Липса на кислород в сърцето

Предписване на статини: Atoris като основно лекарство.

С калцификация, отлагане на минерални соли в структурата на холестероловата плака е показана хирургия за изрязване на образуванието.

В случай на блокиране на повече от 70%, вече няма смисъл да помагате. Вероятна е смъртта.

В други ситуации е показано използването на антитромбоцитни средства и тромболитици: Аспирин, Хепарин.

Възможно е хирургично лечение, ако е показано.

По време на рехабилитационния период се приемат същите лекарства като профилактика.

Фармацевтична терапия: антихипертензивна, кардиопротективна и други.

Целта е да се възстанови нормалното кръвообращение в сърдечния мускул, а чрез него - в цялото тяло.

Хемодинамичните варианти на патологията са различни, следователно дозировките и комбинациите не са еднакви.

Антиаритмични лекарства, защитни лекарства, антихипертензивни лекарства. Зависи от клиничната ситуация.

Стентиране, балониране - механично, принудително вазодилатация чрез операция.

Елиминиране на симптомите

Симптоматичната терапия е насочена, от една страна, към облекчаване на проявите, от друга, към предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на патологията..

Примерен списък на лекарства:

• Бета блокери, калциеви антагонисти, агенти с централно действие и АСЕ инхибитори. Намалява кръвното налягане, нормализира сърдечната честота.
• Антиаритмични. Хинидин. Стабилизира сърдечната честота.
• Cardioprotectors. Mildronate. Подобрява локалния метаболизъм.

Хипоксията на миокарда налага сериозни ограничения за по-късен живот: спиране на тютюнопушенето, алкохола, прекомерната физическа активност. Диета с ниско съдържание на мазнини и бързо усвоими въглехидрати - таблица за лечение № 10.

прогноза

Зависи от причината. Смъртността на острата форма е близо 90%. Хроничният тип е по-сложен в това отношение. Вземат се предвид много фактори: възраст, тегло, пол, общо здравословно състояние, фамилна анамнеза, зависимости, отговор на експозицията на наркотици, момента на откриване на патологията и други..

По принцип прогнозата е благоприятна при ранна диагностика на отклонението. Процентът на оцеляване е 80% и по-висок в бъдеще за поне 7-10 години.

Добавянето на сърдечна недостатъчност, тежка исхемична болест, предишен сърдечен удар намалява вероятността от благоприятен изход почти наполовина, повече е.

Възможни усложнения

• Кардиогенен шок. Критичен спад в контрактилитета на миокарда, както и кръвното налягане. Смъртта е най-вероятният сценарий. Отбелязва се в почти 100% от ситуациите.
• Сърдечен удар. Микроцитна некроза.
• Сърдечна недостатъчност. Внезапно, няма перспектива за възстановяване.
• Удар. Умиране на нервните тъкани. Като правило говорим за исхемичното разнообразие. Дори при добро лечение и оцеляване има известен неврологичен дефицит. Проявява се с нарушена реч, зрение, слух, парализа и пареза..
• Белодробен оток.
• Мозъчно увреждане.

Усложненията се развиват на фона на продължителен нелекуван или остър ход на патологичния процес.

накрая

Хипоксията на сърдечния мускул е нарушение на храненето на мускулния слой на органа. Симптомите на кислородно гладуване на сърцето са неспецифични: задух, отклонение от ритъм, болка. Клиниката може да бъде сбъркана с инфаркт, исхемична болест на сърцето и други патологии. Необходима е спешна диагностика в стационарни условия.

Всички спорни случаи са основание за повикване на линейка и транспортиране на човек до кардиологична болница. Лечението е етиотропно (насочено към премахване на първопричината) и симптоматично.

Прогнозите са неясни, само водещ специалист може да каже нещо конкретно.

Хипоксия на миокарда: какво е това, симптоми и лечение на липса на кислород в сърцето

Терминът "хипоксия" се отнася до всеки недостиг на кислород в тъканите и органите. Различни причини причиняват намаляване на съдържанието на кислород и без него клетките на тялото не са в състояние да генерират енергия за своето съществуване и умират.

Някои жизненоважни органи притежават анаеробен (аноксичен) метод за „получаване“ на енергия, но той не отговаря на изискванията за пълна консумация. Ако не се намесите в този процес с помощта на лечение, ще настъпи етапът на необратими некротични промени..

Хипоксията на миокарда е патологично състояние на "глад" на сърдечния мускул. Възможно е в две форми:

• локална хипоксия - когато само на миокарда липсва кислород;
• като особена проява на общ дефицит в организма.

Заболяванията на сърдечния мускул намаляват неговата сила, нарушават доставката на кръв към тъканите и прехвърлят патологията от местното към общото ниво.

Защо възниква хипоксия??

Миокардът страда от недостиг на кислород поради следните причини:

• недостатъчна концентрация на кислород в околната среда - възниква в задушно помещение, в димна среда, в планински район, в цилиндри на водолаз по време на подводно пътуване;
• нарушена адаптивна реакция - при стресови ситуации, повишени физически натоварвания сърцето се нуждае от повече кислород;
• нарушаване на правилното функциониране на дихателната система - спазъм на бронхите, недостатъчна площ на белодробната тъкан за обмен на въглероден диоксид с кислород (с бронхиална астма, емфизем, пневмония, тромбоза на белодробната артерия, респираторна туберкулоза);
• нарушения в броя на еритроцитите, намаляване на нивото на хемоглобина води до намаляване на свързването на молекулите на кислорода и неговото доставяне (анемия, тежък стадий на еритремия, левкемия);
• действието на отрови, интоксикация - предизвикват блокиране на ензими, участващи в асимилацията на генериращи енергия вещества;
• циркулаторна хипоксия - при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които причиняват намаляване на систолното извеждане на кръв поради миокардна слабост (остър инфаркт, кардиопатия, исхемия, сърдечна недостатъчност с дефекти).

