Магнитен резонанс

Индустрията за медицинска диагностика вече има в своя арсенал достатъчно методи, за да определи заболяването, което е засегнало определен орган. ЯМР (магнитен резонанс) е изследване, което твърдо заема водеща позиция поради своите характеристики. Какво е ЯМР и защо техниката е търсена през последните няколко десетилетия почти в целия цивилизован свят, можете да разберете, когато се запознаете с принципа на работа на оборудването, използвано за извършване на процедурата.

Малко история

Годината 1973 г., в която Пол Лаутербър, професор по химия, публикува статията си за магнитно-резонансно изображение в научното списание Nature, беше единодушно приета за времето, когато е основан методът. Малко по-късно Питър Мансфийлд, британски физик, подобри математическите компоненти на създаването на изображение. И двамата учени получиха Нобеловата награда през 2003 г. за приноса си в развитието на магнитен резонанс.

Значителен пробив в развитието на метода се случи с изобретяването на ЯМР скенера от американския учен и лекар Реймънд Дамадян, един от първите изследователи на възможностите на ЯМР. Според многобройни доклади ученият е създател на самия метод, тъй като още през 1971 г. той публикува идеята за откриване на рак с помощта на ЯМР. Има информация и за подаването на заявление до Комитета на изобретенията и откритията от съветския изобретател В. А. Иванов. по тази тема, описана подробно още през 2000г.

На какво се основава диагнозата

Принципът на работа на ЯМР се основава на способността да се изследват тъканите на човешкото тяло, въз основа на тяхното насищане с водород и магнитни свойства. Водородното ядро ​​има един протон, съдържащ спин (магнитен момент), който под действието на магнитни и градиентни (допълнителни) полета, приложени с резонансна честота, променя ориентацията си в пространството.

Въз основа на параметрите на протоните, неговите магнитни моменти и техните вектори, съществуващи само в две фази, както и свързването на протона с завъртанията, може да се заключи в коя тъканна субстанция се намира водородният атом. Излагането на част от тялото с електромагнитно поле с определена честота води до промяна на магнитния момент на някои от протоните в противоположната и след това до връщане в първоначалното им положение.

Програмата за събиране на данни на MR томографа регистрира освобождаването на енергия, произтичаща от отпускането на възбудени частици - протони. От създаването си методът получи името NMRT (ядрено-магнитен резонанс) и се нарича така до аварията в атомната централа в Чернобил. След това беше решено да се премахне първата дума от заглавието, за да не се предизвика страх сред хората, подложени на MRI сканиране.

Характеристики на томографа

MRI машина, какво е това и какви са характеристиките на устройството му? Първите устройства, с които е извършена MRI процедурата, създават магнитно поле с индукция 0,005 T (Tesla) и качеството на изображенията е ниско. Томографите на нашето време са оборудвани с мощни източници, които създават силно електромагнитно поле. Те включват електромагнити с индукция до 1-3 T, понякога до 9.4 T, работещи в течен хелий, и постоянни магнити до 0.7 T, които имат висока мощност (неодимов).

Константите предизвикват по-слаба реакция на магнитен резонанс в тъканите, отколкото електромагнитните, поради което полето на използване на първата е много ограничено. Но в същото време постоянните магнити позволяват провеждането на ЯМР изследване, докато стоят, в движение, и осигуряват медицински достъп до процедурата, подложена както на диагностични, така и на терапевтични действия. Този контрол ви позволява да правите ЯМР, така наречения метод за интервенционно магнитно-резонансно изображение.

Качеството на изображенията, получени на MRI машина, е 3, и например 1,5 T, като правило, не се различава. Яснотата на снимките зависи от настройките на оборудването. Но резултатите от изследването върху томографи с индукция 0,35 Т ще бъдат с много по-ниско качество, отколкото на устройства с 1,5 Т. Оборудването, което генерира поле по-малко от 1 T, няма да позволи получаване на информативни изображения на вътрешни органи (коремна кухина и малък таз).

Защо MRI се избира в повечето случаи?

ЯМР диагностиката и КТ (компютърна томография) са два метода, базирани на получаване на слоеви изображения на органи. Томографията в превод от гръцки е раздел. Но в същото време техниките имат и разлики - CT сканиране с помощта на рентгенови лъчи, което излага човешкото тяло на радиационно излагане, понякога дори доста голямо. Въпреки малката разлика в цената на процедурите, ЯМР често се извършва, защото КТ е по-добър за визуализиране само на костната тъкан.

И в други случаи се избира първата процедура, тъй като ЯМР показва всички меки и хрущялни структури, съдови и нервни образувания с различни размери. Изследването разкрива много патологични процеси с много разнообразен характер. В допълнение, процедура като ЯМР може да бъде предписана на бременни и кърмещи жени, деца, без страх от евентуална вреда за тяхното здраве или вътрематочно развитие на плода. Проучването има определени противопоказания, но много от тях не са абсолютни и при определени условия може да се проведе.

Когато е необходима диагностика при използване на магнитно поле?

Показанията за ЯМР се основават изцяло на неговите диагностични характеристики, а именно броя на водородните молекули в тъканите. Така че в почти всички меки и хрущялни образувания, благодарение на процедурата, могат да бъдат диагностицирани следните видове патологични процеси:

• възпалителен,
• инфекциозен,
• демиелинизираща,
• дистрофията на,
• дегенеративни,
• паразитен,
• онкологичен.

Освен това, след извършване на ЯМР, става достъпно за проследяване на промените в съдовите легла на кръвоносната система, както и в лимфата и нейните възли. Диагностиката на гръбначния стълб по този метод ви позволява да пресъздадете цялостно (триизмерно) изображение на всички структури, които го формират, и да анализирате дейността на опорно-двигателния апарат, нервната и кръвоносната система.

