Деменцията е прогресивен спад на умствените функции, който се развива на фона на различни заболявания. Възрастната и старческа възраст е основният рисков фактор за това състояние. Лечението на деменцията при възрастни хора трябва да започне, след като се установи причината за патологичните промени в мозъка. Изборът на ефективни лекарства и рехабилитационни мерки позволяват да се забави скоростта на разрушителните промени и да се удължи периодът на достойно съществуване.

Принципи на лечение

Лечението на хората с деменция зависи от причината и стадия на заболяването. Невъзможно е да се отложи терапията, защото съвременните лекарства са най-ефективни в началните етапи на процеса. В по-голямата част от случаите деменцията не може да бъде излекувана, но правилно подбраният режим на терапия може да удължи периода, в който пациентът е способен на независимост и самолечение.

Важно! Лекарствената терапия се предписва само от лекуващия лекар след претегляне на показанията и противопоказанията.

Спазването на необходимите препоръки ви позволява да увеличите ефективността на терапията:

  • редовност на приема;
  • положителните промени се развиват известно време след началото на лечението;
  • ефективността на лекарствата може да намалее с напредването на патологичния процес;
  • лекуващият лекар трябва да бъде незабавно информиран за развитието на нежелани реакции;
  • дозата на лекарствата ще трябва да се коригира в различните етапи на заболяването.

Пациентите с деменция страдат от увреждане на паметта, така че лекарствата трябва да бъдат проследявани, за да се предотврати пропускане или предозиране.

Медицинско лечение при деменция

След като изберете лекарствата, трябва да се настроите на постоянен прием, тъй като деменцията се лекува дълго време. Преди започване на терапия е необходимо да се диагностицира заболяването, което е причинило деменция. Деменцията може да бъде напълно излекувана само ако е станала последица от обратими промени в ендокринната система или във вътрешните органи. Последиците от инсултите трябва да се лекуват със съдови лекарства и лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта. Дегенеративните промени в мозъчната тъкан са трудни за коригиране, но смъртта на невроните може да бъде спряна, ако се предписват специфични лекарства.

Важно! Комбинацията от различни групи лекарства осигурява увеличаване на ефекта от лечението, тъй като ефектът е върху различни аспекти на патогенезата.

Лечение на деменцията с лекарства
Група лекарства според степента на важностФармакологична групаИме на лекарството
ПървиятХолинестеразни инхибитори (ензим, който разгражда важния невротрансмитер ацетилхолин)Донепезил

СекундатаЛекарства, които взаимодействат със специфични рецептори и намаляват токсичния ефект на невротрансмитер глутаматМемантин (Акатинол)третаСъдови и ноотропни лекарства

Пентоксифилин (Трентал), Кавинтон (Винпоцетин),

Пирацетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин

Стабилизатори на холестерола в кръвта - статини

Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, ЛовастатинЕстрогенни хормони

EstrodiolНенаситени мазнини

Омега-3, рибено масло

Аркоксия, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам

Витаминни препаратиТокоферол, цианокобаламин, пиридоксин

Основна терапия за невродегенеративна деменция

Съвременното лечение на деменцията, придружено от прогресивно разрушаване на нервните клетки, предвижда задължителното назначаване на холинестераза и мемантинови инхибитори. Тези средства са необходими за следните видове сенилна деменция:

  • Болест на Алцхаймер;
  • Болест на Пик;
  • Болестта на Паркинсон;
  • деменция след инсулт.

Протоколът за лечение на деменция включва назначаването на Донезепил или Ривостигмин, често лекарствата се комбинират с Мемантин. Инхибиторите на холинестеразата насърчават повишена синтеза на ацетилхолин, което улеснява провеждането на нервните импулси между запазените неврони.

Излишък от глутамат, който се образува при унищожаване на невроните, води до свръхвъзбуждане на нервната клетка. В резултат на това необходимите сигнали не се разпознават и новата информация не се усвоява. Мемантин премахва излишния невротрансмитер, в резултат на което невронът става по-възприемчив към сигналите.

Терапията с антихолинестеразни лекарства и Мемантин трябва да се провежда без прекъсване, възможно е да се предпише само едно лекарство. Тези лечения за деменция могат да забавят скоростта на дегенерация на нервните клетки и да забавят загубата на умствената функция..

Препарати за подобряване на мозъчното кръвообращение

Лечението на съдовата деменция при възрастни хора се придружава от предписването на лекарства за подобряване на церебралната циркулация и метаболитните процеси в мозъка. След инсулт някои неврони умират, задачата на терапията е да стимулира активността на съседните области, които са в състояние да възстановят функционалния дефицит.

Препарати за подобряване на мозъчното кръвообращение
Лекарствена групаИме на лекарствотоХарактеристика на действието
Антитромбоцитни средстваПентоксифилин, Трентал, Дипиридамол, Курантил, АгапуринПодобрява притока на кръв, предотвратява образуването на микротромби
Средства за подобряване на микроциркулацията на кръвтаКавинтон, Винпоцетин, Никотинова киселина, Ксантинол никотинатЕлиминирайте съдовите спазми, активирайте кръвообращението
ноотроптиПирацетам, Ноотропил, ПирарацетамПодобрява метаболизма в мозъчната тъкан, стимулира образуването на междунейронни връзки
Екстракти от медулата на животнитеКортексин, Церебролизин, ЦерегинСтабилизирайте мембраната на нервните клетки, улеснете провеждането на нервните импулси
AntihypoxantsПодобрява доставката на кислород в клетката, намалява ефектите от кислородния гладМексидол, Мексиприм, Милдронат

Съдово лечение на деменция е показано за пациенти с деменция от всякакъв произход, тъй като стимулирането на кръвообращението инхибира смъртта на невроните и допринася за запазването на умствените функции.

Лечения за емоционални и обсесивно-компулсивни разстройства

Лечението с лекарства за деменция включва въздействието върху намаления фон на настроението, агресивността, тревожността, емоционалната възбуда. За намаляване на отрицателните прояви се предписват следните групи лекарства:

  • антипсихотици (Tizercin, Rispolept);
  • транквиланти (Nitrozepam, Sonapax, Elenium);
  • антидепресанти (Флуоксетин, Миансерин);
  • аминокиселини, които стимулират процеса на инхибиране (Glycine, Glycised);
  • билкови успокоителни (таблетки от валериана, маточина, мента, маточина).

Важно! Необходимо е да се вземе предвид фактът, че предозирането на лекарства, които засягат психиката, може да причини респираторни и сърдечни нарушения.

Антипсихотици, транквиланти или антидепресанти се предписват в дълги курсове със задължителни почивки. Ефективното домашно лечение на сенилна деменция може да удължи началния период на заболяването.

Сънотворни

Нарушенията на съня влошават хода на деменцията, затова стандартът на лечение на деменцията включва предписването на хапчета за сън. Средствата за сън не трябва да предизвикват пристрастяване или отказ от наркотици. Мелатонинът и Рамелтеон отговарят на тези изисквания. Тези средства се приемат на тъмно, когато пациентът вече е в леглото. Успокоителните антидепресанти (Тразодон) могат да ви помогнат да заспите.

