Липса на равновесие

✓ Изделие, прегледано от медицински експерт

Дисбалансът е разстройство на движението, причинено от невъзможност за координация на движенията. Балансът е нормално условие за регулиране на сложни действия в пространството. Липсата на координация се отразява на стандарта на живот, причинявайки патологични нарушения.

Видове патологии

Дисбалансът в научния свят се нарича атаксия, което означава разстройство. Съвременните лекари описват този термин като лошо координирани движения, свързани с увреждане на малкия мозък и вестибуларната система. Има няколко вида атаксия:

1. Церебеларна - поради нестабилност, нестабилност, дискоординация, тромавост, трептения. Пациентът стои с широко разтворени крака, за да се подкрепи. Разстройството е придружено от инерционен тремор, забавено движение, мускулна хипотония. Церебеларната атаксия може да причини увреждане.
2. Чувствителният е доста рядък вид. Проявява се в резултат на увреждане на задните колони и нарушение на проприоцептивната афферентация (мускулно усещане за нервни импулси). Тези нарушения се наблюдават при болест на Фридрих, невросифилис, дефицит на витамини B и E. Симптомите едва се забелязват, когато пациентът затвори очи.
3. Вестибуларен - характеризира се с грубо нарушение на походката и вестибуларния баланс. Стъпка от страната на крайника е засегната. Този тип атаксия е придружен от замаяност, гадене, повръщане и загуба на слуха..

Най-често срещаната е мозъчната атаксия. Патологията се класифицира според начина на протичане:

• Остър - проявява се в случай на увреждане на полукълбото на мозъка. Възниква при травматично увреждане на мозъка, множествена склероза, инсулт, мозъчен абсцес, остро отравяне.
• Субакутен (хроничен) - поради редица генетични и патологични заболявания. Това включва всички новообразувания на малкия мозък, синдром на Хаким-Адамс, паранеопластична дегенерация на мозъка (хроничен алкохолизъм, топлинен удар, недостиг на витамин В12).

Като основен координатор на движенията, малкият мозък е първият, който получава информация за всякакви промени в мускулния тонус и положението на частите на тялото. Патологиите, засягащи мозъчния мозък, водят до дисбаланс в мускулните контракции и нередовни потрепвания. Това състояние води до дисбаланс..

Причини и симптоми

Развитието на атаксия, освен патологично, води до психологически проблеми. Пациентът става много уморен, напрегнат, чувства се несигурен. Ако процесът се забави, възникват нежелани събития..

Причини за нарушена координация на движенията:

• травма на мозъка;
• увреждане на малкия мозък;
• нарушения на кръвообращението;
• липса на витамини;
• алкохолна интоксикация;
• мозъчна онкология;
• отравяне с отрови;
• нарушение на метаболитните функции;
• съдова атеросклероза;
• Миастения гравис и болестта на Паркинсон.

Има много повече фактори, влияещи върху развитието на атаксия. Ето само основните причини.

Нарушения на баланса:

• главоболие;
• силна умора;
• виене на свят;
• безпокойство и тревожност;
• волтаж;
• шум в ушите;
• депресивно състояние.

Важно е да видите подходящия професионалист, който да отстрани проблема.

Кой лекар лекува?

В научните центрове по неврология лекарите професионално подхождат към изследването на дисбаланса. Ако се притеснявате от атаксия, консултирайте се с невролог или вестибуларен оториноларинголог. Специалист ще прецени вашето състояние, диагностицира и ще ви предпише цялостно лечение. В допълнение, лекарят ще предложи програма за възстановяване на здравето.

Диагностика и лечение

Изследването на вестибуларния апарат започва с изследването на пациента. Лекарят пита подробно за хроничните заболявания и продължителността на лошата координация на движенията. Как се проявява? Колко често?

Тогава пациентът взема биохимичен кръвен тест и се подлага на диагностика на причините за дисбаланса:

• електроннистагмография - регистрация на движението на очите;
• ДНК - диагностика (изследва се наличието на наследствени атаксии);
• магнитно-резонансно изображение на мозъка (мозък и гръбначен мозък);
• Рентгенова снимка на черепа;
• ангиография;
• encephalogram;
• електромиография.

Лекарят преглежда резултатите и предписва терапия. Ако има мозъчни тумори, тогава въпросът за елиминирането на неоплазмите е решен..

Лечението с балансиран дисбаланс започва с консервативна терапия. Лекарствата се предписват в зависимост от вида на съпътстващото заболяване, ако има такъв. Физиотерапията, мануалната терапия, релаксацията и масажът са от голямо значение при лечението. Редица гимнастически упражнения могат да помогнат за намаляване на дискоординацията и укрепване на мускулите.

Пълният набор от техники зависи от точната диагноза.

вещи

Прогресивността на разстройството на координацията може да доведе до увреждане и смърт. Тежка форма на атаксия е придружена от тремор на ръцете, краката, замаяност, невъзможност за самостоятелно движение и преглъщане. Впоследствие има дихателна и сърдечна недостатъчност, понижен имунитет и склонност към инфекциозни заболявания.

Спазването на медицинските препоръки ще се отърве от сложността на последствията. Съвременните лекарства допринасят за пълното или частичното възстановяване на дисбаланса.

Някои заболявания имат генетичен фактор, като болестта на Фридрих. На пациента се предписват лекарства за постоянна употреба.

Предотвратяване

Продължителността на възстановяването се дължи на първо място на настроението на самия пациент. Преминаваме към здравословен начин на живот, правилно се храним, освобождаваме се от лошите навици.

Освен това лекарите препоръчват да се спазват някои правила:

• лекувайте своевременно инфекциозните заболявания;
• при сключване на брак направете ДНК тест, за да откриете връзка, ако имате съмнения;
• контролирайте кръвното налягане;
• бъдете внимателни при опасни спортове, водещи до травматично увреждане на мозъка (използвайте предпазно оборудване).

Лек дисбаланс в младостта е сериозно отклонение в бъдещето. Погрижете се за себе си от младостта си!

Замаяност, загуба на равновесие: причини, симптоми, диагноза, лечение

Замайването се счита за най-честата причина за посещения при лекари по различни специалности. Факт е, че замаяността може да бъде симптом на конкретно заболяване и специфично патологично състояние на човек. Много е важно да се установи причината за това вестибуларно разстройство, за да се осигури информирано лечение и да се определи изборът на превенция..

Замайване или световъртеж е състояние, което кара човек да усеща, че предмети около него се движат, въртят се, въртят се. Това състояние, като правило, може да бъде придружено от слабост, пристъпи на повръщане и гадене, които могат да възникнат без връзка с болестта. Този феномен често се наблюдава след продължително каране на колело или лодка и е типичен за детството. Но когато причините за виене на свят не са установени в зряла възраст, тогава това е сигнал за определени отклонения във функционирането на вестибуларния апарат на пациента и нарушения във функционирането на вътрешното ухо. Има загуба на контрол на баланса не само в изправено положение, но и в легнало положение. Много от пациентите изпитват неустойчивост под краката си - „земята, напускаща се под краката“, а някои усещат състояние на опиянение, при което обектите започват да летят.

Причини и симптоми на замаяност.

Загуба на слуха, гадене и повръщане, шум в ушите са най-честите признаци на болестта на Мениер, които могат да бъдат проследени не само при възрастни, но и при деца. Много е важно правилното лечение да се предхожда от появата на неврит..

Едностранният характер на шума и глухотата (загуба на слуха), пристъпи на повръщане и гадене могат да бъдат характерни за перилимфната фистула и туморите на слуховия нерв.

Проблемите със слуха, при които има кърваво или гноен секрет от ушите (отория), показват възпалителен процес в средното и вътрешното ухо.

Острият характер на замаяност с просто движение на главата, а понякога и при поглед встрани - може да показва вестибуларен неврит (невронит).

Силното главоболие, повръщане, сънливост, дезориентация в пространството, плаващи изображения при легнало положение могат да бъдат симптоми на остър начален удар.

Ако по време на завои на главата има стрелба болка от скованост в цервико-тилната област, известна скованост по време на движение, тогава това може да е доказателство за компресия на нервния корен на шийния отдел на гръбначния стълб.

Причините за повтарящите се пристъпи на замаяност могат да бъдат състояния като травматично увреждане на мозъка и неговите последици, базиларни и вестибуларни мигрени, преходни нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, тумори на черепните нерви.

Някои соматични заболявания водят и до оплаквания от световъртеж, например сърдечна аритмия, артериална хипертония.

Замайването често се съобщава от пациенти, приемащи антибиотици или други лекарства.

