Мозъкът принадлежи на

Мозъкът, мозъчният мозък, е производно на задния мозък, който се е развил във връзка с гравитационните рецептори. Следователно той е пряко свързан с координацията на движенията и е орган на адаптация на тялото към преодоляване на основните свойства на телесното тегло - гравитация и инерция.

Развитието на малкия мозък в процеса на филогенеза премина през 3 основни етапа според промяната в начините на движение на животното.

Мозъкът първо се появява в класа на циклостомите, в лампреси, под формата на напречна плоча. В долните гръбначни животни (риби) се различават сдвоени части на ухото (archicerebellum) и несдвоено тяло (палеоцеребелум), съответстващо на червея; при влечуги и птици тялото е силно развито, а частите с форма на ухото се превръщат в рудиментарни. Мозъчните полукълба възникват само при бозайници (неоцеребелум). При хората, във връзка с изправена стойка с помощта на един чифт крайници (крака) и подобряване на хващащите движения на ръката по време на трудови процеси, мозъчните полукълба достигат най-голямо развитие, така че мозъчният мозък при хората е по-развит, отколкото при всички животни, което е специфична човешка особеност на неговата структура.

Мозъкът е поставен под тилната част на мозъчните полукълба, дорзално от поните и продълговата медула и лежи в задната ямка. Разграничава обемните странични части или полукълба, полукълбо церебели и средната тясна част, разположена между тях - червей, вермис.

В предния ръб на малкия мозък е предният отвор, който загражда съседния мозъчен ствол. В края на задния край има по-тесен заден отвор, който разделя полукълба едно от друго.

Повърхността на малкия мозък е покрита със слой от сиво вещество, което изгражда мозъчната кора и образува тесни свити - листове на малкия мозък, folia cerebelli, отделени един от друг с канали, fissurae cerebelli. Сред тях най-дълбоката fissura horizontalis cerebelli протича по задния ръб на малкия мозък, отделяйки горната повърхност на полукълба, facies superior, от долната, facies inferior. С помощта на хоризонтални и други големи канали цялата повърхност на малкия мозък се разделя на серия от лобули, лобули церебели. Сред тях е необходимо да се разграничат най-изолираните малки лобули - парче, флокулус, лежащ на долната повърхност на всяко полукълбо в средната мозочка на педикула, както и част от червея, свързана с парчето - възел, възел. Флокулусът е свързан с нодула чрез тънка ивица - дръжката на бучката, pedunculus flocculi, която медиално преминава в тънка лунатна плоча - долния церебрален парус, velum medullare inferius.

Вътрешна структура на малкия мозък. Церебеларни ядра.

В дебелината на малкия мозък има сдвоени ядра от сиво вещество, вградени във всяка половина на малкия мозък сред бялото му вещество. Отстрани на средната линия в областта, където палатката стърчи в малкия мозък, фастигиум, лежи най-медиалното ядро ​​- ядрото на шатрата, ядрото на фастигията. Латерално към него са сферичното ядро, ядрото globosus, а още по-странично - корковото ядро, ядрото емболиформис. И накрая, в центъра на полукълбата се намира зъбното ядро, ядрото дентатус, което прилича на сива, синусова плоча, подобна на ядрото на маслиново дърво. Приликата на ядрото дентатус на малкия мозък с също назъбеното ядро ​​на маслината не е случайно, тъй като и двете ядра са свързани по пътечки, fibrae olivocerebellares, а всеки вирус на едното ядро ​​е аналог на gyrus на другото. По този начин и двете ядра заедно участват в изпълнението на функцията за равновесие.

Наречените ядра на малкия мозък имат различна филогенетична епоха: ядрото fastigii принадлежи към най-древната част на малкия мозък - флокулусът (archicerebellum), свързан с вестибуларния апарат; ядра emboliformis et globosus - до старата част (палеоцеребелум), възникнала във връзка с движенията на багажника, а ядрото дентатус - до най-младата част (неоцеребелум), която се разви във връзка с движение с помощта на крайниците. Следователно, когато всяка от тези части е повредена, се нарушават различни аспекти на двигателната функция, съответстващи на различни етапи от филогенезата, а именно: когато флокулонудуларната система и нейното ядро ​​на палатката са нарушени, балансът на тялото се нарушава. Когато червеят и съответните коркови и сферични ядра са повредени, мускулите на шията и багажника се нарушават, когато полукълбата и зъбното ядро ​​са повредени, мускулите на крайниците.

Бяло вещество на малкия мозък. Церебеларни дръжки (мозъчни дръжки).

Бялото вещество на малкия мозък в участъка изглежда като малки листа от растение, съответстващи на всяка вирус, покрити от периферията с кора от сиво вещество. В резултат на това цялостната картина на бяло и сиво вещество в участъка на малкия мозък наподобява дърво, arbor vitae cerebelli (дърво на живота; името се дава по външния му вид, тъй като увреждането на малкия мозък не е непосредствена заплаха за живота). Бялото вещество на малкия мозък е съставено от различни видове нервни влакна. Някои от тях свързват свити и лобули, други отиват от кората до вътрешните ядра на малкия мозък и накрая, трети свързват мозъчния мозък със съседните части на мозъка. Тези последни влакна са част от три чифта мозъчни дръжки:

1. Долни крака, pedunculi cerebellares inferiores (до продълговата медула). В състава си те преминават към церебелезния тракт spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae - от ядрата на задните връзки на продълговата медула и фибрата olivocerebellares - от маслината. Първите два тракта завършват в кората на червея и полукълба. Освен това има влакна от ядрата на вестибуларния нерв, завършващи в ядрото fastigii. Благодарение на всички тези влакна мозъчният мозък получава импулси от вестибуларния апарат и проприоцептивното поле, в резултат на което той се превръща в ядрото на проприоцептивната чувствителност, което автоматично се коригира за двигателната активност на останалата част от мозъка. Като част от долната част на краката има и спускащи се пътеки в обратна посока, а именно: от ядрото на фастигията до страничното вестибуларно ядро ​​(виж по-долу), а от него към предните рога на гръбначния мозък, traceus vestibulospinalis. По този път мозъкът засяга гръбначния мозък..

2. Средни крака, pedunculi cerebellares medii (към моста). Те включват нервни влакна от ядрата на поните до мозъчната кора. Възникнали в ядрата на поните, пътищата към мозъчната кора, tractus pontocerebellares, са по продължението на кортикално-мостовите пътища, фибра кортикопонтина, завършваща в ядрата на поните след кръстосване. Тези пътища свързват мозъчната кора с мозъчната кора, което обяснява факта, че колкото по-развита е мозъчната кора, толкова по-развити са мостовите и мозъчните полукълба, което се наблюдава при хората..

3. Горни крака, pedunculi cerebellares superiores (до покрива на средния мозък). Те се състоят от нервни влакна, преминаващи в двете посоки: 1) към малкия мозък - traktus spinocerebelldris anterior и 2) от ядрото дентатус на малкия мозък до тектума на средния мозък - tractus cerebellotegmentalis, което след кръстосване завършва в червеното ядро ​​и в таламуса. Първите пътища към малкия мозък са импулси от гръбначния мозък, а по време на втория той изпраща импулси към екстрапирамидната система, чрез която той сам засяга гръбначния мозък.

Isthmus, isthmus rhombencephali.

Провлакът, isthmus rhombencephali, представлява прехода от rhombencephalon към mesencephalon. Провлакът включва:

1) горните мозъчни крака, pedunculi cerebellares superiores;

2) горното церебрално платно, опънато между тях и малкия мозък, velum medullare superius, което се прикрепя към средната бразда между хълбоците на покривната плоча на средния мозък;

3) триъгълник на примката, trigonum lemnisci, поради хода на слуховите влакна на страничния контур, lemniscus lateralis. Този триъгълник е сив на цвят, ограничен отпред от дръжката на долната могила, отзад от горната част на малкия мозък и странично от крака на мозъка. Последният е отделен от провлака и средния мозък чрез ясно определен жлеб, sulcus lateralis mesencephali. Горният край на IV вентрикула стърчи в провлака, преминавайки в средния мозък във акведукта.

