Речеви нарушения и тяхното коригиране при пациенти след инсулт

За човек способността да предава своите мисли и чувства на другите и да разбира думите, адресирани до него, е една от основните потребности. Речта е една от най-важните висши психически функции, която организира и свързва други психични процеси, като възприятие, памет, мислене, въображение, доброволно внимание.

От друга страна, речевата функция е един от най-сложните физиологични процеси в организма, тъй като изисква едновременно участие на зрителния, слуховия, двигателния и кинестетичния анализатори, координираната дейност на няколко кортикални центъра наведнъж, пълноценна периферна инервация на мускулите на езика, ларинкса, мекото небце и др. правилна координация на дишането и произнасянето на звуци.

Ето защо при пациенти с инсулт, говорните нарушения се наблюдават в повече от 30% от случаите и са вторият по важност и разпространен дефект след двигателни нарушения. В резултат на говорно разстройство се затрудняват комуникационните умения, намалява способността за общуване с близки, което води до увеличаване на фрустрацията, депресията и в резултат на това до социална депривация на тези пациенти.

Речевите нарушения също влошават контактите с медицински персонал, което често се превръща в важен фактор, усложняващ процеса на рехабилитация. Следователно навременната диагноза и корекция на различни видове речеви нарушения при пациенти след инсулт са важни компоненти на успешната рехабилитационна програма..

Речевите нарушения след инсулт могат да бъдат разделени на две големи групи: афазия и дизартрия..

Афазията е централно разстройство на вече формираната реч, тоест нарушение на речта, при което способността да се използват думи за изразяване на мисли и общуване с други хора е частично или напълно загубена, докато функцията на артикулаторния апарат и слуха е запазена, достатъчна за възприемането на елементарни речеви звуци.

Терминът "афазия" (от гръцки. Префикс, обозначаващ отрицание и фазисна реч) е предложен още през 1864 г. от А. Трусо. Речевите нарушения при афазия могат да се характеризират с нарушения на четирите езикови модалности: речево възпроизвеждане, разбиране на речта, четене и писане. Трябва да се отбележи, че човек може да говори за афазия само със загуба на вече формирана речева функция, относително непокътнати интелектуални качества и при липса на изразени психични разстройства при пациенти.

Има няколко класификации на афазии в зависимост от анатомични, морфологични, клинични и времеви характеристики. Но най-важното за невролога е изолирането на впечатляващи и изразителни форми на говорно разстройство.

Изразителни афазии

Моторна афазия възниква, когато са засегнати задните части на фронталния лоб на така наречения център на Брока на доминиращото полукълбо. В повечето случаи този вид афазия се развива остро в комбинация с хемипареза и хемихипестезия в резултат на инсулт в средната церебрална артерия..

В тази форма централният дефект на речта е инертността на изказването на речта. Повторенията на един и същ звук или дума затрудняват или невъзможно да се говори, пише и чете. Пациентите могат да запазят произношението на изолирани звуци, понякога е налице повторението на думи и фрази, но при опит за назоваване или спонтанна реч способността за промяна на срички и думи се нарушава, думата се забива върху сричките, повторението на предишни думи.

Пациентите с еферентна моторна афазия са безшумни, понякога в острия период спонтанната реч може да липсва напълно. Впоследствие речта на пациентите обикновено е слабо артикулирана, може да бъде хипофонична, а не интонационно оцветена.

При по-малко груби разстройства фразовата реч се нарушава: пациентите неправилно използват предлози, глаголи, окончания на съществителни имена, глаголите могат да отсъстват в разговора им, което значително обеднява речта, когато се опитват да общуват, съществителните преобладават в номинативния случай.

Нарушенията в четенето и писането при пациенти с тази форма на моторна афазия са причинени от трудности в звуковия анализ на състава на думата, което води до пропускане и пренареждане на срички. Разбирането на значенията на предлози и съществителни окончания може да бъде нарушено. Пациентите с тази форма на афазия разбират напълно речта, адресирана до тях, възможностите за комуникация с тях остават. Но, като правило, наличието на това говорно разстройство води до неудовлетвореност на пациентите, те остро преживяват своя дефект и активно участват в рехабилитационни програми.

Артикулаторната моторна афазия възниква, когато са засегнати долните части на париеталната област и всъщност представлява вид апраксия на речта. Основният дефект при тази афазия е нарушение на артикулаторните движения: когато извършва движения с езика и устните, пациентът не може да намери желаната позиция, например да удари, да щракне върху езика, да издуе бузите или да повтаря отделни звуци.

В тежки случаи пациентите не са в състояние да произнасят не само думи, но и отделни звуци, в по-леките случаи те общуват с помощта на речта, в която често се търсят различни звуци и звукови заместители. Последното може да се отбележи както при спонтанна реч, така и по време на повторение, четене на глас, именуване на обекти чрез показване и писане..

В същото време владеенето на речта при тази форма на афазия не се намалява, няма паузи и граматическите конструкции са правилни. В повечето случаи писмената реч е нарушена много грубо, до невъзможността да се запишат дори отделни звуци. Четенето на себе си и слушането на разбиране при пациенти с тази форма на моторна афазия може да бъде сравнително непокътнато. Тези пациенти се характеризират с адекватно отношение към болестта, малко потиснато настроение, изразено желание да преодолеят дефекта си в речта..

Впечатляващи афазии

Сензорна (акустично-гностична) афазия възниква, когато са засегнати горните темпорални части на така наречената зона на Вернике на доминиращото полукълбо. Речевата слухова агнозия, която е в основата на фонетичното увреждане на слуха, се счита за първичен дефект. Пациентите имат неразбран слух на звуци от фонематична реч, не могат да различават звукови и глухи, меки и твърди звуци по ухо.

Нарушенията на фонематичния слух от своя страна причиняват груби нарушения на впечатляващата реч (разбиране). Появява се явлението „отчуждение на значението на думата“, което се характеризира с „стратификация“ на звуковата обвивка на думата и на обекта, определен от нея. Речевите звуци губят постоянния си (стабилен) звук за пациента и всеки път, когато се възприемат изкривени, смесени помежду си според един или друг параметър.

В резултат на тази звукова лабилност страда и самата реч на пациента: в него се появяват характерни дефекти: логория (изобилие от речево производство) в резултат на „стремеж към неуловим звук“, замяна на някои думи с други и някои звуци с други (словесни и буквални парафазии).

При обширни лезии се наблюдава пълно нарушение на разбирането на речта, множество думи, изобилие от звукови замествания, които изкривяват речта на пациента толкова много, че не може да бъде разбрана, което се нарича "речева салата" или "словесна okroshka". Страда както независимата реч на пациентите, така и повторението след лекаря, назоваването на обекти чрез показване и четене на глас.

Владеенето на независимата реч по време на сензорна афазия не се нарушава, като правило тя остава гладка, няма паузи и артикулацията не се променя. С по-малко обширни лезии пациентите изпитват само трудности в разбирането на речта. Самата реч на пациентите може да бъде доста ясна, но в нея има много вербални замествания. Наблюдават се и нарушения в писането и четенето с различна тежест, изразени в заместване на букви, така наречените буквални парафазии..

