Атаксията е липса на координация на движенията и двигателните умения.

При такова заболяване силата в крайниците е малко намалена или напълно запазена. Движенията са неточни, неудобни, последователността им е нарушена, трудно е да се поддържа баланс при ходене или стоене.

Ако балансът е нарушен само в изправено положение, те говорят за статична атаксия..

Ако се наблюдават нарушения в координацията по време на движение, тогава това е динамична атаксия.

Видове атаксия

Има няколко вида атаксия:

  1. Чувствителна. Началото на разстройството се дължи на поражението на задните колони, по-рядко - на задните нерви, периферните възли, кората на париеталния мозъчен лоб, зрителния туберкул. Заболяването може да се появи във всички крайници или само в едната ръка или крак. Най-ясно чувствителната атаксия се проявява в нарушение на ставно-мускулните чувства в краката. Пациентът се характеризира с нестабилна походка, когато ходи, той прекомерно огъва коленете си или стъпва твърде силно на пода. Понякога има усещане за ходене по мека повърхност. Пациентите компенсират нарушението на двигателната функция с помощта на зрение - те постоянно гледат краката си при ходене. Тежките лезии на задните стълбове практически правят пациента неспособен да стои или да ходи.
  2. Вестибуларен. Развива се, когато е засегнат един от отделите на вестибуларния апарат. Основният симптом е системното виене на свят. На пациента изглежда, че околните предмети се движат в една посока, когато главата е обърната, това усещане се засилва. Пациентът избягва резките движения на главата и може да залита или да падне на случаен принцип. При вестибуларна атаксия може да се появи гадене и повръщане. Заболяването придружава стволовия енцефалит, тумор на четвъртата камера на мозъка, синдром на Мениере.
  3. Корк. Появява се с увреждане на челния лоб на мозъка, причинено от дисфункция на фронтоцеребеларната система. В това състояние кракът, противоположно на засегнатото полукълбо, страда най-вече. Ходенето се характеризира с нестабилност (особено при завиване), завои или търкаляне отстрани. При тежко увреждане пациентът не може да ходи или да стои. Следните симптоми са характерни и за този тип атаксия: нарушено обоняние, промени в психиката, поява на хващащ рефлекс.
  4. Малкия мозък. При този тип атаксия се засяга мозъчният мозък, неговите полукълба или крака. При ходене болният пада или препада. Когато мозъчният червей е повреден, падането настъпва отстрани или назад. Пациентът залита при ходене, краката са широко раздалечени. Движенията се характеризират с метене, бавност и неудобство. Речевата функция също може да бъде нарушена - речта става бавна и разтегната. Почеркът на пациента е широк и неравномерен. Понякога се наблюдава намален мускулен тонус.

Церебеларната атаксия се проявява при енцефалит, множествена склероза, злокачествени тумори.

Характеристики на синдрома на церебеларната атаксия

Основната разлика между мозъчните лезии е базирана на доказателства хипотония в атактичния крайник (понижен мускулен тонус). При мозъчни нарушения симптомите никога не се ограничават до конкретна мускулатура, мускулна група или индивидуално движение.

Тя има широко разпространен характер.

Церебеларната атаксия има характерни симптоми:

  • нарушена походка и стоене;
  • нарушена координация на крайниците;
  • умишлен тремор;
  • бавна реч с отделно произношение на думите;
  • неволни колебателни движения на очите;
  • понижен мускулен тонус.

Наследствената атаксия на Пиер Мари

Церебеларната атаксия на Пиер Мари е наследствено и прогресиращо разстройство.

Вероятността от проявление на болестта е висока - пропускането на поколенията е изключително рядко. Характерна патологична особеност е мозъчната хипоплазия, която често се комбинира с дегенерация на гръбначните системи.

Заболяването най-често започва да се проявява на 35-годишна възраст под формата на нарушение на походката. Освен това, към него се присъединяват нарушения на речта и изражение на лицето, атаксия на горните крайници.

Сухожилните рефлекси се увеличават, възникват неволни мускулни тремори. Силата в крайниците намалява, окуломоторните нарушения напредват. Психичните разстройства се проявяват под формата на депресия, намалена умствена дейност.

Една от проявите на мозъчната атаксия е така наречената Бабински асинергия - подробности за болестта в статията.

Каква е особеността на хипотоничния тип VSD - симптомите и лечението на този тип вегетативно-съдова дистония са разгледани тук.

Какво провокира патология?

Причините за заболяването могат да бъдат:

  1. Интоксикация с лекарства (литиеви препарати, антиепилептични лекарства, бензодиазепини), токсични вещества. Заболяването е придружено от сънливост и объркване..
  2. Церебеларен инсулт, ранното откриване на което може да спаси живота на пациента. Разстройството се дължи на тромбоза или емболия на мозъчните артерии.
  3. Проявява се под формата на хемиатаксия и намаляване на мускулния тонус на засегнатата страна, главоболие, виене на свят, нарушена подвижност на очните ябълки, нарушена чувствителност на лицето от засегнатата страна, слабост на лицевите мускули.
  4. Церебеларна хемиатаксия може да е резултат от развитие на инфаркт на продълговата медула, причинен от синдрома на Хорнер.
  5. Инфекциозни заболявания. Церебеларната атаксия често придружава вирусен енцефалит, абсцес на малкия мозък. В детска възраст след вирусна инфекция (например след варицела) може да се развие остра церебеларна атаксия, която се проявява с нарушение на походката. Това състояние обикновено завършва с пълно възстановяване в рамките на няколко месеца..

В допълнение, патологията може да бъде следствие от:

Проявата на болестта не може да се пропусне

Основният симптом на мозъчната атаксия са статични нарушения. Характерната поза на пациента в изправено положение - широко разтворени крака, балансиране с ръцете, избягване на завъртане и накланяне на тялото.

Ако пациентът е избутан или преместен крак, той ще падне, без дори да забележи, че пада.

При динамични разстройства болестта се проявява като своеобразна походка (понякога наричана "мозъчна"). Краката при ходене са широко раздалечени и напрегнати, пациентът се опитва да не ги огъва.

Тялото е изправено, наклонено назад малко. При завиване пациентът пада и понякога дори пада. При пренареждане на краката се наблюдава широко амплитуда на люлеене.

С течение на времето се появява адиадохокинезата - пациентът не може да редува движения (например, алтернативно докосва върха на носа с пръсти).

Функцията на речта е нарушена, почеркът се влошава, лицето придобива характеристики, наподобяващи маска (поради нарушена изражение на лицето). Такива пациенти често се заблуждават с пияници, поради това през това време не се предоставя медицинска помощ..

Пациентите се оплакват от болка в краката и ръцете, долната част на гърба, шията. Мускулният тонус е повишен, могат да се появят конвулсивни трептения.

Често се проявява птоза, конвергентно страбизъм, виене на свят при опит за фокусиране на погледа. Зрителната острота намалява, развиват се психични разстройства и депресия.

Диагностика

При извършване на пълноценен комплекс от прегледи диагнозата не е трудна..

Изисква се функционален тест, оценка на сухожилни рефлекси, тестове за кръв и цереброспинална течност.

Предписват се компютърна томография и ултразвук на мозъка, взема се анамнеза.

Важно е да започнете лечението навреме!

Церебеларната атаксия е сериозно заболяване, което изисква спешни действия и се лекува от невролог.

Най-често е симптоматично и обхваща следните области:

  • възстановителна терапия (предписване на холинестеразни инхибитори, церебролизин, витамини от групата В);
  • физиотерапия, насочена към предотвратяване на различни усложнения (мускулна атрофия, контрактура), подобряване на походката и координацията, поддържане на физическа форма.

Учебен комплекс

Предписан е гимнастически комплекс, състоящ се от упражнения за лечебна терапия.

Целта на тренировките е намаляване на дискоординацията и укрепване на мускулите.

С хирургично лечение (елиминиране на мозъчните тумори) може да се очаква частично или пълно възстановяване или спиране на развитието на болестта.

Ако патологията е следствие от инфекциозно заболяване на нервната система, лечението на тази инфекция е задължително. Лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, ноотропици, бетахистин.

Специалният масаж помага да се намали тежестта на симптомите.

Последствията могат да бъдат най-тъжните

Усложненията на атаксията могат да бъдат:

  • склонност към повтарящи се инфекциозни лезии;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • дихателен дистрес.

прогноза

Церебеларната атаксия не може да се излекува напълно.

Прогнозата е доста неблагоприятна, тъй като болестта има тенденция да напредва бързо. Заболяването значително влошава качеството на живот и води до множество нарушения на органите.

Церебеларната атаксия е много тежко състояние. При първите симптоми трябва незабавно да се свържете с специалист, за да проведете цялостен преглед.

Ако диагнозата бъде потвърдена, навременните действия значително ще облекчат състоянието на пациента в бъдеще и ще забавят развитието на болестта..

Церебеларна атаксия

Статии за медицински експерти

Церебеларната атаксия е обобщен термин за нарушена координация на движенията, причинени от заболявания и увреждане на малкия мозък и неговите връзки. Церебеларната атаксия се проявява чрез специфични нарушения на походката (церебеларна дисбазия), баланс, дискоординация на движенията в крайниците (всъщност атаксия), нарушен говор поток (церебеларна дизартрия), различни видове мозъчен тремор, мускулна хипотония, както и окуломоторна дисфункция, замаяност. Известен е голям брой специални тестове за откриване на мозъчна дисфункция и много индивидуални симптоми, с които може да се прояви..

Огромен брой заболявания, които могат да засегнат малкия мозък и неговите обширни връзки, затрудняват създаването на удобна класификация на мозъчната атаксия. Все още не е създадена единна класификация, въпреки че в литературата има много такива опити и всички те са изградени на различни принципи..

От гледна точка на практичния лекар е по-удобно да се разчита на такава класификация, която се основава на един или друг важен клиничен знак. Фокусирахме се върху класификацията въз основа на характеристиките на хода на церебеларната атаксия (остра атаксия, подостра, хронична и пароксизмална). Тази класификация се допълва допълнително от етиологичната категоризация на мозъчната атаксия..

ICD-10 код

Какво тревожи?

Класификация на мозъчната атаксия

Остра атаксия

  1. Инсулти и обемни процеси с курс на псевдо-удар.
  2. Множествена склероза
  3. Синдром на Гилен-Баре
  4. Енцефалит и постинфекциозен церебелити
  5. Интоксикация (включително лекарство: литий, барбитурати, дифенин)
  6. Метаболитни нарушения
  7. хипертермия
  8. Обструктивна хидроцефалия

Субакутна атаксия (в рамките на седмица или няколко седмици)

  1. Тумори, абсцеси и други обемни процеси в малкия мозък
  2. Нормотензивна хидроцефалия
  3. Токсични и метаболитни нарушения (включително тези, свързани с малабсорбция и недохранване).
  4. Паранеопластична дегенерация на мозъка
  5. Множествена склероза

Хронично прогресираща атаксия (за няколко месеца или години)

1. Спиноцеребеларни атаксии (обикновено ранно начало)

  • Атаксия на Фридрих
  • Атаксията на Нефридейх с ранно начало с интактни рефлекси, хипогонадизъм, миоклонус и други нарушения

2. Коркални мозъчни атаксии

  • Холмска церебеларна кортикална атрофия
  • Късната мозъчна атрофия на Мари-Фоакс-Аладжуанин

3. Церебеларна атаксия с късно начало, засягане на мозъчните стволови структури и други структури на нервната система

  • ОРСА
  • Атрофия на Дентато-рубро-палидо-Люис
  • Болест на Махадо Йосиф
  • Други дегенерации, включващи малкия мозък
  • Церебеларна дисгенеза

Пароксизмална епизодична атаксия

В детството:

  • Автозомно-доминантна наследствена периодична атаксия (тип 1 и тип 2, различна по продължителност на пристъпите).
  • Други атаксии (болест на Хартнуп; дефицит на пируват дехидрогеназа; болест на кленов сироп)

Епизодична атаксия при възрастни

  • лечебен
  • Множествена склероза
  • Преходни исхемични атаки
  • Процеси на компресия в областта на foramen magnum
  • Прекъсната камерна обструкция

Остра начална церебеларна атаксия

Изглежда, че инсулт е най-честата причина за остра атаксия в клиничната практика. Лакунарните инфаркти в поните и supratentorials могат да причинят атаксия, обикновено на снимката на атактична хемипареза. Исхемията в таламуса, задното коляно на вътрешната капсула и корона радиата (областта на кръвоснабдяването от задната церебрална артерия) може да се прояви като мозъчна атаксия. В същото време в малкия мозък често се откриват "заглушени" лакунарни инфаркти. Церебеларният инфаркт може да присъства и с изолиран световъртеж. Сърдечната емболия и атеросклеротичната оклузия са двете най-чести причини за мозъчен инсулт.

Хемиатаксията с хемихипестезия е характерна за удари в таламуса (клон на задната церебрална артерия). Понякога се наблюдава изолирана атактична походка, когато са засегнати проникващите клони на базиларната артерия. Хемиатаксията с участието на определени черепни нерви се развива, когато са засегнати горните участъци на понс вароли (превъзходна мозъчна артерия), инферолатералните участъци на поните и страничните участъци на продълговата мозъчна артерия (предната долна и задна долна мозъчна артерия), обикновено на снимката на редуващи се синдроми на мозъчния ствол.

Обширните мозъчни инфаркти или кръвоизливи са придружени от бързото развитие на генерализирана атаксия, замаяност и други мозъчни стволови и церебрални прояви, често поради развитието на обструктивна хидроцефалия.

Мозъчни тумори, абсцеси, грануломатозни и други обемни процеси понякога се проявяват остро и без груби симптоми (главоболие, повръщане, лека атаксия при ходене).

Множествената склероза понякога се развива остро и рядко протича без мозъчни симптоми. Обикновено има други признаци (клинични и невровизуални) на мултифокални лезии на мозъчния ствол и други части на нервната система.

Синдромът на Гилен-Баре се среща като рядка форма на лезия, включваща черепни нерви и атаксия. Но дори и тук се разкрива поне слабо изразена хипорефлексия, увеличение на протеина в цереброспиналната течност. Синдромът на Милър Фишър е остър с развитието на атаксия, офталмоплегия и арефлексия (други симптоми не са задължителни), последван от добро възстановяване на нарушените функции. Тези прояви са много специфични и достатъчни за клинична диагноза..

Енцефалитът и постинфекциозният церебелит често включват мозъка. Церебелитът при паротит се среща особено често при деца с преморбидни мозъчни аномалии. Варицелата може да причини церебелити. Вирусът Epstein-Bar причинява инфекциозна мононуклеоза със вторична остра церебеларна атаксия. Острата постинфекциозна атаксия е особено често срещана сред последствията от детските инфекции.

Интоксикацията е друга често срещана причина за острата атаксия. Обикновено се срещат атактична походка и нистагъм. Ако се появи атаксия в крайниците, тя обикновено е симетрична. Най-чести причини: алкохол (включително енцефалопатия на Вернике), антиконвулсанти, психотропни лекарства.

Метаболитни нарушения като инсулинома (хипогликемия причинява остра атаксия и объркване) са доста чести причини за остра атаксия.

Хипертермията под формата на продължителен и интензивен топлинен стрес (висока температура, топлинен удар, невролептичен злокачествен синдром, злокачествена хипертермия, хипертермия с литиева интоксикация) може да повлияе на малкия мозък, особено в областта на ростралните региони около червея.

Обструктивната хидроцефалия, която се е развила остро, се проявява с цял комплекс от симптоми на вътречерепна хипертония (главоболие, сънливост, зашеметяване, повръщане), сред които често се наблюдава остра мозъчна атаксия. С бавното развитие на хидроцефалия атаксията може да се прояви с минимални мозъчни нарушения.

Субакутна атаксия

Туморите (особено медулобластомите, астроцитомите, епендимомите, хемангиобластомите, менингиомите и шванномите (мозъчните пони), както и абсцесите и други маси в мозъчната област могат клинично да се проявят като подостра или хронично прогресираща атаксия. Освен увеличаване на мозъчната атаксия, съседни симптоми образувания; признаци на повишено вътречерепно налягане се появяват сравнително рано..

Нормотензивната хидроцефалия (синдром на Хаким-Адамс: прогресивно разширяване на вентрикулите с нормално налягане на цереброспиналната течност) се проявява клинично чрез характерна триада от симптоми под формата на дисбазия (апраксия на походката), инконтиненция на урината и подкорова деменция, които се развиват в продължение на няколко седмици или месеци.

Основните причини: последствията от субарахноидален кръвоизлив, предишен менингит, черепно-мозъчна травма със субарахноиден кръвоизлив, операция на мозъка с кървене. Известна е и идиопатичната нормотензивна хидроцефалия.

Диференциална диагноза се поставя с болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, хореята на Хънтингтън, мултиинфарктната деменция.

Токсични и метаболитни нарушения (дефицит на витамин В12, витамин В1, витамин Е; хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм; интоксикация с алкохол, талия, живак, бисмут; предозиране на дифенин или други антиконвулсанти, както и литий, циклоспорин и някои други вещества) могат да доведат до прогресивен мозъчен мозък атаксия.

Паранеопластична дегенерация на мозъка. Злокачествената неоплазма може да бъде придружена от подостър (понякога остър) мозъчен синдром, често с тремор или миоклонус (както и опсоклонус). Често това е тумор на белите дробове, лимфоидната тъкан или женските полови органи. Паранеопластичната мозъчна дегенерация понякога е клинично пред непосредствените прояви на самия тумор. Необяснимата подостра (или хронична) мозъчна атаксия понякога изисква целенасочено търсене на рак.

Множествената склероза трябва да бъде потвърдена или изключена, ако церебеларната атаксия се развие подостра, особено при тези под 40 години. Ако клиничната картина не е типична или съмнителна, тогава ЯМР и предизвиканите потенциали от различни модалности обикновено решават този въпрос..

Хронично прогресираща мозъчна атаксия (за няколко месеца или години)

В допълнение към бавно растящите тумори и други обемни процеси, тази група се характеризира с:

Спиноцеребеларни атаксии (ранно начало)

Спиноцеребеларната атаксия е група заболявания, списъкът на които не е строго фиксиран и включва, според различни автори, различни наследствени заболявания (особено в детска възраст).

Атаксия на Фридрих (типични симптоми: мозъчна атаксия, чувствителна атаксия, хипорефлексия, симптом на Бабински, сколиоза, стъпалото на Фридрих (pes cavus), кардиомиопатия, захарен диабет, аксонална полиневропатия).

Спиноцеребеларни дегенерации от типа "нефридрих". За разлика от атаксията на Фридрих тук е характерно по-ранно начало на заболяването, запазени сухожилни рефлекси, хипогонадизъм. В някои семейства по-ниска спастична парапареза или други признаци на преобладаващо увреждане на гръбначния мозък.

Кортална мозъчна атаксия

Корковата атрофия на Holmes cerebellum е наследствено заболяване на възрастни, което се проявява чрез бавно прогресираща мозъчна атаксия, дизартрия, тремор, нистагъм и, рядко, други неврологични признаци (изолирана церебеларна фугална атрофия, тип B хередоатаксия). На ЯМР - атрофия на мозъчния червей.

Късната мозъчна атрофия на Мари-Фокс-Алахуанин започва късно (средна възраст 57 години) и прогресира много бавно (над 15-20 години), в много отношения наподобяваща предишната форма (клинично и морфологично), но без фамилна анамнеза (изолирана спорадична церебелофугална атрофия ). Подобни патоморфологични и клинични прояви са описани при алкохолна мозъчна дегенерация..

Късномозъчни атаксии, включващи мозъчни стволови структури и други структури на нервната система

Olivopontocerebellar атрофия (OPCA)

Съществуват различни класификации на OPCA. Спорадичната форма (Dejerine-Toma) изглежда като клинично "чист" тип или като тип с прояви на екстрапирамидална и автономна (прогресивна автономна недостатъчност). Последният вариант се обозначава като множествена системна атрофия. Наследствените форми (приблизително 51%) на OPCA (тип A хередоатаксия) патоморфологично и понякога клинично (за разлика от спорадичните форми, PVI не е характерен тук) се различават малко от спорадичните форми на OPCA и днес има седем генетични варианта.

Водещата проява на всяка форма на OPCA е мозъчната атаксия (средно повече от 90% от пациентите), особено забележима при ходене (повече от 70%); дизартрия (скандирана реч, дисфагия, булбарни и псевдобулбарни нарушения); Синдромът на Паркинсон се среща в около 40-60% от случаите; пирамидалните знаци са не по-малко характерни. Отделни клинични варианти включват миоклонус, дистония, хорейна хиперкинеза, деменция, околомоторни и зрителни нарушения в техните прояви; рядко - амиотрофия, фашикулации и други симптоми (епилептични припадъци, апраксия на клепачите). През последните години все повече се описва сънна апнея с OPAA..

CT или MRI разкриват атрофия на малкия мозък и мозъчния ствол, разширяване на четвъртата камера и цистерна на церебелопонтинния ъгъл. Често се нарушават параметрите на предизвиканите потенциали на мозъчния ствол.

Диференциалната диагноза се провежда в рамките на различни форми на мултисистемна атрофия (спорадична OPCA, синдром на Шей-Драгер, стрионигрална дегенерация). Обхватът на заболяванията, с които OPCA трябва да се диференцира, включва такива заболявания като болест на Паркинсон, прогресираща супрануклеарна парализа, хорея на Хънтингтън, болест на Мачадо-Джозеф, атаксия на Фридейх, синдром на атаксия-телеангиектазия, синдром на Маринеско-Шогрен, абеталипопротеинемия, SM2-gang, метахроматична левкодистрофия, адренолейкодистрофия, болест на Кройцфелд-Якоб, паранепластична дегенерация на мозъка и понякога болест на Алцхаймер, дифузна болест на тялото на Леви и други.

Атрофията на Дентато-рубро-палидо-Люис е рядко семейно разстройство, описано предимно в Япония, при което мозъчната атаксия е свързана с хореоатетоза и дистония и понякога включва миоклонус, паркинсонизъм, епилепсия или деменция. Точната диагноза се извършва чрез молекулярно-генетичен анализ на ДНК.

Болестта на Мачадо-Йосиф (болест на Азор) е автозомно доминантно наследствено разстройство, което се проявява като бавно прогресираща мозъчна атаксия в юношеска или ранна зряла възраст, в комбинация с хиперрефлексия, екстрапирамидна ригидност, дистония, булбарни признаци и дистална мотороплегия. Възможна е интерфамиална вариабилност на отделните неврологични прояви. Точната диагноза се постига чрез генетичен анализ на ДНК.

Други наследствени атаксии, включващи малкия мозък. Съществуват голям брой описания на наследствени церебеларни атаксии с необичайни клинични особености (мозъчна атаксия с атрофия на зрителния нерв; с пигментарна дегенерация на ретината и вродена глухота; дегенерация на ретината и захарен диабет; атаксия на Фридрих с юношески паркинсонизъм и др.).

Тази група включва също така наречените синдроми „атаксия плюс“ (болест на Хипел-Линдау; атаксия-телеангиектазия; „мозъчна атаксия плюс хипогонадизъм“; синдром на Маринеску-Шогрен; „мозъчна атаксия плюс загуба на слуха“) и заболявания с известен биохимичен дефект ( Refsum; болест на Басен-Корнцвайг), както и някои други редки заболявания (болест на Лий; болест на Gerstmann-Straussler); Болест на Кройцфелт-Якоб; Х-свързана адренолейкодистрофия; MERRF синдром; Болест на Тей-Сакс; Болест на Гоше; Болест на Ниман-Пик; Сандхофска болест).

Малформацията на Арнолд-Киари се проявява чрез изпъкване на мозъчните сливици във фораменния магнум. Тип I на тази малформация отразява най-слабата изпъкналост и се проявява с главоболие, болки във врата, нистагъм (особено биене надолу), атактична дисбазия и засягане на долните черепни нерви, както и проводимите системи на багажника. Тип IV е най-тежката и се проявява с мозъчна хипоплазия с кистозно разширение на четвъртата камера. Този тип се припокрива със синдрома на Dandy-Walker, който може да включва много други мозъчни отклонения..

Описани са и такива варианти на мозъчна дисгенезия като вродена хипоплазия на гранулирания клетъчен слой; агенеза на мозъчния вермис.

Пароксизмална (епизодична) атаксия

В детството

Фамилна епизодична (пароксизмална) атаксия съществува под две форми.

Тип I започва на 5-7 годишна възраст и се характеризира с кратки атаки на атаксия или дизартрия, които продължават от няколко секунди до няколко минути. В междуректалния период се открива миокимия, която обикновено се наблюдава в кръговите мускули на очите и ръцете. Припадъците обикновено се задействат от стрес или стреса. В някои семейства припадъците реагират на антиконвулсанти. Други открития включват съвместни контрактури и пароксизмални дискинезии. EMG - постоянна активност на двигателните единици.

Епизодичната атаксия от тип II се характеризира с атаки, които продължават до няколко дни. Атаките се предизвикват от емоционален стрес и физическо натоварване. Заболяването често започва в училищна възраст. При някои пациенти пристъпите са придружени от мигренозно главоболие, замаяност и гадене, тоест картина, която изключва базиларната мигрена. В междуректалния период типичният нистагъм е типичен. В някои случаи може да настъпи прогресираща мозъчна атаксия. На ЯМР понякога картина на селективна атрофия на мозъчния вермис.

Болестта на Хартнуп е рядко заболяване с автозомно рецесивен режим на наследяване, което е нарушение на метаболизма на триптофана. Характеризира се с прекъсната мозъчна атаксия. Симптомите се натрупват в продължение на няколко дни и продължават от седмица до месец. Децата с това заболяване се характеризират с повишена фоточувствителност на кожата (фотодерматоза). Много пациенти имат епизоди на мозъчна атаксия, понякога придружени от нистагъм. Неврологичните прояви се предизвикват от стрес или интеркурентни инфекции, както и диета, съдържаща триптофан. Токът е благоприятен. Аминоацидурията е характерна. Припадъците се предотвратяват чрез перорално ежедневно приложение на никотамин (25 до 300 mg на ден).

Недостатъчност на пируват дехидрогеназа. Повечето пациенти показват леко забавяне на развитието в ранна детска възраст. Пристъпите на атаксия, дизартрия и понякога хиперсомния обикновено започват след 3-годишна възраст. При по-тежки форми епизодите на атаксията започват в ранна детска възраст и са придружени от генерализирана слабост и нарушено съзнание. Някои припадъци се развиват спонтанно; други се задействат от стрес, инфекции. Пристъпите на церебеларна дискоординация се повтарят на нередовни интервали и могат да продължат от 1 ден до няколко седмици. Характерни са лактатната ацидоза и повтарящата се полиневропатия. Концентрацията на лактат и пируват винаги се увеличава по време на гърчове. Когато се зарежда с глюкоза per os, хипергликемията се удължава и концентрацията на лактат в кръвта се увеличава. Този тест може да предизвика появата на клинични симптоми..

Болестта на кленов сироп се наследява по автозомно рецесивен начин и се състои в нарушение на метаболизма на аминокиселините. Клиничните прояви стават забележими на възраст от 5 месеца до 2 години: появяват се епизоди на атаксия, раздразнителност и нарастваща хиперсомния. Тригери: инфекции, операция и диета, богата на протеини. Продължителността на пристъпите е променлива; повечето деца се възстановяват спонтанно, но някои умират с тежка метаболитна ацидоза. При оцелелите психомоторното развитие остава нормално. Диагнозата се основава на общи клинични данни и откриване на специфична сладникава миризма на урина. Аминокиселините левцин, изолевцин и валин се намират в големи количества в кръвния серум и урината (именно те придават тази миризма на урината). Диференциалната диагноза се провежда с фенилкетонурия и други наследствени аномалии на метаболизма на аминокиселини.

Епизодична атаксия при възрастни

Лекарствената (токсична) атаксия вече беше спомената по-горе. Появата му често се причинява от натрупването или предозирането на лекарства като дифенин и други антиконвулсанти, някои психотропни лекарства (литий) и други лекарства. Множествената склероза с ремитиращ курс по време на екзацербации (както и псевдорецидиви) може да се прояви като повтаряща се атаксия. Преходните исхемични атаки, проявени от мозъчна атаксия, са характерни за лезии на гръбначните и базиларните артерии (включително на снимката на базиларна мигрена).

Процесите на компресия във foramen magnum също могат да се проявят като епизоди на мозъчна атаксия..

Прекъснатата обструкция на камерната система при някои неврохирургични заболявания, наред с други неврологични прояви, съдържа и епизоди на мозъчна атаксия.

Представеният синдромно-нозологичен анализ на мозъчната атаксия се отнася до основните форми на неврологични заболявания, протичащи с атаксия, но той не е и трудно може да бъде абсолютно завършен. Следователно, ние допълнително представяме друга класификация на мозъчните атаксии, в която етиологията (а не клиничните признаци) е основата на класификацията. Той съдържа преди всичко подробен списък на болестите и може да послужи като ръководство за предходната клинична класификация при диференциалната диагноза на церебеларната атаксия..

Церебеларна атаксия: симптоми и лечение на нарушена координация на движенията

1. Как работи "нормалният" мозъчен мозък? 2. Какво е мозъчната атаксия? 3. Симптоми на мозъчни нарушения 4. Атактична походка 5. Умишлен тремор 6. Нистагъм 7. Адиадохокинеза 8. Неразположение или хиперметрия 9. Скандираща реч 10. Дифузна мускулна хипотония 11. Причини за заболяването 12. Наследствени форми 13. За лечението

Координацията на движенията е естествено и необходимо качество на всяко живо същество, което има мобилност или способността произволно да променя позицията си в пространството. Тази функция трябва да се изпълнява от специални нервни клетки..

В случай на червеи, които се движат в самолет, не е необходимо да се отделя специален орган за това. Но вече при примитивните земноводни и риби се появява отделна структура, която се нарича мозъчен мозък. При бозайниците този орган, поради разнообразието от движения, се подобрява, но той получава най-голямо развитие при птиците, тъй като птицата перфектно овладява всички степени на свобода.

Човек има специфика на движенията, която е свързана с използването на ръце като инструменти на труда. В резултат на това координацията на движенията се оказа немислима без овладяване на фините двигателни умения на ръцете и пръстите. Освен това единственият начин, по който човек може да се движи, е да ходи изправен. Следователно координацията на положението на човешкото тяло в пространството е немислима без постоянно запазване на равновесието..

Именно тези функции отличават човешкия мозъчен мозък от на пръв поглед подобен орган при други висши примати и при дете той все още трябва да узрее и да научи правилната регулация. Но, както всеки отделен орган или структура, мозъчният мозък може да бъде засегнат от различни заболявания. В резултат на това описаните по-горе функции са нарушени и се развива състояние, наречено мозъчна атаксия..

Как работи "нормалният" мозъчен мозък?

Преди да се обърнем към описанието на мозъчните заболявания, е необходимо накратко да поговорим за това как е подреден мозъчният мозък и как функционира..

Мозъкът е разположен в долната част на мозъка, под тилната част на мозъчните полукълба.

Състои се от малък среден участък, червей и полукълба. Червеят е древен отдел и неговата функция е да осигурява равновесие и статичност, а полукълбите са се развили заедно с кората на главния мозък и осигуряват сложни двигателни актове, например процесът на въвеждане на тази статия на компютърна клавиатура.

Мозъкът е тясно свързан с всички сухожилия и мускули на тялото. Те съдържат специални рецептори, които "казват" на малкия мозък в какво състояние са мускулите. Това чувство се нарича проприоцепция. Например всеки от нас знае, без да гледа, в какво положение и къде е кракът или ръката му, дори в тъмното и в покой. Това усещане достига до малкия мозък по спиноцеребеларните пътища, възходящи в гръбначния мозък..

В допълнение, мозъчният мозък се свързва с полукръглата канална система или вестибуларния апарат, както и с проводниците на ставно-мускулния смисъл.

Именно този път работи блестящо, когато, подхлъзнал се, човек „танцува“ на леда. Като няма време да разбере какво се случва и няма време да се уплаши, човекът възстановява равновесие. Това задейства "реле", което превключва информация от вестибуларния апарат за промяна в положението на тялото незабавно, през мозъчния червей до базалните ганглии, а след това и до мускулите. Тъй като това се е случило „автоматично“, без участието на мозъчната кора, процесът на възстановяване на равновесието протича несъзнателно.

Мозъкът е тясно свързан с кората на главния мозък, като регулира съзнателните движения на крайниците. Тази регулация се наблюдава в полукълбото на мозъка.

Какво е мозъчната атаксия?

В превод от гръцки такситата са движение, таксита. А представката „a“ означава отрицание. Най-общо казано, атаксията е нарушение на доброволното движение. Но това нарушение може да се случи например с удар. Следователно към определението се добавя прилагателно. В резултат на това терминът "мозъчна атаксия" се отнася до комплекс от симптоми, които показват нарушена координация на движенията, причинена от нарушена мозъчна функция.

Важно е да се знае, че в допълнение към атаксията, мозъчният синдром е придружен от асинергия, тоест нарушение на последователността на движенията, извършвани едно спрямо друго..

Някои смятат, че церебеларната атаксия е заболяване, което засяга възрастни и деца. Всъщност това не е болест, а синдром, който може да има различни причини и да се проявява при тумори, наранявания, множествена склероза и други заболявания. Как се проявява тази мозъчна лезия? Това разстройство се проявява като статична атаксия и динамична атаксия. Какво е?

Статичната атаксия е нарушение на координацията на движенията в покой, а динамичната атаксия е нарушение на тях при движение. Но лекарите, когато преглеждат пациент, който страда от мозъчна атаксия, не различават такива форми. Много по-важни са симптомите, които показват локализацията на лезията.

Симптоми на мозъчни нарушения

Функцията на този орган е следната:

  • поддържане на мускулен тонус с рефлекси;
  • поддържане на равновесие;
  • координация на движенията;
  • тяхната последователност, тоест синергия.

Следователно, всички симптоми на увреждане на мозъка в една или друга степен са нарушение на горните функции. Ние изброяваме и обясняваме най-важните от тях..

Атактична походка

Умишлен тремор

Този симптом се появява при движение и почти не се появява в покой. Значението му се състои във появата и усилването на амплитудата на трептенията на дисталните крайници при достигане на целта. Ако помолите болен човек да докосне собствения си нос с показалеца, тогава колкото по-близо е пръстът до носа, толкова повече той ще започне да трепери и описва различни кръгове. Намерението е възможно не само в ръцете, но и в краката. Това се разкрива по време на теста на костно-костната кост, когато на пациента се предлага петата на единия крак, за да удари коляното на другия, удължен крак.

Нистагъм

Нистагъмът е умишлен тремор, който се проявява в мускулите на очните ябълки. Ако пациентът бъде помолен да обърне очи встрани, тогава се получава равномерно, ритмично потрепване на очните ябълки. Нистагъмът е хоризонтален, по-рядко вертикален или въртящ се (ротационен).

Adiadochokinesis

Това явление може да се провери по следния начин. Помолете седналия пациент да постави ръцете си на колене, с длани нагоре. След това трябва бързо да ги обърнете, с длани надолу и отново нагоре. Резултатът трябва да бъде поредица от „отърсващи се“ движения, синхронни в двете ръце. При положителна проба пациентът се обърква и синхронността се нарушава.

Мимокардиране или хиперметрия

Този симптом се проявява, ако помолите пациента да удари бързо с показалеца по какъвто и да е предмет (например в чука на невролог), чието положение постоянно се променя. Вторият вариант е да уцелите статична неподвижна мишена, но първо с отворени, а след това - със затворени очи.

Скандирана реч

Симптомите на говорни нарушения не са нищо повече от умишлен тремор на гласовия апарат. В резултат на това речта става взривоопасна, експлозивна, губи своята мекота и гладкост..

Дифузна мускулна хипотония

Тъй като мозъчният мозък регулира мускулния тонус, признаците на атаксия могат да бъдат причина за дифузното му намаляване. В този случай мускулите стават отпуснати, летаргични. Ставите стават "колебливи", тъй като мускулите не ограничават обхвата на движение, е възможно обичайното и хронично сублуксация..

В допълнение към тези симптоми, които са лесни за проверка, мозъчните нарушения могат да се проявят чрез промени в почерка и други признаци.

Причини за заболяването

Трябва да се каже, че мозъчният мозък не винаги е виновен за развитието на атаксия и задачата на лекаря е да установи на какво ниво е настъпило поражението. Ето най-типичните причини за развитието както на мозъчната форма, така и на атаксията извън малкия мозък:

  • Поражението на задните връзки на гръбначния мозък. Това причинява чувствителна атаксия. Чувствителната атаксия е наречена така, защото пациентът има нарушено мускулно-скелетно усещане в краката и не е в състояние да ходи нормално в тъмното, докато не види собствените си крака. Това състояние е характерно за фуникуларна миелоза, която се развива при заболяване, свързано с липса на витамин В12.
  • Екстрацеребеларната атаксия може да се развие при заболявания на лабиринта. Така че, вестибуларните разстройства и болестта на Мениере могат да причинят виене на свят, спад, въпреки че мозъчният мозък не участва в патологичния процес;
  • Появата на неврома на вестибуларния кохлеарен нерв. Този доброкачествен тумор може да има едностранни мозъчни симптоми..

Всъщност церебеларните причини за атаксията при възрастни и деца могат да възникнат с мозъчни наранявания, съдови заболявания, а също и поради мозъчни тумори. Но тези изолирани лезии са редки. По-често атаксията е придружена от други симптоми, например хемипареза, нарушение на функцията на тазовите органи. Такъв е случаят с множествена склероза. Ако процесът на демиелинизация се лекува успешно, тогава симптомите на увреждане на малкия мозък ще регресират..

Наследствени форми

Съществува обаче цяла група наследствени заболявания, при които основно се засяга системата за координация на движенията. Такива заболявания включват:

  • спинална атаксия на Фридрих;
  • Наследствената мозъчна атаксия на Пиер Мари.

Церебеларната атаксия на Пиер Мари преди се е считала за единично заболяване, но сега в нея се отличават няколко варианта на курса. Какви са признаците на това заболяване? Тази атаксия започва късно, на 3 или 4-годишна възраст и изобщо не е при дете, както мнозина смятат. Въпреки късното начало, симптомите на церебеларната атаксия са придружени от нарушение на речта от типа на дизартрия, повишени сухожилни рефлекси. Симптомите са придружени от спастичност на скелетните мускули.

Обикновено заболяването започва с нарушение на походката, а след това започва нистагъм, нарушава се координацията в ръцете, съживяват се дълбоки рефлекси и се развива повишаване на мускулния тонус. Лошата прогноза се проявява с атрофия на зрителния нерв.

Това заболяване се характеризира с намаляване на паметта, интелигентността, както и нарушен контрол върху емоциите и волевата сфера. Курсът постоянно прогресира, прогнозата е лоша.

Относно лечението

Лечението на мозъчната атаксия като вторичен синдром почти винаги зависи от успеха в лечението на основното разстройство. В случай, че болестта прогресира например като наследствена атаксия, то в по-късните етапи от развитието на болестта прогнозата е разочароваща.

Ако например в резултат на мозъчно нараняване в тилната област са настъпили изразени нарушения в координацията на движенията, тогава лечението на церебеларната атаксия може да бъде успешно, ако няма кръвоизлив в малкия мозък и няма клетъчна некроза.

Много важен компонент на лечението е вестибуларната гимнастика, която трябва да се извършва редовно. Мозъкът, подобно на други тъкани, е в състояние да "научи" и да възстанови нови асоциативни връзки. Това означава, че е необходимо да се тренира координация на движенията не само с увреждане на малкия мозък, но и с удари, заболявания на вътрешното ухо и други лезии..

Няма народни средства за церебеларна атаксия, тъй като традиционната медицина нямаше представа за малкия мозък. Максимумът, който може да се намери тук, е средства за замаяност, гадене и повръщане, тоест чисто симптоматични средства.

Ето защо, ако имате проблеми с походката, треперене, фини двигателни умения, тогава не трябва да отлагате посещение при невролог: болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Церебеларна атаксия

Церебеларната атаксия е неврологично разстройство, което се проявява с нарушена координация на движенията поради увреждане на малкия мозък и неговите връзки. Симптомите на патологията включват специфични нарушения в походката и равновесието, проблеми с владеенето на речта, мускулна хипотония, дискоординация на движенията и замаяност. Лечението се избира в зависимост от заболяването, провокирало състоянието.

Мозъкът е тази част от мозъка, която седи точно в основата му. Този орган се състои от две полукълба, които са отговорни за точността на движенията. Мозъчните полукълба са разделени от червей, който осигурява баланс и стабилност при ходене. В зависимост от това коя част от малкия мозък е засегната, се разграничават две форми на патология: статично-локомоторна (увреждане на червея, при която се наблюдава нарушение на стабилността и походката) и динамична (полукълбите са засегнати, поради което способността за извършване на доброволни движения на крайниците е нарушена).

Причините за мозъчната атаксия

В неврологията се използва класификация на мозъчната атаксия въз основа на критериите за хода на заболяването. Той има три основни типа атаксия: остро начало, подостър и хроничен. Всеки от тези видове може да бъде причинен от различни заболявания..

Атаксия с остро начало (развива се внезапно след излагане на провокиращи фактори):

  • исхемичен инсулт, провокиран от атеросклеротична оклузия или емболия на мозъчните артерии, които хранят мозъчната тъкан (считана за една от най-честите причини за патология);
  • хеморагичен инсулт;
  • травма на малкия мозък поради интрацеребралния му хематом или травматично увреждане на мозъка;
  • множествена склероза;
  • Синдром на Гилен-Баре;
  • енцефалит и постинфекциозен церебелити;
  • интоксикация на организма (литий, барбитурати, дифенин);
  • хипертермия;
  • метаболитни нарушения;
  • обструктивна хидроцефалия.

Субакутна атаксия (развива се в рамките на една или повече седмици):

  • тумори, различни видове абсцеси и други обемни процеси в малкия мозък (астроцитом, медулобластома, хемангиобластом, епендимом);
  • нормотензивна хидроцефалия, провокирана от субарахноиден кръвоизлив след мозъчна операция или менингит;
  • ендокринни нарушения (хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм);
  • недостиг на витамин;
  • предозиране на антиконвулсанти;
  • токсични и метаболитни нарушения, свързани с малабсорбция и хранителни разстройства;
  • злокачествени неопластични заболявания (рак на белия дроб, рак на яйчниците);
  • паранеопластична дегенерация на мозъка.

Хронично прогресиращи атаксии (развиват се за няколко месеца или години):

  • спиноцеребеларна атаксия (атаксия на Фридейх, атаксия на Нефридейх);
  • кортикална мозъчна атаксия (кортикална атрофия на малкия мозък на Холмс, късна мозъчна атрофия на Мари-Фой-Аладжуанин);
  • късна мозъчна атаксия (OPCA, болест на Мачадо-Йосиф, мозъчна дисгенеза).

Симптоми на церебеларна атаксия

Пациентите с церебеларна атаксия обикновено правят метещи и нестабилни движения по време на ходене. Походката им е поклащаща се, за по-голяма стабилност се опитват да разперет широко краката си. Ако пациентът бъде помолен да опита да ходи по една линия, той ще бъде видян как се люлее от едната страна към другата. Обикновено симптомите на заболяването стават по-изразени, когато пациентът внезапно промени посоката на движение или се изправи от стол и се опитва незабавно да ходи.

При ходене се наблюдават следните състояния: хипометрия (внезапно спиране на движението дори преди момента, в който е постигната определена цел) и хиперметрия (прекомерен обхват на движение). Пациентите с мозъчна атаксия обикновено не са в състояние бързо да извършват противоположни движения. Поради проблеми с координацията възниква патологична промяна в почерка: появява се макрография, става метеща и неравномерна.

Патологията на малкия мозък също се характеризира с отклонение при ходене или дори падане на една страна. По време на среща с невролог, пациентът извършва тест с пръст-нос. Обикновено пациентите не само размахват пръст покрай върха на носа, но и забелязват тремор на ръцете. В този случай изобщо няма значение дали очите на пациента са отворени или затворени, тъй като това не влияе на резултатите от теста. С помощта на този тест е възможно да се разграничи мозъчната атаксия от вестибуларната и чувствителната.

За вродените видове мозъчна атаксия са характерни следните симптоми:

  • нарушение на координацията на отделните мускули;
  • вертикална нестабилност;
  • рязка реч;
  • забавена реч и умствено развитие;
  • късно начало на ходене и седене и при малки деца.

Церебеларната атаксия често е придружена от дизартрия и нистагъм. Невъзможно е да не забележите, че пациентът има проблеми с речта: забавя се, губи гладкостта си, става прекъсващ и скандиращ. С напредването на болестта почеркът на пациентите е нарушен, изражението на лицето се изчерпва, появяват се болки в долната част на гърба, възниква потрепване, зрение се влошава, развива се контри, като цяло се появява затруднено преглъщане и хранене, слухът е нарушен, психиката се променя и депресия.

Характерна особеност на болестта, благодарение на която е възможно да се диагностицира, ще бъде нарушение на комбинираните движения, които обикновено трябва да вървят заедно. Например, когато багажникът е наклонен назад, човек обикновено огъва краката си в коленете, а когато се опитва да вдигне глава с изхвърлена назад, челото му малко се набръчква. При пациенти с атаксия тези движения обикновено са непоследователни..

Диагностика на церебеларна атаксия

При диагностицирането лекарят трябва да вземе предвид, че може да бъде причинен от различни заболявания. Ето защо такива специалисти като невролог, травматолог, онколог, ендокринолог, генетик, неврохирург участват в диагностиката на патологията. Първият етап на диагнозата е изследването на пациента и събирането на анамнеза. Пациентите с лоша координация обикновено се оплакват от залитане и падане при ходене.

За да постави точна диагноза, лекарят пита пациента дали симптомите на патологията се увеличават на тъмно, той се чуди дали не го притеснява честото виене на свят. По време на клиничния преглед неврологът оценява ходенето и равновесието на пациента. Например, за да провери ходенето, лекарят може да помоли пациента да ходи по права линия и след това да направи завой..

Най-надеждните методи за поставяне на точна диагноза при церебеларна атаксия са CT, MSCT и MRI на мозъка. С тяхна помощ е възможно да се открият мозъчни новообразувания, вродени аномалии, патологични промени в малкия мозък. За по-точна диагноза на патологията може да се използва и доплерова ултрасонография и MRA на мозъчните съдове. Генетичният анализ и ДНК диагностиката позволяват да се идентифицира заболяване в случай на неговата наследствена етиология..

Симптомите на церебеларната атаксия до голяма степен са подобни на тези на други неврологични патологии. Затова е важно неврологът да извърши най-точната диференциална диагноза. А именно, с помощта на изследвания на вестибуларния анализатор (вестибулометрия, стабилография, електроннистагмография) е възможно да се изключат вестибуларни нарушения. Възможно е да се открие хипертония на цереброспинална течност, симптоми на кръвоизлив, тумор или възпалителни процеси чрез извършване на лумбална пункция. Възможно е да се изключи инфекциозна мозъчна лезия чрез получаване на резултатите от PCR изследване или кръвен тест за стерилност.

Лечение на церебеларна атаксия

Лечението на церебеларната атаксия е насочено към елиминиране на болестта, която я е провокирала. Във всеки случай как да се лекува церебеларната атаксия ще се реши от група лекари, които са компетентни в тази област, като вземат предвид състоянието на пациента и шансовете му за възстановяване..

Лекарствена терапия

Ако патологията е била причинена от инфекциозен и възпалителен процес, в този случай лекарят предписва антивирусна или антибиотична терапия. Съдови нарушения, които са причинили мозъчната атаксия, се лекуват чрез спиране на церебралното кървене или чрез нормализиране на кръвообращението. За това на пациента се предписват следните групи лекарства: тромболитици, ангиопротектори, антитромбоцитни средства, антикоагуланти, вазодилататори.

Ако мозъчната атаксия има наследствена етиология, е невъзможно напълно да се отърве от нея. По принцип лекарите прибягват до метаболитна терапия, която включва назначаването на лекарства като церебролизин, витамини В12, В6 и В1, АТФ, лекарства от гинко билоба, милдронат, пирацетам. За повишаване на тонуса на скелетните мускули и подобряване на метаболизма в него, на пациентите се препоръчва масаж.

Хирургична терапия

Най-трудното и отнемащо време лечение ще бъде атаксията, причинена от туморно заболяване. В този случай лекарите прибягват до радикално хирургично лечение. Ако по време на диагнозата на тумор се разкрие неговият злокачествен характер, лекарите допълнително предписват курс на химиотерапия. За да се елиминира церебеларната атаксия, провокирана от хидроцефалия, се предписва байпасна операция.

Консервативна терапия

В допълнение към лекарствената терапия и хирургията, комплексната терапия на заболяването включва назначаването на други консервативни методи. Според показанията на пациентите могат да бъдат назначени класове по логопедия, трудотерапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения. Последното включва както изпълнение на спортни упражнения, така и многократно повтаряне на различни ежедневни умения за подобряване на координацията на движенията: обръщане на страници, изливане на течности, закопчаване на дрехи.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пациента зависи единствено от причината, предизвикала началото на заболяването. Острата и подострата атаксия, причинена от интоксикация на тялото, съдови нарушения и възпалителни процеси, могат напълно да регресират или частично да останат. В този случай прогнозата за пациента ще бъде възможно най-благоприятна, ако е възможно да се елиминира навреме провокиращият фактор: инфекция, токсични ефекти, съдова оклузия.

Хроничната форма на атаксия се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, което в крайна сметка води до увреждане на пациента. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява мозъчната атаксия, причинена от туморни процеси. Бързото развитие на заболяването и дисфункцията на много органи води до сериозни усложнения, които значително влошават качеството на живот на пациента.

Превенцията на церебеларната атаксия предвижда предотвратяване на черепно-мозъчна травма, инфекция на тялото, развитие на съдови нарушения, навременно лечение на хронична церебрална исхемия, компенсиране на метаболитни и ендокринни нарушения, задължително генетично консултиране по време на планиране на бременността.