Менингиом

Менингиомът, или арахноидният ендотелиом, е тумор, който възниква от клетките в мехендите на арахноида (арахноид), една от трите мембрани, които обграждат мозъка и гръбначния мозък. Той се намира между повърхността на мозъка, наречена твърда, и най-дълбоката - пиа матер, и представлява 25 до 30% от всички първични тумори на централната нервна система. В повечето случаи менингиомът е доброкачествена неоплазма. Симптомите на заболяването зависят от хистологичната структура, местоположението и размера на тумора. Основното лечение на менингиома е хирургично отстраняване.

Причини и предразполагащи фактори

Има редица фактори, които допринасят за развитието на тумора.

Рентгенологично, радиоактивно облъчване, особено във високи дози, е един от значимите етиологични фактори, които значително увеличават вероятността от образуване на формация.

Рискът от образуване и растеж на менингиом се увеличава с различни наранявания на костите на черепа и мозъка.

Хромозомните аномалии играят определена роля в развитието на патологията: загубата на сайт или на цялата 22 хромозома значително увеличава риска от новообразувания на арахноидните менинги. Арахноидният ендотелиом често се среща при пациенти с неврофиброматоза тип II (NF2). Това е наследствено заболяване, свързано с мутации в гена NF2, което е локализирано върху дългата рамо на хромозома 22.

Най-често патологията се открива при пациенти на възраст от 35 до 70 години. Възрастовият пик на заболеваемостта пада на 45–55 години. Туморите рядко се срещат при деца и хора над 75-80 години.

Честотата при жените е 2,5 пъти по-висока, отколкото при мъжете. При мъжете обаче злокачествен туморен тип се открива 3 пъти по-често.

Има връзка между тумора и хормоналния фон при жените: честотата се увеличава по време на менопаузата, размерът на менингиома може да се увеличи по време на бременност.

Рискът от развитие на неоплазма става по-висок при наличието на няколко предразполагащи фактора.

Хистологични форми на менингиом

В зависимост от структурата на тъканта се разграничават три вида тумор, които характеризират неговото злокачествено заболяване..

Споделете между всички менингиоми

Хистологичен вариант на тумора

Доброкачествен характер, липса на атипия и инвазия в околните тъкани, бавен растеж, благоприятна прогноза, ниска честота на рецидив.

Типичен вариант на тумор, включващ 9 подтипа: менинготелиматозен, фиброзен, преходен, псамоматозен, ангиоматозен, микроцистичен, секреторен, с изобилие от лимфоцити, метапластичен.

Атипичен характер, по-бърз и по-агресивен растеж, по-висок процент рецидиви, по-неблагоприятна прогноза.

Атипичен вариант на тумор, включващ 3 подтипа: атипичен, хордоиден, бистра клетка.

Злокачествен характер, агресивен растеж, придружен от инвазия в околните тъкани, висока честота на рецидиви, лоша прогноза.

Злокачествен вариант на тумор, включващ 3 подтипа: анапластичен, рабдоиден, папиларен.

Симптоми на менингиом

Невъзможно е да се подчертаят някакви специфични неврологични симптоми, характерни за болестта. Много често в продължение на няколко години пациентът не знае за наличието на вътречерепен тумор, тъй като патологията протича безсимптомно, а първата й проява в повечето случаи е главоболие. Отначало той също не се различава по специфични характеристики и се описва като болен, тъп или спукан.

Клиничните прояви на менингиом на мозъка до голяма степен зависят от неговата локализация в черепната кухина.

Типични клинични прояви

Парасагитален синус, фалкс или сърп на мозъка (лист на здравата материя, който влиза в надлъжната цепка на големия мозък между двете полукълба)

Ако растежът на тумор се случи във фронталния лоб, тогава може да страда по-висока нервна дейност: мислене и памет. Когато се намира в средната секция, може да се появи слабост, изтръпване и спазми в долните крайници.

Има главоболие, припадъци, огнищни неврологични прояви поради специфичното местоположение на неоплазмата на повърхността на мозъка.

Основни костни крила

Зрително увреждане, загуба на чувствителност в лицето, изтръпване, конвулсивни контракции.

Възможно нарушение на обонятелната функция в резултат на компресия на съответния нерв, със значителен размер на тумора - компресия на зрителния нерв, проявяващо се с увреждане на зрението.

Супраселарен участък (над диафрагмата на sella turcica)

Различни нарушения на зрителната функция.

Задна черепна ямка

Възможна загуба на слуха или загуба, лоша координация, неустойчивост при ходене.

Изтичането на цереброспинална течност може да бъде нарушено, може да се развие прекомерното й натрупване в камерната система - хидроцефалия. Последствието е замаяност, главоболие, промени в умствените функции.

Това са само основните опции за местоположението на арахноидния ендотелиом. Като се има предвид, че арахноидната мембрана покрива мозъка и гръбначния мозък, локализацията на тумора не е ограничена до тези области. Специфичната симптоматика на заболяването, в зависимост от анатомичните части на мозъка, към които е съседна, е много променлива..

Диагноза на менингиом

Процесът на поставяне на правилната диагноза понякога се забавя поради факта, че туморът в по-голямата част от случаите се характеризира с бавен растеж и отсъствие на ясно изразени специфични прояви. Допълнителен фактор, възпрепятстващ навременната диагноза, е възрастта на пациентите. Тъй като пиковата честота настъпва в периода след 50-60 години, оплакванията на пациентите често се разглеждат като свързани с възрастта процеси, съпътстващи естественото остаряване..

Наличието на признаци на засилваща се психична дисфункция, постоянното главоболие, симптомите на повишено вътречерепно налягане трябва да са причина за задълбочен неврологичен преглед с помощта на съвременни невровизуални методи.