Акустично-амнестичната афазия възниква в резултат на първично увреждане на впечатляваща реч с увреждане на средната и задната част на темпоралния участък на доминиращото полукълбо. За разлика от сензорната афазия, разбирането на отделните фонеми се запазва при тази форма на афазия. Езиковият дефект е локализиран на следващия етап на разпознаване на речеви стимули, става невъзможно да се синтезират фонемите в думи.

В допълнение, пациентите имат нарушено задържане на поредица от думи в слухово-речевата памет: от 3 думи, представени от ухото, пациентът може да повтори 1-2 думи или да покаже 1-2 снимки (по-често 1-ва и 3-та). Неспособността да се запази словесната информация в паметта, възприемана от ухото, води до липса на разбиране на дълги сложни речеви сегменти.

Устната реч е сравнително безопасна, но думите са трудни за подбор. В речта се наблюдават словесни замествания, а в писмена форма - неправилна употреба на предлози, окончания на съществителни имена и глаголи. Разпознаването на съществителни съществено страда, което води до отчуждение на тяхното значение.

Пациентът не разбира напълно речта, адресирана до него, разбирането на четенето също е нарушено. Собствената му реч е бедна на съществителни имена, които обикновено се заменят с местоимения. Вербалните парафазии са характерни. Флуидността обикновено не се влияе, но опитът да „запомните“ правилната дума може да доведе до паузи в разговора..

Тестът за категорични асоциации разкрива значително намаляване на речника на съществителните имена. Повтарянето на думи след лекаря не се нарушава, няма и нарушения на артикулацията и граматизма.

Понякога оптично-амнестичната афазия се отличава като отделна форма, която се характеризира предимно със значителни затруднения при именуване на обекти чрез показване. За разлика от акустично-амнестичната афазия, при тази форма на говорно разстройство слушането и говоренето не се засягат. В същото време, за разлика от визуално-обектната агнозия, при която се губи способността за разпознаване на обекти, пациентът по поведението си прави ясно, че е запознат с обекта, може да обясни неговата цел, намекът за първите звуци дава положителен ефект.

Смесена и тотална афазия

В повечето случаи един пациент има няколко вида говорни нарушения едновременно, което е свързано с анатомичната близост на зоните за контрол на речта в мозъка. Тогава те говорят за смесена афазия.

Най-изразената форма на смесена афазия е тоталната афазия, която се проявява с обширни инфаркти в басейна на средната церебрална артерия, когато зоната на исхемичното увреждане обхваща както задните, така и темпоралните области на доминиращото полукълбо на мозъка. Следователно, както инициацията на речта, така и фонематичният слух са засегнати..

Клиничната картина се характеризира с комбинация от симптоми на сензорна и двигателна афазия (сензомоторна афазия). По правило тоталната афазия се комбинира с ясно изразена десностранна хемипареза, хемихипестезия и хемианопсия.

дизартрия

Отделна форма на нарушение на речта е дизартрията. Дизартрията е нарушение на произношената страна на речта, причинено от нарушение на инервацията на мускулите на речевия апарат. Водещият дефект е нарушение на фонетичните и просодичните аспекти на речта, свързани с органично увреждане на централната или периферната нервна система.

Това разстройство е придружено от нарушение на артикулацията, фонацията, речевото дишане, темпо-ритмичната организация и интонационното оцветяване на речта, в резултат на което речта губи своята артикулация и разбираемост. Тежестта на нарушаването на звуковото произношение зависи от характера и тежестта на увреждане на нервната система.

В леки случаи има отделни изкривявания на звуци, замъглена реч; при по-тежките се забелязва "замъглена" реч, има замествания и пропуски на звуци, страдат нейният темп, изразителност, гласови модулации. При тежки лезии речта става невъзможна поради пълната парализа на говор-формиращите мускули. Такива нарушения се наричат ​​анартрия..

Според нивото на локализация на засегнатата част от нервната система се разграничават следните форми на дизартрия:

• Булбар, свързан с увреждане на ядрата, корените или периферните части на булбарната група на черепните нерви. Булбарната дизартрия се характеризира с арефлексия, амимия, нарушение на смученето, преглъщане на твърда и течна храна, дъвчене, хиперсаливация, причинена от атония на мускулите на устната кухина. Артикулацията на звуците е неясна и изключително опростена. Цялото разнообразие на съгласни се свежда до звук с една прорез; звуците не са диференцирани помежду си. Назализация на тембър на гласа, дисфония или афония са типични.

• Псевдобулбар, свързан с поражението на кортикалните ядрени пътища. При псевдобулбарна дизартрия естеството на нарушенията се определя от спастична парализа и мускулна хипертония. Това най-ясно се проявява в нарушаването на движенията на езика: големи затруднения предизвикват опити да се повдигне върхът на езика нагоре, да се вземе настрани и да се задържи в определено положение. При псевдобулбарна дизартрия е трудно да се премине от една артикулаторна позиция в друга. Селективното нарушение на доброволните движения, появата на синкинеза са типични; обилно слюноотделяне, повишен фарингеален рефлекс, задавяне, дисфагия. Речта на пациенти с псевдобулбарна дизартрия е замъглена, неясна, има носен оттенък; грубо нарушиха нормативното възпроизвеждане на гласни звуци, свистене и съскане.

• Екстрапирамидни (подкортикални), свързани с поражението на подкорковите възли и техните връзки с различни части на мозъка. Тази форма на дизартрия се характеризира с наличието на хиперкинеза на неволни насилствени движения на мускулите, включително мимика и артикулация. Хиперкинезата може да се появи в покой, но обикновено е по-лоша, когато се опитвате да говорите, причинявайки артикулаторен спазъм. Има нарушение на тембъра и силата на гласа, просодичната страна на речта; понякога пациентите изригват неволни гъртални викове. При субкортикална дизартрия скоростта на речта може да бъде нарушена от типа брадилалия, тахилалия или речева диаритмия (органично заекване). Подкоровата дизартрия често се комбинира с псевдобулбарни, булбарни и мозъчни форми.

• Церебеларна, свързана с увреждане на малкия мозък и неговите пътища. Типично проявление на мозъчната дизартрия е нарушение на координацията на движенията на мускулите, участващи в речевия процес, което води до тремор на езика, потрепване, скандирана реч и индивидуални викове. Речта е бавна и неясна; произношението на предни езикови и лабиални звуци е най-нарушено. Тази форма на дизартрия често е придружена от атаксия, нистагъм и други нарушения на координацията..

• Коркова, причинена от фокални лезии на мозъчната кора. Корталната дизартрия в своите речеви прояви прилича на моторна афазия и се характеризира с нарушение на доброволните артикулаторни двигателни умения, но няма нарушения в речевото дишане и фонацията. Локализацията разграничава кинестетичната постцентрална кортикална дизартрия (аферентна кортикална дизартрия) и кинетична премоторна кортикална дизартрия (еферентна кортикална дизартрия). При кортикалната дизартрия обаче има само артикулаторна апраксия, докато при двигателната афазия страда не само артикулацията на звуците, но и четенето, писането, разбирането на речта и използването на език.