малък мозък

Мозъкът, неговата структура

Мозъкът е част от мозъка, свързана с правилния заден мозък, участва в регулирането на мускулния тонус, координацията на движенията, поддържане на стойка, баланс на тялото в пространството, а също така изпълнява адаптивна трофична функция. Намира се зад продълговата медула и понс вароли.

В малкия мозък се отличава средната част - червеят и две полукълба, разположени отстрани от него. Повърхността на малкия мозък е изградена от сиво вещество, наречено кора. Вътре в малкия мозък има бяло вещество, което са процесите на невроните. На повърхността на малкия мозък има много гънки или листове, образувани от сложните завои на неговата кора..

Фиг. 1. Интрацентрални връзки на малкия мозък: A - мозъчна кора; б - зрителен хълм; B - среден мозък; G - мозъчен мозък; D - гръбначен мозък; E - скелетните мускули; 1 - кортикоспинален тракт; 2 - ретикуларен тракт; 3 - спиноцеребеларни пътища

Мозъкът е свързан с мозъчния ствол чрез три чифта крака (долен, среден и горен). Долните крака го свързват с продълговатия мозък и гръбначния мозък, средните - с понс вароли, а горните - със средния мозък и таламуса..

Основните функции на малкия мозък са координация на движенията, нормално разпределение на мускулния тонус и регулиране на автономните функции. Мозъкът упражнява своето влияние чрез ядрените образувания на средната и продълговата медула, както и чрез моторните неврони на гръбначния мозък.

При експерименти върху животни е установено, че когато мозъкът се отстранява, те развиват дълбоки двигателни нарушения: атония - изчезване или отслабване на мускулния тонус и невъзможност за движение за известно време; астения - бърза умора поради непрекъснато движение с изразходването на голямо количество енергия; астазия - загуба на способността за разпалване на тетанични контракции.

При животни с посочените нарушения координацията на движенията е нарушена (колебателна походка, неудобни движения). След известно време след отстраняване на малкия мозък всички тези симптоми донякъде отшумяват, но не изчезват напълно дори след няколко години. Функционалните дисфункции след отстраняване на малкия мозък се компенсират с образуването на нови кондиционирани рефлексни връзки в мозъчната кора.

Слуховата и зрителната зони са разположени в мозъчната кора..

Мозъкът също е част от системата за наблюдение на висцералната функция. Раздразнението му предизвиква няколко автономни рефлекса: повишено кръвно налягане, разширени зеници и др. В случай на увреждане на малкия мозък, нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система, секреторната функция на стомашно-чревния тракт и други системи.

Структура на церебелума

Мозъкът е разположен рострално от мозъчния мозък, каудално до foramen magnum и заема по-голямата част от задната черепна ямка. Надолу и вентрално се отделя от кухината на IV вентрикула от продълговата медула и моста.

За разделяне на малкия мозък в неговите структури се използват различни подходи. От функционална и филогенетична гледна точка той може да бъде разделен на три големи подразделения:

• vestibulocerebellum;
• spinocerebellum;
• cerebrocerebellum.

Vestibulocerebellum (archycerebellum) е най-древната част от малкия мозък, представена при хората от флокулонодуларния лоб и част от червея, свързана главно с вестибуларната система. Отделението е свързано чрез реципрочни връзки с вестибуларното и ретикулярно ядро ​​на мозъчния ствол, което е основа за неговото участие в контрола на баланса на тялото, както и координацията на движенията на очите и главата. Това се реализира чрез регулиране и разпределение на тонуса на аксиалните мускули на тялото от вестибуларната част на малкия мозък. Увреждането на ветибулоцеребелум може да бъде придружено от нарушена координация на свиването на мускулите, развитие на атаксична (пияна) походка, както и нистагъм на очите.

Spinocerebellum (палеоцеребелум) е представен от предния и малка част от задния лоб на малкия мозък. Той е свързан чрез спиноцеребеларни пътища със гръбначния мозък, откъдето получава соматотопично организирана информация от гръбначния мозък. Използвайки получените сигнали, спиноцеребелумът участва в регулирането на мускулния тонус и контрола на движенията, главно на мускулите на крайниците и аксиалните мускули на тялото. Увреждането му е придружено от нарушена координация на движенията, подобни на тези, които се развиват след увреждане на неоцеребелума.

Неоцеребелумът (cerebrocerebellum) е представен от задния лоб на полукълбото на мозъка и е най-големият участък от мозъчния мозък на човека. Невроните в тази част на малкия мозък получават сигнали по аксоните на невроните, много полета на мозъчната кора. Следователно неоцеребелумът се нарича още цереброцеребелум. Той модулира сигналите, получени от моторната кора на мозъка и участва в планирането и регулирането на движенията на крайниците. Всяка страна на неоцеребелума модулира сигнали от моторната кора от противоположната страна. Тъй като тази контралатерална страна на кората контролира движението на ипсилатералния крайник, неоцеребелумът регулира двигателната активност на мускулите от същата страна на тялото..

Мозъчната кора се състои от три слоя: външен, среден и вътрешен и е представен от пет вида клетки. Външният слой - с кошни и звездни неврони, средният - с клетки на Purkinje, вътрешният - с гранулирани и Golgi клетки. С изключение на клетките на Purkinje, всички останали клетки образуват с техните процеси невронни мрежи и връзки в малкия мозък. Чрез аксоните на клетките на Purkinje мозъчната кора е свързана с дълбоките ядра на малкия мозък и други области на мозъка. Клетките на Purkinje имат изключително силно разклонено дендритно дърво.

Церебеларни аферентни връзки

Невроните на малкия мозък получават сигнали чрез аферентни влакна от различни части на ОНД, но основният им поток идва от гръбначния мозък, вестибуларната система и мозъчната кора. Богатството на аферентните връзки на малкия мозък се потвърждава от съотношението на аферентни и еферентни влакната на малкия мозък, което е 40: 1. спиноцеребеларни пътища, основно чрез долните краката на малкия мозък, получава информация от proprioceptors за състоянието на активност на гръбначните моторни неврони, състоянието на мускулите, напрежението на сухожилията, позицията на ставите. Различните сигнали, влизащи в малкия мозък от вестибуларния апарат и вестибуларните ядра на мозъчния ствол, носят информация за положението на тялото и неговите части в пространството (стойка на тялото) и състоянието на равновесие. Кортикоцеребеларните низходящи пътища се прекъсват върху невроните на ядрата на поните (кортико-понтоцеребеларен път), червеното ядро ​​и долната маслинова пътека (кортико-оливоцеребеларен път), ретикуларните ядра (кортикоретикулоцеребеларен път) и хипоталамусните им ядра и хипоталамусните им ядра, хипоталамусните им ядра и хипоталамусните им ядра, след тях Тези пътеки предоставят на малкия мозък информация за планиране, иницииране и извършване на движения..

Различните сигнали навлизат в малкия мозък чрез два вида влакна - мъхести и къдрави (катерещи се, подобни на лиана). Мъхнатите влакна произхождат от различни области на мозъка, докато изкачващите се влакна идват от долното оливно ядро. Мъхнатите влакна, които екзоцит ацетилхолин се разминават широко и завършват върху дендритите на гранулираните клетки на мозъчната кора. Различните пътеки, образувани от катерещи влакна, се характеризират с ниска дивергенция. Възбудителният невротрансмитер аспартат се използва в синапсите, които образуват върху клетките на Purkinje.

