ЯМР на мозъка

Някои мозъчни заболявания са трудни за диагностициране без подробно изследване на черепната кухина. Преди това тази нужда заплашва не само усложнения, но може да доведе и до смъртта на пациента поради късното установяване на точна диагноза..

ЯМР на мозъка е модерен и сравнително безопасен метод за изучаване на този орган, който позволява откриване на заболявания в ранен стадий на развитие.

Какво е ЯМР на мозъка

Сега ЯМР на мозъка е отлична алтернатива на рентгеновото изследване на този орган, тъй като той има минимум противопоказания и в резултат се получават изображения с висока точност, по които могат да се видят всички промени в тъканите. Безспорно предимство е възможността за получаване на изображения в цифрова форма, което го прави незаменим в случаите, когато се изисква консултация с няколко специалисти..

Доскоро подробно изследване на мозъка без отваряне на черепа беше почти невъзможна задача, а съществуващите инструментални методи не даваха възможност за пълно задоволяване нуждите на специалистите, особено когато ставаше дума за изследване на онези части на мозъка, които са надеждно защитени от костите на черепа..

ЯМР се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, а именно на промяна в електромагнитния отговор на водородните ядра, когато те се възбуждат от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле с висока интензивност. И тъй като водородът се съдържа във всички тъкани на тялото, ЯМР ви позволява да получите слой от слой по слой, от които можете да направите триизмерен модел на изследвания орган. Понякога контрастното вещество се инжектира чрез катетър или венозна инжекция, за да се подобри качеството на изображението.

За разлика от рентгеновото изследване на мозъка, ЯМР има висока чувствителност, което дава възможност за получаване на изображения на меки тъкани без използването на допълнително оборудване и контрастно вещество. Тази функция се използва при изследване на заболявания на съдовете на мозъка и шията..

ЯМР на съдовете се нарича още ангиография или MRA (магнитно-резонансна ангиография). Тя ви позволява да получите изображение на лумена на кръвоносните съдове, според което специалистите определят анатомичните и функционалните характеристики на кръвния поток. Принципът на това изследване се различава от стандартната MRI процедура. Той се основава на промяна в сигнала от движещи се течности в неподвижните тъкани..

Тази функция позволява да се открият промени в структурата на стените на кръвоносните съдове без използването на контрастни вещества, но за да се подобри качеството на изследването, те все още се използват. Основният начин на приложение е каротидната или гръбначната артерия с помощта на катетър или пункционна игла. Този подход помага да се изолира кръвоносният канал на един съд или на цялата система, която захранва мозъка..

Ангиографията и ЯМР на ГМ са един от най-популярните методи за изследване на този орган, тъй като те практически нямат противопоказания, но тяхното поведение трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Поради способността за получаване на голям брой висококачествени изображения, ЯМР на главата и церебралните съдове помага да се идентифицират патологични нарушения в ранен стадий на развитие и точно да се опише засегнатата област.

Показания

Магнитният резонанс, благодарение на високата си чувствителност, ви позволява да погледнете вътре в черепа и да получите данни за процесите, протичащи в него. Ето защо лекарите предписват ЯМР процедура, ако подозират развитието на заболявания от различно естество:

• промени в мозъчните тъкани, поява на кистоподобни образувания;
• при диагностициране на инсулт;
• нарушение на кръвния поток, причинено от стесняване на лумена на кръвоносните съдове;
• да се определи зоната на кръвоизлив при наранявания на главата;
• нарушение на целостта на кръвоносните съдове;
• кръвни съсиреци и тяхното местоположение.

ЯМР на мозъчните съдове е не само високо точен, но също така отнема минимум време, което е много важно в случай на обширни сложни наранявания и развитие на състояние преди инсулт. В този случай, колкото по-рано се установи причината за лошо здраве, толкова по-добре..

В допълнение към диагностицирането на очевидни нарушения на целостта на стените на кръвоносните съдове и влошаване на кръвообращението в мозъка, много често медицинските специалисти изпращат пациент за преглед, ако има причина да се предполага наличието на тумор на този орган. В случай на потвърждение на предполагаемите промени, с помощта на ЯМР, е възможно да се определи размерът на образуването с точност от милиметър в три проекции, което е важно за последващо наблюдение по време на лекарствено лечение на мозъчна киста. В бъдеще тези данни могат да бъдат полезни и при хирургическа интервенция..

Има много състояния и заболявания, свързани с нарушена мозъчна дейност, при които е изключително важно да се изследва не само самия орган, но и цервикалните артерии и съдовете на шията, които го хранят:

• патологични атаки на главоболие, причината за които не може да бъде установена чрез конвенционални методи;
• нарушение на съдовия тонус на вегетативната нервна система;
• шум в ушите, чести атаки на замаяност;
• наличието на наранявания на главата с различна тежест;
• нарушение на церебралната циркулация, ясни признаци на кислороден глад;
• артериална хипертония;
• наличието на аневризми на аортата и съдове, хранещи мозъка (патологично изпъкване на стените на артериите поради тяхното изтъняване);
• атаки на гадене и повръщане, след което здравословното състояние не се подобрява;
• честа загуба на съзнание без видима причина;
• мозъчен кръвоизлив при удар;
• намаляване на лумена на кръвоносните съдове при атеросклероза;
• венозна тромбоза;
• вродена сърдечна болест;
• склонност към васкулит;
• наличието на различни видове новообразувания в частите на мозъка, които пречат на нормалния приток на кръв в тъканите;
• диагнозата на заболяване като левкоатероза често се усложнява от наличието на други разстройства, например дегенеративно увреждане на тъканите, нарушен кръвоток и метаболизъм.

В някои случаи е разрешена MRI на мозъка при деца, например:

• с конвулсивен синдром;
• с рязко влошаване на слуховата и зрителната острота;
• с ясно изоставане в психомоторната дейност;
• с епилепсия;
• когато психичното здраве се промени;
• ако подозирате затворена мозъчна травма, получена по време на падане;
• в нарушение на епифизата. В този случай се отбелязва образуването на кисти на епифизната жлеза на мозъка, която е отговорна за нормалното развитие на детето и неговия пубертет..

