Епилепсията е хронично неврологично разстройство, което се проявява в повтарящи се пристъпи под формата на движение и / или сензорни нарушения. Най-честият симптом на заболяването са гърчове. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход, след атаката идва етап на ремисия. Лечението има няколко направления - оказване на първа помощ по време на атака, намаляване на припадъчната активност на мозъка и предотвратяване на усложненията на заболяването.

Какво е

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с повишена конвулсивна готовност на мозъка. Заболяването се диагностицира при 2,4 милиона души по света всяка година. Всеки може да се разболее, както дете, така и възрастен. Честотата на епилепсията е до 10 случая на 1000 души.

Заболяването се основава на появата на пароксизмални изхвърляния (прекомерна активност) в клетките на мозъка. Такъв разряд става причина за конвулсивен синдром, загуба на съзнание или други прояви на епилептичен припадък. Патологичните изхвърляния могат да се появят в различни части на мозъка: темпоралните, фронталните, париеталните и окципиталните лобове или те могат напълно да улавят и двете полукълба..

Епилепсия: причини

В повечето случаи заболяването възниква без видима причина (идиопатична форма), генетично предразположение играе роля. Ако причината за епилепсията може да се установи, тогава говорим за вторична форма на заболяването.

Защо се появява вторична епилепсия:

  1. Травматично увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка).
  2. Интраназална патология - остра фетална хипоксия при раждане, родова травма.
  3. Тумори на мозъка.
  4. Инфекции на централната нервна система: менингит, енцефалит.
  5. Предишен исхемичен или хеморагичен инсулт.

При епилепсия припадъците се повтарят, появата им може да бъде свързана с редица фактори - менструалния цикъл, умората, физическото напрежение, силните емоции и стрес, употребата на алкохол или наркотици, липсата на сън.

Симптоми на заболяването

Ходът на епилепсията има пароксизмален характер, след края на гърча признаците на заболяването обикновено отсъстват, но могат да се наблюдават когнитивни нарушения и други неспецифични симптоми. Клиничните прояви зависят главно от вида на припадъка - частичен или генерализиран припадък. Тежестта на епилепсията (лека, умерена, тежка) и локализацията на фокуса също влияят. Епилепсията е показана от появата на повече от два пристъпа; един човек може да има както частични, така и генерализирани припадъци..

Частичен припадък

Частичният гърч обикновено се предхожда от появата на аура (гадене, виене на свят, обща слабост, звън в ушите и др.), Тоест пациентът има предчувствие за друго обостряне. Частичните припадъци са от два вида - прости и сложни. С обикновена атака пациентът е в съзнание, а за сложна е характерна загуба на съзнание. Частичният припадък е придружен от двигателни, сензорни и вегетативно-висцерални и психични прояви.

Частичен компонент за изземване

Появяват се локални гърчове. Например, само лявата или дясната ръка се потрепва, докато другите части на тялото остават неподвижни. Локалните спазми могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, но по-често засягат горните или долните крайници, лицето.

Чувствителният компонент често се проявява под формата на необичайни усещания в тялото (изтръпване, пълзящо усещане). Могат да се появят и вкусови, обонятелни, слухови или зрителни халюцинации.

Вегетативно-висцералният компонент се проявява под формата на зачервяване или бледност на кожата, повишено изпотяване, виене на свят, бучка в гърлото, усещане за притискане зад гръдната кост.

Атаките с нарушени психични функции се проявяват под формата на дереализация (усещане за промяна в реалния свят), необичайни мисли и страхове, агресия.

Патологичен фокус в мозъка може да се разпространи, в този случай частична атака се превръща в генерализирана.

Генерализиран припадък

Генерализираният припадък често се появява внезапно, без предшестваща аура. Патологичен разряд в генерализиран гърч обхваща и двете полукълба на мозъка. Пациентът е в безсъзнание, тоест не знае какво се случва, най-често (но не винаги) гърчът е придружен от гърчове. Генерализираните припадъци са конвулсивни - тонични, клонични, тонично-клонични и неконвулсивни (отсъствия).

Характеристики, как изглежда

Тоничните гърчове са редки (около 1% от случаите). Мускулният тонус се увеличава, мускулите стават като камък. Тоничните крампи засягат всички мускулни групи, затова пациентът често пада.

Клоничните припадъци се проявяват като бързо и ритмично потрепване, което засяга всички мускулни групи.

Най-често се появява тонично-клоничен припадък, той се състои от две фази - тонична и клонична. В тонизиращата фаза има силно мускулно напрежение. Пациентът често пада, дишането спира, може да се появи ухапване на езика. След това идва клоничната фаза - настъпва потрепване на всички мускули. Постепенно припадъците спират, може да се появи неволно уриниране, след което пациентът обикновено заспива.

Абсцесът е неконвулсивна форма на генерализиран припадък, която най-често се развива при деца и юноши. Когато отсъствието се развива, детето внезапно замръзва. Възможно е да има тремор на клепачите, хвърляне на главата назад, при трудно отсъствие, детето може да прави автоматични движения. Атаките продължават няколко секунди и могат да останат незабелязани за дълго време.

Прекъснат, но не напълно изключен

Диагностични методи

Възможно е да се подозира наличието на заболяването по характерната клинична картина (повтарящи се епилептични пристъпи), но е необходимо пълно изследване, за да се постави окончателна диагноза. Основният диагностичен метод е електроенцефалография (ЕЕГ), в допълнение, ЯМР и КТ на мозъка, редица общи клинични изследвания.

Как да се лекуват

Лечението на епилепсията включва няколко области - първа помощ, предотвратяване на нови припадъци и усложнения. За това се използват нелекарствени методи, медикаменти, а в някои случаи и хирургическа интервенция..

Първа помощ

В случай на епилептичен припадък е необходимо да се предпази човек от възможни повреди и усложнения (наранявания по време на падане, асфиксия). Основното нещо е да смекчите падането по време на пристъпа. Ако човек започне да губи съзнание, е необходимо да се опитате да го вземете, поставете мек предмет под главата си. Ако атаката е придружена от обилно слюноотделяне, трябва да обърнете човека на тяхна страна, това ще му позволи да не се задави.

