Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично неврологично заболяване, което се проявява в повтарящи се пристъпи или техни еквиваленти (сензорни, умствени, автономни). Появата на епилептични припадъци е свързана с нарушение на синхронната електрическа активност на нервните клетки в мозъка.

Според медицинската статистика 2–5% от децата страдат от епилепсия. При 70-75% от възрастните пациенти, страдащи от това заболяване, първите му признаци се появяват преди 16-годишна възраст.

При деца и юноши съществуват както доброкачествени, така и злокачествени (устойчиви на терапия, прогресиращи) форми на заболяването. Често епилептичните припадъци при деца протичат с изтрита клинична картина или нетипични, а промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) не винаги съответстват на симптомите.

Изследването на проблема с детската епилепсия се извършва от епилептолози - невролози със специално обучение.

Причините

Основният фактор, лежащ в основата на патологичния механизъм на появата на болестта в ранна възраст, е незрялостта на мозъчните структури, която се характеризира с преобладаването на възбудимостта над инхибирането. Това води до нарушение на формирането на правилните връзки между отделните неврони..

Повишената конвулсивна готовност може да бъде провокирана и от различни преморбидни мозъчни лезии с наследствен или придобит характер..

Известно е, че ако някой от родителите страда от болестта, детето има 10% риск да го развие..

Също така развитието на детска епилепсия може да доведе до:

• хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Марфан);
• наследствени метаболитни нарушения (хиперглицинемия, левциноза, фенилкетонурия, митохондриални енцефаломиопатии);
• наследствени неврокутанни синдроми (туберна склероза, неврофиброматоза).

В структурата на честотата на децата доста голяма част пада върху формите, свързани с пренаталното и постнаталното увреждане на мозъка. Пренаталните рискови фактори за развитието на болестта включват:

Първите прояви на заболяването, причинени от пренатални фактори, обикновено се появяват при бебета на възраст 1-2 години.

При деца на възраст 3–6 години и повече проявите на патологията обикновено се причиняват от:

• усложнения от инфекциозни заболявания (пневмония, грип, сепсис);
• прехвърлени невроинфекциозни заболявания (арахноидит, енцефалит, менингит);
• вродени мозъчни патологии.

При пациенти с инфантилна церебрална парализа (ICP) епилепсията се диагностицира при 25-35% от случаите.

класификация

В зависимост от характеристиките на епилептичните припадъци се разграничават няколко форми на заболяването:

Заболяването протича с фокални (частични, локални) припадъци, които могат да бъдат:

· Прости (с умствени, соматосензорни, автономни и двигателни компоненти);

• сложни - те се характеризират с нарушено съзнание;

С вторични генерализирани атаки на тонично-клонични припадъци.

Заболяването се характеризира с повтарящи се първични генерализирани припадъци:

· Отклонения (нетипични, типични);

Пристъпва с некласифицирани припадъци:

В зависимост от етиологичния фактор генерализираните и локализирани форми на епилепсия се разделят на няколко вида:

• криптогенен;
• симптоматично;
• идиопатична.

Сред идиопатичните генерализирани форми на заболяването най-често се наблюдават доброкачествени припадъци на новородени, задържане и миоклонична епилепсия при деца и юноши. Структурата на честотата на фокалните форми е доминирана от:

• четене на епилепсия;
• епилепсия с окципитални пароксизми;
• Роландска доброкачествена епилепсия.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните признаци на епилепсия при деца са доста разнообразни и се определят от вида на пристъпите, формата на заболяването.

Епилептичният припадък обикновено се предхожда от появата на предшественици, които могат да бъдат причислени към:

• афективни разстройства (страх, главоболие, раздразнителност);
• аура (умствена, обонятелна, смазочна, зрителна, слухова, соматосензорна).

Голям гърч

При генерализиран (голям) припадък пациентът внезапно губи съзнание, изпуска силен стон и пада. Веднага след това започва етапът на тоничните конвулсии. Клинично се проявява:

• мускулна треска;
• стискане на челюстите;
• хвърляне на главата назад;
• разширени зеници;
• апнея;
• цианоза на лицето;
• разтягане на краката;
• флексия на ръцете в лакътните стави.

Тоничните гърчове продължават няколко секунди и се заменят с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. Този период на припадък се характеризира със следните симптоми:

• неволно уриниране и дефекация;
• ухапване на езика;
• изхвърляне на пяна от устата;
• шумно дишане.

След края на атаката пациентът обикновено не реагира на външни стимули и заспива. След възстановяването на съзнанието пациентите не помнят за пристъпа..

Малък припадък

Отсъствието или незначителните припадъци се характеризират с краткотрайна загуба на съзнание (до 20 секунди). В същото време очите на пациента замръзват, речта, движението спират. След края на атаката той продължава окупацията си, сякаш нищо не се е случило..

При сложни отсъствия се отбелязват различни явления:

• двигателни (контракции на лицевите мускули, търкаляне на очните ябълки, миоклонично потрепване);
• вазомоторни (изпотяване, слюноотделяне, побеляване или зачервяване на лицето);
• моторни автоматизми.

Пристъпите на отсъствие се появяват многократно през деня и почти ежедневно.

Прости фокусни припадъци

При деца тази форма на заболяването може да бъде придружена от:

• необичайни усещания (соматосензорни, вкусови, зрителни, слухови);
• потрепване на определени мускулни групи;
• психични разстройства;
• повишаване на телесната температура;
• изпотяване;
• тахикардия;
• гадене;
• коремно или главоболие.