Важно е спалнята да е добре проветрена преди лягане и пациентът да ходи на чист въздух, когато е възможно. Ароматните масла (мента, маточина, лавандула) помагат за отпускане, което може да се вдишва или добавя към топла баня.

помагала

Следните групи лекарства помагат да се активира мозъчната дейност:

  • естрогенни хормони;
  • витамини (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
  • ненаситени мастни киселини (омега-3);
  • аминокиселини (таурин, глицин, лецитин);
  • тоник (тинктура от женшен, елеутерокок);
  • gingko biloba.

Режимът на лечение на деменцията трябва да включва набор от методи, които засягат различни връзки в патогенезата на патологичния процес.

Традиционно лечение на деменция

Билковото лечение на деменция може да се използва като допълнение към лекарствената терапия. Този метод се отличава с липсата на странични ефекти и добра поносимост на всеки етап от патологичния процес. За стимулиране на умствената дейност се използват отвари и инфузии на барвенец, берберис, плодове и цветя от глог, които лекуват деменцията. Екстрактът от гинко билоба помага за активиране на паметта и мисленето. Лекарствата се произвеждат на базата на това растение, но могат да се правят отвари или запарки от листата.

За повишаване на общия тонус на тялото се използват алкохолни тинктури от лоза, родиола и китайска магнолия. Глухарче, цикория, елекампан, каламус и пелин активират хипофизата и хипоталамуса. За стабилизиране на емоционалния фон се използват настойки от коренището на валериана и краве пащърнак, намалява проявата на депресия жълт кантарион и риган.

Лечение на деменция с алтернативни методи до възстановяване е възможно с умствени промени на фона на обратими заболявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове (хипофункция на щитовидната жлеза, заболявания на сърцето и мозъчните съдове в началните етапи).

Психотерапевтичен ефект

Поддържащата терапия играе значителна роля в адаптацията на пациента към променените условия на живот. Психотерапевтичните сесии имат следните терапевтични ефекти:

  • повишава се самочувствието;
  • вниманието на пациента е привлечено към положителните качества на неговата личност;
  • възрастен човек получава представа за естеството на заболяването си и възможността за методи на лечение;
  • активиране на пациента, максимално предотвратяване на пристрастяване.

Психотерапевтичното лечение допринася за рехабилитацията на пациента, неговото значение е особено голямо в началните етапи на процеса.

Рехабилитационни упражнения

Рехабилитационните дейности включват физически упражнения и тренировки, насочени към поддържане на умствените функции, битови и професионални умения. Индивидуалните и групови сесии в началния стадий на заболяването позволяват на пациента да се адаптира към новите условия и да отложи периода на пълна зависимост от другите. Класовете в рехабилитационните центрове са особено ефективни, при такива условия пациентът не се чувства самотен и не страда от социална изолация.

Аеробни упражнения

Физическата активност допринася за насищането на мозъчните клетки с кислород и активирането на умствените функции. Следните аеробни упражнения са особено ефективни:

  • разходки на открито;
  • упражнение на неподвижен мотор;
  • танцуване;
  • джогинг или стоене.

Класовете, които се провеждат в благоприятна психологическа среда, допринасят за увеличаване на двигателната и умствената дейност. Лечението на деменцията като това у дома може да подобри паметта и мисленето.

Стимулиране на умствените функции

Следните лечения за деменция чрез активиране на паметта, мисленето и вниманието могат да подобрят настроението и да помогнат да се приспособите към променящите се условия:

  • водене на дневник на текущите събития;
  • съвместно припомняне на фактите от биографията;
  • разглеждане на стари снимки с дискусия за минали събития;
  • гледане на стари филми;
  • слушане на ретро мелодии.

Практическите умения могат да бъдат запазени възможно най-дълго, ако редовно изпълнявате упражнения с изпълнение на домакински задължения (миене на плодове и плодове, сортиране на зърнени храни, шиене на копчета, поправяне на малки мебели). Възлагането на домакински дела на възрастен човек повишава чувството за собствена стойност и активира мозъчната кора..

За да се адаптира възрастен човек към влошаване на ориентацията, препоръчително е да използвате имитация на пътеводител. Специалните мобилни приложения помагат за домакински дела в случай на нарушена памет и нарушение на алгоритъма на обичайните действия. Напомнянията за необходимостта от изключване на газ, светлина, електрически уреди могат да повишат безопасността на пациента и да запазят независимостта му възможно най-дълго..

Спомагателни лечения

Лечението на деменцията с музика, трудотерапия и арт терапия може да помогне да се спре загубата на практически умения и да се подобри настроението. Препоръчително е да се провеждат часове в групи, тъй като това предотвратява загубата на социални връзки. Общуването с връстници, които имат подобни проблеми, стимулира усещането за общност с тяхната социална група.

Желателно е подобни сесии да се провеждат ежедневно или няколко пъти седмично от близките на пациента или рехабилитационен терапевт..

Ново в лечението

Днес деменцията е нелечима, всички използвани лекарства могат само да забавят прогресирането на симптомите. Учените упорито търсят средства, които могат да спрат болестта и да предотвратят психичните дисфункции. Ново в лечението на деменцията - изследвания за създаване на ваксина, която може да повлияе на имунната система на пациента и да унищожи патогенен протеин, който унищожава мозъчните клетки.

Важно! Развитието на генната терапия предлага надежда за създаването на лекарства, които могат да предотвратят отлагането на включвания, които възпрепятстват провеждането на нервните импулси и комуникацията между невроните.

Към днешна дата не е намерено гарантирано средство за лечение на сенилна деменция. Но е недопустимо да се отказвате и да бъдете неактивни, тъй като интензивното облъчване с помощта на лекарства, народни методи и мерки за рехабилитация може да забави необратимите промени в психиката. Ако деменцията се появи при възрастни хора, медикаментите подобряват връзките между невроните и провеждането на нервните импулси, следователно ранната терапия отлага периода на пълна зависимост.

Лечение на сенилна деменция: лекарства и народни средства

В тази статия ще научите:

Какво е сенилна деменция

Какво причинява заболяването

Какви са симптомите на сенилна деменция

Какви са видовете деменция?

Как се лекува сенилна деменция?

Какви лекарства и народни средства ще помогнат

Сенилната деменция, или деменцията, е заболяване, което засяга само възрастните хора. В около 8% от случаите той се диагностицира при хора над 65 години, в 20% - 75 години. След 85 години до 20% от възрастните хора страдат от деменция. Заболяването се характеризира със загуба на мозъчна функция, но това не означава, че всичко е загубено..

Как се проявява сенилната деменция?

Деменцията се развива неусетно за пациента и след това ясно се проявява. Не забравяйте да обърнете внимание на първите симптоми и да вземете навременни мерки. Тогава ще бъде възможно значително да се забави или дори напълно да се спре развитието на болестта. Към днешна дата пълно излекуване е почти невъзможно..

