Кистата е патологично кухо образувание в органи, характеризиращо се с наличието на мембрана и течност, която запълва цялата кухина.

Какво е мозъчна киста. Видове мозъчни кисти

Мозъчната киста е куха формация в структурите на мозъка, изпълнена с цереброспинална течност, характеризираща се с различна локализация. В зависимост от вида на тъканите, които образуват кистите на мозъка, и локализацията на самите образувания, се разграничават следните видове кисти:

  • Арахноидната киста е кистозна формация, възникнала между слоевете на арахноидната (арахноидната) мембрана на мозъка, изпълнена с цереброспинална течност. По-често се среща при мъже (при деца и юноши). Ако налягането вътре в арахноидната киста надвишава вътречерепното налягане, тогава кистата упражнява компресивен ефект върху мозъчната кора, причинявайки характерни симптоми. Арахноидната киста на мозъка може да бъде вродена (образувана в резултат на нарушение на ембрионалното развитие) и придобита (образувана в резултат на възпалителни и инфекциозни заболявания);
  • Колоидна киста на мозъка е кистозна формация, която възниква на етапа на ембрионално развитие по време на формирането на централната нервна система на плода. Колоидната киста може да протече безсимптомно през целия живот на пациента. Основният риск, възникващ от този тип мозъчна киста, е нарушение на потока на цереброспиналната течност, което води до негативни последици (хидроцефалия, образуване на церебрални хернии, смърт);
  • Дермоидната / епидермоидната киста на мозъка е формация, която се появява в първите дни на образуването на плода, което обяснява откриването на влакна на косата и мазнини в тъканите на кистата. Този тип мозъчна киста се характеризира с бърз растеж и трябва да се отстрани хирургично, за да се избегне развитието на тежки последици;
  • Пинеалната киста на мозъка представлява образуване на малък обем в епифизата (епифизна жлеза). В случай на ненавременна диагноза на епифизната киста на мозъка, последствията могат да бъдат нарушение на метаболитните процеси, зрение, координация, енцефалит, хидроцефалия.

Колоидните, дермоидните (епидермоидните) и епифизните видове мозъчни кисти се отнасят към церебрални (интрацеребрални) образувания.

Киста на мозъка: симптоми на образование

Когато се открие мозъчна киста, симптомите могат да бъдат както общи, така и специфични. С киста на мозъка симптомите се определят от основния фактор, който е причинил образуването на кухината. Редица симптоми обаче ще зависят от динамиката на растежа и развитието на кистозната формация и нейния ефект върху мозъчните структури..

Основните симптоми на мозъчна киста включват:

  • Усещане за пулсиране в главата, усещане за пълнота или натиск в главата;
  • Главоболие, чести безпричинни виене на свят;
  • Нарушена координация на движенията;
  • Увреждане на слуха;
  • Шум в ушите при запазване на слуха;
  • Зрително увреждане (двойно виждане на обекти, замъглени изображения, петна);
  • халюцинации;
  • Нарушаване на чувствителността на кожата, развитие на парализа, пареза на крайниците;
  • Епилептични припадъци;
  • Тремор на ръцете, краката;
  • Епизодична загуба на съзнание;
  • Нарушаване на съня;
  • Гадене, повръщане (по-често при деца).

Трябва да се отбележи, че най-често развитието на мозъчна киста няма ярки симптоми, самата киста се открива при редовен преглед на пациента.

Киста на мозъка: причините за развитието на образованието

Когато се открие мозъчна киста, причините за нейното развитие са основната цел на диагностицирането, за да се определи тактиката на лечението. При диагностициране на мозъчна киста следните причини могат да бъдат причините за нейното образуване:

  • Вътрематочни нарушения в развитието, при които мозъчната киста е вродена аномалия;
  • Дегенеративни и дистрофични нарушения в мозъка, при които се случва заместване на мозъчната тъкан с образуване на кисти;
  • Мозъчна травма (включително раждане);
  • Остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Мозъчна киста при новородени: видове кисти, причини за развитие

Неонатална киста е пълна с течност куха маса, която замества загубена част от мозъка. Такива формации могат да бъдат единични и множество, да имат различна локализация..

Има три основни типа мозъчни кисти при новородени:

  • Кистите на хороидния плексус са вариант на нормата, възникват на определен етап от ембрионалното развитие, регресират, докато не изчезнат напълно. Такива кисти не представляват опасност за нормалната мозъчна дейност на детето. Много по-опасни са кистите на съдовия сплит, възникнали след раждането на дете. Такива образувания са следствие от възпаление и инфекции, претърпяни от жена по време на бременност. Един от факторите е херпесният вирус;
  • Субепендималната киста на мозъка на новородени се появява поради недостатъчно кръвообращение в мозъка и недостатъчно снабдяване с кислород. Това е по-сериозно нарушение. Динамиката на развитието на такова образование изисква постоянен мониторинг;
  • Арахноидната киста на мозъка при новородени има същата етиология, както при възрастните. Образованието възниква върху мембраните на мозъка, може значително да се увеличи по размер, оказва натиск върху околните структури на мозъка, което може да доведе до прогресивни припадъци, увеличаване на неврологичните симптоми и влошаване на общото състояние на детето.

Мозъчна киста: лечение, прогноза

При диагностициране на мозъчна киста лечението се избира въз основа на първопричината за образуването. Нединамичните мозъчни кисти не изискват лечение. Ако се открие динамична киста на мозъка, лечението може да бъде:

  • Консервативно - лекарствено лечение, чието действие е насочено към премахване на причината за образуване на киста: лекарства, които абсорбират срастванията, възстановяват кръвоснабдяването, антибактериални, антивирусни, имуномодулиращи лекарства за инфекции и автоимунни заболявания;
  • Радикално - хирургично отстраняване на мозъчната киста. Основните методи са ендоскопия, краниотомия, маневриране на кистата (рискът от инфекция се увеличава при дългосрочно присъствие на шунта в черепната кухина).

