Мозъчен тумор: симптоми, признаци, причини, лечение, диагноза, прогноза

Мозъчен тумор е полученото увеличено разделение на клетки, които съставляват самия мозък, неговите жлези (хипофизна и епифизна жлеза), мембраните му, кръвоносните съдове или нервите, изхождащи от него. Същият термин се нарича онкопатология, когато тумор, образуван от клетките на костите на черепа, израства в мозъка или когато туморни клетки от други органи (обикновено белите дробове, органите на храносмилателната и репродуктивната система) са донесени тук от кръвния поток.

Заболяването се среща при 15 от 1000 пациенти с онкологични патологии. Тя може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена. Разликата между един и друг тип е в скоростта на растеж (злокачествените тумори растат по-бързо) и в способността да се изпращат „дъщерни“ тумори (метастази) до други органи (това е характерно само за злокачествени новообразувания). И двете могат да прераснат в околните тъкани и да изтласкат важни структури на мозъка..

Името на мозъчен тумор идва от името на клетките, които започнаха да се делят неконтролируемо. Според класификацията от 2007 г. се разграничават повече от 100 вида им, които са обединени в 12 „големи“ групи. Симптомите зависят от местоположението на тумора (всяка част от мозъка има различна функция), неговия размер и вид. Основното лечение на патологията е хирургично, но не винаги е възможно поради неясните граници между патологичните и нормалните тъкани. Но науката не стои неподвижно и за такива случаи са разработени други методи на терапия: насочена радиация, радиохирургия, химиотерапия и нейните "млади" подвидове - биологично насочено лечение.

Причини за тумори

При децата основната причина за туморите е нарушение на структурата на гените, отговорни за правилното формиране на нервната система, или появата на един или повече патологични онкогени, които са отговорни за контрола върху жизнения цикъл на клетките, в структурата на нормалната ДНК. Такива отклонения могат да имат вроден произход, могат да се появят и в незрял мозък (дете се ражда с непълно оформена, "готова" нервна система).

Вродени промени настъпват в тези гени:

• NF1 или NF2. Това причинява синдром на Реклингхаузен, който в 1/2 от случаите се усложнява от развитието на пилоцитен астроцитом;
• ARS. Мутацията му води до синдрома на Тюрко, а той - до медулобластома и глиобластома - злокачествени тумори;
• RTSN, чиято промяна води до болестта на Горлин и тя се усложнява от невроми;
• P53, свързан със синдрома на Li-Fraumeni, който се характеризира с появата на различни саркоми - злокачествени неепителни тумори, включително тези в мозъка;
• някои други гени.

Основните промени засягат такива протеинови молекули:

1. хемоглобин - протеин, който пренася кислород до клетките;
2. циклини - протеинови активатори на циклин-зависими протеин кинази;
3. циклин-зависими протеин кинази - вътреклетъчни ензими, които регулират жизнения цикъл на клетката от раждането до смъртта;
4. E2F - протеини, отговорни за контрола на клетъчния цикъл и работата на онези протеини, за които се предполага, че потискат туморите. Те трябва също така да гарантират, че вирусите, съдържащи ДНК, не променят човешката ДНК;
5. фактори на растеж - протеини, които сигнализират за растежа на определена тъкан;
6. протеини, които "превеждат" езика на входящия сигнал на език, разбираем от клетъчните органели.

Доказано е, че промените са предимно онези клетки, които активно се делят. И децата имат много повече от тях, отколкото възрастните. Следователно мозъчен тумор може да се активира дори при новородено бебе. И ако една клетка натрупа много промени в собствения си геном, е невъзможно да се предположи с каква скорост ще се раздели и какви потомци ще има. По този начин доброкачествените тумори (например глиом - най-често срещаната мозъчна формация) могат с неконтролирани мутации на съставните си клетъчни структури да се израждат в злокачествени (глиом - в глиобластом).

Задейства появата на мозъчни тумори

Когато има предразположение към появата на тумор в мозъка или има намаление на скоростта на възстановяване на увреждане, тогава появата на тумор може да бъде провокирана (и при възрастни - първоначално причинена) появата на тумор:

• йонизиращо лъчение;
• електромагнитни вълни (включително от изобилна комуникация);
• инфрачервено лъчение;
• излагане на газ от винилхлорид, който е необходим при производството на неща от пластмаса;
• пестициди;
• ГМО в храната;
• човешки вируси на папиломатоза от 16 и 18 вида (те могат да бъдат диагностицирани чрез кръвна PCR и тяхното лечение се състои в поддържане на имунитета на добро ниво, което помага не само на лекарства, но и на втвърдяване, и растителни фитонциди, и зеленчуци в диетата).

Фактори на туморен риск

Повече шансове да "получи" формация в черепната кухина в:

• мъже;
• лица на възраст под 8 или 65-79 години;
• Чернобил ликвидатори;
• тези, които постоянно носят мобилен телефон близо до главата си или говорят на него (дори чрез устройство за свободни ръце);
• работа в токсично производство, когато има контакт с живак, нефтопродукти, олово, арсен, пестициди;
• ако е извършена трансплантация на органи;
• HIV-инфектирани;
• които са получили химиотерапия за тумор от всяко място.

Тоест, като сте наясно с рисковите фактори, ако смятате, че вие ​​или вашето дете имате достатъчно от тях, можете да говорите с невропатолог и да получите препоръка от него за магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или позитронно-емисионна томография (PET) на мозъка..

Класификация на тумори

По произход мозъчните тумори са:

1. Първични: които се развиват от тези структури, които са в черепната кухина, било то кости, бяло или сиво вещество на мозъка, съдове, които захранват всички тези структури, нерви, които напускат мозъка, лигавицата на мозъка.
2. Вторични: те са модифицирани клетки на всеки друг орган. Това са метастази.

