Доброкачествени мозъчни тумори: видове, симптоми, диагноза, съвременни принципи на лечение

По-голямата част от повече от 120 вида първични мозъчни неоплазми са доброкачествени тумори. Основните им честотни разлики от злокачествените са бавен растеж, липсата на метастази и рецидиви. В същото време те се формират на различни места от различни видове клетки и се проявяват по различни начини. Съответно подходите за лечение също могат да варират значително..

Доброкачествените мозъчни тумори включват аденоми на хипофизата, силно диференцирани епендиоми, хондроми, шванноми, менингиоми, папиломи на хороидния плексус, кисти, липоми.

хондрома

Те се формират от клетки на хрущялна тъкан, обикновено в основата на черепа, в областта на хипофизата. Тясно свързана с твърдата маз. Характерна особеност е изключително бавният растеж. Те могат да бъдат големи, единични и множество. Диагностицира се много рядко.

Аденоми на хипофизата

Те представляват около 10% от първичните мозъчни тумори, най-често се намират в предната третина на жлезата. Може да се появи на всяка възраст, но обикновено се среща при възрастни хора. При жени в детеродна възраст те се формират по-често, отколкото при мъжете от подобна възрастова група. Разграничавайте хормонално активни (секретиращи) и хормонално неактивни аденоми на хипофизата.

Повечето от образуванията са хормонално активни. От своя страна те се класифицират по вида на произвеждания хормон, излишъкът от който в организма води до появата на характерни симптоми.

Силно диференцирани епендиоми

Те възникват в резултат на мутации в клетките, облицоващи вътрешните кухини на мозъка (вентрикулите). В структурата на такъв туморен възел от мека тъкан могат да присъстват кисти или минерални отлагания (калцификации). Те съставляват не повече от 3% от всички регистрирани първични мозъчни тумори. В същото време те са на 6-то място сред най-често срещаните новообразувания на централната нервна система при деца и най-често се развиват преди 3-годишна възраст (около 30%).

менингиомите

Те растат не от мозъчната тъкан, а от меките мембрани (менинкс), покриващи я, поради което са получили името си. Те съставляват около една трета от всички първични новообразувания. Най-често се наблюдава при жени, започвайки от средна възраст (2 пъти по-често, отколкото при мъжете). Честотата на заболеваемостта нараства след 60 години. Те са рядкост при деца. Обикновено се намира в горните райони, но може да се образува и в основата на черепа. Обикновено те растат навътре, причинявайки компресия на съседните части на мозъка. Понякога те растат навън, което е придружено от удебеляване на черепните кости в проблемната област. Може да съдържа калцификации, пълни с течност кухини (кисти), съдови възли.

шваноми

Развива се от клетките на слуховия нерв на Schwann, наричани още 8-ма черепна, акустична или вестибуларна кохлеар.

Сайтове за шваном

Обикновено се намира между малкия мозък и поните, в областта на задната ямка. Те растат много бавно, са доста редки (не повече от 8%) и се развиват в средна възраст. Рискът от заболяването е два пъти по-висок при жените.

Папиломи на хороидния плексус

Те възникват от мутирали клетки на съдовия сплит, които са част от структурата на мембраните, които подреждат вентрикулите на мозъка и произвеждат цереброспинална течност (CSF). Обикновено се диагностицира при деца и млади хора.

Традиционни места за образуване на папиломи на хороидния сплит

При деца с мозъчни тумори на възраст под една година папиломите на хороидния плексус съставляват от 10 до 20%, от 1 година до 1 година - 2-4%. В същото време, в зависимост от възрастта, локализацията на фокуса също се различава: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-нисък е туморът..

кисти

Въпреки че са доброкачествени, могат да причинят сериозни проблеми, когато са разположени в структури, които контролират жизненоважните функции на тялото.

Кистите могат да се появят в голямо разнообразие от области на мозъка

Те са разнообразни, най-често срещаните са арахноидни (напълнени с течност), колоидни (изпълнени с гъста жлезиста субстанция), дермоидни и епидермоидни (меки тъкани) кисти.

липоми

Рядко се регистрират новообразувания, често се развиват в областта на главния мозък. Може да бъде единична и множествена.

Симптоми на доброкачествен мозъчен тумор

Необходимо е незабавно да направите резервация: невъзможно е да се определи по някакви външни признаци, че в мозъка се е появила доброкачествена, а не злокачествена неоплазма. Освен това определени нарушения в благосъстоянието могат само да накарат лекаря да подозира туморен процес. Само диагностиката може да потвърди или отрече тези подозрения. В същото време въз основа на оплакванията на пациента неврологът прави предварителни заключения и съставя план за изследване.

"Дори доброкачествен тумор, който расте в главата, е потенциално опасен", казва Робърт Fenstermaker, доктор по медицина, ръководител на отдела по неврохирургия в Центъра за ракови заболявания в Розуел Парк, САЩ. "Пространството вътре в черепа не е неограничено и дори ако мозъчният тумор е доброкачествен и расте бавно, в крайна сметка той ще компресира мозъка. Ще се развият симптоми и това може да бъде животозастрашаващо.".

Доброкачествените мозъчни тумори се проявяват с различни симптоми, чийто характер на първо място се определя в зависимост от местоположението на фокуса и неговия размер..

