Списък с невропротективни лекарства за остеохондроза

Невротрофична терапия и концепция за минипептидите

Терминът "невротрофна терапия" предполага ефекти, които допринасят за функционалното запазване на структурите на нервната система. В съвременното приложение това понятие обикновено се свързва с невротрофини, които са медиатори в контрола на основните функции на здравия и болен мозък. В по-подробно определение невротрофините участват в регулацията на активността както на отделните мозъчни клетки, така и на невронната мрежа като цяло: процеси на синаптична пластичност; защита срещу разрушителните ефекти на оксидативния стрес и апоптоза; стимулират трансформацията на стволови клетки на прародители като механизъм за възстановяване на заместителя. Основата на концепцията за "невротрофна терапия" беше откриването на фактор на растеж на нервите (NGF) и установяването на способността му да стимулира възстановяването и оцеляването на невроните при увреждане. Информацията за тяхното участие в контрола на основни клетъчни процеси, които са важни за развитието, адаптивните реакции, стареенето и болестите на организма, бяха от съществено значение за разбирането на ролята на невротрофините. След откриването на NGF и последвалата пауза от почти 20 години бяха идентифицирани други невротрофни фактори на растежа, които обосновават холистична мозайка от възможности за невротрофна регулация и невротрофна терапия. Сред основните фактори на този комплекс: мозъчен невротрофичен фактор (BDNF)

Consilium medicum 2013 5в. 2013.-N 2.-S.105-109. Библия. 29 заглавия 213

Посетител (IP адрес: 92.240.209.100)

Ноотропни лекарства

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден...

Ноотропите са лекарства, които стимулират метаболизма в нервната тъкан и премахват невропсихиатричните разстройства. Те подмладяват организма, удължават живота, активират процеса на обучение и ускоряват запаметяването. Терминът „ноотропичен“ в превод от древногръцкия език буквално означава „променете мнението“.

• "Пирацетам" е най-известният представител на ноотропни лекарства, широко използван в съвременната традиционна медицина за лечение на невропсихиатрични заболявания. Повишава концентрацията на АТФ в мозъка, стимулира синтеза на РНК и липиди в клетките. "Пирацетам" се предписва на пациенти по време на рехабилитационния период след остра церебрална исхемия. Лекарството е първият ноотропен, синтезиран в Белгия през миналия век. Учените са открили, че това лекарство значително повишава умствените показатели и възприемането на информация..
• "Церебролизин" е хидролизат, получен от мозъка на младите прасета. Това е частично разграден суроватъчен протеин, богат на аминопептиди. Поради ниското си молекулно тегло „Церебролизин“ бързо прониква през кръвно-мозъчната бариера, достига до мозъчните клетки и упражнява терапевтичния си ефект. Това лекарство е с естествен произход, така че няма противопоказания и рядко причинява странични ефекти.
• Semax е синтетичен невропептиден комплекс с изразено ноотропно действие. Той е аналог на фрагмент от адренокортикотропен хормон, но той няма хормонална активност и не влияе върху работата на надбъбречните жлези. "Semax" адаптира работата на мозъка и допринася за формирането на устойчивост към увреждане на стреса, хипоксия и исхемия. Това лекарство е също антиоксидант, антихипоксант и ангиопротектор..
• "Cerakson" се предписва на пациенти, претърпели инсулт. Възстановява увредените мембрани на нервните клетки и предотвратява по-нататъшната им смърт. Лекарството позволява на пациентите с TBI бързо да излязат от посттравматична кома, да намалят интензивността на неврологичните симптоми и продължителността на рехабилитационния период. При пациенти след активна терапия с лекарството изчезват такива клинични признаци като липса на инициатива, увреждане на паметта, затруднения в процеса на самолечение, общото ниво на съзнание се повишава..
• "Пикамилон" е лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение, активира метаболизма в мозъчната тъкан. Лекарството има свойствата на антихипоксант, антиоксидант, антитромбоцит и транквилатор едновременно. В същото време няма депресия на централната нервна система, сънливост и летаргия не се проявяват. „Пикамилон“ елиминира симптомите на преумора и психо-емоционално претоварване.

Показания за употреба на ноотропи

Противопоказанията за приемане на ноотропни лекарства зависят от тяхната група и условията на употреба, обаче има общи противопоказания за всички класове лекарства:

• наличие на свръхчувствителност към компонентите или активното вещество;
• напреднали стадии на неврологични заболявания с тежки психомоторни нарушения;
• булимия;
• бъбречно или чернодробно увреждане;
• хеморагичен инсулт;

Ноотропите трябва да се използват с изключително внимание от бременни и кърмещи жени, тъй като резултатите от проучването на списъци с лекарства с доказана ефикасност при жени по време на бременност и кърмене отсъстват..

Ноотропни лекарства

Ноотропите са лекарства, които стимулират метаболизма в нервната тъкан и премахват невропсихиатричните разстройства. Те подмладяват организма, удължават живота, активират процеса на обучение и ускоряват запаметяването. Терминът „ноотропичен“ в превод от древногръцкия език буквално означава „променете мнението“.

• "Пирацетам" е най-известният представител на ноотропни лекарства, широко използван в съвременната традиционна медицина за лечение на невропсихиатрични заболявания. Повишава концентрацията на АТФ в мозъка, стимулира синтеза на РНК и липиди в клетките. "Пирацетам" се предписва на пациенти по време на рехабилитационния период след остра церебрална исхемия. Лекарството е първият ноотропен, синтезиран в Белгия през миналия век. Учените са открили, че това лекарство значително повишава умствените показатели и възприемането на информация..
• "Церебролизин" е хидролизат, получен от мозъка на младите прасета. Това е частично разграден суроватъчен протеин, богат на аминопептиди. Поради ниското си молекулно тегло „Церебролизин“ бързо прониква през кръвно-мозъчната бариера, достига до мозъчните клетки и упражнява терапевтичния си ефект. Това лекарство е с естествен произход, така че няма противопоказания и рядко причинява странични ефекти.
• Semax е синтетичен невропептиден комплекс с изразено ноотропно действие. Той е аналог на фрагмент от адренокортикотропен хормон, но той няма хормонална активност и не влияе върху работата на надбъбречните жлези. "Semax" адаптира работата на мозъка и допринася за формирането на устойчивост към увреждане на стреса, хипоксия и исхемия. Това лекарство е също антиоксидант, антихипоксант и ангиопротектор..
• "Cerakson" се предписва на пациенти, претърпели инсулт. Възстановява увредените мембрани на нервните клетки и предотвратява по-нататъшната им смърт. Лекарството позволява на пациентите с TBI бързо да излязат от посттравматична кома, да намалят интензивността на неврологичните симптоми и продължителността на рехабилитационния период. При пациенти след активна терапия с лекарството изчезват такива клинични признаци като липса на инициатива, увреждане на паметта, затруднения в процеса на самолечение, общото ниво на съзнание се повишава..
• "Пикамилон" е лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение, активира метаболизма в мозъчната тъкан. Лекарството има свойствата на антихипоксант, антиоксидант, антитромбоцит и транквилатор едновременно. В същото време няма депресия на централната нервна система, сънливост и летаргия не се проявяват. „Пикамилон“ елиминира симптомите на преумора и психо-емоционално претоварване.

