Разширяване на пространствата на церебралната течност при възрастни

Разширяване на пространствата на церебралната течност при възрастни

Разширяване на пространствата на церебралната течност при възрастни

Причини за аномалията

Причините за патологията се причиняват от промени, свързани с производството и движението на цереброспиналната течност. Диагнозата "енцефалия" при новородени е свързана с инфекции, които бременната жена е имала.

Например, нейният сорт цитомегаловирус допринася за дефектното функциониране на вентрикулите на мозъка на плода. В зависимост от локализацията на патологията лекарите разграничават вътрешните, външните и смесените видове на заболяването..

В допълнение към вродената форма, бебетата могат да развият придобита хидроцефалия като усложнение след менингит, интоксикация и наранявания на главата. Повечето от видовете на това заболяване са следствие от възпрепятствания отток на цереброспинална течност, която се натрупва в вентрикулите на мозъка..

Диагностика на патологии

Понастоящем има няколко метода за диагностициране на лиородинамични нарушения. Основата в случая са оплакванията и клиничната картина. За да може лекарят да постави по-точна диагноза, е необходимо първоначално да разговаря с пациента, да го пита за оплакванията, времето на появата им, продължителността им, както и условията, срещу които се появяват.

Точността на диагнозата и намаляването на възможните прегледи се намалява след преглед на пациента, за предпочитане е това да се прави не по време на период на спокойствие и липса на клиника, а по време на проявата на заболяването.

Прави се преглед, обръща се голямо внимание на проверка на нистагъм и палпация на мускулите, особено на тилната. След това те започват да провеждат инструментални и лабораторни методи за диагностика.

лаборатория

Най-често срещаната и по-евтина е пълна кръвна картина. Косвено определя наличието на възпалителен процес. Това е необходимо, за да се потвърди или, напротив, да се изключи възможна причина за заболяването..

Преглед на цереброспиналната течност. Методът е по-рядък и изисква висока подготовка на специалист за тази манипулация. С негова помощ се изяснява естеството на съдържанието, което се съдържа в кухината на мозъка и гръбначния мозък. В случай на лиородинамични смущения може да се открие повишаване на съдържанието на протеин. Задължителен момент е пълното отсъствие на възпалителния компонент..

1. Ултразвукова процедура. Тя ви позволява да оцените не само структурата на меките тъкани, но и възможни механични причини, които създават нарушение на изтичането на течност.
2. Ангиографията е метод за определяне състоянието на съдовия компонент на тялото. В случай на лиородинамични нарушения, изследването на съдовете на главата и шията е от голямо значение. С помощта на него, дори с малки размери, но давайки клиничната картина на заболяването, могат да бъдат открити нарушения.
3. Echoencephalography. Това е неинвазивен метод за откриване на патологични промени в предаването на нервните импулси на нивото на мозъчната субстанция..
4. Компютърно или магнитен резонанс. Това са методи за оценка на състоянието на мозъчните структури, обема на кухините и размера на съставните части. Напоследък техниката стана много популярна поради високата точност на полученото изображение в сравнение с досега широко разпространения метод на рентгеново изследване. Нейният съществен недостатък са високите икономически разходи, както и в някои трудно достъпни региони.

Именно след правилно разработен диагностичен план и получените данни се решава въпросът за избора на лечение. Безполезно е да се лекуват само симптомите, тъй като това може да доведе до по-бързо развитие на усложнения..

Симптоми и признаци на хидроцефалия

Има външни, вътрешни и смесени видове капчици. Освен това последният се счита за най-опасен. Смесената хидроцефалия включва намаляване на мозъка, при което се натрупва течност както в пространството на вентрикулите, така и в субарахноида. Ако той е умерен, тогава пациентът практически няма оплаквания и той може да живее с него много дълго време. В по-сериозни случаи проявите на хидроенцефалопатия при възрастни са, както следва:

1. Главоболие. Почти не отминава, но сутрин е по-силен, отколкото в други периоди..
2. Гадене. Подобно на главоболие, той е особено остър сутрин..
3. Сънливост. Този симптом сигнализира, че хидроцефалията е придружена от други неврологични нарушения..
4. Говорни нарушения, проблеми с паметта.

Това е неоклузивна хидроцефалия. Субарахноидното пространство се разширява и в него се натрупва течност. Възрастен с това заболяване има следните симптоми:

• постоянно чувство на умора;
• гадене, повръщане;
• незначителни зрителни увреждания;
• изпотяване;
• двойно виждане;
• промени в сексуалното поведение;
• разстройства при ходене.

вътрешен

Ако възрастен има тривентрикуларна оклузивна хидроцефалия, при която цереброспиналната течност запълва пространствата на вентрикулите, той може да страда от:

• повишено вътречерепно налягане;
• гадене, повръщане;
• силно главоболие;
• проблеми със зрението, слуха.

Лечение и специалисти

Само квалифициран специалист трябва да се занимава с лечението на нарушения на цереброспиналната течност при новородени. Само лекар може да ви каже как да лекувате хипертоничен синдром при бебе, как да се отървете от усложненията от динамиката на цереброспиналната течност и да предотвратите появата й при бебето в бъдеще.

Лечението на динамиката на цереброспиналната течност при новородени се предписва въз основа на факторите, провокирали появата на симптома. Лекарят предписва лекарства, които съответстват на етапа на развитие на основното заболяване и формата на проявление на хипертоничен синдром.

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за болестта CSFD при новородени деца. В крайна сметка да бъдеш родители означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на „36.6“.