В оториноларингологията на ФСБИ на ФСБИ на Русия специалисти от научния и клиничния отдел по вестибулология и отоневрология се занимават с лечение на заболявания на вестибуларния апарат / анализатор. Специалистите на Центъра са натрупали много положителен опит в лечението и рехабилитацията на пациенти с нарушения на вестибуларния апарат / анализатор и неврологични заболявания. В нашия център работят един от най-добрите специалисти-отоневролози в Русия, кандидат на медицинските науки, ръководител на научно-клиничния отдел по вестибулология и отоневрология Зайцева О. В., който използва в практиката на лечение на пациенти с вестибуларни нарушения не само най-модерните техники, но и прилага собствени дизайни. Съветваме ви незабавно да се консултирате с лекар в случай на признаци на замаяност, тъй като това може да показва сериозни заболявания, патологично състояние на тялото и да стане опасно за човешкото здраве..

За ефективно лечение с лекарства и нелекарства, определяне на превантивни мерки е много важно да се установи причината за такова разстройство..

В нашия център пациентите, които се оплакват от виене на свят, преминават на цялостен преглед, разработен от най-добрите местни и чуждестранни специалисти. В Центъра прегледът се извършва не само от невролог (невропатолог), но и от отоневролог. На пациентите се предписва вестибулометрия без отказ, което позволява на отоневролог-оториноларинголог да прецени степента и нивото на увреждане на вестибуларния анализатор. Съвременният отоневрологичен преглед на Центъра включва редица понякога доста продължителни тестове (изследването на един пациент отнема 1,5-2 часа). Калорични тестове / тестове (топлина и студ), ротационни тестове, оптокинетичен тест, тест akkad, тест за плавно проследяване в Центъра се извършват на специално оборудване с видеоокулография (видеонистагмография). Задължителен компонент за тестване на вестибуларната система е тестът Dix-Holpike (за откриване на BPPV - доброкачествен позитивен световъртеж или BPPV).

Дисфункцията на баланса (атаксията), като правило, е неразделна част от кохлеовестибуларните разстройства / нарушения, които водят до значително влошаване на качеството на живот: хората стават безпомощни, губят способността си за работа и понякога губят способността да се движат без помощ. В такива ситуации е много важно подробно проучване на вестибуларната функция, включително функцията на равновесието на човека и способността му да поддържа изправено положение на тялото, да извършва стато-локомоторни действия. Нестопанските организации по вестибулология и отоневрология използват диагностично надеждни и традиционни тестове за оценка на вестибуларната функция, които включват тест на Ромберг, тест на Унтербергер, тест на Бабински-Вайл и тест на Барани с индекс.

За да определи степента и да идентифицира причината за атаксията (нарушение на баланса), Центърът използва дигитална постурография. Използването на модерно оборудване на Центъра значително разширява диагностичните възможности при изследване на статокинетичната сфера, дава възможност за качествена и количествена оценка на функцията на равновесие. Най-модерната версия на теста на Ромберг, насочена към идентифициране на статокинетични разстройства, се осъществява на постурографски / стабилометрични платформи / комплекси. Трябва да се отбележи, че нашият Център е оборудван с най-модерния постурографски комплекс, който позволява не само да идентифицира и интерпретира статокинетично разстройство, но и да оцени възможния ефект от вестибуларната рехабилитация. В допълнение, нашата постурографска система е оборудвана с функцията за създаване / писане на индивидуални рехабилитационни упражнения, които отговарят на нуждите на всеки отделен пациент, което значително повишава ефективността на лечението..

За потвърждаване или изключване на ендолимфна хидропса (водянка) - болест на Мениер, Центърът трябва да извърши електрокохлеография и / или в болница, тест за дехидратация.

Лечението на виене на свят, кохлеарни, вестибуларни, кохлеовестибуларни нарушения се провежда незабавно, като се отчита причинителният фактор и други характеристики на всеки наш пациент! За да подобрим метаболитните процеси и да подобрим процесите на регенерация, да забавим появата на невропатия, използваме цялостен и индивидуален подход при лечението на заболявания на органа на слуха и баланса. Използваме според показанията: вестибуларна рехабилитация, вазоактивни, антихолинергични, невротропни лекарства (включително увеличени дози витамини от групата В), хирудотерапия, акупунктура.

В нашия център качеството се оценява непрекъснато, мониторингът на благосъстоянието, включително възстановените пациенти, се извършва в най-отдалечения момент (дори години по-късно).

Така при провеждане на компютърна постурография през изминалата година 72 пациенти са установили статична атаксия поради вестибуларния компонент. Постурографски тест, тест за чувствителна организация, модерна версия на теста на Ромберг, извършен в 6 етапа: с отворени и затворени очи на неподвижна платформа със стационарна среда, с отворени очи на стационарна платформа с подвижна среда, със затворени и отворени очи на мобилна платформа със стационарна среда и с отворени очи на подвижна платформа в подвижна среда.

Причината за кохлеовестибуларни разстройства при 16 от 72 пациенти е предишна остра респираторна вирусна инфекция, при 30 - стресов фактор, при 21 - повишаване на кръвното налягане, при 3 - резки промени в атмосферното налягане (по време на пътуване с въздух и / или гмуркане в дълбочина), в 1 - манипулации (грубо проведена мануална терапия) върху шийния отдел на гръбначния стълб, един пациент свързва началото на заболяването с неправилна диета за отслабване.

В допълнение към определено лечение с лекарства в продължение на 3-6 седмици се провеждат класове по вестибуларна рехабилитация в постурографския комплекс (от 3 до 5 пъти седмично), разработен за всеки пациент поотделно. Също така, ако е необходимо, някои пациенти са получили психологическа помощ..

Резултатите от контролната постурография след лечение показаха, че всички пациенти показват значително понижение на атаксията, което се изразява в увеличаване на индекса на вестибуларната стабилност, а при 23 изследвани пациенти индексите на равновесната функция са в рамките на приетата възрастова норма. Възстановяване на вестибуларната функция в покой е регистрирано при всички пациенти, което е комбинирано с положителна динамика на данните за повторна вестибулометрия. Оценката на отоневрологичните и аудиологичните изследвания, проведени веднага след края на лечението и след 3-9 месеца, не се различава значително. За 3-9 месеца след края на лечението не е регистриран нито един случай на въртене със световъртеж и атаксия при нито един от всички 23 пациенти.

За всеки пациент отоларингологията на NCC разработва индивидуална програма за лечение и рехабилитация, а професионалният подход и вниманието на персонала на Центъра са гарантирани за всички!

Ако главата ви се върти. Неочаквана загуба на равновесие е опасен симптом

Юлия Борта, "AiF": Наталия Степановна, ако главата се върти в магазин не от задушевност и вълнение, тогава от какво?

Наталия Алексеева: Когато наклоняваме и разгъваме шийния гръбнак или обръщаме главата си надясно и наляво, разглеждайки стоките, разположени на горните рафтове, трябва да хвърлим глава назад. В този случай прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб обикновено трябва да бъдат изместени с 1-2 мм. В случай на патология (нестабилност в горния шиен гръбначен стълб) прешлените се изместват с 3-4 мм и нарушават притока на кръв в артерията, захранваща вестибуларния апарат на вътрешното ухо и вестибуларните образувания в мозъка. Това причинява замаяност. Между другото, същото се случва и при плуване с изхвърлена глава назад - любим стил на много жени. И тогава се оплакват, че след плуване залитат. Това са примери за физиологичен световъртеж. Може да се появи и при транспорт и т.н..
- Как да се справим?
- Необходима е вестибуларна гимнастика - движения на очите, завои на главата не повече от 45 градуса и други упражнения. Но не прекалявайте с количеството на тези упражнения. И най-добре е първо да се консултирате с невролог или отоневролог.
- Оказва се, че не е толкова страшна атака.
- Замайването е често срещан симптом, но не е необходимо да го лекувате сами. Сериозни заболявания могат да се скрият зад него. Например, може да се развие остро замайване поради бактериални и вирусни увреждания на вътрешното ухо - лабиринтит. Обикновено се появява след отит. В този случай виене на свят се придружава от шум в ухото, загуба на слуха. Друга възможна причина са тумори на слуховия нерв. При младите виене на свят често се свързва с вирусна лезия на вестибуларния нерв. Тези, които носят SARS на краката си, са особено изложени на риск. Температура, болка в мускулите, гърлото, хрема изчезват и след седмица или дори изведнъж главата започва да се върти, а с нея се появяват гадене и повръщане. Острото нарушаване на притока на кръв във вътрешното ухо може да доведе до замаяност. Това се случва при хора с ниско кръвно налягане и съдова аномалия (малък диаметър на гръбначната артерия).