Усложнения

Последиците от дълъг курс на епилепсия могат да бъдат:

• нарушения в поведението;
• трудности в обучението;
• нарушение на дефицита на вниманието;
• синдром на хиперактивност;
• намалена интелигентност.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на изследването от епилептолог на данни от анамнезата, неврологично изследване, лабораторни и инструментални изследвания. За да постави диагноза, лекарят трябва да получи отговори на следните въпроси:

• какво е времето на началото, продължителността и честотата на атаките;
• какви са особеностите на хода на атаката;
• има или не е аура, ако има такава, какви са нейните характеристики.

Родителите трябва да разкажат на епилептолога много подробно за естеството на гърчовете на детето си. Ако е възможно, препоръчително е да заснемете атаката и да покажете този запис на специалист. Като се има предвид, че малките деца, например, на 3-годишна възраст, не винаги могат да кажат на лекаря за тяхното състояние, подобно видео е много полезно при ранната диагностика на заболяването..

Ако се подозира епилепсия, бебето се изпраща за електроенцефалография (ЕЕГ). Ако е необходимо, лекарят може да препоръча наблюдение на ЕЕГ (ежедневно, нощно).

Спомагателните методи за диагностика включват:

• Рентгенова снимка на черепа;
• PET, MRI или CT на мозъка;
• ЕКГ и 24-часов мониторинг на ЕКГ.

Лечение на епилепсия при деца

Децата с епилепсия се предписват дългосрочна, често през целия живот терапия с антиконвулсанти (антиконвулсанти). При резистентна форма на заболяването могат да се използват алтернативни терапии:

• имунотерапия;
• кетогенна диета;
• хормонална терапия.

Комплексната схема на лечение включва биофидбек терапия, психотерапия.

При индикация е възможно хирургично лечение. Най-често се използват следните хирургични техники:

• стимулация на вагусния нерв с имплантируемо устройство;
• ограничена временна резекция;
• извънтемпорална неокортикална резекция;
• предна темпорална лобектомия;
• hemispherectomy.

Епилепсията е хронично заболяване, което без подходяща терапия заплашва развитието на усложнения. Недопустимо е да се опитвате да я лекувате с помощта на народни методи. Само навременно започналата терапия може да държи под контрол хода на заболяването и в някои случаи да постигне дългосрочна ремисия.

Първа помощ

Родителите на деца с епилепсия трябва да знаят как да им окажат първа помощ в момента на припадъка. Когато се появят предшественици, детето трябва да бъде поставено на гърба му, яката трябва да бъде разкопчана и да се осигури потокът от чист въздух.

За да предотвратите аспирация на слюнка или повръщане, както и прибиране на езика, обърнете главата настрани.

Как се подозира епилепсия

Детската епилепсия често започва с неконвулсивни припадъци и затова е трудно да се разпознае. Родителите трябва да следят отблизо развитието на децата си. Латентният период на заболяването може да бъде посочен чрез следните характеристики в поведението на детето:

• ходене насън;
• произнасяне на един и същ тип звуци или думи насън;
• систематични кошмари.

При едногодишните деца първият признак на заболяването е бързото наклоняване на главата напред (симптом на кимане).

прогноза

Съвременната фармакотерапия дава възможност да се постигне контрол върху заболяването при повечето деца. При нормална ЕЕГ картина и без припадъци, след 3-4 години е възможно постепенно отменяне на антиконвулсанти.

С ранното начало на пристъпите, резистентността към фармакологичната терапия прогнозата е по-неблагоприятна.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специалност обща медицина през 1991г. Многократно провеждах опреснителни курсове.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъди внимателен.

74-годишният жител на Австралия Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети..

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето козина в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е изяждането на човешкия мозък..

Антидепресантът Clomipramine предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде депресирано отново. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги..

Според изследвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки е пила обикновена вода, а другата е пила сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки..

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Според изследване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

В цялата страна са предприети стъпки за намаляване на човешкия контакт, за да се забави разпространението на COVID-19. Това „социално дистанциране“ включва премахването на.

Епилепсия при дете. Причини, симптоми, лечение и профилактика на епилепсията

В човешкия мозък има милиони нервни клетки, които генерират и предават възбуждане помежду си. Този процес на предаване на нервните импулси се нарича електрическа активност. Здравият човек се характеризира със здравословна електрическа активност на мозъка, но при заболяване като епилепсия, електрическият разряд в определена област на мозъка се увеличава рязко и се появява, така наречената епилептична активност, при която вълната на възбуждане много бързо се предава на съседните й области, което впоследствие причинява конвулсии и загуба на съзнание... Ето защо при споменаването на епилепсия всички веднага се свързват с припадъци..

Какво е епилепсия при деца?

Епилепсията е сериозно хронично заболяване на централната нервна система, което се характеризира с нестабилна повишена електрическа активност на мозъка или на отделните му части, в резултат на което пациентът развива гърчове или загуба на съзнание.

Причини за детска епилепсия

И възрастните, и децата страдат от епилепсия. Ако говорим за причините за епилепсията при деца, тогава, на първо място, това може да е виновно: постоянна липса на кислород в плода по време на бременност, енцефалит, претърпян по време на бременност или в ранна детска възраст, травматично увреждане на мозъка на новородено, получено в ранна детска възраст, т.е. както и наследственост.

Какво друго освен епилепсията може да причини гърчове при дете??

Ако детето има припадък за първи път, тогава родителите не трябва да изпадат в паника и веднага да мислят, че това е епилепсия. Малките деца доста често имат така наречените фебрилни гърчове, причинени от висока температура (над 38). За да се предотврати повторната поява на фебрилни гърчове, температурата трябва да се понижи навреме с помощта на антипиретични лекарства.

Конвулсиите също могат да се появят не само при високи температури, но и при липса на магнезий, калций, витамин В6 в тялото на детето, намаляване на нивата на кръвната захар.

Видео епилепсия при деца

Какви са пристъпите на епилепсия при деца??