Аксоните на гранулираните клетки следват към клетките на Пуркинье и към интернейроните и оказват стимулиращ ефект върху тях чрез освобождаването на аспартат. В крайна сметка чрез невронни връзки, мъхести влакна (гранулирани клетки) и чрез катерещи се влакна се постига възбуждане на клетките на Purkinje. Тези клетки имат възбуждащ ефект върху невроните на мозъчната кора, докато интерневроните - инхибиращи - чрез освобождаването на GABA (Голджи неврони и кошнични клетки) и таурин (звездни клетки).

Всички видове неврони в мозъчната кора се характеризират с висока честота на невралната активност по време на косене. В този случай честотата на изхвърляне на клетките на Purkinje се променя в отговор на получаването на сензорни сигнали покрай аферентните влакна или от проприоцепторите, когато активността на моторните неврони на гръбначния мозък се променя. Клетките на Purkinje са ефективни неврони на мозъчната кора, които освобождават GABA, следователно тяхното действие върху невроните в други мозъчни структури е инхибиращо. Повечето от клетките на Purkinje изпращат аксони към невроните на дълбоките (зъбни, коркови, сферични, шатрови) ядра на малкия мозък, а някои - към невроните на страничните вестибуларни ядра.

Получаването на възбудителни сигнали към невроните на дълбоките ядра чрез колана от мъхести и катерещи се влакна поддържа постоянна тонична активност в тях, която се модулира от инхибиторните ефекти на клетките на Пуркинье.

Таблица. Функционални връзки на мозъчната кора.

Различни пътища на малкия мозък

Те се подразделят на интрацеребеларни и екстрацеребеларни. Интрацеребеларните пътища са представени от аксоните на Purkinje клетки, следващи невроните на дълбоките ядра. Основният брой екстрацеребеларни еферентни връзки е представен от аксоните на невроните на дълбоките мозъчни ядра, излизащи като част от нервните влакна на мозочковите педикули и завършващи в синапси върху невроните на ретикуларните ядра, червено ядро, долни маслини, таламус и хипоталамус. Чрез невроните на стволови и таламични ядра мозъчният мозък може да повлияе върху активността на невроните в моторните зони на мозъчните полукълба, които образуват низходящите пътища на медиалната система: кортикоспинална, кортикорубална, кортикортикуларна и др. мозък.

По този начин мозъчният мозък и мозъчната кора са свързани чрез множество невронни пътища. По тези пътища мозъчният мозък получава информация от кората, по-специално копия на двигателните програми на предстоящи движения и, главно по дентално-таламичните пътеки, засяга двигателните команди, изпращани от мозъчната кора до центровете на двигателния ствол и до гръбначния мозък..

Церебеларни функции и последици от тяхното нарушение

Основните функции на малкия мозък:

• Регулация на стойката и мускулния тонус
• Корекция на бавни, целенасочени движения и координацията им с рефлекси за поддържане на стойката
• Правилно изпълнение на бързо насочени движения според командите на полукълба на мозъка в структурата на общата програма на движенията
• Участие в регулирането на автономните функции

Мозъкът се развива от сетивните структури на региона на ромбоидната ямка, получава множество сензорни сигнали от различни части на централната нервна система и ги използва за осъществяване на една от най-важните му функции - участие в организацията и контрола върху изпълнението на движенията. Има известно сходство между положението на малкия мозък и базалните ядра във формациите на централната нервна система, които организират и контролират движенията. И двете от тези структури на централната нервна система участват в контрола на движенията, но не ги инициирайте, те са вградени в централните нервни пътища, свързващи моторните зони на кората с други двигателни центрове на мозъка..

Мозъкът играе особено важна роля за оценка и сравняване на сигнали за скоростта на движението на очите в орбитата, движенията на главата и тялото, идващи към него от ретината, проприоцепторите на очните мускули, вестибуларния анализатор и проприоцепторите на скелетните мускули по време на комбинирани движения на очите, главата и багажника. Вероятно е такава комбинирана обработка на сигнала да се извършва от неврони на червея, при които се записва избирателната активност на клетките на Purkinje върху характера, посоката и скоростта на движение. Мозъкът играе изключителна роля за изчисляване на скоростта и амплитудата на предстоящите движения при подготовката на техните двигателни програми, както и за контрола на точността на изпълнение на параметрите на движение, заложени в тези програми..

Характеристики на мозъчните дисфункции

Триада на Лучани: атония, астения, астазия.

Дизартрия - нарушение на организацията на речевите двигателни умения.

Адиадохокинеза - забавяне на реакциите при промяна на един тип движение на директно противоположно.

Дистония - неволно повишаване или намаляване на мускулния тонус.

Триадата на Шарко: нистагъм, инерционен тремор, скандирана реч.

Атаксия - нарушена координация на движенията.

Дизметрия - нарушение на еднородността на движението, изразяващо се в прекомерно или недостатъчно движение.

По моторните функции на малкия мозък може да се съди по естеството на тяхното нарушение, което възниква след увреждане на малкия мозък. Основната проява на тези разстройства е класическата триада от симптоми - астения, атаксия и атония. Появата на последното е следствие от нарушение на основната функция на малкия мозък - контрол и координация на двигателната активност на двигателните центрове, разположени на различни нива на централната нервна система. Обикновено нашите движения са винаги координирани, различни мускули участват в тяхното изпълнение, свиване или отпускане с необходимата сила в необходимия момент. Високата степен на координация на свиването на мускулите предопределя способността ни например да произнасяме думи в определена последователност с необходимия обем и ритъм, когато говорим. Друг пример е преглъщането, което включва множество мускули, свиващи се в строга последователност. Ако мозъчният мозък е повреден, подобна координация се нарушава - движенията стават несигурни, треперещи, резки.

Една от проявите на нарушена координация на движенията е развитието на атаксия - неестествена, трептяща походка с широко разтворени крака, балансирани отвлечени ръце, с които пациентът поддържа баланс на тялото. Движенията са несигурни, придружени от прекомерни резки хвърляния от страна на страна. Пациентът не може да стои и да ходи на пръсти или пети.

Гладкостта на движенията се губи и при двустранно увреждане на мозъчната кора може да се появи дизартрия, проявена от бавна, неясна, замъглена реч.

Характерът на нарушенията в движението зависи от мястото на увреждане на мозъчните структури. По този начин нарушената координация на движенията с увреждане на полукълбото на мозъка се проявява с нарушена скорост, амплитуда, сила, навременност на началото и края на започнатото движение. Плавността на извършеното движение се осигурява не само от плавно увеличаване и последващо намаляване на силата на свиване на синергичните мускули, но и от постепенно намаляване на напрежението на мускулите на антагониста, съизмеримо с тях. Нарушенията на такава координация при заболявания на неоцеребелума се проявяват чрез асинергия, неравномерни движения и понижен мускулен тонус. Забавянето в инициирането на контракции на отделни мускулни групи може да се прояви като атаксия и става особено забележимо при извършване на противоположни движения (пронация и супинация на предмишниците) движения с нарастваща скорост. Забавянето в движенията на една от ръцете (или други действия), възникнали в резултат на забавянето на започване на контракции, се нарича адиадохокинеза.

Забавяне в прекратяването на вече започнато свиване на една от антагонистичните мускулни групи води до дисметрия и невъзможност за извършване на точни действия.

Непрекъснато получавайки сензорна информация от проприоцепторите на опорно-двигателния апарат в покой и по време на движение, както и информация от мозъчната кора, мозъчният мозък го използва за регулиране, чрез каналите за обратна връзка, силата и темпоралните характеристики на движения, инициирани и контролирани от мозъчната кора. Нарушаването на тази функция на малкия мозък, ако е повредено, води до тремор. Характерна особеност на тремора от мозъчен произход е неговото усилване в последния етап на движение - умишлен тремор. Това го отличава от тремора, който възниква, когато базалните ядра са повредени, което се проявява по-скоро в покой и отслабва с движение..

