Спинални нерви. Спинален плексус на нервите

Гръбначният мозък е първоначалната структура на централната нервна система. Намира се в гръбначния канал. Тази секция има цилиндрична форма, сплескана отпред и отзад, формата на шнура. Дължината му е 40-45 сантиметра, а теглото му е около 34-38 грама. По-нататък ще разгледаме по-подробно структурата на този отдел: какви елементи са включени в него, как са формирани и какви задачи изпълняват.

анатомия

Отгоре гръбначният мозък става продълговати. Отдолу, в областта на 1-2 лумбални прешлени, отделът завършва с заточване - конус. В този раздел от него се отклонява терминална (терминална) тънка нишка. Това е остатък на опашната (каудална) част на гръбначния мозък. Диаметърът на конструкцията е различен в различните области. Гръбначният мозък се уплътнява в лумбалната и шийната област. Тук има сива материя. Сгъстяване поради инервация на долните и горните крайници.

Катедри

В гръбначния мозък се разграничават следните части:

Във всяка част се разграничават сегменти. Двойка гръбначни нерви се разклонява по цялата дължина на връвта. Има 31 от тях. Броят на гръбначните нерви, в зависимост от сегмента, е следният:

• Копчиков - 1-3.
• Сакрално - 5.
• Лумбална - 5.
• Гърда - 12.
• Врат - 8.

По-долу гръбначните нерви образуват cauda equina. По време на растежа на тялото, кабелът няма време да достигне дължината на канала. В тази връзка гръбначните нерви са принудени да се спускат, оставяйки дупките.

Вътрешно съдържание

Гръбначният мозък съдържа бяло и сиво вещество. Последният се състои от неврони. Те образуват три колони в половините на гръбначния мозък: странична, задна и предна. В напречно сечение всеки от тях изглежда като рога. Има тесни задни и широки предни рога. Страничният съответства на вегетативния междинен стълб на сивата част. В предните рога има моторни неврони, в страничните - вегетативни интеркалярни, в задните - чувствителни. Клетките на Реншоу са разположени в една и съща област. Това са инхибиторни неврони, които забавят мотонейроните от предните рога. Сивото вещество е заобиколено от бяло, което образува връзките на гръбначния мозък. Има три от тях във всяка половина: отстрани, отзад и отпред. Въжетата са изградени от влакна, които вървят надлъжно. Те от своя страна образуват снопове нерви - пътеки. Низходящи - екстрапирамидни и пирамидални - са разположени в предните връзки, в бялото вещество. Встрани - възходящо и низходящо:

• Странична спиноталамична.
• Отзад и отпред (Flexig и Govers).
• Странични (пирамидални) кортикално-гръбначни.
• Червен ядрен.

Бялото вещество на задните връзки включва възходящите пътеки:

• Бурда лъч (клиновидна).
• Галова греда (тънка).

Периферна връзка

Тя се осъществява с помощта на нервни влакна, които протичат в гръбначните корени. Предните съдържат моторни центробежни структури, задните съдържат чувствителни центробежни структури. Този тип структура се нарича законът на Фраус Магенди - разпределението на еферентните и аферентните влакна по гръбначните корени. В тази връзка с двустранно рязане задните елементи на кучето губят чувствителност, а предните - мускулен тонус изчезва от дъното на увредената област.

черупка

Три структури покриват външната страна на гръбначния мозък:

• Паяжина средна.
• Плътно външно.
• Мека вътрешна.

Епидуралното пространство е разположено между периоста на гръбначния канал и твърдата обвивка. Той е изпълнен с венозни плексуси и мастна тъкан. Между арахноида и твърдите черупки има субдурално пространство. Изпъстрена е с тънки греди на съединителната тъкан. Меката мембрана се отделя от арахноида от субарахноидното субарахноидно пространство. Съдържа течност. Цереброспиналната течност се образува в хороидните плексуси в вентрикулите на мозъка. Клетките на Renshaw предпазват от свръхстимулация на централната нервна система.

Функции на гръбначния нерв

Има две от тях. Първият - рефлекс - се извършва от нервните центрове. Те представляват сегментарни работни зони на безусловни рефлекси. Невроните на центровете комуникират с органи и рецептори. Всяко напречно сечение - метамерен орган - има чувствителност, предавана от три корена. Скелетните мускули също се инервират от 3 съседни гръбначни сегмента. Ефектните импулси се предават и на дихателните мускули, жлезите, кръвоносните съдове и вътрешните органи. Надлежащите области на централната нервна система регулират активността на периферията през сегментните гръбначни области. Втората задача - провеждането - се изпълнява благодарение на низходящите и възходящите пътеки. С помощта на последните се предава информация от температура, болка, тактилни и проприоцептори на сухожилията и мускулите през невроните до останалата част на централната нервна система до мозъчната кора и мозъчния мозък.

Възходящи пътеки

• Преден спиноталамичен. Това е аферентният път на натиск и докосване..
• Странична спиноталамична. Това е пътят на чувствителност към температура и болка.
• Заден и преден спиноцеребеларен. Това са аферентни пътища на мускулно-ставна чувствителност на мозъчната посока..
• Бурдахи (клиновидна) и Гале (тънки) греди. Това са аферентни пътища за предаване на кортикална мускулно-ставна чувствителност от долната половина на тялото и краката и съответно от горната част на тялото и ръцете..

Низходящи пирамидални пътеки

Чрез тях се извършват импулси на доброволни двигателни реакции от кората на главния мозък към предните гръбначни рога. С други думи, контролът върху съзнателните движения се осъществява. Управлението се осъществява по страничните и предните кортикално-гръбначни пътища.

Екстрапирамидни направления

Тяхната задача е да контролират движенията с неволен характер. Пример за тяхната активност е поддържане на равновесие при падане. Екстрапирамидните пътища включват:

• Reticulospinal.
• Tetospinal.
• Vestibulospinal.
• Rubrospinal.

Образуване на гръбначния нерв

Как става това? Образуването на гръбначния нерв се осъществява чрез свързване на задните сензорни и предни двигателни зони. На изхода му от междупрешленния отвор се получава разделяне на влакната. В резултат на това се образуват клоните на гръбначните нерви: задните и предните. Те изпълняват смесени задачи. Също така менингеалните и белите свързващи клони се отклоняват от гръбначните нерви. Първите се връщат в гръбначния канал, инервират твърдата обвивка. Белият клон се приближава до възлите на симпатичния ствол. На фона на различни кривини на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, патологична лордоза) възниква деформация на междупрешленните форамени. В резултат на това гръбначните нерви се прищипват. Това води до всевъзможни нарушения.