В зависимост от клетъчната и молекулярната (един вид клетка може да съдържа различни рецепторни молекули) се различават много видове мозъчни тумори. Ето основните, най-често срещаните:

• Развива се от мозъчна тъкан - неврони и епител. Това са доброкачествен епендиом, глиом, астроцитом.
• Получени от менингите: менингиоми.
• Отглеждане от черепните нерви - невроми.
• Чийто произход са клетките на хипофизата. Това е аденом на хипофизата.
• Дизембриогенетични тумори, които възникват в пренаталния период, когато е нарушена нормалната диференциация на тъканите. В този случай в мозъка може да се намери топка коса, рудименти на зъбите или други тъкани, които не са подходящи за дадена локализация..
• Метастази от органи извън черепната кухина. Те влизат в мозъка с приток на кръв, по-рядко - лимфа.

Съществува и класификация, която отчита диференциацията на туморните клетки. Тук трябва да кажа, че колкото по-диференциран е туморът (тоест клетките са по-подобни на нормалните), толкова по-бавно расте и метастазира.

Класификацията на първичните тумори предполага, че те са разделени на 2 големи групи: глиоми и неглиоми..

Глиоми

Това е родовото име за тумори, които произхождат от клетките, които обграждат нервната тъкан - основата на мозъка. Те осигуряват на невроните "микроклимат" и условия за нормално функциониране. Глиомите представляват 4/5 от всички злокачествени мозъчни тумори.

Има 4 класа глиоми. Класове 1 и 2 са най-малко злокачествени, бавно растящи. Третият клас вече се счита за злокачествен, той расте умерено бързо. Клас 4 - най-раковият от всички първични лезии, известни като глиобластом.

Те са разделени на следните видове:

Astrocytomas

Този вид представлява 60% от всички първични мозъчни образувания. Те са съставени от астроцити - клетки, които ограничават, подхранват и поддържат растежа на невроните. Те са бариерата, която отделя мозъчните клетки от кръвта.

олигодендроглиоми

Произходът на тези тумори е от олигодендроцитни клетки, които също защитават невроните. Това е рядък вид неоплазма. Те са представени от умерено диференцирани и умерено злокачествени тумори; се срещат при млади хора и хора на средна възраст

епендимом

Епендима са клетките, които оформят стените на вентрикулите на мозъка. Именно те, обменяйки компоненти с кръв, синтезират цереброспинална течност, която мие гръбначния мозък и мозъка.

Епендималните тумори са от 4 класа:

1. Силно диференцирани: миксопапиларни епендимоми и субепендимоми. Те растат бавно и не метастазират.
2. Умерено диференцирани: епендимоми. Расте по-бързо, не метастазирайте.
3. Анапластични епендимоми. Растежът им е достатъчно бърз, те могат да метастазират.

Смесени глиоми

Такива тумори съдържат смес от различни клетки с различна диференциация. Почти винаги съдържат мутирали астроцити и олигодендроцити..

Не-глиоми

Това е вторият основен вид мозъчни злокачествени новообразувания. Съставен е и от няколко вида различни тумори..

Аденоми на хипофизата

Такива тумори най-често са доброкачествени; по-често при жените. Ранният стадий на тези новообразувания се характеризира със симптоми на ендокринни нарушения, свързани с увеличаване (по-рядко - намаляване) на производството на един или повече хормони. И така, със синтеза на голямо количество хормон на растежа при възрастни се развива акромегалия - прекомерен растеж на определени части на тялото, при деца - гигантизъм. Ако продукцията на ACTH се увеличава, се развива затлъстяване, заздравяването на раните се забавя, изригването на акне, увеличения растеж на косата в хормонално активни зони.

Лимфоми на ЦНС

В този случай злокачествените клетки се образуват в лимфните съдове, които са разположени в черепната кухина. Причините за такъв тумор не са напълно известни, но е ясно, че те се развиват по време на състояния на имунодефицит и след операции по трансплантация. Научете повече за симптомите, диагнозата и лечението на лимфома.

менингиомите

Това е името на новообразуванията, произхождащи от модифицираните клетки на менингите. Менингиомите са:

• доброкачествени (степен 1);
• атипичен (клас 2), когато мутиралите клетки са видими в структурата;
• анапластичен (степен 3): има склонност към метастази.

Симптоми на тумор на мозъка

Нарушаването на нормалната клетъчна структура периодично се случва във всеки орган по време на неговото обновяване (когато клетките се разделят), но обикновено такива анормални клетки бързо се разпознават и унищожават от имунната система, „подготвена“ за такива събития. „Проблемът“ на мозъка е, че той е заобиколен от специална клетъчна бариера, която не позволява на имунната система (действа като „полицай“) да „изследва“ всички клетки на този орган. Следователно, до този момент:

• туморът няма да компресира съседни тъкани;
• или няма да разпространява отпадъчните си продукти в кръвта,

симптомите няма да се появят. Някои тумори на хипофизата се откриват само посмъртно, тъй като техните признаци са толкова незначителни, че не обръщат внимание на себе си. ЯМР на мозъка с интравенозен контраст, който би могъл да ги открие, не е включен в списъка на необходимите изследвания.