Нарушенията на звуковото произнасяне при дизартрия могат да бъдат изразени в различна степен от отделни фонетични дефекти като изкривяване на звуците до пълна парализа на реч-формиращите мускули, при които речта напълно липсва. Има четири степени на тежест на дизартрия:

• Дефекти от 1-ва степен (изтрита дизартрия) в звуковото произношение могат да бъдат открити само от логопед по време на специален преглед;
• Дефектите от 2-ра степен на звуковото произнасяне са забележими за другите, но като цяло речта остава разбираема;
• 3-та степен разбиране на речта на пациент с дизартрия е достъпна само за близката среда и частично за непознатите;
• Речта от 4-та степен отсъства или е неразбираема дори на най-близките хора (анартрия).

Корекция на говорните нарушения

Възстановяването на говорните нарушения се извършва в комбинация с лечението на други нарушени функции и е част от общия процес на рехабилитация на пациенти след инсулт. Терапевтичните и рехабилитационни мерки трябва да се провеждат мултидисциплинарно и да включват лекарствена подкрепа, терапевтична гимнастика, масаж, часове по логопедия, невропсихологична корекция, консултации с психиатър, психотерапевтична помощ.

Трябва да се отбележи, че максималната ефективност на възстановяването се постига в началото на обучението. Стратегията за лечение на пост-инфарктна афазия и дизартрия задължително трябва да включва както фармакологични, така и нефармакологични методи на лечение..

В този случай лекарствената терапия е основната разпоредба, която попълва дефицита на невротрансмитери и осигурява неспецифично стимулиране на всички по-високи когнитивни функции. При лечението на когнитивно увреждане след инсулт основният акцент е върху лекарствата, които компенсират дефицита на ацетилхолинергичната система и блокират прекомерната активност на глутаматергичната система.

Цитиколинът (Ceraxon®) е едно от лекарствата, успешно използвани в корекцията на когнитивните и по-специално на речевите нарушения. Цитиколинът е безопасно лекарство, одобрено в много страни за лечение на остър исхемичен инсулт.

На фона на основната фармакологична подкрепа е необходимо да се провеждат мерки за рехабилитация без лекарства, насочени към възстановяване на нарушените функции. В същото време е важно да се създадат най-стимулиращите условия за спонтанно възстановяване на речта както в рамките на часовете по логопедия, така и по време на други рехабилитационни мерки, които се провеждат в острия период както от лекари, така и от близки и приятели на пациента..

Трябва да се отбележи особено, че независимо от конкретната форма на афазия, в началния етап на рехабилитацията лекарите са изправени пред задачата да установят контакт с пациента. За това методът на разговор се използва по различни теми, близки до пациента. След претърпял инсулт, пациентът обикновено страда не само от когнитивни разстройства, но и от емоционално състояние.

Систематичните клинични наблюдения и слепите рандомизирани многоцентрови проучвания показват, че работата с пациенти в острия период трябва да започне с осигуряване на психологическа подкрепа, информиране и обучение на пациента и неговите близки за компенсаторни комуникационни стратегии. Това ще формира разбиране за ситуацията и ще улесни комуникацията между пациента и хората около него..

Освен това е важно да се вземе предвид фактът, че работата с пациента трябва да бъде строго дозирана в зависимост от общото състояние на пациента, натоварването трябва да е адекватно на тежестта на неговото състояние и да бъде нежно..

В същото време, в острия период на инсулт, рехабилитацията на речта трябва да бъде фокусирана върху активиране на неволни нива на речева дейност с помощта на автоматизирани речеви серии, пеене и възпроизвеждане на запомнени преди това речеви стереотипи. В подостър стадий пациентът трябва да бъде по-активно и емоционално включен в речевия процес.

Лечението на дизартрия в периода след инсулт трябва да се изгражда в съответствие с програми за лечение на парализа и пареза. На фона на продължаващата лекарствена терапия комплексът от занятия трябва да включва артикулаторна гимнастика, масаж, дишане и гласови упражнения, насочени към повишаване на функционалната активност на мускулите, участващи в речевия акт..

Трябва да се отбележи, че предпоставка за успешната рехабилитация на пациенти с говорни нарушения е правилното поставяне на цели и задачи на терапевтичния процес. Трябва да се помни, че целта на речевата рехабилитация не е успехът на прилагането на определени аспекти на езика, не запаметеното възпроизвеждане на необходимите компоненти на речта, а възстановяването на ефективна комуникация с другите за независимост и успешна адаптация в ежедневието..

O.V. Курушина, А.Е. Барулин, Е.А. Куракова, Х. Ш. Ansarov

Възстановяване на речта след инсулт: причини за нарушения, методи за тяхното отстраняване

Основни последици от ударния удар: Възстановяване на речта след инсулт: причини за нарушения, методи за тяхното отстраняване

Различните форми на мозъчно-съдови инциденти често са придружени от нарушение на речта. Възстановяването на речта след инсулт е една от основните задачи на лекар и роднини на пациенти. За това се използват редица консервативни техники, които са насочени към работа с пациента в стационарни и амбулаторни условия..

Защо е нарушена речевата функция?

С нарушение на церебралната циркулация се развиват нарушения на различни функции на тялото. Нарушена реч след инсулт се отбелязва, когато съответните структури са повредени, по време на които се наблюдава атрофия на нервните клетки. В отделите на лявото полукълбо на мозъка има 2 зони, отговорни за функционирането на речевия апарат. Един от тях е моторният център на Broca. Той се намира в задната част на третия фронтален вирус, поради което образува предния говор център. Тази структура е отговорна за възпроизвеждането на говорена и писмена реч поради предаването на сигнали, които движат мускулните влакна в движение, както и езика на знаците.

Втората зона е сензорна и се нарича център на Вернике. Намира се в превъзходния темпорален вирус. Функцията му е да съхранява информация и да изгражда изречение от отделни думи или фрази. Той е свързан и със слуха, паметта и способността за разпознаване на обекти..

Освен това лекарите разграничават 2 структури, които участват в нарушения на речта. Те включват:

• зрителна кора;
• слухов кортекс.

При обширни удари, поради близкото разположение на тези структури, е възможно да се повредят няколко зони наведнъж, които са отговорни за речта.

• в 60% от случаите - вляво;
• в 20% - отдясно;
• в други случаи - между двете полукълба.

Видове говорни нарушения

Има 3 вида говорни нарушения след инсулт. Те включват:

По време на увреждане на структурите на мозъка може да има слабост на речевите мускули, което се нарича дизартрия. Това не влияе върху избора на правилните думи и разбирането на речта. Прогресирането на патологичните процеси води до промени в гласа. Това се проявява с липсата на яснота в произношението на букви и звуци. В тежки случаи се развива затруднено дишане, при което пациентът няма достатъчно издишан въздух, за да произнася изречения.

Афазия след инсулт е един от най-често срещаните видове речеви нарушения. Пациентите с това разстройство губят способността да разбират речта на другите, а също така забравят как да пишат и четат. В същото време когнитивните функции на пациента се запазват. Това разстройство е разделено на 3 вида:

1. Сензорна афазия. С присъствието си човек престава да разбира речта на хората около него.
2. Моторна афазия. В този случай жертвата разбира смисъла на казаното, но не може да изрази мислите си с думи..
3. Тотална афазия. Той съчетава аспекти на сетивни и двигателни нарушения.