Разберете какво може да причини заболяване, нарушение на цереброспиналната течност при новородените деца, как да го разпознаете своевременно. Намерете информация за това какви са признаците, които могат да се използват за идентифициране на заболяването. И какви тестове ще ви помогнат да идентифицирате заболяването и да поставите правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като нарушение на цереброспиналната течност при новородени. Изяснете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как се лекува: изберете лекарства или алтернативни методи?

Ще научите и каква е опасността от несвоевременно лечение на неразположение, лиородинамично разстройство при новородени деца и защо е толкова важно да се избягват последствията. Всичко за това как да се предотвратят лиородинамични нарушения при новородени и да се предотвратят усложнения

Причини за хидроцефалия при възрастни

Огромен брой фактори могат да провокират капчица на мозъка. Заболяването възниква поради:

• претърпя инсулт;
• инфекциозни заболявания на мозъка и мембраните (менингит, енцефалит, вентрикулит, туберкулоза);
• тумори;
• съдови патологии, включително разкъсани аневризми;
• травма на главата и посттравматични състояния (нормотензивна хидроцефалия);
• нарушения в развитието на нервната система;
• нарушения в производството, циркулацията, абсорбцията на цереброспиналната течност;
• ниска плътност на мозъка.

Хидроцефалията на мозъка при възрастен се диагностицира чрез следните методи:

1. MRI. Помага не само да се увери, че диагнозата е правилна, но и да се определят причините за нея.
2. CT сканиране.
3. Цистернография. За определяне на типа хидроцефалия се използва диагностика.
4. Невропсихологичен преглед.
5. Рентгенова снимка с контрастен агент.

Ако в резултат на едно или повече от тези изследвания прогнозата се потвърди, се използват следните методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия. Тази опция е подходяща, ако хидроцефалията е умерена. На възрастен пациент се предписват лекарства, които понижават вътречерепното налягане (Lasix, Mannitol), диуретици. По време на терапията се използва и лек терапевтичен масаж. Всичко това ще помогне да се стабилизира състоянието на възрастен пациент, но не да го излекувате, а да постигнете субкомпенсиран етап.
2. Мозъчна байпасна операция. Не се извършва при хронична хидроенцефалия, възпаление, проблеми със зрението, но е ефективна при асиметрична форма. На възрастен пациент се извежда канализация, през която излишната цереброспинална течност преминава в други области на тялото. Операцията в по-голямата част от случаите дава положителен резултат. След известно време възрастният напълно се връща към нормалния си живот. Периодично се изисква поставяне на вторичен шунт.
3. Ендоскопия. Ефективен за смесен, заместващ, симетричен хидроцефалия. Ендоскопската хирургия се извършва с микроинструменти. Те премахват течността и причината, която нарушава циркулацията й, например, тумор.
4. Народни средства. Ефективен единствено за потискане на симптомите, които проявяват хидроцефален синдром. Препоръчва се да се използват диуретични билкови отвари (риган, боровинка, магданоз), плодове от хвойна, алкохолен разтвор на корен от каламус.
5. Диета. В случай на церебрална хидроцефалия при възрастен човек е необходимо да се спазват хранителните правила, насочени към подобряване на обмена на водно-солевия баланс. Необходимо е категорично да изоставим продуктите, поради които течността се натрупва в организма. Това са пресен хляб, тлъсто месо и домашни птици, пушени меса, колбаси, сладкиши. Вместо това трябва да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Ястията са най-добре да се готвят на пара.

Главна информация

Цереброспиналната течност или CSF се съдържа в вентрикулите на мозъка и канала на гръбначния мозък в количество от 125 до 150 мл. Това е вид производно на кръвната плазма и изпълнява редица важни функции:

1. Предпазва мозъка от шок и шок (абсорбция на удар).
2. Подхранва околните тъкани (трофизъм).
3. Участие във водно-солевия и протеиновия метаболизъм (осмотичен и онкотичен баланс).
4. Натрупване на антитела (имунна защита).
5. Регулация на вътречерепната и гръбначната циркулация (хемоциркулация).

CSF се произвежда от съдовите плексуси, разположени в страничната и в долната част на четвъртата камера на мозъка. От последния, през специални дупки (Люшка и Магенди), течността прониква в субарахноидното пространство и се натрупва в разширенията си (казанчета). Измивайки мозъчните полукълба, цереброспиналната течност се абсорбира във венозната система чрез пахионни гранули и арахноидни клетки. Движението на цереброспиналната течност също се влияе от притока на кръв, дишането и мускулните контракции.

CSF е изключително важен за нормалното функциониране на централната нервна система и количеството му е ограничено от строги граници.

Произходът на церебралната хидроцефалия при възрастен човек е малко по-различен от механизмите на капкоза при дете. По принцип говорим за нарушение на три процеса във веригата на циркулацията на цереброспиналната течност:

• Повишено производство (съдов папилом).
• Блокада или компресия на пътищата (тумор, тромб, сраствания).
• Недостатъчна абсорбция (възпаление).

Въз основа на гореизложеното се разграничават съответно хиперсекреторни, оклузивни (затворени) и дизосорбционни (отворени) хидроцефалии. Това са основните фактори при придобити капки на мозъка. По-рано смесената хидроцефалия се замества допълнително, когато разширяването на вентрикулите и субарахноидното пространство се комбинира с атрофични процеси в околните структури. Въпреки това, сега тя не се счита за истинска капка, тъй като механизмите на образуване, циркулация и абсорбция на цереброспиналната течност не са нарушени, а увеличаването на вътрешните кухини става поради изтъняване на мозъчната тъкан.