Симптоми на развитие на деменция:

Нарушаване на паметта. Пациентът трудно може да си спомни дори последните събития. Но той, напротив, добре помни стари събития. Появява се разсеяност.

Явни промени в поведението. Например, чист човек става помия, пациентът спира да чисти къщата и да се грижи за себе си. Той също спира да се занимава с любимите си занимания, въпреки че е отделял много време за тях: риболов, шиене стават безинтересни.

Проблеми с ориентацията във времето. Пациентът постоянно забравя, обърква датите на важни събития. Трудно му е да прави ежедневна домашна работа, способността му да мисли разумно е нарушена. Дори и да се опитва да се занимава с домакински работи, това отнема много пъти повече от преди. Човек може да стане раздразнителен, дори озлобен, не иска да общува, оттегля се в себе си.

Препоръчително четене на статии:

3 степени на сенилна деменция

В зависимост от социалната адаптация на индивида се разграничават три степени на заболяването:

Лека сенилна деменция. Характеризира се с това, че се влошават професионалните умения, намалява се социалната активност, жадува за дейности, които са били интересни по-рано, отслабнали или напълно изчезнали. Въпреки това човек е ориентиран в космоса и е в състояние да осигури живота си.

Умерена до умерена деменция. С тази степен пациентът трябва внимателно да се грижи. Той няма да може да използва домакински уреди. Може дори да не успее сам да отвори вратата с ключа. Общо казано, тази степен на тежест се нарича "старчески маразъм". Пациентите следят личната хигиена, но се нуждаят от помощ в ежедневието.

Тежка степен. Наблюдава се пълна неправилност и деградация на личността. Ако болестта се е развила до този етап, тогава пациентът се нуждае от постоянна грижа, той не може да се обслужва: нито да се облича, нито да яде, нито да се мие и т.н..

Какви са видовете сенилна деменция?

Специалистите идентифицират няколко вида сенилна деменция, в зависимост от симптомите:

Частична деменция. Пациентът има нарушения на паметта, бързо се уморява, чувства силна слабост. Настроението много често е лошо.

Епилептична деменция. Развива се постепенно и се проявява във времето. Пациентът става отмъстителен, отмъстителен, педантичен, появява се тенденция да се описват подробно събитията. Наблюдава се и намаляване на перспективите, речта става по-оскъдна. Може да се появят симптоми на епилепсия.

Шизофренична деменция. За да се избегне пълна промяна в личността, пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болницата. Той се затваря в себе си, наблюдава се емоционална студенина, свързва се с външния свят, пациентът става по-малко активен.

Кой е предразположен към сенилна деменция

Въпреки напредъка на медицината, причините за деменцията все още не са известни. Много лекари смятат, че наследствената предразположеност може да е причина за заболяването. Това се потвърждава от случаите на „фамилна деменция“. Също така атрофичните процеси на мозъка играят важна роля. Те могат да се развият, например, след тежък удар.

Деменцията може да прогресира след патологии, поради които мозъчните клетки умират: травма на черепа, мозъчни тумори, алкохолизъм, множествена склероза. Ако възрастните хора се движат много и спазват здравословен начин на живот, тогава те са по-малко податливи на това заболяване..

Сенилната деменция често се среща при тези, които често имат потиснато настроение, слаб имунитет и лоши условия на живот.

Лечение на сенилна деменция с лекарства

Не трябва да поставяте пациент с деменция в болница, тъй като той се нуждае от позната, домашна атмосфера. Вероятно, ако поставите човек в психиатрична болница, тогава деменцията ще се развие само. Можете да кандидатствате за стационарно лечение само ако пациентът не може да се грижи за себе си и се нуждае от постоянни грижи и наблюдение на лекарите. Стационарното лечение е задължително, ако пациентът е опасен за себе си или хората около него.

Прочетете свързания материал: Сенилна деменция

Дори ако пациентът се лекува у дома, професионален лекар е незаменим. Лечението се състои в приемане на специални лекарства, ходене на чист въздух. Освен това трябва да се придържате към правилна, подсилена диета. Пациентът трябва да яде пресни зеленчуци и плодове, риба, морски дарове. Не забравяйте да ядете рибено масло.

За всеки пациент лекарствата се избират индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и интензивността на психотичните разстройства. Лекарят ще предпише лекарства в зависимост от патогенезата, за да забави прогресията на заболяването. По-специално той може да предпише Акатинол-Мемантин, Екселон, Реминил или Донепезил.

Ако пациентът се държи агресивно, са необходими малки дози психофармацевтици. Те премахват тревожността, депресивните разстройства, намаляват риска от психомоторно поведение, премахват измамата на възприятието.

Не забравяйте, че не трябва да се самолекувате, всички лекарства трябва да се предписват само от лекар, като се вземе предвид етапът на развитие на болестта. Всички лекарства имат странични ефекти. Например, хапчетата за сън могат да причинят объркване. Антихистамини, аналгетици могат да повлияят негативно на тялото на пациента.

Лечение и профилактика на сенилна деменция с народни средства

Можете да забавите развитието на деменцията в началните етапи с помощта на народни средства за лечение на атеросклероза:

Отвари от плодове глог, тинктура от кавказка диоскорея или анасон лофант.

Препарати с фолиева киселина, пресни боровинки, витамини от група В. През зимата можете да приготвите отвари от сушени плодове.

В началните етапи на деменцията е полезно да пиете тинктура от корени на елекампа преди хранене 3-4 пъти на ден. Продава се в аптеката. При редовна употреба деменцията спира да прогресира.

Екстрактът от гинко билоба, билков препарат, може да помогне. Трябва да се приема дълго време. Продава се в аптека.

5 начина за спиране на сенилна деменция

Ранна диагноза

Много е важно да се диагностицира в ранните стадии на сенилна деменция. Когато лекар диагностицира пациент с деменция, пациентът може да мисли, че деменцията тепърва започва да се развива. Но не винаги е така. Пациентът забелязва, че има проблеми с паметта само 10-15 години след началото на заболяването. Към този момент 20% от ключовите центрове за памет на мозъка са умрели, така че лекарствата нямат желания ефект, тъй като болестта се открива твърде късно.

Професор Ник Фокс от Националната клиника по неврология и неврохирургия в Лондон смята, че първо трябва да се постави акцент върху ранното лечение. Науката вече постигна известен напредък в тази област. Най-трудният момент е да се използват постигнатите резултати за борба с болестта. Провежда се проучване за определяне на състава на химикалите в кръвта. В зависимост от резултата можете да прецените появата на болестта.

Важно е да не бъркате деменцията с друго медицинско състояние. Подобни симптоми се наблюдават при болестта на Алцхаймер, съдовата деменция и деменцията с анормално образуване на протеин. Но за всеки има различни лечения..

Спрете мозъка да умира

Няма лекарство, което да излекува деменцията. Соланезумаб и бапинесумаб, формулирани за борба с болестта на Алцхаймер, не отговарят на очакванията на учените за подобряване на мозъчната функция.

