Ортостатична (постурална) хипотония: причини, симптоми, диагноза, лечение

Склероза

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ортостатичната (постурална) хипотония е рязък спад на кръвното налягане (най-често над 20/10 mm Hg), когато пациентът заеме изправено положение. Припадане, загуба на съзнание, объркване, замаяност и замъглено зрение могат да се появят за няколко секунди или повече. Някои пациенти имат сериен синкоп. Упражнението или приемът на тежка храна може да предизвика тези състояния. Повечето от другите прояви са свързани с основната причина. Ортостатичната хипотония е проява на анормална регулация на кръвното налягане поради различни причини, а не от индивидуално заболяване.

Ортостатичната хипотония се среща при 20% от възрастните хора. По-често той може да присъства при хора със съпътстващи заболявания, главно артериална хипертония, и при пациенти, които са легнали дълго време. Много падания се дължат на неразпозната ортостатична хипотония. Хипотонията се влошава веднага след хранене и стимулиране на вагусния нерв (например, след уриниране, движение на червата).

Синдром на постурална ортостатична тахикардия (SPOT), или така наречената спонтанна постурална тахикардия, или хронична или идиопатична ортостатична реакция, е синдром на изразена склонност към ортостатични реакции в млада възраст. Ставането е придружено от появата на тахикардия и различни други симптоми (като слабост, замаяност, невъзможност за упражнения, замъглено съзнание), докато кръвното налягане се понижава с много малко количество или не се променя. Причината за синдрома е неизвестна..

Причини за ортостатична хипотония

Механизмите за поддържане на хомеостазата може да не могат да се справят с възстановяването на кръвното налягане в случай на нарушение на аферентната, централната или еферентната връзка на автономните рефлекси. Това може да възникне при прием на определени медикаменти, в случай че контрактилитетът на миокарда или съдовата резистентност е инхибиран, с хиповолемия и дисхормонални състояния.

Най-честата причина при възрастни хора е комбинация от намалена чувствителност към барорецепторите и артериална лабилност. Намалената чувствителност на барорецепторите води до намаляване на тежестта на реакциите от сърцето при заемане на изправено положение. Парадоксално е, че артериалната хипертония може да бъде една от причините за намаляване на чувствителността на барорецепторите, увеличавайки склонността към ортостатична хипотония. Хипотонията след хранене също е често срещана. Тя може да бъде причинена от синтеза на големи количества инсулин при консумация на храни, съдържащи въглехидрати, както и от изтичането на кръв към стомашно-чревния тракт. Това състояние се влошава от приема на алкохол..

Причини за ортостатична хипотония

Неврологични (включително автономна дисфункция)

Мултифокална системна атрофия (предишен синдром на Ший-Драйгер).

Диабетна, алкохолна или хранителна невропатия.

Фамилна автономна дисфункция (синдром на Райли-Дей).

Тежка автономна недостатъчност (преди наричана идиопатична ортостатична хипотония).

Нарушение на вазомоторен тонус

Нарушения на сърдечния изход

Тахи и брадиаритмии

Периферна венозна недостатъчност.

Блокери на калциевите канали.

Влияе на симпатичната регулация

Антихипертензивни лекарства (клонидин, метилдопа, резерпин, понякога

Антипсихотични (главно фенотиазини).

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ).

Трициклични или тетрациклични антидепресанти

Леводопа (рядко срещан при пациенти с болестта на Паркинсон).

Циклични диуретици (напр. Фуросемид).

Винкристин (поради невротоксичност)

* Причината е за артериална хипотония в хоризонтално положение. Симптомите са по-изразени в началото на лечението.

Патофизиология на ортостатичната хипотония

Обикновено гравитационният стрес поради бързото изправяне води до движението на определен обем кръв (от 0,5 до 1 литър) във вените на долните крайници и багажника. Последващо преходно намаляване на венозното завръщане намалява сърдечния пулс, а оттам и кръвното налягане. Първите прояви могат да бъдат признаци на намалено кръвоснабдяване на мозъка. В същото време понижаването на кръвното налягане не винаги води до мозъчна хипоперфузия..

Барорецепторите на аортната дъга и каротидната зона реагират на артериалната хипотония чрез активиране на автономни рефлекси, насочени към възстановяване на кръвното налягане. Симпатиковата нервна система увеличава сърдечната честота и контрактилитета на миокарда. Тогава тонът на вените за съхранение се повишава. В същото време инхибирането на парасимпатиковите реакции води до увеличаване на сърдечната честота. Ако пациентът продължава да стои, системата ренин-ангиотензин-алдостерон се активира и се секретира антидиуретичен хормон (ADH), което води до задържане на натриеви и водни йони, увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Какво тревожи?

Диагностика на ортостатична хипотония

Ортостатичната хипотония се диагностицира, ако има понижено измерено кръвно налягане и появата на клинични признаци на артериална хипотония при изправяне и изчезването на тези симптоми при хоризонтално положение. Причините трябва да бъдат установени.

Пациентът се интервюира, за да идентифицира известни провокиращи фактори (напр. Лекарства, продължителна почивка в леглото, загуба на течности) и симптоми на автономна недостатъчност [като промени в зрението под формата на мидриаза и нарушения в настаняването, инконтиненция на урината, гадене, лоша толерантност (прекомерно изпотяване), импотентност]. Трябва да се отбележат и други неврологични симптоми, сърдечно-съдови нарушения, психични разстройства..

Обективно изследване. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота се извършва 5 минути след като пациентът заеме хоризонтално положение, както и на 1-ва и 3-та минута след ставане. Ако пациентът не издържа, те се преглеждат, докато седят. Артериална хипотония без компенсаторно увеличаване на сърдечната честота (100 на минута) - за хиповолемия или, ако симптомите се развият без хипотония, за SPOT. Други открития могат да показват дисфункция на нервната система, включително паркинсонизъм.

Допълнителни методи за изследване. Рутинните проучвания в този случай включват ЕКГ, определяне на концентрацията на глюкоза и електролитния състав на кръвната плазма. В същото време тези и други изследвания обикновено са малко информативни в сравнение с конкретни клинични симптоми..

Необходимо е да се изясни състоянието на вегетативната нервна система. При нормалното му функциониране се отбелязва увеличение на сърдечната честота по време на вдъхновението. За да се изясни състоянието, сърдечната дейност на пациента се следи по време на бавно и дълбоко дишане (около 5 минути - вдишване, 7 секунди - издишване) в продължение на 1 минута. Най-дългият R-R интервал по време на издишването обикновено е 1,15 пъти по-дълъг от минималния интервал по време на вдишването. Съкращаването на интервала е показателно за вегетативно разстройство. Подобни разлики в продължителността трябва да съществуват при сравняване на периода на почивка и теста на Valsalva от 10-15 секунди. Пациентите с анормални R-R интервали или други признаци на автономна дисфункция се нуждаят от допълнителна оценка, за да се изключи захарен диабет, болест на Паркинсон, вероятно множествена склероза и тежка автономна недостатъчност на нервната система. Последното може да изисква изследване на количеството норепинефрин или вазопресин в кръвната плазма при пациенти в хоризонтално и вертикално положение.