Начини за защита на нервната ви система

На първо място, трябва да премахнете стреса. Най-малкото научете как да ги потискате. Други съвети:

1. Емоционално подсилване. За да работи мозъкът, е необходимо да получава силни емоции, както положителни, така и отрицателни (слушане на музика, правене на нови познанства, ходене на театър, общуване с роднини и приятели).
2. Откажете се от тютюна и алкохолните продукти.
3. Когнитивни натоварвания (овладяване на чужди езици, четене, запаметяване на поезия и ментална аритметика).
4. Спазвайте здравословния сън. Организмът произвежда допамин, този хормон е от съществено значение за нормалното функциониране на мозъка. Препоръчва се да спите най-малко 7-8 часа на ден, докато сте в пълен мрак и хладно помещение, така че сънят ще се засили само.
5. Упражнявайте стрес. Добър за сърдечно-съдовата и нервната система (аеробни упражнения, плуване, колоездене).
6. Избягвайте излагането на пряка слънчева светлина.
7. Здравословно хранене.

Ако все пак не сте се занимавали с превенцията на нервната си система и имате проблеми на тази основа, то по-долу са лекарствата, които ще ви бъдат помощници.

Симптоми на остеохондроза в областта на шията

С поражението на шията с остеохондроза се наблюдават дразнене на нервните окончания, деформация на прешлените и натиск върху съдовете.

Следователно, при резки завои на главата, огъване или след неправилно положение по време на сън, пациентите страдат от следните симптоми:

1. Болка във врата;
2. Стрелба от едната страна;
3. Crunch;
4. Главоболие, мигрена;
5. Виене на свят;
6. Усещане за гадене и повръщане;
7. Поражението на тила и болката в слепоочията;
8. Влошаване на зрението, паметта и слуха.

Успокояващи ноотропи

Популярните седативни ноотропи включват:

• Phenibut.
• Калциев хопантенат.
• Pantogam.
• Glycine.
• Mexidol.

Тези средства имат успокояващ ефект върху централната нервна система, като инхибират невротрансмитерите. Те облекчават леките невротични състояния и са особено популярни при лечението на деца, поради по-малко мощен ефект върху мозъка на детето, за разлика от други лекарства.

По принцип тези успокоителни се използват за:

• хиперактивност при деца;
• неспокоен сън;
• неспокойствие и нарушение на паметта.

В допълнение, Фенибут се предписва при гадене по време на шофиране на автомобил (или друго превозно средство) и за лечение на леки панически атаки.

Ноотропиците (списък на лекарства с доказана ефективност на седативно действие е представен по-горе) са широко използвани в неврологичната практика, тъй като помагат да се успокоят с повишена тревожност и постоянен стрес. Също така, когато ги използвате, се наблюдава намаляване на болката в главата и в слепоочията..

Недостатъкът на такива лекарства е сънливост, която може да възникне поради предозиране или индивидуални характеристики на организма (свръхчувствителност към витамин В).

Ноотропите (списък с лекарства с доказана ефективност обикновено се предоставят от лекарите по време на консултация) са от различни видове, те се различават по степента на влияние и въздействие върху организма.

Едно от тези „недоказани“ лекарства е Actovegin, чиято ефективност е широко рекламирана, но в повечето случаи не се потвърждава на практика..

Това може да се дължи на факта, че в Русия няма такъв закон, който да задължава производителите да доказват клиничната ефикасност на техните лекарства. Следователно много лекарства, не само ноотропи, могат да бъдат различни по своята ефективност и ефектът от всяко лекарство не винаги е научно доказан..

Характеристика на ноотропите е кумулативният им ефект, който се проявява само 1-2 седмици след приложението. Също така си струва да се вземат предвид характеристиките на всеки човек и неговия начин на живот, от които зависят естествените процеси на умствената дейност..

Списък на най-популярните невропротектори

Невропротективните агенти са група от фармацевтични продукти, които предпазват клетките на нервната система от въздействието на негативните фактори. Те помагат за бързото адаптиране на мозъчните структури към патологични промени в организма по време на инсулт, TBI, неврологични заболявания..

Невропротекцията ви позволява да запазите структурата и функцията на невроните. Под влияние на невропротективни лекарства се нормализира метаболизмът в мозъка и се подобрява енергийното снабдяване на нервните клетки. Невролозите започват активно да предписват тези лекарства на пациенти от края на миналия век..

Невропротективните средства са цитопротективни лекарства, действието на които се осигурява чрез корекция на стабилизиращия мембраната, метаболитен и медиаторен баланс. Всяко вещество, което предпазва невроните от смъртта, има невропротективен ефект..

Според механизма на действие се разграничават следните групи невропротектори:

• ноотропти,
• Антиоксидантите,
• Съдови лекарства,
• Комбинирани лекарства,
• Адаптогенни средства.

Невропротективните средства или церебропротективните средства са лекарства, които спират или ограничават увреждането на мозъчната тъкан, причинено от остра хипоксия и исхемия. В резултат на исхемичния процес клетките умират, настъпват хипоксични, метаболитни и микроциркулаторни промени във всички органи и тъкани, до развитието на многоорганна недостатъчност.

За да се предотврати увреждането на невроните по време на исхемия, се използват невропротективни средства. Те подобряват метаболизма, намаляват окислителните процеси, повишават антиоксидантната защита и подобряват хемодинамиката. Невропротективните средства предотвратяват увреждането на нервната тъкан по време на чести климатични промени, след невро-емоционален стрес и пренапрежение. Поради това те се използват не само за терапевтични, но и за профилактични цели..

За лечение на деца се използват огромен брой невропротективни средства с различни механизми на действие в доза, съответстваща на възрастта и телесното тегло. Те включват типични ноотропици - "Пирацетам", витамини - "Невробион", невропептиди - "Семакс", "Церебролизин".

Такива лекарства повишават устойчивостта на нервните клетки към агресивното въздействие на травматични фактори, интоксикация, хипоксия. Тези лекарства имат психостимулиращ и седативен ефект, намаляват усещането за слабост и депресия и елиминират проявите на астеничен синдром. Невропротективните агенти влияят на по-високата нервна дейност, възприемането на информация, активират интелектуалните функции.

Под влияние на невротропни лекарства се подобрява кръвоснабдяването на мозъка, намалява главоболието и виене на свят, а други автономни разстройства изчезват. При пациентите се появява яснота на съзнанието и нивото на будността се увеличава. Тези лекарства не предизвикват пристрастяване и психомоторна възбуда..

Комбинираните невропротективни лекарства имат метаболитни и вазоактивни свойства, които осигуряват най-бързия и най-добър терапевтичен ефект, когато се лекуват с ниски дози активни вещества.

