1. Определение 2. Характеристики на епидемиологията и историята 3. Какво е ранен невросифилис и как протича? 4. Относно късните форми 5. За диагнозата 6. Лечение

Прогресивна парализа, tabes dorsalis (tabes dorsalis). Тези термини, както се казва, "през ​​цялото време" са били използвани от лекарите още в началото на ХХ век, в ерата преди антибиотиците. Всичко това са имената на различни форми на късния сифилитичен процес, известни на неспециалистите като „сифилис на мозъка“. Всъщност увреждането на нервната система при сифилис е много разнообразно и има редица модели на развитие, преминавайки през определени етапи. Всичко това позволи на опитен лекар да постави правилната клинична и неврологична диагноза, често точно в леглото на пациента. Как стоят нещата днес??

Така според официалните данни през 2013 г. например в Руската федерация са открити над 333 хиляди случая на болести, предавани по полов път (233 на 100 хиляди). В същото време ново диагностицираният сифилис - 41 хиляди случая, или около 29 на 100 хиляди.

Що се отнася до късните, много години настоящи форми на сифилис, тогава, разбира се, честотата на тяхното възникване е много по-рядка. Така през същата 2013 г. в Русия са регистрирани 987 случая на невросифилис, тоест заболеваемостта е 40 пъти по-рядка, отколкото при свежи форми.

Това се дължи на факта, че е изключително рядко да се диагностицира "двойно", многогодишен сифилис, като основно състояние. По правило тези пациенти отдавна са известни на лекарите и преходът към късни форми на инфекция при тези пациенти може да бъде свързан с лошо качество на лечението, ниско придържане към лечението и асоциален начин на живот..

Ако обаче сравним показателите за 2004 и 2013 г., може да се види, че през 2004 г. честотата на невросифилиса е била 313 случая в цялата страна. Така за 10 години той се е утроил, а вината е разпадането на СССР, съответната реорганизация на много здравни структури и загубата на приемственост. По този начин, инфекциозно заболяване като сифилис е чувствителен барометър на социалната нестабилност в обществото, а късните му форми (невросифилис) позволяват на епидемиолозите да изучават отдавнашните социални катаклизми, отразени в огнища на тази форма на заболяването..

Какво е невросифилис, невросифилис? Колко опасна е тази форма, как протича тя? Заразителни ли са хората, могат ли да имат деца с такова заболяване? Каква е прогнозата за живота и психичното здраве? Има много въпроси, ще се опитаме да отговорим на най-важните от тях.

дефиниция

За разлика от самото определение на сифилиса, разширен и пълноценен, като всяко независимо заболяване, невросифилисът не е нищо повече от инфекциозна лезия на централната нервна система, която се причинява от палидум спирохета (причинител на сифилис) и която се развива години след инфекцията.

Известно е мнението, че невросифилисът непременно е пияна и немощна проститутка със свит нос, заразена преди 50 години, когато е била "нощна пеперуда". Но всъщност увреждането на централната нервна система може да настъпи много по-рано - 3 години след началото на болестта.

Характеристики на епидемиологията и историята

Сифилитичният процес и неговото описание са били добре известни на лекарите в началото и особено през първата третина на 20 век. Имаше много сифилис в различни форми. Лечението му беше неефективно, а лекарствата, които бяха ефективни, бяха токсични. Достатъчно е да си припомним известния „Салварсан“ от Пол Ерлих, или известния наркотик № 606.

Следователно значителен брой случаи на първичен сифилис "безопасно" се трансформира в невросифилис. Можем да кажем, че е имало мнозинство от тях, тъй като сифилисът на мозъка и централната нервна система е просто един от по-късните етапи на протичането на болестта, който не се лекува, давайки му пълна свобода.

Но от средата на 40-те години пеницилинът постепенно навлиза в клиничната практика, а след това и други антибиотици. Заболяването започна да отстъпва: въпреки факта, че сифилисът е много заразен, причинителят му е еднакво „поглезен“ и е чувствителен към много лекарства. В резултат на това до 60-70-годишна възраст в резултат на активна социална, медицинска и правоприлагаща дейност в СССР, която беше оградена от „желязната завеса“ от леглата на сексуалната революция - „изгнилия Запад“ - сифилисът на практика изчезна. Студентите нямаха какво да покажат, освен манекени и слайдове. Същото се отнасяше и за невросифилиса..

А в наше време, когато жънем плодовете на „разхлабените 90-те“, съотношението на свеж сифилис и късен, „третичен“ невросифилис е 40: 1. Това не е нищо повече от резултат от антибиотиците. Сифилисът на нервната система се лекува по-трудно от "младия и свеж" сифилис. Но, от своя страна, самият невросифилис е разделен на ранен и късен.

Какво е ранен невросифилис и как протича?

Причината за проникването на патогена в централната нервна система е съдовата миграция. Следователно, ранният период на невросифилис се характеризира с такива лезии, в развитието на които участва мезенхимата (хлабава фиброзна съединителна тъкан), заобикаляща съдовете, както и менингите. Следователно този период се обозначава като менинговаскуларен невросифилис, който отразява патогенезата или развитието на болестта.

Основните форми на ранния стадий на увреждане на централната нервна система включват:

Това са стандартни симптоми (главоболие, хиперестезия, гадене, повръщане) и класически промени в цереброспиналната течност. В случай, че се случи интензивно навлизане на патогени, тогава менингитът може да се трансформира в менингоенцефалит.

  • Liquorosiphilis, или специален, асимптоматичен менингит.

Понякога може да се предположи, че латентното възпаление в цереброспиналната течност може да се появи още в първичния период. Тези нарушения обикновено не се откриват, тъй като няма причина за пункция. Симптоми на менингит, всяка клиника отсъства, така че пункцията се извършва като диагностично търсене: къде е скрит патогенът?

  • Съдов сифилис на мозъка (мозъчен и гръбначен).

Обикновено се развива три години след заразяването и има характер на артерит, при който са засегнати големите и средни артерии от кръга на Уилис. Това е тежка лезия: церебрален съдов сифилис възниква с повтарящи се удари и епилептични припадъци. В този случай менинговаскуларният сифилис става съдов или съдов.

Това е междинна форма, между ранните и късните лезии. В менингите се образуват различни възли и когато те растат през мембраните, те могат да причинят разрушаване на костите на черепа. С растеж вътре възниква клиника на тумори с признаци на повишено вътречерепно налягане. В този случай се формира не само мозъчен сифилис, менинговаскуларен невросифилис, но и костен сифилис. В образно изражение „сифилисът се храни през цялата глава“ и това е почти вярно.