Тестът с наклонена повърхност (наклонена таблица) е по-малко променлив от измерването на кръвното налягане във вертикално и хоризонтално положение и ви позволява да изключите влиянието върху венозното връщане на контракциите на мускулите на краката. Пациентът може да бъде в изправено положение до 30-45 минути, по време на което се измерва кръвното налягане. Тестът може да се извърши при съмнение за автономна дисфункция. За да се изключи етиологията на лекарствата, броят на лекарствата, които могат да причинят ортостатична хипотония, трябва да бъде намален или напълно отменен..

Какво трябва да се изследва?

Превенция и лечение на ортостатична хипотония

Пациентите, принудени да спазват удължена почивка в леглото, трябва да седят ежедневно в леглото и, ако е възможно, да спортуват. Пациентите трябва да се издигат бавно от седнало или отстрани, да получават адекватен прием на течности, да ограничават или премахват консумацията на алкохол и да спортуват, когато е възможно. Редовните упражнения с умерена интензивност водят до повишаване на периферния съдов тонус и намаляват отлагането на кръв. Пациентите в напреднала възраст трябва да избягват продължително стоене. Спането с повдигнато таблото може да намали проявите поради засиленото задържане на натрий и намалената никтурия.

Артериалната хипотония след хранене често може да бъде предотвратена чрез намаляване на общото количество прием на храна и съдържанието на въглехидрати, минимизиране на приема на алкохол и избягване на ставането внезапно след хранене..

Увиването на краката плътно с еластична превръзка може да увеличи венозното връщане, сърдечния пулс и БП след изправяне. В тежки случаи може да се използва надуваем костюм, подобен на антигравитационни костюми за пилоти, за да се създаде необходимата компресия на краката и корема, особено с изразена устойчивост на лечение.

Увеличаването на натрия, което води до увеличаване на обема на кръвта, може да помогне за намаляване на симптомите. При липса на сърдечна недостатъчност и артериална хипертония съдържанието на натриеви йони може да се увеличи от 5 до 10 g, като просто се увеличи приемът му с храна (повече осоляване на храната или приемане на таблетки натриев хлорид). Това назначаване увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена сърдечна функция; появата на оток, причинен от този метод на лечение без развитие на сърдечна недостатъчност, не се счита за противопоказание за продължаване на лечението.

Флудрокортизон, минералокортикоид, който причинява задържане на натрий, повишава съдържанието му в кръвната плазма и често намалява явлението артериална хипотония, е ефективен само ако има достатъчен прием на натрий в организма. Дозата на лекарството е 0,1 mg през нощта, със седмично увеличение до 1 mg или докато се появи периферен оток. Това лекарство също е в състояние да засили периферния вазоконстриктор ефект на симпатиковата стимулация. Може да се появи артериална хипертония в легнало положение, сърдечна недостатъчност, хипокалиемия. Може да се наложи да приемате добавки с калий.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като индометацин в доза 25-50 mg / ден, могат да инхибират индуцираната от простагландин вазодилатация чрез повишаване на периферното съдово съпротивление. Трябва да се помни, че НСПВС могат да причинят увреждане на стомашно-чревния тракт и да предизвикат вазопресорни реакции (има съобщения за еквивалентността на приема на индометацин и симпатомиметици).

Пропранолол и други b-блокери могат да засилят полезните ефекти от терапията с натрий и минералокортикоиди. Блокадата на b-адренергичните рецептори с пропранолол води до неконтролирана а-адренергична вазоконстрикция, което предотвратява ортостатична вазодилатация при някои пациенти.

Видове постурална хипотония, симптоми, причини, лечение

Лечение на ортостатична хипотония

Синдромът е в компетентността на невропатолог. С ортостатичната хипотония лечението винаги е цялостно, насочено към възстановяване на обичайния начин на живот на човек. За да се намали честотата на пристъпите ще позволи редовно и питателно хранене, включването на здравословни храни. В същото време се извършва коригирането на нарушенията в ендокринната система. Ако е необходимо, те провеждат масажи и часове по физикална терапия, за да нормализират общото благосъстояние. Рязък спад на кръвното налягане след ставане може да показва липса на сън или глад. Но при чести атаки е задължителен пълен преглед на функциите на ендокринната и нервната система.

Домашно лечение, препоръчителна диета

Използването на рецепти от традиционната медицина включва прием на отвари от растения, които допринасят за адаптацията на организма. Не е необходимо да злоупотребявате с такива тонизиращи напитки вечер, за да не се появи безсъние. Лечебните растения с този ефект включват:

корен от женшен;
елеутерокок;
Златен корен;
зъбен камък;
безсмъртниче;
китайска лимонена трева.

В аптеката можете да си купите такси, да ги варите като чай. По-добре е да провеждате курсове в рамките на един месец, поне. Повторете в рамките на една година и заменете с друг продукт.

Важно е да се проучат възможните последици от такава терапия при определени заболявания. Например, безсмъртието е противопоказано при холелитиаза, а коренът от женшен и лимонена трева при аритмия

Храненето на човек трябва да е достатъчно, но не прекомерно. Препоръчва се да се яде няколко пъти на ден на малки порции..

С понижено налягане е позволено да се включат в диетата повече осолени зеленчуци, леко осолена херинга, консерви и пушени меса, месо. Но това трябва да стане в разумни граници. Тези препоръки не се прилагат за възрастни хора и хора, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

Лечение с лекарства

За терапия с ортостатично понижаване на налягането се използват няколко лекарства:

Флудокортизон - той помага за увеличаване на обема на течната част на кръвта, като по този начин повишава кръвното налягане.
Мидидрин - ограничава способността на кръвоносните съдове да се разширяват, като по този начин повишава кръвното налягане.
Дроксидоп - използва се при ортостатичен синдром, който възниква под влияние на болестта на Паркинсон.
Пиридостигмин, НСПВС, кофеин, епоетин - се използват, ако няма ефект от нормализиране на начина на живот и приемане на горните лекарства.

При остри състояния

Когато патологията е хронична, се предписват следните лекарства:

Адаптогени - стимулират централната нервна система, активират функциите на симпатиковия отдел в частта, отговорна за кръвообращението в съдовете, дишането, храносмилането и метаболизма в тялото.
Периферни адренергични лекарства - свиват кръвоносните съдове, за да се предотврати рязък скок на кръвното налягане при изправяне.
Минералокортикоидите - агенти от тази група помагат за задържане на натриеви йони в кръвта, като оказват спазматичен ефект в съдовете, за да се предотврати рязък скок на налягането.
НСПВС - спазъм на периферни съдове.
Бета-блокери - повишават ефективността на минералокортикоидите и натрия, който задържа водата в тялото, повишавайки кръвното налягане. Приемът на лекарства засяга съдовете и тонуса на вегетативната нервна система.