Тъй като този метод има по-малък ефект върху тялото, има редица индикации за ЯМР на мозъка при бременни жени, при условие че няма да се инжектира контрастно вещество.

Дешифрирането на изображенията, получени в резултат на магнитен резонанс, се извършва от диагностичния рентгенолог. Обикновено не отнема много време. Трябва да се отбележи, че описанието не е диагноза - за това трябва да се свържете с вашия лекар.

Как да се подготвим за ЯМР на мозъка

ЯМР на мозъчните съдове се извършва с помощта на специален апарат - томограф, той има мощно магнитно поле, способно да намагнетизира метални, което, след като влезе в него, ще започне да се придвижва до центъра на устройството, причинявайки нараняване не само на пациента, но и на обслужващите го, които са наблизо.

Следователно, преди процедурата с ЯМР, трябва да се уверите, че следните елементи не са върху тялото:

• обеци, вериги, пиърсинг;
• часовник;
• сменяеми слухови апарати и протези;
• запалки, пластмасови карти;
• щифтове, фиби за коса;
• очила, химикалки;
• метални дрехи, брошки.

Друг плюс на такова изследване е, че не се изисква специална подготовка за провеждане на ЯМР на мозъка. Достатъчно е да отидете до институцията, в която се провежда прегледът за 15 минути. За регистрация трябва да донесете паспорта си и документите, потвърждаващи ползите.

По време на диагностицирането на мозъчни заболявания с помощта на ЯМР, трябва да обърнете внимание на избора на томографа, с който се извършва изследването. Така че за най-точен резултат е по-добре да използвате апарат от затворен тип, тъй като неговата мощност е по-висока от тази на томограф от отворен тип. Използването му обаче може да бъде ограничено поради теглото на пациента или страха от затворени пространства. Ако тази фобия е лека, тогава е позволено да приемате успокоителни..

Прегледът се извършва в свободни дрехи, без метални елементи, понякога за такива цели се препоръчва да се преоблече в болнична униформа, специално проектирана за ЯМР. Трябва да се грижите и за обувките си - препоръчително е да ги вземете със себе си и е препоръчително те да са гумени чехли, които могат бързо да се свалят, преди да лежите на дивана на апарата.

По време на работа томографът излъчва неприятен монотонен звук, поради което е разрешено да се поставят гумени тапи за уши в предсърдието. Най-добре е изследването да се проведе на празен стомах, тъй като когато се инжектира контрастно вещество, може да се появи пристъп на гадене и повръщане. По същата причина можете да вземете безшумна питейна вода в пластмасова бутилка до офиса..

Основната подготовка за изследването се крие в правилното психическо състояние на пациента - няма нужда да се изнервяте и е важно да запомните, че в случай на опасност, специалистите веднага ще дойдат на помощ.

Прегледът на деца под 5 години се извършва само под упойка, по-голямото дете се подготвя от самите родители.

Какво трябва да предупредите специалист

За провеждане на ЯМР на мозъка не се изисква специално обучение, но преди изследването диагностикът трябва да научи колкото е възможно повече за пациента, следователно, непосредствено преди процедурата, пациентът трябва да бъде снабден със следната информация:

• наличието на бременност;
• алергична реакция към определени лекарства;
• страх от затворено пространство и прекомерна нервна възбудимост;
• минали заболявания малко преди прегледа;
• наличието на електронни и метални предмети, които са директно в тялото на пациента (слухови апарати, фрагменти, изстрел, съдови клипове и зъбни импланти).

Ако трябва да успокоите прекалено впечатляващ пациент, тогава лекарите могат да предложат въвеждането на успокоителни непосредствено преди процедурата за магнитно-резонансно изображение..

Противопоказания

Въпреки големия брой положителни аспекти, ЯМР на мозъчните съдове има редица противопоказания. Те могат условно да се разделят на 2 групи: относителни и абсолютни противопоказания.

Ако противопоказанието принадлежи към втората група, тогава могат да се извършват прегледи при спазване на всички мерки за безопасност.

Клаустрофобия и страх от затворени пространства. В този случай процедурата може да се извърши под упойка или силна седация..

Процедурата трябва да бъде изоставена:

1. Наличието на не феромагнитни импланти във вътрешното ухо.
2. Ако сърцето има протезни клапи, същото се отнася и за инсулиновите помпи.

Необходимо е изключително внимание при процедурата за ЯМР при хора със сърдечна недостатъчност.

Абсолютните противопоказания включват случаи, при които MRI изследването на мозъка е строго забранено..

1. Невъзможно е да се провеждат изследвания с инсталиран пейсмейкър.
2. Фиксирани електронни и метални импланти.
3. Наличието на хемостатичен клип в съдовете на мозъка.

Как се извършва ЯМР на мозъка?

В момента има 2 вида томографи, затворени и отворени. Обикновено при провеждане на ЯМР на съдовете на мозъка се използва затворен апарат, тъй като ви позволява да получите по-точни изображения.

Непосредствено преди прегледа пациентът е помолен да подпише документи за съгласие и, ако е необходимо, се прилагат успокоителни средства.

След това обектът се поставя на диван и се предупреждава да не се движи известно време. Ако обектът не контролира движенията си, тогава той е фиксиран със специални колани. Главата се поставя в специална капсула, която позволява да се фиксира в едно положение, под шията се поставя ролка. Тогава дивана се търкаля в тунела на томографа, а медицинският работник влиза в съседната стая и започва да сканира.

Не се притеснявайте - процедурата се следи отблизо и в капсулата има микрофон, който ви позволява да се обадите на фелдшер. Ако пациентът не се чувства добре, изследването веднага се спира.

Средно времето за ЯМР на мозъка или изследване на съдовете на мозъка отнема около 20-30 минути, при използване на контрастно средство процедурата ще отнеме 2 пъти по-дълго, тъй като в началния етап се извършва общо сканиране на мозъка, а след това при наличие на контраст по-подробно.

Ако процедурата е извършена под упойка, тогава пациентът се наблюдава известно време от анестезиолог в болнична обстановка, поради риска от усложнения след анестезия.

След прегледа е най-добре да се въздържате от резки движения за известно време, но не се изисква специална рехабилитация и пациентът може веднага да започне да прави своя бизнес..