Тази характеристика на диагностиката понякога кара пациентите, които са получили среща за процедурата, да се чудят защо правят ЯМР на гръбначния стълб, ако костните тъкани не са визуализирани достатъчно добре по време на прегледа? Препоръката за преминаване е оправдана от факта, че патологиите на гръбначния стълб често водят до появата на заболявания на околните тъкани, например същата остеохондроза, която причинява прищипване на нервите.

В какви случаи е невъзможно да се извърши процедурата?

Дори като се има предвид, че ЯМР е безобидно и неинвазивно проучване, все още има причини, които пречат на неговото прилагане. Най-важното, което е абсолютно противопоказание за процедурата, е наличието на метални предмети в тялото. Причина, пряко свързана с принципа на процедурата.

Ето защо, ако пациентът има пейсмейкър (драйвер за сърдечен ритъм), зъбни и ушни неотстраними метални импланти, протезни сърдечни клапи, феромагнитни фрагменти, метални плочи в костите, апарата на Елизаров, тогава, когато бъдете попитани дали може да се направи ЯМР, отговорът е недвусмислено отрицателен. Единственото изключение правят титановите импланти, тъй като той не е феромагнетик и няма да реагира на ефекта на магнитно поле.

Електромагнитните вибрации са особено опасни за хората с пейсмейкър, тъй като могат да го деактивират, излагайки живота на пациента на риск. Има много по-относителни противопоказания, но почти всеки от тях може да бъде заобиколен и процедурата да се извърши при всякакви допринасящи обстоятелства.

По този начин, относителните бариери пред проучването включват:

• клаустрофобия, психични и физиологични разстройства, изразяващи се в повишена възбудимост и невъзможност да издържат на процедурата в спокойно състояние;
• общото сериозно състояние на пациента - необходимостта от постоянно наблюдение на основните му жизнени показатели - дишане, сърдечни ритми, пулс, кръвно налягане;
• алергична реакция към контрастен агент (ако е необходимо, провеждане на ЯМР с контраст);
• бременност от първия триместър (лекарите се страхуват да предпишат процедура за този период; така се полагат основните органи на плода);
• сърдечна, дихателна и бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• затлъстяване 2-3 градуса с маса над 120-150 кг.

За всяка от горните ситуации можете да изберете алтернативен вариант или да решите дали е необходим толкова ЯМР, или той може да бъде заменен от някакво друго изследване. Можете да спасите клаустрофобично лице от неудобството или да опитате да извършите процедурата на пациент с голямо тегло, за което правят ЯМР на открит томограф.

Трябва ли да се подготвя за процедурата?

Диагностиката с електромагнитно поле не се нуждае от подготвителен процес. Не е необходимо да се придържате към конкретна диета и диета. Само ако е необходимо да се изследват тазовите органи, е необходимо да се стигне до процедурата с пълен пикочен мехур - тъй като ЯМР диагностицира тази област с изправените стени на органа.

Има още един момент, който трябва да се има предвид при предписването на ЯМР с повишен контраст. Дори при условие, че неалергичните препарати на базата на гадолиниеви соли (Omniscan, Gadovist) се използват за контрастиране, първо трябва да се направи тест. Индивидуалната непоносимост на всеки конкретен пациент не може да бъде изключена.

Преди да преминете към процедурата, най-добре би било да помислите върху дрехите и да изберете такова, което не съдържа метални предмети - ципове, копчета, страз и други бижута. Някои частни клиники предлагат да се превърне в медицинска риза, специално създадена за този вид събитие. Не трябва да идвате на ЯМР в бельо с лурекс, тъй като нишката му е създадена с примес на желязо.

Важен момент, който не бива да се пренебрегва, е посещението в офиса с всички предишни, ако има такива, резултати от проучването. Това ще позволи на лекаря незабавно да сравни нови изображения и да направи заключение за ефективността на лечението или скоростта на прогресиране или ремисия на заболяването. MRI машините създават толкова мощно магнитно поле, че в диагностичната стая няма метални предмети - дивани, патерици, бастуни и други лични вещи на пациенти - всички предмети остават извън вратата на стаята. След това се допуска само пациентът да се подложи на диагностика.

Провеждане на изследвания

И така, напълно подготвен пациент се поставя на хардуерна маса-диван и медицинският персонал го фиксира, за да осигури пълна неподвижност, като се вземе предвид коя зона трябва да се изследва. За осигуряване на тялото на пациента се използват специално проектирани колани и ролки. Успоредно с това му се обяснява, че работата на томографа е придружена от доста силен шум - почукване, гърмене, че това е абсолютно нормално и не трябва да предизвиква безпокойство.

За комфорт по време на процедурата, на изпитвания се предлагат слушалки или тапи за уши, които ще помогнат да се отървете от неприятните шумови ефекти. Уведомете за наличието на двупосочна комуникация между диагностичния кабинет и помещението, в което е специалистът, който контролира процеса. По всяко време, ако пациентът почувства увеличаване на паниката или промяна в състоянието му към влошаване, можете да информирате лекаря и той ще прекъсне сканирането.

Разбира се, ще бъде добре, ако пациентът, преди да се подложи на ЯМР, прочете отзиви за него на всички интернет портали, оставени от хора, които вече са преминали диагнозата. Тогава той може да се подготви психически. Ако той знае, че в такива ситуации може да се уплаши, тогава си струва да се обадите на любим човек с него на процедурата предварително. За да направите това, първо трябва да разберете дали придружаващото лице има противопоказания да бъде в електромагнитно поле, за да не му навреди и да не пречи на процедурата.

Ако са изпълнени всички условия, тогава кушетката на томографа, на която е разположен пациентът, се изтласква в тунела на апарата и се стартира магнитно-резонансно изображение. Самата процедура може да продължи от 20 минути до час - зависи от характеристиките на изследваната зона. Ако има индикации за ЯМР с усилване на контраста, например, ако има подозрение за онкологични процеси, тогава времето за диагностика, като правило, се удвоява..