Как се лекува

Ако сте свидетел на атака на ортостатична хипотония, трябва да осигурите на жертвата първа помощ, която е както следва:

Ако човек припадне, напръскайте го със студена вода или използвайте амоняк (само много внимателно, например, навлажнете салфетка с няколко капки от разтвора, за да не изгори носната лигавица).
Когато пациентът е нормален, дайте му топъл чай със захар.
Ако съзнанието не се върне в рамките на една или две минути, извикайте линейка.

За лечение на прояви на ортостатична хипотония се използват следните лекарства:

психостимуланти (кофеинови препарати);
алфа-адренергичен агонист (мидодрин, етилефрин) - хипертензивен агент с вазоконстрикторно действие;
минералокортикоид (хидрокортизон) - насърчава увеличаване на обема на циркулиращата кръв, свива периферните съдове.
бета-блокери (метопролол, пропранолол) - усилват ефекта на хормоните на надбъбречната кора;
билкови адаптогени (женшен, елеутерокок, лимонова трева) - имат общо тонизиращо и укрепващо действие върху организма, повишават кръвното налягане.

Също така, специфична терапия се използва за конкретно заболяване, предизвикало този синдром..

Предотвратяване на припадъци

Важна част от борбата срещу този синдром е профилактиката, която до голяма степен намалява честотата и тежестта на симптомите..

Избягвайте резки промени в позицията на тялото. На сутринта се събудете, легнете за известно време и след това бавно станете.
Ако ви е показана почивка на легло, вземете мерки за борба с физическото бездействие. Правете упражнения точно в леглото, периодично сменяйте позицията си.
При наличие на разширени вени се препоръчва да се използват компресионни превръзки на краката или специално бельо;
Поддържайте нормален воден баланс - пийте поне 1,5-2 литра течност на ден. Също така трябва да ядете достатъчно сол..
Ходете повече на чист въздух, правете физически упражнения (специално насочени към трениране на мускулите на краката и корема).
Опитайте се да не преяждате - това също провокира ортостатичен колапс.

Симптоми

Проявата на признаци на заболяване зависи от много фактори. Това може да бъде преумора, тежко натоварване, преяждане, злоупотреба с алкохол. В този случай в мозъка намалява кръвоснабдяването и внезапно се образуват припадъци. Лицето може да загуби съзнание. В повечето случаи постуралната хипотония има следните симптоми:

Тежка замаяност.

Замъглено зрение, спазми в ръцете и краката, объркване.

Слабост, загуба на слуха, изпотяване.

Също така, постуралната ортостатична хипотония се характеризира с увеличаване на сърдечната честота, а състоянието се влошава при продължително присъствие на тялото в една позиция или с лека промяна в стойката. Ако всички тези симптоми се появяват спорадично, тогава няма причина за безпокойство. При често образуване на признаци на неразположение трябва да се свържете със специалист за преглед за наличие на сериозно разстройство в организма. Лекарите препоръчват да водите дневник, в който да записвате времето на поява на симптомите и тяхната продължителност. Има една опасност при този синдром. В някои случаи човек губи съзнание и няма време да смекчи падането си, докато получава синини и наранявания. Онези, които вече са преживели подобно явление, се опитват да предотвратят падания с помощта на техники, които насърчават отлива на кръв от крайниците. За целта спускат главата надолу и клякат.

Причини за развитие

Основната причина за възникване на ортостатична хипотония е артериален дисбаланс, натиск, причинен от:

обилна загуба на кръв;
интоксикация;
голяма загуба на течност;
нежелани лекарствени реакции;
Болест на Адисон;
атеросклероза;
захарен диабет.

Много честа причина за хипотония е съдова атеросклероза

Постурална хипотония се появява при жени по време на бременност. Това се дължи на факта, че кръвообращението се извършва не само в тялото на майката, но и в плода. Това поставя допълнителен стрес върху сърцето и не винаги осигурява правилно кръвообращение. Следователно, често замайване при бременни жени, особено сутрин или след продължителна заседнала работа, когато те заемат изправено положение. Понякога при такъв скок на налягането е възможно ортостатично припадане..

Хипотонията може да се появи при юноши по време на пубертета. Това се дължи на повишен приток на хормони, които регулират съдовия тонус и по този начин понижават кръвното налягане. Същият симптом се проявява при жените по време на менопаузата. Това е свързано с хормонални нарушения, причинени от промени, свързани с възрастта (инхибиране на функцията на яйчниците).

Ортостатичните разстройства могат да провокират продължителна физическа активност. Това важи особено за хората, които имат сърдечна недостатъчност, възрастните хора с дисфункция на сърдечния мускул, причинени от промени, свързани с възрастта. Поради недостатъчната работа на миокарда систоличният обем на кръвта намалява, което води до остро нарушение на церебралната циркулация.

Най-често тези симптоми се съобщават от възрастни хора със сърдечни заболявания.

Хипотонията се развива и при пациенти с тежко увреждане на кръвоносните съдове от атеросклероза - при това заболяване вътрешните стени на артериите се уплътняват с мастни плаки, които възпрепятстват свободния кръвен поток. В резултат на това някои части на мозъка не са достатъчно снабдени с кръв, което причинява съответните симптоми..

Това патологично състояние се провокира от продължителна неподвижност, причинена от операция, инсулт, инфаркт, тежко скелетно нараняване. При рязко издигане от лежанка в седнало положение пациентът проявява основния симптом на хипотония - значително понижение на кръвното налягане. Пациентите, които имат разширени вени, имат такива оплаквания. Това е така нареченият неврологичен тип развитие на заболяването, при който има застой на венозна кръв в периферните съдове и връщането му обратно към сърцето е нарушено. Развитието му се свързва с промяна в регулирането на съдовия тонус от мозъка..

Същият симптом се наблюдава при пациенти със стомашно-чревни заболявания, придружени от диспептични разстройства. Поради честото повръщане и диария пациентът губи много течност, което значително намалява обема на кръвта в съдовото легло - това води до намаляване на кръвния поток и гладуване на кислорода в мозъка. Следователно появата на лошо здраве под формата на замаяност, а в някои случаи и припадък.

Понякога ниското кръвно налягане е характерно и за пациенти със стомашно-чревни заболявания.

Понякога хипотония се появява след хранене - тази реакция е свързана с дразнене на вагусния нерв в стомаха, изпълнен с храна и увеличен приток на кръв към храносмилателния тракт.

Видове артериална хипотония

В зависимост от вида на хипотонията се определят тактиката на лечението и превантивните мерки за елиминирането му. Установяването на естеството на патологичния процес е от голямо значение за подобряване на качеството на живот, нормализиране на общото състояние, повишаване на работоспособността на хората, страдащи от това заболяване.