1. "Тиоцетам" има вазомопотенциращ ефект на "Пирацетам" и "Тиотриазолин". Наред с церебропротективните и ноотропните свойства лекарството има антихипоксични, кардиопротективни, хепатопротективни, имуномодулиращи ефекти. "Тиоцетам" се предписва на пациенти, страдащи от заболявания на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб, вирусни инфекции.
2. "Фезам" е лекарство, което разширява кръвоносните съдове, подобрява усвояването на кислорода от организма, допринасяйки за повишаване на неговата устойчивост на недостиг на кислород. Лекарството съдържа два компонента "Пирацетам" и "Цинаризин". Те са невропротективни агенти и повишават устойчивостта на нервните клетки към хипоксия. "Phezam" ускорява метаболизма на протеините и оползотворяването на глюкоза от клетките, подобрява междунейронното предаване в централната нервна система и стимулира кръвоснабдяването на мозъчните исхемични зони. Астенични, интоксикационни и психоорганични синдроми, нарушено мислене, памет и настроение - показания за употребата на "Phezam".

Невропротективните агенти са лекарства, които влияят върху структурата на мозъка с цел предотвратяване на увреждането на невроните, нормализиране на метаболизма, подобряване на енергийното снабдяване на нервните клетки и предпазване от отрицателни фактори на вътрешната среда на тялото и външната среда.

Невропротективните средства намаляват, до тяхното елиминиране, патофизиологични и биохимични нарушения на нервните клетки.

Патофизиологичните нарушения включват неуспех на нервната система, което причинява 4 вида фактори:

• екзогенни първични - наранявания (синини, сътресения), отрови и токсични химикали, вируси (полиомиелит, бяс), микроби и микробни токсини (ботулин, тетанус), липса на кислород и глюкоза;
• екзогенен вторичен - грипен вирус и някои лекарствени вещества, които причиняват гърчове;
• първичен ендогенен - ​​нарушено кръвообращение, ендокринна система, възпаление от различен произход;
• вторичен ендогенен - ​​промени в секрецията на медиатори, неврони.

Биохимичните нарушения включват разделянето на клетките на нервната система поради:

• Болест на Паркинсон и Алцхаймер;
• шизофрения;
• епилепсия;
• мозъчно увреждане;
• множествена склероза.

ноотропти

Церебролизин намалява ефекта на вредните аминокиселини върху невроните и предотвратява увреждането по време на хипоксия; навлиза в мозъка с висока скорост.

Положителен преглед на лекарството дава невролог от Воронеж D.G. Лий и го препоръчва при лечение на мозъчното кръвообращение, последиците от травматично увреждане на мозъка, енцефалопатии.

Пирацетам подобрява обменните процеси, защитава кръвоносните съдове в случай на липса на кислород, интоксикация на организма.

Инжекционните разтвори и капсули се произвеждат в Русия.

При остро състояние лекарството се предписва интрамускулно или венозно. След стабилизиране капсулите се предписват на курсове: за възрастни от 5 седмици, за деца седмично за лечение на симптоми:

Хората бяха смаяни! Съединенията ще заздравеят след 3 дни! Прикачете...

Малко хора знаят, но това е, което лекува ставите за 7 дни!

• нарушение на концентрацията;
• мозъчно увреждане;
• рехабилитация след исхемичен инсулт;
• Болест на Алцхаймер;
• хроничен алкохолизъм;
• обучения с увреждания при деца.
• Picamilon подобрява кръвообращението, премахва умората.

Произвежда се в Русия под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки.

Лекарството се прилага мускулно или венозно. След стабилизиране таблетките се предписват един месец по време на лечението:

• астения;
• емоционални състояния, придружени от страх и раздразнителност;
• дисфункция на пикочния мехур;
• нарушение на зрителната функция;
• облекчаване на алкохолна интоксикация;
• с цел възстановяване на физическата работа.

Антиоксидантите

Мексидол подобрява устойчивостта на организма към стресови ситуации и вредна среда, повишава способността за възприемане и възпроизвеждане на информация.

Произвежда се в Русия под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

При остро състояние лекарството се предписва интрамускулно или венозно на курсове от 5 до 12 дни (възможно е да се използват таблетки) при лечение на следните състояния:

• нарушение на церебралната циркулация;
• VSD синдром;
• атеросклеротични разстройства;
• глаукома;
• облекчаване на алкохолна интоксикация;
• инфаркт на миокарда.

Кандидат на науките, терапевт от Москва S.V. Яковлев говори положително за лекарството, препоръчва го като основно лекарство за органични мозъчни нарушения и за облекчаване на неврологичните симптоми.

Глицинът подобрява мозъчното кръвообращение, повишава умствената работа, намалява психоемоционалната умора.

Произвежда се в Русия като сублингвални и сублингвални таблетки.

Лекарството се предписва на курсове за лечение на следните състояния:

• намалена производителност;
• повишена възбудимост;
• VSD синдром;
• исхемичен инсулт;
• неврози от различен произход.

От страна на антиоксиданти се проявяват сънливост, суха лигавица, алергични реакции.

При използване на съдови лекарства се наблюдава зачервяване на кожата, гадене, загуба на апетит, бронхоспазъм, анафилактичен шок, остеопороза, алопеция.

От страна на адаптогените може да се появи безсъние, алергични реакции, диария, прекомерна раздразнителност.

Изключват се лекарства от подгрупата. Активиране

Ноотропите включват на първо място пирацетам и неговите хомолози (анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, етирацетам и др.), Пиридотол (енцефабол), ацефен (меклофеноксат), както и някои лекарства, структурно свързани с гама-аминомаслената киселина (аминалон, натриев оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон и др.).

Най-важните прояви на действието на ноотропите са активирането на интелектуалните и мнестичните функции, увеличаването на способността за учене и подобряването на паметта. Те в една или друга степен стимулират предаването на възбуждане в централните неврони, улесняват преноса на информация между церебралните полукълба, подобряват енергийните процеси и кръвоснабдяването на мозъка..

Характерно свойство на ноотропите е тяхната антихипоксична активност. Способността да се намали потребността от тъканен кислород и да се увеличи устойчивостта на организма към хипоксия е характерна в една или друга степен за всички ноотропни лекарства.

Механизмът на действие на ноотропните лекарства не е добре разбран. Пирацетамът е химически подобен на гама-аминомаслената киселина (GABA) и може да се счита за производно на тази аминокиселина, която е основният централен инхибиторен невротрансмитер. Въпреки това, тялото не преобразува пирацетам в GABA, а съдържанието на GABA в мозъка не се увеличава след употребата на пирацетам.

В същото време, при сравнително големи дози и при многократно приложение, пирацетам е в състояние да засили GABAergic инхибиторните процеси. По този начин не са изключени GABAergic елементи и значението на GABAergic процесите в механизма на действие на пирацетам. Вероятно е влиянието на ноотропните лекарства върху други невротрансмитерни системи на мозъка, включително глутаматергични процеси, синтез на допамин и ниво на норепинефрин..