След диагнозата

В края на процедурата в повечето клиники се изисква пациентът да изчака 1-2 часа, за да може лекар да дешифрира резултатите от теста. След това получените данни се предават на лицето, което е издържало изпита под формата на снимки, както и на цифрови носители - компактни дискове, които могат да се видят по всяко удобно време. Не се изисква допълнителна почивка от ЯМР - диагнозата не засяга физическото, психическото и емоционалното състояние на пациента. След приключване на всички дейности, свързани с посещението на клиниката, той може да се заеме с обичайния си бизнес, включително да управлява различно оборудване.

ЯМР на главата

Магнитният резонанс (ЯМР) на главата е мощен диагностичен инструмент за планиране на лечението и оценка на неговата ефективност срещу различни заболявания на периферната нервна система и други структури, разположени в главата на пациента (вътрешно ухо, око, синуси и други меки тъкани). Позволява неинвазивен начин, точно и без излагане на пациента на йонизиращо лъчение, да се огледа вътре в сложната структура на периферната нервна система и тъканите около мозъка.

В момента ЯМР предоставя най-точните данни за структурата на органите на главата, особено на мозъка, в сравнение с други видове изследвания, като КТ и ултразвук.

Показания за ЯМР на главата

Магнитно-резонансното изображение (ЯМР) на главата е препоръчително, когато пациентът развие клинични симптоми, които показват заболяване на периферната нервна система: тумори, мозъчни инфекции или инсулт, както и ако се подозират заболявания на черепния нерв - например възпаление на зрителния нерв, заболявания на нервите на слуховите органи.

ЯМР се препоръчва и при пациенти със съмнения за вродени аномалии на централната нервна система, хидроцефалия, както и в случай на неврологични симптоми след наранявания на главата, при пациенти с деменция (загуба на паметта, умствено увреждане), както и ако се подозира множествена склероза.

ЯМР често дава окончателна диагноза и съответно коригира лечението.

Какво показва ЯМР на главата?

• прекомерно натрупване на течност (хидроцефалия);
• макроцефалия;
• кисти, мозъчни тумори;
• мозъчни инфекции;
• удар;
• травма;
• патология на вътречерепните съдове (аневризми, кръвни съсиреци);

ЯМР на главата се използва и при диагностициране на заболявания

• хипофизната жлеза (важен орган на контрол, по-специално в работата на органите на вътрешната секреция);
• вътрешно ухо (напр. лабиринтна световъртеж);
• патология на вътречерепните съдове (аневризми, кръвни съсиреци);
• заболявания на параназалните синуси, като хроничен синузит, катар (възпаление) на лигавицата;
• структури на окото;
• темпоромандибуларни стави;
• диагностика на постоянно главоболие, мигрена;

В някои случаи е препоръчително интравенозно приложение на специален контрастен агент, което допълнително разширява диагностичните възможности на магнитния резонанс, включително чрез увеличаване на сигналната мощност на съдовата система или увеличаване на "сиянието" на тумор на нервната система.

Тази статия съдържа само обща информация, не е научен материал и не трябва да се разглежда като заместител на медицински съвет..

Магнитно-резонансно изображение на мозъка от подготовка до декодиране

Мозъкът контролира работата на целия организъм. Следователно, всички промени в него влияят на общото здравословно състояние на човек. ЯМР най-често се използва за изследване на мозъка и идентифициране на аномалии в него. Ще разберем какво е, как и къде се извършва тази процедура, какви патологии могат да бъдат показани чрез магнитно-резонансно изображение при декодиране.

Освен това ще говорим за режимите на сканиране, особеностите на използването на контрастно вещество и ще се спрем на препоръките за родители, чиито деца трябва да се подложат на ЯМР на мозъка. Статията излезе много дълга и подробна, така че, моля, използвайте съдържанието по-долу.

Защо да правите томография, показания.

Трябва да има основателни причини за извършване на ЯМР на мозъка. Лекарят няма да предпише скъпа процедура излишно. Препращане за ЯМР на главата обикновено се издава, когато други диагностични методи не предоставят достатъчно информация за поставяне на диагноза или когато се подозира сериозно заболяване, което е животозастрашаващо.

Показанията за ЯМР на мозъка включват:

• Нарушения на церебралната циркулация;
• Съдови заболявания на мозъка;
• Отложен инсулт или инфаркт;
• Дистрофия на медулата;
• Слухови и говорни нарушения;
• Травматично увреждане на мозъка;
• Възпалителни мозъчни заболявания;
• Невродегенеративни заболявания;
• Предполагаем тумор.

ЯМР често се предписва при главоболие с неизвестен произход. Понякога само с помощта на този диагностичен метод е възможно да се идентифицират заболявания, клиничната картина на които се изтрива или затъмнява.

Режими за сканиране на мозъка и тяхното описание

Има няколко вида ЯМР на мозъка:

• Дифузно-претеглена томография. Изследването се провежда в режим на трактография - процедура, която ви позволява да характеризирате движението на водни молекули в клетки и тъкани. Методът помага да се оцени целостта на клетъчните мембрани и състоянието на междуклетъчните пространства. Този тип ЯМР на главата се предписва за диагностициране на онкологични заболявания на мозъка и нарушен кръвоток в най-острия и остър период на исхемичен инсулт..
• Перфузия. Перфузионният ЯМР оценява параметри като скоростта на преминаване на кръвта през мозъка, пропускливостта на кръвоносните съдове и скоростта на притока на кръв през вените. Този диагностичен метод се използва за определяне на степента на церебрална исхемия чрез разграничаване на здрави тъкани от патологично променени..
• Спектроскопия. При патологични процеси определени вещества - метаболити - се натрупват във вътрешните органи. Чрез откриването им в мозъка с помощта на ЯМР в режим на спектроскопия е възможно да се диагностицират заболявания в ранните етапи на развитие..
• Ангиография. С помощта на сканиране на мозъка в режим на ангиография се разкриват анатомичните особености на кръвоносните съдове и се оценява функционалността на кръвния поток. Този метод помага за диагностициране на съдови заболявания.
• Функционална ЯМР. Този метод за диагностика ви позволява да идентифицирате индивидуалните особености на структурата на мозъка, като диференцирате неговите зони, отговорни за слуха, зрението, речта и други човешки възможности. При сканиране пациентът се дава да изпълнява различни задачи и по време на тяхното изпълнение най-активните зони в момента се регистрират поради изобилния приток на кръв към тях..