Възможни усложнения по време и след ЯМР

Струва си да се отбележи, че при извършване на ЯМР на мозъка може да има известно неудобство по време на сканирането. Основната причина за това поведение е неприятен звук, идващ от работещ томограф и дискомфорт, причинен от инжектирането на контрастно вещество. В този случай трябва да се успокоите и да се опитате да се контролирате. Ако предприетите мерки не помогнаха, тогава можете да се обадите на здравните работници чрез високоговорителя или с помощта на бутона.

Съвременното оборудване има висока точност, следователно, при изследване на съдовете на мозъка, все по-често се извършва без въвеждането на багрила в кръвния поток, което намалява риска от усложнения по време на процедурата. Също така стана възможно комбинирането на магнитен резонанс с компютърна томография, което ви позволява да получите 3D изображение на мозъчната циркулация в най-кратки срокове.

В редки случаи изследването е придружено от предозиране на успокоителни средства и развитие на алергични реакции към контрастни вещества.

Резултати от ЯМР на мозъка

При спазване на всички условия за ЯМР на мозъка и изследване на ЯМР на съдовете на този орган се предоставят голям брой изображения на изследвания орган в няколко проекции за по-нататъшна обработка.

Тези изображения се изпращат на рентгенолог за по-нататъшно декодиране, който трябва да дешифрира и опише получените изображения. Тази процедура отнема около 1,5-2 часа, тъй като трябва да се изследва голямо количество материал. След като получите заключението и MRI изображенията на ръцете си, трябва да отидете с тях при лекуващия лекар, за да може той да постави точна диагноза.

Фактори, влияещи върху яснотата на изображението

Яркостта на изображението, получено с MRI на мозъка, зависи не само от силата на томографа. Така на изображението зоните, богати на мазнини, ще бъдат ярко оцветени, тъй като са най-наситени с водородни атоми. Поради тази причина костната тъкан ще бъде представена в тъмен цвят..

Ако ЯМР на главата и шията дава ниска плътност на петна, тогава е показано използването на контрастен агент. Най-често подобна ситуация се среща при диагностициране на тумори на меките тъкани на мозъка. Това явление се обяснява с факта, че с различни кисти съдържанието на течност в засегнатата област се увеличава, което води до намаляване на MR сигнала.

При MRI дебелината на среза е 5-10 mm, ако промените този диапазон, качеството на изображението ще се промени към по-лошо. Този подход обаче не ни позволява да определим точно размера на новообразувания от първия път, така че процедурата може да се забави..

Висококачественият ЯМР на мозъка ще покаже нарушение на кръвния поток на този орган и ще ви позволи да измерите засегнатата зона в случай на кръвоизливи и наранявания, както и да покажете нарушения в структурата на мозъчното вещество, което го прави незаменим при диагностицирането на голям брой заболявания.

Как се прави ЯМР на мозъка?

Магнитният резонанс (MRI) на мозъка е процедура, която ви позволява да видите мозъчните структури и да идентифицирате различни заболявания. Той е безобиден, безопасен, безболезнен и атравматичен, но в същото време силно информативен.

На какво се основава ЯМР на мозъка

Диагностичният ефект на ЯМР на мозъка се основава на ядрено-магнитен резонанс. В отговор на мощното излъчване, генерирано от генератора, атомните водородни ядра, съдържащи се в тъканите, се редят по протежение на силовите линии на електромагнитното поле и започват да вибрират. Всеки атом става като въртяща се мини-юла, излъчваща енергийни вълни.

Различните структури отделят различни количества енергия - някои я отделят по-интензивно, докато други - по-слаба. Разликата се записва от устройство, което прави снимки (резени) в различни проекции.

За това пациентът се поставя вътре в томограф, в който генераторите поддържат високочестотно електромагнитно поле. Специалните радиоизлъчватели генерират импулси и намотки улавят енергията, изпратена от вибриращи атоми.

Получените изображения на срезове се комбинират с помощта на специална компютърна програма в триизмерна матрица, в която тъмни или светли нездравословни зони се визуализират на сив фон.

Предимства на магнитен резонанс пред другите методи

ЯМР изследването дава резултати много по-точно от рентгенови лъчи, ехоенцефалография (EchoEG), USDG и други възможности за диагностика. Тя ви позволява да получите максимално количество данни за съществуващите тумори, заболявания, посттравматични и пост-инсулт промени. За разлика от КТ и рентген, в този случай тялото не се облъчва.

На готовите изображения се визуализират само меките тъкани. Костите на черепа не се виждат, следователно те не пречат на анализа и декодирането.

Контрастното средство, използвано за ЯМР диагностика, е много по-малко вероятно да предизвика алергични реакции в сравнение с контрастните рентгенови лъчи, използвани за рентгенови лъчи.

Как протича процедурата

Пациентът сваля всички метални бижута и изважда сменяеми протези, съдържащи метал.

Пациентът се поставя на подвижна маса и се фиксира със специални колани. Тази мярка е необходима, тъй като ще отнеме много време да лежи вътре в томографа, като се държи неподвижно..

На главата се поставя устройство, снабдено с проводници, които предават и приемат радиосигнали. Оборудването е доста шумно и уморително с постоянни щракания и свирки. Следователно ушите на пациента са защитени с тапи за уши. След това таблицата влиза в устройството и специалистът сяда пред компютъра, който анализира и обработва предадените данни..

Техниката прави снимки, качеството на които зависи от характеристиките на конкретен MRI скенер. Колкото по-тънки са визуалните разфасовки, направени от оборудването, толкова по-точни ще бъдат крайните изображения. Продължителността на диагнозата е 20-30 минути, а при използване на контрасти - до час.

След ЯМР диагностика веднага можете да се върнете към обичайния си живот. Впоследствие и по време на изследването с ЯМР не се наблюдават странични ефекти, с изключение на изключително рядката алергия към гадолиниеви соли.

Готовите снимки се раздават на ръце, отпечатани или записани на магнитен носител - диск или флаш карта. Възможност за изпращане на имейл със SMS-известие.