Neocerebellum участва в двигателното обучение, планирането и контрола на изпълнението на доброволни движения. Това се потвърждава от наблюдения, че промените в невронната активност в дълбоките ядра на малкия мозък настъпват едновременно с тези в пирамидалните неврони на моторната кора още преди началото на движенията. Vestibulocerebellum и spinocerebellum засягат двигателните функции чрез неврони във вестибуларните и ретикуларни ядра на мозъчния ствол.

Мозъкът няма директни еферентни връзки със гръбначния мозък, но под негов контрол, реализиран чрез двигателните ядра на мозъчния ствол, е активността на y-моторните неврони на гръбначния мозък. По този начин мозъчният мозък контролира чувствителността на рецепторите за мускулно вретено към понижен тонус и мускулно разтягане. При увреждане на малкия мозък неговият тоничен ефект върху y-моторните неврони отслабва, което се съпровожда от намаляване на чувствителността на проприоцепторите към понижаване на мускулния тонус и до нарушено коактивиране на y- и а-моторните неврони по време на свиване. В крайна сметка това води до намаляване на мускулния тонус в покой (хипотония), както и до нарушаване на плавността и точността на движенията..

Дистония и астения

В същото време в някои мускули се развива друг вариант на промяна на тона, когато тонусът на последния стане висок в покой, когато взаимодействието на y- и a-двигателните неврони е нарушено. Това е придружено от развитието на a-ригидност в отделните мускули и неравномерно разпределение на тонуса. Тази комбинация от хипотония в някои мускули с хипертония в други се нарича дистония. Очевидно наличието на дистония и нарушена координация при пациента прави движенията му неикономични, висока консумация на енергия. Поради тази причина пациентите развиват астения - бърза умора и намалена мускулна сила.

Една от честите прояви на недостатъчна координационна функция с увреждане на редица части на малкия мозък е дисбалансът в тялото и походката. По-специално, увреждането на раздробения, възловия и предния лоб на малкия мозък може да развие дисбаланс и стойка, дистония, нарушена координация на полуавтоматични движения и нестабилност на походката, спонтанен нистагъм на очите.

Атаксия и дисметрия

Ако връзките на мозъчните полукълба с двигателните зони на мозъчната кора са повредени, изпълнението на доброволните движения може да бъде нарушено - развиват се атаксия и дисметрия. В този случай пациентът губи способността да завърши започнатото движение във времето. В последния етап на движението възникват тремор, несигурност, допълнителни движения, с помощта на които пациентът се стреми да коригира неточността на движението, което се извършва. Тези промени са характерни за мозъчните дисфункции и помагат за тяхното разграничаване от нарушения в движението в случай на увреждане на базалните ядра, когато пациентите имат затруднения при стартиране на движения и мускулен тремор по време на косене. За откриване на дисметрия, субектът е помолен да извърши тест на коляното или петата на носа. В последния случай човек със затворени очи трябва бавно да донесе отвлечената преди това ръка и да докосне върха на носа с показалеца на ръката. Ако мозъкът е повреден, гладкостта на движението на ръцете се губи и траекторията му може да бъде зигзаг. В последния етап на движението могат да се появят допълнителни колебания и пропуски на пръста..

Асинергия, дисдиадохокинезия и дизартрия

Церебеларното увреждане може да бъде придружено от развитието на асинергия, характеризираща се с разпадане на сложни движения; дисдиадохокинезия, проявяваща се с трудност или невъзможност да се извършват синхронизирани действия с две ръце. Степента на дисдиадохокинезия се увеличава с увеличаване на честотата на извършване на един и същ тип движения. Често в резултат на нарушена координация на мускулите на речевия двигателен апарат (дихателни мускули, мускули на ларинкса) пациентите развиват речева атаксия или дизартрия.

Дисфункцията на малкия мозък също може да се прояви като затруднение или неспособност за извършване на движения с даден ритъм и нарушение на изпълнението на бързи, балистични движения.

От горните примери за нарушения в движението след увреждане на малкия мозък следва, че той изпълнява или участва пряко в изпълнението на редица двигателни функции. Сред тях са поддържането на мускулен тонус и стойка, участие в поддържането на баланс на тялото в пространството, програмиране на предстоящи движения и тяхното изпълнение (участие в подбора на мускулите, контрол на продължителността и силата на свиване на мускулите, изпълняващи движението), участие в организацията и координацията на сложни движения (координация на функцията моторни центрове, които контролират движението). Мозъкът играе важна роля в двигателните процеси на обучение.

В същото време е известно, че мозъчният мозък се развива от сетивните структури на областта на ромбоидната фоса и, както вече беше споменато, е свързан с многобройни аферентни връзки с много структури на централната нервна система. Последните данни, получени чрез методите на функционално магнитно-резонансно изображение, позитронно-емисионна томография и клинични наблюдения, дават основание да се смята, че двигателната функция на малкия мозък не е единствената му функция. Мозъкът активно участва в непрекъснатото проследяване и анализ на сензорна, когнитивна и двигателна информация, в предварителни изчисления на вероятността от определени събития, асоциативно и предвиждащо обучение, като по този начин освобождава по-високите части на мозъка и кората да изпълняват функции от по-висок ред и в частност на съзнанието.

Една от важните функции на клетките на Purkinje VI-VII на мозъчните лобули е участието в осъществяването на процесите в латентната фаза на ориентация и визуално-пространствено внимание. Мозъкът подготвя вътрешните системи на мозъка за предстоящи събития, подпомагайки работата на широк спектър от мозъчни системи, участващи в двигателни и немоторни функции (активиране на системите за прогнозиране, ориентация и внимание). Увеличение на невралната активност в задните области на малкия мозък се регистрира при здрави субекти в хода на визуалния им подбор на целите при решаване на проблеми, изискващи внимание без двигателен компонент, при решаване на проблеми в условия на изместване на вниманието, решаване на пространствени или времеви проблеми..

Клиничните наблюдения на последствията, които се развиват при хората след страдане на мозъчни заболявания, потвърждават възможността мозъчният мозък да изпълнява тези функции. Оказа се, че при мозъчните заболявания, наред с нарушенията в движението, латентната ориентация на зрително-пространственото внимание се забавя. Здравият човек, когато решава проблеми, които изискват пространствено внимание, ориентира вниманието приблизително 100 ms след представянето на задачата. Пациентите с мозъчни увреждания показват ясни признаци на ориентация на вниманието едва след 800-1200 ms; способността им за бързо превключване на вниманието е нарушена. Нарушаването на вниманието става особено изразено след увреждане на червеичния червей. Увреждането на малкия мозък е придружено от намаляване на когнитивните функции, нарушено социално и когнитивно развитие на детето.

Мозъкът принадлежи на

Мозъкът (мозъчният мозък) е израстък на моста, наречен "малкият мозък" по аналогия с големия мозък - полукълба на главния мозък. Той е разположен в задната черепна ямка под тилната част на мозъчната кора, от която е отделен от тенториума на малкия мозък.

От гледна точка на историческото развитие и функционалната организация, мозъчният мозък е разделен на три секции: стар (Archicerebellum), древен (Paleocerebellum) и нов (Neocerebellum) мозъчен мозък. Старият мозъчен мозък включва структурите на бучката (Flocculus) и нодула (Nodullus), които имат тесни връзки с вестибуларните центрове на мозъчния ствол и затова често се нарича vestibulocerebellum. Древният мозъчен мозък се свързва с каудалната и ростралната част на вермиса (Vermis), пирамидата и увулата на малкия мозък, а също така улавя областта на пери-сегмента. Той е функционално свързан с гръбначни проекции от рецептори на мускули, стави, сухожилия, както и проекции от средния мозък и ретикуларната формация на багажника и се нарича spinocerebellum. Новият мозъчен мозък е филогенетично най-младата част от малкия мозък, изразява се само при бозайници и включва полукълба, кливус и централната част на червея. Функционално новият мозъчен мозък е най-тясно свързан през ядрата на поните с теленцефалона и има второ име - pontocerebellum.