Рентгенова снимка на белите дробове на пациент с туберкулоза: тъмните петна отляво и отдясно показват липсата на нормална белодробна тъкан

В повечето случаи пациентите имат смесена форма, в заболяването участват 2 или повече фактора.

При възникване на хипоксия на миокарда основният "виновник" най-често е нарушаването на невро-хуморалната регулация на сърцето. Промените в областта на продълговата медула или хипоталамуса, където се намират центровете за контрол на сърдечно-съдовата система, трябва да компенсират нуждите на сърдечния мускул. Нарушаването на тази връзка е изпълнено с прояви на енергиен глад..

Клинични проявления

Симптомите на хипоксията на миокарда могат да се развият внезапно (остър) или да се увеличат постепенно (хронични). Скоростта на растеж на признаците на кислород "глад" зависи от интензивността на увреждащия фактор и индивидуалните характеристики на организма, способността да се натрупват и съхраняват енергийни ресурси и да се защитава.

Острата форма може да бъде фатална без лечение в рамките на минути или часове. Хроничният процес отнема години. В същото време се появяват симптоми на мозъчна недостатъчност. Някои изследователи идентифицират подостра форма, която продължава няколко десетки часа. Няма точни критерии за разделяне.

За целите на непрекъснатото наблюдение наблюдение, електроди се прилагат към пациент с остър инфаркт, информацията се изпраща на работното място на персонала, придружена от звукова аларма, която ви позволява бързо да реагирате, когато ритъмът е нарушен

Умерената хипоксия се характеризира с:

• тахикардия, групови екстрасистоли, атаки на нарушения на пароксизмалния ритъм, това се причинява от увеличаване на сърдечната честота, за да се компенсира доставката на кръв към вътрешните органи;
• недостиг на въздух - физиологичен механизъм за повишаване на вентилационния капацитет на белите дробове;
• сини устни и пръсти;
• болка в областта на сърцето като ангина атаки.

При измерване на кръвното налягане са възможни по-високи числа.

Фулминантната форма, например, причинена от кардиогенен шок, бързо води до увеличаване на сърдечната слабост, спад на кръвното налягане. Аритмиите са животозастрашаващи - камерна фибрилация, пароксизмална предсърдна мъждене.

Характеристики на хроничната хипоксия

Хроничната форма на миокарден недостиг на кислород се развива постепенно и зависи от:

• преобладаващият механизъм на развитие на патологията;
• тежестта и продължителността на хипоксията;
• условията на средата, в която живее пациентът;
• индивидуална чувствителност на човек към липса на енергия.

Човек с добре развит имунитет се отличава с високо ниво на метаболитните процеси в тъканите, следователно, адаптивните механизми остават и работят за него дълго време..

Диагностика

Микрокардната хипоксия в началния етап се открива:

• според състава на кръвните елементи, повишеното освобождаване на еритроцитите в периферната кръв настъпва компенсаторно, съответно нивото на хемоглобина се увеличава;
• с намаляване на функционирането на други органи, предимно клетки на черния дроб, което влияе върху промяната на биохимичните тестове;
• при определяне на кислорода в тъканите - по-малко от 95% от нормалното ниво.

В случай на токсично увреждане могат да бъдат открити вредни химикали (соли на тежки метали, олово, отрови).

По-нататъшното протичане на болестта води до:

• промяна в киселата страна на баланса (pH на кръвта показва ацидоза) поради натрупването на токсини и млечна киселина;
• увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта;
• намаляване на нивото на насищане с кислород до 60 - 80%.

Какво е необходимо за лечение?

Лечението на хипоксията изисква елиминиране на основните фактори на заболяването:

• необходимо е да се насити въздушната смес с кислород чрез вдишване; в тежко състояние пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация;
• с анемия - преливане на кръвни компоненти, прилагане на железни препарати;
• използването на антидоти за отравяне с токсични вещества;
• елиминиране на бронхоспазъм и терапия на белодробни заболявания;
• отстраняване на натрупаните токсини, възстановяване на нормалния киселинно-алкален баланс;
• подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул, елиминиране на признаците на сърдечна недостатъчност;
• нормализиране на кръвообращението през артерии и вени, премахване на застоя и механични препятствия;
• подобряване на реологичните (вискозитетни) свойства на кръвта.

Пациентът вдишва кислородната смес, доставена от устройството чрез маската, лекарят може да промени концентрацията на кислорода

Как да наситим миокарда с кислород

На хроничните пациенти се препоръчва да прекарват повече време на открито. Разходката в паркове и площади ви позволява да вдишвате по-чист въздух, да подобрите вентилацията на белите дробове.

В случай на обостряне се препоръчва да се ограничи двигателният режим.

В диетата е необходимо да се изключат храни, които изискват окисляване и са трудни за смилане (месо, пържени и пушени храни, всякакви мазнини). Преобладаващата диета със зеленчукови ястия, увеличаване на дела на салати и пресни плодове в диетата се препоръчва. Цвекло, моркови, копър, лук, чесън са антихипоксанти.

Лекарствата, които повишават устойчивостта на миокарда към недостиг на кислород, се наричат ​​антихипоксанти. Те са разделени на 3 групи:

• провеждане на широк спектър от действия (директни);
• косвено въздействие;
• смесен.

Група 1

Можете също да прочетете: Фокална миокардна дистрофия

Директно действащите антихипоксанти стимулират енергийните процеси в тъканите на сърдечния мускул поради:

• възстановяване на аеробните и подобряване на анаеробните методи за получаване на енергия чрез активиране на респираторните ензими на цитохром С, убихинон;
• изхвърляне на натрупани шлаки, киселинни остатъци;
• намаляване на ефекта на окислителите със свободни радикали;
• защита на коронарните съдове;
• отстраняване на исхемия на миокарда;
• налични антиаритмични свойства;
• възстановяване на връзките с центровете на мозъка.

Групата включва следните лекарства:

• Mildronate,
• Mexidol,
• Actovegin,
• Натриев оксибутират,
• Betimil,
• Neoton,
• Пирацетам,
• Preduct,
• Cytomak.