Видове ЯМР на мозъка

• Стандартно - прави се без въвеждането на контрастни решения, но в същото време дава достатъчен обем информация.
• За разлика от тях, преди които препарати, съдържащи гадолиниеви соли, се инжектират във вената - гадопентетични и гадотерични киселини, Omniscan, Magnevist и др. Тези разтвори проникват в кръвообращението и след като попаднат в лъчите на MR-томографа, осветяват получената „картина“. В същото време променените области стават по-добре видими, което опростява декодирането. Техниката най-често се използва за откриване на съдови аномалии, множествена склероза и туморни образувания. Дозата на контрастното вещество се избира индивидуално, като се отчита теглото.
• MR-ангиография - извършва се за оценка на състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза, аневризми, кръвни съсиреци и състояние преди инсулт. Изработен с гадолиниев контраст, за да показва подробно проблемите с кръвния поток.
• ЯМР на хипофизата - придатък, който е ендокринна жлеза. Хипофизната жлеза отделя хормони, отговорни за репродуктивната функция, тъканния метаболизъм и регулирането на човешкия растеж. Прегледът се предписва при съмнение за аденом - доброкачествен тумор, който причинява мигренозни болки, хормонални смущения, гигантизъм, безплодие, затлъстяване и сексуална дисфункция. Същият метод разкрива злокачествени образувания на хипофизата, които имат сходни симптоми и са придружени от изразено влошаване на здравето..

обучение

Процедурата за ЯМР не изисква специална подготовка, поради което се извършва по всяко време на деня. Ако се планира упойка, вечер се допуска само лека вечеря, а сутрин не трябва да закусвате и дори да пиете вода, за да не предизвикате следанестетично повръщане.

Показания за обща анестезия на ЯМР

Интравенозната или инхалационна седация е необходима само за пациенти, които не са в състояние да поддържат тялото си неподвижно за дълго време. Основни показания за обща анестезия:

• Клаустрофобията е страх от затворени пространства. Такива пациенти, бидейки вътре в апарата, изпитват паника, която се отразява негативно на здравето и прави невъзможна за ЯМР диагностика..
• Психични разстройства с непредвидимо поведение и висока възбудимост.
• Неконтролирани неволни движения на главата (люлеене, треперене, тикове).
• Епилепсия и други видове конвулсивна готовност и припадъци - анестезията се прилага само интравенозно поради риск от провокиране на припадъчна атака.
• Ранно детство. Малките деца не могат да лежат дълго време в ЯМР скенер, така че им е показана лека анестезия.
• Синдром на силна болка, при който продължителният престой в една позиция причинява дискомфорт, гърчове, болка и спазми.

Показания за магнитно-резонансно изображение на мозъка

• Новообразувания или техните метастази. Диагностиката се предписва при постоянни мигренозни болки, внезапна загуба на зрение и слух, слухови, обонятелни и зрителни халюцинации, пристъпи на объркване, внезапни разстройства на четене и писане, често съпътстващи онкопатологията.
• Епилепсия и други заболявания, които се проявяват като припадък, объркване и конвулсии.
• Подозрения за единични или множество кистозни кухини, пълни с течност, кървави или по друг начин.
• Възможно присъствие на паразити (цистицерк и ехинококи), пренасяни по протежение на съдовото легло с приток на кръв вътре в главата.
• Възпаление - менингит, енцефалит, арахноидит, миелит. Инфекции, причинени от инфекции - морбили, херпес, туберкулоза, токсоплазмоза, енцефалит, пренесен от кърлежи.
• Рехабилитация след инсулт, травматично увреждане на мозъка и операция. Използвайки магнитен резонанс, лекарят оценява ефективността на лечението и прогнозира дългосрочни резултати.
• Вероятността от развитие на множествена склероза, болест на Алцхаймер и други дегенеративни процеси.
• Децата се изследват за вродени патологии и хидроцефалия.

С всички тези заболявания животът и здравето пряко зависят от навременната диагноза. Затова при най-малкото подозрение за мозъчни нарушения в себе си или дете е необходимо да дойдете в клиниката и да бъдете прегледани.

Какво показват резултатите

ЯМР изследването, особено с усилване на контраста, разкрива множество патологични процеси. Уплътнения, кистозни кухини, хематоми (кръвни натрупвания) се виждат подробно на секциите. Отделят се белези, паразити и техните кисти, огнища на дегенерация, склероза и възпаление.

Съдовите промени се диагностицират, проявяващи се с нарушена проходимост, стесняване или разширяване на кръвоносните съдове, поява на аневризми (издуване на стените) и тромбоза.

Определя степента на увреждане на тъканите при травматично увреждане на мозъка, хеморагични и исхемични инсулти. Засегнатите области изглеждат по-леки и се виждат дори с малки размери и оскъдни неврологични симптоми.

Определят се вродените малформации - недоразвитие и хипертрофия на органа, малки и неправилно разположени жири, кисти, холопроенцефалия - липсата на разделение на полукълба. Разкрива се хидроцефалия - натрупването на течност в вентрикулите, които с тази аномалия значително се увеличават.

Патологичните зони и новообразувания изглеждат като тъмни или светли петна с различни размери и форми, които се открояват на сивкав фон. Онкологичните уплътнения, особено злокачествените, имат замъглени, неравномерни ръбове и околни зони на некроза.

Препоръчва се периодично да се подлага на ЯМР диагностика за всички, които са лекувани за онкопатологии от всяка локализация. Той открива метастази, обикновено придружаващи рак рецидив.

Колко често може да се направи ЯМР на мозъка

Тъй като ЯМР диагностиката не е придружена от радиационно облъчване, тя може да се извършва безкрайно без най-малък риск. Ето защо, ако лекарят изпрати за второ изследване, не трябва да се притеснявате. Това няма да причини негативни последици за организма..