Благодарение на разширяването на диагностичните възможности на съвременната медицина стана известно, че хидроцефалията може да съпътства почти всяко заболяване на централната нервна система. В много случаи става усложнение на следната патология:

1. Инфекциозни и възпалителни заболявания (менингит, енцефалит).
2. Интракраниални кръвоизливи (посттравматични хематоми, разкъсани аневризми и съдови малформации).
3. Инсулт (исхемичен и хеморагичен).
4. Туморни процеси.
5. Енцефалопатия (токсична, постхипоксична и др.).

Следователно, пълният и навременен преглед е изключително важен за последващите тактики на лечение. И ако се появят някакви симптоми на хидроцефалия, незабавно трябва да се консултирате с лекар

Причината за хидроцефалия може да се крие върху която и да е от връзките в циркулацията на цереброспиналната течност, причинявайки нарушение на производството, отделянето или абсорбцията на цереброспиналната течност.

Симптоми

Симптомите на болка с ликродродинамично главоболие са спукани и тъпи, усилват се от пренапрежение, движение и заемане на изправено положение. Всяко неудобно положение на тялото може да провокира болезнени усещания, които са придружени от повръщане, загуба на съзнание. Курсът на болката е монотонен.

Симптоми на хипертония

Синдромите на болката в главата с повишено налягане са интензивни. Характерно е появата на болка в дълбочината на главата. В такова състояние скоростта на повишаване на CSFD е важна: острата хидроцефалия винаги причинява интензивни атаки. Следните симптоми могат да се появят:

• засилена болка при кихане и кашляне;
• виене на свят;
• намалена сърдечна честота;
• загуба на апетит.

Симптоми на хипотония

В условия, причинени от намаляване на налягането в цереброспиналната течност, болката е локализирана в областта на короната, има умерена сила, но продължителна продължителност. Пациентът се облекчава, като заема легнало положение с главата надолу. Възможно е също така:

• пристъпи на болка при кашляне и остри завои на главата;
• пулсиращи усещания в интракраниалните артерии.

Последствия от нарушения на динамиката на CSF

Ако не предприемете навреме лечението на това заболяване, след кратко време след появата на симптомите могат да се появят неблагоприятни последици:

1. Сред тях най-честите са нарушени познавателни функции, нарушаване на паметта на вниманието. Човек може да забрави за събитията, случили се с него в последно време. Способността за възприемане на информация и запаметяване постепенно намалява.
2. Децата, които имат лиородинамични нарушения, по-лоши от връстниците си, започват да се развиват както психически, така и физически.
3. Постоянно смущаващото главоболие пречи на нормалното изпълнение на работните им задължения. В много отношения горните промени настъпват поради нарушено хранене на мозъчната субстанция. Всички клетки на мозъка, и по-специално на мозъчната кора, са много чувствителни към липса на кислород и при продължителен или постоянен дефицит започва да се проявява тяхната атрофия. Ето защо възрастните деца с тежки прояви на лиородинамични разстройства са принудени да получават група с увреждания.

лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие че се запазва изтичането на цереброспинална течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуросемид или лазикс. Коригирането на нивото на калий в организма е задължително при такова лечение; за това се използва аспаркам (Панангин);
• Показани са Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, холин, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant и др. За подобряване на храненето на мозъчната тъкан.

Клинично внедрената хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицинските методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия като животозастрашаващо състояние изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се в краниотомия и налагане на външни канали, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен камерен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които тънки кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква операции за маневриране на цереброспиналната течност. Този вид хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапани (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.): Вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална маневра. В кухините на тялото се наблюдава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършат правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация..

Днес по-малко травмиращата невроендоскопска техника излезе на челно място сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича, както следва: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията отнема само 20 минути. С този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва в вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и прецизно да контролирате всички манипулации. В долната част на третата камера се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток от течности между вентрикулите и цистерните се възстановява..

1 Процесът на развитие на патологичния процес и неговите причини

Основните механизми на развитие на лиородинамични разстройства при хората са следните:

• значително увеличение на отделянето на цереброспинална течност;
• влошаване на процесите на резорбция на цереброспиналната течност от кухината, разположена между менингите на гръбначния мозък и мозъка (субарахноидно пространство). Такъв процес възниква в резултат на наличието на субарахноидни кръвоизливи или протичането на всякакви заболявания на менингите на мозъка с възпалителен характер;
• развитието на вътречерепна хипертония, което се случва поради влошаване на производството на цереброспинална течност.

Скоростта на резорбция и производство на цереброспинална течност директно зависи от състоянието на церебралната хемодинамика, тоест кръвообращението на вътречерепния орган и кръвно-мозъчната бариера - физиологична бариера между централната нервна система и кръвоносната система. С хода на възпалителните процеси в мозъка неговият обем се увеличава, което води до появата на повишено вътречерепно налягане. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването му, пътищата, по които се движи цереброспиналната течност, са блокирани и започва нейното патологично натрупване в кухините на органа. В резултат на развитието на такъв проблем, след определен период от време човек може да претърпи частична смърт на тъканите на вътречерепния орган, което в крайна сметка води до появата на хидроцефалия - повишено натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка.

CSF-динамичните разстройства могат да бъдат както придобити, така и вродени. Причините за придобитите нарушения са:

• наличието на увреждания на гръбначния мозък и мозъка;
• вътречерепни новообразувания, които поради своето развитие блокират пътищата на движение на цереброспиналната течност;
• патологии, които влияят неблагоприятно на нервната система на човека от инфекциозен и паразитен характер;
• венозна тромбоза.