Епилептичните припадъци могат да бъдат големи или малки. Големите припадъци се характеризират с припадъци в цялото тяло, придружени от мускулно напрежение, търкалящи се очи и загуба на съзнание. В някои случаи подобни атаки дори завършват с неволно дефекация и уриниране. След като припадъкът приключи, детето може да има дълъг постепилептичен сън..

Експертите приписват три състояния на малки припадъци:

• Абсцеси (избледняване, краткосрочна загуба на съзнание);
• Атонични припадъци (припадъци, подобни на припадък);
• Инфантилен спазъм (краткосрочни спазми, при които детето внезапно изправя краката си и започва да кима главата си произволно).

От горната информация става ясно, че проявите на епилепсия са доста разнообразни, така че ако родителите имат дори и най-малкото подозрение за наличието на епилепсия при дете, тогава е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да направите ЕЕГ (електроенцефалограма).

Епилепсията също е симптоматична. Какво означава? Това означава, че епилепсията може да е само един симптом на друго заболяване, като мозъчен тумор. Следователно, за да изключи тумор, лекарят може да предпише ЯМР на детето..

Лечение на епилепсия при деца

Ако детето има поне два епилептични пристъпа, потвърдени от медицинска консултация и специални изследвания (ЕЕГ, ЯМР), тогава той трябва да приема редица лекарства, които трябва да бъдат предписани от лекар, а не от самите родители. Струва си да се отбележи, че приемането на такива лекарства е дългосрочно и за да се избегне появата на повторни атаки, тук е много важна неговата закономерност..

Сред страничните ефекти на антиепилептичните лекарства, заслужава да се отбележи намаляване на вниманието, влошаване на училищната работа. Също така, в рамките на месец след атаката, детето е противопоказано при масаж, приемане на невростимулиращи лекарства, класове с логопед.

Симптоматичното лечение на епилепсията е операция за отстраняване на тумора. Пристъпите обикновено спират напълно след операцията.

Друго много ефективно лечение е стимулирането на вагусовия нерв. Същността му се състои в имплантирането на специално електрическо устройство в тялото на пациента. Този метод на терапия не само не създава никакъв дискомфорт за пациента, но дори подобрява цялостното му емоционално състояние..

Фактори, които могат да предизвикат епилептични припадъци при дете

Има много такива фактори, помислете за някои от тях:

1. Периодичен сън или липса на сън, в резултат на което тялото се опитва да навакса чрез скокове в електрическата активност на мозъка;
2. Силен стрес или силна тревожност по някаква причина (състезания, изпити, лични преживявания и др.);
3. Прием на лекарства, които стимулират централната нервна система, както и големи дози инсулин;
4. Тежки заболявания, като пневмония;
5. Често трептене на ярка светлина, например когато гледате филм или карикатури по телевизията. Това явление има отделно име - телевизионна епилепсия;
6. Мозъчна активност на ЕЕГ. Това състояние е коварно в това, че при всякакви, дори и най-малките стресови ситуации (болест, хормонални промени и т.н.) детето може да има атака.

Лечима ли е епилепсията при деца??

За щастие, епилепсията при деца обикновено отминава сама по себе си, особено ако припадъците са незначителни и са малко. Ако детето е имало поне един основен припадък, то трябва да се подлага на специално антиепилептично лечение поне три години подред. През това време на детето се показва хоспитализация четири пъти годишно с цел преглед и наблюдение. С пълното отсъствие на припадъци в рамките на три години, диагнозата се премахва, но наблюдението от невролог продължава още пет години.

В заключение на всички родители, на чиито деца е поставена диагноза с толкова сериозна диагноза, бих искал да кажа, че не трябва да се отчайвате и да се паникьосвате. Просто трябва стриктно да спазвате всички препоръки на невролог, да се консултирате с епилептолог и не забравяйте да вярвате, че бебето ще се възстанови или, както се казва, ще порасне.

Също така е важен позитивният семеен климат, в който вниманието и приятелското отношение между всички членове на семейството играят важна роля. Освен това, за психологическия комфорт на детето, не си струва да изтъквате излишно епилепсията, така че той ще се чувства по-спокоен и няма да се опитва да манипулира близките, използвайки болестта си..

Как да избегнем детската епилепсия?

Превенцията на епилепсията се състои в предотвратяване на вътреутробна фетална хипоксия (необходимо е бъдещата майка да е на открито повече, да не пуши), в предотвратяване на мозъчни инфекции и наранявания, както и стресови ситуации. Също така малките деца трябва да ограничат гледането на телевизия и да се уверят, че получават достатъчно сън..

Внимание! Употребата на всякакви лекарства и хранителни добавки, както и използването на всякакви терапевтични техники, е възможно само с разрешение на лекар.

Епилепсия при деца

Епилепсията е сериозно детско заболяване с много причини и развитие, симптомите и признаците на които се появяват при деца от ранна детска възраст, лечимо е.

Навреме откритият епилептичен синдром успешно се спира с помощта на лекарствена терапия, така че много деца до юношеството водят напълно нормален живот, не помняйки своето заболяване. Ако не се лекува, болестта ще прогресира..

Причините за епилепсията при деца

По време на първоначалния преглед е необходимо да се разбере какво точно провокира епилепсия при деца, тогава ще стане ясно как патологията ще се прояви в бъдеще и какво да правя с нея.

Човешкият мозък поддържа непрекъсната биоелектрична активност, поради която периодично възникват електрически разряди, преминавайки през неврони и осигурявайки пълноценна мозъчна функция.

Когато в мозъка се образуват различни по честота, сила, атипични изхвърляния, започва припадък. Това е механизмът, който провокира епилептичен припадък при малки деца..