Какво абсолютно не може да се направи:

  • принуждават да ограничават конвулсивните движения на пациента;
  • опитайте се да отворите челюстта;
  • дайте вода или лекарство.

Препоръчва се да се изчака началото на атаката, което обикновено трае от 30 секунди до няколко минути. Ако след прекратяването му пациентът не възвърне съзнанието, но започне друг припадък, е необходимо спешно да се обади на линейка, най-вероятно, говорим за епилептичен статус.

Лечение с лекарства

Специфичното лекарствено лечение се състои в прием на антиконвулсанти. Лечението трябва да бъде избрано от лекар след цялостен преглед, но можете да приемате лекарства у дома.

Важен принцип на терапията с епилепсия е монотерапията, тоест, ако е възможно, лечението се провежда с едно лекарство. Основните антиепилептични лекарства са валпроат (производни на валпроева киселина) и карбамазепин. Производни на валпроева киселина се използват за предпочитане при генерализирана епилепсия, а карбамазепин - частично.

Други, по-модерни антиконвулсанти могат да се използват за лечение на епилепсия:

Лекарствата се подбират в зависимост от формата на епилепсия. Възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и поносимост към лекарства също се вземат предвид. Антиепилептичното лекарство започва с минимална доза, постепенно го увеличава.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Класификация на епилептичните припадъци при възрастни

Епилепсията е ендогенно органично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с големи и малки припадъци, епилептични еквиваленти и патохарактерологични промени в личността. Епилепсията се среща при хора и други долни бозайници като кучета и котки.

Историческото име - болест на "епилепсия" - епилепсия, получена поради очевидни външни признаци, когато пациентите преди атаката припаднаха и паднаха. Историите са известни за епилептиците, оставили след себе си културно-историческо наследство:

  • Федор Достоевски;
  • Иван грозный;
  • Александър Велики;
  • Наполеон;
  • Алфред Нобел.

Епилепсията е широко разпространено заболяване, което включва редица синдроми и разстройства, които се основават на органични и функционални промени в централната нервна система. При епилепсията при възрастни има редица психопатологични синдроми, като епилептична психоза, делириум или сомнамбулизъм. Следователно, говорейки за епилепсия, лекарите не имат предвид припадъци сами по себе си, а набор от патологични признаци, синдроми и симптоматични комплекси, които постепенно се развиват при пациент.

Патологията се основава на нарушение на процесите на възбуждане в мозъка, поради което се формира пароксизмален патологичен фокус: серия от повторни изхвърляния в неврони, от които може да започне атака.

Какви могат да бъдат последствията от епилепсията:

  1. Специфична концентрична деменция. Основната му проява е брадифрения или скованост на всички психични процеси (мислене, памет, внимание).
  2. Промяна на личността. Поради твърдостта на психиката се разстройва емоционално-волевата сфера. Добавени са специфични за епилепсията личностни черти, като педантичност, мърморене, ужилване.
  • Епилептичен статус. Състоянието се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци в рамките на 30 минути, между които пациентът не възвръща съзнанието. Усложнението изисква използването на мерки за реанимация.
  • Смъртта. Поради рязкото свиване на диафрагмата - основния дихателен мускул - газовият обмен се нарушава, в резултат на което се увеличава хипоксията на тялото и най-важното - на мозъка. Образуването на кислороден глад води до нарушение на кръвообращението и микроциркулацията на тъканите. Завършва се порочен кръг: засилват се нарушенията в дишането и кръвообращението. Поради некрозата на тъканите токсичните продукти на метаболизма се отделят в кръвта, като влияят на киселинно-алкалния баланс на кръвта, което води до тежка интоксикация на мозъка. В този случай може да дойде смъртта.
  • Травми в резултат на клане по време на атака. Когато пациентът развие конвулсивни припадъци, той губи съзнание и пада. В момента на падането епилептикът удря асфалта с главата, тялото, избива зъбите си и счупва челюстта си. В удължения стадий на атаката, когато тялото се свива конвулсивно, пациентът също бие главата и крайниците си по твърда повърхност, върху която лежи. След епизода по тялото се откриват хематоми, синини, натъртвания и кожни ожулвания.

Какво тогава да правя в случай на епилепсия? За заобикалящите и свидетели на епилептичния статус основното е да се обадят на екипа на линейката и да премахнат около пациента всички тъпи и остри предмети, с които епилептикът в припадък може да навреди на себе си.

Причините

Причините за епилепсията при възрастни са:

  1. Травматично увреждане на мозъка. Съществува връзка между механичното увреждане на главата и развитието на епилепсията като заболяване.
  2. Инсулти, които нарушават кръвообращението в мозъка и водят до органични промени в тъканите на нервната система.
  3. Отложени инфекциозни заболявания. Например менингит, енцефалит. Включително усложнения от мозъчно възпаление, като абсцес.
  4. Вътрематочни дефекти в развитието и патология при раждането. Например нараняване на главата по време на преминаване през родилния канал или вътрематочна церебрална хипоксия.
  5. Паразитни заболявания на централната нервна система: ехинококоза, цистицеркоза.
  6. При възрастни мъже заболяването може да бъде причинено от ниски нива на тестостерон в плазмата..
  7. Невродегенеративни заболявания на нервната система: болест на Алцхаймер, болест на Пик, множествена склероза.
  8. Тежка мозъчна интоксикация поради възпаление, продължителна употреба на алкохол или пристрастяване към наркотици.
  9. Болести, придружени от метаболитни нарушения.
  10. Мозъчни тумори, които механично увреждат нервната тъкан.

