Разширяването на страничните вентрикули на мозъка при новородени е хипертрофия на специални кухини, предназначени за запълване с цереброспинална течност, от които те са временно съхранение. CSF (CSF) е специална течна среда, в която е потопена централната нервна система, която изпълнява функциите за транспортиране на необходимите вещества и отстраняване на метаболитните продукти и защита на гръбначния мозък и мозъка от механични повреди.

При човека има 4 специални кухини (вентрикули): сдвоени странични, трети и четвърти. Страничните, разположени от двете страни на средната линия на главата под телесния мозък, са строго симетрични и се състоят от тялото, предния, задния и долния рог. Това са две структури, чиято основна функция е натрупването на цереброспинална течност и нейното транспортиране с помощта на специални структурни устройства. Разширяването на страничните вентрикули на мозъка при новородени може да бъде нормален вариант или следствие от патологично нарушение на изтичането на цереброспиналната течност.

Патология или норма

Нормалният размер на страничната кухина обикновено се определя в зависимост от линейните параметри на черепа. Съществуващата средна норма за размера на тялото и подсекциите на страничните вентрикули на новороденото може да се разглежда само като относителен показател и се коригира в зависимост от индивидуалните параметри на детето (термин на раждане или недоносеност, височина и тегло на бебето, наследствени параметри в структурата и размера на черепа). Съществуват различни техники за измерване на параметрите на мозъчните вентрикули и методи за визуализиране на формата им. Хиперразвитите (разширени) вентрикули на мозъка при кърмачета не винаги са доказателство за патология. При недоносени деца това е доста често срещано явление. Разширяването на кухината не означава патология на развитието и е симптом на всяко заболяване, което може да бъде елиминирано с подходящо лечение.

Увеличаване на вентрикулите на мозъка при новородени, родени преждевременно, е следствие от недоразвитието на определени параметри, тъй като нямаше достатъчно време за това. И с подходяща грижа, след определен период от време подобно явление изравнява, ако не е причинено от наследствени аномалии в структурата на определени мозъчни функции. Разширяването на страничните вентрикули, не провокирано от сериозни дефекти или външни патологични причини, обикновено практически не влияе върху цялостното развитие на детето. Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени, причинено от вътрематочни аномалии или заболявания, които пречат на изтичането на цереброспинална течност от кухините, причинява постоянно наблюдение и сериозна терапия.

Увеличение на вентрикулите на мозъка в плода може да се открие дори по време на вътрематочно изследване с помощта на ултразвук, но винаги възникват определени съмнения и ултразвукът се повтаря, за да се потвърди диагнозата. Но разширените вентрикули на мозъка по време на вътрематочно развитие могат да бъдат междинен етап във формирането на черепа или се дължат на необичайната му структура. Увеличението на вентрикулите на мозъка при деца, които са имали рахит, също се счита за относителна норма, тъй като изчезва, след като рахитът се излекува.

Причини и причинени патологии

Причините за увеличаването на вентрикулите на мозъка са условно разделени на вътрешни и външни. Първите се проявяват в резултат на аномалии в развитието в резултат на налични в организма патологични процеси, провокирани от външни отрицателни фактори. Анатомично вентрикулите на мозъка при дете могат да претърпят уголемяване поради следните дефекти:

• стеноза на интервентрикуларните отвори или тяхната атрезия;
• патологии на структурата на силвиевия акведукт (акведук на мозъка);
• аномалии на горната цервикална област или основата на черепа;
• отложено възпаление на менингите.

Патологичните причини за разширяването на вентрикулите на мозъка при дете могат да се дължат както на наследствени фактори, предавани на хромозомно ниво, така и на отрицателния ход на бременността. Съвременната медицина смята, че асиметрията на страничните вентрикули на мозъка, провокирана от патологичния ход на бременността, може да бъде резултат от вътрематочна инфекция и септични усложнения, екстрагенитални патологии на майката и дори прекомерен период от време между преминаването на водата и процеса на раждане. Страничните вентрикули на мозъка могат да станат първопричината за появата на сериозни заболявания, ако са разширени поради патологични причини.

Вентрикуларните патологии на мозъка също могат да се появят в резултат на придобити космически лезии: тумори, кисти, хемангиоми и хематоми. Придобитите причини за асиметрия при новородени включват хидроцефалия. Може да възникне при 3 аномалии, свързани с циркулацията на CSF:

• нарушение на оттока, обичайният ход на който е възпрепятстван от пречка;
• излишък от възпроизвеждане на цереброспинална течност;
• провал в баланса между усвояването на CSF и неговото формиране.

Хидроцефалията на мозъка при новородено, възникнала след запушването на изтичането на цереброспинална течност, води до визуално увеличаване на обема на черепа, което се случва, тъй като между всички сегменти на костната структура не са се образували тесни връзки при кърмачета. Вътрематочната поява на хидроцефалия е свързана с предишни инфекции, генетични и вродени патологии на развитието на централната нервна система, при кърмачета - с малформации на гръбначния мозък или мозъка, тумори, раждане или предишни наранявания. Разширяването на мозъчните кухини при новородените най-често се свързва с анормална циркулация на цереброспиналната течност, причинена от патологични причини.

Вентрикуломегалията, според някои изследователи, е независима патология, характеризираща се с наличието на разширени странични вентрикули при кърмаче. Тази гледна точка обаче свързва и появата на патология с обективни малформации или с външни отрицателни фактори, поради които камерните кухини се разширяват. Вентрикуломегалията сама по себе си не представлява голяма опасност, но при определени условия може да причини сериозни патологии.

Диагностика и изследвания

Асиметрията на вентрикулите на мозъка по време на първоначалната диагноза се определя чрез измерване на размера на страничните вентрикули, като се използват съществуващи специални техники. Измерва се тяхната дълбочина и големината на кухината на прозрачния дял. Кухината е разположена в третата камера. Това дава възможност за идентифициране на нарушения, поради действието на които кухините се разширяват. Такива нарушения включват анатомични отклонения, нарушения на централната нервна система, прекомерно възпроизвеждане на цереброспинална течност или тумори, последиците от травматични наранявания.

Хидроцефалия, която се появява в резултат на продължително компресиране на цереброспиналната течност върху неоформените стави на костните структури, не се забелязва в началото, но може да се увеличи и да се прояви, ако състоянието на страничните вентрикули, което не отговаря на нормата, не бъде незабавно открито. Диагнозата започва с преглед от невролог. Събира се обща анамнеза, измерва се главата на бебето, проверяват се сухожилни и мускулни рефлекси, мускулен тонус. Невросонографията се извършва през фонтанела. Това е ултразвуково сканиране, което изследва всяка кухина в мозъка, възможно, докато фонтанелът е отворен. Но основната диагноза може да се постави само след ЯМР. Магнитният резонанс дава представа не само за размера на мозъчната камера, но и за наличието или отсъствието на външни образувания; състояние на вени, артерии, съдове, канали.

CT по отношение на информационното съдържание е по-нисък от MRI, но увеличава общото количество информация и ви позволява да получавате допълнителна информация. Понякога с такива изследвания се открива псевдокиста като възможна причина за асиметрия или лоша проходимост на цереброспиналната течност. Това заболяване в съвременни условия лесно подлежи на лечение с лекарства, ако се диагностицира в ранен стадий, докато не започне да се разширява.