Вродените нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност включват такива аномалии в развитието на вътречерепния орган:

• генетични смущения във вътреутробното развитие на плода;
• Синдром на Арнолд-Киари;
• Синдром на Dandy-Walker;
• структурна патология, по време на която връзките между дясното и лявото полукълбо на мозъка се нарушават. Това заболяване се нарича агнезия на телесната течност;
• черепна неоплазма, вътре в която се съдържа веществото и мембраните на мозъка, но без неговите вентрикули - енцефалоцеле.

• https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
• https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
• https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
• https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
• https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
• https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Симптоми на динамиката на цереброспиналната течност

Синдром на интракраниална хипертония

Синдромът на вътречерепната хипертония се развива в резултат на трайно повишаване на вътречерепното налягане над 200 mm воден стълб. Синоними на синдрома на вътречерепната хипертония са хипертоничен синдром, хипертоничен синдром.

Синдром на интракраниална хипотония

Синдромът на вътречерепната хипотония се развива с трайно намаляване на налягането в цереброспиналната течност под 100 mm вода. Изкуство. Синоними на синдрома на вътречерепната хипотония са хипотензивен синдром, хипотензивен синдром.

Първичната вътречерепна хипотония е рядка. По-често тя се развива в резултат на ликорея (загуба на цереброспинална течност), която може да се наблюдава след диагностични и лечебни интервенции по пътищата на цереброспиналната течност, както и при артериална хипотония или предозиране на дехидратиращи лекарства. Основният симптом на вътречерепната хипотония е главоболие, често с констриктивен характер (стесняваща болка), което се облекчава чрез лягане с главата надолу или чрез натискане на югуларните вени. Със синдрома на вътречерепна хипотония се отбелязват и обща слабост, замаяност, гадене, повръщане и тахикардия. При ясно изразено понижение на вътречерепното налягане се наблюдават нарушения на съзнанието от лека до ступор и кома.

Синдром на дистония на CSF

Синдромът на дистония на CSF се характеризира с нестабилност на вътречерепното налягане, честите му спадове. Симптомите на дистония при CSF са същите като при хипертоничен синдром и синдром на хипотония.

Оклузивни синдроми, атаки на Брункс

Оклузивните синдроми се развиват в резултат на блокиране на цереброспиналната течност на всяко ниво на камерната система. Клинично оклузивните синдроми се характеризират с вътречерепна хипертония в комбинация със симптоми на увреждане на регионите на мозъка, лежащи над нивото на оклузия и основното заболяване. Те са придружени от атаки на Брунс. Атаката на Брунс има редица симптоми - повръщане, бързо нарастващо главоболие, нарушено съзнание, принудително положение на главата, признаци на изкълчване на мозъчния ствол. Обструкцията на изтичането на цереброспинална течност може да се появи на всяко ниво на камерната система.

ПАТОГЕНЕЗА НА ПОСТ-ТРАВМАТИЧНА ликорея

При предни краниобазални и фронтални базални наранявания се включват параназалните синуси; със странични краниобазални и латеробазални - пирамиди на темпоралните кости и околоносни синуси на ухото. Характерът на счупването зависи от приложената сила, неговата посока, структурните особености на черепа и всеки вид деформация на черепа съответства на характерна фрактура на основата му. Преместването на костни фрагменти може да повреди менингите.

Х. Powiertowski идентифицира три механизма на тези наранявания: нарушаване на костните фрагменти, нарушаване целостта на мембраните от свободни костни фрагменти и обширни разкъсвания и дефекти без признаци на регенерация по краищата на дефекта. Менингите пролапсват в костния дефект, образуван в резултат на травма, предотвратявайки неговото нарастване и всъщност може да доведе до образуване на херния на мястото на счупване, състоящо се от твърда матка, арахноидна мембрана и медула.

Симптоми при кърмачета

С увеличаване на налягането вътре в черепа при кърмачета се наблюдава издуване на фонтанела, увеличаване на главата, ярък венозен модел под кожата, разминаване на черепните конци.

При кърмачета лиородинамичните нарушения се проявяват чрез симптоми:

• честа, обилна регургитация;
• необясним плач;
• продължителен растеж на париеталния фонтанел;
• летаргия, сънливост;
• нарушение на съня.

С мускулна възбуда, сълзещ плач ясно се проявява подкожната съдова мрежа в близост до носа, на гърдите и шията..

При преглед от педиатър се откриват аномалии в структурата на черепа: нарастване на излишния обем, удължена форма, дивергенция на черепните конци, подуване, издуване на пулсиращия фонтанел.

Това са забележими признаци на лиородинамични нарушения, прогресираща хидроцефалия..

Невролог може да открие:

• хемиплегия;
• менингеални прояви;
• пареза;
• хипертоничност на екстензора;
• Симптом на Graefe (признак на "залязващото слънце"), който трябва да изчезне при новородените след 2-3 седмици, ако не е признак на патология;
• хоризонтален нистагъм (високочестотни колебателни очни движения);
• забавяне на развитието.

Симптоми на нарушения на цереброспиналната течност

При нарушения, които причиняват високо кръвно налягане, пациентите обикновено страдат от силно главоболие, което може да бъде допълнено от липса на апетит и дори повръщане. Главоболието има тенденция да се влошава с кихане или кашляне. Замайване и брадикардия също могат да се появят..

С хипотония на цереброспиналната течност човек също има такъв симптом като главоболие, но той се проявява главно в областта на короната. Внезапна поява на кашлица или резки движения може да увеличи болката. При такива условия пациентът изпитва облекчение, намира се в легнало положение, докато спуска главата си надолу.