Симптоми

Не всеки припадък се нарича епилептичен, следователно клиничните характеристики на пристъпите са изолирани, за да се класифицират като "епилептични":

  • Внезапна поява по всяко време и навсякъде. Развитието на припадък не зависи от ситуацията.
  • Кратка продължителност. Продължителността на един епизод варира от няколко секунди до 2-3 минути. Ако припадъкът не е спрял в рамките на 3 минути, те говорят за епилептичен статус или за истеричен припадък (атака, подобна на епилепсия, но не е).
  • Самостоятелно прекратяване. Епилептичният припадък не се нуждае от външна намеса, тъй като след известно време спира сам по себе си.
  • Тенденция да бъде систематична с желание за увеличаване на честотата. Например припадъкът ще се повтори веднъж месечно, а честотата на епизодите на месец се увеличава с всяка година на заболяване..
  • "Фотографски" изземване. Обикновено при същите пациенти се развива епилептичен припад по подобни механизми. Всяка нова атака повтаря предишната.

Най-типичният генерализиран епилептичен припадък е грандиозен припадък..

Първите признаци са появата на предвестници. Няколко дни преди началото на заболяването, настроението на пациента се променя, появява се раздразнителност, разделя се главата и се влошава общото здравословно състояние. Обикновено предшествениците са специфични за всеки пациент. "Опитни" пациенти, знаейки предвестниците си, се подготвят предварително за припадък.

Как да разпознаем епилепсията и нейното начало? Предвестниците се заменят с аура. Аурата е стереотипна краткосрочна физиологична промяна в тялото, която настъпва час преди атака или няколко минути преди нея. Разграничават се следните видове аура:

вегетативен

Пациентът развива прекомерно изпотяване, общо влошаване на благосъстоянието, повишено кръвно налягане, диария, нарушен апетит.

Мотор

Наблюдават се малки тикове: потрепване на клепачите, пръст.

интуитивен

Пациентите отбелязват неприятни усещания, които нямат точна локализация. Хората се оплакват от болки в стомаха, колики в бъбреците или силно сърце.

умствен

Включени са прости и сложни халюцинации. В първия вариант, ако това са визуални халюцинации, пред очите има внезапни проблясъци, главно от бял или зелен оттенък. Съдържанието на сложни халюцинации включва виждане на животни и хора. Съдържанието обикновено се свързва с явления, които са емоционално значими за индивида..

Слуховите халюцинации са придружени от музика или гласове.

Обонятелната аура е придружена от неприятни миризми на сяра, гума или павиран асфалт. Густалната аура също е придружена от неприятни усещания..

Самата психична аура включва déjà vu (deja vu) и jamais vu (jamevu) - това също е проява на епилепсия. Déjà vu е усещане за вече видяно, а jamevu е състояние, при което пациентът не разпознава по-ранна позната среда.

Психичната аура включва илюзии. Обикновено това нарушение на възприятието се характеризира с усещане, че размерът, формата и цветът на познатите форми са се променили. Например на улицата познат паметник се е увеличил по размер, главата е станала непропорционално голяма, а цветът е придобил син цвят.

Психичната аура е придружена от емоционални промени. Преди припадък някои имат страх от смъртта, други стават груби и раздразнителни.

Соматосетивна

Появяват се парестезии: изтръпване на кожата, усещане за обхождане, изтръпване на крайниците.

Следващата фаза след предшествениците е тонична атака. Този етап продължава средно 20-30 секунди. Конвулсиите включват всички скелетни мускули. Особено спазъмът улавя мускулите на екстензора. Мускулите в гърдите и предната коремна стена също се свиват. Въздухът преминава през спазматичния глотис при падане, следователно, когато пациентът падне, другите могат да чуят звук (епилептичен вик), който продължава 2-3 секунди. Очите са широко отворени, устата е полуотворена. Обикновено спазмите започват в мускулите на багажника, постепенно преминавайки към мускулите на крайниците. Раменете обикновено са издърпани назад, предмишниците са огънати. Поради контракциите на лицевите мускули, по лицето се появяват различни гримаси. Тонът на кожата става син, поради нарушена циркулация на кислорода. Челюстите са плътно затворени, очните гнезда се въртят хаотично, а зениците не реагират на светлина.

Защо този етап е опасен: ритъмът на дишане и сърдечната дейност са нарушени. Пациентът спира дишането и сърцето спира.

След 30 секунди тоничната фаза преминава в фазата на клоника. Този етап се състои от краткосрочни контракции на гъвкавите мускули на багажника и крайниците с периодичното им отпускане. Колоничните мускулни контракции продължават до 2-3 минути. Постепенно ритъмът се променя: мускулите се свиват по-рядко и по-често се отпускат. С течение на времето клоничните припадъци изчезват напълно. И в двете фази пациентите обикновено хапят устни и език.

Характерните признаци на генерализиран тонично-клоничен припадък са мидриаза (разширена зеница), липсата на сухожилни и очни рефлекси и повишено производство на слюнка. Хиперсаливацията в комбинация с ухапване на езика и устните води до смесване на слюнка и кръв - появява се пенист секрет от устата. Количеството пяна също се увеличава поради факта, че по време на атака екскрецията в потта и бронхиалните жлези се увеличава.

Последният етап от големия припадък е фазата на разрешаване. Комата възниква 5-15 минути след епизода. Придружава се от мускулна атония, което води до отпускане на сфинктерите - поради това се отделят изпражнения и урина. Повърхностните сухожилни рефлекси липсват.

След като преминат всички цикли на атаката, пациентът се връща към съзнанието. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие и неразположение. Частична амнезия се отбелязва и след атака..

Малък конвулсивен припадък

Petit mal, липса или малък припадък. Тази епилепсия се проявява без припадъци. Как да определим: съзнанието на пациента се изключва за известно време (от 3-4 до 30 секунди) без предшественици и аура. В същото време цялата двигателна активност се „замразява“, а епилептикът замръзва в пространството. След епизода умствената дейност се възстановява в същия ритъм.

Епилептични припадъци през нощта. Те се фиксират преди сън, по време на сън и след него. Попада във фазата на бързото движение на очите. Припадъкът на съня се характеризира с внезапно начало. Тялото на пациента заема неестествени пози. Симптоми: втрисане, тремор, повръщане, дихателна недостатъчност, пяна в устата. След събуждането пациентът има нарушена реч, той е дезориентиран и уплашен. Силно главоболие след атаката.

