Хидроцефалия на мозъка при възрастен

Капването на мозъка или хидроцефалията е заболяване, което засяга не само малки деца, но и възрастни. Много е опасно и може да доведе до изключително сериозни последици. Ще ви бъде полезно да знаете какви специфични симптоми има хидроцефалията и какви са методите за лечение на болестта.

Какво представлява водянката на мозъка при възрастни

Хидроцефалията е състояние, при което цереброспиналната течност се натрупва в главата. Това не означава обикновена вода, а алкохол. Ако при деца, водяната, като правило, е вродена, при която главата е уголемена, което може да се види на снимката, тогава при възрастни се появява в резултат на минали заболявания. Болестта е много трудна за откриване и някои дори умират от нея. Ефективността на лечението на церебрална хидроцефалия при възрастен зависи изцяло от степента, в която е била открита. Всеки тип дросел има свои характерни прояви..

Симптоми и признаци на хидроцефалия

Има външни, вътрешни и смесени видове капчици. Освен това последният се счита за най-опасен. Смесената хидроцефалия включва намаляване на мозъка, при което се натрупва течност както в пространството на вентрикулите, така и в субарахноида. Ако той е умерен, тогава пациентът практически няма оплаквания и той може да живее с него много дълго време. В по-сериозни случаи проявите на хидроенцефалопатия при възрастни са, както следва:

1. Главоболие. Почти не отминава, но сутрин е по-силен, отколкото в други периоди..
2. Гадене. Подобно на главоболие, той е особено остър сутрин..
3. Сънливост. Този симптом сигнализира, че хидроцефалията е придружена от други неврологични нарушения..
4. Говорни нарушения, проблеми с паметта.

на открито

Това е неоклузивна хидроцефалия. Субарахноидното пространство се разширява и в него се натрупва течност. Възрастен с това заболяване има следните симптоми:

• постоянно чувство на умора;
• гадене, повръщане;
• незначителни зрителни увреждания;
• изпотяване;
• двойно виждане;
• промени в сексуалното поведение;
• разстройства при ходене.

вътрешен

Ако възрастен има тривентрикуларна оклузивна хидроцефалия, при която цереброспиналната течност запълва пространствата на вентрикулите, той може да страда от:

• повишено вътречерепно налягане;
• гадене, повръщане;
• силно главоболие;
• проблеми със зрението, слуха.

Причини за хидроцефалия при възрастни

Огромен брой фактори могат да провокират капчица на мозъка. Заболяването възниква поради:

• претърпя инсулт;
• инфекциозни заболявания на мозъка и мембраните (менингит, енцефалит, вентрикулит, туберкулоза);
• тумори;
• съдови патологии, включително разкъсани аневризми;
• травма на главата и посттравматични състояния (нормотензивна хидроцефалия);
• нарушения в развитието на нервната система;
• нарушения в производството, циркулацията, абсорбцията на цереброспиналната течност;
• ниска плътност на мозъка.

лечение

Хидроцефалията на мозъка при възрастен се диагностицира чрез следните методи:

1. MRI. Помага не само да се увери, че диагнозата е правилна, но и да се определят причините за нея.
2. CT сканиране.
3. Цистернография. За определяне на типа хидроцефалия се използва диагностика.
4. Невропсихологичен преглед.
5. Рентгенова снимка с контрастен агент.

Ако в резултат на едно или повече от тези изследвания прогнозата се потвърди, се използват следните методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия. Тази опция е подходяща, ако хидроцефалията е умерена. На възрастен пациент се предписват лекарства, които понижават вътречерепното налягане (Lasix, Mannitol), диуретици. По време на терапията се използва и лек терапевтичен масаж. Всичко това ще помогне да се стабилизира състоянието на възрастен пациент, но не да го излекувате, а да постигнете субкомпенсиран етап.
2. Мозъчна байпасна операция. Не се извършва при хронична хидроенцефалия, възпаление, проблеми със зрението, но е ефективна при асиметрична форма. На възрастен пациент се извежда канализация, през която излишната цереброспинална течност преминава в други области на тялото. Операцията в по-голямата част от случаите дава положителен резултат. След известно време възрастният напълно се връща към нормалния си живот. Периодично се изисква поставяне на вторичен шунт.
3. Ендоскопия. Ефективен за смесен, заместващ, симетричен хидроцефалия. Ендоскопската хирургия се извършва с микроинструменти. Те премахват течността и причината, която нарушава циркулацията й, например, тумор.
4. Народни средства. Ефективен единствено за потискане на симптомите, които проявяват хидроцефален синдром. Препоръчва се да се използват диуретични билкови отвари (риган, боровинка, магданоз), плодове от хвойна, алкохолен разтвор на корен от каламус.
5. Диета. В случай на церебрална хидроцефалия при възрастен човек е необходимо да се спазват хранителните правила, насочени към подобряване на обмена на водно-солевия баланс. Необходимо е категорично да изоставим продуктите, поради които течността се натрупва в организма. Това са пресен хляб, тлъсто месо и домашни птици, пушени меса, колбаси, сладкиши. Вместо това трябва да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Ястията са най-добре да се готвят на пара.

