Сътресението е най-честата форма на травматично увреждане на мозъка (TBI). От всички видове наранявания на главата той е най-слабо очертан (по отношение на клиничните прояви) и най-малко проучен патоморфологично. Този термин обикновено се разбира като нарушение на функциите на мозъка, което последва механична травма на черепа, но които не се основават на съдови нарушения..

Спешността на проблема

В структурата на мозъчната травма сътресението представлява около 70 - 80%. Социалното и медицинското му значение се дължи на няколко причини:

  • Голямо разнообразие от видове наранявания - битови, промишлени, транспортни, детски, спортни и др..
  • Трудност при диагностицирането при липса на загуба на съзнание или поради наличие на съпътстващо сътресение при алкохолна интоксикация (в 30% от случаите), остеохондроза на шийния гръбначен стълб, хипертония, хронична мозъчно-съдова недостатъчност, особено при възрастни хора, и други заболявания. Нещо повече, в такива случаи подценяването на симптомите или, обратно, свръхдиагностиката се случва в 50%. Трудностите при диагностицирането често се дължат и на липса на специфичност, липса и непредсказуема динамика на симптомите..
  • Недостатъчна квалификация на неспециализиран медицински персонал.
  • Непосредствените и особено дългосрочни последици от сътресение, наречено синдром след контузия (след сътресение).

Според данните на СЗО около 20-30% от тези, които са претърпели сътресение, страдат от немотивирана раздразнителност, бърза умора, необосновано главоболие и виене на свят, съдови разстройства и краткосрочни епизоди на дезориентация. Понякога влошаването на тези процеси води до когнитивни проблеми, тоест умствени нарушения във възприемането и обработката на информация, идваща отвън..

Подобни мозъчни дисфункции са открити при хора с шизофрения, болест на Алцхаймер, аутизъм и няколко други психични разстройства. При тестване с ЯМР (магнитен резонанс) в повечето случаи са открити структурни промени в частите на мозъка, отговорни за обработката и съхраняването на информация. Причините, които са причинили такива промени в умствената дейност на мозъка при някои хора, които са претърпели нараняване на черепа, и липсата им при други не са установени..

Тези факти потвърждават важността на необходимостта от лечение не само в тежки случаи, но дори и лечението на леко сътресение..

Биомеханични процеси на травматично увреждане на мозъка

Механичен ефект

Сътресението може да възникне в резултат на директно въздействие върху черепа и в резултат на аксиално натоварване върху него през гръбначния стълб, например, при падане на седалището или неуспешни скокове на краката.

За да се разбере причината за последствията и дори незначителните симптоми на сътресение при възрастни и деца, е необходимо да има обща представа за процесите, протичащи в момента на нараняване..

В черепа, в затворено пространство, мозъкът "плава" в цереброспиналната течност (цереброспинална течност). В момента на внезапно физическо въздействие върху него, инерционното движение на мозъка продължава в обратна посока на удара. В резултат на това се наблюдава рязко повишаване на налягането на цереброспиналната течност между мозъка и вътрешната стена на черепа. В мозъка има хидравличен или дори механичен удар, в зависимост от силата на удара.

На противоположния полюс се генерира отрицателно налягане, което причинява още повече увреждане на тъканните структури (хидравличен "удар"). Тъй като мозъкът „плава“, той прави колебателни движения, придружени от многократно увреждане. В допълнение, при силен удар се извършва въртеливо (ротационно) изместване на него около оста с допълнително увреждане на вътрешните изпъкнали участъци на костите на черепа. По този начин площта и дълбочината на нараняване на тъканите са пряко пропорционални на силата и внезапността на механичния ефект..

Биологични промени

Въпреки факта, че няма пряко увреждане на съдовете, възниква каскадна верига от последователни реакции на мозъчните съдове, нервните пътища и техните връзки (синапси), както и на самите нервни клетки. След експериментално сътресение при животни с последваща електронна микроскопия се установява увреждане на нервните клетки под формата на изместване на техните ядра, увреждане на мембраните, митохондриите и други структури, подуване на нервните процеси, увеличаване на пространствата между клетките.

Всички тези процеси са обединени от едно име - травматично мозъчно заболяване. Тя се изразява:

  • при първоначалния спазъм (стесняване) на кръвоносните съдове с последващото им разширяване и нарушен мозъчен кръвоток; с лека травма, бързо се възстановява, но по различни начини в различни части на мозъка. В по-тежки случаи има препълване на кръвоносни съдове, забавяне на кръвния поток и евентуално вътреклетъчен оток;
  • при промени във физичните и химичните свойства на мозъчната субстанция, метаболитни нарушения, промени в колоидното (протеиново) равновесие поради краткосрочна промяна в налягането вътре в черепа по време на нараняване; при експерименти с гризачи е установено и нарушение на йонните вътреклетъчни и извънклетъчни метаболитни процеси, уязвимостта на нервните клетки, несъответствие между тяхната нужда от енергия и доставката на енергия чрез кръв;
  • при краткосрочна загуба на взаимовръзки между отделни нервни клетки и мозъчни центрове, като същевременно се поддържа физическата цялост на тяхната структура;
  • при дисоциация от функционален характер между полукълба на мозъка и багажника, в която са разположени основните жизненоважни центрове (сърдечно-съдови, дихателни, температурни); по време на ротационни размествания е възможно и разкъсване на нервните процеси, свързващи полукълба с по-фиксиран ствол.