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)

Той е основният метод за диагностициране на менингиоми. Стойността, надеждността и информационното съдържание на метода се увеличава с повишаване на контраста, което включва интравенозно приложение на специален контрастен агент, който повишава интензивността на сигнала за магнитен резонанс на целевите тъкани. Методът дава визуално представяне на туморната васкулатура, степента на увреждане на артериите и венозните синуси, връзката между менингиома и околните тъкани. Една от характерните особености на менингиома при ЯМР, която присъства при 65% от тези тумори, е „дуралната опашка“. Това е областта на твърдата материя, участваща в процеса и интензивно натрупваща контрастно вещество.

Методът не винаги позволява ясно визуализиране на калцификати (натрупване на калциеви соли в тъканите) и огнища на кръвоизлив.

Компютърна томография (КТ)

Основната роля и ясното предимство на КТ в диагностиката на менингиом е откриването и визуализирането на костните промени и калцификати в тумора. Надеждността на метода се повишава чрез венозен контраст.

Позитронна емисионна томография (PET)

Методът се основава на проследяване на краткотраен радиоактивен изотоп, инжектиран в мозъчния кръвоток преди процедурата. При сканиране данните за разпределението на изотопа в мозъчната тъкан се обработват от компютър и се превръщат в триизмерно изображение. Методът се използва за изясняване на диагнозата в случай на рецидив на тумора.

Изброените методи са основни при диагностицирането на менингиом, който най-често е отделен възел, отделен от околните тъкани. В много по-малък процент от случаите има лобуларен или мултинодуларен модел на растеж, инфилтрация на близките структури. Размерът на тумора може да бъде както гигантски, така и незначителен..

Лечение на менингиом

Сред многото фактори, които определят избора на лечение, могат да бъдат разграничени следните:

• размера на менингиома;
• хистологичен вариант на тумора;
• местоположение на образованието;
• симптоматика;
• общото състояние на пациента;
• способността на пациента да толерира лечението.

Пациентите с диагноза менингиом могат да бъдат предложени няколко варианта за тактики на лечение.

Тъй като повечето арахноидни ендотелиоми са доброкачествени по природа, операцията е основното лечение. Обемът на операцията и нейният краен резултат до голяма степен зависят от близостта на тумора до функционално важните мозъчни структури и степента на участие на съдовите образувания и нерви в процеса. В случай на пълно отстраняване на менингиома практически се осигурява лечение и вероятността от рецидиви е значително намалена. Но при някои менингиоми операцията не винаги е възможна в радикален обем. Това се отнася за случаите, когато са засегнати жизнените структури на мозъка, кръвоносните съдове. Въпреки че основната цел на операцията е премахване на тумора, също толкова важно е подобряването или запазването на неврологичните функции на пациента. В случай на висок риск от усложнения по време на радикална операция е възможно частично отстраняване на тумора с последващо динамично наблюдение.

Техниката, използваща конвенционална лъчева терапия, практически не се използва за лечение на повечето видове менингиоми поради ниската си ефективност. Възможно е да се използва стереотаксична версия на радиация (фокусиране на радиационния поток върху конкретна цел) за лечение на тумори, локализирани в области, които са трудни за отстраняване чрез операция или в съседство с функционално важни мозъчни структури.

Комбинацията от стереотактична лъчетерапия с оперативен метод също намира своето приложение. В този случай частта от тумора, която остава след хирургичното лечение, е подложена на радиация. Тази тактика намалява риска от рецидив..

Рентгенова хирургична интраваскуларна процедура, която се състои в селективно запушване на кръвоносните съдове със специални емболи, което позволява да се спре притока на кръв към тумора. Понякога се извършва преди операция за отстраняване на менингиома, за да се намали рискът от кървене. За пациенти с абсолютни противопоказания за хирургическа интервенция методът може да се счита за основно лечение..

Химиотерапията не се използва за лечение на доброкачествени менингиоми.

Не всички пациенти се нуждаят от спешна операция. Мониторинг под контрола на ЯМР и КТ може да се препоръча на пациенти, които:

• няма неврологични прояви;
• туморът съществува от дълго време и е придружен от незначителни симптоми, които нямат ясно изразен отрицателен ефект върху качеството на живот;
• клиничните прояви прогресират много бавно и има ограничения за лечението, например, свързани с възрастта;
• лечението носи висок риск от усложнения.

Възможни усложнения

При липса на лечение доброкачествените менингиоми могат да нараснат до значителен размер, причинявайки компресия на мозъчните структури и увеличаване на неврологичните симптоми. Злокачествените форми на менингиоми са опасни поради инфилтративния им растеж, метастази в други органи и чести рецидиви..

Прогноза за менингиом

Прогнозата за типичен тип менингиом с навременна диагноза и радикално отстраняване е благоприятна, по-нататъшно лечение обикновено не се изисква. Атипичните, злокачествени, множество варианти на тумора имат съмнителна и често лоша прогноза. Степента на рецидивиране в рамките на пет години след пълното отстраняване е 38% за първата, 78% за втората.

Трябва да се отбележи, че прогнозата се влияе от много фактори:

• съпътстваща соматична патология (коронарна болест на сърцето, захарен диабет, атеросклероза и др.);
• възрастта на пациента;
• характеристики на тумора (локализация, размер, кръвоснабдяване);
• медицинска история (предишна операция на мозъка, лъчева терапия).

Зависимостта от възрастта е следната: колкото по-млад е пациентът, толкова по-благоприятни са дългосрочните последици.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на заболяването, но поддържането на здравословен начин на живот е универсален метод за превенция на всяка патология.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

В течение на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка..

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Според изследвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

74-годишният жител на Австралия Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да се нуждае от операция..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това наистина са най-лоялните ни приятели.

Здравият гръб е дар на съдбата, който трябва да бъде много внимателно запазен. Но кой от нас мисли за превенция, когато нищо не притеснява! Ние не просто не сме.

Какво е мозъчен менингиом, възможно ли е да се лекува без операция, методи за отстраняване на тумор, прогноза за оцеляване

От статията ще научите особеностите на мозъчния менингиом, причините за развитието на тумора, симптоми и лечение, профилактика, прогноза на заболяването.

Менингиомът е доброкачествен тумор, който расте много бавно от мембраните и съдовете на мозъка.