Той се среща при почти половината от пациентите. Почти винаги се проявява като автономно разстройство, различава се от това с интензивна нощна болка, особено в областта на брахиалния сплит.

Ранните форми на невросифилис могат в някои случаи да се появят дори няколко седмици след заразяването, следователно, дори и дете може да се появи. Придобитият разстройство не трябва да се бърка с вродения невросифилис, който не съществува отделно. Има вроден сифилис на плода с увреждане на нервната система и това са състояния с различна патогенеза.

За късните форми

Нарушенията, възникнали при късни форми на невросифилис, имат своеобразна клинична картина и много добре се запомнят. Късният невросифилис може да се развие при хора средно 15 години след заразяването, но понякога се появява след 30 или дори 40 години по-късно. В някои случаи асимптоматичният курс продължава, което започна с CSF. Такъв късен асимптоматичен невросифилис е много рядък. Най-характерните разновидности на този период на увреждане на нервната система са:

Характерно е отсъствието на реакция на зениците към светлина, докато други реакции се запазват, атрофия на зрителните нерви е възможна с развитието на слепота. Калканеалните и коленните рефлекси умират рано и се появяват силни, стрелящи, силни радикуларни болки, които обгръщат и излъчват към краката. Статокинезата се променя и вибрационното усещане е грубо нарушено, походката се променя.

  • Прогресивна парализа. Тук психичните разстройства при сифилис на мозъка са на първо място.

Класическите симптоми са подчертани личностни промени. Пациентите губят социални връзки, стават цинични и безсрамни. Те са напълно безразлични и жестоки към любимите хора. Има или помия, или лакомия. Пациентът престава да се интересува от другите. Критиката му е напълно намалена, хуморът му е „плосък“, речта му е пълна с нецензурни изрази, които се произнасят с удоволствие. Летаргия се включва, режимът на сън и будност е извратен, има загуба на работоспособност.

Деменцията се увеличава, делириумът се проявява под различни форми и изразена сексуална разбойност. В някои случаи е възможно самоубийствено поведение.

Ето как протичат късните форми на невросифилис. Трудно ли е да се диагностицира тези форми на заболяването?

Относно диагностиката

Методите за диагностициране на невросифилис трябва да са сложни. Похвалната томография не винаги помага: ако няма обемен процес или огнищата в интимната част на съдовете и върху мембраните са фракции от милиметър. В този случай диагнозата включва анализ на цереброспиналната течност. Важна роля играят общите серологични кръвни реакции, както и реакции, характерни за третичния период, например RIBT. Понастоящем се използва PCR диагностика.

лечение

Излекуването на невросифилиса е трудна задача. За разлика от рекламната „агитация“, която уверява, че свежият сифилис може да се лекува успешно с „едно хапче“, например „Сумамед“, с инфекция, проникнала в централната система, всичко не е толкова просто.

Всеки режим на лечение на сифилис на нервната система, както при възрастни, така и при деца, осигурява на първо място създаването на трепонемицидна концентрация на антибиотици в цереброспиналната течност. Ако лекуващият лекар се фокусира върху нивото на концентрация на антибиотика само в кръвта, тогава той няма да постигне успех.

В момента могат да се лекуват различни лекарства. Пеницилинът продължава да бъде основният, който се препоръчва за употреба в дневна доза до 24 милиона единици. Тази концентрация трябва да се поддържа в продължение на 3 седмици..

Лечението може да се проведе с продължителни биосинтетични пеницилини (Бицилин-3, Бицилин-5). Алтернативен вариант на лечение са цефалоспорините от трето поколение. Високо ефективен срещу трепонема цефтриаксон, други цефалоспорини от 3 поколение.

За да се лекува, разбира се, трябва да е малко по-различно. Идеалът е ендолумбално приложение на антибактериално лекарство, тоест чрез лумбална пункция. В този случай лечението на невросифилис става наистина ефективно, тъй като необходимата концентрация на антибиотика веднага се създава в цереброспиналната течност. Пациент, лекуван по този начин, има много ниска вероятност от рецидив, той бързо се връща към нормалния живот. За съжаление подобна манипулация у нас може да се извърши само от невролози. Подобно разделяне на манипулациите води до значително забавяне на лечението на невросифилиса и до повишаване на цената му..

В заключение трябва да се каже, че сифилитичното увреждане на нервната система не винаги е поддиагностика и небрежност. В някои случаи е виновен ниският имунитет, в резултат на което се появява първичен асимптоматичен сифилис на CSF.

Прояви на невросифилис

Неврозифилисът е една от многото прояви на сифилис. Развитието му се дължи на проникването на бледи трепонеми в централната нервна система. Увреждането на нервната система започва от най-ранните етапи на заболяването. В резултат на прилагането на ефективни методи на лечение през последните години честотата на невросифилиса рязко намалява, а заличените и скрити форми започват да преобладават в структурата му..

Честотата на заболеваемост се влияе от късната диагноза, ненавременното лечение на пациента за медицинска помощ, широкото използване на лекарства с продължително действие при лечение на сифилис и неуспехът на лечението..

Фиг. 1. Неврозифилисът се проявява 5-30 години след инфекцията, като правило, при пациенти, които не са били лекувани или недостатъчно лекувани в периода на ранен сифилис. На снимката вляво, твърд шанкър (прояви на първичен сифилис) и вторичен сифилис (снимка вдясно).

Как се развива болестта

Бледите трепонеми проникват в нервната система по хематогенен и лимфогенен път в ранните етапи на нелекувания сифилис. Те засягат мембраните, съдовете и мембраните на корените и периферните нерви. С течение на времето тези структури губят способността си да задържат бледи трепонеми и да ги неутрализират, а след това бактериите проникват в веществото (паренхима) на мозъка и гръбначния мозък, причинявайки развитието на редица заболявания.

В първите години след началото на инфекцията пациентът може да развие латентна (безсимптомна) форма на невросифилис, когато пациентът няма неврологични нарушения, но в цереброспиналната течност се забелязват лимфоцитна плеоцитоза и повишено съдържание на протеин..

В първичния (рядко) и вторичния (по-често) периоди на сифилис се регистрира развитието на сифилитичен менингит. Основният симптомен комплекс, наречен невросифилис, се развива в третичния период на сифилиса.