класификация

Диагнозата на хидроцефалия се основава единствено на общоприетата клинична класификация. В допълнение към споменатите вече форми на патология, въз основа на особеностите на механизма на развитие (патогенеза), е необходимо да се споменат и други видове капчици на мозъка. Според темпа на развитие при възрастни се случва:

• Остра - декомпенсация в рамките на 3 дни.
• Субакутен - развива се в рамките на 1 месец.
• Хронични - формират се за период от 3 седмици до 6 месеца.

Също така, хидроцефалията се разделя на групи според налягането на цереброспиналната течност: хипер-, нормо- или хипотензивна. Тези характеристики са важни в клиничния аспект, тъй като до голяма степен определят симптомите на патологията..

Клиничната картина на хидроцефалия е доста разнообразна. Скоростта на проявление и увеличаване на симптомите зависи от тежестта на патологичния процес в централната нервна система. При оклузивни форми на церебрална хидроцефалия при възрастен на първо място се появяват признаци на повишено вътречерепно налягане:

• Главоболие.
• Гадене, повръщане.
• Застой във фундуса.
• Дислокация на мозъчните структури.

Главоболието има спукан характер, основно се локализира в челно-париеталната област и се комбинира с усещане за „изстискване“ на очните ябълки. Засилва се в сутрешните часове, както и при огъване, кашляне, кихане, напрежение.

При тежка хидроцефалия има признаци на дислокация на мозъчните структури. Има различни степени на увреждане на съзнанието - от сънливост до кома. Има окуломоторни нарушения под формата на нистагъм, изместване на ябълки надолу и навън (симптом на „залязващото слънце“), страбизъм. При интракраниален хематом отстрани на нараняването се наблюдава разширяване на зеницата (анизокория). Ако има компресия на продълговата медула (вклинявайки се в foramen magnum), тогава се наблюдават респираторни и сърдечно-съдови нарушения, които могат да доведат до смърт.

Острата хидроцефалия при възрастни е свързана не само с нарушение на централната нервна система, но и с висок риск за живота.

Хроничното натрупване на цереброспинална течност, по-специално церебрална заместителна хидроцефалия, има коренно различна клинична картина. Първите симптоми, като правило, се появяват месец след нараняване или неврологично заболяване (инсулт, менингит и др.) И постепенно се влошават. Основните характеристики са психоемоционални, психични разстройства и разстройства на проводимостта, проявяващи се от следните състояния:

• деменция.
• Апраксия на походката - несигурна походка с широко разтворени крака.
• Пареза и парализа.
• Уринарна инконтиненция.

В началото при пациентите дневната сънливост и нощното безсъние излизат на преден план (цикълът „сън-будност“ е нарушен). Тогава паметта за текущите събития постепенно се влошава, човекът става безразличен, депресиран, отговаря на въпроси на едносрични. С течение на времето интелектуално-мнестичните разстройства се влошават, което води до невъзможност за социален живот и грижи за себе си.

Хроничната хидроцефалия при възрастни е придружена от комплекс от невропсихични разстройства, които се развиват след травма или мозъчно заболяване.

Скоростта на образуване на цереброспинална течност и резорбция на цереброспиналната течност

лечение на хидроцефалиликорна система, резорбция на CSF_минобразуване на цереброспинална течност_мин

Стимулирането на холинергичния път увеличава производството на цереброспинална течност с до 100%, без да се нарушава кръвообращението на хороида. Напоследък се изяснява ролята на цикличния аденозин монофосфат (сАМФ) в преминаването на вода и разтворители през клетъчните мембрани, включително ефекта върху съдовия сплит. Концентрацията на сАМФ зависи от активността на аденил циклазата, ензим, който катализира образуването на сАМФ от аденозин трифосфат (АТФ) и активността на неговата метаболизация до неактивна 5-АМФ с участието на фосфодиестераза или прикрепването на инхибиторна субединица на специфична протеин киназа към нея. cAMP действа върху редица хормони. Холеровият токсин, който е специфичен стимулант на аденил циклазата, катализира образуването на cAMP, с петкратно увеличение на това вещество в съдовия сплит. Ускорението, причинено от холерен токсин, може да бъде блокирано от лекарства от групата на индометацина, които са антагонисти към простагландините. Въпросът кои конкретни хормони и ендогенни агенти стимулират образуването на цереброспинална течност по пътя към цАМФ е спорен и какъв е механизмът на тяхното действие. Съществува обширен списък с лекарства, които влияят върху образуването на цереброспинална течност. Някои лекарства влияят върху образуването на цереброспинална течност, като пречат на клетъчния метаболизъм. Динитрофенол влияе на окислителното фосфорилиране в хороидния сплит, фуросемидът влияе върху транспорта на хлор. Diamox намалява скоростта на цереброспинално образуване чрез инхибиране на въглеродна анхидраза. Той също така предизвиква преходно повишаване на вътречерепното налягане чрез освобождаване на СО₂ от тъканите, което води до увеличаване на церебралния кръвен поток и кръвния обем на мозъка. Сърдечните гликозиди инхибират Na- и К-зависимостта на АТФазата и намаляват секрецията на цереброспиналната течност. Глико- и минералокортикоидите почти нямат ефект върху натриевия метаболизъм. Увеличаването на хидростатичното налягане влияе върху процесите на филтрация през капилярния ендотел на плексусите. С увеличаване на осмотичното налягане чрез въвеждането на хипертоничен разтвор на захароза или глюкоза, образуването на цереброспинална течност намалява, а с понижаване на осмотичното налягане чрез въвеждането на водни разтвори се увеличава, тъй като тази връзка е почти линейна. Когато осмотичното налягане се промени с въвеждането на 1% вода, скоростта на образуване на цереброспинална течност се нарушава. С въвеждането на хипертонични разтвори в терапевтични дози осмотичното налягане се увеличава с 5-10%. Вътречерепното налягане е значително по-зависимо от церебралната хемодинамика, отколкото от скоростта на образуване на цереброспинална течност.