Диспраксията е нарушена реч след инсулт, което е нарушение на двигателните умения и координацията на мускулните влакна в лицето или езика. Мускулите се движат без определена последователност, необходима за издаване на звуци. Пациентите могат да повторят 1 дума няколко пъти, за да коригират артикулацията.

Методи за възстановяване

Рехабилитацията на говорния апарат на пациенти след инсулт се извършва чрез активното участие на пациентите и комплексното прилагане на различни методи на лечение. Те включват:

• лекарства;
• посещения при логопед;
• използването на специални упражнения;
• масаж;
• физиотерапия;
• Twisters Twisters;
• хирургическа интервенция.

Лекарства за възстановяване на речта

Един от основните методи за рехабилитация на говорния апарат на човек, претърпял инсулт, е лекарствената терапия. Действието на лекарствата е насочено към активиране на метаболизма в мозъчните клетки и подобряване на общото състояние на пациента. Основните групи лекарства в този случай са:

1. Лекарства, които възстановяват кръвообращението в засегнатите области на мозъка. Те включват глицин и церебролизин.
2. Антитромбоцитни средства. Сред тях най-често се използват Аспирин и Тиклид..
3. Антикоагуланти. Те помагат за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Варфарин и Финилин са най-ефективни при инсулт..
4. Ноотропни лекарства. Тези средства нормализират метаболизма. Ceraxon и Piracetam имат изразен терапевтичен ефект върху лезиите на нервните клетки.

За повечето пациенти нарушението на речта след инсулт е трудно изпитание, което е придружено от депресия и нервни сривове. В този случай лекарите назначават:

• успокоителни - тинктура от валериана, Персен;
• антидепресанти - Адаптол, Ново-пасит, Гидазепам;
• хипнотици със седативен ефект - Золпидем, Феназепам.

При тотална афазия Donesepil се използва ефективно. Лекарството Мемантин в комбинация с посещение на логопед може да повиши активността на регенеративните процеси в увредените тъкани.

Логопедична помощ

Първият етап във възстановяването на речта при пациенти след инсулт е премахване на органичните увреждания и запазване на жизнените функции на организма. Рехабилитационният период започва 1-2 седмици след инцидента в случаите, когато състоянието на пациента е стабилизирано. При липса на това състояние процедурите за връщане на речта се връщат след 2-3 месеца..

Логопед може да предложи как да възстановите речта след инсулт, като създадете индивидуална рехабилитационна програма. Отначало той трябва да контролира работата на пациента с необходимите упражнения. В някои случаи лекарят се обажда у дома, за да създаде най-благоприятната атмосфера за пациента. Ако има успех, рехабилитационната работа се прехвърля в лекарския кабинет.

За да постигнете максимален ефект, трябва да се придържате към всички предписания на лекуващия специалист и да се ангажирате за дълъг период от време. Основните методи за лечение на реч терапия са стимулиране на различни структури на мозъка. Най-често се използват следните видове упражнения:

1. Семантичната. Те са създадени да активират мисленето и да намерят нови значения в абстрактни ситуации. Пример за това е продължаването на изреченията или асоциативен масив. Също така пациентите могат да общуват с лекаря по неутрални теми..
2. Фонетично. Тяхната цел е да възстановят нормалната инервация и контрол на лицевите мускули. Пациентите са помолени да повторят определени звуци, които принадлежат към една и съща категория. Тези упражнения също са важен диагностичен момент при оценка на тежестта на речевите нарушения. С положителна динамика при изпълнение на прости задачи, пациентите започват да повтарят стихове и усукващи езици.
3. Образна, визуална. Хората със сензорна афазия се насърчават да разглеждат илюстрации от книги, както и картички. Тази група упражнения е необходима за стимулиране на формирането на последователност на мислене..
4. Creative. Тези класове са придружени от използването на пеене, слушане на класическа музика и арт терапия.

По време на упражнението лекарят трябва да бъде възможно най-лесен за пациента. Това означава да говорите думи ясно и силно, да общувате вежливо и да проявявате търпение. Тази функция е важна за пациенти, които се срамуват от своето положение, безпомощност или изпитват депресивно настроение. В този случай удобната връзка ще се превърне в ключ към успешната рехабилитация..

Специални упражнения

Всички пациенти с различни форми на афазия трябва да изпълняват набор от специални рехабилитационни упражнения. Това се дължи на факта, че повече от 80% от говорните нарушения след инсулт са смесени разстройства. Един урок трябва да включва най-малко 10 упражнения. Техника за тяхното изпълнение:

1. С долната устна трябва да хванете горната устна и да я издърпате нагоре.
2. Необходимо е да извиете устните в тръба и да задържите в това положение за 5-10 секунди.
3. Отворете устата си, протегнете глава напред и изтласкайте езика си от устната кухина колкото е възможно повече, а след това останете в това положение за няколко секунди.
4. Облизайте долната устна и след това горната устна 8-10 пъти, първо отляво надясно и обратно.
5. Извийте езика в епруветка, извадете го от устата и го фиксирайте в това положение за 5-10 секунди.
6. Облизайте устните си с език няколко пъти по часовниковата стрелка и след това срещу него.
7. Със затворена уста, навийте език нагоре и се опитайте да стигнете до мекото и твърдо небце.
8. Затворете устата си, след това се опитайте да се усмихнете с бавно отваряне на устните си, показвайки всичките си зъби.
9. Извадете езика си от устата си и създайте свистящ звук.
10. Издуйте целувка, съпровождайки я със силен удар.

Трябва да се помни, че всяко упражнение трябва да се повтори 8-10 пъти в курс. Максималният ефект се постига с редовни тренировки и спазване на техниката на изпълнение на процедури.

Масаж

Структурите на мозъка контролират всички функции на човешкото тяло. При кръвоизливи в определени области е възможно нарушение на речта при инсулт. За тази цел се използват специални масажни техники, които могат да подобрят кръвообращението в засегнатите области и да премахнат спазмите на мускулите в устата, които са отговорни за артикулацията. За да направите това, кандидатствайте:

• масаж на активни точки;
• втриване и погалване на засегнатите мускули.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните техники се използват за коригиране на артикулацията и стимулиране на мускулните влакна. Най-ефективните процедури за възстановяване на речта след инсулт са:

• електрофореза;
• магнитна терапия;
• акупунктура;
• electromyostimulation.

Twisters Twisted

Тази техника се използва отлично за възстановяване на дикцията след атака. Когато избирате усуквания на езици за пациенти, трябва да спазвате следните правила:

1. Трябва да започнете с изречения, които се състоят от няколко думи. Пример за това е извиването на езици „Полетата отидоха на плевел в полето“.
2. При положителна динамика трябва постепенно да добавяте букви и думи. Например, след като изучихте част от туист на езика „Поливахте лилията? Виждали ли сте Лидия? " можете да добавите "Полейте лилията, видях Лидия".
3. Струва си да добавите елементи от играта към класовете. Можете да научите свирещи езици с жертвата, да му покажете подходящи илюстрации, а също и да помогнете за изграждането на логически вериги с помощта на околните предмети.