• Изключително бавно нарастващата хондрома може да не се прояви дълго време. Когато туморът нарасне в размер, той започва да изстисква близките структури, което най-често води до главоболие, нарушение на слуха и зрителни халюцинации.
• При папиломи на хороидния плексус се наблюдават мозъчни симптоми, включително характерни главоболия и други признаци на повишено вътречерепно налягане.
• Невъзможно е да се изолират някакви общи симптоми за кисти поради голямото разнообразие от новообразувания от този тип и възможността за появата им на голямо разнообразие от места..
• Епендиомите се характеризират с раздразнителност, повръщане, безсъние и главоболие. При деца под една година един от първите симптоми често е ненормално увеличаване на размера на главата..
• Симптомите на доброкачествен аденом на хипофизата и злокачествен аденокарцином на хипофизата са идентични, поради което при поставянето на диагноза се вземат предвид и други характеристики, включително липсата на метастази и инвазия на съседни участъци, данни от сканиране и др. Сред най-честите прояви са главоболие, нарушения в поведението и зрителни увреждания. Признаците за появата на хормони-произвеждащи тумори от този тип зависят от вида на произвеждания хормон.
• Менингиомите растат бавно и могат да станат големи, преди да се намесват в нормалната мозъчна функция. Симптомите зависят от местоположението на тумора. Най-често пациентите се оплакват от главоболие, слабост в ръката или крака. Възможно е да се появят и припадъци, промени в личността, проблеми със зрението.
• Липомите в по-голямата част от случаите не причиняват никакви смущения в благосъстоянието.
• Schwannomas се характеризират с едностранна загуба на слуха, шум или звън в ухото. По-рядко пациентите се оплакват от виене на свят. Ако процесът засяга 7-ия черепномозъчен нерв, може да се развие неговата парализа. Понякога има затруднено преглъщане, промени във вкуса, колебателна походка, нарушения в движението на очите.

Лечение на доброкачествен мозъчен тумор: основни принципи и избор на метод

В някои случаи лекарят може да избере тактиката на активното наблюдение. Това се отнася за пациенти с арахноидни кисти и менингиоми, както и липоми, които не причиняват значителни смущения в благосъстоянието и като правило се откриват случайно или по време на профилактичен скрининг на рак.

Ако пациентът е диагностициран с доброкачествен мозъчен тумор, който е "лошо разположен", нарушава качеството на живот по други причини или има висок риск от злокачествено заболяване, лечението е насочено към премахване на неоплазмата (операция) или унищожаването й с помощта на съвременни радиохирургични методи..

Така например, някои менингиоми могат да бъдат отстранени чрез традиционна хирургия, докато други са неоперативни. В последния случай туморът може да бъде унищожен с помощта на устройства Cyberknife, Gamma Knife, TrueBeam. В зависимост от характеристиките на неоплазмата, томотерапията или протонната терапия също може да бъде оптималното лечение..

Оперативните колоидни, епидермоидни и дермоидни кисти най-често се отстраняват по традиционния начин или с помощта на ендоскопски или микрохирургични технологии. Според показанията може допълнително да се предпише антибактериална лекарствена терапия. Понякога отстраняването на кистата е трудно, невъзможно или само частично възможно.

Радикалното отстраняване на хондрома, хороиден папилом, епендиом, аденом на хипофизата може да се извърши по хирургичен или радиохирургичен метод.

При лечението на пациенти с шванноми обикновено се използват микрохирургични методи или стереотактична радиохирургия. Според показанията се предписва допълнителна лекарствена, хормонална и лъчева терапия.

Водещите неврохирурзи имат големи надежди за интраоперативен флуоресцентен контрол за тотална резекция на тумори, по-специално аденоми на хипофизата, тъй като непълното отстраняване на неоплазмата води до рецидиви при 20% от пациентите. И въпреки че аденомите на хипофизата рядко са злокачествени, те могат да причинят сериозни проблеми, като компресират близките области на мозъка, което може да доведе до болест на Кушинг, гигантизъм, слепота и смърт..

В медицинското училище. Perelman от Университета в Пенсилвания е разработен първият за органа маркер OTL38, който се състои от две части: фолат и инфрачервено светещо багрило. Тъй като фолиевата киселина се използва активно за развитието и растежа на неоплазмите, те се характеризират с високо съдържание на фолатни рецептори на клетъчната повърхност (което понякога е повече от 20 пъти по-високо от нормалното ниво). Свързвайки се с рецепторите, OTL38 кара засегнатите тъкани да светят, точно идентифицира границите на тумора и напълно го премахва.

Както отбелязва Yu.K. Лий, доктор по медицина, професор по неврохирургия в Университета в Пенсилвания: „Това изследване предвещава нова ера в персонализираната туморна хирургия. Хирурзите вече могат да видят молекулните характеристики на туморите на пациента, а не само абсорбцията на светлината или отражателната способност. ".

Ако се нуждаете от второ мнение за изясняване на диагнозата или плана за лечение, изпратете ни заявление и документи за консултация или се запишете за лична консултация по телефона.

Доброкачествен мозъчен тумор

Доброкачествените тумори на мозъчните клетки се различават от злокачествените по много начини и се трансформират в тях само в много редки случаи. Подобно на всички доброкачествени тумори, тези неоплазми по своята структура наподобяват тъканта, от която произхождат, и дори частично запазват специфичната си функция. Те растат бавно, постепенно притискат околните тъкани, но не проникват в тях, не образуват метастази. Въпреки това, притискането на съседните чувствителни области на мозъка може да причини вредни симптоми, така че не бива да оставяте и такива новообразувания без надзор..

съдържание

Какво е

Доброкачественият мозъчен тумор е вътречерепна неоплазма, която започва да се образува в резултат на факта, че клетките на една или друга мозъчна тъкан (или всяка друга, разположена в черепа) губят способността да контролират собственото си деление. В този случай способността за диференциране е частично или напълно запазена, следователно получените клетки наподобяват в своята структура точно тъканта, от която произхождат.

Структурен произход. Кои клетки могат да участват в образуването на мозъчни тумори (както добри, така и злокачествени):

• глиални - спомагателни клетки на нервната тъкан, тяхната съвкупност се нарича "глия" или "невроглия";
• неврони - структурни и функционални звена на нервната система, участващи в провеждането, обработката и съхраняването на информация под формата на електрически и химични сигнали;
• астроцити - звездни глиални клетки със специфичен набор от функции, тяхната съвкупност се разграничава под името "астроглия";
• олигодендроцити - отделен тип невроглии, който е проектиран специално за изолиране на аксони, принадлежащи на неврони в централната нервна система;
• епендимален (или епендимален) епител - тънка епителна мембрана, облицоваща стените на вентрикулите на мозъка и централния гръбначен канал, също може да се нарече просто „ендима“.