Какъв вид ЯМР е необходим за диагностициране на заболявания на мозъка в момента се определя от лекуващия лекар. Понякога са необходими 2-3 процедури наведнъж. При изследване на кръвоносните съдове на мозъка или диагностициране на патологични новообразувания се предписва магнитен резонанс с контраст. Поради въвеждането на контрастен агент с гадолиний, полученото от томографа изображение става по-ясно.

По какъв начин ЯМР на мозъка се различава от ЯМР на мозъчните съдове и кой е по-добър

Томографията на мозъка и мозъчните съдове са два подобни, но все пак различни методи за диагностика. Въпреки че работят на един и същ хардуер, резултатите ще варират значително. Нека да разберем как MRI на мозъка се различава от MRI на неговите съдове и какво всяка от тези процедури помага да се идентифицира.

Характеристики на томографията на нервната тъкан, какво показва

Цяломозъчният магнитен резонанс е процедура, която води до изображение на структурата на орган като цяло, без визуализиране на съдовата мрежа. Изображенията ясно показват зоните на нисък и висок сигнал. Те могат да бъдат използвани за преценка за наличието или отсъствието на патологични огнища. Това е вид хардуерно проучване, което помага в диагностиката:

• Области на некроза (мъртви нервни клетки);
• Новообразувания (тумори);
• Арахноидит (възпаление на арахноидните менинги);
• Енцефаломиелит (интрацеребрално възпаление);
• Дистрофия на мозъчната тъкан (намаляването й в обем);
• Травматично увреждане на мозъка;
• Множествена склероза (унищожаване на миелиновата обвивка на нервните влакна).

ЯМР на мозъчната структура не само открива тумори с диаметър 1 mm или повече, но също така определя с висока точност дали те са злокачествени или доброкачествени. Тази процедура помага и за проследяване на промените след инсулт или операция..

MR ангиография: особености на процедурата и какво разкрива

Изследването на мозъчните съдове е насочено към сканиране на съдовата мрежа. Процедурата се извършва на същия томограф, но в режим на ангиография, който не само визуализира стените на артериите и вените, но и ви позволява да оцените скоростта и обема на кръвния поток в динамика. Всичко това помага при диагностицирането на следните съдови заболявания:

• Атеросклероза (отлагане на холестерол от вътрешната страна на съдовите стени);
• Артериовенозни малформации (анормален сплит на артерии и вени);
• Стеноза (патологично стесняване на съдовите стени);
• Исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на органа);
• Аневризма (анормално разширяване на артериите);
• Тромбоза (запушване на кръвоносните съдове чрез тромб);
• Хематоми (кухини, пълни с кръв)
• Съдови неоплазми (ангиоми, хемангиоми, ангиосаркоми, менингиоми);
• Възпаление на стените на кръвоносните съдове (васкулит);
• Диабетна ангиопатия (нарушаване целостта на кръвоносните съдове и притока на кръв при захарен диабет).

По този начин разликата между тези методи на изследване се състои не само в получените изображения, но и в показанията за диагностични процедури. Те не се заменят взаимно и служат за откриване на различни заболявания. Следователно е невъзможно да се каже кое е по-добро - ЯМР на мозъка или ЯМР на мозъчните съдове - често на пациента се предписват едновременно едновременно.

Структурата и функцията на мозъчните съдове

Структурата на мозъчните съдове включва външната обвивка, която включва колагенови влакна, средната и вътрешната обвивка, състояща се съответно от мускулни влакна и ендотел.

Вените и артериите функционират, за да осигурят кръвоснабдяване на мозъка. Обширна мрежа прониква във всички слоеве на органа и им доставя хранителните вещества, необходими за нормалното му функциониране.

Артериите са свързани помежду си с така наречените анастомози, които служат като резервни пътища за движение на кръвта в случай на някакви патологии (ако някои съдове се запушат, анастомозите ще действат като допълнително средство за движение на кръвта).

Правила за ЯМР подготовка и правила за безопасност

Не се изисква специална подготовка за ЯМР на мозъка както в нормален, така и в съдов режим. Но има някои препоръки, които е препоръчително да се вземат предвид:

• Не консумирайте алкохолни напитки поне 2-3 дни преди процедурата. Алкохолът влияе върху състоянието на кръвоносните съдове в мозъка, което може да повлияе на резултатите от магнитния резонанс.
• За да не се преоблечете в болнична рокля или риза, елате на диагнозата в свободни дрехи без метални фитинги. Жените не трябва да носят бельо с метални вложки (говорим за сутиени).
• Вземете успокоително преди време, ако се притеснявате. Посъветвайте се с вашия лекар за подходящото лекарство за това. Не трябва да го избирате сами, тъй като страничните ефекти на някои лекарства могат да повлияят на резултатите от ЯМР, особено при изследване на съдовете на мозъка.
• Ако се подлагате на лекарствена терапия, тогава попитайте Вашия лекар дали можете да вземете предписаните лекарства преди CT сканирането. Може да се наложи да прекъснете курса на лечение за 1-2 дни.

Ако имате метални импланти, зъбни коронки или брекети, разберете от какво са направени. Ако те съдържат стомана, не забравяйте да информирате лекаря за това. Може да е необходимо да се изостави ЯМР на главата, тъй като феромагнетиците могат да намалят информационното съдържание на изследването до нула.

