Колко време отнема сътресение?

Тестове

Както се вижда в безброй карикатури, сътресение най-често се причинява от внезапен, директен удар в главата. Мозъкът е изграден от мека тъкан. Амортизира се от цереброспинална течност и е затворена в защитна обвивка на черепа. Когато се получи сътресение, шокът може да разклати мозъка. Понякога това буквално го кара да се движи в главата си. Травматичното увреждане на мозъка може да доведе до синини, проблеми с кръвоносните съдове и нервните окончания.

Сътресенията се оценяват според тежестта на симптомите:

степен 0: главоболие и затруднена концентрация;

1 степен: главоболие, затруднена концентрация, объркване;

Степен 2: Симптомите на степен 1 са придружени от световъртеж, амнезия, звън в ушите и раздразнителност;

3 степен: загуба на съзнание за по-малко от минута;

4 степен: загуба на съзнание за повече от минута.

Връщане към много ограничени дейности след сътресение с оценка 0 или 1 може да бъде разрешено за ден или два. Главоболието след етап 2 изисква няколко дни почивка. Сътресение от степен 3 или 4 означава поне няколко седмици време за възстановяване. Независимо от тежестта на сътресението, лицето не трябва да има никакви симптоми преди да се върне към нормалните дейности, а цялостното им здравословно състояние трябва да се следи внимателно от лекуващия лекар.

В допълнение, някои хора развиват състояние, наречено синдром след сътресение. Експертите не са сигурни защо това се случва. Ако имате това състояние, симптомите на сътресение, изброени по-горе, ще се повторят. Следователно възстановяването може да отнеме няколко месеца или дори повече време..

Ако наскоро сте имали сътресение и симптомите ви продължават след 7-10 дни, вижте вашия лекар, за да проверите за признаци на синдром след сътресение.

Какво да направите, ако имате сътресение?

Ако имате нараняване на главата:

Потърсете лекар незабавно, дори ако симптомите не изглеждат тежки.

Почивайте през деня и се опитайте да заспите добре. Това е ключът към изцелението на мозъчните травми.

Стойте на закрито, в зона без ярка светлина.

Правете ледени компреси за главоболие.

Семейството или приятелите трябва да са там 24 часа на ден през първите два дни след сътресение.

Вземете само лекарства, предписани от Вашия лекар. Парацетамол (Панадол) е добър при главоболие, но аспиринът и ибупрофенът (Advil) могат да причинят кървене в мозъка.

Ограничете обичайните си дейности: съсредоточете се върху правенето на едно по едно. Многозадачността, като гледане на телевизия, докато правите домашна работа или готвене, ще доведе до проблеми с концентрацията.

Яжте леки, но здравословни храни, особено в случай на гадене.

Какво да не правя със сътресение?

Освен това има няколко неща, които трябва да избягвате в първите дни след сътресение:

Не бързайте да се върнете в училище или на работа възможно най-скоро. Отнема много време, за да се възстанови мозъчната дейност, дайте си време.

Въздържайте се от редовни дейности, докато симптомите отшумят.

Избягвайте прекомерната физическа активност, особено контактните спортове, които ви излагат на повишен риск от нови наранявания на главата.

Не пренебрегвайте симптомите или лъжете за тях на вашия треньор или лекар.

Избягвайте алкохола, тъй като може да забави възстановяването ви.

Не прекарвайте много време пред компютър или телевизионен екран. Играта на видео игри или дори гледането на телевизия с ярки светлини, силни звуци и бързо движещи се изображения може да предизвика главоболие и други неприятни състояния.

Избягвайте да летите, ако е възможно.

Сътресение - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдово увреждане. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението е най-лекото от всички видове травматично увреждане на мозъка. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно е сигурно: сътресението не причинява нарушение в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и трудно се повреждат. Но в същото време те изпълняват слабо функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..

Връзките между нервните клетки (невроните) са прекъснати.
Промени се наблюдават в молекулите, които съставляват мозъчната тъкан.
Има спазъм на съдовете на мозъка. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
Промени в химичния баланс на течността, която заобикаля мозъка.

Този вид травматично увреждане на мозъка се среща най-често. Тази диагноза се поставя от 80-90% от пациентите, които посещават лекари със синини в главата. В Русия 400 хиляди души се приемат в болницата всяка година със сътресение..

Мъжете са 2 пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но по-справедливият пол е по-трудно да понесе подобни наранявания и да страда повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от сътресения се появяват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много сътресения. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и подрастващите бравади. Но през зимата, когато улицата е ледена, всички рискуват същото.

Ако се консултирате с лекар навреме, можете успешно да излекувате сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, тогава в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава 7 пъти.

Причини за сътресение

Травмата винаги е причина за сътресение. Но не е нужно да е глава. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на дупето си. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му беше замъглено. Не може да си спомни падането. Ето най-често срещания модел на сътресения през зимата..

Подобна ситуация се случва сред пътниците на автомобили по време на рязък старт, спиране или авария..

