Външна хидроцефалия на мозъка: диагностика и лечение

Честите неврологични заболявания сред населението най-ясно отразяват ритъма на съвременния живот и екологичната ситуация. Сред тях е външната хидроцефалия на мозъка - "бичът" на нашето време, който има популярното име "дросел".

Нека разгледаме по-подробно какво е, какви са причините, симптомите му, както и възможните възможности за лечение.

Понятие и видове заболявания

Хидроцефалията се характеризира с прекомерно съдържание на цереброспинална (цереброспинална) течност в пространството под менингите - камерната система на мозъка, поради нарушение на неговата циркулация или производство.

Резултатът от тези нарушения е увеличаване на вентрикулите и "омекотяване" на медулата.

Сортове на хидроцефалия

Има няколко вида на заболяването:

1. вродена - възниква поради патология на развитието, вътрематочни инфекции;
2. придобити - усложнение след различни видове наранявания, възпалителни процеси, съдова патология, нарушения в шийния отдел на гръбначния стълб и т.н..

Според формата на курса се разделят няколко вида заболяване:

• Отворената външна хидроцефалия на мозъка е нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност, но пространствата на цереброспиналната течност, които доставят церебралната система с цереброспинална течност, свободно комуникират.
• Затворено - няма съобщение за места, съдържащи алкохол.
• Външната заместителна хидроцефалия на мозъка се откроява в отделна форма, тъй като в този случай обемът на самото сиво вещество намалява, а освободеното пространство се запълва с гореспоменатата течност - настъпва "подмяна".

Последната форма на заболяването е най-опасна - тя може да бъде напълно безсимптомна за дълго време поради компенсиране на медулата със спинално съдържание.

Тоест, в черепа няма спад на налягането и в резултат на това няма симптоми, характерни за това заболяване..

Както всяко друго заболяване, хидроцефалията може да протече на два етапа: остър и хроничен (умерен или тежък).

Лечението на острия стадий трябва да започне незабавно (то е резултат от вродени патологии на централната нервна система), докато умереният не изисква радикални действия и доста често е резултат от наранявания от различни видове.

Но преди да преминем към лечението, нека разберем симптомите му..

Симптоми и диагностични методи

Лека хидроцефалия

На първия етап заболяването може да не се прояви. Това е така наречената лека степен на външна хидроцефалия. Ако степента на увреждане на мозъчната система е незначителна, тялото може независимо да възстанови циркулацията на течността. По този начин, леката външна хидроцефалия на мозъка има най-оптимистична прогноза по отношение на лечението и последствията..

За възрастен, ако заболяването не е диагностицирано, натискът върху церебралната система се увеличава и възниква тежка външна церебрална хидроцефалия, която има определени симптоми:

• главоболие и мигрена;
• гадене;
• сънливост;
• нарушение на зрителната функция (двойно виждане);
• слабост;
• повишена умора.

Ако тези симптоми се появят в резултат на заболяване или нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Заместваща хидроцефалия

Ако необходимото лечение не бъде проведено навреме, тогава може да се появи заместителна хидроцефалия на мозъка, което има по-трагични последици:

• признаци на деменция;
• липса на координация и походка;
• доброволно уриниране.

Често тези симптоми се приписват на промени, свързани с възрастта, като по този начин усложняват последствията от заболяването..

Хидроцефалия при новородени

Ако причините за външната церебрална хидроцефалия се дължат на вродени дефекти, тогава тя се проявява в ранна детска възраст и има изразена форма:

• подуване на вените;
• несъответствия в местата на костното сливане;
• увеличаване на обема на главата;
• подуване на фонтанелите;
• слаб апетит;
• летаргия.

Диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране на заместване на хидроцефалия е ЯМР. Въпреки че други изследвания са широко използвани в медицинската практика:

Възможни възможности за лечение

Обстойният медицински преглед дава възможност да се установят причините за развитието на болестта.

Консервативно лечение

Ако се постави диагнозата: лека външна хидроцефалия на мозъка, тогава лекарствата са достатъчни.

Тя е насочена към възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система и кръвоносните съдове..

Данните за възрастта на пациента, степента на пренебрегване на заболяването и основните причини се вземат предвид.

Основните методи на традиционното лечение включват:

• гимнастически упражнения;
• спазване на специална диета;
• приемане на противовъзпалителни, вазодилататорни, диуретични и други лекарства.

Оперативно лечение

Ако прогресията на заболяването е довела до развитието на заместваща външна хидроцефалия, тогава е възможна хирургична ендоскопска интервенция, която е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъчната област.

Такива операции не са рядкост и са по-ефективни от байпасната хирургия..

Отворената външна хидроцефалия на мозъка донякъде опростява процеса на лечение и последваща рехабилитация, за разлика от затворената форма.

Независимо от това, практиката показва, че правилното спазване на всички инструкции на лекаря има приблизително еднакви шансове за възстановяване при всяка форма на заболяването..

Както разбрахме, „дроселът“ не е толкова безобиден, колкото може да изглежда в началото. Има сериозни последици, които могат да нанесат непоправими щети на физическото и психическото здраве на човек..

В напреднали случаи е възможна дори смърт. Въпреки че, с навременен достъп до специалисти, вероятността да живеете нормален, пълноценен живот в бъдеще е много голяма.

Доброто здраве е най-ценният дар на природата, не го пренебрегвайте. Наблюдавайте доброто си състояние и се опитайте да избегнете наранявания. И в случай на появата на тревожни "камбани", незабавно се консултирайте с лекар. Както се казва: „Предупреждение е въоръжено“.

Външна хидроцефалия - класификация, симптоми, диагноза и лечение

Основните заболявания на мозъкаХидроцефалия на мозъка Външна хидроцефалия - класификация, симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява външната церебрална заместителна хидроцефалия?

Хидроцефалия (от старогръцки - "воден мозък") - състояние, при което количеството на цереброспиналната течност надвишава възрастовата норма. "Популярното" име за подобно заболяване е водянка на мозъка.