Какво ще се случи в офиса

Мозъчна томография на етапи:

1. Обучение. Пациентът сваля всички бижута, часовници и други метални предмети и при необходимост се преоблича в болнични рокли. При вълнение му се инжектира успокоително и ако е показано за процедура с контраст, също контраст. Пациентът ляга на масата с томограф, главата му е фиксирана така, че по време на изследването да остане неподвижна.
2. Сканиране на мозъка. Масата на пациента се изтласква навътре. След като изберете желания режим, лекарят стартира програмата за сканиране. В резултат на това томографът предава изображението на компютъра, моделира се слой-слой слой 3D на главата.
3. Приключване на процедурата. Масата се плъзга навън. Пациентът се изважда от упойка, ако има такава и се оставя за няколко часа под наблюдението на анестезиолог. В противен случай той може незабавно да напусне клиниката и да изчака резултатите от изследването..

Времето за изследване на нервната тъкан на мозъка без контраст е 25-30 минути. За разлика от тях, процедурата трае 45-50 минути. Ангиографията е по-дълга процедура. Времето за сканиране може да бъде до час и половина, така че бъдете търпеливи.

Декодирането на получените изображения ще бъде готово след няколко часа, а в особено трудни случаи резултатът се обявява на следващия ден. След прегледа можете да се върнете към нормалния си живот, няма рехабилитационен период за томография.

ЯМР на мозъка със и без контраст - каква е разликата

Контрастирането често се използва за по-ясно визуализиране на мозъчните структури. Разберете какво е и каква е разликата между конвенционалната MRI и техниката, подобрена на контраста.

Основната цел на ЯМР с усилен контраст е откриване на новообразувания и установяване на техния тип (доброкачествен или злокачествен тумор). Те се открояват ясно на общия фон на мозъчните образи поради натрупването на контрастно вещество в тях. На томографи, които поддържат режима на ултрависоко поле, е възможно да се диагностицира наличието на тумори с диаметър 1 mm.

Какви лекарства се използват и как се прилагат

За ЯМР с контраст се използват лекарства на базата на гадолиний, химичен елемент от групата на металите, свързани с парамагнетиците. Активно реагира на влиянието на магнитното поле и затова ви позволява да правите ясни снимки на структурата на мозъка.

На пациента се предписва едно от следните контрастни вещества:

Багрилото се инжектира във вена. Рентгенологът, в зависимост от показанията за изследването, избира един от двата възможни метода за неговото въвеждане:

1. В първия случай лекарството се инжектира със спринцовка веднъж непосредствено преди процедурата..
2. Във втория случай на пациента се поставя инжектор, който автоматично изчислява дозировката и скоростта на подаване на веществото във вената. В този случай сканирането се извършва едновременно с въвеждането на контраст.

Не се изисква специална подготовка. Препоръките са стандартни. Най-добре е обаче да не ядете нищо преди да използвате контрастното вещество. Факт е, че в изолирани случаи, след ЯМР с използването на контраст, пациентът развива гадене и повръщане. Но ако понасяте добре всички лекарства, тази препоръка може да бъде пренебрегната..

ЯМР с контраст се извършва по същия начин като ЯМР на мозъка, без да се използва контраст. Единствената разлика е, че пациентът се инжектира допълнително с оцветител преди процедурата..

Контрастно е вредно за здравето

Обикновено пациентите се чувстват еднакво добре след ЯМР на мозъка без използването на контраст и с неговото използване. Но 1 от 1000 души все още развиват странични ефекти. Те са свързани с характеристиките на тялото на пациента: индивидуалната непоносимост към контрастното вещество е рядък случай.

Сред възможните последици от прилагането на контрастно вещество са главоболие, болка и виене на свят и обрив по кожата. Понякога са възможни метален вкус в устата, гадене и повръщане. Страничните ефекти спират бързо, тъй като лекарството се отделя от тялото в рамките на няколко часа.

ЯМР на мозъка с контраст е толкова точен, че показва различни патологии, дори когато конвенционалната томография на мозъчната тъкан дава резултати в нормалните граници. Следователно този диагностичен метод открива тумори в ранен стадий на развитие. Освен това дава възможност да се оцени с голяма точност естеството на мозъчното увреждане и тежестта на идентифицираните заболявания. Това напълно оправдава високата цена на процедурата..

Какво ще покаже томографията - пълен списък на възможните патологии

Рентгенолог участва в декодиране на резултатите от ЯМР на мозъка. Той подготвя становище, което изпраща на лекуващия лекар. Пациентът, ако желае, може да вземе протокола за изследване и препис на хартия или електронни носители (диск, флаш устройство). Обикновено времето за изчакване на резултатите е от два до три часа до няколко дни, но в спешни случаи те се подготвят в рамките на един час..

Декодираните резултати от ЯМР на мозъка ни позволяват да определим следните заболявания и аномалии:

• Възпалителни процеси вътре в мозъка (арахноидит, енцефалит, миелит);
• Патологии на кръвоносните съдове (атеросклероза, малформация, васкулит, аневризми);
• Наличието на кръвни съсиреци, патологично стеснени или разширени съдове, нарушена проходимост на артериите и вените;
• Инфаркти и инсулти в най-острите и остри периоди;
• Нарушения на кръвния поток в резултат на исхемия и тромбоза;
• Фокуси на деменция, дегенерация и дистрофия;
• Промени в структурата на тъканите при наличие на неоплазми със злокачествено или доброкачествено естество.
• Местоположение на тумора, размер, метастази.

Дешифрирането на ЯМР на мозъка може да покаже дори онези заболявания, които са в начален стадий на развитие и все още нямат клинични симптоми.

Противопоказания и странични ефекти

Абсолютни противопоказания за ЯМР на мозъка:

• Пациентът има пейсмейкър или електронни устройства в средното ухо;
• Наличието на хемостатични клипове в мозъка;
• Телесното тегло на пациента е по-голямо от максимално допустимото натоварване за определен модел томограф (обикновено 120-140 кг);
• Ако е необходим контраст - свръхчувствителност към препарати, съдържащи гадолиний.

