Антипсихотици: класификация, списък на популярните лекарства от ново поколение

Антипсихотиците (антипсихотични лекарства, антипсихотици) са психотропни лекарства, предназначени за лечение на различни неврологични, психични и психологически разстройства. Също така, в малки количества, лекарства от този клас се предписват за неврози..

Лекарствата от тази група са доста противоречив метод на лечение, тъй като те водят до много странични ефекти, въпреки че в наше време вече съществуват така наречените нетипични антипсихотици от новото поколение, които са практически безопасни. Нека да разберем какво има.

Съвременните антипсихотици имат следните свойства:

• седативни;
• облекчаване на напрежението и мускулния спазъм;
• хипнотична;
• намаляване на невралгията;
• изчистване на мисловния процес.

Подобен терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволни такива от фенотаизин, тиоксантен и бутирофенон. Именно тези лекарствени вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло..

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологически разстройства и психози (шизофрения, заблуди, халюцинации и др.).

Има 2 поколения антипсихотици: първият е открит през 50-те години (Аминазин и други) и се използва за лечение на шизофрения, нарушени мисловни процеси и биполярно отклонение. Но тази група лекарства имаше много странични ефекти..

Втората, по-напреднала група е въведена през 60-те (тя започва да се използва в психиатрията едва след 10 години) и я използва за същите цели, но в същото време мозъчната дейност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи към тази група, се подобряват и подобрен.

Относно отварянето на група и започването на използването й

Както бе споменато по-горе, първият антипсихотик е разработен още през 50-те години, но той е открит случайно, тъй като първоначално Аминазин е изобретен за хирургическа анестезия, но след като видя какъв ефект има върху човешкото тяло, беше решено да промени обхвата си и през 1952 г. за първи път Аминазин се използва в психиатрията като мощен успокоително средство.

Няколко години по-късно по-подобрено лекарство Алкалоид дойде на мястото на Аминазин, но то не остана дълго на фармацевтичния пазар и вече в началото на 60-те години започват да се появяват антипсихотици от второ поколение, които имат по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва Трифтазин и Халоперидол, които се използват и до днес..

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептиците

Повечето антипсихотици имат един антипсихологичен ефект, но той се постига по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга конкретна част от мозъка:

1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервни импулси при прием на лекарства и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
2. Мезокортикален метод, насочен към намаляване на предаването на мозъчните импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като ефектът върху мозъка по този начин води до нарушаване на неговото функциониране. Освен това трябва да се има предвид, че този процес е необратим и премахването на антипсихотиците няма да повлияе по никакъв начин на ситуацията..
3. Нигеростиарният начин блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и акатизия.
4. Тубероинфундибуларният път води до активиране на импулси през лимбичния път, което от своя страна е в състояние да отблокира някои рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинено от нервите.

По отношение на фармакологичното действие повечето антипсихотици имат дразнещ ефект върху мозъчната тъкан. Също така, приемането на невролептици от различни групи се отразява негативно на кожата и се проявява външно, причинявайки кожен дерматит при пациента.

При приемане на антипсихотици лекарят и пациентът очакват значително облекчение, има намаление на проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е обект на много странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.

Основните активни съставки на лекарствата от групата

Основните активни съставки, на основата на които се основават почти всички антипсихотични лекарства:

• фенотиазинови;
• Aminazine;
• Tizercin;
• Mazhentil;
• Nuleptil;
• Sonapax;
• тиоксантеновата;
• Clopixol;
• бутирофенон;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

ТОП 20 известни антипсихотици

Антипсихотиците са представени от много обширна група лекарства, подбрахме списък от двадесет лекарства, които се споменават най-често (да не се бърка с най-добрите и най-популярните, те се обсъждат по-долу!):

1. Аминазин е основният антипсихотик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система..
2. Tizercin е антипсихотично лекарство, което може да инхибира мозъчната активност с насилствено поведение на пациента.
3. Leponex е невролептик, който се различава леко от стандартните антидепресанти и се използва при лечението на шизофрения.
4. Мелерилът е един от малкото успокоителни, който действа леко и не причинява много вреда на нервната система..
5. Труксал - поради блокирането на някои рецептори, веществото има обезболяващо действие.
6. Неулептил - инхибира ретикуларната формация, този невролептик има седативен ефект.
7. Клопиксол - блокира по-голямата част от нервните окончания, веществото е в състояние да се бори с шизофренията.
8. Seroquel - благодарение на quetiapen, който се съдържа в този антипсихотик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
9. Еперазин е невролептично лекарство, което има инхибиращ ефект върху нервната система на пациента.
10. Трифтазин - веществото има активен ефект и е в състояние да осигури най-силния седативен ефект.
11. Халоперидол е един от първите антипсихотици, получени от бутирофенон.
12. Fluanksol - лекарство, което има антипсихотичен ефект върху тялото на пациента (предписва се при шизофрения и халюцинации).
13. Оланзапин е лекарство, подобно по своето действие на Fluanksol.
14. Зипразидон - Това лекарство има седативен ефект при особено насилни пациенти.
15. Рисполепт - нетипичен антипсихотик, получен от бензизоксазол, който има седативен ефект.
16. Moditen е лекарство, което се характеризира с антипсихотични ефекти.
17. Пипотиазин е невролептично вещество, подобно по структура и въздействие върху човешкото тяло на Трифтазин.
18. Mazheptil - лекарство със слаб седативен ефект.
19. Еглонил е леко невролептично лекарство, което може да действа като антидепресант. Еглонил също има умерен седативен ефект..
20. Амисулприд е антипсихотик по своето действие подобно на Аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни антипсихотици, които не са включени в основната класификация поради факта, че са добавка към определено лекарство. Така, например, Пропазин е лекарство, предназначено да премахне ефекта на Аминазин, който потиска психиката (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорния атом).