Една от проявите на нощна епилепсия е сомнамбулизъм, сънливост или сънливост. Характеризира се с извършването на стереотипни шарени действия с изключен или частично включен ум. Обикновено той прави такива движения, които прави в състояние на будност..

В клиничната картина няма разлики между половете: признаците на епилепсия при жените са абсолютно същите като при мъжете. Полът обаче се взема предвид при лечението. Терапията в този случай се определя частично от водещите полови хормони.

Класификация на заболяването

Епилепсията е многостранно заболяване. Видове епилепсия:

  • Симптоматичната епилепсия е подвид, характеризиращ се с ярко проявление: локални и генерализирани припадъци поради органична патология на мозъка (тумор, увреждане на мозъка).
  • Криптогенна епилепсия. Той също е придружен от очевидни признаци, но без очевидна или изобщо не установена причина. Тя е около 60%. Подвид - криптогенна фокална епилепсия - се характеризира с това, че се установява точен фокус на анормално възбуждане в мозъка, например в лимбичната система.
  • Идиопатична епилепсия. Клиничната картина се появява в резултат на функционални нарушения на централната нервна система без органични промени в веществото на мозъка.

Има отделни форми на епилепсия:

  1. Алкохолна епилепсия. Появява се в резултат на токсичните ефекти на продуктите за разпадане на алкохол поради продължителна злоупотреба.
  2. Епилепсия без припадъци. Проявява се в следните подвидове:
    • сензорни припадъци без загуба на съзнание, при които анормалните изхвърляния са локализирани в чувствителни области на мозъка; се характеризира със соматосензорни разстройства под формата на внезапни нарушения в зрението, слуха, миризмата или вкуса; замаяност често се присъединява;
    • вегетативно-висцерални гърчове, характеризиращи се главно с нарушение на стомашно-чревния тракт: внезапна болка, разпространяваща се от стомаха към гърлото, гадене и повръщане; сърдечната и дихателната дейност на тялото също се нарушава;
    • умствените припадъци са придружени от внезапно нарушение на речта, двигателна или сензорна афазия, зрителни илюзии, пълна загуба на паметта, нарушено съзнание, нарушено мислене.
  3. Епилепсия на темпоралния лоб. Фокусът на възбуждането се формира в страничната или средната област на темпоралния лоб на теленцефалона. Тя е придружена от два варианта: със загуба на съзнание и частични припадъци и без загуба на съзнание и с прости локални припадъци..
  4. Париетална епилепсия. Характеризира се с фокални прости пристъпи. Първите симптоми на епилепсия: нарушено възприемане на схемата на собственото тяло, замаяност и зрителни халюцинации.
  5. Челно-темпорална епилепсия. Ненормалният фокус е локализиран във фронталния и темпоралния лоб. Характеризира се с много варианти, включително: сложни и прости припадъци, със и без изключване на съзнанието, със и без възприятия. Често се проявява като генерализирани припадъци с гърчове по цялото тяло. Процесът повтаря етапите на епилепсията, като грандиозен припадък.

Класификация по време на началото на заболяването:

  • Вродена. Появява се на фона на вътрематочни дефекти на развитието на плода.
  • Придобита епилепсия. Появява се в резултат на излагане на жизненоважни отрицателни фактори, засягащи целостта и функционалността на централната нервна система.

лечение

Терапията на епилепсията трябва да бъде цялостна, редовна и дългосрочна. Смисълът на лечението е, че пациентът приема редица лекарства: антиконвулсант, дехидратация и тоник. Но дългосрочното лечение обикновено се състои от едно лекарство (принципът на монотерапията), което е оптимално подбрано за всеки пациент. Дозата се избира емпирично: количеството на активното вещество се увеличава, докато атаките изчезнат напълно.

Когато ефективността на монотерапията е ниска, се предписват две или повече лекарства. Трябва да се помни, че внезапното прекратяване на лекарството може да доведе до развитие на статусен епилептик и да доведе до смъртта на пациента..

Как да помогнете при атака, ако не сте лекар: ако сте свидетел на припадък, обадете се на линейка и отбележете времето на началото на атаката. След това контролирайте курса: около епилептиката отстранете камъни, остри предмети и всичко, което може да нарани пациента. Изчакайте пристъпът да приключи и помогнете на линейката да транспортира пациента.

Какво не е разрешено при епилепсия:

  1. докоснете и се опитайте да задържите пациента;
  2. пъхнете пръстите си в устата;
  3. Дръж си езика;
  4. сложете нещо в устата си;
  5. опитайте се да отворите челюстта.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, при което се регистрира повишена конвулсивна готовност. Тази патология може да се развие на всяка възраст и да засегне както малко дете, така и възрастен човек. Истинските причини за появата му в много случаи остават неизвестни, което значително усложнява процеса на лечение. Как да помогнете на жертва по време на припадък и какво трябва да знаете за тази болест?

Какво е

Това е ендогенно органично разстройство на централната нервна система, характеризиращо се с припадъци и патохарактерологични промени в личността. Възниква "епилепсия" не само при хора, но и при животни (мишки, котки, кучета). Епилепсията включва редица синдроми и разстройства, свързани с функционални нарушения на централната нервна система. В същото време се диагностицират различни психопатологични синдроми и симптоматични комплекси, които постепенно се развиват при пациента..

Външните признаци на епилепсия при възрастни не винаги се проявяват чрез загуба на съзнание и припадъци. Заболяването може да протича по различен начин, изразява се от разсеяност, слаби мускулни контракции на крайниците, избледняване.

Същността на заболяването е нарушение на процесите на възбуждане в основния орган на нервната система, в резултат на което се образува пароксизмален фокус: верига от повтарящи се заряди в неврони, което води до началото на атака.

За първи път Хипократ даде ясно описание на това заболяване. Той приписва епилепсията на заболявания на мозъка, тясно свързани с нарушената дейност на нервната система..