Замайване в комбинация с нарушена координация, зрение, слабост в ръката и крака е един от ранните признаци на инсулт. Дори ако в рамките на 24 часа всички тези симптоми са преминали, трябва да видите невролог. Замайване и дисбаланс са придружени от обостряне на множествена склероза (заболяване на централната нервна система). Мозъчните тумори също се проявяват като замаяност. Това заболяване е най-коварното. Започва с лек дисбаланс: пациентът започва да разнася краката си по-широко, без да го забелязва. Нарушаването на стабилността при завой също е много характерно. Пациентът се оплаква, че се е обърнал - и всичко плаваше пред очите му.
- Какви изследвания са необходими?
- Задължително е да се направи ЯМР на мозъка, да се определи кръвното налягане, сърдечната честота, да се изследва притока на кръв в артериите в шията с ултразвук и да се проведат вестибуларни изследвания. Ако сте се оплакали от замаяност и са Ви предписали седативни лекарства, трябва да се консултирате с друг специалист и да настоявате за допълнителни прегледи..

Комплект упражнения за борба със световъртежа.

Дисбаланс: причини, симптоми, диагноза и лечение

Замайването, заедно с дисбаланса, е симптом на вестибуларно разстройство. Разграничава се виене на вестибуларен и централен произход. Каква е причината за това състояние? Защо главата ми се върти и балансът ми се губи??

Механизми за развитие

Причината за виене на свят, гадене, липса на координация идва от сложна система, която поддържа баланс и стабилност в пространството. Тя се основава на взаимодействието на зрението, слуха, вестибуларния апарат, сетивни органи.

Сигналите от периферните анализатори отиват до централната част на органа на равновесие, т.е. до мозъка. Просто казано, дисбаланс възниква, когато сигналите от периферията се оценяват неправилно в центъра на замаяност, нарушения на баланса или в случай на увреждане на съответните мозъчни структури.

Възможно е да има и комбинация от двете..

Замайване като симптом на сърдечно заболяване

В сравнение със сравнително бавното начало на замаяност, дисбаланс предхождащ припадък, нестабилността при сърдечно заболяване настъпва бързо, така че човекът понякога дори не забелязва влошаването.

Важно! Нередовният сърдечен ритъм - аритмия - означава, че сърцето бие твърде бавно или, обратно, бързо, което може да повлияе на кръвоснабдяването на мозъка, което е честа причина за виене на свят, гадене и лоша координация.

Симптоми

Загубата на координация, замаяността се отразяват от илюзията за движение до халюцинации. Усещанията са или ротационни, или позиционни:

• В случай на нарушение в полукръговите канали (част от равновесния апарат) се появяват признаци на въртене.
• При нарушение на отолитната система (друга част от равновесния апарат) се появява силно замаяност, залитащо с наклон или дори падане на една страна (човек води настрани, ако главата му се върти).

Други чувства, свързани с термина "замаяност":

• замъглено зрение;
• усещане за люлеене, наклон, падане, въртене;
• усещането за плуване или движение в пространството;
• усещане за нестабилност, нарушена координация на движението при ходене, усещане за памучни крака.

Тези симптоми са свързани най-вече с нарушения на външната информационна система - полиневропатия (увреждане на нервните влакна на крайниците), увреждане на гръбначния мозък.

Причини за лоша координация

Причините за загуба на равновесие и виене на свят включват:

Сериозни причини за виене на свят

Замайване и липса на координация се причиняват от 2 механизма:

• Първият механизъм е много сложен, той действа на нивото на вътрешното ухо; УНГ специалист се занимава с проучването и определянето на диагнозата. Вътрешното ухо има сложна структура, при която могат да се появят различни нарушения, корелиращи с позицията на главата и 3 канала във вътрешното ухо, перпендикулярни един на друг. Те имат течност, ендолимфа. Когато възникне дисбаланс във вътрешното ухо, се нарушава усещането за стабилност в пространството, появява се световъртеж, пространствена дезориентация и неустойчивост на походката. Състоянието може да бъде внезапно, тежко, кратко или дълготрайно..
• 2-ри механизъм - неврологичен. Замайване и дисбаланс се причиняват от нарушения в нервните пътища, водещи импулси от вътрешното ухо през мозъчния запас към структурите на мозъка, до мозъчната кора. Този световъртеж е придружен от типична неврологична картина.

Заболявания на вестибуларния апарат като причина за виене на свят, гадене, нарушена координация

Вестибуларните разстройства винаги са свързани с тревожни симптоми - гадене, повръщане. Проявите са толкова остри, че човек дори не може да седи или да говори. Понякога пряко свързано с текущото положение на тялото.

Вестибуларен неврит

Тежка ротационна световъртеж с несигурност при стоене и ходене, склонност към падане, гадене, повръщане. Увреден слух или други неврологични симптоми липсват. След 24 месеца, в 40% от случаите, периферните вестибуларни функции се възстановяват напълно. Рецидивите са изключително редки.

Двустранна вестибулопатия

Това е синдром (а не болест сам по себе си), характеризиращ се с двустранна обструкция на периферната вестибуларна функция.

В етиологията се използват ототоксични лекарства (аминогликозиди), повтарящ се вестибуларен неврит, костна травма, болест на Мениер, автоимунно разстройство (синдром на Коган). Половината от случаите са идиопатични.

Пациентите обикновено страдат от неяснота при ходене в тъмно, нарушена координация на движенията поради нарушение на вестибуларно-очния рефлекс.

Вестибуларна пароксизма

Заболяването се причинява най-често от невроваскуларен конфликт на черепния нерв със съответния съд (в 75% от случаите с церебели долен преден) в протоцеребралния ъгъл.

Клинично присъстват повтарящи се, кратки, спонтанни атаки на ротационен и не-ротационен световъртеж и загуба на равновесие, траещи секунди до минути (обикновено по-малко от минута) с нестабилно стоене и ходене.

Припадъците могат да бъдат придружени от едностранно шум в ушите, което помага да се определи страната на лезията.

Замаяност след кафе

Болест на Мениер

Във вътрешното ухо могат да се натрупат големи количества течност, причинявайки симптоми, които варират от човек на човек. Заболяването може да започне с увреждане на слуха; човек периодично има световъртеж. Хората с болест на Мениере често изпитват прашно ухо и съпътстващи симптоми (слабост, шум в ушите). Заболяването е нелечимо, но се предлагат лекарства за облекчаване на симптомите му..

Централни вестибуларни синдроми

Това е разстройство на центровете за управление и координация, с които се занимава неврологията. Мястото на лезията е разположено в ядрото на мозъчния ствол, мозъчният мозък, ядрата на околомоторните неврони, удължения гръбначен мозък. Много лезии на ЦНС се характеризират с наличието на замаяност, нестабилност на походката, дисбаланс.

Labyrinthitis

Лабиринтитът е инфекция на вътрешното ухо. Причинява се от възпаление, което нарушава сигналите, които пътуват от вътрешното ухо към мозъка. Това може да провокира замайване, липса на координация, баланс, зрение, слух.

Заболявания на сърцето, които се проявяват като замаяност

Едно от най-сериозните заболявания е инфаркт, който се отнася до увреждане или смърт на част от сърдечния мускул поради запушване от кръвен съсирек..

Нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията на сърдечния ритъм (аритмии) са сред най-честите сърдечни заболявания. То е резултат от ненормално създаване или доставяне на електрически стимули към сърцето..

Симптомите могат да включват:

• сърцебиене;
• задух;
• усещане за натиск в гърдите;
• пареща болка в гърдите (ангина);
• виене на свят;
• краткосрочна загуба на съзнание.

кардиомиопатия

Това е състояние, при което се намалява способността на сърцето да изпомпва кръв.

• задух;
• умора;
• болка в гърдите;
• сърдечно сърцебиене (аритмии, причинени от ускорен пулс);
• световъртеж;
• припадък.

Сърдечни дефекти

Човек, който често е замаян и неуравновесен, може да има сърдечен дефект.

• предсърдно септален дефект;
• дефект на междувентрикуларната преграда;
• коарктация на аортата;
• Тетралогия на Фалот;
• аортна стеноза;
• аортна недостатъчност;
• бинокуларна аортна клапа;
• Аномалия на Епщайн;
• коригирано транспониране на големи съдове;
• Синдром на Лутембахер.