Все пак някои лекари твърдят, че соланезумаб може да бъде полезен в ранните стадии на заболяването. Следователно, пациентите с лека деменция се проследяват..

Д-р Ерик Каран, директор на Изследователския институт на Алцхаймер в Обединеното кралство, смята, че ако соланезумаб се окаже ефективен, той може да бъде използван и като статин при сърдечни заболявания..

В момента сякаш да се излекуваме от деменция е просто сън. Но дори ако е възможно да се постигне забавяне на развитието на болестта, животът на пациента ще се подобри значително.

Лечение на симптоми

Мемантин е едно от наскоро разработените лекарства за забавяне на прогресията на деменцията. Той се използва в САЩ от 2003 г. За съжаление оттогава не се появяват нови лекарства..

Прочетете материала по темата: Лечение на възрастни хора

Д-р Роналд Петерсен, директор на Изследователския институт на Алцхаймер в Съединените щати, смята, че има спешна нужда от разработване на лекарства за лечение на симптоми и забавяне на прогресията на деменцията..

Намаляване на риска от заболяване

За да предотвратите рака на белия дроб, първата стъпка е да се откажете от пушенето. Ако искате да предотвратите инфаркт, яжте правилно и водете активен начин на живот. Но какво е необходимо, за да не се разболеем от сенилна деменция? Все още няма отговор.

Възрастта безспорно е рисков фактор. Наблюдавайте сърцето си, за да не се повредят кръвоносните съдове. Гледайте тялото си: спортувайте, предотвратявайте затлъстяването. Не пушете, гледайте своя холестерол, кръвна захар и кръвно налягане.

Качествена грижа за пациента

Лечението на деменцията е много скъпо. Но парите са малка част от щетите. Роднините прекарват много време с пациента, като се грижат за него.

Проучването на болестта доведе до извода: ако лекарите са обучени правилно, пациентите могат да приемат половината лекарства. Д-р Браун от Алцхаймер казва, че е важно да се грижат и подкрепят сериозно, за да подобрят живота на хората с деменция.

4 погрешни схващания за сенилна деменция

„Старостта не се лекува“

Роднините на пациента могат да чуят от лекарите израза "Той е стар, на какво разчиташ...". Роднина на възрастна баба отговори много правилно на този въпрос от лекаря: „Когато баба ми умре, искам да имам по-малко вина. Искам да направя всичко възможно! ".

Лекарят винаги иска да помогне на пациента, но старостта не се лекува. Затова се създава илюзията, че дори не е необходимо да се губи време за лечение на възрастни хора. Диагнозата "старост" не съществува, във всяка възраст има заболявания, които трябва да се лекуват.

"Деменцията не е необходимо да се лекува, защото е нелечима."

Оказва се, че няма нужда от лечение на хронични заболявания? На теория около 5% от пациентите могат да бъдат излекувани, ако правилното лечение е предписано в ранните етапи на някои видове деменция. Дори ако процесите са необратими, деменцията в ранен стадий може да спре да прогресира и симптомите да намаляват.

От една страна, 5% не е достатъчно. Но ако вземете предвид, че около 20 милиона души в Русия страдат от деменция, това е много. Тази цифра е един и половина до два пъти твърде ниска, защото деменцията обикновено се открива късно.

„Защо да го измъчваме с„ химия “?

Ако смятате, че не си струва да измъчвате пациент с химия, представете си себе си на негово място: ако се разболеете, не бива да бъдете измъчвани с лекарства? От една страна, роднините не смеят да измъчват пациента с химия. От друга страна, когато болен човек пикае семейството си, те могат да го ударят или дори да го завържат. Трябва да се разбере, че възрастен човек не може сам да види лекар, затова трябва да направим това..

"Докторе, само за да го накара да спи...!"

Понякога хората не спят добре през нощта няколко седмици или дори месеци, толерират поведението на болните си роднини и след това идват при психиатър: „Докторе, накарайте го да заспи“. Сънят е важен, но някой с деменция се нуждае от друга помощ.

Безсънието е симптом. Добрият сън няма да излекува деменцията. По някаква причина онези, които заобикалят пациента (роднини, медицински сестри, невропатолози и терапевти) смятат, че възстановяването на съня, премахването на агресията и заблуждаващите идеи е изключително трудна задача. Но това е съвсем реално. Дори ако все още не можем да излекуваме човека, това е в нашите сили да направим пациента да се чувства комфортно и възможно най-добре в грижите..

За подробна информация за всички
въпроси за интерес, можете да оставите телефонния си номер или
обадете се на номер: + 7-495-021-85-54

Sane. Как да се справим с деменцията

Наш експерт е доцент, старши изследовател на Лабораторията по обща гериатрия и неврогериатрия на Руския геронтологичен изследователски и клиничен център на V.I. Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Русия Елен Мхитарян.

"Сенилен маразъм", "свързана с възрастта деменция", "склероза" - всичко, което преди се наричаше тези думи, днес се нарича "деменция". Но това все още не е диагноза, а само симптом на много заболявания, свързани с възрастта..

Не старост, а болест

Според статистиката приблизително 80% от хората над 60 години имат някакво когнитивно увреждане. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът. Статистиката се потвърждава от многобройни проучвания, по-специално тези, проведени от служителите на Руския геронтологичен изследователски и клиничен център сред възрастните посетители на градските поликлиники. 8% от тях имат тежко увреждане (деменция), а 46% имат умерено когнитивно увреждане. Поради този широко разпространен проблем мнозина го смятат за нормално. Както например, старостта не е радост, разбира се. Следователно, те не отиват при лекари, докато, уви, те не губят възможността не само да работят, но дори и да се обслужват. Въпреки това, невролозите са сигурни, че старостта и деменцията не са синоними и е възможно да се доживее до старост в здрав ум и памет. Но при първите тревожни симптоми е необходимо незабавно да се свържете с невролог или гериатър и да започнете лечението. Това ще запази човек независим 10 години, докато без лечение той ще стане тежко инвалид след 3 години.

Множеството лица на деменцията

Най-честата причина за паметта и умственото увреждане при възрастни хора е болестта на Алцхаймер. В допълнение към болестта на Алцхаймер, деменцията може да доведе и до: мозъчно съдово увреждане, деменция с тела на Lewy, фронтотемпорална дегенерация и деменция, свързани с други заболявания (болест на Паркинсон, мозъчни тумори, множествена склероза, инсулт, интоксикация, инфекции, алкохолизъм, наранявания на главата и т.н.). Има и обратима деменция, свързана с дефицит на някои витамини. И всеки от тях се лекува по свой начин, така че е много важно да се установи правилната диагноза..