Причини за възникване

Защо се развива епилепсията и какви са причините за появата й при възрастни, интересува много хора. Дебютът на болестта може да бъде провокиран от:

  • генетично предразположение;
  • краниоцеребрална травма с различна тежест (контузия, нараняване, контузия, сътресение);
  • нарушение на кръвообращението в мозъка и органични промени в мозъчните структури (инсулт, атеросклероза и др.);
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан;
  • паразитни заболявания на централната нервна система;
  • невродегенеративни патологии на нервната система;
  • силна интоксикация на мозъка в резултат на възпаление, предизвикано от продължителна употреба на алкохол или наркотици;
  • заболявания, причинени от нарушени метаболитни процеси;
  • туморни образувания, засягащи нервните тъкани.

Първите признаци на епилепсия при жени в зряла възраст могат да бъдат свързани с хормонални нарушения, причинени от менопаузата. При момичетата патологията често се проявява по време на бременност. При мъжете причината за развитието на болестта може да бъде ниските нива на тестостерон или силно пиене. Децата са изправени пред епилепсия, когато:

  • патологии на вътрематочно развитие;
  • продължителна фетална хипоксия;
  • родова травма;
  • отравяне с токсични вещества;
  • психични разстройства, неврози, пренапрежение на нервната система.

Ако говорим за това, което може да провокира епилептичен припадък, тогава пациентът трябва да избягва:

  • трептяща светлина;
  • силен прекъсващ звук;
  • безсъние и липса на сън;
  • чести стрес;
  • депресивно състояние;
  • психоемоционални шокове;
  • приемане на определени лекарства;
  • пия алкохол;
  • неестествено (твърде дълбоко или бързо) дишане;
  • някои видове физиотерапия.

Основни симптоми

При по-леки форми епилепсията при възрастни може да бъде латентна. Краткосрочната загуба на съзнание, някои конвулсивни движения се възприемат като ехо от преумора или стрес. По-тежък стадий на заболяването протича с изразени симптоми: конвулсии и припадъци.

Няколко дни преди атаката се появяват промени в настроението, апатия, нервност, раздразнителност, гадене. Човек има главоболие, кръвното налягане се повишава, общото здравословно състояние се влошава, ръцете или краката могат да изтръпват, мирисът и вкусът да се променят. Опитните епилептици отлично разпознават преепилептичния синдром (аурата) и предвиждат предстоящата "буря".

Не всеки припадък се счита за епилептичен. Може да се разграничи по следните критерии:

  • внезапно настъпване по всяко време на деня;
  • кратка продължителност. Продължителността на епизод може да варира от няколко секунди до няколко минути;
  • самостоятелно завършване. Припадъкът не изисква външна намеса, тъй като спира сам;
  • склонност към редовност и честота. При липса на подходящо лечение, пристъпите, повтарящи се веднъж месечно, се появяват по-често и по-силно във времето;
  • прилика на епизодите. Често пациентът има всеки пристъп, не се различава от предишния..

Признаците на неврологично разстройство при кърмачета и малки деца не се различават особено от клиничните симптоми на заболяването при възрастни. Наблюдаваното:

  • спонтанно изпразване на пикочния мехур или червата;
  • задържане на дъха;
  • липса на реакция на стимули;
  • хвърляне на главата назад;
  • рязко търкаляне на очите;
  • избледняване (замръзване).

Видове и класификация на патологията

Няма двама пациенти, при които заболяването е абсолютно идентично. Епилепсията е многостранно заболяване и има много разновидности:

  • Симптоматично. Характеризира се с локални и генерализирани припадъци поради органични промени в мозъка (растеж на тумор, травма на главата).
  • Криптогенен. Придружава се от ярки признаци на епилепсия при възрастни жени и мъже, но без установена причина. Той се среща при 70% от пациентите. Най-често срещаният подвид е криптогенната фокална епилепсия. Точният му фокус се установява по време на изследването.
  • Идиопатична. Симптомите се появяват поради дисфункция на централната нервна система без органични промени, засягащи мозъчните структури.
  • Алкохолни. Възниква в резултат на токсично увреждане на организма поради злоупотребата с алкохолни напитки. Друг запой може да завърши за алкохолик с атака на епилепсия по време на махмурлук.

Има и неконвулсивна епилепсия, проявена от няколко подвида:

  • сензорни припадъци без загуба на съзнание, при които зрението, слуха, вкусът, миризмата са нарушени и се наблюдава и виене на свят;
  • вегетативно-висцерални гърчове, характеризиращи се с лошо храносмилане. Пациентът започва болки в стомаха, достигайки гърлото, гадене, повръщане, сърдечната и дихателната система се провалят;
  • умствени атаки, придружени от нарушена реч, памет, съзнание, мислене.

Локализацията на огнищата се разграничава:

  • темпорална епилепсия, придружена от генерализирани припадъци със загуба на съзнание и прости локални епизоди;
  • париетална епилепсия, при която се записват фокални прости припадъци. Първите му симптоми включват нарушено възприятие на тялото, замаяност, зрителни илюзии;
  • фронтотемпорална епилепсия с наличие на анормален фокус във фронталния и темпоралния лоб. Може да причини както сложни, така и прости припадъци с безсъзнание и без загуба на съзнание.

Към момента на дебюта формата на болестта е:

  • Вродена, проявяваща се на фона на анормално вътрематочно развитие на плода.
  • Придобити. Проявява се в резултат на въздействието на отрицателни фактори, които са повлияли на целостта и функционалността на централната нервна система.

Има нощна епилепсия, когато пристъпите се появяват по време на сън. По време на мозъчната дейност човек може да захапе езика си, да надраска тялото, да удари главата си, а сутринта не може да си спомни нищо за случилото се. По правило този вид заболяване с течение на времето се влива в дневната форма..

Първа помощ

Много хора се губят, ако изведнъж станат свидетели на епилептичен припадък. Те действат интуитивно, опитвайки се да помогнат на жертвата и понякога извършват най-неприемливите и опасни действия за пациента. Опитните епилептици общуват по форумите и си спомнят зъби, избити с метални предмети, разкъсан език и други наранявания, получени по време на „първа помощ“ от грижовни минувачи. За да избегнете подобни грешки, трябва да разберете какво да правите, ако човек има епилептичен припадък:

  • не изпадайте в паника и незабавно се обадете на екип на линейка, ако атаката не приключи за повече от три минути;
  • обърнете жертвата на своя страна и се опитайте да защитите главата му от неволни удари по твърда повърхност;
  • поставете нещо меко под главата си;
  • ако пациентът възвърне съзнанието, останете с него, докато накрая се ориентира в пространството около себе си.