Оперативна намеса

Хирургичните манипулации са адресирани в случаите, когато консервативните методи за възстановяване не дават благоприятен резултат. Операциите се извършват само след исхемични инсулти. За да се възстанови речевият апарат, се използва интервенция за образуване на извънчерепна анастомоза. Това означава, че по време на операцията лекарите създават допълнителни връзки между речевата област на мозъка и здравия мозъчен съд, заобикаляйки повредените структури..

В крайна сметка се възстановява кръвообращението в засегнатите речеви зони. Силно положителен ефект се наблюдава при 25-30% от пациентите, следователно рискът от операция надвишава неговата полза.

Домашна работа

След изписване от болницата и преминаване към амбулаторно лечение трябва да се спазват препоръките на специалистите. Те ще ви покажат как да възстановите речта след инсулт у дома. Това ще доведе до ускорено възстановяване на речевия апарат на жертвата. Когато общувате с него, трябва:

• говорете бавно, без да повишавате гласа си;
• поддържайте постоянен контакт с очите;
• дайте време за изграждане на отговор;
• не поправяйте човека, докато той не поиска.

Трябва да се помни, че при нарушения на говора интелектуалните способности на пациента остават непроменени. По време на часовете трябва да обърнете внимание на следните точки:

• препоръчително е да се говори с кратки изречения, на които може да се отговори с една дума;
• не променяйте рязко темата на урока или разговора;
• използвайте техники за визуална комуникация;
• елиминират влиянието на разсейванията.

Класовете у дома изискват издръжливост и търпение от близките на пациента. Редовните тренировки обаче с дихателни упражнения и набор от физиотерапевтични упражнения, игра на шашки, писане на текстове, четене на поезия, игра на думи и изучаване на песни ще доведе до положителна динамика във времето, което ще има благоприятен ефект върху състоянието на пациента..

Народни средства

В някои случаи, за да повишат ефективността на лечението, лекарите могат да предпишат използването на рецепти от традиционната медицина. Най-ефективните нетрадиционни средства за възстановяване на речта след инсулт включват:

1. Иглолистни вани. Те се използват за нормализиране на емоционалния фон. Благодарение на съдържанието на етерични масла, ваните за крака могат да имат релаксиращ ефект.
2. Мумио. Това лекарство трябва да се приема по 1-1,5 mg дневно в продължение на две седмици. В повечето случаи са необходими няколко курса с почивка от 1-2 седмици.

Тези средства помагат за възстановяване на речта след инсулт. Преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с вашия лекар, за да предотвратите развитието на възможни усложнения..

Колко време ще отнеме да се възстанови

Времето за възстановяване на речта след инсулт може да зависи от зоната на лезиите и речевите зони, които са пострадали в резултат на нарушение на притока на кръв в мозъка..

Струва си да се помни, че рехабилитацията на пациент с говорни нарушения е дълъг и отнемащ време процес. Изисква сила и издръжливост, както и много време. Самоотвержеността и спазването на предписанията на лекуващия лекар ще доведе до положителна динамика, което ще подобри състоянието на жертвата и ще повиши качеството му на живот.

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

По време на остри нарушения на кръвообращението са засегнати различни области на мозъка. В зависимост от повредената структура възникват дисфункции на тялото. Най-често речевият център страда, което води до загуба на реч при човек след инсулт..

Това е възможно както при хеморагичен инсулт, когато излишък от обем кръв навлиза в мозъка, така и при исхемичен инсулт, когато кръвоснабдяването е недостатъчно. Говорна недостатъчност или афазия възниква, когато е засегнато лявото полукълбо и е придружено от парализа на дясната страна на тялото.

Видове афазия

За успешното възстановяване на речта след инсулт е необходимо да се определи вида на афазията и причинените от нея увреждания на човешките органи и тъкани..

• Общо или пълно. По правило се появява веднага след хеморагичен или исхемичен инсулт. В това състояние човек не разпознава близки, не разбира речта, отправена към него, не може да говори.
• Мотор. Има възможност да се говори, но дикцията става размита поради проблеми с изражението на лицето. В същото време човек мисли, разбира всичко, мозъчните му центрове не са нарушени, но той не може ясно да реагира поради парализа на лицевите мускули, езика.
• Сензорна. В резултат на нарушение на центъра на Вернике, който е отговорен за разпознаването на речта, пациентът не може да разбере родния си език и го възприема като непознат.
• Амнезия. След инсулт има реч, но пациентът от време на време забравя думи, имена на предмети.
• Семантичната. Човек разбира само кратки и прости речеви конструкции, сам говори с кратки изречения, неспособен да разбере дълги фрази.

В повечето случаи упражненията за възстановяване на речта след инсулт водят до връщане на речевите умения, ако не в пълен размер, то са достатъчни за комуникация. Но никой не може да гарантира, че процесът ще протече добре. Зависи от степента на мозъчно увреждане, от условията, в които жертвата се е оказал, регенеративните способности на тялото, решителността, волята за победа.

За постигане на оптимални резултати е важно правилно да се оцени състоянието на пациента и въз основа на него да се предпише програма за възстановяване на пациента след инсулт. Колкото по-рано започват дейностите, толкова повече са шансовете човек да овладее отново изгубената реч. Този процес може да отнеме много време, но ако след пет до десет години възможността за общуване не се е върнала, тогава вероятността за успех практически изчезва. Простите проблеми с говора при някой с афазия обикновено отминават след три до шест месеца тренировки и упражнения..

Общи препоръки

За успешното възстановяване на пациент след инсулт, роднините се съветват да спазват следните правила на поведение:

• постоянно давайте на човек усещането, че той е необходим, скъпи, важни за вас;
• подкрепяйте пациента, демонстрирайте увереност в неговото бързо възстановяване и желание да помогне;
• разговаряйте с пациента възможно най-често, въвличайки го в дискусия за семейния живот;
• включете любимата музика на пациента - тя помага да се пробудят речеви импулси, да се възстанови речта след инсулт;
• бъдете търпеливи, когато правите упражнения, не проявявайте раздразнение в случай на неуспехи.

Рехабилитацията може да се извърши у дома, но само след преглед от лекар, определяне на степента на мозъчно увреждане и съставяне на индивидуален план за лечение. Можете да започнете да тренирате седмица след инсулт, при условие че състоянието на пациента се е стабилизирало. В противен случай речта може да се практикува по-късно, в рамките на двумесечен период след мозъчносъдов инцидент..

Начини за връщане на реч след инсулт

Методът, използван за възстановяване на пациент след инсулт със загуба на речеви умения, зависи от етапа на периода след инсулт. На ранен етап се използва:

• фармакологично лечение;
• масаж;
• класове с логопед.

Специалистът очертава програма за действие, докато все още е в болницата, но домът му се занимава с по-нататъшното възстановяване на речта на пациента..