Използват се при лечението на хипоксия на миокарда в болнични и амбулаторни условия. Предписани в инжекционни курсове с преход към таблетирана поддържаща доза. Особено показан при остри форми на хипоксия. Приравнен към оборудване за оказване на първа помощ.

Група 2

При косвено излагане ефектът се осигурява чрез прехвърляне на сърцето на по-ниско ниво на консумация на кислород. Лекарствата едновременно понижават всички метаболитни процеси. Те са необходими в краткосрочна спешна ситуация за подобряване на оцеляването на тъканите. Дългосрочното приложение е невъзможно, тъй като умствената работа на мозъка ще намалее.

Подобен ефект притежават:

• успокоителни и хапчета за сън;
• лекарства, използвани за обща анестезия;
• някои блокери на калциевите канали;
• част от α-блокери.

Тези средства ви позволяват да преживеете труден период, стимулирате адаптивните процеси в сърцето, но не осигуряват устойчива адаптация към стреса.

Група 3

Лекарствата със смесено действие имат свойствата и на двете предишни групи. Те включват лекарства, разработени и получени от растенията в комбинация с витаминни комплекси (витамини Е, А, групи В, D, С) и микроелементи, необходими за миокарда (калий, магнезий, желязо, селен, хром и други).

Показан за хронична хипоксия, особено при лечение на деца и възрастни хора.

Съвременно средство за директно действие, използвано при остри и хронични форми на миокардна и мозъчна хипоксия, не е показано за бременност и кърмещи майки

Билкови антихипоксанти

При лечението на хронични форми се препоръчва използването на билкови препарати, билкови отвари. Можете да ги направите сами, но е по-добре да се консултирате с лекар..

Средствата за ясно изразено действие включват:

• глог,
• блатно каламус,
• арника,
• сладка детелина,
• коприва,
• касис (листа и плодове),
• реяна (плодове),
• Мелиса,
• липа (листа).

Умерен ефект се упражнява от:

Слаби антихипоксанти са:

Лечението на хипоксията трябва да започне възможно най-рано. Развитието на необратими промени в миокарда може да се предотврати с помощта на билкови лекарства, приемайки ги в отвари.

Причини, симптоми, лечение на хипоксия на миокарда

Човешкото тяло се нуждае от кислород, за да живее. Недостигът му причинява неизправност във всички органи и системи. Постенето е особено опасно за сърцето, което в някои случаи води до смърт, например със сърдечен удар, когато мускулните структури са повредени непоправимо.

Хипоксията на миокарда възстановява работата на цялата сърдечно-съдова система. За да избегнете неприятни последици, трябва да сте наясно с нейните симптоми, методи за преодоляване и превантивни мерки.

Сърцето е орган, който работи цял живот, без да спира. За 70 години прави около 3 000 000 контракции. За да върши такава колосална работа, той се нуждае от храна и кислород, които текат през мрежата на коронарните артерии. Ако се появят смущения в тази мрежа, сърдечният мускул започва да "гладува", това води до неприятни усещания и представлява опасност за живота.

През последните 100 години високата консумация на захарни и мазни храни, бърза храна, намалена подвижност, тютюнопушене и стрес увеличават честотата на сърдечно-съдови заболявания..

В практиката на кардиолог човек трябва да се справи с хипоксията на миокарда при пациенти. Повечето се оплакват от свиваща болка в гърдите. Лекарят изследва, установява причините, предписва допълнителна диагностика и подбира лечение: лекарствено, хирургично или комплексно, в зависимост от степента на развитие на хипоксия.

Причините

• Сърдечна исхемия. Честа причина за сърдечна хипоксия. В стените на съдовете на сърцето се появява атеросклеротична плака, която частично или напълно блокира лумена на артериите. Органът не получава кислород и хранене, което води до хипоксия.

• Тромбози. Образува се при разрушаване на атеросклеротични плаки. Те запушват артерия и водят до внезапна и тежка мускулна исхемия, което води до инфаркт. По-рядко кръвен съсирек навлиза в сърцето от други органи.
• Спазъм на артериите на сърцето. Временното свиване на мускулите в съдовата стена леко намалява или блокира притока на кръв към органа. Това е по-рядка причина за исхемия..

Човек е изправен пред неприятни прояви на хипоксия с:

• силен емоционален стрес;
• недостатъчна физическа активност;
• студена температура на околната среда.

Трябваше да прегледам пациенти, които се оплакват от болка зад гръдната кост, през зимата навън, при температура от -20 ° C.

Важно е да се знаят възможните причини за хипоксия, за да се избегне появата на тежки сърдечни патологии.

Рискови фактори за развитие на хипоксия на миокарда

• Пушачи. Никотинът уврежда вътрешната стена на кръвоносните съдове. В лумена се образува холестеролна плака, което води до забавяне на притока на кръв. Този лош навик увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в коронарните съдове. Имайте предвид, че димът втора употреба също носи рискове.

• Проучванията показват връзка между 1 и 2 диабет и повишен риск от исхемия на миокарда.
• Артериална хипертония. Повишеното налягане в кръвоносните съдове влошава атеросклерозата. Хипертонията често се наследява. Ако вашите родители или баби и дядовци са имали подобни епизоди, внимателно следете състоянието си и редовно посещавайте специалист.
• Високи нива на холестерол в кръвта, който е основният компонент на атеросклеротичната плака. Увеличение на "лошата" фракция (липопротеини с ниска плътност, LDL) се наблюдава при наследствени метаболитни нарушения или диета с високо съдържание на холестерол и наситени мазнини (бърза храна).
• Високи нива на триглицериди, други мазнини в кръвта. Това е рисков фактор за развитие на атеросклероза на сърдечните съдове..
• Затлъстяването. То води до развитие на артериална хипертония, увеличава шанса за развитие на диабет, повишава нивото на "лошия" холестерол в кръвта и води до хипоксия на миокарда.
• Обиколка на талията. Повече от 89 см при жените и 102 см при мъжете е признак за повишен риск от сърдечни заболявания.
• Липса на физическа активност. Доказано е, че липсата или малкото количество на този компонент на здравето влияе на нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта. Аеробните упражнения (бързо ходене, бягане, плуване) се препоръчват за намаляване на риска от миокардна хипоксия и сърдечен удар. Спортната активност намалява артериалната хипертония.

