Външна хидроцефалия на мозъка: диагностика и лечение

Честите неврологични заболявания сред населението най-ясно отразяват ритъма на съвременния живот и екологичната ситуация. Сред тях е външната хидроцефалия на мозъка - "бичът" на нашето време, който има популярното име "дросел".

Нека разгледаме по-подробно какво е, какви са причините, симптомите му, както и възможните възможности за лечение.

Понятие и видове заболявания

Хидроцефалията се характеризира с прекомерно съдържание на цереброспинална (цереброспинална) течност в пространството под менингите - камерната система на мозъка, поради нарушение на неговата циркулация или производство.

Резултатът от тези нарушения е увеличаване на вентрикулите и "омекотяване" на медулата.

Сортове на хидроцефалия

Има няколко вида на заболяването:

1. вродена - възниква поради патология на развитието, вътрематочни инфекции;
2. придобити - усложнение след различни видове наранявания, възпалителни процеси, съдова патология, нарушения в шийния отдел на гръбначния стълб и т.н..

Според формата на курса се разделят няколко вида заболяване:

• Отворената външна хидроцефалия на мозъка е нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност, но пространствата на цереброспиналната течност, които доставят церебралната система с цереброспинална течност, свободно комуникират.
• Затворено - няма съобщение за места, съдържащи алкохол.
• Външната заместителна хидроцефалия на мозъка се откроява в отделна форма, тъй като в този случай обемът на самото сиво вещество намалява, а освободеното пространство се запълва с гореспоменатата течност - настъпва "подмяна".

Последната форма на заболяването е най-опасна - тя може да бъде напълно безсимптомна за дълго време поради компенсиране на медулата със спинално съдържание.

Тоест, в черепа няма спад на налягането и в резултат на това няма симптоми, характерни за това заболяване..

Както всяко друго заболяване, хидроцефалията може да протече на два етапа: остър и хроничен (умерен или тежък).

Лечението на острия стадий трябва да започне незабавно (то е резултат от вродени патологии на централната нервна система), докато умереният не изисква радикални действия и доста често е резултат от наранявания от различни видове.

Но преди да преминем към лечението, нека разберем симптомите му..

Симптоми и диагностични методи

Лека хидроцефалия

На първия етап заболяването може да не се прояви. Това е така наречената лека степен на външна хидроцефалия. Ако степента на увреждане на мозъчната система е незначителна, тялото може независимо да възстанови циркулацията на течността. По този начин, леката външна хидроцефалия на мозъка има най-оптимистична прогноза по отношение на лечението и последствията..

За възрастен, ако заболяването не е диагностицирано, натискът върху церебралната система се увеличава и възниква тежка външна церебрална хидроцефалия, която има определени симптоми:

• главоболие и мигрена;
• гадене;
• сънливост;
• нарушение на зрителната функция (двойно виждане);
• слабост;
• повишена умора.

Ако тези симптоми се появят в резултат на заболяване или нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Заместваща хидроцефалия

Ако необходимото лечение не бъде проведено навреме, тогава може да се появи заместителна хидроцефалия на мозъка, което има по-трагични последици:

• признаци на деменция;
• липса на координация и походка;
• доброволно уриниране.

Често тези симптоми се приписват на промени, свързани с възрастта, като по този начин усложняват последствията от заболяването..

Хидроцефалия при новородени

Ако причините за външната церебрална хидроцефалия се дължат на вродени дефекти, тогава тя се проявява в ранна детска възраст и има изразена форма:

• подуване на вените;
• несъответствия в местата на костното сливане;
• увеличаване на обема на главата;
• подуване на фонтанелите;
• слаб апетит;
• летаргия.

Диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране на заместване на хидроцефалия е ЯМР. Въпреки че други изследвания са широко използвани в медицинската практика:

Възможни възможности за лечение

Обстойният медицински преглед дава възможност да се установят причините за развитието на болестта.

Консервативно лечение

Ако се постави диагнозата: лека външна хидроцефалия на мозъка, тогава лекарствата са достатъчни.

Тя е насочена към възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система и кръвоносните съдове..

Данните за възрастта на пациента, степента на пренебрегване на заболяването и основните причини се вземат предвид.

Основните методи на традиционното лечение включват:

• гимнастически упражнения;
• спазване на специална диета;
• приемане на противовъзпалителни, вазодилататорни, диуретични и други лекарства.

Оперативно лечение

Ако прогресията на заболяването е довела до развитието на заместваща външна хидроцефалия, тогава е възможна хирургична ендоскопска интервенция, която е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъчната област.

Такива операции не са рядкост и са по-ефективни от байпасната хирургия..

Отворената външна хидроцефалия на мозъка донякъде опростява процеса на лечение и последваща рехабилитация, за разлика от затворената форма.

Независимо от това, практиката показва, че правилното спазване на всички инструкции на лекаря има приблизително еднакви шансове за възстановяване при всяка форма на заболяването..

Както разбрахме, „дроселът“ не е толкова безобиден, колкото може да изглежда в началото. Има сериозни последици, които могат да нанесат непоправими щети на физическото и психическото здраве на човек..

В напреднали случаи е възможна дори смърт. Въпреки че, с навременен достъп до специалисти, вероятността да живеете нормален, пълноценен живот в бъдеще е много голяма.

