Причини за появата и лечението на капки на мозъка при новородено

Диагнозата капчица на мозъка при новородено изобщо не е изречение. С навременното откриване и комплексното лечение може да се справи с патологията. Децата се развиват допълнително в съответствие с възрастта си. Въпреки това, с късно лечение, новороденото развива тежки усложнения. Затова основните усилия на лекарите са насочени към предотвратяване на неврологична недостатъчност..

Причини и провокиращи фактори

Излишъкът от цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка, както и в пространствата между неговите мембрани, е основният фон, на който се появява хидроцефалия при новородени. В този случай балансът между отделянето на цереброспиналната течност и нейната абсорбция се нарушава.

Причините за появата на капчица по време на вътрематочното развитие на децата:

1. инфекции, от които е претърпяла бременна жена;
2. заболявания на нервната система - наследени от детето;
3. злоупотреба с тютюн, алкохолни и наркотични продукти от родителите на бебето;
4. генетични разстройства в семейството.

Вродената хидроцефалия възниква поради външни или вътрешни отрицателни фактори:

• аномалии в развитието на структурите на централната нервна система;
• тумори - доброкачествени / злокачествени;
• родова травма;
• дълбока недоносеност на бебето;
• възпаление на мембраните - менингит, енцефалит;
• хронични инфекции - предават се от майката на плода.

Правилната оценка на причините и провокиращите фактори на заболяването ускорява избора от лекаря на тактиката за справяне с дрогата. Прогнозата за възстановяване при новородени е по-благоприятна.

Класификация и симптоми

Специалистите разглеждат основните форми на хидроцефалия при новородени, като вземат предвид етиологичния фактор и характерните симптоми:

1. По механизма на образуване на капчица:

• некомуникационна - изтичането на цереброспинална течност се нарушава поради припокриване на пътищата на нейното движение, например, от тумор или киста, което се проявява с повишаване на вътречерепното налягане и постоянно главоболие, гадене;
• отворена / общуваща - неуспех в механизма на абсорбция на цереброспиналната течност и постепенно увеличаване на налягането върху мозъчната тъкан, които влияят върху развитието на бебето;
• хиперсекреторна форма на водянка - прекомерно образуване на цереброспинална течност, когато системата на нейното усвояване не може да се справи с натоварването и появата на признаци на хидроцефалия на новородени се забелязва при децата още от първите дни от момента на раждането.

1. Към момента на образуване на капчица:

• вродена форма - възниква в периода на вътрематочен растеж и признаци на хидроцефалия при деца, отбелязана първата година от живота им, понякога те дори се наблюдават при възрастни;
• придобит тип разстройство - поради черепно-мозъчна травма или различни инфекции при деца под една година, капчицата на мозъка провокира забавяне на растежа, нарушаване на съня, кретинизъм и припадъци.

С компенсирани признаци на капчица на мозъка при новородени невропатолозите посочват липсата на симптоми на натиск върху вътречерепните структури. Състоянието на здравето на децата в повечето случаи не се нарушава. Докато с декомпенсирана хидроцефалия при деца, симптомите ще бъдат мускулна хипертоничност, объркване, интензивно главоболие, както и летаргия, повръщане и неволно уриниране.

Диагностика

За да потвърди образуването на хидроцефалия при новородено, лекарят ще предпише следните методи на изследване:

• месечно измерване на обиколката на главата - чрез прилагане на измервателна лента;
• изследване на фундуса - с подуване на зрителния диск при новородени трябва да се изключат колебанията на вътречерепното налягане;
• Рентгенова снимка на черепните структури - изследване на шевовете, костна плътност;
• магнитен резонанс или компютърна томография - най-точната диагноза на хидроцефалия, нейните причини и последици за новороденото;
• при бебета до една година често се използват методи на невросонография или ултразвук на черепа - изследване през още не обрасъл фонтанел, което е напълно безопасно за бебето.

Специалистът оценява цялата информация от инструменталните методи за диагностика и след това я сравнява с оплаквания и резултати от неврологично изследване на новороденото. В този случай е възможно правилно да се проведе диференциална диагностика и да се избере ефективно лечение. Тъй като различни заболявания при кърмачета могат да провокират повишена секреция на цереброспинална течност, с хидроцефалия симптомите и информацията от инструментални изследвания не винаги съвпадат.

Начини за борба с хидроцефалия

Прогнозата за възможността за излекуване на капки на мозъка при новородено директно зависи от няколко фактора - етап на неврологична патология, причините за появата му, както и навременността да се потърси помощ от лекар.

Така че, в началния етап от образуването на хидроцефалия, той се бори с консервативни методи - приемане на лекарства, инжекции, масаж, физиотерапевтични упражнения. Лекарят ще определи оптималните схеми и времето на лекарственото въздействие върху мозъка индивидуално. Фармацевтичната индустрия предлага много подгрупи лекарства, които могат да подобрят благосъстоянието на новородено с капчица:

• диуретици - премахват излишната натрупана течност от тъканите;
• хормонални агенти - потискане на възпалителния процес;
• лекарства за отстраняване на натриеви йони от тялото - борба с отока;
• лекарства за намаляване на производството на цереброспинална течност;
• таблетки и разтвори за подобряване на церебралната циркулация като цяло;
• витаминни и минерални комплекси.

Консервативната терапия на церебрална хидроцефалия при новородени е ефективна само в ранен стадий на развитие на патологията. Ако високото вътречерепно налягане поради излишък на цереброспинална течност вече е усложнено от деформация на структурите, тогава не можете да направите без операция..