Под влияние на пирацетам и ацефен концентрацията на ацетилхолин на нивото на синапсите и плътността на холинергичните рецептори се увеличават. Някои ноотропи увеличават нивата на серотонин в мозъка. Особено важно в механизма на действие на ноотропиците е ефектът върху метаболитните и биоенергетичните процеси в нервната клетка:

• Мексидол - 0,125 g таблетки; ампули от 2 ml 5% разтвор
• Емоксипин - флакони от 5 ml; ампули от 1 ml 1% или 3% разтвор; ампули от 5 ml 3% разтвор за венозно и интрамускулно приложение; капки за очи 1%
• Pyracetamum - 0,2 таблетки; 0,4 g; капсули от 0,4 g; ампули от 5 ml 20% разтвор
• Церебролизин - ампули от 1; пет; 10 мл
• Semaxum - капки за нос
• Пикамилон - 0,01 таблетки; 0.02; 0,05 g
• Фезам - капсули
• Цинаризин - 0,01 g таблетки
• Нимодипин - 0,03 g таблетки; бутилки с 50 ml 0,02% разтвор
• Ницерголин - 0,01 g таблетки
• Винпоцетин - таблетки от 0,005 g; ампули от 2 ml 0,5% разтвор
• Винкапан (Винкамин) - таблетки 0,01 g
• Пентоксифилин - 0,1 таблетки; 0.3; 0.4; 0,6 g; ампули от 5 ml 2% разтвор
• Complamin (Xantinoli nicotinas) - 0,15 хапчета; 0,3 g; ампули от 2 ml 15% и 10 ml 15% разтвор
• Тиоцетам - обвити таблетки
• Oxibralum - капсули

Антиоксидантите

Антиоксидантите са лекарства, които неутрализират патогенните ефекти на свободните радикали. След лечението клетките на тялото се подновяват и лекуват. Антихипоксантите подобряват оползотворяването на циркулиращия в тялото кислород и повишават устойчивостта на клетките към хипоксия. Те предотвратяват, намаляват и елиминират проявите на недостиг на кислород, поддържайки енергийния метаболизъм на оптимално ниво.

Списък на невропротективни лекарства с антиоксидантно действие:

1. "Мексидол" е ефективен срещу хипоксия, исхемия, конвулсии. Лекарството повишава устойчивостта на организма към стрес, стимулира адаптивната му способност към вредните ефекти на околната среда. Това лекарство е включено в комплексното лечение на дисциркулаторни промени, настъпващи в мозъка. Под влияние на "Мексидол" се подобряват процесите на възприемане и възпроизвеждане на информация, особено при възрастни хора, алкохолната интоксикация на организма намалява.
2. "Емоксипин" повишава активността на антиоксидантните ензими, намалява образуването на простагландини и предотвратява тромбоагрегацията. "Емоксипин" се предписва на пациенти с признаци на остра церебрална и коронарна недостатъчност, глаукома, вътреочен кръвоизлив, диабетна ретинопатия.
3. "Глицин" е аминокиселина, която е естествен метаболит на мозъка и влияе върху функционалното състояние на неговите специализирани системи и неспецифични структури. Това е невротрансмитер, който регулира метаболитните процеси в централната нервна система. Под влияние на лекарството психоемоционалният стрес намалява, мозъчната функция се подобрява, тежестта на астенията и патологичната зависимост от алкохола намаляват. "Глицинът" има антистресов и седативен ефект.
4. "Глутаминова киселина" е лекарство, което стимулира възстановителните процеси в организма, нормализира метаболизма и предаването на нервните импулси. Повишава устойчивостта на мозъчните клетки към хипоксия и предпазва организма от токсичните ефекти на токсичните вещества, алкохола и някои лекарства. Лекарството се предписва на пациенти с шизофрения, епилепсия, психоза, безсъние, енцефалит и менингит. "Глутаминова киселина" е включена в комплексната терапия на инфантилна церебрална парализа, полиомиелит, болест на Даун.
5. Complamin е невротропно лекарство, което подобрява притока на кръв към мозъка, насърчава притока на оксигенирана кръв към мозъчната тъкан, потискайки агрегацията на тромбоцитите. "Complamin" е индиректен антиоксидант, който активира липидния и въглехидратния метаболизъм, има хепатопротективен ефект.

Класификация на лекарствата

В зависимост от механизма на действие и състава се разграничават следните групи невропротективни лекарства:

1. Ноотропи - подобряват метаболитната система, използват се при лечението на неврологични и психични разстройства.
2. Антиоксиданти - предназначени за борба със свободните радикали, причинени от неблагоприятни фактори.
3. Вазоактивни (съдови) лекарства - намаляват съдовата пропускливост, подобряват кръвообращението:

• антикоагуланти - намаляват вискозитета на кръвта;
• ангиопротектори - увеличават микроциркулацията на кръвта в стените на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват тяхната пропускливост;
• миотропи - допринасят за повишаване на съдовия тонус и притока на кръв през съдовете;
• лекарства, които влияят върху работата на метаболизма (блокери на калциевите канали);
• психостимуланти - осигуряват хранене на мозъка.

1. Комбинирани лекарства - комбинират няколко свойства (например вазоактивен и антиоксидант).
2. Адаптогени - невропротективни лекарства от растителен произход.

Описаните невропротектори, в зависимост от диагнозата и здравословното състояние, могат да се комбинират по време на приложение, докато номенклатурата на лекарствата, като схемата на лечение, трябва да бъде определена от лекаря.

Адаптогените

Билковите препарати, които повишават устойчивостта на организма към вредни и патологични влияния, се наричат ​​адаптогени. Веществата в основата на билковите лекарства помагат да се адаптират към стреса, рязката промяна в климата. Те се използват ефективно в периода на възстановяване за лечение на състояния след инсулт, инфекциозни заболявания на мозъка, вътречерепни наранявания..

Тинктура от женшен

Билковото лекарство има благоприятен ефект върху нервната, съдовата и метаболитната система. Предписва се като допълнителна терапия на пациенти, отслабени от болестта, както и при наличие на признаци на физическо и нервно изтощение. Приемането на инфузията помага за намаляване на кръвната захар, повишаване на кръвното налягане по време на хипотония, подобряване на метаболизма, премахване на пристъпите на повръщане.

Гинко билоба

Препаратът съдържа такива растителни вещества като елеутерокок и готу кола. Предписва се при вътречерепна хипертония, намалена мозъчна функция, нервна умора, съдови и ендокринни заболявания, намалено предаване на импулси между нервните клетки.

Apilak

Биостимулант на базата на изсушено пчелно млечице на пчелите се предписва при ниско кръвно налягане, загуба на сила, недохранване, психични и неврологични разстройства. Apilak не се препоръчва при надбъбречна дисфункция, както и при свръхчувствителност или непоносимост към пчелните продукти.

Избор на ефективни лекарства

За лечение на цервикална остеохондроза и нормализиране на кръвообращението се използват различни групи лекарства:

1. Мускулни релаксанти.
2. НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства.
3. хондропротектори.
4. Аналгетици.
5. Вазодилататорни лекарства.
6. Витаминни комплекси.

От голямо значение са лекарствата, които подобряват мозъчното кръвообращение. Работата на мозъка зависи от тази функция, тъй като той изисква хранителни вещества. Проблемите с кръвоснабдяването неизбежно водят до различни състояния, най-опасното от които е инсулт..