Къде се локализира туморът

Менингиомът може да изглежда различно, но винаги се характеризира с кръгла форма, плътна текстура и прикрепване на основата към твърди повърхности. В специални случаи може да се калцифицира, като стане още по-гъста.

Доброкачественият менингиом съгласно ICD 10 е бил присвоен код C71, а злокачественият - D33. Лекарите разграничават голям брой видове тумори, защото може да има различен състав и място на образуване.

По правило неоплазмата се намира на повърхностните части на мозъка, но понякога може да възникне и в други части на черепа. Това е особено вярно, когато менингиомът е рак. Мястото на локализация може да бъде:

• големи полукълба;
• тилни отвори;
• кавернозен синус;
• тенторен фиш;
• крилата на сфеноидната кост;
• церебелопонтинов ъгъл;
• пирамида на темпоралната кост;
• парасагитален синус.

Доста е трудно да се открие наличието на тумор на такива места. Поради тази причина той често се среща след значително увеличение. В 97% от случаите неоплазмата е доброкачествена.

класификация

Лекарите разграничават голям брой видове менингиом. Това се дължи на разнообразието от възможни локализации и характеристики на неоплазмата. Основната класификация предполага разделяне на три степени:

• Доброкачествена. Прогнозата е почти винаги благоприятна, растежът е бавен, лесно се премахва.
• Необичаен. Изисква контрол на качеството, расте бързо, може да прерасне в медулата, има склонност към рецидив.
• Злокачествено (папиларно, анапластично). Наричан още менингосарком, той расте много бързо, отстраняването не дава желания ефект, висока вероятност от рецидив.

Също така се отличават много допълнителни видове въз основа на местните характеристики. Какво е менингиом:

• Falx - образува се в сърповия процес, се характеризира с конвулсии и епилепсия, пациентът може да бъде частично парализиран.
• Вкаменен тип - пациентът е особено уморен, страда от слабост и виене на свят.
• Анапластичен - причините за този вид менингиом не са точно известни, симптоматично заболяването не се открива, злокачествено е.
• Паразагитал - той се отличава с появата на хипертония, припадъци, има проблеми с двигателната активност, проявата на които засяга само страната на тялото, противоположна на страната на увреждане на мозъка от тумора.
• Менинготелиоматозен - симптомите са изключително слаби, а туморът расте много бавно.
• Конвекситален менингиом на темпоралната област - характерни са проблеми със слуха и речта.
• Менингиом на фронталния лоб - проявите на този тип тумор засягат психиката на пациента, той не може да се концентрира, отличава се с безразличие и пасивност, с нарастването на тумора започва да проявява агресия, може да се сблъска с халюцинации и депресия.
• Калциран менингиом на париеталната част - характеризира се с нарушена ориентация в пространството, неуспехи в асоциативното мислене, психични разстройства.
• Церебеларен менингиом - може да засегне тенория или полукълбо, отличава се с нарушена координация на движенията, проблеми със зрението, а последният касае само едното око.
• Менингиомът на туберкула на sella turcica е един от най-безопасните видове заболявания, такъв тумор може да се лекува без операция; влияе негативно върху зрението на едното око.

Съществуват и други видове менингиоми: фиброзен, секреторен, преходен, смесен, псамоматозен, микроцистичен, метапластичен, лимфотичен, хордоиден, бистра клетка, рабдоиден. Разграничават се и отделни видове, съответстващи на дясната или лявата страна на главата. Всички те често не се използват в диагнозата..

Повечето видове тумори са лечими, така че пациентите имат голям шанс за пълно възстановяване..

Хистологични форми на менингиом

В зависимост от структурата на тъканта се разграничават три вида тумор, които характеризират неговото злокачествено заболяване..

Причините за развитие на тумор

Точните причини, поради които се развива менингиом, не са установени. Трудно е да се идентифицира какво точно служи като тласък за неговото формиране, но все пак въз основа на наблюденията на пациентите са установени следните рискови фактори:

• възраст над 40 години;
• влиянието на половите хормони. Жените са податливи на болестта 3 пъти по-често от мъжете, така че можем да говорим за ефекта на естрогена и прогестерона върху растежа на тумора. Това включва също прием на хормони и бременност. Установено е, че растежът на тумора се ускорява по време на бременност. При мъжете злокачествената форма на менингиом се диагностицира много по-често;
• облъчване. Преди се смяташе, че високите дози йонизиращо лъчение насърчават образуването на тумор, но настоящите изследвания потвърждават, че това са ниски дози радиация;
• травматично увреждане на мозъка. Последицата от претърпената травма може да провокира появата на неоплазма;
• генетични фактори. Развитието на злокачествена форма на множество менингиоми се улеснява от дефект в хромозома 22. Той се намира в близост до гена за неврофиброматоза тип 2 (NF 2).

Симптоми и клинични прояви

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора. Колкото по-близо до мозъчната кора се намира масата, заемаща пространството, толкова по-често заболяването се проявява чрез припадъци..

При парасагитална локализация на тумора няма симптоми на нарушена динамика на CSF, тъй като при такова подреждане компресия на пътищата на CSF не се получава. Като се има предвид, че менингиомът расте от дълго време, клиничната картина се проявява в напреднали, напреднали стадии..

Освен това симптомите, причинени от компресия и изместване на мозъка, излизат на преден план. Най-често се засягат черепните нерви, появяват се окуломоторни нарушения, пред очите се появява двойно зрение.

Когато туморът е разположен между вътрешните повърхности на фронталните лобове, в проекцията на предната трета на горния надлъжен синус, първите симптоми се появяват 10-15 години след началото на растежа на тумора и протичат много леко.

Нарушенията в динамиката на CSF излизат на преден план, което се проявява чрез синдрома на артериалната хипертония. Има главоболие, придружено с повръщане в разгара на болката. Симптомите постепенно се развиват, което показва изместване на мозъка отпред в гърба в черепната кухина.