Опции за хирургично лечение

Лекарят ще избере най-добрия метод за възстановяване на изтичането на цереброспинална течност от черепните кухини, след като причината за неврологичната патология е точно установена.

Ако хидроцефалията при новородено се образува поради туморен процес, тогава се изисква отстраняване на неоплазмата. Според показанията хирурзите извършват:

• ексцизия на интрацеребрална киста;
• пълно елиминиране на абсцеса;
• отделяне на сраствания;
• отстраняване на тумор, бучка хелминти или друга гъста запушване;
• дисоциация на сраствания от резециран от човека арахноидит.

Експертите са на мнение, че вродените аномалии на мозъка могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургично лечение. Докато последствията от травматично увреждане на мозъка или възпаление на менингите на новородените се борят с хапчета и инжекции.

Следните методи за коригиране на вътречерепната хипертония са широко практикувани:

• байпасна хирургия - вентрикулоперитонеална, лумбоперитонеална или вентрикулоартериална;
• ендоскопска вентрикулостомия.

Целта на такава интервенция е да създаде пътища за пълен отток на цереброспинална течност. Благодарение на това вътречерепното налягане намалява и активността на клетките се подобрява. Рискът от усложнения е сведен до минимум.

Рехабилитация и прогноза

Всички случаи на церебрална хидроцефалия при новородени след операция изискват постоянно медицинско наблюдение и комплекс от рехабилитационни мерки. Дори след успешна операция на детето ще са му необходими няколко години, за да се развие, за да отговаря на възрастовата норма.

Рехабилитацията на новородените включва:

• физиотерапевтични упражнения - комплекси от упражнения, които са насочени към възстановяване на мускулния тонус, облекчаване на спазмите от крайниците, укрепване на шията;
• масажи - медицински, както и ежедневни домашни;
• хидротерапия - водни процедури, които също са предназначени да подобрят дейността на нервната система;
• класове с психолог, логопед - за подобряване на умственото и интелектуалното развитие;
• диета терапия - балансирана, максимално обогатена храна, в която тялото на бебето получава микроелементи, необходими за пълноценното функциониране на мозъчните структури.

Като цяло прогнозата за церебрална хидроцефалия при новородени с ранното й откриване е благоприятна. Ако съвременните сложни процедури се извършват в пълен размер, тогава капчицата на мозъка при дете може да бъде победена.

При тежка хидроцефалия необратимите промени остават в мозъчната тъкан. Те допринасят за факта, че децата страдат от различни неврологични разстройства и стават дълбоко инвалидизирани..

Последствия и усложнения

Статистиката на хидроцефалията при кърмачета е разочароваща - всяко второ или трето бебе, дори и при сложно лечение, усеща усложненията на патологията. Последици от капки на мозъка при новородено:

• развитието страда - интелектуално и физическо;
• забавено развитие на речта - при някои деца тя напълно липсва;
• зрение - намалено, до пълно отсъствие;
• болка в различни части на главата - поради високо интрацеребрално налягане;
• епилепсия - епизоди или чести широко разпространени припадъци;
• инвалидност - децата се нуждаят от помощ в ежедневието, от самообслужване, социализация.

Виждането на специалист в късен стадий на хидроцефалия, когато увеличението на размера на главата достигне своя максимум, заплашва новороденото с фатален изход. Родителите се насърчават да следят благосъстоянието на бебето си всеки ден - времето е от изключителна важност в борбата срещу капчиците на мозъка. Дори и при най-малкото отклонение от развитието, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хидроцефалията на новородените е заболяване, което при сегашното ниво на развитие на медицината може да бъде излекувано.

Хидроцефалия на мозъка при деца

Хидроцефалията на мозъка или капчицата е неврологично заболяване, причинено от натрупването на течност в камерната система и субарахноидалните части на мозъка. Хидроцефалия на мозъка се развива поради прекомерно производство или лош отток на цереброспинална течност (CSF).

Травми, инфекциозни и паразитни заболявания, тумори или сраствания в мозъка водят до нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. В резултат на това цереброспиналната течност се натрупва, увеличава обема на вентрикулите на мозъка и води до общо увеличаване на размера на черепа, изтъняване на стените и разкъсване на вентрикулите, както и проблеми със зрението, парализа, епилептични припадъци и други усложнения на церебрална хидроцефалия.

анатомия

Мозъкът и гръбначният мозък се мият постоянно от течност, наречена цереброспинална течност. Благодарение на цереброспиналната течност, мозъкът е защитен от всякакви повреди:

• течността създава един вид "предпазна възглавница",
• шок поглъщащ.

Това не е единствената функция на цереброспиналната течност:

• той също така доставя хранителни вещества в тъканите,
• поддържа микроекологията,
• допринася за нормалното функциониране на органа на мислене и т.н..
• CSF се произвежда от кръвта.

При здрав възрастен обемът на цереброспиналната течност е около 150 мл, при новородено - 50 мл.

Обикновено цереброспиналната течност е в състояние на постоянна циркулация: цереброспиналната течност се произвежда и абсорбира по такъв начин, че общият й обем остава непроменен. В някои случаи течността застоява, натрупвайки се в вентрикулите на мозъка или под неговите мембрани. Именно нарушаването на циркулацията причинява развитието на хидроцефалия. В същото време както увеличаването на обема на произведената цереброспинална течност, така и нарушаването на процеса на нейното усвояване може да причини патология..

класификация

Инфантилната капчица на мозъка се класифицира според много признаци.