Вазодилататорните лекарства често се предписват по време на развитието на цервикална остеохондроза и мозъчно-съдови инциденти. Тези лекарства включват лекарства, чието действие е насочено към намаляване на тонуса на гладката мускулатура. Това води до увеличаване на лумена на кръвоносните съдове, следователно, церебралното кръвообращение се подобрява. По този начин действието на вазодилататорите е представено от следните характеристики:

• релаксиращ ефект върху гладката мускулатура;
• промяна в чувствителността на нервните окончания.

Употребата на представената група лекарства води до следните резултати:

1. Елиминиране на застояли процеси в кръвта.
2. Подобряване на кръвообращението в болни стави и тъкани.
3. Възстановяване на работата на нервните импулси.

Комбинирани средства

Те също трябва да бъдат обсъдени, тъй като говорим за лекарства, приемането на които предполага неврометаболична терапия. С болестта на Алцхаймер, шизофренията и други разстройства не можете да направите без прием на комбинирани лекарства..

Те имат вазоактивен и метаболитен ефект, което е необходимо за постигане на най-добър ефект. В същото време дозите на приетите лекарства са много малки..

Популярни са такива лекарства от комбинираната група:

• Thiocetam. Осигурява имуномодулиращи, хепатопротективни, кардиопротективни и антихипоксични ефекти.
• Phezam. Това лекарство разширява кръвоносните съдове и подобрява усвояването на кислород от организма. Също така, инструментът ускорява оползотворяването на глюкозата, протеиновия метаболизъм, а също така стимулира кръвоснабдяването и междунейронното предаване в централната нервна система. Предписва се дори при нарушения на мисленето, настроението и паметта..

Невропротективни средства за инсулт

Невропротективните средства са лекарства, които действат за защита на нервните клетки от патогенни фактори. Те елиминират или намаляват патофизиологичните и биохимичните нарушения в нервните клетки.

Невропротективните средства защитават, подобряват и адаптират мозъчните структури към отрицателните ефекти на инсулта. Също така, невропротективните средства помагат за намаляване на развитието на тежки и необратими увреждания на невроните. Трябва да се отбележи, че назначаването на тези лекарства е един от най-ефективните методи за лечение на пациенти с недостатъчно кръвообращение към мозъка..

Класификация на невропротектори
Според механизма им на действие невропротекторите са разделени на няколко групи:

ноотропни лекарства;
антиоксидантни лекарства;
лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка;
лекарства с комбиниран ефект;
адаптогени.
Списък с невропротективни лекарства
Ето списък с лекарства, всяка от групите с подобни лекарства:

1. Ноотропни лекарства:

Пирацетам;
Cerebrolysin;
Semax;
Picamilon;
Ceraxon.
2. Антиоксиданти:

Mexidol;
Mexicor;
Emoxilin;
Кверцетин;
Corvitin;
Flacumin;
глицин;
глутамин;
ниацин;
Complamin;
Thiotriazoline;
Neurovitan;
Neuron;
нпйппнппм;
Neuroubin;
Cytoflvin.
3. Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка:

Tiklid;
Clopidogrel;
Sincumar;
Варфарин;
Phenylin;
Цинаризин (Stugeron);
Нимодипин (Нимотон);
Ницерголин (Симеон);
Винпоцетин (Кавинтон);
Винкамин (оксибрал);
Trental;
Agapurin;
Complamin.
Списък с невропротективни лекарства
4. Препарати с комбинирано действие:

Thiocetam;
Phezam.
5. Адаптогени:

тинктура от елеутерокок;
течен екстракт от женшен;
Тинктура от китайска лимонена трева.
Хомеопатичните лекарства като Cerebrum Compositum и Memoria също могат да се добавят към списъка с невропротектори..

Нарушенията във функционирането на церебралните структури възникват в резултат на продължителен ход на съдови нарушения, отклонения в развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания, вродени структурни аномалии и подобни проблеми. До наранявания, атеросклероза с исхемични процеси.

В крайна сметка почти винаги липсва хранене и клетъчно дишане на местно ниво, което води до инсулт, разрушаване на мозъчната тъкан и увреждане с различна тежест..

Невропротекторите са лекарства от няколко фармацевтични групи, обединени от способността да влияят качествено върху състоянието на кръвния поток, газообмена и храненето в нервните структури. Те се предписват на дълги курсове като част от терапията на патологичните процеси..

Общо има пет групи невропротективни лекарства:

• Ноотропти. Всъщност ускоряват метаболитните явления в мозъка.
• Цереброваскуларни лекарства. За локална корекция на кръвния поток.
• Адаптогенни агенти. Позволява на тялото да се адаптира към отрицателни условия.
• Антиоксидантите Предотвратява окисляването на стените на артерията, нормализира функционирането на церебралните структури по този начин.
• Смесени или комбинирани лекарства.

Приложението без одобрение и предписване на лекар не се препоръчва. Тъй като в допълнение към благоприятния ефект са възможни много негативни явления. До обратен ефект, ако дозата е превишена или ако се използва неправилно.

Ноотропни лекарства

Тази група лекарства се използва като поддържаща мярка. Главно се предписва на кратки курсове, но е възможна дългосрочна системна употреба. Въпросът остава по преценка на лекаря.

Фармакологичният ефект се основава на няколко способности:

• Ускоряване на синтеза на специфични вещества, които осигуряват нормалната проводимост на нервните влакна. Това е основното качество на такива елементи..
• Стабилизиране на регенеративните свойства, увеличаване на интензивността на всички лечебни процеси. Това се изисква главно за пациенти след спешни случаи като инсулт или хематом, травма.
• Възстановяване на нормалния обмен на газ. Ноотропните лекарства допринасят за коригирането на доставката на кислород към нервните тъкани. Като се има предвид, че мозъкът е изключително придирчив към концентрацията на O2, този ефект се наблюдава почти от първите приема.

В допълнение, ноотропите индиректно осигуряват нормална умствена дейност и са в състояние да възстановят паметта и когнитивните способности за кратко време. Въпреки това, когато използвате и предписвате по принцип, трябва да бъдете внимателни..

Високите дози причиняват странични ефекти. Освен това трябва да се има предвид, че при наличие на мозъчни тумори от всяка локализация, това е абсолютно противопоказание за употребата на ноотропи. Тъй като има голяма вероятност за ускорен растеж на неоплазия. Включително доброкачествено, до типичен аденом на хипофизата. Това е директен път към психични и органични разстройства..

Има много имена на невротропни лекарства за възстановяване на метаболитните процеси в мозъка. Помислете за особено популярни в медицинската среда.

Почти първото от лекарствата от въпросния тип. Използва се в широк спектър от ситуации, представлява вид универсално име. Главно се предписва като превантивна мярка или терапия при хронични исхемични мозъчни процеси.

Необходим е доста дълъг курс за коригиране на когнитивните способности, церебрални хранителни разстройства.

Има минимум странични ефекти, следователно, въпреки дългата история на съществуването си, той все още запазва позициите си в условните оценки на невролозите.

Той има тесен обхват на употреба, възстановява мембраните на нервните клетки и предотвратява по-нататъшната им смърт. Сред показанията има травми от всякакъв характер, както и исхемични и хеморагични инсулти.

Има смисъл да се използва подобно лекарство през целия период на рехабилитация..