  • През първите пет години на заболяването се развива ранен сифилис на нервната система, който се характеризира с развитието на възпалителни промени в мезенхимата - съдовете и менингите на мозъка.
  • Късният невросифилис се формира в по-късните стадии на заболяването - след 10 - 25 години или повече след първоначалната инфекция. След мезенхимата започва да се засяга паренхимът - нервните клетки, влакната и глията.

Съвременният невросифилис протича с минимална тежест на симптомите, характеризира се с по-лек ход, по-малка промяна в цереброспиналната течност. От оплакванията на преден план има слабост, летаргия, безсъние, намалена ефективност. Колкото по-дълъг е инфекциозният процес, толкова по-често се записват симптомите и клиничните прояви на невросифилиса..

Фиг. 2. Снимката показва проявата на третичен сифилис - венеца. През този период се развива късен невросифилис..

Етапи на невросифилис

Етап I Латентен (безсимптомно) сифилитичен менингит.

Етап II. Увреждане на мембраните на мозъка (менингеален симптомен комплекс). Поражението на меките и твърди мембрани на мозъка: остър сифилитичен менингит, базален менингит, локално увреждане на мембраната на мозъка. Поражението на меките и твърди мембрани на гръбначния мозък, неговото вещество и гръбначни корени - сифилитичен менингорадикулит и менингомиелит.

Етап III. Съдови лезии (вторични и третични периоди на сифилис). По-често има едновременно поражение на пиа материята и церебралните съдове - менинговаскуларен сифилис.

Етап IV. Късен невросифилис (третичен период на сифилис). Има късен латентен сифилитичен менингит, късен васкуларен и дифузен менинговаскуларен сифилис, табс дорзалис, прогресивна парализа, табопарализа, мозъчна дъвка.

Фиг. 3. Ницше, В. Ленин и Ал Капоне страдаха от невросифилис.

Асимптоматичен менингит

Асимптоматичният (латентен) менингит се регистрира в 10-15% от случаите при пациенти с първичен сифилис, при 20-50% при пациенти с вторичен и латентен ранен сифилис. В повечето случаи симптомите на менингит не могат да бъдат открити. Преди това латентният менингит се наричаше „сифилитична неврастения“, тъй като симптомите на неврастенията излязоха на преден план - умора, изтощение, понижено настроение, разсеяност, забравяне, безразличие, раздразнителност, намалена работоспособност. Понякога пациентите се притесняват от постоянни главоболия, пристъпи на замаяност, усещане за глухота, затруднена концентрация. Менингеалните симптоми са редки. Серологичните реакции на цереброспиналната течност (реакция на Васерман и RIF) са положителни, има плеоцитоза (увеличени лимфоцити и полинуклеарни клетки) повече от 5 клетки на 1 mm 3 и повишено количество протеин - повече от 0,46 g / l.

При ранните форми на сифилис, безсимптомният менингит е една от неговите прояви, като шанкър или вторичен сифилис. Но при късните форми на сифилис, безсимптомният менингит изисква активно лечение, тъй като невросифилисът се формира на фона му.

Само при невросифилис има промени в цереброспиналната течност при липса на клинични симптоми.

Фиг. 4. Увреждане на околомоторния нерв (лява снимка) и нарушения на зениците (анизокория) в дясната снимка с невросифилис.

Поражението на менингите

Във втория етап на невросифилиса се засягат меките и твърди мембрани на главния и гръбначния мозък.

Сифилис на менингите

Остър сифилитичен менингит

Острият сифилитичен менингит е рядък. Заболяването се проявява в първите години след заразяването. Телесната температура рядко се повишава. Понякога в патологичния процес участват окуломоторните, оптичните, слуховите и лицевите нерви, развива се хидроцефалия.

Менингоневритна форма на сифилитичен менингит (базален менингит)

Тази форма на невросифилис е по-честа от острия менингит. Заболяването е остро. Клиниката на заболяването се състои от симптомите на менингит и неврит. Нервите от основата на мозъка се възпаляват. Главоболието по-лошо през нощта, замаяност, гадене и повръщане са основните симптоми на базалния менингит. Психичният статус на пациентите е нарушен. Отбелязват се възбудимост, депресия, раздразнителност, появява се тревожно настроение.

С поражението на абдуцентите, окуломоторните и вестибуларните кохлеарни нерви се отбелязва лицева асиметрия и увисване на клепача (птоза), назолабиалната гънка се изглажда, езикът се отклонява от средната линия (отклонение), мекото небце се потиска, костната проводимост намалява. Увреждането на зрителния нерв се проявява с влошаване на централното зрение и стесняване на полетата. Понякога възпалението засяга хипофизната жлеза. Когато изпъкналата повърхност на мозъка е повредена, болестта протича като съдов сифилис или прогресивна парализа. В цереброспиналната течност, протеин - 0,6 - 0,7%, цитоза от 40 до 60 клетки в mm 3.

Фиг. 5. Увреждане на околомоторния нерв при невросифилис - птоза (увиснало на клепачите).

Дурален сифилис

Причината за заболяването е или усложнение на костния процес, или първична лезия на твърдата матка.

Фиг. 6. Увреждане на околомоторния нерв при невросифилис.

Сифилис на гръбначния мозък

Сифилис на гръбначния мозък

Заболяването има дифузен или огнищен характер. Патологичният процес е по-често локализиран в гръдния мозък на гръдния кош. Заболяването се проявява чрез парестезии и радикуларна болка.

Остро сифилитично възпаление на меките мембрани на гръбначния мозък

Заболяването протича с болка в гръбначния стълб и парестезии. Кожните и сухожилни рефлекси се увеличават, забелязват се контрактури на крайниците. Поради болката пациентът заема принудително положение.

Хронично сифилитично възпаление на меките мембрани на гръбначния мозък

Заболяването се регистрира по-често, отколкото остро. Менингите се сгъстяват, по-често по цялата дължина, по-рядко в ограничени области.

Когато мембраните на мозъка и корените на гръбначните нерви са включени в процеса, се развива сифилитичен менингорадикулит. Основните симптоми на заболяването са дразнене на корена. Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния процес.

Когато веществото на гръбначния мозък, мембраните и гръбначните корени участва в процеса, се развива сифилитичен менингомиелит. По-често периферните части на гръбначния мозък участват в патологичния процес. Развива се спастична парапареза, увеличават се сухожилните рефлекси, нарушават се всички видове чувствителност. Нарушенията на сфинктера са ранен и постоянен симптом на заболяването.