Влакнести връзки

Задните клони са сегментни. Те протичат по съответната повърхност на тялото. 12 двойки предни гръдни клонове също са сегментарни. Те вървят по долните ръбове на ребрата. Останалите предни структури образуват плексуси. Те включват:

1. Цервикална. Образува се от предните клони на четирите превъзходни нерва. Разположен е върху дълбоки мускули, в областта на 4 шийни прешлена. Отпред и отстрани този плексус на гръбначните нерви е покрит от стерноклеидомастоидния мускул. Излезте от него:

• Чувствителни влакна. Това включва аурикуларни, напречни шийни, тилни, надклавикуларни нерви.
• Мускулни влакна. Те инервират дълбоките цервикални мускули, както и сублингвалните, стерноклеидомастоидните и трапецовидните.
• Смесени влакна. Това е най-големият плексус - френичния нерв. Неговите сетивни влакна инервират плеврата и перикарда, а моторните влакна инервират диафрагмата..

2. Брахиален сплит на гръбначните нерви. Образува се от няколко процеса. По-специално, четирите предни шийни (долни), част от предния клон от 4-ти шиен и 1 гръден гръбначен нерв. Тук се разграничават подклавични (дълги) и надклавикуларни (кратки) процеси. Последните инервират кожата и мускулите на гърдите, гърба и цялата мускулатура на раменния пояс.

3. Лумбални влакна. Този плексус се формира от предните процеси на трите лумбални (горни) и частично от предните клони на 12 гръдни и четвърти лумбален нерв. Разположен е в дебелината на мускула. Дългите процеси инервират долния свободен крайник. Къси клони - квадратни лумбални, илиопсоас мускули, кожна мускулатура в долната част на коремната стена, корема, генитални (външни) органи.

4. Сакрално тъкане. Образува се от предните клони на 4-5 лумбални и 4 сакрални (горни). Разположен е в областта на таза - на предната повърхност, в мускула на piriformis. В тази част се отличават следните къси гръбначни нерви:

• Горната и долната глутеална.
• сексуален.
• Заключване вътрешно.
• Квадратни бедрени нерви.
• Pear форма.

Задните кожни бедрени и седалищни нерви са дълги. И двамата излизат през отвора под формата на круша. На това място задният нерв инервира кожата на перинеума, задната част на бедрото и глутеалната област. Седалищният нерв предава импулс към цялата задна група на бедрените мускули. По-нататък тя се разделя на по-голяма и обикновена перонеална. Първият е разделен на плантарни нерви, вторият преминава в дълбок и повърхностен. Те прилягат на задната част на стъпалото. На гърба на подбедрицата те се събират. В резултат на това се образува сръбният нерв. Той инервира кожата на страничния ръб на стъпалото.

Радикуларен синдром: какво е това, причини за развитие, видове, прояви и курс, терапия

Радикуларен синдром е сложен вертеброгенен симптомен комплекс, причинен от компресия на гръбначните нерви в местата, където се разклоняват от гръбначния мозък. Това е проява на редица заболявания, предимно от възпалителен и дегенеративен характер, при които са засегнати нервните корени и ганглиите. Поради променливостта на етиологията, навременната диагноза и назначаването на адекватна терапия са от голямо значение..

Кореновата патология в официалната медицина се нарича радикулопатия. Тя се основава на рефлекторни и компресионни механизми на увреждане на сноповете на гръбначния нерв. В зависимост от локализацията на патологичния фокус се разграничава лумбосакрална, цервикална и торакална радикулопатия. Радикуларният синдром е често срещано заболяване, което обикновено се развива при хора на средна възраст - 40-60 години. Но наскоро болестта се „подмлади“. Все по-често се регистрира при млади хора и дори подрастващи..

Диагнозата на синдрома се основава на клинични признаци, рентгенови или томографски данни. Пациентите се подлагат на консервативна терапия и при липса на ефект компресията се елиминира чрез операция. За да се запази физическата активност и работоспособността на пациентите, е необходимо своевременно да се идентифицират и премахнат причинителните фактори. Дългосрочното компресиране на корен е директен път към трайно увреждане.

Етиология и патогенеза

Гръбначният мозък е орган на централната нервна система, разположен в гръбначния канал, от който излизат корените. Те образуват големи нервни влакна, които пътуват до различни структури в тялото. Предните корени се наричат ​​двигателни корени и стимулират свиването на мускулите, задните са чувствителни, носейки информация от рецептори. Корените напускат гръбначния стълб през тесни дупки, където са компресирани.

Тази патология може да се счита за полиетиологична. Туморите, прешлените и междупрешленните хернии могат да раздразнят нервните корени. Най-често радикуларният синдром се причинява от деформиращи дорзопатии и спондилопатии..

Заболявания, при които се развива синдромът:

Остеохондрозата е хронично дегенеративно разстройство, причинено от дегенеративни процеси в гръбначния стълб и водещо до разрушаване на гръбначния хрущял. В резултат на сгъстяването на междупрешленните дискове фораминарните отвори върху страничните повърхности на гръбначния стълб се стесняват. Корените, минаващи през стеснените канали, се прищипват. С остеохондрозата този синдром е основната, а понякога и единствената клинична проява..

етапи на развитие на остеохондроза

Фактори, допринасящи за развитието на патология:

1. Физическо пренапрежение със стрес върху гръбначния стълб,
2. Стрес, изблици на емоции, психологическа травма,
3. Хормонен дисбаланс,
4. наднормено тегло,
5. хиподинамия,
6. Хипотермията,
7. Естествено стареене на тялото,
8. Диабет,
9. Бъбречна патология,
10. Лоша стойка, изкривяване на гръбначния стълб, плоски стъпала,
11. Лоши навици, които нарушават притока на кръв,
12. Автоимунни заболявания.

Под влияние на провокиращи фактори в остеохондралния апарат започват разрушителни процеси, които рано или късно ще доведат до развитието на синдром на радикуларна болка..

Симптоми

Радикулопатията може да бъде безсимптомна за дълго време. Първите клинични признаци се появяват внезапно след резки движения или физически натоварвания. За патологията характерна триада от симптоми е болка, двигателна дисфункция и сензорни нарушения в засегнатия сегмент..

Болката е основната проява на синдрома. Той има различен характер, локализация, степен на тежест и е концентриран по протежение на притиснат нерв. Обикновено болката е остра, стрелба или дърпане, парене или парене. Отличителните му характеристики са:

• Централно разпределение - от гръбначния стълб до крайниците,
• Облъчване до съседни области: при увреждане на долната част на гърба - в крака, задника, задната част на бедрото, гърдите - в гърба, стомаха и сърцето, шията - в зъбите, ключицата, ръката,
• Повишена болка с всяко движение,
• Пестеливо положение на пациента, улесняващо общото състояние.