Е, приемането на Тизерцин увеличава противовъзпалителния ефект на Аминазин. Подобен тандем с лекарства е подходящ за лечение на заблуждаващи разстройства, получени в състояние на страст и в малки дози, има седативен и хипнотичен ефект..

Освен това на фармацевтичния пазар има антипсихотици, произведени от Русия. Тизерцин (известен още като Левомепромазин) има лек седативен и вегетативен ефект. Създаден да блокира неразумен страх, тревожност и невралгични разстройства.

Лекарството не е в състояние да намали проявата на делириум и психоза.

Показания и противопоказания за употреба

Препоръчва се прием на антипсихотици при следните неврологични и психологически разстройства:

• шизофрения;
• невралгия;
• психоза;
• биполярно разстройство;
• депресия;
• безпокойство, паника, безпокойство.

• индивидуална непоносимост към лекарства от тази група;
• наличието на глаукома;
• дефектна функция на черния дроб и / или бъбреците;
• бременност и активна лактация;
• хронични сърдечни заболявания;
• кома;
• треска.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците се проявяват в следното:

• невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има забавяне на движенията и други реакции;
• нарушаване на ендокринната система;
• прекомерна сънливост;
• промени в стандартния апетит и телесно тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

При предозиране на невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, настъпват спадове на кръвното налягане, сънливост, летаргия и е възможна кома с депресия на дихателната функция. В този случай се провежда симптоматично лечение с възможната връзка на пациента с механична вентилация..

Атипични антипсихотици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, които са отговорни за производството на адреналин и допамин. Типичните антипсихотици за първи път се използват през 50-те години на миналия век и имат следните ефекти:

• отстраняване на неврози от различен произход;
• седативни;
• хапчета за сън (в малки дози).

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години и се характеризират с факта, че имат много по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици..

Атипите имат следните ефекти:

• антипсихотично действие;
• положително въздействие върху неврозите;
• подобряване на когнитивните функции;
• хипнотична;
• намаляване на рецидивите;
• повишено производство на пролактин;
• борба със затлъстяването и храносмилането.

Най-популярните атипични антипсихотици от новото поколение, които практически нямат странични ефекти:

• Флупентиксол;
• флуфеназин;
• Хлопацин;
• Olanzapine;
• Zyprexa;
• Рисперидон;
• Quetiapine;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Laquel;
• Nantarid;
• Kventiax;
• Сертиндол;
• Serdolect;
• Зипрасидонова;
• Zeldox;
• арипипразол;
• Abilify;
• Амисулприд;
• Solian;
• Limipranil;
• сулфпиридни;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Какво е популярно днес?

ТОП 10 най-популярни антипсихотици в момента:

• Abilify (Арипипразол);
• Палиперидон;
• флуфеназин;
• Quetiapine;
• Fluanksol (Flupentixol);
• хлорпротиксен;
• Seroquel;
• Truxal;
• Трифлуоперазин;
• левомепромазин.

Също така много от тях търсят антипсихотици, които се предлагат без рецепта, малко са, но все пак има:

Преглед на лекар

Днес лечението на психичните разстройства не може да се представи без антипсихотици, тъй като те имат необходимия лекарствен ефект (успокоително, релаксиращо и т.н.).

Искам също така да отбележа, че не трябва да се страхувате, че подобни лекарства ще повлияят негативно на мозъчната активност, тъй като в крайна сметка типичните антипсихотици са заменени от атипични, ново поколение, които са лесни за употреба и нямат странични ефекти.

Алина Улахли, невролог, на 30 години

Мнение на пациента

Отзиви на хора, които по едно време изпиха курс на антипсихотици.

Антипсихотиците - рядка мъвка, измислена от психиатри, не помага да се излекува, мисленето е нереалистично, при отмяна настъпват тежки обостряния, имат много странични ефекти, които впоследствие след продължителна употреба водят до доста сериозни заболявания.

Пих сам 8 години (Труксал), изобщо няма да го пипам.

Николай Минин

Взех лек невролептик Flupentixol за невралгия, диагностицирана съм и със слабост на нервната система и безпричинен страх. За шест месеца от приемането не остана и следа от болестта ми.

Антипсихотици: списък на лекарствата, техният механизъм на действие и показания за употреба

Антипсихотиците или антипсихотиците са група лекарства, предназначени за лечение на психотични разстройства. Лекарствата от тази група от старото поколение се отличават с голям брой отрицателни ефекти. Антипсихотиците от ново поколение имат по-малко странични ефекти, но се предписват главно по лекарско предписание. Можете да получите рецепта в консултация с невролог или психотерапевт.

Първото антипсихотично лекарство, което започна да се използва при лечението на психични заболявания, беше хлорпромазин. Преди това в лечението са използвани лечебни растения - опиати, беладона, кокошка.