По характера на потока се разграничават няколко вида хипотония..

Острата хипотония е рязко понижаване на кръвното налягане на фона на дехидратация, загуба на кръв, недостатъчност на кръвообращението, интоксикация, сепсис, незабавна алергична реакция. В същото време намалява доставката на кислород към мозъка, сърцето, бъбреците, което нарушава работата на жизненоважни органи. Според тежестта на патологичното състояние се разграничават следните: колапс - бързо намаляване на тонуса на съдовата стена; шок (болезнен, анафилактичен, хеморагичен) - неспособността на съдовата стена да се свие, което води до нейната парализа.
Хронична хипотония - продължително упорито понижаване на кръвното налягане, нарушаване на общото състояние и намаляване на качеството на живот.

Ортостатичното състояние е придружено от загуба на равновесие и потъмняване на очите

В зависимост от причината за спада на кръвното налягане се отбелязват следните видове хипотония.

Идиопатична (първична) - е независимо заболяване, причината за което е неизвестна. Съвременната теория на патологията предполага нарушаване на нормалното функциониране на вазомоторния център, разположен в мозъчния ствол.
Симптоматична (вторична) - се отнася до проявите на друго заболяване: анемия; храносмилателна патология (панкреатит, язва на стомаха, цироза на черния дроб); респираторни заболявания (туберкулоза); нарушения на сърдечно-съдовата система (аритмии, инфаркт на миокарда, тромбоемболия на белодробната артериална система); колагеноза (ревматизъм); онкология; мозъчна травма; патология на ендокринната система (захарен диабет); заболявания на гръбначния стълб (сколиоза, цервикална остеохондроза); психично заболяване.

В допълнение към горното има такива видове артериална хипотония.

Интракраниална хипотония - развива се при недостатъчен поток на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в вентрикулите и синусите на мозъка. В резултат циркулацията му се нарушава, което се отразява негативно на жизнените процеси на невроните. Патологичното състояние се развива с наранявания и мозъчни тумори, прием на диуретици, интоксикация, ендокринни нарушения, хиповитаминоза и се проявява като типични симптоми на хипотония.
Постурална хипотония (ортостатичен колапс) - възниква при преместване от хоризонтално във вертикално положение, особено след нощен сън, докато кръвното налягане рязко спада с 10-20 mm Hg. Изкуство. Най-често това състояние се среща при деца в пубертета в периода на интензивен растеж и преструктуриране на хормоналния фон. Ортостатичната хипотония се наблюдава след продължителна почивка в леглото, в напреднала възраст, което е свързано с възрастови промени в организма. Патологичният процес е ярка проява на невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония при пациенти от всяка възрастова група, особено при жени с астенична конституция.
Постпрандиална хипотония - проявява се с понижаване на кръвното налягане до 20 mm Hg. Изкуство. след обилно хранене с предимно въглехидратен характер. Развива се в резултат на ендокринни (захарен диабет) и психични разстройства (психопатия, неврози) в организма, заболявания на нервната система (Паркинсон, синдром на Алцхаймер), хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност. Често се среща в напреднала възраст, което е свързано със забавяне на регулаторните механизми на централната нервна система. Обострянето на патологичния процес се улеснява от рядко хранене, неправилно хранене с преобладаване на лесно смилаеми въглехидрати, консумация на алкохол.
Физиологична хипотония - не нарушава общото състояние и производителност: адаптивни (за тези, които живеят в горещ климат, високопланински райони); спорт (сред професионални спортисти в резултат на фитнес); индивидуална особеност на организма (обикновено наследствена).

Причини за ортостатична хипотония

Има много причини, които могат да доведат до намаляване на кръвното налягане.

Внезапната промяна в позицията на тялото в пространството е най-често срещаният проблем, но подобна хипертония бързо се компенсира и рядко води до сериозни последици. Ако симптомите продължават дълго време, това може да показва съдова недостатъчност и да послужи като причина за връзка с лекар..
Тежка физическа работа - хипотонията може да бъде причинена от всяка дейност, която насърчава изтичането на кръв от мозъка. Такива дейности са вдигане на тежести, тестове за издръжливост (продължително бягане, физическа активност без прекъсвания).
Прегряване - повишаване на температурата води до вазодилатация. Ако това се случи във всички съдове на кухината, тогава кръвта ще потече там и налягането ще спадне.
Хиповолемия - намаляване на обема на циркулиращата кръв. Може да бъде причинено от недостатъчен прием на течности през целия ден, повишено използване на течности (в горещо време чрез изпаряване, с пот) или внезапна загуба на течност в организма (с обилна диария, принудителна диуреза, незадържане на урина).
Сърдечни заболявания - на първо място, те причиняват стабилна брадикардия, което спомага за намаляване на кръвното налягане. Патологии като вродени дефекти на сърдечната клапа намаляват компенсаторните способности на този мускулен орган, той не реагира на промените в налягането във времето.
Органични патологии на кръвоносните съдове и ендокринната система.

Признаците на заболяването са причинени от гореописаното състояние на церебрална хипоперфузия, тоест мозъкът не получава кислород в необходимото количество.

Често налягането спада, докато приемате определени групи лекарства, които действат върху сърдечно-съдовата или централната нервна система. Например, хипотонията може да се появи при първата доза силни антихипертензивни лекарства като Clofelin - това е един от класическите странични ефекти за това лекарство. Всички антихипертензивни лекарства, особено бета-блокерите, имат такива странични ефекти. В допълнение, хипотонията е характерна за действието на лекарства като Виагра, Левитра и други лекарства, предназначени за лечение на еректилна дисфункция..

Някои лекарства причиняват понижение на налягането, засягайки нервната система - те включват трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, ганглионни блокери (мускулни релаксанти) и други вазодилататори на централния механизъм на действие. Хипотонията възниква при употреба на канабис.

Причини за ортостатична хипотония

Ортостатичната хипотония е състояние, при което има понижение на кръвното налягане в момента на прехода от хоризонтално към вертикално положение през първите 3 минути. Ортостатичната хипотония не се проявява като независимо заболяване, а е нарушение на регулацията на кръвното налягане, което възниква по различни причини. Ортостатичната хипотония се дължи на наличието на много потенциални етиопатогенетични фактори. Признаците му най-често се формират поради намаляване на обема на кръвта вътре в съдовете. От своя страна това явление може да се дължи на различни причини:

Дехидратация на тялото. Основните симптоми на дехидратация са повръщане, диария, треска, прегряване на тялото и лечение с диуретици.
Сърдечни заболявания. Ортостатичната хипотония може да бъде причинена от много ниска сърдечна честота, затруднение със сърдечните клапи, сърдечна недостатъчност.
Нарушения на щитовидната жлеза.
Понижението на кръвното налягане може да се дължи на надбъбречна недостатъчност, ниска кръвна захар, захарен диабет.
Разстройство в нервната система. Някои нервни заболявания могат самостоятелно да нарушат регулирането на кръвното налягане в организма..
Напреднала възраст. Ортостатичното понижаване на кръвното налягане се развива най-вече при застаряващи хора.
Медикаменти. Някои лекарства, като бета блокери и антидепресанти, могат да причинят симптоми, свързани с ортостатична хипотония.
Силното натоварване или упражнения в горещо време също могат да причинят симптоми на хипотония.
. С увеличаване на периода на гестация обемът на кръвоносната система се увеличава, което води до по-ниско кръвно налягане..
Злоупотреба с алкохол и наркомании. Това е друг рисков фактор за формиране на симптоми на ортостатична хипотония..
Постпрандиална хипотония. При някои хора кръвното налягане спада след хранене. Това явление се наблюдава най-често при възрастни хора..