Основният проблем, поради който започват припадъци, е генетично предразположение, предавано от родителите. В допълнение, причините, провокирали появата и развитието на епилепсия при деца с всички признаци и симптоми, които се появяват и изискват лечение на всяка възраст от 2-3 до 5, 6, 7, 8 години, както и след пубертета, са:

• вирусни, инфекциозни заболявания на мозъка;
• краниоцеребрална травма с различна тежест, сътресение;
• downism;
• вродени дефекти в структурата на мозъка;
• аномалии във формирането на мозъка;
• конюгативна жълтеница през първите месеци от живота;
• заболявания на централната нервна система с тежък курс.

Може да е трудно да се разпознае какво точно причинява епилепсия при дете, защото има различни прояви.

Симптоми

Най-разпознаваемият симптом на заболяването са конвулсивните припадъци, но те се появяват само при тежки форми на курса. Опасността от епилепсия при деца е нейната непредсказуемост.

Има повече от 60 различни подвида на заболяването, всеки от които има свои отличителни черти и прояви, които са трудни за определяне на пръв поглед..

Как изглежда пристъп на епилепсия в детството, как да разпознаете заболяването в ранен стадий, можете да научите, като изследвате първоначалните признаци на заболяването при малки деца..

При бебета

Патологията при новородени и едногодишни бебета се проявява по същия начин. Необходимо е да посетите лекар, ако бебето има поне едно от следните:

• мускулите на лицето временно изтръпват, превръщайки се във фиксирана маска, след което започват бързо да се свиват.
• по време на хранене триъгълникът в близост до устните става син (от горната устна до носа).
• се отбелязва фиксиране на погледа в една точка за дълъг период от време.
• възникват неволни движения на крайниците.
• има продължителна липса на реакция на всякакви звуци, в същото време е възможно дефекация, а след това и атака на плач.

По-стари момчета

Колкото по-възрастен човек става, толкова по-изразени стават проявите на болестта..

Признаците и симптомите на епилепсия преди 2-3 години и след 5-8 години напълно се различават по тежестта си.

В допълнение към описаните по-горе физически симптоми, момчетата влошават характера, поведението си.

Те стават тревожни, агресивни, раздразнителни. Трудно им е да изградят отношения с връстници и други, да учат. В същото време не винаги е възможно на пръв поглед да се определи как точно започва пристъп на епилепсия, как изглежда и колко дълго трае при дете. Това се дължи на факта, че всеки вид патология има свои собствени характеристики..

Форми на заболяването

Лекарите знаят много видове епилептичен синдром, различаващи се по симптоми, мястото на локализация на огнища в мозъка, възрастта, на която той се появява за първи път.

Но някои опции се считат за най-често срещаните, проявяващи се от раждането:

1. Rolandic. Фокусът е разположен в жлеба на roland (central). Припадъците се появяват на възраст между 3 и 13 години и изчезват при достигане на пубертета. По време на периода на невронно възбуждане детето усеща изтръпване на лицевите мускули, изтръпване. Речта изчезва, слюнката започва да се откроява по-активно. Продължителността на симптомите е 3-5 минути. Пациентът остава напълно в съзнание, паметта не страда.
2. Нощен изглед - епилепсията се проявява като латентни симптоми при деца през нощта, често само до 3-годишна възраст. Припадъците обаче могат да продължат в по-късна възраст. Пристъпите са безболезнени. Придружен от сънливост, енуреза, треперещи крайници по време на сън, силна раздразнителност.
3. Абсорбционната епилепсия, проявите на която за първи път се откриват при дете на възраст 5-8 години, се счита за най-меката форма. След началото на пубертета той може да изчезне. Или се прероди в по-тежка форма. Симптоми: периодично замразяване на поглед, синхронни завои на главата и крайниците, паметта пропада по време на гърчове.
4. Идиопатична. Пациентът не показва отклонения от нормата нито в интелектуалното, нито във физическото развитие, но понякога има гърчове. Конвулсии с периодична загуба на съзнание, повишено слюноотделяне, кратки прекъсвания в дишането. Няма помен от държавата.

Видове пристъпи на епилепсия при деца

Като правило се смята, че епилептичният синдром се проявява изключително под формата на припадъци, но периодите на свръхвъзбуждане на невроните в мозъка могат да се проявят по други начини:

• атоничните припадъци отстрани изглеждат като обикновен припадък;
• неконвулсивни припадъци на епилепсия при деца могат да се появят на възраст 5-7 години, бебето просто се обляга назад, очите му се търкалят, клепачите му се затварят, треперят;

• конвулсивните конвулсии могат да продължат от 30 секунди до 25 минути, придружени от енуреза, мускулен спазъм преминава на фона на загуба на съзнание, памет;
• спазъм на децата с епилепсия показва симптоми от 2-годишна възраст, веднага след като се събужда, бебето клати глава за кратко, притискайки ръце към гърдите си.

Симптоматичните прояви на епилептичния синдром при хората не са ясно изразени. Те обаче са пратеници на проблеми, не могат да бъдат игнорирани..

С възрастта, без необходимото лечение, спазване на диета, симптомите се засилват, болестта се прелива в по-тежка форма, така че трябва внимателно да наблюдавате и най-малките странности в поведението на потомството.

Как да се диагностицира и лекува епилепсия при деца?

Лечението на първите признаци и симптоми на епилепсия при деца от 1 до 5 години с навременна диагноза постига успех, по-късно едногодишните деца не се различават от своите връстници.

При първото подозрение родителите трябва да се свържат с невропатолог, който въз основа на комбинация от признаци взема решение за прегледа.

За да поставите диагноза, трябва да получите резултатите:

• енцефалография (ЕЕГ);
• CT;
• MRI;
• ЕЕГ на нощен сън, ЕЕГ - ежедневен мониторинг.

Събраните данни се анализират от невролог и въз основа на тях се съставя план за лечение на детето.