Мозъчна киста: последствия от заболяването

В случай на ненавременна диагностика и лечение на всякакъв вид мозъчна киста, последствията могат да бъдат от различно естество:

  • Нарушена координация, двигателна функция;
  • Нарушаване на слуха и зрението;
  • Хидроцефалия (капчица на мозъка) е прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка, което е следствие от трудното му придвижване от мястото на секреция до мястото на абсорбция;
  • Енцефалитът е клас заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси на мозъка с различна локализация и етиология;
  • Внезапна смърт на пациент.

Причини и симптоми на мозъчни кисти

Мозъчната киста е често срещано и доста опасно заболяване, което се нуждае от навременно откриване и качествено лечение..

Кистата е течен мехур, който може да се намира навсякъде в мозъка.

Най-често такива кухини се образуват в арахноидната "мрежа", която покрива мозъчната кора, тъй като нейните деликатни слоеве са най-уязвими от различни възпаления и наранявания..

Това заболяване може да бъде безсимптомно или да причини болка и неприятно налягане при пациента..

В случай на установяване на точна диагноза, пациентът задължително трябва да спазва всички препоръки на лекаря и, ако е необходимо, да се съгласи на хирургическа операция.

Признаци и симптоми на мозъчна киста

Обикновено кистата може да има голямо разнообразие от размери. Малките образувания обикновено не се проявяват по никакъв начин и по-големите могат да оказват натиск върху мембраните на мозъка, в резултат на което пациентът развива определени симптоми:

нарушено зрение или слух;

главоболие, което не може да бъде спряно с лекарства;

частична парализа на крайниците;

хипотония или мускулна хипертоничност;

загуба на съзнание и конвулсии;

нарушения на чувствителността на кожата;

пулсиране в главата;

гадене и повръщане, които не носят облекчение;

усещане за стискане в мозъка;

неволни движения на крайниците;

пулсация на фонтанел и повръщане при кърмачета.

Трябва да се има предвид, че клиничната картина до голяма степен зависи от това къде се намира формацията, тъй като всяка част от мозъка контролира определени функции на тялото. В допълнение, появата на симптоми значително се влияе от факта, върху коя област на мозъка кистата притиска. Например, маса в мозъчната област може да причини проблеми с равновесието, промяна на походката, жестове и дори почерк, а появата й в области, отговорни за двигателните или преглъщащи функции, ще създаде трудности в тези области. В допълнение, киста може да не се прояви по никакъв начин за дълго време и да се покаже само по време на томографско изследване..

Ако пациентът няма горните признаци на заболяването и размерът на кистата не се променя по никакъв начин, тогава нейното присъствие може изобщо да не повлияе на нормалния му живот и ще бъде достатъчно за него да се ограничи до редовни медицински прегледи. Ако обаче образованието започне да се увеличава, тогава това може да е показател, че болестта прогресира и пациентът се нуждае от лечение..

Причини за мозъчна киста

Първо, нека да разгледаме как се появява киста в мозъка. В пространството между париеталния и темпоралния лоб има течност, която след като човек е ранен, претърпя сложно заболяване или операция, може да се събере близо до залепените заедно слоеве на лигавицата на мозъка, като по този начин замества мъртвите области. Ако се е натрупало твърде много течност, тя може да окаже натиск върху тези мембрани, в резултат на което се образува киста и пациентът има главоболие..

Нека разгледаме по-подробно какви причини могат да причинят появата на това заболяване:

вродени нарушения, които са свързани с аномалия на вътрематочно развитие на плода;

мозъчни синини, хематоми и фрактури;

дегенеративни и дистрофични трансформации, които водят до заместване на мозъчната тъкан с кистозна тъкан;

нарушаване на нормалното кръвообращение в мозъка.

Ако основната причина за кистата не бъде идентифицирана, тя може да продължи да нараства. Промените му могат да бъдат свързани със следните фактори:

продължаващо възпаление на менингите;

налягане на течността върху изгубената част на мозъка;

последствията от сътресение;

появата на нови области на увреждане след инсулт;

инфекциозно заболяване, последствия от невроинфекция, енцефаломиелит, автоимунен процес и множествена склероза.

Последствия, каква е опасността от мозъчна киста?

Ако навреме не се постави точна диагноза на пациента и не се предпише правилното лечение, това може да доведе до неблагоприятни последици. Помислете какво може да бъде опасно такова заболяване:

нарушена координация, както и двигателна функция;

проблеми със слуха и зрението;

хидроцефалия, проявяваща се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка;

По правило малки образувания, които не причиняват болка, се откриват по време на диагностицирането на други заболявания и се лекуват с лекарства без никакви усложнения. Големите кисти, които оказват неблагоприятно влияние върху прилежащите към тях структури на мозъка, обикновено трябва да бъдат отстранени хирургично.

Пациентите, които са диагностицирани с това заболяване, трябва не само да се включат в неговото лечение, но и да спазват определени превантивни мерки: не преохлаждайте; пазете се от вирусни инфекции, които могат да доведат до усложнения; избягвайте ситуации, които причиняват резки промени в кръвното налягане, както и се откажете от лоши навици като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Видове мозъчни кисти

Това заболяване се класифицира в няколко вида, всеки от които има свои собствени характеристики и се характеризира с определени симптоми. В съвременната медицина появата на киста не се счита за патология, а по-скоро просто за аномалия, в повечето случаи не представлява заплаха за живота. Това обаче се отнася главно за вродени образувания, които са безсимптомни..

