Какво е смъртта

- това е процесът на пълно и необратимо прекратяване на всички жизненоважни функции на организма.

Условията, предшестващи смъртта, се наричат ​​терминални състояния. Всяко терминално състояние има свои собствени характеристики и заедно те съставят етапите на умиране..

На определен етап тялото изчерпва силата си в борбата за живот, сърцебиенето и дишането спират - смъртта на тялото.

Има няколко вида смърт:

1. Това е обратим процес, който започва от момента, в който сърцето спира и спира дишането, и завършва с необратими промени в кората на главния мозък.
   Ако кардиопулмоналната реанимация е започнала в рамките на 5 минути от момента на клиничната смърт, има голям шанс пациентът да се възстанови без неврологичен дефицит..
2. - частично обратим процес. Характеризира се с необратима загуба на функции на кората на главния мозък със запазване на автономните функции.
3. - това е необратим процес на клетъчна смърт на най-важните органи, при който съживяването на организма като цялостна система е невъзможно.

Биологична смърт

Биологичната смърт може да бъде физиологична и патологична.

Физиологичната смърт (естествена) настъпва в резултат на постепенното изчезване на жизнените функции на тялото.

Преждевременна смърт (патологична), причинена от заболяване на тялото, в резултат на което са засегнати важни за жизнената дейност органи.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт се установява чрез наличието на надеждни признаци. И преди да се появят, може да се предположи, от съвкупността от знаци.

Набор от признаци на смърт:

• Липса на сърдечна дейност. Пулсът не се усеща по основните артерии, не се чуват сърдечни звуци, изолинът на ЕЕГ (електроенцефалограма).
• Липса на дъх.
• Точното време на бездействие на сърцето е повече от 30 минути.
• Мидриаза - разширяване на зеницата и липсата на нейната реакция на светлина и външни стимули.
• Хипостатични петна - тъмносини петна по наклонените места на човешкото тяло.

Без надеждни признаци не може да се установи биологична смърт!

1. Симптомът на котешкия ученик е най-ранният симптом и се появява след 15 минути. Когато стискате очната ябълка с пръсти във вертикална или хоризонтална посока, зеницата придобива тясна овална форма.
2. Изсушаване и замъгляване на роговицата на окото.
3. Труповидните петна са участъци от синьо-виолетова кожа. Те възникват в резултат на намаляване на съдовия тонус. Под влияние на гравитацията кръвта се придвижва към долните части на тялото.
   След внезапна смърт, трупни петна се образуват в рамките на няколко часа. След агонал - след 3-4 часа. Максималната интензивност на цвета се достига след около 12 часа..
4. Rigor mortis е сковаността и втвърдяването на мускулите на труп. Идва 2-4 часа след смъртта.

Как да определим клинична и биологична смърт по признаци

Умирането е краен резултат от жизнената дейност на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите по време на умиране са различни, тъй като имат ясно изразени признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен човек трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната смърт. Следователно, знаейки тези разлики, умиращият може да бъде спасен, като приложи стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че на външен вид човек, който е в клиничен стадий на смърт, изглежда вече без очевидни признаци на живот и на пръв поглед не може да се помогне, всъщност спешната реанимация понякога е в състояние да го изтръгне от лапките на смъртта.

Следователно, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да откриете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за възраждане, трябва да го спасите. Оттук ще дойдат знанията, как клиничната смърт се различава от неотменимата биологична смърт?.

Умиращи етапи

Ако това не е моментална смърт, а процесът на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, изгасва се на етапи. Следователно, има 4 етапа - фазата преди агонията, самата агония и след това следващите фази - клинична и биологична смърт.

• Предгонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спад на кръвното налягане, нарушено кръвообращение; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страната на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на предгоналната фаза се удължава във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Етапът на умиране, когато дишането, кръвообращението, сърдечната функция все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризират с пълен дисбаланс на органите и системите, както и липса на регулация на жизнените процеси от централната нервна система. Това води до спиране на доставката на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човекът навлиза във фазата на клиничната смърт.
• Клинична фаза на смърт. Това е краткосрочен, с ясен времеви интервал, етап, на който все още е възможно връщане към предишната жизнена активност, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на организма. По принцип на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна активност, но тъканите още не умират - в тях по инерция метаболитните реакции продължават, умират. Ако с помощта на стъпки за реанимация се започне сърцето и дишането, животът може да бъде върнат на човека, тъй като мозъчните клетки - и те умират първи - все още се запазват в жизнеспособно състояние. При нормални температури клиничната фаза на смъртта продължава максимум 8 минути, но при понижаване на температурата може да удължи до десетки минути. Етапите на преагония, агония и клинична смърт се определят като „терминални“, тоест последното състояние, водещо до прекратяване на човешкия живот.
• Фазата на биологична (крайна или истинска) смърт, която се характеризира с необратимостта на физиологичните промени вътре в клетките, тъканите и органите, се причинява от продължителна липса на кръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината продължава да бъде внимателно проучена, за да се опита възможно най-много да се забави нейното начало..