Ако резултатите показват наличието на заболяване, в зависимост от неговата локализация, проявление на симптомите, състоянието на здравето на бебето, се провежда комплексно лечение за курс от 2 до 4 години. Понякога приемането на хапчета става през целия живот.

В допълнение към лекарствата, те препоръчват:

• кетогенна диета, която изключва всички възможни противопоказани храни, ограничавайки условно разрешените;
• строг дневен режим;
• посещение на психолог, ако е необходимо.

Лекарствата се предписват в курс от месец до няколко години, в зависимост от проявените резултати, тежестта на заболяването. Задачата на хапчетата е да намалят честотата на атаките, да ги направят контролируеми и да предотвратят развитието на патологията. За спиране на развитието на епилепсия се получава при 70% от пациентите. Пълно възстановяване, малките пациенти постигат в 30% от случаите.

Традиционният подход е използването на антиконвулсивни лекарства. Приемът започва с минимални дози, за да се определи ефективността на лекарството. При недостатъчен ефект дозата постепенно се увеличава.

Невъзможно е да се възстановите само с хапчета, без да спазвате строга диета и дневен режим.

Епилепсия при дете

Епилепсията при дете е патологично състояние с неврологичен характер, което се проявява с внезапни припадъци. Много по-често, отколкото в периода на възрастни, въпросната болест се наблюдава в детството. Епилептичният припадък е проява в структурите на мозъка на патологичен и прекомерен електрически разряд, който провокира появата на внезапни двигателни и психични дисфункции, автономни разстройства, както и промяна на съзнанието.

Епилепсията при деца се характеризира с разнообразни клинични симптоми на припадъци и голям брой терапевтично устойчиви разновидности..

Причини за епилепсия при дете

Когато такова сериозно заболяване като епилепсията се сблъска с най-малкия член на семейството, всички родители искат да открият причините, породили това заболяване, и възможните начини за корекция.

Съвременната медицина систематизира описаната патология, в зависимост от патогенезата и етиологичния фактор, в групи: симптоматични, идиопатични и криптогенни групи. Първият е резултат от нарушение на структурата на мозъка (например киста, туморен процес, кръвоизлив), идиопатичен - възниква, когато няма значителни трансформации в мозъка, но има наследствено предразположение, третото се диагностицира, когато патогенезата на заболяването остава неясна.

Навреме откритият етиологичен фактор допринася за назначаването на адекватна терапия и настъпването на бързо възстановяване. Също така, за да се определи стратегията за коригиращо действие на въпросното състояние, е необходимо своевременно да се определят признаците на заболяването.

Епилепсията при деца може условно да се класифицира в шест подгрупи. И така, по-долу са показани факторите, които водят до повишена възбуда в мозъка. На първо място, появата на епилептогенен фокус причинява различни дефекти в съзряването на плода, особено в мозъка му. Също така поведението на майките по време на бременност влияе на появата на епилепсия при кърмачета. Така например злоупотребата с напитки, съдържащи алкохол, от бъдещи „майки“, пушенето водят до нарушаване на съзряването на мозъка на бебето. Различни усложнения (тежка гестоза) и настинки, претърпени от жена в положение, могат допълнително да доведат до огнища на повишена възбудимост в мозъка на бебето. В допълнение, възрастовата група се счита за рискова група..

Второ, епилепсията при дете може да възникне директно по време на трудовия процес, поради увреждане на вече оформения мозък, което провокира развитието на ранно органично увреждане на мозъка. Това се наблюдава по-често при продължително раждане, удължен безводен период, пъпната връв, сплетена шията на трохите, използването на акушерски щипци.

Третата подгрупа са прехвърлените инфекциозни заболявания на нервните структури, като арахноидит, енцефалит, менингит. Тези заболявания допринасят за появата на сегменти с повишена възбудимост в мозъка..

Освен това, постоянните настинки, придружени от конвулсии и високи температурни показатели, често водят до появата на тази патология. Това обаче се случва изключително поради предразположение към образуването на въпросната болест, което може да има връзка с незначителни мозъчни лезии, възникнали по време на онтогенетично узряване или в резултат на труд и да остане незабелязано поради незначителност.

Четвъртата подгрупа включва различни наранявания на главата, по-специално сътресения, които допринасят за по-активното производство на нервни импулси от области на мозъка, превръщайки ги в епилептогенни патологични огнища.

Петата подгрупа включва наследствени фактори. Едновременно с формирането на фокус на повишено възбуждане в мозъка от близките неврони и химични невротрансмитери, инхибиторният натиск върху този фокус трябва да намалее. Основният инхибиращ невротрансмитер в мозъка е допамин, чието количество е програмирано в генетичния код на животинския свят. Ето защо наличието на епилепсия при родител може впоследствие да доведе до ниско ниво на допамин при дете..

Шестата подгрупа е съставена от различни туморни процеси, протичащи в мозъка, което може да доведе до формиране на висока възбудимост в него..

Разнообразие от описаната патология е фокалната епилепсия при деца, която може да бъде провокирана от различни метаболитни нарушения в мозъчните сегменти или нарушения в кръвоснабдяването в тях.

Също така, този вид заболяване често се среща при бебета на всеки възрастов етап поради горните фактори, както и поради дисгенеза на нервната тъкан, различни соматични заболявания, възпалителни процеси на мозъка, дисплазия на съдовете на шията, артериална хипертония, остеохондроза в цервикалния сегмент на гръбначния стълб.

Епилепсията при новородено бебе често се появява в резултат на първични процеси, протичащи вътре в черепа, или системни нарушения. Първите включват: менингит, енцефалит, кръвоизливи, малформации, неоплазми. Вторият - хипокалцемия, хипогликемия, хипонатриемия и други метаболитни нарушения.