Отгоре мозъчният мозък, подобно на големия мозък, е покрит със сиво вещество - кората (cortex cerebellaris), образуваща многобройни напречни жири - листата на малкия мозък. Групи от листове, разделени с дълбоки канали, образуват мозочковидни лобули. Чрез още по-дълбоки празнини мозъчният мозък се разделя на лобове. (

Множество канали разделят повърхността на малкия мозък в ростро-каудалната посока на десет лобула, обединени в три лоба: предни (I-V лобули), средни или междинни (VI-VIII лобули) и задни (IX-X лобули). Лобулът X (пластир) се отделя от другите и се свързва с областта на червея с помощта на възел - възел.В случай на ясно разпределение на X лобули (пластир), той се обозначава като отделна независима X зона (има само при висши бозайници и хора). Каудалната част на тялото на малкия мозък - лобул IX се нарича „периолок - паранодул. В допълнение към цифровите обозначения, лобулите и лобовете на малкия мозък имат свои анатомични имена..

Вътре в малкия мозък се отличават сдвоени ядра на сивото вещество, разположени в средно-страничната посока. За бозайниците и хората е характерно силно развитие на мозъчните ядра. Тяхната класификация е малко по-различна, въпреки че всички те са хомоложни един на друг. При бозайниците и хората, съответно, се разграничават четири ядра: медиално (при хората - ядрото на палатката) - nucl. medialis cerebelli (nucl.fastigi); предни и задни междинни ядра (коркови и сферични), nucl. Intermedius anterior et posterior (nucl. Emboliformis et globossus), а странично (dentate ядро) - nucl. lateralis (nucl.dentatus).

Основните функции на малкия мозък са да поддържа баланса на тялото, да регулира мускулния тонус, да упражнява постурално-тонични рефлекси и да контролира процесите на сензормоторна координация. Мозъкът програмира гладкото, точно и автоматично изпълнение на сложно координирани движения, което става възможно благодарение на връзките му с гръбначния мозък и стволовите центрове за контрол на движението, както и с кората на главния мозък, поради което мозъчният мозък може да повлияе на изпълнението на функциите на мозъчната кора. Двустранните връзки на мозъчната кора с ядрата на мозъчния ствол осигуряват на малкия мозък способността не само да контролира мускулния тонус, но и да влияе върху контрола на метаболизма, състоянието на сърдечно-съдовата система. Човешката мозъчна мозъчна кора също участва пряко във висшите интегративни процеси, осигурявайки организация на възприятие, внимание, дългосрочна памет, реч и познавателна активност на мозъка като цяло.

Мозъкът е свързан с различни части на главния и гръбначния мозък чрез системата на горните, средните и долните мозъчни дръжки. Влакна на задния гръбначен мозък са насочени по протежение на долната част на краката към малкия мозък като част от страничните връзки на гръбначния мозък от невроните на гръдното ядро ​​на задните рогове на гръбначния мозък.

Чрез долната част на краката мозъчният мозък получава влакна от долната маслина, от ядрата на вестибуларния кохлеарен нерв (VIII) и от невроните, разположени в продълговата медула: тънките и клиновидна ядра. Благодарение на тези влакна информация от гравитационните органи, както и чувствителна информация за подсъзнанието за състоянието на опорно-двигателния апарат, се получават главно от старите и древни части на кората и ядрата на малкия мозък, свързани с тях. В долната част на краката са включени и низходящи влакна от ядрото на палатката до страничното вестибуларно ядро. От това ядро ​​произхожда вестибулоспиналният път като част от предните връзки на гръбначния мозък.

Влакна на кортикално-мостово-мозъчния път минават по средните крака към малкия мозък, осигурявайки кръст и превключване на понсовите ядра на мозъчната кора с различни части на мозъчния ствол и части от мозъчната кора. Обемът им е толкова голям, че се проявява на анатомично ниво по отношение на много силно развитие на моста и средните крака при висши бозайници и хора..

Влакна от предния гръбначен път преминават по горната част на краката към мозъка, носейки информация за работата на гръбначните центрове за рефлекторна регулация на движенията. В обратна посока от зъбното ядро ​​на малкия мозък до тектума на средния мозък води зъбната пътека зъб-червено-ядрен, чиито влакна завършват в червеното ядро ​​на тектума на средния мозък, влияейки върху системата на подсъзнателното регулиране на движенията (екстрапирамидална система), а след това чрез нея - върху рефлекторната дейност на гръбначния мозък. Като част от горната част на краката, влакната преминават и от невроните на мозъчните ядра към таламуса и по-нататък към мозъчната кора. Между горните крака на малкия мозък се простира горното церебрално платно, под което и отпред на възела, долното церебрално платно е в съседство с краката на шреда. И двете платна, заедно с малка част от хороида между тях, образуват покрива на IV вентрикула на мозъка.

Аферентните и еферентните връзки на малкия мозък имат ясна соматотопична организация. Например, аферентните, представляващи областта на багажника, се проектират в медиалните участъци на лобулите II-V, предните крайници - в лобулите IV-V, задните крайници - в лобулите II –III. Главата се проектира в лобул VI. Важно е да се отбележи, че разпределението на тези аферентни входове (както и на други аферентни) на малкия мозък има двойно представяне: единият, както е посочено в областта на лобули I-VI, другият, медииран от понтомозъчни проекции от соматосензорната област на кората - в лобули VII-IX.

Функции и структура на мозъчния мозък

Тази статия описва подробно структурата и функцията на малкия мозък - една от най-важните части на мозъка. Въпреки сравнително малкия си размер, той контролира изпълнението на голям брой задачи и дисфункцията на този орган до голяма степен се отразява на качеството на човешкия живот..

Така че, малкият мозък е отговорен за извършването на насочени движения, тяхната скорост, координация на тялото в пространството и поддържане на мускулния тонус. Последните проучвания в областта на неврофизиологията сочат, че заедно с кората на главния мозък той участва в процесите на паметта и мисълта..

Местоположение на малкия мозък в мозъка

Мозъчният мозък е сравнително малък (около 150 г при възрастен), но съдържа около 50% от невроните на цялата централна нервна система. Вътре в черепа той е географски разположен в задната ямка, между темпоралните лобове. Въпреки връзката с мозъчните полукълба, той се контролира на подсъзнателно ниво..

Мозъкът е разположен оптимално в мозъка и в същото време се свързва с други части на централната нервна система, които контролират работата на цялото тяло. Например, вътрешният слой на мозъчната кора с помощта на долната двойка крака е свързан с продълговата, а през горния - със средната.

Мозъкът е функционален процес на терминалната - ос на гръбначния мозък и се намира под задната част на полукълба на главния мозък, а пред него са мозъчният ствол и поните. Това подреждане на малкия мозък се дължи на основната му цел: той е отговорен за координацията на целенасочените движения и контролира качеството на тяхното изпълнение..

Лобовете на малкия мозък засягат и работата на вътрешните органи на човек - например при дефект в тромаво-нодуларната зона има нарушение на тонуса на мускулите по гръбначния стълб.

Структурата и функцията на малкия мозък

Известно е, че този отдел при раждането на човек забележимо изостава в развитието и размера си в сравнение с полукълба на главния мозък. Но вече през първата година от живота, тя започва да се увеличава бързо, достигайки на 6-годишна възраст долната граница на теглото в 120 г. Развитието му може да се проследи от интензивността на овладяването на тялото на детето му: така през първите три месеца от живота детето не може да координира движенията, докато е в постоянен тон.