Ранните симптоми на всеки мозъчен тумор са както следва:

1. Мозъчни туморни главоболия. Появява се през нощта или сутринта (това се дължи на факта, че мембраните набъбват за една нощ, тъй като по това време цереброспиналната течност се абсорбира по-лошо). Болката има пулсиращ или пулсиращ характер, засилва се с завъртане на главата, кашляне, напрягане на пресата, но изчезва след известно време, след като приеме изправено положение (когато цереброспиналната течност и кръвта текат по-добре от мозъчните съдове). Синдромът не се облекчава с приема на обезболяващи. Главоболието става постоянно с времето.
2. Гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Те придружават главоболието, но, възниквайки в неговата височина, не облекчават състоянието на човека. Състоянието на повръщаното зависи от това колко време човек е ял: ако това се случи наскоро, тогава все още ще има непроварена храна, ако за дълго време - примес на жлъчка. Това изобщо не означава, че е имало отравяне с тези продукти..
3. Други ранни симптоми са:
   • влошаване на запаметяването;
   • оказва се по-лошо да се анализира информацията;
   • лоша концентрация;
   • промяна във възприятието на случващото се.

В някои случаи първите симптоми могат да бъдат конвулсии - потрепване на крайниците или разтягане на цялото тяло, докато човекът губи съзнание, в някои случаи - спира да диша за известно време.

Следващите симптоми на мозъчен тумор могат да включват:

1. Обща мозъчна. То:
   • Депресия на съзнанието. Отначало човек - на фона на силно главоболие - става все по-сънлив, докато не започне да спи с дни, без да се събужда за хранене (докато се събужда, когато човек не разбира къде е и кой е около него, може да се появи, за да отиди до тоалетната).
   • Главоболие. Тя има постоянен характер, сутрин е по-силна, при прием на диуретик болката леко намалява (списък с диуретици).
   • виене на свят.
   • фотофобия.
2. Зависи от местоположението на тумора:
   • Ако се намира в двигателната кора, може да се развие пареза (движението все още е възможно) или парализа (пълна неподвижност). Обикновено парализира само едната половина на тялото.
   • Халюцинации. Ако туморът е във временния лоб, халюцинациите ще бъдат слухови. Когато се намира във визуалната тилна кора, халюцинациите ще бъдат визуални. Когато масата засяга предните участъци на челния лоб, може да се появи обонятелна халюциноза..
   • Нарушение на слуха до глухота.
   • Нарушено разпознаване или възпроизвеждане на реч.
   • Зрително увреждане: загуба на зрението - пълна или частична; двойно виждане; изкривяване на формата или размера на предметите.
   • Нарушено разпознаване на обекти.
   • Невъзможност за разбиране на писмен текст.
   • Нистагъм ("движещ се ученик"): човек иска да гледа в една посока, но очите му "бягат".
   • Разликата в диаметъра на зениците и реакцията им на светлина (едната може да реагира, другата може да не).
   • Асиметрия на лицето или части от него.
   • Невъзможност за писане на текст.
   • Нарушена координация: залитане по време на ходене или стоене, липсващи предмети.
   • Автономни нарушения: замаяност, неразумно изпотяване, усещане за горене или студ, припадък поради ниско кръвно налягане.
   • Нарушена интелигентност и емоции. Човек става агресивен, разбира се лошо с другите, мисли по-зле, за него е по-трудно да координира дейностите си.
   • Нарушаване на болка, температура, чувствителност към вибрации в определени части на тялото.
   • Хормонални нарушения Те се появяват с тумори на хипофизата или епифизата.

Всички тези симптоми са подобни на инсулт. Разликата е, че те не се развиват веднага, но има определена постановка.

Етапите на мозъчен тумор са както следва:

1. Туморът е повърхностен. Клетките, които го съставят, са неагресивни, те са ангажирани само с поддържането на жизнената си активност, тоест практически не се разпространяват в дълбочина и в ширина. Откриването на неоплазма на този етап е трудно.
2. Клетъчният растеж и мутацията прогресират, те проникват в по-дълбоки слоеве, запоявайки съседни структури един към друг, засягайки кръвоносните и лимфните съдове.
3. На този етап се появяват симптоми: главоболие, замаяност, изтощение, повишена температура. Може да се развие нарушена координация, зрителни нарушения, гадене и повръщане, след което не става по-лесно (за разлика от отравяне).
4. На този етап туморът нахлува във всички менинги, което прави невъзможно отстраняването му, а също така метастазира в други органи: белите дробове, черния дроб, коремните органи, причинявайки симптоми на тяхното увреждане. Съзнанието е нарушено, появяват се епилептични припадъци, халюцинации. Главоболието е толкова значително, че борбата срещу него отнема всички мисли и време.

Симптоми, които трябва да са причина за посещение на невролог:

• главоболието се появи за първи път след 50 години;
• главоболие се появи преди 6-годишна възраст;
• главоболие + гадене + повръщане;
• повръщането се появява рано сутрин, докато няма главоболие;
• промени в поведението;
• умората бързо настъпва;
• се появиха фокални симптоми: лицева асиметрия, пареза или парализа.

Диагностика

Само невропатолог може да предпише изследване, ако се подозира мозъчен тумор. Първо, той ще изследва пациента, ще провери неговите рефлекси, вестибуларни функции. След това той ще изпрати за преглед при свързани специалисти: офталмолог (той ще изследва фундамента на окото), УНГ лекар, който ще оцени слуха и миризмата. Ще се направи електроенцефалография, за да се определи фокусът на конвулсивната готовност и степента на активност. Едновременно с оценката на увреждането е необходимо да се постави диагноза чрез идентифициране на локализацията и обема на тумора. Следните методи ще помогнат за това:

• Магнитно-резонансна томография - метод, който може да се прилага за лица без метални части в тялото (пейсмейкър, ставни ендопротези, фрагменти от експлозивни устройства).
• CT сканиране. При диагностициране на мозъчен тумор той не е толкова ефективен като ЯМР, но може да се извърши, ако първият метод не може да се приложи..
• Позитронно-емисионна томография - помага да се изясни размерът на неоплазмата.
• Магнитно-резонансната ангиография е метод, който ви позволява да изследвате съдовете, които хранят тумора. Това изисква въвеждането на контрастен агент в кръвообращението, което ще оцвети капилярите на неоплазмата..