Правилното разбиране на общия механизъм на нараняване ви позволява да разберете симптомите и какво да правите със сътресение.

Общи клинични симптоми

Сътресението се отнася до затворено нараняване на главата, при което няма увреждане на костите.

Под прикритието на сътресение може да има по-сериозно увреждане на мозъка. Чести са случаите, при които човек по време на епилептичен припадък при случайно падане, особено в състояние на алкохолно опиянение, удря главата си по твърд предмет. В резултат на това тънката вътрешна стъкловидна плоча на костите на черепа се счупва без видими външни повреди. В този случай има само симптоми на леко сътресение на мозъка или те могат да отсъстват напълно..

Като се има предвид стадирането на процеса, се наблюдава увеличаване на вътречерепния хематом и компресия на мозъка. Увреждането му се проявява само след 10-14 дни под формата на тежки симптоми. Подобно нараняване изисква спешно хирургично лечение, чийто резултат е съмнителен. Това е един пример, който доказва важността на навременното търсене на медицинска помощ и значението на правилната диагноза..

Някои чуждестранни класификации на тежестта на сътресението се основават на продължителността на пълна загуба или объркване на съзнанието, както и продължителността на амнезията (пълна или частична загуба на памет за минали събития), без да се вземат предвид останалите симптоми. В момента сътресението не се категоризира в степени. Отнася се до леки форми на затворено нараняване на главата.

Основните симптоми на сътресение са:

  • Загуба на съзнание за кратък период от време - от няколко секунди до половин час. Този симптом придружава сътресение само в 75 - 80% от всички случаи. Често се придружава от амнезия, в резултат на което лекарят не винаги може да установи присъствието си в случай на нараняване..
  • Гадене и единично, рядко повтарящо се повръщане.
  • Главоболие. Обикновено има пулсиращ характер и е локализиран в тилната област.
  • Замайване (вижте причините за виене на свят), особено при завъртане на главата, отваряне на очите и поглед встрани (симптом на Гуревич-Ман).
  • Летаргия, раздразнителност, апатия, депресия, нарушения на съня, нарушение на паметта, нарушена концентрация, повишена реакция на силни звуци и ярки светлини.
  • Повишено изпотяване, шум в ушите и звън в ушите, повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм.
  • Понякога може да има разлики в диаметъра на зениците, нискогъртен нистагъм („потрепване“ на очните ябълки при поглед встрани).
  • Палмарно-брадичен рефлекс Маринеску-Радовичи, който се среща при 90% от засегнатите млади хора - при раздразнение на кожата в областта на издигането на палеца, мускулите на брадичката се свиват от същата страна. Това е надежден признак на сътресение, дори и останалите признаци да са незначителни. При деца под 2 - 3 години този симптом може да бъде вариант на физиологичната норма..
  • При изследване на фундуса може да се отбележи ангиопатия на ретината (разширяване и извиване на вените, неравномерен диаметър, стесняване на артериите)..
  • В редки случаи има лека скованост на тилната мускулатура - менингеален симптом, което означава дразнене на менингите (вижте първите признаци на менингит).
  • Няма промени по време на компютърната томография и М-ехоенцефалография.

От голямо значение са многократните прегледи от лекар, липсата на кървене от носа и ушните канали, хематоми около очите (симптом на очила), които могат да показват фрактура на основата на черепа. С леко сътресение всички симптоми са леки и изчезват до края на 1-вия ден, с по-тежко - след 1,5 - 2 седмици. В някои случаи продължителността на вегетативните, астеничните прояви и невропсихичните промени продължава до 1 година.

Характеристики на симптомите при деца

Причината за нараняване при децата зависи от възрастта им. До 1-годишна възраст, най-често това се случва поради небрежността на родителите - падане от яслите, от масата за преобличане, от количка.

В по-стара възраст - падане от дърво, от прозорец, стълби и дори от балкон. Децата от предучилищна и училищна възраст са по-склонни да наранят.

В много отношения проявите на сътресение при деца се различават от тези при възрастните. Характерна особеност е преходността на клиничната картина. В рамките на няколко часа след нараняването тежестта на неврологичните симптоми на сътресение при деца става значително по-малка или изчезва напълно.