• Исхемична хипоксия (сърдечна) - причинена от намален или нарушен приток на кръв в артериите.
• Системната хипоксия (сърдечна) възниква, когато тялото не получава достатъчно кислород. Например, ако дихателните пътища са възпрепятствани или са на голяма височина.
• Анемичната хипоксия е опция, когато има достатъчно кислород, но способността на кръвта да я носи е намалена. Например, при анемия с дефицит на желязо. В такива ситуации не се изисква специално лечение на хипоксия, в допълнение към коригиране на нивото на желязо с необходимите лекарства..
• Хистотоксичната хипоксия е опция, когато с нормално съдържание на кислород в кръвта и запазената способност на хемоглобина да го носи, функциите на клетките на сърдечния мускул са нарушени и кислородът не се използва. Например в случай на отравяне с калиев цианид.

Симптоми и прояви

• болка в гърдите, с връщане към лявата скапула и ръката, шията и долната челюст;
• стягане в гърдите или болка след емоционален стрес, физическа активност, излагане на студ, след хранене. Явленията продължават 1-5 минути и се облекчават чрез приемане на нитроглицерин;
• тахикардия;
• недостиг на въздух, задух по време на натоварване;
• гадене, повръщане;
• изпотяване;
• умора, сънливост, слабост;
• неспокойствие и безпокойство.

Диагностика

За да идентифицира хипоксия на миокарда, лекарят ще проведе преглед. Първо си направете анамнеза, а след това ви прегледайте.

След това той ще препоръча следните диагностични мерки:

• Премахване на кардиограма (ЕКГ). Върху кожата се прилагат специални вендузи и се записва електрическата активност на сърцето. Някои промени във филма, като дифузни промени в върха на миокарда, показват нарушен кръвоток (като хипоксия на лявата камера).
• Ехокардиограма (EchoCG). На гърдите се поставя специална ултразвукова машина и лекарят получава видео изображение на сърцето. С помощта на метода се откриват области на дифузни промени в миокарда и сърдечните контракции.

• Сцинтиграфия (ядрено сканиране). Това е най-информативният и скъп метод за диагностициране на сърдечна хипоксия. Малко количество радиоактивен материал се дава интравенозно. Оценявайки степента на насищане на миокарда с изотопа, може да се заключи за дълбочината на увреждане.
• Коронарна ангиография. Специално оцветяващо контрастно вещество се инжектира в съдовете на сърцето. С помощта на рентгенов апарат се получава серия от изображения (ангиограми), според които се анализира кръвотокът в артериите и се оценяват признаците на хипоксия на миокарда..
• CT сканиране на сърцето. Оценява се наличието на калцификация, надежден признак на артериална атеросклероза. Състоянието на съдовете също се анализира чрез CT ангиография..
• Стрес тест. Ходите по бягаща пътека с бърза скорост или педал на велотренажор, а машините записват вашата честота на дишане, сърдечна честота и кръвно налягане. Сърцето започва да бие по-бързо в отговор на упражнения и стрес. В резултат на това става възможно да се идентифицират проблеми, които обикновено не се наблюдават..

лечение

Принципът на лечение на хипоксията на миокарда е да се подобри притока на кръв в сърдечния мускул. Лекарят избира лекарствена терапия, операция или интегриран подход в зависимост от тежестта на състоянието.

Режимът на терапия е индивидуален, така че не се препоръчва самолечение.

Лекарства

• "Аспирин". Средство, което намалява способността на кръвта да образува кръвни съсиреци. Намалява риска от запушване на коронарна артерия. Използва се за профилактика на остър миокарден инфаркт, инсулт, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, тромботични усложнения по време на хирургични операции, при стенокардия.
• Бета блокери. Отпуска миокарда, забавя сърдечната честота и понижава кръвното налягане, което улеснява достигането на кръв до сърцето.
• Блокери на калциевите канали. Отпуска и разширява кръвоносните съдове, увеличава притока на кръв, забавя сърдечната честота.
• Нитрати като нитроглицерин. Временно разширява лумена на кръвоносните съдове, подобрява притока на кръв в артериите и вените на сърцето.
• Лекарства, понижаващи холестерола. Това са статини, секвестранти на жлъчна киселина, съединения на никотинова киселина и фибрати.

Статините (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин и други) понижават нивото на "лошия" холестерол с 25-60% и увеличават неговите "добри" фракции.

Повечето съвременни насоки препоръчват статините като лекарства по избор за пациенти с всяка форма на атеросклероза, хора на 40-75 години с диабет и високи нива на холестерол, без диабет с риск от развитие на атеросклеротични лезии в рамките на 10 години> 7,5%.

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Те отпускат кръвоносните съдове и намаляват налягането. Най-често се предписва на пациенти с артериална хипертония или диабет, в допълнение към хипоксията на миокарда.
• „Ранолазин“ („Ранекса“). Отпуска сърдечните артерии и намалява ангина.

Хирургични методи

• Ангиопластика и стентиране. В стеснения участък на артерията се вкарва катетър (тънка, дълга тръба). Малък балон се надува, за да разшири лумена. След това се вкарва телена тръба (стент), за да се предотврати повторна стеноза. Операцията не е отворена, тя се извършва чрез съдов достъп.
• Байпас на коронарна артерия. Хирургът взема съд от друга част на тялото и създава допълнителен път за кръвта, за да заобиколи блокираната зона на кръвообращението. Операцията е показана със значително вазоконстрикция и тежка хипоксия.