Всички тези методи могат да "избутат" само идеята за хистологичната структура на тумора, но е възможно точно да се определи, за да се състави план за лечение на мозъчен тумор и прогноза, възможно е само с помощта на биопсия. Извършва се след изграждане на 3D модел на мозъка и тумора в него, за да се вкара сондата строго в патологичната област (стереотаксична биопсия).

Успоредно с диагнозата се извършват и други изследователски методи за установяване на стадия на тумора: извършва се инструментална диагностика на тези органи на кухината, в която неоплазмата на мозъка може да метастазира.

Лечение на тумори

Основното лечение на патологията е операция за отстраняване на тумора. Възможно е само ако има граници между неоплазмата и непокътнатите тъкани. Ако туморът е прераснал в менингите, той не може да бъде извършен. Но ако притисне важна част от мозъка, понякога се прави спешна операция, по време на която не се отстранява цялата неоплазма, а само част от нея.

Преди операцията се извършва подготовка: въвеждат се средства (това е осмотичен диуретик "Манитол" и хормонални лекарства "Дексаметазон" или "Преднизолон"), които намаляват мозъчния оток. Предписват се и антиконвулсантни и обезболяващи лекарства..

Лъчевата терапия може да се провежда в предоперативния период за намаляване на обемите на тумора и по-ясно разграничаването му от здрави зони. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както отдалечено, така и да се въведе в мозъка (това също изисква триизмерен модел и оборудване, способно да имплантира капсула с радиоактивно вещество при зададени координати - стереотаксична техника).

Ако туморът блокира свободния поток на цереброспинална течност или възпрепятства движението на кръв през съдовете, тогава маневрирането може да се извърши като предоперативна подготовка - система от гъвкави епруветки, които ще действат като пътища на изкуствена цереброспинална течност. Подобна операция се извършва под ръководството на ЯМР.

Може да се извърши директно отстраняване на мозъчен тумор:

• скалпел;
• лазер: той ще изпари мутиралите клетки, използвайки висока температура;
• ултразвук: туморът се разделя на малки парчета чрез високочестотен звук, след което всеки от тях се отстранява от черепната кухина с помощта на изсмукване на отрицателно налягане. Възможно само при потвърдени доброкачествени тумори;
• радиокниж: освен изпаряването на туморната тъкан, която веднага спира кървенето на тъканите, близките области на мозъка се облъчват с гама лъчи.

След отстраняване на тумора - ако е указано - лъчевата терапия може да се проведе дистанционно (тоест източникът на радиация се намира извън тялото) природа. Особено е необходимо, ако образуванието не е премахнато напълно или има метастази.

Лъчевата терапия започва 2-3 седмици след операцията. Извършват се 10-30 сесии, по 0,8-3 Gy всяка. Такова лечение, поради своята силна поносимост, изисква медикаментозна подкрепа: антиеметици, болкоуспокояващи, хипнотици. Може да се комбинира с химиотерапия.

Задачата както на химиотерапията, така и на лъчелечението е да спре жизнената активност на туморните клетки (с ефекта върху здравата тъкан), която може да остане след операцията.

Алтернатива на операцията

Ако туморът не може да бъде отстранен по горните методи, лекарите се опитват да увеличат максимално качеството на живот на човека, като използват един или комбинация от няколко от следните методи..

радиотерапия

Лъчевата терапия има това второ име. Ако е невъзможно да се премахне мозъчната неоплазма, се извършва стереотаксично облъчване на тумора и неговите метастази, когато гама лъчи са насочени към патологични области от няколко точки. Такава интервенция се планира с помощта на триизмерен модел на мозъка на конкретен пациент и така че лъчите да получат ясна насоченост, главата се фиксира в специална плексигласова маска.

Лъчевата терапия може да се извърши и като брахитерапия, когато се поставя радиационен източник - отново със стереотаксис - директно във фокуса. Възможна е комбинация от външен лъч и брахитерапия.

Ако мозъчният тумор е вторичен, е необходимо дистанционно облъчване на цялата глава, но с по-ниски дози, отколкото в горния случай. След това косата пада, но няколко седмици след края на лъчелечението, тя расте обратно.

химиотерапия

Този метод включва въвеждането в тялото (най-често - венозно) на лекарства, които най-селективно ще повлияят на туморните клетки (те се различават от клетките на здраво тяло). За целта е важно внимателно да се провери туморът, като се определи неговият имунохистотип (да се идентифицират специфични протеини, които са само в туморната тъкан).

Курсът на химиотерапия е 1-3 седмици. Интервалите между приемането на лекарства са 1-3 дни. Необходима е допълнителна медикаментозна поддръжка, за да се улесни толерантността към лекарствата за химиотерапия и да се ускори възстановяването на нормални тъканни клетки след тях (костен мозък - най-активно разделящата се структура, която насърчава обновяването на човешката кръв - почти винаги се влияе от химиотерапията).

Странични ефекти от химиотерапията: повръщане, главоболие, косопад, анемия, повишено кървене, слабост.

Насочена терапия

Това е наскоро измислен подтип на химиотерапия. В този случай в тялото се инжектират лекарства, които не потискат деленето, но такива, които само ще блокират реакции, свързани с растежа на туморните клетки, поради което токсичността ще бъде много по-ниска.

За целенасочена терапия на мозъчен тумор се използват лекарства:

• селективно блокира растежа на кръвоносните съдове, които подхранват тумора;
• селективно инхибиращи протеини, които командват растежа на туморните клетки;
• инхибитори на ензима тирозин киназа, които в туморните клетки трябва да регулират предаването на сигнала, тяхното деление и програмирана смърт.