Това се дължи на непълнотата на осификация и пълното сливане на костите на мозъчния череп, нестабилността на съдовата система и недостатъчната зрялост на мозъчната тъкан, както и на високите компенсаторни възможности. Основните симптоми са:

  • Загуба на съзнание, която почти никога не се наблюдава при малки деца, и ако това се случи, продължава не повече от няколко секунди, по-рядко минути. При децата от гимназията това се случва само при 57%.
  • Състояние на някакво зашеметяване и летаргия след завръщането в съзнанието.
  • Веднага след нараняването малките деца бледнеят, плачат, трудно е да ги успокоят, възниква двигателна възбуда, след което заспиват. След като се събуди, детето отказва да яде, капризно е, не играе, сънят му през първата нощ е неспокоен, придружен от писъци. На следващия ден се създава фалшиво впечатление за възстановяване..
  • Повръщането при кърмачета има характер на регургитация при хранене..
  • Неврологичните симптоми са много неясни и субективни. Наблюдава се намаляване на общия мускулен тонус, увеличаване на сърдечната честота.

При деца от по-големи възрастови групи се присъединяват симптоми, характерни за възрастните, но по-слабо изразени. При повечето деца всички симптоми изчезват средно в рамките на 2 до 3 дни..

Принципи на лечение

Тези, които са претърпели сътресение, трябва да бъдат наблюдавани от невролог в продължение на 1 година и да следват неговите препоръки във връзка с възможното развитие на последствия, които нарушават качеството на живот. Самолечението по време и след сътресение е неприемливо!

Основното лечение на мозъчно сътресение е предизвикване на почивка в леглото за 10 до 14 дни. Необходимо е да се изключи четенето, гледането на телевизия и слушането на музика. От лекарствата се предписват:

  • успокоителни и хипнотици - фенобарбитал, финлепсин, които потискат активността на ретикуларната формация и също имат антиконвулсантно действие, фенибут, феназепам, нозепам, тинктура от маточина или глог;
  • лекарства със съдоразширяващ и слаб антиедемен ефект - аминофилин, кавинтон, трентал, сермион, мемоплант;
  • антиоксидантни средства (мексидол, глицин, мексиприм), които помагат да се инхибират окислителните процеси и да се намали образуването на свободни радикали;
  • венозно капене на електролити на малки деца, особено със силно сътресение, поради повишена загуба на калиеви йони от клетки.

Не се изисква специално лечение след сътресение. При персистираща замаяност и астенизация на нервната система се предписват Betaserx, Vestinorm, тинктури от маточина, глог, витамини от група В.

Сътресение - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдово увреждане. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението е най-лекото от всички видове травматично увреждане на мозъка. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно е сигурно: сътресението не причинява нарушение в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и трудно се повреждат. Но в същото време те изпълняват слабо функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..

  1. Връзките между нервните клетки (невроните) са прекъснати.
  2. Промени се наблюдават в молекулите, които съставляват мозъчната тъкан.
  3. Има спазъм на съдовете на мозъка. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
  4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
  5. Промени в химичния баланс на течността, която заобикаля мозъка.
Този вид травматично увреждане на мозъка се среща най-често. Тази диагноза се поставя от 80-90% от пациентите, които посещават лекари със синини в главата. В Русия 400 хиляди души се приемат в болницата всяка година със сътресение..

Мъжете са 2 пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но по-справедливият пол е по-трудно да понесе подобни наранявания и да страда повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от сътресения се появяват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много сътресения. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и подрастващите бравади. Но през зимата, когато улицата е ледена, всички рискуват същото.

Ако се консултирате с лекар навреме, можете успешно да излекувате сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, тогава в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава 7 пъти.

Причини за сътресение

Травмата винаги е причина за сътресение. Но не е нужно да е глава. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на дупето си. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му беше замъглено. Не може да си спомни падането. Ето най-често срещания модел на сътресения през зимата..

Подобна ситуация се случва сред пътниците на автомобили по време на рязък старт, спиране или авария..

И, разбира се, случаите, когато човек е ударен по главата, трябва да бъдат сигнализирани. Това може да бъде битова, промишлена, спортна или криминална травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често биват удряни по главата с книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат по парапета или показват своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко минава без твърди кацания или дори хедбетове. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и виене на свят..