Ако менингиомът е разположен в предната черепна ямка, където преминават обонятелните, зрителните нерви, тогава се развива нарушение на обонянието, зрението, психиката. Психичните разстройства се проявяват чрез елементи на фронталната психика, която се характеризира с еуфория, плоски шеги, сексуална дезинфекция, склонност към антисоциално поведение, интелигентността постепенно намалява.

Оптичните нерви се компресират от голям тумор, поради което се проявяват като последен от всички горепосочени симптоми. Развива намаляване на зрението на засегнатата страна поради атрофия на зрителния нерв от налягане.

В началото на растежа на менингиом в областта на туберкула на sella turcica първо се развиват зрителни нарушения, те са значителни, тъй като пресечната точка на зрителните нерви се намира в тази зона. Като се има предвид, че в тази област има диенцефална тя и хипофизата, може да се развият симптоми на увреждане на тези зони..

Хипоталамо-хипофизното увреждане се характеризира с нарушение на терморегулацията, водата, солта, минерала, мазнините, протеиновия метаболизъм. Ендокринните органи, ендокринните жлези страдат, производството на хормони е нарушено, сънят и будността страдат.

Повишен апетит, артериална хипертония, аритмия, затруднено дишане, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, сексуални дисфункции под формата на ранна менопауза, импотентност стават чести симптоми..

Опасност от менингиом

При липса на необходимото лечение, ако туморът продължава да прогресира, ще започнат да се появяват тежки усложнения. Това важи и когато менингиомът е малък, но злокачествен. Повечето от тези тумори могат да растат бързо по всяко време. Те често достигат критични размери за няколко месеца..

Усложненията се проявяват с подчертано увеличаване на симптомите. Ако дори и след това човекът не започне спешно лечение, рискът от смърт ще бъде много висок. С увеличаване на тумора отделни структури на мозъка могат значително да страдат и да бъдат унищожени. Един от най-сериозните проблеми, с които се сблъскват пациентите, които са забавили посещение при лекаря, е хидроцефалия - проблеми с изтичането на цереброспинална течност и мозъчен оток.

Дори след пълното отстраняване на мозъчния менингиом усложненията не са изключени. Особено голяма вероятност за появата им има в случаите, когато туморът е бил злокачествен. Те се проявяват с нарушена двигателна активност и сериозни психични проблеми. Такива хора могат да спрат да ходят и да загубят способността да използват изцяло интелектуалните си способности..

С бързия растеж на тумора, на пациента се назначава увреждане.

Диагностика

Бавният растеж на неоплазмата и неясните симптоми значително усложняват ранната диагноза на менингиом.

За да поставите диагноза, ще трябва:

• Заключение на невролога. Пълният неврологичен преглед ще разкрие най-малките промени във функционирането на нервната система. Лекарят внимателно ще провери всички рефлекси и, ако е необходимо, ще ги изпрати за преглед при други специалисти.
• Образуване на тумора с помощта на КТ или ЯМР с контраст. Томографията показва наличието на менингиом, местоположението и размера на тумора. ЯМР дава по-подробна картина и по-често се използва за диагностика. В заключение, според томограмата, областта на локализация на тумора винаги е ясно обозначена. Например, "парасагитален менингиом" означава, че неоплазмата се визуализира в областта на сагиталния синус.
• Биопсия. Окончателното потвърждение на диагнозата е възможно само след хистологично изследване на туморната тъкан. В някои случаи лекарят може да назначи допълнителни тестове (PET или ангиография).

Характеристики на лечението

Сред многото фактори, които определят избора на лечение, могат да се разграничат водещите: големината на менингиома; хистологичен вариант на тумора; местоположение на образованието; симптоматика; общото състояние на пациента; способността на пациента да издържи терапевтичния ефект. Пациентите с диагноза менингиом могат да бъдат предложени няколко варианта за тактики на лечение.

Химиотерапията не се използва за лечение на доброкачествени менингиоми. Не всички пациенти се нуждаят от спешна операция. Мониторинг под контрола на ЯМР и КТ може да се препоръча на пациенти, които:

• няма неврологични прояви;
• туморът съществува от дълго време и е придружен от незначителни симптоми, които нямат ясно изразен отрицателен ефект върху качеството на живот;
• клиничните прояви прогресират много бавно и има ограничения за лечението, например, свързани с възрастта; лечението носи висок риск от усложнения.

операция

Тъй като повечето арахноидни ендотелиоми са доброкачествени по природа, операцията е основното лечение. Обхватът на операцията и нейният краен резултат до голяма степен зависят от близостта на тумора до функционално важни мозъчни структури и степента на участие на съдовите образувания и нерви в процеса..

В случай на пълно отстраняване на менингиома практически се осигурява лечение и вероятността от рецидиви е значително намалена. Но при някои менингиоми операцията не винаги е възможна в радикален обем. Това се отнася за случаите, когато са засегнати жизнените структури на мозъка, кръвоносните съдове. Въпреки че основната цел на операцията е премахване на тумора, също толкова важно е подобряването или запазването на неврологичните функции на пациента..

В случай на висок риск от усложнения по време на радикална операция е възможно частично отстраняване на тумора с последващо динамично наблюдение.

Лъчетерапия

Техниката, използваща конвенционална лъчева терапия, практически не се използва за лечение на повечето видове менингиоми поради ниската си ефективност. Възможно е да се използва стереотаксична версия на радиация (фокусиране на радиационния поток върху конкретна цел) за лечение на тумори, локализирани в области, които са трудни за отстраняване чрез операция или в съседство с функционално важни мозъчни структури.

Комбинацията от стереотактична лъчетерапия с оперативен метод също намира своето приложение. В този случай частта от тумора, която остава след хирургичното лечение, е подложена на радиация. Тази тактика намалява риска от рецидив..

Ендоваскуларна емболизация

Рентгенова хирургична интраваскуларна процедура, която се състои в селективно запушване на кръвоносните съдове със специални емболи, което позволява да се спре притока на кръв към тумора. Понякога се извършва преди операция за отстраняване на менингиома, за да се намали рискът от кървене. За пациенти с абсолютни противопоказания за хирургическа интервенция методът може да се счита за основно лечение..