Нарушение на динамиката на CSF поради остеохондроза

Болести по симптоми

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Всеки симптом е сигнал от тялото, че всеки орган, отдел или цялата система е нарушен. За да разберете защо CSFD се появява при новородени, трябва да изключите някои заболявания. Уверете се, че бебето ви се подлага на навременна диагноза, изяснете защо се е появил хипертоничен синдром и как бързо и ефективно да подобрите състоянието на бебето.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Списъкът на заболявания, при които се наблюдава лиородинамично разстройство при кърмачета:

• Вродени патологии на развитието на мозъка и гръбначния мозък;
• Възпалителни процеси;
• Паразитни заболявания на централната нервна система;
• Наранявания;
• Мозъчен тумор;
• Hydrocyphalus.

Кърмачетата могат да имат първична и вторична ликорея. В първия случай нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност възниква веднага след операция или нараняване, във втория - симптомът показва инфекциозни усложнения в хода на заболяването или след операцията.

Анатомични и физиологични особености на динамиката на CSF

CSF или цереброспиналната течност е течна среда, която се образува в съдовите плексуси на мозъка и гръбначния мозък. Циркулира по едноименните пътища, субарахноидното пространство и вентрикулите на мозъка. Основните му функции са:

• метаболитно поддържане и регулиране на невронната активност в структурите на централната нервна система;
• осигуряване на относителната постоянство на вътрешната среда в мозъчните тъкани;
• защитна функция;
• контрол на нивото и компенсаторен баланс на вътречерепното налягане,
• контрол както на осмотичното, така и на онкотичното налягане;
• осигуряване на клетъчен и хуморален имунитет, производство на специфични имуноглобулини.

От хороидните плексуси в посока от страничните камери, цереброспиналната течност през отвора на Монро навлиза в третата камера. Преминавайки през силвиевия акведукт, цереброспиналната течност навлиза в четвъртата камера. Преминавайки средния и страничния отвор, той се насочва към цистерните на малкия мозък, кръстовището на зрителния нерв, понсовете и други структури. Стигайки до силвиевия сулкус, той се движи във вертикална посока към субарахноидното пространство.

Възможно е цереброспиналната течност да навлиза през епендималното пространство по дифузен начин.

Ликвородинамични нарушения на мозъка: причини, симптоми, лечение

CSF е болезнено състояние, при което се нарушава секрецията на церебрална течност (CSF), нейната реабсорбция или циркулация.

CSF се секретира през хороидния сплит, преминавайки през система от кухини, наречени вентрикули на мозъка. Това се дължи на наранявания и тумори, възпалителни заболявания на централната нервна система.

Разстройствата се проявяват със силно главоболие и други симптоми.

Причини за нарушения на CSF

Обикновено цереброспиналната течност се секретира от хороидния сплит в кухината на вентрикулите и циркулира през водопроводно-камерната система. Оттокът, секрецията, резорбцията на цереброспиналната течност са нарушени поради редица причини:

1. Органични мозъчни лезии (малформация на Данди-Уокър и Арнолд-Киари, травма, тумори, папиломи на съдовия сплит, кисти, белези).
2. Стеноза на силвиевия акведукт.
3. Генетични нарушения: тризомия за деветата, тринадесетата, осемнадесетата двойка хромозоми, свързани с Х хромозомата на патологията.
4. Агенеза на телесния мозък.
5. Тромбоза на вени, синуси на главата.
6. Хипоксично състояние по време на раждане.
7. Паразитоза на централната нервна система.
8. Операции.

При възпалителни заболявания на централната нервна система, като енцефалит, менингит, се наблюдава увеличаване на секрецията на течности поради увеличаване на пропускливостта на съдовете на плексуса. Вътречерепното налягане се повишава, възниква главоболие, както и конвулсии, гадене, повръщане, рефлекторни промени.

В случай на наранявания на главата или рак, тумор или хематом блокира отворите на кухините и пречи на нормалната циркулация на CSF.

Малформация на Арнолд-Киари - изместване на малкия мозък и амигдала с разреза им в тилната рамка. В този случай оттокът на церебрална течност също се нарушава, отокът се увеличава. Малформация на Данди-Уокър - патология, при която камерните отвори се припокриват: атрезия на отворите на Магенди и Лушко.

Силвийското водоснабдяване може да бъде стеснено. Това води до забавяне на изтичането на течност, увеличаване на обема на кухините поради препълването им с CSF.

Ликвородинамични нарушения на мозъка също се появяват поради тромбоемболия на вените и венозните синуси. В този случай настъпва ретроградна стагнация на кръвта, за нейното разтоварване се увеличава пропускливостта на капилярите на съдовия сплит, в резултат на което в вентрикулите се натрупва много течност.

Агенезата на телесния мозък е една от причините за нарушения на CSFD. Тази формация свързва двете полукълба. При липсата му връзката между тях се губи и циркулацията на CSF се нарушава.

Операции върху мозъка - риск от възникване на нарушения на цереброспиналната течност, когато целостта на вентрикулите е нарушена, и според хипотензивния тип. Паразитни заболявания, като ехинококоза, цистицеркоза, могат да причинят запушване на камерните отвори и да нарушат изтичането на цереброспиналната течност.