Пациентите имат затруднения при огъване и разгъване на крайници, накуцване при ходене. Изкривен торс или тортиколис води до изкривяване на гръбначния стълб.

Синдромът на болката е придружен от други признаци:

Мускулно-тонично напрежение на мускулите на засегнатия участък, редуващо се с тяхната слабост, пресъхване, атрофия, пареза, хлабава парализа,

Едновременното поражение на няколко нервни корена наведнъж се проявява чрез смесени симптоми и много интензивна болка, която избива човек от нормалния ритъм на живот и изисква незабавна медицинска помощ.

Симптоматологията на патологията зависи от локализацията на лезията. Когато корените се прищипват в цервикалния сегмент на гръбначния стълб, преобладават следните симптоми:

• Болка във врата, задната част на главата, короната на главата, рамото, лицето,
• Ограничена подвижност на главата,
• Наклонете главата към поражението,
• Cephalalgia,
• Замаяност с гадене,
• Слабост в ръцете,
• Изтръпване на кожата на главата, шията, раменете и горната част на гърдите,
• Потрепване на мускулите на раменния пояс и горните крайници,
• Рязка нежност при палпиране на напрегнатите субоципитални мускули,
• Мускулна хипотрофия и хипорефлексия.

При липса на адекватно лечение цервикалният радикуларен синдром води до церебрална дисфункция. Това се дължи на близкото местоположение на шийния гръбначен стълб и кръвоносните съдове, доставящи мозъка.

Видео: типични прояви на радикуларен синдром

1. Остра болка между раменните лопатки, наподобяваща сърдечен удар,
2. Разлята болезненост по целия гръден кош,
3. Плитко дишане,
4. Невъзможността свободно да се огъва и завива,
5. Обхождане на "гъши неравности" по кожата на гърдите,
6. Дисфагия,
7. Нарушение на перисталтиката на хранопровода,
8. Болезненост в млечната жлеза,
9. Диспептични симптоми,
10. Признаци на остър корем с лезии на долните гръдни корени.

Торакален радикуларен синдром трябва да бъде диференциран от остра коронарна недостатъчност, стомашна язва, перитонит, холецистит, пневмония. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар..

Лумбален радикуларен синдром се проявява със следните симптоми:

• Остра, стреляща болка от краткосрочен и пароксизмален характер, излъчваща към дупето, крака, перинеума,
• Ограничена подвижност на краката,
• Слабост при огъване на тазобедрената става,
• Изтръпване на кожата на задните части, бедрата, краката,
• Мускулна хипотрофия в засегнатата област,
• Намален рефлекс на коляното и ахила,
• Спазми в мускулите на краката.

Ако пациентите игнорират неразположението и не се лекуват, се развива дисфункция на вътрешните органи: чревна пареза, енуреза, инконтиненция на фекалиите, импотентност.

Видео: синдром на лумбалните радикули

Диагностични мерки

Радикуларният синдром се диагностицира от симптоматичния комплекс. За да се отървете от неприятните признаци, е необходимо да определите истинската причина за патологията, която е причинила компресията и увреждането на нервните влакна. За това пациентът трябва да бъде внимателно и изчерпателно изследван.

Специалистите събират оплаквания и анамнеза, изследват клиничните признаци и провеждат физически преглед, за да определят неврологичния статус на пациента. Лекарите обръщат специално внимание на промените в мускулния тонус и зоните на повишена раздразнителност на тъканта, болезнени при притискане и разположени над спинозните процеси на прешлените. Лекарите търсят симптоми на кореново напрежение и проверяват рефлексите. Въз основа на наличието на специфични двигателни и сензорни нарушения, локализация на болката, зони на хипестезия, мускулна хипотрофия, може да се предположи в кои сегменти на гръбначния стълб е бил притиснат гръбначния нерв. Радикалният синдром на инфекциозната етиология ще се прояви с допълнителни признаци на интоксикация - треска, втрисане, общо неразположение.

Основните инструментални методи за изследване са:

Рентгенова снимка на гръбначния стълб в странична и предна проекция - идентификация на признаци на остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалии на гръбначния стълб.

Провеждат се редица изследвания за диференциална диагноза: електрокардиография, ултразвук на вътрешните органи, клинични и биохимични изследвания на кръв и урина. Въз основа на резултатите от цялостен преглед лекарите диагностицират и предписват подходящо лечение..

Лечебният процес

Лечението на радикуларен синдром е насочено към премахване на причината и неприятните симптоми. Невропатолозите започват лечебния процес с облекчаване на болката и след това пристъпват към директното елиминиране на патологията и възстановяване на тялото. На пациентите се предписва строга почивка в леглото, докато острите симптоми отшумят.

Медикаментозна терапия:

• Болкоуспокояващите облекчават болката и временно облекчават пациентите. Използват се орално или мускулно - "Кеторол", "Баралгин".
• НСПВС премахват признаците на възпаление. Лекарствата за системна употреба са много ефективни, но опасни за сходните си ефекти - "Нимесулид", "Диклофенак", "Ибупрофен".
• Местните противовъзпалителни лекарства са по-слаби, но насочени към лезията, като на практика нямат отрицателни последици. Най-популярните мехлеми и гелове "Dolgit", "Ortofen", "Voltaren".
• Мускулните релаксанти са предназначени за облекчаване на мускулното напрежение - "Сирдалуд", "Мидокалм", "Баклосан".
• При силен мускулен спазъм се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и венозния отток - "Пентоксифилин", "Еуфилин".
• Диуретици, които имат деконгестантно действие - "Манитол", "Ласикс", "Хипотиазид".
• Абсорбиращи лекарства - "Хиалуронидаза", "Лонгидаза",
• Лекарства, които улесняват нервно-мускулната трансмисия - "Неостигмин", "Прозерин".
• Хондропротективните средства възстановяват хрущялната тъкан и стимулират метаболизма в междупрешленните дискове - "Алфлутоп", "Хондроксид", "Терафлекс".
• Мултивитаминни комплекси, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан - "Neuromultivit", "Kombilipen", "Milgamma".
• Неврометаболити и антихипоксанти - "Актовегин", "Пирацетам", "Рибоксин".
• В тежки случаи, за облекчаване на острата болка, се извършват лекарствени новокаин-хидрокортизонови блокади - интраоза, паравертебрални, епидурални.
• Някои пациенти се нуждаят от антиконвулсанти и антипсихотици.
• Хронична, постоянна болка - индикация за назначаване на антидепресанти "Имипрамин", "Мелипрамин".