Така че, според времето на образуване на церебрална хидроцефалия при деца се случва:

• Вътрематочна - диагностицирана по време на бременност, главно на 16-20 седмици. Заболяването може да се развие в плода, след като бременната жена е пренесла инфекции или вируси, на фона на генетично предразположение, както и злоупотреба от бъдещата майка с такива пристрастяващи навици като алкохол, наркотици.
• Вродена - възниква поради вродени аномалии на мозъка или централната нервна система, преждевременно раждане, както и в процеса на труден труд и вътречерепни наранявания в резултат на това.
• Придобити - развива се при бебета от 1-годишна възраст и по-големи под влияние на определени фактори: прехвърлени инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан; патологии на съдовата система; вътречерепни тумори и наранявания.

По морфологични характеристики хидроцефалията се разделя на:

• общуване (отворено) - възниква от дисбаланс в производството и абсорбцията на цереброспинална течност;
• оклузивен (затворен) - появява се поради запушване на пътищата на цереброспиналната течност, причинено от патологичен процес.

От своя страна описаните видове хидроцефалия са разделени на следните подвидове:

• вътрешна - цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите и ги запълва;
• външен (външен) - течност запълва субарахноидното пространство, натрупвайки се между мембраните на мозъка;
• смесен - няма ясна локализация на натрупването на течност, която може едновременно да запълни вентрикулите и субарахноидното пространство.

Според критерия за стабилност на проявите се разграничават следните видове церебрална хидроцефалия при деца:

• прогресиращ - с нарастващи симптоми и бързо влошаване на здравето;
• регресиране - намаляване на интензивността на симптомите с последващото й изчезване;
• стабилизиран - симптоматиката е стабилна, докато здравословното състояние не се променя, както към по-добро, така и към по-лошо.

Също така, хидроцефалията се разделя на два вида, в зависимост от стадия на разстройството:

• компенсирана - въпреки диагностицираната капчица на мозъка, няма признаци, характерни за тази патология, докато детето се развива нормално и има добро здраве;
• декомпенсирана - придружена от тежки симптоми и значително влошаване на благосъстоянието.

Навреме откритият вид хидроцефалия при бебе ви позволява да изберете необходимото лечение и по този начин да предотвратите развитието на усложнения и сериозни последици в бъдеще.

Причини за възникване

Хидроцефалията на мозъка при деца може да се развие по различни причини. Нека опишем най-често срещаните състояния, които инициират патология.

Най-честата причина за хидроцефалия при новородени е запушване (запушване) на Силвиевия акведукт, каналът, който свързва третия и четвъртия вентрикул на мозъка. Запушването в тази област често е резултат от трайно стесняване на лумена на канала или глиоза (запълване с глиални клетки) на акведукта на мозъка. Честа причина за запушване в тази област е образуването на преграда.

Друга често срещана причина за хидроцефалия е аномалия в развитието - малформация на цервико-медуларния възел (малформация на Арнолд-Киари). Това състояние е вродена патология, характеризираща се с спускане на мозъчните сливици в foramen magnum, при което продълговата медула се компресира.

Причината за хидроцефалия при деца е синдромът на Dandy-Walker. Тази аномалия е тежка малформация на нервната система, при която има разширение на четвъртата камера с образуването на киста и недостатъчно развитие на мозъчната вермиса.

Горните три причини са причина за повече от 60% от факторите, провокиращи церебрална хидроцефалия при деца. Сред другите причини, които предизвикват хидроцефалия, са следните състояния:

• различни инфекциозни заболявания на ембриона;
• аноксично увреждане на мозъка;
• травматичен кръвоизлив в периода от 154-ия ден на вътрематочно развитие до 7-ия ден включително от живота на новороденото;
• менингоенцефалит (възпаление на мембраните и веществата на мозъка) с вирусен или бактериален характер;
• хороиден папилом - доброкачествен тумор на четвъртата камера, произхождащ от епитела на съдовия сплит;
• тежко мозъчно-съдово заболяване - малформация на вените на Гален.

Сред патологичните състояния, които водят до развитие на хидроцефалия при деца във възрастовата група от две до десет години, има:

• туберкулозен менингит - възпаление на менингите от бактериален характер, причинено от бактерии от рода Mycobacterium;
• гъбичен менингит - заболяване, причинено от гъбички от рода Candida и Coccidioides immitis;
• паразитни (инвазивни) заболявания, които започват в резултат на излагане на хелминти и членестоноги.

Симптоми и първи признаци

Признаците на хидроцефалия се различават при бебета под 2 години и по-големи деца.

При деца под 2 години

На тази възраст обикновено се появява вродена хидроцефалия. Тази патология е трудна, състоянието на детето бързо се влошава и се развива увреждане на мозъчните структури. В някои случаи хидроцефалията е следствие на предишен менингит или енцефалит, тогава има хроничен ход.

Особеността на протичането на заболяването при деца на тази възраст се дължи на факта, че костите на черепа в тази възраст все още не са се разраснали плътно и могат да се изместват една спрямо друга, което прави възможно появата на допълнителен обем в черепа за увеличено количество течност. Следователно, основният симптом е уголемяване на главата, което прогресира: повече от 1,5 см месечно в продължение на поне 3 месеца подред и повече от 9 мм от 3 до 12 месеца живот.

Дете обикновено се ражда с обиколка на главата с 1-2 см повече от обиколката на гърдите, до 6 месеца съотношението трябва да се промени. Ако главата остане по-голяма от гърдите, тогава това може да показва хидроцефалия..