И, разбира се, случаите, когато човек е ударен по главата, трябва да бъдат сигнализирани. Това може да бъде битова, промишлена, спортна или криминална травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често биват удряни по главата с книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат по парапета или показват своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко минава без твърди кацания или дори хедбетове. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и виене на свят..

Признаци и симптоми на сътресение

Симптоми	Признаци за нарушения	Механизъм на възникване
Веднага след нараняване
ступор	Състояние на зашеметяване, объркване. Мускулите са напрегнати, изражението по лицето е замръзнало.	Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от нарушение на процесите на предаване на нервни импулси в мозъчната кора..
Загуба на съзнание	Лицето не реагира на стимули, не усеща нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа в зависимост от силата на удара.	Нарушаване на предаването на импулси по протежение на процесите на нервните клетки. По този начин тялото реагира на липса на кислород, която е възникнала поради нарушено кръвообращение в мозъка..
Еднократно повръщане	Съдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането става по-често, отделя се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори.	Причината са нарушения на кръвообращението в повръщащия център и във вестибуларния апарат.
гадене	Неприятни усещания, натиск, тежест в епигастралната област.	Такива усещания са причинени от възбуждане на повръщащия център. Тази формация е разположена в продълговата медула. Той се дразни от въздействието.
виене на свят	Възниква в покой и се увеличава с промените в положението на тялото.	Причинено от нарушена циркулация във вестибуларния апарат.
Бърза или бавна сърдечна честота (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута)	Чувства се като учестен пулс или усещане за слабост поради липса на кислород в органите.	Явлението се свързва с повишено вътречерепно налягане, компресия на вагусния нерв и мозъчния мозък.
Бледност, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори)	Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност.	Нарушаване на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или стесняват.
главоболие	Пулсираща болка в задната част на главата или натъртване. Притискаща и пукаща болка в цялата глава.	Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху лигавицата на мозъка.
Шум в ушите	Усещане за съскане или звън в ушите.	Поради увеличаването на налягането в черепа, големият ушен нерв се компресира. Това причинява неизправност на слуховия апарат. В резултат на това човек, като че ли, чува шумове поради дразнене на слуховите рецептори..
Болка при движение на очите	Четенето или отклоняването на очите отстрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията.	Неприятните усещания се появяват поради повишено вътречерепно налягане.
Нарушена координация на движенията	Човекът има впечатление, че тялото не му се подчинява добре, движенията се извършват дълго време, сякаш закъсняват.	Това са последиците от нарушение на предаването на нервните импулси от мозъчната кора по протежение на нервите до мускулите, както и лошото кръвообращение във вестибуларния апарат..
изпотяване	Усещане, че дланите са студени и влажни. Потните мъниста се появяват по лицето и тялото.	Симпатичната нервна система, която контролира вътрешните органи, е твърде възбудена. Това кара потните жлези да работят активно и отделят повече пот от обикновено..
В първите часове след нараняване
Стесняване или разширяване на двете зеници	Зениците реагират нормално на светлина, а човекът не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на зениците е погрешна. Ако зениците са с различни размери, тогава това показва по-сериозно увреждане на мозъка от сътресение..	Вътречерепното налягане действа върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата.
Очите треперят, когато са настрани	Когато човек погледне отстрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите предмети, без да обръщате глава към тях.	Това явление се свързва с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и мозъчния мозък. Тези структури карат мускулите в окото да се свиват бързо. В резултат жертвата не е в състояние да се съсредоточи..
Асиметрия на сухожилните рефлекси	Тези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор на огъване на ръката в лакътя или крака в коляното.	Обикновено десният и левият крайник се огъват по един и същи начин. Повишеното вътречерепно налягане разрушава мозъчните и нервните влакна, които са отговорни за извършване на рефлекторни действия.
Отдалечени симптоми (появяват се след 2-5 дни)
Фотофобия и повишена чувствителност към звука	Човек възприема обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност неадекватно. Дразни се не само от силни, но и умерени звуци..	Поради факта, че рефлекторното стесняване на зениците е нарушено при човек след нараняване, ярка светлина причинява неприятни усещания. Прекъсване на нервите, които контролират слуховия апарат, причинявайки дразнене от звуци.
Депресия, настроение и раздразнителност	Лошо настроение, нежелание за движение, работа и игра.	Раздразнителността се основава на нарушение на връзките между нервните клетки в мозъчната кора, които са отговорни за емоциите.
Тревожност при сън	Трудност при заспиване, нощни или ранни събуждания.	Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и свръхвъзбуждане, както и с нарушено кръвообращение в мозъка
амнезия	Загуба на паметта. Лицето не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването. Обикновено колкото по-труден е бил ударът, толкова по-дълъг период изпада от паметта..	Процесът на запаметяване и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако в момента на нараняване тази верига е прекъсната, някои събития може да не бъдат депозирани в дългосрочна памет..
Липса на концентрация	Човек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, преминава към други дейности.	Лошата концентрация се причинява от нарушаване на връзката между мозъчната кора и подкорковите структури.

Как се диагностицира сътресение??

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените признаци, тогава е задължително да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които им позволяват да диагностицират сътресение и да разграничат това нараняване от по-сериозно.