Дурален сифилис

За първи път симптомокомплексът е описан от Charcot и Geoffroy. Първият стадий на заболяването се характеризира със симптомен комплекс от дразнене на корена. Пациентът развива болка в тилната, шийната, средната и улнарната нерви. Във втория етап на заболяването се отбелязва загуба на чувствителност, развиват се слаби парализа, пареза и мускулна атрофия. В третия етап се появяват симптоми на компресия на гръбначния мозък: нарушена чувствителност, спастична парализа, трофични разстройства, често до пролези. Понякога има спонтанни кръвоизливи, които се появяват по вътрешната повърхност на здравата материя, придружени от радикуларни и гръбначни явления като удари.

Фиг. 7. ЯМР на пациент с невросифилис. Субарахноидното пространство е увеличено. Менингите се уплътняват.

Увреждане на съдовете на мозъка

В третия етап на невросифилиса се отбелязва увреждане на малки или големи съдове. Клиничната картина на заболяването зависи от локализацията, броя на засегнатите съдове и техния размер. При невросифилис съдовото увреждане често се комбинира с увреждане на менингите. В този случай фокалните симптоми се комбинират с церебрални симптоми. Сифилитичният артерит се среща както в мозъка, така и в гръбначния мозък. Най-често са засегнати съдовете на основата на мозъка..

Поражението на големите съдове се усложнява от удари, на малки - от общи нарушения на церебралните функции, пареза и увреждане на черепните нерви.

При съдов сифилис на гръбначния мозък патологичният процес засяга венозната система. Парезата, сензорните разстройства и сфинтерната функция се развиват бавно. Съдови лезии на гръбначния мозък се проявяват чрез симптоми, които зависят от локализацията на патологичния процес.

Младата възраст, нормалните стойности на кръвното налягане, "разпръснатите" неврологични симптоми, положителните серологични реакции са отличителните белези на съдовия сифилис.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Специфичното лечение води до пълно излекуване.

Фиг. 8. Поражението на големите съдове при невросифилис се усложнява от удари.

Признаци и симптоми на късен невросифилис

Късните форми на сифилис през последните десетилетия се срещат все по-малко в много страни по света. Това се улеснява от широкото използване на антибактериални лекарства, подобрена диагностика и терапия. Сред пациентите с невросифилис, табс дорзалис и прогресираща парализа са все по-рядко срещани. Броят на менинговаскуларния сифилис се увеличава. Късните форми на невросифилис често се развиват при пациенти, които не са били адекватно лекувани или не са били лекувани за ранен сифилис. Намаленият имунитет допринася за развитието на болестта, която се влияе отрицателно от физическа и психическа травма, интоксикация, алергии и др..

Разграничават се следните форми на късен невросифилис:

  • късен латентен (латентен) сифилитичен менингит,
  • късен дифузен менинговаскуларен сифилис,
  • съдов сифилис (съдов сифилис на мозъка),
  • гръбни табла,
  • прогресивна парализа,
  • taboparalysis,
  • мозъчна дъвка.

Късен латентен сифилитичен менингит

Заболяването се появява 5 или повече години след заразяването. Доста труден за лечение. На фона му се формират и други прояви на невросифилис. Често пациентите не представят оплаквания, някои пациенти имат главоболие, замаяност, шум в ушите и загуба на слуха. При изследване на фундуса се откриват промени под формата на хиперемия на зърното на зрителния нерв и папилит. В цереброспиналната течност се отбелязва повишено съдържание на клетъчни елементи и протеин. Реакцията на Васерман е положителна.

Късен дифузен менинговаскуларен сифилис

Замаяност, главоболие, епилептиформни припадъци, хемипареза, нарушения в речта и паметта са основните симптоми на заболяването. Поражението на мозъчните съдове се усложнява от развитието на инсулти и тромбози. В цереброспиналната течност се определя малко количество протеинови и клетъчни елементи.

Фиг. 9. Късен невросифилис. ЯМР на пациент с психични разстройства.

Дорсални табла (tabes dorsalis)

Дорсалните табла се срещат все по-рядко през годините. Съдовите форми на късния невросифилис са по-чести. Заболяването се диагностицира в 70% от случаите 20 или повече години след заразяването. Засегнати са гръбните корени, гръбните колони и мембраните на гръбначния мозък. Специфичен процес е по-често локализиран в лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб. Възпалителният процес в крайна сметка води до разрушаване на нервната тъкан. Дегенеративните промени са локализирани в задните корени в зоните на влизането им в гръбначния мозък и задните връзки на гръбначния мозък.

Болестта в своето развитие преминава през три стадия, които последователно се заменят един друг: невралгичен, атаксичен и паралитичен.

Болката е ранен симптом на tabes dorsalis.

Болката с табс дорзално възниква внезапно, има характер на лумбаго, разпространява се бързо и също така бързо изчезва. Болката в гърба е ранен симптом на заболяването, който изисква сериозно лечение. При 90% от пациентите се регистрират тежки кризи на болка (табетични кризи), причината за които е увреждане на вегетативните възли. Висцерални кризи, характеризиращи се с прободни болки, често в епигастриума, винаги придружени от гадене и повръщане, се регистрират при 15% от пациентите. Болката може да наподобява атака на стенокардия, чернодробна или бъбречна колика. При някои пациенти болката е с херпес зостер, компресивен характер..

Парестезии

Парестезията е важен симптом на сетивни смущения в дорзалните табулации. Пациентите имат чувство на изтръпване и парене в зоната на Gitzig (3-4 гръдни прешлени), в зоните на медиалните повърхности на предмишниците и страничните повърхности на краката, болката се отбелязва, когато ахилесовото сухожилие и лакътният нерв са компресирани (симптом на Абади и Бернадски). "Студените" парестезии се появяват в областта на стъпалата, краката и долната част на гърба. Изтръпване и изтръпване в краката.

Сухожилни рефлекси

Още в ранните етапи при пациенти с табс дорзалис се наблюдава намаление и евентуално пълна загуба на сухожилни рефлекси. Първо изчезват рефлексите на коляното, а след това ахилеса. Заболяването се характеризира със запазването на кожните рефлекси през цялата болест. Отбелязва се хипотония на мускулите на долните крайници, поради което при стоене и ходене краката се преекспонират в коленните стави.

Увреждане на черепния нерв

Парезата на черепния нерв води до птоза, страбизъм, отклонение на езика (отклонение от средната линия) и лицева асиметрия.