Обичайно е класическите антипсихотични лекарства да се наричат ​​антипсихотици. Преди това тяхното действие беше свързано с неизбежната проява на странични реакции. С появата на лекарства от ново поколение се идентифицира отделна подгрупа от антипсихотици. Те имат и някои странични ефекти, но те са много по-рядко срещани..

Антипсихотиците са разделени според няколко параметъра. Химическа класификация на антипсихотици:

• фенотиазинови производни: Трифтазин, Тиоридазин;
• тиоксантен: Хлорпротиксен;
• бутирофенон: халоперидол, дроперидол;
• дибензодиазепин: Clozapine;
• индол: Резерпин, Сулпирид.

Най-уместната е общоприетата класификация от поколения антипсихотици, която ви позволява да изберете лекарството с най-нисък риск за пациента..

Стар

Горните лекарства се използват все по-малко в медицинската практика, тъй като имат редица нежелани реакции, които намаляват качеството на живот на пациента. Лекарствата от ново поколение нямат такъв ефект.

нов

Азалептин, Азапин, Азалептол, Лепонекс

Abilify, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

Хедонин, Кетиксол, Кветирон, Кветилин, Кетилепт, Серокел

Солекс, Солиан, Солерон

Според степента на свързване с рецепторите се разграничават нетипични и типични антипсихотици. Атипичните се различават по това, че имат афинитет не само към допамин, но и към други рецептори, което ги прави лесно поносими и леки в действие..

Нетипичните включват:

• Зипрасидонова.
• Olanzapine.
• Палиперидон.
• Рисперидон.
• Quetiapine.
• азенапин.
• Илоперидон.
• Хлопацин.
• Сертиндол.

Популярни типични антипсихотици:

Препоръчително е да разгледаме отделно ефективността и механизма на действие върху организма за лекарства от старо и ново поколение..

Произвеждат се главно под формата на инжекционни разтвори, някои от лекарствата са в таблетки и капсули. Отпуска се строго според предписанието, което е иззето в аптеката. За следващата покупка на лекарството трябва отново да се консултирате с лекар за рецепта.

Те проявяват изразен антипсихотичен ефект, като блокират централните допаминови рецептори в лимбичните и мезокортикалните структури на мозъка. Блокирането на тези рецептори в хипоталамуса води до галакторея в резултат на повишено производство на пролактин, както и антипиретични ефекти.

Антиеметичните свойства се дължат на инхибирането на допаминовите рецептори в центъра за повръщане. Взаимодействието със структурите на екстрапирамидната система води до неизбежни екстрапирамидни нарушения. По-старите антипсихотици комбинират антипсихотична активност и леко успокояване. Леко блокира алфа-адренергичните рецептори на вегетативната нервна система.

Показания за употребата на антипсихотици от старо поколение са прояви на психомоторна възбуда при заболявания и състояния като:

• психоза в маниакална фаза;
• деменция;
• олигофрения;
• психопатия;
• шизофрения при остри и хронични форми;
• алкохолизъм.

Употребата на антипсихотици е показана при халюцинации с различен произход, параноидни състояния и остри психози. Като част от комплексната терапия невролептиците се използват при възбуда, агресивност, нарушения в поведението, синдром на Жил де ла Турет, заекване. Използва се активно за лечение на постоянно повръщане или хълцане.

Следващият списък е типичен за целия списък с лекарства от старото поколение. Тежестта и честотата на страничните ефекти зависи от режима на дозиране и активното вещество:

Тремор, скованост, прекомерно слюноотделяне, дистония, двигателно неспокойствие, бавно движение

Объркване, епилептични припадъци, депресия, сънливост, възбуда, безсъние, главоболие

Гадене, загуба на апетит, запек, храносмилателно разстройство

Пролактинемия, галакторея, гинекомастия, аменорея

Синдром на неподходяща секреция на вазопресин

Еректилна дисфункция, еякулация

Камерна фибрилация и тахикардия, сърдечен арест

Сухота в устата, прекомерно изпотяване

Оток, кожни обриви, уртикария

Дерматит, мултиформена еритема

Жълтеница, хепатит, обратима чернодробна дисфункция

Температурни нарушения, гранулоцитоза, тромбоцитопения, обратима левкопения

Известни са случаи на внезапна, безпричинна смърт на пациент в резултат на спиране на сърцето. Вероятността за нежелани реакции се увеличава с увеличаване на дозата, венозно приложение и при пациенти със свръхчувствителност. Рискът се увеличава и при възрастните хора.

При продължително лечение или след отмяна на лекарството могат да се развият симптоми на тардивна дискинезия, като ритмични неволни движения на езика, устата, челюстта и лицето. Синдромът може да се прояви с увеличаване на дозите, преминаване към други антипсихотици. Прилагането на антипсихотици при тези състояния трябва незабавно да се прекрати..

Антипсихотиците от тази група са свързани с животозастрашаващ невролептичен злокачествен синдром. Характеризира се с хипертермия, дисбаланс, нарушено съзнание, кома.

Симптоми като тахикардия, скокове на кръвното налягане и изпотяване са ранни предупредителни знаци и обявяват атака на хипертермия..

Лечението с антипсихотици трябва незабавно да се прекрати и да се потърси медицинска помощ. По-старите антипсихотици също могат да причинят субективни усещания за умствена тъпота и летаргия, парадоксални явления на ентусиазъм и безсъние..