Доброто здраве е най-ценният дар на природата, не го пренебрегвайте. Наблюдавайте доброто си състояние и се опитайте да избегнете наранявания. И в случай на появата на тревожни "камбани", незабавно се консултирайте с лекар. Както се казва: „Предупреждение е въоръжено“.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен

Капването на мозъка или хидроцефалията е заболяване, което засяга не само малки деца, но и възрастни. Много е опасно и може да доведе до изключително сериозни последици. Ще ви бъде полезно да знаете какви специфични симптоми има хидроцефалията и какви са методите за лечение на болестта.

Какво представлява водянката на мозъка при възрастни

Хидроцефалията е състояние, при което цереброспиналната течност се натрупва в главата. Това не означава обикновена вода, а алкохол. Ако при деца, водяната, като правило, е вродена, при която главата е уголемена, което може да се види на снимката, тогава при възрастни се появява в резултат на минали заболявания. Болестта е много трудна за откриване и някои дори умират от нея. Ефективността на лечението на церебрална хидроцефалия при възрастен зависи изцяло от степента, в която е била открита. Всеки тип дросел има свои характерни прояви..

Симптоми и признаци на хидроцефалия

Има външни, вътрешни и смесени видове капчици. Освен това последният се счита за най-опасен. Смесената хидроцефалия включва намаляване на мозъка, при което се натрупва течност както в пространството на вентрикулите, така и в субарахноида. Ако той е умерен, тогава пациентът практически няма оплаквания и той може да живее с него много дълго време. В по-сериозни случаи проявите на хидроенцефалопатия при възрастни са, както следва:

1. Главоболие. Почти не отминава, но сутрин е по-силен, отколкото в други периоди..
2. Гадене. Подобно на главоболие, той е особено остър сутрин..
3. Сънливост. Този симптом сигнализира, че хидроцефалията е придружена от други неврологични нарушения..
4. Говорни нарушения, проблеми с паметта.

на открито

Това е неоклузивна хидроцефалия. Субарахноидното пространство се разширява и в него се натрупва течност. Възрастен с това заболяване има следните симптоми:

• постоянно чувство на умора;
• гадене, повръщане;
• незначителни зрителни увреждания;
• изпотяване;
• двойно виждане;
• промени в сексуалното поведение;
• разстройства при ходене.

вътрешен

Ако възрастен има тривентрикуларна оклузивна хидроцефалия, при която цереброспиналната течност запълва пространствата на вентрикулите, той може да страда от:

• повишено вътречерепно налягане;
• гадене, повръщане;
• силно главоболие;
• проблеми със зрението, слуха.

Причини за хидроцефалия при възрастни

Огромен брой фактори могат да провокират капчица на мозъка. Заболяването възниква поради:

• претърпя инсулт;
• инфекциозни заболявания на мозъка и мембраните (менингит, енцефалит, вентрикулит, туберкулоза);
• тумори;
• съдови патологии, включително разкъсани аневризми;
• травма на главата и посттравматични състояния (нормотензивна хидроцефалия);
• нарушения в развитието на нервната система;
• нарушения в производството, циркулацията, абсорбцията на цереброспиналната течност;
• ниска плътност на мозъка.

лечение

Хидроцефалията на мозъка при възрастен се диагностицира чрез следните методи:

1. MRI. Помага не само да се увери, че диагнозата е правилна, но и да се определят причините за нея.
2. CT сканиране.
3. Цистернография. За определяне на типа хидроцефалия се използва диагностика.
4. Невропсихологичен преглед.
5. Рентгенова снимка с контрастен агент.

Ако в резултат на едно или повече от тези изследвания прогнозата се потвърди, се използват следните методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия. Тази опция е подходяща, ако хидроцефалията е умерена. На възрастен пациент се предписват лекарства, които понижават вътречерепното налягане (Lasix, Mannitol), диуретици. По време на терапията се използва и лек терапевтичен масаж. Всичко това ще помогне да се стабилизира състоянието на възрастен пациент, но не да го излекувате, а да постигнете субкомпенсиран етап.
2. Мозъчна байпасна операция. Не се извършва при хронична хидроенцефалия, възпаление, проблеми със зрението, но е ефективна при асиметрична форма. На възрастен пациент се извежда канализация, през която излишната цереброспинална течност преминава в други области на тялото. Операцията в по-голямата част от случаите дава положителен резултат. След известно време възрастният напълно се връща към нормалния си живот. Периодично се изисква поставяне на вторичен шунт.
3. Ендоскопия. Ефективен за смесен, заместващ, симетричен хидроцефалия. Ендоскопската хирургия се извършва с микроинструменти. Те премахват течността и причината, която нарушава циркулацията й, например, тумор.
4. Народни средства. Ефективен единствено за потискане на симптомите, които проявяват хидроцефален синдром. Препоръчва се да се използват диуретични билкови отвари (риган, боровинка, магданоз), плодове от хвойна, алкохолен разтвор на корен от каламус.
5. Диета. В случай на церебрална хидроцефалия при възрастен човек е необходимо да се спазват хранителните правила, насочени към подобряване на обмена на водно-солевия баланс. Необходимо е категорично да изоставим продуктите, поради които течността се натрупва в организма. Това са пресен хляб, тлъсто месо и домашни птици, пушени меса, колбаси, сладкиши. Вместо това трябва да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Ястията са най-добре да се готвят на пара.