класификация

Има няколко класификации, които отличават видове нарушения във функционирането на цереброспиналната течност-динамична система. Вътречерепното налягане при нарушения на CSFD може да бъде нормално, ниско или високо. В съответствие с това се разграничават видовете синдром:

1. Нормотензивна форма.
2. хипотонични.
3. Хипертонична.

Има три етапа в развитието на патологията на оттока на CSF:

1. Прогресивно. Протича като правило с повишено вътречерепно налягане и разширени камерни кухини.
2. Компенсирани. Има стабилизиране на вътречерепното налягане, общо състояние.
3. Subcompensated. Тече с кризи.

Според локализацията на патологичния процес се откроява:

1. Интравентрикуларна форма.
2. Външни (субарахноид).
3. смесен.

Симптоми на нарушения на цереброспиналната течност

В допълнение към главоболието, симптоми като:

1. Гадене и повръщане.
2. Конвулсии, миоклонични припадъци.
3. Повишена умора.
4. Интелектуални проблеми, нарушения в речта.
5. Хоризонтален нистагъм.
6. Мускулна скованост.

Нарушаването на динамиката на CSF води до силно главоболие. Освен това с повишаване на вътречерепното налягане повръщащите рецептори се дразнят, често се появява повръщане, което не носи облекчение.

Конвулсиите могат да бъдат причинени от появата на огнища на възбуждане с повишаване на хидростатичното налягане в оклудираната (запушена) камера. Освен това пристъпът може да бъде предшестван от аура, както при епилепсия. Припадъците в такива случаи се наричат ​​лиородинамични кризи..

Повишеният мускулен тонус, особено в тилната част, е един от симптомите, показващи дразнене на менингите, възможното наличие на възпалителни заболявания. CSFD често се причинява от менингит или енцефалит..

Децата с нарушена динамика на CSF може да имат проблеми с когнитивните функции и ученето. В някои случаи хората с нарушен поток на CSF трябва да получават пенсия за инвалидност.

лечение

За диагностициране на нарушения на кръвообращението се използва MRI (за изключване на органични патологии), електроенцефалография, REG. При наличие на симптоми на дразнене на менингеалната мембрана трябва да се извърши гръбначна функция.

При лиородинамични нарушения с повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици: Фуросемид, Диакарб. Инфекциозният процес изисква лечение с антибактериални средства.

За намаляване на подуването и премахване на възпалителните процеси се използват глюкокортикоидни лекарства: Дексаметазон, Преднизолон. Ако болестта е причинена от органични патологии, тогава те премахват патологичните структури, които водят до нарушение на микроциркулацията.

Ако се установи паразитоза, ембрионите на паразитите се отстраняват по възможност. Въпреки това, в много случаи се избягва хирургия на мозъка, за да не се засегне здравата мозъчна тъкан и да се лекува с медикаменти..

Неврологичните симптоми, като припадъци, зрителни увреждания (включително конвергентно присвиване), повръщане, могат да показват CSFD. Спешна нужда от посещение на лекар.

(3

Причини за разширяването на субарахноидното пространство

Основната причина за патологията е неизправност в системата на цереброспиналната течност. Субарахноидното цереброспинално течно пространство е кухина, един вид мозъчен резервоар за цереброспинална церебрална течност - цереброспиналната течност, образувана в страничните вентрикули на мозъка.

Кухината е локализирана над пиасния мозък и под арахноидната мембрана. Над браздите на мозъка кухините се разминават, образувайки цистерни на субарахноидното пространство, изпълнени с цереброспинална течност.

Цереброспиналната течност е в състояние на непрекъсната циркулация, поддържа постоянството на метаболитните процеси и осигурява адекватно хранене за клетките на главния и гръбначния мозък.

Патологията на интратекалното пространство има 2 форми:

• неравномерно (локално) разширяване - показва нарушение на резорбцията на CSF;
• общо равномерно разширяване - показва прекомерна секреция на цереброспинална течност.

Нарушаването на отлива на цереброспинална течност провокира дилатация - разширяване на цереброспиналната течност или наличие на препятствия във външната цереброспинална течност (тумори, кисти, кръвоизливи), които затварят лумена.

При новородени увеличеното субарахноидно пространство е аномалия на вътрематочното развитие, причините за което са:

• дефекти във формирането на мозъчните структури;
• анормална структура на черепа;
• травма по време на раждане;
• инфекция на жена през перинаталния период със сифилис, рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза.

Причините за увеличаването на междуслойното пространство при възрастни и деца над една година:

• TBI (травматично увреждане на мозъка);
• инфекциозни и възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (менингит, енцефалит);
• автоимунно възпаление на арахноидната мембрана на мозъка (арахноидит);
• доброкачествени, злокачествени, кистозни новообразувания;
• остро нарушение на церебралната циркулация, придружено от разкъсване на кръвоносните съдове и кръвоизлив в мозъка;
• мозъчен оток;
• хронично отравяне с тежки метали.

Една от причините за увеличаването на междуребрието е травматичното увреждане на мозъка.

Отделно има атрофия на мозъка в напреднала възраст (намаляване на обема на орган). В този случай образуваните местни кухини се запълват с CSF..

Степени на нарушение

Според тежестта на патологичните промени се класифицират три степени:

1. Лек. Разширяването се увеличава леко с 1-2 мм от нормата.
2. Средно аритметично. Умерени промени на 3-4 mm от референтните стойности;
3. Heavy. Тежка дилатация над 4 mm, придружена от запълване на цереброспиналната течност между полусферичната фисура - кухината, разделяща дясното и лявото полукълбо.