Произход от други тъкани. Всички изброени в този списък клетъчни структури принадлежат към различни области на мозъка. В допълнение към тях клетките могат да участват във формирането на тумори:

• лимфна тъкан;
• кръвоносните съдове на мозъка;
• черепни нерви;
• менинги на черепа;
• жлезисти образувания - хипофизата и епифизата.

класификация

Всички новообразувания са разделени на първични и вторични. Само тумори с метастатичен произход, тоест образувани от метастази, са вторични. Тъй като доброкачествените новообразувания не съдържат злокачествени клетки, не проникват в други тъкани и не образуват вторични огнища, те могат да бъдат само първични или по друг начин първични. Първичните тумори са кръстени на типа тъкан или част от мозъка, от която се развиват..

Глиоми. Това е най-често срещаният вид мозъчен тумор, както злокачествен, така и доброкачествен. Те могат да се развият от три вида тъкани: астроглия, епендима и олигодендроцитна. От тук идва допълнителна класификация на глиомите.

Astrocytomas. Това е вид глиом, образуван от астроглията. По правило при възрастните те се развиват в предния мозък, а при децата това и две допълнителни локализации се проявяват с една и съща честота - мозъчния ствол и мозъчният мозък. Астроцитомите са допълнително класифицирани в четири подтипа, от които доброкачествени са:

• пилоцитен астроцитом, който се характеризира с бавен растеж и няма признаци на злокачествено заболяване (първа степен според СЗО) - най-често се среща при деца и юноши;
• дифузен - тумор, който се характеризира с един признак на злокачествено образуване (втора степен според СЗО) и най-често това е атипия на клетките, обаче туморът, въпреки това, е добре диференциран и има доброкачествен характер и често се среща при млади възрастни;
• ювенилни и субепендимални - астроцитоми от първа степен на злокачествено заболяване (добра прогноза).

Олигодендроглиоми. От олигодендроцитите се образува тумор от втори етап на злокачествено заболяване, а понякога, ако е анапластичен или смесен, от трета степен. Туморът расте в бялото вещество на мозъчните полукълба. Развива се бавно, но може да достигне големи размери. Ако е определен като злокачествен, тогава той може да улови други мозъчни тъкани: кухината на вентрикулите и кората, по-рядко - мозъчният мозък, зрителните нерви и багажника. Най-често се диагностицира при възрастни мъже и представлява около 3% от всички срещани тумори на мозъка, тоест това е рядкост. Характеризира се с дълъг симптоматичен ход на заболяването преди поставянето на точна диагноза - до пет години.

Епендимом. Те се развиват от клетките на епендимата на вентрикулите на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Те се откриват при деца малко по-често, отколкото при възрастни, но те се откриват във всяка възраст. Най-често доброкачествени са:

• миксопапиларен и субепендитом от първа степен на злокачествено заболяване според СЗО;
• истински, клетъчни, папиларни, епителни и смесени епендимоми от втора степен.

В злокачествения вариант тези неоплазми са един от малкото тумори на централната нервна система, способен да метастазира в други органи и техните системи..

Други мозъчни тумори

След глиомите най-често се откриват няколко вида новообразувания, които се образуват от други видове тъкани..

Менингиомите. Образува се от клетките на арахноидните менинги - арахноидния ендотел - тъканта, обграждаща мозъка. Обикновено е заобиколен от плътна капсула. Според вътрешната класификация те са разделени на няколко подтипа. Типичните менингиоми от първа степен на злокачествено заболяване според СЗО са най-често доброкачествени:

• meningotheliomatous;
• влакнест;
• преходен;
• psammomatous;
• ангиоматозни;
• microcystic;
• секреторна;
• с изобилие от лимфоцити;
• метапластични.

Те се различават хистологично и по естеството на образуването на тумори, като представляват почти 95% от всички менингиоми. Менингиомите от втора степен също са относително безопасни (малко по-малко от 5%):

Те са по-агресивни и растат по-бързо, но прогнозата също може да остане благоприятна. Като цяло менингиомите представляват 13 до 25% от всички първични мозъчни (вътречерепни) тумори.

Неуроми. Можете да намерите няколко други имена за този вид тумор: шванном, периневрален фибробластома, шванноглиом, неврилеммома. Такава неоплазма се образува от клетките на Schwann, които съставляват миелиновата обвивка на нервите. Най-честата локализация е слуховият нерв. Туморите от този тип са доброкачествени. Може да се наблюдава във всяка възраст, по-често при жени.

Краниофарингиом. Също така - тумор на джоба на Ратке, хипофизата или Ердхайм. Вродената неоплазма на хипофизния тракт е доста рядка. Туморът е доброкачествен, в изключителни случаи се превръща в злокачествено състояние. Симптомите обаче трябва да се наблюдават внимателно, тъй като краниофарингиомът може да причини:

• зрително увреждане;
• главоболие;
• хормонални нарушения;
• увреждане на черепните нерви с последващи симптоми.

Тази формация се отстранява хирургично.

Тумори на епифизата. Те се развиват в епифизната жлеза - ендокринната жлеза на неврогенната група, която е разположена между предния мозък и малкия мозък. Понякога те са разположени не върху самата епифизна жлеза, а до нея. Те са рядкост и не винаги веднага се диагностицират, тъй като често дават симптоми, които са сбъркани с остеохондроза на цервикобрахиалната област - леко замаяност, главоболие, което може да премине при месене на шията. Симптомите обаче могат да включват и припадъци и припадък..

Симптоми

Клиничните прояви се делят на фокални (първични) и церебрални (свързани с нарушена хемодинамика и повишено вътречерепно налягане). Количеството и качеството на проявите зависят от локализацията на тумора, както и от неговия размер и степента на увреждане и компресия на тъканите.