Всички представители на старото поколение антипсихотици са противопоказани при следните състояния и заболявания:

• свръхчувствителност към компонентите в състава;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• чернодробна дисфункция;
• патология на отделителната система;
• нарушения на хормоналната регулация;
• патология на нервната система с пирамидални и екстрапирамидни разстройства;
• депресия, кома.

Противопоказан при деца под 18 години и жени по време на раждане и кърмене.

Лекарствата от тази група проявяват подобна активност и са не по-малко ефективни. Честотата на страничните ефекти е по-ниска, въпреки че списъкът на възможните нарушения варира от лекарство до лекарство.

Механизмът на действие се състои в свързване към рецепторите на серотонин и допамин, адренорецепторите. По-нисък афинитет към хистаминовите рецептори.

Една от основните разлики от старото поколение е, че новите лекарства не предизвикват намаляване на двигателната активност, показвайки същата ефективност в симптоматиката на шизофренията..

Балансираният антагонизъм към допамин и серотонин намалява риска от екстрапирамидни странични ефекти, увеличава терапевтичния ефект на лекарствата върху афективните и отрицателни симптоми на шизофрения и други психични разстройства.

Лекарствата се отличават и по скоростта на достигане на максимални концентрации. Те се постигат в кръвната плазма в рамките на първия час след перорално приложение за повечето представители на новото поколение антипсихотици.

Антипсихотиците от ново поколение са показани за лечение на пациенти със следните заболявания и състояния:

• остра и хронична шизофрения;
• продуктивни и отрицателни симптоми на шизофрения: халюцинации, мисловни разстройства, подозрение, отчуждение, летаргия на емоциите;
• афективни разстройства при шизофрения: депресия, тревожност, страх;
• различни поведенчески разстройства при пациенти с деменция;
• изблици на гняв, физическо насилие, възбуда;
• психотични симптоми.

Лекарствата от ново поколение имат широк спектър на действие с правилния подбор на дозировката и самото лекарство. Тъй като антипсихотиците от тази група имат широк спектър от терапевтични ефекти, те се използват в комплексното лечение на много психични заболявания..

Често единственото противопоказание за употребата на антипсихотици от ново поколение е добре познатата индивидуална свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти. Повечето съвременни антипсихотици са одобрени за употреба при деца и юноши под наблюдението на лекар и успешно се използват за лечение на шизофрения и агресивност в юношеска и детска възраст..

Някои лекарства, например на базата на клозапин, са противопоказани при заболявания на сърдечно-съдовата система, както и при пациенти с промени в кръвната картина в медицинската история. Клозапин, оланзапин и рисперидон са забранени за деца.

По време на бременността представителите на антипсихотиците от ново поколение се предписват само под наблюдението на лекуващия лекар и, ако е абсолютно необходимо, в болнична обстановка.

Списъкът на нежеланите ефекти, причинени от новия тип антипсихотици, е еднакъв за повечето от тях. Тежестта на проявите зависи от дозовия режим и чувствителността на пациента, отговора на тялото му към терапията.

Гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, пурпура, неутропения

Свръхчувствителност, алергични реакции

Оток на лицето, оток на ларинкса и трахеята

Повишен или намален апетит, загуба на тегло

Полидипсия, анорексия, водна интоксикация

Захарен диабет, кетоацидоза, повишени нива на холестерол в кръвта

Безсъние, летаргия, нервност

Объркване, нарушения на съня, понижено либидо

Аноргазмия, депресия, мания, топлина на страстта

Сънливост, замаяност, седация, тремор, дистония, нарушения на речта, синдром на неспокойните крака

Замайване, летаргия, слюноотделяне, нарушения на равновесието и вниманието, миотония, спазъм на лицето

Злокачествен невролептичен синдром, депресивно ниво на съзнание, инхибиране на реакциите

Органи на зрението и слуха

Замъглено зрение, оток на клепачите, подпухналост на очите

Кората по ръба на клепачите, воднисти очи, намалена зрителна острота, сърбящи очи

Изхвърляне от очите, замъглено зрение, сухи очи, болка и звън в ушите

Палпитация, хипотония, брадикардия, тахикардия

Неговият клон на клончето, ЕКГ се променят

Тромбоемболия, тромбоза на дълбоки вени, горещи вълни, хиперемия

Назална конгестия, кръвотечение от носа, задух

Белодробна задръствания, хрипове, дисфония, кашлица

Влажни хрипове, хипервентилация, хрипове, белодробна задръствания

Гадене, повръщане, запек, диария, прекомерна секреция на слюнка

Болка в стомаха, подуване на устните

Чревна обструкция, зъбобол, фекална инконтиненция

Себорея, сърбеж, обриви

Акне, папули и екземи, плешивост

Болки в гърба, болки в хребета, артралгия

Болка в крайниците

Болки в шията и гърдите

Инконтиненция или задържане на урина

Менструални нарушения, еякулация и нарушения в ерекцията, приапизъм

Висока умора, нарушение на походката, подуване на лицето, жажда

Понижена телесна температура

Понижен хемоглобин, повишена концентрация на глюкоза и чернодробни трансаминази в кръвта

Ако се установят нежелани реакции, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да спрете приема на антипсихотика, преди да се консултирате с Вашия лекар. Специалистът ще отмени лекарството при необходимост или ще коригира дозировката.

Препоръчва се прием на лекарства по едно и също време на деня. Той ще предотврати сънливостта през деня и безсънието през нощта, ще стабилизира циркадните ритми..