Лечението на дилатацията на страничните вентрикули на мозъка се провежда по 2 начина - консервативен и оперативен - и се определя както от причините за такова явление, така и от поглед върху възможните последици. Най-често хирургичното лечение се използва за анатомични патологии или тумори. В този случай няма значение дали има лезия и на двата вентрикула или само лявата или дясната не е нормална..

Вниманието, което невролозите показват на състоянието на страничните вентрикули на мозъка, особено когато се занимават с деца, е свързано с важната роля, която цереброспиналната течност играе в организма. Камерите са нейните резервоари, които изпълняват защитни и трофични функции.

Разширяване на страничните вентрикули на мозъка

Вентрикулите на мозъка са система от кухини, свързани помежду си с канали. В тези пространства циркулира течност - цереброспинална течност. Подхранва тъканите на нервната система и осигурява отлива на продуктите на метаболизма.

При излагане на отрицателни фактори се формира патология - разширяване на вентрикулите на мозъка. Най-често той се записва при новородени по време на първия цялостен преглед на нервната система..

Трябва да се помни, че не всяко увеличение на размера на вентрикулите е патология. Аномалията се счита за заболяване, ако причинява симптоми, нарушава адаптацията на организма и влошава качеството на живот на човек..

Причините за увеличението

Увеличение на вентрикулите на мозъка се формира поради влиянието на такива фактори:

1. Травма на черепа при раждането. Това се случва, ако родилният канал на майката не съответства на размера на главата на плода. Например, ако майката има тесен таз, а детето има голяма обиколка на главата.
2. Вродени анатомични характеристики. Някои имат дълги пръсти, други имат големи уши, а други имат широки вентрикули в мозъка.
3. Нарушение на изтичането на цереброспинална течност, в резултат на което има излишък от течност в кухините. Това се наблюдава при заболявания, придружени от механично компресиране на пътищата на цереброспиналната течност. Например тумор в мозъчните полукълба или херния на гръбначния мозък.
4. При възрастни вентрикуломегалията се развива в резултат на хеморагичен инсулт - остро нарушение на кръвообращението, при което кръвта навлиза в мозъчната субстанция и може да навлезе в камерните.

Симптоми и прояви

Уголемяването и разширяването на вентрикулите на мозъка може да протече като хидроцефалия и хипертоничен-хидроцефален синдром.

Характерно за първия тип.

Според клиничната картина, хидроцефалията се различава при деца под една година и деца след една година от живота. При първия вариант формата и размерът на главата се променят при кърмаче: челото стърчи над лицето. Скалпът става блед и се набръчква, става като главата на стари хора.

С хидроцефалия при деца след една година има прогресивна промяна в шевовете.

Симптомите на разширени вентрикули се причиняват от повишено вътречерепно налягане. Атрофичните и дегенеративните промени в централната нервна система се развиват паралелно..

При новородените очите се изместват надолу - това е симптом на „залязващото слънце“. Намалява точността и стеснява зрителното поле. Патологията може да доведе до пълна или частична загуба на зрението. Засегнатата нерв е засегната. Това води до страбизъм. Развиват се разстройства на движението: пареза - отслабване на силата на скелетните мускули.

Засегнат е мозъчният мозък. Координацията и статиката са разстроени. По правило децата с хидроцефална изоставане изостават в интелектуалното и физическото развитие. Те имат нарушена емоционална сфера: те са раздразнителни, възбудими или обратно, често летаргични и апатични. Не играйте с други деца и имайте труден контакт с тях.

Хидроцефалията при юноши и възрастни се проявява с тежко сутрешно главоболие, гадене и повръщане. При пациентите функциите на по-висока нервна дейност се инхибират. Съзнанието е нарушено, паметта и мисленето са разстроени, речта е нарушена. Пациентите имат подуване на оптичните дискове, което води до атрофия на зрителния нерв и загуба на зрението.

Усложнение на хидроцефалия е оклузивна криза. Причината му е внезапно нарушение на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка. Патологичното състояние се развива бързо. Натрупаната течност компресира мозъчните и стволовите структури.

Разширяването на четвъртата камера на мозъка е основният фактор за развитието на оклузивна криза. В този случай цереброспиналната течност компресира ромбоидната ямка и средния мозък. Симптоми: остро главоболие, повръщане и гадене, психична възбуда, принудително положение на главата. Съзнанието е нарушено, окуломоторните функции са разстроени. В остро състояние автономната нервна система участва: потенето се увеличава, сърдечната честота се забавя, кожата става бледа, лицето става червено и се затопля. Нарушенията в движението се развиват бързо: появяват се тонични гърчове.

Разширяването на страничните вентрикули също се развива според втория вариант: вида на хипертонично-хидроцефалния синдром. Признаците му:

1. Детето не суче добре, често отказва храна. Ако успеете да нахраните, бебето повръща с чешма.
2. Намален мускулен тонус.
3. Вродените базални рефлекси са частично потиснати. Слабо хващане и преглъщане.
4. Повтарящи се гърчове, треперещи крайници.
5. Страбизъм, влошаване на зрителната острота, загуба на странични полета.
6. Симптом на изгряващо слънце.
7. Изпъкнали черепни конци.
8. Бърз растеж на главата.

При децата в училище обикновено синдромът се задейства от травматично увреждане на мозъка..

Каква е нормата за размера

Размерът на вентрикулите е нормален:

• Третата камера на мозъка се уголемява, ако размерите му надвишават 5 mm.
• Дълбочината на четвъртата кухина - не повече от 4 мм.
• Дълбочина на страничните вентрикули - не повече от 4 мм.

Диагностика и лечение

Диагнозата на разширени вентрикули се извършва въз основа на признаци и резултати от инструментални и допълнителни методи за изследване. Основното е да наблюдавате детето в динамика. Лекарят се интересува от функционалността на по-високата нервна дейност, поведението и психичната сфера на детето, точността на зрението, координацията и наличието на припадъци.

Инструментални методи на изследване:

Най-ефективният начин за бързо диагностициране на камерна дилатация е извършването на невросонография. Може да се проведе дори по време на бременността на майката.

Лечението е насочено към намаляване на вътречерепното налягане и осигуряване на преминаването на цереброспиналната течност. За това се предписват диуретици. Също така се дават лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка.

Норми и протоколи на NSG

Статията е в процес на изграждане.

Обикновено интерхесферичната фисура има строго средно положение; ширината при новородено 30-34 гестационна седмица е 2,8 ± 0,2 мм, при по-големи бебета 2,0 ± 0,1 мм. Отделна оценка на междуребрената фисура и сърповия процес е възможна само при натрупване на течност по протежение на фисурата и при варианти на атрофия на мозъчната субстанция.

Дъговата деформация обикновено показва обемен процес или натрупване на течност в подпокривното пространство от едната страна. Разместването на междуребрената фисура и сърповиден процес без деформация обикновено показва хипоплазия на мозъчното полукълбо, което често се комбинира с промени в лицевия череп.

Необходима е оценка на размера на различни части на камерната система, за да се изключи разширяването на вентрикулите (вентрикуломегалия). Най-стабилни са размерите на тялото (дълбочина не повече от 4 мм) и предния му рог (дълбочина 1-2 мм); тилната рога често е асиметрична, променлива по дълбочина и размер; размерите на третата камера са 2-4 мм. Оценката на четвъртата камера е трудна, следователно се обръща внимание на нейната форма и структура, които могат да се променят значително с аномалии в развитието на мозъка.