Първичните кисти обикновено се появяват поради нарушено вътрематочно развитие на плода или след смъртта на мозъчната тъкан поради интрапартната асфиксия. Придобитите образувания се развиват след възпаление, кървене или синини. В допълнение, те могат да бъдат локализирани между части от мозъка или в неговата дебелина в области от мъртва тъкан..

Арахноидната киста на мозъка е разположена на повърхността му, между слоевете на мембраните. Такава кухина, изпълнена с цереброспинална течност, може да бъде или вродена, или да възникне под въздействието на различни фактори. Най-често се среща при мъже деца и юноши, докато при жените се среща много по-рядко. По правило различни възпаления и наранявания водят до появата му. Ако налягането вътре в тази формация стане по-високо от вътречерепното налягане, тогава кистата започва да притиска мозъчната кора.

Увеличена арахноидна киста може да бъде придружена от симптоми като гадене, повръщане, гърчове и халюцинации. Той може да стане по-голям, защото налягането на течността в него се увеличава или защото пациентът продължава да има възпаление на лигавицата на мозъка. Ако се появи такова заболяване, пациентът определено трябва да се консултира с лекар, тъй като разкъсването на кистата може да бъде фатално.

Ретроцеребеларна киста на мозъка е кухина, изпълнена с течност, която е локализирана в засегнатата му област. За разлика от арахноидната формация, тя не възниква отвън, а в дебелината на мозъка в резултат на смъртта на клетките на сивото вещество. За да се предотврати по-нататъшното разрушаване на мозъка, е необходимо да се определи защо клетките умират. Инсулт може да провокира появата на тази формация; хирургични операции върху мозъка; недостатъчност на мозъчното кръвообращение; травма или възпаление, като енцефалит. Трябва да се има предвид, че новите огнища на инфекции и микро-инсулти също могат да причинят растеж на кистата. В допълнение, той може да се увеличи поради факта, че нарушенията на кръвообращението продължават в мозъка, а също така има фокус на инфекции, които имат разрушителен ефект..

Субарахноидна киста в мозъка обикновено се открива на ЯМР. По правило такива образувания са вродени и се откриват случайно, в процеса на извършване на диагностични процедури. За да се оцени клиничното му значение, е необходимо внимателно да се провери наличието на определени симптоми при пациента. Това заболяване може да се изрази от такива симптоми като конвулсии; усещане за нестабилност или пулсиране вътре в черепа.

Ако ретроцеребеларната киста на мозъка започне да прогресира и расте и също е придружена от неприятни симптоми, тогава в този случай може да се наложи операция.

Пинеалната киста на мозъка представлява кухина, изпълнена с течност, която се образува на кръстовището на полукълба, в епифизната жлеза, която влияе пряко върху ендокринната система. Основните причини за появата му могат да бъдат фактори като ехинококоза или запушване на отделителния канал, което води до нарушение на изтичането на мелатонин.

Пинеалната киста на мозъка, възникнала в епифизната жлеза, се счита за доста рядко заболяване, може да доведе до нарушаване на метаболитните процеси, зрение и координация на движенията. Освен това често причинява развитието на хидроцефалия и енцефалит..

Киста на епифизната жлеза на мозъка се проявява със симптоми като главоболие, дезориентация, сънливост, двойно виждане и затруднено ходене. Ако пациентът няма горните симптоми, тогава има вероятност такава формация да не се увеличи. Това заболяване се открива в епифизната жлеза при около четири процента от хората, подложени на КТ по ​​съвсем различни причини..

По правило на първия етап на това заболяване лекарите използват медикаментозни методи на лечение и постоянно наблюдават динамиката на неговото развитие, а ако болестта се пренебрегне, образуването се елиминира чрез операция. При наличие на изразени симптоми, пациентът определено трябва да се консултира с лекар, за да избегне различни усложнения, например, капчица, която може да се развие в резултат на натрупване на течност.

Кистата на хороидния плексус на мозъка в повечето случаи е доброкачествена формация, която се появява на определен етап от вътрематочно развитие на плода. По правило такава киста се решава самостоятелно и не е патология. Въпреки това, понякога може да се появи при новородени в резултат на усложнения по време на бременност и раждане или инфекция на плода. В някои случаи такова образование може да доведе до патологии на други телесни системи..

За да установят наличието на киста при кърмачета, лекарите извършват процедура като невросонография, която е напълно безвредна за детето. При възрастни това състояние обикновено се диагностицира с ултразвуков преглед..

Субепендимална киста може да се появи при кърмачета в резултат на лоша циркулация в мозъка, както и недостатъчно снабдяване с кислород. Това заболяване се счита за по-сериозно и изисква постоянно наблюдение от лекарите..

Церебралната CSF е формация, която възниква между слепващите менинги. Появата му обикновено се свързва с възпалителни процеси; инсулти, менингит, травма или операция. По правило това заболяване може да бъде добре диагностицирано само в зряла възраст, тъй като в ранен стадий на развитие кистата не е добре изразена, така че е трудно да се идентифицира. Характерните симптоми включват гадене и повръщане; липса на координация; психични разстройства; конвулсии, както и частична парализа на крайниците.

Лакунарни кисти на мозъка обикновено се образуват в понните пони, в подкорковите възли, а в по-редки случаи в малкия мозък и в зрителните туберкули, разделени от бяло вещество. Смята се, че те се появяват в резултат на атеросклероза или свързани с възрастта промени..