В периода от 5-11 г. се наблюдава бързо увеличаване на този орган, когато започва да се учи да седи и изправена стойка и вече на 6-годишна възраст детето владее сравнително добре фините двигателни умения на пръстите. Окончателното развитие на този орган настъпва на 16-годишна възраст.

Мозъкът не е включен в човешкия мозъчен ствол, а е неговият придатък. Тази част от централната нервна система участва в изпълнението на почти всички физиологични задачи на организма. Следователно, качеството на изпълнение на неговите функции зависи от физическото състояние на малкия мозък..

За да разберете каква роля играе тази част в мозъка, първо трябва да изучите подробно структурата му. В момента има 2 описания на този орган.

Първият вариант отразява вътрешната структура на малкия мозък. Тя включва описание на анатомичните особености на съставните структури. Според него основната функция на човешкия мозъчен мозък се изпълнява с помощта на кората на този орган..

Анатомия на човешкия мозък

Структурно този раздел прилича на човешкия мозък: той се състои от 2 полукълба, свързани от неспарна част - червей. Подобно на теленцефалона, малкият мозък е покрит отвън с кортекс или сиво вещество, което е изпъстрено с канали, подобни на свитите на кората на главния мозък..

Също така, сивото вещество в тялото на малкия мозък образува ядра, с помощта на които импулсите се обменят с други структури и мозъчната кора, през пътеките, които минават през краката на малкия мозък.

Мозъчната кора има сложна структура и съдържа 3 слоя, представени от 5 вида неврони.

1. Външен или молекулен слой. Състои се от кошници и звездни неврони. С тяхна помощ се случва инхибиране на импулси, които се изпращат от крушовидните клетки на Purkinje..
2. Ганглионен слой. Съдържа крушовидни неврони или клетки на Purkinje. Поради големия си размер тези частици са подредени в един ред и техните разклонени процеси проникват в молекулния слой. Аксоните на тези неврони свързват кората с мозъчните ядра..
3. Гранулиран или гранулиран слой. Има сложна структура и се състои от гранулирани, големи звездни и фузиформни хоризонтални неврони. В този случай гранулираните клетки предават импулс към клетките с форма на круша, звездните клетки с помощта на дълги аксони свързват всички части на мозъчната кора, а фузиформените комбинират зърнестия слой с молекулния слой и отиват в бялото вещество.

Структурата на мозъчната кора се определя от основната функция: тя обработва постъпващата информация и я пренася в ядрата и други части на мозъка.

Листата на малкия мозък са разположени по цялата повърхност и са очертани с канали с различна дълбочина, като най-дълбоките от тях разделят малкия мозък на 3 основни лопата:

1. Cerebrocerebellum;
2. Paleocerebellum;
3. Клот-нодуларна зона или Archycerebellum.

С помощта на 3 чифта крака мозъчната система общува със съответната част на мозъка. И така, средната двойка мозъчни крака го обединява с понс поните, горната с средния мозък, а долната с продълговата медула.

Вътре в краката има пътеки, които се състоят от дълги влакна от неврони. В зависимост от посоката на сигнала, те са от 2 вида:

1. Аферентни или сензорни влакна - получават входяща информация;
2. Ефирни или моторни влакна предават импулси между регионите на мозъка и мозъка.

Вътрешнороналните връзки също са представени от аферентни мъхести и катерещи влакна. Те започват от понс поните, вестибуларните ядра и гръбначния мозък и през мозъчната кора са насочени към ядрата. Първите (бриофити) образуват интрацеребеларни връзки, а катерещите свързват частите на мозъка и структурите на малкия мозък.

Ефирните влакна на кората са влакнести процеси на клетки на Purkinje, които образуват слой 2 от мозъчната кора. С тяхна помощ сивото вещество контактува с ядрата на мозъка през горната и долната част на краката. Освен това те обменят информация между ядрата..

Мозъчните ядра се намират в бялото вещество и са съставени от клетки на сивото вещество. Вътре те са разположени по-близо до центъра и червея. Човешкият мозъчен мозък включва следните ядра:

Първите три са в лобовете и само сърцевината на палатката се намира в червея.

Тялото на този участък е представено от бяло вещество, състоящо се от дълги процеси на клетки на Пуркинье и аксони на аферентните пътища, с помощта на които сигналите се изпращат през кората до други структури на този участък..

Мозъчният червей се образува от бели нервни влакна. Той свързва двете полукълба заедно и е отговорен за поддържането на стойката в пространството и мускулния тонус..

По този начин основната работа се извършва от сивото вещество на ядрата и мозъчната кора, а останалите компоненти участват в преноса на информация, образувана в резултат на дейността на основните части.

Вторият начин показва външната неврофизиологична структура на малкия мозък.

По този начин визуално е възможно да се разграничат 3 основни лоба, всеки от които се формира в процеса на еволюция..

Archycerebellum или vestibulocerebellum. Най-древната структура на малкия мозък. При хората той е представен от долната част на червея, съдържаща ядрото на палатката и флокулонодуларния лоб, който се състои от възел и шлифер. Той е отделен от останалите с дълбок препирамидален сулк.

Vestibulocerebellum образува връзка с ретикуларните образувания на продълговата медула и вестибуларните ядра, които са разположени над дъното на IV вентрикула. Под негов контрол е вестибуларният апарат, с помощта на който се осъществява контрол върху координацията на движенията на очите и главата и баланса на тялото в пространството. Увреждането на този лоб води до проблеми с мускулите, движещи се по гръбначния стълб, в резултат на това се развива "пияна походка" и човек губи контрол над ябълките на очите.

Paleocerebellum или Spinocerebellum. Състои се от втората половина на червея, перицелуларна лобула, кръгли и коркови ядра. Тази част е отделена от останалата част от лобовете чрез основния жлеб. Чрез гръбначния тракт свързва малкия мозък със гръбначния мозък. Палеоцеребелумът участва в регулирането на мускулния тонус и контролира движението на крайниците с помощта на мускули, движещи се по гръбначния стълб. Ако този лоб е повреден, човек изпитва дезориентация в пространството..

Cerebrocerebellum или Neocerebellum. Това е най-младата и най-голяма част от малкия мозък, състояща се от задната част на полукълба и зъбното ядро. Този отдел присъства само при бозайници, но той е най-развит при хората, тъй като се използва за контрол на вертикализацията на тялото в космоса. Денталното ядро ​​дава импулс на кората, след това сигналът се предава на моторния участък на мозъчната кора и се връща обратно в малкия мозък. Така протича подготовката за целенасочено движение на крайниците на човек, като всяка от половинките контролира действията от своя страна.

Основните функции на малкия мозък са да координира движенията, а също така той контролира скоростта и посоката им, поддържа мускулния тонус и баланса на тялото в пространството и участва в регулирането на автономната система.

Всеки от отделите отговаря за изпълнението на една от задачите, но основната дейност се осъществява с помощта на ганглийния слой на мозъчната кора или с други думи - клетки на Purkinje. Качеството и скоростта на предаваната информация зависи от техните влакна, които проникват в малкия мозък. Интересен факт е, че този орган е способен да научи, тъй като човек, повтаряйки едно и също движение, впоследствие го овладява перфектно, правейки го "автоматично".

Влиянието на малкия мозък върху работата на други телесни системи

По пътищата на малкия мозък тази част на мозъка е свързана с други части на централната нервна система. Така той упражнява контрол върху координацията на движенията и регулира мускулния тонус, както и рефлексивно следи за изпълнението на жизненоважни процеси: сърдечен пулс, дишане и храносмилане. Ето защо този малък отдел получи второто си име - „малък мозък“, тъй като човешкият живот зависи от качеството на тези задачи. Освен това активността на малкия мозък не се регулира със съзнанието, а се контролира от мозъчната кора..