С помощта на NSG е възможно да се идентифицира нивото на оклузия (водоснабдяване - 60%, дупки на Монро - 25%, дупки на Люшка и Магенди 10%, субарахноидно пространство - 5%).

• Първоначалните признаци на разширяване на вентрикуларната система, проявяващи се с увеличаване на дълбочината на телата на страничните вентрикули до 5-8 mm, изчезването на страничните кривини и появата на заоблена форма на страничните вентрикули; 3 и 4 камери не са разширени;
• Умерена вентрикуломегалия - дълбочина на тялото до 9 мм, леко равномерно разширяване на всички части на страничните вентрикули; 3-тата камера е уголемена до 4-6 mm, 4-тата камера, като правило, е нормална;
• Тежка вентрикуломегалия - дълбочината на телата е повече от 9 mm, 3-тата камера е разширена - видимо е интерталамично сливане в кухината му, 4-та камера и цистерни на мозъка са разширени.

Средният размер на цистерната магна при новородено новородено е 4-5 мм; при недоносените деца размерът на цистерната magna варира в зависимост от гестационната възраст и може да достигне 10 mm или повече.

Четирикратното казанче обикновено е представено от хиперехогенна линия между 3-тия вентрикул и мозъчната вермиса, дебелината му не е повече от 3 мм. Може да се увеличи със субарахноидни кръвоизливи и с кисти на това казанче, които е трудно да се разграничат от арахноидната киста в тази област.

Размерите на кухината на прозрачния дял могат да варират от 2 до 10 мм.

Норма на невросонографията - протокол

Междуполовинна междина - 1 mm (норма до 4 mm).

Субарахноидни пространства - 2 мм (норма до 3 мм).

Прозрачна кухина на септума: не се разширява.

Предни рога на страничните вентрикули: отдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Тялото на страничната камера - вдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Временните рога не се определят (нормално). Атриум - изпълнен със съдови плексуси (до 12-16 мм). Окципитални рога - не се откриват (нормални).

Трета камера - 2 mm (норма до 4 mm).

Четвъртата камера е в сагиталната равнина с триъгълна форма, не е разширена (нормата е до 8 мм).

Хороиден сплит - 10 мм, с гладки и ясни контури.

Паренхимът на мозъка е със средна ехогенност. Моделът на завъртания и канали е отчетлив. Ехогенността на подкорковите зони не се променя. Каудоталамични изрезки - не се променят. Перивентрикуларни зони - нормална ехогенност.

Структурите на задната черепна ямка са диференцирани. Голям резервоар 5 мм (норма до 12 мм).

Стъблови структури - нормална ехогенност.

В режим CDC артериите на кръга на Уилис се определят до клони от 4-5-ти ред, зони на хипо- и хиперваскуларизация не се разкриват, хода на съдовете не се променя. Показателите за скоростта и периферното съпротивление в артериите на мозъка не се променят: IR PMA - 0,72 (нормално до 0,72). Венозният кръвоток не се променя, максималната скорост във вената на Гален е 7 cm / s (нормата е до 10 cm / s).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхимът на мозъка не се променя. Интратекалните пространства и вентрикулите не са разширени. Параметрите на церебралния кръвен поток са нормални.

NSH хипоксични промени - протокол

Структури, забулени, неразлично диференцирани. Изрезките и извивките са силно изразени. Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хипоксични промени.

NSH разширени интратекални пространства и камери - протокол

Структурите са диференцирани, симетрични. Чертежът на каналите и завъртанията е "подчертан".
Междуполовинната празнина е разширена: до mm в челните лобове, до mm в париеталните и до mm в тилната част. Анехогенната ивица се определя по изпъкналата повърхност в подпокривното пространство - до mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Натрупване на течност в подпокривното пространство. Разширяване на страничните вентрикули.

NSH незрялост на мозъка - протокол

Структури, забулени, неразлично диференцирани. Браздите и извиванията са слабо изразени. C. magna се разширява до mm, кухината на прозрачната преграда е до mm, тилната рога е дълбока. Разширяване на други кухини не се открива.

Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ехо от незрялост на мозъка.

NSH киста - протокол

Мозъчните структури са оформени правилно, асиметрично. Изрезките и извивките са силно изразени. В проекцията на лоба се визуализира анехогенна формация - mm, общуваща с кухината на страничната камера.

Страничните вентрикули са асиметрично разширени. Предни рога на страничните вентрикули: отдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Тялото на страничната камера - вдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Временните рога не се определят (нормално). Атриум - изпълнен със съдови плексуси (до 12-16 мм). Окципитални рога - не се откриват (нормални).

Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекция

Субепиндимална псевдокиста на NSH - протокол

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност. В проекцията на средната третина на хороидния сплит се визуализира анехогенно включване с диаметър mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Псевдокиста на хороидния плексус.

NSH субепиндимална киста - протокол

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност. В проекцията на каудоталамичната ямка се визуализира анехогенно включване с диаметър до 5 mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субепендимална псевдокиста.

NSH Интравентрикуларен кръвоизлив степен 1 ​​- протокол

Структурите са диференцирани, симетрични.

Улеите и извивките са добре дефинирани.

Субарахноидните космически цистерни и камерни кухини не са разширени.

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност.

В проекцията на каудоталамичната отсечка ехогенно включване с размери mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: интравентрикуларен кръвоизлив от степен 1.

NSH Интравентрикуларен кръвоизлив степен 2 - протокол

Мозъчните структури са оформени правилно, симетрично.

Изразяват се бразди и извивки.

CSF и цистерните на субарахноидното пространство не са разширени.

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност. Хороидният плексус вдясно е разширен (асиметрия - мм), хетерогенен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интравентрикуларен кръвоизлив от степен 2.

NSH Интравентрикуларен кръвоизлив степен 3 - протокол

Структурите са диференцирани, симетрични. Изрезките и извивките са силно изразени. Междуполовинната празнина не се разширява.

Страничните вентрикули са разширени.

Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: степен 3 интравентрикуларен кръвоизлив.

NSH менингит - протокол

Структурите са слабо диференцирани, забулени. Браздите и извивките се уплътняват, "подчертават". Междуполовинната празнина се разширява до mm на нивото на фронталния, до mm на нивото на париеталните лобове. Анехогенната лента с дебелина до мм се визуализира по изпъкналата повърхност.
Страничните вентрикули са разширени:
Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност. Организираните патологични включвания не са диференцирани.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: менингитът не може да бъде изключен.

NSH агенеза на телесния мозък - протокол

Структурите не са оформени правилно. Калос на тялото.
Междуполовинната празнина не се разширява.
Страничните вентрикули са разширени:
Бразди и извивки се разпръскват от телата на страничните вентрикули.

Третата камера е с разширена колба (mm), издърпана нагоре.

Четвъртата камера е удължена.

Перивентрикуларна тъкан с нормална ехогенност.

Хороидните плексуси са деформирани, а не разширени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенеза на телесния мозък. Разширяване на страничните и 3-ти камер.

Синдром на Арнолд Киари II тип NSH - протокол

Структурите не са оформени правилно. Карупният мозък отсъства. Кухината на прозрачния дял липсва. Има каудално изместване на долната част на поните, продълговата медула и малкия мозък. Церебеларен тенториум е изместен надолу.
Страничните вентрикули са разширени:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синдром на Арнолд-Киари тип II.