Комбинирана употреба на лъчева и химиотерапия

Ако съвместно извършим дистанционно облъчване с гама лъчи и инжектираме лекарства, които инхибират деленето на туморните клетки, прогнозата значително се подобрява. По този начин, при лечението на тумори с нисък клас с комбинирана терапия, тригодишната преживяемост нараства от 54% на 73%.

Cryosurgery

Това е името на метода, когато фокусът на тумора е изложен на изключително ниски температури, докато околната тъкан не се наранява. Този вид терапия може да се използва като самостоятелно лечение - за неоперабилни тумори, които прерастват в съседни тъкани; тя се извършва и по време на операция - за по-ясно виждане на границите на тумора.

Възможно е да се замрази туморната тъкан с помощта на криоаппликатор, който се прилага към патологичния фокус отгоре. Може да се използва и криопроба, вкарана дълбоко в лезията..

Показания за криохирургия са:

• туморът е разположен дълбоко във важни области на мозъка;
• множество тумори (метастази), разположени дълбоко;
• не можете да използвате традиционните хирургични методи;
• след операцията имаше фрагменти от тумора, "залепен" към мембраните на мозъка;
• туморите са разположени в хипофизната жлеза;
• неоплазмата се открива при възрастен човек.

Какви са последствията от мозъчен тумор

Следните са основните последици от мозъчните тумори:

1. Конвулсии - потрепване на крайниците или разтягане на тях с рязко изправяне на цялото тяло, придружено от загуба на съзнание. В този случай от устата може да се появи пяна, езикът може да бъде ухапан, а спазмите също често са придружени от спиране на дишането за известно време. Това състояние се лекува с антиконвулсанти..
2. Нарушаване на нормалния поток на цереброспиналната течност, поради което се развива хидроцефалия. Симптомите на това усложнение са силно главоболие, повръщане, конвулсии, сънливост, гадене, замъглено зрение и замаяност. Подобно усложнение се лекува с байпасна хирургия, когато в черепната кухина се инсталират тръби, през които цереброспиналната течност ще се оттича. Повече за симптомите на хидроцефалия.
3. Депресия - потиснато настроение, когато няма желание да се занимавате с някаква дейност, речта се забавя и реакциите се инхибират. В такива случаи се използват психотерапевтични методи на лечение, предписват се и антидепресанти (списък на антидепресанти, продавани без рецепта).

Период на рехабилитация

Възстановяването на човек след хирургично или алтернативно лечение на мозъчен тумор зависи от онези функции, които са били депресирани. Така че в случай на нарушена двигателна функция са необходими масаж на крайниците, физиотерапия, лечебна терапия. Ако се появят нарушения на слуха, се провеждат занятия с аудиолог, предписват се лекарства за подобряване на комуникацията между невроните на мозъка.

Диспансерно счетоводство

След изписване от болницата пациентът се регистрира при невролог. Целта на такава регистрация е провеждането на рехабилитационни мерки, както и откриването на рецидив във времето. Трябва да посетите невролог (освен ако лекарят не каже друго) три месеца подред, след това шест месеца по-късно, след това още шест месеца и след това, ако няма промени, веднъж годишно.

прогноза

Няма категоричен отговор на въпроса колко дълго живеят с мозъчен тумор. Тук данните са различни и зависят от няколко параметъра. Когато благоприятен хистологичен тип се комбинира с ранно лечение, шансът да живеят в продължение на 5 години достига 80%. Ако хистологичният вариант съобщава за високо злокачествено заболяване към тумора, а също и ако човекът закъснее, шансът да изживее 5 години се намалява до 30%.

Петгодишната преживяемост според СЗО за 2012 г. изглежда така:

Тумори при деца

Мозъчните тумори могат да се развият при деца на всяка възраст. До 3-годишна възраст по-често се записват астроцитоми, медулобластоми и епендимоми. Менингиомът и краниофаригиом почти никога не се срещат.

Най-често мозъчните тумори растат от структури, разположени по средната линия на мозъка, и, попадайки в полукълба на мозъка, се разпространяват в 2-3 съседни лоба. Често много малки кисти - кухини, пълни с течност, се откриват при мозъчни тумори при деца.

Първите признаци на тумор при деца са:

• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• появата на бяла ивица на склерата между ириса и горния клепач;
• конвулсии.

При децата в училищна възраст главоболието се появява сутрин, след повръщането отслабва малко и преминава през деня. Има умора, намалена академична ефективност; детето се прибира от училище и се опитва да легне.

По-късно се появяват фокални симптоми: асиметрия на лицето, нестабилност на походката, разстройство на поведението, загуба на зрителни полета, халюциноза, забавяне на развитието, нарушено преглъщане, анорексия, звън в ухото.

Диагностиката се състои в измерване на обиколката на главата, серия от рентгенографии за изследване, ЕЕГ, ултразвук на мозъка, ЯМР, каротидна ангиография.

Основното лечение на мозъчните тумори при деца е операцията. Можете напълно да премахнете менингиом, папилома, астроцитом, епендимом, неврома и някои аденоми на хипофизата. Останалите тумори са частично резецирани, след което може да се проведе или химиотерапия, или (по-рядко) лъчева терапия. Най-често се облъчват злокачествени глиоми, медулобластоми и метастази. Епендимомите и невриномите са нечувствителни към рентгеновите лъчи.

За химиотерапия се използват лекарства като циклофосфамид, флуторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Рак на мозъка причини, симптоми и прояви

Какво е рак на мозъка? Това са вътречерепни злокачествени заболявания. Неоплазмите в мозъка са честа причина за главоболие. Диагнозата на туморния процес е трудна в резултат на подобни симптоми с възпалителните процеси на менингите. Рак на мозъка - причините за патологичния процес остават до края, не са изследвани.