Критерии за диагностика

Липса на промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
Рентгенография на главата не показва увреждане на черепа.
Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
Магнитният резонанс не открива фокални или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подпухналостта възниква постепенно след нараняване.
Засегнатото лице показва объркване, летаргия или повишена активност.
Загуба на съзнание след травма, която може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
Нарушения на вегетативната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота, зачервяване или бланширане на кожата.
Околостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "оголени зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерични, плантарни.
Симптом на Ромберг. От лицето се иска да се изправи прав, краката са изместени, ръцете са изпънати пред него, очите са затворени. При сътресение в тази позиция, пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на котата в близост до палеца се поглажда с движения, подобни на ивици. При човек със сътресение, мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този знак е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
Нистагъм. Проявява се в неправилно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
Прекомерно изпотяване на стъпалата и дланите (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят установява обстоятелствата, при които е настъпила нараняването, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда преглед. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да постави правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение са редки. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплерова ултрасонография на мозъчните съдове, гръбначна пункция.

Как да си помогнем при сътресение?

Ако имате натъртвана глава или след друго нараняване, което може да причини сътресение, трябва внимателно да следите състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, тогава е задължително да се обадите на линейка или да закарате пострадалия в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката, на лицето трябва да бъде предоставена пълна почивка. Тя трябва да бъде поставена върху легло или всяка плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете се в тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, е по-добре да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната му страна. Свийте левия крак и ръката. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщане и ще осигури безплатен достъп на въздух до белите му дробове. Необходимо е да се следи пулсът и кръвното налягане. Ако дишането се загуби, тогава ще трябва да правите сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката с лепилна мазилка.

Студът трябва да се прилага върху мястото на удара. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или подложка за отопление със студена вода. Студът причинява свиване на кръвоносните съдове и това помага за намаляване на мозъчния оток..

Лечението при сътресения се провежда в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да прекарат в болницата, спазвайки почивка в леглото. След това лицето се изписва. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, активно да се движите.

Степени на сътресение

Как се лекува сътресението??

Хората със сътресение се лекуват в неврологичното отделение, а в тежки случаи - в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни е необходимо стриктно да се спазва почивката на леглото и инструкциите на лекарите. Ако това не бъде направено, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и извеждане на хората от стрес. За това се използват различни групи лекарства..

Обезболяващи: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
За облекчаване на замаяността: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
Успокояващи средства. Препарати на растителна основа: тинктура от маточина, валериана. Транквилизатори: Елен, Феназепам, Рудотел.
За нормализиране на съня: фенобарбитал или Reladorm.
За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonikol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
За подобряване на общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Сапарал, Пантокрин.

При правилно лечение, в рамките на седмица след нараняването, човекът се чувства нормално, но е необходимо да приема лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Година след нараняването човек остава под диспансерното наблюдение на невролог или терапевт. Необходимо е да посещавате лекар поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения от сътресение..

Последствия от сътресение

Някога се смяташе, че последиците от сътресение се появяват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от засегнатите страдат от усложнения. Подобно намаляване на показателите се дължи на факта, че по-рано пациенти с мозъчна контузия са били сред хората със сътресение. И това травматично увреждане на мозъка е по-тежко и по-често причинява усложнения.

Последствията от сътресение са по-склонни да се появят при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система, или при тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти на сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в продължение на 10 дни след нараняването продължава подуването и разрушаването на мозъчните клетки..

Посттравматичната епилепсия може да се появи в рамките на 24 часа и по-късно след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната област на мозъка..
Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да се страхуват от по-сериозни черепно-мозъчни наранявания няколко дни след нараняването..
Пост-мозъчен синдром (от лат. След сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсеяност, повишена умора, нарушение на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им се свързва с нарушение на преминаването на нервен импулс между челен и темпорален лоб на мозъка..

Дългосрочни последици от сътресение

Те се появяват 1 или 30 години след нараняването.

Вегето-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от нарушения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчно кръвообращение..
Емоционални разстройства - има депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и сълзливост. Механизмът за развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на главния мозък, които са отговорни за нашите емоции..
Интелектуални разстройства - паметта на човек се влошава, концентрацията на вниманието намалява, мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (невроните) в различни части на мозъчната кора.
Главоболие - те са причинени от лоша циркулация в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информация, идваща от него, също страдат. Проявява се с често световъртеж, гадене, повръщане. Често това променя походката, става пляскане, сякаш човек ходи в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресение трябва да са причина да се консултирате с невролог. Самолечението с народни средства или съветите на психолог няма да донесе облекчение. За да се отървете от последствията от травма, е необходимо да се подложите на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки.

Предотвратяване на настъпването на последици

През първата година след нараняването е препоръчително да избягвате силен физически и психически стрес, за да не предизвикате усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва ежедневието и да сте много навън. Но директната слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..

Сътресение на мозъка

Сътресението е едно от най-честите травматични мозъчни травми.

Той представлява до 80% от всички наранявания на черепа. Всеки ден в Русия, според статистиката, повече от 1000 души получават сътресение. Само по себе си това нараняване не причинява структурни макроскопски промени в мозъка. Получените смущения по време на сътресение на мозъка са чисто функционални. Сътресението не представлява опасност за човешкия живот.