Признаци и симптоми на сътресение

СимптомиПризнаци за нарушенияМеханизъм на възникване
Веднага след нараняване
ступорСъстояние на зашеметяване, объркване. Мускулите са напрегнати, изражението по лицето е замръзнало.Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от нарушение на процесите на предаване на нервни импулси в мозъчната кора..
Загуба на съзнаниеЛицето не реагира на стимули, не усеща нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа в зависимост от силата на удара.Нарушаване на предаването на импулси по протежение на процесите на нервните клетки. По този начин тялото реагира на липса на кислород, която е възникнала поради нарушено кръвообращение в мозъка..
Еднократно повръщанеСъдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането става по-често, отделя се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори.Причината са нарушения на кръвообращението в повръщащия център и във вестибуларния апарат.
гаденеНеприятни усещания, натиск, тежест в епигастралната област.Такива усещания са причинени от възбуждане на повръщащия център. Тази формация е разположена в продълговата медула. Той се дразни от въздействието.
виене на святВъзниква в покой и се увеличава с промените в положението на тялото.Причинено от нарушена циркулация във вестибуларния апарат.
Бърза или бавна сърдечна честота (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута)Чувства се като учестен пулс или усещане за слабост поради липса на кислород в органите.Явлението се свързва с повишено вътречерепно налягане, компресия на вагусния нерв и мозъчния мозък.
Бледност, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори)Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност.Нарушаване на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или стесняват.
главоболиеПулсираща болка в задната част на главата или натъртване. Притискаща и пукаща болка в цялата глава.Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху лигавицата на мозъка.
Шум в ушитеУсещане за съскане или звън в ушите.Поради увеличаването на налягането в черепа, големият ушен нерв се компресира. Това причинява неизправност на слуховия апарат. В резултат на това човек, като че ли, чува шумове поради дразнене на слуховите рецептори..
Болка при движение на очите
Четенето или отклоняването на очите отстрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията.Неприятните усещания се появяват поради повишено вътречерепно налягане.
Нарушена координация на движениятаЧовекът има впечатление, че тялото не му се подчинява добре, движенията се извършват дълго време, сякаш закъсняват.Това са последиците от нарушение на предаването на нервните импулси от мозъчната кора по протежение на нервите до мускулите, както и лошото кръвообращение във вестибуларния апарат..
изпотяванеУсещане, че дланите са студени и влажни. Потните мъниста се появяват по лицето и тялото.Симпатичната нервна система, която контролира вътрешните органи, е твърде възбудена. Това кара потните жлези да работят активно и отделят повече пот от обикновено..
В първите часове след нараняване
Стесняване или разширяване на двете зенициЗениците реагират нормално на светлина, а човекът не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на зениците е погрешна. Ако зениците са с различни размери, тогава това показва по-сериозно увреждане на мозъка от сътресение..Вътречерепното налягане действа върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата.
Очите треперят, когато са настраниКогато човек погледне отстрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите предмети, без да обръщате глава към тях.Това явление се свързва с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и мозъчния мозък. Тези структури карат мускулите в окото да се свиват бързо. В резултат жертвата не е в състояние да се съсредоточи..
Асиметрия на сухожилните рефлексиТези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор на огъване на ръката в лакътя или крака в коляното.Обикновено десният и левият крайник се огъват по един и същи начин. Повишеното вътречерепно налягане разрушава мозъчните и нервните влакна, които са отговорни за извършване на рефлекторни действия.
Отдалечени симптоми (появяват се след 2-5 дни)
Фотофобия и повишена чувствителност към звукаЧовек възприема обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност неадекватно. Дразни се не само от силни, но и умерени звуци..Поради факта, че рефлекторното стесняване на зениците е нарушено при човек след нараняване, ярка светлина причинява неприятни усещания.
Прекъсване на нервите, които контролират слуховия апарат, причинявайки дразнене от звуци.
Депресия, настроение и раздразнителностЛошо настроение, нежелание за движение, работа и игра.Раздразнителността се основава на нарушение на връзките между нервните клетки в мозъчната кора, които са отговорни за емоциите.
Тревожност при сънТрудност при заспиване, нощни или ранни събуждания.Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и свръхвъзбуждане, както и с нарушено кръвообращение в мозъка
амнезияЗагуба на паметта. Лицето не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването. Обикновено колкото по-труден е бил ударът, толкова по-дълъг период изпада от паметта..Процесът на запаметяване и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако в момента на нараняване тази верига е прекъсната, някои събития може да не бъдат депозирани в дългосрочна памет..
Липса на концентрацияЧовек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, преминава към други дейности.Лошата концентрация се причинява от нарушаване на връзката между мозъчната кора и подкорковите структури.

Как се диагностицира сътресение??

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените признаци, тогава е задължително да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които им позволяват да диагностицират сътресение и да разграничат това нараняване от по-сериозно.

Критерии за диагностика

  1. Липса на промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
  2. Рентгенография на главата не показва увреждане на черепа.
  3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
  4. Магнитният резонанс не открива фокални или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подпухналостта възниква постепенно след нараняване.
  5. Засегнатото лице показва объркване, летаргия или повишена активност.
  6. Загуба на съзнание след травма, която може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
  7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
  8. Нарушения на вегетативната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота, зачервяване или бланширане на кожата.
  9. Околостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
  10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "оголени зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерични, плантарни.
  11. Симптом на Ромберг. От лицето се иска да се изправи прав, краката са изместени, ръцете са изпънати пред него, очите са затворени. При сътресение в тази позиция, пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
  12. Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на котата в близост до палеца се поглажда с движения, подобни на ивици. При човек със сътресение, мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този знак е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
  13. Нистагъм. Проявява се в неправилно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
  14. Прекомерно изпотяване на стъпалата и дланите (хиперхидроза).
По време на прегледа на пациента лекарят установява обстоятелствата, при които е настъпила нараняването, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда преглед. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да постави правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение са редки. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплерова ултрасонография на мозъчните съдове, гръбначна пункция.