Намаляването на риска от нараняване от падания и припадъци и подкрепата на жертвата след края на пристъпа са безценна помощ, която всеки външен човек може да предостави..

В случай на епилептичен пристъп, не можете:

  • пъхнете пръсти в устата си, опитвайки се да получите език;
  • опитайте се да задържите пациента, хванете ръцете или краката му;
  • поставете предмет в устата си;
  • да разкопчавате челюстите;
  • излейте вода над жертвата;
  • крещи, удря по бузите, привеждайки го в съзнание;
  • опитайте се да се напиете или дайте лекарства.

Диагностика

Веднага след като първите симптоми на епилепсия се появят при дете или възрастен, е необходимо да се консултирате с невролог или епилептолог. Такъв човек се нуждае от спешно изследване и подбор на подходящо лечение. Дори и да беше единичен припадък, не трябва да се надявате, че това няма да се случи отново. Пациентът преминава през:

  • Електроенцефалография. Този метод помага да се оцени активността на мозъка и електрическите импулси, които той изпраща във всички части на главата..
  • ЯМР е силно информативен диагностичен метод, който дава пълна картина на състоянието на мозъчните структури и нервната система.
  • Позитронно-емисионна томография - оценява функционалната активност на мозъчните тъкани, изследва метаболитните процеси на глюкозата, предоставя информация за насищането на клетките с кислород, наличието на тумори и абсцеси.

Епилептичните припадъци при възрастни на възраст 30-40 години се регистрират само в 15% от случаите. Повечето от жертвите са в напреднала възраст..

лечение

Допреди 20 години епилепсията се считаше за диагноза през целия живот, но дори сега на първо място стои въпросът дали е лечим. Медицинската статистика показва, че редовният прием на AED (антиепилептични лекарства) с ясна дозировка може трайно да облекчи пристъпите или значително да облекчи състоянието на пациента. Какъв вид лекарство да избере, се определя от невролога след получаване на резултатите от теста. Най-популярните фондове са:

  • Карбамазепин (Финлепсин) е антиконвулсивно лекарство, нормотимично средство, принадлежащо към групата на карбоксамидните производни. Има аналгетичен, антипсихотичен, антиепилептичен ефект.
  • Oxcarbazepine (Trileptal) - предписва се за прости и сложни частични припадъци със загуба или без загуба на съзнание.
  • Валпроева киселина (Valparin) - антиконвулсивно, нормотимично. Използва се при биполярно разстройство, тикове, епилепсия, припадъци, спазми.
  • Ламотригин - използва се за частични и генерализирани припадъци, тонично-клонични припадъци, синдром на Lennox-Gastaut.
  • Феназепам - използва се при фобии, тревожност, неврастения, тикове, безсъние, епилепсия, нарушения на вегетативната нервна система.

Дневната доза на таблетките се определя от специалист. Лечението на епилепсията с антиконвулсанти е дългосрочно, в някои случаи доживотно.

Ако избраното лекарство няма положителен ефект, тогава специалистът или увеличава дозата, или предписва друго лекарство. Прекратяването на AED терапията става постепенно, над шест месеца или повече.

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да спазва някои условия на лечение:

  • спазвайте правилна, балансирана диета;
  • не пийте алкохол, не приемайте наркотици, не пушете;
  • не злоупотребявайте със силен чай и кафе;
  • предотвратяване на прегряване, хипотермия, преяждане;
  • избягвайте стресови ситуации и други дразнещи фактори, които провокират друг конвулсивен епизод.

Народни средства

След като установите първите признаци на епилепсия при дете или възрастен, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Веднага след като се определи лекарствената терапия, можете да използвате народни, домашни рецепти. Тяхната употреба обаче трябва да бъде обсъдена с лекуващия специалист. Сред популярните фондове са:

  • каменно масло с спазмолитични и имуномодулиращи свойства;
  • билкови препарати с божур, корен от женско биле, патица, които имат успокояващ ефект;
  • инфузия на морски корен с релаксиращи свойства.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на епилепсия е изключително рядко, въпреки че повечето пациенти биха искали да се подложат на операция и да забравят за гърчовете завинаги. Подобна терапия се предписва, когато се установи основната причина за заболяването, което изисква радикален подход:

  • абсцес на мозъчната тъкан;
  • тежка TBI;
  • тумори;
  • тежко увреждане на мозъчните съдове.

Прогнози и възможни усложнения

Като цяло прогнозата за лечение на епилепсия е благоприятна. Дори ако е невъзможно напълно да се отървете от болестта, можете да спрете атаките или да намалите честотата им. Много пациенти се подпомагат от съвременни лекарства, които стабилизират дейността на мозъка. Въпреки това е почти невъзможно да се възстановите от самата болест завинаги..

С отказа от лечение и неконтролирани припадъци се появяват различни усложнения и сериозни последици:

  • възниква статусен епилептик, при който гърчовете се появяват един след друг. В резултат на това има сериозно разстройство на мозъка. Всеки тежък припадък, продължил повече от половин час, безвъзвратно унищожава огромен брой невронни връзки, което води до промяна на личността. Често епилепсията в зряла възраст променя характера на пациента, причинява проблеми с паметта, речта, съня;
  • пациент, който падне, може да получи животозастрашаващо нараняване.

Ако човек е успял да спре пристъпите и да откаже антиконвулсанти, това не означава, че е напълно здрав. За да премахнете диагнозата, ще са необходими поне пет години, през които се поддържа стабилна ремисия, няма усложнения, психични отклонения и енцефалографията не разкрива припадъчна активност.