Диета

За хората, страдащи от менингиом, храненето е от особено значение. Ако откажете определени храни, пациентът може да забави растежа на тумора и да намали риска от неговото развитие. Здравословният начин на живот е най-добрата превенция на развитието на менингиом както за вече страдащите от него, така и за здравите хора..

Диетата трябва да се състои от най-здравословната и безопасна храна. Важно е да изключите от него мазни и пушени храни, месни бульони и цялата бърза храна. Също така не се препоръчва да се пият алкохолни напитки и да се пуши цигари. Един от най-добрите хранителни варианти за менингиом е диета със сурова храна. Не е подходящ за всички, но дава положителен резултат почти винаги..

Също така е важно да се спазват ограниченията за прием на лекарства. Всички лекарства, които биха могли да провокират увеличаване на тумора, са забранени. Забраната включва ноотропи, витамин В, както и лекарства, които подобряват метаболизма. Важно е жените да обърнат внимание на състава на контрацептивите, защото опциите с хормони са сериозно противопоказание. Не се препоръчва и лечение на заболявания с хомеопатия, по-добре е да се даде предпочитание на традиционните методи на лечение..

Народни средства

Използването на народни средства за церебрален менингиом прави прогнозата за живота по-положителна. Нетрадиционното лечение има добър профилактичен ефект върху тялото след основната операция. Най-ефективно:

• Тинктура от чистотин - приема се ежедневно, по една лъжица. Третина от консерва с цветя трябва да се излее с водка в продължение на 2 седмици, след което се прецежда и се добавя още 2/3 консерва с водка;
• Тинктура от детелина - приемайте по една лъжичка преди хранене. Прави се чрез вливане на 20 г цветя в 0,5 л водка за десет дни;
• Тинктура от коноп - използват се натрошени цветя и корени на растенията, които се вливат във водка в продължение на 3 седмици. Трябва да ги приемате преди хранене, като добавите капка тинктура към чаша вода, а броят на капки трябва постепенно да се увеличи до 40;
• Пчелно млечице - 250 г се приема под езика 15 минути преди хранене два пъти на ден.

Всички лекарства помагат за намаляване на риска от рецидив и имат разрушителен ефект върху съществуващите тумори. Продължителността на приемането им е месец.

Профилактика, прогноза

Няма специални мерки за предотвратяване на заболяването, но поддържането на здравословен начин на живот е универсален метод за превенция на всяка патология.

В повечето случаи прогнозата за възстановяване е положителна. След отстраняването на доброкачествен тумор пациентите напълно се възстановяват в почти 100% от случаите. Значителен риск от рецидив има само при злокачествен менингиом. Пациентите с такъв тумор след операция се възстановяват само в 25% от случаите..

Важно е също така да се има предвид, че дори малък остатък от доброкачествен тумор, който не може да бъде отстранен, може да расте обратно. Освен това, дълго време всичко може да е наред, но след няколко месеца менингиомът ще започне да се увеличава. В случай на рецидив се предписва втора операция.

Рискове

Има и други опасности. Отстранените менингиоми на мозъка причиняват последствия след операция, която може да бъде много сериозна. Възможни са следните проблеми:

• получаване на инфекция;
• голяма загуба на кръв;
• загуба на зрение, слух;
• подуване на мозъка;
• парализа;
• повторен растеж на тумора с ускорена скорост.

Пациентът в следоперативния период изисква сериозно медицинско наблюдение. Следователно той остава в болницата няколко дни..

рехабилитация

Тялото се нуждае от време след операцията, за да се възстанови напълно. Поради това пациентът се подлага на специална рехабилитация, която може да продължи до шест месеца. Точната продължителност зависи от състоянието на човека. Комплексната терапия включва:

• Акупунктура - помага да се възстанови чувствителността на крайниците;
• Прием на фармакологични средства - подпомагат състоянието на пациента, намаляват риска от усложнения;
• Часовете по ЛФК - възстановяват двигателните функции, помагат за укрепване на имунитета.
• Освен това могат да се предписват специални методи на терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента..

Всички процедури трябва да се провеждат редовно, така че човекът да получи максималния шанс за пълно възстановяване..

менингиом

Главният лекар на TomoClinic и клиничният онколог Степан Крулко говори за менингиома:

„Докато се появят поне 2-3 отрицателни симптоми, пациентите дори не мислят, че могат да имат менингиом. Ето как протича основната част от много други неопластични процеси в мозъка. В случай на менингоима причината често е наследствен фактор и генетични неизправности (неврофиброматоза, множествена хемангиоматоза). Интегрираният подход в диагностиката и лечението на такива новообразувания в нашия център дава своите резултати ".

Какво е менингиом?

Менингиомът е тумор, който се образува от арахноидната (арахноидната) лигавица на гръбначния мозък или мозъка. Морфологично менингиомът е ясно ограничен и представлява топка или подковообразен възел, който често може да се слее с твърдата маз. В повечето случаи туморът е доброкачествен, но всяка неоплазма, която расте в черепа, е относително животозастрашаваща формация, тъй като докато расте, симптомите, свързани с компресия на мозъчната материя, могат да се развият.

Злокачествените варианти не се диагностицират често. Такъв тумор започва да расте агресивно и се характеризира с чести рецидиви на рак след операция за отстраняване на менингиома. Туморът не е изолиран, има няколко огнища на растеж, също по протежение на гръбначния мозък.

Злокачественият тумор е локализиран в следните области на мозъка:

• Районът на полукълба на главния мозък
• Големи тилни отвори
• Сфеноидни крила
• Временна костна пирамида
• Тенторен фиш
• Кавернозен синус
• Церебеларен ъгъл
• Парасагитален синус

Въпреки факта, че патологията се отнася до мозъчни тумори, тя не засяга самата нервна тъкан, а се намира на нейната повърхност в твърдата обвивка на мозъка. Менингиомът обикновено се развива при жени и произхожда от здравата материя, която се намира между костите на черепа и мозъка. Менингиомите представляват 15% от всички мозъчни тумори и в 97% от случаите са доброкачествени. Повечето тумори растат бавно и при диагностициране вече имат значителни размери.