Антипсихотиците са голяма група лекарства, представени от няколко поколения. През последните години се дава предпочитание на по-модерната група от нетипични антипсихотици поради тяхната безопасност. Изборът на лекарството и неговия режим на дозиране обаче се прави от лекуващия лекар и ако е необходимо, той може да предпише лекарство, представляващо старото поколение антипсихотици..

Не се страхувайте да приемате антипсихотици

Много от онези, които по здравословни причини трябваше да прекрачат прага на психиатричния кабинет, оставят го да държи няколко рецепти за сложни лекарства. Необходимостта от прием на психотропни лекарства често е плашеща. Страховете от странични ефекти, пристрастяване или промени в личността ви - всичко това носи зрънце съмнение и недоверие към медицинските препоръки. За съжаление, но понякога основните лечители са многобройни приятели, роднини и съседи по стълбището, а не сертифициран специалист.

Разсейване на мита за антипсихотиците

Една от групите лекарства, широко използвани в психиатрията, са антипсихотиците. Ако са ви предписали антипсихотици - пригответе се да чуете много формулирани фрази за техните "възможности". Най-типичните са:

• антипсихотиците превръщат човек в „зеленчук“;
• психотропни лекарства "глухят психиката";
• психотропните лекарства унищожават личността;
• те причиняват деменция;
• заради антипсихотици ще умрете в психиатрична болница.

Причината за появата на подобни митове е спекулацията поради липса на надеждна информация или невъзможността да я разберем правилно. Във всички моменти от съществуването на „Homo sapiens“ всякакви неразбираеми явления се обясняваха с митове и басни. Спомнете си как нашите далечни предци обясниха промяната на деня и нощта, затъмненията.

Във всеки случай не бързайте да се паникьосвате! Опитайте се да подходите към проблема с антипсихотиците от гледна точка на доказателства.

Подробности за антипсихотиците

Какво представляват антипсихотиците?

Антипсихотиците са голяма група лекарства, използвани при лечението на психични разстройства. Най-голямата стойност на тези лекарства е способността за борба с психозата, оттук и второто име - антипсихотици. Преди появата на невролептиците в психиатрията широко се използват терапии с отровни и наркотични вещества, литий, бром и кома. Откриването на Аминазин през 1950 г. бележи началото на нов етап в развитието на цялата психиатрия. Лечението на психиатрични пациенти стана много по-доброкачествено и дългосрочните ремисии се увеличиха.

Класификация на антипсихотиците

Всички антипсихотици обикновено се класифицират в две групи:

1. Типични антипсихотици. Класически антипсихотични лекарства. На фона на високите терапевтични възможности те имат доста голяма вероятност от развитие на странични ефекти. Представители: Аминазин, Халоперидол и др..
2. Атипични антипсихотици. Съвременните лекарства, отличителна черта на които е значително намалена вероятността от развитие и тежестта на страничните ефекти, предимно неврологични. Те включват: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Нови антипсихотици се появяват на фармацевтичния пазар почти всяка година. Лекарствата стават по-ефективни, по-безопасни и по-скъпи.

Как работят антипсихотиците?

Показания за употреба на невролептици

Кога лекар може да препоръча прием на антипсихотици? Не всички психични разстройства изискват използването на антипсихотици. Като се има предвид изключителната им способност да влияят на заблудите, халюцинациите, възбудата и лошото поведение, тази група лекарства е незаменима при лечението на психози от различен произход. Способността на антипсихотиците да облекчават симптомите на страх, тревожност и възбуда им позволява да се използват доста ефективно при тревожност, фобични и депресивни разстройства. В някои случаи невролептиците могат да заменят успокоителни, дългосрочната употреба на които е неприемлива..

Антипсихотиците са предназначени да се борят със следните симптоми:

• психомоторна възбуда;
• агресивно и опасно поведение;
• заблуди и халюцинации;
• изразено чувство на страх;
• напрежение в тялото;
• промени в настроението;
• апатия и летаргия с депресия;
• лош сън;
• повръщане.

Както можете да видите, възможният диапазон на употреба на антипсихотици е доста широк и не се ограничава изключително до тежки психични разстройства..

Антипсихотиците имат широк спектър на приложение

Странични ефекти на антипсихотиците

Всички лекарства, в една или друга степен, в допълнение към терапевтичните ефекти, имат редица нежелани странични ефекти. Съществува мнение за пълната безопасност на билковите препарати. Това не е напълно вярно. Така че, продължителната употреба на маточина причинява главоболие и замаяност, а прекомерният ентусиазъм отварите от лайка причинява анемия. Дори еднократно предозиране на чистотин в някои случаи завършва с токсичен хепатит.

Вероятността за странични ефекти и тежестта им зависи от много фактори:

• индивидуална чувствителност към лекарството;
• използвана доза и продължителност на лечението;
• методът на приложение на лекарството и взаимодействието му с други лекарства;
• възрастта на пациента, общото му здравословно състояние.