Епилепсия какво е това

Епилепсията е сериозно и тежко хронично заболяване на нервната система, при което пациентът периодично развива гърчове или други видове епилептични припадъци. Навременната диагноза и правилното лечение днес позволяват на пациентите да водят нормален живот, но основният ключ към успеха е пълното осъзнаване на болестта им. Как се проявява епилепсията при деца и възрастни, какви са причините за нея, как изглежда пристъп и възможно ли е да се води пълноценен живот с епилепсия?

Епилепсия при възрастни

Епилепсия при мъжете

Хормонът тестостерон има антиепилептичен ефект, така че това заболяване е много по-рядко при мъжете, отколкото при жените. Най-честите причини (различни от наследствените и неуточнени) са черепно-мозъчната травма и токсичните увреждания на централната нервна система. Алкохолната форма на епилепсия е по-честа при мъжете.

Епилепсия при жени

Женският пол е допълнителен рисков фактор за развитие на епилепсия. Хормонът естроген провокира развитието на припадъци, така че вероятността от появата им зависи от фазата на менструалния цикъл. По-вероятно е жените да бъдат диагностицирани със симптоматична епилепсия, причинена от неоплазма в мозъка, след инсулт или с неуточнен произход.

Детска епилепсия

Епилепсия при бебета през първата година от живота

В повечето случаи детската епилепсия се развива като усложнение на вътрематочния период на живота на плода (инфекции, малформации), трудно раждане, при което бебето е получило травматично мозъчно увреждане, дълго време е било в хипоксия или е имало период на асфиксия. Детската епилепсия често води до забавяне на развитието, психическо и физическо, и изисква задължителна диагноза и лечение.

Епилепсия при деца над 1 година

Детската епилепсия над 1 година често също е следствие от усложнен труд, вътрематочно развитие. Въпреки това, понякога тя дебютира много по-късно, дори ако периодът на бременност и раждане протече перфектно. Често болестта се предава на деца от родители или други близки роднини, като в този случай те говорят за наследствена форма на заболяването.

Въпреки това детската епилепсия може да бъде следствие от нараняване на мозъка, възпаление в него или мембраните му, поява на тумор или киста.

Болест на епилепсията

Заболяването епилепсия е описано за първи път от лекарите преди няколко века. Отношението към нея винаги е било двусмислено, но по-често пациентите са предизвикали бдителност и опасения. През Средновековието пристъп на епилепсия се обяснява с факта, че дяволът, зъл дух, е проникнал в човек, така че може да представлява заплаха за вярващите. Второто му име е епилепсия..

Днес, когато причините за това състояние са станали повече или по-малко ясни, отношението към такива пациенти определено се е променило. Въпреки това и до ден днешен има определени ограничения за тях, дори на фона на компенсация за наркотици (забрана за някои видове работа, някои спортове, шофиране на кола). За щастие в повечето страни епилепсията при възрастни не е пречка за брака, раждането.

Какво е мозъчна епилепсия

Мозъчната епилепсия е заболяване, характеризиращо се с появата на поне два конвулсивни припадъка, регистрирани от непознати. Не само припадъците могат да бъдат проява на това заболяване - проявите му са изключително разнообразни. Пациентите с епилепсия могат да се оплакват от повтарящи се пристъпи на внезапни промени в настроението, нарушения на съзнанието и постепенно да развият личностни разстройства, характерни за това заболяване..

Статистиката на това заболяване не е еднаква: различни източници посочват различни данни. Истинските пристъпи на епилепсия се развиват според някои данни при 0,8% от хората по целия свят - почти всеки стотен жител на планетата. От една страна, тази цифра може да изглежда завишена, но като се има предвид, че причините за епилепсията са много разнообразни и припадъците могат да причинят впечатляващ списък на различни първични заболявания, това е разбираемо..

Това заболяване засяга не само хората, но и много топлокръвни животни, например котки, кучета, коне, крави. Мозъчната епилепсия е едно от най-често срещаните хронични заболявания на централната нервна система.

Епилепсия: Причини при деца

Ако детето е диагностицирано с епилепсия, причините за това заболяване могат да бъдат много разнообразни. По принцип пристъпите на това заболяване се развиват поради появата на огнища на патологична активност (възбуждане) в мозъка, които допринасят за появата на спонтанни изхвърляния. Именно те провокират обостряне на това заболяване. Тези огнища могат да присъстват при деца от раждането, да се появят в резултат на тежко, травматично раждане или да направят своя дебют вече в по-късен период от живота..

В случай, че детето има епилепсия, причините за заболяването могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

  • Идиопатична причина за епилепсия.

В този случай по правило има хора с подобно заболяване сред роднините на бебето. Не е пряко наследствено заболяване (тоест не е свързано с конкретен ген), но определена анатомична предразположеност към появата на огнища на патологична активност се предава от родителите на детето.

  • Епилепсия, причинена от специфично органично мозъчно разстройство (симптоматична епилепсия).

Най-често срещаните сред тях са тумори, кисти, вродени малформации, церебрална парализа, травматично увреждане на мозъка, инфекциозно заболяване (менингит, енцефалит и др.). Често епилепсията се развива в резултат на вътрематочна инфекция на плода, сложно раждане, при което са използвани различни методи на акушерство (щипци, вакуум екстрактор).

  • Епилепсия, причините за която остават неясни след цялостен преглед. Нарича се още криптогенен.

Родителите трябва да са наясно, че една конвулсия при дете не означава, че той със сигурност ще развие епилепсия. Това най-често се случва по време на силна треска или след ваксинация. Това обаче не може да се каже със сигурност, затова след първия епизод консултацията с невролог е наложителна. Истинската епилепсия при деца се развива малко по-често в тази категория..

Епилепсия: Причини при възрастни

Най-често това заболяване дебютира преди 20-годишна възраст: около 75% от всички пациенти с епилепсия са деца, юноши и млади хора. Това е последвано от спад в заболеваемостта и в напреднала възраст (над 60 години) броят на случаите за първи път нараства значително.

Ако възрастен е диагностициран за първи път с епилепсия, причините за появата му обикновено са сходни с тези на педиатричната популация, с изключение на усложненията при раждане, вътрематочни инфекции и др. Най-често те включват следното:

  • тежка травма на мозъка,
  • новообразувания в черепната кухина (кисти, тумори и др.),
  • инфекциозно заболяване (менингит, енцефалит),
  • нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен, хеморагичен инсулт).