Курсът на различните видове деменция също е различен. Например при болестта на Алцхаймер има дезориентация, проблеми с броенето и речта (трудност при избора на думи), човек добре помни какво му се е случило преди много години и не си спомня какво е направил вчера. Лименната деменция на тялото често е придружена от зрителни илюзии и халюцинации, нарушения на съня, объркване, загуба на ориентация в пространството и автономни симптоми (припадък, ниско кръвно налягане, нарушено уриниране и чревна подвижност). Фронтотемпорална деменция, която заема само 5% от всички други подобни разстройства и в 30-40% от случаите е свързана с фамилна анамнеза, обикновено се проявява в по-ранна възраст (от 50 до 60 години) и се проявява с прогресивно психическо, поведенческо и говорно нарушения. Характерът и поведението на болния може да се промени драстично: любезната баба става свадлива и агресивна, а преди това тих дядо ще започне безразлично да досажда млад съсед. Съдовата деменция, свързана с атеросклерозата и заемаща само 10% от всички случаи, се проявява под формата на забавяне на умствената и намалена умствена активност, силно стесняване на кръга от интереси, увеличаване на егоизма и увеличаване на приказливостта. Писането често се нарушава, походката става разбъркваща.

Не губете глава!

Лечението на деменцията със съветите на съсед, фармацевт в аптека или лекар от телевизора е много опасно. Използвайки грешно нещо, можете да загубите ценно време. Например, при болестта на Алцхаймер, съдовите ноотропни лекарства изобщо не помагат. При съдова деменция се използват ноотропи, но не всякакви, а само с определен механизъм на действие и в различни дози, така че изборът им е строго зависим от невролога. Освен това различните видове деменция изискват включването на различни допълнителни лекарства: при съдова деменция са необходими лекарства за коригиране на сърдечно-съдовата система (статини, антитромбоцитни средства, антикоагуланти), при фронтотемпорална деменция са необходими антидепресанти. И например, при деменция с тела на Lewy, пациентите имат повишена чувствителност към антипсихотици. Такъв пациент идва при психиатър с халюцинации, предписва му се халоперидол и поради повишената чувствителност към това лекарство дори няколко капки могат значително да влошат познавателните способности..

И дори приемането на онези лекарства, които се използват при лечението на всички видове деменция (има 4 от тези лекарства), не може да се направи по ваша преценка. Изборът, дозировката и последователността на приложение зависят от вида на нарушението. Следователно първата стъпка е да се постави точна диагноза. За това, на първо място, е необходимо да се проведе невропсихологично изследване. Засега само невролози и гериатри могат да го направят, но скоро всички лекари от първа линия ще трябва да овладеят това умение. Въз основа на невропсихологичното изследване лекарят вече ще предпише допълнителен преглед (ултразвук на съдовете на шията, ЯМР на мозъка и др.). Не трябва да бързате сами да провеждате скъпо изследване - в края на краищата само лекар може да препоръча какво точно трябва да се изследва и на кой апарат.

важно!

Ранни симптоми на деменция:

  • забравяне;
  • затруднение със запомнянето на информация;
  • трудности с ориентация на непознато място;
  • проблеми с намирането на думи;
  • стесняване на кръга от интереси;
  • Трудност при извършване на общи домакински задачи.

Упражнения за трениране на мозъка

  • Съставяне на думи в ума напротив (котка - ток, игла - алги). Трябва да започнете с кратки думи от 3 букви, след това броят на буквите се увеличава.
  • Съставяне на нови думи от една, чрез промяна на букви. Например от думата "бутилка": бик, отзад, ролка, усмивка...
  • Завършете поговорката. Въпросът е да завършите втората част на добре позната поговорка, гатанка или поговорка. Например "Вълци да се страхуват -...", "Четиридесет дрехи -...", "Без затруднения -...".
  • Рисуване на геометрични фигури в огледално изображение. Трябва да започнете с прости триъгълници и ромбове, тогава фигурите могат да бъдат сложни.
  • Четвъртата е излишна. Необходимо е да намерите сред четирите думи - излишни и да обясните защо. Например бухал, вълк, врана, чернокоп. (Вълкът не е птица, излишен е.)
  • Детски игри. Например, можете да играете аналогова игра: „Знам 5 имена на момчета“. Така че можете да запомните имената на зеленчуци, кухненски прибори и други. Може да има не 5, а 7 или повече.

Тест за деменция

Проверете любимия си възрастен човек.

Тестът се състои от 6 задачи, последователността на които трябва да бъде запазена. Процесът отнема не повече от 3-4 минути. Извършва се в спокойни условия, не трябва да има календар или часовник пред очите на изпитвания.

1. Попитайте пациента коя година е?

Правилен отговор - 0 точки, неправилен - 4 точки.

2. Попитайте кой е месецът.

Правилен отговор - 0 точки, неправилен - 3 точки.

3. Помолете да запомните адреса и да го възпроизведете по-късно, когато е необходимо..

Общо трябва да запомните 5 елемента: име, фамилия, град, улица, номер на къщата. Уверете се, че човекът е запомнил и им напомнете да питат отново след няколко минути. Точките за тази задача са дадени в края на теста..

4. Попитайте колко е часът.

Ако човек отговори правилно в рамките на час - 0 точки. Неправилно - 3 точки.

5. Предложете да преброите от 20 до 1.

Справих се без грешки - 0 точки. Грешно веднъж - 2 точки, за 2 или повече грешки - 4 точки.

6. Помолете го да изброи календарните месеци в обратен ред, започвайки от декември.

Не бързайте, нека първо да помисли малко. Изброяване без грешки - 0 точки, една грешка -

1 точка, 2 грешки или повече - 2 точки.

7. Последният въпрос - върнете се към задача номер 3. Помолете да възпроизведе адреса, продиктуван от него.

Ако човек посочи всичките 5 точки точно - 0 точки. За всяка грешка се присъждат 2 точки Нито един правилно посочен елемент - 10 точки.

точкуване

0-7 е норма;

8-9 - умерено когнитивно увреждане (полезно е да се консултирате със специалист);

10-28 - тежко когнитивно увреждане (необходимо е по-задълбочено изследване и идентифициране на причините за когнитивното увреждане).

Лечение на деменция при възрастни хора: ТОП 14 ефективни лекарства

Деменцията при възрастни хора е органична патология, проявяваща се от деменция, промени в интелекта, загуба на спомени и ежедневни навици. Какви са лекарствата за лечение на деменция, ще разгледаме в тази статия.

Лекарства в ранните етапи на деменцията

Лекарства, които облекчават депресията, антидепресанти се предписват за подобряване на настроението на човека с деменция.

Лекарства от ново поколение: Флуоксетин, Венлафаксин.

Венлафаксин

Предписва се за шизофрения и различни психични разстройства, при наличие на депресия.

Отрицателен ефект - лек наркотичен страничен ефект, свързан с изразена блокада на норепинефрин на мястото на контактите между невроните, където се осъществява комуникацията.

Флуоксетин (портал)

От по-леки депресивни състояния. Има по-мек ефект от предишното лекарство. Лекарството успокоява и стимулира пациента. Често се използва в извънболнична помощ.

Компанията LEK произвежда това лекарство като Портал, който лесно се абсорбира от пациентите. Почти няма странични ефекти.

Противопоказанието е само непоносимост към флуоксетин.

Проблеми с речта, паметта, мисленето помагат да се решат такива лекарства за деменция като Aricept, Neuromidin.