За да намалят вероятността от развитие на сърдечни заболявания, лекарите препоръчват промени в начина на живот:

• Престанете да пушите. Обсъдете стратегиите за прекратяване на лечението с вашия доставчик на здравни услуги, избягвайте пасивния процес.
• Подобряване на свързаните състояния (диабет и хипертония). Тези заболявания увеличават риска от хипоксия на миокарда..
• Преминете към здравословна диета. Намалете наситените мазнини и увеличете количеството на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци в диетата си. Контролирайте нивата на холестерола в кръвта.
• Да правите физически упражнения. Консултирайте се с професионалист за безопасна аеробна и силова тренировка, за да подобрите притока на кръв към сърцето си.
• Поддържайте здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло, попитайте Вашия лекар за подходящи стратегии за отслабване.
• Намали стреса. Използвайте специални техники за мускулна релаксация и дълбоко дишане.

Редовно посещавайте Вашия лекар за преглед. Основните рискови фактори за хипоксия на миокарда (висок холестерол, кръвно налягане и диабет) са безсимптомни в началните етапи. Колкото по-рано се открие патологията и се предпише лечение, толкова по-висока е продължителността на живота и по-доброто здраве на сърцето..

След това състоянието заплашва

С хипоксията на миокарда рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения се увеличава.

• Инфаркт на миокарда (сърдечен удар). Когато кръвотокът в съдовете е напълно блокиран, липсата на кръв и кислород причинява атака, а след това и смъртта на част от мускула. Това усложнение е много сериозно и може да бъде фатално..

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако усетите симптоми на продължителна или силна болка в гърдите! Извикай линейка. Лекарят ще диагностицира и ще започне лечение възможно най-рано.

• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Това води до отслабване на контрактилната функция и заплашва живота, тъй като те увеличават риска от инсулт.
• Сърдечна недостатъчност. По време на сърдечен удар хипоксията на миокарда на лявата камера може да увреди сърдечния мускул и да наруши способността му да изпомпва кръв в цялото тяло. В този случай органът не може да се справи с натоварването. Подуване, задух, повишен риск от смърт.

заключения

Хипоксията на миокарда е водещата причина за смърт в световен мащаб. Той се среща при млади хора и възрастни, мъже, жени, хора с различни заболявания. Особено често се провокира от исхемична болест на сърцето.

Хипоксията уврежда мускулатурата и пречи на функцията да изпомпва кръв. Страшна последица от остра и тежка блокада на коронарните артерии - инфаркт.

Други усложнения: тежки нарушения на ритъма, аритмии и сърдечна недостатъчност.

Симптомите и лечението на хипоксията на миокарда са това, което всеки, който мисли за здравето си, трябва да знае. Най-яркият симптом е стенокардия, силна болка в гърдите. Чувства се скучно, стесняващо, тежко. Болката се излъчва към лявата ръка, скапула, гърба, шията, долната челюст. Болката се появява при силен стрес, физическо натоварване и продължава 1-5 минути.

В арсенала на съвременните лекари има методи за диагностика и лечение с доказана ефективност. Целта на терапията е да се възстанови притока на кръв към сърцето. Използват се лекарствени и хирургични методи: ангиопластика и стентиране на коронарните артерии, байпасно присаждане.

На практика има случаи, когато пациентите с умерена хипоксия на миокарда нямат очевидни симптоми. Лекарите наричат ​​тази опция "тиха исхемия".

Но по-често пациентите идват с оплаквания от тъпа, свиваща, силна гръдна болка, излъчваща се в лявата ръка, лопатка, челюст, шия или гръб. Това е ангина пекторис - появява се при недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Характерна особеност: когато лекарят поиска да опише естеството на усещанията, човекът стиска стиснат юмрук към гърдите си. Именно тази симптоматика в старата литература се е наричала "сърдечна жаба".

Болката се появява често по време на упражнения и стрес, продължава 1-5 минути.

Миокардна хипоксия: симптоми, причини и лечение

Хипоксията е патологичен процес, който се развива в тъканите, когато нуждата им от кислород не съответства на количеството му в клетките. Това води до нарушение на формирането на енергия, необходима за работата на органите. Хипоксията на миокарда възниква при недостиг на кислород на сърдечния мускул.

Това състояние възниква, когато има рязко намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул. Клетките нямат време да се адаптират към променените условия. Метаболизмът продължава в тях, но той става непълен и се натрупват недостатъчно окислени метаболити. Когато хипоксията продължава, тъканите на сърдечния мускул умират.

Клинично това състояние се проявява с атаки на болки в гърдите, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност. В бъдеще се развива инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул със загубата на контрактилната му функция.

Възможни причини

Хипоксията на миокарда може да бъде причинена от следните причини:

• ниско съдържание на кислород в атмосферния въздух;
• белодробни заболявания с нарушен обмен на газ в тях;
• намаляване на количеството кръв, преминаваща през миокарда, поради патологията на коронарните артерии;
• влошаване на способността на кръвта да пренася кислород, например при отравяне с въглероден окис;
• нарушение на използването на кислород от самите клетки, например в случай на отравяне с цианиди, тежки метали.

Под влияние на тези процеси количеството кислород във всички тъкани на тялото намалява. Той отговаря с адаптивен отговор, в резултат на което притока на кръв се преразпределя, за да снабдява жизненоважни органи - мозъка и сърцето. Следователно, острата хипоксия на миокарда може да възникне само със значителни, животозастрашаващи ефекти.

Изключение е остра хипоксия, причинена от локално нарушение на кръвоснабдяването при патология на артериите на сърцето. Основната причина за това е атеросклерозата на коронарните съдове, усложнена от образуването на тромб на мястото на стесняване на артерията чрез плака. Клинично това състояние е придружено от развитието на нестабилна ангина или миокарден инфаркт..