Разширяване на вентрикулите на мозъка: последствия от уголемяване и асиметрия при новородени и бебета

Веднага след раждането бебето започва активен болничен живот: ваксинирано е и му се правят много тестове, които му позволяват да оцени здравето на новороденото. Сред тях задължителна процедура е ултразвук на мозъка, важно е да се провери за липсата на патологии, а също и да се прецени колко е развита, защото от това зависи целият бъдещ живот на бебето.

Ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета

Анатомия на камерната система на мозъка

Структурата на човешкия мозък е разнородна, тя се състои от няколко части, всяка от които е отговорна за специфична функция на живота. При всеки здрав човек мозъкът се състои от четири вентрикула, които са свързани помежду си от съдове, канали, дупки и клапани..

Мозъкът се състои от страничните вентрикули, третата и четвъртата. Страничните също имат свои собствени номера: лявата се обозначава с първото число, а дясната - с второто. 3 и 4 имат различно име - съответно отпред и отзад. Страничните вентрикули имат рога - предни и задни и тялото на вентрикулите. Цереброспиналната течност постоянно циркулира около всички камери - CSF.

Промяната в размера на една или всички камери води до влошаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Това заплашва със сериозни последици: води до увеличаване на обема на течността в гръбначния мозък и до влошаване на функционирането на тялото. Асиметричните вентрикули не са нормални при бебета и деца под една година..

Диаграма със стандартен размер

Нормите за размера на части от мозъка при новородени и кърмачета са представени в таблицата.

Параметри	Норми за новородени	Норми за 3 месеца
Странични вентрикули на мозъка	Предни рога - 2-4 мм, тилни - 10-15 мм, тела - до 4 мм	Предни рога - до 4 мм, тилни - до 15 мм, тяло - 2-4 мм
3 камерна камера	3-5 мм	≤5mm
4 камерна камера	≤4 мм	≤4 мм
Междуполовинна пропаст	3-4 мм	3-4 мм
Голямо казанче	≤10 мм	≤6 мм
Субарахноидно пространство	≤3 мм	≤3 мм

Защо вентрикулите на мозъка се разширяват при дете??

Страничните вентрикули могат да се увеличат по размер поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност. Причините могат да бъдат:

• затруднение в оттока на CSF;
• нарушение на адсорбцията на цереброспиналната течност;
• свръхпродукция (прекомерно образуване) на цереброспинална течност.

В допълнение, дилатацията (уголемяването) на страничните вентрикули може да доведе до асиметрия. Това е състояние, при което части от мозъка не са увеличени равномерно по размер. По-често се наблюдава увеличение на ширината на страничните вентрикули поради:

Асиметричните вентрикули могат да се дължат на кръвоизлив. Патологията възниква поради компресията на една от камерните канали с допълнителен приток на кръв. При новородени състоянието може да бъде предизвикано от продължителен престой в утробата след пункция или разкъсване на пикочния мехур и развитие на асфиксия.

Симптоми на патология

Асиметрията на вентрикулите на мозъка е придружена от повишаване на вътречерепното налягане, поради което причинява различни симптоми. В тази връзка диагнозата може да бъде трудна, трудно е да ги свържете с някакъв вид заболяване. При новородени отклонение от нормата се изразява в следните прояви:

• липса на апетит;
• летаргия на крайниците;
• тремор;
• подути вени в челото, слепоочията и задната част на главата поради възпрепятстван приток на кръв;
• липса на реакции, подходящи за възрастта: намалено хващане и двигателни рефлекси;
• зениците на очите са насочени в различни посоки;
• неравности в черепа;
• често оригване и гадене, несвързани с приема на храна.

Дете с тази диагноза отказва да кърми и често плюе

Диагностични методи

Разширяването на пространствата на цереброспиналната течност при децата е една от онези патологии, които не трябва да се оставят на случайността. За да предпишете компетентно лечение, първо трябва да поставите диагноза. Съвременната медицина знае няколко метода за диагностициране на състоянието на мозъка. Радиационната диагностика се счита за най-информативна, но е подходяща за деца, след като фонтанелите са обрасли с костна тъкан (за повече подробности, вижте статията: кога и как се разраства фонтанела при деца?). Други методи включват:

1. ЯМР - магнитен резонанс. Тя ви позволява да получите пълна картина за състоянието на меките тъкани, включително мозъка, но има много противопоказания. За малки деца се предписва само в крайни случаи, тъй като за надежден резултат е необходимо пациентът да лежи още поне 20 минути, което бебетата не могат. Изход има - това е обща анестезия, но се отразява негативно на здравето на бебето.
2. Алтернатива на ЯМР е диагностиката с помощта на компютърен томограф - КТ. Извършва се много по-бързо и не изисква анестезия, следователно това е най-предпочитаният начин за диагностициране на състоянието на мозъка при кърмачета. Той има значителен недостатък в сравнение с MRI - по-ниско качество на изображението, особено когато става въпрос за малки области на снимане. Най-хубавото е, че КТ показва кръвоизлив в междуреберните пространства, във връзка с което е възможно бързо диагностициране и предписване на лечение.
3. NSG или невросонография. Процедурата позволява да се оцени само размера на вентрикулите, но не дава визуална картина. Устройството е в състояние да улавя размери на органите от 1 mm, не по-малко.
4. Допълнителен диагностичен метод е да се оцени състоянието на фундуса. В процеса можете да видите разширени съдове, които показват, че пациентът има повишено вътречерепно налягане.
5. Пункция на цереброспиналната течност, която се извършва в лумбалния гръбначен стълб. Чрез анализ на взетия материал се оценява състоянието на цереброспиналната течност.

ЯМР на мозъка ви позволява правилно да оцените тежестта на патологията (препоръчваме да прочетете: ЯМР на мозъка за новородено дете)

Методи за лечение

Лекото разширяване на страничните вентрикули се лекува с медикаменти. По-сериозните случаи, както и ако пациентът все още няма 2 години, трябва да се лекуват в болница. По-големите деца са насочени за амбулаторно лечение. Неврологът предписва:

1. Диуретици, които засилват работата на бъбреците и спомагат за премахване на излишната течност. Това намалява обема на кръвта в съдовете и количеството на междуклетъчната течност. Съответно цереброспиналната течност ще се произвежда в по-малки количества и ще спре да натиска върху вентрикулите, което ще ги увеличи..
2. Ноотропни лекарства за стимулиране на мозъчното кръвообращение. Те се предписват за предотвратяване на течността да компресира съдовете на мозъка, което може да доведе до смърт. Тези средства, в комбинация с диуретици, помагат да се справят с хипоксията и да премахнат излишната течност от вентрикулите в кръвта, а след това и бъбреците навън, това помага за облекчаване на състоянието на децата.
3. Успокоителни. Детето може да стане тревожно и стресирано, което води до производството на адреналин, което повишава налягането и свива кръвоносните съдове. В резултат хидроцефалията прогресира. Успокоителните се използват само според указанията на лекар при стриктно спазване на дозировката.
4. Препарати за подобряване на мускулния тонус. Поради повишеното вътречерепно налягане се намалява и тъй като мускулите не могат да контролират разтягането на вените, последните набъбват. В допълнение към лекарствата за тази цел се използват масаж и терапевтични упражнения. Можете да започнете да правите упражнения с бебето, за да намалите налягането под наблюдението на лекар, не трябва да допускате резки движения.