Причините за менингиома

Преките причини, както беше споменато по-горе, не са известни, но има рискови фактори, които могат да провокират развитието на патология, когато раковите клетки започнат активно да растат:

• Възрастова група над 40 години.
• Пол. Мозъкът на жените се засяга по-често. Рискът от развитие на рак при жените е три пъти по-висок, това се дължи на влиянието на женските полови хормони (естроген, прогестерон) върху растежа на неоплазмите, често доброкачествени. Но за по-силния пол обикновено са характерни злокачествените новообразувания..
• Йонизиращо лъчение от околната среда при високи дози. Поради това може да се развие интракраниален тумор. Според учените обаче рискът от развитие на тумор е свързан с намалена дозировка на радиация..
• Развитието на тумора също се влияе от генетиката. Тип II неврофиброматоза е предразполагащ фактор за развитието на многобройни злокачествени огнища във всяка част на вътречерепната кутия, понякога около гръбначния мозък.

Някои менингиоми нахлуват в нервите и кръвоносните съдове, което ги прави много трудни за лечение. Това обикновено се случва при тумори на основата на черепа, където са разположени много жизненоважни артерии и нерви..

Признаци и симптоми на тумор

Опитен лекар може да подозира наличието на образование, след като се открият характерни общи церебрални и локални симптоми.

• Общите церебрални признаци са свързани с нарушено функциониране на мозъка, нарушено кръвоснабдяване и образователен натиск върху меките тъкани. Човек проявява следните симптоми: замаяност, гаф рефлекс, лоша памет и промени в психоемоционален характер.
• Местни знаци. Локализацията на тумора влияе върху състоянието на човека и се отразява в нарушения в движението на крайниците, увреждане на слуха и зрението.

Извършвайки диференциална диагноза, неврохирургът ще забележи неврологични симптоми, които показват локализацията на неоплазмата, и ще предпише допълнително изследване на засегнатата област.

Видове патология

Местните признаци показват такива видове патология:

• Falx менингиом е формация, която расте от сърповия процес. Симптомите се проявяват чрез припадъци, припадъци, както по време на епилепсия, обикновено тип Джаксонов. С развитието на патологията може да настъпи парализа на краката и нарушаване на органите в тазовата област..
• Атипичният менингиом, който съответства на степен 2 на злокачествен тумор, се проявява в постоянно нарастваща неврологична симптоматика. Такава неоплазма расте много бързо..
• Анапластичният менингиом е злокачествено новообразувание. Не е възможно да се определи този вид патология по симптоми. Технологиите се използват за точна диагноза. Магнитният резонанс показва плътно разположение на клетките, наличието на зони от некротична тъкан и митоза с различни размери.
• Вкаменен менингиом - заболяването се характеризира с висока умора, слабост на краката и ръцете. Тези признаци са толкова силни, че на човек може да е трудно да изпълнява дори и най-простите упражнения, защото главата постоянно се върти, мускулите работят лошо и се усеща гадене.
• Парасагитален менингиом. Този вид заболяване се характеризира с вътречерепна хипертония. Симптомите са следните: конвулсивно състояние, признаци на епилепсия и парестезия. Има проблеми с движението на краката, крайниците изтръпват в противоположната или контралатералната област. Ако туморът е локализиран в дясното полукълбо на мозъка, проблемите ще се проявят в левия долен крайник и обратно..
• Менингиомът на челния лоб на мозъка се проявява чрез психични и емоционални разстройства. Човек не може да концентрира вниманието си, става безразличен, не иска да взема решения. С нарастването на неоплазмата се появяват признаци на раздразнителност, развиват се халюцинации и пациентът изпада в депресивно състояние.
• Конвекситален менингиом на темпоралната област. Основно възникват проблеми с функции, пряко свързани с този регион и хипокампуса на мозъка. Развиват се проблеми със слуховия и говорния апарат, наблюдават се тремор на крайниците.
• Калцифициран в париеталната област - започват проблеми с ориентацията в пространството, асоциативното мислене се влошава. Симптомите са придружени от психични разстройства и епилептични припадъци.
• Менинготелиоматозен - туморът расте изключително бавно, наблюдават се първични фокални симптоми.
• Тумор на туберкула на sella turcica е доброкачествена формация, която може да се лекува без операция. Проявява се с увреждане на зрението в едното око и след известно време развитието на хиамалния синдром.
• Менингиомът на мозъчния мозък се проявява с проблеми с координацията на движенията, главоболие и памет. Възможно е да се появят епилептични припадъци.

TomoClinic използва съвременни техники за лечение на ракови тумори с различна локализация. Съвременното медицинско оборудване ви позволява да премахнете тумори, без да докосвате близките органи и тъкани.

Рискови фактори

Все още не е възможно да се разбере каква е точната причина за развитието на ракови заболявания. По отношение на мозъчен тумор е възможно само да се подозира, че половите хормони играят някаква роля в провокирането на патологичния процес. Тази теория е изградена върху факта, че патологията обикновено се диагностицира при по-справедливия пол, което е свързано с рязко колебание на хормоналните нива през периода на гестацията или менопаузата.

Заболяването може да се развие поради факта, че една жена приема хормонални лекарства. Също така, лекарите се съгласиха, че туморният процес може да бъде предизвикан от радиационно въздействие върху човешкото тяло и наличието на патологии на централната нервна система. В повечето случаи прогнозата за лечението на болестта е положителна, въпреки че последствията от заболяването могат да бъдат различни, до появата на рецидиви на патология, особено в париеталния лоб. Много е важно да се идентифицира неоплазма възможно най-рано, така че туморът на ямката да не причини пълна загуба на миризма и образуването на sella turcica да не доведе до пълна загуба на зрението.

Диагностика

Трудно е да се предскаже тази патология на мозъка, без да се провеждат специални медицински прегледи, тъй като в началото на развитието проявата на туморния процес може да е слаба и става много трудно да се установи правилната диагноза. Симптоматологията на менингиома обикновено се свързва с развитието на проблеми с паметта, слуховите апарати, зрителните органи, координацията на движенията, говорния апарат и др..