По този начин епилепсията при деца, причините за появата й, особеностите на курса са доста разнообразни и индивидуални. Те зависят основно от локализацията на епилептогенния фокус и неговия характер..

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничната симптоматика на изследваната патология е доста различна при децата в сравнение с проявите на заболяването при възрастни. Това често се дължи на факта, че епилепсията при дете, неговите симптоми често могат да бъдат объркани с нормалната двигателна активност на бебетата. Ето защо диагнозата на въпросното разстройство при най-малките е трудна..

Мнозина са убедени, че гърчовете винаги са придружени от епилепсия. Има обаче разновидности на неразположение без конвулсивни припадъци..

Разнообразието от клинични симптоми на това разстройство доста често възпрепятства навременната диагноза. По-долу са типичните прояви и симптоми на епилепсия при деца, поради видовете.

Генерализираните пристъпи на епилепсия при деца започват с кратко спиране на дишането и напрежение на цялата мускулатура, след което се появяват конвулсии. Често по време на епилептичен припадък се наблюдава спонтанно уриниране. Конвулсиите спират сами, след завършване бебето заспива.

Отсъствия или гърчове без гърчове са по-малко забележими. С такива епизоди детето замръзва, погледът му става безразличен, отсъства. Рядко можете да наблюдавате леко потрепване на клепачите, бебето може да хвърли главата си назад или да покрие очите си. В такива моменти бебето спира да реагира, невъзможно е да привлече вниманието му. Детето се връща от припадък към незавършена дейност. Пристъпите обикновено продължават максимум двадесет секунди. Най-често средата за възрастни не забелязва тези атаки или не приема такова поведение за разсейване..

Този тип епилепсия дебютира около възраст от пет до седем години. Момичетата страдат от абсцеси два пъти по-често от момчетата. Като се има предвид формата на заболяването, тя може да продължи до пубертета, след което пристъпите или постепенно изчезват самостоятелно, или се развиват в друга форма на заболяването.

Атоничните пристъпи на епилепсия при деца се откриват при внезапна загуба на съзнание, заедно с отпускане на цялата мускулатура. Този припадък прилича на нормален припадък..

Детският спазъм се характеризира с неволно привеждане на горните крайници към гръдния кош, изправяне на краката, огъване напред на цялото тяло или само на главата. По-често подобни атаки се появяват сутрин, веднага след събуждането. Понякога спазмите покриват само мускулите на шията, което се открива при спонтанното движение на главата напред и назад. Пристъпите продължават само няколко секунди. Най-вече страдат деца от две до три години. До петгодишна възраст спазмът на децата отшумява напълно или се променя в друга форма..

Епилепсията при дете, неговите признаци, в допълнение към горното, могат да бъдат по-малко ясни и очевидни. Например, някои бебета се измъчват от кошмари през нощта, те често се събуждат в сълзи от собствените си писъци. Те също могат да се скитат насън, без да реагират на другите..

Друг признак на въпросното разстройство се счита за алергия на главата, които се появяват рязко и често са придружени от гадене с повръщане. Понякога единственият фактор за ранно предупреждение за дете с епилепсия са краткосрочните нарушения на речта.

Тези признаци на въпросната аномалия се забелязват доста трудно, но още по-трудно се свързват с неврологично разстройство..

Епилепсия при дете под една година

Описаното разстройство при кърмачета се характеризира не само със специална патогенеза, но и с един вид клинични симптоми. Полиморфизмът на проявите ни позволява да разгледаме епилепсията като цяла група заболявания, в основата на които е ненормална електрическа възбудимост на мозъка.

Епилепсията при новородено дете е нетипична, по-слабо изразена, отколкото при възрастен. Често пристъпите при новородени е трудно да се разграничат от обикновената физическа активност. Но ако внимателно наблюдавате, тогава не е трудно да забележите техните прояви. На първия завой бебето престава да преглъща и замръзва, има отсъствие на каквито и да е реакции на стимули, погледът му замръзва и има намерение.

Епилепсия при дете под една година, симптомите му се дължат на формата на заболяването. Може да се отвори под формата на традиционно конвулсивно потрепване, възникващо в една или едновременно в няколко мускулни групи. Такива локални прояви често се развиват в обширен тонично-клоничен припадък, придружен от задължителна загуба на съзнание и конвулсии. Освен това отсъствията са чести..

При бебета могат да се наблюдават предшественици преди конвулсии. Въпросната болест често започва с аурата, предшестваща загубата на съзнание. Състоянието на аурата е доста мимолетно и се запомня след края на пристъпа. Тя може да бъде зрителна и слухова, обонятелна и густаторна, соматосензорна, психична, епигастрална. Проявите на аурата се дължат на нейното разнообразие. Например, със слуховата аура бебето може да чуе различни звуци, с обонятелна аура - разярен аромат, с густаторна аура - неприятен послевкус, епигастрална - отвратителни усещания в ретроперитонеалната област, психическо - страх, безпокойство или безпокойство.

Аурата винаги остава непроменена, тя е индивидуална за всяка троха. Именно аурата позволява на родителите да предвидят предстоящото начало на припадък и дава възможност на бебето да заеме удобно положение, за да избегне нараняване..

Първите конвулсивни прояви на заболяването при кърмачета обикновено се появяват на възраст около шест месеца. Продължителността на пристъпа е до три секунди. В този случай припадъци могат да се появят няколко пъти през целия ден. Често това състояние е придружено от повишаване на температурата, зачервяване на лицето, които изчезват след края на пристъпа. Конвулсиите могат да завземат определени части от торса на бебето (шията, крайниците). За кърмачетата, особено за новородените, гърчовете са изключително опасни, тъй като не са в състояние самостоятелно да контролират собственото си тяло.