Лекарствена терапия

В периода след инсулт на пациента се предписват лекарства, които позволяват да се ограничи фокусът на мозъчното увреждане, да се възстанови нормалното кръвообращение и храненето на нервните тъкани. Лекарят може да предпише следните лекарства:

• ноотропи за стимулиране на регенерацията, спомагат за възстановяване на функцията на мозъчните клетки;
• антихипертензивни лекарства за спиране на критично повишаване на кръвното налягане;
• лекарства за разреждане на кръвта, които намаляват вискозитета на кръвта при човек, претърпял инсулт, което спомага за подобряване на мозъчното кръвообращение;
• диуретици за облекчаване на мозъчен оток.

В някои случаи могат да се предписват Мексидол, Актовегин, Глитиатин, Цераксон за допълнително стимулиране на възстановителните процеси..

Всякакви лекарства, въпреки че намаляват тежестта на мозъчните нарушения, не са в състояние самостоятелно да върнат речта на пациента. Лекарствата имат ефект само в комбинация с упражненията, предписани от логопеда.

Масаж

Заедно с нарушена реч, пациентите, претърпели инсулт, се сблъскват с такива проблеми като:

• нарушение на дъвкателната функция;
• слюноотделяне;
• увиснали бузи, ъгъл на устата.

Специален масаж позволява на човек с скорошен удар да възстанови тонуса на лицевия мускул и да възстанови изражението на лицето. След облекчаване на състоянието ще бъде по-лесно да се произнасят думите. Лекарят трябва да определи точките за масаж: той ще ви каже кои части от лицето трябва да се тонизират, кои да се отпуснете. В този случай да действаш на случаен принцип е опасно - можеш да навредиш.

В допълнение към масажа на лицето се предписва масаж на езика, устните, бузите, ушите, скалпа, ръцете. Той помага за облекчаване на сковаността на мускулите и подобряване на речта.

Занятия с логопед

Работата на логопед е изключително важна за възстановяването на речта след инсулт. Специалистът ще предпише подходящи упражнения въз основа на състоянието на пациента. Първо, лекарят сам провежда занятия, като обяснява на роднините особеностите на провеждането на определени техники. Впоследствие роднините ще се справят с пациента у дома. Правилата за провеждане на упражнения за възстановяване на речевите функции са следните:

• задачите трябва да се изпълняват от прости до по-сложни;
• необходимо е да се хвалят пациента при всеки, дори минимален успех;
• важно е да избягвате преумората;
• честотата на класовете не трябва да надвишава пет до десет пъти седмично.

Програмата за реставрация на речта, предписана от логопеда, трябва периодично да се коригира въз основа на постиженията.

Същността на работата с логопедията е да се включват различни области на мозъка в процеса на контрол на речта. Има различни комплекси, които ви позволяват да възстановите речта след инсулт:

• фонетична - за диагностициране на формата на афазия, последващо подобряване на контрола върху изражението на лицето, преди всичко на езика и устните. Пациентът повтаря отделни звуци, думи, усуквания на езици след лекаря;
• семантичен - за стимулиране на активното мислене. Пациентът трябва да продължи изреченията, асоциативните серии, да води диалози на неутрални теми;
• визуална - при наличие на сензорна афазия човек използва картички със снимки, илюстрации на книги, специални помагала, които насърчават намирането на връзки, последователности;
• творчески - включва арт терапия, пеене, уроци по музика.

Важно условие е всички обучения по логопедия да се провеждат в спокойна, позитивна среда..

Гимнастика

Всеки път преди започване на логопедични упражнения се препоръчва провеждането на гимнастика за подобряване на артикулацията и подобряване на работата на лицевите мускули:

• издишайте въздуха през устните, сгънати в тръба, издавайки звука „U“;
• леко ухапете първо долната устна, след това горната устна (само при условие на лека загуба на чувствителност);
• усмихвайте се, като поддържате максималната симетрия на ъглите на устните;
• навийте езика си в тръба;
• потръпнете устни;
• оближете устните си, прокарайте езика си по небцето;
• издуйте и издуйте бузите си бавно.

Това загряване ви позволява да подобрите качеството на следващите сесии за логопедия..

Артикулационни упражнения

Създаден за подобряване на контрола върху изражението на лицето, езика, устните.

Упражнения за езика:

• изпънете езика си, задръжте за няколко секунди;
• изпънете езика си, повдигнете го към носа си, задръжте го;
• изпънете езика си, директно към единия ъгъл на устата, след това към другия;
• движете върха на езика си напред и назад по небцето;
• туптящ език;
• захапете отпуснат език;
• облизвайте устни от дясно на ляво и отляво надясно.

Упражнения за устни:

• сгънете устните си с тръба и издърпайте;
• усмихвайте се, без да отваряте устни;
• повдигнете горната устна, показвайки зъби, задръжте за няколко секунди;
• издуйте бузите, навийте въздух отстрани;
• духайте през отпуснати устни;
• издърпайте устните нагоре, надолу, отстрани с пръсти;
• редуващи се повдигнати и спуснати ъгли на устните.

Гласови упражнения:

• произнасяйте гласни глаголи, докато издишате;
• артикулират се като при произнасяне на "Y" само без звук;
• произнася гласни гласове подред с потока на един звук в друг, със стрес на различни места;
• произнасяйте съгласни: първо, глухи последователно и подред, след това на глас.

Логопедът трябва да определи комбинациите от звуци за всеки човек поотделно.

Упражнения за изражение на лицето:

• повдигнете, спуснете, намръщете се, отпуснете веждите;
• отворете широко, след това отпуснете устата си;
• издуване-издути бузи;
• сгънете устни като за целувка;
• издърпайте езика в различни посоки;
• преместете челюстта надясно, наляво, в кръг.

Други начини за връщане на речта след инсулт

В допълнение към традиционните техники, алтернативните методи са се доказали добре, за да помогнат за възстановяване на речта, загубена при хеморагичен или исхемичен инсулт..

Физиотерапия

Стимулирането на лицевите мускули, гласните струни с електрически импулси в комбинация с масаж може да се използва в случай на моторен тип афазия, за да помогне за възстановяване на нормалната дикция.

акупунктура

Процедурата се предписва и за коригиране на моторна афазия при инсулт. Използва се за възстановяване на тонуса на мускулната група, отговорна за артикулацията.

Терапия със стволови клетки

Процедурата по трансплантация на стволови клетки ефективно се справя с възстановяването на речта след всякакви удари. Терапията се провежда амбулаторно два пъти с разлика от три месеца. Стволовите клетки регенерират кръвоносните съдове, елиминират плаки, кръвни съсиреци и ви позволяват да изградите нови клетки.

Функционален биоконтрол

Тази техника за възстановяване на речевите функции включва визуален контрол върху речта, речевите мускули. Ако по време на инсулт възникне разстройство на възприятието, методът не се препоръчва.

Хирургическа интервенция

След реваскуларизация се подобрява кръвоснабдяването на мозъка, подобрява се състоянието на нервните клетки. При неефективност на операцията в случай на сериозен инсулт се предписва извънчерепна съдова микроанастомоза.

Музикална терапия

В някои случаи мозъчното увреждане по време на удар е такова, че пациентът не може да говори, произнася отделни думи, но успява да пее. Тогава всички уроци за възстановяването на речта, изгубени в хода на мозъчно-съдова злополука, трябва да се проведат под формата на песен.