Последици от заболяването

Болестта може да бъде излекувана с навременно откриване и подбор на правилния метод на терапия. При възрастен обаче това не винаги се случва толкова бързо. Ако не се лекува хидроцефалия, състоянието ще се влоши и симптомите ще прогресират. В резултат на това възрастен човек е заплашен от пълна деменция. В тежки случаи хидроцефалията е фатална.

Видове и методи за лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни

Причини за заболяването

Към днешна дата е установено, че почти всякакви нарушения, патология на централната нервна система могат да допринесат за такова усложнение като хидроцефалия. Най-честите, основни заболявания, при които може да се образува хидроцефалия:

• Исхемичен или хеморагичен инсулт - остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Онкологични заболявания - мозъчни тумори, по-често интравентрикуларна, стволова, парастемална локализация.
• Енцефалопатия с различен произход - посттравматични, хронични хипоксични състояния, алкохолизъм.
• Инфекциозни, възпалителни заболявания на централната нервна система - туберкулоза, менингит, енцефалит, вентрикулит.
• Травматични или нетравматични интравентрикуларни, субарахноидни кръвоизливи, произтичащи от разкъсване на аневризми и артериовенозни съдове на мозъка.

Най-честите и основни причини за хидроцефалия включват следните заболявания:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• алкохолизъм;
• посттравматична и хронична хипоксия;
• онкологични заболявания на мозъка;
• менингит;
• туберкулоза;
• ventriculitis;
• интравентрикуларен кръвоизлив, появата на който се насърчава от церебрални аневризми.

Човешкият мозък има в своята структура специални области, пълни с течност, наречена цереброспинална течност. Това е мрежа от взаимосвързани камери, субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. Ликьорът предпазва мозъка от механичен стрес. Освен това я подхранва, поддържа стабилно кръвообращение..

При възрастен човек нормата на това вещество е от 120 до 150 мл, докато той успява да се обновява повече от веднъж на ден. Течността се образува в съдовете на мозъка, измива я и преминава във венозната система. Този процес никога не спира.

Ако човек е здрав, тогава обемите на произведена и абсорбирана течност са винаги равни. Когато това не е така, се развива сериозно заболяване..

Вродената церебрална хидроцефалия често се открива в детска възраст. При възрастни заболяването обикновено се причинява от нараняване или инфекция. Водата в главата може да причини интелектуални нарушения в напреднала възраст. Навременната диагноза значително ще намали вероятността от неблагоприятен изход.

Сред основните причини за появата на болестта са следните:

• всички видове удари;
• онкологични заболявания;
• енцефалопатия поради травма, злоупотреба с алкохол и хронични хипоксични състояния;
• увреждане на централната нервна система от инфекции;
• интравентрикуларни и субарахноидни кръвоизливи.
• вродени аномалии (например - празно турско седло: прочетете повече тук)

Факторът, провокирал вакуоларен тип на заболяването, може да бъде травматично мозъчно увреждане. Също така, често причината може да бъде наличието на епифизна киста..

В повечето случаи организмът сам се справя с неразположението. Ако това не се случи, тогава е необходимо сериозно лечение..

Общо описание на патологията

Човешкият мозък има сложна структура. Състои се от голям брой секции, които са защитени от паякообразна, твърда и мека обвивка.

Пространството между първата и последната обвивка се нарича „субарахноид“.

Тези тъкани са свързани помежду си с помощта на мембрани, които създават камерната система. Състои се от резервоари, свързани с отвори и канали.

Именно в тях се осъществява циркулацията на цереброспиналната течност. CSF протича през вентрикулите и след това влиза в казанчетата, разположени в основата на мозъка.

Освен това течността измива повърхностните тъкани и след това тя се абсорбира в кръвта.

Камерната система на мозъка и схемата на движение на цереброспиналната течност в него

Цереброспиналната течност има няколко важни функции:

1. Представлява вид амортисьор за тъканите на главния и гръбначния мозък, като ги предпазва от случайно увреждане.
2. Доставя хранителни вещества в мозъка и след това премахва отпадъците от него.
3. Регулира количеството кръв вътре в черепа.

Церебралната хидроцефалия се характеризира с това, че излишъкът от цереброспинална течност притиска мозъка, причинявайки нарушения на неговата функционалност. Тази течност заобикаля мозъка и гръбначния мозък..

Днес хидроцефалията при възрастни няма ясни диагностични граници.

Хидроцефалията на мозъка при възрастни е заболяване, което се лекува от невролози и неврохирурзи. Повечето хора, както и лекарите, смятат хидроцефалията за изключително детска патология, която през последните години се регистрира доста често при деца и почти винаги е вродено заболяване. За 1 хиляда новородени има 1-10 деца с капчица на мозъка. Прочетете повече за лечението на хидроцефалия при деца.

Въпреки това, при специализиран преглед на пациенти в неврохирургични болници, сред населението над 18 години, хидроцефалният синдром се открива при 25% от възрастните пациенти. Но навременната компетентна, адекватна диагноза на хидроцефалия при възрастни с правилно хирургично лечение позволява почти 100% от случаите да постигнат възстановяване на пациентите, да им помогнат в социалната рехабилитация.

Особено актуални са съвременните методи за външен дренаж и въвеждането на тромболитици в вентрикулите на мозъка, които правят възможно намаляването на смъртните случаи при остри форми на хидроцефалия, протичащи с нетравматични субарахноидни кръвоизливи. Тъй като човек, в началото на такова заболяване, умира в рамките на 2 дни, а предоставянето на спешна хирургична помощ спасява живота му и стабилизира състоянието на пациента за дълго време.