• митрална стеноза;
• митрална регургитация;
• пролапс на митралната клапа;
• аортна стеноза;
• аортна регургитация;
• трикуспидна стеноза;
• трикуспидна регургитация.

Ортостатичен колапс

Това е припадък, свързан с бърза промяна в позицията при стоене. Сривът може да бъде причинен от продължително стоене, топлина, дехидратация. Слабостта е характерна сутрин, по време на бременност, при стресови ситуации, с вълнение, зрението на кръв.

анемия

Анемията е състояние, характеризиращо се с нисък брой червени кръвни клетки или хемоглобин. Човек с анемия често се замая, типичен симптом е бледността на кожата, студените крайници.

Хипогликемия като причина за замаяност и лоша координация

Ниската кръвна глюкоза е едно от острите усложнения на диабета, което в същото време може да бъде единственият симптом на заболяването. С хипогликемия човек изпитва сърцебиене, изпотяване, тремор и тревожност. Често се появява внезапен глад. Други симптоми включват:

• объркване;
• зрително увреждане;
• отказ да помогне;
• агресия.

Загуба на равновесие и внезапно замайване - каква е причината? Диагностика и преглед в модерна клиника в Москва

Внезапно виене на свят, загуба на равновесие - вероятно всеки възрастен е изпитвал тези усещания. В повечето случаи никой не придава значение на тези явления, въпреки че те могат да сигнализират за началото на развитието на неврологично или друго заболяване. В случай на систематично замайване и загуба на равновесие, трябва да се консултирате с невролог, за да изясните ситуацията.

В Москва пациенти с виене на свят се преглеждат в болницата в Юсупов.

Клиниката е съвременен медицински център, където са представени следните области: неврология, рехабилитация, онкология, научен и практически център, хирургично отделение, клиника за лечение на зависимости.

В болница Юсупов се изследват, лекуват и рехабилитират различни неврологични патологии, включително виене на свят и загуба на равновесие. Пациентът се обслужва от висококвалифицирани невролози, които имат богат опит в лечението и диагностицирането на заболявания с всякаква сложност..

Чувство за равновесие

Дисбалансът е краткосрочна или постоянна неспособност да се контролира положението на тялото в пространството. Загубата на равновесие се характеризира с нестабилна походка, люлеене, лоша координация и внезапни падания.

Рязката загуба на равновесие най-често е свързана с развитието на някакво заболяване (неврологично, кардиологично и други) и се отбелязва и при възрастни хора.

В напреднала възраст загубата на равновесие при ходене, причините за което не са свързани с хода на заболяването, може да се обясни с общо стареене на организма.

Дисбалансът често съвпада с виене на свят, гадене, повръщане и обща слабост. В повечето случаи тези нарушения възникват поради промени във вестибуларния апарат, травматични или други мозъчни лезии, интоксикация, заболявания на вътрешното ухо..

Загуба на равновесие: неврологични причини

Има следните основни заболявания с увреждане на централната нервна система, които са придружени от загуба на равновесие:

• Болестта на Паркинсон. С развитието на паркинсонизма се появяват характерни промени в походката и стойката на човек. При пациентите се забелязва извито положение: гръбначният стълб се огъва напред в областта на гръдния кош, главата се накланя надолу, лактите и коленете са леко огънати. Трудно е пациентът да започне и завърши движението. Той бавно започва да ходи, краката му едва слизат от повърхността, стъпалата са много малки („разбъркване“ походка). Може да бъде трудно да спрете, когато набирате скорост, докато ходите. Има дисбаланс, човекът може да падне. Трудно е пациентът да ускори или бързо да промени посоката на тялото - това също води до дисбаланс;
• увреждане на малкия мозък. Дисбаланс възниква, когато мозъчният мозък и неговите връзки са повредени. За пациентите е характерна поза с широко разположени крака, която се причинява от трудности при ходене по тясна линия. Опит за сглобяване на краката се придружава от люлеене, големи движения на тялото напред и назад. В резултат на това по-често се случва падане. Пациентът ходи много внимателно, люлее се в различни посоки, използва различни предмети за поддръжка (мебели, стени и т.н.);
• церебрална парализа. Патологията причинява много различни нарушения в движението, които са придружени от нарушена походка и загуба на равновесие. Често пациентите имат бързи или умерени серпентинови движения на ръцете и краката, промени в стойката с рязко силно огъване и разширение на крайниците и багажника. При ходене се появяват неволни движения на крайниците, въртеливи движения на шията и гримаси по лицето. За пациентите с церебрална парализа са характерни асиметрични положения на крайниците при завъртане на багажника. Небрежна и бърза промяна в стойката може да накара човек да загуби равновесие и да падне.

Загуба на равновесие в тъмното

Възможни са случаи на загуба на равновесие в тъмното. Разстройството може да възникне поради хронична вестибуларна дисфункция. Засилването на симптомите в тъмното се дължи на факта, че в такава ситуация зрението не може да компенсира дефекта.

В резултат на това обикновен поход до вода през нощта ще доведе до значителни затруднения и често завършва с падане. Загубата на равновесие в тъмното се причинява от наркотична интоксикация, увреждане на малкия мозък, нарушения на шийния отдел на гръбначния стълб.

Когато мозъчният мозък е повреден, зрителният контрол няма значение и човекът постоянно ще изпитва усещане за загуба на равновесие.

Несистемно внезапно замайване, загуба на равновесие: причини

Около 30% от оплакванията от замаяност и загуба на равновесие се наричат ​​фалшиви, тоест несистемни. Усещанията не са свързани с развитието на болестта и могат да се появят в следните ситуации:

• рязка промяна в позицията на тялото при ставане след дълго седене или легнало, рязко завъртане на главата. Усещането за загуба на равновесие продължава секунди и е свързано с преразпределението на кръвта в съдовете;
• появата на чувство на страх или тревожност. Замайването се причинява от психологически фактор;
• преумора, липса на сън;
• липса на хранителни вещества по време на ирационална диета;
• замаяност по време на бременност може да бъде свързана с развитието на анемия, преумора, промени в тялото по време на бременността;
• интоксикация с лекарствени, алкохолни и наркотични вещества предизвиква чувство на загуба на равновесие и виене на свят поради токсично въздействие върху вестибуларния апарат.

Системно замайване, загуба на равновесие: причини

Истинското замайване или загуба на равновесие се нарича системно. Такива състояния са придружени от вегетативни смущения и имат пароксизмален характер. Те могат да бъдат свързани със следните заболявания:

• Болест на Мениер (възпаление на вътрешното ухо),
• вестибуларен невронит (лабиринтит),
• травматично увреждане на мозъка,
• нарушение на сърдечно-съдовата система.

Къде да отида в случай на систематично замайване и загуба на равновесие

В случай на постоянно виене на свят и усещане за загуба на равновесие, трябва да потърсите помощта на невролог. Лекарят ще определи причините за развитието на такова състояние и ще предпише необходимото лечение.

Ако по време на диагностичния процес се окаже, че причината за виене на свят и загуба на равновесие не е неврологично заболяване, лекарят ще насочи пациента към съответния специалист (кардиолог, отоларинголог и др..

) за отстраняване на проблема.

Болницата Юсупов е оборудвана с най-новите технологии. Тук се използва най-новото оборудване от световни производители. Това ви позволява да диагностицирате всяко заболяване бързо и в най-кратки срокове. Навременната диагноза значително улеснява процеса на лечение и елиминира възможните усложнения и неприятни последици.

Болницата "Юсупов" се намира недалеч от центъра на Москва; тук пациентите се лекуват денонощно. Можете да си уговорите среща и да получите експертна консултация по телефона.

Невролог, кандидат на медицинските науки

• ICD-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• "Диагностика". - Кратка медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• „Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания“ // G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005.
• Клинична лабораторна анализа. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г..

* Информацията в сайта е само с информационна цел. Всички публикувани на сайта материали и цени не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация се свържете с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Изтеглете ценова листа за услуги

атаксия

Атаксия (от гръц. Ataxia - разстройство) - нарушение на координацията на движенията; много често нарушение на двигателните умения. Силата в крайниците е леко намалена или напълно запазена.

Движенията стават неточни, неудобни, тяхната непрекъснатост и последователност се разстройва, балансира се в изправено положение и при ходене се нарушава.

Статична атаксия - дисбаланс при стоене, динамична атаксия - нарушена координация по време на движение.

Нормалната координация на движенията е възможна само при силно автоматизирана и приятелска дейност на редица части на централната нервна система - проводници на дълбока мускулна чувствителност, вестибуларен апарат, кора на темпоралната и фронталната области и мозъчния мозък - централният орган за координация на движенията.