Може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, той може да не се лекува изобщо и няма нужда да посещавате лекар. Това е много погрешно мнение. Една сътресение, въпреки че принадлежи към лека черепно-мозъчна травма, въпреки това, нелекувана, може да остави след себе си някои неприятни последици, които могат да усложнят живота на пациента.

Какво е?

Казано по-просто, сътресението е внезапна, но краткосрочна загуба на мисловна функция, в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък вид травматично увреждане на мозъка..

При сътресение е възможно объркване или загуба на съзнание, появяват се пропуски в паметта, наблюдават се замъглени очи и реакцията на зададените въпроси се забавя. При провеждане на сканиране на мозъка сътресение се диагностицира само когато в изображението няма патологии, например следи от кървене или мозъчен оток. Терминът "лека травматична мозъчна травма" може да звучи заплашително, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до необратими усложнения.

Причините

Сътресение се получава, когато удар в главата внезапно разрушава част от мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се контролира възприятието и съзнанието, а също така действа като филтър, което позволява на човек да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важната.

Например, ASD ви помага да направите следното:

заспивайте и се събуждайте според нуждите;
да чуете съобщение за качване на желания полет в шумно летище;
обръщайте внимание на интересните статии, когато скимирате вестник или уебсайт за новини.

Ако нараняването на главата е достатъчно тежко, за да доведе до сътресение, мозъкът се измества за кратко време, нарушава електрическата активност на мозъчните клетки, които съставляват ASD, което от своя страна причинява сътресение симптоми, като загуба на памет или краткосрочна загуба или замъгляване на съзнанието.

Най-често сътресението се появява при автомобилни инциденти, падания и спорт или дейности на открито. Най-опасните видове спорт по отношение на получаване на наранявания по главата са:

хокей;
футбол;
колоездене;
бокс;
бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за здравето от тези спортове надвишават потенциалния риск от сътресение. Спортистът обаче трябва да носи подходяща защитна екипировка, като каска и да упражнява под надзора на треньор или рефер, който има опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ при сътресение. Боксът е изключение, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват травматично мозъчно увреждане - заявяват, че рискът от тежко увреждане на мозъка от бокса е твърде висок и спортът трябва да бъде забранен..

суровост

Сътресенията се оценяват като леки (първа степен), умерени (втора степен) или тежки (трета степен), в зависимост от фактори като загуба на съзнание и равновесие, амнезия:

при сътресение от 1-ва степен симптомите продължават по-малко от 15 минути, няма загуба на съзнание;
при сътресение от степен 2 няма загуба на съзнание, но симптомите продължават по-дълго от 15 минути;
при сътресение от степен 3 човек губи съзнание, понякога само за няколко секунди.

Симптоми на сътресение

При възрастни симптомите на сътресение са представени от комбинация от общи церебрални признаци, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

Основните симптоми на сътресение при възрастни са:

нарушения на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, тежестта на които варира в широки граници;
частична или пълна загуба на спомени;
оплаквания от дифузно главоболие, епизоди на замаяност (свързани с главоболие или протичащи изолирано), звънене, шум в ушите, усещане за топлина;
гадене, повръщане;
околостатичен феномен на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очните ябълки);
дистония на лицевите съдове („игра на вазомотори“), проявена чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
повишено изпотяване на дланите, стъпалата;
неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиални гънки, ъгли на устата, положителен тест за пръст-нос,
леко стесняване или дилатация на зениците, палмарно-брадичен рефлекс;
нистагъм
нестабилност на походката.

Нарушенията на съзнанието имат различна тежест - от зашеметяваща до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност при контакт. Отговорите често са еднословни, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повторение на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, речева), понякога се отбелязват постоянства (упорито, многократно повторение на фраза или дума). Мимикрията е лоша, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не помнят или отричат факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), която често съпровожда сътресение, може да варира във времето на възникване:

ретроградна - загуба на спомени за обстоятелствата и събитията, случили се преди нараняването;
kongradnaya - периодът от време, съответстващ на нараняването, се губи;
антероградна - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

Често се наблюдава комбинирана амнезия, когато пациентът не е в състояние да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последващите събития.

Активните симптоми на сътресение (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болка при движение на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Характеристики на проявите при деца и възрастни хора

Картината на сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори..

При кърмачета и малки деца сътресението често възниква без нарушаване на съзнанието. По време на нараняване - остра бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Регургитация се появява при хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви изчезват след 2-3 дни.

При деца в по-млада (предучилищна) възраст сътресение може да протече без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни хора и възрастни хора първичната загуба на съзнание със сътресение е много по-рядка, отколкото при млада и средна възраст. В същото време често се проявява изразена дезориентация на място и време. Главоболието често е пулсиращо в природата, локализирано в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Замайването е често.

Първа помощ

Ако има съмнение за сътресение, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката - трябва да направите пълен преглед и да се уверите, че това е сътресение, а не синина или компресия.