Понякога отклонението на размера на пространствата на CSF от нормата е физиологично, например, когато новороденото е голямо. Това състояние не изисква специфично лечение, може да се нуждаете само от курс на масаж и специална физическа терапия..

Официалната медицина не признава лечението на вентрикуларна дилатация с акупунктура, хомеопатични лекарства и други методи за нетрадиционна намеса. Хората, които се занимават с подобна практика, вместо очакваното изцеление, могат да причинят непоправима вреда на детето. Приемът на витамини също е неефективен, но те могат да бъдат предписани като съпътстващ общ тоник паралелно с основния курс на лечение..

Усложнения и последствия за детето

Въпреки че разширението на вентрикулите не е фатално заболяване, това може да доведе до различни усложнения. Най-опасното състояние е разкъсване на стената на вена или камера. Тази патология води до моментална смърт или кома..

Разширяването на вентрикулите на мозъка може да има сериозни последици, поради което дете с такава диагноза трябва да се наблюдава дълго време в медицинска институция

Разширената камера може да предава зрителния или слуховия нерв, което води до частична или пълна слепота или глухота. Ако притискането се дължи на натрупана течност, състоянието ще бъде обратимо, зрението или слуха ще се върнат, когато излишната течност напусне това място.

Състоянието на продължително разширяване на вентрикулите може да доведе до пристъп на епилепсия при деца. Механизмът на появата на гърчове в момента не е напълно изяснен, но е известно, че те се появяват с различни мозъчни лезии..

Колкото по-младо е диагностицирано детето с уголемяване, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. По-малко опасни, но все пак неприятни усложнения включват:

• забавяне в развитието на речта, умственото и умственото развитие;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• епизодична слепота и глухота.

Уголемени странични вентрикули на мозъка при дете

Какво да направите, ако лекарят докладва на ултразвук, че детето ви има разширени мозъчни камери? Ако бебето се чувства добре, няма отклонения в невропсихичното развитие, специалистът може да предложи просто редовно да посещава невролог, за да следи състоянието на малкия пациент. При изразена клинична картина на мозъчно увреждане, ярки неврологични симптоми и значително отклонение на размера на вентрикулите от нормата е необходимо лечение, което се предписва от невролог.

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Нормата на вентрикулите на мозъка при новородено

Обикновено човек има четири вентрикула в главата: два странични, разположени са симетрично, третият и четвъртият, разположени в средата. Третият е условно преден, четвъртият е заден. Четвъртият вентрикул преминава през цистерната магна, свързвайки се с централния канал (гръбначния мозък).

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Защо лекарите са алармирани от увеличаване на вентрикулите на мозъка? Основната функция на страничните структури е производството на цереброспинална течност, регулиране на обема на цереброспиналната течност. Голямо отделяне на течност, нарушение на нейната екскреция провокира нарушаване на мозъка.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

Дълбочината на третата камера обикновено не трябва да надвишава 5 mm, четвъртата камера - 4 mm. Ако се вземат предвид страничните вентрикули на мозъка, нормата за новородено се изчислява, както следва:

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

• Предни рога - от 2 мм до 4 мм.
• Окципитални рога - от 10 мм до 15 мм.
• Странични тела - не по-дълбоки от 4 мм.

Стандартът за дълбочината на голям резервоар е 3-6 мм. Всички структури на мозъка трябва да растат постепенно, размерът на вентрикулите трябва да бъде линейно съобразен с размера на черепа.

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

Причини за увеличаване на вентрикулите на мозъка

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Смята се, че промяната в камерните структури при кърмачета се дължи на генетиката. Патологичните промени в мозъка се развиват поради хромозомни аномалии, които се появяват при бременни жени. Има и други фактори, които провокират камерна асиметрия, прекомерно уголемяване на части от мозъка:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

• Заболявания с инфекциозна етиология, които жената е имала по време на бременност.
• Сепсис, вътрематочни инфекции.
• Чуждо тяло, влизащо в мозъчните структури.
• Патологичен ход на бременността поради хронични заболявания на майката.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна хипоксия на плода: недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, увеличен кръвоток на плацентата, разширени вени на пъпната връв.
• Дълъг сух период.
• Бърза работна ръка.
• Родова травма: удушаване от пъпната връв, деформация на костите на черепа.

Също така експертите отбелязват, че вентрикулите на мозъка при новородени могат да се увеличат поради появата на хидроцефалия с неясна етиология. Вродените причини, които провокират разширяване на вентрикулите на главата, включват растежа на новообразувания: кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, хематоми.

p, блокиране 9,0,1,0,0 ->

Травматично увреждане на мозъка, получено от дете по време на раждане, мозъчен кръвоизлив, исхемичен или хеморагичен инсулт също може да провокира увеличаване на вентрикулите на мозъка на бебето.

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Клинични прояви на камерна дилатация

Вентрикулите не само съхраняват течност, но и отделят цереброспинална течност в субарахноидното пространство. Увеличаване на секрецията на течност, влошаване на нейния отток води до факта, че вентрикулите са разтегнати, уголемени.

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

Увеличаването на камерните структури на мозъка (дилатация, вентрикуломегалия) може да бъде нормален вариант, ако се открие симетрично разширяване на страничните вентрикули. Ако има асиметрия на страничните структури, роговете на само една от камерните са уголемени, това е признак за развитие на патологичен процес а.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Не само страничните вентрикули на мозъка могат патологично да се увеличат, скоростта на производство и отделяне на цереброспиналната течност може да бъде нарушена в третата или четвъртата. Има три вида вентрикуломегалия:

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

• Латерално: разширяване на лявата или дясната страна на камерните структури, разширяване на задната камера.
• Церебелар: засегнатата мозъчна област и мозъчният участък са засегнати.
• Когато патологичната секреция на цереброспиналната течност се появи между зрителните туберкули, във фронталната част на главата.

Заболяването може да бъде леко, умерено, тежко. В същото време се отбелязва не само разширяването на кухините на вентрикулите на мозъка, но и дисфункцията на централната нервна система на детето..

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Има нормален симетричен излишък в размера на страничните камерни структури, когато детето е голямо, има голяма глава или необичайна форма на черепа.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Симптоми на заболяването при кърмаче

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Тъй като оттокът на цереброспинална течност е нарушен, той остава в големи количества в главата, докато вътречерепното налягане на новороденото се увеличава, набъбва тъканите, сивото вещество и мозъчната кора. Поради натиска върху мозъка се нарушава кръвоснабдяването, функционирането на нервната система се влошава.

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

Ако растежът на рогата на вентрикулите на мозъка е придружен от хидроцефалия, при детето костите на черепа се раздалечават, издънката и изцеждания на фонтанела, челната част на главата може значително да надвишава размера на лицето, мрежа от вени стърчи на челото.

p, котировка 18,1,0,0,0 ->

Когато вентрикулът на мозъка при новородено се разшири или се отбележи патологична асиметрия на страничните камери, детето има следните неврологични симптоми:

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

• Нарушение на сухожилния рефлекс, повишен мускулен тонус.
• Зрително увреждане: невъзможност за фокусиране, страбизъм, постоянно увиснали зеници.
• Треперещи крайници.
• пръсти.
• Слабо проявление на основните рефлекси: преглъщане, смучене, хващане.
• Апатия, летаргия, сънливост.
• Раздразнителност, гръмкост, настроение.
• Лош сън, хвърляне в сън.
• Слаб апетит.