Противопоказания

• Инсталирани пейсмейкъри и други електронни устройства, които функционират неправилно поради заобикалящото електромагнитно поле.
• Фиксирани протези с метални елементи в устата, корони, съдържащи метални, брекети и други ортодонтски конструкции. Съдържащият се в тях метал се нагрява с магнит и се разваля, като същевременно уврежда околната тъкан.
• Метално мастило, татуирано върху кожата. Топлината от електромагнитите може да причини изгаряния в тези области. При липса на информация за пигмента. използван при прилагане на татуировка, по-добре е да не рискувате и да направите CT, ултразвук или рентген. Прегледът също е забранен за всеки пиърсинг на метал, който не може да бъде премахнат.
• ЯМР изследване с контраст не се прави по време на бременност и ако контрастните вещества имат непоносимост. Такъв преглед не се предписва за тежки бъбречни патологии, които усложняват екскрецията на гадолиний..

Магнитният резонанс е безопасна и много информативна процедура, която открива патологиите в ранните етапи. Затова при явления, подобни на мигрена, нарушена координация, рязко намаляване на слуха и зрението, припадък, прогресивно увреждане на паметта, е задължително да отидете в клиниката и да бъдете прегледани. Цената на MR диагностиката е ниска и доста достъпна за московчани и жители на московския регион.

Какво показва ЯМР на мозъка, показания и противопоказания

ЯМР на мозъка е нов, високо прецизен диагностичен метод, основан на получаване на отделни слоеве на основния орган на централната нервна система на човек с последващото им превръщане в обемно изображение на монитора на компютър, свързан с томографа.

Магнитният резонанс е подходящ за откриване на широк спектър от мозъчни заболявания. Също така, ЯМР се използва за профилактични цели, тъй като помага за диагностициране на заболявания в началните етапи, когато симптомите все още не се усещат.

Какво ще покаже томографията на мозъка?

Ефектът на ЯМР се основава на ефекта на ядрено-магнитен резонанс. Електромагнитните вълни, преминавайки през човешкото тяло, влияят на водородните атоми, променяйки честотата на техните вибрации. Енергията, отделена в този процес от ядрата, се улавя с томограф и след това се превръща в изображение на компютър, което дава възможност да се получи подробна картина на анатомичните структури на мозъка под различни равнини - коронална, напречна и сагитална. Образът на диагностицираната зона се формира чрез комбиниране на много отделни слоеве с дебелина 1-3 мм, което дава възможност за откриване на най-малките отклонения и патологии.

Външен вид на томографа Philips Intera 1.5T

Когато провеждате магнитно-резонансно изображение на мозъка, дебелината на среза може да бъде настроена на стойности от 1-3 mm, което ви позволява да изследвате с висока точност такива малки структури като хипофизната жлеза и зрителните нерви.

Предимства на ЯМР

Предимствата на магнитен резонанс включват:

• скоростта на процедурата и получаване на резултати;
• висока точност;
• получаване на обемно изображение на органи;
• безопасност за пациента;
• възможността за провеждане при късна бременност и по време на лактация;
• ранна диагностика на заболявания.

За разлика от радиографията, MR изобразяването не използва вредно лъчение. Магнитните вълни, генерирани от томографа, са абсолютно безопасни за хората. ЯМР диагностиката може да се прави толкова често, колкото е необходимо.

Противопоказания за ЯМР

Въпреки високата си безопасност, ЯМР има и редица противопоказания.

Абсолютните противопоказания включват:

• наличието в тялото на импланти, щифтове, скоби, изработени от магнитен метал;
• наличието на пейсмейкър, невростимулатор;
• тегло, превишаващо спецификациите на томографа;
• първи триместър на бременността;
• невъзможност да остане неподвижна поради неврологични или психиатрични заболявания.

Относителните противопоказания са:

• втори и трети триместър на бременността;
• деца под 5 години;
• страх да не си в затворено пространство.

Ако по време на процедурата се използват контрастни вещества, противопоказанията могат да бъдат:

• бъбречна недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• алергия към лекарства, използвани за контрастиране.

Ако има обективни ограничения в провеждането на магнитен резонанс, пациентът може да бъде назначен за други видове диагностика, които нямат горните ограничения..

ЯМР и КТ, което е по-ефективно за диагностициране на мозъка

CT, подобно на ЯМР, е много точен диагностичен метод, който ви позволява да получите обемно изображение на вътрешните органи.

Въпреки това, за диагностициране на заболявания, локализирани в черепната кухина, MRI се използва по-често, тъй като тази техника позволява да се получат по-добри изображения на меките тъкани. Като има предвид, че КТ се е доказал по-добре за диагностициране на костите на черепа, мозъчните съдове, кръвоизливите в черепната кухина, както и в случаите, когато ЯМР не може да се извърши по редица причини.

Ако подозирате наличието на тумори, локализирани в веществото на мозъка и неговите дълбоки структури, ЯМР има редица предимства и показва:

• точни граници, размер, местоположение на тумора;
• помага да се направи предварителна оценка на злокачествеността на неоплазмата;
• позволява да се открият тумори, разположени на границата с костната тъкан и лошо визуализирани чрез други диагностични методи.

Решението за избора на един или друг метод се взема от лекуващия лекар въз основа на анамнезата на пациента.

Какво показва ЯМР на мозъка?

Магнитният резонанс може да ви помогне да видите:

• доброкачествени и злокачествени тумори;
• области на некроза на нервната тъкан;
• огнища на кръвоизлив;
• съдова болест;
• възпалителни процеси на мозъчната тъкан;
• дистрофични промени;
• травматично увреждане на мозъка.

Благодарение на високата си точност, MR диагностиката е в състояние да открие дори най-малките патологични промени в структурите на мозъка.

Какви заболявания разкрива ЯМР на мозъка?

ЯМР се използва за откриване на следните заболявания:

• исхемичен, хеморагичен инсулт;
• тромбоза и съдова аневризма;
• неоплазми;
• кисти;
• Болест на Алцхаймер;
• епилепсия;
• атеросклероза;
• множествена склероза;
• възпалителни заболявания: менингит, енцефалит;
• абсцеси;
• кръвоизлив;
• Болестта на Паркинсон;
• кисти, аденоми на хипофизата.

Заявление за контраст

При извършване на МР диагностика може да се използва контраст, който ви позволява да визуализирате по-подробно дълбоките структури на мозъка, да определите ясните граници на кръвоизливи, новообразувания, склеротични промени.