Причините

Ортостатичната хипотония има много потенциални причини. Симптомите му най-често се развиват поради намаляване на обема на кръвта вътре в съдовете..

Таблица 1. Причини и рискови фактори за ортостатична хипотония:

Име на причината	Описание на причината
дехидрация	Развива се, когато приемът на течности в тялото не съответства на загубата му. Основните причини за дехидратация са повръщане, диария, треска, прегряване и лечение с диуретици.
Загуба на кръв и други причини за анемия	Намаляването на броя на червените кръвни клетки, които носят кислород, може да доведе до симптоми на хипотония.
Сърдечно заболяване	Ортостатичната хипотония може да бъде причинена от много ниска сърдечна честота, проблеми със сърдечните клапи, сърдечна недостатъчност.
Ендокринни проблеми	Понижението на кръвното налягане може да бъде причинено от надбъбречна недостатъчност, ниска кръвна захар, захарен диабет. Диабетът също може да увреди нервите, които помагат да се изпращат сигнали, които регулират кръвното налягане..
Нарушения на нервната система	Някои нервни заболявания могат да пречат на регулирането на кръвното налягане в организма. Те включват болестта на Паркинсон, автономна недостатъчност, амилоидоза.
Бета блокери	Това са лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане. Употребата им влияе върху способността на тялото да се адаптира към промените в положението на тялото.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)	Това са лекарства, които се използват за еректилна дисфункция. Те разширяват кръвоносните съдове и могат да причинят ортостатична хипотония. Тези ефекти се усилват от едновременното приложение на тези лекарства с нитрати (лекарства за лечение на ангина пекторис), алкохол или наркотици.
Лекарства за психично здраве	Ортостатичната хипотония може да бъде страничен ефект от трицикличните антидепресанти (амитриптилин) и инхибиторите на моноаминооксидазата (фенелзин).
Възрастна възраст	Ортостатичното намаляване на налягането най-често се развива при възрастни хора. Атеросклерозата, която засяга артериите с възрастта, усложнява бързото адаптиране на кръвоносните съдове към промените в положението на тялото. При възрастните хора много заболявания, които са свързани с намаляване на кръвното налягане, прогресират.
бременност	С увеличаване на периода на гестация обемът на кръвоносната система се увеличава, което може да доведе до намаляване на кръвното налягане. Това може да доведе до замайване при бързо изправяне. След раждането налягането се нормализира.
Злоупотреба с алкохол и наркомании	Това са други рискови фактори за развитие на симптоми на ортостатична хипотония..
Постпрандиална хипотония	При някои хора кръвното налягане спада след хранене. Това състояние се наблюдава най-често при възрастни хора..

Механизмът на кръвния обем се променя при промяна на положението "седнало" в положение "стоящо". Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Постурална ортостатична хипотония

Описание:

Ортостатична хипотония - значителен спад на кръвното налягане, който се случва, когато човек се изправи, понякога води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и припадък.

Симптоми на постурална (ортостатична) хипотония:

Замайване, слабост, замъглено зрение и други признаци, които се появяват, когато стоите изправени.

Причини за постурална (ортостатична) хипотония:

Ортостатичната хипотония не е болест като такава, а неспособност на кръвоносните съдове да поддържат кръвното налягане. Може да има много причини.

Когато човек се изправи внезапно, гравитацията причинява натрупване на кръв във вените на краката и органите, разположени в долната част на тялото. Това леко намалява количеството кръв, което се връща към сърцето, и по този начин количеството кръв, което сърцето изхвърля. В резултат на това кръвното налягане спада. Тялото реагира бързо: сърцето бие по-бързо, контракциите стават по-силни; кръвоносните съдове се стесняват, така че капацитетът им да стане по-малък. Ако тези компенсаторни реакции са недостатъчни, възниква ортостатична хипотония..

Повечето епизоди на ортостатична хипотония са нежелани лекарствени реакции, особено някои лекарства, предписани за лечение на сърдечно-съдови заболявания; като правило това се отнася за възрастните хора. Например диуретиците, особено мощните и високи дози, могат да намалят обема на кръвта, като премахнат излишната течност от тялото и по този начин понижават кръвното налягане. Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, като нитрати, блокери на калциевите канали и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), повишават съдовия капацитет и понижават кръвното налягане.

Кръвният обем може да намалее в резултат на кървене или значителна загуба на течност поради силно повръщане, диария, прекомерно изпотяване, нелекуван захарен диабет или Аддисонова болест.

Някои лекарства и други вещества, включително барбитурати, алкохол и лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане и депресия, могат да потиснат нервите в артериите, които предизвикват компенсаторни реакции. Заболявания, които увреждат нервите, които регулират тонуса на кръвоносните съдове, също могат да причинят ортостатична хипотония. Това нараняване е често усложнение на диабет, амилоидоза и увреждания на гръбначния мозък..

Механизмът на развитие е хипотония

Лечение на постурална (ортостатична) хипотония:

Корекция на основното състояние, водеща до ортостатична хипотония. Трябва да се избягва дългосрочната почивка в леглото и обездвижването, ако е необходимо, продължителната почивка в леглото е показана за терапевтични упражнения в леглото. Повишена консумация на трапезна сол. Минералокортикоиди (необходимо е да се помни опасността от развитие на сърдечна недостатъчност): началната доза на флудрокортизон е 0,05-0,1 mg перорално 1 r / ден, максималната доза е 0,1 mg 2 r / ден. След 1 седмица терапия трябва да се определи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум.

Къде да отидем:

Лекарства, лекарства, таблетки за лечение на постурална (ортостатична) хипотония:

Нестероидни противовъзпалителни и антиревматични лекарства. Производни на пропионова киселина.

JSC "Борисов завод за медицински продукти" Република Беларус

Ортостатична хипотония: симптоми и лечение

Ортостатичната хипотония се наблюдава при хора, които страдат от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и нервите. Преди това патологията се наблюдава при възрастни хора. Въпреки това, през последните няколко години, той е открит и при по-младото поколение. Тази тенденция се промени поради бързия темп на живот, както и увеличаването на броя на стресовите ситуации в него. Тази статия ще говори подробно за този синдром.