Последици от заболяването

Болестта може да бъде излекувана с навременно откриване и подбор на правилния метод на терапия. При възрастен обаче това не винаги се случва толкова бързо. Ако не се лекува хидроцефалия, състоянието ще се влоши и симптомите ще прогресират. В резултат на това възрастен човек е заплашен от пълна деменция. В тежки случаи хидроцефалията е фатална.

Външна церебрална заместителна хидроцефалия при възрастни. Какво е това, прогнозно лечение

Дропсията (хидроцефалия) на мозъка е патология, свързана с нарушение на изтичането на церебрална течност. Външно заместване на хидроцефалия се развива главно при възрастни. Това е един от видовете заболявания, при които излишната течност се натрупва в кората на главния мозък, замествайки частично разрушената му тъкан..

Характеристики на заболяването

Поради факта, че симптомите на капчица при деца от 1-ва година от живота са по-изразени, тя е придружена от:

• добре забележими промени във формата на главата;
• издут фонтанел;
• забавяне в развитието.

В медицината дълго време преобладаващото мнение беше, че само бебетата страдат от хидроцефалия. Всъщност хората от всички възрасти са податливи на това заболяване, но причините, симптомите и последствията при възрастните и децата са различни..

Външната заместителна хидроцефалия при възрастни, в зависимост от етиологията на заболяването и мястото, където се събира излишната течност и степента на мозъчно увреждане, може:

• продължете лесно, усещайки се само от главоболие;
• причиняват сериозни последици, които понякога водят до дълбока инвалидност или смърт;
• имат хронична, подостра или остра форма, различаваща се по симптоми и методи на лечение.

Причини и механизъм на развитие

Човешкият мозък, затворен в черепа, се намира в цереброспиналната течност (livcor), която изпълнява 4 основни функции:

• Защита на мозъка от механични повреди.
• Стабилизиране на вътречерепното налягане, компенсация за разликите му, които се появяват при движение на главата, говорене, смях - всякакви действия, извършвани от човек.
• Осигуряване на хранене на мозъчните клетки.
• Отстраняване на отпадъчните им продукти.

Обикновено Livcor се произвежда в 4 камерни канали на мозъка, след което през интервентрикуларния канал и мозъчния канал влиза в пространството между арахноида и пиа матер. Той се отстранява, като се абсорбира през капилярите, които проникват арахноида във венозната кръв.

Общото количество церебрална течност остава непроменено; за възрастен обемът му трябва да бъде в диапазона от 140 до 270 мл.

Ако процесът на циркулация (отлив) на Livcore се забави и вентрикулите продължават да го произвеждат в същия обем, тогава излишната течност ще се натрупа, създавайки прекомерен натиск върху определени мозъчни структури и причинявайки смущения в тяхната работа..

Ще се развие хидроцефалия, основните причини за която са:

• травма на главата;
• свързани с възрастта промени в съдовете на мозъка;
• удари, мозъчни кръвоизливи;
• неоплазми, мозъчен тумор
• неблагоприятна наследственост;
• хипертония;
• инфекции и възпалителни заболявания, засягащи мозъка, по-специално менингит и енцефалит;
• тежко сърдечно-съдово заболяване.

В някои случаи причината за заболяването не може да бъде идентифицирана..

Външната заместителна хидроцефалия при възрастни има свои собствени характеристики в развитието. Той е свързан с появата на кухини в мембраните на мозъка, които са резултат от разрушаването (атрофията) на техните тъкани. При наличие на празнини, мозъчната течност от субарноидното пространство навлиза в тях, замествайки разрушените тъкани. В същото време обемът на мозъка намалява.

Причините за атрофия на мозъчната тъкан могат да бъдат:

• атеросклероза и други заболявания на съдовата система;
• енцефалопатия (хроничен хранителен дефицит на мозъчна тъкан);
• редовно отравяне на организма с алкохол, никотин, наркотици;
• травматично увреждане на мозъка (при липса на адекватно лечение);
• болести, свързани с възрастта, свързани с дегенеративни мозъчни промени: Алцхаймер, Паркинсон, Хънтингтън, Пик;
• повишено вътречерепно налягане;
• инфекциозни заболявания, засягащи мозъка;
• излагане на радиация.