Появата на чувствителна атаксия се причинява от увреждане на задните колони (снопове на Гол и Бурдач), по-рядко задните нерви, периферните възли, кората на париеталния лоб на мозъка, зрителния туберкул (фуникуларна миелоза, табас дорзалис, тумори, съдови нарушения).

Неговото проявление е възможно, както във всички крайници, така и в единия крак или ръка. Най-показателните са явленията на чувствителна атаксия, резултат от нарушения на ставно-мускулното чувство в долните крайници..

Пациентът е нестабилен, когато ходи, огъва прекалено краката в тазобедрените и коленните стави, стъпва твърде силно на пода (щамповаща походка). Често има усещане при ходене по памучна вата или килим. Пациентите се опитват да компенсират разстройството на двигателните функции с помощта на зрението - при ходене постоянно гледат краката си.

Това прави възможно забележимо намаляване на проявите на атаксия, а затварянето на очите, напротив, утежнява ги. Тежките лезии на задните колони правят практически невъзможно стоенето и ходенето.

Церебеларната атаксия е следствие от увреждане на червеловия червей, неговите полукълба и крака. В положение Ромберг и при ходене пациентът пада (до падане) към засегнатото полукълбо на мозъка. В случай на увреждане на мозъчната вермиса е възможно да падне във всяка посока или назад. Пациентът залита при ходене, поставя краката си широко.

Походката на крилото рязко се нарушава. Движенията са меки, бавни и неудобни (най-вече от страната на засегнатото полукълбо на мозъка). Разстройството на координацията е почти неизменно с контрола на зрението (отворени и затворени очи). Наблюдава се нарушение на речта - забавя се, става разтеглена, разтреперана, често се скандира.

Почеркът става метен, неравномерен, наблюдава се макрография. Възможно е понижаване на мускулния тонус (най-вече отстрани на лезията), както и нарушение на сухожилните рефлекси.

Церебеларната атаксия може да бъде симптом на енцефалит с различна етиология, множествена склероза, злокачествено новообразувание, съдов фокус в мозъчния ствол или мозъчния мозък.

Вестибуларната атаксия се развива, когато е засегнат един от отделите на вестибуларния апарат - лабиринта, вестибуларния нерв, ядрата в мозъчния ствол и кортикалния център във временния лоб на мозъка.

Основният признак на вестибуларната атаксия е системното виене на свят (на пациента изглежда, че всички предмети около него се движат в една и съща посока), когато главата се обърне, виене на свят се увеличава. В тази връзка пациентът залита или пада произволно и движи главата си с забележимо предпазливост..

В допълнение, гадене, повръщане и хоризонтален нистагъм са характерни за вестибуларната атаксия. Вестибуларната атаксия се наблюдава при стволови енцефалити, заболявания на ушите, тумори на четвъртата камера на мозъка, както и при синдром на Мениере.

Развитието на кортикална атаксия (фронтална) се причинява от увреждане на фронталния лоб на мозъка, причинено от дисфункция на челно-мозъчната система. С фронтална атаксия най-много страда кракът, контралатерален на засегнатото полукълбо на мозъка..

При ходене има нестабилност (най-вече при завиване), накланяне или падане встрани, ипсилатерално към засегнатото полукълбо. При тежки лезии на челния лоб пациентите изобщо не могат да ходят и стоят. Контролът на зрението не влияе на тежестта на нарушенията при ходене.

Коркалната атаксия се характеризира и с други симптоми, характерни за лезия на фронталния лоб - хващащ рефлекс, умствени промени, нарушено обоняние. Симптомният комплекс на фронтална атаксия е много подобен на церебеларната атаксия. Основната разлика между мозъчните лезии е базирана на доказателства хипотония в атактичния крайник..

Фронтална атаксия причинява - абсцеси, тумори, мозъчно-съдови инциденти.

Наследствената церебеларна атаксия на Пиер-Мари е наследствено заболяване с хроничен прогресиращ характер. Предава се по автозомно доминиращ начин. Основната му проява е мозъчната атаксия. Патогенът има висока проникване, пропускането на поколения е много рядко.

Характерен патологичен признак на атаксията на Пиер-Мари е мозъчната хипоплазия, по-рядко - атрофия на долните маслини, поните на мозъка (pons varoli).

Често тези признаци се комбинират с комбинирана дегенерация на гръбначните системи (клиничната картина наподобява спиноцеребеларната атаксия на Фридейх).

Средната възраст на началото на заболяването е 35 години, когато се появи нарушение на походката. Впоследствие към него се присъединява нарушение на изражението на лицето, речта и атаксията в ръцете. Наблюдавана статична атаксия, адиадохокинеза, дисметрия. Сухожилните рефлекси се увеличават (до патологични рефлекси). Възможно е неволно потрепване на мускулите.

Силата в мускулите на крайниците е намалена. Наблюдават се прогресивни окуломоторни нарушения - пареза на отвлечения нерв, птоза, нарушение на конвенцията, по-рядко - симптом на Аргил Робъртсън, атрофия на зрителните нерви, намалена зрителна острота, стесняване на зрителните полета.

Психичните разстройства се проявяват под формата на депресия, намален интелект.

Фамилната атаксия на Фридрих е наследствено заболяване с хроничен прогресиращ характер. Предава се по автозомно доминиращ начин. Основната му проява е смесена сензорно-мозъчна атаксия в резултат на комбинирана лезия на гръбначните системи.

Брачните бракове са много често срещани сред родителите на пациентите. Характерен патологичен признак на атаксията на Фридрих е нарастващата дегенерация на латералните и задните колони на гръбначния мозък (до продълговата медула). Гредите на Гол са по-засегнати.

В допълнение, клетките на стълбовете на Кларк са засегнати, а с тях и задната спиноцеребеларна пътека.

Основният симптом на атаксията на Фридрих е атаксията, която се изразява в несигурна, тромава походка. Пациентът ходи смело, отклонявайки се от центъра настрани и поставяйки краката си широко. Шарко определи такава походка като табетично-мозъчна.

С развитието на болестта дискоординацията се разпространява в ръцете, гръдните мускули и лицето. Изразът на лицето се променя, речта става бавна, трептяща.

Сухожилията и периосталните рефлекси са значително намалени или липсват (основно на краката, по-късно на горните крайници). Слухът е нарушен в повечето случаи.

С развитието на атаксията на Фридрих се появяват екстраневрални разстройства - увреждане на сърцето и промени в скелета. На ЕКГ - деформация на предсърдното зъбче, нарушаване на ритъма. Пароксизмална болка в сърцето, тахикардия, задух (в резултат на физическо натоварване).

Промените в скелета се изразяват в характерна промяна във формата на стъпалото - склонност към чести дислокации на ставите, увеличаване на свода и разширението на пръстите, както и кифосколиоза. Сред ендокринните заболявания, придружаващи атаксията на Фридрих, са диабет, хипогонадизъм и инфантилизъм..

Атаксия-телеангиектазия (синдром на Луи-Бар) е наследствено заболяване (група факоматози), предавано по автозомно-рецесивен начин. Много често придружени от дисгамаглобулинемия и хипоплазия на тимуса.

Развитието на заболяването започва в ранна детска възраст, когато се появяват първите атаксични разстройства. В бъдеще атаксията прогресира и ходенето е почти невъзможно до 10-годишна възраст.

Често синдромът на Луи-Бар е придружен от екстрапирамидни симптоми (хиперкинеза от миоклоничен и атетоиден тип, хипокинезия), умствена изостаналост и увреждане на черепния нерв.

Характерна е склонност към повторни инфекции (ринит, синузит, бронхит, пневмония), което се дължи преди всичко на липсата на имунологични реакции на организма. Поради дефицита на Т-зависими лимфоцити и имуноглобулини от клас А, рискът от злокачествени новообразувания е висок.

Диагнозата на атаксията се основава на идентифицирането на заболяването в семейството на пациента и наличието на атаксия. ЕЕГ на мозъка при атаксията на Пиер Мари и атаксията на Фридрих разкрива следните разстройства: дифузна делта и тета активност, намаляване на алфа ритъма.

При лабораторни изследвания се наблюдава нарушение на метаболизма на аминокиселините (концентрацията на левцин и аланин е намалена, а тяхната екскреция с урината също е намалена). ЯМР на мозъка разкрива атрофия на гръбначния мозък и мозъчните стволове, както и горните участъци на червея.

С помощта на електромиография се разкрива аксоно-демиелинизиращо увреждане на сензорните влакна на периферните нерви.