Помня! При внезапна смърт задължението и последователността на фазите се заличават, но присъщите признаци остават.

Признаци на клинична смърт

Етапът на клиничната смърт, който е уникално определен като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия човек, задействайки сърдечната дейност и дихателната функция. Затова е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клиничната смърт, за да не се пропусне шансът да съживи човек, особено когато броенето продължава за минути.

Има три основни признака, които определят началото на тази фаза:

• спиране на сърдечната дейност;
• спиране на дишането;
• прекратяване на мозъчната дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм има и определението „асистолия“, което означава отсъствие на активност от сърцето и активност, което е показано на биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се от невъзможността да се чуе пулсът и по двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като „апнея“, се разпознава по спирането на движението на гърдите нагоре и надолу, както и по отсъствието на видими следи от замъгляване върху огледалото, донесено до устата и носа, които неизбежно се появяват при наличието на дишане.
• Спирането на мозъчната дейност, което има медицинския термин „кома“, се характеризира с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси на всякакви стимули.

В стадия на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожата има блед безжизнен нюанс, мускулите в цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня! Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова повече са шансовете да върнат живота на починалия - на разположение на спасителя само 3 - 5 минути средно! Понякога при ниски температури този период се увеличава до 8 минути максимум..

Признаци на настъпила биологична смърт

Биологичната смърт на човека означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие на биологични процеси вътре в тялото.

Този етап се идентифицира по ранни и по-късни признаци на истинско умиране..

Ранните, първоначални признаци, които характеризират биологичната смърт, която изпревари човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страната на очната роговица, в началото непрозрачност - в рамките на 15 - 20 минути, а след това изсъхване;
• от страната на зеницата - ефектът на "котешко око".

На практика изглежда така. В първите минути след настъпването на неотменима биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията за плаващо парче лед, превръщайки се в допълнителна непрозрачност на цвета на ириса, сякаш е покрита с тънък воал.

Тогава феноменът "котешко око" става очевиден, когато с леко притискане по страните на очната ябълка зеницата придобива формата на тясна цепка, която никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите наричат ​​този симптом "симптом на Белоглазов". И двата знака показват настъпването на последната фаза на смъртта не по-късно от 1 час..

Късните признаци, по които се разпознава биологична смърт, включват следните:

• пълна сухота на лигавиците и кожата;
• охлаждане на тялото на починалото и неговото охлаждане до температурата на заобикалящата атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонени зони;
• строгост на тялото на починалия;
• разлагане на труп.

Биологичната смърт последователно засяга органите и системите, следователно тя също се удължава във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани загиват първи - този факт прави по-нататъшното реанимация неподходящо, тъй като вече няма да е възможно човек да върне пълноценен живот, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни..

Сърцето като орган напълно губи жизнеспособността си в рамките на час или два от момента на констатиране на биологична смърт, вътрешните органи - в рамките на 3-4 часа, кожата и лигавиците - в рамките на 5-6 часа, а костите - в рамките на няколко дни. Тези показатели са важни за условията на успешна трансплантация или възстановяване на целостта при травма..

Реанимационни стъпки за наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни признака, съпътстващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно за започване на спешни мерки за реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване за линейка, паралелно - изкуствено дишане и масаж на сърцето.

Предоставяне на грижи в случай на клинична смърт

Правилно проведеното изкуствено дишане се подчинява на следния алгоритъм.

• Когато се подготвяте за изкуствено дишане, се изисква да освободите носната и устната кухини от цялото съдържание, да наклоните главата назад, така че да се образува остър ъгъл между шията и задната част на главата и тъп ъгъл между шията и брадичката, само в това положение дихателните пътища ще се отворят.
• Задържайки ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след дълбоко вдишване, през салфетка или носна кърпа, те плътно стискат устата му и издишват в нея. След издишване извадете ръката от носа на умиращия.
• Повторете тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движението на гърдите..

Помня! Не хвърляйте главата си назад прекомерно - уверете се, че между брадичката и шията не се образува права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще прелива от въздух!

Необходимо е компетентно да се извърши паралелен масаж на сърцето, следвайки тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положение на тялото върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия, протегнатите прави ръце са перпендикулярни на него.
• При натискане дланите се поставят или една върху друга, или в ключалката.
• Притискането се извършва в средата на гръдната кост, точно под зърната и малко над кифоидния процес, където ребрата се сближават, с основата на дланта с вдигнати пръсти, без да се свалят ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с почивка за издишване в устата, със скорост 100 щраквания в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня! Пропорционалност на правилните реанимационни действия - 1 вдишване-издишване се прави за 30 щраквания.

Резултатът от възраждането на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлината, сондиране на пулса. Но възобновяването на спонтанното дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена вентилация на белите дробове, но това не му пречи да се съживи.

Признаци за клинична и биологична смърт

Внезапната смърт е смърт, причинена от внезапно спиране на дишането и кръвообращението. Преходът от живот към смърт се състои от няколко етапа: агония, клинична смърт, биологична смърт.