Един от поразителните симптоми е честата регургитация, понякога повръщане с фонтан. Обикновено детето трябва да плюе само след хранене - не повече от две супени лъжици наведнъж. Поради факта, че с повишаване на вътречерепното налягане (провокирано от прекомерно натрупване на цереброспинална течност в кухината на черепа) в четвъртата камера на дъното на ромбоидната ямка, центърът за повръщане се дразни, честотата на регургитация при новородено се увеличава значително (повече от два пъти след хранене и по-късно).

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Остро, бързо развитие на болестта провокира силно главоболие, поради което детето постоянно крещи монотонно силно (мозъчен плач).

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Диагностични методи

За първи път лекарят може да обърне внимание на отклонението на размера на мозъчните структури от нормата дори по време на вътрематочно изследване на плода чрез ултразвук. Ако размерът на главата не се върне към нормалното, след раждането на бебето се прави втори ултразвук.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени се диагностицира след невросонография - ултразвуково сканиране, извършено през кожата на непродължителен фонтанел. Това изследване може да се извърши, докато костите на черепа на детето не се излекуват напълно..

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Ако заболяването се развива хронично, лекарят може да обърне внимание на факта, че вентрикулите на мозъка са повече от нормалните, когато изследва детето за ултразвук на възраст от три месеца. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед:

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

• Офталмологичен преглед - помага да се идентифицира подуване на очните дискове, което показва повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия.
• С помощта на магнитен резонанс можете да проследите растежа на мозъчните вентрикули, след като костите на черепа на детето се излекуват. ЯМР е дълга процедура, времето, прекарано под апарата, е 20-40 минути. За да може детето да лежи неподвижно толкова дълго, то е потопено в сън с лекарства..
• Когато се подлагате на компютърна томография, не е необходимо да сте неподвижни дълго време. Следователно, този вид изследвания е подходящ за деца, за които анестезията е противопоказана. С помощта на КТ, ЯМР можете да получите точни изображения на мозъка, да установите колко размерът на камерната система се отклонява от нормата, дали има новообразувания или кръвоизливи в медулата.

Ултразвуковото сканиране на мозъка се препоръчва за деца през първия месец от живота, ако бременността или раждането са били сложни. Ако вентрикулите са уголемени, но няма неврологични симптоми, се препоръчва да се подложи на втори преглед след три месеца.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

лечение

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Когато детето има разширена мозъчна камера, само невролог или неврохирург може да предпише необходимото лечение.

p, блокчети 27,0,0,1,0 ->

Лекарствена терапия

Разширяването или асиметрията на камерните структури не винаги изисква лечение. Ако детето се развива правилно, яде и спи добре, смята се, че увеличаване на рогата на вентрикулите е приемливо отклонение от нормата..

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

С проявата на изразени неврологични симптоми, на бебето се предписват специални лекарства:

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

• Диуретици (Diacarb, Furosemide) - за намаляване на мозъчния оток, ускоряване на уринирането, нормализиране на отделянето на течности от тялото.
• Калиеви препарати (Panangin, Asparkam) - за попълване на недостига на калий, който възниква по време на ускорената работа на пикочните пътища.
• Витамини (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - за предотвратяване на рахит и ускоряване на процесите на регенерация в тялото на новороденото.
• Ноотропни лекарства (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - за нормализиране на мозъчното кръвообращение, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията в тъканите на мозъка.
• Седативни средства (глицин) - помагат за намаляване на нервните прояви: сълзливост, настроение, раздразнителност; стабилизират процеса на заспиване, нормализират съня.

Ако се идентифицират провокиращи фактори, които са причинили патологичния растеж на вентрикулите на мозъка, те също се елиминират: лекуват се вирусни и инфекциозни заболявания. Ако причината за патологията е увреждане на мозъка, растежът на неоплазма, се извършва хирургична интервенция: кистата се изрязва, раковият тумор се отстранява.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Когато се диагностицира разширението на вентрикулите на детето, лечението отнема дълъг период от време. Новородените трябва да преминат курсове за масаж, постоянно да изпълняват физиотерапевтични упражнения, за да възстановят мускулния тонус, за да предотвратят атрофия.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Потенциални последствия и усложнения

Вероятно поради широката наличност на информация и възможността да се консултират с други родители, напоследък се наблюдава нездравословна тенденция. Родителите отказват да лекуват децата за хидроцефалия, отписват постоянен плач към капризност и упоритост, летаргия - към черти на характера. Хората се плашат от сериозни лекарства, противопоказания и решават, че болестта ще отмине сама.

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Но асиметрията на вентрикулите на мозъка, тяхното значително увеличение може да доведе до сериозни последици:

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

• Забавено умствено, физическо, умствено развитие.
• Загуба на зрение: пълна или частична.
• Загуба на слуха.
• Парализа на крайниците, пълна неподвижност.
• Ненормален растеж на главата.
• Невъзможност за регулиране на движението на червата и уриниране.
• Епилептични припадъци.
• Честа загуба на съзнание.
• кома.
• Смъртоносен изход.

Добре е, ако лекарят на ултразвука отбележи леко отклонение от нормата и само предлага наблюдение на пациента. Това е възможно, ако няма симптоми на заболяването: детето е спокойно, яде добре, спи, развива се нормално.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Диагностициран с „Разширяване на страничните вентрикули на мозъка при дете“, но се съмнявате в професионализма на лекаря, не искате да давате лекарството на новороденото напразно? Свържете се с няколко независими специалисти, вземете данните от пълно проучване. Не отказвайте лечение, тъй като действията на родителите определят колко пълноценен ще бъде животът на детето.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> p, blockquote 36,0,0,0,1 ->

Мозъчен ултразвук при новородени (нормална анатомия)

Ултразвуков скенер H60

Точност, лекота, бързина!
Универсална система - модерен дизайн, висока функционалност и лекота на използване.

Показания за ехография на мозъка

• прибързаност.
• Неврологични симптоми.
• Множество стигми на дизембриогенезата.
• Показания за анамнеза за хронична вътрематочна хипоксия.
• Асфиксия при раждане.
• Респираторен дистрес синдром в неонаталния период.
• Инфекциозни заболявания при майката и детето.

За да се оцени състоянието на мозъка при деца с отворен преден фонтанел, се използва сектор или микроконвексен сензор с честота 5-7,5 MHz. Ако фонтанелът е затворен, тогава можете да използвате сензори с по-ниска честота - 1,75-3,5 MHz, но разделителната способност ще бъде ниска, което дава най-лошото качество на ехограмите. При изучаване на недоносени бебета, както и за оценка на повърхностни структури (канали и извивки върху конвекситалната повърхност на мозъка, екстрацеребрално пространство) се използват сензори с честота 7,5-10 MHz.

Всеки естествен отвор в черепа може да служи като акустичен прозорец за изследване на мозъка, но в повечето случаи се използва голям фонтанел, тъй като той е най-големият и последният се затваря. Малкият размер на фонтанела значително ограничава зрителното поле, особено при оценка на периферните части на мозъка.

За ехоенцефалографско изследване преобразувателят се позиционира над предния фонтанел, като го ориентира така, че да получи серия от коронални (фронтални) разрези и след това обърнат на 90 ° за извършване на сагитално и парасагитално сканиране. Допълнителните подходи включват сканиране през темпоралната кост над предсърдието (аксиално сечение), както и сканиране чрез отворени конци, задната фонтанела и атлантоциклиталния възел..