Появяват се нарушения на зеницата: формата (неправилна с неравномерни ръбове) и размерът на зениците (анизокория) се променят, отбелязва се тяхната дилатация (мидриаза) или стесняване (миаза), няма реакция на зениците към светлина със запазено настаняване и конвергенция (симптом на Аргил-Робъртсън), зеници и двете очи се различават по размер (анизокория).

Атрофия на зрителните нерви в табс дорзалис е един от ранните симптоми. С прогресирането на заболяването се развива пълна слепота за кратко време. Ако заболяването е неподвижно, тогава зрението се намалява до определено ниво. Скоростта на намаляване на зрението е голяма, засегнати са и двете очи. С офталмоскопия се определя бледността на зърното на зрителния нерв и неговото ясно очертаване. С течение на времето зърното придобива сивкаво син нюанс. На фундуса се появяват тъмни петна.

Увреждането на слуховите нерви също е ранен симптом на tabes dorsalis. В същото време костта намалява, но въздушната проводимост остава.

Фиг. 10. Пупиларни нарушения в табс дорзалис: зениците на двете очи са деформирани и се различават по размер.

Фиг. 11. Пупиларни нарушения с дорзална таба: зениците са тесни и деформирани, не реагират на светлина (симптом на Аргил-Робъртсън).

Дисфункция на тазовите органи

В началото на сексуалната дисфункция при мъжете се отбелязва приапизъм (прекомерна възбуда). С нарастването на дегенеративните промени в гръбначните центрове вълнението намалява до развитието на импотентност. Задържането на урина и запек отстъпват място на инконтиненцията на урина и фекалиите.

Нарушения на координацията на движението

Походката "щамповане" е характерен клиничен признак на заболяването. Походката става трепереща, пациентът широко разтваря краката си и удря пода с тях, когато ходи.

При 70% от пациентите се забелязва нестабилност в положението на Ромберг. Нарушават се тестовете на пръстите на носа и на костната кост. Паралитичният стадий на табс дорзалис се характеризира с повишено нарушение на походката и координация на движенията. Отбелязва се неспособността на пациентите да се движат независимо, загубата на професионални и битови умения. Атаксията и тежката хипотония са основните причини, поради които пациентите стават в легло.

Трофични разстройства

С табс дорзално се регистрират трофични нарушения. Костната дистрофия е най-честата от тях. С болестта се отбелязва патологична чупливост на костите при липса на силен болков синдром, чупливост на нокътните плочи, суха кожа, загуба на коса и зъби, атрофия на костите, язви на краката. В редки случаи се засягат ставите. По-често - коляното, по-рядко - гръбначните и тазобедрените стави. Дислокации, сублуксации, фрактури, изместване на ставните повърхности водят до тежка деформация на ставите. В този случай синдромът на болката е слабо изразен..

Фиг. 12. Миелопатия и артропатия при пациент с невросифилис.

Taboparalysis

За табопаралика се говори, когато се развива прогресивна парализа на фона на табс дорзалис. Намалената памет за предстоящи събития, интелигентност, способност за броене, писане и свободно четене са първите признаци на табопарализата. Умствената деградация на личността нараства бавно. При пациенти с tabes dorsalis по-често се регистрира деменционната форма на прогресираща парализа, която се характеризира със загуба на интерес към други, бързо настъпване на апатия, тъпота и прогресивна деменция.

С tabes dorsalis положителните серологични реакции се регистрират само при 50 - 75% от пациентите. В 50% от случаите се отбелязват промени в цереброспиналната течност: протеин - до 0,55 0 /00, цитоза - до 30 на 1 mm 3, положителни реакции на Васерман и глобулинови реакции.

Фиг. 13. Трофични нарушения в табс дорзалис - язви на стъпалото.

Прогресивна парализа

Прогресиращата парализа е хроничен фронтотемпорален менингоенцефалит с прогресивен спад на кортикалната функция. Понякога се нарича паралитична деменция. Заболяването се проявява 20-30 години след заразяване, като правило, при пациенти, които не са били лекувани или недостатъчно лекувани по време на ранен сифилис. Заболяването се характеризира с пълно разпадане на личността, деградация, прогресираща деменция, различни форми на делириум, халюцинации и кахексия. С прогресираща парализа се записват неврологични симптоми: зенични и двигателни нарушения, парестезии, епилептиформни припадъци и анизорефлексия.

Пациентите с прогресираща парализа се лекуват в психиатрични болници. Навременното започнато специфично лечение подобрява прогнозата на заболяването.

Фиг. 14. В. I. Ленин страда от невросифилис. Прогресивна парализа - късен стадий на невросифилис.

Мозъчна дъвка

Изпъкналата повърхност на полукълба и областта на основата на мозъка са основните места за локализиране на венците (късни сифилиди). Gumma започва да се развива в pia mater. Освен това процесът улавя областта на здравата материя. Гумите са единични и множествени. Множество малки гуми, които се сливат, приличат на тумор.

Разположен в основата на черепа, гумите компресират черепните нерви. Вътречерепното налягане се повишава. Геммите на гръбначния мозък се проявяват чрез парестезии и радикуларна болка. С течение на времето се появяват нарушения в движението, функцията на тазовите органи се нарушава. Симптомите на пълно напречно увреждане на гръбначния мозък се развиват много бързо.

Фиг. 15. На снимката венеца на мозъка.

Изтритите, нетипични, безсимптомни и серонегативни форми са основните форми на проявление на съвременния невросифилис.

Диагностика на невросифилис

Положителните серологични реакции, характерни неврологични синдроми и промени в цереброспиналната течност (цитоза над 8-10 в 1 mm 3, протеин над 0,4 g / l и положителни серологични реакции) са основните критерии за диагностициране на невросифилиса. Компютърната томография, магнитен резонанс и позитронно-емисионната томография помагат при диференциална диагностика.

Фиг. 16. Лумбалната пункция при невросифилис е задължителна диагностична процедура.

Лечение на невросифилис

Адекватната антибиотична терапия е ключът към успешното лечение на невросифилиса. Дори при тежки нарушения адекватната терапия с пеницилин води до положителни промени. По време на лечението е необходимо да се използват техники, които осигуряват максимално проникване на антибиотика в цереброспиналната течност:

  • пеницилинът е лекарството по избор,
  • интравенозното приложение на пеницилин създава максимална концентрация на антибиотик в цереброспиналната течност,
  • дневната доза пеницилин трябва да бъде 20 - 24 милиона единици,
  • продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде от 2 до 3 седмици,
  • при интрамускулно инжектиране на пеницилин е необходимо да се използва пробенецид, който забавя екскрецията на пеницилин от бъбреците.