Признаци на агонално състояние:

• бледа кожа;

• аритмично конвулсивно дишане;

• кръвното налягане и пулсът не се определят.

Ако на пръв поглед на жертвата възникне въпросът: „Диша ли?“, Ако няма очевидни признаци на дишане, тогава не губете ценни секунди за идентифицирането им, използвайки „народни“ методи. Замъгляването на огледалото, донесено до устата, може да се наблюдава и в труп, който се охлажда в продължение на няколко часа.

Помня! В рамките на 4 минути след спирането на кръвообращението, в мозъчната кора ще настъпят необратими промени, до пълна загуба на умствена и интелектуална дейност. Ще има пълна загуба на човек като личност, ще настъпи социална смърт.В такива случаи, дори ако е възможно да се върне жертвата към живот, той може да бъде идентифициран с „растителен организъм“, а не с рационално същество. Мозъкът е мъртъв. Оцелели са само центровете, които поддържат жизнената дейност на организма и обслужващите се функции на органите, всички освен мозъка. В медицината това се нарича мозъчна смърт..

В огромното мнозинство от случаите е невъзможно да се съживи човек 4 минути след сърдечен арест. В тъканите на мозъка и много други органи настъпват необратими промени. Биологичната смърт настъпва. Когато дойде, никакви усилия няма да върнат починалия към живот..

Само през първите 3-4 минути след циркулационен арест има реална възможност за реанимиране на човек, без да губи интелекта си. Това гранично състояние между живота и смъртта се нарича клинична смърт..

Признаци на клинична смърт:

• липса на сърдечен пулс и дишане;

• липса на пулсация в каротидната артерия;

• разширени зеници, които не реагират на светлина;

• студена, бледа или синкава кожа;

• загуба на съзнание, последвана от конвулсии с продължителност 3-10 минути (продължителността зависи от възрастта, околната температура).

В този случай не трябва да има съмнение относно необходимостта от мерки за реанимация. Колкото по-дълъг е периодът на умиране, толкова по-изтощени и стават нежизнеспособни органи и тъкани. В този случай дори 1 минута след клиничната смърт човекът не може да се съживи. В същото време, в случай на внезапно спиране на сърцето (например в случай на електрическо нараняване), жертвата може да разчита на спасение дори след 8-9 минути от клиничната смърт. При удавяне времето за спасяване се увеличава до 10 минути, а в ледената вода - до 2 часа, защото процесът на умиране се забавя.

Истинската смърт се посочва не на формална основа (спиране на дишането и кръвообращението), а на появата в организма (главно в мозъка) на необратими нарушения, несъвместими с живота. Преди активността на кората на главния мозък да избледнее, следователно съзнанието се губи по-рано от другите функции на централната нервна система.

Признаци на биологична смърт:

• замъгляване и изсушаване на роговицата („херинга блясък“);

• ако ученикът се компресира с палеца и показалеца, той промени формата си и стане като „котешко око“, тогава имате човек, който е починал повече от 10-15 минути;

• rigor mortis, който се появява 30-40 минути след смъртта, първо се появява в областта на шията и горната част на тялото, rigor mortis се появява в долните крайници след 15-20 часа;

• трупни петна (червеникаво-лилави от долната страна на тялото).

Първи стъпки:

Приближете се до неподвижната жертва и определете:

• какъв е цветът на кожата;

• какво е естеството на поза (естествено, неестествено);

• има ли съзнание;

• има ли кървене, спазми.

1. Ако човек отговаря на въпроси, значи е в съзнание, има пулс и дишане. Проверете за кървене. Ако няма кървене, спокойно разберете същността на случилото се, естеството на щетите, извикайте медицинска помощ и действайте според ситуацията. В случай на силно кървене, първо, натиснете артерията с ръка в съответната точка, бързо нанесете турникет (колан).

2. Ако човекът не отговаря на въпроси, не губете време в търсене на признаци на дишане. Проверете незабавно реакцията на учениците към светлината. Зеницата не се стеснява - това означава, че има подозрение за сърдечен арест. Няма как да се провери реакцията на зениците - потърсете пулса върху каротидната артерия. Придвижете напред възглавничките на 2-ри, 3-ти, 4-ти пръст в дълбочината на тъканите на шията от страната на Адамовата ябълка.

3. Ако няма съзнание, но има пулс, тогава човекът е в състояние на припадък или кома. Разхлабете дрехите, обърнете се на корем, почистете устата си, обадете се на линейка и действайте според случая.

4. Ако няма съзнание и пулс на каротидната артерия, зениците не реагират на светлина, веднага започват реанимация.

реанимация

Мерките за реанимация през периода на клинична смърт се наричат ​​реанимация, а реанимацията може и трябва да се извършва от всеки, който е запознат с нейния принцип. Клиничната смърт може да настъпи навсякъде и ако другите покажат объркване, паника и са неактивни, чакат медицински работник, тогава загубените минути ще станат фатални.