По своята ехогенност структурите на мозъка и черепа могат да бъдат разделени на три категории:

• хиперехоична - кост, менинги, пукнатини, кръвоносни съдове, хороидни плексуси, церебеларен червей;
• средна ехогенност - паренхим на мозъчните полукълба и мозъчния мозък;
• хипоехогенни - мозолистът на тялото, понс, мозъчен ствол, продълговато медула;
• анехогенни - съдържащи ликвор кухини на вентрикулите, цистерните, кухините на прозрачната преграда и Verge.

Нормални варианти на мозъчни структури

Бразди и завъртания. Жлебовете се явяват като ехогенни линейни структури, разделящи конвулациите. Активното диференциране на свиванията започва от 28-та гестационна седмица; анатомичният им вид се предхожда от ехографски изображения до 2-6 седмици. Така по броя и тежестта на браздите човек може да прецени гестационната възраст на детето..

Визуализацията на структурите на островния комплекс също зависи от зрелостта на новороденото бебе. При дълбоко недоносени бебета той остава отворен и се представя под формата на триъгълник, знаме - като структура с повишена ехогенност, без да се определят бразди в него. Затварянето на силвиевия сулкус става под формата на фронтален, париетален, тилен лоб; пълното затваряне на железопътния остров с ясен силвийски жлеб и съдови образувания в него завършва до 40-та гестационна седмица.

Странични вентрикули. Страничните вентрикули, ventriculi lateralis са кухини, изпълнени с цереброспинална течност, видими като анехогенни зони. Всяка странична камера се състои от предни (челен), заден (тилен), долен (темпорален) рог, тяло и предсърдие (триъгълник) - фиг. 1. Атриумът се намира между тялото, тилната и париеталната рога. Задните рогове са трудни за визуализиране и широчината им е променлива. Размерът на вентрикулите зависи от степента на зрялост на детето, с увеличаване на гестационната възраст, ширината им намалява; при зрели деца те обикновено са с прореза. Леката асиметрия на страничните вентрикули (разликата в размера на дясната и лявата странична камера на короналния участък на нивото на дупката на Монро до 2 мм) се среща доста често и не е признак на патология. Патологичното разширяване на страничните вентрикули често започва с тилната рога, така че липсата на възможност за тяхната ясна визуализация е сериозен аргумент срещу разширяването. Разширяването на страничните вентрикули може да се каже, когато диагоналният размер на предните рога на короналния участък през дупката на Монро надвишава 5 мм и вдлъбнатината на дъното им изчезва.

Фиг. 1. Камерна система на мозъка.
1 - междуталамичен лигамент;
2 - супраоптичен джоб на третата камера;
3 - джоб с форма на фуния на третата камера;
4 - преден рог на страничната камера;
5 - дупка Монро;
6 - тялото на страничната камера;
7 - III камера;
8 - епифизен джоб на третата камера;
9 - гломерулът на съдовия сплит;
10 - заден рог на страничната камера;
11 - долен рог на страничната камера;
12 - водоснабдяване на силвия;
13 - IV камера.

Хороиден сплит. Хороидният сплит (plexus chorioideus) е богато васкуларизиран орган, който произвежда цереброспинална течност. Ехографично плексусната тъкан прилича на хиперехохоична структура. Плексусите преминават от покрива на третата камера през дупките на Монро (междувентрикуларни отвори) до дъното на телата на страничните вентрикули и продължават към покрива на темпоралните рогове (виж фиг. 1); те също присъстват в покрива на IV камерна камера, но те не са определени ехографски в тази област. Предните и тилната рога на страничните вентрикули не съдържат хороидни плексуси.

Плексусите обикновено имат равномерно, гладко очертание, но може да има нередности и леки асиметрии. Съдовите плексуси достигат най-голямата си ширина на нивото на тялото и окципиталния рог (5-14 мм), образувайки локално уплътнение в областта на предсърдието - съдов гломерул (глимус), който може да има форма на пръст, подобен на пръст, да бъде слоест или фрагментиран. На короналните сечения плексусите в тилната рога изглеждат като елипсоидална плътност, почти напълно запълваща лумена на вентрикулите. Децата с по-млада гестационна възраст имат сравнително по-големи размери на плексуса от терминалните бебета.

Хороидните плексуси могат да бъдат източник на интравентрикуларен кръвоизлив при доносени деца, тогава тяхната ясна асиметрия и локални уплътнения са видими на ехограмите, на мястото на които след това се образуват кисти.

III камера. III камерна камера (ventriculus tertius) е тънка, подобна на цепка вертикална кухина, изпълнена с цереброспинална течност, разположена сагитално между таламусите над турското седло. Той се свързва с страничните вентрикули през дупките на Монро (foramen interventriculare) и с IV вентрикула чрез силвиевия акведукт (виж фиг. 1). Сураптоптичните, фуниеобразни и епифизни процеси придават на III вентрикула триъгълен вид на сагитален разрез. На короналния участък се вижда като тясна празнина между ехогенните зрителни ядра, които са свързани помежду си с междуталамична адхезия (massa intermedia), преминаваща през кухината на третата камера. В неонаталния период широчината на третата камера на короналния участък не трябва да надвишава 3 mm, в детска възраст - 3-4 mm. Ясните очертания на III камера на сагиталния участък показват неговото разширяване.

Водопровод Silvius и IV камера. Силвиевият акведукт (aquaeductus cerebri) е тънък канал, който свързва третата и четвъртата камера (виж фиг. 1), рядко видим при ултразвуково изследване в стандартни позиции. Може да се визуализира на аксиален участък под формата на две ехогенни точки на фона на хипоехогенни мозъчни дръжки..

IV вентрикул (ventriculus quartus) е малка ромбоидна кухина. На ехограмите в строго сагитална секция изглежда като малък анехоен триъгълник в средата на ехогенния медиален контур на мозъчната вермиса (виж фиг. 1). Предната му граница не се вижда ясно поради хипоехогенността на дорзалната част на поните. Антерозадният размер на IV вентрикула в неонаталния период не надвишава 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) върху сагитален разрез изглежда като тънка хоризонтална дъгообразна хипоехоична структура (фиг. 2), ограничена отгоре и отдолу с тънки ехогенни ивици, които са резултат от отражение от калосния сулус (отгоре) и долната повърхност на телесната телесна обвивка. Непосредствено под него има два листа прозрачен дял, които ограничават кухината му. На фронталния участък телесният мозък изглежда като тънка тясна хипоехоична ивица, която образува покрива на страничните камерни канали.

Фиг. 2. Разположение на основните мозъчни структури на средната сагитална секция.
1 - варолиев мост;
2 - преполтиново казанче;
3 - междулегово казанче;
4 - прозрачен дял;
5 - краката на арката;
6 - corpus callosum;
7 - III камера;
8 - казанче на четворката;
9 - краката на мозъка;
10 - IV камера;
11 - голямо казанче;
12 - продълговата медула.