Относителните противопоказания включват:

• Бременност в І триместър. По време на бременността томографията се извършва в изключителни случаи, ако има заплаха за живота на майката. Контрастът изобщо не се използва.
• Клаустрофобия и други психични състояния, които пречат на пациента да остане неподвижен;
• Наличието на импланти или чужди тела в изследваната област, ако те съдържат метал, принадлежащ към групата на феромагнетиците.

За всички години на използване на магнитен резонанс не е установен нито един страничен ефект. Въпреки това, някои пациенти, които се чувстват неразположение след процедурата, понякога свързват състоянието си с него..

Алтернативни методи за изследване

Няма пълна алтернатива на магнитния резонанс на мозъка. При необходимост или ако има строги противопоказания, лекарят може да предпише други диагностични мерки:

• Компютърна томография (КТ). Това е диагностичен метод, основан на облъчването на мозъка с рентгенови вълни. Резултатът е триизмерно изображение, което може да се гледа на слоеве, точно както при магнитната томография. Разликата между ЯМР и КТ е, че КТ по-добре визуализира твърдите тъкани, а ЯМР - меките. Следователно показанията за процедурите са различни. За контрастиране се използват и различни лекарства: с КТ те съдържат йод, а с магнитен резонанс - гадолиний. Цената на процедурите е приблизително еднаква (варира от 3 до 7 хиляди рубли).
• Ултразвуково изследване (ултразвук). Това е диагностична процедура, която се извършва на стандартно ултразвуково оборудване за изследване на съдовете на мозъка в доплеров режим. За разлика от ЯМР, няма противопоказания, с изключение на нарушение на целостта на кожата. Процедурата продължава не повече от 5-10 минути, вместо 30-50 и струва по-малко: от 2 до 3 хиляди рубли.
• Електроенцефалографията (ЕЕГ), за разлика от ЯМР на главата, дава възможност да се оцени функционалното състояние на мозъка, а не да се визуализира неговата структура. Следователно психичните разстройства могат да бъдат диагностицирани само с помощта на ЕЕГ. В този случай томографското сканиране няма да бъде информативно: може да покаже само лобовете на мозъка, при които са възможни нарушения, но какви видове са тези, само ЕЕГ ще разкрие. В допълнение, електроенцефалографията може да изложи симулатори. Процедурата няма противопоказания, с изключение на нарушаването на целостта на кожата, и струва около 2500 рубли.

Всички диагностични методи могат да се използват индивидуално или в комбинация, когато определянето на правилната диагноза изисква уточнение.

ЯМР на мозъка на дете

Сред всички методи за диагностика е ЯМР, който се счита за най-информативен и безопасен, особено при изследване на мозъка на детето. Неврохирургичните и неврологичните патологии са трудни за диагностициране, независимо от възрастта на пациента. Когато става въпрос за дете, времето е решаващият фактор. Колкото по-бързо се постави диагнозата, толкова по-точна и правилна ще бъде диагнозата и животът зависи от това. Много родители се съмняват дали е възможно да се направи ЯМР на мозъка на детето, но техните съмнения са безпочвени и са свързани само с липса на информираност.

Показания за назначаване

Лекарят предписва ЯМР на мозъка за деца в следните случаи:

• изразени промени в поведението;
• очевидно забавяне в развитието, свързано с възрастта;
• бързо влошаване на слуха или зрението;
• епизодични конвулсии;
• епизодично неразумно припадък;
• чести състояния на замаяност и болка в главата без излагане на провокиращи фактори.

Активността на мозъка може да бъде нарушена поради токсични или инфекциозни ефекти, усложнения при раждане, проблеми с вътрематочното развитие. Родителите трябва да бъдат особено внимателни с децата, които се занимават с травматични спортове. Патологичните симптоми при дете се проявяват по различен начин, отколкото при възрастен, така че не всеки е в състояние да го забележи веднага.

Характеристики на процедурата за деца от различни възрасти

Ако детето е достатъчно възрастно и е в състояние да реагира адекватно на ситуацията, родителите ще могат да го подготвят за магнитно резонансно изображение и да го убедят, че изследването е безболезнено и безстрашно.

Всичко, което се изисква от малък пациент, е да не се движи, тъй като именно със стационарно състояние може да се получи най-информативното изображение. Процедурата в такава ситуация се провежда без упойка..

На възраст от 5 години родителите няма да могат морално да приспособят детето към процедурата и да го убедят, че трябва да лежи неподвижно повече от 20 минути, затова е препоръчително да приложите анестезия. Дори на 7-годишна възраст може да се използва потапяне в сън с лекарства, ако детето е хиперактивно.

Ако е необходимо да се използва анестезия, анестезиологът трябва първо да посъветва родителите и да получи писмено съгласие от тях за процедурата.

Анестезиологът трябва да присъства по време на цялата диагноза, а също така трябва да има специалист по работа с деца наблизо.

Потапянето в лекарствения сън се придружава от употребата на краткодействащи пропофол лекарства, благодарение на които вредният ефект върху нервната система е напълно изключен. Телесната температура в областта на изследваната област може леко да се повиши, това явление се счита за норма.

Ако е необходимо да се изследва новородено, е обичайно да се използват съвременни магнетично съвместими инкубатори, благодарение на които е възможно да се изследват бебета от първите дни от живота. Дори за такива пациенти ЯМР на мозъка не е опасен. Благодарение на магнитното поле от 1,5 T изображението е много качествено и може да се диагностицира почти всяка патология в мозъка, включително наранявания при раждане и вътрематочни малформации. В този случай се използва и анестезия. Последното допълващо хранене трябва да се извърши 2 часа преди процедурата..

Дете на всяка възраст не се възстановява веднага след упойка и е по-добре да остане на територията на клиниката няколко часа. В съвременните частни клиники има специални отделения за това, където медицинският персонал ще следи промените в състоянието на детето..

В рамките на половин час след поставянето на диагнозата можете да нахраните детето, но за да сте сигурни, че стомахът работи нормално, по-добре е първо да дадете напитка.