Има няколко варианта на разглежданата патология, чийто дебют идва в ранна детска възраст.

Рядка форма на заболяването, която се проявява на втория или третия ден от постнаталния стадий, са доброкачествени идиопатични неонатални фамилни гърчове. Семейната история на бебетата, страдащи от този вид заболяване, се влошава от наличието на подобни припадъци в неонаталния стадий в непосредствената среда на бебето. Тази форма на заболяването се дължи на наследствеността..

Клинично този тип конвулсии се проявява чрез фокални клонични или генерализирани мултифокални пристъпи, характеризиращи се с кратки периоди на спиране на дишането, стереотипни двигателни явления и околомоторни явления като тонично напрежение на мускулите по гръбначния стълб, тонични рефлекси. Често се наблюдават и висцерални нарушения и автономна дисфункция (хиперемия на цервикалните и лицевите региони, промени в дишането, обилно слюноотделяне)..

Доброкачествените идиопатични неонатални нефамилни конвулсии се появяват по-често на петия ден от следродилния период. Конвулсии от типа на фокални клонични или генерализирани мултифокални епилептични припадъци. Припадъците се проявяват чрез не едновременни клонични контракции на мускулите на отделни телесни сегменти. Тяхната отличителна черта се счита за мигрираща. С други думи, клоничното свиване преминава много бързо, спонтанно и произволно от една част на багажника в друга. Съзнанието на бебетата с такива гърчове обикновено се запазва..

Ранната миоклонична енцефалопатия е рядък, свързан с възрастта епилептичен синдром. Често този вид заболяване прави своя дебют на възраст от три месеца. Припадъците се появяват като фрагментиран миоклонус. Чести тонични спазми и внезапни частични гърчове също могат да се появят. Миоклонусът може да се появи в състояние на сънуване и будност. Конвулсиите могат да варират от леко потрепване на фалангите на горните крайници до треперене на ръцете, предмишниците, ъглите на устата и клепачите.

Характерният изход на заболяването е смъртта на бебета под петгодишна възраст. Оцелелите деца страдат от тежки психомоторни разстройства.

Епилепсия при дете на 2 години

Описаното заболяване се характеризира с огромен брой разновидности, дължащи се на патогенеза, локализация на анормален фокус, възрастовия период на появата на пристъпите и разнообразна клинична картина.

При бебетата, като се започне от двегодишна възраст, може да се появи роландска форма на епилепсия. Това е доброкачествен тип епилепсия на темпоралния лоб (фокусът на припадъчната активност се намира в клетките на кората на темпоралния сегмент на мозъка). Проявява се по-често при кратки нощни припадъци. Прогнозата е благоприятна.

Клиничните симптоми на епилепсия при 2-годишно дете съдържат прости и сложни частични епилепсии. Често, в процеса на сънуване, бебетата могат да издават специфични звуци, които приличат на „гърчене“, „гаргара“.

Роландската форма на заболяването започва със соматосензорна аура: изтръпване, усещане за изтръпване в областта на езика и венците. Честотата на пристъпите е не повече от четири пъти годишно, но при кърмачета и 2-годишни деца може да се появи по-често.

Възможно е да се разграничат такива характерни признаци на разглеждания вид заболяване: изтръпване в бузите, устните на езика, нарушение на речта, конвулсивно състояние на мускулите на крайниците и лицето, пълно съзнание, слюноотделяне, нощни припадъци.

Друг вид разглежданата патология, която може да дебютира на двегодишна възраст, е идиопатичната частична форма на заболяването, придружена от окципитални пароксизми. Характеризира се с прости частични припадъци, двигателни, конвулсивни и зрителни нарушения - халюцинации, зрителни илюзии, както и мигренозни прояви - главоболие, гадене, замаяност.

Децата с епилепсия практически не се интересуват от контакт с близкия си кръг или връстници. Забавя се умственото им съзряване, както и умственото развитие.

Диагностицирането на въпросната болест е доста труден процес, особено при кърмачета. Тъй като епилепсията при дете под една година не е в състояние да опише своите симптоми и усещания, бебетата също не са в състояние да разпознаят предвестниците на припадъци и да предскажат времето на появата на гърчове.

Затова анамнезата се събира въз основа на историите, оплакванията на родителите, от подробно описание на състоянието на тяхното дете. Пред близката среда на бебето се поставя сериозна задача. Те трябва да опишат с максимална точност всички прояви на болестта..

На етапа на инструментална диагностика се извършва магнитен резонанс и електроенцефалография, които помагат да се идентифицират възможни огнища на мозъчно увреждане.

Важен етап в диагностиката на епилепсията при 2-годишно дете е откриването на етиологичния фактор на заболяването. За това се назначава набор от лабораторни изследвания, включително вземане на проби от кръв за проверка на съдържанието на електролити, намиране на възможни вируси или бактерии, анализ на изпражненията и урината, а също така може да се измери и киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Епилепсия при 5-годишно дете

Анализираната болест се характеризира с различни разновидности, които имат специфичен ход.

Епилепсия при 5-годишно дете - причината за произхода е винаги дисфункция на различни части на мозъка. Поражението на един или друг сегмент на мозъка определя клиничната картина на заболяването.

Ако епилептогенен фокус е локализиран в областта на слепоочията, тогава тази форма се характеризира с краткосрочна загуба на съзнание на фона на липсата на конвулсии. Описаното разнообразие се проявява чрез двигателна дисфункция и психични разстройства. Започва с ментална (чувство на страх), епигастрална (усещане за гъделичкане в ретроперитонеалната област) аура, състояние на съня. Често припадъкът може да бъде предшестван от илюзии и сложни халюцинации. Често при епилептици се наблюдават автоматизми при вида на ухапване, дъвкателни устни, автономни дисфункции под формата на сърдечен пулс и повишено дишане.