За да се избегне реакция на обостряне (Jarisch-Herxheimer), въвеждането на преднизолон е показано през първите три дни. Лумбалната пункция трябва да се извършва веднъж на всеки 3 до 6 месеца в продължение на три години.

Пациентите с патология в цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и които не са получили специфично лечение, са изложени на голям риск от развитие на невросифилис.

Какво е невросифилис? Симптоми, лечение, последствия

Сифилисът се разбира като заболяване, което има венерически характер. Това заболяване нарушава функционирането на системите на органите. При липса на необходимото лечение след известно време може да се развие невросифилис. Това е изключително опасна патология за човешкото здраве. Подобно заболяване заплашва инвалидност или смърт..

Какво е невросифилис?

Неврозифилисът се разбира като инфекциозна патология на човешката нервна система. Развитието на това заболяване се причинява от поглъщането на причинителя на сифилиса в човешкото тяло. В този случай инфекцията включва абсолютно всички области на нервната система в патологичния процес: от мозъка до сетивните органи. От клинична гледна точка това заболяване се проявява в редица всички видове неврологични разстройства. Примерите включват разстройства като замаяност, мускулна слабост, парализа, припадъци, деменция и т.н..

За първи път те започнаха да говорят за това заболяване през Средновековието. По това време алхимиците нямаха представа какво е невросифилис. Повечето от участниците в кръстоносните походи страдаха от тази болест. По време на Стогодишната война тази патология беше наречена френска болест, защото британците я донесоха от континенталната част. Преди десетилетия сифилисът се смяташе за смъртна присъда за някой, който го е договорил. Но днес, благодарение на развитието на науката, лечението на невросифилиса не е трудно..

Но трябва да се подчертае, че пренебрегваните форми често са причина за смъртта. Смъртността е особено висока сред тези, които са се разболели от невросифилис. Това заболяване може да се прояви абсолютно по всяко време, когато се появи сифилитична инфекция. Диагнозата се основава на резултатите от методите на серологично изследване. За лечение като правило се използват антибиотици с тесно действие. Трябва да се каже, че невросифилисът е по-рядко срещан в съвременния живот, в сравнение с миналия век. Това обстоятелство се дължи на подобряването на качеството на диагностичните мерки, заедно с превантивния преглед на населението и ранното лечение..

Това е невросифилисът. Но каква е причината за това?

Какво причинява инфекция?

Причинителят на невросифилиса е бактерия, която в медицината се нарича "бледа трепонема". Инфекцията се предава директно от болен човек. Това се случва главно в резултат на незащитен полов акт. Патогенен микроорганизъм навлиза в човешкото тяло чрез определени увреждания на лигавиците или кожата. Тогава инфекцията се разпространява заедно с кръвния поток. Човешкото тяло реагира на чужди бактерии, като произвежда антитела. На фона на намаляване на кръвно-мозъчната бариера, бледата трепонема се въвежда в нервната система. Така че това заболяване се развива постепенно. Пациентите с невросифилис страдат много.

Причините за тази патология също могат да бъдат неспецифични. Развитието на болестта се насърчава главно от несвоевременно лечение в ранните етапи. Освен това състоянието на заразената причина се влошава допълнително под формата на емоционални преживявания, понижен имунитет, травматично увреждане на мозъка и умствена умора. Има следните основни пътища на инфекция в човешкото тяло:

  • Сексуална. Това е най-често срещаният път на предаване на тази инфекция. Патогенът навлиза в тялото през лигавицата или микродиама по кожата. В този случай типът сексуален контакт по правило не играе никаква роля. Използването на контрацепция намалява риска от предаване, но трябва да се има предвид, че дори такава мярка не намалява възможността да се заразите до нула.
  • Кръвопреливане. В този случай говорим за кръвопреливане и в допълнение за стоматологични процедури..
  • Вътрешен. За да се заразите с това заболяване по битов начин, е необходим изключително близък контакт с болен човек. Предаването на инфекция чрез кърпи или някакви обичайни предмети от домакинството, заедно с използването на един бръснач или четка за зъби, не може да се изключи..
  • Трансплацентарни. В този случай имаме предвид предаването на инфекция от майката към плода.
  • Professional. На първо място, този вид инфекция заплашва медицинските работници, които са принудени постоянно да контактуват с определени биологични течности, например с кръв, сперма, слюнка и т.н. Инфекцията не е изключена в резултат на акушерство, операция, аутопсия и други подобни..

Всеки контакт с болен човек винаги е изпълнен със заплаха. Лечението на невросифилис трябва да бъде цялостно.

Клиничната картина на заболяването

Признаците на невросифилис са изразени или те могат да бъдат заличени в ситуации, когато болестта е в началния етап на своето развитие. Повтарящите се главоболия заедно с умората са често срещани симптоми на това заболяване. Освен това може да се появи изтръпване на крайниците..

Специалистите разграничават ранните, късните и вродените форми на заболяването. Първият може да се развие в продължение на няколко години от момента, в който инфекцията навлезе в тялото. В противен случай този етап се нарича мезенхимален, тъй като на първо място мембраните на мозъка и кръвоносните съдове участват в патологични процеси. Късната форма на заболяването може да се появи приблизително пет години след навлизането на бледа трепонема в човешкото тяло. Този етап може да бъде придружен от увреждане на нервните влакна и клетките. Вроденият сифилис и невросифилисът могат да възникнат само по една причина - в резултат на трансплацентарно предаване на болестта от майката към плода. Тази форма обикновено се появява през първите няколко месеца от живота на детето..

Нека разгледаме по-подробно симптомите на невросифилиса.

Ранна форма на заболяването

Тази форма на патология, като правило, се формира в рамките на две до пет години след като инфекцията навлезе в човешкото тяло. Това състояние ще бъде придружено от увреждане на съдовете на мозъка. Основните прояви на тази форма включват сифилитичен менингит заедно с менинговаскуларен сифилис и латентен невросифилис. След това ще разгледаме по-подробно симптомите и признаците на всяка форма..