Първични прояви. Сред фокусните симптоми е обичайно да се разграничат нарушенията:

• памет, внимание (с увреждане на мозъчната кора) - различни психомоторни и когнитивни разстройства, може да има леко понижение на резултатите от интелектуалната дейност;
• афективни (емоционални) - могат да се появят тревожност, раздразнителност, немотивирана агресия, психоза;
• чувствителност - болезнена, тактилна, термична;
• мускулно-скелетна система - нарушена координация в пространството, мускулна хипотония;
• разпределение на възбудата - ако поради тумор се образуват огнища на застояла възбуда в мозъчните тъкани, тогава могат да се появят конвулсии, епилептични припадъци;
• разпознаване на слуха и речта (при засягане на слуховия нерв);
• зрение и разпознаване на текст, предмети (с увреждане на области от мозъчната кора, зрителния нерв или четворка), могат да се появят халюцинации;
• писмена или устна реч (ако са засегнати съответните области на мозъка);
• автономни нарушения - слабост, умора, периодично замаяност, колебания в пулса, кръвно налягане (тумор може да наруши инервацията на кръвоносните съдове и функционирането на вагусния нерв);
• хормонални нарушения - с тумори на хипофизата, хипоталамус, понякога епифизна жлеза.

Общи мозъчни симптоми. По-голямата част от вътречерепните новообразувания може да бъде доказана от такива прояви като:

• главоболие с постоянен характер с висока интензивност, което е лошо спряно от нестероидни противовъзпалителни и други обичайни ненаркотични аналгетици (показва повишаване на вътречерепното налягане);
• периодично замаяност (може да се припише и на фокални симптоми в случай на увреждане на малкия мозък или да покаже растеж на тумор и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка);
• гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна.

Диагностика и допълнителни действия

Хората с доброкачествени вътречерепни новообразувания често не се консултират с лекар от години - ако туморът е достатъчно малък, той може да има малки или никакви клинични прояви. Освен това диагнозата сама по себе си е трудна поради местоположението на образуванията.

Кой да се свърже. По правило, ако има подозрение за тумор поради неговите симптоми, посещението при лекаря трябва да започне с терапевт и невролог. Също така офталмолог може да бъде изпратен за преглед при съответните специалисти, с посещение при които започва изследването на диагнозата при пациенти, при които туморът е засегнал зрителния нерв и е причинил зрително увреждане..

Диагностични методи. Основните методи, чрез които може да се постави надеждна диагноза, са хистология и цитология. Вземането на проба от биопсия в случай на мозъчен тумор е сложна процедура, но може да се използва за точно определяне на доброкачествения или злокачествения характер на неоплазмата. Туморът се диагностицира първо в амбулаторна база, след това в болница. За да започнете да определяте самото присъствие и локализация на тумора, като правило се извършват следните изследвания:

• MRI;
• CT сканиране (особено в случай на епилептичен припадък);
• определяне на активността на сухожилните рефлекси;
• тестване на тактилна и чувствителност към болка;
• проверка на координацията.

В този списък, разбира се, ЯМР и КТ са първични, които ви позволяват да изследвате тумора на снимката и да правите изводи за необходимостта от допълнителна диагноза и / или терапия..

Лечение. Доброкачествените тумори не винаги растат до клинично значими размери и понякога не се налага намеса. Такива новообразувания могат да бъдат идентифицирани не в резултат на оплаквания на пациентите от симптоми, а случайно, с кръстосана диагноза. Понякога човек не знае за наличието на тумор от години. Ситуацията обаче може да стане критична, ако образуванията достигнат твърде големи размери - тогава в резултат на компресия на тъканите те могат да донесат не по-малко вреда от злокачествените тумори, тъй като вътречерепното пространство е много ограничено. Най-често се препоръчва хирургично изрязване на формацията. Тъй като този тип тумор практически не израства в други тъкани и не дава метастази, той се отстранява доста успешно, но сложността на операцията зависи от непосредствената локализация. Доброкачествените тумори (кисти) по жлезите могат да бъдат лекувани с хормонална терапия.

Прогноза. Най-благоприятната прогноза е за тумори от първа степен на злокачествено заболяване според СЗО. Някои видове новообразувания никога не стават злокачествени. Ако е открита неоплазма, е необходимо внимателно да я наблюдавате: редовно да се подлагате на проверки, както е предписано от лекар, да го информирате за всички промени в благосъстоянието. Ако имате необичайни симптоми, подобни на тези на доброкачествените тумори, трябва, като запазите спокойствие, незабавно да се консултирате с лекар за допълнителна диагноза..

Опасен ли е доброкачественият мозъчен тумор?

Всеки тумор е следствие от хаотичния растеж на анормалните телесни клетки. Отличителна черта на доброкачествените новообразувания е прекратяването на растежа след известно време. Злокачествените клетки са в постоянна активност, освен това постепенно прерастват в околните тъкани..

Характерът на появата на доброкачествени образувания

Доброкачественият мозъчен тумор се обяснява с нарушение на генната структура на ДНК, което възниква под въздействието на различни фактори. Първо е необходимо да се определи вида на патологията на мозъчното полукълбо, за да се избере ефективен курс и методи на лечение.

Компютърна томография и магнитен резонанс, изследване на анализите на пациента, електроенцефалография, лабораторно изследване на гръбначната течност и други съвременни методи помагат да се диагностицира заболяването..

Освен това пациентът трябва да премине преглед от невролог и офталмолог с подробна проверка на състоянието на фундуса. Променените кръвоносни съдове, през които кръвта тече към органите на зрението, показват повишено вътречерепно налягане.

Причини и симптоми на тумори

Най-честата причина за образуването на доброкачествени мозъчни тумори е радиацията. Излагането на вредни лъчи и различни химикали влияе върху работата на мозъчните клетки, в резултат на което започват да се появяват различни аномалии.

Доброкачественият и злокачествен тумор може да се прояви с подобни симптоми, така че е важно в началния етап да се определи неговия вид и местоположение. Дори малки образувания на полукълбата водят до трагични последици. Липсата на навременно лечение провокира бурни симптоми дори при бавен растеж на засегнатите клетки.

Почти всички симптоми са характерни за много заболявания и разстройства в организма. Човек може изобщо да не забележи първоначалните прояви, свързвайки ги с общо неразположение, преумора и т.н..