Други симптоми ще бъдат:

• по фронталната, темпоралната и тилната част на главата се виждат синьо-зелени вени;
• гъвкаво място в горната част на главата - фонтанела - стърчи над костите на черепа и пулсира;
• челото е уголемена;
• ученикът не може да стои на едно място, когато фиксира погледа - ще направи широки или малки колебания надолу или надясно наляво;
• гребените на веждите висят над лицевия череп, поради това очите изглеждат дълбоко поставени;
• има разнопосочна примигване;
• детето е капризно, хленчи, не спи добре;
• бебето не наддава добре тегло;
• след 3 месеца започва да държи главата си;
• не знае как да се усмихне;
• започва да седи късно, да пълзи, да ходи;
• кожата на главата става тънка и блестяща;
• честа регургитация при хранене;
• хвърляне на главата назад;
• трудно е да изправите краката, те са огънати в коленните стави;
• увиснали клепачи;
• когато мига или гледа надолу, между горния клепач и горния ръб на ириса се появява бяла ивица на склерата;
• детето яде малко, суче бавно, неохотно.

С бързата прогресия, която изисква незабавна хоспитализация в детска мултидисциплинарна болница, където има отделения по неврология и неврохирургия, се появяват следните признаци:

• конвулсии;
• повръщане;
• плач на една нота;
• сънливост;
• преди това придобитите умения (седене, бръмчене, проследяване на играчки) се губят;
• може да се развие неспособността (пълна или частична) на независими движения в крайниците.

При деца над 2 години

При такива деца, чиито кости на черепа няма да позволят получаване на допълнителен обем на главата, хидроцефалията се проявява с няколко други симптоми:

• главоболието, което е по-тревожно сутрин (след дълго хоризонтално положение), изчезва вечер. Главоболието също се засилва след дневен сън, умствено или физическо натоварване, стрес;
• в пика на главоболието могат да се развият кръвотечения от носа;
• болка зад очите с притискащ характер;
• лош сън, детето често се събужда посред нощ, понякога крещи и плаче;
• гадене, повръщане, особено на фона на засилено главоболие;
• зрително увреждане (намалена зрителна острота или двойно зрение) поради натиска на вътречерепна течност върху зрителните нерви, преминаващи през черепната кухина;
• академичните резултати на детето намаляват;
• липса на координация;
• намалена мускулна сила;
• уринарна инконтиненция;
• хиперактивност;
• дефицит на вниманието;
• брадичка треперене;
• конвулсии със загуба на съзнание;
• раздразнителност;
• неконтролирани движения в краката, лицето или ръцете;
• затлъстяване;
• ходене на пръсти;
• отделянето на голямо количество урина;
• кръгове под очите, които са синкави на цвят, когато кожата е опъната, се виждат кръвоносни съдове.

Диагностика

Диагнозата на хидроцефалия се основава на клиничната картина, изследване на фундус, както и на допълнителни методи за изследване като невросонография (NSG), ултразвуково изследване на мозъка (при бебета под 2 години), компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансно изображение (MRI) на мозъка мозъка. Основната диагноза може да бъде поставена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

Невросонографията е ефективен метод за диагностициране на състоянието на веществото на мозъка и камерната система при деца под 1,5-2 години, докато големият фонтанел и други "ултразвукови прозорци" не се затворят - области на черепа, където костите са много тънки (например слепоочната кост) и преминава ултразвук. Тя ви позволява да откриете разширяването на камерната система, вътречерепните маси (тумори, хематоми, кисти), някои малформации на мозъка. Трябва обаче да се помни, че NSG не е напълно точен метод. Изображението на мозъка се получава със значително по-ниска разделителна способност (по-малко ясно), отколкото при КТ и ЯМР.

Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходима КТ или ЯМР. Без тях е невъзможно да се постави точна диагноза, да се установи причината за хидроцефалия и още повече да се проведе лечение. Това оборудване е скъпо и все още не се инсталира във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за извършване на КТ или ЯМР в други центрове или да ги правят независимо на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиника, която предприема лечение на деца с хидроцефалия, трябва да разполага с това оборудване. В противен случай можете да препоръчате на родителите да изберат друга, по-оборудвана болница, поне в друг град..

Как се лекува хидроцефалия

Лечението (независимо от причината, която е причинила церебралната капчица) винаги се провежда според определени схеми и принципи. Основният метод е хирургично лечение, но понякога неврохирурзите позволяват използването на медикаментозна терапия - ако смятат, че няма опасност за детето и може да се установи отливът на цереброспинална течност без операция.

Лечение с лекарства

За консервативно лечение обикновено се използват диуретични лекарства, които могат да намалят производството на цереброспинална течност и да увеличат нейната циркулация. В повечето случаи с открита хидроцефалия, която не се усложнява от тежки симптоми, това е напълно достатъчно.

Информацията е представена само за информационни цели. Лечението трябва да се предписва само от лекар. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до негативни последици..

операция

В напреднали случаи или при остър курс, хидроцефалията при новородени изисква хирургична намеса. Преди това единственият радикален метод беше байпас присаждането - дълга, сложна операция. Една тръба, шунт, се вкарва в мозъка за изтичане на излишната течност, най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като чуждо тяло се въвежда в тялото, съществува висок риск от усложнения и инфекция. Докато детето расте, шунтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Ще трябва да прехвърлим 2-3 допълнителни операции. Няма отклонения в развитието на децата след такава интервенция..

През 80-те години на миналия век медицината направи крачка напред. Неврохирургията замести традиционните методи. В съвременната медицина все по-често се използва ендоскопската интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шунт), тя не трае дълго, не е толкова травматична и позволява да се възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност. След ендоскопията се наблюдават по-малко отрицателни последици и значително се подобрява качеството на живот. За пациентите с водянка, причинена от новообразувания, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще..