Симптоматологията се провокира от натиск върху определени части на мозъка. Обикновено лекарят в самото начало извършва неврологично изследване, в резултат на което се проверяват рефлекси, функции на зрението, слуха, мозъка и вестибуларния апарат. В допълнение, те прибягват до задължителни диагностични методи, включително:

• Кръвен тест - налични са лабораторни изследвания за откриване на неоплазма като менингиом.
• Електроенцефалограма - с помощта на тази техника активността на мозъка се записва чрез измерване на електрическия ток, преминаващ през мозъка.
• Ангиография - с помощта на контрастно вещество се поставя инжекция, като по този начин се отделя кръвоносните съдове в мозъка. Този метод се използва за откриване на интензивността на кръвоснабдяването на рака. Ангиографията се използва като препарат преди операция или като допълнителен диагностичен метод..
• ЯМР - магнитен резонанс. Използват се магнитни вълни, които дават възможност за получаване на ясна картина слой по слой на състоянието на мозъка.
• MRS - Спектроскопия с магнитен резонанс. Помага за определяне на естеството и химичния профил на неоплазмата.
• CT - компютърна томография. Диагностичният метод се използва за визуализиране на мозъка.
• ПЕТ - томография с положителни емисии. Позволява ви да откриете рецидиви в мозъка, но не е получил активно разпространение, тъй като има ниска специфичност и е скъп.

Най-надеждната прогноза за раков мозъчен тумор се дава чрез биопсия. По време на операцията лекарите премахват частица от тумора, за да определят неговата класификация. Понякога хирургът може да премахне целия тумор наведнъж по време на биопсията..

Методи за лечение

Изборът на метод на лечение зависи от общото състояние на пациента, степента на растеж на неоплазмата и клиниката на патологията. Традиционно се използват няколко подхода на лечение:

• Консервативно лечение. В този случай се използват методи, които намаляват вероятността от по-нататъшен растеж на неоплазмата. При лечение с консервативни методи в началните етапи и ако е невъзможно да се извърши операцията, се предписва курс на лекарства, както и алтернативни начини за контрол на растежа на образованието. За това е разработена техника на тясно насочена радиация, при която радиоактивен изотоп е разположен в зона, разположена до раково образувание. Така неоплазмата се облъчва и туморните клетки умират. Ето как може да се постигне пълно излекуване..
• Радикалната терапия се провежда със силно увеличаване на обема на неоплазмата или със злокачествения характер на тумора.

Поради факта, че менингиомът обикновено е доброкачествена маса, за лечение често се използва хирургичен метод.

При отстраняването е важно да се елиминират туморните влакна, които са засегнали тъканите наоколо. Но може да бъде много опасно, когато са засегнати менингите или венозните синуси. Последиците от такава хирургическа интервенция могат да повлияят негативно на качеството на живота на пациента, следователно в този случай би било по-разумно да се остави част от туморната тъкан, последвано от постоянно наблюдение на нейния растеж. Злокачествените тумори могат да се повторят и да изискват повторни хирургични интервенции. Често се използват техники за лъчева терапия, особено когато не е възможно напълно да се премахне туморът чрез операция. Също така се използва голяма доза рентгеново лъчение, за да се елиминират анормалните клетки.

Конвенционалната лъчева терапия има малък ефект при големи менингиоми. Ако туморът е локализиран на трудно достъпни места за неврохирурга или има райони наблизо, увреждането на които заплашва да наруши жизнените функции на пациента, тогава се използват стереотаксични методи. Лечението на тумори до 3,5 см е по-ефективно, но техниката успешно се използва и за лечение на големи новообразувания.

Стереотактичните техники се основават на целенасочено облъчване на туморни структури с лъчи, разположени под различни ъгли. Стереотактичната радиохирургия често се използва заедно с конвенционалната хирургия. Това е оправдано, когато туморът не може да бъде отстранен или не е безопасен. Ефективността на тази техника е приблизително 93%. Химиотерапията не се използва за лечение на доброкачествени менингиоми. Систематичният медицински преглед и лечение ще помогне да се предотврати прераждането на доброкачествен тумор в злокачествена патология.

Само лекар може да предпише терапия. Невъзможно е да лекувате менингиома самостоятелно, тъй като може да има противопоказания, които да доведат до негативни последици. В случай на менингиом са противопоказани лекарства, видове ръчни и терапевтични ефекти, които провокират бързия растеж на туморните клетки. Така че, не можете да приемате ноотропни вещества, витамини от група В и лекарства, които подобряват метаболизма. Лечението с хомеопатия трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Много е важно да се предотврати бързо увеличаване на неоплазмата и нейния растеж, както и прераждането на образованието в онкологична патология. При откриване на тумор при жена е строго забранено приемането на хормонални контрацептивни лекарства. По време на развитието на доброкачествена или злокачествена неоплазма пациентът има проблеми с функционирането на мозъка, които са свързани с увеличаване на натиска върху меките тъкани. След отстраняването на образуването, на мозъчната тъкан е необходимо време да отскочи назад..

Рехабилитацията продължава от няколко седмици до 6 месеца, в зависимост от тежестта на състоянието на човека. За да се възстановите, ще ви е необходимо назначаването на физиотерапевтични упражнения и допълнителни процедури, които ще стартират провеждането на нервната и мускулната система. Комплексната терапия показа най-добрия ефект. В зависимост от състоянието на лицето, той може да бъде назначен:

• Акупунктура - стартира работата на нервните окончания и помага за нормализиране на чувствителността на краката, справяне с изтръпването.
• Фармакологични вещества - след операцията поддържат състоянието на човека и осигуряват защита срещу възобновяването на патологията. Например, лекар може да предпише лекарства, които намаляват вътречерепното налягане в резултат на операцията. Понякога може да се наложи заместителна терапия.
• Лечебна терапия. Продължителността на рехабилитационния период до голяма степен зависи от усилията и настроението на самия човек. По време на тренировъчната терапия с течение на времето загубената подвижност и други функции ще бъдат възстановени. Физическото възпитание започва с басейна.