Видео: Хипоксия - кислороден глад

Освен това причината за острата хипоксия на миокарда може да бъде внезапен спазъм на артериите на сърцето под влияние на излишък от вазоконстрикторни вещества (например освобождаване на адреналин по време на емоционален или физически стрес) или в нарушение на функцията на вътрешната повърхност на съдовете (ендотелна дисфункция), което води до развитие на вариантна (вазоспастична) ангина.

Ефекти от хипоксични процеси в сърдечния мускул

За нормалното функциониране на сърцето, което осигурява кръвообращението в цялото тяло, е необходимо постоянно снабдяване с кислород към миокарда. При остра хипоксия тя се нарушава и при поддържане на дисбаланс между нуждите на сърцето и неговото снабдяване възниква каскада от клетъчни, биохимични и възпалителни реакции, които в крайна сметка причиняват смъртта на сърдечните мускулни клетки.

Микрокардна некроза и камерно ремоделиране

Степента на увреждане на клетките зависи не само от тежестта на нарушението в кръвоснабдяването, но и от продължителността му, както и от нуждите на миокарда към този момент. Значителна загуба на способността на клетките на миокарда да се свиват може да настъпи в рамките на минута след прекратяване на кръвния поток.

Устойчивата хипоксия води до необратимо увреждане на сърдечния мускул след 20-40 минути, по-рядко този период се увеличава до няколко часа.

Времето на развитие на некрозата зависи от редица състояния, включително първоначалното ниво на активността на тялото и наличието на колатерален (байпас, допълнителен) коронарен кръвен поток.

Умиращите в резултат на остра хипоксия клетки се унищожават и на тяхно място се образува съединителна (белег) тъкан. В този случай анатомичната структура на сърдечните камери може да се промени значително..

Лявата камера, която изпълнява основната помпена функция, се разширява и става сферична, нейната контрактилност намалява.

Този процес се нарича камерно ремоделиране и може да се забави с правилното лечение..

Реперфузионно нараняване

Възстановяването на кръвния поток след епизод на остра хипоксия на миокарда може да причини по-нататъшно исхемично увреждане на клетките, което се нарича реперфузия.

Този процес включва взаимодействието между свободните кислородни радикали, запазени в тъканите след епизод на хипоксия и калциеви йони, освободени от повредени миокардиоцити.

В резултат на това микросети, захранващи миокарда, са ранени, увреждането на клетките се увеличава и възникват опасни за живота сърдечни аритмии. Предотвратяване на нараняване от реперфузия неизвестно.

"Зашеметен" и "спящ" миокард

След остра хипоксия на миокарда възниква временната му дисфункция. Развива се, ако коронарният кръвен поток е нарушен за кратко време (5 до 15 минути) и продължава няколко часа или дни след елиминирането на недостига на кислород. Това състояние се нарича зашеметен миокард..

По-продължителната остра хипоксия причинява частично или пълно нарушение на контрактилитета на сърцето - „спящ“ миокард. Този процес може да бъде елиминиран след пълно възстановяване на притока на кръв в коронарните артерии..

Тези нарушения се дължат на разграждането на важни енергийни метаболити, като аденозин, по време на недостиг на кислород. Необходимо е да се осигури свиваемостта на мускулните влакна на сърцето.

Клинични проявления

Симптомите на хипоксията на миокарда зависят от неговата тежест и продължителност. Това определя степента на увреждане на клетките, възможността за тяхното унищожаване и обратимостта на нарушенията. Острата хипоксия може да се прояви чрез такива промени:

• исхемията е временно, обратимо състояние, което се проявява клинично чрез пристъп на стенокардия;
• некрозата е необратим процес, който е в основата на инфаркта на миокарда.

Основният симптом на ангина пекторис е болка в гърдите.

Други симптоми, съпътстващи обратима остра хипоксия на миокарда:

• страх от смъртта;
• бледност на кожата, студени крайници;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• възможно повишаване на кръвното налягане.

При по-продължителна и / или тежка остра хипоксия, която се проявява с нестабилна стенокардия, клиничните прояви се увеличават:

• пристъпите на болка стават по-чести, по-дълги и изразени, появяват се с по-малко стрес или дори в покой;
• има внезапни нощни епизоди на аритмия, задушаване, силна слабост;
• необходимия брой нитроглицеринови таблетки се увеличава, ефективността му намалява.

При внезапна тежка хипоксия се развива инфаркт на миокарда. Основните му симптоми са:

• много силна, вълнообразна нарастваща болка зад гръдната кост, спукване, парене в природата;
• продължителността на атаката е повече от половин час;
• липса на ефект на нитроглицерин;
• чувство на страх;
• нестабилност на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, задух, задушаване;
• силна бледност на кожата, студена пот.

Това състояние изисква незабавна медицинска помощ..

Хипоксия при бременни жени и новородени

При бременни жени хипоксията на миокарда възниква, когато нивото на кислород в кръвта им се понижи. Основните причини за това състояние:

• емболия от околоплодната течност, когато попадне в съдовете на майката;
• бронхиална астма;
• анемия;
• синдром на хипервентилация (задух) със съпътстващо затлъстяване;
• Периферна кардиомиопатия, която се проявява късно в бременността и води до сърдечна недостатъчност
• пневмония;
• пневмоторакс;
• белодробна емболия.

Тези състояния не само причиняват признаци на недостиг на кислород у майката, но и засягат плода. Друга причина за фетална хипоксия е плацентарната недостатъчност. При недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта на детето тялото му компенсира тъканната хипоксия чрез увеличаване на сърдечната честота. Това е първият признак на остро кислородно гладуване на нероденото дете..

Хипоксията на новородените се развива с малформации на белите дробове, патология на раждането (плацентарно разкъсване, заплитане или пролапс на пъпната връв по време на раждане). В този случай мозъкът и сърцето на детето страдат. За да се предотврати това състояние, се използват следните:

• прочистване на дихателните пътища на новороденото, стимулиране на първия дъх;
• правилно управление на раждането, предотвратяване на пролапса на пъпната връв;
• наблюдение на сърдечната честота на плода по време на раждане, ако е необходимо - спешно цезарово сечение;
• корекция на респираторни нарушения при новородено (снабдяване с кислород чрез катетър, прилагане на препарати за ПАВ и други методи на лечение).