След елиминирането на острото възпаление лекарствената терапия се допълва с физиотерапевтични упражнения, масаж, мануални и физиотерапевтични ефекти, акупунктура. С тези процедури се укрепват отслабените и напрегнати мускули на гърба. Кинезиотерапията е набор от мерки, предназначени за лечение на патология на мускулно-скелетната система. Тя включва пасивни техники - специален масаж и ръчни техники, както и активни - физически упражнения. Те се избират от квалифициран специалист индивидуално за всеки пациент.

На пациентите се предписват УВЧ, електрофореза и фонофореза, озокерит, терапевтични вани с радон, кал, парафинови приложения, магнитотерапия, плазмена терапия, безсолна и нискокалорична диета. В борбата срещу радикуларния синдром е ефективна тяговата терапия, по време на която разстоянието между прешлените се увеличава и компресията на нервните стволове намалява. Лечението на синдрома изисква носенето на специален корсет с твърди вложки, който поддържа гръбначния стълб в строго вертикално положение, като се избягва още повече прищипване.

Хирургическата интервенция се извършва, ако пациентът има гръбначен тумор или междуребрена херния, което не отговаря на консервативната терапия. Ако симптомите на патологията прогресират и общото състояние на пациента се влоши, е показано хирургично лечение. По време на операцията се премахва компресията на корен и се отстраняват причините за него. Пациентите се подлагат на дискектомия или микродискектомия с протезиране на междупрешленните дискове, туморите се отстраняват, гръбначният стълб, ако е необходимо, се фиксира с помощта на специални плочи.

Прогноза и превенция

Прогнозата на синдрома е нееднозначна. Определя се от степента на компресия на корена, първопричината, навременността на диагнозата и правилността на терапията. При наличие на хронична патология, синдромът на болката е трудно да се спре. Дегенеративните промени в костната, хрущялната и нервната тъкан стават необратими и водят до трайна дисфункция на засегнатия орган. Пациентите развиват пареза, нарушена чувствителност и тазовите органи престават да функционират адекватно. Резултатът от такива процеси е увреждането на пациента..

За да предотвратите развитието на радикуларен синдром, трябва:

1. Укрепвайте мускулите на гърба с упражнения, плуване, масаж,
2. Спете на ортопедични възглавници и матраци,
3. Нормализирайте телесното тегло,
4. Не носете гравитация,
5. Не пийте и не пушете,
6. Избягвайте стресови ситуации,
7. Редовно се подлагайте на професионални прегледи.

Радикуларният синдром е клинична проява на сериозни заболявания, които изискват продължителна и постоянна терапия под наблюдението на компетентни специалисти. Патологичният процес може да бъде излекуван само при условие на интегриран подход, който позволява възстановяване на функциите на тялото и възстановяване на еластичността, еластичността, стабилността на костно-хрущялните и нервните структури.

Заболяване на гръбначния нерв

Спиналните нерви (nn. Spinales) са сдвоени, метамерно разположени нервни стволове, които се създават чрез сливане на два корена на гръбначния мозък - задната (сензорна) и предна (двигателна) (фиг. 133). На нивото на междупрешленните отвори те се съединяват и излизат, разделяйки се на три или четири клона: предни, задни, менингиални бели свързващи клони; последните са свързани с възлите на симпатичния багажник. Човек има 31 двойки гръбначни нерви, които съответстват на 31 двойки сегменти на гръбначния мозък (8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 чифт кокцигеални нерви). Всяка двойка спинални нерви инервира специфична област от мускули (миотом), кожа (дерматома) и кост (склеротом). Въз основа на това се разграничава сегментарната инервация на мускулите, кожата и костите..

Фиг. 133. Схема на образуване на гръбначния нерв:

1 - багажника на гръбначния нерв; 2 - преден (моторен) корен; 3 - заден (чувствителен) корен; 4 - коренни нишки; 5 - гръбначен (чувствителен) възел; 6 - медиалната част на задния клон; 7 - странична част на задния клон; 8 - заден клон; 9 - преден клон; 10 - бял клон; 11 - сив клон; 12 - менингеален клон

Задните клонове на гръбначните нерви инервират дълбоките мускули на гърба, тилната част, както и кожата на задната част на главата и багажника. Разграничават се задните клонове на шийните, гръдните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните нерви..

Задният клон на I шийния гръбначен нерв (С₁) се нарича подоциципитален нерв. Той инервира големите и малки задни мускули на ректуса на главата, горните и долни коси мускули на главата и полуспиналния мускул на главата.

Заден клон на II шиен спинален нерв (С_II) се нарича по-големият тилен нерв, разделя се на къси мускулни клони и дълъг кожен клон, инервира мускулите на главата и кожата на тилната област.

Предните клони на гръбначните нерви са много по-дебели и по-дълги от задните. Те инервират кожата, мускулите на шията, гърдите, корема, горните и долните крайници. За разлика от задните клони, метамерната (сегментална) структура се запазва от предните клони само на гръдните гръбначни нерви. Предните клонове на шийните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните гръбначни нерви образуват плексуси (плексус). Разпределете шийните, брахиалните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните плексуси на нервите.

Цервикалният плексус се образува от предните клони на четирите горни шийни матки (С_аз - ° С_IV) на гръбначните нерви, свързани с три дъговидни бримки и лежи върху дълбоките мускули на шията. Шийният сплит е свързан с аксесоарните и хипоглосалните нерви. Шийният плексус има двигателни (мускулни), кожни и смесени нерви и клони. Мускулните нерви инервират трапецовидните, стерно-мускулести-мастоидните мускули, дават клони на дълбоките мускули на шията, а субхиоидните мускули се инервират от шийния контур. Кожните (сензорни) нерви на цервикалния плексус пораждат по-големия аурикуларен нерв, по-малкия тилен нерв, напречния нерв на шията и надклавикуларния нерв. По-големият ушен нерв инервира кожата на предсърдието и външния слухов канал; малък тилен нерв - кожата на страничната част на тилната област; напречният нерв на шията дава инервация на кожата на предната и страничната област на шията; надключичните нерви инервират кожата над и под ключицата.

Най-големият нерв в цервикалния плексус е френичният нерв. Той е смесен, образуван от предните клони на III-V шийните гръбначни нерви, преминава в гръдния кош и завършва в дебелината на диафрагмата.

Моторните влакна на феничния нерв инервират диафрагмата, а сетивните влакна - перикарда и плеврата.

Брахиалният сплит (фиг. 134) се формира от предните клони на четирите долни шийни канала (С_V - ОТ_VIII) нерви, част от предния клон на шийката на I (С_IV) и гърдите (Th_аз) гръбначни нерви.