Докато чакате лекаря, трябва да направите следното:

лежи пациента хоризонтално с известно повдигане на главата;
в никакъв случай на жертвата не трябва да се дава храна и напитки;
отворете прозорците - трябва да осигурите на пациента много чист въздух;
трябва да поставите нещо студено на главата си - това може да бъде лед от фризера, кърпа, напоена със студена вода;
жертвата трябва да поддържа абсолютно спокойствие - дори му е забранено да гледа телевизия или да слуша музика, да говори по телефона, да играе на таблет или лаптоп.

Ако жертвата е в безсъзнание, е строго забранено да го движите и още повече да го транспортирате! Трябва да го поставите от дясната му страна (макар и на пода), огънете левия крак в коляното и лявата ръка в лакътя, и обърнете главата му от дясната страна и притиснете брадичката към гърдите. В това положение въздухът ще потече към белите дробове безпрепятствено, дишането няма да бъде спряно и той няма да се задави с повръщане.

Последствия от сътресение

Многократните сътресения могат да доведат до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение е често срещано сред боксьорите, то се нарича боксова енцефалопатия. Като правило подвижността на долните крайници страда. Периодично се наблюдава пляскане с един крак или изоставане при движение на единия крак. В някои случаи има лек дискоординация на движенията, залитане, проблеми с равновесието. Понякога преобладават психичните промени: настъпват периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи има забележимо обедняване на речта, възниква тремор на ръцете.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от нейната тежест. Възможно е да има епизоди на емоционален дисбаланс с раздразнителност и агресия, за което пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите развиват психични разстройства до делириум. Усложненията на сътресението могат да бъдат неврози, депресия и фобични разстройства, появата на параноидни черти на личността. Възможни са конвулсивни припадъци, постоянно главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, прилив на кръв към главата). По-рядко се развиват психози, характеризиращи се с нарушение на възприятието, халюцинаторни и налудни синдроми. В някои случаи деменцията се проявява с нарушение на паметта, нарушена критика, дезориентация.

В 10% от случаите сътресение на мозъка води до образуване на пост-мозъчен синдром. Развива се няколко дни или месеци след TBI. Пациентите се притесняват от интензивно главоболие, нарушение на съня, нарушена способност за концентрация, замаяност, тревожност. Хроничният синдром след сътресение реагира слабо на психотерапията, а употребата на наркотични аналгетици за облекчаване на главоболието често води до развитие на пристрастяване.

Диагностика

Диагнозата и лечението на състоянието се извършва от невропатолог (невролог). Първоначално лекарят оценява жизнените показатели на пациента (дишане, пулс), проверява целостта на черепа и гръбнака. Необходим е CT скрининг, за да се изключи вътречерепно кръвоизлив, ако има признаци като:

прогресивно главоболие;
постоянно повръщане;
влошаване на дезориентацията или влошаване на нивото на съзнанието;
различни размери на зениците.

Не е необходимо сътресение за КТ или ЯМР на мозъка, ако няма прогресивни неврологични симптоми или очевидно увреждане на черепа.

Освен физически преглед, невропатологът със сигурност ще зададе няколко прости въпроса или теста, за да провери мисленето, паметта, вниманието и концентрацията, както и да оцени способността за вземане на правилни решения в разумен срок..

Как да се лекува сътресение

Всички жертви със сътресение, дори ако нараняването изглежда леко от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където е показана рентгенова снимка на костите на черепа, за да се изясни диагнозата; за по-точна диагноза, ако е налична апаратура, може да се извърши компютърна томография на мозъка..

Жертвите на острия период на травма трябва да се лекуват в неврохирургичното отделение. На пациентите със сътресение се предписва почивка на легло в продължение на 5 дни, която след това постепенно се разширява, като се вземат предвид характеристиките на клиничния курс. При липса на усложнения изписването от болницата е възможно на 7-10-ия ден за амбулаторно лечение до 2 седмици.

Медикаментозното лечение на сътресение е насочено към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболие, виене на свят, безпокойство, безсъние.

Обикновено спектърът от лекарства, предписани при прием, включва аналгетици, успокоителни и сънотворни: [неуточнени 1858 дни]

Облекчаващи болката (аналгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективното лекарство за даден пациент.
Могат да се използват седативи (в случай на заплаха от самонараняване на пациента [2], в случай на нарушение на съня). Те използват билкови инфузии (валериана, майчинка), лекарства, съдържащи фенобарбитал (корвалол, валокордин), белатаминал, както и транквиланти (елений, сибазон, феназепам, нозепам, рудотел и др.).

Наред със симптоматичното лечение на сътресение е препоръчително да се проведе курсова съдова и метаболитна терапия за по-бързо и по-пълно възстановяване на церебрални дисфункции и предотвратяване на различни след сътресения симптоми..

Назначаването на вазотропна и церебротропна терапия е възможно само 5-7 дни след нараняването. За предпочитане е комбинация от вазотропни (Cavinton, Stugerone, Theonikol и др.) И ноотропни (Piracetam, Aminalon, Picamilon и др.) Лекарства. Може би назначаването на Cavinton (5-10 mg 3 пъти на ден) и ноотропил (начална доза - 9-12 g / ден, поддържане - 2,4 g / ден) за 1 месец.