Основните странични ефекти на антипсихотиците включват:

• Невролептичен синдром. Причината за появата му са екстрапирамидни разстройства. Мускулният тонус се повишава, движенията стават бавни и сковани, възможна е неясна реч. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от неспокойствие на място. Когато пациент развие невролептичен синдром, лекарят ще предпише коректори - лекарства, които премахват симптомите на невролепсията.
• Ендокринни нарушения. Възникват при продължителна употреба на големи дози антипсихотици.
• Сънливост. В по-голяма степен типичните антипсихотици имат. Сънливостта често отминава 3-4 дни след започване на антипсихотично лечение.
• Промени в апетита и телесното тегло. Много пациенти, особено жените, най-много се страхуват от увеличаването на телесното тегло. Трябва да се разбере, че самото присъствие на психично разстройство не предразполага към идеална фигура. Депресията например в много случаи значително променя телесното тегло, както в по-малка, така и в по-голяма посока, което погрешно се свързва с действието на лекарствата.

По-рядко срещаните странични ефекти включват: временни нарушения на очите, храносмилателните органи (диария, запек), затруднено уриниране и автономни нарушения.

Какво трябва да знаете за пациент, приемащ антипсихотици?

В самото начало на курса на лечение с антипсихотици пациентите могат да се сблъскат не само с проявата на страничния си ефект, но и със задължението да спазват правилата за приемане на лекарства. Първите седмици ще бъдат предизвикателни както за пациента, така и за лекаря. В крайна сметка трябва да изберете правилното лекарство и достатъчна доза. Само взаимно доверие, отговорност и безупречен стремеж към резултати ще позволят успешен курс на лечение с невролептици. Пациентът трябва по всякакъв начин да допринася за лечението, което се провежда, да следва препоръките и да съобщава за всички промени в неговото състояние.

Няколко прости съвета за прием на антипсихотици:

• Спазвайте указаната дозировка и честотата на приложение. Независимите опити за коригиране на дозите само ще влошат състоянието..
• Избягвайте алкохолни напитки, дори бира. Антипсихотиците взаимодействат изключително лошо с алкохола, съвместното приложение може да изостри заболяването.
• Тъй като антипсихотиците забавят скоростта на реакцията, ще трябва да изчакате с шофиране и други механизми.
• Яжте добре. Яжте храни, богати на витамини и протеини.
• Пийте много течности. В същото време е нежелателно да се използва силен чай и кафе..
• Не забравяйте да правите сутрешни упражнения. Дори минималната физическа активност ще бъде от полза.
• Обсъдете всички възникващи проблеми с лечението с лекаря, а не с бабите на входа.

Правилната употреба на антипсихотици може да се справи с много от неприятните последици от психичните разстройства, да подобри качеството на живот и да даде шанс за възстановяване. Редовно появяващите се съвременни лекарства минимизират развитието на странични ефекти, позволявайки безопасно лечение за дълго време. Не се страхувайте да приемате антипсихотици и бъдете здрави.!

Списък на невролептици (антипсихотични лекарства): механизъм на действие, класификация, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти

От статията ще научите за невролептиците, характеристиките на лекарствата, механизма на действие, показанията и противопоказанията за приемане, страничните ефекти.

Механизъм на действие

Антипсихотиците са антипсихотични лекарства, които влияят на по-високата нервна дейност, като коригират работата на всички мозъчни структури, в които допамин, норепинефрин, ацетилхолин, серотонин са медиатори.

Благодарение на тези вещества антипсихотиците инактивират допаминовите рецептори, успокоявайки човек, облекчавайки безпокойството, паниката и агресията. Те използват лекарства от групата за лечение на психотични, неврологични и психологически разстройства с различна тежест: шизофрения, олигофрения, сенилна деменция.

Механизмът на действие на антипсихотиците е да блокират нервните импулси в лимбичните, мезокортикални системи на мозъка, които са отговорни за производството на допамин и серотонин. Антипсихотиците имат кратък полуживот, добре се абсорбират по какъвто и да е начин на приложение в организма, но те действат за кратко време, поради което винаги се предписват в комбинация, потенцирайки взаимно.

Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, невролептиците се локализират в черния дроб, където се метаболизират и след това с жлъчката и урината се отделят. Максималният елиминационен полуживот е 70 часа (Haloperidol). Съществуват обаче лекарства с удължено освобождаване, които, когато се прилагат венозно, имат терапевтичен ефект до 3 седмици..

Невролептичният ефект върху мозъка се състои в:

• хипотермичен ефект;
• седативни;
• против повръщане;
• хипотензивни;
• антитусивната;
• насрещно действие.

В допълнение, невролептиците коригират поведението, свеждат до минимум автономните реакции, усилват ефекта на лекарства, алкохолни напитки, сънотворни, транквиланти.

класификация

Антипсихотичните лекарства се диференцират в типични и нетипични антипсихотици.

В допълнение, има разделение по терапевтично действие на:

• лекарства с преобладаващ седативен ефект;
• стимуланти;
• истински антипсихотици.

По време на излагане на:

• антипсихотици с краткосрочни ефекти;
• prolongators.

типичен

Тези лекарства принадлежат към старото поколение антипсихотици, те са силни и имат много странични ефекти. Това са производни на фенотиазин, тиоксантен, бутирофенон, индол, бензодиазепин, дифенилбутилпиперидин - различни по химична структура. Антипсихотиците от тази група лекуват сериозни психични разстройства, депресия и тежки фобии. Предписани само от лекар, лекарства с рецепта.