Народни начини

При липса на противопоказания от лекуващия лекар и невролог, отвари, инфузии на билки и растения могат да се използват за активиране на говорните способности на пациента:

• калина,
• ягоди,
• розови шипки,
• хвойна,
• шишарки,
• мащерка,
• живовляк,
• Жълт кантарион,
• градински чай,
• невен.

Те могат да се варят отделно или като сложни чайове, като ягоди, очила, орехови черупки. Или шипки, агапе, невен.

Особено се препоръчва отвара от градински чай: четири глътки до пет пъти на ден.

Как да възстановим речта след инсулт, ако е нарушена или напълно загубена

Възстановяването на речта след инсулт е една от най-важните задачи при рехабилитация на пациент. Важно е да не отлагате този процес за по-късно: колкото по-късно започнете, толкова по-малко са шансовете за успех. И е по-добре, ако веднага подходите компетентно към възстановяването на речта при пациент.

В тази статия ще разгледаме необходимите етапи на рехабилитация и всички начини за възстановяване на речта след инсулт, които са възможни едновременно..

Ако изведнъж имате инсулт

Какво се случва с инсулт? Кръвообращението в различни части на мозъка е увредено в една или друга степен, нервната система страда и връзката с мозъка е увредена. Човек губи много от възможностите на тялото си, за които преди не е мислил..

Инсулт безпощадно разделя живота на човек на „преди“ и „след“. В най-добрия случай това са малки промени в паметта, речта, движението. И ако лечението и рехабилитацията се извършат навреме и правилно, човекът бързо ще се възстанови и ще се върне към нормалния живот..

Но има и пълна загуба на всички тези и някои други функции на тялото. И тогава човекът никога няма да бъде същият. Това е трагедия както за себе си, така и за близките му..

В тази ситуация не трябва да се допуска паника. Трябва да сте търпеливи и да предприемете всички възможни начини да помогнете на пациента колкото е възможно повече. В крайна сметка той трябва да се научи да живее наново.

Какво е необходимо за успешното възстановяване на пациент след инсулт:

• Разбира се, лекарства, предписани от лекар. Той стимулира нарушеното мозъчно кръвообращение. Важно е да го провеждате постоянно.
• Възстановяване на двигателните функции. Тя изисква физическа терапия, физиотерапия, възможно е да се използват специални симулатори, за да се върне чувствителността на парализирани крайници.
• Работете за възстановяване на речта, паметта, способността за четене и писане, възприемането на реалността. Не можете да направите без помощта на логопед и правилно изградена система за обучение..
• Удобен климат в семейството, психологическото настроение на самия пациент, както и близките му, море на търпение и оптимизъм.

Нарушение на речта при удар

Инсултът е хеморагичен или исхемичен. При хеморагичен инсулт твърде много кръв тече към мозъка, може да има разкъсвания на артериите, а при исхемичен инсулт, напротив, не достига достатъчно кръв към мозъка.

Хеморагичният инсулт е по-рядък, но причинява по-сериозни последици за пациента. Но и в двата случая човек може да има увредени части от мозъка, отговорни за речта..

Ако речта отказва, тогава нарушенията са възникнали в лявото полукълбо на мозъка. При този удар дясната страна се парализира и речта отсъства..

Инсултите с парализа в дясната страна са по-чести, отколкото в лявата. И това е по-добре за пациента, тъй като в този случай е по-лесно да се диагностицира, тъй като винаги се проявяват нарушения в речта.

Това се нарича афазия. В този случай нарушения могат да възникнат в различни части на мозъка. В зависимост от това последствията могат да бъдат различни. Как да възстановим речта след исхемичен или хеморагичен инсулт?

Нека разгледаме видовете афазия и техните последици:

• Амнезия. Човек може да общува, но от време на време забравя имената на предметите, за които говори.
• Семантичната. В този случай трябва да говорите с пациента в изключително прости изречения, той просто няма да разбере сложни..
• Сензорна. Сложен вид афазия, при която пациентът изобщо не разбира речта. За него се свежда до набор от звуци. В същото време той практически не може да разбере смисъла на казаното..
• Мотор. Човек разбира всичко, но не може да каже нищо съгласувано, обърква звуци и думи или виси на някаква звукова комбинация.
• Обща сума. Пациентът не разбира нищо, не разпознава никого, не може да каже нищо. Най-често тази фаза настъпва веднага след инсулт. След известно време тя може да премине към двигател.

Може ли речта да се възстанови след инсулт?
и колко бързо ще се случи?

Никой не може да даде 100% гаранция, че пациентът ще може да говори изобщо. Но ако действате бързо, правилно, следвате всички препоръки на специалисти, създавате атмосфера на търпение, любов и грижа около болен роднина, подкрепете го колкото е възможно повече в желанието му да се възстанови, тогава той има много повече шансове за бързо възстановяване на загубата на говор.

Простите проблеми с речта се решават за 2-6 месеца при извършване на специални редовни тренировки и упражнения. Ако степента на нарушение е по-голяма, тогава ще се изисква повече време..

Понякога това може да отнеме до няколко години. Прогноза за 5-10 години се счита за период, след който промени към по-добро едва ли са възможни. Обаче се случват чудеса за възстановяване, но те най-често лежат в царството на нематериалната реалност..

Хората казват, че "домовете и родните стени лекуват". Това е въпросът как трябва да се държат роднините на пациент с инсулт. Първите въпроси, които задават на лекаря, са: „Възстановява ли се реч след инсулт? Възможно ли е въобще да се възстанови речта след инсулт? Колко време отнема възстановяването на речта след инсулт? " Роднините могат да бъдат разбрани. Но много зависи от тяхното поведение, от техните действия..

Ето обичайните препоръки на лекарите към близките на пациента:

• Пациентът трябва да почувства, че семейството му има нужда от него, че той е ценен за нея, че близките му вярват в него, обичат го, искрено му пожелават да се възстанови и изобщо не се съмняват в това. В този случай той ще има допълнителна мотивация да се изправи на краката си възможно най-бързо. Това означава, че ще има енергия за това..
• Необходимо е постоянно да се говори с пациента и в негово присъствие. Тогава той ще почувства участието си в семейството. Но най-важното: ако темата е важна за него, той ще се опита да говори.
• Добре ще бъде, ако любимата му музика, песни, които е пял преди, ще звучат в къщата. Вътрешното желание да пее заедно може добре да стимулира речевите му импулси да се събудят..
• Но е по-добре да премахнете ненужния шум, разнообразие и силен звук, за да не претоварите пациента. Трябва да разговаряте с него тихо, спокойно, без експлозивни емоции. Обградете го с вашата доброта. В същото време не е необходимо всеки път да се подчертава, че той е неизлечимо болен..
• Роднините трябва да имат максимално търпение, тъй като те трябва да станат постоянни помощници на пациента при изпълнение на упражненията, които логопедът ще покаже. И в никакъв случай не реагирайте с раздразнение, ако упражнението не може да се направи..

Какво да направите, ако загубата на говор се случи с инсулт

Как да си върна речта след инсулт? Веднага след първата необходима помощ на пациента е важно да се консултирате с логопед.