Отказът става постепенно, докато състоянието се върне към нормалното. В бъдеще други медикаменти се предписват като вторична профилактика..

Приблизително по интензивност на неврозащитния ефект на Пирацетам. Той се създава на базата на препарат за мозък на прасе и се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Има естествен, естествен произход. Следователно има минимум противопоказания, както и вероятността от странични ефекти..

Въпреки това, не можете да приемате лекарството самостоятелно. Последиците са непредвидими.

Той е смесен невропептид, осигурява не само ускоряване на неврометаболизма, но и възстановяване на адекватен кръвен поток. Отнася се до синтетични, универсални средства, прилагани по преценка на специалистите.

Има и други имена, но те се назначават много по-рядко. Изборът на необходимите лекарства зависи от конкретния клиничен случай..

За подробен преглед на ноотропите прочетете тук.

Инсулт

Съдовите средства формират основата на системната корекция на много процеси: от хипертония до хронична енцефалопатия, нарушения на нормалното хранене на церебралните структури.

Те са универсални в сравнение с ноотропиците, но имат много повече странични ефекти. Групата е разнородна и включва редица подтипове, които се комбинират според механизмите на благоприятно въздействие върху тялото на пациента.

• Възстановяване на кръвния поток. Чрез намаляване скоростта на синтеза на някои специфични вещества, тези, които нарушават тонуса на големите артерии. Съществуват и други начини за директно излагане, биохимичните характеристики зависят от конкретното име и подгрупа.
• Нормализиране на реологичните свойства на кръвта. Изтъняване, увеличаване на течливостта. Това става факторите за премахване на недохранването. Въпреки че не винаги.
• Корекция на състоянието на съдовите стени. Намаляване на скоростта на окисляване, възстановяване на еластичността. Подобен профилактичен ефект на невропротективни лекарства помага за предотвратяване на много проблеми, включително намаляване на вероятността от хеморагичен инсулт или мозъчни аневризми в бъдеще.

Непряко цереброваскуларните лекарства подобряват умствената дейност, паметта, вниманието и облекчават симптомите на неврологичен дефицит: от главоболие до други.

Ако говорим за конкретните имена на такива церебропротектори:

Прекъсва процеса на агрегация на тромбоцитите. Всъщност този ефект осигурява увеличаване на притока на кръв. Много лекарства от този вид имат мек ефект, поради което създават минимална опасност с висока терапевтична способност..

Класическите имена включват лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина: Aspirin, Thrombo ass. По-съвременни видове, които нямат това вещество в структурата и състава: Clopidogrel, Ticlopidine и други. Прилагайте строго според показанията.

Групата на антитромбоцитни средства е описана подробно в тази статия..

Много по-мощна фармакологична група. Те могат да нарушат синтеза на коагулационни фактори. Тези лекарства имат много повече странични ефекти. Използването е възможно само в ограничен брой случаи. Представените препарати са антикоагуланти с хепарини с различно тегло.

За подробен преглед на антикоагуланти, прочетете тук.

Комбинираното лекарство ви позволява незабавно да решите група проблеми: нормализирайте кръвния поток поради минимална антитромбоцитна активност, спрете спазмите на мозъчните артерии, възстановете нивата на налягане, интелектуалните способности, мислещите способности.

Лекарството има сравнително малко странични ефекти, но ако се използва неправилно, провокира явни астенични явления - умора, намалена ефективност. Това трябва да се има предвид при предписване на лечение..

Предлага се под формата на таблетки и ампули за инжекции. Има специфичен ефект. Функционира като вазодилататор. Тоест, той разширява кръвоносните съдове, помага за подобряване на храненето на мозъчните тъкани (група вазодилатиращи лекарства е описана подробно тук).

От друга страна, медикаментът помага да се намали нуждата от неврони от кислород и спомага за оптимизиране на функционирането на церебралните структури. Използва се в широк спектър от случаи.

Невропротективната терапия включва не само ноотропи или мозъчно-съдови, като правило се използват няколко имена от различни видове за решаване на специфични проблеми на лечението. От които обикновено има много, особено при пациенти с исхемични разстройства.

Адаптогените

По принцип те не принадлежат към класическите лекарства. Повечето лекарства от този тип са представители на натуропатичната посока..

Те обаче не могат да бъдат наречени напълно народни, тъй като това са действително признати лекарства с доказана ефикасност, потвърдени от клинични изпитвания..

• Тинктура от елеутерокок. Той помага да се активират защитните процеси, както и да се възстанови храненето на церебралните структури. От друга страна, той има висок тоничен потенциал.

Ако се използва неправилно, провокира повишаване на кръвното налягане. Може да бъде опасно за пациенти с хипертония.

• Тинктура от женшен Ускорява метаболизма. Има приблизително същия ефект като Eleutherococcus.

И двете имена могат да се използват строго според показанията. Това не са хранителните добавки, които могат да се приемат без разрешение, без консултация с лекар..

Конвенционално повечето от ноотропите също могат да бъдат причислени тук, тъй като позволяват на мозъка да работи в условия на недостатъчен кислород.

Антиоксидантите

Положителният ефект се основава на двойната способност на лекарствата от този тип.

• От една страна, способността за неутрализиране на свободните радикали. По-ясно, терминът се отнася до йони на различни вещества. Когато са в контакт със съдовата стена, мозъчните клетки и други структури, те влизат в реакция на окисляване, което причинява разрушаване и в крайна сметка води до много заболявания.

Способността за неутрализиране на свободните радикали помага да се възстанови работата на клетките и да се поддържа тяхната функционална активност. Също така предотвратява раковите процеси в организма, макар и косвено.

• От друга страна, антиоксидантите увеличават скоростта на преработка на кислорода. С други думи, ефективността на обмена на газ рязко се повишава. Със същото количество O2 в организма се оказва достатъчно, за да осигури основните процеси.

Цялата работа на антиоксидантите се основава на този механизъм. Има много малко такива лекарства в чистата им форма. Те обикновено имат няколко фармакологични възможности..

Списък на антиоксидантни невропротективни лекарства:

• Глицинът е класическо лекарство, което принадлежи към ноотропните лекарства. Но поради способността на невротрансмитера и ускоряването на използването на кислород, борбата срещу свободните йони в организма, той също може да се счита за антиоксидант.

Най-широко се използва в клиничната практика. Главно поради високата ефективност и ниската цена. Вероятността от алергични реакции обаче е висока. Когато приемате, трябва внимателно да следите благосъстоянието си.

• Mexidol. Инструмент със сравнително тесен обхват. По принцип се предписва като част от корекцията на енцефалопатия и други нарушения в дисциркулацията. Възможно използване за предотвратяване на исхемичен инсулт, други подобни процеси.

Мексидол се предписва от лекарите като средство за комплексно лечение, но не и за монотерапия (една и единствена).

• Глутаминова киселина По клинични възможности е подобен на глицина, но има широк спектър от приложения.

• Емоксипин. Предписва се като средство за лечение на последствията от инфаркт, инсулт, както и патологии с очен произход и профил. Например глаукома, диабетна ретинопатия. Обхватът на случаите, когато е възможно приложение, е доста тесен.