Свързани статии:

Какво е

Ортостатичната артериална хипотония (MCB код 10 I95.1) е рязко понижение на кръвното налягане, което провокира промяна от хоризонтално положение към вертикално. С това нарушение диастолното налягане намалява с 20 mm Hg. Чл., А систолното намалява с 10 mm Hg. Изкуство. При рязко покачване на тялото част от плазмата под действието на гравитацията се натрупва в долните крайници. Поради нарушаване на сърдечно-съдовата система кръвта не може бързо да възстанови циркулацията, което води до рязко понижаване на кръвното налягане. Ако тези показатели се запазят дълго време, тогава това може да провокира загуба на съзнание..

Хипотонията от този тип не може да се счита за отделно сериозно заболяване. Този патологичен синдром се обозначава като нарушение на регулацията на кръвното налягане. Като правило този процес се влияе от различни причини, които провокират това усложнение..

Важно! При повдигане от легнало положение всички процеси в тялото трябва да се възстановят за 3 минути. Ако това не се случи, тогава човекът развива ортостатична хипотония..

Разновидности на ортостатично понижаване на кръвното налягане

В медицината има няколко вида ортостатична хипотония. Всички те се различават по патогенетични основни причини за развитие. Като се има предвид този нюанс, понижението на кръвното налягане се класифицира, както следва:

лекарствата са най-честата причина за разстройството. Развива се поради увеличената доза лекарства, които понижават кръвното налягане. Понякога възниква усложнение, ако човек пренебрегне да си почине след прием на наркотик. Има лекарства, които причиняват ортостатична хипотония. Те включват диуретици, нитро лекарства и калциеви антагонисти;
неврологични - образуват се на фона на влошаване на тонуса на съдовите стени. По правило патологията се развива поради разширени вени или неспазване на почивката в леглото;
хиповолемичен - появява се поради факта, че тялото започва бързо да се дехидратира. Това състояние може да причини повръщане, диария, прекомерно изпотяване и загуба на кръв. Усложненията се появяват при пациенти със захарен диабет, когато изведнъж губят течност с глюкоза;
Синдромът на Шей-Драгер се диагностицира при пациенти с недостатъчно производство на хормона норепинефрин, който е отговорен за навременната вазоконстрикция. Щом човек промени позицията на тялото, това провокира намаляване на налягането;
идиопатичен - развива се самостоятелно, без коренна причина.

Важно! Преди да назначи лечение, лекарят препоръчва да се извърши серия от прегледи, които ще помогнат за квалифициране на патологията. Въз основа на получените данни специалистът ще установи точна диагноза и ще подбере висококачествена терапия.

Развитие на ортостатична хипотония

С пълната работа на сърдечно-съдовата система, промяна в позицията на тялото не се отразява на общото състояние на човек. В този момент се активира компенсаторна реакция, която привежда налягането в норма и възстановява мозъчното кръвообращение..

Важно! Ортостатичната хипотония се развива поради недостатъчна компенсаторна реакция в отговор на внезапна промяна в позицията на тялото.

Има много причини за развитието на това нарушение. Те включват сериозни заболявания или просто леки разстройства в организма. Сред основните коренни причини за патологичния процес лекарите разграничават следните:

треска, изтощителни диети;
дълга почивка на легло;
висока консумация на алкохолни напитки;
приемане на лекарства (може да се появи пристъп с първата доза);
дехидратация на тялото поради различни причини;
висока кръвна захар, разширени вени;
дисфункция на надбъбречните жлези, нарушен протеинов метаболизъм;
заболявания на нервната система, сърдечни заболявания;
проблеми в ендокринната система;
стрес и емоционален стрес;
остри инфекциозни заболявания, прекомерна физическа активност;
патологични нарушения в гръбначния мозък;
VSD, голяма загуба на кръв.

Очевидно има много причини за развитието на ортостатична хипотония. Всички те се различават една от друга, следователно, терапията за всяка патология е индивидуална. Във всеки случай при първите признаци на нарушение трябва да се консултирате с лекар. Той ще нареди серия от прегледи, за да установи точно първопричината за рязко спадане на налягането след промяна в положението на тялото. Въз основа на получените данни се избира ефективен режим на лечение.

Основните симптоми на патологично разстройство

Намаляването на кръвното налягане, независимо от причината, нарушава пълния приток на кислород към мозъка, което провокира кислороден глад на всички клетки в тялото. Това нарушение винаги е придружено от неприятни симптоми:

виене на свят;
тъпо, болно главоболие;
всичко се замъглява и потъмнява в очите;
гадене;
прекомерно изпотяване;
тремор в мускулите;
всички реакции се забавят;
припадък.

Ако човек има нарушен компенсаторен механизъм, тогава драматично променяйки позицията на тялото, той винаги ще се чувства зле. В същото време кръвното налягане ще бъде на по-ниското ниво, което, естествено, ще причини лошо здраве. В някои случаи, ако човек отново легне, кръвното налягане постепенно ще се върне към нормалното. Това обаче се случва само ако причините за нарушението не са причинени от сериозни заболявания..

Важно! Основните симптоми на ортостатична хипотония са виене на свят и припадък..

Диагностика на хипотония по ортостатичен тип

Има много причини за развитието на хипотония, така че е важно да ги определите на първоначалното ниво. За да направите това, лекарят препоръчва да се подложи на редица процедури, които включват лабораторни изследвания и инструментални изследвания:

измерване на кръвното налягане, докато лежите и седите;
слушане на работата на сърцето;
кръвен тест;
анализ за определяне на количеството на хормоните;
24-часов мониторинг на работата на сърдечния мускул;
ортостатичен тест;
ЕКГ;
вагален тест.

Въз основа на получените данни лекарят ще може да определи причините за патологията и да установи точна диагноза. След това специалистът ще избере индивидуално лечение, което ще помогне за по-бързото възстановяване на работата на сърдечно-съдовата система..

Лекарствена терапия

По принцип ортостатичната хипотония реагира добре на хомеопатията. Ако обаче патологичният процес е придобил хронична форма и често се повтаря, тогава лекарят ще препоръча комплексна терапия, която включва група лекарства. По-долу е даден списък с какви лекарства за лечение на патология:

кортизони (Cortef, Coril);
А-адренергични агонисти (Medamin, Gutron, Midodrin, Mefentermin, Mezaton, Norepinephrine);
Вазопресин и неговите аналози (Remestil, Nativa, Vazomirin, Adiuretin, Emosint);
инхибитори на холинестераза (Yasnal, Alzepil, Exelon, Nivalin, Reminil, Galantamine);
еритропоетин (Recormon, Epostim, Erythrostym).