Как да си помогнем при сътресение?

Ако имате натъртвана глава или след друго нараняване, което може да причини сътресение, трябва внимателно да следите състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, тогава е задължително да се обадите на линейка или да закарате пострадалия в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката, на лицето трябва да бъде предоставена пълна почивка. Тя трябва да бъде поставена върху легло или всяка плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете се в тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, е по-добре да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната му страна. Свийте левия крак и ръката. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщане и ще осигури безплатен достъп на въздух до белите му дробове. Необходимо е да се следи пулсът и кръвното налягане. Ако дишането се загуби, тогава ще трябва да правите сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката с лепилна мазилка.

Студът трябва да се прилага върху мястото на удара. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или подложка за отопление със студена вода. Студът причинява свиване на кръвоносните съдове и това помага за намаляване на мозъчния оток..

Лечението при сътресения се провежда в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да прекарат в болницата, спазвайки почивка в леглото. След това лицето се изписва. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, активно да се движите.

Степени на сътресение

Как се лекува сътресението??

Хората със сътресение се лекуват в неврологичното отделение, а в тежки случаи - в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни е необходимо стриктно да се спазва почивката на леглото и инструкциите на лекарите. Ако това не бъде направено, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и извеждане на хората от стрес. За това се използват различни групи лекарства..

  1. Обезболяващи: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. За облекчаване на замаяността: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
  3. Успокояващи средства. Препарати на растителна основа: тинктура от маточина, валериана. Транквилизатори: Елен, Феназепам, Рудотел.
  4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или Reladorm.
  5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonikol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. За подобряване на общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
  7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Сапарал, Пантокрин.
При правилно лечение, в рамките на седмица след нараняването, човекът се чувства нормално, но е необходимо да приема лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Година след нараняването човек остава под диспансерното наблюдение на невролог или терапевт. Необходимо е да посещавате лекар поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения от сътресение..

Последствия от сътресение

Някога се смяташе, че последиците от сътресение се появяват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от засегнатите страдат от усложнения. Подобно намаляване на показателите се дължи на факта, че по-рано пациенти с мозъчна контузия са били сред хората със сътресение. И това травматично увреждане на мозъка е по-тежко и по-често причинява усложнения..

Последствията от сътресение са по-склонни да се появят при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система, или при тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти на сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в продължение на 10 дни след нараняването продължава подуването и разрушаването на мозъчните клетки..

  • Посттравматичната епилепсия може да се появи в рамките на 24 часа и по-късно след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната област на мозъка..
  • Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да се страхуват от по-сериозни черепно-мозъчни наранявания няколко дни след нараняването..
  • Пост-мозъчен синдром (от лат. След сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсеяност, повишена умора, нарушение на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им се свързва с нарушение на преминаването на нервен импулс между челен и темпорален лоб на мозъка..

Дългосрочни последици от сътресение

Те се появяват 1 или 30 години след нараняването.

  • Вегето-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от нарушения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчно кръвообращение..
  • Емоционални разстройства - има депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и сълзливост. Механизмът за развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на главния мозък, които са отговорни за нашите емоции..
  • Интелектуални разстройства - паметта на човек се влошава, концентрацията на вниманието намалява, мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (невроните) в различни части на мозъчната кора.
  • Главоболие - те са причинени от лоша циркулация в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
  • Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.
Тези части на мозъка, които обработват информация, идваща от него, също страдат. Проявява се с често световъртеж, гадене, повръщане. Често това променя походката, става пляскане, сякаш човек ходи в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресение трябва да са причина да се консултирате с невролог. Самолечението с народни средства или съветите на психолог няма да донесе облекчение. За да се отървете от последствията от травма, е необходимо да се подложите на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки.

Предотвратяване на настъпването на последици

През първата година след нараняването е препоръчително да избягвате силен физически и психически стрес, за да не предизвикате усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва ежедневието и да сте много навън. Но директната слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..

"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU е медицинска информация, която е максимално достъпна за асимилация без специално образование и се създава на базата на опита на практикуващ лекар.“

Сътресение на мозъка

Сътресението е лека травматична мозъчна травма. Това не е органично увреждане на веществото на мозъка, а само временно обратимо функционално увреждане на мозъка. Тоест по време на сътресение не се появяват кръвоизливи и увреждания на веществото на мозъка на морфологично ниво. Подобряването на благосъстоянието по правило се случва още през първата седмица, а регресът на неврологичните разстройства настъпва в рамките на 2-4 седмици. Не е необходимо да лежите в болницата с тази диагноза в продължение на 21 дни. Достатъчно 1-3 дни, максимум 7-10 дни наблюдение в болницата с допълнително освобождаване за извънболнично лечение до невролог. И ако прегледите са били извършени и няма сериозно нараняване, симптомите на сътресение не са изразени, тогава не можете да отидете в болницата и да бъдете незабавно наблюдавани от невролог. Възможно е домашно лечение за сътресение.