Следните фактори увеличават риска от атрофия на тъканите и развитието на атрофична хидроцефалия:

• чести стрес;
• безсъние;
• нездравословна диета;
• воден дисбаланс поради дехидратация или прекомерен прием на течности;
• работа с потенциално опасни вещества, които могат да причинят отравяне: тежки метали, отровни газове, пестициди, бои, разтворители.

При възрастни и деца има 3 етапа на развитие на атрофия (външна заместителна хидроцефалия):

описание

класификация

Класификацията на хидроцефалията е сложна, тъй като отчита няколко критерия наведнъж.

По време на появата може да бъде:

• Вродена. Образува се в утробата под влияние на болести, претърпени от нея по време на бременност: токсоплазмоза, сифилис, цитомегалия.
• Придобити. Появява се след раждането под влияние на определени фактори: инфекции, възпаления, травми.

Чрез локализиране на излишната течност може да бъде:

• Вътрешен. В този случай Livcore се натрупва в вентрикулите, които в същото време се увеличават по размер, притискайки близките тъкани. Тя може да бъде причинена от запушване на каналите, свързващи вентрикулите с пространството между менингите..
• Външен. Натрупването на CSF се наблюдава в субарноидното пространство: мембраните, пренаситени с течност, се разширяват и създават прекомерен натиск върху мозъка отвън. Причината за тази хидроцефалия обикновено е нарушение на абсорбционния капацитет на съдовете на мозъка..
• Смесен. Този случай комбинира вътрешни и външни форми.

Според механизма на развитие може да бъде:

• Отворено, когато се поддържа връзката между вентрикулите и кухината между менингите. Причината може да бъде повишена секреция на церебрална течност.
• Затворен. При нея тази връзка е прекъсната (блокиране на изходящите канали).

По причини на външен вид се разграничават следните видове:

• Посттравматично, което се появи след травма на мозъка.
• Пост-инфекциозно заболяване, което е следствие от прехвърлените невроинфекциозни заболявания.
• Постхеморагичен, развиващ се в резултат на нарушение на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Основно се диагностицира при новородени.
• Тумор, при който тумор може да блокира отлива на ливкор или да стимулира неговото производство.

По характера на курса и степента на развитие се различават следните форми:

• Прогресиращ (остър), при който не минават повече от 3 дни от момента на появата на първите симптоми на заболяването до развитието на трайни нарушения на мозъка.
• Субакутен, който отнема месец, за да се развие.
• Компенсирана (хронична), характеризираща се с бавно, но постоянно влошаване на състоянието на пациента в рамките на шест месеца.

По ефекта върху показателите за вътречерепно налягане може да бъде

• Хипертензивна, което води до нейното повишаване.
• Нормотензивен, не променящ налягането.
• Антихипертензивно, намалявайки го.

Външната заместител на хидроцефалията при възрастни е вид външна хидроцефалия, при която излишната течност запълва увредените, атрофирани области на мозъка. При тази форма на водянка няма повишаване на вътречерепното налягане..

Заболяването може да бъде вродено или придобито. По правило той е хроничен и се развива в напреднала възраст. Острата му форма е по-рядка, в резултат на наранявания на главата и невроинфекции..

Симптоми

Симптомите на капчица на мозъка до голяма степен зависят от възрастта.

При децата от 1-ва година от живота те са по-ярки:

• увеличаване на обема на черепа;
• изтъняване на костта и дивергенция на черепните конци;
• появата на ясно видим венозен модел на скалпа;
• страбизъм;
• забавяне на развитието.

При възрастни симптомите са по-слабо изразени, много от тях могат да бъдат причислени към други заболявания..

То:

• чести и силни главоболия, които не изчезват дори след прием на лекарства за болка;
• нарушения на вестибуларния апарат;
• гадене, повръщане;
• влошаване на зрението: двойно зрение, замъгляване, стесняване на зрителните полета;
• намалена двигателна способност на крайниците, понякога - пълна парализа;
• намаляване на тактилните способности;
• изчезването на чувствителността на кожата.

При атрофична хидроцефалия заболяването е безсимптомно за дълго време или проявите му са толкова слаби, че се объркват с умора и преумора. По-късно симптомите се влошават, стават по-изразени, но често погрешно се смята, че са резултат от различни психични разстройства, което води до неправилна диагноза и неподходящо лечение.

Не може да бъде:

• загуби на памет;
• намалена умствена способност;
• трудност при произнасянето на думите;
• нарушения на походката;
• нощно напикаване;
• раздразнителност, агресивност, неподходящо поведение.

Диагностика

Други видове капки, както и заболявания, които не са свързани с мозъчен оток, могат да дадат подобни симптоми с външна заместваща хидроцефалия..

Основните цели на диагностичните изследвания са:

1. Изясняване на диагнозата и откриване на безспорни признаци на атрофия на медулата.
2. Определяне на фактора, довел до промени в мозъчната тъкан: инфекции, травма на главата, тумори, наследственост, начин на живот.
3. Избор на оптимален метод на лечение.

За решаване на тези проблеми се извършват следните процедури:

Освен това, като част от диагнозата, пациентът може да бъде помолен да премине допълнителни прегледи от редица специалисти:

Тяхната цел е да изключат други причини за идентифицираните симптоми и да определят дали има някакви противопоказания за определени методи на лечение..

Какво е опасно

Основната опасност от открита заместваща хидроцефалия е, че тя се развива почти безсимптомно за дълго време. Когато симптомите започнат да смущават пациента и той отива при лекаря, болестта достига нерешим стадии и мозъчният обем поради атрофия на мозъчната тъкан се намалява толкова много, че промените стават необратими.

Лечение с лекарства

Целта на консервативното лечение е премахване на причината за заболяването и облекчаване на симптомите..

В началния и умерен стадий се използват лекарства за борба с отока и стабилизиране на състоянието на пациента:

• допринася за извеждането на излишната течност от тялото;
• антибиотици (за постинфекциозна хидроцефалия);
• нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка;
• понижаване на нивото на глутамат - вещество, което допринася за унищожаването на невроните;
• антиоксиданти, които нормализират работата на нервните клетки.

Курсът на лечение с лекарства се предписва от лекар. Повечето от лекарствата, използвани за хидроцефалия, имат много странични ефекти, така че ако се използват неправилно, те могат да причинят сериозни вреди на здравето. Самолечението в този случай е неприемливо.

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът може да бъде препоръчан като възстановителни мерки:

• набор от упражнения за лечебна терапия, разработени от специалист, като се вземат предвид причините за заболяването и състоянието на пациента;
• ограничение в приема на течности;
• спазване на диета;
• лечебни бани на базата на екстракт от бор;
• електротерапия;
• масажи.

С навременното започване на лечение пациентите изпитват:

• постепенно облекчаване на симптомите;
• укрепване на кръвоносните съдове на мозъка;
• нормализиране на способността им да абсорбират течност.

Оперативна намеса

Ако консервативните методи са неефективни, се използва хирургично лечение. В арсенала на съвременната неврохирургия има няколко минимално инвазивни метода за нормализиране на количеството на мозъчната течност, което се състои в създаването на допълнителен път за отлива на Livcore.

По правило ендоскопската операция се извършва през носните проходи, след което не остават открити белези.

Байпасна хирургия

Ако ендоскопската хирургия е невъзможна или неефективна, байпасният метод се използва за нормализиране на оттока на цереброспиналната течност. Състои се в инсталиране на шунт под скалпа - тънка куха силиконова тръба, оборудвана с клапан, който предотвратява обратния поток на течности.

Има маневриране:

• вертикуло-перитонеална - когато излишъкът от ливкор се изпраща в коремната кухина;
• вертикуло-предсърдно - другият край на шунта се пришива в кръвоносната система.

Най-честите показания за байпас хирургия са видове хидроцефалия, които се развиват в резултат на удар или травма на мозъка.

Лечението изключително чрез байпасна хирургия е възможно и при наличие на съпътстваща патология, известна като хидроцефалия с нормално налягане (NTG), която обикновено се развива при пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Операцията се извършва след задълбочен преглед, който се предписва от неврохирург за потвърждаване на диагнозата и избор на оптималния тип байпас.

Противопоказанията за провеждане могат да бъдат:

• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• кожни инфекции;
• незадоволително състояние на устната кухина.

Ограниченията се дължат на факта, че шунтът, бидейки чуждо тяло, може да провокира увеличаване на възпалителните процеси в организма.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 1 час. За да инсталира шунта, неврохирургът прави разрези в областта на главата и шията (корема). Продължителността на следоперативния период е не повече от 5 дни, през които пациентът остава под наблюдението на лекар. Облекчаващи болката се използват за облекчаване на болка в разреза.

В зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента, подобрение в неговото състояние може да се наблюдава веднага след операцията или след месец. Шънтът остава за цял живот, периодично поради износване и поява на различни дефекти изисква корекция.

Народни средства

Традиционната медицина може да осигури само симптоматично лечение.

След консултация със специалист могат да се приложат някои от нейните техники:

• да облекчи състоянието на пациента;
• за подобряване на ефективността на лекарствата;
• като част от рехабилитационната терапия в следоперативния период.

Външната заместителна хидроцефалия при възрастни при лечение може да бъде допълнена със следните народни рецепти:

• Смелете чесъна с репичките в равни пропорции в каша, изцедете получения сок и го вземете в ½ ч.л. 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици.
• Нарежете ситно корен от черен бъз, добавете алкохол (10 части алкохол за 1 част от натрошения корен). Настоявайте 7 дни, след това приемайте по 25 капки три пъти на ден.
• Изсушете и нарежете кората на зърнастец или горски плодове. Вземете получения прах (½ g, 3 пъти на ден), използвайте като отвара (1 супена лъжица. Л. 3 пъти на ден). Можете да замените праха с екстракт от зърнастец, закупен в аптеката, като пиете 30 капки дневно в 3 дози.
• Тиквеният сок ще премахне излишната течност от тялото, ще очисти организма и ще нормализира съня. За да го приготвите, трябва да прекарате тиквената каша през сокоизстисквачка. За лечение се използва само пресен сок, който може да се съхранява не повече от 2 дни, пийте по половин чаша всеки ден.

сок от тиква

Рехабилитация и прогноза

С медицинско и хирургично лечение на хидроцефалия причината за заболяването се елиминира и циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира. За възстановяване на пълноценното функциониране на мозъка, двигателната активност, речта, зрението и други функции, загубени по време на заболяването, е необходим дълъг период на рехабилитация..

На пациента може да бъде предложено:

• Физиотерапия. Упражненията се предписват от лекар, изпълнявайки ги, необходимо е стриктно да се следват препоръките на специалист, без да се опитвате да форсирате събития, увеличавайки интензивността или продължителността на часовете. Пренебрегването на това правило може да влоши състоянието на пациента..
• Масаж. Той ще укрепи мускулите и ще повиши тонуса им.
• Занятия с логопед, невропсихиатър. Това ще ви позволи бързо да се справите с проявите на афазия и да премахнете раздразнителността, агресивността, депресията, свързани с тези трудности, придружаващи това състояние..
• Набор от мерки, насочени към премахване на когнитивните разстройства: възстановяване на паметта, способност за концентрация, способност за мислене логично.

Няма универсален метод за рехабилитация на пациенти с капчица на мозъка.

Изборът на конкретни техники зависи от няколко фактора:

• възраст;
• степента на увреждане на мозъка;
• спецификата на предишното лечение;
• наличието на съпътстващи заболявания.

При условие, че външната заместителна хидроцефалия е открита в ранните етапи на развитие, компетентното лечение и изпълнението на изискванията за рехабилитация, болестта е напълно лечима, промените в структурата на сивото вещество са обратими. По правило пациентът след края на периода на възстановяване може да води нормален живот..

На 2-ри и 3-ти етап е възможно частично да се облекчат симптомите и да се облекчи състоянието на пациента, понякога да се спре развитието на болестта, но вече не е възможно да се обърне процеса на разрушаване на мозъка. На човек се налагат редица ограничения, чиято цел е да се предотврати рецидив и увеличаване на симптомите на хидроцефалия.

Ако не се лекува, болестта прогресира, обемът на мозъка постепенно намалява, което води до:

• по-нататъшно намаляване на интелектуалните способности;
• изчезването на двигателните функции;
• загуба на зрението.

В крайна сметка човек става човек с дълбоки увреждания, в някои случаи е възможен летален изход.

Трудно е да се открие външна заместителна хидроцефалия в ранните етапи, нейното лечение отнема много време и няма да даде 100% гаранция за възстановяване, а последствията от заболяването могат да бъдат неприятни.

Можете обаче да опитате:

• избягвайте наранявания на главата;
• спазвайте схемата на ваксинация, която ще предпази от невроинфекции;
• се откажете от тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
• редовно се подлагат на ЯМР прегледи;
• при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Тези прости стъпки ще намалят до минимум риска от излагане на външна хидроцефалия (външна хидроцефалия) при възрастни и ще поддържат мозъка ви здрав..

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни ("капчица на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в пространствата на цереброспиналната течност. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или може да бъде следствие от различни заболявания на мозъка. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори смърт..

Заболяването при деца значително се различава от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че мозъкът все още се формира в тялото на детето. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на церебрална хидроцефалия при възрастни..

Причините

Всеки човек има специални пространства в мозъка, които съдържат специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, общуващи помежду си, извън мозъка е субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. CSF изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последният се дължи на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е 120-150 мл, той се подновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се случва в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържат приблизително 25 ml) цереброспиналната течност преминава през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третата камера, цереброспиналната течност се премества в четвъртата (съдържа също 5 мл) по протежение на акведукта на Силвия (мозъчен акведукт). В долната част на четвъртия вентрикул има дупки: средно несдвоено Magendie и две странични Lyushka. През тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство на мозъка (разположено между меките и арахноидните мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От цистерните цереброспиналната течност навлиза във външната (изпъкнала) повърхност на мозъка, сякаш го "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се осъществява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вар. Натрупването на вируси около венозните синуси се нарича гранулация на пахион. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на нервните обвивки.

По този начин произведената в съдовия сплит вътре в мозъка цереброспинална течност го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Това е нормалната циркулация, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако на който и да е етап има "проблеми" - или с продуктите, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Хидроцефалията може да бъде причинена от:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на стволова или пери-стволова локализация, както и мозъчни вентрикули);
• съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатия (алкохолна, токсична и др.);
• мозъчна травма и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (напр. синдром на Данди-Уокър, стеноза на акведукта на Силвия).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма за развитие има:

• затворен (оклузивен, некомуникационен) хидроцефалия - когато причината е нарушение на потока на цереброспиналната течност поради припокриването (блока) на пътищата на цереброспиналната течност. По-често кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност;
• открита (общуваща, неподходяща) хидроцефалия - основата е нарушение на абсорбцията във венозната система на мозъка на нивото на арахноидните ворсини, клетките, гранулите на пахиона, венозните синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидните плексуси на вентрикулите;
• външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспиналната течност се повишава както в вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидното пространство. През последните години тази форма престава да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане, хидроцефалията може да бъде:

• хипертоничен - с повишаване на налягането в цереброспиналната течност;
• нормотензивен - при нормално налягане;
• хипотензивно - с намалено налягане на цереброспиналната течност.

По времето на възникване има:

• остра хидроцефалия - периодът за развитие на процеса е до 3 дни;
• подостър прогресивен - развива се в рамките на месец (някои автори смятат периода за 21 дни);
• хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягане на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, които носят облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, „пясък“ в очите, болката се спуква. Възможно инжектиране на съдова склера.

Тъй като налягането на цереброспиналната течност се увеличава, сънливостта се присъединява, което служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва със загуба на съзнание.
Възможно влошаване на зрението, усещане за „мъгла“ пред очите. Застояли дискове на зрителните нерви се откриват във фундуса.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължаващото повишаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация - състояние, застрашаващо живота. Проявява се като бърза депресия на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, разминаваща се примирица, инхибиране на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресията на средния мозък. Когато има компресия на продълговата медула, се появяват симптоми на смущения в преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание), а след това сърдечната дейност и дишането се инхибират, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителния фактор. Отначало цикличността на съня е нарушена, появява се или безсъние или сънливост. Паметта се влошава, появява се летаргия и умора. Характерна е общата астенизация. С напредването на заболяването мнестичните (когнитивните) увреждания се влошават до деменция при напреднали случаи. Пациентите не могат да се обслужват самостоятелно и да се държат неадекватно.

Вторият често срещан симптом на хроничната хидроцефалия е разстройство при ходене. В началото походката се променя - става по-бавна, нестабилна. Тогава идва несигурността при стоене, затруднено стартиране на движението. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнитна“ - пациентът сякаш е залепен за пода и, като се премести от мястото, прави малки разбъркващи се стъпала върху широко разположени крака, маркирайки време. Тези промени се наричат ​​"походка апраксия". Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Нарушенията на баланса също са склонни да прогресират до невъзможността да стоят или седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Императивният порив за уриниране постепенно се присъединява, което изисква незабавно изпразване, а след това и пълна инконтиненция на урината.

Диагностика

Основната роля в установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи позволяват да се определи формата и размера на вентрикулите, субарахноидното пространство, цистерните на мозъка.

Рентгенография на цистерните на основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е да се проведе тестова диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 мл цереброспинална течност, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните мозъчни тъкани на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак за прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остра хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване в мозъчния ствол и развитието на синдром на дислокация.

лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие че се запазва изтичането на цереброспинална течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуросемид или лазикс. Коригирането на нивото на калий в организма е задължително при такова лечение; за това се използва аспаркам (Панангин);
• Показани са Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, холин, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant и др. За подобряване на храненето на мозъчната тъкан.

Клинично внедрената хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицинските методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия като животозастрашаващо състояние изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се в краниотомия и налагане на външни канали, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен камерен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които тънки кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква операции за маневриране на цереброспиналната течност. Този вид хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапани (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.): Вентрикулоперитонеална, вентрикулоатриална, цистоперитонеална маневра. В кухините на тялото се наблюдава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършат правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация..

Днес по-малко травмиращата невроендоскопска техника излезе на челно място сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича, както следва: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията отнема само 20 минути. С този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва в вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и прецизно да контролирате всички манипулации. В долната част на третата камера се създава допълнителен отвор, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток от течности между вентрикулите и цистерните се възстановява..

вещи

Хидроцефалията е опасно заболяване, игнорирането на симптомите на което е изпълнено с увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими..

Ненавременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: загуба на трудоспособност и социална значимост. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът на възможните последствия от хидроцефалия, ако лечението му не е започнато навреме. Ето защо при най-малкото подозрение за хидроцефалия трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ..

TVC, програма "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Характерни признаци на външна церебрална хидроцефалия

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни е патологично заболяване, при което има прекомерно образуване на цереброспинална течност (CSF). При здрав човек течността циркулира, измива мозъчната тъкан. Освен това тя изпълнява защитни и хранителни функции. Веднага след като нормалният изтичане на течност е нарушен, излишното му количество започва да се образува. Така че има хидроцефалия или капчица на мозъка. Резултатът от патологичните промени е атрофия и разширяване на мозъчната тъкан. Лечението на патологията се извършва от лекари, невропатолози и неврохирурзи.

Как се диференцира церебралната хидроцефалия

Заболяването може да бъде или вродено (инфекция на плода по време на вътрематочно развитие), или придобито (травма, тумори, инфекциозни заболявания).

Хидроцефалията се класифицира в няколко вида:

1. Външно или неоклузивно - течността се натрупва в субарахноидното пространство, но в мозъчните вентрикули нивото му остава нормално;
2. Вътрешно - нивото на цереброспиналната течност се повишава в вентрикулите на мозъка;
3. Смесено - увеличение на количеството цереброспинална течност се среща навсякъде;
4. Хипертонична;
5. с нормално кръвно налягане.

Според механизма на образуване патологията се разделя на 3 форми: отворена, затворена и ex vacuo. Ако има нарушение на процесите на образуване на цереброспинална течност и по-нататъшното й усвояване, тогава се образува външна хидроцефалия. В същото време се поддържа нормална циркулация между носещите алкохол пространства. Когато пътищата между тези пространства са блокирани и течността вече няма изход, тогава възниква затворена хидроцефалия. Формата ex vacuo възниква, когато мозъчната тъкан атрофира и се свие значително. Развива се и поради промени, свързани с възрастта или различни нарушения на централната нервна система..

В зависимост от това колко интензивно прогресира заболяването при възрастни, се разграничават умерените и тежки форми. Умерената хидроцефалия се характеризира с леки симптоми, тъй като натрупването на течност в мозъчната тъкан е незначително. Изразената форма винаги е придружена от остри неврологични атаки. При този вид заболяване в мозъчните тъкани се натрупва голям обем цереброспинална течност..

Най-често умерено изразената външна хидроцефалия се проявява в отворена форма. Цереброспиналната течност престава да циркулира нормално, въпреки факта, че няма неоплазми (кисти, тумори и др.), Които могат да предотвратят нейния изтичане.

В зависимост от причината за патологията, хидроцефалията е вродена, придобита или атрофична. Лекарите избират и методи на лечение в зависимост от вида и формата на хидроцефалия при възрастни..

Причини за заболяването

Лекарите установяват следните причини за развитието на умерена външна хидроцефалия:

1. Сътресение, травматично увреждане на мозъка;
2. Фрактури и наранявания на костите на гръбначния стълб;
3. Хирургични операции върху мозъчните тъкани;
4. Тумори в главата на различни етиологии;
5. Инсулти, големи мозъчни кръвоизливи, хематоми;
6. Различни заболявания, провокирани от инфекция или възпалителни процеси (туберкулоза, менингит, енцефалит и др.);
7. Патологични нарушения на прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб;
8. Заболявания на кръвоносните съдове в тъканите на мозъка;
9. Онкологични заболявания на костната тъкан в гръбначния стълб;
10. Възрастови промени в мозъчните тъкани;
11. Сериозни отклонения в развитието на централната нервна система.

Дълготрайната интоксикация на организма може да се превърне в една от причините за развитието на външна хидроцефалия. И така, при прекомерна злоупотреба с алкохол, нервните клетки на мозъка започват да умират интензивно. Резултатът от такива нарушения е силно влошаване на абсорбцията, производството и циркулацията на цереброспиналната течност. Натрупаната течност започва да разтяга вентрикулите на мозъка. Това води до насищане на медулата с цереброспинална течност, което значително намалява плътността й и стеснява субарахноидните пространства. В резултат на това човек развива външна церебрална хидроцефалия с атрофичен характер..

Най-често възрастните хора страдат от умерено изразена външна хидроцефалия. Това заболяване не може да остане без адекватна медицинска терапия под наблюдението на лекар. Практиката показва, че това е толкова опасно заболяване и ако не се лекува, тогава е възможен летален изход..

Основните симптоми

Патологията се проявява като тежки пристъпи на главоболие и рязко повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на намаляване на общия обем на мозъка. Останалото свободно пространство запълва цереброспиналната течност. Като няма изход и продължава да се натрупва, той създава повишено вътречерепно налягане. Лицето започва да изпитва гадене, желание за повръщане, хронична умора и постоянно желание за сън..

Заболяването е особено опасно, тъй като за дълъг период от време (няколко месеца или дори години) може да няма прояви. Вече на фона на атеросклероза или високо кръвно налягане започват да се появяват други признаци на външна хидроцефалия. Но идва момент, когато състоянието на пациента рязко се влошава, тъй като кръвообращението в мозъка е нарушено. Тогава започват да се появяват първите опасни симптоми..

Що се отнася до умерената форма на заболяването, най-често външните му симптоми се проявяват под формата на уринарна инконтиненция, гадене и повръщане и тежки пристъпи на мигрена. Често пациентите изпитват двойно зрение, могат да ги навият неволно. Координацията на движенията и походката са нарушени. Продължителната умора води до факта, че това състояние силно влияе върху психиката на жертвата. Той започва да изпитва постоянно дразнене, депресия..

Ако се открие един или повече от тези симптоми, е необходимо да се консултирате с невролог за клиничен преглед и диагноза. Ако диагнозата на незначителна външна хидроцефалия се потвърди чрез няколко метода на изследване, тогава пациентът ще бъде задължен да премине пълен курс на лечение с лекарства. В някои случаи е необходима хирургическа намеса за елиминиране на тази патология. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика, тъй като много симптоми и признаци на външна хидроцефалия могат да бъдат характерни за други опасни заболявания..

Диагностични методи

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастен се диагностицира чрез следните методи на клинично изследване:

1. Пълен невропсихологичен преглед, по време на който пациентът се разпитва за неговото състояние. Събира се информация за наличието на всички видове отклонения и нарушения на функционалността на мозъка. Въз основа на получените данни лекарят прави анамнеза, взема решение за диагноза или допълнителни методи за изследване;
2. CT (компютърна томография). Този метод е един от най-точните и надеждни методи за диагностика. С помощта на КТ се определят контурите на мозъка и черепа, местоположението на вентрикулите, тяхната форма и размер; откриване на необичайни новообразувания (тумори, кисти, хематоми, кръвни съсиреци и др.);
3. ЯМР (магнитен резонанс). ЯМР картината ви позволява точно да определите формата и тежестта на всеки вид хидроцефалия. Благодарение на ЯМР, правилната диагноза на капчицата на мозъка е възможна;
4. Ангиография (изследване на кръвоносните съдове в мозъка с помощта на рентгеново лъчение). Изследването се извършва с помощта на контрастен агент, който ви позволява да откриете най-малките нарушения на съдовете на кръвоносната система в мозъка на човека;
5. Цистернография. Рентгеновите лъчи на цистерните в основата на черепа помагат да се предвиди вида на хидроцефалията. Също така, използвайки този метод, лекарят може да определи посоката на движение на цереброспиналната течност в тъканите на мозъка..

Лечебна терапия

На първо място, лечението на патологията е насочено към възстановяване на функционалността на кръвоносните съдове на мозъка и централната нервна система. Умерената външна церебрална хидроцефалия реагира добре на лекарствената терапия. Лекуващият лекар предписва курс на диуретични лекарства, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото. Използват се разтвори на заместители на плазмата, салуретици, лекарства, които спомагат за укрепване на венозния тонус, глюкокортикостероиди, барбитурати. За премахване на болката се предписват лекарства за болка. По време на лечението пациентите се инструктират да спазват специална диета с ниско съдържание на мазнини. Комплексната терапия включва редовното изпълнение на терапевтични гимнастически упражнения.

Ако лечението с лекарства не даде положителни резултати за определен период от време, тогава се взема решение за необходимостта от спешна хирургическа интервенция.

Днес хидроцефалията под всякаква форма се лекува с минимално инвазивни хирургични техники. Много клиники разполагат с цялото необходимо оборудване за извършване на невроендоскопски операции. В хода на такава интервенция неврохирургът извършва различни видове маневриране в тъканите на мозъка, което прави възможно изтичането на цереброспиналната течност в други кухини. Всички манипулации се извършват чрез малки разрези, като се използват миниатюрни хирургически инструменти и невроендоскоп. Такива манипулации траят само няколко часа и се извършват в болница под обща анестезия. Процедурата е достатъчно безопасна за живота на пациента.

Лечението на хидроцефалия винаги е индивидуален процес, който има своя собствена прогноза, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента. Въпреки това, в повечето случаи навременната диагноза и лечение дават положителни резултати, което за кратко време позволява на пациента да се върне към нормалния си живот..