Помня! Веднага щом видите признаци на клинична смърт, трябва незабавно да обърнете жертвата на гърба му, да нанесете прекордиален удар, да започнете компресии на гърдите и изкуствена вентилация. Именно от тези три компонента се състои комплексът от реанимационни мерки. Предпоставка за реанимация е незабавното едновременно възстановяване на сърдечната дейност и дишането.

Схема за спешна помощ при клинична смърт:

1. При липса на съзнание, дишане, реакция на зеница към светлина, роговичен рефлекс и пулсации в каротидната артерия, поставете жертвата на гърба си на твърда повърхност, освободете гърдите, развържете колана.

2. Повдигнете краката на пациента в изправено положение и ги дръжте повдигнати за 5-15 секунди (венозно връщане на кръв към сърцето).

3. В същото време с повдигнати крака рязко ударете с ръба на дланта, стиснат в юмрук, от разстояние 30 см в долната част на гръдната кост на 2-3 см над кифоидния процес (прекордиален удар). Понякога е достатъчно да съживим човек..

4. Веднага след удара проверете дали се е появил пулс. Ако няма пулс, ударът в гръдната кост може да се повтори.

5. Ако прекордиалният удар е неуспешен, незабавно започнете компреси на гърдите. Ръцете и пръстите ви трябва да са прави, лактите трябва да са прави, а не да се огъват по време на движение. Налягането се упражнява от теглото на тялото, а не от силата на ръцете. Правилно положение на ръката: палецът е насочен към главата (краката) на жертвата. Честота - 60-70 пъти в минута. Стернумът на жертвата трябва да се измести към гръбначния стълб с 3-4 см (само при това условие кръвта се хвърля в големите и малките кръгове на кръвообращението).

6. Бързо спрете да натискате, така че гърдите да се разширят и нова порция кръв да потече от довеждащите съдове към сърцето.

7. Ако помощ оказва един човек, тогава след 15 движения на гърдите компресии, направете 2 "вдишвания" на механична вентилация. При наличие на помощници за 5 движения на гръдни компресии - 1 дъх на механична вентилация.

8. За механична вентилация почистете устната кухина с пръст с марля или носна кърпа, поставете плосък твърд предмет под раменете и разширете долната челюст..

9. Защипете носа, хванете брадичката на жертвата и направете максимално издишване в устата или носа му (можете да използвате носна кърпа). Гръдният кош на пациента трябва да се издигне. Направете 2-3 „вдишвания“ в жертвата.

10. За да запазите мозъка - прилагайте студ върху главата.

11. На всеки 5 минути натискайте юмрук върху стомаха над пъпа, за да отстраните въздуха от стомаха.

12. Продължете реанимацията до пристигането на лекарите, появата на независим пулс и дишане или признаци на биологична смърт.

Помня!

1. За удар на гръдната кост и за масаж на сърцето е задължително да освободите гърдите от дрехите и да развържете колана на талията.

2. Провеждайте реанимация само върху равна, твърда повърхност.

3. Не можете да удряте в процеса на кифоида или в областта на ключиците.

4. За да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, е задължително да се прищипа носа и да се хвърли главата на жертвата назад.

5. За дете натиснете с една ръка, бебе с два пръста..

Фигура 6.1. изкуствен

Вътрешна вентилация и

непряк сърдечен масаж:

а - вдишване; б - издишайте.

Смисълът на косвения сърдечен масаж е, че при всеки интензивен натиск върху гърдите от вентрикулите на сърцето, разположени между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изтласква в артерията и след като налягането спре, тя отново запълва сърцето през вените.

С правилното прилагане на непряк сърдечен масаж с ритъм 40-60 натиска в минута може да се възстанови 30-40% от обема на нормалното кръвообращение. Това е достатъчно за поддържане на живота дори за няколко часа. Отнема много време за масаж. Минималната продължителност на косвен сърдечен масаж, дори и при липса на признаци за неговата ефективност, е най-малко 15-20 минути, което е много досадно и скоро неговата ефективност намалява, следователно тези, които предоставят помощ, трябва да извършват натискане с прави ръце и да се заменят взаимно. Когато се появят признаци на възраждане, но без да се възстановява независимата работа на сърцето, мерките за реанимация могат да продължат за неопределено време. Дори ако ребрата са счупени, което често се случва при непряк масаж, не трябва да спирате косвения сърдечен масаж.

Ефективността на масажа се доказва от:

• появата на пулс върху каротидните, бедрените, брахиалните артерии (понякога радиални);

• розов цвят на кожата и лигавиците;

• в някои случаи - появата на независими дихателни движения.

Изкуствената вентилация на белите дробове (ALV) се извършва едновременно с непряк сърдечен масаж. Осигурете проходимост на дихателните пътища преди да започнете механична вентилация. Когато езикът падне, е необходимо да изместите корена и епиглотиса отпред:

1) хвърлете главата си възможно най-назад, поставяйки твърд предмет под врата и раменете (дипломат, раница, чанта и др.). Когато главата е огъната, задната стена на фаринкса ще се отдалечи от корена на езика и свободен достъп на въздух до белите дробове;

2) избутайте долната челюст напред, за да повдигнете диафрагмата на устната кухина, а с нея и корена на езика (създайте „кучешка захапка“, така че долните зъби да са леко пред горните);

3) с втория пръст на ръката, увита в марля или носна кърпа, почистете устата от слуз и чужди тела;

4) премахнете протезите, издърпайте езика.