Фиг. 134. Брахиален плексус (схема):

1 - френичен нерв; 2 - дорзален нерв на скапулата; 3 - горният багажник на брахиалния сплит; 4 - средният багажник на брахиалния сплит; 5 - субклавиален ствол; 6 - долен багажник, брахиален плексус; 7 - аксесоар френични нерви; 8 - дълъг гръден нерв; 9 - медиален груден нерв; 10 - страничен гръден нерв; 11 - медиален сноп; 12 - заден сноп; 13 - страничен сноп; 14 - супраскапуларен нерв

В междузвездното пространство предните клони образуват три ствола - горния, средния и долния. Тези стволове са разделени на редица клони и насочени в аксиларната ямка, където образуват три снопа (странични, медиални и задни) и обграждат аксиларната артерия от три страни. Стъблата на брахиалния сплит заедно с клоните им, разположени над ключицата, се наричат ​​надключична част, а с клоните, разположени под ключицата, подклавичната част. Клоните, които се простират от брахиалния сплит, се делят на къси и дълги. Късите клони инервират главно костите и меките тъкани на раменния пояс, дългите клони - свободния горен крайник.

Като част от късите клони на брахиалния сплит са дорзалният нерв на скапулата - той инервира мускула, който повдига лопатката, големите и малки ромбоидни мускули; дълъг гръден нерв - серум на предния мускул; подклавична - едноименна мускулатура; supraskapular - над- и коремни мускули, капсулата на раменната става; subscapularis - едноименният и голям кръгъл мускул; гръдно-гръден - най-широкият мускул на гърба; странични и медиални грудни нерви - мускули със същото име; аксиларен нерв - делтоидни и малки кръгли мускули, капсулата на раменната става, както и кожата на горните участъци на страничната повърхност на рамото.

Дългите клони на брахиалния плексус произхождат от латералните, медиалните и задните снопове на подклавиалната част на брахиалния сплит (фиг. 135, A, B).

Фиг. 135. Нерви на рамото, предмишницата и ръката:

А - нерви на рамото: 1 - медиалният кожен нерв на рамото и медиалният кожен нерв на предмишницата; 2 - средният нерв; 3 - брахиална артерия; 4 - улнарен нерв; 5 - бицепс брахии (дистален край); 6 - радиален нерв; 7 - раменния мускул; 8 - мускулно-мускулен нерв; 9 - бицепс брахии (проксимален край); B - нерви на предмишницата и ръката: 1 - среден нерв; 2 - кръгъл пронатор (кръстосан); 3 - улнарен нерв; 4 - дълбок флексор на пръстите; 5 - преден интеросеозен нерв; 6 - заден клон на улнарния нерв; 7 - дълбок клон на улнарния нерв; 8 - повърхностен клон на улнарния нерв; 9 - квадратен пронатор (пресечен); 10 - повърхностен клон на радиалния нерв; // - брахиорадиалис мускул (кръстосан); 12 - радиален нерв

Мускулно-нервният нерв произхожда от страничния сноп, отстъпва от клоните си към брахиоракоида, бицепсите и брахиалните мускули. Като даде клони на лакътната става, нервът се спуска като страничен кожен нерв. Той инервира част от кожата на предмишницата.

Медианният нерв се образува чрез сливане на две радикулари от латералните и медиалните снопове на предната повърхност на аксиларната артерия. Нервът дава първите клони на лакътната става, след това, спускайки се по-ниско, към предните мускули на предмишницата. В дланта на палмарната апоневроза средният нерв е разделен на терминални клони, които инервират мускулите на палеца, с изключение на мускула, присвояващ палеца на ръката. Средният нерв също инервира ставите на китката, първите четири пръста и част от червеевите мускули, кожата на дорзалната и палмарна повърхности.

Улнарният нерв започва от медиалния сноп на брахиалния сплит, отива заедно с брахиалната артерия по протежение на вътрешната повърхност на рамото, където не дава клони, след това се огъва около медиалния епикондил на костилката и преминава към предмишницата, където отива заедно с лакътната артерия в едноименния жлеб. На предмишницата той инервира флексора на лакътната част на ръката и част от дълбокия флексор на пръстите. В долната трета на предмишницата, улнарният нерв се разделя на дорсалния и палмарен клон, които след това преминават към ръката. На ръката клоните на улнарния нерв инервират мускула, водещ палеца, всички междинни мускули, два мускула, подобни на червеи, мускулите на малкия пръст, кожата на палмарната повърхност на нивото на V пръст и улнарния ръб на IV пръста, кожата на гръбната част на нивото на V, IV и улнарната страна на III пръстите.

Медиалният кожен нерв на рамото напуска медиалния сноп, дава клони на кожата на рамото, придружава брахиалната артерия, свързва се в аксиларната ямка със страничния клон на II, а понякога и III интеркостални нерви.

Медиалният кожен нерв на предмишницата също е клон на медиалния сноп, инервира кожата на предмишницата.

Радиалният нерв произхожда от задния сноп на брахиалния сплит и е най-дебелият нерв. На рамото в брахомускулния канал, той преминава между плешката и главите на мускула на трицепса, отделя мускулни клони към този мускул и кожни клонове към задната част на рамото и предмишницата. В страничния жлеб кубиталната ямка се разделя на дълбоки и повърхностни клони. Дълбокият клон инервира всички мускули на задната повърхност на предмишницата (екстензори), а повърхностният клон отива в жлеба заедно с лъчевата артерия, преминава в задната част на ръката, където инервира кожата на 2 1/2 пръста, като се започне от палеца.

Предни клонове на гръдните гръбначни нерви (Th_аз- Th_XII), 12 двойки, отиват в междуреберните пространства и се наричат ​​интеркостални нерви. Изключение прави предният клон на XII гръден нерв, който протича под ребро XII и се нарича хипохондриум. Междуреберните нерви протичат в междуреберните пространства между вътрешните и външните междуреберни мускули и не образуват плексуси. Шестте превъзходни интеркостални нерва от двете страни достигат до гръдната кост, а петте долни реберни нерви и подребрият нерв продължават към предната коремна стена.

Предните клони инервират собствените мускули на гърдите, участват в инервацията на мускулите на предната стена на коремната кухина и се отказват от предните и страничните кожни клони, инервирайки кожата на гърдите и корема.

Лумбосакралният сплит (фиг. 136) се образува от предните клони на лумбалния и сакралния гръбначен нерв, които, свързвайки се помежду си, образуват лумбалния и сакралния сплит. Свързващата връзка между тези плексуси е лумбосакралния багажник.