За контраст се използват препарати, съдържащи химическия елемент гадолиний. Въвеждането на лекарството се извършва интравенозно непосредствено преди изследването. Разпространявайки се по кръвния поток по цялото тяло, частиците от контрастното вещество се установяват в патологично променени структури, оцветявайки ги.

Контрастирането може да се използва в случаите:

• Подозрени новообразувания. Контрастното вещество се отлага в туморните тъкани, което помага точно да се определят границите и размерите на образуването, както и да се направят предварителни изводи за естеството на тумора. Доброкачествените тумори обикновено са правилни по размер и добре дефинирани, докато злокачествените тумори нахлуват в заобикалящата тъкан и имат неправилна форма с назъбени ръбове.
• Изследвания на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е много малка и се намира дълбоко в структурите на мозъка. Контрастирането позволява не само ясно да се види самият орган, но и да се разкрие наличието на патологии и неоплазми.
• Диагностика на демиелинизиращи заболявания. Контрастът помага за по-ясно идентифициране на границите и общото количество увреждане на мозъчната тъкан.

ЯМР на мозъка с контраст

Контрастът може да се използва за диагностициране на всяка патология на мозъка, защото ви позволява да получите много по-ясна картина от ЯМР без контраст.

Препаратите за контраст са безвредни за организма и се отделят чрез бъбреците. Противопоказанията за използването на контраст могат да бъдат бъбречна недостатъчност и преди това наблюдавани алергични реакции.

ЯМР на мозъка: как да се подготвим

Не се изисква специално обучение за ЯМР диагностика без контраст.

Процедурата с използването на контрастиращи се прави най-добре на празен стомах; предния ден е необходимо да се спазва рационална диета, отказвайки да консумирате прекомерно мазни храни и алкохол. След изследването е по-добре да увеличите приема на течности, за да ускорите елиминирането на лекарството.

Как протича процедурата

ЯМР изследването е напълно безболезнено. Непосредствено преди процедурата трябва да премахнете всички метални елементи от себе си. Пациентът ляга на дивана на томографа, който е поставен вътре в машината.

Мозъчна ЯМР процедура

Преди да извършите процедурата, трябва да знаете следното:

• Машините за магнитно резонансно изображение с висока разделителна способност (високо поле) генерират доста високо ниво на шум. В нашия център се дават слушалки на пациентите за намаляване на дискомфорта от тези звуци;
• лекарят, провеждащ изследването, винаги остава във връзка с пациента, пациентът има бутон за сигнал;
• пациентът трябва да поддържа абсолютно неподвижно положение през цялата процедура, за да избегне появата на моторни артефакти.

Продължителността на ЯМР на мозъка обикновено е около 15 минути. Ако планирате да използвате контрастен агент, изследването ще отнеме малко повече време - около 30 минути.

Декодиране на ЯМР на мозъка

Можете да получите резултатите от теста веднага след приключване на процедурата.

Лекарят ще има нужда от около 15-30 минути, за да дешифрира резултатите. Записването на изображения е възможно както на диск (предоставя се безплатно), така и на касета или USB флаш устройство, по желание на пациента.

На пациента ще бъде даден диск, както и становище на лекар, където анатомичните особености на изследваната област и възможните патологични промени ще бъдат подробно описани..

Полученото становище трябва да бъде предоставено на лекуващия лекар, за да определи плана за по-нататъшно лечение.

Как да преодолеете страха си от процедурата

Не е необходимо да се притеснявате преди ЯМР - изследването е абсолютно безболезнено и безопасно. Рентгенологът поддържа връзка с пациента по време на цялата процедура и, ако е необходимо, ще отговори на всички възникнали въпроси.

Ако пациентът изпитва силно безпокойство, тогава преди изследването можете да вземете успокоителни.

ЯМР е съвременен тип диагностика, която ви позволява да идентифицирате с висока точност всякакви патологични промени в мозъка, дори в началните етапи от тяхното възникване. Магнитният резонанс няма практически противопоказания, това е безболезнена и безопасна техника, използвана за диагностициране на широк спектър от заболявания.

Как работи. На прост език за ЯМР

Ефективните диагностични процедури правят живота по-добър - както за доставчиците на здравни услуги, така и за пациентите. Първите получават повече информация и затова могат да поставят по-точно диагнозата и по-малко време се отделя за процеса. Втората страна също печели - поне пътят, който човек изминава, когато посещава лекарски кабинети, се съкращава. Въпреки че това е доминирано от желанието изобщо да не посещавате лекари, да останете винаги здрави. Това обаче е възможно само в идеален свят, а ние живеем в несъвършен.

След като разбрахме как работи капсулната ендоскопия, предназначена за безболезнени диагностични процедури и прегледи на труднодостъпни области на стомашно-чревния тракт. Този път ще се опитаме да разберем как работи магнитният резонанс - друг безболезнен начин за получаване на данни за състоянието на човешките вътрешни органи и тъкани..

Моля, обърнете внимание, че материалът се публикува единствено за образователни цели и не е инструкция, препоръка или официален, научен или медицински документ.

съдържание

Проста теория

Първо, малко проста теория. ЯМР (MRI на английски) е метод за получаване на слой по слой на вътрешната структура на даден обект. Грубо казано, ЯМР помага да се получат виртуални участъци от тъкани и органи на жив човек, без да нахлуват в тялото му - това е така нареченият неинвазивен метод.

Тя се основава на явление, наречено ядрено-магнитен резонанс (NMR), а в миналото буквата "I" е добавена към съкращението на ЯМР в началото (на английски, вместо на ЯМР, те казаха NMR). Но те решиха да се отърват от думата "ядрена" по проста причина - за да не дразнят хората, въпреки че няма нищо общо с бомби или радиоактивни елементи на периодичната таблица..

Ако това по някакъв начин помогне да се разберат основните процеси на явлението, в случая говорим за измерване на електромагнитния отговор на атомните ядра, възбудени от електромагнитни вълни с различни комбинации (следователно, между другото, се чува ритмичен звук с различна тоналност) в постоянно магнитно поле с висока интензивност, посочено в тесла.

Силата на полето влияе върху качеството на получената картина. Колкото по-ниска е мощността, толкова по-тесен е обхватът на приложимост на томографите, които от своя страна се подразделят на няколко основни типа - от ниско поле на свръхвисокополе (от думата "поле", а не "етаж").