Aricept

Тези таблетки се предписват за симптоматично лечение на лека до умерена деменция на Алцхаймер.

Необходимо е да се избягва предписването на пациенти с белодробни заболявания. Не препоръчвайте едновременна употреба с други инхибитори на ацетилхолинестеразата.

Възможни странични ефекти под формата на диария, гадене, повръщане.

Neuromidine

Стимулира провеждането на импулси по нервните влакна, нервно-мускулните връзки между централната нервна система и периферната. Той помага да се възстановят обичайните домакински умения и движение на крайниците..

Предписва се за заболявания на централната нервна система с когнитивно увреждане. Противопоказан при епилепсия, бронхиална астма, вестибуларни нарушения.

Лекарства за умерена деменция

С развитието на умерена степен на патология сенилната деменция прогресира.

Отбеляза:

  • нарушения на паметта;
  • мислите са объркани;
  • рутинните навици се губят;
  • неправилна ориентация във времето и пространството;
  • заблуди визии;
  • грубо поведение;
  • небрежността;
  • мрак;
  • депресия.

Лекарствата, използвани през този период, са акатинол мемантин и инхибитор на ацетилхолистераза (Донепезин, Ривастигмин). Често са достатъчни само мемантин или ривастигмин. На пациентите с деменция се препоръчва да приемат тези лекарства за цял живот..

Акатинол мемантин

Нормализира метаболизма в мозъка и засилва предаването на импулси. Възстановява спомените, улеснява концентрацията на вниманието, ускорява мисловния процес, изпълнението на практически домакински задължения.

Има малко странични ефекти, лечението се понася безболезнено.

Показани за лечение на деменция:

  • Синдром на Алцхаймер;
  • паркинсонизъм;
  • плавателни съдове;
  • смесен тип;
  • със загуба на спомени;
  • лоша концентрация;
  • чувствителност към всичко ново, не достигайки стадия на деменция.

Ривастигмин (Alcenorm)

Инхибира разграждането на ацетилхолин. Натрупвайки се в сивото вещество на мозъка и хипокампуса, ривастигминът изгражда връзки между невроните. Лекарството пречи на образуването на амилоидни плаки, които унищожават невроните.

В резултат паметта се подобрява, активността на ежедневните дейности се увеличава..

Cerebrolysin

Състои се от пептиди и аминокиселини с ниско молекулно тегло и има многостранен положителен ефект върху мозъка. Благодарение на него се увеличава способността за възприемане на нова информация. Лудостта отстъпва, благосъстоянието на пациента става по-лесно.

Подобряването на мозъчната функция се случва в дългосрочен план. При деменция от различни видове Церебролизин има положителен ефект, добре се понася и няма отрицателни ефекти. Лекарството предпазва мозъка от разрушаване и стимулира образуването на нови клетки.

Лекарства за тежка деменция

В крайната степен на деменция при човек настъпва тотална деградация на личността. Човек престава да разпознава роднини, не се храни сам, не се мие. Пациентът вижда заблудени зрения и може да бъде груб от страх да не бъде нападнат..

В такива случаи лекарите предписват Halopiredol и лекарства от ново поколение с подобно действие: Olanzapine; Risperidone. Всички останали лекарства остават същите като в ранните етапи, антидепресанти, успокоителни и подобряват паметта.

Рисперидон

Предписва се, когато човек има психози, заблуди и халюцинации. Също така медикаментът намалява раздразнителността и агресията..

Приемането намалява враждебността, подозрението, тревожността, чувството за вина, депресията, откъсването от страна на пациента. Адекватната възвръщаемост на мисленето, речта и социалната комуникация се нормализират. Лекарството е противопоказано при болест на Паркинсон и епилепсия. Показан за деменция от шизофренния тип.

Сенилна деменция при жени и мъже: признаци как да се избегне

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Много възрастни хора постепенно изпитват намаляване на умствените способности и загуба на умения с възрастта. След като анализира симптомите, лекарят може да постави разочароваща диагноза - сенилна деменция или, по-ясно, сенилна деменция. Защо някои стари хора развиват такава болест и напредват, докато други заобикалят? Възможно ли е по някакъв начин да помогнем на любим човек, страдащ от деменция? Как да се държим към роднини, къде да черпим сили и търпение, грижейки се за болен старец?

Когато говорим за сенилна деменция, лекарите винаги имат предвид болезнен, нарастващ психически срив при възрастен човек. Това разстройство във всички случаи се усложнява от други патологични състояния: когнитивните процеси спират, критичното мислене изчезва, механизмите на дейност на мозъка и централната нервна система се нарушават. При възрастни хора със сенилна деменция има трайно влошаване на функционалността на мозъка..

ICD-10 код

епидемиология

Броят на възрастните хора, страдащи от сенилна деменция, има тенденция непрекъснато да се увеличава. Днес, според различни оценки, от 24 до 36 милиона души в света са диагностицирали сенилна деменция. Експертите са изчислили, че ако заболеваемостта не отшуми, след две десетилетия ще има три пъти повече случаи..

Според вътрешната статистика пациентите със сенилна деменция съставляват от 5 до 10% от всички възрастни хора, а след 80 години патологията се открива при 20% от възрастните хора..

Първите прояви на болестта започват да се притесняват около 65-78 години, докато жените боледуват по-често (около 2-3 пъти).

Причини за сенилна деменция

Понастоящем експертите не могат точно да отговорят на въпроса за причините за развитието на сенилна деменция. Следователно е общоприето, че забавянето на интрацеребралните процеси зависи от много фактори - и, най-вероятно, от тяхната комбинация.

Първият очевиден фактор е наследствената предразположеност. Дълго време учените са проследили връзката: деменцията се развива по-често при онези пациенти, чиито преки роднини също страдат от тази патология.

Следващият фактор са свързаните с възрастта промени в ефективността на имунната защита. В резултат на тази промяна в организма се синтезират специални автоимунни съединения, които могат да унищожат мозъчните структури..

Други рискови фактори играят значителна роля:

  • соматични патологии (например, съдова атеросклероза на мозъка);
  • инфекциозни възпалителни процеси (особено опасни невроинфекции, като менингит, енцефалит, сифилитично увреждане на мозъка и др.);
  • oncopathology;
  • всяка хронична интоксикация (включително злоупотреба с алкохол);
  • анамнеза за травма на главата;
  • тежък стрес, психологическа травма.

Патогенеза

Механизмите за образуване на сенилна деменция са много сложни. Отправната точка се счита за недостатъчност на функционалността в хипоталамичните структури - на първо място тези, които са отговорни за регулирането на метаболитните и ендокринните процеси в организма (хипофизна система). Поради дисбаланса на хормоните, функцията на повечето органи се променя, има отрицателен ефект върху мозъка, в резултат на което неговите структури стават беззащитни срещу огромен брой външни фактори. Можем да кажем, че дори лека травма на психиката или ежедневен стрес може да подкопае по-високата нервна активност при хора с предразположение към болестта..