Фиг. 136. Лумбосакрален сплит:

1-задни клони на лумбалните нерви; 2- предни клони на лумбалните нерви; 3- илио-хипогастрален нерв; 4- генитален нерв на бедрената кост; 5-илио-ингвинален нерв; 6 - страничен кожен нерв на бедрото; 7- бедрен клон; 8- генитален клон; 9 - предни скротални нерви; 10 - преден клон на обтураторния нерв; 11 - обтуратор нерв; 12 - лумбосакрален плексус; 13 - предни клони на сакралния сплит

Лумбалният сплит се формира от предните клони на трите горни лумбални и частично предни клони на XII гръден и IV лумбален гръбначен нерв. Той лежи отпред на напречните процеси на лумбалните прешлени в дебелината на главния мускул на псоаса и на предната повърхност на квадратусния лумбален мускул. От всички предни клони на лумбалните нерви има къси мускулни клони, които инервират главните и второстепенните мускули на псоа, квадратусния лумбален мускул и междулумбалните странични мускули на долната част на гърба.

Най-големите клонове на лумбалния сплит са бедрените и обтураторните нерви..

Бедреният нерв се образува от три корена, които първо отиват дълбоко в основния мускул на псоаса и се свързват на нивото на V лумбалния прешлен, образувайки ствола на бедрения нерв. Насочена надолу, бедреният нерв е разположен в жлеба между главния и средния мускул на псоаса. Нервът отива към бедрото през мускулната лакуна, където отделя клони към предните мускули на бедрото и кожата на антеромедиалното бедро. Най-дългият клон на бедрения нерв е сафеновият нерв на бедрото. Последната заедно с бедрената артерия навлиза в аддукторния канал, след което заедно с низходящата колянна артерия следва по медиалната повърхност на подбедрицата до стъпалото. По пътя си инервира кожата на колянната става, патела, частично кожата на подбедрицата и ходилото.

Обтураторният нерв е вторият по големина клон на лумбалния сплит. От лумбалната област нервът се спуска по медиалния ръб на главния мускул на псоаса в малкия таз, където заедно с едноименната артерия и вена преминава през обтураторния канал към бедрото, отделя мускулните клони към присвояващите мускули на бедрото и се разделя на два крайни клона: предната (инервира кожата на медиалното бедро) и задна (инервира външния обтуратор, мускулите на аддуктора, тазобедрената става).

В допълнение, по-големите клони се простират от лумбалния сплит: 1) илио-хипогастрален нерв - инервира мускулите и кожата на предната коремна стена, част от района на бери и бедрата; 2) илио-ингвиналния нерв - инервира кожата на пубиса, слабините, корена на пениса, скротума (кожа на срамните мажори); 3) бедрено-гениталният нерв е разделен на два клона: генитален и бедрен. Първият клон инервира част от кожата на бедрото, при мъжете - мускула, който повдига тестиса, кожата на скротума и дартоса; при жените - кръглият маточен лигамент и кожата на срамните мажори. Бедреният клон преминава през съдовия лакуна до бедрото, където инервира кожата на ингвиналния лигамент и областта на бедрения канал; 4) страничен кожен нерв на бедрото - оставя тазовата кухина до бедрото, инервира кожата на страничното бедро до колянната става.

Сакралния плексус се формира от предните клони на горните четири сакрални, V лумбални и частично IV лумбални гръбначни нерви. Предните клони на последния образуват лумбосакралния ствол. Спуска се в тазовата кухина, свързва се с предните клони на I-IV сакралните гръбначни нерви. Клоните на сакралния сплит са разделени на къси и дълги.

Късите клони на сакралния сплит включват горните и долни глутеални нерви (фиг. 137), пудендалния нерв, вътрешния обтуратор и пириформис и нервът на квадратния мускул на бедрото. Последните три нерва са двигателни и инервират едноименните мускули през пириформения отвор.

Фиг. 137. Нерви на глутеалната област и задната част на бедрото:

1 - превъзходен глутеален нерв; 2 - седалищен нерв; 3,4 - мускулни клонове на седалищния нерв; 5 - тибиален нерв; 6 - общ перонеален нерв; 7 - страничен кожен нерв на прасеца; 8- заден кожен нерв на бедрото; 9 - долен глутеален нерв; 10 - медиален дорзален кожен нерв

Превъзходният глутеален нерв от тазовата кухина през епигастралния отвор, заедно с превъзходната глутеална артерия и вена, преминава между глутеусния минимум и средния мускул. Инервира глутеалните мускули, както и мускула, който опъва фасцията лата на бедрото.

Долният глутеален нерв напуска тазовата кухина през пириформения отвор и инервира глутеус максимус мускула.

Дългите клони на сакралния сплит са представени от задния кожен нерв на бедрото, който инервира кожата на глутеалната област и частично кожата на перинеума и седалищния нерв (фиг. 138).

Фиг. 138. Нерви на подбедрицата (задната повърхност):

1 - седалищен нерв; 2 - общ перонеален нерв; 3 - тибиален нерв; 4, 7,8 - мускулни клонове на тибиалния нерв; 5 - страничен кожен нерв на прасеца; 6 - мускулни клонове на перонеалния нерв

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Той напуска тазовата кухина през пириформения отвор, слиза надолу и на нивото на долната третина на бедрото се разделя на тибиалните и общите перонеални нерви. Те инервират задната мускулна група в бедрото..

Тибиалният нерв преминава в подколенната ямка, по пътя си отделя клони към колянната става, трицепсния мускул на подбедрицата, плантарен и поплитеален мускул. Слизайки, нервът отива към подбедрицата, дава клони на мускулите. В поплитеалната ямка медиалният кожен нерв на прасеца се отклонява от тибиалния нерв, който в долната трета на подбедрицата се свързва с клона на страничния кожен нерв на прасеца и образува суралния нерв. Той инервира кожата на страничната част на стъпалото и глезена. При медиалния малеол тибиалният нерв се разделя на медиален и страничен плантарен нерв. Тези нерви инервират мускулите, кожата и ставите на стъпалото..

Общият перонеален нерв, отделен от седалищния нерв, отива странично надолу към подбедрицата и се разделя на повърхностен и дълбок. Повърхностният перонеален нерв преминава през превъзходния перонеален мускулен канал, отделя клони към дългите и късите перонеални мускули, простира се до задната част на стъпалото, където инервира кожата на задната част на стъпалото и краката. Дълбокият перонеален нерв протича по предната повърхност на междинната мембрана и се простира до задната част на стъпалото; инервира предните мускули на подбедрицата, стъпалото, глезенната става, част от кожата на I - II пръсти.

Кокцигеалният сплит се формира от предните клони на последните сакрални и кокцигеални гръбначни нерви. Разположен е върху кокцигеалния мускул, дава клони на кожата в областта на опашната кост и ануса.

Човек с разреза. Нервна система. Гръбначен мозък и гръбначни нерви.

