и катетър, за да се осигури изтичането на мозъчна течност в мозъчната течност, намаляване на налягането вътре в черепа и намаляване на отока като цяло.

Прогноза на пациента

Колко живеят с подобна патология? Както показва практиката, в началните етапи това все още може да бъде обратим процес, но с прогресирането на болестта шансовете за пълно възстановяване са минимални, тъй като тежкият оток провокира развитието на необратими промени в мозъчните структури, а именно причинява смъртта на нервните влакна и разрушаването на влакната с миелин.

Пълното възстановяване след оток е възможно само в случай на токсичния му произход и само когато пациентът е млад, здрав и доставен навреме в медицинско заведение. Независимото изчезване на признаци на патология е възможно в случай на планински оток, ако пациентът бързо бъде отстранен от високопланинския регион, където е развил патология. Продължителността на регресията на симптомите в този случай е не повече от 2-3 дни.

Най-често е напълно невъзможно да се възстанови напълно, пациентът може да има остатъчни ефекти, които са невидими за другите, но причиняват известен дискомфорт на пациента:

• главоболие;
• повишено вътречерепно налягане;
• разсеяност;
• проблеми с паметта;
• проблеми със съня;
• депресивни състояния;
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията;
• нарушение на физическото развитие;
• проблеми с комуникационните умения;
• епилептични припадъци;
• парализа;
• нарушение на дишането;
• кома;
• престоя на пациента във вегетативно състояние поради загуба на функции на кората на главния мозък.

В случай на силно подуване на мозъка и неговото компресиране прогнозата за живот е разочароваща, тъй като изместването на мозъчните структури провокира спиране на дишането и спиране на работата на сърдечния мускул, тоест води до смъртта на пациента.

Предотвратяване

За предотвратяване и контрол на отока е задължително да се следват прости препоръки и правила за безопасност:

• носете предпазни колани при движение в превозни средства;
• Защитете главата си с шлем, когато карате велосипед, мотопед, мотоциклет, ролкови лобове или работи на строителна площадка и други опасни предмети;
• откажете пушенето;
• следете нивата на кръвното налягане.

заключение

Отокът на мозъчната тъкан е много сериозна патология. Ако се появят признаци на неговото развитие, особено ако е предшествано от травматично увреждане на мозъка или различни инфекции, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Тази патология може да бъде елиминирана само в болнична обстановка. Само опитен специалист след серия от диагностични мерки може да предпише курс на лечение или операция. С ранната диагноза има шанс за успешно излекуване, но продължителната патология е изпълнена с развитието на усложнения, които ще останат с пациента до края на живота му..