Причини за рак на мозъка

Клетките на здрави тъкани претърпяват необичайно неконтролирано възпроизвеждане. Рак на мозъка - причините за неоплазмата са възможни поради проникващи метастази от тумор, разположен в друг орган.

Туморният фокус в структурите на мозъка се подразделя в зависимост от тъканта, в която възниква аномалията:

• Външна повърхност на мозъка (менангиом);
• Мозъчна тъкан (ганглиом, астроцитом);
• Мозъчни нервни влакна (невринома).

Ненормално клетъчно делене може също да има доброкачествен вид тумор. Тези образувания не образуват метастази и остават пасивни в края на растежа.

Причините за рака на мозъка все още се изучават от много учени. Въз основа на изследванията са идентифицирани редица фактори, които влияят върху стартирането на патологична дегенерация на клетките:

• Генетичен компонент (патологичният процес е възможен с анамнеза за хромозомни мутации - Лий - Фраумени, синдром на Горлин) - провокиращ фактор в развитието на онкологията може да бъде - туберкулозна склероза, Бруневилска болест или патология на гена APC;
• ХИВ инфекция - придобитият имунодефицит е честа причина за дегенерация на тъканите;
• Намален имунитет на фона на хирургични интервенции, свързани с трансплантация на органи (трансплантация);
• Радиоактивното излагане, ефектът на канцерогените върху организма - е една от причините за рак на мозъка (рисковата група включва работници в опасни отрасли);
• Раса (въз основа на изследвания, беше разкрито, че представителите с светла кожа са по-склонни да имат рак на мозъка, за разлика от други раси);
• Пол (жените са по-склонни да се разболеят);
• Злоупотреба с алкохол и никотин - провокира мутация в клетъчния състав, причиняващ рак на мозъка;
• Нараняване на черепа (тласък към дегенериращи тъкани, може да провокира дори леко нараняване);
• Промени, свързани с възрастта в тялото (по-често при по-възрастни хора).

Често причината за развитието на рак на мозъка са злокачествените новообразувания в млечните жлези, които образуват метастази и проникват в мозъчните структури през съдовата мрежа.

Учените изложиха няколко теории за патофизиологичния произход на тумор: имунен, мутационен, вирусен, химичен, епигенетичен, теория за злокачествените стволови клетки. Според тях тези теории отговарят на въпроса - откъде идва ракът на мозъка?.

Имунната теория предполага причините за рака на мозъка, в неспособността на защитните клетки на организма да разпознаят заплахата от патологични структурни единици. Мутационната теория се основава на предположението за увреждане на ДНК на клетките, в резултат на което злокачествен тумор се ражда от мутирала тъкан и има моноклонален произход.

Теорията на вируса се основава на откриването на извънклетъчни агенти, които участват във формирането на някои видове рак. Следователно тази теория предполага, че раковите клетки се появяват чрез интегриране на вируса в клетъчната молекулна структура и образуват техните копия, поради което възниква патологичният процес.

Химическата теория предполага, че клетъчната мутация се задейства от химични съединения от външната среда. Епигенетичен, е изграден на базата на науката - епигенетика и смята, че причината е епигенетичната мутация на клетките.

Теорията за злокачествените стволови клетки казва за причината за развитието на рак в неуспеха на деленето на тези клетки, което води до дисбаланс и неконтролирано възпроизвеждане. Тези теории се основават само на предположения и не са намерили научно потвърждение.

Много хора, изправени пред неоплазми, са загрижени дали ракът е наследствен или не е възможно ДНК макромолекула (съхранява биологична информация под формата на генетичен код). Множество проучвания в тази област не дават ясен отговор..

Смята се, че генетичната предразположеност към туморния процес в основна причина за образуването се помни от клетките и се наследява от потомците. Този фактор не винаги означава задължителното развитие на рак, може би най-близкият роднина никога няма да срещне патология и просто ще бъде изложен на риск.

Първите признаци и симптоми на мозъчен тумор

Ракът на мозъка, който често има симптоми, подобни на други заболявания, е трудно да се диагностицира. Началният стадий на неоплазмата протича безсимптомно.

Симптомите при рак на мозъка имат различни прояви, в зависимост от вида, към който принадлежат - фокални или мозъчни. Първият вид симптоматика е характерен за пролиферацията на атипични клетки във всяка част на мозъка. Симптоми на рак на мозъка с общ мозъчен тип, характеризиращ се с тясна локализация на патологичния фокус.

1. Дневна енуреза (инконтиненция на урина);
2. Пареза (увреждане на двигателния път на нерва);
3. Парализа (пълна липса на движение);
4. Нарушаване на чувствителността (нарушена болка и тактилно възприятие, както и температура);
5. Нарушение на слуха (намаляване или пълна загуба на слуха, когато патологичният фокус е локализиран с участието на слуховия нерв);
6. Лични промени - характерът се променя, болният има изблици на агресия или обратно, става апатичен към всичко;
7. Зрително увреждане, до пълна загуба - патологичният фокус се простира до зрителния нерв, поради което първите симптоми на рак се появяват под формата на замъглено зрение и замъглено зрение, става трудно да се проследи движенията на обекти;
8. Нарушения на автономната нервна система (обичайната работа се извършва с трудност, усещане за слабост, постоянно усещане за умора);
9. Нарушаване на координацията на движенията (залитаща походка);
10. Речево увреждане (несвързана реч);
11. Припадъци (продължителни).