Всички медикаменти имат сложен химичен състав, както и много противопоказания. Имайки предвид този момент, не трябва да се самолекувате! Трябва да се доверите на лекаря. Специалистът ще избере добър режим на лечение, тъй като отчита степента на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Лайфстайлът е ключът към благополучието

За нормализиране на кръвното налягане лекарите препоръчват да следвате прости правила. Човек, страдащ от ортостатична хипотония, трябва да следва тези препоръки:

вземете достатъчно почивка;
станете от леглото бавно;
храненето трябва да бъде редовно, но на малки порции;
спазвайте режима на пиене;
трябва да ограничите консумацията на алкохолни напитки;
редовно трябва да пиете чаша кафе;
трябва да се избягват горещи бани, сауни и прекомерно физическо натоварване;
постоянно измервайте кръвното налягане;
Спортувай.

Как да се лекува патология с народни методи

В началния стадий на заболяването се препоръчва да се използват старите методи на "баба", които ще помогнат за възстановяване на здравето. Лечебните билки ще помогнат добре за това:

лимонена трева;
родиола роза;
женшен;
зъбен камък;
безсмъртниче.

На основата на тези билки се приготвя лечебна отвара. За приготвянето му можете да вземете няколко билки или една. Сухите суровини (1 с. Л.) Се заливат с вряла вода (250 мл) и се настояват за час. След това, филтрирайте и приемайте три пъти на ден..

Възможни усложнения

Ако не се включите в лечение, тогава ортостатичната хипотония може да се развие само и да доведе до сериозни последици. Това нарушение може да доведе до такива усложнения:

припадък, който е опасен с различни наранявания;
инсулт, който се развива поради резки промени в налягането;
увреждане на централната нервна система, включително мозъчната тъкан.

При първите признаци на ортостатична хипотония е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете курс на прегледи, за да определите причините за нарушението. Понякога е достатъчно просто да се елиминират основните причини за патологията, но в други случаи е важно да се получи комплексна терапия.

Причини и опасности при ортостатична хипотония

Малко хора, които изпитват внезапен пристъп на светлогласност с рязка промяна в положението на тялото, смятат, че ортостатичната хипотония е причината за неразположението. Появилите се симптоми са свързани с рязък краткосрочен спад на налягането поради недостатъчен съдов тонус и бързо изчезват. Но ако подобни симптоми се появяват често, не трябва да го игнорирате, това е опасно за здравето..

Какво провокира развитието на ортостаза

Ортостатичната хипотония не е болест, а симптом на друго патологично състояние и за да се елиминират възникналите симптоми, е необходимо да се установят причините за появата му.

Следните фактори могат да провокират ортостаза:

дълга почивка на легло;
голяма загуба на течност (обилно изпотяване, повръщане, диария, употреба на диуретици);
загуба на кръв (големи рани, обилна менструация);
приемане на определени лекарства (антидепресанти, вазодилататори или антихипертензивни лекарства);
бременност;
бърз растеж и пубертет през юношеството.

Също така ортостатичното намаляване на налягането може да причини заболявания:

разширени вени (има застой на кръв във вените);
съдова тромбоза;
аритмия;
тахикардия;
анемия;
миокардит;
перикардит;
хронична сърдечна недостатъчност;
сърдечен удар;
хормонални нарушения;
надбъбречни тумори;
анорексия с неврогенен характер;
VSD;
заболявания, причинени от инфекциозен агент;
невропатия;
електролитен дисбаланс (липса на плазмени соли на калий, натрий, калций и др.).

Също така, постуралният синдром може да се появи при здрав човек, когато се адаптира към новите условия (излитане и кацане на самолет, пътуване с влак).

Навигация (само номера за работа)

0 от 10 изпълнени задачи

1
2
3
4
пет
6
7
8
девет
десет

Информация

Бърз тест: Имате ли хипертония?

Този тест е съставен от Даря Александровна Кажидуб, кардиолог от мрежата на медицинските центрове LECHU, 24 години опит в специалността.

Вече сте взели теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Категории

Без категория 0%

Вероятно сте имали проблеми с кръвното налягане от дълго време, но съдейки по вашите отговори, стабилизацията на налягането не е постигната и рискът от сърдечно-съдови усложнения е много висок. Препоръчваме ви да се консултирате с лекар в близко бъдеще, за да изберете ефективна терапия..

Трябва сериозно да помислите за здравето си, тъй като това говори много за развитата патология. Редовните измервания на кръвното налягане и воденето на дневник, заедно с преглед на лекар, могат да ви помогнат да избегнете опасни усложнения..

Вероятно хипертонията все още не ви е изпреварила, но самото наличие на такива симптоми трябва да ви подтикне да посетите лекар. Запомнете - ранната диагноза ще помогне за смекчаване или предотвратяване на заболяването.

1
2
3
4
пет
6
7
8
девет
десет

С отговора
Маркиран като гледан

Имате ли главоболие в задната част на главата?

да
Не

Чувстваш се слаб без видима причина?

да
Не

Разболявате се от време на време?

да
Не

Чувствате ли се замаян?

да
Не

Можете ли да усетите сърцебиенето?

да
Не

Има ли дискомфорт в гърдите?

да
Не

Имате ли плаващи петна, "мухи" пред очите ви??

да
Не

Чувствате ли се раздразнителни и тревожни??

да
Не

Зачервява ли кожата ви?

да
Не

Изпитвате ли изтръпващ дискомфорт в цялото си тяло??

да
Не

Прояви на заболяването

Ортостатичната хипотония се причинява от рязък изтичане на кръв от главата и горната част на тялото с остър преход в изправено положение и се проявява в симптоми, показващи краткосрочна хипоксия на мозъка:

виене на свят;
потъмняване в очите;
замъглено зрение;
дезориентация в пространството;
чувствам се объркан;
объркване на съзнанието;
слабост;
шум в ушите;
студена обилна пот;
треперене в крайниците или по цялото тяло;
тахикардия;
вестибуларни нарушения.

При тежки разстройства е възможно ортостатичен колапс (припадък).

Според тежестта на симптомите се разграничават 3 степени:

Лек. Налягането намалява леко и влошаването на благосъстоянието е слабо. Често човек не обръща внимание на факта, че след ставане от леглото главата му е леко замаяна, а пулсът му е леко увеличен.
Средно аритметично. При преминаване от хоризонтална към вертикална позиция се усеща значително влошаване на благосъстоянието. Периодично възниква припадък.
Heavy. Състоянието на пациента се влошава дори при преминаване от легнало положение в полуседнало положение. Загубата на съзнание е често срещана.

Ако причините не са елиминирани и не е проведена подходящата терапия, тогава съдовата патология постепенно преминава от леки до тежки стадии.