Поренцефална киста на мозъка възниква в дебелината на тъканите му в резултат на предишни инфекции. Това заболяване може да доведе до много сериозни последици като шизенцефалия или хидроцефалия.

Колоидна киста се появява по време на вътреутробното развитие на плода и е с вроден произход. Има и версия, че е наследствена. Основната му особеност е, че блокира изтичането на течност от мозъка. Това заболяване може да протича без никакви симптоми през целия живот на човек или да бъде придружено от признаци като главоболие; епилептични припадъци; високо вътречерепно налягане или слабост в краката. Симптомите на това заболяване обикновено се появяват в зряла възраст. Трябва да се има предвид, че в някои случаи киста може да провокира развитието на заболявания като мозъчна херния, хидроцефалия, а също и да причини смърт..

Дермоидна киста обикновено започва през първите седмици от развитието на плода вътре в утробата. Кухината му съдържа различни елементи от ектодермата, мастните жлези и космените фоликули. Такава формация може да се увеличи достатъчно бързо, затова се препоръчва да се премахне хирургично, за да се избегнат неблагоприятни последици..

Лечение на киста на мозъка

По правило лечението на киста се предписва само след пълен диагностичен преглед, който се извършва с помощта на компютърна томография или магнитно-резонансно изображение, което ви позволява да видите ясните контури на образуванията, да определите техния размер, както и степента на въздействие върху околните тъкани.

Трябва да се има предвид, че наличието на такива кухини не е задължително свързано с рак и обикновено реагира добре на лечението. По време на магнитен резонанс пациентът се инжектира със специален контрастен агент, който му позволява да определи какво точно е в мозъка му: киста или злокачествен тумор. ЯМР се препоръчва да се извършва многократно, за да се следи постоянно динамиката на заболяването.

За да се предотврати увеличаване на кисти и поява на нови образувания при пациент, е необходимо да се установи причината за появата им. За тази цел експертите предписват различни изследвания, благодарение на които е възможно да се установи какво е предизвикало появата на киста: инфекции, автоимунни заболявания или нарушения на кръвообращението. Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните диагностични методи:

Доплер проучване. Тази процедура се извършва, за да се провери дали съдовете, които доставят артериална кръв в мозъка, са стеснени. Нарушаването на кръвоснабдяването може да доведе до появата на огнища на смърт на мозъчната субстанция, което води до кисти.

Сърдечен преглед, ЕКГ. Този диагностичен метод се провежда с цел откриване на сърдечна недостатъчност..

Кръвен тест за ниво на холестерол и съсирване. По правило високият холестерол и високото съсирване причиняват запушване на кръвоносните съдове, което от своя страна може да доведе до заболяване като мозъчна киста.

Проверка на кръвното налягане. Мониторингът му се осъществява с помощта на малко устройство, върху което лекарят записва налягането на пациента върху карта с памет през деня, след което цялата информация се чете от компютър. Ако пациентът има покачване на налягането, тогава има вероятност това да доведе до инсулт и поява на образувания след инсулт.

Кръвен тест за инфекциозни и автоимунни заболявания. Този преглед се извършва в случаите, когато има съмнение за арахноидит, невроинфекция или множествена склероза..

Методите за лечение на мозъчна киста се избират въз основа на причините, в резултат на които тя е възникнала. Спешната помощ обикновено е необходима в следните случаи:

постоянно повтарящи се припадъци;

бързо увеличаване на размера на кистата;

увреждане на мозъчните структури, разположени до кистата.

По правило нединамичните мозъчни кисти не изискват намеса, а динамичните се лекуват с медицински и хирургични методи..

Традиционното лечение включва използването на различни лекарства, основната цел на които е да се премахнат причините за заболяването. Лекарите могат да предписват лекарства на пациенти, които разрешават срастванията, като карипаин или лондидаза. За да възстановят кръвообращението, те предписват лекарства, насочени към намаляване на концентрацията на холестерол, нормализиране на кръвното налягане и съсирването на кръвта.

Възможно е да се осигурят на мозъчните клетки необходимото количество кислород и глюкоза с помощта на ноотропи, например, като пикамилон, пантогам, незабанон. Антиоксидантите могат да помогнат да направите клетките по-устойчиви на вътречерепно налягане. Освен това понякога се използват имуномодулиращи, антибактериални и антивирусни средства, което възниква в случай на откриване на автоимунни и инфекциозни заболявания..

Появата на арахноидит сигнализира на първо място, че имунитетът на пациента е силно отслабен, поради което е необходимо активно да се ангажира с възстановяването на защитните сили. За да намерите последователен и безопасен курс на имуномодулиращо и антиинфекциозно лечение, трябва да направите кръвен тест. По правило всички лекарства се предписват на курсове с продължителност около три месеца, повтарящи се два пъти годишно..

Отстраняване на мозъчна киста

Радикалното лечение на мозъчна киста включва отстраняването й чрез операция. За тази цел се използват следните методи:

Байпасна хирургия. Този метод на лечение се извършва с помощта на дренажна тръба. Чрез устройството кухината се изпразва, в резултат на което стените й започват да падат и да "прерастват". Трябва обаче да се има предвид, че при използване на този метод вероятността от инфекция се увеличава, особено ако шунтът е в черепа за дълго време.

Ендоскопия. Такива операции, насочени към премахване на кистата с пункции, обикновено протичат без усложнения. Те са свързани с малка част от нараняванията, но имат и определени противопоказания, например не се препоръчват на пациенти с увредено зрение. В допълнение, този метод не се използва за всеки тип киста..