Признаци за рак на мозъка са възможни, проявяват се под формата на повишено вътречерепно налягане, пролиферацията на туморна формация сигнализира за общи мозъчни симптоми:

• Главоболие - по-често те се усещат в сутрешните часове или след емоционален изблик, физическата активност причинява увеличаване на усещанията от спукан характер;
• Замаяност - появява се сама по себе си и не е свързана с преумора;
• Гадене;
• Безконтролно повръщане - понякога не зависи от приема на храна и не носи облекчение.

Симптомите на рак в ранните етапи при възрастен се изразяват в неуспех на биоритмите и постоянна слабост. Нощната почивка не носи чувство на енергичност, пациентът изпитва постоянна сънливост - това се отнася до първите признаци на злокачествена неоплазма.

Симптомите на рак на мозъка при жените не се различават от патологичните признаци на заболяването при мъжете..

Общата симптоматика на тумори в мозъчните тъкани често е подобна на признаците на остеохондроза на шийния гръбначен стълб или хипертония, поради което пациентът не приписва тези симптоми на проявата на рак на главата и не търси квалифицирана помощ. Прогнозата за живота на пациента зависи от ранното разпознаване на отличителните симптоми на рак на мозъка на ранен етап..

Други характерни признаци

Основната причина за рак на мозъка е анормалната клетъчна пролиферация. Прогресирането на патологичния фокус се характеризира с прояви под формата на увеличаване на симптомите и влошаване на общото състояние на болен човек:

1. Епилептични припадъци;
2. Хормонален дисбаланс;
3. Дисфагия (затруднено преглъщане);
4. Трудно дишане;
5. Промяна в миризмата (изкривяване);
6. Промяна във вкуса;
7. Халюцинации (когато туморът е разположен във временния лоб на мозъка);
8. Нарушение на цветовото възприятие (с локализиране на патологичния фокус в тилната област).

Тези признаци са характерни за бързо увеличаване на образуването на тумор, нарушаващо функционирането на мозъка, в зависимост от локализацията на патологичния фокус. Растежът на тумора причинява притискане на кръвоносните съдове в мозъка, което нарушава доставката на хранителни вещества.

Много учени са изследвали причините за рак в мозъка, германският онколог Райк Хамер, въз основа на изследвания, заключи, че ракът има метафизични причини (не е диагностициран от устройства). Самият изследовател се подложи на рак, който, според него, възникна след загубата на сина му.

Анализирайки изображения на мозъка на пациенти със същото заболяване, лекарят разкри модел, при който всички пациенти имат психологически фактори за появата на аномалията. Въз основа на анализа на няколко хиляди истории на случая онкологът изложи теория, че силният емоционален шок засяга биологичните механизми на организма, което води до производството на атипични клетки. Революционната теория на Хамер не намери своето потвърждение в медицинската общност.

Много от тях, включително парапсихолозите, се опитват да идентифицират факторите в развитието на рак, като твърдят, че езотеричните причини лежат в основата на туморния процес. Мистичните учения разказват за разликите в биополето при здрав и болен човек. Според техните учения негативните черти на характера (гняв, алчност, омраза) се натрупват (натрупват) в тялото и са способни да провокират новообразувания. Изцелението, според тях, се случва с вътрешното изпращане на светлина и любовта към нетипично натрупване на клетки.

Разновидности на онкологията

Ракът на мозъка при възрастни е разделен на две форми: злокачествени и доброкачествени образувания.

За доброкачествените образувания са характерни ясни граници и покритие с гъста съединителна тъкан, като по този начин се образува капсула. Този вид не образува метастази и завършва растежа си в определена фаза, понякога без да се проявява по никакъв начин, функционирането на мозъка често остава непроменено.

Когато съдовете на черепа се притиснат, доброкачествената онкология успешно се отстранява хирургично, тъй като променените тъкани са ограничени от здравите клетки. Малките тумори не изискват хирургическа намеса, периодично се наблюдава наблюдение на образуването.

Злокачествените новообразувания в мозъка бързо увеличават размера си, прищипвайки близките съдове и тъкани. Ракът се проявява чрез остро нарушаване на дейността на мозъка и други органи, тъй като образува метастази, прониквайки в тях с кръвен поток.

За атипична клетъчна пролиферация са засегнати големи области на мозъка. Този тип онкология има размити граници, в резултат на което не е възможно да се отдели патологичния фокус от здравите клетки..

Класификация и стадии на мозъчни тумори

Развитието на рака в мозъчните структури се подразделя в зависимост от локализацията на патологичния фокус:

1. Интрацеребрално местоположение (в веществото на мозъка);
2. Екстрацеребрално местоположение (атипичните клетки засягат менингите и нервните влакна);
3. Интравентрикуларно разположение (раковите клетки растат в вентрикулите на мозъка).

Вид рак, има повече от 100 вида, известни в момента.

Основни видове тумор:

• Менингиом (мутация на клетъчния състав на арахноидната мембрана на мозъка);
• Астроцитом (патологичните клетки се появяват от помощни структурни звена на мозъка) - този вид рак се развива по-често при мъжете;
• Олигодендроглиом (олигодендроцитните клетки мутират) - рядко;
• Смесен тип глиоми (мутация на олигодендрити и астроцити) - този тип най-често се открива по време на диагнозата;
• Аденом на хипофизата (нарушения в ендокринната система) - се отнася до доброкачествена формация и рядко се изражда в злокачествена форма. Тя се изразява под формата на увеличение на телесното тегло и повишен растеж на косата, по-често жените са податливи на това заболяване;
• ЦНС лимфом (растеж на ракови клетки в лимфните съдове на мозъка) - протича с трайно намаляване на имунитета;
• Ependymoma (трансформация на здрави клетки, отговорни за производството на цереброспинална течност).