При персистираща хипоксия на миокарда сърцето на новороденото бързо губи способността си да се адаптира чрез увеличаване на сърдечната честота. Развива се остра сърдечна недостатъчност - животозастрашаващо състояние.

Видео: Хипоксия на плода

Как се проявява хипоксия на ЕКГ

Електрокардиографските прояви на остра миокардна хипоксия зависят от промените, които тя е причинила. С обратими разстройства се появяват временни признаци на исхемия. Развитието на инфаркт на миокарда е придружено от последователни промени на ЕКГ, които позволяват да се определи предписанието, локализацията и дълбочината на некрозата на сърдечния мускул.

Прояви на краткосрочна остра хипоксия:

• хоризонтално изместване на сегмента ST под изоелектричната линия ("депресия") с 1 mm или повече;
• появата на дълбока отрицателна ("коронарна") T вълна в един или повече отвеждания, обикновено гърдите;
• преходни нарушения на сърдечния ритъм (екстрасистола, пароксизмална тахикардия) и блокада.

След възстановяване на кръвния поток тези промени изчезват, ЕКГ се връща към първоначалните си стойности..

Етапи на миокарден инфаркт на ЕКГ:

Сърцето се снабдява с кръв от няколко големи артерии, така че миокардната хипоксия обикновено засяга само част от нея. В зависимост от локализацията на горните промени, кардиологът може да определи локализацията на патологичния процес:

Как да се лекува остра хипоксия на миокарда?

Не е напълно правилно да се говори за лечение на хипоксия, тъй като не е болест. При клинични прояви на миокардна хипоксия се предписва терапия за заболяването, което го е причинило, особено стенокардия или инфаркт на миокарда.

Основният метод на лечение на остра краткосрочна хипоксия на миокарда е приемането на нитроглицерин. Това лекарство разширява коронарните съдове, възстановявайки нормалния приток на кръв към засегнатата зона на миокарда. При стабилна ангина пекторис това ви позволява бързо да премахнете недостига на кислород.

Ако острата хипоксия на миокарда е довела до развитие на сърдечен удар, се използват хирургични (перкутанна ангиопластика) и лекарствени (тромболиза) методи на лечение. Тяхната цел е да възстановят кръвоснабдяването на засегнатата област и да предотвратят разпространението на некроза в заобикалящата сърдечна тъкан.

Заболеваемостта и смъртността от инфаркт на миокарда е значително намалена, ако пациентите или свидетелите на пристъпа бързо разпознаят заболяването и извикат "линейката".

Правилната организация на сърдечните грижи в регионите е много важна, което позволява провеждането на сърдечна хирургия в първите часове след развитието на болестта..

Ако тези условия са изпълнени, през 2017 г. нивата на смъртност от инфаркт след хоспитализация в много региони на Русия бяха равни на европейските данни..

Традиционни методи на лечение

Спирането на физическата активност и затоплянето на тялото ще помогне да се елиминира краткосрочната хипоксия на миокарда. При тежко увреждане на клетките е невъзможно да се възстанови жизнената им дейност без медицинска помощ..

При хронична хипоксия, за да нормализирате метаболитните процеси в сърцето, в допълнение към лекарствата, можете да използвате:

• смес от настърган чесън и мед;
• инфузия на маточина, лайка и глог;
• инфузия на маточина, валериана, семена от кер, имел;
• овесен бульон.

Хронична хипоксия на миокарда

Това е състояние, при което сърдечният мускул непрекъснато получава недостатъчен кислород. Тялото се адаптира към тези условия, образува се мрежа от допълнителни сърдечни съдове - образуват се колатерали, променя се метаболитната скорост в клетките. При продължителна хипоксия обаче компенсаторните способности постепенно се изчерпват, развива се сърдечна недостатъчност..

Какво може да причини хипоксични промени в сърцето?

Причините за хроничната хипоксия са същите като при острата. Основният е исхемичната болест на сърцето, която се развива в резултат на атеросклеротични лезии на стените на коронарните артерии. Други причини за хронична сърдечна хипоксия могат да бъдат:

• белодробни заболявания (ХОББ, емфизем и други), придружени от дихателна недостатъчност;
• съдови нарушения, особено при захарен диабет;
• патология на щитовидната жлеза (хипо- и хипертиреоидизъм);
• анемия;
• системни заболявания на съединителната тъкан и васкулит, които увреждат съдовата стена.

При всички тези състояния се препоръчва да се наблюдава не само специализиран специалист (ендокринолог, хематолог, ревматолог), но и да се консултирате с кардиолог.

Диагностика на хипоксията на миокарда

В допълнение към клиничните прояви, хипоксията на миокарда се придружава от промени в работата на сърцето, които се записват с помощта на допълнителни методи на изследване:

• ЕКГ;
• стрес тест за ЕКГ (велосипедна ергометрия, тест за бягаща пътека), който разкрива исхемични промени по време на физическа активност;
• ежедневно наблюдение на ЕКГ, което помага при диагностицирането на вазоспастична ангина и откриването на ритъмни нарушения;
• коронарна ангиография, която открива признаци на артериална атеросклероза;
• Ехокардиография, показваща нарушения на локалната контрактилитет, зони на "спящия" и "зашеметен" миокард, признаци на сърдечна недостатъчност;
• компютърна ангиография на коронарните артерии.

За определяне на причината за хипоксията се използват общи и биохимични кръвни изследвания, определяне на липидния спектър, маркери на увреждане на миокарда (тропонини), хормонален статус.

Предотвратяване на хипоксия на миокарда

За да се намали рискът от хипоксия на миокарда, е необходимо да се отстранят причините за него:

• да се лекуват навреме заболявания на белите дробове, кръвта, ендокринните органи;
• избягвайте интензивна физическа активност без предварителна подготовка;
• намаляване на нивата на стрес;
• повече да сте на чист въздух;
• борба с наднорменото тегло, тютюнопушенето;
• спазвайте антиатеросклеротична диета с ниско съдържание на въглехидрати или животински мазнини.