При диференциране на атаксията е необходимо да се вземе предвид променливостта на клиничната картина на атаксията. В клиничната практика се наблюдават рудиментарни разновидности на атаксията и нейните преходни форми, когато клиничните прояви са подобни на симптомите на фамилна параплегия (спастична), неврална амиотрофия и множествена склероза.

За диагностициране на наследствена атаксия е необходимо да се извърши директна или непряка ДНК диагностика. С помощта на молекулярно-генетични методи при пациент се диагностицира атаксията, след което се извършва индиректна ДНК диагноза.

С негова помощ се установява възможността за наследяване на патогена за атаксия от други деца в семейството. Възможно е да се извърши сложна ДНК диагностика, за това ще ви е необходим биоматериалът на всички членове на семейството (биологични родители на детето и всички останали деца от тази родителска двойка).

В редки случаи е показана пренатална ДНК диагноза.

Атаксията се лекува от невролог.

Той е основно симптоматичен и трябва да включва: обща укрепваща терапия (витамини от група В, АТФ, антихолинестеразни средства); специален набор от гимнастически упражнения за упражнения терапия, насочена към укрепване на мускулите и намаляване на дискоординацията. При атаксията на Фридрих, като се има предвид патогенезата на заболяването, лекарствата, които поддържат функциите на митохондриите (янтарна киселина, рибофлавин, коензим Q10, витамин Е), могат да играят важна роля в лечението.

За лечение на атаксия-телеангиектазия, в допълнение към горните алгоритми, е необходима корекция на имунодефицита. За това се предписва курс на лечение с имуноглобулин. Лъчевата терапия в такива случаи е противопоказана, освен това трябва да се избягват прекомерните рентгенови лъчи и продължителното излагане на слънце.

Прогнозата на геномните наследствени заболявания не е благоприятна. Наблюдава се бавна прогресия на невропсихичните разстройства. Възможността за работа в повечето случаи е намалена.

Благодарение на симптоматичното лечение и предотвратяването на повторни инфекциозни заболявания, наранявания и интоксикация, пациентите имат възможност да доживеят до старост..

За превантивни цели трябва да се избягва раждането на деца в семейства с пациенти с наследствена атаксия. Освен това се препоръчва да се изключи възможността за всякакви родствени бракове..

Нарушения на баланса

Дисбалансът е един от видовете замаяност, с които мнозина са се сблъсквали, но малцина знаят какво причинява такова неприятно усещане. 70% от всички виене на свят са нарушение на здравословното функциониране на вътрешното ухо, тази дисфункция се нарича вестибуларна и се среща доста често, заедно с други видове замаяност. Често ясни прояви на симптоми се наблюдават на тъмно, когато ориентацията също е невъзможна поради загубата на ясно зрение.

В същото време, както доказаха учените, липсата на зрителна ориентация по никакъв начин не влияе върху подобряването на състоянието на пациента. Разбира се, нарушенията на вестибуларния апарат почти никога не се проявяват под формата на неспособност на човек да се движи независимо, но неприятните усещания, придружени от гадене или главоболие, далеч не са рядкост.

Междувременно може да възникне нарушение на нормалното функциониране на вестибуларния апарат поради определено заболяване (от което има около 350 различни вида).

Нарушенията могат да се появят при настинки, грип, алергии, докато приемането на определени лечебни билки, диабет, вътрешно кървене, с различни сърдечни заболявания, нарушаване на вестибуларния апарат може да възникне, когато инсулт заплашва, с постоянен стрес, поради недохранване.

Замайването е най-често, когато се използват ототоксични лекарства. Повишеното виене на свят може да се дължи на нарушения на чувствителността. Също така, изразени разстройства се наблюдават при церебеларни нарушения. Бих искал да отбележа, че един от механизмите на дисбаланс често е неизправност на цервикалната проприоцепция..

Причини за заболяването на вестибуларния апарат

• множество субкортикални инфаркти;
• Болестта на Паркинсон;
• прогресивна надядрена плегия, мултисистемна атрофия;
• нормотензивна хидроцефалия;
• хроничен субдурален хематом;
• тумори на фронталните лобове;
• подуване на церебелопонтиновия ъгъл;
• тумор на темпоралната кост и задната черепна ямка и други заболявания.

Освен това виене на свят може да не се наблюдава изобщо по системен начин, тъй като придружават и други неврологични симптоми.

Във всеки случай е важно да се свържете с висококачествен специалист - невролог, който е в състояние правилно да диагностицира и, разбира се, да предпише рационална терапия.

Ако страдате от главоболие и виене на свят, тогава просто трябва да видите лекар.

Замайване може да възникне и поради сериозни патологии на шийния гръбнак, мозъка, увреждане на вестибуларния нерв, вътрешното ухо.

Само квалифициран невролог може да установи истинската причина за виене на свят и главоболие, а понякога е необходима консултация с отоларинголог, ендокринолог, терапевт.

От всичко гореизложено следва, че замаяността може да бъде симптом на голямо разнообразие от заболявания и лечението му трябва да се извършва само след качествен преглед от екип от професионалисти.

Нашата Клиника има всички необходими условия за това.

Замаяност и нарушения на баланса: причини и лечение

• В нашата клиника предлагаме бърз и качествен преглед, за да установим причините за виене на свят и дисбаланс.
• Замайване - по честота на появата виене на свят е на 2-ро място след главоболие. Оплаквания от замаяност от различно естество и тежест са представени от 5% от пациентите в общата практика 10% - в практиката на невролозите
• Това състояние често причинява трудности при диагностицирането и лечението..

• не винаги правилно диагностициран (40% от случаите)
• често труден за лечение
• може да бъде симптом на повече от 80 заболявания.

Поставянето на правилна диагноза се усложнява от факта, че пациентите разбират напълно различни усещания от световъртеж..

Обикновено тези оплаквания могат условно да бъдат класифицирани в 4 основни категории:

• Вестибулогенен световъртеж (вярно).

(истинско замаяност, световъртеж) обикновено се причинява от увреждане на периферната или централната част на вестибуларния апарат. Проявява се чрез илюзията за движение на собственото тяло или на околните предмети..

Острото виене на свят често е придружено от вегетативни симптоми (гадене, повръщане, повишено изпотяване), страх, дисбаланс и нистагъм (ритмични неволни вибрации на очните ябълки), последният понякога води до замъглено зрение.

• Припадък и безхаберие

Тези термини означават временна загуба на съзнание или усещане за предстояща загуба на съзнание. В светлогласно състояние често има повишено изпотяване, гадене, страх и потъмняване на очите.

Непосредствената причина за това състояние е спад в церебралния кръвен поток под нивото, необходимо за осигуряване на мозъка на глюкоза и кислород..

Замаяност и световъртеж обикновено се развиват на фона на артериална хипотония, сърдечно заболяване или в резултат на автономни реакции, а тактиката за тези състояния е напълно различна, отколкото при вестибуларна замаяност.

• Дисбалансът се характеризира с неустойчивост, колеблива („пияна“) походка, но не и истинско замаяност. Причината за това състояние е увреждане на различни части на нервната система, които осигуряват пространствена координация. Въпреки това, пациентите с мозъчни, зрителни, екстрапирамидни и проприоцептивни нарушения често определят чувствата на нестабилност като "замаяност"..
• Церебеларна лезия
• Периферна невропатия
• Нарушения на гръбначния мозък
• Несигурните усещания (тежест, пиянство, виене на свят вътре в главата), често описвани като замаяност, се появяват при емоционални разстройства като хипервентилационен синдром, хипохондрична или истерична невроза, депресия. Обикновено пациентите се оплакват от „мъгла в главата“, усещане за леко опиянение, лекоглавие или страх от падане. Тези усещания се различават съвсем ясно от усещанията с вестибуларна замаяност, припадъци и нарушения на баланса..

Истинското (вестибулогенно) виене на свят може да причини:

• увреждане на периферната част на вестибуларния апарат (рецептори - чувствителни клетки на вътрешното ухо и нерв, който възприема и предава информация за положението и движението на главата и тялото в пространството до мозъка),
• нарушаване на работата на специални центрове в мозъка (централни части на вестибуларния анализатор), където получената информация се възприема и обработва.

Различни възпалителни процеси (остър и хроничен отит, лабиринтит, невронит) и автоимунни процеси, недохранване и нарушения в кръвоснабдяването, интоксикация, прием на определени лекарства, травми могат да нарушат функционирането на вестибуларната система..

Замаяност без усещане за въртене на тялото или околните предмети може да причини различни заболявания и състояния - съдови и други заболявания, които причиняват органично увреждане на мозъка (хипертония, атеросклероза, множествена склероза и др.), Анемия, захарен диабет, тежки инфекции, психични разстройства и т.н.