терапия

Капването на мозъка е тежка и опасна патология. Възможно е да се лекува това заболяване само с помощта на набор от мерки, тъй като няма едно лекарство, което да елиминира проблема. В зависимост от това дали човек има вродена хидроцефалия, атрофична, оклузивна или нормотензивна хидроцефалия, лечението може да комбинира употребата на лекарства и хирургични процедури.

Някои се опитват да подобрят ситуацията с народни методи. Но това може да стане само след консултация с лекар и използвано като помощно лечение..

Симптоми

В зависимост от времето на възникване, хидроцефалията се разделя на:

• вродена - диагнозата е възможна дори по време на вътрематочно развитие;
• придобити - възниква в резултат на травматични мозъчни наранявания или възпалителни процеси, които пряко засягат мозъка.

Според особеностите на развитието патологията има следните видове:

• отворени - някои части на мозъка са унищожени, което води до недостатъчно навлизане на цереброспинална течност в кръвния поток;
• затворен - характеризира се с факта, че течността започва да се разпространява неправилно поради препятствията, образувани в резултат на дефектни промени, което води до образуването на кръвни съсиреци или дори тумори;
• атрофична - има заместване на вещества за течността на гръбначния мозък;
• хиперсекреторен - произвежда се излишък от обем на цереброспирална течност.

В зависимост от местоположението на цереброспиналната течност, капчицата на мозъка се разделя на:

• умерена вътрешна - образуването на течност се случва във вентрикуларното пространство;
• умерено изразени - способни да протичат като независимо заболяване или да действат като симптом на всяка друга патология;
• умерена външна - локализацията на излишната цереброспинална течност пада върху субарахноидното пространство;
• смесено заместване - образуването на цереброспинална течност се наблюдава не само в пространството на вентрикула, но и в областта под мембраните на мозъка;
• външна подмяна - възниква при новородени, мястото на локализация пада върху челния лоб;
• външно изразено - един от видовете капки на външната форма.

Симптоми и лечение на депресия у дома сами

Според степента на развитие на болестта тя се класифицира в такива форми като:

• регресивни;
• прогресивна;
• стабилизиран.

Трябва да се отбележи, че развитието на хидроцефалия може да бъде остро и хронично. Това определя основните симптоми на патологията..

Острата капка има всички стандартни признаци, придружаващи високо вътречерепно налягане:

• силно главоболие сутрин;
• застой на дисковете на зрителния нерв, който е свързан с нарушен ток в нервите, провокира високо кръвно налягане, което води до зрително увреждане;
• аксиална дислокация на мозъка - изразява се със загуба на съзнание, главата придобива принудително положение, възникват окуломоторни нарушения; не са изключени случаи на потисната работа на сърцето и дихателната система, което води до летален изход;
• атаки на гадене и повръщане сутрин, след като главоболието му отшумя;
• сънливостта е един от опасните признаци, показващи възможното развитие на по-сериозно неврологично разстройство.

При хроничната форма на хидроцефалия симптоматиката се различава значително от острата и се изразява в следните прояви:

1. Апраксия при ходене. Този синдром се характеризира с такова състояние, когато пациентът в легнало положение лесно показва как да ходи правилно или да кара колело правилно, но когато се опитва да ходи, той не може да го направи нормално. При движение краката са широко разположени, възниква люлеене и разбъркване;
2. Деменция. В повечето случаи първите признаци за наличието на болестта започват да се появяват след 15-20 дни от момента на нараняване, образуването на менингит или някакво друго заболяване: пациентът е объркан между ден и нощ; активността намалява; има безразличие, липса на инициатива към всичко, което се случва; паметта се влошава, предимно числена, когато пациентът дори не може да назове възрастта си; на по-късен етап има вероятност от развитие на мнестико-интелектуални разстройства;
3. Уринарна инконтиненция. Този симптом може да не се появи във всички случаи..

Шизофрения: причини, симптоми, диагноза и лечение

Промените на фундуса не се наблюдават.

Хидроцефалията може да бъде вродена и придобита. В зависимост от механизма на развитие се разграничават следните видове хидроцефалия при възрастни:

• оклузивна хидроцефалия при възрастни - развива се поради нарушен поток на цереброспинална течност поради блокиране на пътищата на цереброспиналната течност чрез кръвен съсирек, част от тумор или адхезия;
• открита хидроцефалия - възниква в резултат на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на нивото на венозните синуси, пахионните гранули, арахноидните ворсини, клетките;
• хиперсекреторна хидроцефалия - развива се при прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидните плексуси на вентрикулите.

Откритата хидроцефалия се нарича „съобщаваща хидроцефалия на мозъка при възрастни“. Заместващата хидроцефалия на мозъка при възрастни е една от разновидностите на заболяването. Придружава се от постепенно намаляване на обема на мозъчната субстанция и заместване на цереброспиналната течност..

Има вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия се характеризира с прекомерна цереброспинална течност в вентрикулите. Външната хидроцефалия се характеризира с прекомерно съдържание на цереброспинална течност в субарахноидното пространство, докато съдържанието му в вентрикулите е нормално..

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане, хидроцефалията при възрастни може да бъде:

• нормотензивен (налягането в CSF е нормално);
• хипертоничен (повишено налягане на цереброспиналната течност);
• хипотензивно (ниско налягане на цереброспиналната течност).