Нервната система играе главната роля в регулацията на дейността на всички органи и системи на тялото, като ги комбинира в едно цяло и осъществява връзката между тялото и околната среда. Нервната система включва мозъка и гръбначния мозък, както и нерви, ганглии, плексуси и др. Всички тези образувания са изградени предимно от нервна тъкан, която е способна да се възбужда под въздействието на дразнене от вътрешната или външната среда за тялото и да провежда възбуждане под формата на нервен импулс до различни нервни центрове за анализ, след което да предава „заповедта“, разработена в центъра, на изпълнителните органи, за да получи отговор телесни реакции под формата на движение (движение в пространството) или промени във функцията на вътрешните органи. Дразненето се възприема от нервната система чрез органите на сетивата (очи, ухо, обоняние и вкусови органи) и специални чувствителни нервни окончания - рецептори, разположени в кожата, вътрешните органи, кръвоносните съдове, скелетните мускули и ставите.

Нервната система обикновено се разделя на централна и периферна. Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Периферната нервна система се образува от нерви, простиращи се от гръбначния мозък и мозъка, които съответно се наричат ​​гръбначни и черепни. Периферната нервна система свързва мозъка и гръбначния мозък с всички органи на човешкото тяло (фиг. 1).

Анатомичната и функционална единица на нервната система е нервна клетка - неврон (фиг. 2). Броят на невроните достига 1012. Невроните имат процеси, чрез които се свързват помежду си и с инервирани образувания (мускулни влакна, кръвоносни съдове, жлези). Процесите на нервната клетка са функционално неравномерни: някои от тях провеждат дразнене към тялото на неврона - това са дендрити, а само един процес - аксон - от тялото на нервната клетка до други неврони или органи.

Функционирането на нервната система се основава на рефлекторна дейност. Рефлексът е реакцията на организма към външна или вътрешна стимулация с участието на нервната система. Рефлексният път в тялото представлява верига от последователно свързани неврони, които предават дразнене от рецептора към гръбначния мозък или мозъка, а оттам до работния орган (мускул, жлеза). Това се нарича рефлекторна дъга (фиг. 3).

Всеки неврон в рефлекторната дъга изпълнява собствената си функция. Могат да се разграничат три типа неврони: възприемащ стимул - чувствителен (аферентен) неврон, който предава дразнене на работещ орган - моторен (еферентен) неврон, който свързва сетивни и моторни неврони - интеркаларен (асоциативен неврон). В този случай възбуждането винаги се извършва в една посока: от чувствителния към моторния неврон.

Процесите на невроните са заобиколени от мембрани и се комбинират в снопове, които образуват нервите. Мембраните изолират процесите на различни неврони един от друг и улесняват провеждането на възбуждане. Процесите на обшиване на нервните клетки се наричат ​​нервни влакна. Броят на нервните влакна в различни нерви варира от 102 до 105. Повечето нерви съдържат процеси както на сензорни, така и на моторни неврони. Интеркалярните неврони са разположени предимно в гръбначния мозък и мозъка, техните процеси формират пътищата на централната нервна система.

Гръбначният мозък е разположен в гръбначния канал от 1-ви шиен до 2-ри лумбален прешлен (виж фиг. 1). Външно гръбначният мозък прилича на цилиндрична връв. От гръбначния мозък има 31 двойки гръбначни нерви, които напускат гръбначния канал през съответните междупрешленни отвори и се разклоняват симетрично в дясната и лявата половина на тялото. В гръбначния мозък се разграничават шийните, гръдните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните области, съответно сред гръбначните нерви се разглеждат 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1-3 кокцигеални нерви. Областта на гръбначния мозък, съответстваща на двойката (отдясно и отляво) на гръбначния нерв, се нарича сегмент на гръбначния мозък.

Всеки гръбначен нерв се образува от сливането на предните и задните корени, простиращи се от гръбначния мозък (виж фиг. 3, 4). На гръбния корен има удебеляване - гръбначният възел, тук са телата на чувствителни неврони. Възбуждането се осъществява по протежение на процесите на чувствителни неврони от рецептори до гръбначния мозък. Предните корени на гръбначните нерви се формират от процесите на моторните неврони, чрез които команди се предават от централната нервна система към скелетните мускули и вътрешните органи.

Във връзка с развитието на крайниците, областите на гръбначния мозък, които инервират крайниците, са получили най-голямо развитие. Следователно, има удебеления в шийния и лумбалния гръбначен мозък. В областта на удебеляването на гръбначния мозък корените на гръбначните нерви съдържат най-голям брой нервни влакна и имат най-голяма дебелина.

Вътре гръбначният мозък е изграден от сиво вещество - колекция от невронални тела - и бяло вещество, образувано от невронални израстъци. На напречно сечение на гръбначния мозък сивото вещество изглежда като централно разположени сдвоени предни, задни и странични рога (последните се намират само в гръдния гръбначен мозък), заобиколени от бяло вещество (виж фиг. 4). В дебелината на сивото вещество (минен мозък по цялата му дължина има тесен централен канал, изпълнен с цереброспинална течност.

В сивото вещество на гръбначния мозък се изолират ядра, които са струпвания на нервни клетки, които изпълняват специфична функция. Ядрата на задните рогове на гръбначния мозък са чувствителни, в тях се предава нервен импулс от сетивните неврони към интеркалариите. Ядрата на предните рога - моторни - са представени от телата на моторните неврони, които инервират мускулите на багажника и крайниците. Ядрата на страничните рога участват в инервацията на вътрешните органи.

В бялото вещество на гръбначния мозък се отличават сдвоени предни, задни и странични връзки. Те представляват съвкупност от процеси на нервните клетки, които свързват различни части на гръбначния мозък и мозъка. Това са така наречените пътища на централната нервна система..

На нивото на гръбначния мозък рефлекторните дъги са затворени, осигурявайки най-прости рефлексни реакции, като сухожилни рефлекси (например колен рефлекс), флексия рефлекси, когато дразнете рецепторите на болката на кожата, мускулите и вътрешните органи. Пример за най-простия спинален рефлекс е отдръпването на ръката, когато докосне горещ предмет. Рефлекторната активност на гръбначния мозък е свързана с поддържане на стойка, поддържане на стабилна позиция на тялото при завъртане и накланяне на главата, редуване на огъване и разширяване на сдвоени крайници при ходене, бягане и др. В допълнение, гръбначният мозък играе важна роля за регулирането на дейността на вътрешните органи, в частност на червата, пикочния мехур, кръвоносните съдове.

Фиг. 5 - Задни кодови зони, инервирани от гръбначните нерви.
С - цервикални нерви
D - гръдни нерви
L - лумбални нерви
S - сакрални нерви.