Антиоксидантите имат смесени качества, което ги прави подходящи за употреба в различни ситуации. Освен групата за изключения.

Комбинирани лекарства

По принцип тези фондове включват няколко предварително обявени имена. В комплекса ефектът става по-изразен.

Важно е производителят да вземе предвид съвместимостта и вече на тази основа създава нови видове средства.

Сред най-популярните:

• Phezam. Това е комбинация от пирацетам и цинаризин. Използва се в подобни ситуации. Предизвиква минимум странични ефекти. Но все още не можете да го вземете без разрешение.

• Thiocetam. Използва се в приблизително същите случаи. Няма фундаментална разлика между имената.

Въпросът за целесъобразността на предписването на такива лекарства остава по преценка на специалист..

Невротропното действие е способността за възстановяване на нормалния кръвен поток и оптимизиране на метаболизма в мозъка. Подобен ефект е необходим при повечето неврологични заболявания, засягащи мозъчните структури. Имената и схемите на употреба се избират от специализиран лекар след оценка на ситуацията.

E.V. Ekusheva
АЗ СЪМ. Сеченов Първи Московски държавен медицински университет, Москва

Ключови думи: инсулт, невропротективна терапия, цитофлавин, енергиен дефицит, антиоксидантна енергокорекция.
Резюме. В статията са разгледани принципите на невропротективната терапия при исхемичен инсулт, който е патогенетично обоснована посока на всички етапи на възстановителното лечение след нарушения на церебралната циркулация. Цитофлавинът е един от най-изследваните оригинални домашни цитопротектори, засягащ основните патофизиологични процеси на исхемичната каскада. Резултатите от многобройни клинични проучвания демонстрират ефикасност, безопасност, широк спектър от фармакологични ефекти и добра поносимост на цитофлавин при пациенти в различни периоди на исхемичен инсулт.

Широкото разпространение на исхемичния инсулт, високият процент на инвалидност и смъртност на пациентите след мозъчносъдов инцидент обуславят високата медицинска и социална значимост на проблема и необходимостта от по-нататъшно проучване на патогенетичните механизми и търсенето на нови подходи за диагностика и лечение на това заболяване..

Ефективността на медицинската рехабилитация на пациенти след исхемичен инсулт зависи от правилната организация на терапевтичния процес, основните принципи на който са възможно най-бързото започване на терапия, насочена към възстановяване на притока на кръв в засегнатата област на мозъка и предпазване от хипоксия и исхемия. Пациентът трябва да бъде приет в специализирана болница, която има способността да предоставя реанимационни грижи и да провежда адекватно лечение на пациента, като използва координиран мултидисциплинарен подход (ниво на доказателства I според указанията на EUSI (Европейска инициатива за инсулт) за управление на пациенти с инсулт) ) [9, 10]; както и осигуряване на систематичен, последователен и непрекъснат процес на възстановяване.

Понастоящем са определени основните принципи на комплексно лечение на исхемичен инсулт, което представлява около 80% от всички видове остри мозъчно-съдови инциденти. Управлението на пациентите след остър мозъчно-съдов инцидент включва използването на цяла гама от различни медицински методи, включително лекарствена терапия, на всички етапи на рехабилитационния процес, започвайки от острия период на заболяването, когато до голяма степен се определя рехабилитационният потенциал на пациента. Тъй като процесът на възстановяване след инсулт е многокомпонентен и мултидисциплинарен, лекарствената терапия се състои от основна (корекция на основните жизнени функции) и реперфузионна терапия (използване на антикоагуланти, антитромбоцитни агенти и тъкани плазминогенни активатори); неврозащита (превенция, прекъсване и намаляване на увреждащите ефекти върху мозъка), както и вторична профилактика и лечение на състояния след инсулт, заедно с неврореабилитационни мерки [17].

Невропротективната терапия е една от най-атрактивните и перспективни области при лечението на пациенти с ACVA, чиято основна задача е да се увеличи резистентността на церебралните неврони към остра исхемия. Безспорното значение на тази стратегическа посока се свързва с факта, че формирането на по-голямата част от мозъчния инфаркт завършва след 3-6 часа след началото на остър мозъчно-съдов инцидент. В исхемичната зона се наблюдава първичен оксидативен стрес и увеличаване на процесите на липидна пероксидация, отбелязва се нарушение на енергогенериращите процеси с непълно снабдяване с кислород към невроните на мозъка, което води до образуването на свободни радикали и екситотоксичен ефект [2].

Невроцитозащитата може да се счита за всяка стратегия или тяхната комбинация, която предотвратява, предотвратява и / или забавя увреждането на невронните структури и мозъчните връзки, допринасяйки за морфологичното, метаболитното и функционалното възстановяване на церебралните неврони и тяхната среда. Със сигурност от всички невропротективни стратегии най-проучени и разработени са подходите към лекарствата. Важно е да се отбележи, че употребата на лекарства с невротрофични, антиоксидантни и неврорегенеративни ефекти е патогенетично обоснована на всички етапи на рехабилитационното лечение след мозъчносъдов инцидент [16, 20].

Основните направления на неврозащитата са свързани с възстановяването на исхемичните неврони на полуцвета и стимулирането на репаративните процеси. Голям брой изследвания са посветени на проучването на ефектите на невропротективни агенти от различни класове след претърпяна мозъчносъдова злополука и те продължават активно. Има сериозни причини да се смята, че именно индивидуализираният, патогенетично обоснован подход за рехабилитация ще позволи на тази стратегическа насока да постигне най-голям ефект и ниво на доказателства при клинични изпитвания на лекарства [15]..

В сравнение с реперфузията, невропротективната терапия е по-сложна и разнообразна, което е свързано с разнообразието от механизми на исхемично увреждане на мозъчната тъкан. Невропротективната терапия условно се разделя на първична и вторична невропротекция. За почти всеки етап от исхемичната каскада е разработено и клинично тествано поне едно лекарство с цитопротективен ефект (Таблица 1).

Таблица 1. Лекарства с цитопротективен ефект

Първичната неврозащита е насочена към прекъсване на бързите механизми на некротична клетъчна смърт (реакции на глутамат-калциевата каскада, механизмите на свободните радикали), трябва да се започне от първите минути от развитието на исхемия и да продължи през първите три дни от началото на инсулта, особено активен през първите 12 часа. Предполага се, че подобна стратегия може да увеличи дела на преходни исхемични атаки и исхемични инсулти с обратим неврологичен дефицит; намаляване на размера на мозъчния инфаркт, удължаване на периода на така наречения терапевтичен прозорец, разширяване на възможностите за тромболитична терапия; защита от нараняване на реперфузия [20]. Това се дължи на факта, че степента на увреждащия ефект на исхемията се определя преди всичко от дълбочината и продължителността на намаляването на церебралния кръвен поток. Тъй като нервната система има най-ниска устойчивост към тежки патофизиологични влияния, които са исхемия и хипоксия, периодът от време, който е разрешен да коригира вредното им въздействие върху невронните структури на централната нервна система (ЦНС), е изключително кратък. Следователно, колкото по-рано патологичната каскада в исхемичната тъкан се прекъсне, толкова по-голям ефект може да се очаква от терапията..