Краниотомия. Тази операция се счита за доста ефективна, но трябва да се има предвид, че когато се извършва, рискът от мозъчно нараняване е много висок..

За лечение на новородени в отделенията за детска неврохирургия се извършват подобни операции, но само ако кистата прогресира и се увеличава, в резултат на което съществува опасност за развитието и живота на детето. По време на хирургическата операция се извършва компютърно наблюдение, което позволява на лекарите да следят напредъка му и бързо да вземат правилните решения.

Хирургията може да избегне много от неблагоприятните ефекти, които мозъчната киста може да причини, като психични разстройства, забавяне на развитието, главоболие и загуба на реч, зрение или слух. Ако пациентът няма никакви усложнения след операцията, хоспитализацията му е около четири дни и след изписване от болницата той трябва да прави редовни прегледи при лекаря си..

Навременното лечение на това заболяване в повечето случаи може да предотврати повторното му развитие и да намали риска от различни усложнения, особено ако отидете в клиника, където се използва модерно медицинско оборудване, както и професионални и квалифицирани специалисти..

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: Завършил резиденция в Руския научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Как да излекувате киста в челния синус и дали е необходима операция

Киста във фронталния синус е патологична кухина, която се развива в челната кост, зад веждите. Доброкачествената неоплазма може да има различно съдържание - стерилна тайна, серозна течност, гнойни примеси. В по-голямата част от случаите причината за появата на киста е нарушение на изтичането на слуз, отделяна от синусната мембрана.

Кистата може да не се проявява няколко години, което често затруднява намирането на причините за нейното развитие. Диагностиката изисква допълнителни изследвания - годишен преглед от отоларинголог не е достатъчен. Лечението на кистата винаги е хирургично, сложността на интервенцията и прогнозата след операцията зависи от наличието на усложнения.

Причини за възникване

Кистата на фронталния синус (фронтален синус) е сферична кухина с тънки опънати стени. Има 3 вида течност, които могат да запълнят кистата:

  • стерилна секреция на лигавицата на синусите - характерна за мукоцелевите кисти;
  • гнойно съдържание - пиоцеле;
  • серозна течност - хидроцеле.

В редки случаи се развива киста, изпълнена с въздух, която разтяга синусите (пневмозинус) или изтънява костните стени на синусите (пневмоцеле).

Всички тези новообразувания (с изключение на пневмоцеле) имат задържащ характер. Такива кисти се наричат ​​истински - те съдържат вътрешна лигавица на епителните клетки. Механизмът на тяхното развитие е следният:

  • Затваряне на носния канал, през който секрецията на лигавицата на фронталния синус навлиза в носната кухина (нормално слузът е необходим за овлажняване на носните проходи и защита от инхалационна патогенна флора, токсични и алергични агенти).
  • Производството на тайната продължава, натрупва се в синуса, допълва се от продукти на разпад - вентилацията и състава на синусовата среда са нарушени..
  • Натрупаните токсини дразнят синусовата лигавица, провокира увеличаване на обема на произведената слуз и по-нататъшното й натрупване.
  • Лигавицата и костеливите стени на синуса не издържат на натиск, стават по-тънки с образуването на пукнатини, през които тайната преминава в съседни области, деформирайки ги.

Процесът на растеж на неоплазма във фронталния синус може да се задейства от:

  • Домакински, спортни и други наранявания на носната лигавица или костите на черепа - години могат да минат от момента на нараняване до появата на симптоми, така че пациентът често дори не свързва тези събития.
  • Припокриване на фронтално-носния канал с костни израстъци, често остеома (доброкачествен костен тумор).
  • Хронично възпаление на носната кухина или параназалните синуси - директно фронталните синуси (фронтални синуси), носните проходи (ринит), максиларните синуси (синузит), ларинкса (ларингит), фаринкса (фарингит). Това важи и за алергичните възпаления и честите остри възпаления..
  • Сраствания и цикатриални израстъци в резултат на синузит на фронталния синус.
  • Дегенеративни промени във вътрешната лигавица на фронталните синуси.
  • Полипи в носната кухина.
  • Инфекциозни заболявания, засягащи дихателните пътища - склероми или сифилис.
  • вродени анатомични характеристики - тънък фронтално-носен канал, изместено твърдо небце или носна преграда - не говорим за вродена киста, а за наличието на фактор, който допринася за появата му.

Пиоцеле (киста с гнойно съдържание) може:

  • развиват се поради инфекция на мукоцеле;
  • стават резултат от латентен инфекциозен процес във фронталния синус, който не се контролира напълно от избраната доза антибиотици.

Причината за развитието на пневмоцеле е появата по протежение на фронтално-носния канал на вид "клапан" (способен да блокира въздушния поток) - може да бъде полип, едематозна област или посттравматичен белег.

В редки случаи във фронталния синус могат да бъдат открити вродени кисти в резултат на нарушения на вътрематочния растеж.

Симптоматични прояви

Малък кистичен "възел" може да не се прояви в продължение на няколко години - такава кухина се открива случайно по време на рентген или компютърна томограма на главата.

Когато обаче размерът на формацията достигне 0,8 см, кистата вече заема внушителна част от обема на синуса, но не излиза извън него. Това се изразява в симптоми като:

  • тежест и / или болка в областта на засегнатия синус (синус), утежнена от огъване, потапяне във вода (при промяна на налягането);
  • недостиг на въздух, усещане за запушване на носа - утежнено от физическа работа или насън - симптомът не присъства при всички;
  • чести обостряния на възпаление на фронталните или максиларните синуси, придружени от гноен секрет;
  • нарушение на възприемането на миризми (хипосмия) или пълното му отсъствие (анозмия).