Само този специалист ще може правилно да оцени степента на увреждане на говора и да състави ефективен набор от мерки за възстановяването му. Основната задача на такъв комплекс: да възстанови речевото дишане, глас, артикулация, интонация, тембър.

Как да възстановим речта след инсулт у дома? В този случай не се самолекувайте. Само след упражненията и масажите, показани от логопеда, можете редовно да ги изпълнявате сами вкъщи с помощта на роднини.

Логопедични упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

Нека сега помислим какви методи може да предложи специалист за възстановяване на речта на пациента и как те трябва да се прилагат.

Артикулационни и дихателни упражнения

Отначало човек се кани просто да диша, после на издишване да произнася определени съгласни звуци, един звук на издишване. След това, докато издишате, всички тези звуци се произнасят подред. Няма повече от четири от тях. Звуците могат да се произнасят при издишване и при повдигане на брадичката..

Артикулаторна гимнастика след инсулт

Тя включва упражнения за езика, устните, гласа, лицевите мускули.

Упражнения за езика и мекото небце

1. Извадете езика си от устата си и го задръжте за няколко секунди.
2. Издърпайте го и го огънете отново, така че задръжте за известно време.
3. Издърпайте надолу и го насочете първо към десния ъгъл на устата, след това вляво.
4. С върха на езика си карайте напред-назад по небето.
5. Насочете езика на дясната и лявата буза.
6. Език хлопа, първо един, после два, след това три.
7. Отпуснете езика си и, движейки го напред-назад, леко захапете зъбите си.
8. Оближете устните първо по един път, а след това по другия.

Упражнения за устни

1. Поставете устните си в тръба напред.
2. Сгънете се в усмивка със затворена уста.
3. Оголете зъбите и повдигнете горната си устна, така че задръжте за няколко секунди.
4. Надуйте бузите и разклатете въздуха отстрани, преобърнете въздуха над устата си.
5. Отпуснете устните си и духайте през празнината в тях.

Гласови упражнения

Речевата гимнастика се извършва при исхемичен или хеморагичен инсулт.

1. Произнасяме отделно всички гласни звуци, първо дълги, после кратки, докато издишаме. След това, като издишаме, произнасяме всички звуци подред.
2. Ние говорим звука Y само артикулаторно, без звук и усещаме напрежение под брадичката.
3. Ние произнасяме всички гласни звуци в един ред с вливащи се един в друг, като последователно подчертаваме различни звуци.
4. Ние произнасяме съгласни, първо глухи, отделно, след това едно след друго на едно издишване. След това произнасяме звукови звуци по същия начин. Добавяме съгласни с гласни в определени срички, докато редуваме сдвоени безгласни и гласни съгласни.

Всички комбинации от звуци, техните пермутации и комбинации се определят от логопеда.

Упражнения за усукване на езици след удар

Първо, молим пациента да завърши познат извиване на езика, като постепенно увеличава броя на думите, които е казал. Ако е възможно, довеждаме упражнението до съвършенство..

Упражнения за лицеви мускули

1. Вдигнете, спуснете, намръщи се, отпуснете веждите.
2. Отворете широко устата си, опитайте се да я опънете, след което се отпуснете.
3. Усмихвайте се, без да отваряте устата си.
4. Надуйте и изпуснете бузите.
5. Издърпайте устни като за целувка.
6. Издърпайте езика, доколкото е възможно, в различни посоки от устата.
7. Преместете леко долната челюст наляво, след това надясно, след това в кръг.

Логопедичен масаж след инсулт

След завършения набор от упражнения е необходимо да се приложи масаж на лицето на всяка част от лицето..

Важно е масажните движения да се избират само от специалист. Някои области на лицето ще трябва да бъдат отпуснати, а някои ще трябва да бъдат тонизирани. Ако сами го подходите, можете да нанесете непоправима вреда..

Освен че масажират директно мускулите на лицето, те масажират езика, устните, вътрешната повърхност на бузите, ушите, скалпа и ръцете. Всичко това облекчава сковаността на мускулите и по този начин освобождава речта..

Характеристики на работата на лекаря с пациента

• Основната задача на всички действия на специалист е да дезактивира речта. И за това те използват всички възможности на пациента, които той има в момента. Класовете не трябва да уморяват пациента. Те започват с прости елементи и траят 10-15 минути. След като програмата стане по-трудна, а времето за урока се увеличава..
• Трябва да говорите с пациента спокойно и бавно, така че той да разбира речта. Ако той не може да каже нищо, тогава го молим да кимне в отговор, показвайки, че разбира.
• Ако на пациента е трудно да говори, трябва да го помолите да издаде всяка онтоматопея, която той може да направи. Ако той може да произнесе само една сричка, тогава трябва да вземете думите, които започват с тази сричка, и да се опитате да ги завърши постепенно.
• Същото е с поговорките и поговорките, имената на известни филми. Трябва да започнете фраза и да помолите пациента да я попълни, или с една дума, или със сричка, както той ще пожелае. Всички думи, които обикновено произнасяме автоматично, той трябва да бъде помолен да говори. Може да са дни от седмицата, месеци, обичайното броене до десет.
• Добре е да въведете картини със снимки в работата. Можете да зададете прости въпроси: „Какво е това? Какво прави той? Какъв е той? " В същото време е важно постепенно да се придвижвате към тези задачи. Съществителните имена са назовани първо. След време, когато този етап е завършен, се свързват глаголи и едва след това прилагателни.
• Постепенно рехабилитационните дейности включват упражнения за рисуване и писане. В началото човекът е помолен просто да вмъкне липсващите букви в думата, след което да копира цялата дума. Задачите постепенно стават все по-трудни.
• Упражненията, базирани на въпроси, зададени на пациента, ще бъдат добри. Първо се задават прости въпроси с възможност да се отговори на „да“ или „не“. След това въпросите са сложни, така че самият въпрос съдържа едноскладен отговор. И тази дума трябва да бъде произнесена от пациента като отговор..

Други методи за възстановяване на речта след инсулт

Музикална терапия

Често се случва на човек с инсулт да говори, но може да пее. Тогава всички логопедични упражнения със звуци, срички, думи се изпълняват като песен.

Рефлексология на лицето.

Биологично активните точки по лицето са засегнати по определен начин.

Терапия със стволови клетки.

Когато такива клетки се въвеждат в засегнатите тъкани, тяхната цялост може да бъде възстановена.

акупунктура.

Този метод се използва главно за моторна афазия. Така те коригират човешката речева дейност..

Заключение и изводи

И в заключение бих искал да подчертая най-важните точки, които не трябва да се забравят при възстановяване на речта при пациент след инсулт:

• Това е бърз отговор на проблема, а не отлагане на рехабилитационните мерки за по-късно.,
• умереност във всичко,
• постепенно увеличаване на натоварванията по време на часовете,
• задължително обжалване пред логопед и евентуално към дефектолог,
• стриктно спазване на всичките им предписания,
• голямо търпение и създаване на най-приятелската атмосфера в къщата.

Инсултът е сериозно състояние, но с този подход е много по-лесно да се преодолее.