Кухината на прозрачната преграда и кухината на Verge. Тези кухини са разположени директно под телесния мозък между листовете на прозрачната септума (septum pellucidum) и са ограничени от глии, а не епендими; те съдържат течност, но не се свързват нито с камерната система, нито със субарахноидното пространство. Кухината на прозрачния септум (cavum cepti pellucidi) е разположена отпред на форникса на мозъка между предните рога на страничните вентрикули, Вергеновата кухина е разположена под ролката на телесната течност между телата на страничните вентрикули. Понякога точките и късите линейни сигнали, произхождащи от субепендималните средни вени, обикновено се визуализират в листата на прозрачната преграда. На короналния участък кухината на прозрачната септума изглежда като квадратно, триъгълно или трапецовидно анехоично пространство с основа под телесната телесна обвивка. Ширината на кухината на прозрачния септум не надвишава 10-12 мм и е по-широка при недоносените, отколкото при доносените бебета. Кухината на Вердж като правило е по-тясна от кухината на прозрачната преграда и рядко се среща при терминални бебета. Тези кухини започват да се заличават след 6-месечен период на бременност в дорзовентралната посока, но няма точен момент на тяхното затваряне и двете могат да бъдат открити при зряло дете на възраст 2-3 месеца..

Базални ядра, таламус и вътрешна капсула. Оптичните ядра (талами) са сферични хипоехоични структури, разположени отстрани на кухината на прозрачната преграда и образуващи страничните граници на третата камера на короналните участъци. Горната повърхност на ганглиоталамичния комплекс е разделена на две части от каудоталамичния отвор - предната част принадлежи на каудатовото ядро, задната - на таламуса (фиг. 3). Зрителните ядра са свързани помежду си с интерталамична комисура, която става ясно видима само когато третата камера се разширява както по фронталния (под формата на двойна ехогенна напречна структура), така и върху сагиталните участъци (под формата на хиперехоична точкова структура).

Фиг. 3. Интерпозицията на структурите на базално-таламичния комплекс върху парасагиталния разрез.
1 - обвивката на лещовидно ядро;
2 - бледно топче от лещовидно ядро;
3 - каудатно ядро;
4 - таламус;
5 - вътрешна капсула.

Базалните ядра са субкортикални натрупвания на сиво вещество, разположени между таламуса и железопътния остров. Те имат подобна ехогенност, което затруднява разграничаването. Парасагитално изрязване през каудоталамичната отсечка е най-оптималният подход за откриване на таламуса, лещовидното ядро, състоящо се от обвивката (putamen), и палидус (globus pallidus), и ядрото на каудата, както и вътрешната капсула, тънък слой бяло вещество, което разделя ядрото на стриатума тела от таламус. По-ясна визуализация на базалните ядра е възможна при използване на 10 MHz преобразувател, както и при патология (кръвоизлив или исхемия) - в резултат на некронална некроза, ядрата придобиват повишена ехогенност.

Зародишният матрикс е ембрионална тъкан с висока метаболитна и фибринолитична активност, която произвежда глиобласти. Тази субепендимална плоча е най-активна между 24-та и 34-та гестационна седмица и представлява съвкупност от крехки съдове, стените на които са лишени от колаген и еластични влакна, лесно са предразположени към разкъсване и са източник на перитравентрикуларни кръвоизливи при недоносени деца. Зародишният матрикс се намира между ядрото на каудата и долната стена на страничната камера в каудоталамичната ямка, прилича на хиперехоична ивица на ехограмите.

Цистерни на мозъка. Цистерните са пространства между структурите на мозъка (виж фиг. 2), съдържащи течност, която също може да съдържа големи съдове и нерви. Обикновено те рядко се наблюдават на ехограми. Когато се уголемяват, цистерните изглеждат като неправилно очертани кухини, което показва проксимална препятствие на потока на цереброспиналната течност.

Cisterna major (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) се намира под малкия мозък и продълговата медула над тилната кост, като обикновено нейният горно-долен размер на сагиталния участък не надвишава 10 mm. Цистерната понс е ехогенна зона над поните пред мозъчните педикули, под предния джоб на третата камера. Той съдържа бифуркацията на базиларната артерия, което причинява нейната частична плътност на ехото и пулсация.

Базалната (c. Suprasellar) казанче включва междуректорната, c. interpeduncularis (между краката на мозъка) и chiasmatic, c. chiasmatis (между пресечната точка на зрителните нерви и челните лобове) на казанчето. Цистерната на кръста изглежда като петоъгълна ехо-гъста зона, ъглите на която съответстват на артериите на кръга на Уилис.

Cisterna quadruple (c. Quadrigeminalis) е ехогенна линия между плексуса на третата камера и церебеларната вермиса. Дебелината на тази ехогенна зона (обикновено не надвишава 3 mm) може да се увеличи със субарахноиден кръвоизлив. В областта на цистерната на четворката може да има и арахноидни кисти.

Байпасна (в. Амбиентна) казанче - осигурява странична комуникация между предпластинните и междуректорните казанчета отпред и четворната казанница отзад.

Мозъкът (мозъчният мозък) може да се визуализира както през предните, така и от задните фонтанели. При сканиране през голям фонтанел качеството на изображението е най-лошото поради разстоянието. Мозъкът се състои от две полукълба, свързани с червей. Полукълбото е слабо средно ехогенно, червеят е частично хиперехоичен. В сагиталната секция вентралната част на червея изглежда като хипоехоична буква "Е", съдържаща цереброспинална течност: в горната част е четиристранната цистерна, в центъра е IV вентрикула, в долната част е цистерната магна. Напречният размер на малкия мозък е пряко свързан с бипариеталния диаметър на главата, което дава възможност да се определи гестационната възраст на плода и новороденото въз основа на неговото измерване..

Краката на мозъка (pedunculus cerebri), понс (понс) и продълговата медула (medulla oblongata) са разположени надлъжно в предната част на мозъка и изглеждат като хипоехогенни структури.

Паренхим. Обикновено има разлика в ехогенността между мозъчната кора и основното бяло вещество. Бялото вещество е малко по-ехогенно, вероятно поради относително по-големия брой съдове. Обикновено дебелината на кората не надвишава няколко милиметра..

Около страничните вентрикули, главно над тилната и по-рядко над предните рога, недоносените деца и някои терминални бебета имат ореол с повишена ехогенност, чийто размер и визуализация зависи от гестационната възраст. Може да продължи до 3-4 седмици от живота. Обикновено интензивността му трябва да е по-ниска от тази на хороидния сплит, ръбовете трябва да са неясни, местоположението трябва да е симетрично. При асиметрия или повишена ехогенност в перивентрикуларната област трябва да се извърши ултразвуково изследване на мозъка в динамика, за да се изключи перивентрикуларната левкомалация.

Стандартни ехоенцефалографски резени

Коронални секции (фиг. 4). Първият прорез преминава през фронталните лобове пред страничните вентрикули (фиг. 5). В средата междупределната полусфера се определя под формата на вертикална ехогенна ивица, разделяща полукълба. С разширяването му в центъра се вижда сигнал от фалкса на мозъка, който не се визуализира отделно при нормални условия (фиг. 6). Ширината на междуполовинната междина между спиралата обикновено не надвишава 3-4 mm. На същата секция е удобно да се измери размерът на субарахноидалното пространство - между страничната стена на висшия сагитален синус и най-близкия гирус (синокортикална ширина). За да направите това, препоръчително е да използвате сензор с честота 7,5-10 MHz, голямо количество гел и много нежно да докосвате големия фонтанел, без да натискате върху него. Нормалният размер на субарахноидното пространство при срочните бебета е до 3 мм, при недоносените - до 4 мм.

Фиг. 4. Плоскости на коронално сканиране (1-6).