Когато се достигне значителен размер (кухината може да се увеличи до 300 мл или повече в обем и изтласка орбитата на окото), симптомите на киста в челния синус са следните:

  • изместване и изпъкналост на очната ябълка, промяна във формата на палпебрална фисура, в редки случаи подуване на клепача - често именно офталмологичните симптоми подтикват човек да се обърне към лекар;
  • нарушение на подвижността на очните мускули (ако туморът компресира околомоторния нерв), дискомфорт при мигане, сълзене;
  • проява на двойно зрение, намалено зрение (с компресия на зрителния нерв), промяна в цветовото възприятие;
  • подуване над засегнатия синус с умерена плътност, не се прилепва към кожата (кожата над кистата е непроменена);
  • крепитусът е характерен - явление, когато се чуе хрупкане на хартия по време на палпация на неоплазма;
  • при сондиране кистата може да бъде болезнена;
  • болка в долната част на челото, излъчваща се към окото, горната челюст и зъбите.

Диагностични мерки

За първоначален преглед трябва да се консултирате с отоларинголог. Лекарят ще има нужда от изчерпателна информация за факторите, които биха могли да провокират появата на неоплазма - ако в миналото е имало наранявания или тежки възпаления, това трябва да се каже.

Риноскопията (изследване на пасажите с огледало) не е ефективна във всички случаи - може да не разкрие никакви промени. По-информативните изследвания включват:

  • Диафаноскопия - трансилуминация на фронталните синуси с електрическа крушка. Ако анатомично фронталните синуси са симетрични и единият е потъмнял, това предполага наличието на възпаление или неоплазма.
  • Рентгенография - отразява увеличаване на размера на синуса (при условие, че кистата е заела повече от 2/3 от обема), намаляване на прозрачността на съдържанието. Преградата между фронталните синуси може да се огъне към здравия синус. Въз основа на изследването може да се предположи, че има вътрешна фистула в задната стена на синуса.
  • Сондиране на синусите - извършва се за определяне на проходимостта на каналите, свързващи фронталните синуси и носната кухина. Процедурата се провежда под локална анестезия с помощта на сонда от канюла Lansberg.
  • Ултразвукът на фронталните синуси е достъпно и информативно изследване, което дава възможност да се открие наличието на неоплазма, промяна в хрущялната тъкан.
  • CT - многослойна рентгенография с висока разделителна способност, ви позволява да диагностицирате степента на възпалителния процес, наличието на киста (нивото на плътност на нейното съдържание), съпътстващите костни промени, както и наличието на структурни аномалии или следи от травма.
  • ЯМР - предписан в случай на несъответствие между симптомите и резултатите от предишни изследвания, позволява да се изключи общо възпаление на мозъка или орбитата.

Диагностичната пункция се извършва през носните проходи, съдържанието или изтича свободно, или се изпомпва, след което се изпраща за хистологично изследване.

Ако има изразени офталмологични симптоми, тя се провежда:

  • проверка на зрителната острота и цветовата дискриминация;
  • офталмоскопия - изследване на фундуса и оптичните среди на зрителния орган;
  • биомикроскопия на конюнктивата, лещата и мембраните на окото с помощта на процепна лампа.

Целта на диагнозата е да се идентифицират и диференцират кисти от възпаление на фронталните синуси, злокачествени новообразувания, сифилис.

Методи за лечение

Кистите на фронталния синус с костни промени, независимо от съдържанието (стерилно или гнойно) и усложнения, изискват хирургично отстраняване. При възрастни и инвалидизирани пациенти е възможно да се извърши опростен вариант на интервенцията - медицинска пункция.

Медицинска терапия в следоперативния период е необходима за предотвратяване на усложнения. Като независима мярка консервативното лечение на киста може да се проведе само в начален етап от нейното развитие..

Лечение с лекарства

Използването на лекарства както за перорално приложение, така и за локални средства е разумно само в началния етап на образуване на киста. Лекарствата са в състояние:

  • елиминирайте фактора, който създава пречки за изтичането на тайната;
  • намаляване на подуване и възпаление;
  • подобряват вентилацията на синусите, намаляват концентрацията на токсини и бактериална флора;
  • забавят дегенеративните процеси на лигавиците (след нараняване или възпаление);
  • намаляване на синдрома на болката.

Консервативната терапия включва използването на средства от следните групи:

  • Локалните антибактериални лекарства (капки, аерозоли) са ефективни в началния етап на фронтален синузит (Диоксидин, Биопарокс, Мупироцин, Полидекса).
  • Антибактериални средства за орално приложение - с тежко възпаление (Macropen, Zitrolide, Amoxiclav, Cefepim).
  • Лекарства със муколитичен ефект - изтъняване на вискозна тайна и насърчаване на нейния отлив по естествен път (Ринуфлуимуцил, Синуфорте, Синупрет, Мукодин, Називин).
  • Вазоконстрикторни капки и спрейове - помагат за облекчаване на подпухналостта (включително тези с алергичен характер), подобряване на вентилацията на синусите. Ако отокът е незначителен, се предписват капки Галазолин, Отривин, Санорин. При изразена, продължителна хиперемия използвайте повече "тежки" капки Midrimax, Nazivin, Nazol, Irifrin.
  • Спрейове с овлажняващ ефект - допринасят за леко намаляване на подпухналостта и зачервяване на слуз, предотвратявайки пресушаването на носната лигавица, премахване на алергени и патогенна флора (Делфин, Аквамарис, Отривин-още, Аквалор).

В допълнение към лекарствата се предписва физиотерапия (инфрачервена терапия, UHF).