Основните признаци на онкологията са:

• нарушение на миризмата, зрението, слуха;
• промяна в координацията в пространството;
• влошаване на концентрацията, паметта, речевата функция;
• появата на спазми и потрепване на мускули;
• пристъпи на гадене и повръщане без видима причина;
• много чести главоболия;
• психично разстройство;
• повишена сънливост;
• изтръпване на крайниците;
• парализа на лицевите зони и други симптоми.

Видове доброкачествени тумори

Голям брой случаи на мозъчни тумори са свързани с увреждане на тъканите на нервите, вените, артериите. В зависимост от това се различават различни видове кисти, които се характеризират с определени симптоми и методи на лечение..

менингиом

Това е доста често срещана форма на тумори на главата, която представлява около 20-30% от заболяванията. Развива се от твърди тъкани, които образуват лигавицата на главния и гръбначния мозък. Въпреки доброкачествената природа, при липса на подходящо лечение прогнозата може да бъде тъжна, тъй като по време на прехода към злокачествената форма тя е придружена от увреждане на здрави органи (кожа, бели дробове). По-често се среща при млади жени в репродуктивна възраст (30-40 години). Освен това по време на бременност има рязко прогресиране на заболяването..

Шваном или акустична неврома

Този тип киста се образува от нервните клетки и засяга органите на слуха. В резултат на това има нарушения на слуховата и вестибуларната функция, което е характерно за хората в пенсионна възраст (60-70 години). Основните симптоми на шванном са: шум и звън в ушите, замаяност с гадене и повръщане, рязко намаляване и дори пълна загуба на слуха.

краниофарингиом

Тумор в тази форма представлява около 10% от всички мозъчни кисти и най-често засяга деца на възраст от 5 до 10 години. Този тип се характеризира със следните симптоми: диабет insipidus, повишена сухота на кожата (включително сух скалп), затлъстяване, джудже, безплодие и други. Мътна течност с голямо количество холестерол постепенно се натрупва вътре в новообразуванията..

Аденом на хипофизата

Това заболяване представлява повече от 10% от общия брой. С тази форма започва хипертрофия или рязка пролиферация на жлезисти клетки, което води до повишена активност и увеличаване на размера на хипофизата. Това причинява компресия на други органи, предимно на зрителните нерви. Пациентите изпитват неприятни симптоми, свързани с нарушено зрение, двойно виждане. При мъжете може да се наблюдава нарушение на потентността, в женската половина - менструални нередности и безплодие.

хемангиобластом

Тумор на гръбначния мозък или мозък се образува от съдова тъкан под формата на кисти. Това заболяване е доста рядко (в 2% от случаите), но не по-малко опасно за здравето на пациента.

краниофарингиом

Това заболяване се характеризира с тумороподобно образуване от ембрионални клетки и се отнася до първичната форма на мозъчно увреждане. Малките деца са изложени на риск.

Папилома на хороидния сплит

Тя е характерна и за деца на възраст 1-3 години и съставлява не повече от 1% от всички мозъчни кисти. Характеристика на заболяването е нарушената циркулация на гръбначния и церебралния CSF. В резултат на това се появяват съответните симптоми: повишено вътречерепно налягане, летаргия, намалена активност, гадене и повръщане. Сравнително нова лезия изисква по-подробно проучване, което ще подобри прогнозата и ефективността на лечението.

Опасност от новообразувания

Доброкачественият тумор, подобен на злокачествения, изисква своевременно лечение. В противен случай настъпват необратими последици. Основният риск е, че дори бавното увеличение на кистите оказва натиск върху околните структури на мозъка и гръбначния мозък. Ако направите успешна операция навреме и следвате инструкциите на лекарите в бъдеще, почти всички симптоми изчезват..

Повечето доброкачествени тумори на гръбначния мозък и мозъка се нуждаят от операция за предотвратяване на прехода към злокачествена форма и прерастване в здрави тъкани на човешкото тяло.

Лечение на доброкачествени кисти

Важна особеност при лечението на злокачествените тумори е задължителното използване на химиотерапия. При доброкачествени образувания този метод на лечение не се използва. Избира се индивидуален план, като се вземат предвид различни фактори: колко дълго трае разстройството, коя част от полукълбата е засегната, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, съществуващите симптоми, размера и естеството на растежа на кистите и др..

Основният метод на лечение се счита за краниотомия, последвана от лъчева терапия. Краниотомията е процесът на отваряне на черепа и хирургично отстраняване на тумора от полукълбата. Лъчевата терапия включва външно лечение, използване на протонна терапия или радиохирургия.

Протонната терапия има няколко предимства:

• минимални последици;
• високи резултати от лечението;
• бързо възстановяване и поддържане на нормален начин на живот.

За да се намали подуването на мозъчната тъкан, специалистите предписват кортикостероиди, които облекчават симптомите и намаляват риска от усложнения в мозъка и гръбначния мозък. Медикаментите са насочени към потискане на хормоналната активност и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Основните отрицателни последици от лечението:

• влошаване на зрението;
• намалена издръжливост;
• затруднено говорене и други симптоми.

Хирургичното лечение на тумори под формата на кисти на главния и гръбначния мозък има много благоприятна прогноза. Повечето пациенти на възраст под 45 години имат висока степен на преживяемост, след 65 години процентът намалява значително.

Мозъчен тумор: симптоми и лечение

Обемните образувания на мозъка са сравнително редки. Според различни източници честотата на тези тумори е 4-8 случая на 100 хиляди от населението, което е значително по-малко от такива широко разпространени онкологични заболявания като рак на дебелото черво, гърдата и яйчниците. Голяма част от обемните образувания на черепната кухина са доброкачествени мозъчни тумори, симптомите на които могат да симулират голямо разнообразие от заболявания на централната нервна система или да отсъстват напълно, което представлява сериозни диагностични затруднения.