ICD10 код за сътресение S06.0.

Класификация на сътресенията.

Сътресението не е класифицирано по тежест! Няма видове сътресения. Няма леко, умерено или тежко сътресение или силно сътресение. Отново, според класификацията, сътресението се отнася до лека травматична мозъчна травма (TBI). И от гледна точка на съдебната медицина, със сътресение, вредата за здравето е лесна.

щракнете за уголемяване От Patrick J. Lynch, медицински илюстратор [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) или CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], чрез Wikimedia Commons

Причини за сътресение.

Причините за това нараняване на главата, според мен, са известни. Това е удар с главата върху твърд предмет или удар с твърд предмет върху главата. Въздействието на травматичната сила е малко.

Признаци на сътресение.

За сътресение на мозъка са характерни церебрални симптоми. Фокалните неврологични симптоми се появяват само с мозъчно нараняване. Това е разликата в клиниката на сътресение от натъртване. Общите мозъчни симптоми се проявяват под формата на главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Не всички от тези признаци могат да бъдат едновременно. Главоболието от мозъчно сътресение изобщо не се изразява или липсва. Повръщането е по-често единично или двойно.

Сътресението се характеризира с краткотрайна загуба на съзнание веднага след нараняване, от няколко секунди до 15 минути. Възможно е да няма загуба на съзнание след нараняване на главата, но това е основният симптом и първият признак на сътресение и лекарят на първо място ще ви попита дали сте загубили съзнание.

Симптом на сътресение може да бъде ретроградна, антероградна или вградена амнезия. Ретроградна амнезия - пациентът не може да си спомни определен период от събития, предхождащи травмата и самата травма. Антероградна амнезия - пациентът не може да си спомни определен период от събития след нараняването. Застойна амнезия, когато пациентът забрави текущите събития. Краткотрайната ретроградна амнезия е по-често срещана. В някои източници на литература се посочва, че антероградната и конградиращата амнезия не е характерна за сътресение на мозъка, но в практиката си съм срещал тези видове амнезия със сътресение..

При сътресение може да има вегетативно-съдови нарушения под формата на бледа кожа и лигавици, лабилност на пулса, повишено изпотяване (хиперхидроза) на дланите и стъпалата, треперене в пръстите. Възможна нискостепенна треска от 37.1º до 38.0º.

При сътресение речта и двигателните реакции могат да се забавят. Речта може да стане замъглена, размазана. Трудно е пациентът да се концентрира и да даде точни отговори. Възможна психоемоционална лабилност (сълзливост, еуфория) и намаляване на критиката към вашето състояние.

Неврологичното изследване може да разкрие хоризонтален нистагъм, симптом на Ман (засилено главоболие и / или болка в очите при движение на очните ябълки), нестабилност в позицията на Ромберг, повишени рефлекси, фотофобия.

Диагноза на сътресение.

Важно е да знаете, че ако удряте главата си и се чувствате неразположение, тогава няма нужда да чакате нещо. Ако подозирате сътресение, трябва незабавно да се обадите на линейка или сами да отидете в болницата. Там ще бъдете прегледани от специалист, който ще направи всички необходими изследвания. Може би изобщо няма да има нищо страшно и дори няма да има сътресение, но основното е да се изключи по-сериозно нараняване, като мозъчна контузия, която ще обсъдя в една от следващите си статии.

Не е необходимо да изисквате Вашия лекар да извършва магнитно-резонансна томография (ЯМР). В острия период на травматично увреждане на мозъка ЯМР няма да даде практически никаква информация, тъй като свежите кръвоизливи в това изследване имат същия цвят като мозъчната тъкан, следователно те не са видими, в допълнение, фрактурите на черепа не се виждат, тъй като ЯМР на костта показва слабо. и по-добре показва мека тъкан. Златният стандарт за изследване в острия период на травматично увреждане на мозъка е компютърна томография (КТ) на мозъка. CT сканирането ясно показва както пресни кръв, така и фрактури на черепа.

Диагнозата на сътресение е клинична. Признаци на сътресение не се виждат при КТ или ЯМР. Извършва се CT сканиране, за да се изключат фрактури на черепа и мозъчни кръвоизливи.

Лечение на сътресение.

Медицинската помощ в случай на сътресение на мозъка или по-правилно, ако подозирате някакво травматично увреждане на мозъка, се състои в най-бързото транспортиране на пациента до мултидисциплинарна болница за преглед.

Лечението на сътресение не е сложно. Капчиците не са необходими. Лекарствата при сътресение обикновено се дават под формата на таблетки. Достатъчно е да си починете в леглото, да си починете, да вземете аналгетици, ноотропи, ако е необходимо, антиеметични лекарства и хипнотици.

Последствия от сътресение.