Оперативна намеса

Радикалните техники са единственият изход при наличие на кисти, които са преминали отвъд синусите, както и сложни кухини.

Хирургичното отстраняване се извършва с помощта на две основни техники. Традиционната операция с отворен достъп (фронтотомия) включва разрез на кожата, покриващ дължината на веждите. Това е последвано от саниране на кухината от слуз и гной с инсталирането на вътрешен дренаж.

Дренажът се отстранява само след 14–21 дни, когато се образуват белези. Това е важно за създаването на стабилна връзка между фронталния синус и носната кухина. Сред недостатъците на интервенцията:

  • неизбежно нараняване на кожата и меките тъкани;
  • като цяло е необходима ендотрахеална анестезия:
  • дългосрочна рехабилитация;
  • риск от инфекция и кървене;
  • наличието на постоперативен белег по кожата.

Алтернатива е ендоскопското отстраняване на кистата през носния проход (без разрези). Процедурата може да се извърши амбулаторно, сред основните предимства:

  • здравите тъкани практически не се увреждат;
  • минимална загуба на кръв;
  • достатъчно приложение (1-ви етап) и локална (2-ри етап) анестезия;
  • няма постоперативен дефект на белег.

Недостатъкът на ендоскопската хирургия е високата (в сравнение с фронтотомията) вероятност от рецидив.

Независимо от вида на интервенцията, пациентът след операцията изисква рехабилитация (обикновено в рамките на 21 дни), той се предписва:

  • приемане на антибактериални, противовъзпалителни и вазоконстрикторни средства;
  • присъствие на планирани консултации с контролна диагностика;
  • отказ от упражнения, посещение на баня или сауна.

При отслабени или възрастни пациенти може да се извърши терапевтична пункция с аспирация - изсмукване на съдържанието на кистата и промиване на кухината. Техниката обаче се използва само ако има противопоказания за радикални операции, тъй като заплашва с рецидиви и образуване на нелекуваща фистула.

Възможни усложнения

При липса на диагноза и лечение на кистата, растежът на кухината води до образуването на фистула (фистула), чрез която съдържанието прониква в съседни тъкани и структури. Ако съдържанието е било заразено (гнойно), това провокира най-сериозните последици:

  • ендофталмит - остър възпалителен процес във вътрешните структури на окото с нагняване на стъкловидното тяло;
  • панофталмит - гнойно възпаление на всички мембрани и елементи на органа на зрението, заплашващо загубата на окото;
  • запушване и възпаление на вените на орбитата;
  • гнойно възпаление на мастната тъкан около окото - флегмон (орбитален целулит);
  • супурация на костните тъкани на носа и орбитата;
  • възпаление на менингите (менингит) и мозъка (енцефалит) - в редки случаи.

Сложните кисти значително усложняват хирургическата интервенция (особено за офталмологични последици), прогнозата за възстановяване и последващо качество на живот при такива пациенти е по-неблагоприятна.

Кистата във фронталния синус не може да стане злокачествена, но близостта до нервите, зрителните органи и структурите на мозъка изисква най-внимателното отношение към характерните симптоми. Не трябва да се пренебрегва превенцията - нормализиране на носното дишане, укрепване на имунитета, адекватна терапия на възпалението. Сложната киста не само усложнява хирургичното лечение, но и заплашва с усложнения, които са опасни за зрението.

Арахноидна киста на слепоочните, фронтални, окципитални лобови знаци, лечение.

Фронталната киста е доброкачествена формация, представляваща капсула с цереброспинална течност. Малките образувания не водят до нарушения във функционирането на тялото и не се нуждаят от лечение. Среща се както при новородени, така и при възрастни.

етиология

Кистата на темпоралния лоб може да бъде вродена или придобита. Вроденото се развива поради нарушение на процеса на ембриогенезата. Често появата им се свързва със злоупотреба с бременна жена, тютюнопушене и алкохолни напитки..

Придобити кисти се развиват в резултат на наранявания на главата, вътречерепни интервенции, субарахноидни кръвоизливи, менингит.

Появата на интрацеребрална киста се появява на мястото на мъртвите клетки след инсулт, травматични лезии, операции. С увеличаване на растежа му се получава притискане на близките тъкани, смъртта на здрави клетки.

Развитието на арахноидни кисти, за разлика от кистата на фронталния синус, се случва в меките мозъчни тъкани на повърхностната - арахноидна мембрана на мозъка.

Симптоми

Малките образувания не представляват никаква заплаха, но увеличаването на кистите може да доведе до следните симптоми:

  • пространствена дезориентация;
  • постоянни мигрени и виене на свят;
  • нарушения на съня;
  • мускулна хипотония;
  • куцота;
  • гадене;
  • неконтролирани движения на крайниците.

Тежестта на патологията е свързана с местоположението и големината на формацията. Всяка част от мозъка има свои собствени функции, така че признаците зависят от увредените области. Например: при киста, засягаща окципитално-париеталната област, ще има симптоми, присъщи на поражението и на двете области.

Клиничната картина в зависимост от локализацията на кистата

В челната част на главата води до:

  • до нарушаване на интелектуалната функция;
  • промяна в поведението (детство, хитрости);
  • речеви нарушения (човек разбира адресираната реч, но не може сам да говори - двигателна афазия);
  • появата на патологични рефлекси - разтягане на устните с тръба (спонтанно или провокирано от приближаването на предмет);
  • нарушения на походката, човек често пада на гърба си.

Местоположението във временния лоб се проявява:

  • сензорна афазия - неразбиране на адресираната реч;
  • загуба на зрителни полета;
  • припадъци в крайниците.