  • Асимптоматичният невросифилис се нарича „случайна находка“. На фона на това състояние не се наблюдават характерни симптоми като такива и диагнозата от своя страна може да бъде установена само въз основа на промени в състава на цереброспиналната течност.
  • Менингитът често се диагностицира сред млади хора с ранен невросифилис. Като част от основната симптоматика, гаденето трябва да се разграничава заедно с повръщането и силното главоболие. В същото време телесната температура се повишава доста рядко. Възможно е черепните нерви да участват в патологични процеси, които ще се проявят като нарушение на зрението и в допълнение, образуването на сензорна загуба на слуха.
  • Менинговаскуларният сифилис е нарушение на кръвоносната система в мозъка. Клинично тази патология се характеризира с нарушена чувствителност. Можете също така да видите увеличени рефлекси, намалено внимание и увреждане на паметта. Липсата на навременно и необходимо лечение може да доведе до исхемичен инсулт. Обикновено може да бъде предшествано от силно главоболие, заедно с лош сън и възможни епилептични припадъци.

Късна форма на невросифилис

Този етап също е разделен на няколко от следните видове:

  • Форма на прогресивна парализа.
  • Форма на гръбните табла.
  • Форма на невросифилис на венците.
  • Атрофия на оптичния нерв.
  • Формата на менинговаскуларен невросифилис. В този случай симптомите са подобни на ранната форма на това заболяване..

Когато става дума за прогресивна парализа, имаме предвид хроничен менингоенцефалит. По правило тя се развива след пет до петнадесет години от момента на заразяване със сифилис. Основната причина за тази форма на заболяването е проникването на трепонеми в мозъчните клетки, което допринася за по-нататъшното им унищожаване. Първоначално пациентите показват промени в по-високата нервна дейност. Това обикновено се проявява с нарушаване на вниманието и паметта, както и раздразнителност. С напредването на болестта психичните разстройства също са свързани под формата на депресивни състояния, налудни идеи и халюцинации. Сред симптомите на невросифилиса се отбелязва тремор на езика заедно с дизартрия и промени в почерка. Заболяването се развива доста бързо и може да бъде фатално само за няколко месеца..

На фона на поражението на задните корени и, в допълнение, връзките на гръбначния мозък, лекарите диагностицират таблите на гръбначния мозък. От клинична гледна точка тази патология се проявява под формата на загуба на ахилесовите рефлекси. В резултат на това походката на човек може да се промени. Не се изключва появата на атрофия на зрителните нерви. Трофичните язви са друг отличителен белег на заболяването..

Атрофията на зрителните нерви в някои ситуации се проявява като независима форма на късен невросифилис. Последиците от болестта значително намаляват качеството на човешкия живот. Отначало патологичните процеси засягат само едното око, но след известно време това става двустранно. Резултатът е намаляване на зрителната острота. При липса на необходимото лечение евентуално може да се развие пълна слепота..

Gummy невросифилис. Gummas са кръгли образувания, които се образуват в резултат на възпаление, причинено от трепонема. Те са в състояние да засегнат мозъка, а в допълнение и гръбначния мозък и да компресират нервите. Клинично тази патология се проявява под формата на парализа на крайниците и нарушения в таза..

Какво е вроден невросифилис?

Вродена форма на невросифилис

Тази форма на патология рядко се диагностицира. По време на бременността бъдещата майка, като правило, многократно преминава всички необходими прегледи, за да идентифицира тази или онази инфекция. Но в случай, че е настъпила вътрематочна инфекция, е лесно да я разпознаете. Клиничната картина в този случай ще се характеризира със същите симптоми като при възрастни пациенти. Единственото изключение са гръбните табла..

Вродената форма на заболяването има свои отличителни симптоми. Говорим за хидроцефалия или така наречената триада на Хатчинсън, която се проявява под формата на глухота, кератит и деформация на горните резци. Навременното лечение позволява да се спрат инфекциозните процеси, но неврологичните симптоми продължават през целия живот на човек.

Лекарите често се питат дали Ceftriaxone лекува невросифилис. За това по-долу.

Диагностициране на болестта

Нека да разгледаме как може да се потвърди това заболяване. Възможно е да се постави окончателна диагноза въз основа на следните три критерия:

  • Присъща клинична картина.
  • Резултатите от изследването и тестовете за сифилис.
  • Определяне на промените в състава на цереброспиналната течност. Диагнозата на невросифилиса понякога може да бъде трудна.

Трябва да се отбележи, че адекватна оценка на общото състояние на пациента е допустима само след извършване на неврологичен преглед. Що се отнася до лабораторните изследвания, то трябва да се извършва цялостно. В някои ситуации са необходими множество тестове. Най-информативните методи за лабораторна диагностика включват RPR-анализи, определяне на реакцията на обездвижване на трепонема заедно с идентифицирането на патогена в съдържанието на засегнатите кожни участъци.

При липса на изразени симптоми се извършва лумбална пункция. С невросифилис може да се определи повишено ниво на протеин в състава на цереброспиналната течност, а в допълнение причинителят на самото заболяване е трепонема. На всички пациенти със съмнения за тази патология се предписват магнитен резонанс и компютърна томография на гръбначния мозък. Диагнозата с помощта на специално оборудване позволява откриване на хидроцефалия и в допълнение атрофия на медулата. Как се лекува невросифилисът??

Как можете да победите невросифилиса?

Лечението на ранните форми на това заболяване се основава на агресивно антибактериално лечение. За това се използват лекарства от категорията на пеницилин, и в допълнение, цефалоспориновата серия. По правило лечението се характеризира с интегриран подход и включва използването на няколко лекарства едновременно..

Най-честата схема на лечение на невросифилис обикновено е следната: Пеницилин, Цефтриаксон и Пробенецид. Всички лекарства се прилагат интравенозно. Инжекциите на пеницилин се инжектират в гръбначния канал. Курсът на терапията обикновено продължава четиринадесет дни. След това пациентите се преразглеждат отново. Лечението може да бъде продължено, ако трепонема палида се открие в цереброспиналната течност отново.

В първия ден от лекарственото лечение може да се засилят неврологичните симптоми, които ще се проявят под формата на главоболие, треска и тахикардия. В такива ситуации терапията се допълва с кортикостероидни и противовъзпалителни средства. За борба с късната форма се използват лекарства на базата на арсен и бисмут, които са силно токсични..

Последиците от невросифилиса

Ранните форми на това заболяване реагират добре на лечението и е възможно пълно възстановяване. В някои ситуации може да се запазят така наречените остатъчни признаци под формата на дизартрия и пареза, които, за съжаление, могат да доведат до инвалидност. Късните форми на заболяването не реагират добре на лекарственото лечение. Симптомите от неврологичен характер, като правило, остават със заразените цял живот.