Разновидности на механизма за понижаване на кръвното налягане

В зависимост от причината за появата има няколко вида патология:

Идиопатична. Не е възможно да се идентифицира провокиращият фактор, патологичните симптоми се появяват неочаквано. Характеризира се с постепенно влошаване на пристъпите.
Медикаменти. Причинява се от приема на лекарства и ако лекарството бъде прекратено, симптомите могат напълно да изчезнат без допълнителна терапия. Прогнозата е благоприятна.
Остра и подостра хиповолемия. Причината е намаляване на кръвния поток, причинено от загуба на кръв, повръщане или друга загуба на течност. Тежестта на състоянието определя степента на намаляване на BCC. При попълване на обема на течността се получава подобрение на благосъстоянието.
Синдром на Шай-Драгер. Съдовият тонус намалява с ендокринни нарушения и неврологични патологии. Прогнозата зависи от естеството на заболяването.

С ортостатична хипотония лечението се предписва, като се вземе предвид причината за патологичното състояние и тежестта на симптомите.

Диагностични методи

За да потвърди диагнозата, лекарят прави следното:

Събиране на анамнеза. Ортостатичните припадъци се появяват при подобни обстоятелства и интензивността на симптомите е приблизително еднаква.
Измерва кръвното налягане в легналото, седнало и изправено положение (разликата между горния индикатор при 20 ще бъде, а долния - 10).

Освен това пациентът се подлага на ортостатични тестове:

Активен. Лежащият човек седи самостоятелно и лекарят наблюдава промяната в здравословното си състояние.
Пасивен. Пациентът е поставен на подвижна стойка, която пасивно го прехвърля от хоризонтално положение във вертикално. В този случай се правят измервания на сърдечната честота и кръвното налягане..

В допълнение към изясняването на диагнозата се извършват допълнителни изследвания, за да се установи причината за патологията:

общ кръвен тест (ще покаже анемия или латентен възпалителен процес);
глюкометрия (ниската кръвна захар може да провокира гърчове);
биохимия (дава картина на електролитния метаболизъм, естеството на бъбречната филтрация);
хормонален тест (нивото на хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречната кора се определя в кръвта);
ЕКГ мониторинг (електрокардиограма се взема през деня на редовни интервали, ви позволява да идентифицирате връзката между автономните нарушения и външните фактори);
ЕКГ (определя наличието на нарушения по време на работата на сърцето);
Валсава тест (пулсовата честота и кръвното налягане се измерват, докато човек поема дълбоко въздух, тестването определя функционалността на симпатиковата нервна система);
КТ (дава възможност да се изследва тонуса на съдовете на сърцето и мозъка в покой);
стрес тест (работата на сърдечно-съдовата система се наблюдава след прием на лекарства или по време на упражнения).

Само след потвърждаване на диагнозата и идентифициране на провокиращия фактор, на пациента се предписва лечение.

Опции за лечение

На първо място се отстранява причината, която причинява атаки на ортостатична хипотония (лекува се основното заболяване, обемът на загубената течност се попълва, лекарствата се отменят и др.). След това се провежда терапия, която включва:

общи мерки;
билкови препарати;
лекарства.

Общи мерки

Умерената ортостатична хипотония често отзвучава след промени в начина на живот:

режимът на работа и почивка се нормализира;
физическата активност се увеличава (лечебната гимнастика е насочена главно към укрепване на мускулите на долната част на тялото);
диета, съдържаща соли и микроелементи, необходими на организма;
увеличен прием на течности.

Всички тези мерки ще помогнат за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и преразпределяне на кръвния поток (когато заемате изправено положение, ще има по-малък приток на кръв към краката).

Билкови препарати

Промяната в начина на живот не винаги помага да се предотврати краткосрочно понижение на кръвното налягане, когато положението на тялото се промени и пациентите се предписват тонизиращи фармацевтични тинктури на растителна основа:

Китайска шизандра;
Корен от женшен;
Rhodiola rosea;
елеутерокок.

Естествените средства ще повишат съдовия тонус и ще намалят вероятността от ортостатична атака.

Лекарства

Употребата на лекарства е показана, когато се появи тежка ортостатична хипотония с чести припадъци. Пациентите могат да бъдат назначени:

Fludcortisone. Хормонален агент, който забавя извеждането на соли и вода от тялото, помага за увеличаване на BCC.
Effortil. Ограничава малките съдове, предотвратявайки изтичането на кръв от главата по време на рязка промяна в позицията;
Midodrin. Предотвратява съдовото разширяване и намаляване на налягането;
Adaptol. Стимулира регулаторните механизми на симпатиковата нервна система;
Droxidol. Лекарството е ефективно при болестта на Паркинсон.

Терапията се подбира индивидуално и лекарите винаги започват с общи мерки и едва тогава, ако е необходимо, добавят лекарства. Употребата на лекарства е показана само когато друго лечение е било неефективно.

Опасността от ортостаза

Изглежда, че ортостатичната хипотония със своите краткосрочни припадъци или полу-припадъци не трябва да представлява голяма опасност, но това не е напълно вярно..

Загубата или замъгленото съзнание може да доведе до препадане на човек и сериозно нараняване.

В допълнение към повишения риск от нараняване, честата краткотрайна мозъчна хипоксия може да причини следните усложнения:

исхемичен инсулт;
ранна деменция (в напреднала възраст);
намалена памет;
влошаване на производителността;
нарушена интелигентност.

Ако човек има заболявания на нервната система, рискът от отрицателна динамика на патологичния процес се увеличава.

Ортостатичната хипотония е опасно да се игнорира - тя засяга чувствителната мозъчна тъкан и повечето от възникналите усложнения са необратими.

Методи за превенция

Веднъж убедени, че ортостатичната хипотония е опасна, мнозина ще се замислят дали е възможно да се предотвратят припадъци, свързани с краткосрочно понижение на налягането. Препоръките по-долу ще помогнат, ако не елиминират напълно ортостазата, а след това значително да намалят честотата на припадъци и полу-припадъци:

Избягвайте резки движения при смяна на позиции. Първо трябва бавно да седнете в леглото, да изчакате, докато съдовете на главата свикнат с новото положение и след това бавно да се изправите на краката си.
Яжте добре. Ако няма медицински противопоказания, тогава трябва леко да увеличите количеството на трапезна сол и течност в диетата..
Не пийте алкохол. Алкохолните напитки имат съдоразширяващо действие и намаляват притока на кръв към мозъка.
Редовна физическа активност. Основните упражнения трябва да са за бедрата и краката.
Разходки на открито.
Предотвратяване на резки наклони. Ако трябва да вземете нещо, което е паднало на пода, не можете да се наведете, трябва да седнете бавно и също да се изправите бавно.
Спите с повдигната горна част на тялото (използвайте възглавници или наклонете леглото).
Яжте на малки порции. Често изобилната храна провокира голям приток на кръв към стомаха и причинява ортостатична атака. Препоръчва се да се яде често, но малко по малко.

При ортостатична хипотония поради спад на кръвното налягане притокът на кръв към сърцето и мозъка се нарушава за кратко. Честата краткосрочна исхемия на миокарда и мозъчната тъкан причинява нарушения на органа. За да се избегнат сериозни усложнения, ортостазата трябва да се лекува своевременно..