Вторичната невропротективна терапия може да започне 3–6 часа след съдовия инцидент и трябва да продължи най-малко седем дни. Въпреки това, точката на приложение на невропротективни лекарства може да бъде изключително жива тъкан на мозъка, т. Е. Областта на получената. Реалният и ефективен ефект на невропротективните агенти върху централната зона на инфаркта е малко вероятно, тъй като невроните в тази област умират за изключително кратък период от време, през който е изключително трудно да започнете терапевтичния процес. В тази връзка от особен интерес представляват лекарства, които могат не само да увеличат преживяемостта на невроните при исхемични условия, но имат и сложен невротрофичен ефект - способността за активиране на репаративните процеси в нервната тъкан [20], подпомагащи функционирането на собствените им механизми за компенсиране на съществуващия неврологичен дефицит.

В хода на многобройни клинични проучвания, проведени за оптимизиране на вторичната неврозащита, са разработени и проучени лекарства от различни фармакологични групи с потенциални цитопротективни свойства [4]. Основните са антагонисти на глутаматни рецептори, регулатори на невротрансмитерните системи, антиоксиданти и енергийни коректори, невропептиди с невромодулиращи свойства и лекарства с мембранно стабилизиращо действие. Използването на невропротектори заслужава специално внимание, чийто вектор на влияние е насочен към повишаване устойчивостта на мозъчните структури към хипоксия след съдова катастрофа, както и подобряване на пластичността на здрава тъкан, заобикаляща зоната на получения инфаркт чрез различни механизми; по-специално активирането на образуваните полисинаптични връзки, увеличаване на плътността на рецепторите [11].

Разбирането на ролята на невропластичността е от решаващо значение за оптимизиране на функционалното възстановяване при преживели инсулт [1, 5]. Характерът на церебралната пластичност остава неясен и е свързан както с промените в периинфарктната зона, така и с контралатералната реорганизация, в зависимост от времето, изминало от началото на инсулта [3].

Острото увреждане на мозъка в резултат на исхемичен инсулт е мощен фактор, който активира процесите на пластичност на мозъчната кора [18]. В исхемичната зона се наблюдава първичен оксидативен стрес, включително прекомерно вътреклетъчно натрупване на свободни радикали и увеличаване на процесите на липидна пероксидация, които от своя страна активират глутаматните рецептори и увеличават ексцитотоксичния ефект в тази област [8]. Наблюдава се нарушение на процесите на генериране на енергия с непълно снабдяване с кислород към мозъчните неврони, което води до появата на силно реактивни и токсични свободни радикали или продукти, които ги образуват [2]. Използването на лекарства, чиято фармакокинетика е насочена към попълване на енергийния дефицит, съществуващ в условия на исхемия на клетъчно ниво и имащи антиоксидантни и цитопротективни ефекти, е от основно значение..

Редица изследвания през последните години показват, че процесите на невронната пластичност са придружени от активни промени в астроглията, модулиращи активността на възбудителните и инхибиторните синапси чрез адренергични рецептори, главно в хипокампуса и хипоталамуса; дългосрочна синаптична пластичност и невро-съдово взаимодействие [18]. Наблюдава се увеличаване на броя на контактите между астроцитите и невроналните синапси с промяна в ултраструктурата на самите астроцити и в резултат се наблюдава увеличаване на площта на дендритните процеси и броя на синаптичните контакти на нервните клетки, което води до увеличаване на енергийните нужди на невроните и необходимостта от растеж на околните глии. Наблюдава се увеличаване на метаболитната активност на нервната клетка с увеличаване на обема на митохондриите в нея, което отразява повишените енергийни нужди на невроните; описаните процеси обаче не винаги се осъществяват паралелно [22]. В такава ситуация предписването на лекарства е патогенетично оправдано, чието действие е насочено към увеличаване на енергогенериращите процеси в нервните клетки на централната нервна система..

В литературата е показана зависимостта на рехабилитационния потенциал след увреждане на невроналните структури на мозъка от количественото съдържание на невротрофни фактори в кръвния серум, които се активират, когато се използва невропротективна терапия при пациенти след инсулт [8], поради което употребата на лекарства от тази група е важна през целия период на възстановяване след исхемичен инсулт, започващ от първите дни след инсулт.

Използването на невропротективна терапия е един от съществените компоненти на лечебната стратегия през целия рехабилитационен процес. Според Международната класификация на функционирането (ICF) оценката на лекарства, употребата на които се разглежда като ефект на външната среда, се извършва по скала от -4 (отрицателен ефект върху функционирането на пациента) до +4 точки (положителен ефект върху текущия процес на рехабилитация) и 0 точки - отсъствието на какъвто и да е ефект на лекарствата върху хода на процеса на възстановяване. По този начин, от гледна точка на рехабилитацията, лекарствата могат да имат многопосочен ефект. Използването на този тип анализ помага на мултидисциплинарния екип, работещ с пациенти с инсулт, да извърши необходимите промени. Освен това естеството на рехабилитационните интервенции може да бъде насочено не само към персонализиран избор на лекарства съгласно инструкции или препоръки, но и към директна работа с пациента и неговите близки [6], което често е сложен, отнемащ време, но абсолютно необходим процес..

Далеч не винаги е възможно да се постигне пълноценен резултат при използване на невропротективна терапия от първите дни на остър мозъчно-съдов инцидент, което се доказва от високия процент на инвалидност и приспособяване на пациентите след исхемичен инсулт. Различните причини са в основата на отрицателните или недостатъчните клинични резултати. По-специално, всички лекарства с доказана ефективност трябва да се приемат своевременно, в препоръчани дози, като се спазва необходимата продължителност на приема. Освен това, тъй като схемите на рехабилитационно лечение както в болницата, така и в бъдеще включват едновременно приложение на лекарства от няколко фармакологични групи, е необходимо да се познават законите на фармакодинамиката и фармакокинетиката, въз основа на които са разработени рационални и ефективни комбинации. В противен случай многопосочният ефект на лекарствата от различни групи върху рецепторните системи на организма или хомеостазата ще доведе до обратния, а не до очаквания резултат и липсата на ефект от комплексната терапия. Необходимо е да се вземе предвид ефектът на приеманите лекарства върху ефективността и възможното взаимодействие с препоръчания невропротективен агент, което не винаги е предвидимо.

Тъй като развитието на исхемичен инсулт се основава на многостепенни и хетерогенни патофизиологични реакции на исхемичната каскада, най-големият ефект по време на медицинска рехабилитация ще бъде постигнат с назначаването на цитопротектори с различни, но еднопосочни вектори на влияние. В същото време това обстоятелство не винаги се взема предвид и при определяне на терапевтичната стратегия при пациенти след инсулт с цел комплексна корекция на хипоксично-исхемични наранявания се препоръчват невропротектори от няколко лекарствени групи, които имат многопосочни механизми на влияние и не винаги взаимодействат синергично помежду си..

По този начин, невропротективната терапия е стратегически важна и патогенетично обоснована терапевтична насока за пациенти след исхемичен инсулт, която трябва да се използва през целия период на възстановяване след мозъчно-съдов инцидент в съответствие с принципите на доказателствена медицина..