класификация

Класификацията на доброкачествените новообразувания на мозъка се основава на няколко принципа. Най-често срещаната и често използвана е хистологичната класификация, според която се разграничават следните тумори:

• Доброкачественият менингиом е най-често срещаната доброкачествена неоплазма на мозъка. Развива се от менингите на мозъка;
• Акустичният шваном се среща много по-рядко от менингиомите. Развива се от клетките на обвивката на слуховите нерви;
• Аденом на хипофизата, придружен от груби ендокринни нарушения;
• Краниофарингиомът е предимно детски тумор. Развива се от останките на канала, от който в пренаталния период се е образувала хипофизната жлеза;
• Хемангиобластома обикновено е доброкачествен тумор от съдовете на мозъка, който по същество е киста;
• Папилома на хороидния сплит е рядка неоплазма, която произхожда от вентрикулите на мозъка;
• кисти.

Познаването на структурата на тумора е изключително важно за поставянето на правилна диагноза и организиране на терапевтични мерки, тъй като повечето доброкачествени мозъчни тумори изглеждат еднакво на изображенията. Само хистологичното изследване може да определи всички особености на структурата на неоплазмата.

Микроскопското изследване на туморен фрагмент също ви позволява да настроите етапа на процеса в съответствие с международната класификация. Има общо четири етапа, но те са различни за всяка неоплазма. Пример са етапите на астроцитните тумори:

• I етап - субепендимален гигантски клетъчен астроцитом и пилоцитен астроцитом, характеризиращ се с изключително бавен растеж, ясни граници и като цяло доброкачествен ход;
• II етап - дифузен астроцитом и други тумори, които се характеризират с бавен растеж. Въпреки това, вече на този етап, той започва да покълва около тъканта;
• III етап - анапластичен астроцитом. Тя се различава не само в сравнително бърз растеж, но и в загубата на клетки с характерния им вид;
• IV стадий - глиобластом, най-често срещаният злокачествен тумор на мозъка.

Тази класификация убедително показва, че границата между доброкачествените и злокачествените тумори е доста произволна и че окончателната присъда може да бъде определена само въз основа на резултатите от хистологичното изследване..

Как се проявяват

Доброкачественият мозъчен тумор може да има голямо разнообразие от симптоми, тъй като клиничната картина на неоплазма директно зависи от това в коя област на мозъка се развива. Симптомите на някои тумори се появяват постепенно, стъпка по стъпка, други не се разкриват дълго време, а с третия човек може да изживее целия си живот, без дори да знае за съществуването си.

• Постоянното главоболие често се свързва с мозъчен тумор, въпреки че според статистиката придружава по-малко от 10% от всички обемни новообразувания в черепната кухина. Механизмът на болката се основава на повишаване на вътречерепното налягане с растежа на неоплазмите и дразнене на рецепторите за болка;
• Гадене и повръщане, които не носят облекчение, са причинени от дразнене на повръщащия център на мозъчния ствол, както и от туморна интоксикация;
• Зрително увреждане на различни форми и интензитет, свързани с механично компресиране на зрителните пътища. Постепенното едностранно влошаване на зрението, придружено от оток на главата на зрителния нерв, което се разкрива при изследване на фундуса, е много характерно за доброкачествен мозъчен тумор;
• Нарушения в движението, вариращи от лека слабост до дълбока парализа, възникват във връзка с налягането на туморната маса върху двигателната кора или по моторните пътища;
• Сензорни нарушения, главно под формата на намаляване на чувствителността във всяка половина на тялото;
• Конвулсивни припадъци. Туморният фокус непрекъснато дразни околните неврони, поради което те създават фокус на патологично възбуждане. Когато се изхвърлят, това води до разпространението на импулси в централната нервна система, което клинично се проявява като гърчове;
• Психични разстройства - нарушения на възприятието (илюзии, халюцинации), памет, мислене, намалена интелигентност и много други.

Локализацията на тумора в мозъчната субстанция има критично влияние върху клиничната картина. Като правило, ако фокусът е разположен в полукълба на главния мозък, тогава той може да не се прояви дълго време. Въпреки това, когато неоплазмата е локализирана в областта на задната черепна ямка, бързо възникват състояния с опасност за живота. Това се дължи на факта, че задната черепна ямка е много малко пространство, стените на което не могат да се движат при никакви обстоятелства. Следователно, дори и при най-малкото повишаване на налягането в тази област, веществото на мозъка се компресира и именно тук се намират жизненоважни центрове, които контролират дейността на сърцето, дишането и други вътрешни органи.

• Ако туморът е локализиран във фронталния лоб, тогава може изобщо да няма симптоми. От друга страна, именно в този лоб се намират центровете, отговорни за по-високите психични функции, и следователно тяхното увреждане води до голямо разнообразие от психични разстройства;
• Увреждането на париеталната област винаги е придружено от нарушения в движението, а понякога и от нарушение на разпознаването на предмети чрез допир;
• Интересът на темпоралния лоб се проявява от психични разстройства и нарушения на речта;
• Привличането на тилния лоб често протича без никакви симптоми, въпреки че са възможни едностранни зрителни увреждания и груби психични разстройства;
• Когато туморът е локализиран в малкия мозък, се появява замаяност, нестабилност на походката и други нарушения на координацията;
• Действието на тумора върху мозъчния ствол води до сериозни нарушения на дихателната система, аритмии, депресия на съзнанието до кома, конвулсивни припадъци.

Доброкачественият мозъчен тумор може да се прояви с някои други симптоми, които зависят от неговата хистологична структура. И така, много аденоми на хипофизата водят до общи хормонални нарушения, като болест на Иценко-Кушинг (дефицит на ACTH - адренокортикотропен хормон), диабет инсипидус, хиперпролактинемия и други.

Лечение на тумори

Терапевтичната тактика за доброкачествен мозъчен тумор е сложна задача, която лекарят решава след задълбочен преглед на пациента:

• CT и MRI на мозъка с контраст могат да открият туморен фокус, да определят неговия размер и локализация, както и да оценят състоянието на заобикалящата мозъчна материя;
• ЕЕГ (електроенцефалография) може да покаже наличието или отсъствието на патологични огнища на възбуждане. Може да доведе до конвулсивни състояния;
• Пълно сканиране на тялото, за да се изключат други туморни процеси, които биха могли да метастазират в мозъка;
• Хистологично изследване на неоплазмата. Съвременното състояние на медицината ви позволява да вземете малък фрагмент от неоплазма с минимално увреждане на мозъчната субстанция.