През деня малкият пациент може да остане сънлив, възможно е проявата на атаки на замаяност, повишена раздразнителност. Подобни реакции са съвсем нормални и само случаят, когато детето спи през цялото време и не иска да се събуди, може да стане причина да се обърне към лекар. Ако MRI на мозъка е извършен на дете в училищна възраст, по-добре е да го оставите вкъщи в този ден и да не го изпращате на училище..

Как да подготвите детето си за процедурата

Когато подготвяте децата за изследване, си струва да се придържате към следните прости правила:

1. Оставете всички метални играчки у дома. Оставете ключовете, мобилния телефон, банковите карти и други метални предмети и аксесоари извън диагностичната стая, ако възнамерявате да сте наблизо по време на диагнозата.
2. Детското облекло трябва да е удобно, слуховите апарати или очилата трябва да се свалят предварително. Лекарят трябва да бъде предупреден за наличието на брекети. Дори мазилката трябва да бъде отлепена, тъй като може да съдържа метални примеси.
3. Храната в деня на прегледа не се различава от обичайната. Изключение е, когато по време на MRI трябва да се използва контрастен агент. В такава ситуация, два часа преди процедурата, можете да пиете вода, стомахът трябва да е празен..
4. Най-важна е моралната подготовка за изследване. Обяснете на детето си с прости думи какво ще се случи в офиса. Успокойте го, че е важно да стоите неподвижно. Опитайте се да направите паралели с игра или приключение, където участниците не трябва да се движат..
5. Когато пристигнете в офиса, дайте време на бебето да се чувства удобно и да се огледа..
6. За да предотвратите клаустрофобията, обяснете, че MRI машината не е напълно затворена, но има два изхода, един отпред и един отзад..

По принцип необходимостта да лежите неподвижно дълго време е единственото неудобство. След изследването цялата информация ще бъде представена в заключението, което ще бъде допълнено със снимки.

Обобщаване: Предимства и недостатъци на магнитния резонанс

Предимствата на този метод за откриване на мозъчни патологии включват следното:

1. безопасност (магнитните вълни не оказват неблагоприятно въздействие върху тялото);
2. липса на болезнени усещания, поради които процедурата може да бъде предписана дори за малки деца;
3. точна визуализация дори на малки съдове;
4. ясна локализация на тумори, кръвни съсиреци и други аномалии.

Недостатъците на ЯМР включват само високата цена на диагностиката, както и продължителността на изследването, по време на което ще трябва да поддържате неподвижно положение на тялото.

Как се прави ЯМР на мозъка?

Магнитният резонанс (MRI) на мозъка придоби широко разпространение поради неговата безопасност и точност. В статията ще научите всичко за това как се прави ЯМР на мозъка, характеристиките и противопоказанията за процедурата и резултатите от нейното прилагане..

Изследването се извършва с помощта на специално устройство - магнитен томограф, който е огромен магнит. Процедурата е абсолютно безболезнена и достатъчно бърза. Пациентът се поставя в тръбата на апарата, която прави три снимки на изследвания орган в три проекции. След това снимките се изпращат на екрана на компютъра, където се дешифрират от лекаря..

Кога се прави ЯМР на мозъка?

Томографията може да бъде както основният диагностичен метод, така и допълнителен. Показанията за процедурата са следните състояния и заболявания:

• неоплазми;
• аномалии в развитието;
• нараняване;
• удар;
• интензивно главоболие с неизвестен произход;
• патология на хипофизата;
• съдови аномалии;
• множествена склероза и други заболявания на нервната система;
• деменция;
• епилепсия;

При чести или постоянни главоболия, ЯМР се използва, ако:

• пристъпите станаха по-чести, станаха по-тежки;
• нарушена е координацията на движенията;
• има връзка между главоболие и кашлица и кихане;
• има онкологично заболяване с различна локализация;
• атаки се появяват през нощта, прекъсвайки съня.

CT сканиране на мозъка

Магнитният резонанс също успешно се използва за диагностициране на следните патологии:

1. Остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Това може да бъде исхемична атака, исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, посттравматичен кръвоизлив..
2. Вътречерепни маси. Томографията е основният метод за:

• първична диагноза на екстра- и интрацеребрални тумори;
• диференциална диагноза на тумори, абсцеси и други патологии;
• оценка на успеха на отстраняването на тумора, постоперативни усложнения, продължителен растеж на тумора.

1. Метастатични лезии на централната нервна система. За тумори с висока честота на метастатични мозъчни лезии (рак на белия дроб, рак на гърдата, меланом и други), магнитният резонанс е включен в протокола за задължително изследване.
2. Множествена склероза и други заболявания на бялото вещество на мозъка. ЯМР е най-точният диагностичен метод в този случай. Използването на интравенозно усилване на контраста ви позволява да визуализирате лезиите, да определите техния размер и да следите хода на лечението.
3. Деменция и нарушения на паметта. Томографията е необходима за:

• изключване на възможни тумори, кръвоизливи;
• определяне на възрастта и характера на процеса;
• оценка на успеха на лечението.

1. Епилепсия. ЯМР на мозъка е задължителна процедура за изследване на пациенти с епилепсия. Той помага да се изключат тумори, патологии на мозъка и кръвоносните съдове, последствията от наранявания, възпалителни процеси. За визуализиране на малки структурни промени се правят изображения на тънки участъци (1 - 3 mm), като се използват допълнителни режими за усилване на сигнала (в съответствие с епилептичния протокол). Доброкачествените тумори са втората по честота причина за епилепсия. Намирането им на ЯМР дава шанс на пациента да се възстанови с помощта на операция.
2. Патология на хипофизната жлеза. Основният метод на изследване е томография с венозен контраст.

ЯМР на мозъка, как протича процедурата

Не се изисква предварителна подготовка преди изследването. Трябва да дойдете на процедурата в свободни дрехи без метални аксесоари. Като се има предвид, че магнитните полета повреждат кредитните карти, флаш картите и механичните часовници, те трябва да бъдат предварително изложени. Препоръчително е да не използвате козметика, тъй като тя може да съдържа метални частици.