Външната хидроцефалия е състояние, при което обемът на цереброспиналната течност в пространството между мозъка и черепа (в менингите) е по-голям от нормалния. Заместващата хидроцефалия е запълването с цереброспинална течност на място в черепната кухина, което е освободено поради намаляване на мозъка (атрофия). И така, външна заместваща хидроцефалия - увеличаване на обема на цереброспиналната течност в менингите вместо атрофираната мозъчна кора.

класификация

Няма единична класификация на хидроцефалия. Лекарите от различни специалности имат различно отношение към разликите между подвидовете на заболяването. Класификация съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите от 10-та ревизия):

• деформация на Силвиевия акведук на мозъка;
• атрезия на дупките на Магенди и Люшка;
• други видове.

• общуването;
• обструктивна;
• нормално налягане;
• пост-травматичен;
• други видове.

Следващата класификация ще бъде по-приложима в практиката на лекар и разбираема за не-лекар:

• външни - натрупването на цереброспинална течност около мозъка;
• вътрешна - излишък от цереброспинална течност в вентрикулите и водоснабдителната система на мозъка;
• смесен - комбинация от двата вида.

Също така, отделно във всяка форма те говорят:

• заместваща хидроцефалия;
• отворена и затворена форма;
• остро и хронично протичане;
• лека, средна и тежка;
• етапи;
• доброкачествен и злокачествен курс.

Причини за възникване

CSF или цереброспиналната течност е специален защитен и хранителен разтвор, който запълва свободните пространства на кухините на черепа и гръбначния мозък. По състав е сходен с кръвта, но се различава по съдържанието на клетките (не съдържа еритроцити, тромбоцити и по-малко левкоцити) и протеини.

Основната задача на цереброспиналната течност е да поддържа обема на главния и гръбначния мозък отвътре, да предпазва от външно увреждане (амортизация). Също така, постоянното му движение помага да се прехвърлят хранителни вещества и отпадни продукти..

Обикновено цереброспиналната течност се образува чрез филтриране на кръвта по вените, главно вътре в страничните вентрикули на мозъка. Това са малки кухини в средата на всяко полукълбо, пълни с цереброспинална течност и добре снабдени с кръв, за да я създадат..

Чрез системата на така наречения акведукт на мозъка цереброспиналната течност се разпространява в гръбначния мозък и излиза от вътрешната страна на кухините на мозъка и гръбначния мозък отвън, заобикаляйки ги. По вените излишната цереброспинална течност се връща в кръвоносната система.

Всеки вид от класификацията на хидроцефалия може да има своя отделна причина, но има рискови фактори, общи за всички:

• вътрематочни нарушения (хипоксия, тератогенни фактори, травма, наследственост и други);
• наранявания на главата при деца и възрастни;
• инфекциозни процеси;
• съдови заболявания;
• инсулти;
• епилепсия;
• автоимунни лезии;
• нарушения на водно-солевия метаболизъм;
• други причини.

Заместващата хидроцефалия се развива като компенсаторен механизъм: с намаляване на мозъка, вътречерепното налягане (ICP) намалява, тъй като обемът на черепната кухина не се променя. За нормализиране на ICP се засилва производството (създаването) на CSF, което води до хидроцефалия - излишък от цереброспинална течност, но това състояние е относително, поради което не винаги се нарича отделно заболяване.

Обикновено свързана с възрастови дегенеративни промени в мозъка или е резултат от инфекции на мозъка (енцефалит) или мембрани (менингит).

Симптоми при възрастни

Няма специални прояви във външната заместителна хидроцефалия. Симптомите могат да бъдат причинени от основното медицинско състояние или да са неспецифични:

• обща слабост;
• незначителни нарушения на зрението и слуха;
• постоянна сънливост;
• постоянно умерено главоболие;
• липса на координация.

Обикновено вътречерепното налягане е нормално, така че няма да има признаци на хипертония. Възможно е рязко влошаване на състоянието под формата на остро нарушение на мозъчната циркулация (ACVA - инсулт или преходна исхемична атака) или мигрена.

Симптоми при деца

При деца от първата година от живота костите на черепа са ковсти - могат да се променят под силата на продължително налягане отвътре или отвън.

CSF хипертонията ще се проявява с настроение поради постоянно главоболие, нарушена координация, регургитация и повръщане. Окуларният апарат може да се промени: замъглено зрение, зачервяване на конюнктивата, изпъкнали очи.

Децата след 2-3 годишна възраст ще имат прояви, които са по-сходни с тези на външната заместителна хидроцефалия при възрастни.

Диагностика на заболяването

За да поставят диагноза за заместване на външна хидроцефалия, лекарите трябва точно да определят обема на цереброспиналната течност. За това се използват различни методи за изобразяване: компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук (ултразвук или сонография, ехография) на мозъка. Прост метод е лумбалната пункция - метод за получаване на цереброспинална течност, смътно подобен на процедурата за вземане на кръв от вена, но малко CSF се взема от лумбалния гръбначен стълб.

Важни са и допълнителни, но не толкова надеждни методи: електроенцефалография (ЕЕГ), ангиография и други радиологични методи. Освен това е необходимо да се установи причината за състоянието: вирусни заболявания, предходен инсулт или нараняване, болест на Алцхаймер или други. За всеки може да се прилагат свои собствени диагностични методи.

Методи за лечение

На първо място, схемите и методите на лечение зависят от причината и скоростта на развитие на заместване на външната хидроцефалия. В повечето случаи този вид хидроцефалия не изисква специално лечение, по-важно е да се справите с причината за състоянието..

Очевидният, но не най-често използваният метод е бързият. Излишната цереброспинална течност може да бъде "излята", като се направи дупка в черепа, за да се изцеди. Краниотомията и създаването на шунт за дренаж (изтичане) на цереброспинална течност се извършва от неврохирург.

По-често се използват медикаментозни методи:

• диуретиците (диуретиците) намаляват мозъчния оток и CSF,
• вазоконстрикторните лекарства и инхибиторите на въглеродна анхидраза намаляват синтеза на цереброспиналната течност,
• хормоналните агенти намаляват възпалението,
• електролитните смеси са необходими за възстановяване на водно-електролитния баланс,
• лекарства за болка - за облекчаване на главоболие;
• други етиотропни и патогенетични лекарства за борба с причината и механизмите на развитие;
• други симптоматични средства за намаляване на симптомите.