Няма да спорим, че колкото по-мощен е, толкова по-добре. Нека го кажем така: колкото по-мощна, толкова по-универсална и точна е системата. Но колкото по-гъвкав е той, толкова по-висока е цената му, която може да възлиза на стотици хиляди долари и дори да надвишава милион..

В ниско поле силата на полето е до 0,5 Т. ​​Смята се, че такива томографи без контраст дават основна информация. Това е последвано от средно поле (1 T), високо поле (1,5 T) и ултра високо поле (3 T). Има по-мощни, но обикновените медицински институции не се нуждаят от тях..

„Много хора питат, каква е разликата между 3 T и 1,5 T? Основната разлика е в детайлите и яснотата на картината “, обясни Веста Короленок, ръководител на ЯМР-центъра„ Томография “. Като пример тя разказа за пациент с малък тумор: апаратът с 1.5 T не я забеляза, но при 3 T видяха патологията, като изпратиха човека в един от Републиканския научен и практически център.

Има и затворени и отворени томографи. Една от характеристиките на първата, които са по-често срещани, са ограниченията за размера на пациента - много пълноценен човек просто няма да се впише в "лулата". В допълнение, страдащите от клаустрофобия могат да се чувстват неудобно в затворено пространство, където също не могат да се движат. Отворените томографи позволяват изследване на отделни стави, гръбначния стълб и дори главата. Слабата страна на томографите от отворен тип е по-ниска разделителна способност: всички те са с ниско поле и имат сила на магнитното поле не повече от 0,35 T.

Какво да не правя

Можете да влезете вътре в скенера, но не всеки. На първо място, собствениците на различни видове импланти не могат да отидат там: от пейсмейкъри до слухови апарати. Има няколко причини: първо, магнитното поле може да повреди и / или да наруши работата на импланта, второ, има вероятност да причини термично или друго нараняване на пациента, и трето, наличието на имплантат ще повлияе негативно на резултатите от сканирането..

Същото се отнася и за метала в тялото - "спици" и щифтове, изстрел и фрагменти, хирургични скоби и подобни елементи (титанът е изключение).

В някои случаи при сканиране се използват контрастни агенти, които допълнително увеличават яснотата на изображението. Компонентите им могат да причинят алергии, обикновено са противопоказани при бременни жени, както и по време на кърмене.

Самостоятелно тестван

В томографията е инсталиран ултра-високо полев Siemens Magnetom Spectra 3 T. Устройството не може да се нарече лек: теглото му е около 7,3 тона с дължина на тунела от 173 см. Системата позволява използване на до 120 намотки за покриване на цялата анатомична зона (например, цялата централна нервна система). Използва се патентен софтуер на Siemens, който засяга преди всичко качеството на сканиране и крайното изображение с резени от 0,5-1 мм.

Изпитваният е облечен в еднократен безразмерен костюм, в който е изпратен до устата на томографа. Лицето е положено на маса (това е името на структурата, която след това е скрита в тунела). За да защитят по някакъв начин ушите от силния звук, на главата се слагат слушалки, от които звучи лека музика. Ако желаете, можете да се въоръжите със собствен списък с песни или аудиокнига.

Изненада ме: какви слушалки, ако не трябва да има метали? Всичко е просто - звукът в слушалките-фуниите се предава не чрез проводници, а през тръби, изработени от еластична пластмаса, така че композициите звучат като от кладенец. Трябва да се отбележи, че аксесоарът не е в състояние напълно да заглуши „мелодиите“ на томографа.

Невъзможно е да изскочите от апарата, следователно, за всеки случай, в ръката на пациента се поставя круша (правилно - сигнално устройство). В случай на панически атаки или по някаква друга причина, достатъчно е да го стиснете и изключително силна аларма ще изгасне при рентгенолога, който контролира процеса в стаята в близост (в т.нар. Контролна зала).

„Изглежда, че всичко е наред, пациентът беше сложен, но щом имаха време да затворят вратата, натиснаха крушата“, разказва ни Веста. Според нея има хора, които се уморяват в процеса и това може да продължи до два часа. Затова понякога се прави почивка, за да може пациентът да си почине. Това се отнася предимно за изследвания като ЯМР на цялото тяло.

Хората с клаустрофобия и паническо разстройство са доста често срещани. В този случай се препоръчва да попитате специалист за всички етапи на изследването и да видите самия апарат.

Сканирането може да отнеме известно време, в нашия случай отне около 20 минути. Вторите 10 (или всичките 19) се влачиха за неопределено време - в края на краищата не можете да се движите, но наистина искате. "Хюстън, имаме проблеми" - заседна в главата ми в момента, в който носът ми започна да сърбя все повече и повече (и това се случи, когато си помислих: "Основното нещо е да не ви сърбят носа"). Но лек бриз от вентилатор някъде над главата помогна да се задържи неподвижно до края на процедурата..

В тунела няма абсолютно нищо за правене - няма къде да се гледа, тъй като почти пред носа има намотка (?), Подобно на държащо устройство. Остава само да затворите очи и да слушате „музика с магнитен резонанс“: системата, събираща данни, гърми и „пее“ в различни клавиши, но винаги ритмично (всъщност това са свръхбързи вибрации). Понякога тя спира да говори, а вие си мислите: „Свърши се“. Но паузата, необходима за настройка на системата, преминава и ритъмът започва отначало. Казват, че някои успяват да заспят в процеса - човек може само да завиди на това..

Между другото, звукът на томографа зависи от видовете използвани намотки и текущата програма..

„Напускайки” тунела, човек иска да скочи нагоре и да ходи - поради неподвижната позиция и силния звук има кратко усещане за дезориентация. Основното нещо е да не бързате (и няма да ви бъде разрешено).

След всичко, което беше изпитано, имаше желание да се направи както във филмите - да се приближи до томографа с пистолет (в екшън филмите това се показва редовно). Но оръжието не беше под ръка, така че експериментът остана мечта - не беше възможно да се провери дали пистолетът е намагнетизиран.

Колко време може да отнеме сканирането?