Диагностика:

• Консултация с отоларинголог-отоневролог;
• Цялостно аудиологично и отоневрологично изследване;
• Консултация с невролог;
• USDG, дуплекс и триплекс сканиране на съдовете на главата и шията;
• Проучване на спонтанен нистагъм, ротационни тестове;
• Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб;
• MRI;
• Позиционни сонди.

Много е важно правилно да се определи причината за виене на свят, тъй като тактиката и ефективността на лечението зависят от това. Разбира се, постиженията на съвременната медицина са важни в диагностиката (компютърно и магнитен резонанс и др.), Но много може да се намери при обичайния прием на невролог и УНГ лекар.

Доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж. Лечение в 1-2 сесии!

Една от най-честите причини за вестибулогенен световъртеж е доброкачественият пароксизмален позитивен световъртеж (BPPV). Тази патология се среща в 17-35% от случаите на всички видове замаяност. Тя се разкрива чрез специален тест на прием на УНГ лекар и се лекува по специален метод само за 1-2 сесии.

Причината за световъртеж при BPPV е отделянето поради травма (възпаление и др.) От чувствителните вили във вътрешното ухо на микроскопични отолитни камъни. Хаотичното им движение през лабиринта на вътрешното ухо и причинява буря от дискомфорт и системно виене на свят, изпитвани от пациента при всяка промяна в позицията на тялото.

Лекар, който е специалист в лечебния метод, „задвижва“ отолитите „на място“, предотвратявайки нередовното им движение, което веднага елиминира оскърбителното виене на свят, от което човек може да страда от години. В 80% от случаите е достатъчна една процедура, в 20% - две. И проблемът е решен!

Разбира се, не всички видове световъртеж лесно се диагностицират и лекуват толкова успешно. Но правилната идентификация на причината за виене на свят е ключът към нейното ефективно лечение..

Ако вие или вашите близки страдате от виене на свят, не отлагайте да се свържете с вашия УНГ лекар или невролог. Колкото по-рано се започне правилното лечение, толкова повече са шансовете за добър резултат..

Likar.info

Нарушенията на баланса са краткосрочна или постоянна неспособност да се контролира положението на тялото в пространството, проявяваща се с нестабилна походка, неочаквани падания, люлеене и нарушена координация. Нарушенията на баланса често съвпадат със следните симптоми:

• виене на свят;
• гадене;
• изтощаващо повръщане, обща слабост.

Те обикновено се наричат:

• промени във вестибуларния апарат;
• интоксикации (алкохолни, хранителни), травматични и други лезии на мозъка и гръбначния мозък, заболявания на вътрешното ухо.

Балансни причини

Причините за дисбаланс могат да бъдат много различни. Сред основните причини е възможно да се отделят:

• хемипареза;
• парапареза;
• паркинсонизъм;
• увреждане на малкия мозък;
• чувствителна атаксия.

Хемипарезата причинява аддукция в рамото, огъване в лакътя, ставите на китката и пръстите и разширение в крака в тазобедрените, коленните и глезенните стави при стоене и ходене при пациент с тежка хемипареза. Появява се затруднено огъване на тазобедрената и задната флексия на глезена.

Паретичният крайник се избутва напред, така че кракът едва докосва пода. Кракът се държи с трудност и описва полукръг, първо отстрани от тялото, а след това към него, като прави въртеливо движение. Често движението на крака причинява леко наклоняване на горната половина на тялото към противоположната страна..

Движението на паретичната ръка по време на ходене обикновено е ограничено. Загубата на размахване на ръката по време на ходене може да бъде ранен знак за прогресиране на хемипарезата.

Пациент с умерена хемипареза има същите нарушения, но те са по-слабо изразени.

В този случай намаляването на амплитудата на люлеенето на ръката при ходене може да се комбинира с едва забележимо движение на сводести крака, без силна твърдост или слабост на засегнатите крайници..

Парапарезата се проявява при заболявания на гръбначния мозък, които засягат двигателните пътища, водещи до мускулите на долните крайници, има характерни промени в походката, причинени от комбинация от спастичност и слабост в краката.

Ходенето изисква определено количество напрежение и се осъществява с помощта на бавни, сковани движения в тазобедрените и коленните стави. Краката обикновено са напрегнати, леко огънати в тазобедрените и коленните стави и отвлечени в тазобедрената става.

При някои пациенти краката могат да бъдат сплетени на всяка стъпка и да приличат на движенията на ножиците. Стъпката обикновено се измерва и е кратка, пациентът може да се люлее отстрани, опитвайки се да компенсира сковаността в краката.

Краката правят сводести движения, стъпалата се разместват на пода, подметките на обувките при такива пациенти се мият в чорапи.

Заболяването на Паркинсон развива характерни пози и походка.

В тежко състояние пациентите са с огънато положение, с преден завой в гръдния отдел на гръбначния стълб, главата се накланя надолу, ръцете са свити в лактите, а краката леко огънати в тазобедрените и коленните стави.

Пациентът седи или стои неподвижно, отбелязва бедността на изражението на лицето, рядкото мигане, постоянните автоматични движения в крайниците. Пациентът рядко кръстосва крака или по друг начин коригира положението на тялото, когато седи на стол.

Въпреки че ръцете остават неподвижни, тремор на пръстите и китките често се отбелязва с честота от 4-5 контракции за 1 сек. При някои хора треморът се простира до лактите и раменете.

В по-късните етапи може да се отбележи прошавяне и треперене на долната челюст. Пациентът бавно започва да ходи.

По време на ходене тялото се навежда напред, ръцете остават неподвижни или се огъват още повече и се държат леко пред тялото. Няма размахване на ръцете при ходене.

При движение напред краката остават огънати в тазобедрените, коленните и глезенните стави. Обикновено стъпките стават толкова къси, че краката едва се влачат по пода, ходилата се разбъркват и докосват пода. Ако движението напред продължи, стъпките стават по-бързи и пациентът може да падне, ако не бъде подкрепен (ходене на млека).

Ако пациентът е избутан напред или назад, компенсаторно огъване и разтягащи движения на багажника няма да възникнат и пациентът ще бъде принуден да предприеме поредица от пропулсивни или ретропулсивни стъпки..

Пациентите с паркинсонизъм имат значителни трудности да станат от стол или да започнат да се движат след неподвижност.

Пациентът започва да ходи с няколко малки стъпки, след което дължината на стъпката се увеличава.

Поражението на малкия мозък и неговите връзки водят до значителни затруднения в изправянето на пациента и ходенето без помощ. Трудността се усложнява от опитите да се ходи по тясна линия.

Обикновено пациентите стоят с широко разтворени крака, изправянето само по себе си може да доведе до потресаващи, големи движения на багажника напред и назад. Опитът да поставите краката си заедно води до залитане или падане.

Нестабилността продължава с отворени и затворени очи.

С лезия на малкия мозък пациентът ходи внимателно, като прави стъпки с различна дължина и се люлее отстрани; оплаква се от дисбаланс, страхува се да ходи неподдържан и се обляга на предмети като легло или стол, докато внимателно се движи между тях. Често просто докосването до стена или предмет ви позволява да ходите сравнително уверено..

В случай на умерени нарушения на походката възникват трудности при опит да се ходи по права линия. Това води до загуба на стабилност, пациентът е принуден да направи рязко движение с единия крак встрани, за да предотврати падане.

При едностранни лезии на малкия мозък пациентът пада към лезията.

Когато лезията е ограничена до средната линия на мозъчните мозъци (вермиса), като например при алкохолна дегенерация на мозъка, могат да настъпят промени в позата и походката без други мозъчни разстройства като атаксия или нистагъм.

Пациентите с чувствителна атаксия не чувстват положението на краката си, следователно имат затруднения както при стоене, така и при ходене; те обикновено стоят с широко разтворени крака; могат да поддържат равновесие, ако бъдат помолени да сложат краката си и да не затварят очи, но със затворени очи те залитат и често падат (положителен симптом на Ромберг). Тестът на Ромберг е невъзможно да се извърши, ако пациентът, дори с отворени очи, не е в състояние да сложи краката си, както често се случва с лезии на малкия мозък.

Пациентите с чувствителна атаксия разширяват широко краката си при ходене, повдигат ги по-високо, отколкото е необходимо, и се люшкат напред-назад силно. Стъпките се различават по дължина, а краката издават характерни изскачащи звуци, когато ударят пода. Пациентът обикновено огъва торса малко в тазобедрените стави и често използва пръчка за опора при ходене. Дефектите в зрението влошават смущения в походката. Често пациентите губят стабилност и падат при измиване, защото, затваряйки очите си, те временно губят зрителния контрол.