Витамини (с изключение на очевидна авитаминоза), ангиопротектори, ноотропици и много други лекарства с недоказана ефективност не се препоръчват за лечение на каквито и да е заболявания, включително неврология и неврохирургия. Назначаването им за лечение на външна заместителна хидроцефалия на мозъка е необосновано.

Операция, насочена към намаляване на функцията на съдовете, участващи в създаването на цереброспинална течност, се счита за идеална. Обикновено такава процедура се провежда ендоскопски (използва се специално оборудване, което позволява манипулации в кухините чрез минимални разрези). В същото време можете да установите допълнителни пътища за изтичане на цереброспинална течност.

Прогноза и последици от външната хидроцефалия

Прогнозата на хода на заместване на външната хидроцефалия за конкретен случай зависи от много фактори: продължителността на състоянието, активността, степента на развитие, етиологията (причина за появата), използваното лечение, възрастта, наследствеността и други.

По принцип външната церебрална хидроцефалия има благоприятна прогноза. Умерената външна хидроцефалия може да се развие дълго време и да спре на определен етап, често преди началото на клиничните прояви (без симптоми).

В редки случаи може да влоши хода на основното заболяване, косвено да доведе до остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Предотвратяване

На първо място, трябва да се справите с предотвратяването на основните причини: инсулти, атеросклероза, болест на Алцхаймер, мозъчни инфекции, мозъчен оток. Няма нужда да се страхувате да се консултирате с лекар, когато се появят оплаквания за здравето и да съставите индивидуална схема за профилактика на възможните заболявания.

Медицинските прегледи, адекватното хранене, редовната умерена физическа активност, липсата на лоши навици, лечението на хронични заболявания са ключът към възможно най-високото здраве.

Характеристики на проявата на външна заместителна хидроцефалия на мозъка

Заместващият хидроцефалия е опасна патология, която се развива в мозъчните тъкани. Неговото образуване се причинява от нарушение на изтичането на течност. CSF се натрупва в тъканите, провокира неприятни симптоми и опасни усложнения.

Хидроцефалията се причинява от нарушен отток на течност.

Какво представлява външната церебрална заместителна хидроцефалия?

Мозъчната тъкан не влиза в контакт с костната тъкан, тъй като е в цереброспиналната течност. Това е цереброспинална течност, която предпазва мозъка от механични наранявания. Той осигурява стабилна температура, доставя храна на клетките. Стандартният обем на CSF е 150 ml. Няколко пъти на ден съставът на течността се подновява напълно.

Течността се абсорбира от вентрикулите, които започват да притискат мозъка.

Ако този процес е нарушен, цереброспиналната течност се абсорбира слабо и се натрупва между мембраните, причинявайки капка. Понякога течността се абсорбира от вентрикулите, което ще окаже натиск върху мозъка. В резултат на развитието на микроаденом церебралната дейност се нарушава, появяват се тревожни симптоми.

класификация

Умерената външна хидроцефалия може да бъде в различна степен. Например, тя се характеризира с различни индикатори за налягане. Тя се издига, пада или остава нормална. Също така патологията е в остра форма, подостра или става хронична.

Има и друга класификация на заболяването:

• затворената форма означава, че каналите, които отделят цереброспиналната течност, са блокирани. Течността не може да циркулира нормално. В повечето случаи каналът е запушен поради кръвен съсирек след появата на кръвоизлив;
• отворен. Абсорбцията от венозната система е нарушена;
• хиперсекреция. Производството на цереброспинална течност се осъществява с бързи темпове;
• външни - CSF се натрупва в една от зоните вместо мозъка, която намалява по обем;
• вътрешен. Течността се абсорбира от вентрикулите;
• смесен тип - цереброспиналната течност запълва не само части от мозъка, но и мембраните.

Защо се появява патология?

При новородено дете патологията е по-често провокирана от инфекции, които една жена е претърпяла по време на бременност. В риск са бебета, които са заразили инфекциозни заболявания през първите месеци от живота. Друг фактор са нараняванията на главата и шията, например по време на раждане. Хипоксията при новородени увеличава риска от поява на капки.

При възрастни и по-големи деца развитието на хидроцефалия може да бъде предизвикано от инсулти, инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан, механични наранявания в главата и шията (например фрактури). В риск са хората, които са претърпели сътресение, имат метаболитни нарушения, други кистозни образувания, проблеми с кръвоносните съдове, паразитни инфекции и лоши навици.

Симптоми при деца и възрастни

Симптомите на умерено тежко заместване на външната хидроцефалия обикновено се различават при деца и възрастни. При бебетата болестта провокира по-неприятни и остри симптоми:

Детето плюе много често.

• тремор (трепереща брадичка, ръце);
• главата е хвърлена назад;
• новороденото има гърчове;
• регургитация се среща много често и в големи количества;
• очните ябълки не се движат както трябва;
• детето постоянно крещи поради болка в главата;
• има забавяне в развитието, при което бебето не държи главата си, не се научава да се преобръща и т.н..

Ако родителите пренебрегнат тези признаци, дрогата ще се прояви като деформация на костната тъкан. Главата ще израства пропорционално на останалата част от тялото.

При възрастни пациенти признаците на заболяването зависят от формата, в която протича. Например, първоначално обикновено няма симптоми. Тъй като проблемът се влошава, човекът ще изпитва неприятни усещания:

• постоянна мигрена, с която лекарствата не могат да се справят;
• гадене (особено сутрин), повръщане;
• усещане за слабост, постоянна умора;
• двойно виждане, потенето ще се засили;
• ще бъде нарушен режимът на съня и будността, при който безсънието ще се мъчи през нощта, а вие ще искате да спите през деня;
• възникват сривове в паметта. Понякога пациентите не могат да си спомнят собствения си ден на раждане;
• интелектуалните способности са силно намалени, невниманието се развива, речта става непоследователна.