Например при стресова ситуация или по време на дълго бягане сърдечната честота се увеличава, а дишането става дълбоко. Появата на подобно поведение на тялото е работа на малкия мозък - така се увеличава притокът на кръв, богата на кислород и хранителни вещества към мускулните тъкани и се ускоряват метаболитните процеси..

Аферентните пътища на малкия мозък предават информация по влакната на невроните от части на мозъка до ядрата и клетките на този орган. Тези пътеки образуват гъста мрежа и пропорционалното им съотношение с еферентните е 40: 1. Чрез тези връзки се обменят данни между структурите на централната нервна система.

Средните крака предават аферентна информация от мозъчната кора.

Фронтомозъчният път започва от челната жира на мозъчната кора, преминава през понс вароли и преминава към противоположния крак и спира в клетките на Пуркинье.

Темпоро-мозъчният път ще започне във временните лобове на мозъка, след което следва същата траектория като първия тип връзка.

Окципитално-мозъчният път предава визуални данни от тилната кора на мозъчните полукълба.
Долните крака служат като проводник на аферентни връзки, идващи от гръбначния мозък и диенцефалона.

Задният гръбначно-мозъчен тракт свързва гръбначния мозък с малкия мозък. Предава импулси от сухожилни и ставни клетки към кората на този орган.

Оливомоцеребеларният тракт се състои от катерещи влакна и започва в долната маслина на продълговата медула и завършва с клетките на Purkinje. В този случай долното ядро ​​получава данни от мозъчната кора от пренавиващите се области, които планират движението.

Вестибулоцеребеларен път - произхожда от горното вестибуларно ядро ​​и през краката предава информация към архицеребелума. След това преминава към процесите на клетките на Purkinje и достига до ядрото, разположено в палатката.

Ретикуло-мозъчният тракт свързва ретикуларната област на мозъчния ствол и достига до мозъчната кора.
Еферентните връзки на малкия мозък предават информация от кората на този орган към регионите на мозъка и те преминават само през горната двойка крака.

Назъбеният червен път започва от назъбеното ядро ​​и завършва при червените ядра на средния мозък. Той участва в координацията на движенията и осигурява тонуса на мускулите на гърба при промяна на стойката. Центърът е на контрола на крайниците.

Мозъчният-таламичен път е насочен към гръбначните таламични ядра. Чрез тях се образува връзка между мозъчната кора и частта от мозъчната кора, отговорна за двигателните движения..

Церебеларно-ретикуларен път - свързва малкия мозък с ретикуларните ядра на мозъчния ствол, които контролират дишането, сърдечно-съдовата система и осигуряват защитните рефлекси на тялото: кихане, кашляне, дъвчене, преглъщане и смучене.

Мозъчно-вестибуларният път се състои от дълги влакна от клетки на Пуркинье, следващи от сърцевината на палатката до ядрата на вестибуларния апарат. Директно по този път мозъкът поддържа баланса на тялото и регулира мускулния тонус, като запазва стойката..

В допълнение, аферентна връзка преминава през горната двойка крака, свързвайки гръбначните процеси на невроните през диенцефалона и понсовете, а след това през мозъчната кора с зъбното ядро, което е разположено в цереброцеребелума.

По този начин този раздел служи като основен изясняващ подкорен апарат на централната нервна система (ЦНС).

Церебеларни симптоми

Провалът в работата на този орган може да бъде определен от малки промени в двигателната активност на двигателната активност или невъзможността да се задържи позата в едно положение. Така че пациентът може да не притежава рефлекса да постави крака в посока на падането, докато той се нуждае от малко натискане, за да падне.

В медицината това явление се нарича статична атаксия, а причината му се крие в поражението на червея. В това състояние пациентът се опитва да разпере краката си възможно най-широко, за да поддържа равновесие. За да тества този рефлекс, лекарят моли болния да се изправи и да събере краката си, след това да затвори очи и да протегне ръцете си напред.

Ако мозъчният вермис наистина е повреден, тогава тялото обикновено се отклонява назад, ако полукълбите са повредени, тогава болният се навежда към засегнатия лоб. В тежко състояние пациентът няма да може да се изправи и също така ще има трудности при поддържането на седнала поза.

При обширно увреждане на полукълба се отбелязва появата на динамична или кинетична атаксия. В този случай пациентът губи способността точно да извършва движения. Диагнозата на такива нарушения се състои в извършване на определени упражнения или тестове под наблюдението на лекар..

При затворени очи пациентът е помолен да се изправи право, след което изпънете ръцете си право пред себе си и докоснете върха на носа. Ако някой от лобовете е повреден, има отклонение на показалеца в неговата посока.

Предлага се едновременно и в една посока да се въртят ръцете със затворени очи, ако едно от полукълба е нарушено, ръката от страната му ще изостава.

В легнало положение трябва да повдигнете единия крак и след това да спуснете петата на този крак до коляното на другия. Ако всичко вървеше добре, лекарят предлага да се спусне петата надолу до костта. Ако кракът започна да се плъзга по едно и също време, тогава това показва развитието на патология.

Друг прост начин за проверка на изпълнението на функциите на този орган е способността да се държи пълен съд с вода, без да се разлива капка.

Болният има влошаване на речта: появява се ритъмът, изреченията губят своето значение, стресът в думите не се поставя според правилата. А също така има поява на треперене на крайниците и промяна в почерка.

Ако нарушенията са докоснали ядрата на малкия мозък, тогава пациентът развива конвулсивни контракции на мускулите на крайниците, инерционни тремори в пръстите в края на движението, движението на ябълките на очите не може да се контролира, появява се ритмична реч и мускулният тонус намалява.

Мозъчните дръжки пренасят информацията, получена от частите на мозъка до кората и ядрата, и обратно, чрез еферентна връзка, те дават команда за изпълнение на конкретна задача, следователно, когато тази структура е повредена, се наблюдават различни симптоми. Например, ако горната двойка крака и зъбното ядро ​​са повредени, се отбелязва развитието на хорейна хиперкинеза, която се характеризира с бързи хаотични движения на мускулите на лицето, напомнящи гримаса, вегетативните функции на малкия мозък престават да се изпълняват - дишането става объркано, може да се наблюдават сърдечна аритмия и скокове на кръвното налягане.

Редица заболявания, вродени и придобити, също се характеризират с атрофия на структурите на този орган. Например, при болест на Мари-Фокс-Аладжуанин, невроните на Пуркинье, зърненият слой на мозъчната кора и част от червея са повредени. В този случай се отбелязват следните симптоми: нарушение на походката, понижен тонус в долните крайници. Може да има малки или никакви треперения на ръцете. Такива промени са характерни най-често за хора на средна възраст и възрастни хора..

При такова вродено заболяване като болест на Киари има ниско местоположение на мозъчните сливици. В зависимост от вида на заболяването проявата на клиничните признаци може да се различава, но най-често се отбелязва появата на болка в областта на шията и мускулите, появяват се гадене и повръщане, независимо от приема на храна. При различни степени на пролапс могат да се появят и следните симптоми: говорна дисфункция, шум в главата, често виене на свят, нарушено дишане и мускулен тонус в крайниците, изтръпване на ръцете и краката, спадане на кръвното налягане.

Последствия от поражението

При здравия човек всички движения са ясно координирани, докато мускулите, с които са произведени, се свиват и се отпускат в необходимата последователност и със съответната сила. Това може да се наблюдава при извършване на безусловни рефлекси като дишане или преглъщане. Например, при поглъщане на храна или вода, мускулите се свиват в строга последователност и неуспех в работата им може да доведе до изхвърляне на погълнатото в дихателните пътища..