Имайки под ръка резултатите от всички изследвания и знаейки хистологичния вид на тумора, лекарят може да предложи следното на пациента:

• Да бъдете постоянно наблюдавани, като същевременно не приемате наркотици и не лежите на операционната маса. Тази тактика е оправдана в случай на някои доброкачествени менингиоми, които растат със скорост няколко милиметра годишно, са разположени във функционално "лош" регион на мозъка и не влошават качеството на живот на пациента;
• Хирургично лечение, което се състои в пълното отстраняване на тумора. Това е методът на избор в случай на бързорастящи тумори, които са разположени в достъпни зони на мозъка, както и в ситуации, когато очакваният резултат от операцията е много по-висок от потенциалните рискове за пациента;
• Консервативна терапия. По правило това лечение не премахва доброкачествен тумор, но значително подобрява благосъстоянието на пациента, премахва симптомите и подобрява качеството на живот. По-специално, при мозъчен оток, лекарят може да предпише кортикостероиди и диуретици; при конвулсивни състояния - антиконвулсанти и транквиланти; при психични разстройства - невролептици, антидепресанти и други психотропни лекарства.

Прогнозата за доброкачествените мозъчни тумори е много добра: след операцията 80-90% от пациентите показват значително подобрение, не се появява рецидив. При възрастните хора процентът на преживяемост е малко по-нисък поради общото състояние, обременено от други заболявания..

Симптоми и лечение на доброкачествени мозъчни тумори

Доброкачествен мозъчен тумор може да бъде диагностициран при пациенти от различен пол и възраст. Тя е придружена от развитието на неврологични симптоми: нарушения на координацията, когнитивни нарушения, промени във функционирането на органите на сетивата. Когато се появят клинични признаци на развитие на неоплазма, се извършва цялостно изследване. Лечението на доброкачествените процеси се основава на хирургично отстраняване, но в някои случаи се използват и консервативни методи. Лекарят определя тактиката на справяне с болестта. Опасността от патология се крие в способността й за злокачествено заболяване.

Видове тумори и техните симптоми

Класификацията на неоплазмите се основава на вида тъкан, от която те започват да растат. Също така има разделение на патологията на етапи, но тя се използва при откриване на ракова лезия, тъй като има важна прогностична стойност. Клетъчната зрялост също е сред определящите фактори. Доброкачественият процес се отличава с продължителността си, тоест такива тумори растат бавно и не се проявяват дълго време. Това се дължи на факта, че неоплазмите се формират от вече оформени тъкани, които изпълняват добре своята функция. Основната опасност при появата на симптоми на доброкачествен тумор в главата е рискът процесът да се превърне в рак.

менингиом

Този вид новообразувания се счита за най-често срещаният: те представляват до 30% от случаите. Тези тумори се развиват от клетки в менингите. Подобна диагноза най-често се среща при жени на средна възраст. Менингиомите могат да варират значително по размер. Основната опасност се крие във факта, че туморът компресира околните тъкани, което е придружено от тежък перифокален оток и дисфункция на мозъка. Пациентите се оплакват от силна болка, дезориентация и загуба на съзнание. Сред особеностите на менингиомите е склонността им към злокачествено заболяване. Преходът на доброкачествен мозъчен тумор към рак е свързан със значително влошаване на прогнозата и намаляване на продължителността на живота.

Тумор на хипофизата

Най-често срещаните са аденоми. Неоплазмите от тази локализация се отличават с разнообразни ефекти върху тялото на пациента. Това се дължи на естествената хормонална активност на хипофизата. С развитието на доброкачествен тумор често се отбелязват ендокринологични нарушения. Това е по-често забележимо при жените, тъй като има оплаквания от нарушения в сексуалния цикъл. Отбелязват се дисфункции на надбъбречните жлези, панкреаса и щитовидната жлеза. В някои случаи е необходима дългосрочна корекция на хормоналния статус на пациента. Повечето тумори на хипофизата реагират добре на лечението. Използват се както консервативни, така и хирургични методи. В този случай операцията в повечето случаи води до стабилна ремисия..

хемангиобластом

Неоплазмите на този вид произхождат от клетки, които образуват мозъчни съдове. Този проблем е рядък. Хемангиобластомите се считат за опасни, тъй като са предразположени към бърз растеж, преход към злокачествен процес и метастази в други органи и тъкани..

хондрома

Това е доброкачествена структура, която се образува от клетките, които изграждат хрущял. Неоплазмите се локализират в основата на черепа. Симптомите на развитие на хондрома са свързани с механично компресиране на церебралните структури. Забелязват се интензивно главоболие, гадене, нарушена координация и когнитивно увреждане. Тези тумори растат доста бавно и реагират добре на лечението..

шваноми

Тези новообразувания се формират от клетки, които образуват обвивките на нервите. Симптомите зависят от локализацията на процеса. Според статистиката, шванномите често се развиват в структурите, които изграждат вестибуларния апарат на мозъка. Това е свързано с появата на характерни клинични признаци, които включват нарушение на координацията на движенията и увреждане на слуха, ако процесът включва вътрешното ухо.

Папилома на хороидния сплит

Принадлежи към броя на редките патологии. По-често се среща при деца под 3 години. Развитието на папилома води до нарушаване на потока на цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка. Това е придружено от повишаване на вътречерепното налягане, развитието на интензивна болка. Децата имат увеличение на размера на черепа, както и забавяне на развитието и когнитивна дисфункция. Последствията от образуването на папилома на хороидния сплит често остават през целия живот..