Развитието на сенилна деменция се случва в продължение на няколко години, през които нервните клетки, отговорни за интелектуалните и умствените процеси, качеството на социалната адаптация, умират. Пациентът губи паметта си, способността му за учене се влошава, способността да мисли логично изчезва. Освен това интересът към нещо изчезва, възможността за самообслужване страда.

Според морфологичните признаци, при сенилна деменция, под въздействието на атрофични процеси, се наблюдава намаляване на масата и обема на мозъка. Подобни процеси засягат равномерно всички мозъчни структури: има разширяване на вентрикулите и каналите, изостряне на свиванията на фона на запазването на общите пропорции.

Нервните клетки сякаш се свиват, стават все по-малки, но контурите не се променят. Процесите на невроните престават да съществуват: в процеса на склерозиране те се заместват от съединителна тъкан.

За сенилната деменция е характерна появата на множество закръглени некротични огнища, в центъра на които има кафяво хомогенно вещество, а по краищата - нишковидни образувания. Такива патологични структури се наричат ​​огнища на запустяване и сенилни плаки..

Симптоми на сенилна деменция

Сенилната деменция се развива толкова бавно, че не винаги е възможно ясно да се посочат първите признаци на заболяването. Първите „камбани“ често са фини, те се игнорират или не се приемат насериозно. Единствените характерни признаци в ранните стадии на заболяването се забелязват само при диагностициране на ЯМР на мозъка.

Общите симптоми при сенилна деменция включват много различни състояния, които се проявяват, в зависимост от хода на патологията. Например, най-честите симптоми са:

  • Характерът на пациента става някак груб: например, преди това икономичен старец внезапно показва очевидна стегност.
  • Пациентът е все по-обсебен от миналото време, без дори да се опитва да се адаптира към текущия период. По-удобно е да мисли „по стария начин“, да говори и да прави „по стария начин“. С течение на времето този „консерватизъм“ става преувеличен.
  • В ранния стадий на деменцията човек все повече се занимава с инструкции, морализира, вече е трудно да се води диалог с него и освен това да се обсъжда.
  • Пациентът придобива егоизъм, близък до егоцентризма. Интересите му са сведени до минимум, желанието да направи нещо непознато и ново се губи.
  • Вниманието се влошава, способността за анализ и интроспекция се губи.
  • Мислещата дейност става рутинна, обективността се губи.
  • Някои пациенти в този период се характеризират с гняв, безочливост, придирчивост, конфликт, безхаберие, докосване. Други, напротив, стават небрежни, прекалено меки, приказливи и дори смешни. Често се наблюдава загуба на морални граници, моралните принципи се отхвърлят.
  • Както асексуалността, така и сексуалната извратеност са често срещани.
  • Паметта страда много. Характерно е, че пациентите отлично помнят събитията от „отминали дни“, но забравят всичко, което е свързано с днешния ден..
  • Старец, страдащ от деменция, може да забрави за местоположението си, да загуби времевата си ориентация. Той има халюцинации, които той безусловно приема като реалност (безполезно е да му се доказва нещо в такава ситуация).
  • По отношение на роднините пациентите често започват да проявяват немотивирана агресия: изразяват подозрения и обвинения към тях. Този симптом обикновено става най-тежък за близките на пациента..

В по-късните етапи на сенилна деменция се присъединяват неврологични признаци:

  • реакцията на зениците към светлината се влошава;
  • мускулната атрофия;
  • има лек тремор на пръстите и ръцете;
  • стъпките се съкращават, походката става "разбъркване"
  • пациентът отслабва;
  • се появяват признаци на безумие.

Болест на Алцхаймер и сенилна деменция

Деменцията е серия от невродегенеративни нарушения, които включват много подобни патологии. Разликите между тях се обясняват с поражението на различни мозъчни региони, както и с различни клинични прояви и причини.

Така според местоположението на основния фокус на дегенеративните промени се разграничават следните варианти на деменция:

  • Коркална деменция, която се причинява от увреждане на мозъчната кора. Този тип включва деменция на алкохолици, болест на Алцхаймер. Такива патологии се характеризират със загуба на паметта и нарушаване на когнитивния план..
  • Подкоровата деменция се причинява от увреждане на подкортикалните структури, което се среща при пациенти с болести на Паркинсон, Хънтингтън и др..
  • Смесената деменция включва увреждане както на кортикалните, така и на подкорковите структури. В този случай клиничната картина на патологиите е от комбиниран характер. Типичният смесен вариант е съдова деменция..
  • Мултифокалната деменция е най-агресивният вид разглеждана патология. Заболяването се характеризира с образуването на множество лезии в почти всички области на мозъка, което се проявява от всички добре познати признаци на невродегенеративно разстройство. Пример за тази опция е болестта на Кройцфелд-Якоб..

Ако разгледаме понятия като сенилна деменция, деменция, то това са сходни имена за всички едни и същи невродегенеративни патологии, представени от горните заболявания и синдроми..

Етапи

В медицината има три етапа, свързани със сенилна деменция:

  1. Лесният етап се характеризира с деградация в професионалната сфера, известна загуба на социални умения и интереси. Тези фактори обаче по правило привличат малко внимание към себе си и все още не оказват влияние върху качеството на живот на пациента..
  2. В средния етап пациентът вече изисква външно наблюдение и наблюдение. Лицето има проблеми с пространствената ориентация и паметта. Трудности могат да се появят дори в ежедневието - например при използване на банални домакински уреди.
  3. Тежкият стадий е придружен от утежняване на всички предишни прояви. Старец, страдащ от сенилна деменция, вече се нуждае от системни грижи, тъй като не е в състояние да се справи сам с нищо. Самият той вече не може да яде, мие или да сменя дрехи..

Усложнения и последствия

Сенилната деменция расте постепенно, придружена от нови и по-коварни последици:

  • признаците на деградационни процеси се засилват: страда паметта, емоционалната и волевата сфера, мисленето се инхибира;
  • има дезорганизация на речевите умения, пациентът говори все по-рядко, често не на място;
  • развиват се психотични прояви под формата на халюцинации и маниакални състояния;
  • проблемите в психичната сфера се допълват от соматични разстройства, които от своя страна най-често стават причините за смъртта.

Честите усложнения при пациенти със сенилна деменция могат да включват:

Болните хора често се скитат през нощта и през деня са сънливи; може да не спи дълго време, губи време безцелно.

  • Хипервъзбудимост и агресивност.

Пациентите проявяват агресивност, реагирайки на собствените си страхове, измислени ситуации. Такава реакция може да бъде причинена от прекомерно подозрение, мания, халюциногенни състояния. Преди един мил старец може да стане порочен, отмъстителен и циничен..

Халюцинациите смущават много пациенти: визиите обикновено са ясни, детайлни. Те могат да повлияят на поведението, тъй като при продължителни и обсебващи визии възприятието на човек за заобикалящата го реалност се нарушава.

  • Изкуствени състояния, допълнени от халюцинации и конфабулации.