Установяване на диагноза

Простият преглед на пациента няма да даде възможност за диагностициране и потвърждаване на вътрешна заместителна хидроцефалия. Това ще изисква допълнителни диагностични процедури. Но първо, лекарят определя чувствителността на крайниците, а също така провежда координационен тест. По време на прегледа се уточнява информация за предишни наранявания (предимно мозъчни травми) и предишни инфекции. За изясняване на диагнозата се предписват следните видове прегледи:

ЯМР на мозъка - ви позволява да определите дали има наличие на водянка и на какъв етап е патологията;

ЯМР на главата.

Методи за лечение

В повечето случаи лекарите се опитват да лекуват заместване на хидроцефалия по консервативни методи. Това е свързано с висок риск от увреждане на тъканите по време на операцията. Лекарствата се използват, ако патологията все още не е причинила значителни деформации във вътрешните тъкани..

Лечението на смесена церебрална заместителна хидроцефалия е насочено към премахване на неприятните симптоми и подобряване на кръвообращението в тъканите. На пациентите се показва масаж на зоната на яката, ограничаване на физическата активност и прием на определени групи лекарства:

Обезболяващи.

• обезболяващи, които намаляват мигрената и се справят с мигренозните атаки;
• антиконвулсивни лекарства се предписват, ако пациентът вече има тежки припадъци, гърчове;
• са необходими диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото. Те помагат за намаляване на подуването на тъканите;
• средства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъчните клетки;
• при повишено вътречерепно налягане се предписват средства за стабилизиране на неговата ефективност;
• ако в мозъчните тъкани има фокус на възпаление, ще е необходимо да се приемат кортикостероиди;
• със значителни промени в психологическото състояние се предписват транквиланти или други успокоителни средства.

Хирургични методи

Хидроцефалията при възрастни не винаги подлежи на консервативно лечение, поради което в редки случаи се изисква хирургична намеса. Обикновено операцията се предписва само в случаите, когато патологията бързо прогресира, а лекарствата не подобряват състоянието на човека..

Излишната цереброспинална течност се отстранява в коремната кухина чрез специален шънт.

Доскоро най-често срещаният вид хирургическа интервенция беше байпасната хирургия. За операцията е инсталиран специален шунт, който свързва частите на мозъка с други тъкани на тялото. Най-често екскрецията на излишната цереброспинална течност се осъществява в коремната кухина. Когато клапата се отвори, цереброспиналната течност се отделя. Този метод обаче има много недостатъци. На първо място, това е опасността от самата интервенция, при която съществува риск от докосване на здрави тъкани. Освен това, след като инсталирате шунта, той понякога трябва да бъде заменен, което също причинява много неудобства..

Затова наскоро лекарите предпочитат да използват ендоскопска хирургия. Течността се изтегля с помощта на ендоскоп, който се вкарва в отворите на вентрикулите.

Последствия и усложнения

Основната опасност е липсата на лечение. Заместващата хидроцефалия изисква задължително медицинско наблюдение, тъй като води до опасни за здравето състояния. Провокира деменция, при която пациентът не е в състояние обективно да оцени събитията, които се случват.

В бъдеще двигателните функции се нарушават, човекът престава да поддържа равновесие и пада при всеки опит да се изправи. Следващият етап на усложненията е нарушение на речевата функция. Има треперене в крайниците, гърчове, гърчове, наподобяващи епилептични. Пациентът не е в състояние да контролира собственото си тяло, което води до уринарна инконтиненция.

Всъщност човек престава да контролира себе си и вече не може самостоятелно да осигурява собствените си нужди. Следователно, сериозните етапи на патологията обикновено водят до определяне на една или друга степен на увреждане..

При церебрална капчица е необходимо да се оцени адекватно състоянието на пациента и да се посети лекар при първите тревожни симптоми. Липсата на лечение води до пълна загуба на всички основни функции от човек. Ако курсът за възстановяване започне навреме, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот..

Симптоми на церебрална хидроцефалия при възрастни

Хидроцефалията на мозъка при възрастни е заболяване, което може да се прояви като усложнение на различни заболявания на мозъка, като инсулт, травматично увреждане на мозъка, тумор, кръвоизлив, инфекциозен процес, менингит.

А също и като независима нозологична форма, при която протича активен процес на натрупване на цереброспинална течност в пространствата на цереброспиналната течност. Клиничните симптоми и прояви на заболяването зависят от причините и формата на хидроцефалия при възрастни:

• нарушения на циркулацията на CSF - оклузивна хидроцефалия, проксимални и дистални форми
• нарушения на неговата абсорбция - дисорбционни и нерезорбтивни форми
• нарушения на производството му - хиперсекреторна форма, при която вентрикулите на мозъка се увеличават

Днес хидроцефалията при възрастни няма ясни диагностични граници.

Хидроцефалията на мозъка при възрастни е заболяване, което се лекува от невролози и неврохирурзи. Повечето хора, както и лекарите, смятат хидроцефалията за изключително детска патология, която през последните години се регистрира доста често при деца и почти винаги е вродено заболяване. За 1 хиляда новородени има 1-10 деца с капчица на мозъка. Прочетете повече за лечението на хидроцефалия при деца.

Ето защо днес няма ясни критерии за диагнозата на хидроцефалия при възрастни в неспециализирани клиники и болници (въпреки че е достатъчно да се направи реоенцефалография и ехо-енцефалография). И често пациентите след наранявания и инсулти под прикритието на други заболявания се лекуват безуспешно в психиатрични болници, неврологични болници, клиники и се изписват от обикновени болници с диагноза:

• последствия от инсулт
• психоорганичен синдром
• последствия от травматично увреждане на мозъка
• деменция от смесен генезис
• дисциркулаторна или посттравматична енцефалопатия

Въпреки това, при специализиран преглед на пациенти в неврохирургични болници, сред населението над 18 години, хидроцефалният синдром се открива при 25% от възрастните пациенти. Но навременната, компетентна, адекватна диагноза на хидроцефалия при възрастни с правилно хирургично лечение позволява почти 100% от случаите да постигнат възстановяване на пациентите, да им помогне в социалната рехабилитация. След операции, извършвани от висококвалифицирани специалисти, повечето пациенти могат да се върнат към предишната си работа, а някои, с непълна адаптация на работа след операция, могат да се справят без външна помощ, връщайки се към пълноценен живот.