Нормалното разстояние между меката и арахноидната мембрана при кърмачета е 2-3 мм.

С навременното започване на лечението умерените и леки нарушения могат да бъдат коригирани. Ако на фона на разширяването на субарахноидното пространство размерът на вентрикулите не надхвърля нормалните граници, до 2-годишна възраст състоянието на детето се нормализира.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Sustalife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Симптоми на разширяване на субарахноидното пространство

Интензивността на симптомите зависи от тежестта на патологията..

Разширяването на субарахноидното пространство води до нарушаване на съня при кърмачета

Таблица 1: "Симптоматични признаци на патологични промени в структурата на мозъка по възраст"

По отношение на симптома на увеличаване на обиколката на главата при кърмаче, д-р Комаровски съветва да се обърне внимание не на конкретни сантиметри, а на динамиката на растежа. Ако размерът бързо се увеличава, това изисква незабавен контрол, тоест изследване.

При възрастни признаците не са специфични. Заболяванията могат да бъдат безсимптомни за дълго време.

Кой лекар да се свържете?

Основното назначаване се извършва от педиатър - при деца, терапевт - при възрастни.

Ако детето има симптоми на заболяването, свържете се с педиатъра

Ако се приемат патологични промени в мозъка, лекарят дава насочване към невролог - специалист по заболявания на централната нервна система. Освен това се предписва консултация с офталмолог и неврохирург. Точна диагноза се поставя само въз основа на хардуерно изследване на пациента.

Диагностични методи

За да се диагностицира разширяването на субарахноидното изпъкнало пространство и други патологии на мозъка, се използват 2-те най-информативни метода на ЯМР и NSG. Според показанията се предписва камерна пункция - събирането на цереброспинална течност, разположена в камерните кухини на мозъка, за определяне на ICP (вътречерепно налягане).

Таблица 2 "Референтни стойности за ICP"

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - извършва се за възрастни и деца над една година. Методът се основава на действието на магнитните вълни и тяхното обратно отражение под формата на електромагнитни импулси. Според резултатите от изследването, структурата на мозъчната тъкан, химичният състав.

ЯМР се използва за диагностициране на заболяването

В случай на патология на интратекалното пространство, MR картината визуализира:

• разширяване на пространствата на цереброспиналната течност около времевите и фронталните лобове;
• разширяване на предните междуполовинни участъци;
• дилатация на вентрикулите на мозъка (вентрикуломегалия);
• разширяване на браздите (особено в задните части на мозъка);
• асиметрия на черепа.

Индикаторите се дешифрират от невролог.

Невросонографията (NSG) се използва за оценка на състоянието на мозъчните структури при кърмачета, преди фонтанела да се затвори. Методът е ултразвуково изследване - ехография със специален сензор през фонтанела.

Невросонографията се използва за изследване на структурата на мозъка на бебето

Таблица 3: "Параметри за оценка: норма и отклонения"

Резултатите от прегледа се оценяват от педиатричен невролог.

Лечение на разширяването на субарахноидното пространство

За качествено лечение е важно да се определи причината за разширяването на субарахноидното пространство и да се установи коя област се притиска от натрупаната цереброспинална течност (мозъчен мозък, хипофизна жлеза, хипоталамус, други области).

Лекарства

С минимални и умерени отклонения се предписва консервативна терапия, включваща лекарства от няколко фармакологични групи.

Верошпирон - диуретик с диуретик

Пирацетам стимулира мозъка

В случай на инфекциозна етиология на структурните промени (менингит, енцефалит), лечение с антибактериални лекарства с широк спектър на действие - Цефиксим, Амоксиклав, Сумамед.

Режимът на лечение и дозировката на лекарствата се определя от лекаря.

Хирургическа интервенция

Ако е невъзможно да се елиминира разширяването на пространството на субарахноидната цереброспинална течност консервативно, се предписва хирургично маневриране - създаване на изкуствен канал за изтичане на цереброспиналната течност.

Ако причината за нарушаването на изтичането на цереброспинална течност е неоплазма, се извършва хирургично изрязване:

• тумори (злокачествен и доброкачествен характер);
• абсцес;
• кисти.

Хирургическата интервенция се появява в случай на сериозни усложнения - тумори, кисти

Операцията е показана за мозъчен кръвоизлив, анормални дефекти на черепа.

Потенциални последствия и усложнения

Компетентната терапия на патологията значително ще подобри състоянието на пациента. С течение на времето децата възстановяват нормалния темп на развитие на физическите и психическите функции.

Пренебрегването на препоръките на лекаря, забавената диагноза и лечението заплашват развитието на:

• деменция - деменция;
• хронична атаксия;
• дефекти на речевата функция;
• енуреза - неконтролирано уриниране;
• атрофични промени в мозъка.

Забавеното лечение води до енуреза

За ранна диагностика на патология при дете в пренаталния период, жена по време на бременност не трябва да пренебрегва рутинните скрининги.

Разширяването на субарахноидното пространство по-често се диагностицира при кърмачета чрез ултразвук. Ако възрастен има гадене, повръщане, главоболие и виене на свят, проблеми с паметта, проблеми с координацията, притеснения от безсъние и прекомерно изпотяване за дълъг период, е необходимо да се подложи на ЯМР.

При навременно изследване и терапия прогнозата е благоприятна. Леките до умерени нарушения подлежат на консервативно лечение. В тежки случаи хирургическата интервенция е незаменима.