Изкуствено дишане чрез метод уста в уста:

1) с показалеца и палеца на едната ръка стиснете ноздрите на жертвата и хванете брадичката, така че да се опира на кожната гънка между палеца и показалеца на другата ръка. Натиснете останалите пръсти на ръката, придържащи брадичката възможно най-плътно към бузата на жертвата;

2) асистиращият човек поема енергично дъх и плътно притиска устните си към устните на реанимираното лице, докато носът на пациента трябва да бъде притиснат;

3) издишайте в устата на пациента. Трябва да извършвате 12-15 дихателни движения в минута (деца 18-20).

Ако челюстите на пациента са плътно изместени и гърдите не се разширяват, тогава се използва методът за вентилация от устата в носа:

1) наклонете главата назад и я задръжте с ръка, лежаща на короната на главата, затворете устата на пациента с другата ръка;

2) след дълбоко вдишване, плътно покрийте носа на пациента с устните си и издухайте въздух през носа;

3) когато гърдите се разширят, спрете да духате;

4) ако гърдите се свият лошо, тогава се препоръчва устата да се държи полуотворена по време на издишване.

Оптималният брой участници в интензивното лечение е трима души. Именно в този състав те няма да си пречат един на друг и в същото време проблемът с липсата на ръце няма да възникне. Първият участник в реанимационните мерки започва непряк сърдечен масаж, вторият - за механична вентилация, третият - дава команди. След всеки пети натиск трябва ясно да дадете командата: "Вдишайте". Издухването на въздуха трябва да се извършва само в моментите на спиране на натиска върху гръдната кост. В момента на паузата първият участник получава възможност да провери ефективността на вдишването чрез степента на повдигане на гръдната кост. Ако тя не е ефективна, асистентът трябва да бъде принуден да поеме втори дъх и да отстрани причината за неуспеха. Вторият участник, провеждащ механична вентилация, в паузите между вдишванията, трябва да контролира ефективността на компресиите в гърдите: да наблюдава реакцията на зениците и пулсацията в каротидната артерия. Третият участник в реанимацията трябва периодично да натиска юмрук върху корема на жертвата. Силният натиск върху пъпната област значително усложнява преминаването на кръв през коремната аорта, което на практика изключва долните крайници и тазовите органи от кръвообращението. С тази техника можете да постигнете по-пълно кръвоснабдяване на мозъка и жизненоважните органи. След това третият участник поема от първия и пристъпва към гръдни компресии.

В процеса на реанимация е по-удобно участниците да се движат по схемата: непряк сърдечен масаж - механична вентилация - натиск върху корема.

При децата се поема един дъх след 3-4 натискане на гръдната кост.

Признаци за биологична смърт - как човек умира и възможно ли е да го върне към живот?

Има ясни признаци на биологична смърт, които показват, че е имало спиране на важни процеси в организма, водещи до необратимата смърт на човек. Но тъй като съвременните методи позволяват реанимация на пациент, дори когато по всички показания той е мъртъв. На всеки етап от развитието на медицината се уточняват симптомите на настъпването на смъртта.

Причини за биологична смърт

Под биологична или истинска смърт се разбира необратими физиологични процеси в клетките и тъканите. Тя може да бъде естествена или преждевременна (патологична, включително мигновена). Организмът на определен етап изчерпва силите си в борбата за живот. Това води до спиране на сърдечната дейност и дишането, настъпва биологична смърт. Причините му са първични и вторични, те могат да бъдат такива етиологични фактори като:

• остра, обилна загуба на кръв;
• сътресение или компресия на органи (жизненоважни);
• асфиксия;
• шоково състояние;
• щети, несъвместими с живота;
• емболия;
• интоксикация;
• инфекциозни и неинфекциозни заболявания.

Етапи на биологична смърт

Как човек умира? Процесът може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които се характеризира с постепенно инхибиране на основните жизнени функции и последващото им спиране. Такива етапи се наричат:

1. Предгонална държава. Ранните симптоми на биологична смърт са бледност на кожата, слаб пулс (усеща се върху каротидните и бедрените артерии), загуба на съзнание, понижено налягане. Състоянието се влошава, недостигът на кислород се увеличава.
2. Терминална пауза. Специален междинен етап между живота и смъртта. Последното е неизбежно, ако не се предприемат спешни мерки за реанимация..
3. Агония. Заключителен етап. Мозъкът спира да регулира всички функции на тялото и най-важните жизнени процеси. Става невъзможно да се съживи тялото като цялостна система.

По какъв начин клиничната смърт се различава от биологичната?