заключение

Хипоксията на миокарда придружава много заболявания, но основната му причина е коронарна болест на сърцето.

Острата хипоксия често е придружена от атаки на стенокардия или развитие на инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност е характерна.

Диагностиката и коригирането на последствията от този патологичен процес се извършва от кардиолог. Използват се диета, лекарства, сърдечна хирургия.

Сърдечна миокардна хипоксия: симптоми, причини, последствия, лечение

Сърцето е най-важният човешки орган, който трябва да бъде защитен и защитен. Но какво ще стане, ако има проблем с него? Хипоксията на миокарда е толкова опасна и какво заплашва?

Диагнозата на хипоксия сега се чува от много хора, но много малко хора знаят особеностите на патологията. Какво е сърдечна хипоксия и как да се лекува?

Хипоксията е недостатъчна доставка на кислород от един или друг орган на тялото, с други думи, просто недостиг на кислород. Има много видове на тази патология..

Що се отнася до сърдечна хипоксия, тя се нарича още хипоксия на миокарда - това е, когато сърдечният мускул на сърцето на миокарда чувства недостиг на кислород.

Заболяването може да се развие при наличие на ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и други сърдечни проблеми.

С настъпването на кислороден глад функциите на клетките на сърдечния мускул са силно нарушени, те спират дишането, което води до тяхната смърт. А смъртта на миокардните клетки от своя страна е началото на некрозата на миокарда (клетъчната смърт). По отношение на тежестта патологията се разделя на лека, умерена хипоксия на миокарда, тежка или критична.

Какво е миокардна хипоксия?

На първо място, пациентът започва да страда от ускорен пулс, това състояние се нарича тахикардия..

Защо се случва това? Много просто, защото сърцето, на което му липсва кислород, се опитва да компенсира този дефицит, като ускори работата си. Сърдечният мускул е под излишен стрес и започва да отслабва.

Следователно има нарушения в работата на самия орган и аритмии. Резултатът от такова състояние може да не е никак успокояващ, до камерна фибрилация..

Налягането по време на недостиг на кислород може да се увеличи, но след това рязко спада. При светкавичната форма на тази патология гореизброените признаци може да не са. Моментално фатално при сърдечен арест.

Признаци на миокардна хипоксия

Симптомите на сърдечна хипоксия са различни и почти винаги зависят от стадия на заболяването, продължителността на експозицията и причините за развитието.

Острата хипоксия се характеризира с по-жива картина и тежки, бързо развиващи се последствия за организма, които често са необратими..

Признаците за умерена или хронична хипоксия на миокарда показват бавно развитие на заболяването, позволяват на тялото на пациента да се адаптира към него, следователно такива пациенти, изпитващи хронични белодробни заболявания, живеят дълго време без сериозни атаки. Въпреки че този стадий на заболяването води и до необратими последици.

Причини за хипоксия на миокарда

Причините за сърдечна хипоксия изискват внимателно обмисляне и се разделят на две групи. Първият включва редица съпътстващи заболявания:

• ангина пекторис;
• атеросклероза;
• исхемична болест и др..

Втората група не са специфични фактори, които провокират заболяването. Например, прекомерната физическа активност, както и тютюнопушенето, неактивен начин на живот.

Хипоксията има няколко класификации, например, хипоксичното състояние е състояние, характеризиращо се с понижение на налягането по време на вдишване, с трудности при проникване на кислород в кръвта през дихателните пътища и с нарушение на дихателния процес.

Лечение на хипоксия на миокарда

Какво да направите, ако такава липса на кислород се почувства? Лечението на сърдечната хипоксия трябва да е насочено към премахване на провокиращите фактори, борба с недостига на кислород и коригиране на промените в хомеостазната система..

Понякога е достатъчно да проветрявате стаята или да ходите на чист въздух. В случай на кислороден глад, който е резултат от сърдечно заболяване, бели дробове, кръв или отравяне, са необходими по-ефективни мерки.

• За хипоксична (екзогенна) хипоксия се използва кислородно оборудване (кислородни маски, касети, възглавници и др.)..
• Ако има дихателна (респираторна) липса на кислород, специалистите използват бронходилататори, антихипоксанти, дихателни аналептици, както и кислородни концентратори или централизирано снабдяване с кислород до изкуствена вентилация на белите дробове. При хроничната форма на това заболяване лечението с кислород става една от основните точки на медицинската намеса..
• С помощта на хемологично кръвопреливане стимулирайте хематопоезата, лекувайте с кислород.
• Коригиращите операции върху сърцето и кръвоносните съдове се извършват с циркулаторна хипоксия, като се добавят сърдечни гликозиди и други лекарства с кардиотропно действие. Антиагреганти, антикоагуланти за подобряване на микроциркулацията. Често се използва кислородна терапия.
• За хистоксични (тъканни) антидоти се предписват при отравяне, изкуствена вентилация на белите дробове, лекарства, които подобряват оползотворяването на кислорода от тъканите, хипербарична оксигенация.

Както става ясно от горното, при почти всички видове хипоксия се използва кислородно лечение от концентратор на вещества до изкуствена вентилация. Освен това, за да се борят с патологията, те прибягват до помощта на лекарства, които възстановяват киселинно-алкалния баланс в кръвта, невро и кардиопротектори.

Хипоксия на миокарда на лявата камера

Хипоксията на камерния миокард може да доведе до исхемия, което е особено опасно.

Често такова кислородно гладуване се нарича хипоксия на лявата камера на сърцето, тъй като именно лявата камера е с максимална чувствителност към началото на тази патология, а дясната камера е по-малко значима, съответно поради съдържанието на миозин и актин. В сърдечната камера на сърцето има повече миозин, отколкото в предсърдието, а в лявата камера има повече актин, отколкото в дясната.