Особено актуални са съвременните методи за външен дренаж и въвеждането на тромболитици в вентрикулите на мозъка, които правят възможно намаляването на смъртните случаи при остри форми на хидроцефалия, протичащи с нетравматични субарахноидни кръвоизливи. Тъй като човек, в началото на такова заболяване, умира в рамките на 2 дни, а предоставянето на спешна хирургична помощ спасява живота му и стабилизира състоянието на пациента за дълго време.

Причините за възникването му

Към днешна дата е установено, че почти всякакви нарушения, патология на централната нервна система могат да допринесат за такова усложнение като хидроцефалия. Най-честите, основни заболявания, при които може да се образува хидроцефалия:

• Исхемичен или хеморагичен инсулт - остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Онкологични заболявания - мозъчни тумори, по-често интравентрикуларна, стволова, парастемална локализация.
• Енцефалопатия с различен произход - посттравматични, хронични хипоксични състояния, алкохолизъм.
• Инфекциозни, възпалителни заболявания на централната нервна система - туберкулоза, менингит, енцефалит, вентрикулит.
• Травматични или нетравматични интравентрикуларни, субарахноидни кръвоизливи, произтичащи от разкъсване на аневризми и артериовенозни съдове на мозъка.

Вътрешна и външна хидроцефалия при възрастни

Има много различни класификации на хидроцефалия, като основната е вродена или придобита хидроцефалия. Хидроцефалията на мозъка при възрастни е придобит вид хидроцефалия, която от своя страна се разделя на 3 вида по патогенеза. Преди това имаше и 4-та форма, смесена, външна хидроцефалия, която се проявява с увеличаване на субарахноидното пространство и вентрикулите на мозъка с прогресираща мозъчна атрофия.

Сега обаче такъв процес не се счита за хидроцефалия, а се нарича церебрална атрофия, тъй като с външна хидроцефалия при възрастни разширяването на субарахноидното пространство и увеличаване на вентрикулите на мозъка не се причинява от прекомерно натрупване на CSF, нарушена циркулация, процеси на неговото производство, резорбция, а е следствие от атрофия на мозъчната тъкан, намалявайки неговата маса. Класификация на хидроцефалия при възрастни:

Симптоми, признаци на хидроцефалия

Остра хидроцефалия

При остро развиваща се оклузивна хидроцефалия при възрастни, симптомите се дължат на признаци на повишено вътречерепно налягане:

Главоболие - особено изразено сутрин при събуждане, което се обяснява с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.

Гадене и повръщане - наблюдава се и в сутрешните часове, след повръщане понякога се появява облекчение на главоболие.

Сънливостта е един от най-опасните признаци на повишено вътречерепно налягане, ако се появи сънливост, тогава се приближава бързо, доста рязко влошаване на неврологичните симптоми.

Симптомите на аксиална дислокация на мозъка са бърза депресия на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът заема принудително положение на главата, появяват се окуломоторни нарушения. Ако се получи компресия на продълговата медула, тогава признаците на хидроцефалия се проявяват чрез инхибиране на сърдечно-съдовата дейност и дишането, което може да бъде фатално.

Застой на зрителните нерви - нарушение на аксоплазмения ток в зрителния нерв и повишаване на налягането в субарахноидното пространство около него, което води до зрително увреждане.

Хронична хидроцефалия

Ако се образува хронична хидроцефалия, тогава симптомите, клиничната картина се различават значително от острата хидроцефалия при възрастни:

Деменция - най-често първите симптоми, признаци на церебрална хидроцефалия при възрастни се появяват 15-20 дни след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

• Човек бърка деня с нощта, тоест през деня изпитва сънливост и безсъние през нощта.
  Намаляване на общата активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен, липса на инициатива.
• Паметта е нарушена - на първо място, това е намаляване на краткосрочната цифрова памет, докато човек неправилно назовава месеца, датата, забравя възрастта си.
• В късните напреднали стадии на заболяването могат да се развият груби мнестико-интелектуални разстройства, когато човек не е в състояние да се обслужва, може да не отговаря или да отговаря на едносрични, неадекватни, мисли дълго време, прави пауза между думи на въпроси, които му се задават.

Апраксията при ходене е синдром, когато човек в легнало положение лесно може да покаже как да ходи или да кара колело, а когато стане, не може да ходи нормално, ходи с разтворени крака, люлее се, разбърква се.

Уринарна инконтиненция, този симптом не винаги може да присъства и е късен и прекъсващ признак на хидроцефалия при възрастни..

Промените на фундуса обикновено липсват.

Видове диагностични изследвания на мозъка при възрастни

• Компютърната томография е доста точна диагноза на контурите на мозъка, вентрикулите, черепа и субарахноидното пространство., Извършва се за определяне на формата и размера на вентрикулите, за определяне на аномалии - кисти, тумори.
• Магнитен резонанс - по данни от ЯМР можете да определите тежестта и формата на хидроцефалия. Тези изследвания са незаменими за изясняване на причините за появата на капчица..
• Цистенография или рентгенография на цистерните в основата на черепа - използва се за изясняване на типа хидроцефалия и определяне на посоката на цереброспиналната течност.
• Рентгенова снимка на кръвоносните съдове или ангиография - след инжектиране на контрастен агент в артериите се откриват аномалии на нивото на кръвоносните съдове.
• Невропсихологичен преглед - вземане на анамнезата на пациента, интервю с пациента, което разкрива наличието на нарушения, аномалии във функционирането на мозъка.
• Echoencephalography.

Лечение на остра и хронична хидроцефалия

• Диуретиците са осмотични (урея и примамки, глиарит). Салуретици - диакарб, ацетазоламид (инхибитори на въглеродния анхидраза), етакринова киселина, фуросемид (бримкови диуретици)
• Плазмени заместващи разтвори (20% разтвор на албумин).
• Вазоактивни лекарства - магнезиев сулфат (25% разтвор), венотоники (троксевазин, гливенол).
• Глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
• Облекчаващи болката - НСПВС (нимезил, нимезулид, кетонал, кетопрофен), антимигрена (трексимед).
• Барбитурати (фенобарбитал, нембутал, амитал).