Прогнозите за новородени, претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко време ще живее бебе след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения - не по-малко от обикновено здраво дете. Темпът на растеж и развитие няма да се различава по никакъв начин от тези на техните връстници. С навременна диагноза и лечение бебето ще живее нормален живот само с малки ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което може да се лекува много успешно.

Последствията от хидроцефалия

Пренебрегната форма на хидроцефалия води до необратими последици. Мозъчната тъкан е изтощена, нервната система е засегната, органите постепенно се провалят - всичко това води до смъртта на пациента. Забележими външни промени с отворена форма на патология - голяма глава, увиснали очни ябълки. Високото вътречерепно налягане или нарастващият тумор може да увреди зрението или загубата на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, тогава няма да е възможно да го намалите в бъдеще.

Хидроцефалията често води до:

• забавяне на развитието (умствено и физическо);
• епилептични припадъци;
• влошаване или загуба на слуха и зрението;
• говорни нарушения;
• аутизъм;
• хронична мигрена;
• гадене и повръщане;
• лошо академично представяне.

С навременната диагноза и оперативната хирургия повечето от тези последствия могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза капчица на мозъка пълен и не се различава от живота на другите деца. Въпреки групата на уврежданията, тези деца живеят не по-лошо от здравите.

Предотвратяване

За да се открие хидроцефалия при дете предварително и да се вземат необходимите мерки, всички бременни жени трябва да се подложат на ултразвуково сканиране навреме. Инфекциозните заболявания, които могат да причинят хидроцефалия в плода, се откриват по време на кръвен тест на бременна жена за TORCH инфекция: токсоплазмоза, рубеола, херпес, цитомегаловирусна инфекция. Този анализ трябва да бъде предписан в предродилната клиника по време на бременност..

Лекарите трябва да обърнат специално внимание на децата, които имат рискови фактори за хидроцефалия:

• недоносени деца;
• различни патологии по време на бременност при майката, по-специално, инфекции;
• малформации на нервната система: спина бифида, церебрални хернии и др. (хидроцефалията може да се развие много по-късно, след
• детето е оперирано за дефекта и е успяло да порасне);
• тумори на главния и гръбначния мозък;
• пренесен менингит, менингоенцефалит, инфекции на нервната система;
• интракраниален кръвоизлив;
• предишни наранявания на главата.

Тези деца трябва да бъдат прегледани от специалист.

Хидроцефалията често се развива след травматично увреждане на мозъка, следователно, важна превантивна мярка е защитата на децата от нараняване:
използване на детски седалки в автомобили;

• разходки - в специално оборудвани, безопасни площадки;
• защита на малко дете в къщата: трябва да закупите специални подложки за всички остри ъгли, да премахнете всички тежки нестабилни предмети;
• докато кара колело, скейтборд, ролери и др., детето трябва да носи каска и друго защитно оборудване.

Хидроцефалия при дете: спешно лечение!

Често при раждането на децата се поставят различни неврологични диагнози, които плашат родителите. Някои от най-смущаващите са съкращенията като ICP (вътречерепно налягане) или HGS (хипертоничен хидроцефален синдром). Те често са объркани, въпреки че проявите им и степента на опасност варират значително. Нека поговорим по-подробно за такава патология като хидроцефалия и хидроцефален синдром.

Ляво - нормално състояние; отдясно - хидроцефалия

Хидроцефалия: какво е това?

Буквално в превод от латински език, хидроцефалията е "вода в главата", но всъщност това е състояние, при което поради натрупването на цереброспинална течност се наблюдава рязко увеличение на количеството течност. Това дава свръхрастеж на мозъчния череп и образуването на лезии на мозъчната тъкан, до нарушения на физическото и психическото развитие, дълбока инвалидност и смърт. Общоприето е, че хидроцефалията е прекалено голяма глава при кърмачета, но това състояние е възможно в по-стара възраст, както и при възрастни..

Как се развива патологията

Цереброспиналната течност винаги заобикаля мозъка и гръбначния мозък, като е амортисьор, източник на хранене и помага за функционирането на нервната система. Постоянно се произвежда и извежда през специални пространства, като се подновява напълно няколко пъти на ден. Ликьорът, както се нарича още тази течност, циркулира около мозъчните полукълба, вътре в специалните вентрикули на мозъка и се абсорбира в специални синуси, като се обновява. Процесите на производство и резорбция (абсорбция) на цереброспиналната течност са в баланс, поради което нервната система е напълно функционална. Ако процесът на образуване преобладава над скоростта на абсорбция или процесът на абсорбция е нарушен по време на нормалното производство на цереброспинална течност, може да възникне прекомерно натрупване на течност в областта на черепа. Като се има предвид фактът, че черепът е затворено пространство, излишната течност ще започне да оказва натиск върху мозъка и да наруши работата му, настъпва повишаване на вътречерепното налягане (ICP), гърчове, повръщане и много други опасни симптоми. При кърмачетата мозъкът е особено чувствителен към подобни бедствия и поради шевовете на черепа черепът се разширява, за да компенсира частично излишното количество течност. Визуално това се проявява в разминаването на шевовете, увеличаване на фонтанела и рязко увеличаване на размера на церебралната част на черепа.

Какво представляват хидроцефалията?

Дете, поради проблеми в пренаталния период, може да се роди с хидроцефалия или да се появи след раждането. Според степента на възникване и тежестта на проявите, тя може да бъде разделена на:

• остра, бързо възникваща само за няколко дни и водеща до рязко нарушение на държавата.
• хроничният, който протича бавно и прогресивно, се компенсира и се проявява само чрез симптоми на основното състояние, което доведе до прекомерно натрупване на течност.