Острата хидроцефалия се развива в рамките на 3 дни, хроничната - от 3 седмици до 6 или повече месеца.

Хидроцефалията при възрастни се развива поради следните причини:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани (енцефалит, менингит, вентрикулит);
• неоплазми на мозъчния ствол, парастемните структури или мозъчните камери);
• съдова патология на мозъка (субарахноиден и интравентрикуларен кръвоизлив в резултат на разкъсване на неправилна връзка на артериовенозни съдове или аневризми);
• енцефалопатия (токсична, алкохолна);
• малформации на нервната система;
• мозъчно нараняване и посттравматични състояния.

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия, механизма на развитие и нивото на налягане на цереброспиналната течност. При остра и подостра оклузивна хидроцефалия пациентите се оплакват от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), което е придружено от гадене и повръщане, което носи облекчение.

Ако налягането на цереброспиналната течност се повиши, сънливостта се присъединява. Това е лош прогностичен признак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва със загуба на съзнание. Зрението може да се влоши, може да има усещане за „мъгла“ пред очите. В очното око офталмолозите идентифицират задръстени оптични дискове. Ако на пациента не се предоставят медицински грижи, съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще се увеличи..

В бъдеще се развива синдром на дислокация - състояние, което заплашва живота на пациента. Когато средният мозък е компресиран, има бърза депресия на съзнанието до кома, развива се пареза на възходящия поглед, разминаващ се страбизъм, инхибиране на рефлексите. Когато продълговата медула се компресира, поглъщането е нарушено, гласът се променя преди загуба на съзнание, дишането и сърдечната дейност се инхибират..

Комуникационната хидроцефалия на мозъка при възрастни често има хроничен ход. Заболяването се развива постепенно, няколко месеца след излагане на провокиращ фактор. В началото цикличността на съня е нарушена, появява се сънливост или безсъние. При пациентите паметта се влошава, появява се бърза умора, летаргия.

При хронична хидроцефалия при възрастни ходенето е нарушено. Походката става нестабилна, бавна. Тогава идва трудността да започнете движението, несигурността при стоене. Пациент в седнало или легнало положение може да имитира колоездене, ходене. Тази способност моментално се губи, когато е изправена..

Походката става "магнитна". Пациентът сякаш е залепен за пода и, като се премести от мястото, прави разбъркване на малки стъпала върху широко разположени крака или стъпала на място. Определя се повишен мускулен тонус. В напреднали случаи мускулната сила намалява, появява се пареза в долните крайници. Нарушенията на баланса прогресират, до невъзможността да седят или стоят сами.

Пациентите с хронична хидроцефалия могат да имат засилено уриниране, особено през нощта. Императивният порив за уриниране постепенно се присъединява, което изисква незабавно изпразване. Уринарната инконтиненция се развива с течение на времето.

Леката външна хидроцефалия при възрастен може да бъде първична или вторична. Развива се след инсулт, менингит, в резултат на артериална хипертония, онкологична патология, нестабилност на шийния гръбначен стълб и церебрална атеросклероза. Умерената външна хидроцефалия често е безсимптомна и води до мозъчна хипоксия. Пациентите имат следните признаци на външна хидроцефалия:

• главоболие, подобно на мигрена;
• бърза умора;
• гадене и повръщане;
• нарушение на слуха и зрението.

Незначна хидроцефалия с леки симптоми.

За острата форма на водянка на мозъка при възрастни са характерни същите симптоми, както при заболяването, поради което се е образувал. Най-честите прояви са:

• главоболие, особено сутрин поради повишено налягане по време на сън;
• сънливост и проблеми със съня;
• атаки на световъртеж;
• гадене и повръщане;
• проблеми със зрението - трудност при фокусиране върху обект и раздвоено изображение;
• раздразнителност и нервност;
• тромавост;
• говорни проблеми;
• загуба на паметта;
• тежко увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната система (не до смърт).

Хроничният тип на заболяването се характеризира с леко повишаване на вътречерепното налягане и се формира бавно - от няколко месеца, докато симптомите се различават от острата хидроцефалия.

класификация

Според етиологичния принцип се разграничава вродена и придобита хидроцефалия. Според механизма на възникване, хидроцефалията се класифицира в отворени и затворени форми..

• Откритата хидроцефалия е свързана с хиперпродукция на цереброспинална течност или нарушена абсорбция по време на нормална циркулация на цереброспиналната течност.
• Затворената хидроцефалия се причинява от нарушение на изтичането на цереброспинална течност поради компресия, частично или пълно запушване на която и да е част от цереброспиналната течна система.

В зависимост от това къде се получава излишното натрупване на цереброспинална течност, се разграничават вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия е придружена от натрупване на цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с излишък на цереброспинална течност в субарахноидното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на курса, хидроцефалията се класифицира като остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия се характеризира с бързо развитие, при което декомпенсацията настъпва няколко дни след появата на първите признаци на заболяването. Субакутният хидроцефалия се развива в рамките на месец, а хроничният - повече от шест месеца.

От голямо клинично значение е разделянето на хидроцефалията на стабилизирана (компенсирана) и прогресираща (нарастваща).