Активността на гръбначния мозък се контролира от нервните центрове на мозъка. Следователно увреждането на гръбначния мозък нарушава дейността на онези части от него, които са разположени под мястото на нараняване, и това се дължи на първо място на прекъсването на връзките с мозъка. Например, ако гръбначният мозък е повреден, уринирането и дефекацията могат да бъдат нарушени. При едностранно увреждане на гръбначния мозък в резултат на нараняване или заболяване отстрани на лезията се развива мускулна парализа, нарушение на болката и мускулната чувствителност и съдови нарушения. От обратната страна, доброволните движения продължават, но чувствителността към болка и температура изчезва. Този характер на нарушения на чувствителността на кожата се обяснява с пресичането на пътищата, тоест прехода на нервните влакна от едната половина на мозъка към противоположната страна. Възстановяването на рефлекторната активност става много бавно и започва с най-простите рефлекси.

Гръбначните нерви, както вече беше споменато, в размер на 31 двойки се отклоняват от гръбначния мозък и инервират багажника и крайниците.

При излизане от междупрешленния отвор всеки гръбначен нерв се разделя на клони; две от тях са дълги - отпред и отзад, насочени са към кожата и мускулите на багажника и крайниците.

Задните клони на гръбначните нерви са равномерно разпределени във всички части на багажника. Всеки от задните клонове е разделен на по-малки клони, които инервират дълбоките мускули на гърба, разположени по протежение на гръбначния стълб, както и кожата на тилната част, шията, гърба, лумбалната област, сакралната област.

Предните клони поддържат еднакво разположение само в областта на гръдния кош, където образуват междуреберните нерви. Последните в количество 12 двойки преминават в междуреберните пространства заедно със съдовете. Шест долни нерва, стигащи до предния край на междуреберните пространства, продължават към предната коремна стена. Тези нерви инервират междуребрените мускули, коремните мускули, както и кожата на гърдите и корема.

В други части на тялото предните клони на гръбначните нерви, свързващи се помежду си, образуват цервикален, брахиален, лумбален и сакрален сплит (виж фиг. 1). Загубата на равномерно пътуване от повечето предни клони на гръбначните нерви е свързана с развитието на сложна мускулатура на крайниците.

Шийният плексус се формира от предните клони на четирите превъзходни шийни гръбначни нерва и лежи върху дълбоките мускули на шията отстрани на напречните процеси на прешлените. Кожните, мускулести и френични нерви се отклоняват от плексуса. Кожните нерви инервират кожата на страните на тилната част, предсърдието, шията и горната част на гърдите. Мускулните нерви са насочени към мускулите на шията. Френичният нерв навлиза в гръдната кухина и достига до диафрагмата. Инервацията на диафрагмата от цервикалния сплит се обяснява с развитието на този мускул в пренаталния период на шията.

Фиг. 6 - Предни кожни зони, инервирани от гръбначните нерви.
С - цервикални нерви
D - гръдни нерви
L - лумбални нерви
S - сакрални нерви.

Брахиалният сплит се формира от предните клони на четирите долни шийни гръбначни нерва и клон от първия гръден. Той се намира зад ключицата и в подмишницата. Късите и дълги нерви се простират от брахиалния сплит. От плексуса над ключицата излизат къси нерви и доставят мускулите на раменния пояс. Най-големият от тях, аксиларният нерв, отделя клони към делтоидния мускул, раменната става и кожата на рамото. Дългите нерви на брахиалния сплит сплитат мускулите, ставите и кожата на свободния горен крайник. Сред тях се разграничават медианните, улнарните и радиалните нерви..

Лумбалният плексус се формира от предните клони на трите превъзходни лумбални гръбначни нерва, както и клони от дванадесетия гръден и четвъртия лумбален нерв. Лумбалният сплит се намира в дебелината на псоасния мускул. Нервите в този плексус инервират кожата и мускулите на долната част на коремната стена, както и вулвата, кожата и мускулите на бедрото. Бедреният нерв е най-големият нерв в лумбалния плексус. Той се простира до бедрото под ингвиналния лигамент и инервира мускулите на предната част на бедрото (квадрицепс и сарториус), кожата над тях, както и кожата на вътрешната повърхност на подбедрицата и стъпалото. Обтураторният нерв напуска тазовата кухина към вътрешната страна на бедрото, където инервира аддукторните мускули и кожата, разположени тук. Бедрата на бедрената кост и обтуратора отделят клони към тазобедрената става.

Сакралния плексус се формира от предните клони на четвъртия и петия лумбален, всички сакрални и кокцигеални гръбначни нерви. Сакралният сплит е разположен в малкия таз, от кухината на който нервите на плексуса излизат през големите седалищни отвори. Късите нерви се разклоняват в тазовите мускули (глутеусните мускули и др.), В кожата и мускулите на перинеума и във външните полови органи. Дългите нерви пътуват до задната част на бедрото. Седалищният нерв - най-големият в човешкото тяло - инервира мускулите на задната част на бедрото, а в подколенната ямка се разделя на два клона, които инервират колянната става, мускулите, кожата и ставите на подбедрицата и ходилото.

Като част от клоните на гръбначните нерви има и автономни нервни влакна, които инервират съдовете и жлезите на кожата, регулират метаболизма в скелетните мускули, а също така отиват във вътрешните органи.

От практическа гледна точка трябва да знаете, че всеки заден корен на гръбначния нерв е свързан с инервацията на този сегмент от кожата, който е свързан с него по време на развитието. По същия начин всеки преден корен инервира онези мускули, които са се развили с него. Следователно цялата кожа и мускулатура могат да бъдат разделени на редица последователни радикуларни зони или колани, инервирани от специфичен гръбначен нерв (виж фиг. 5, 6). Ето защо при възпаление на гръбния корен на гръбначния нерв се появяват болки в пояса, които точно съответстват на този радикуларен пояс на кожата..

Повечето от нервите в човешкото тяло са смесени, тоест съдържат както сензорни, така и двигателни нервни влакна. Ето защо, когато нервите са увредени, сензорните разстройства почти винаги се комбинират с двигателни нарушения. Областите на инервация на съседните нерви обаче частично се припокриват, следователно, пълна загуба на чувствителност на кожната зона, като правило, не настъпва. Промените в гръбначния стълб с възрастта (например с остеохондроза) и различните му наранявания могат да засегнат състоянието на гръбначния мозък и нервите, простиращи се от него. Междупрешленните дискове губят своята еластичност през годините, изравняват се. В определен момент, по-често с неуспешно натоварващо движение, нервните корени или нерви се нараняват в стесненото междупрешленно пространство. Ако те са повредени, диагнозата се поставя "радикулит" (латински radix - корен, корен, наставка "то" - показва възпалителния характер на заболяването).

Източник: Качество на живот. Предотвратяване. № 6, 2003г