кисти

Тези новообразувания представляват кухина, пълна с течност. Отличителна черта на такива тумори е техният интензивен растеж. Кистите могат да достигнат впечатляващи размери и да се образуват навсякъде в мозъка. Те се диагностицират при пациенти от всички възрасти. Тези новообразувания значително притискат мозъчните структури, нарушавайки функциите им и изтичането на цереброспиналната течност. Кистите подлежат на хирургично отстраняване и е желателно операцията да се извърши в ранен стадий на развитие на тумора. Този подход е свързан с по-бързото възстановяване от операция и по-нисък риск от усложнения.

липом

Неоплазмата се образува от мастна тъкан, която в черепната кухина е локализирана само в пролуката между церебралните полукълба и мозолистото тяло. Симптомите обикновено са неспецифични и включват мигрена, обща слабост и замъглено зрение. Отличителна черта на липомите, образувани интракраниално, е способността им да образуват множество лезии. Това свойство значително усложнява лечението. В някои случаи терапията изобщо не се провежда, тъй като туморите не притесняват пациентите дълго време и не растат.

астроцитом

Тази патология е следствие от неконтролираното деление на клетките, които осигуряват хранене на церебралните структури. Децата и юношите са податливи на това заболяване. Астроцитомите са способни да растат бързо и да се трансформират в злокачествени тумори. Симптомите включват когнитивно увреждане, интензивна болка и обща депресия.

Причини за възникване

Точната етиология на образуването на новообразувания не е известна. Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да задействат развитието на мозъчни тумори:

1. Отложени бактериални и вирусни инфекции. Причинителите на тези заболявания са честа причина за менингиомите. Продължителното възпаление провокира нарушения в процесите на клетъчно делене.
2. Травматичното увреждане на мозъка също предразполага към развитие на тумори. Проблеми като тези могат да имат дългосрочни последици. Механизмът на образуване на новообразувания на фона на такива наранявания също е свързан с появата на възпалителни процеси и оток в черепната кухина..
3. Вродени аномалии в развитието, засягащи мозъчните структури и локализирани извън главата. Редица вътречерепни доброкачествени новообразувания все още се формират в матката.
4. Лекарите също са склонни да имат генетично предразположение към развитието на туморни процеси. Това се дължи на способността на редица заболявания да се наследяват..

Според статистиката общата тенденция за откриване на доброкачествени и злокачествени новообразувания на мозъка е 18 на 100 хиляди души годишно, от които само 7 са ракови процеси. Повечето тумори, развиващи се в черепната кухина, са менингиоми. На второ място са аденомите на хипофизата, а на трето място са шванномите, наричани още акустични невроми..

Глиобластомите се считат за най-често срещаните злокачествени процеси. Те често се свързват с лоши резултати. Единственият доказан фактор, който може да причини развитието на този тумор, е излагането на радиация в областта на главата и шията. В същото време има изследвания, демонстриращи обратна връзка между честотата на глиомите и откриването на алергични реакции при пациенти. Към днешна дата този модел не може да бъде обяснен. В развитието на тези злокачествени новообразувания често генетичното предразположение е решаващо. Фамилни случаи на развитие на заболяването са регистрирани при пациенти, страдащи от спорадични глиоми. Подобна връзка беше отбелязана при диагностицирането на менингиоми. Наследствеността не е предпоставка за развитието на болестта, но е важен рисков фактор.

Възможни усложнения

В някои случаи, дори и при липса на лечение, човек може да живее с доброкачествена неоплазма на мозъка много дълго време. Всичко зависи от вида на заболяването, провокиращия фактор и скоростта на растеж на патологичния фокус. Въпреки това, в много случаи развитието на тумор в черепната кухина е свързано с опасни последици за пациента, вариращи от увреждане до смърт. Неоплазмата компресира церебралните структури, което води до значително нарушаване на функциите им. Ако центровете, отговорни за дишането и работата на сърдечно-съдовата система, участват в патологичния процес, последиците от такова заболяване са фатални. Оцеляването в такива случаи се определя от навременността на търсенето на медицинска помощ..

Диагностика и ефективни лечения

Потвърждаването на проблема започва с преглед на пациента и вземане на анамнеза. Правят се и рутинни тестове, включително тестове за кръв и урина. Основата за диагностицирането на мозъчните новообразувания се формира чрез визуални методи, основният от които е магнитно-резонансното изображение. Тази техника дава възможност да се определи точната локализация на туморния процес чрез създаване на серия от своеобразни снимки на структурата в различни равнини, което е от голямо значение за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение..

Основата на борбата срещу тези заболявания е хирургията. Премахването на патологичния фокус в много случаи ви позволява да постигнете стабилна ремисия. Такова лечение на доброкачествени мозъчни тумори е за предпочитане, но не винаги е възможно. Това се дължи както на структурните особености на неоплазмата, така и на наличието на противопоказания за операцията поради здравословното състояние на пациента. В някои случаи се препоръчва само динамично наблюдение на патологичния процес, особено ако няма изразена симптоматика на заболяването. Лъчевата терапия се използва за редица доброкачествени мозъчни тумори. Използва се както в моно режим, така и е един от етапите на подготовка за хирургично отстраняване. При някои видове лезии се предписва лекарствено лечение..

Отзиви

Сергей, 38 години, Пенза

Отидох при лекаря с оплаквания от постоянно замаяност, мигрена и обща слабост. Препратен съм за цялостен преглед при невролог, дори ми направиха ЯМР сканиране. Открит менингиом. Той беше малък по размер и добре разположен. Затова лекарите решиха да го премахнат. Операцията се понасяше добре, въпреки че периодът на възстановяване беше дълъг. Чувствам се добре сега.

Марина, 41 г., Орск

Забелязах постоянни прекъсвания в сексуалния цикъл, затова реших да отида при гинеколога. Лекарят ме прегледа, препоръча ми да взема кръвни изследвания и ултразвук. Въз основа на резултатите е необходимо да се направи ЯМР, тъй като има подозрение за тумор на хипофизата. Проучването потвърди страха на лекарите - откриха пролактинома. Лекарят предписа лекарства, върху които неоплазмата намалява по размер. Проблемът вече не притеснява.