При фронтална форма епилептичният припадък може да се изрази с кратки или дълги припадъци (бебето може да бъде в безсъзнание повече от половин час).

Този вид заболяване се характеризира с вторично генерализирани, прости и сложни частични припадъци. Психомоторните фронтални гърчове са по-чести.

Припадъкът започва внезапно, често без аура. Описаната форма се характеризира с бързо вторично генерализиране, серийни припадъци, изразени двигателни явления (хаотични движения, жестомични автоматизми), липса на мотивиращи мотиви.

Клиничните прояви на париеталната форма на епилепсията включват парестезия, алергия и разстройства на телесния модел. Най-характерният симптом на пароксизмите са прости парестезии ("пълзящи пълзящи", изтръпване, гъделичкане, изтръпване). Най-вече парестезии се появяват в горните крайници и областта на лицето. Характерна особеност на пристъпите е фокусът върху разпространението на епилептичната готовност към други области на мозъка. Следователно, по време на припадък, освен соматосензорни дисфункции, могат да се появят и други прояви - слепота (тилен лоб), автоматизми и тонично напрежение (темпорален лоб), клонични тремори на ръцете или краката (челен лоб).

Окципиталната епилепсия се характеризира с прости частични пароксизми на фона на запазване на съзнанието. Проявите му са клинично класифицирани в начални симптоми и последващи симптоми. Първите се дължат на локализацията на припадъчния фокус в тилната част на мозъка, вторите са резултат от прехода на патологичната активност към други области на мозъка. Първоначалните симптоми включват пароксизмална слепота и нарушения на зрителното поле, зрителни халюцинации, отклонение на главата, мигане.

Почти осемдесет процента от идентифицираните видове епилепсия при деца са фронтални или временни видове на заболяването. В някои случаи се засяга един от мозъчните сегменти, тогава при деца има фокална епилепсия.

Функционалната трансформация на невроните е присъща на идиопатичната фокална форма. Нервните структури в мозъка стават прекалено възбудими.

Може да се разграничат типичните прояви на конвулсивни припадъци при деца: равномерно потрепване на мускулите на багажника или гърчове, загуба на съзнание, спонтанно уриниране, спиране на дишането, силно напрежение на мускулите на тялото, хаотични движения (треперене на крайниците, набръчкване на устните, завъртане на главата).

Лечение на епилепсия при деца

Методите за влияние, насочени към коригиране на патологичното състояние, се характеризират с продължителност и сложност. Лечението на епилептик изисква огромно търпение, всеотдайност и самодисциплина. Целта на терапевтичните мерки се счита за абсолютното премахване на пристъпите с най-малко странични ефекти..

Съвременната медицина определя две ключови области на терапевтичното въздействие: хирургично и медикаментозно. Фармакопеичните лекарства, използвани в борбата срещу конвулсивно състояние, се избират индивидуално, като се вземат предвид патогенезата, естеството и спецификата на епилептичните припадъци, тяхната честота, честота, възраст на епилептичните и други фактори, тъй като някои антиепилептични лекарства проявяват необходимото действие и ефект изключително при определени видове епилепсия.

Епилепсията при деца се лекува от епилептолог или невропатолог. Лекарствата обикновено се предписват в различни комбинации или се практикува монотерапия. Те трябва да се приемат безпроблемно, тъй като липсата на адекватна терапия води до засилени гърчове, прогресиране на патологично състояние, умствено разграждане на трохите и интелектуална дисфункция.

Адекватният антиепилептичен терапевтичен ефект включва идентифициране на особеностите на еписиндрома, определяне на токсичността на фармакопеичното лекарство и установяване на вероятния вреден ефект. Изборът на лекарството се дължи преди всичко на естеството на пристъпите и в по-малка степен на вида епилепсия.

Съвременните антиконвулсантни фармакопейни лекарства са насочени или към потискане на патологичната готовност на невроните в епилептогенния фокус (етосуксимид), или предотвратяване на разпространението от анормалния фокус на възбуждане и участие на други неврони, като по този начин предотвратяват епилептичните припадъци (фенобарбитал).

Най-често се използват следните лекарства: Карбамазепин, Фенобарбитал, Натриев валпроат, Дифенин. При бебетата фенобарбиталът се счита за най-ефективен, тъй като се понася лесно, има минимални странични ефекти, не причинява чернодробна патология и провокира промени в психиката на детето.

Лечението на епилепсия при деца с описаното лекарство е доста дълго. Не е позволено да прекъсвате приема, дори веднъж. Дозата Фенобарбитал е от три до осем милиграма на ден на килограм телесно тегло на трохите. Те започват да използват това лекарство с малка доза, като постепенно увеличават дозата, довеждайки го до средно ниво. Ако не се наблюдават странични ефекти и броят на пристъпите намалява, тогава дозировката може да бъде увеличена до максимум. Това лекарство при деца не се отменя дори при продължително отсъствие на припадъци..

Най-често за епилептични деца прогнозата е благоприятна. Предотвратяването на епилепсия при дете трябва да започне на етапа на гестацията (изключване на всички потенциално опасни фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на онтогенезата). Кърменето помага да се намали рискът от описаното заболяване при бебетата. В допълнение, профилактиката трябва да обхваща следните задължителни мерки: поддържане на баланса на съня и будността, навременно лечение на заболявания, правилно хранене, защита на главата от нараняване (например носенето на шлем при колоездене).

Родителите не трябва да приемат епилепсията като изречение, което не може да се обжалва, защото съвременната медицинска наука се развива бързо. Следователно, дори и днес въпросната болест може да бъде успешно коригирана..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате най-малкото подозрение, че имате епилепсия при дете, не забравяйте да се консултирате с лекар!