В допълнение, има и други форми на хидроцефалия, те се различават по степента на проявление и увеличаване на симптомите при дете с течение на времето..

Има две форми на хидроцефалия при деца, които се различават по тежест и протичане. На първо място, това е компенсирана форма, при която вътречерепното налягане при детето вътре в главата е съвсем нормално, но кухините, вътре в които се съдържа тази течност, са прекалено увеличени (размерът на черепа е увеличен, обемът на вентрикулите на мозъка).

С некомпенсирана форма на фона на увеличаване на размера на главата и вътрешните кухини за циркулацията на цереброспиналната течност, интракраниалното налягане също рязко се повишава. Това обикновено се случва на фона на наранявания на главата, инфекциозни лезии или различни фактори, които влошават състоянието на бебето..

Характеристики на механизмите за развитие

Механизмите на образуване на хидроцефалия също имат свои собствени характеристики, които отличават една форма на патология от друга. Има отворена или общуваща форма на хидроцефалия. С тази патология течността циркулира без пречки във всички вътрешни структури на мозъка. Въпреки че има твърде много течност, циркулацията му не е възпрепятствана..

Има и затворена или оклузивна форма на хидроцефалия. С него циркулацията на цереброспиналната течност намира пречки в областта на вентрикулите или други области. Остър ход на тази форма обикновено се проявява с изразени симптоми на патология - гадене с повръщане, плюене от фонтан, силно главоболие сутрин, крещене и плач, силна сънливост, депресия на съзнанието с преход към кома, което води до смъртта на детето.

Защо възниква хидроцефалия??

Не винаги е възможно точно да се установи причината за хидроцефалия при деца, тъй като патологията може да възникне в утробата, в ранните етапи на развитието на плода. В допълнение, тя може да се прояви в първите дни и седмици от живота на детето поради проблеми, възникнали по време или след раждане..

Вродената хидроцефалия може да бъде причинена от:

• инфекции, прехвърлени по време на бременност (цитомегаловирус, херпес, рубеола, микоплазмоза, сифилис или грип, а понякога дори и тежки настинки)
• дефекти в мозъчните съдове
• малформации на мозъка или гръбначния мозък
• гръбначна херния или черепна херния
• киста на мозъка или менингите
• вроден тумор в черепната кухина
• генетични и хромозомни аномалии

Причините за придобита хидроцефалия са:

• менингит, менингоенцефалит
• нараняване на главата
• усложнения по време на раждане
• отравяне

Как се проявява хидроцефалия при деца?

Дете може да се роди с уголемена глава или съвсем нормално. Но докато детето расте, обиколката на главата и областта на мозъчния череп се увеличава непропорционално, рязко се различава от нормата. Обиколката на главата се увеличава поради зоната на мозъка, докато лицевият череп не се поддава на деформация. Увеличението на главата може да бъде пропорционално, равномерно увеличено от двете страни или едностранно, ако лезията е локализирана в областта на едното полукълбо.

Повишено количество течност вътре в черепа престава да се побира в областта на черепа, а шевовете и фонтанелите се разширяват и това не им позволява да се затворят навреме. Фонтанелът е голям, шевовете са меки и осезаеми, могат да се разширят до 1 см или повече. Фронталната част на черепа се увеличава, става изпъкнала, вените под кожата се появяват много ясно и ясно изразени. В допълнение към външните признаци е характерно и наличието на различни неврологични симптоми - това се изразява страбизъм, промяна във формата на очите, повишаване на тонуса на крайниците на краката и ръцете, развитие на припадъци, нистагъм (потрепване на зениците). От подобни проблеми със структурата на главата възниква и забавяне на физическото и психомоторното развитие - главата му често се накланя, бебето не може да го държи, не може да формира умения по възраст, не седи по възраст, не стои на крака, детето няма интерес към околната среда, т.е. той често плаче, крещи и е капризен.

Важно е да забележите хидроцефалия възможно най-рано, за да се предотвратят усложнения като слухови или зрителни увреждания, рязко забавяне на умственото и физическото развитие, припадъци и епилептични припадъци..

Методи за лечение на хидроцефалия при деца

В зависимост от това колко тежка е патологията, се решава въпросът за консервативна терапия или операция. Често операцията, понякога спешна, може да спаси живота и здравето на детето..

Основното лечение на хидроцефалия е байпасната хирургия. Това е инсталирането на специален дизайн, система от тръби, които оттичат течност и позволяват да се коригира отливът на цереброспиналната течност, да се насочи от черепната кухина към гръдната или коремната кухина. Той помага за нормализиране на вътречерепното налягане и предотвратява прекомерния растеж на черепа. Освен това, ако причината за хидроцефалия е точно идентифицирана, се посочва операция за елиминиране на кисти, тумори или съдови аномалии..

• Байпасната хирургия може да се извърши с помощта на различни методи, в зависимост от това кой от органите ще поеме функциите за осигуряване на нормалния поток на цереброспиналната течност. Те включват:
• Вентрикуло-перитонеален тип (изтичането на цереброспинална течност ще се случи от вентрикулите на мозъка в коремната кухина)
• Лумбо-перитонеална (изтичане от гръбначния канал също се появява в коремната кухина)
• Вентрикуло-предсърдно тип (отливът на цереброспиналната течност се случва в дясното предсърдие)
• Операция по метода на Торкилдсен, с пренасочване на цереброспиналната течност в областта на голямата тилна цистерна на мозъка

Всеки тип операция има както своите предимства, така и значителни недостатъци, поради което към избора на хирургическа интервенция се подхожда индивидуално и много внимателно, въз основа на специфични условия..