Сътресението никога не е придружено от органични лезии. Ако се открият някакви посттравматични промени на КТ или ЯМР, е необходимо да се говори за по-сериозно нараняване - мозъчна контузия.

Кой лекар да се свържете

В случай на мозъчно сътресение е необходимо да се извика линейка, която ще откара пациента в неврохирургичното отделение. Освен това той ще бъде прегледан от невролог, офталмолог и, ако е необходимо, от травматолог.

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се предвиди и предотврати сътресение, но ако следвате някои насоки, можете да намалите вероятността от нараняване. Трябва да се помни, че занимаването с травматични спортове (бокс, хокей, футбол и др.) Увеличава вероятността от нараняване на главата.

При ролери, скейтборд, конна езда трябва да използвате защита на главата - шлем със специална вложка. Размерът и използването на каската трябва да са правилни. При шофиране на автомобил всички пътници в колата трябва да носят предпазен колан. Децата трябва да се транспортират в специални обезопасителни устройства (столче за бебета, столче за кола). След като пиете алкохол, приемате определени лекарства, които влияят на скоростта на реакция и концентрацията, не трябва да шофирате кола.

Броят на хората, които търсят медицинска помощ в резултат на травматично увреждане на мозъка, се увеличава драстично през зимата, когато е възможно падането по хлъзгави улици. Използването на специални устройства против приплъзване на обувките се препоръчва, а употребата на бастун с остър връх се препоръчва за възрастни хора.

сътресение

Преглед

Сътресението е внезапна, но краткосрочна загуба на мисловна функция в резултат на удар в главата. Това е най-често срещаният и най-малко тежък вид травматично увреждане на мозъка..

Повечето случаи на сътресение се появяват при деца на възраст 5–14 години и най-често те се нараняват, докато спортуват или падат от колело. Паданията и автомобилните инциденти са най-честите причини за сътресения при възрастни. Рискът от сътресение е по-висок сред хората, които редовно играят състезателни, групови и контактни спортове като футбол или хокей на лед.

В същото време резултатите от изследванията показват, че многократното сътресение може да доведе до дългосрочно увреждане на умствените способности и да провокира деменция. Този тип деменция се нарича хронична травматична енцефалопатия. Само тези, които са претърпели няколко наранявания на главата, като боксьори, имат значителен риск от подобно усложнение. Това състояние понякога се нарича "боксерска енцефалопатия".

В някои случаи след сътресение се развива синдром след сътресение - слабо разбрано състояние, при което симптомите на сътресение не отшумяват в продължение на няколко седмици или месеци.

Последиците от по-тежкото травматично увреждане на мозъка могат да бъдат субдурален хематом - натрупване на кръв между мозъка и черепа, както и субарахноиден кръвоизлив - кървене по повърхността на мозъка. Затова в рамките на 48 часа след сътресение е необходимо да бъдете близо до жертвата, за да подозирате навреме развитието на по-сериозно състояние..

Симптоми на сътресение

Симптомите на сътресение могат да варират по тежест и понякога изискват спешна медицинска помощ. Най-честите признаци на сътресение при деца и възрастни са:

объркване, например, човек не разбира къде се намира, отговаря на зададените въпроси със закъснение;
главоболие;
виене на свят;
гадене;
загуба на равновесие;
шок или удивление;
зрително увреждане, например, човек удвоява или става мътно в очите, вижда „искри“ или мига.

Нарушаването на паметта също е характерен симптом на сътресение. Лицето не е в състояние да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването, обикновено последните минути. Това явление се нарича ретроградна амнезия. Ако жертвата не може да си спомни какво се е случило след удара в главата, те говорят за антероградна (антеградна) амнезия. И в двата случая паметта трябва да бъде възстановена в рамките на няколко часа..

По-рядко срещаните признаци на сътресение при деца и възрастни включват:

загуба на съзнание;
неясна реч;
промени в поведението, като необичайна раздразнителност;
неподходяща емоционална реакция, например, човекът може внезапно да избухне в смях или плач.

Причини за сътресение

Например, ASD ви помага да направите следното:

заспивайте и се събуждайте според нуждите;
да чуете съобщение за качване на желания полет в шумно летище;
обръщайте внимание на интересните статии, когато скимирате вестник или уебсайт за новини.

хокей;
футбол;
колоездене;
бокс;
бойни изкуства като карате или джудо.

Диагноза на сътресение

Поради естеството на нараняването, диагнозата най-често се поставя в приемното отделение на болница, от лекар на линейка на мястото на произшествието или от специално обучен човек на спортно събитие..

Възпитателят трябва внимателно да извърши физикалния преглед, за да изключи по-тежко нараняване на главата, което може да бъде свързано със симптоми като кървене от ушите. Важно е да се гарантира, че жертвата няма затруднено дишане. Ако човек е в съзнание, му се задават въпроси за оценка на психичното състояние (особено паметта), например:

Къде се намираме?
Какво направихте преди контузията?
Назовете месеците на годината в обратен ред.