Обикновено сътресението протича без последствия и всички неврологични разстройства са обратими. Но има възможни последици след сътресение при пациенти, страдащи от алкохолизъм, и при пациенти, които често получават травматично мозъчно увреждане, включително професионални спортисти, например, хронична травматична енцефалопатия при боксьори. Развитието на синдрома след сътресение е възможно няколко месеца след нараняването. Синдромът след сътресение се характеризира с главоболие, намалена концентрация и памет, агресия, депресия, емоционална лабилност и безсъние. Прочетете повече за синдрома след сътресение в съответната статия..

  1. Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; на. от английски. - М.: МЕДРЕС-информ, 2010.-- 1008 с.: зл.
  2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. Б. В. Гайдар. - СПб.: Хипократ, 2002.-- 648 с..
  3. V.V. Крилов. Лекции по неврохирургия. 2008.2 и изд. М.: Авторска академия; T-в научни публикации KMK. 234 стр., Ил., Вкл..
  4. Лекции за травматично увреждане на мозъка / Под. изд. V.V. Крилов. Учебно ръководство за студенти от следдипломно образование. - М.: Медицина, 2010.-- 320 с..
  5. Клинични указания за травматично увреждане на мозъка / Под. изд. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапова - Москва: Антидор, 1998., Т. 1, - 550 с..
  6. Неврохирургия / Изд. ТОЙ. Dreval. - Т. 1. - М., 2012.-- 592 с. (Наръчник за лекари). - Т. 2. - 2013.-- 864 с.
  7. Шагинян Г. Г., Древал О. Н., Зайцев О.С. Травматично увреждане на мозъка. - М.: Изд. група „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 с. (Библиотека на медицинския специалист).

Материалите на сайта са предназначени за запознаване с особеностите на заболяването и не заместват лична консултация с лекар. Възможно е да има противопоказания за употребата на някакви лекарства или медицински процедури. Не се самолекувайте! Ако нещо не е наред със здравето ви, вижте вашия лекар.

Ако имате въпроси или коментари към статията, тогава оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всичките ви въпроси.

Абонирайте се за новини в блога, както и споделяйте статията с приятелите си, като използвате социални бутони.

Когато използвате материали от сайта, активното позоваване е задължително.

Сътресение - домашно лечение - какво трябва да знаете

Какво трябва да знаете, когато лекувате мозъчно сътресение у дома, какво е и как да го лекувате, колко време отнема, каква грижа вкъщи има за сътресение и кога да посетите лекар. Нека да разгледаме по-долу и да разберем.

Сътресение може да се случи на всеки, който не е в синьо. В този случай жертвата изпитва силна болка, замаяност и гадене, под очите му се появява подуване с характерен лилав цвят. Също така, нараняването може да бъде придружено от повръщане и припадък. Ако има дори и най-малкото подозрение за сътресение, трябва незабавно да се свържете с травматологичния отдел за медицинска помощ.!

Сътресението не е шега, а опасна последица от нараняване или дори просто неудобно движение. Ако не се лекува, са възможни много усложнения.!

За всеки е ясно, че е невъзможно да се лекува сътресение директно вкъщи - можете само внимателно да прехвърлите жертвата в линейка и да проведете дългосрочна рехабилитация у дома след изписване.

Рискова група от хора, предразположени към сътресение

Най-често спортистите и тежките физически работници се обръщат към лекарите с такива наранявания - така се случи, че тези хора най-често страдат от удари и синини по главата. За появата на сътресение обаче абсолютно не е необходимо да се бие човек - характерните симптоми могат да възникнат не само от удар, но и от синина, например, при падане дори от височина на собствения растеж. Понякога може да се появи след падане на гърба, седалището, рязък удар с краката на земята при скачане или падане или хвърляне на главата назад твърде рязко. Сътресението обаче никога не може да се появи самостоятелно..

Освен това малкото сътресение може да се прояви доста слабо - човек изпитва дискомфорт, но не разбира причините му и не го свързва с скорошно нараняване.

Как се развива сътресение?

Първо, пациентът е ранен - ​​удар в главата или рязко движение на тялото в пространството, последвано от удар по всяка част на тялото по твърда повърхност. В този случай мозъкът, всъщност плаващ във физиологична течност, се разклаща, храненето му се нарушава и се появяват наранявания. Най-често в този момент човек за кратко губи съзнание, може да забрави обстоятелствата да получи удар.

Едно от най-опасните наранявания в този случай е разкъсване на кръвоносните съдове. Именно заради тях се появяват "синини" под очите и главата боли толкова зле, повръщането започва. Тогава освободената кръв започва да притиска мозъка и нервните окончания, което може да доведе до още по-катастрофални последици. За щастие те могат да бъдат предотвратени..

За да направите това, лекарите предписват различни изследвания, за да изключат най-лошата диагноза. Вероятно не е необходимо да се обяснява защо медицинската помощ е толкова важна на този етап..

Степени на сътресение

Сътресението се разграничава в резултат на удар в челото, в задната част на главата и така наречения контра-шок - сътресение поради нараняване, използващо силата на инерцията.