Напоследък лекарите все повече се опитват да използват ендоскопски методи за лечение, без да използват байпасна система. В дълбините на мозъка ендоскоп, поставен през малък разрез, помага да се създаде обходен път за отстраняване на цереброспиналната течност. Тази операция се нарича ендоскопска вентрикулостомия, тя е много ефективна, но може да излекува ограничен брой бебета (само 10% от общия брой пациенти).

Има моменти, когато лечението на хидроцефалия при новородени не изисква операция. В този случай се предписват лекарства, които намаляват количеството на цереброспиналната течност. В този случай бебето е под строгото наблюдение на лекар от няколко години..

Ако на болното дете не бъде предоставена медицинска помощ навреме, не се проведе лечение, не могат да се избегнат усложнения. Обикновено се проявяват с главоболие, нарушения в речта и зрението, умствена и физическа изостаналост, епилептични припадъци..

Трябва да се помни, че днес хидроцефалията се лекува успешно и при навременно посещение на лекар прогнозата е благоприятна. Успешно извършената операция може да спре прогресията на заболяването. Повечето от децата в бъдеще водят нормален живот, посещават детска градина и училище.

Хидроцефалия при новородени - ранната диагноза е ключът към успешното лечение

Хидроцефалията или с други думи капки на мозъка се придружава от увеличаване на вентрикулите на мозъка поради натрупването на излишна цереброспинална течност. За да се разбере тази концепция, е необходимо да се разгледа структурата на мозъка. Състои се от няколко кухини с цереброспинална течност (CSF), които са свързани помежду си. Общо има четири камери: два странични, те са свързани с третата цепка, която е свързана с тънък канал към четвъртата камера.

Именно в кръвоносните съдове на тези отдели се произвежда цереброспиналната течност, а каналите на вентрикулите допълнително я преместват под твърдата обвивка на мозъка и гръбначния мозък (субарахноидно пространство), откъдето цереброспиналната течност се абсорбира в кръвта и се разпространява през тялото. Цереброспиналната течност служи за регулиране на вътречерепното налягане, поддържане на нормална водно-електролитна хомеостаза и обмен на процеси между мозъка и кръвта. Ликьорът се абсорбира ежедневно и се произвежда отново. При възрастен обемът му е 120-150 мл, а при кърмаче - само 50 мл. Следователно, нарушенията в производството и циркулацията на цереброспиналната течност при новородените водят до нейното прекомерно натрупване, в резултат на което, капки на мозъка.

Има няколко вида хидроцефалия:

• сменяем, оклузивен, затворен (развива се, когато в вентрикулите възникне пречка за изхода на цереброспиналната течност и тя циркулира само в субарахноидното пространство);
• некомпенсиран (възниква поради увреждане на мозъчните тъкани, които абсорбират цереброспиналната течност);
• общуване, отворено (всички други случаи).

В този случай хидроцефалията може да бъде от първичен характер или да бъде усложнение на друго заболяване на мозъка, кръвоносната и нервната система (вторично). Има и други класификации, но тези са най-използваните.

Хидроцефалия при новородени

Има много малко генетични причини за хидроцефалия. В 20% от случаите капчицата започва в утробата и продължава да се развива, когато бебето се роди. Но най-често това се случва веднага след раждането. Основната причина за хидроцефалия при новородени са вътрематочните инфекции, които причиняват малформации на мозъка и централната нервна система. Първият тласък към развитието на капчица са кръвоизливи в мозъка и директно в камерните канали. Травматизирани по време на раждане и недоносени бебета в тази група са първите кандидати за развитие на капка.

Друга често срещана причина за хидроцефалия е менингитът. Той пречи на нормалното усвояване на цереброспиналната течност.

В редки случаи хидроцефалията при новородени е симптом на тумори. Дефектите в развитието на мозъчните съдове също са рядка причина. Възможно е хидроцефалията да е причинена от черепно-мозъчна травма или отравяне с токсични вещества.

Симптоми

Основният симптом на хидроцефалия при новородени е забележимо уголемяване на главата. Тези промени са свързани директно с обиколката му. Костите при бебетата са достатъчно гъвкави, за да се разтягат от излишната цереброспинална течност. Дори здравите бебета постоянно се измерват за обиколката на главата, за да се диагностицира капчицата навреме. Има специална графика със стойностите на нормалния растеж на главата на детето през всеки месец, според която лекарите се ръководят. При напреднали случаи на хидроцефалия преобладаването на главата над лицето се забелязва с просто око. Дропсията нарушава естествените процеси на ендокринната система и може да причини патологии за растеж и тегло.

Вторият симптом е изпъкнал фонтанел. При деца с хидроцефалия може да не продължи до 3 години и да стърчи над костите. Силният натиск върху костите на черепа може да ги разтегне и да ги направи уязвими от механични повреди.

Третият симптом са дисбалансите на челото. Под влияние на хидроцефалия, която притиска костите, челото става изпъкнало и уголемена. Кожата е по-бледа, венозната мрежа се вижда (и по лицето също).

Четвъртият симптом е, че синдромът на Гефе се развива, тоест неволно спускане на очите (поглед), под влияние на натиска.

Петият симптом са конвулсиите. Те могат да бъдат с такава интензивност, че да се превърнат в истински припадъци. Това се дължи на прекомерен тонус на долните крайници с хидроцефалия.

Шестият симптом е честата регургитация и повръщане. Брадичката може да трепери. Детето неволно хвърля главата си назад.