За да се определи дали нараняването е повлияло на координацията на движението, се извършва тест с пръст-нос. За целта човекът трябва да протегне ръка напред и след това да докосне показалеца си до носа..

Ако човек е в безсъзнание, той не се движи, докато не се постави специална защитна превръзка. Тъй като той може да има тежко нараняване на гръбначния стълб или шията. Възможно е пренасянето на жертвата в безсъзнание настрани само в краен случай, ако той е в непосредствена опасност. Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон и останете при него, докато не пристигнат лекарите.

Допълнителни прегледи за сътресение при деца и възрастни

Понякога, ако има причина да се подозира по-тежко травматично увреждане на мозъка, лекарят ще назначи допълнителен тест, най-често компютърна томография (КТ). Ако е възможно, те се опитват да не правят КТ при деца под 10 години, но понякога е необходимо. Взети са серия от рентгенови лъчи на главата, които след това се сглобяват заедно на компютър. Полученото изображение представлява напречно сечение на мозъка и черепа..

Ако има съмнение за увреждане на костите на шията, се предписва рентгенова снимка. Това води до по-бързи резултати..

Показания за КТ за сътресение при възрастни:

жертвата не възстановява речта, не следва добре командите или не може да отвори очи;
наличието на симптоми, които предполагат увреждане на основата на черепа, например, човек има бистра течност от носа или ушите или много тъмни петна около очите ("панда очи");
припадък или припадъци след нараняване;
повече от една атака на повръщане след нараняване;
лицето не помни какво се е случило през последния половин час преди нараняването;
симптоми на неврологични разстройства, като загуба на усещане в определени части на тялото, нарушена координация и походка и постоянни промени в зрението.

КТ се предписва и за възрастни, които са загубили съзнание или памет след нараняване и имат следните рискови фактори:

възраст 65 и повече години;
склонности към кървене, като хемофилия или приемане на лекарството против съсирване варфарин;
тежки обстоятелства на нараняване: пътнотранспортно произшествие, падане от височина повече от един метър и т.н..

Показания за КТ за сътресение при деца:

загуба на съзнание за повече от пет минути;
детето не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди или непосредствено след нараняването за повече от пет минути;
силна сънливост;
повече от три пристъпа на повръщане след нараняване;
припадък или припадъци след нараняване;
наличието на симптоми, които предполагат увреждане на основата на черепа, например, "око на панда";
загуба на паметта;
големи синини или болки по лицето или главата.

Компютърната томография също обикновено се дава на бебета под една година, ако имат синина, подуване или рана по-голяма от 5 см на главата си.

Лечение на сътресение

Има редица методи, които можете да използвате, за да облекчите сами леките симптоми на сътресение. Ако имате по-тежки симптоми, трябва незабавно да видите лекар..

За леко сътресение се препоръчва:

приложете студен компрес върху мястото на нараняване - можете да използвате торба със замразени зеленчуци, увити в кърпа, но никога не трябва да прилагате лед директно върху кожата - твърде е студено; компресът трябва да се прилага на всеки 2-4 часа в продължение на 20-30 минути;
приемайте парацетамол за облекчаване на болката - не приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, тъй като те могат да причинят кървене
почивайте си и, ако е възможно, избягвайте стресови ситуации;
се въздържайте от алкохол и наркотици;
се върнете на работа или в училище само след пълно възстановяване;
шофиране на кола или каране на колело отново само след пълно възстановяване;
не се занимавайте с контактни спортове, хокей и футбол най-малко три седмици и след това - консултирайте се с лекар;
първите два дни някой винаги трябва да бъде с човек - в случай, че развие по-тежки симптоми.

Понякога симптомите на по-тежко травматично увреждане на мозъка не се появяват чак след дори дни. Ето защо е важно да обърнете внимание на признаци и симптоми, които могат да показват влошаване на състоянието..

Трябва да се свържете с приемното отделение на най-близката болница възможно най-скоро или да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

загуба на съзнание или невъзможност да отворите очите си;
Объркване, като невъзможност да запомните името и местоположението си
сънливост, която не отшумява повече от час, по време на периоди, когато човек обикновено е буден;
затруднено говорене или разбиране;
липса на координация или затруднено ходене;
слабост в едната или двете ръце или крака;
зрително увреждане;
много силно главоболие, което не отшумява дълго време;
повръщане;
конвулсии;
изпускане на бистра течност от ухото или носа;
кървене от едната или двете уши;
внезапна загуба на слуха в едното или в двете уши.

Кога да се упражнява след сътресение?

Сътресението е едно от най-честите наранявания в спорта, но експертите не могат да се споразумеят кога човек може да се върне да се свърже със спорт, например футбол, след сътресение.

Повечето лекари съветват да използвате стъпка по стъпка, при който трябва да изчакате, докато симптомите напълно изчезнат, и след това да започнете тренировки с ниска интензивност. Ако се чувствате добре, можете стъпка по стъпка да увеличите интензивността на тренировките си и след това да се върнете към пълноценни упражнения..