• Стабилизираната хидроцефалия не се увеличава и обикновено протича с нормално налягане на цереброспиналната течност.
• Прогресиращият хидроцефалия се характеризира с влошаване на симптомите, придружен от повишаване на налягането в цереброспиналната течност, не реагира добре на консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Диагностични методи

Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) са сред най-ефективните проучвания при диагностициране на капки на мозъка. Тези методи помагат да се определи формата и размера на вентрикулите, мозъчните казанчета и субарахноидното пространство.

За да се определи посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на заболяването, се използва рентгенова снимка на цистерните на основата на мозъка.

В някои случаи може да се предпише пробна лумбална пункция, в резултат на което се отстраняват около 50 милилитра течност, което помага временно да се подобри състоянието. Това се дължи на факта, че кръвоснабдяването на исхемичните тъкани се възстановява на фона на понижено налягане. Това е доста благоприятна прогноза за хирургично лечение..

Важно е обаче да запомните, че острата форма на хидроцефалия е противопоказание за лумбална пункция, тъй като това може да причини развитие на синдром на дислокация.

Това заболяване се диагностицира и лекува, като правило, от неврохирурзите. Според статистиката тази болест често се среща при деца - от 0,1 до 1% от всички новородени имат вродена патология.

Следователно за възрастното население няма ясни изисквания за диагностициране на заболяването в непрофилни клиники. Поради това не е рядкост хората да влизат в отделението по психиатрия или неврология със следните диагнози:

• деменция от смесен генезис;
• травматично увреждане на мозъка;
• психоорганичен синдром;
• енцефалопатия.

Ако обаче човек е диагностициран в специализирана клиника, тогава в почти всеки четвърти случай той е диагностициран с така наречения хидроцефален синдром. В същото време навременното и правилно проведено изследване значително увеличава шансовете за възстановяване и последваща социална рехабилитация..

Възможно е да се идентифицира това заболяване дори по време на първоначалния преглед. Експертите използват следните доказани техники:

• компютърната томография е високо прецизен и модерен метод за изследване на мозъка, черепа, субарахноидното пространство и вентрикулите за откриване на аномалии;
• ЯМР - благодарение на този метод е възможно да се установи степента и вида на заболяването. Това проучване е задължително при идентифициране на причините за образуването на болестта;
• цистернография - методът е уместен, ако е необходимо, за изясняване на вида на заболяването, както и посоката на потока на цереброспиналната течност;
• ангиография - изследване на кръвоносните съдове чрез инжектиране на контрастен агент в артериите. Движението на течност през съдовете се записва с помощта на рентгенови лъчи;
• невропсихологичен анализ - според изследването и събраната анамнеза се определят проблеми в работата на мозъка;
• ехоенцефалография - помага да разберете колко се е повишило вътречерепното налягане.

Правилното лечение може да бъде предписано само ако сте напълно сигурни в причината за заболяването. Затова преди това е необходимо да се съберат и анализират всички данни за текущото състояние на човек..

Първо се извършва невропатологичен анализ и компютърна томография (необходимо е изображение, за да се потвърди наличието на патологии и да се оцени общото състояние на мозъка). Тогава се предписват лекарства, които стабилизират вътречерепното налягане и помагат да се оцени състоянието на пациента във времето. Обикновено се препоръчват следните видове лекарства:

• плазмозаместващи разтвори;
• диуретици;
• лекарства срещу възпаление;
• диуретици и салуретици;
• вазоактивни лекарства.

Трябва обаче да се разбере, че всички изброени средства могат само да забавят формирането на болестта в ранните етапи. В случай, че се забележат клинични признаци, конвенционалните лекарства вече не са толкова ефективни. Ето защо при тази форма на заболяването е необходима спешна неврохирургична операция - лечение на интравентрикуларен кръвоизлив.

Традиционно лечение на патология

Hydrocephalus има собствен ICD код: G90.

Лечението с медикаменти се използва, дори ако е вродено, но има умерена форма на развитие.

На пациента се предписват лекарства за понижаване на вътречерепното налягане: "Lasix", както и диуретици.

Също така, на пациента могат да бъдат предписани лекарства за елиминиране на епилептичните припадъци: "Диакарб". В допълнение, това лекарство понижава високото вътречерепно налягане.

"Диакарб" има ниска цена, но е доста ефективна. Естествено, лекарството има свои собствени противопоказания и причинява много странични ефекти..

Само лекар може да предпише Diakarb.

Лекарството "Diakarb" се предлага в аптеките в Русия на цена в диапазона от 230-270 рубли за 30 таблетки

В допълнение към лекарствата, полезен е терапевтичният масаж. Тези лечения за хидроцефалия ще помогнат за компенсиране на щетите при възрастен, но няма да излекуват напълно болестта..

Народни средства могат да се използват и за борба с болестта. В някои случаи те могат да помогнат за намаляване на интензивността на симптомите. Въпреки това, също като хапчета, народните средства не могат напълно да премахнат патологията..

Вътрешна и външна хидроцефалия при възрастни

Има много различни класификации на хидроцефалия, като основната е вродена или придобита хидроцефалия. Хидроцефалията на мозъка при възрастни е придобит вид хидроцефалия, която от своя страна се разделя на 3 вида по патогенеза. Преди това имаше и 4-та форма, смесена, външна хидроцефалия, която се проявява с увеличаване на субарахноидното пространство и вентрикулите на мозъка с прогресираща мозъчна атрофия.

Какво е CSF?