- В Томографския център - до два часа. Това е пълно ЯМР на тялото с контраст. Както бе споменато по-горе, в такива случаи разбиваме изследването на части.

Най-малко време се отделя за изследване на общи стави като коляното. В стандартна ситуация [без патология], тя продължава не повече от 15 минути за една става. Но това е моментът, в който пациентът е директно в томографа, без да взема предвид анализа на данните.

Siemens постоянно разработва нов софтуер. Тя ви позволява да намалите времето за някои видове диагностика. Например, можете да ускорите сканирането на ставите - до 8 минути и сканирането на мозъка - до 6-10. Новите възможности в софтуера обаче изискват внимателно проучване, разработване и оптимизиране на съществуващите изследователски протоколи преди внедряването..

Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??

- При изследване на коремната кухина например и ако работим в автоматичен режим, устройството се настройва на движението на диафрагмата, като чете данни в определено положение. Това значително увеличава времето за изследване. Процесът може да се ускори, но пациентът ще трябва да задържа дъха си в продължение на 20 секунди много пъти. Физически предизвикателство.

Няма ограничения за устройството, когато то е напълно оборудвано с бобини. Например, ние все още не гледаме на сърцето и не правим изследвания на гърдата. Но тази година ще бъдат закупени необходимите компоненти.

Защо не можеш да се движиш?

- Когато човек се движи, картината е замъглена. В някои случаи, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо да се коригира програмата на томографа. Трябва ясно да видим стените на едни и същи прешлени, структурата - това ни позволява да определим наличието на патология. Когато човек се движи, дори контурите се губят, диагнозата е сериозно трудна.

С някои видове сканирания, малките и редки движения няма да са проблем, но в определени случаи - когато размазани сканирания ударят мястото на херния или други промени - трябва да повторим една или друга серия, за да получим ясни изображения.

Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не излитат?

- Що се отнася до денталните проблеми, няма противопоказания. По-скоро възникват технически нюанси. Ако това е изследване на мозъка, артефактът [печат, щифт] може да влезе в зоната на изследване. След това изграждаме програмата, за да заобиколим такива места и да получим изображение на желаната област..

Пациенти с татуировки, направени преди около 20 години, когато мастилото е било с високо съдържание на метали, може да изпитат фино нагряване. Има изключително чувствителни пациенти и те обикновено говорят за такива неща..

Страховете като правило възникват при тези, които преминават подобна процедура за първи път, както и при по-възрастни пациенти.

Софтуер, бобини

Според Vesta, ЯМР ви позволява да видите какво остава зад рентгеновите изображения. В същото време на екрана на работната станция на лекаря се показва снимка с фрактури на прешлени и сакрума. „Тази травма не се вижда на рентген, направен в клиниката“, обяснява наш събеседник..

В допълнение към техническата част, набор от програми за изследвания и анализ на данни има пряко влияние върху диагностичния процес..

Устройството прави снимка в три равнини: коронална (по тялото отпред до гърба), сагитална (отдясно на ляво) и аксиална (отгоре надолу). Ако е необходимо, изображението може да бъде изобразено в 3D режим.

Първо, започва да се играе набор от програми (или комплекс от поредици), предоставящи информация, - всъщност сканиране. Изборът се основава на това коя област ще се изучава: за мозъка - собствен набор, за ставите - свой собствен и т.н. В допълнение, алгоритмите се различават в зависимост от възрастта на пациента..

В автоматичен режим, след получаване на данните, информацията се предава на работната станция на лекаря. Той, „въоръжен“ със своя софтуер, преглежда резултатите, коригира ги, ако е необходимо и работи с изображение, което ви позволява да видите цялата картина като цяло или нейните детайли, тоест пред специалиста има точен виртуален модел (или карта) на изследваната област, орган.

Съществуват високоспециализирани набори от програми, които включват, например, перфузионния алгоритъм. По-често се използва при наличие на тумори, особено в мозъка, като предоставя информация, която позволява да се определи степента на злокачественост..

Разбира се, не целият софтуер ще бъде еднакво търсен. „Например, проучвания като трактография (изграждане на връзки на неврони в мозъка до най-малките клетки - получена е красива триизмерна картина) или функционална ЯМР, която осветява областите на мозъка, участващи в определени движения, са интересни, но се използват главно за диагностициране на сложни и редки заболявания на централната нервна система ", - обяснява Веста.

Смята се, че ЯМР може да замени някои болезнени или вредни диагностични процедури. Конкретен пример е мамографията, към която трябва да се прибягва, когато ултразвуковото сканиране не може да се направи за редица фактори, включително възраст. Методът е силно информативен, но изключително неудобен, тъй като изисква сериозно компресиране на млечната жлеза и при наличие на патология това може да бъде много болезнено. „Алтернатива може да бъде ЯМР. Понастоящем в Европа ЯМР сканирането на млечните жлези замества мамографията от рутината на мамолозите. Този метод има огромни предимства и големи перспективи “, отбелязва събеседникът..

„Преди това се използва основно компютърна томография с контраст - това е колосална доза радиация. И ако трябва да направите такъв преглед няколко пъти през годината... Освен това всички рентгенови контрастни агенти са доста алергенни ", казва Веста.

Красива картина

Красива картина, подчертана в центъра „Томография“, без квалифицирани служители, остава снимка. В Беларус се провежда ЯМР обучение, но в много ограничени обеми: такива курсове не могат да се приемат, лекари идват от цялата република. Те издържат месец, което според специалистите не е достатъчно за толкова широка сфера на медицината. Затова лекарите, които се интересуват от повишаване на квалификацията си, използват всички възможни източници на информация: от специализирани научни и медицински уебсайтове и общности до индустриални изложения и конференции..

„Лекарите, когато насочват пациентите към ЯМР, често не посочват целта на изследването, което трябва да поставят пред друг лекар - ЯМР диагностик. Те пишат „ЯМР на мозъка“. И за какво? Какво искат да видят? " - казва Емилия Мезина, главен лекар на центъра по томография. Според нея обучението на лекари трябва да повлияе положително на ситуацията, като направи изследването ценно за пациента от гледна точка на получаване на информация, тъй като тази процедура не е евтина.

Благодарим на медицински център „Томография“ за помощ при подготовката на материала.