Структурните увреждания причиняват нарушаване на функцията на мозъка. Симптомите в този случай се изразяват в следните признаци на разстройството - пациентът развива астения, атаксия и атония. Тези нарушения възникват поради разрушаването на двигателните центрове на движенията, които са отговорни за изпълнението на основните задачи..

Видове и симптоми на лезии

Астенията се изразява в бърза мускулна умора и намаляване на силата на контракциите им.

Атаксията се проявява с несигурна, трептяща походка, докато пациентът широко разпере краката си, а ръцете му са в различни посоки, за да балансира положението на тялото в пространството. В този случай стъпките стават неестествени и трептящи, кърмата на този болен човек не може да се издигне на пръсти или да падне само на петите..

Атонията е липсата на нормален мускулен тонус в скелета и вътрешните органи. Проявява се например при лошо храносмилане или кръвно налягане.

Тези три симптома възникват първо и са така наречената триада на Лучани.

Дизартрия. Това състояние се характеризира със загуба на пластичност на произведените движения. Също така, ако всички области на мозъчната кора са повредени, се забелязва бавна, неразделна монотонна реч.

Дисметрията се характеризира със забавяне на мускулните контракции в края на движението, проявява се в трудността при извършване на прецизни действия.

Adiadochokinesis. Симптомите на лезията зависят от местоположението на увредената зона. Например, когато полукълбите са повредени, скоростта, амплитудата, силата на движенията се променят и двигателната реакция на външни стимули също се забавя. С поражението на неоцеребелума се отбелязва намаляване на мускулния тонус, докато движенията стават неотклонни, пациентът губи способността си да действа едновременно и с двата крайника - един от тях ще изостане.

Инерциалният тремор се появява, когато мозъчният мозък не е в състояние да обработва сигнали, получени от собствената му кора и мозъчната кора, докато трепет на крайниците се отбелязва в края на перфектното действие. Това поведение е отличителен белег за нарушения в структурата на този орган..

Neocerebellum участва в двигателното обучение, планирането и контрола на движението. Тази особеност се обяснява с промяна в активността на невроните на ядрата, разположени в неговата дебелина. Тази активност се проявява в синхрон с двигателната кора, дори преди да започне движението. Vestibulocerebellum и spinocerebellum също участват в двигателни функции чрез вестибуларните и рекулаторни ядра, разположени в мозъчния ствол..

Еферентните пътища на малкия мозък са разположени в горната част на краката, поради което те не го свързват директно с гръбначния мозък и взаимодействието между тези региони се осъществява с помощта на двигателните ядра на мозъчния ствол. По този начин мозъкът може да контролира и променя траекторията или силата на движение на мускулите на крайниците. Следователно, ако краката са повредени, връзката между невроните на ядрата отслабва, което води до намаляване на чувствителността на рецепторите, отговорни за мускулния тонус. По този начин има нарушение на пластичността и точността на движенията..

Дистония и астения. Понякога в двигателните мускули се наблюдава различен тон, докато се отбелязва нарушение на чувството за баланс в пространството, пациентът не е в състояние да координира движенията на крайниците. Процесът на стоене или придвижване напред изразходва голямо количество енергия, следователно в резултат на това се развива астения или бърза мускулна умора и намаляване на силата на тяхното свиване.

Най-често това състояние се характеризира с промяна в походката и баланса на тялото, по-специално, ако тромаво-нодуларната зона е повредена, забелязва се дистония, невъзможност за поддържане на определена поза в пространството, ябълките на очите правят спонтанни, неконтролирани движения.

Атаксия и дисметрия. Ако еферентната връзка на горната част на краката с двигателните зони на мозъчната кора е повредена, се развива атаксия и дисметрия. В същото време човекът не е в състояние да извърши правилно започнатото действие, тъй като в края се развива трепет и несигурност. Такова нарушение може да бъде открито с тест с пръст-нос и коляно-калканална кост - пациентът, опитвайки се да завърши започнатото движение, извършва допълнителни действия.

В резултат на увреждане на структурите и връзките на малкия мозък се отбелязва разпадането на сложни движения (асинергия), невъзможността за синхронизиране на действията на двете ръце (дидиадохокинезия), а също и в резултат на неправилна работа на мускулите, отговорни за речта на пациента, развитието на речева атаксия или дизартрия.

С всички тези отклонения ясно се проследява ролята на малкия мозък за регулиране на двигателната активност, тъй като когато този орган е повреден, се отбелязва нарушение на каквато и да е двигателна активност на тялото, независимо дали поддържа стойка или участва в програмирането на планирано действие. Зависимостта на работата на малкия мозък от физиологичното му състояние е ясно проследена при диагностицирането на някои заболявания.

Например, агенезата на мозъчната вермис води до нарушена двигателна функция, докато симптомите стават забележими още в първите дни от живота на детето и се проявяват в невъзможността да се поддържа равномерно дишане, да се държи главата изправена и да се правят координирани мускулни движения.

Асцитомът или туморът може да бъде разположен във всяка част на мозъка, но при децата най-често се образува в областта на вербела на мозъка. Тя е патология и се развива поради неправилно деление на специфични асцитни клетки, които предпазват невроните от негативни ефекти. В зависимост от степента на злокачественост той може да бъде пилоиден, фибриларен, анапластичен или да се развие в глиобластом. Първите две се появяват в детството, а последните в зряла възраст и старост. Отличителна черта на това заболяване в ранните етапи е нарушение на ориентацията в пространството и координацията на движенията.

Диагностициране на проблеми

Някои вродени патологии, като аплазия на мозъчния вермис, най-често се диагностицират дори по време на ултразвуково изследване на плода по време на бременност. За съжаление, такива деца най-често се раждат с голям брой неврологични отклонения, признаците и симптомите на които се появяват в първите месеци от живота, следователно, те имат остра нужда от рехабилитация и лечение. В такава ситуация невролозите обикновено предписват масаж за развитие, упражнения за развитието на вестибуларния апарат, както и приемане на невростимулиращи лекарства..

Диагностиката на нарушенията на структурите на този орган започва в кабинета на невролога, с помощта на тестове и специални упражнения, показващи развитието на всяка патология. Така че, с разрушаването на едно полукълбо на малкия мозък, определянето на повредения лоб се открива с помощта на тест за пръст-нос, когато отклонението на пръста ще посочи засегнатата област. Ако древният мозъчен мозък или Archycerebellum е повреден, тогава пациентът има нарушение на координацията на движенията на очите и се губи равновесието на тялото в пространството.

Диагнозата на церебеларната атаксия, причинена от тумори от различни видове, се извършва съвместно с други лекари специалисти, като невропатолог, ендокринолог, травматолог и онколог. Обикновено изследването на малкия мозък, подобно на други части на мозъка, се извършва с помощта на голям брой оборудване и може да включва:

• лумбална пункция и анализ на CSF;
• CT и ЯМР на главата;
• dopplerography;
• електронистагмография (ви позволява да оцените пътищата);
• ДНК диагностика.

Аденомите и кистите се откриват чрез ЯМР на мозъка. Този диагностичен метод ви позволява да откриете мозъчно-мозъчна болест в ранен стадий на развитие. Терапията в този случай зависи от размера и качеството на тумора. Така че, при лечението на злокачествени тумори може да се използва лъчева терапия или хирургично отстраняване на неоплазмата..

Важно е да се осъзнае, че нарушенията във функционирането на малкия мозък и неговата дисфункция изискват внимателно внимание, тъй като връзката на тази част на мозъка с други структури на човешкото тяло е очевидна. И лечението с народни средства само ще влоши заболяването, следователно, при първите признаци на увреждане на този орган, трябва да се свържете със специалист.