Ако пациентът има клинични признаци на заболяването, нехирургичното консервативно лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни е неефективно. За лечението на остра хидроцефалия, която се проявява най-често с интравентрикуларен кръвоизлив, това е страхотно усложнение, което изисква спешна неврохирургична намеса.

хирургия

Днес медицинските технологии при лечението на неврологични заболявания в развитите страни позволяват използването на ниско травматични и бързо извършени операции, използвайки метода на невроендоскопската хирургия. В Русия този метод все още не е намерил широко приложение (в райони, отдалечени от Москва и Санкт Петербург) поради липсата на квалифицирани специалисти и много скъпо оборудване. В западните страни тези операции са широко разпространени.

Същността на метода е, че в мозъчните канали се вкарва специален инструмент с невроендоскоп (камера) в края. Затова лекарите могат да наблюдават цялата операция на голям екран. В долната част на 3-тия вентрикул се прави дупка със специален катетър (в който се влива цереброспиналната течност), който се свързва с екстрацеребралните цистерни. Създавайки такава дупка, заплахата за живота на пациента изчезва. Неврохирурзите извършват различни видове обходна хирургия:

• вентрикуло-предсърдно шунтиране - вентрикулите на мозъка са свързани с дясното предсърдие, както и с горната кава на вената;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• камерно-цистерностомия - в по-голямата тилна цистерна;
• нетипични маневрени операции - към други кухини.

Такива операции продължават 1-2 часа, пациентът прекарва 2-3 дни в болницата. За производството на такива системи за спиране на алкохол се използва силикон - инертен материал, който е безопасен за тялото. С повишаване на вътречерепното налягане над нормалното, тези системи премахват цереброспиналната течност в кухината (коремна кухина или в тилната цистерна и др.).

Всичко за умерена външна хидроцефалия на мозъка

Хидроцефалията е обилно натрупване на течност в мозъка. При това заболяване се наблюдава интензивно производство на гръбначни секрети между съседни вентрикули - цереброспинална течност. Обемите им се увеличават значително, понякога дори много впечатляващи, а течността се натрупва в кухините на мозъка. Най-често хидроцефалията се диагностицира при деца под една година, но се среща при хора от други възрастови категории..

съдържание

Описание на заболяването

Нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност, нейния баланс в процеса на образуване и абсорбция провокира излишък от секреция, производството й остава на същото ниво, а абсорбцията намалява рязко. Това явление провокира повишаване на вътречерепното налягане и причинява хипертонично-хидроцефален синдром.

В резултат на това се наблюдава рязък спад на зрителната функция, слабост в ръцете и краката и чести конвулсии. Тъй като мозъчният ствол е компресиран, се наблюдават окуломоторни нарушения, като страбизъм, синдром на „залязващото слънце“, когато зеницата се търкаля назад, когато гледа нагоре и т.н..

Такива явления често провокират намаляване на умствените способности, тежки неврологични разстройства, а понякога и смърт..

Форми на заболяването

Умерената хидроцефалия е от няколко вида:

1. Външни - натрупването на течност се наблюдава най-вече в субарахноидното пространство, тоест над полукълба на главния мозък.
2. Вътрешно - заболяване, причинено от нарушена циркулация на цереброспиналната течност, придружена от натрупване на течност в мозъчните вентрикули.
3. Смесено - натрупване на цереброспинална течност както вътре в мозъка, в вентрикулите и под мембраната на полукълба.
4. Заместително - постепенно намаляване на обема на медулата с запълване на празнини с цереброспинална течност Този тип водянка се диагностицира главно при пациенти в напреднала възраст..

По тази тема

Как се извършва байпасната хирургия за церебрална хидроцефалия

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 март 2018г.

В някои случаи заместващата форма придружава заболявания на централната нервна система с дегенеративен характер, по-специално болестта на Алцхаймер.

Външната умерена хидроцефалия също се подразделя според произхода си:

• придобити - възниква в резултат на наранявания и други външни фактори, в допълнение към това честото заболяване на човека може да бъде причината;
• вродена - развива се вследствие на труден процес на раждане или вътрематочна инфекция.

Причините

Провокира развитието на болестта неуспех в циркулацията на цереброспиналната течност между цистерните и гръбначния канал, откъдето цереброспиналната течност се абсорбира в кръвоносната система.

Такова нарушение не възниква само по себе си, а под влияние на определени фактори. По правило външната умерена хидроцефалия не е независима диагноза, тя е следствие или симптом на някакво друго заболяване.

И така, списък на причините за заболяването:

• претърпели удари;
• хипертония;
• херния на шийния отдел на гръбначния стълб;
• остеохондроза;
• инфекции, като енцефалит или менингит, които са били преди или продължават;
• атеросклероза;
• киста или тумор на мозъка, който компресира вентрикулите или възпрепятства директния поток на течност.

По тази тема

7 факти за лека церебрална хидроцефалия

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 март 2018г.

Алкохолизмът може да бъде разграничен като допълнителни провокиращи фактори, неговият ефект върху функционирането на мозъка като цяло, неговите спомагателни системи и части е изключително негативен, разрушителен, разрушителен.

Умерената капка на вътрешната форма често се провокира от различни наранявания на главата: синини, падания, наранявания, автомобилни инциденти, сътресения и др..

Симптоми

Външната умерена хидроцефалия често се проявява без очевидни признаци. Човек може да не е наясно с наличието на това заболяване години наред, само редовното главоболие, възникващо главно сутрин, може да предизвика безпокойство..

Откриването на болестта в много случаи става случайно, когато се предписва хардуерен преглед на черепа. Понякога дори главоболието не се случва и вътречерепното налягане се поддържа на приемливо ниво

Но идва момент, когато излишъкът от натрупаната цереброспинална течност се усеща. Това може да се прояви под формата на кислороден глад на мозъка или нарушения в неговото кръвоснабдяване. Последиците тук могат да бъдат с различна тежест, може да стигне до инсулт или дори деменция..