Седмият симптом е инхибиране на психомоторно ниво. Хидроцефалията прави новородените уморени, летаргични, летаргични. Детето може да изпита главоболие и да бъде палаво. Хлапето не проявява интерес към независимото развитие: не се опитва да стане, да чати и да играе. Въпреки че понякога може да се наблюдава прекомерна възбуда.

Осмият симптом е повишеното вътречерепно налягане, поради което храненето на мозъка се прекъсва, кръвообращението се забавя. При такива условия на хидроцефалия мозъчните клетки не получават необходимите вещества и могат да умрат. Повишеното вътречерепно налягане е почти невъзможно да се разпознае у дома, но опитен педиатър определено ще забележи външни промени и ще провери налягането. Затова винаги посещавайте задължителна консултация с лекар. Това ще помогне да се диагностицира хидроцефалия при новородено навреме..

Диагностика на хидроцефалията

Всяко медицинско изследване започва с анамнеза. Лекарят (първо педиатър, после неонатолог, невропатолог и неврохирург) анализира информация за бременността, раждането, състоянието на детето веднага след раждането.

За по-точна диагноза се използват следните методи:

• невросонография (с помощта на NSG се анализира състоянието на вентрикулите и цереброспиналната течност на деца под 2 години; анализът определя всички промени във вентрикуларната система, чужди образувания, патологии в развитието, включително хидроцефалия);
• ултразвуково изследване на мозъка (ефективен ултразвук е възможен само при деца с отворен фонтанел и тънка слепоочна кост, която преминава ултразвук по-добре от другите в главата);
• компютърна томография (CT дава по-точно изображение на напречното сечение от NSG; използва се при сериозно подозрение за хидроцефалия, когато NSG и ултразвукът не дават пълни резултати);
• магнитен резонанс (MCT е изключително диагностична мярка, когато други изследвания не позволяват да се установи правилната диагноза; процедурата е скъпа, но точна и помага да се установи причината за хидроцефалия при новородени).

За съжаление, не всички тези устройства се предлагат в публичните клиники, така че е по-добре да се изследва дете в частни медицински заведения. Всички тестове, предписани от Вашия лекар, трябва да се правят: хидроцефалията често се бърка с други състояния при кърмачета.

Лечение на хидроцефалия при новородени

Наблюдението и лечението на новородено с хидроцефалия не могат да се извършват без участието на неврохирург. Само той може точно да разпознае показанията за операцията. Ако болестта не се развива, на пациента се предписват специални лекарства за намаляване на производството на цереброспинална течност, понижаване на вътречерепното налягане (ако има такова), диуретици и хормонални лекарства.

В противен случай се назначава спешна операция. Хирургическата интервенция за елиминиране на хидроцефалия може да се извърши с помощта на различни техники, но с една цел - да се възстанови оттичането на цереброспиналната течност от мозъчните вентрикули. Най-популярната операция - методът на вентрикулоперитонеално маневриране (VSP) - включва имплантиране на система от изкуствени катетри, която регулира количеството цереброспинална течност, постъпваща в тялото със специален клапан. Системата се свързва с страничната камера и освобождава цереброспиналната течност в перитонеума, където се абсорбира от червата и спира хидроцефалия.

Съществува също метод на вентрикуло-предсърдно хидроцефалиен байпас (VAS), когато цереброспиналната течност се изхвърля изкуствено в дясното предсърдие. Хирургията на Торкилден премахва цереброспиналната течност в задната част на главата, докато лумбално-перитонеалното маневриране (LPS) свързва гръбначния мозък с перитонеума чрез катетър.

Съвременната медицина предлага ендоскопска вентрикулостомия. Тя ви позволява да не имплантирате дренажна система. С ендоскоп хирургът създава друг начин за излизане на цереброспиналната течност. Тази процедура е ефективна само за пациенти с няколко форми на хидроцефалия, което е 10% от всички пациенти.

Последствията от хидроцефалия

Стартираната хидроцефалия при новородени е изпълнена с говорни неуспехи, постоянни мигрени и зрителни увреждания. Дропсията провокира епилептични припадъци. Възможно е сериозно нарушение в цялостното развитие на детето. Ако е неактивна, хидроцефалията е фатална.

Пренебрегваният етап на хидроцефалия при новородено завинаги променя формата на главата. Дори ако болестта се успокои, размерът на черепа ще усложни живота на детето в бъдеще. Теглото на главата ще повлияе на шийните прешлени, гумата, а външният вид ще потисне психическото състояние на човек. Ето защо е важно да разпознаете водяната и да спрете нейния растеж, за да не развалите външния вид на бебето..

Навременните операции дават възможност на децата с хидроцефалия да водят нормален живот. Ако системата за изтичане на цереброспиналната течност е инсталирана правилно, хидроцефалията няма да повлияе на качеството на живот на детето..

Как да избегнем хидроцефалия при новородено

Вродена хидроцефалия при момчета, причинена от хромозомна аномалия, не може да бъде избегната, но всички други причини могат да бъдат избегнати. На първо място, преди бременността е необходимо да се подложи на преглед и, ако е възможно, да се излекува всички основни заболявания както за мама, така и за татко. По време на гестацията бъдещата майка трябва да се грижи за здравето си, защото именно от нея инфекциите могат да се предават на бебето и да причинят хидроцефалия. В повечето случаи причината е болестта на майка ми и лошата хигиена по време на бременността. Лошите навици също могат да повлияят на развитието на хидроцефалия, както и приемането на ненужни лекарства, нездравословна диета, липса на витамини и слаб имунитет.

Необходимо е да се диагностицира и лекува навреме всички заболявания, които могат да причинят хидроцефалия. Менингитът може да бъде непредсказуем: не може да се предотврати и дали ще предизвика хидроцефалия при новородено.