нетипичен

Лекарствата от този тип са ново поколение антипсихотици, които могат да подобрят паметта, да фокусират вниманието на човек, да спрат неврологичните проблеми и да упражнят седативен ефект. Атипичните антипсихотици имат предимства:

• липса на неконтролирана двигателна активност, когато се приема;
• минимизиране на усложненията;
• инертност към пролактин;
• липса на инхибиране на метаболизма на допамин;
• добра поносимост и бързо отделяне от тялото (предписано за деца).

Само специалист може да препоръча нетипични антипсихотици, лекарства с рецепта.

Разлики между типичните стари лекарства и атипичните антипсихотици от новото поколение

Показания за употреба

Основното показание за назначаването на типични и атипични антипсихотици са неврози от различен произход. Няма възрастови и полови граници. В допълнение, група антипсихотици се препоръчва за лечение на:

• психози с различна етиология и курс;
• психомоторна възбуда;
• шизофрения;
• олигофрения;
• аутизъм;
• деменция;
• алкохолизъм;
• проблеми с отпадането от обществото по различни причини;
• тежко безсъние, рефрактерно към конвенционалната терапия;
• Болест на Турет - неволни тикове от различен произход;
• Психосоматиката;
• паркинсонизъм;
• раздвоена личност;
• разнообразни фобии;
• истерия;
• емоционална лабилност;
• халюцинации.

Антипсихотиците се използват и в предварителната подготовка за операция. Лекарствата се произвеждат и използват под формата на инжекции, таблетки, капсули, капкомери. Лечението винаги започва с зареждаща доза, като постепенно я намалява. След планирания курс се препоръчва да се подложите на лечение срещу рецидив с таблетки с удължено освобождаване.

Как да използвам

Лекарствата от групата се произвеждат под различни фармакологични форми, следователно антипсихотиците се използват по различни начини:

• бързо приложение - дозата се коригира до оптималната в рамките на няколко дни и се поддържа на това ниво до края на терапията;
• постепенно увеличаване на концентрацията на лекарството;
• по зигзаг начин - първо дават доза натоварване, след това я намаляват до минимум, а след това отново шокова доза и до минимум, така че целият курс;
• въвеждане на интервали - паузите между приема на лекарства са 5-6 дни;
• шокова терапия - два пъти седмично - супер-шокови дози, които постигат ефекта на химическия шок със спиране на психозата;
• последователно (алтернативно) въведение.

Употребата на антипсихотици е свързана с лекарства от други групи. Например антидепресантите и антипсихотиците взаимно се подсилват. Съществуват и други нежелани комбинации: приемането на антипсихотици и бензодиазепини потиска дишането, комбинация с антихистамини блокира активността на централната нервна система, антипсихотиците, инактивиращи инсулин и алкохол, антибиотиците имат способността да влияят токсично на черния дроб.

Курсът на терапия се изчислява от лекаря. Последното поколение седативни антипсихотици се приемат на шестседмични партиди, други могат да предприемат действия през целия живот. При прекратяване на курса на лечение се изискват специални грижи: изтеглянето на антипсихотици може да провокира влошаване на състоянието на пациента. Това състояние се спира след най-малко две седмици, често с помощта на допълнителен прием на успокоителни.

Списък с лекарства

Има много антипсихотици, всички те са различни. Всеки невролог, психиатър, психотерапевт винаги има под ръка свой собствен списък с най-популярните антипсихотични лекарства, но го използва само след пълен преглед на пациента, поставяйки точна диагноза.

Има няколко поколения наркотици. Типичните антипсихотици са лекарства от старото поколение, които се използват само за стационарна терапия; доста трудно е да ги закупите в аптечната мрежа (само със специални рецепти). Предписан за лечение на шизофрения и сериозни психични разстройства. Типични антипсихотици са:

Нова генерация

Списъкът с антипсихотици от ново поколение се актуализира всяка година. Тяхното действие е свързано с химическата структура и клиничния ефект. Съвременните лекарства имат по-малък ефект върху мозъка, не провокират пристрастяване и имат минимум нежелани реакции. Те могат по-скоро да бъдат наречени антидепресанти, те не са подходящи за ролята на агенти за сериозна терапия на тежки психогенни разстройства. Най-популярните лекарства без странични ефекти:

Продаван без рецепта

Няма антипсихотици без рецепта. Но има група гранични агенти с преобладаващ седативен ефект. Можете да ги купите сами в аптеката (без рецепта). Списък на най-достъпните:

Най-ефективният и най-безопасният

Когато става дума за невропсихични разстройства, важна характеристика на лекарствата, предназначени за употреба, е тяхната безопасност и ефективност. Такива антипсихотици са сред лекарствата от ново поколение. Те включват:

Противопоказания

Ограниченията за приемане на лекарства се разкриват при първото клинично и лабораторно изследване на пациента. Антипсихотичната терапия трябва да бъде изоставена, ако:

• бременност и кърмене;
• глаукома от различни форми;
• сърдечно-съдови патологии;
• индивидуална непоносимост към компонентите;
• хипертермия;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• заболявания на хематопоетичната система;
• аденом на простатата;
• Болестта на Паркинсон;
• нарушения в зрителната острота с неизвестен произход;
• остро отравяне, интоксикация;
• лекарствена алергия;
• възраст под 18 години;
• обостряне на соматичните съпътстващи заболявания;
• инфекции в острия период.