Според тежестта има леки, средни и тежки. Всеки от тях има свой набор от симптоми:

  1. Степен на светлина:
  • Двуминутно припадане или липса на такова;
  • Леко гадене;
  • главоболие.
  1. Средна степен:
  • Припадане в продължение на пет минути или повече;
  • Гадене;
  • Интензивно главоболие;
  • Хематоми в областта на очите.
  1. Тежка степен:
  • Продължителен припадък;
  • Силно гадене и повръщане;
  • Силно главоболие;
  • Обширни хематоми в областта на очите;
  • Нарушаване на сърдечния мускул;
  • Нарушения на кръвообращението;
  • Нарушение на дишането.

Леката степен се различава по това, че пациентът често не осъзнава сериозността на ситуацията, тъй като може да ходи и да говори без проблеми, въпреки че изпитва дискомфорт. В този случай най-доброто лечение би било почивка на легло и спазване на медицински предписания. По-тежките степени са не само по-забележими при симптоми, но и по-опасни за здравето в дългосрочен план. Не само пациентът, останал без квалифицирано лечение, може да умре, все още има много усложнения, които могат да бъдат причинени от тази травма: оток и мозъчни тумори (например менингиоми), мигрени, неврози, зрително увреждане и други.

Видео за това, което се случва от сътресение

Помогнете у дома за сътресение

След като пациентът е посетил лекаря и е получил всички необходими рецепти, можете да опитате да облекчите страданието му с домашни средства - ако, разбира се, лекуващият лекар няма нищо против. Това е много важен момент, тъй като индивидуалните характеристики на тялото и цялостно предписаното лечение са обмислени и безопасни, но произволно предписаните процедури могат да бъдат вредни.

Трябва да се спазва стриктно почивката на леглото. Освен че е в хоризонтално положение, жертвата не трябва да напряга очите си, като чете, гледа телевизия или електронни джаджи. По-добре е да намалите светлината, за да намалите и напрежението на очите.

Минимална течност - без алкохол, само малко чай или бульон, за да останете хидратирани. Това се прави за намаляване на мозъчния оток, така че преди да пиете отвари по народни рецепти, консултирайте се с лекарите до каква степен това може да се направи.

Някой от роднините на пациента трябва да следи телесната температура и кръвното налягане - самият той вероятно няма да може да направи това. Всички опасни промени трябва да са причина за безпокойство и да се потърси квалифицирана помощ.

Нанесете студен компрес върху зоната на удара. Това може да бъде бутилка с топла вода със студена вода, замразена храна или лед, увит в тънка кърпа..

Народни средства

Някои хора предпочитат в допълнение към голям брой лекарства, които освен обезболяващи, включват и доста неизследвани ноотропи, да се лекуват с домашни средства. Например прясно изцеден сок от картофи и зеле, мед и пчелен прашец, ленено масло.

Медът и други продукти на пчеларството (прополис, пчелен хляб, восък) съдържат много витамини, които са полезни за мозъка. Но най-често те се добавят към отвари, за да подсладят не особено приятния вкус на билките..

Тинктурата с пълзяща мащерка се използва само когато пациентът вече не е в опасност от влошаване на симптомите. Те го пият, за да намалят риска от развитие на опасни последици и усложнения. Рецептата е проста - супена лъжица пресни билки се вари в две чаши вряща вода, отново се вари и се оставя да изстине за час, след което се пие половин чаша преди хранене.

Тинктурата от аралия е общ тоник, но понижава кръвното налягане доста силно. Можете да го купите в аптеката или да си го приготвите сами, като настоявате в размер на супена лъжица билки на 100 г алкохол в продължение на няколко седмици.

Жълтият кантарион се приготвя за усложнения. Това се прави по този начин - две чаени лъжички се разреждат в чаша вода и се сваряват, охлаждат и филтрират. Полученият чай се пие три пъти на ден за една трета от чаша.

Но събирането на няколко билки е много по-ефективно. Например, като събирате изсушен чам, лайка, глог и маточина, заливате ги с вряла вода и оставяте да вари около половин час, можете да приведете пациента в напълно приемливо състояние за две седмици, а също така да предотвратите развитието на много усложнения.

Ако е възможно, определено трябва да опитате да приготвите аптека от арника и миртови листа - тази комбинация успокоява добре нервната система и е в състояние да възстанови функциите на паметта.

Ако не искате да се занимавате с билково лекарство, трябва да опитате да включите ядките в диетата си - борови ядки, орехи, шам-фъстък. Сушените плодове като смокини, сушени кайсии, стафиди също имат добър ефект върху състоянието на мозъка..

Колко време отнема лечението на сътресение

В болница пациент без усложнения със сътресение може да бъде задържан до две седмици, но по-често те се изпращат у дома много по-рано. Лечението у дома може да се забави, в зависимост от начина на живот преди нараняването, степента на увреждане на мозъка, общото състояние на пациента. В най-добрия случай е 2-4 седмици, в най-лошия - до шест месеца.