Поради факта, че в същото време тялото не умира със спирането на сърдечната и дихателната дейност, се разграничават две подобни понятия: клинична и биологична смърт. Всеки има своите признаци, например в случай на клинична смърт се наблюдава предгонално състояние: няма съзнание, пулс и дишане. Но мозъкът е в състояние да оцелее без кислород за 4-6 минути, дейността на органите не спира напълно. Това е основната разлика между клиничната смърт и биологичната смърт: процесът е обратим. Човек може да се съживи с кардиопулмонална реанимация.

Мозъчна смърт

Прекратяването на важни функции на тялото не означава винаги смърт. Понякога се диагностицира патологично състояние, когато се появи некроза на мозъка (общо) и първите цервикални сегменти на гръбначния мозък, но газообменът и сърдечната дейност се запазват с помощта на изкуствена вентилация. Това състояние се нарича мозъчна смърт, по-рядко социална смърт. В медицината диагнозата се появи с развитието на интензивно лечение. Биологичната мозъчна смърт се характеризира със следните симптоми:

1. Липса на съзнание (включително кома).
2. Загуба на рефлекси.
3. Мускулна атония.
4. Невъзможност за дишане независимо.
5. Липса на реакция на зениците към светлината.

Признаци на биологична смърт при хората

Различни признаци на биологична смърт потвърждават леталния изход и са достоверен факт на смъртта. Но ако симптомите се установят под потискащия ефект на лекарствата или условията на дълбоко охлаждане на организма, те не са основните. Времето на смъртта на всеки орган е различно. Мозъчната тъкан се засяга по-бързо от другите, сърцето остава жизнеспособно още 1-2 часа, а черният дроб и бъбреците - повече от 3 часа. Мускулната тъкан и кожата остават жизнеспособни още по-дълго - до 6 часа. Симптомите на биологична смърт се класифицират в ранни и по-късни.

Ранни признаци на биологична смърт

В първите 60 минути след умирането се появяват ранни симптоми на биологична смърт. Основните от тях са липсата на три жизненоважни параметъра: сърцебиене, съзнание, дишане. Те посочват, че реанимационните действия в тази ситуация са безсмислени. Ранните симптоми на биологична смърт включват:

1. Изсушаване на роговицата, замъгляване на зеницата. Тя се покрива с бял филм, а ирисът губи цвета си..
2. Липса на реакция на очите към светлинен стимул.
3. Сайдер, при който зеницата придобива удължена форма. Това е така нареченото котешко око, знак за биологична смърт, което показва, че няма очно налягане.
4. Появата върху тялото на така наречените Ларче петна - триъгълници от изсушена кожа.
5. Оцветяване на устните в кафяв нюанс. Те стават плътни, набръчкани.

Късни признаци на биологична смърт

След настъпването на смъртта през деня се появяват допълнителни - късни - симптоми на умирането на организма. Средно отнема 1,5-3 часа след спиране на сърцето, а по тялото (обикновено в долната част) се появяват трупни петна с мраморен цвят. През първите 24 часа, поради биохимичните процеси в организма, rigor mortis се вписва и изчезва след 2-3 часа. Признаците за биологична смърт включват и трупно охлаждане, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха, спадайки средно с 1 градус за 60 минути.

Надежден знак за биологична смърт

Всеки от горните симптоми е признак на биологична смърт, доказателството за което прави реанимацията безсмислена. Всички тези явления са необратими и представляват физиологични процеси в тъканните клетки. Надежден признак на биологична смърт е комбинация от следните симптоми:

• максимална дилатация на зениците;
• rigor mortis;
• трупни петна по тялото;
• отсъствие на повече от 20-30 минути сърдечна дейност;
• спиране на дишането;
• посмъртна хипостаза.

Биологична смърт - какво да правя?

След приключване на трите процеса на умиране (предагония, терминална пауза и агония) настъпва биологична смърт на човек. Трябва да бъде диагностициран от лекар и потвърдена смърт. Най-трудното е да се определи мозъчната смърт, която в много страни се приравнява с биологична смърт. Но след потвърждаването му е възможно да се премахнат органи за последваща трансплантация на реципиенти. Понякога диагнозата изисква:

• заключения на такива специалисти като реаниматор, невропатолог, съдебномедицински експерт;
• ангиография на кръвоносните съдове, потвърждаваща спирането на кръвния поток или критично ниското му ниво.

Биологична смърт - помощ

Със симптоми на клинична смърт (спиране на дишането, спиране на пулса и т.н.) действията на лекаря, насочени към съживяване на организма. С помощта на сложни реанимационни мерки се опитва да поддържа функциите на кръвообращението и дишането. Но само когато положителният резултат от реанимацията на пациента се потвърди - това е предпоставка. Ако бъдат открити признаци на биологична смърт, мерките за реанимация не се извършват. Следователно терминът има друго определение - истинска смърт..

Изявление за биологична смърт

В различни периоди имаше различни начини за диагностициране на човешката смърт. Методите бяха едновременно хуманни и нечовешки, например тестовете на Хосе и Расе включваха прищипване на кожата с щипци и ефект на горещо желязо върху крайниците. Днес установяването на биологична смърт на човек се извършва от лекари и фелдшери, здравни работници, които имат всички условия за такава проверка. Основните признаци са ранни и късни - тоест трупните промени ни позволяват да заключим, че пациентът е мъртъв.