Кистите във временните лобове, както в ляво, така и в дясно, често не са придружени от забележими симптоми и се откриват на случаен принцип по време на медицински преглед по други причини.

Симптомите се появяват само в 20% от случаите. Арахноидната киста на левия темпорален лоб е по-честа. В началния етап пациентът страда от мигрена, шум в ухото, загуба на слуха.

Шумовете и загубата на слуха първо възникват от локализацията на образуването, тоест с арахноидна киста на десния темпорален лоб, тези признаци ще засегнат дясното ухо.

Увеличаването на размера на кистата води до развитие на парализа и пареза, чести промени в настроението, психични разстройства, халюцинации.

При децата кистите се проявяват с бърза умора, пулсация на фонтанела, настроение, сълзливост, гърчове, увеличаване на размера на главата.

В задната част на главата е придружен от:

  • нарушения на движенията на очните ябълки;
  • кривогледство;
  • зрително увреждане (до пълна слепота).

Поражението на мозъчната област се проявява:

  • нарушение на координацията на движенията;
  • отклонения в страни и пада при ходене;
  • хоризонтален нистагъм;
  • мускулна хипотония.

Диагностика

Кистите се откриват с помощта на ЯМР и КТ. Тези диагностични методи позволяват не само да се открие образуването, но и да се оцени неговият размер, да се изясни местоположението. Изображението се получава в няколко равнини - челна, сагитална, аксиална.

Освен това е необходима диференциална диагноза, по време на която кистата е ограничена от раковия тумор. За тази цел се открива специално вещество, натрупването на което става само в туморни тъкани..

Поради множеството причини, водещи до образуването на киста, се провеждат и допълнителни тестове за наличие на вируси, инфекции, паразити. Извършва се холтеров мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане, при който показателите се записват непрекъснато през целия ден.

лечение

Лечението е необходимо, когато появата на образование е свързана с появата на негативни последици. Откриването на киста изисква редовни прегледи и проследяване на динамиката на нейното развитие. Контролът трябва да се извършва най-малко веднъж на 6-8 месеца.

В случаите, когато е необходимо да се предприемат действия (кистата расте бързо, възниква компресия на околните тъкани), лечението може да се проведе с лекарства или хирургично.

Лекарствената терапия се основава на използването на мощни лекарства, предназначени за резорбция на белези. За тази цел може да се използва Longidaza, Karipain. И също така изисква назначаването на лекарства, които ускоряват метаболизма в организма: Actovegin, Gliatilin. За поддържане на имунитета се използват имуномодулатори: Viferon, Timogen.

Използвайте антивирусни, деконгестанти, лекарства за подобряване на кръвоснабдяването, хепатопротектори.

хирургия

Хирургичното лечение се провежда с бърз растеж, разкъсване на образованието или с неефективност на лекарствената терапия.

Операцията може да се извърши по няколко метода:

  • Аспирация на игла. В черепа се прави малък отвор, през който иглата се вкарва в капсулата и се отстранява цереброспиналната течност.
  • Байпасна хирургия. Чрез специална тръба цереброспиналната течност се изтегля в коремната кухина, където се абсорбира.
  • Лазерно изрязване на стените на формацията.
  • Трепанация. Характеризира се обаче с висока ефективност и е придружен от висок риск от увреждане на мозъчната тъкан.

Изброените техники се използват независимо от възрастта на пациента. Подходящи са и за лечение на новородени. В случай на деца обаче операцията се извършва само когато има заплаха за нормалното развитие и растеж на детето..

При липса на усложнения периодът на хоспитализация е кратък - 4 дни, след което ще е необходимо да се преминат контролни прегледи от лекуващия лекар.

Възможни усложнения

Уголемяването на кистата може да се стимулира от: нараняване на главата, нарушения на кръвообращението в мозъка (микрострес, невроинфекция). Първопричината за бързия растеж на образованието трябва да бъде отстранена. Ако образуването е провокирано от инфекциозно заболяване, тогава е необходимо бързо да се намери източникът на инфекцията. При лечението се използват не само имуномодулатори, но и антибактериални средства.

Неврологичните разстройства и припадъци могат да бъдат усложнения. Припадъците се проявяват с атаки на неволна двигателна активност в крайниците, придружени от загуба на съзнание, неконтролирано уриниране.

Най-голямата опасност се крие в вероятната супурация и разкъсване на кистата. Това води до контакт на гнойно съдържание със здрави мозъчни тъкани, тяхното увреждане и симптоми, характерни за органичните лезии. Необходима е спешна намеса на хирург, по време на която се отстранява гной, лекуват се стените на кистата.

С ранното откриване и лечение прогнозата е добра. В редки случаи след операцията има нарушения на зрението, слуха и говора. Ако не се лекува, растежът ще доведе до хидроцефалия, разкъсване на кистата, смърт.

Кистата на лявата слепоочие рядко причинява усложнения, докато маса, локализирана в париеталната област, е придружена от по-висок риск.

Превантивни действия

Като мерки за вторична превенция се препоръчва:

  • избягвайте наранявания на главата и ако ги получите, незабавно се консултирайте с лекар;
  • следи показателите за кръвното налягане;
  • навременно и напълно премахване на вирусни и инфекциозни заболявания;
  • в случай на неврологични симптоми се консултирайте със специалист.

Предотвратяването на образуването на вродена киста включва изключването на отрицателни ефекти върху организма по време на бременност. Необходимо е да се откажат от употребата на алкохолни напитки, тютюнопушенето, употребата на наркотични вещества. Самолечението не е позволено, всякакви лекарства могат да се приемат само според предписанието на лекар.