Ependymoma се подразделя на класове:

• Анапластичен (бързо клетъчно делене с образуването на метастази);
• Силно диференциран (бавен растеж на тумора без образуване на метастази);
• Умерено диференциран (размножаването на клетките се случва малко по-бързо, отколкото в силно диференцирания клас, метастазите не са типични).

Патологичният процес в мозъчните структури включва 4 етапа:

1. Атипичните клетки нито са пролифериращи, нито агресивни. Симптомите са леки, в резултат на което диагнозата е трудна;
2. Има повишен растеж на анормални клетки с повишено разграждане. Фокусът улавя съседни тъкани, кръвоносни съдове и лимфни възли. Инструменталната намеса понякога е неефективна;
3. Клиниката е изразена: пациентът е дезориентиран в пространството, остро главоболие, намалено зрение - този етап не е оперативен;
4. Туморът се образува, метастазира в органи и не подлежи на хирургическа интервенция. Терапевтичните мерки са насочени към общо облекчение и палиативни грижи.

Клиничните признаци, характерни за ракова мозъчна лезия, зависят от лоба, в който се намира патологичният фокус. Новообразувания в хипофизата или засягащи мозъчния ствол, се изразяват в нарушения на опорно-двигателния апарат и паметта.

Възможно е неправилно образуване в областта на малкия мозък, сигнализиращо за нарушение в храносмилателния тракт (гадене, повръщане) и дисфагия, пареза и парализа. Засегнатата от рак временна област сигнализира за когнитивно увреждане и загуба на слуха.

Поражението на здравите клетки в задната част на мозъка се изразява с постоянна деградация на зрението и дезориентация на болен човек. Патологичният фокус в париеталния лоб се проявява под формата на нарушения, свързани с речевия апарат (афазия) и невъзможността за разпознаване на обекти тактилно. Пациентът не е в състояние надеждно да опише частите на тялото си.

Патологичният фокус може да се разпространи в париеталната и тилната област, с локализация на кръстовището с темпоралния лоб на мозъка. Изразява се като затруднение при описанието на елементи.

Атипичният растеж на фронталния лоб се изразява с нарушение на интелектуалните способности, речникът на думите силно обеднява. Болният човек се дезориентира в собствената си личност и времево пространство.

Диагностика

Възможно е да се определи рак на мозъка само при преминаване на цялостен преглед, като се използват лабораторни и инструментални методи за изследване. Диагностиката на патологията започва със събирането на субективна (от думите на пациента) анамнеза, въз основа на която пациентът се изпраща за допълнителни изследвания на мозъчните структури.

• CT (компютърна томография) - визуализация на патологичния фокус на снимката;
• ЯМР (магнитен резонанс) - разкрива наличието на тумор, неговото местоположение и размер, както и наличието на метастази;
• Ангиография с контрастен агент (изследва се съдовата пропускливост);
• Рентгенова снимка на мозъка;
• Биопсия (пункция на неоплазмата, ако се подозира злокачествен ход на процеса, последвано от хистологично изследване на материала).

Тези методи на изследване се считат за най-информативни и позволяват да се разпознае рак на мозъка дори в ранен стадий..

След потвърждаване на онкологичния процес пациентът се насочва към онколога за назначаване на терапия.

Опции за лечение на рак

Лечението на туморен процес в мозъка при възрастни започва след консултация с група лекари (невропатолог, онколог, неврохирург, рентгенолог), които в зависимост от местоположението, степента на протичане и вида на новообразуването решават по-нататъшни начини за справяне с патологията.

Хирургичното изрязване на патологичния фокус се използва само когато се диагностицира в ранните етапи в комбинация с химиотерапия. Възможно е да се използва байпасна хирургия за намаляване на вътречерепното налягане, причинено от натрупването на цереброспинална течност в менингите (с помощта на катетър течността се отстранява в коремната кухина).

При доброкачествени образувания (аденом на хипофизата) широко се използва ендоскопският метод, който се счита за по-малко травматичен за нервните връзки и кръвоносните съдове..

Използването на химиотерапия (лекарства се инжектират или се предписват за перорално приложение) на първите етапи на туморния процес не се счита за основен метод на лечение и се предписва заедно с почивка за оценка на динамиката на патологичния фокус.

Лъчевата терапия е показана, ако инструменталната интервенция е невъзможна или като метод за предотвратяване на рецидив, след успешно отстраняване на неоплазмата. Дозата на радиация се избира индивидуално за всеки пациент.

Използват се няколко метода на тази терапия:

• Брахитерапия (във фокуса се инжектира радиоактивно вещество за унищожаване на атипични клетки, здравите тъкани не са изложени);
• Външна радиация (високи дози радиация пациентът получава няколко минути по време на курса, предписан от лекаря).

Консервативното лечение в последните етапи на рака е насочено към облекчаване на симптомите:

• Болкоуспокояващи;
• Антиконвулсанти;
• невропротектори.

Колко дълго живеят с рак в мозъчните структури, зависи от вида на тумора и неговото местоположение. Ранното откриване на тумор има висок процент на пълно излекуване. Късната диагноза и наличието на метастази не подлежи на инструментална намеса и е фатална.

Мнозина са загрижени как да избегнат рак на мозъка - превенцията и грижата за здравето ще намалят риска от патология.

Здравословният начин на живот ще помогне да не се разболеете от тази патология и своевременно да идентифицирате опасни симптоми:

• Отхвърляне на лошите навици;
• Втвърдяване на тялото;
• Разходки на открито;
• Балансирана диета;
• Спазване на съня и будността;
• Елиминиране на стресови ситуации.

При първите патологични признаци трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Ранната диагноза на патологичен фокус в мозъка може да върне човек към пълноценен живот или значително да го удължи.