Хороидните плексуси в мозъка правят повече, отколкото осигуряват хранителни вещества, кислород и енергия. Една от техните функции е образуването на цереброспинална течност или цереброспинална течност. Нейната вътречерепна циркулация, нивото на секреция и абсорбция, заедно с движението на кръвта, определят стойността на вътречерепното налягане, от което зависи функционирането на всички структури на мозъка..

Ликьорът е безцветна прозрачна течност. Обикновено при възрастен обемът му според различни източници е от 100 до 150 - 200 мл. Цереброспиналната течност се подновява на всеки шест часа и циркулира в централната нервна система от вентрикулите на мозъка, където всъщност тя се секретира, до корените на гръбначните нерви, където се абсорбира главно обратно в кръвта.

Ако количеството на течността надвишава границите на нормата, което, разбира се, не трябва да бъде, мозъкът ще бъде компресиран от излишъка си, което от своя страна ще се отрази негативно върху функционирането на органа и общото благосъстояние на човека. Това може да се случи по няколко причини:

1. Несъответствие между количеството секретирана течност и нейното повторно поемане в кръвта;
2. Блокада на тракта, през който се движи CSF чрез сраствания, кръвни съсиреци, тумори и др..

В резултат на това се развива синдром на повишено вътречерепно налягане, което е един от клиничните признаци на заболяване като водянка на мозъка..

Хирургическа интервенция

В момента техниката за лечение на подобни неврологични разстройства е много добре развита. Операциите се извършват невроендоскопски. Долната линия е да се въведе специален инструмент с камера, монтирана в края, в проблемната зона.

По този начин цялата работна зона се показва на голям екран, което улеснява работата на персонала. В третата камера, а именно в дъното й, се прави отвор от катетър, свързан с екстрацеребралните цистерни. Тази операция намалява риска от смърт..

Професионалните неврохирурзи извършват маневриране с отстраняване на течност в други кухини - дясното предсърдие, в коремната кухина, в тилната цистерна. Такава операция обикновено отнема около два часа, след което пациентът трябва да прекара още няколко дни в болницата..

Използваните системи за спиране на алкохола са изработени от силиконови материали, което ги прави напълно безопасни. Когато вътречерепното налягане се повиши, тези системи изтичат излишната течност в определени кухини.

Това заболяване представлява голяма заплаха както за здравето, така и за човешкия живот. То води до необратими процеси в мозъка..

Само ранната диагноза ще помогне да се избегнат подобни последици, така че е важно да не пренебрегвате симптомите на заболяването и да се консултирате със специалист възможно най-скоро. В допълнение, лекарите препоръчват спазването на балансирана диета при това заболяване..

Следните мерки също ще повлияят благоприятно на общото състояние на организма:

• употребата на храни, които имат диуретичен ефект;
• осигуряване на организма с всички необходими вещества - витамини, въглехидрати, протеини и аминокиселини;
• ограничаване на употребата на сол, както и продукти, в които тя може да се съдържа;
• намаляване на дела на мазни и пикантни храни в диетата;
• избягване на алкохол и газирана подсладена вода.

Народните средства се препоръчват да лекуват само болестта в ранен стадий, тъй като повечето методи са с ниска ефективност.

Днес медицинските технологии при лечението на неврологични заболявания в развитите страни позволяват използването на ниско травматични и бързо извършени операции, използвайки метода на невроендоскопската хирургия. В Русия този метод все още не е намерил широко приложение (в райони, отдалечени от Москва и Санкт Петербург) поради липсата на квалифицирани специалисти и много скъпо оборудване. В западните страни тези операции са широко разпространени.

Същността на метода е, че в мозъчните канали се вкарва специален инструмент с невроендоскоп (камера) в края. Затова лекарите могат да наблюдават цялата операция на голям екран. В долната част на 3-тия вентрикул се прави дупка със специален катетър (в който се влива цереброспиналната течност), който се свързва с екстрацеребралните цистерни. Създавайки такава дупка, заплахата за живота на пациента изчезва. Неврохирурзите извършват различни видове обходна хирургия:

• вентрикуло-предсърдно шунтиране - вентрикулите на мозъка са свързани с дясното предсърдие, както и с горната кава на вената;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• камерно-цистерностомия - в по-голямата тилна цистерна;
• нетипични маневрени операции - към други кухини.

Такива операции продължават 1-2 часа, пациентът прекарва 2-3 дни в болницата. За производството на такива системи за спиране на алкохол се използва силикон - инертен материал, който е безопасен за тялото. С повишаване на вътречерепното налягане над нормалното, тези системи премахват цереброспиналната течност в кухината (коремна кухина или в тилната цистерна и др.).

Видове диагностични изследвания на мозъка при възрастни

• Компютърната томография е доста точна диагноза на контурите на мозъка, вентрикулите, черепа и субарахноидното пространство., Извършва се за определяне на формата и размера на вентрикулите, за определяне на аномалии - кисти, тумори.
• Магнитен резонанс - по данни от ЯМР можете да определите тежестта и формата на хидроцефалия. Тези изследвания са незаменими за изясняване на причините за появата на капчица..
• Цистенография или рентгенография на цистерните в основата на черепа - използва се за изясняване на типа хидроцефалия и определяне на посоката на цереброспиналната течност.
• Рентгенова снимка на кръвоносните съдове или ангиография - след инжектиране на контрастен агент в артериите се откриват аномалии на нивото на кръвоносните съдове.
• Невропсихологичен преглед - вземане на анамнезата на пациента, интервю с пациента, което разкрива наличието на нарушения, аномалии във функционирането на мозъка.
• Echoencephalography.