През 2013 г. на конференция на специалисти в областта на спортната медицина беше предложена следната система за увеличаване на темповете на трениране на спортисти след сътресение:

1. Пълен покой за 24 часа, след като симптомите на сътресение отшумят;

2. Лека аеробна дейност, като ходене или колоездене;

3. упражнения, специфични за определен спорт, като например упражняване на бягане във футбола (но не упражнение, което включва удряне по главата);

4. безконтактни тренировки, като преминаване във футбол;

5. цялостно обучение, включително физически контакт, например прихващане на топката;

6.Върнете се към отряда.

Ако няма симптоми, можете да се върнете в часовете в рамките на седмица. Ако отново се почувствате по-зле, трябва да почивате 24 часа, върнете се към предишната стъпка и опитайте отново да преминете към следващата стъпка..

Усложнения след сътресение

Синдромът след сътресение е термин, описващ комплекс от симптоми, които човек може да има след сътресение седмици или дори месеци. Вероятно синдромът след сътресение се появява в резултат на химичен дисбаланс в мозъка, причинен от травма. Предполага се също, че това усложнение може да бъде причинено от увреждане на мозъчните клетки..

Симптомите на синдрома след сътресение са разделени на три категории: физически, умствени и когнитивни - засягащи умствените способности.

главоболие - често се сравнява с мигрена, тъй като има пулсиращ характер и е концентрирано от едната страна или пред главата;
виене на свят;
гадене;
повишена чувствителност към ярка светлина;
повишена чувствителност към силни звуци;
шум в ушите;
замъглено или двойно виждане;
умора;
загуба, промяна или тъпота на миризма и вкус.

депресия;
тревожност;
раздразнителност;
липса на сила и интерес към околния свят;
нарушение на съня;
промяна в апетита;
проблеми с изразяването на емоции, като смях или плач без причина.

намалена концентрация на вниманието;
забравяне;
трудности при усвояването на нова информация;
намалена способност за логично разсъждение.

Няма специфично лечение за синдром след сътресение, но доказано е, че лекарствата за мигрена са ефективни при лечение на мозъчно главоболие. Антидепресантите и говорещата терапия, като психотерапията, могат да помогнат за управление на психологическите симптоми. В повечето случаи синдромът изчезва в рамките на 3-6 месеца, само 10% се чувстват неразположени в рамките на една година.

Предотвратяване на сътресение

За да се намали рискът от травматично увреждане на мозъка, трябва да се вземат редица разумни предпазни мерки, а именно:

не забравяйте да носите подходяща защитна екипировка, когато играете контактни спортове, хокей или футбол;
да се занимавате с травматични спортове само под наблюдението на квалифициран специалист;
не забравяйте да носите предпазен колан в колата;
носете каска, когато карате мотоциклет и колело.

Много хора са склонни да подценяват колко често сътресението може да бъде резултат от падане у дома или в градината - особено при възрастни хора. Следните съвети ще ви помогнат да направите дома и градината си възможно най-безопасни:

не оставяйте нищо по стълбите, за да не се препънете;
използвайте лични предпазни средства по време на ремонти, дърводелски работи и др.;
използвайте сгъваема стълба при смяна на крушка;
избършете влажния под сух, за да предотвратите подхлъзване по него.

Кога да прегледате лекар за сътресение?

След нараняване на главата трябва да видите лекар, ако:

имаше епизод на загуба на съзнание;
не мога да си спомня какво се е случило преди нараняването;
притеснен от постоянно главоболие от момента на нараняване;
се наблюдават раздразнителност, неспокойствие, апатия и безразличие към случващото се наоколо - това са най-честите признаци при деца под 5 години;
има признаци на дезориентация в пространството и времето;
по време на периоди, когато човек обикновено е буден, сънливост преодолява, което не минава повече от час;
на лицето или главата има голяма синина или рана;
зрението е нарушено, например човек има двойно зрение;
не може да пише или чете;
координацията е нарушена, възникват трудности при ходене;
слабост в една част на тялото, като ръка или крак;
черно око се появи при липса на други увреждания на окото;
внезапна загуба на слуха в едното или в двете уши.

Когато приемате варфарин след травматично увреждане на мозъка, трябва да се консултирате с лекар, дори ако се чувствате добре. Човек в състояние на алкохолна или наркотична напитка също трябва да отиде в приемното отделение на болницата, ако получи травматично мозъчно увреждане. Често другите не забелязват признаци на по-тежко нараняване на главата.

Определени фактори правят човек по-уязвим от последствията от травматично увреждане на мозъка, а именно:

възраст от 65 години и повече;
претърпя мозъчна операция;
разстройство, което увеличава кървенето, като хемофилия или увеличава съсирването на кръвта, като тромбофилия;
приемане на лекарства против съсирване (като варфарин) или аспирин с ниска доза.

Неврологът участва в диагностиката и лечението на сътресението и неговите последствия..

Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон, ако човек има следните симптоми:

загуба на съзнание след сътресение;
човек има затруднения да остане в съзнание, говори зле или не разбира казаното;
изземване;
пристъпи на повръщане от момента на нараняване;
изпускане от носа или ушите на бистра течност (това може да бъде цереброспинална течност, която заобикаля мозъка), кървене.