Странични ефекти

Негативните нежелани реакции по време на лечение с антипсихотици се срещат рядко, в зависимост от предозиране, нарушаване на продължителността на курса, възраст, здравословно състояние, физиологични характеристики на пациента, антипсихотична съвместимост с други лекарства. Най-често се отбелязва:

• ендокринни смущения поради продължителна употреба на лекарства;
• липса на апетит;
• колебания в теглото, по-често - в посока на драстична загуба на тегло;
• постоянна сънливост, апатия, особено в първия ден от приемането;
• мускулна хипертония;
• неясна реч;
• неконтролируеми тикове;
• временна слепота;
• диспепсия;
• дизурия;
• остро задържане на урина;
• суха лигавица;
• тоничен спазъм на дъвкателните мускули (тризм);
• нарушение на еякулацията.

Проблемите изчезват с изтеглянето или подмяната на лекарството.

Типични и нетипични антипсихотици: списък на най-добрите, класификация

Списъкът на антипсихотиците, използвани в психиатричната клиника на МБАЛ Юсупов, е много разнообразен. Лекарствата, съставляващи тази група, се използват при прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат определени противопоказания, следователно лекар трябва да се занимава с назначаването им и подбора на оптималната дозировка..

класификация

Класификацията на антипсихотичните лекарства се съставя според различните характеристики на лекарствата. Според тази класификация съществуват типични и нетипични антипсихотици..

В зависимост от клиничния ефект на лекарството, антипсихотиците са:

• успокоителни;
• стимулиране;
• антипсихотична.

Продължителността на излагане на невролептици също е различна. Според тази характеристика тези лекарства се делят на:

• лекарства, които имат краткосрочен ефект;
• лекарства с продължително действие.

Типични антипсихотици

Лекарствата от тази група лекарства имат висок терапевтичен потенциал. Това са антипсихотични лекарства. Употребата им най-вероятно е придружена от развитието на странични ефекти..

Подобни невролептични лекарства са производни на следните съединения:

• тиоксантеновата;
• фенотиазинова;
• бензодиазепин;
• индол;
• бутирофенон;
• diphenylbutylpiperidine.

От своя страна, група фенотиазинови производни, в зависимост от тяхната химическа структура, може да се раздели на следните съединения:

• имащи пиперазин сърцевина;
• с алифатна връзка;
• имащи пиперидиново ядро.

В допълнение, според степента на ефективност, антипсихотиците могат да бъдат разграничени на:

• успокоителни;
• активиращи средства, които имат антидепресант;
• силни антипсихотици.

Ефекти, ползи

Тези лекарства от ново поколение могат да имат следните ефекти:

• подобряване на концентрацията на паметта и вниманието;
• седативен ефект;
• антипсихотично действие;
• неврологичен ефект.

Предимства на атипичните антипсихотици:

• рядка проява на двигателни патологии;
• нисък риск от странични ефекти;
• непроменено ниво на пролактин;
• лесно отделяне от организма от отделителната система;
• няма ефект върху метаболизма на допамин;
• лесна поносимост от пациентите;
• възможност за лечение на педиатрични пациенти.

Показания за употреба

Лекарствата, включени в тази група, се предписват в психиатричната клиника на болницата Юсупов за лечение на неврози от различен произход. Подходящи са за пациенти от всички възрастови групи, включително деца и възрастни хора.

Употребата на невролептици е показана при следните заболявания:

• хронични и остри психози;
• психомоторна възбуда;
• хронично безсъние;
• неутолимо повръщане;
• Синдром на Турет;
• психосоматични и соматоформни разстройства;
• промени в настроението;
• фобии;
• нарушения в движението;
• предоперативна подготовка на пациенти;
• халюцинации и т.н..

Страничен ефект

Развитието на страничните ефекти зависи от следните фактори:

• използвана дозировка;
• продължителност на лечението;
• възрастта на пациента;
• здравословното му състояние;
• лекарствено взаимодействие на невролептиците с други лекарства.

Употребата на невролептици най-често се придружава от следните странични ефекти:

• дейността на ендокринната система е нарушена (като правило това е реакция на продължителна употреба на лекарството);
• апетитът расте или, обратно, намалява, телесното тегло се променя;
• в началото на лечението се отбелязва появата на прекомерна сънливост;
• мускулният тонус се повишава, речта става неясна, появяват се други симптоми на невролептичен синдром, което изисква коригиране на дозата.

Много по-рядко приемането на антипсихотици може да бъде придружено от:

• временна загуба на зрение;
• нарушения на стомашно-чревния тракт (запек и диария);
• нарушение на уринирането;
• сухота в устата, силно слюноотделяне;
• тризмус;
• проблеми с еякулацията.

списък

Списъкът с антипсихотични лекарства е разнообразен. Лекарят на клиниката по психиатрия на болница Юсупов подбира оптималния невролептик индивидуално за всеки пациент, в зависимост от диагнозата, възрастта, здравословното състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

Типични антипсихотици са:

• Chlorpromazine;
• Molindon;
• халоперидол;
• Тиоридазин и др..

Най-популярните съвременни антипсихотици без странични ефекти включват:

• Triftazin;
• флуфеназин;
• Quetiapine;
• левомепромазин;
• Fluanksol;
• Abilify.

Списък на антипсихотици без рецепта:

• Ariprizol;
• Eperazine;
• хлорпротиксен;
• Olanzapine;
• Serdolect.

Атипични антипсихотици: списък на най-безопасните и ефективни лекарства от ново поколение: