Инсулт на мозъчния ствол: симптоми, причини и възстановяване

Съдовете на мозъка го подхранват и доставят кислород до всяка клетка. Ако кръвното налягане се повиши, налягането върху стените на съдовете се увеличава. В резултат на това те стават по-тънки, от една страна, може да се образува характерна изпъкналост - аневризма. Ако съдът се разкъса в проблемната зона и възникне кръвоизлив или луменът на съда е затворен от тромб, това означава развитие на инсулт. Едно от най-тежките наранявания е мозъчен стволов удар.

Причини за инсулт на стъблото

Увреждането на мозъчния ствол е едно от най-тежките увреждания на мозъчните структури. Мозъчният ствол изпълнява изключително важни функции - той контролира работата на полукълба, фронталната част, а в дебелината на багажника има ядра, които затварят рефлекторните дъги. Благодарение на добре координираната работа на клетките на мозъчния ствол при хората, дишането, преглъщането, ритмично биещото се сърце се случва в нормален режим и се осигурява терморегулация на тялото.

Когато се прекъсне кръвоснабдяването на багажника, възниква мозъчен инфаркт. Хранителното хранене и снабдяването с кислород са рязко нарушени, засегнати са поносите вароли, мозъчният мозък, таламичната област, продълговата медула и средният мозък. При дългосрочно отрицателно въздействие върху тези структури възниква клетъчна атрофия и по-нататъшна некроза - това са причините за нарушаването на функционирането на вътрешните органи в зоната на отговорност на мозъчния ствол..

Механизъм на инсулт

Церебралният инсулт може да бъде исхемичен или хеморагичен. Последният тип не е толкова лош, колкото исхемичния в мозъчния ствол. Той е най-опасен, защото може да засегне големи зони, отговорни за жизненоважните функции на тялото. Този тип патология е втората водеща причина за смърт в Русия..

Най-неприятният факт при исхемичния инсулт е степента на лезията. Кръвта престава да осигурява големи площи на мозъка, това допринася за омекотяването на клетъчните структури.

Важно! Ако недостигът на кислород продължава дълго време, това води до постепенна некроза в засегнатите области.

Най-честата патология, която провокира исхемичен инсулт, е атеросклеротични лезии на мозъчните съдове. Заболяването е особено трудно, ако пациентът има тежка соматична патология, ендокринно заболяване, например, захарен диабет. Протичането на заболяването е значително сложно и при тези пациенти, които страдат от ревматично заболяване или хипертония. При лоша физическа активност рискът от развитие на инсулт също се увеличава, пациентите често са придружени от замаяност, гадене. Всички тези признаци показват неизбежното развитие на исхемичен мозъчен инсулт..

Признаци за развитие на инсулт

Обикновено мозъчен удар се развива внезапно. Само за малко време непосредствено преди инсулт пациентите чувстват замайване, силна слабост и загуба на съзнание. Типичен симптом на инсулт е нарушение на речта, объркване. Състоянието се проявява и с характерни вегетативни разстройства - лицето става червено или побледнява, на челото се появяват капки пот, телесната температура може да се повиши.

При повечето пациенти показанията на кръвното налягане се увеличават, пулсът става напрегнат. В допълнение към тези симптоми се нарушава кръвообращението на организма и дихателната функция..

Важно! В случай на инсулт жертвите не могат да дишат дълбоко и премерено - дишането става плитко, ускорено, гласът хрипове.

За някои пациенти с инсулт е характерен синдром на затворено лице. В това състояние мозъкът не може да предава импулси към крайниците и те стават неподвижни. В същото време съзнанието и интелектуалните способности на пациента не страдат - човекът разбира всичко, което му се случва. Със синдром на заключено лице е много по-лесно да се лекуват и рехабилитират пациенти, тъй като хората разбират какво точно трябва да се направи за рехабилитация и активно помагат на другите, като участват в тяхното възстановяване.

Първите два дни са най-опасният период за инсулт. В две трети от случаите пациентите умират в тези дни, тъй като всички жизнени функции са нарушени. Ако се предоставя своевременно висококачествена медицинска помощ, тоест през първите 3 часа след развитието на инсулт, тогава прогнозите за възстановяване са по-оптимистични. Възстановяването след инсулт при младите хора е най-благоприятно и например на 82-годишна възраст прогнозата за възстановяване не е толкова розова.

Ето защо лекарите съветват да не пропускате първите симптоми на инсулт и ако откриете признаци на патология в себе си, не забравяйте да потърсите помощ, обадете се на линейка.

Прогнози за инсулт на стъблото

Развитието на мозъчен удар при жертви показва появата на промени в частта от мозъчния ствол, отговорна за определена функция на тялото. В зависимост от мястото на увреждането се проявяват и признаци на инсулт, местоположението на фокуса също влияе върху прогнозата при възстановяване..

Говорните нарушения след кръвоизлив не са рядкост.

Важно! Всеки трети оцелял от инсулт страда от нарушения на речта с различна тежест. Те се проявяват в тиха реч, която се произнася неясно, пациентите мрънкат, може да е изключително трудно да разберем думи.

По време на рехабилитацията е изключително трудно да си възвърнете предишните умения, защото въпреки запазването на яснотата на съзнанието, пациентите изпитват значителни проблеми с речта и не могат да я коригират със сила на волята. В тази връзка прогнозата за живота не може да се счита за благоприятна..

Дисфункцията на гълтането се среща при около 65 процента от пациентите. В първите дни след исхемичен инсулт те получават хранителни вещества чрез капене, след това храната постъпва през епруветка, но след изписване, другите трябва да научат пациента да се храни самостоятелно. В повечето случаи не е възможно напълно да се възстанови функцията на преглъщане, обаче, използвайки специални техники, пациентът може да бъде научен на уменията да поглъща втрита храна. Храната и начинът на живот имат свои собствени характеристики, но пациентът може да се храни, макар и примитивно.

В случай на проблеми с физическата активност, времето за възстановяване е много важен показател. При изписване почти 100 процента от пациентите имат проблеми с движението и координацията. В повечето случаи първите успехи са спонтанни и не е необходимо да се говори за волеви, съзнателни движения. Първите няколко месеца след инсулт стават показател в това отношение. Именно този път е най-продуктивен, когато загубените функции се възстановяват най-бързо. Ако през този период основните умения не са се върнали, тогава прогнозата се влошава значително. Година след получаване на инсулт, изключително рядко се възстановява..

С поражението на дихателния център се развива недостиг на кислород. Такива пациенти не могат да дишат независимо и пълноценно, така че са свързани с апарат за изкуствено дишане. При частично разрушаване на дихателния център са възможни независими актове на дишане.

Последиците от инсулт, свързан с хемодинамиката, са тежки. Стъпалният удар може напълно да парализира дисфункцията на сърцето и доставката на кръв в тялото. В специални случаи пациентите са в кома, ако работата на сърцето е значително променена. Нарушаването на хемодинамиката може да се прояви като често сърцебиене и хипертония и намаляване на сърдечната честота. Лекарите са по-притеснени от последното състояние, тъй като редки сърдечни удари могат да причинят пълен спиране на сърцето и смърт..

Нарушенията на терморегулацията са не по-малко проблем от сърдечната и дихателната недостатъчност. На първо място, такива симптоми се появяват още в първите дни след инсулт, който пациентите издържат най-трудно. Температурата на тялото се повишава до 39 градуса и нагоре и е изключително трудно да се нормализира. Ако телесната температура е понижена, тогава това показва най-сериозното увреждане на клетките, когато настъпи мозъчна смърт..

Ако работата на зрителния център е нарушена, възможно е контролът на очите да е нарушен, те да гледат в различни посоки или спонтанно да се движат нагоре или надолу. Такива пациенти се преглеждат от офталмолог.

С инсулт на мозъчния ствол лекарите не бързат да правят прогнози. Възстановяването зависи от степента на лезията, възрастта на пациента и скоростта на медицинска помощ при инсулт. Прогнозата за възрастните хора е разочароваща.

10 факта за мозъчния инсулт Мозъчен ствол Инсулт на мозъка. ? Как да се предотврати развитието на мозъчен инсулт. CELT

Удар

Всяка година в Русия от инсулт се разболяват от 500 до 700 хиляди души. Смъртността от инсулт е около 300 хиляди души годишно. В рамките на една година около половината пациенти от инсулт умират, а 90% остават дълбоко инвалидизирани..

Инсулт е внезапно остро нарушение на церебралната циркулация, при което част от мозъка умира.

В зависимост от това коя конкретна част от мозъка е засегната, пациентът с инсулт губи определени мозъчни функции и различни органи престават да функционират адекватно.

Видове инсулт

Има два ключови типа инсулт - исхемичен и хеморагичен..

При исхемичен инсулт пациентът има съсирване на една от церебралните артерии чрез тромб. Това води до спиране на притока на кръв през артерията и постепенна смърт на мозъчната тъкан, разположена "надолу по течението". Смъртта на мозъка настъпва в рамките на шест часа след запушването на съда. Тази ситуация понякога се нарича "мозъчен инфаркт".

При хеморагичен инсулт кръвоизливът възниква в мозъка поради нарушение на целостта на съдовата стена. Този тип инсулт е по-рядко срещан, но последствията от него обикновено са катастрофални..

Има видове инсулт, които комбинират и запушване на артериите с тромб и мозъчен кръвоизлив.

Признаци за инсулт

• Внезапно изгуби зрението.
• Очевидна липса на координация.
• Слабост на ръцете, краката.
• Загуба на разбиране на думите или способност да се говори.
• Намалена чувствителност.
• Силно главоболие, може да бъде придружено от повръщане.
• Внезапна слабост и виене на свят.
• Трудност в произношението и възприемането на околната среда.
• Замъглено зрение.
• Затъмняване на съзнанието.

Как да сте сигурни в диагнозата инсулт?

Помолете човека да се усмихне. С щрих усмивката ще бъде крива.

Помолете да държите ръцете си вдигнати нагоре, ако мускулите са слаби, това не може да стане, можете да видите разликата в движенията отдясно и отляво.

Помолете жертвата да каже просто изречение. По време на атака човекът ще говори бавно, препъвайки се. Това звучи като реч на пиян мъж.

Помолете да изпънете езика си - върхът на езика се отклонява към фокуса на мозъка.

Първа помощ при инсулт

Пациентите с остро нарушение на церебралната циркулация трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в болница. При инсулт най-скъпите са първите минути и часове на заболяването, тъй като именно в този момент медицинската помощ може да бъде най-ефективна.

Причини за инсулт

• прекалена пълнота.
• Ниска физическа активност.
• Хипертонична болест.
• Тютюнопушене и алкохолизъм.
• Церебрални аневризми.
• Диабет.
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Висок холестерол.
• Повишено съсирване на кръвта (често срещана причина е липсата на вода).
• Наследственост (генетична и родителска).

Контролирани рискови фактори

1. Високо кръвно налягане - налягане над 160/90 mm Hg. увеличава вероятността от съдова катастрофа четири пъти и налягането от 200/110 mm Hg. - десет пъти.

Горното налягане се влияе от:

• психоемоционално състояние (стрес, нервно напрежение и др.)
• проблеми, свързани с шийния отдел на гръбначния стълб (има сериозни нервни плексуси и съдови образувания, които могат да повлияят на повишаването на налягането): остеохондроза, различни видове наранявания.

По-ниското налягане зависи от работата на надбъбречните жлези и черния дроб. Черният дроб е отговорен за освобождаването или свързването на всички хормони, които имаме в организма, както и всички биологични вещества.

Също така налягането се влияе от количеството вода, която пиете (30 мл на 1 кг тегло, чайове, компоти, кафе, супи не се вземат предвид), както и от съсирването на кръвта.

2. Сърдечни заболявания като предсърдно мъждене увеличават риска от инсулт от три до четири пъти. Инсултите, причинени от образуването на кръвен съсирек в сърцето, се различават по тежестта си и по-често водят до увреждане на пациентите.

3. Захарният диабет увеличава вероятността от развитие на инсулт от три до пет пъти. Това се дължи на ранното развитие на атеросклероза и хемореологични нарушения при пациенти със захарен диабет..

4. Пушенето увеличава вероятността от развитие на съдови катастрофи с два пъти поради ускореното развитие на каротидна атеросклероза.

5. Високо ниво на общ холестерол и липиди с ниска плътност е косвен рисков фактор за развитие на инсулт: с него е свързано развитието на атеросклероза; злоупотребата с алкохол може да увеличи риска от инсулт с до три пъти.

6. Фактори на начина на живот:

• неправилно хранене,
• наднормено тегло,
• липса на физическа активност,
• психоемоционален стрес.

Първични мерки за предотвратяване на инсулт

Лекарствена терапия за балансиране на кръвното налягане.

Използване на разредители на кръвта (исхемичен инсулт).

Опитайте се да спрете прогресията на атеросклерозата (исхемичен инсулт).

Храни, които ускоряват кръвообращението в мозъка (исхемичен инсулт).

Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (исхемичен инсулт).

Продукти, насочени към премахване на високо кръвно налягане (хеморагичен инсулт).

Успокояващи храни за повишена тревожност (хеморагичен инсулт).

Продукти за укрепване на стените на кръвоносните съдове и повишаване на техния тонус (хеморагичен удар).

Вторична профилактика на инсулт

1. Поддържане на кръвно налягане при хипертония на постоянно ниво. Именно този индикатор определя най-вече появата на инсулт..
2. Лечение на захарен диабет. Стените на кръвоносните съдове са повредени поради диабет.
3. Отслабване. Забелязана е редовността, че колкото повече наднормено тегло има човек, толкова по-голяма е вероятността той да развие инсулт (както хеморагичен, така и исхемичен).
4. Постоянен мониторинг на кръвосъсирването. Повишеното съсирване на кръвта води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да забавят или напълно да блокират притока на кръв в кръвоносните съдове.
5. Постоянен контрол на холестерола в кръвта. Лечение на атеросклероза.
6. Да се ​​отървем от лошите навици като тютюнопушене и алкохол. Пушенето води до вазоконстрикция.
7. Работа с вътрешен психически стрес и проблеми, възстановяване на психичните процеси. Нормализиране на съня, храненето и физическата активност.

Какви програми се използват за предотвратяване и възстановяване от инсулт?

Уелнес програма "Съдова защита"

1. Предотвратяване на атеросклероза;
2. Прогресивна атеросклероза;
3. Състояние след остро нарушение на церебралната циркулация (препоръчваме да използвате продуктите Mind-Max и Ginkgo / Gotu Kola като разширения);
4. Исхемична болест на сърцето (препоръчва се като продължение на допълнителен прием на коензим Q10 Plus, глог плюс, колоидни минерали със сок Acai);
5. Предотвратяване и комплексна терапия на дистрофични заболявания на ретината (препоръчително е също да се приемат Perfect Eyes NSP);
6. Подобряване на микроциркулацията.

Уелнес програма "Ясна глава"

Програмата "Ясна глава" е предназначена предимно за хора, които работят здраво, се занимават с интелектуална работа и често са изложени на емоционален стрес. Този набор със сигурност ще бъде полезен за ученици и ученици, които изпитват увеличен академичен натоварване. Може да се използва и при нарушения на церебралната циркулация и при възрастни хора, които се характеризират с намалена церебрална функция..

Уелнес програма "Антистрес"

Тежкият / постоянен стрес уврежда много човешкото здраве. Заради него на първо място страда физическото здраве - имунитетът намалява, често настиваме, хроничните ни заболявания се изострят, стресът се отразява на външния ни вид. Всичко това от своя страна се превръща в допълнителен източник за преживявания, тревожност. Тези. стресът засяга както психичното здраве, така и емоционалното благополучие. Започваме да се разстройваме, ядосваме се, изнервяме по-често. Програмата Antistress е създадена, за да помогне за укрепване на нервната система, подобряване на емоционалното състояние и защита на тялото ни от негативните ефекти на дистрес.

Уелнес програма "Вашето здраве на черния дроб"

Програмата "Вашето здраве на черния дроб" се използва предимно като профилактично средство, което повишава ефективността и устойчивостта на черния дроб при неблагоприятни ситуации: повишено токсично и лекарствено натоварване, наднормено тегло и др. Тя е предназначена и за хора с остра или хронична чернодробна дисфункция от различен произход: хепатит, включително вирусен хепатит, хепатоза, включително мастна хепатоза, токсично увреждане на черния дроб след прием на лекарства, чернодробна недостатъчност, жлъчна дисфункция и др., като допълнение към основното лечение, предписано от лекуващия лекар.

Уелнес програма "Здраво сърце"

Показания за употреба:

1. Исхемична болест на сърцето (допълнена от назначаването на фактори, които засилват използването на глюкоза като източник на енергия - α-липоева киселина),
2. Сърдечна недостатъчност (допълва се с предписване на източници на L-карнитин),
3. Прогресивна атеросклероза на коронарните артерии (допълваме с назначаването на антиоксиданти - витамин С NSP и витамин Е, или свързваме програмата Здрави съдове),
4. Състояние след остър инфаркт на миокарда (препоръчваме да използвате продукти, които подобряват притока на кръв - Гинко / Готу Кола, Чесън, Моринда, както и продукти, които са източници на L-карнитин),
5. Сърдечни аритмии (допълваме с назначаването на магнезиев хелат, както и продукти-източници на калий, таурин, оротна киселина, молибден - Super Complex, холин - Liv Guard),
6. Хипертония (препоръчваме допълнително да използвате такива продукти като BPC, Ci-Cey, магнезиев хелат, Gotu Kola, Чесън, както и хранителни източници на L-карнитин, които имат изразен хипотензивен ефект).

бъдете здрави!

Препоръки на невролог, имунолог, рефлексолог Юрий Чистяков

Пълен запис на материал по темата „Ход. Причините. Рискови групи. Предотвратяване. Възстановяване от инсулт. NSP Product Support “може да чуете по-долу:

Удар

Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до трайно фокусно увреждане на мозъка. Може да е исхемична или хеморагична. Най-често инсулт се проявява с внезапна слабост в крайниците според хемитипа, асиметрия на лицето, нарушение на съзнанието, нарушена реч и зрение, замаяност и атаксия. Инсулт може да бъде диагностициран чрез комбинация от данни от клинични, лабораторни, томографски и съдови изследвания. Лечението се състои в поддържане на жизнените функции на организма, коригиране на сърдечни, респираторни и метаболитни нарушения, борба с мозъчния оток, специфична патогенетична, невропротективна и симптоматична терапия, предотвратяване на усложнения.

ICD-10

Главна информация

Инсултът е остра съдова катастрофа в резултат на съдови заболявания или аномалии на съдовете на мозъка. В Русия честотата достига 3 случая на 1000 души население. Инсултите представляват 23,5% от общата смъртност на населението на Русия и почти 40% от смъртността от заболявания на кръвоносната система. До 80% от пациентите с инсулт имат трайни неврологични нарушения, които причиняват увреждане. Около една четвърт от тези случаи са дълбоки увреждания със загуба на самообслужване. В тази връзка, навременното предоставяне на адекватна спешна медицинска помощ при инсулт и пълна рехабилитация са сред най-важните задачи на системата на здравеопазването, клиничната неврология и неврохирургията..

Има 2 основни типа инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те имат коренно различен механизъм на развитие и изискват коренно различни подходи към лечението. Исхемичните и хеморагичните инсулти представляват съответно 80% и 20% от общата популация на инсултите. Исхемичният инсулт (мозъчен инфаркт) се причинява от нарушена проходимост на мозъчните артерии, което води до продължителна исхемия и необратими промени в мозъчната тъкан в областта на кръвоснабдяването на засегнатата артерия. Хеморагичният инсулт се причинява от патологично (атравматично) разкъсване на мозъчен съд с кръвоизлив в церебралната тъкан. Исхемичният инсулт се наблюдава по-често при лица над 55-60 години, а хеморагичният инсулт е типичен за по-млада категория от населението (по-често 45-55 години).

Причини за инсулт

Най-значимите фактори за появата на инсулт са артериалната хипертония, исхемичната болест на сърцето и атеросклерозата. Неправилното хранене, дислипидемия, никотинова зависимост, алкохолизъм, остър стрес, слабост и прием на орални контрацептиви допринасят за развитието на двата вида инсулт. В същото време недохранването, дислипидемията, артериалната хипертония и слабостта нямат различия между половете. Затлъстяването е рисков фактор, който се среща предимно при жените, а алкохолизмът при мъжете. Рискът от развитие на инсулт се увеличава при тези лица, чиито роднини са претърпели съдов инцидент в миналото.

Исхемичният инсулт се развива поради нарушение на преминаването на кръв през един от кръвоносните съдове, доставящи мозъка. Освен това говорим не само за вътречерепни, но и за екстракраниални съдове. Например оклузията на каротидната артерия е отговорна за около 30% от случаите на исхемичен инсулт. Причината за рязко влошаване на церебралното кръвоснабдяване може да бъде съдов спазъм или тромбоемболия. Образуването на тромбоемболи се проявява при сърдечна патология: след инфаркт на миокарда, с предсърдно мъждене, клапни сърдечни дефекти (например, при ревматизъм). Тромбите, образувани в сърдечната кухина с притока на кръв, се придвижват към мозъчните съдове, причинявайки тяхното запушване. Емболията може да бъде част от атеросклеротична плака, откъсната от съдовата стена, която попада в по-малък мозъчен съд, което води до пълното й запушване.

Появата на хеморагичен инсулт се свързва главно с дифузна или изолирана церебрална съдова патология, в резултат на което съдовата стена губи своята еластичност и става по-тънка. Такива съдови заболявания са: атеросклероза на мозъчните съдове, системен васкулит и колагеноза (грануломатоза на Вегенер, SLE, периартерит нодоза, хеморагичен васкулит), съдова амилоидоза, ангиит при кокаинова зависимост и други видове наркомании. Кръвоизливът може да се дължи на аномалия в развитието с наличието на артериовенозна малформация на мозъка. Промяната в областта на съдовата стена със загуба на еластичност често води до образуването на аневризма - издуване на стената на артерията. В областта на аневризмата стената на съда е много изтъняла и лесно се разкъсва. Разкъсването се насърчава от повишаването на кръвното налягане. В редки случаи хеморагичният инсулт е свързан с нарушение на кървенето при хематологични заболявания (хемофилия, тромбоцитопения) или неадекватна терапия с антикоагуланти и фибринолитици.

Класификация на ударите

Инсултите са разделени на 2 големи групи: исхемични и хеморагични. В зависимост от етиологията, първата може да бъде кардиоемболична (запушването се причинява от тромб, образуван в сърцето), атеротромботично (запушването се причинява от елементи на атеросклеротична плака) и хемодинамично (причинено от съдов спазъм). Освен това се изолира лакунарен мозъчен инфаркт, причинен от запушване на церебрална артерия с малък калибър и малък удар с пълна регресия на неврологичните симптоми, възникнали в периода до 21 дни от момента на съдовия инцидент..

Хеморагичният инсулт се класифицира в паренхимен кръвоизлив (кървене в веществото на мозъка), субарахноиден кръвоизлив (кървене в субарахноидното пространство на церебралните мембрани), кръвоизлив в вентрикулите на мозъка и смесен (паренхимно-камерна, субарахноидално-паренхимен). Най-тежко протича хеморагичен удар с пробив на кръв в вентрикулите.

По време на инсулт се разграничават няколко етапа: остър период (първите 3-5 дни), остър период (първи месец), период на възстановяване: ранен - ​​до 6 месеца. и късно - от 6 до 24 месеца. Неврологични симптоми, които не се регресират в рамките на 24 месеца. от началото на удара са остатъчни (персистиращи). Ако симптомите на инсулт напълно изчезнат в рамките на период до 24 часа след началото на неговите клинични прояви, тогава не говорим за инсулт, а за преходно нарушение на церебралната циркулация (преходна исхемична атака или хипертонична церебрална криза).

Симптоми на инсулт

Клиниката за инсулт се състои от мозъчни, менингеални (менингиални) и фокални симптоми. Характеризира се с остро проявление и бърза клинична прогресия. Обикновено исхемичният инсулт има по-бавно развитие от хеморагичния инсулт. От началото на заболяването фокалните прояви излизат на преден план, церебралните симптоми, като правило, са леки или умерени, менингеалните симптоми често отсъстват. Хеморагичният инсулт се развива по-бързо, дебютира с общи церебрални прояви, на фона на които се появяват фокални симптоми и прогресивно се увеличават. В случай на субарахноиден кръвоизлив е менингеален синдром.

Общите мозъчни симптоми са представени от главоболие, повръщане и гадене, нарушение на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Около 1 на 10 пациенти с хеморагичен инсулт имат епилептичен припадък. Увеличаване на мозъчен оток или обем кръв, излята по време на хеморагичен инсулт, води до рязка вътречерепна хипертония, масов ефект и заплашва развитието на синдром на дислокация с компресия на мозъчния ствол.

Фокалните прояви зависят от мястото на удара. При удар в басейна на каротидните артерии настъпва централна хемипареза / хемиплегия - намаляване / пълна загуба на мускулна сила на крайниците от едната страна на тялото, придружена от повишаване на мускулния тонус и появата на патологични признаци на стъпалото. В ипсилатералните крайници на половината на лицето се развива пареза на лицевите мускули, което се проявява с изкривено лице, увиснало на ъгъла на устата, изглаждане на назолабиалната гънка, логофталм; когато се опитвате да се усмихнете или повдигнете вежди, засегнатата страна на лицето изостава от здравата страна или остава напълно неподвижна. Тези двигателни промени настъпват в крайниците и половината на лицето, контралатерално на лезията на страната. При същите крайници чувствителността намалява / отпада. Възможна омонимна хемианопсия - загуба на едни и същи половини на зрителните полета на двете очи. В някои случаи се отбелязват фотопсии и визуални халюцинации. Афазия, апраксия, намалена критика, визуално-пространствена агнозия са чести.

С инсулт в вертебробазиларния басейн се забелязват замаяност, вестибуларна атаксия, диплопия, дефекти на зрителното поле, дизартрия, мозъчна атаксия, слухови разстройства, околомоторни нарушения и дисфагия. Доста често се появяват редуващи се синдроми - комбинация от ипсилатерален удар, периферна пареза на черепните нерви и контралатерална централна хемипареза. При лакунарен инсулт може да се наблюдава изолация на хемипареза или хемихипестезия.

Инсулт диагностика

Диференциална диагноза на инсулт

Основната цел на диагнозата е да се разграничи инсулта от други заболявания, които могат да имат подобни симптоми. Затворената черепно-мозъчна травма може да бъде изключена от липсата на травматична анамнеза и външни наранявания. Инфарктът на миокарда със загуба на съзнание възниква внезапно, като инсулт, но няма фокални и церебрални симптоми, артериална хипотония е характерна. Инсулт, проявяващ загуба на съзнание и епилептичен припадък, може да бъде сбъркан с епилепсия. В полза на инсулт е наличието на неврологичен дефицит, който се увеличава след пароксизма, липсата на припадъци в анамнезата.

На пръв поглед токсичната енцефалопатия при остра интоксикация (отравяне с въглероден оксид, чернодробна недостатъчност, хипер- и хипогликемична кома, уремия) е подобна на инсулт. Тяхната отличителна черта е липсата или слабото проявление на фокални симптоми, често наличието на полиневропатия, промяна в биохимичния състав на кръвта, съответстваща на естеството на интоксикация. Проявите, подобни на удар, могат да се характеризират с кръвоизлив в мозъчен тумор. Клинично не е възможно да се разграничи от хеморагичен инсулт без анамнеза за рак. Интензивното главоболие, менингеалните симптоми, гаденето и повръщането при менингит могат да приличат на субарахноиден кръвоизлив. Последното може да бъде подкрепено от липсата на изразена хипертермия. Пароксизмът на мигрена може да има картина, подобна на субарахноидален кръвоизлив, но той протича без менингиални симптоми.

Диференциална диагноза на исхемичен и хеморагичен инсулт

Следващият етап на диференциалната диагноза след поставянето на диагнозата е определяне на типа инсулт, който е от първостепенно значение за диференциалната терапия. В класическата версия исхемичният инсулт се характеризира с постепенно прогресиране без нарушаване на съзнанието в началото, а хеморагичният инсулт се характеризира с апоплектиформно развитие с ранно начало на нарушение на съзнанието. Въпреки това, в някои случаи исхемичният инсулт може да има нетипично начало. Следователно в хода на диагнозата трябва да се разчита на набор от различни признаци, които свидетелстват в полза на определен тип инсулт..

Така че за хеморагичен инсулт е по-характерна анамнезата за хипертония с хипертонични кризи, а за исхемичен инсулт - аритмия, клапна болест, инфаркт на миокарда. Възрастта на пациента също има значение. В полза на исхемичния инсулт проявата на клиниката по време на сън или почивка говори в полза на хеморагичен инсулт - началото в период на енергична активност. Исхемичният инсулт в повечето случаи се появява на фона на нормалното кръвно налягане, фокалният неврологичен дефицит излиза на преден план, често се отбелязва аритмия, глухота на сърдечните звуци. Хеморагичният инсулт като правило дебютира с повишено кръвно налягане с общи церебрални симптоми, менингеален синдром и автономни прояви често са изразени, последвани от добавяне на стволови симптоми.

Инструментална диагностика на инсулт

Клиничната диагностика позволява на невролога да определи пула, в който е настъпила съдовата катастрофа, да локализира фокуса на мозъчния инсулт, да определи неговия характер (исхемичен / хеморагичен). Въпреки това, клиничното разграничаване на типа инсулт в 15-20% от случаите е погрешно. Инструменталните прегледи позволяват да се установи по-точна диагноза. Спешното MRI или CT сканиране на мозъка е оптимално. Томографията ви позволява точно да установите типа инсулт, да изясните местоположението и големината на хематома или исхемичния фокус, да оцените степента на мозъчен оток и изместване на неговите структури, да идентифицирате субарахноиден кръвоизлив или пробив на кръв в вентрикулите, да диагностицирате стеноза, запушване и аневризма на церебралните съдове.

Тъй като не винаги има възможност за спешно невровизуализиране, те прибягват до извършване на лумбална пункция. Echo-EG се извършва предварително, за да се определи / изключи изместването на средните линии. Наличието на изместване е противопоказание за лумбална пункция, което заплашва в такива случаи развитието на синдром на дислокация. Пункция може да се наложи, когато клиничните данни показват субарахноиден кръвоизлив, а томографските методи не откриват натрупване на кръв в субарахноидното пространство. При исхемичен инсулт налягането на цереброспиналната течност е нормално или леко повишено, изследването на цереброспиналната течност не разкрива значителни промени, може да се определи леко увеличение на протеина и лимфоцитозата, в някои случаи - малко примес на кръв. При хеморагичен инсулт се наблюдава повишаване на налягането в цереброспиналната течност, кървав цвят на цереброспиналната течност, значително увеличаване на концентрацията на протеин; в началния период се определят непроменени еритроцити, по-късно - ксантохромни.

Доплеров ултразвук на екстракраниални съдове и транскраниален ултразвук позволяват да се диагностицира ангиоспазъм и оклузия, да се определи степента на стеноза и да се оцени колатералната циркулация. Необходима е спешна ангиография на мозъка, за да се реши въпросът за целесъобразността на тромболитичната терапия, както и за диагностициране на аневризми. Предпочита се MRI ангиография или КТ на мозъчните съдове. За да се установи причината за инсулт, се извършват ЕКГ, ехокардиограма, клиничен кръвен тест с определяне на броя на тромбоцитите, коагулограма, биохимичен кръвен тест (включително кръвна захар), анализ на урината, анализ на кръвен газ.

Лечение на инсулт

Оптималният срок за хоспитализация и започване на терапия са първите 3 часа от началото на клиничните прояви. Лечението в най-острия период се провежда в отделенията за интензивно лечение на специализирани неврологични отделения, след което пациентът се превежда в отделението за ранна рехабилитация. Преди установяване на типа инсулт се провежда основна недиференцирана терапия, след поставяне на точна диагноза - специализирано лечение и след това дългосрочна рехабилитация.

Недиференцираното лечение на инсулт включва корекция на дихателната функция с пулсоксиметричен мониторинг, нормализиране на кръвното налягане и сърдечната активност с ежедневно наблюдение на ЕКГ и кръвно налягане (заедно с кардиолог), регулиране на хомеостатичните параметри (електролити и рН на кръвта, нива на глюкоза), борба с мозъчния оток (осмодиуретици, кортикостероиди и др. хипервентилация, барбитуратна кома, церебрална хипотермия, декомпресивна краниотомия, външно камерно оттичане).

Паралелно се провежда симптоматична терапия, която може да се състои от хипотермични средства (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвулсанти (диазепам, лоразепам, валпроат, натриев тиопентал, хексенал), антиеметични лекарства (метоклопрамид, перфеназин). С психомоторна възбуда са показани магнезиев сулфат, халоперидол, барбитурати. Основната терапия на инсулт включва също невропротективна терапия (тиотриазолин, пирацетам, холин алфосцерат, глицин) и предотвратяване на усложнения: аспирационна пневмония, респираторен дистрес синдром, язви на налягане, уроинфекция (цистит, пиелонефрит), PE, тромбофлебит, стрес.

Диференцираното лечение на инсулт е в съответствие с неговите патогенетични механизми. При исхемичния инсулт основното е ранното възстановяване на притока на кръв в исхемичната зона. За тази цел се използват медицинска и вътреартериална тромболиза, използваща тъканен плазминогенен активатор (rt-PA), механична тромболитична терапия (ултразвуково унищожаване на тромби, аспирация на тромб под томографски контрол). С доказан генезис на кардиоемболичен инсулт се провежда антикоагулантна терапия с хепарин или надропарин. Ако тромболизата не е показана или не може да бъде проведена, тогава се предписват антитромбоцитни лекарства (ацетилсалицилова киселина). Успоредно с това се използват вазоактивни средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетът при лечението на хеморагичен инсулт е спирането на кървенето. Хемостатичното лечение може да се проведе с калциеви препарати, викасол, аминокапронова киселина, етамсилат, апротинин. Заедно с неврохирург се взема решение за целесъобразността на хирургичното лечение. Изборът на хирургическа тактика зависи от местоположението и размера на хематома, както и от състоянието на пациента. Възможност за стереотактична аспирация на хематома или отвореното му отстраняване чрез краниотомия.

Рехабилитацията се провежда с помощта на редовни курсове на ноотропна терапия (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинко билоба и др.), ЛФК и механотерапия, рефлексология, електромиостимулация, масаж, физиотерапия. Често пациентите трябва да си възвърнат двигателните умения и да се научат на самообслужване. При необходимост психокорекцията се извършва от специалисти в областта на психиатрията и психолозите. Корекцията на говорните нарушения се извършва от логопед.

Прогноза и превенция на инсулт

Смъртоносният изход през първия месец с исхемичен инсулт варира от 15 до 25%, с хеморагичен инсулт - от 40 до 60%. Основните му причини са оток и дислокация на мозъка, развитие на усложнения (PE, остра сърдечна недостатъчност, пневмония). Най-голямата регресия на неврологичния дефицит се наблюдава през първите 3 месеца. удар. Често има по-лошо възстановяване в ръката, отколкото в крака. Степента на възстановяване на загубените функции зависи от вида и тежестта на инсулта, навременността и адекватността на предоставянето на медицинска помощ, възрастта и съпътстващите заболявания. Година след инсулта вероятността от по-нататъшно възстановяване е минимална, след толкова дълъг период обикновено само афазия се поддава на регресия.

Основната превенция на инсулта е здравословна диета с минимално количество животински мазнини и сол, активен начин на живот, балансиран и спокоен характер, което позволява да се избегнат остри стресови ситуации и липсата на лоши навици. Предотвратяването както на първичен, така и на повтарящ се инсулт се улеснява чрез ефективно лечение на сърдечно-съдовата патология (корекция на кръвното налягане, терапия на коронарна болест на сърцето и др.), Дислипидемия (приемане на статини) и намаляване на излишното телесно тегло. В някои случаи профилактиката на инсулта са хирургични интервенции - каротидна ендартеректомия, реконструкция на гръбначната артерия, образуване на извънчерепна анастомоза, хирургично лечение на AVM.

Причини, симптоми и лечение на инсулт на стъблото

Инсулт на мозъчния ствол е опасно заболяване, което все още взема много човешки животи и проблемът с борбата с него се превръща във важна задача за водещите медицински центрове. Използването на съвременни устройства и средства дава шанс за оцеляване, но е важно своевременно да се идентифицира патологията.

За болестта

По принцип инсулт е тежко нарушение на церебралната циркулация, което води до увреждане и смърт на нервните клетки..

Засегнатата област може да има различна локализация в мозъка.

Инсулт на мозъчния ствол (ISGM) или инсулт на ствола се счита за един от най-тежките видове на тази патология.

Стъблото на човешкия мозък е специална зона, разположена под полукълба дълбоко в черепа. Чрез него се осъществява връзката на нервната система на мозъка с гръбначния мозък и с всички вътрешни органи. Ако по някаква причина кръвообращението в тази област е нарушено, тогава тумор се развива много бързо, измества и прищипва багажника, което блокира предаването на нервни сигнали.

Стъблото на мозъка е разделено на 3 основни части:

1. Продълговатия мозък. Тук се намират нервните центрове, отговорни за функционирането на дихателната система, сърдечната честота, кашличния рефлекс, движението при преглъщане и мигането. Нарушенията в тази област са изпълнени със спиране на дишането и сърдечната дейност, което води до смърт..
2. Bridge. В тази зона се осигурява връзката на мозъка с малкия мозък и гръбначния мозък. Оттук започват лицевите, тройни и отвлечени нерви. Слуховите сигнали се предават през моста. Спирането на кръвоснабдяването му води до глухота, парализа на лицевите мускули и редица други последствия..
3. Средния мозък. Той е отговорен за контрола на движението на тялото и рефлексивните движения. Увреждането на тази зона води до обездвижване на човек.

С развитието на ISHM, заедно с нарушение на кръвоснабдяването, потокът на кислород се блокира.

Важно! Кислородният глад води до факта, че стволовият мозък бързо атрофира и в същото време нарушава работата на почти всички системи на човешкото тяло.

ISGM е разделен на 2 вида:

1. Исхемичен тип лезия на багажника. Причинява се от неочаквана исхемия на кръвоносните съдове, т.е. блокирайки лумена им. Най-често кръвните съсиреци и мигриращите атеросклеротични плаки спират кръвния поток. Патогенезата на такъв удар се характеризира с каскаден ход, когато някои видове деструктивни процеси се превръщат в други, променяйки симптоматичното проявление. Прогресирането на патологията води до смърт на неврони и дисфункции на редица вътрешни органи;
2. Хеморагичен тип. Причинява се от кръвоизлив, т.е. разливане на кръв в тъканта на багажника с разкъсване на кръвоносните съдове. Това явление може да се случи с наранявания и рязък скок на кръвното налягане. В резултат на това кръвта запълва цялото пространство на органа, повишавайки вътречерепното налягане. Полученият хематом смазва нервните влакна, блокирайки предаването на сигнали по тях.

И в двата случая кръвоснабдяването на мозъчните тъкани е нарушено и отокът пречи на преминаването на информация и контролни импулси. Патологията се развива бързо, причинявайки смърт на невроните. Само предоставянето на спешна и ефективна помощ може да спаси човек.

Причини за възникване

Стволовият удар се причинява от разрушаване или запушване на кръвоносните съдове.

Разкъсването им става при рязко повишаване на кръвното налягане, в области, където съдовите стени са изтънени или разрушени.

Кръвното налягане се повишава с хипертония, значителен физически и психологически стрес, прием на алкохол, резки климатични промени.

Разрушаването на кръвоносните съдове обаче е възможно само с отслабване на структурата на стените им (загуба на еластичност, поява на дефекти, изтъняване).

До това водят различни заболявания:

1. атеросклероза;
2. диабет;
3. хипертонична болест;
4. васкулит от ревматичен тип;
5. затлъстяване, аневризми;
6. съдови малформации.

Лошите навици са особено опасни - алкохолът и тютюнопушенето. Съдовата слабост може да бъде наследствена. Рискът се увеличава при възрастни хора (над 60 години) поради естествено стареене на тъканите.

Исхемичният процес може да бъде провокиран от такива фактори:

1. атеротромботични и атеросклеротични слоеве и вазоконстрикция на шията и мозъчната основа;
2. артериална и кардиогенна емболия;
3. дегенеративна загуба на еластичност на тъканите;
4. хеморологични нарушения по отношение на вискозитета и съсирването на кръвта.

Сърдечни проблеми като предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда, разширена кардиомиопатия и други сърдечни дефекти могат да доведат до сериозни проблеми.

Симптоми

Симптоматологията на ISGM зависи от локализацията на фокуса на лезията и нейния характер.

Признаците на патология се появяват неочаквано и растат бързо.

Патологията се характеризира с постоянна прогресия на неврологичния дефицит.

Въпреки това периодите на лошо здраве могат да се редуват с периоди на временно облекчаване на симптомите..

Проявата на инсулт започва със силен болков синдром в тилната област, замаяност до безсъзнание, тахикардия или брадикардия, парализа, внезапни скокове на температурата. Повишеното вътречерепно налягане причинява гадене и повръщане, нарушено съзнание.

Други симптоми са свързани с увреждане на нервните ядра:

1. Исхемична ISHM - парализа (пареза) на лицевите мускули и тялото от едната страна (от страната на локализацията на фокуса в багажника); изместване на езика встрани; дисбаланс (нистагъм); проблеми с дишането и преглъщането; пропуск на века. Речта често е нарушена;
2. Хеморагичен ISHM - мускулна парализа с различна локализация; зрителни и слухови смущения, бифуркация на обекти; неясна реч; безсъзнание, кома; повръщане; виене на свят; треска и треска; дихателна недостатъчност; промяна в сърдечната честота; неустойчивост при ходене.

В някои случаи, с малки лезии по време на исхемична ISHM, симптоматиката може да няма изразен характер.

Важно! Такива признаци трябва да бъдат алармирани - общо, нарастваща слабост, замаяност в покой, несигурност в походката, бифуркация на предмети, нарушение на слуха, болки в гърлото и затруднено преглъщане.

Периоди

В клиничната картина на ISGM могат да се разграничат няколко характерни периода:

1. Най-острият период. Продължителността му е 4-6 часа, докато в рамките на 3 часа ("терапевтичен прозорец") процесът е обратим и през това време може да бъде оказана ефективна помощ. Това е най-опасният период не само за удар на багажника, но и за другите му видове;
2. Остър период. Обикновено трае 16-18 дни в случай на стационарна медицинска помощ. В трудни случаи продължителността може да бъде 28-30 дни. На този етап задачата е премахване на подуване, възпаление и нормализиране на кръвообращението. Освен това трябва да се грижите за сърдечно-съдовата система и други вътрешни органи;
3. Субакутна фаза. Продължителност - 60-70 дни. През този период основното лечение е завършено и се елиминира рискът от рецидив;
4. Ранен етап на възстановяване. Активни рехабилитационни мерки се провеждат в продължение на 4-7 месеца;
5. Късен етап на възстановяване. Продължителността му се изчислява на 7-12 месеца. През този период се постига значително подобрение в състоянието на пациента;
6. Периодът на дългосрочни усложнения. Започва след година на лечение. През този период вече е възможно да се оценят последствията от патологията. Важно е постоянно да се провеждат диагностични тестове, защото съществува риск от рецидив.

Първите 2 периода са критични по отношение на оцеляването. Те представляват до 90 процента от всички смъртни случаи. В случай на исхемична ISHM 1, 3, 7 и 10 дни от момента на атака се считат за особено опасни за живота. За този тип патология рискът от рецидив е висок в периода на дългосрочни последици, т.е. за 12-13 месеца.

При хеморагичен ISGM първият ден, когато се появи масивен кръвоизлив, е животозастрашаващ. Рискът от смърт е висок в периода 7-10, 14 и 21 дни след нападението. След 28-30 дни вероятността от рецидив на практика е изключена.

Диагностика

Диагнозата на ISHM се състои в разграничаването му от други патологии с подобни симптоми и идентифицирането на вида му.

Тя се основава на инструментални методи.

Най-информативната е ЯМР и компютърната томография.

Те ви позволяват да идентифицирате типа инсулт, локализация и размер на фокуса, степента на увреждане, наличието на оток, стеноза, оклузия.

Друг вариант е лумбална пункция на цереброспиналната течност с предварителен EchoEG. За идентифициране на ангиоспазми и стеноза се извършва ултразвук на екстракраниални съдове.

Необходимостта от тромболитична терапия помага да се установи церебрална ангиография. За да се изясни етиологията на инсулт, се извършват ЕКГ, EchoCG, анализ на кръв и урина, коагулограма.

Методи за лечение

Лечението на ISHM се осигурява главно чрез интензивно лечение. При хеморагичен инсулт се използва хирургическа интервенция, но на багажника е трудно поради дълбокото местоположение на лезията. Важно е да започнете лечението през първите 3-5 часа, което изисква навременно лечение на пациента за помощ. По време на острия период пациентът трябва да бъде в интензивното отделение.

Основната терапия има за цел да нормализира кръвното налягане, работата на сърцето и белите дробове. Осигурена е изкуствена вентилация на белите дробове и саниране на дихателните пътища, както и кислородна терапия за поддържане на насищане.

Важна роля играе антихипертензивната терапия за стабилизиране на кръвното налягане.

За тази цел се предписват лекарствата Дибазол, Лабеталол, Каптоприл, Клофелин, Еналаприл.

Трябва да се следи биохимичният състав на кръвта.

При необходимост се инжектира глюкоза или инсулин. За намаляване на обема на кръвообращението се провежда инфузионна терапия.

Борбата срещу мозъчния оток се счита за най-важния терапевтичен етап. За тази цел се използват диуретици от осмотичен тип (Манитол), разтвор на албумин, мускулни релаксанти (Диазепам, Пропофол). В тежки случаи се използва церебрална хипотермия или барбитуратна кома.

Необходима е симптоматична терапия за подобряване на общото състояние на жертвата. Основните направления са антиконвулсанти (Diazepam), лекарства за повръщане и гадене (Cerucal), успокоителни (Fentanyl, Relanium).

Исхемичният ISHM изисква елиминиране на кръвни съсиреци и други пречки. За нормализиране на кръвния поток се използват антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Хепарин, Варфарин).

Тромболизата се осигурява спешно чрез интравенозна алеплаза. За възстановяване на засегнатите тъкани се провежда невропротективна терапия с въвеждането на глицин, Церебролизин, Емоксипин, Пирацетам.

За хеморагични лезии се предписват невропротектори като Mildronate, Semax, Actovegin.

Прогноза за възстановяване

Възможно ли е да се възстанови от мозъчен стволов удар?

За съжаление, пълно излекуване е почти невъзможно да се постигне..

Въпросът е за оцеляване и запазване на работоспособността.

Вероятността за благоприятен изход зависи от вида на инсулта, степента на нараняването и кога е започнало лечението. Средно смъртността след ISHM е 24-26%, докато след кръвоизлив почти половината от всички жертви умират в рамките на месец и като цяло леталността на хеморагичните лезии може да достигне 60%.

В случай на исхемичен удар на мозъчния ствол прогнозата за живот и възстановяване ще бъде по-радостна..

За младите

В по-младите години развитието на ISGM е изпълнено с по-малко тежки последици. Това се дължи на по-силните кръвоносни съдове, които могат да издържат на високо кръвно налягане. По-вероятна е травматичната етиология, при която хирургическата интервенция е много ефективна. Прогнозата за оцеляване на младите хора след нараняване на багажника е много по-висока и смъртността не надвишава 20-25%. Друго нещо е, че вероятността от увреждане след инсулт е много висока..

За възрастни хора

Прогнозата за възрастните хора е неблагоприятна. Те често имат такива усложняващи фактори като разливане на кръв в мозъчните вентрикули; голям размер на оток; високо ниво на хипертония; остра сърдечна недостатъчност; високи нива на креатинин в кръвта и др. Смъртността сред пациенти в напреднала възраст достига 70%.

Възможни последствия

Основната задача на лечението на ISHM е да се избегне смъртоносен резултат и да се изключи рецидив.

В същото време съществува висок риск от такива последствия за исхемични и хеморагични видове:

1. Говорни проблеми. Реч - бавна, размазана;
2. Дисфагия. Това е най-честото усложнение на функцията на преглъщане. При такова усложнение ще трябва да осигурите специална диета;
3. Атаксия. Това е името на влошаването на координацията, което може да се изрази с нестабилност в изправено положение или нестабилност на двигателната координация;
4. Парализа (пареза) на долните и горните крайници;
5. Дихателни проблеми. Най-трудният вариант е да спрете дишането без вентилация. Най-леките усложнения са временно спиране на дишането по време на сън и брадипноза;
6. Нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота;
7. Нарушение на терморегулацията, което се изразява в хронична нискостепенна телесна температура;
8. Офталмологични проблеми, вкл. замъглено зрение, страбизъм.

За съжаление, пълно лечение на HIS е невъзможно и следователно лечението се свежда до постигане на минимални последици. Важно е да се поддържа максимална ефективност и самообслужване.

рехабилитация

Рехабилитацията на лице, претърпяло HISM, се извършва по индивидуална схема. Тя включва занятия с логопед, овладяване на специални техники за разработване на механизма на преглъщане, упражнения терапия. Когато са засегнати крайниците, терапевтичният масаж играе важна роля. Рехабилитационната схема се разработва от лекуващия лекар, но ефективността на нейното изпълнение зависи от близките хора. Именно върху тях е поверена основната работа за провеждане на необходимите събития в постоянен режим за дълго време..

Инсултът на мозъчния ствол е сериозна патология и животът на засегнатия човек до голяма степен зависи от навременността на оказаната помощ. Ако в рамките на няколко часа след атаката тя не пристигне, тогава шансовете за оцеляване са минимални. Съвременните техники дават възможност за борба с патологията, но да се отървете от последствията е дълъг процес.