Понастоящем няма превантивни мерки, свързани с менингиом на мозъка. Лекарите съветват да водите здравословен начин на живот: да се откажете от лошите навици, да ядете здравословна храна и да се грижите за здравето си. Ако малка доброкачествена маса не расте и няма симптоми, тогава лечението няма да се изисква. В случай на злокачествени тумори спешно трябва да се свържете с опитен специалист, който ще постави диагноза и ще предпише курс на комплексно лечение.

Здравословната и здравословна диета е от съществено значение за мозъчните тумори. На пациента се препоръчва да премахне от диетата мазни храни и пушени меса, бульони и богати бульони, както и "бърза храна". Също така трябва да забравите за алкохолните напитки, тютюнопушенето и наркотиците не са в състояние. Здравословният начин на живот е най-добрата превантивна мярка.

Лечение на менингиом без операция в TomoClinic

Иновативни решения в TomoClinic

Точно както CT машината въведе нова ера в медицинските изображения, системата за томотерапия на американската компания Accuray създаде нова ера в лъчетерапията. Ера, в която приоритет е качеството на живот на болен човек. TomoClinic използва системата за лъчетерапия Tomo HD, златният стандарт за лъчетерапия с външни лъчи. Той съчетава иновативна технология за образуване на лъчева лъч, както и ежедневен мониторинг на положението на пациента и новообразувания според направените контролни изображения.

Лъчетерапия

Чрез фокусиране на лъчевите лъчи около засегнатата зона се извършва лечение с всяко завъртане по протежение на туморните резени. В същото време здравите съседни тъкани наоколо не се засягат, като са изложени само на слабо излъчване. Лекарите на TomoClinic са готови да се справят с най-трудните случаи.

Това дава възможност както на лекарите, така и на пациентите да бъдат уверени във високата ефективност и безопасност на проведената терапия. В ситуации, когато друго оборудване за лъчева терапия се провали, TomoTherapy® постига целта си с минимално ниво на радиация за здрави човешки органи и тъкани. Томотерапевтичният апарат комбинира CT среза на техниката с интензивно модулирана лъчева терапия.

Устройството определя контурите на образованието и здравите тъкани, които го заобикалят, за да зададе дозата на радиация. След като се сдобие с данните за CT резена, TomoTherapy® HD използва многолистов колиматор, който се контролира от компютър, за да регулира интензивността и формата на излъчването. "Венчелистчетата" на колиматора се отварят и затварят, насочвайки лъча изключително към неоплазмата, без да увреждат съседните тъкани. Лъчът може да се върти на 360 градуса, като същевременно облъчва тумора възможно най-точно.

Протоколи за лечение

За да се запознаете с международните протоколи за лечение от организациите ESMO и NCCN, можете да следвате линка (регистрирайте се, изтеглете PDF файл) и да разберете по-подробна информация за лечението на рак на менингиома:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Рак на централната нервна система - рак на централната нервна система), менингиом - менингиом

https://www.esmo.org/Guidelines (Рак на централната нервна система - рак на централната нервна система), менингиом - менингиом

Последствия и прогноза

В случай, когато при човек е установен доброкачествен, добре определен менингиом, който не израства в околните тъкани, експертите прогнозират пълно възстановяване. Но дори доброкачествените тумори могат да се повторят в 3% от случаите. Атипичен рецидив в 38%, злокачествен - в 78%.

Трябва да се каже за 5-годишния индекс на рецидивите на тумора, в зависимост от мястото, където е локализиран. Най-ниският индекс (3%) е при тумори, разположени в черепния свод. Туморите, разположени в областта на турското седло, имат индекс 19%, а тези, разположени в областта на тялото на сфеноидната кост, започват да растат отново в рамките на пет години в 34% от случаите. Туморите в областта на крилата на сфеноидната кост и кавернозния синус имат най-висок индекс, той варира от 60 до 100%.

Отговорното отношение към здравето на човек и навременната диагноза ще ви помогне да се справите с всяка неоплазма.

Свържете се с онкологичния център TomoClinic за лечение на менингиом, задайте въпросите си на нашите специалисти на безплатен номер 0 (800) 30-15-03. Победете рака заедно!

Добър ден. След извършване на КТ открих калцифициран менингиом до 12 мм близо до изпъкналата повърхност на фронто-париеталния участък. Конвекситалните празнини на CSF са неравномерно разширени... Какво трябва да направя, с кого да се свържа и какво лечение е необходимо, за да менингиомът не расте?

Татяна Анатолиевна, добър ден. След извършване на пълен набор от диагностика е важно да се постигне съгласие за по-нататъшни действия в съвета. В нашата клиника въпросът за по-нататъшната тактика на лечение се решава въз основа на резултатите от диагностиката, клиничната картина на пациента и международните протоколи за лечение. Свържете се с нашата клиника и ние компетентно ще ви помогнем при лечението на менингиом - телефонния номер, посочен на уебсайта - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Съпругът ми има менингиом на мозъка. Направиха нож на динозавър, туморът не расте, но зрението започна селективно да изчезва и беше трудно да се ходи, какво да се прави. Кои лекари да се свържат. Отидоха в клиниката за микрохирургия на очите с очи, казаха, че зрителното поле пада на едно око, но това не знаем с краката си.

Анатолий Николаевич, добър ден. Има ситуации, когато мозъчен тумор, докато все още расте, е успял да изтръгне някои критични области на мозъка или важни нерви. Също така по време на операцията може да са възникнали някои проблеми, за които най-добре ще ви каже хирургът и лекуващият лекар. Ще Ви предоставим съвет по Вашия случай след обаждане на телефона, посочен на уебсайта - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Поставиха ми диагноза менингиом, казват, че е много малък, но докосна нерва на дясното око и той присви леко, създава дискомфорт, казват, трябва да направите втори ЯМР след 3 месеца и да видите дали расте или не, но с окото, никой не казва