Церебрална парализа

Церебралната парализа включва нарушения в движението, повечето от които са резултат от хипоксия или исхемично увреждане на централната нервна система през перинаталния период. Тежестта на промяната в походката варира в зависимост от естеството и тежестта на лезията..

Леките ограничени лезии могат да причинят увеличаване на сухожилните рефлекси и симптом на Бабински с умерена деформация на ходилото на ходилото без ясно изразено нарушение на походката. По-изразените и широко разпространени лезии обикновено водят до двустранна хемипареза. Има промени в стойката и походката, характерни за парапарезата; ръце, отвлечени в раменете и наведени в лактите и китките.

Церебралната парализа причинява нарушения в движението при пациенти, което може да доведе до промяна в походката. Често се развива атетоза, характеризираща се с бавни до умерено бързи серпентинови движения в ръцете и краката, променящи се пози от екстремна флексия и супинация до изразено разширение и пронация.

При ходене такива пациенти изпитват неволни движения в крайниците, придружени от ротационни движения на шията или гримаси по лицето. Ръцете обикновено са огънати, а краката са изпънати, но тази асиметрия на крайниците може да се появи само при наблюдение на пациента.

Например, едната ръка може да бъде огъната и прегъната, а другата удължена и пронатирана. Асиметричното положение на крайниците обикновено се случва при завъртане на главата настрани.

Като правило, когато обръщате брадичката на една страна, ръката от тази страна се огъва, а противоположната ръка се огъва.

Хорея и дистония

При пациенти с хореиформна хиперкинеза се наблюдават нарушения на походката. Хорея най-често се среща при деца с болест на Сиденхам, при възрастни с болест на Хънтингтън и рядко при хора с болестта на Паркинсон, които получават прекомерни дози антагонисти на допамин.

Хорейформената хиперкинеза се проявява чрез бързи движения на мускулите на лицето, багажника, шията и крайниците.

Има флексия, разширение и ротационни движения на шията, появяват се гримаси по лицето, въртящи се движения на багажника и крайниците, движенията на пръстите стават бързи, както при свирене на пиано.

С ранната хорея се появяват движения на флексия и разширение в тазобедрените стави, така че изглежда, че пациентът непрекъснато кръстосва и изправя краката си. Пациентът може неволно да се намръщи, да изглежда ядосан или да се усмихва. Хорейната хиперкинеза обикновено се влошава при ходене.

Внезапните потрепващи движения на таза напред и встрани и бързите движения на багажника и крайниците водят до танцуваща походка. Стъпките обикновено са неравномерни и за пациента е трудно да ходи по права линия. Скоростта на движение варира в зависимост от скоростта и амплитудата на всяка стъпка.

Дистония се нарича неволни промени в стойката и движението, които се развиват при деца (деформираща мускулна дистония, или торсионна дистония) и при възрастни (късна дистония).

Тя може да възникне спорадично, да бъде наследствена или да се прояви като част от друг патологичен процес, например, болест на Уилсън. За деформираща мускулна дистония, обикновено присъстваща в детството, нарушаването на походката често е първият симптом.

Типична походка е с леко обърнат крак, когато пациентът сваля тежестта до външния ръб на стъпалото.

С прогресирането на болестта тези затруднения се влошават и често се развиват постурални нарушения: повишено положение на едното рамо и тазобедрената става, изкривяване на багажника и прекомерно огъване в ставата на китката и пръстите..

Прекъснатото напрежение на мускулите на багажника и крайниците затруднява ходенето, в някои случаи може да се развие тортиколис, тазова кривина, лордоза и сколиоза. В най-тежките случаи пациентът губи способността да се движи..

Късната дистония обикновено води до подобно увеличаване на нарушенията в движението.

Мускулна дистрофия

Силната мускулна слабост в багажника и проксималните крака води до характерни промени в стойката и походката. Когато се опитва да се изправи от седнало положение, пациентът се навежда напред, огъва торса в тазобедрените стави, поставя ръцете си на колене и избутва торса нагоре, опирайки ръцете си на бедрата.

В изправено положение се отбелязва силна степен на лордоза на лумбалния гръбначен стълб и изпъкналост на корема поради слабост на коремните и паравертебрални мускули. Пациентът ходи с широко разположени крака, слабостта на глутеалните мускули води до развитието на „патица походка“. Раменете обикновено са наклонени напред, така че движението на лопатките да се вижда при ходене..

Засягане на челен лоб

При двустранно засягане на фронталните лобове се наблюдава характерна промяна в походката, често съчетана с деменция и симптоми на облекчаване на фронталния лоб, като хващане, смучене и хоботни рефлекси.

Пациентът стои с широко разтворени крака и прави първата стъпка след предварително, доста дълго забавяне.

След тези съмнения пациентът върви с много малки разбъркващи се стъпки, след това няколко стъпки с умерена амплитуда, след което пациентът замръзва, не може да продължи да се движи, след което цикълът се повтаря.

Такива пациенти обикновено не показват мускулна слабост, промени в сухожилните рефлекси, чувствителност или симптоми на Бабински..

Обикновено пациентът може да извърши отделните движения, необходими за ходене, ако бъде помолен да възпроизведе ходещите движения в положение на легнало положение.

Нарушаването на походката с увреждане на фронталните лобове е вид апраксия, нарушено изпълнение на двигателните функции при липса на слабост на мускулите, участващи в движението.

Нормотензивна хидроцефалия

Нормотензивната хидроцефалия е лезия, характеризираща се с деменция, апраксия и инконтиненция на урина..

Аксиалната компютърна томография разкрива разширяване на вентрикулите на мозъка, разширяване на ъгъла на телесния мозък и недостатъчно запълване на субарахноидалните пространства на мозъчните полукълба с цереброспинална течност. С въвеждането на радиоактивни изотопи в.

субарахноидното пространство на лумбалната област на гръбначния стълб се наблюдава патологично хвърляне на изотопа в камерната система и неговото недостатъчно разпределение в полусферичните субарахноидни пространства.

Походката с гореспоменатата болест може да наподобява тази на апраксия поради увреждане на челните лобове, тя се състои от поредица от малки, разбъркващи се стъпки, създаващи впечатление, че краката се придържат към пода. Началото на движението е трудно, има бавно умерено ъглово изместване в тазобедрените, коленните и глезенните стави, пациентът повдига краката малко над пода, сякаш ги плъзга по пода.

Има продължително свиване на мускулите на краката, чието действие е насочено към преодоляване на силата на гравитацията и намалена активност на мускулите на прасеца.

Промяната в походката по време на NTG очевидно е резултат от нарушение на активността на фронталните лобове..

Приблизително половината от пациентите с ИГТ подобряват походката след байпасната операция на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка към венозната система.

С възрастта се развиват определени промени в походката и става трудно да се поддържа баланс..

При възрастните хора горната част на тялото се огъва леко напред, раменете падат, коленете се огъват, размахът на ръката намалява при ходене, крачката става по-къса.

Възрастните жени развиват походка. Нарушенията в походката и стабилността предразполагат възрастните хора да падат.

Увреждането на периферните моторни неврони или нерви води до слабост в дисталните крайници, провисване на стъпалото.

С лезии на периферни двигателни неврони слабостта на крайниците се развива в комбинация с фашикулации и мускулна атрофия.

Пациентът по правило не може да огъне крака назад и компенсира това с повдигане на коленете по-високо от обикновено, което води до стъпване. Със слабост на проксималните мускули се развива походка с вата.

Нарушения на походката при истеричен генезис

Нарушения на походката при истерия обикновено се появяват заедно с истерична парализа на един или повече крайници.

Походката обикновено е претенциозна, много характерна за истерията и лесно различима от всички други промени на походката в резултат на органични лезии..

В някои случаи нарушенията на походката с различна етиология могат да имат подобно проявление, което прави диагнозата изключително трудна. Нарушения на походката с истеричен произход могат да възникнат независимо от пола и възрастта на пациентите.

При истерична хемиплегия пациентът влачи засегнатия крайник по земята, без да се опира на него. Понякога той може да движи паретичния крак напред и да се облегне на него.

Ръката на засегнатата страна често е летаргична, увиснала неподвижно по протежение на торса, но не в огънато състояние, обикновено свързана с органична хемиплегия.

При пациенти с истерична хемипареза слабостта се проявява под формата на така нареченото раздробяване.