Има методи на инструментални изследвания, които потвърждават смъртта, главно на мозъка:

• церебрална ангиография;
• електроенцефалография;
• магнитно-резонансна ангиография;
• ехография;
• тест за спонтанно дишане, той се извършва само след получаване на пълни данни, потвърждаващи мозъчната смърт.

Множество признаци на биологична смърт позволяват на лекарите да заявят, че човек е починал. В медицинската практика има случаи на погрешна диагноза и не само липса на дишане, но и спиране на сърцето. От страх да не сбъркам, методите на житейските тестове непрекъснато се усъвършенстват, появяват се нови. При първите признаци на смърт, преди появата на надеждни симптоми на истинска смърт, лекарите имат шанс да върнат пациента към живот.

Ранни и късни признаци на биологична смърт: понижаване на телесната температура, симптом на Белоглазов (котешко око), трупни петна

Смъртта е феномен, който веднъж изпревари всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функциите на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни знаци показват момента на неговото настъпване.

Проявите на това състояние могат да бъдат изучени по няколко начина:

• признаци на биологична смърт - рано и късно;
• незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво представлява смъртта варират в различните култури и исторически периоди..

В съвременните условия се посочва, когато има спиране на сърцето, дишане и кръвообращение.

Съображенията на обществото относно смъртта на човек не представляват само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината дава възможност бързо и правилно да се установи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи относно смъртта:

• Възможно ли е да изключите човек от апарат за поддържане на живота без съгласието на близките?
• Може ли човек да умре от собствената си свободна воля, ако лично поиска да не предприема никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
• Могат ли роднини или законни представители да вземат решения относно смъртта, ако човекът е в безсъзнание и лечението не помогне?

Хората вярват, че смъртта е унищожаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но това, което всъщност се случва до ден днешен, е загадка за обществото. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

• признаци на биологична смърт: ранна и късна;
• психологически аспекти;
• причините.

Когато сърдечно-съдовата система престане да работи, нарушава транспортирането на кръв, тогава мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи спират да функционират. Това не се случва едновременно.

Мозъкът е първият орган, който губи функцията си поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спирането на доставката на кислород човекът губи съзнание. Освен това метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислородно гладуване мозъчните клетки умират.

Оцеляване на различни органи и клетки, изчислено за минути:

• Мозък: 8-10.
• Сърце: 15-30.
• Черен дроб: 30–35.
• Мускули: 2 до 8 часа.
• Сперма: 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за човешката смърт в развиващите се страни са инфекциозни заболявания, в развитите страни - атеросклероза (сърдечна болест, сърдечен удар и инсулт), ракови патологии и други.

От 150 000 души, умиращи по целия свят, около примерно умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

1. Пушачи. Повече от 100 милиона души са загинали от него през 1910 година.
2. В развиващите се страни лошата санитария и липсата на достъп до съвременни медицински технологии увеличават смъртността от инфекциозни заболявания. Най-често хората умират от туберкулоза, малария, СПИН.
3. Еволюционна причина за стареене.
4. самоубийство.
5. Автомобилна катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират..

В страните с високи доходи повечето хора живеят до 70-годишна възраст, предимно умират от хронични заболявания.

Признаци на биологична смърт (ранна и късна) се появяват след клинична смърт. Те се появяват веднага след момента на спиране на мозъчната дейност..

Симптоми прекурсори

Незабавни признаци, показващи смърт:

1. Изтръпване (загуба на движение и рефлекси).
2. Загуба на ЕЕГ ритъм.
3. Спрете да дишате.
4. Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и др. Могат да се появят поради припадък, инхибиране на вагусния нерв, епилепсия, анестезия, електрошок. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загуба на ЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават тайнствения въпрос: "Как ще стане това и ще почувствам ли приближаването на смъртта?" Днес няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми, в зависимост от съществуващото заболяване. Но има общи признаци, чрез които човек може да определи, че човек ще умре в близко бъдеще..

Симптоми, които се появяват, когато смъртта наближава:

• бял връх на носа;
• студена пот;
• бледи ръце;
• лош дъх;
• периодично дишане;
• неравномерен пулс;
• намаляване на телесната температура;
• сънливост.

Преглед на първоначалните симптоми

Точната линия между живота и смъртта е трудна за определяне. Колкото по-далече от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест, колкото по-близо е смъртта, толкова по-видимо ще бъде.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

• Изсушаване на роговицата на окото.
• Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло се отделя в околната среда и започва охлаждането на трупа. Здравните специалисти казват, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, в което е тялото..
• Цианозата на кожата започва в рамките на 30 минути. Появява се поради недостатъчното насищане на кръвта с кислород..
• Трупни петна. Тяхната локализация зависи от позицията на човека и от болестта, с която той е бил болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Появяват се средно след 30 минути.
• Rigor mortis. Започва около два часа след смъртта, преминава от горните крайници, бавно се придвижва към долните. Напълно изразената строгост на Мортис се постига в рамките на 6 до 8 часа.