По тази тема

Всичко за външната хидроцефалия на мозъка

• Екатерина Николаевна Кислицина
• 26 март 2018г.

Явленията на церебрална декомпенсация обикновено се изразяват чрез следните симптоми:

• раздразнителност;
• намален слух и зрение;
• дефицит на вниманието и затруднена концентрация;
• периодично замаяност;
• нестабилен сън;
• загуба на жизненост, чувство на умора;
• промяна в походката и други признаци на неизправност на вестибуларния апарат;
• намалени умствени способности, частична загуба на памет;
• нарушение на пространствената ориентация.

Острият стадий на хидроцефалия под всякаква форма се проявява чрез уринарна инконтиненция, повръщане, припадък и мозъчен оток. Това критично състояние се нарича оклузивна криза. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, защото CSF вече не може да циркулира.

Диагностика

Това заболяване и другите му форми се диагностицират по два начина:

1. Магнитният резонанс е най-ефективният метод поради високото ниво на точност на изображенията на кухини вътре в черепа.
2. Рентгенова снимка на черепа в две проекции.

По тази тема

Защо откритата хидроцефалия е опасна

• Екатерина Николаевна Кислицина
• 26 март 2018г.

В допълнение към тези основни методи, лекарят може да предпише други процедури:

• Ултразвук;
• ангиография - ЯМР с въвеждането на контрастен агент, който ви позволява ясно да видите всички нарушения и аномалии в кръвоносната система, като увреждане на кръвоносните съдове, стесняване на стените им, аневризми и др.;
• CT сканиране;
• лумбална пункция - анализ на цереброспиналната течност, позволява да се открият вредни микроорганизми в цереброспиналната течност;
• общ кръвен тест.

В допълнение към тези мерки често се предписват офталмологични, невропсихиатрични, ендокринологични изследвания.

лечение

Външната форма на заболяването на умерен стадий, преди проявата на изразени симптоми, се подлага на консервативни методи на лечение:

• медикаменти - предписване на антибиотици (ако са налице инфекциозни патогени), прием на лекарства, които възстановяват вътречерепния кръвен поток, и диуретици (диуретици, които ускоряват движението на течности в тялото);
• физиотерапия;
• мануална терапия.

По тази тема

Разберете какво представлява външната церебрална заместителна хидроцефалия

• Екатерина Николаевна Кислицина
• 26 март 2018г.

По време на прехода към остър стадий може да се наложи хирургична интервенция:

• ендоскопията е най-модерният метод за радикално лечение, когато инструментите се поставят вътре в черепа и за да се създаде допълнителен отвор за изтичане на течност директно към казанчетата, третата камера се пробива;
• байпасната хирургия е остарял тип операция с висока степен на неудобство и риск от усложнения; постоянно трябва да се проверяват и променят шунти, освен това има висок риск от инфекция;
• външен дренаж - спешен начин за намаляване на налягането на течността в интракраниалната кутия в случай на запушване на канала за изтичане на CSF.

Като допълнителни мерки много пациенти прибягват до нетрадиционни или традиционни методи:

• специална гимнастика;
• диета, която намалява количеството на течностите в организма;
• лечебни вани със сол или етерични масла от иглолистни растения.

вещи

Последиците от капчица на мозъка, разбира се, ще бъдат повлияни от фактори като формата, стадия на заболяването, скоростта на предприемане на мерки за премахване на симптомите. В допълнение, други заболявания, диагностицирани едновременно с хидроцефалия, ще повлияят на резултата и качеството на лечението, тъй като те много често съпътстват това заболяване..

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка с заместително естество

Хората, които за първи път се сблъскват с хидроцефалия (капчица на мозъка), не знаят какво е и се страхуват от смъртта. Това заболяване обаче може да бъде излекувано, ако бъде открито навреме. Той има много видове и форми, така че може да засяга не само бебета, но и възрастни. Поради тази причина външната хидроцефалия се разделя на вродена, тоест получена по време на раждане или по време на вътреутробно развитие, и се придобива. Вторият тип засяга възрастните и се появява поради много причини, например, травма, деменция (деменция), нарушен приток на кръв и др..

Характеристики на заболяването

Хидроцефалията се характеризира с прекъсвания в циркулацията на цереброспиналната течност, което в медицината се нарича цереброспинална течност. Поради натрупването му, мозъчните кухини, които са мозъчните стомаси (камерно пространство), се увеличават. Постепенно меките тъкани атрофират и с умерено изразена външна заместителна хидроцефалия, освободеното пространство се изпълва с цереброспинална течност. В този случай човек се проявява с неврологични симптоми, например върховете на пръстите изтръпват, очите потъмняват, нарушава се координацията на движенията и т.н..

Проблемът с патологията е слаб отлив на цереброспинална течност или прекомерното й производство. Можете да разберете всички характеристики на патологията, като се съсредоточите върху нейните форми:

• Асиметрична водянка. В този случай обемното натрупване на цереброспинална течност се случва в една от вентрикулите;
• Двустранен. Течността запълва всички кухини в мозъка;
• Смесена водянка. Този вид заболяване се счита за най-тежкото, тъй като има вътрешно и външно увеличение на цереброспиналната течност. Прогнозата е отрицателна и пациентът страда от парализа на определени мускулни групи, епилепсия, припадъци и др.;
• Атрофичен. Тази форма започва да се появява поради нараняването. Тя може да бъде външна и вътрешна, в зависимост от естеството и тежестта на получените наранявания. В началния етап проблемът не се проявява и образуването на цереброспинална течност започва след 2-3 седмици. Тази реакция е съвсем естествена, тъй като тялото се опитва да замени увредената тъкан с цереброспинална течност. Необходимо е незабавно да се лекува атрофична водянка, тъй като в напреднали стадии е трудно да се направи това;
• Обилна водянка. Мозъчните кухини са уголемени, но не се наблюдават анормални промени в структурата на мозъка. Симптомите не са изразени и ако своевременно преминавате на курс на терапия, тогава прогнозата е предимно положителна;
• Хипотрофични. Началото на развитието на тази форма на патология е свързано с недостатъчно хранене на мозъка. Проявите на хипотрофна хидроцефалия не се различават по никакъв начин от признаците на други видове болест. Човек има главоболие и функционирането на вестибуларния апарат е нарушено;
• Компенсаторна капсула. Този вид патология е остатъчен ефект след лечението. Циркулацията и производството на цереброспинална течност са се нормализирали, но камерното пространство все още е леко разширено;
• Частичен. Един вид заболяване възниква от увеличаване на синтеза на цереброспинална течност. Тя се характеризира с неврологични разстройства, включително припадъци на епилепсия;
• Дисциркулаторна капсула. Възможно е да се срещне този тип патология при хора с нарушена мозъчна циркулация и в същото време се наблюдава атрофия на мозъчната тъкан.
• Външна хидроцефалия на мозъка. В този случай се наблюдава увеличение на обема около мозъка и в периферното пространство;
• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Формата се характеризира с увеличаване на мозъчните вентрикули и средния път, по който преминава цереброспиналната течност;
• Затворена външна хидроцефалия (оклузивна). Характеризира се с нарушена циркулация на течността поради определено препятствие. Обикновено това е вродена структурна аномалия, тумор, хематом и др.;
• Отворена външна (не оклузивна). Характеризира се с прекомерен синтез на цереброспинална течност или недостатъчната му абсорбция. В този случай циркулацията не се нарушава;
• Външна заместителна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с атрофия на мозъчната тъкан, която се заменя с цереброспинална течност. Сменените части на мозъка са отговорни за важни процеси в организма, така че този процес обикновено не преминава, без да остави следа. Тази форма е разделена на няколко подвида:
  • Умерена вътрешна хидроцефалия;
  • Умерен на открито.

Умерената външна хидроцефалия е често срещана. Това заболяване се характеризира с атрофични промени в мозъчната тъкан с последващо запълване на образуваните пространства с цереброспинална течност. Можете да го излекувате, но за това трябва да разберете причината за развитието на капчица и да преминете курс на терапия.

Причините

Умерено изразената външна хидроцефалия се развива поради следните причини:

• Нарушения на церебралната циркулация;
• Прекъсвания в нервната система;
• Психоорганичен синдром;
• деменция;
• Възпаление на мозъчната тъкан;
• Патология на маточната шийка;
• Травма на главата;
• Неправилен курс на терапия след инсулт;
• енцефалопатия.

Придобитият тип външна хидроцефалия при възрастен има същите причини за развитие, както при бебето.

При новородените обаче заболяването може да бъде вродено и трябва да се лекува веднага щом бъде открито. В противен случай патологията може да бъде фатална. Този вид хидроцефалия възниква поради увреждане, получено по време на раждане, мозъчна аномалия или хипоксия на плода.

Симптоми

С леко изразена външна хидроцефалия при възрастни, заболяването не се проявява особено. От признаците на такава патология могат да се разграничат най-основните:

• Объркване на съзнанието;
• Обща умора;
• Повръщане;
• Безсъние;
• Замъглено зрение;
• главоболие.

С външен вроден тип заместване, бебетата стават белезникави и раздразнителни. Ако патологичният процес не се лекува, тогава той често води до увреждане и смърт..

Умерената хидроцефалия при възрастни понякога става хронична. Ходът на патологията става муден и последствията обикновено са необратими. Често води до деменция..

След нараняване церебралната хидроцефалия при възрастни се развива за около 2-3 седмици. Координацията на движенията на пациента отслабва и се развиват различни функционални неуспехи, например, уринарна инконтиненция и увреждане на паметта.

Диагностика

Вродената капчица на мозъка при кърмачета е достатъчно лесна за диагностициране чрез външни признаци (уголемяване на главата). Въпреки това, не е толкова лесно да разберете за наличието на проблем при възрастен и за това ще трябва да използвате инструментални методи за изследване:

• Томография (компютърно и магнитен резонанс);
• Рентгенов;
• Ангиография (съдов преглед).

Изводът на ЯМР може да каже за формата на умерена външна хидроцефалия на мозъка. След като определи вида на заболяването и тежестта, лекарят ще изготви схема на терапия.

Лечение с лекарства

Умерената външна форма се лекува с лекарства в ранните етапи. Лекарствата се използват за разширяване на кръвоносните съдове и отстраняване на излишната течност от тялото, както и лекарства за нормализиране на нервната система.

Симптомите и лечението обикновено са взаимно свързани, така че симптоматичното лечение е също толкова важно. Тя включва лекарства за спиране на възникващите признаци на патология. Ако обаче след 2 месеца проявите на болестта не изчезнат, тогава лекарят ще препоръча хирургическа намеса..

Оперативна намеса

По принцип се извършват операции за елиминиране на излишната цереброспинална течност, например байпас на цереброспиналната течност. В повечето случаи той е изключително ефективен и резултатът от терапията се вижда почти веднага. Хирургията се извършва с помощта на набор от тръби и клапани за източване на цереброспиналната течност в кухината на тялото, където тя няма да навреди и ще бъде изхвърлена. След операцията пациентът очаква дълъг период на възстановяване (най-малко 7 месеца). Ако системата е нарушена, ще трябва да се извърши втора хирургическа интервенция. Тази процедура е необходима главно за подмяна на шунта или коригиране на дизайна..

По принцип лекарите съветват ендоскопски операции, тъй като не е необходимо да се инсталира сложна структура и изтичането на цереброспиналната течност е по-бързо. Такава операция включва създаването на малък отвор в камерното пространство за изтегляне на цереброспиналната течност. Тази процедура е подходяща главно за хидроцефалия от затворен тип. След него пациентът обикновено се възстановява напълно и не изпитва много дискомфорт. Въпреки това, той се предписва само в 10% от случаите и във всички останали ситуации трябва да се използва маневриране на CSF.

Умерената външна хидроцефалия не се проявява особено и често се превръща в хронична форма, която се характеризира с развитието на деменция. За да се предотврати това, е необходимо да се изследва своевременно и да се подложи на курс на лечение, насочен към премахване на причината за заболяването..