Пациентът се поставя на специална подвижна маса, която се плъзга вътре в магнита. Много е важно в момента на вземане на изображението човекът да лежи неподвижно. Кликванията, произведени от магнита, помагат да се разбере, че стрелбата е започнала.

Компютърът, на който са получени изображенията, се намира в следващия офис.

За по-голям комфорт на пациента се предлагат слушалки с приятна музика. Скенерът е климатизиран и добре осветен.

Колко пъти се прави ЯМР на мозъка

Съвременните модели томографи с високо поле позволяват извършване на ЯМР на мозъка за 15-20 минути. Процедурата за контраст ще продължи 15 минути по-дълго. Обикновено са необходими 20-30 минути след процедурата, за да се изготви становище. Лекарят, извършил диагностиката, коментира подробно местоположението, размера и структурните особености на изследвания орган.

Вредно ли е да се направи ЯМР на мозъка

Магнитният резонанс е напълно безопасен. За разлика от КТ, ЯМР не използва рентгенови лъчи и магнитните вълни не оказват отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Следователно, можете да направите MRI сканиране толкова често, колкото е необходимо..

Колко често да се прави ЯМР на мозъка

На този въпрос може да отговори само лекуващият лекар. При редица хронични заболявания, онкологични процеси, както и след хирургични интервенции е необходим редовен ЯМР за проследяване на промените.

Съвременни томографи: видове и характеристики

Нивото на напрежението на магнитното поле е основният индикатор за магнитен резонанс. Според този параметър те се делят на:

• ниско поле - до 0,5 T;
• средно поле - от 0,5 до 0,9 T;
• високо поле - от 1,0 до 1,5 T;
• ултрависокополе - 3 T.

За да се получи висококачествено изображение, устройството трябва да има мощност най-малко 1,0 T.

Устройствата с ниско поле са по-евтини, имат по-малко метални граници в тялото и ще бъдат достатъчно мощни за някои проучвания. Но в случай на мозъчни заболявания е необходима особено точна диагноза, поради което се препоръчва да се изследва на устройства с високо поле.

Високополев томограф Philips Intera 1.5 T

В клиниката DiMagnet има томограф с високо поле, който генерира 1,5 Т магнитно поле. Тя включва всички най-нови опции, които позволяват на рентгенолога да коригира контраста на изображението по време на изследването, като същевременно веднага вижда крайния резултат.

Томограф Philips Intera 1.5 T - златният стандартен и много висококачествен уред от Philips.

Има скенери с мощност над 1,5 T, но използването им е по-оправдано за изследователски цели. Тези устройства изискват много строги правила за техническа безопасност. Цената на процедурата се увеличава съответно.

В същото време ползата за диагностика не корелира с увеличените разходи.

Възможни ограничения за ЯМР

Процедурата е противопоказана в случай на:

• теглото на пациента е повече от 130 кг, обиколката на корема в максимално изпъкналите точки е повече от 150 см;
• наличието на феромагнитни импланти, чужди тела, хемостатични клипове;
• инсталирани несменяеми електронни устройства (инсулинова помпа, пейсмейкър, слухов апарат и други);
• тежка клаустрофобия, нестабилно психично състояние;
• първия триместър на бременността;
• по-малко от 5 години.

Обработката е безопасна с немагнитни (напр. Титанови) медицински импланти.

Металните зъби, тазобедрените протези и фиксиращите устройства за гръбначния стълб не са опасни, но те могат да създадат изразени локални артефакти, които пречат на правилната интерпретация на резултатите. Следователно те не трябва да бъдат в диагностичната зона..

Повечето от използваните понастоящем вътрематочни устройства не се движат под въздействието на магнитното поле, не се нагряват, не образуват артефакти.

Но, основното правило за безопасност е, че лекарят трябва да знае за съществуването на тези предмети, да има документални доказателства за техните свойства и да бъде сигурен, че няма вреда за здравето..

ЯМР на мозъка с контраст

Процедурата с контраст е предписана за най-точна диагноза на вътрешните органи. ЯМР е незаменим в случаите, когато конкретна област на мозъка трябва да бъде внимателно изследвана, за да се изясни диагнозата.

Като контраст се използва вещество на базата на метала гадолиний, което е неактивно в магнитно поле, способно избирателно да се натрупва в различни видове тъкани, да променя цвета си в изображенията. Това лекарство практически не се задържа в здрави клетки и се натрупва при пациенти.

Съвременните контрастни среди са безвредни за пациентите

Контрастното вещество на базата на гадолиний е нетоксично, добре се понася от пациентите и се екскретира от тялото в рамките на 24 часа. Самото поставяне е безболезнено и не причинява дискомфорт.

Необходимостта от използването му възниква при следните условия:

• неоплазми и метастази - помага да се видят области с повишено кръвоснабдяване, което е характерно за туморите;
• аномалии на развитие и патология на кръвоносните съдове;
• възможни аневризми, запушвания от кръвни съсиреци, места на кървене;
• множествена склероза - наличието на огнища, периодът на тяхното ограничаване;
• възпалителни процеси;
• нарушение на слуха и речта;
• подозиран удар;
• епилепсия.

Противопоказания за използването на контраст:

• индивидуална непоносимост;
• анамнеза за тежки алергични реакции;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• некомпенсиран захарен диабет;
• бременност по всяко време.

При кърмене трябва да се има предвид, че контрастът преминава в кърмата. Следователно кърменето трябва да бъде спряно най-малко един ден след прилагането на контрастното вещество, а млякото трябва да се експресира и излива.

В медицински център "DiMagnet" можете да стигнете до процедурата за магнитно-резонансно изображение на мозъка в деня на назначаването, което ще ускори диагнозата. Квалификацията на нашите лекари и модерен томограф, инсталиран в медицинския център, ще направят процедурата информативна и удобна.