Стягането на зеницата е един от първоначалните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-надеждни прояви при починал човек. Благодарение на тази особеност биологичната смърт може да бъде определена без излишни изследвания..

Защо се нарича още котешко око? Защото в резултат на стискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Това явление всъщност прави умиращото човешко око да изглежда като котешко око..

Този знак е много надежден и се появява поради някакви причини, резултатът от които беше смъртта. При здрав човек наличието на такъв феномен е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочното налягане, както и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разпад на тъкан или гниене на тялото. Отбелязва се с появата на зеленикаво-обезцветен цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта..

Други прояви на късни признаци:

• Мраморирането е мрежа от белези по кожата, която започва след 12 часа и става видима след 36 до 48 часа.
• Червеи - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
• Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2–3 часа след спиране на сърцето. Те се появяват, защото кръвта е обездвижена и затова се събира чрез гравитация в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
• В началото мускулите се отпускат, процесът на втвърдяване на мускулите отнема три до четири часа.

Кога точно ще бъде достигнат етапът на биологичната смърт, на практика е невъзможно да се определи.

Основни етапи

Има три етапа, през които човек преминава в процеса на умиране..

Обществото за палиативна медицина разделя последните етапи на смъртта, както следва:

1. Предгонална фаза. Въпреки прогресията на болестта, пациентът се нуждае от независимост и независим живот, но той не може да си го позволи поради факта, че е между живота и смъртта. Има нужда от добри грижи. Тази фаза е в последните няколко месеца. Именно в този момент пациентът изпитва известно облекчение..
2. Терминална фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът отслабва и активността му намалява. Този етап може да настъпи няколко седмици преди смъртта..
3. Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (човек или се чувства твърде добре, или много зле). След няколко дни пациентът умира.

Процес на терминална фаза

За всеки човек е различно. При много от мъртвите, малко преди смъртта, се определят физически промени и признаци, които показват неговия подход. Други може да нямат тези симптоми..

Много хора, които умират, искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, от друга страна, имат слаб апетит. И двете са нормални. Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности усложнява процеса на умиране. Смята се, че тялото е по-малко чувствително към промените, ако за известно време не се доставят хранителни вещества.

Много е важно да се следи устната лигавица, да се осигуряват добра и редовна грижа, за да няма сухота. Затова на умиращия трябва да се даде малко вода за пиене, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции..

Много умиращи хора стават неспокойни малко преди смъртта. Други не възприемат предстоящата смърт по никакъв начин, защото разбират, че нищо не може да се оправи. Често хората са наполовина заспали, очите им избледняват.

Дишането може да спре често или може да стане бързо. Понякога дишането е много неравномерно, постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или бърз, телесната температура спада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено, а мозъчната активност намалява. Няколко минути след изчезването на сърдечно-съдовата система мозъкът престава да функционира, настъпва биологична смърт.

Как се изследва умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, така че ако човекът е жив, е време да изпратите пациента в болницата и да предприемете подходящи мерки. Първо, трябва да усетите пулса на ръката си. Ако не е осезаем, тогава можете да опитате да почувствате пулса върху каротидната артерия, като натискате леко върху нея. След това слушайте дишането със стетоскоп. Отново не са открити признаци на живот? Тогава лекарят ще трябва да направи изкуствено дишане и масаж на сърцето..

Ако след извършените манипулации пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия отстрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи с главата, значи е дошла смъртта.

По очите има няколко начина да се определи със сигурност дали човек е умрял или не. Например вземете клинично фенерче и проверете очите си за стесняване на зениците. Когато човек умре, зениците стават тесни и се появява непрозрачност на роговицата. Тя губи лъскавия си вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при онези пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет или имат заболявания, свързани със зрението.

В случай на съмнение може да се направи мониторинг на ЕКГ и ЕЕГ. ЕКГ в рамките на 5 минути ще покаже дали човекът е жив или мъртъв. Липсата на ЕЕГ вълни потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват трудности поради преустановена анимация, прекомерна употреба на успокоителни и хипнотици, хипотермия, алкохолна интоксикация и др..

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, която изучава въпросите на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-60-те години на ХХ век изследванията отварят пътя към психологическия аспект на този проблем, започват да се разработват програми за подпомагане на преодоляването на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са определили няколко етапа, през които умиращият човек преминава:

Според повечето експерти тези етапи не винаги протичат в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени с чувство на надежда или ужас. Страхът е стесняване, потискане от усещането за предстояща опасност. Характеристика на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, замаяност, нарушение на съня, треперене, внезапна загуба на контрол над отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отказ и приемане. Следващият етап е мъката, която идва след смъртта. По правило е по-трудно да се толерира, ако човекът не е знаел за състоянието на роднина. Нарушаване на съня и загуба на апетит присъстват в тази фаза. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява, жизнената енергия се връща, но психологическата травма може да съпътства човек за дълъг период.

Оттеглянето на човек от живота може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора са приети в болницата с надеждата да помогнат и спасят.