Наскоро прогресиращата парализа е фатална. Към днешна дата употребата на антибиотици от групата на пеницилин може да облекчи проявата на симптоми и да забави невросифилиса. Снимки на пациенти с тази диагноза, дори след курс на терапия, дават възможност да се разбере каква опасна заплаха представлява тази патология за човек и неговото тяло. Ето защо абсолютно всеки трябва да знае как да предотврати това неразположение. Това се потвърждава от онези, които са излекували невросифилиса..

Предпазни мерки

За да предотвратят заразяване с това опасно заболяване, лекарите препоръчват напълно да се откаже от неконтролиран полов акт. Необходимо е да се отнасяте към личната си хигиена с особено внимание и отговорност. Хората, които са се заразили с трепонема блед, трябва да преминат превантивен преглед от невролог..

заключение

Какво е невросифилис, сега е ясно. Това е опасно заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервната система. При липса на подходящо лечение има голяма вероятност от възникване на опасни усложнения за живота на човек, което ще се отрази негативно на качеството му, а понякога може да доведе до смърт. Поради тази причина предотвратяването на болестта не може да бъде пренебрегвано и на фона на инфекцията е задължително да се консултирате с лекар за помощ.

Какви са симптомите на невросифилиса

Сифилисът е болест, предавана по полов път, която нарушава функционирането на отделните, а понякога и на органовите системи. При липса на подходящо лечение рискът от развитие на невросифилис се увеличава, това се случва, ако патогенът проникне в нервната система.

съдържание

Преди това основната причина за невросифилис се считаше за отсъствието или неправилната предишна терапия. В съвремието се наблюдават слабо симптоматични, нетипични, ранни латентни форми поради еволюцията на бледата спирохета.

Какво е невросифилис

Неврозифилисът е лезия на централната нервна система с инфекциозен характер, възникнала поради проникването на бледа трепонема в нея, която е причинителят на заболяването. Той се разпространява чрез кръвта към различни органи и прониква в нервната система поради намаляване на защитната бариера между кръвоносната и нервната система.

Може да се развие във всеки един момент от сифилис. Може да има симптоми на церебрален менингит. Това е опасно заболяване, което може да доведе до увреждане, а понякога и до смърт..

Инфекциозният процес може да засегне мозъка, сетивните органи и се характеризира с общо неразположение, виене на свят, наличие на припадъци, парализа, психично разстройство. Днес тази болест по-често се лекува напълно след няколко седмици..

Клинични форми и съответните признаци

В началния етап симптомите могат да бъдат по-изразени или неясни: умора, болки в главата, изтръпване на краката и ръцете.

Има три основни форми на заболяването. В ранна форма след инфекция са минали по-малко от пет години, инфекциозният процес засяга мембраната и кръвоносните съдове на мозъка. Късната форма се класифицира с продължителност на заболяването повече от пет години, характеризираща се с участието на нервните влакна в инфекциозния процес. Вроден сифилис - вътрематочна инфекция на плода, обикновено се проявява през първите три до четири месеца от живота.

Ранна форма

В ранна форма инфекцията засяга лигавицата и кръвоносните съдове на мозъка, без да засяга нервите. По правило се развива 2-5 години след заразяването.

Най-често се изразява от сифилитичен менингит (удебеляване на пиа матер), менинговаскуларен сифилис (увреждане на гръбначния мозък), латентен невросифилис (увреждане на централната нервна система).

Латентният невросифилис се развива безсимптомно, той може да бъде открит само случайно при анализ на цереброспиналната течност (течност, която мие мозъка).

По тази тема

Какви са симптомите на невроинфекцията?

  • Екатерина Николаевна Кислицина
  • 26 март 2018г.

Сифилитичният менингит се среща по-често при хора под 35 години, характеризира се с гадене, повръщане, болка в главата. Понякога се засягат нервите в мозъка, което води до намаляване на зрението и слуха.

Менинговаскуларният сифилис причинява намален приток на кръв към мозъка, което първоначално намалява вниманието и паметта. При липса на терапия може да се развие исхемичен инсулт. Началото на неговото развитие може да се определи от болки в главата, влошаване на качеството на съня, епилептични припадъци не са изключени.

Късен невросифилис

Включва няколко вида:

  • Хроничен менингоенцефалит или развитие на парализа - той се развива след 5-15 години от момента на инфекцията. Бледите трепонеми навлизат в мозъчните клетки, унищожавайки ги. Паметта забележимо намалява, раздразнителността се увеличава, след това се присъединяват депресия и халюцинации. Има и промени от неврологичен характер, които включват треперене на езика, влошаване на произношението, забележима промяна в почерка. Заболяването се развива много бързо и е фатално в рамките на няколко месеца.
  • Дорсални табла - развива се, когато е засегнат от инфекция на гръбначния мозък. Характеризира се с отсъствието на ахилесовия рефлекс, невъзможността да се изправи в позиция на Ромберг, походката се променя забележимо, понякога зрителните нерви умират, понякога могат да се образуват трофични язви.
  • Атрофия на зрителния нерв - характеризира се със смъртта на зрителния нерв, което значително влошава качеството на живот на пациента. Първо има влошаване на зрението, а след това атрофията на зрителния нерв. Първо, инфекциозният процес засяга едното око и с течение на времето се разпространява към второто, което осигурява пълна загуба на зрението.
  • Gummy невросифилис - възниква образуването на нодуларни гуми с кръгла форма, образуването на които причинява трепонема. Те засягат гръбначния мозък и мозъка, компресия на нервните влакна. В резултат на това се появява парализа на ръцете и краката, както и нарушения в областта на таза..

Менинговаскуларният невросифилис също се откроява, симптомите му са много подобни на ранната степен на заболяването.

Вродена невросифилис

Тази форма е доста рядка, тъй като всички бременни се подлагат на преглед за наличието на инфекции. Ако е възникнала инфекция по някаква причина, тогава тя се диагностицира просто, тъй като симптомите са същите като при възрастните, ако не вземем предвид дорзалните табулатори.

Съществуват обаче и симптоми като хидроцефалия (капчица на мозъка) и триадата на Хътчинсън, която включва деформация на горните резци, значително намаляване на слуха преди пълната му загуба.

Ако бъде предписана навременна и правилна терапия, тогава инфекциозният процес се елиминира, но промените в неврологичния характер ще останат за цял живот.

Причините

Основната причина за заболяването е наличието на бледа трепонема, която се предава от вече заразен човек. Той навлиза в тялото чрез увредена кожа или лигавици и се пренася от кръвния поток по цялото тяло..