На първо място, преди да се определят терапевтичните мерки, е необходимо да се установи първопричината за развитието на церебрална хидроцефалия. С патология от туморен характер, на първо място, самата туморна формация се елиминира. При избора на вида лечение, специалистът трябва да се основава на индикации като:

• стадий на развитие на заболяването;
• патогенеза;
• възрастова категория на пациента;
• Нивото на натиск на CSF и много други.

Ако болестта е в началния етап на формиране, тогава не се изключва употребата на лекарства. Трябва обаче да се помни, че лекарствата може да не елиминират патологичния процес, а само забавят неговото развитие..

Единственият ефективен метод е операцията. Набързо извършената операция и съпътстващите благоприятни фактори могат да доведат до пълно възстановяване и привичен начин на живот.

Допълнителните методи на терапия включват:

• физиотерапия;
• масаж;
• микротокова рефлексология;
• медикаментозно лечение.

Основната задача на неврохирургичната операция е да създаде изкуствен път, който улеснява отстраняването на излишната течност в онези области, където ще се осъществи свободното й усвояване..

За тези цели се използва байпасен метод, който включва три компонента:

• вентрикуларен кратер - инсталирането му се извършва в областта на страничните вентрикули на мозъка;
• клапан - регулира изтичането на течност;
• периферен катетър - инсталиран в зоната, чиято задача е да поеме оттока.

Прищипан седалищен нерв - симптоми и лечение

В съвременната медицина съществува и такъв метод като ендоскопия. Основната му цел е да създаде път за изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите в мозъчните казанчета, където ще се извършва абсорбцията на течност. Този метод има някои предимства в сравнение с байпасната хирургия, тъй като изключва присъствието на чужди тела в тялото, допринася за по-малко травми и намалява риска от неблагоприятни последици..

Превенция на заболяванията

Появата на капки в мозъка както при възрастни, така и при деца може да доведе до увреждане или смърт, така че трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати това. Можете да намалите риска от развитие на болестта, като използвате следните препоръки:

• жена в периода на раждане на дете трябва да води здравословен начин на живот и да следи отблизо състоянието на тялото си и хода на бременността;
• важно е своевременно да се лекуват всички инфекциозни патологии, които могат да допринесат за развитието на хидроцефалия;
• необходимо е да се опитате да избегнете наранявания на главата, тъй като те също могат да дадат тласък на развитието на патологията;
• в ежедневието трябва да бъдете внимателни, да избягвате сблъсъци и падания.

Хидроцефалията не се лекува лесно. Особено, ако терапията се проведе в напредналите етапи на развитието на болестта. Има шансове за възстановяване, ако забележите развитието на патология в началните етапи и вземете мерки за нейното отстраняване. Опциите за лечение трябва да бъдат избрани само от квалифициран специалист; самолечението в такива случаи е неприемливо. Това може да доведе до смърт.

Последствията от хидроцефалия

За да избегнете нежеланите последици от заболяването, е важно, когато се появят симптоми, възможно най-скоро да се свържете с надежден и надежден специалист..

Навременната помощ може значително да удължи живота на човек, но само професионалист може надеждно да предвиди резултата във всеки отделен случай въз основа на анализ на индивидуалните данни на пациента. Ако това заболяване не се лекува, тогава това ще доведе до следните усложнения:

• слаби мускули в ръцете или краката;
• проблеми със зрението и слуха до пълна загуба;
• нарушение на водно-солевия баланс;
• увреждане на дихателната и сърдечно-съдовата система;
• периодични пристъпи на епилепсия;
• проблеми с уринирането;
• нарушения на координацията на движенията;
• интелектуално разстройство;
• повишен риск от смърт.

Лечение на остра и хронична хидроцефалия

• Диуретиците са осмотични (урея и примамки, глиарит). Салуретици - диакарб, ацетазоламид (инхибитори на въглеродния анхидраза), етакринова киселина, фуросемид (бримкови диуретици)
• Плазмени заместващи разтвори (20% разтвор на албумин).
• Вазоактивни лекарства - магнезиев сулфат (25% разтвор), венотоники (троксевазин, гливенол).
• Глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
• Облекчаващи болката - НСПВС (нимезил, нимезулид, кетонал, кетопрофен), антимигрена (трексимед).
• Барбитурати (фенобарбитал, нембутал, амитал).

Ако пациентът има клинични признаци на заболяването, нехирургичното консервативно лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни е неефективно. За лечението на остра хидроцефалия, която се проявява най-често с интравентрикуларен кръвоизлив, това е страхотно усложнение, което изисква спешна неврохирургична намеса.

Главна информация

Хидроцефалията буквално означава „капчица на главата“. В съвременната неврология това е често срещан клиничен синдром, който може да се наблюдава при много заболявания, вродени аномалии или посттравматични състояния на мозъка. Появата на хидроцефалия е свързана с определени нарушения в системата на цереброспиналната течност.
Хората от всяка възраст са податливи на появата на хидроцефалия. Хидроцефалията може да се появи при новородени, да има вроден характер, да се развие при деца и възрастни, да придружава атрофични процеси в мозъка на възрастните хора. Най-често обаче се среща в педиатричната практика..