Пациентите са доминирани от мания за преследване или увреждане, пространствената и лична идентификация е нарушена („това не е моят апартамент“, „не е жена ми“ и т.н.). Когнитивното увреждане се влошава.

Депресията може да посети пациента още в ранните стадии на заболяването, тъй като те са вид психичен отговор на формирането на проблеми с паметта и мисленето. Ако пациентът все още има самокритика, тогава той започва да чувства собствения си провал. Депресията може да бъде придружена от пристъпи на тревожност и периоди на депресия и хипохондрия. Болен човек става състрадателен, болен, летаргичен, липсва инициативност. Изморяването се наблюдава при нарушения на съня и апетита.

Честата или продължителна депресия влошава прогнозата за сенилна деменция, затова лекарите често предписват антидепресанти, за да подобрят благосъстоянието и качеството на живот на болния старец.

При възрастните хора костите са по-крехки поради процесите на остеопороза. Не е тайна, че възрастните хора често страдат от лоша координация и рискът от нараняване се увеличава многократно. При сенилна деменция често се наблюдават промени в походката и виене на свят. И на фона на разсеяност пациентът всъщност може да изпадне от синьото. Фрактурите при пациенти със сенилна деменция не са рядкост - такива наранявания могат да обездвижат жертвата за няколко месеца или дори години.

Други неприятни усложнения при сенилна деменция са:

  • загуба на контрол над уринирането и дефекацията;
  • появата на кожни заболявания, обрив на пелена, пролези.

Загуба на хигиенни умения при сенилна деменция

Хората, страдащи от сенилна деменция, винаги рано или късно имат проблеми с личната хигиена. В резултат на умствената деградация пациентите започват да пренебрегват хигиенните процедури. Трябва да сте подготвени за това, така че роднините трябва винаги внимателно да следят дали пациентът се мие, дали го прави ефективно. Към този въпрос трябва да се подходи възможно най-деликатно, за да не се обиди или унижи и без това уязвим старец..

Специална статия за хигиена се грижи за болен човек, който вече няма контрол върху уринирането и дефекацията. Пациентът може просто да „забрави“ навреме да отиде до тоалетната или да се „изгуби“ в собствения си апартамент в търсене на тоалетна. Ако проблемите са свързани с горните ситуации, тогава можете да опитате да намерите изход:

  • изображение на тоалетната трябва да бъде залепено към вратата на тоалетната, за да даде ориентация на пациента;
  • вратата към тоалетната трябва да се отваря, за да се избегнат трудности при отварянето й;
  • дрехите на пациента трябва да бъдат лесно разкопчани и свалени, така че да няма съответни проблеми при отиване до тоалетната;
  • някои стари хора, малко преди директен подтик към уриниране или дефекация, започват да забелязват безпокойство, суетене, променят стойката си; тези признаци често дават възможност да се "изчисли" момента, за да се насочи бързо пациента до тоалетната.

В по-късен етап на сенилна деменция е препоръчително да се използват специални памперси и памперси, предназначени за възрастни.

Диагностика на сенилна деменция

Въпреки масата на характерните симптоми, не е лесно да се определи веднага сенилната деменция при възрастен човек: функционалните и органични психични разстройства изискват цялостен диагностичен подход.

Разбира се, прегледът и разпитът на пациента по време на първоначалната медицинска консултация стават основа за правилната диагноза..

Преди всичко лекарят ще поиска:

  • какви болезнени признаци са били причината за търсене на лекарска помощ;
  • какво би могло да причини развитието на болестта (честа консумация на алкохолни напитки, инфекции, наранявания, силен стрес, прием на психоактивни лекарства);
  • на каква възраст роднините започват да забелязват подозрителни симптоми при човек;
  • дали пациентът има проблеми със запаметяването на информация, дали способността да изразява мисли се е променила, дали интроспекция и планиране са запазени;
  • има ли проблеми в ежедневието;
  • колко често се променя настроението на пациента.

Етапът на разпит също е важен за разграничаване на сенилна деменция от псевдодеменция, олигофрения и други варианти на деменция..

Освен това диференциалната диагноза предвижда специални психологически "тестове за деменция".

  • Тестът Mini-Cog оценява качеството на механизма за краткосрочна памет и пространствено-визуалната координация. Продължителност на теста - не повече от пет минути.
  1. Лекарят предлага на пациента три различни думи за запаметяване (например „чай, трапеза, молив“).
  2. На следващо място, пациентът рисува часовников циферблат с молив и отбелязва времето 9:15 върху него.
  3. След това лекарят моли пациента да изрази трите думи, предложени по-рано.
  • Сред сложните тестове са особено популярни KSHOPS (MMSE) и BLD (FAB). KSHOPS - скала, която оценява психичния статус, ви позволява да определите качеството на речта, внимателността, паметта, както и времевата и пространствената ориентация на пациента. Качеството се оценява с точки: ако пациентът получи 24 точки или по-малко, това показва наличието на тежки когнитивни разстройства. BPD е в състояние да потвърди челната деменция при хора. Ако пациентът получи по-малко от единадесет точки, тогава диагнозата може да се счита за потвърдена. Също така, след извършване на горните изследвания, се провежда тест за оценка на ежедневната активност. Този метод включва отговор на десет въпроса, които характеризират ежедневните умения на пациента. Ако човек получи по-малко от 24 точки на KSHOPS и след това отговори отрицателно на поне един от десет въпроса, тогава лекарят без съмнение може да диагностицира сенилна деменция.

За да се уверите, че диагнозата е правилна, се предписват редица допълнителни изследвания:

  • кръвен тест (общо клиничен, биохимичен);
  • определяне на хормоналния баланс (на първо място се изследва функцията на щитовидната жлеза);
  • тестове за наличие на сифилис и вирус на човешкия имунодефицит.

Инструменталната диагностика за сенилна деменция е представена от следните диагностични процедури:

  • компютърно и магнитен резонанс (мозъкът се изследва);
  • encephalography;
  • ултразвукова диагностика на мозъчните съдове;
  • техники на емисионна томография (едно- и двуфотонна КТ);
  • лумбална пункция (в някои случаи).

Ако е необходимо, прибягвайте до помощта и съветите на тесни специалисти (офталмолог, психиатър, ендокринолог и др.).

Често е необходимо да се разграничава сенилната деменция от псевдодеменцията, което е следствие от продължително депресивно състояние. За изясняване на диагнозата се използват психологически тестове, както и тест с Дексаметазон. Същността на теста е следната:

  • при пациент със сенилна деменция след прилагане на лекарството се наблюдава намаляване на съдържанието на кортизол в кръвта;
  • при пациент с псевдодеменция съдържанието на кортизол продължава да е в нормални граници.

Важно е също така да се разграничи първичната деменция от вторичната.

По какво се различава болестта на Алцхаймер от сенилната деменция? Болестта на Алцхаймер всъщност е началният етап в развитието на сенилна деменция от кортикален тип. Тази патология може да се нарече както вид деменция, така и вид сенилна деменция. Поради това лекарите обикновено не диференцират тези болезнени състояния, поради общата патогенетична, клинична и терапевтична моменти..