Причините за епилепсията при възрастни са най-различни, но въпреки напредъка на съвременната медицина, те не винаги са точно определени. В този случай те говорят за криптогенната форма на заболяването..

Епилепсия: симптоми на заболяването

Основните признаци на епилепсия

Болестната епилепсия е патологично състояние, при което човек периодично има епилептични припадъци. Те могат да бъдат представени от реални гърчове, но понякога се появяват и други видове смущения. В хода на заболяването се разграничават следните периоди, които се характеризират със специфични признаци на епилепсия:

  • иктален период (всъщност епилептичен припадък),
  • постстистален период (период след епилептичен припадък),
  • междуречен период (периодът между атаките).

В междуректалния период пациентите с епилепсия може да не се различават по никакъв начин от здравите, при условие че заболяването не е причинено от органично увреждане на мозъка. Ако това не е така, клиничните прояви в този случай съответстват на първичното заболяване (травматично увреждане на мозъка, неоплазма в черепната кухина, нарушено мозъчно кръвообращение и др.).

Съвременните лекарства, с правилната доза и честотата на приложение, могат да сведат до минимум броя на пристъпите при церебрална епилепсия. В резултат на това такива пациенти забравят за болестта си в продължение на много месеци или дори години и могат да живеят почти пълноценен живот. Ако пациентът има епилепсия, симптомите на заболяването могат да се появят отново при рязко оттегляне на лекарството, преминаване от едно към друго и дори смяна на производителя.

Как изглежда епилептичен припадък?

Епилепсията е редуване на припадъци и междуктачни периоди на ремисия. Съществуват много различни подходи към класификацията на обострянията на това заболяване, които се основават на различни диференциални критерии..

Преди началото на атака някои хора с епилепсия отбелязват началото на кратък период, наречен аура. Те чувстват постепенно нарастваща тревожност и страх, по това време вълнението в областта на патологичния фокус се увеличава и улавя все повече и повече нови отдели. Непосредствено няколко минути или секунди преди началото на епилептичен припадък симптомите могат да бъдат следните: гадене, повръщане, замаяност и главоболие, усещане на бучка в гърлото или задушаване, изтръпване на устните, езика или пръстите, звънене или шум в ушите и др. Това обаче се случва. далеч от всеки тип припадъци.

Сам по себе си епилептичен припадък при деца и възрастни включва редуване на 2 вида припадъци: тоничен и клоничен. Тоничните конвулсии се развиват първо и продължават около 30 секунди, след което се заменят с клонични, продължителността на които е 2-3 минути. В първия момент симптомите на епилепсията са следните: пациентът пада, изпуска вик (причинен е от спазъм на мускулите на глотиса), всички мускули на тялото стигат до напрежение, главата е изхвърлена назад, челюстите са силно компресирани, дишането спира и лицето става синкаво. След това идва периодът на клонични пристъпи, в който има ритмично свиване на различни мускулни групи и тяхната интензивност постепенно намалява. Поради факта, че в този момент слюноотделянето на пациента се увеличава, характерен признак на епилепсия е появата на пяна от устата. Пациентът не диша, поради което цианозата продължава.

Вторият период трае до 5 минути, след което всички мускули постепенно се отпускат, включително глотиса, което дава възможност за възстановяване на спонтанното дишане. След пълното прекратяване на пристъпите започва фазата на ступор, признаците на епилепсия са следните:

  • пациентът остава в безсъзнание,
  • възможно неволно изпускане на урина, изпражнения,
  • зениците са разширени, няма реакция на светлина,
  • няма рефлекси.

Това се случва поради факта, че в областта на патологичния фокус има рязко инхибиране, което продължава около 30 минути. След това пациентът има продължителен сън, по време на който се възстановява нормалното функциониране на централната нервна система. След като се събуди след епилептичен припадък, симптомите, възникнали при пациента, се заличават напълно от паметта му.

Тази класическа форма на атака не се случва при всеки пациент. Всички гореописани признаци на епилепсия са характерни за вида на заболяването, при което човек развива първични или вторични генерализирани припадъци. При тях в мозъка отсъства специфична органична патология, която става причина за образуването на патологичен фокус в определена част на мозъка, в резултат на това всички части на мозъка участват в процеса на възбуждане и в резултат на това всички мускулни групи са обект на конвулсивни контракции.

При прости частични припадъци гърчовете се появяват в специфични мускули и тяхната локализация се дължи преди всичко на местоположението на възбудителния фокус в мозъка (например при наличие на тумор, хематом или удар). Признаците на епилепсия с прости частични пристъпи са следните: пациентът по време на пристъпа запазва съзнание, но се наблюдават различни двигателни, автономни, речеви симптоми. Сложните частични припадъци се различават от прости, тъй като е възможно нарушение на съзнанието, мускулните контракции на една група могат да се превърнат в генерализиран припадък..

При редица пациенти признаците на епилепсия са такива, че пристъпите, които се развиват с нея, е трудно да се причислят към която и да е конкретна група. Например, контракции на дъвкателните мускули или изолирано движение на очните ябълки. Също така, атаката на заболяването не винаги е придружена от конвулсии, понякога е акинетична. В този случай пациентът започва да чува несъществуващи звуци, да усеща остра миризма, която в действителност не съществува, изпълнява монотонни повтарящи се действия и т.н..

Епилепсията при деца често се проявява с кратко спиране в играта със замръзване и липса на дишане. Това трае около 10-15 секунди, след което бебето продължава да си върши работата.

Друга специална форма на това заболяване е епилепсията на темпоралния лоб. Развива се в резултат на формирането на патологичен фокус във времевия лоб на мозъка и има специфична клинична картина..

Защо хората с епилепсия умират?

Епилепсията е опасно заболяване, защото понякога е фатално. Тя може да възникне както поради усложнение на самата болест, така и от наранявания, които пациентът често получава при падане.

Епилепсията на мозъка се различава от другите състояния, при които загубата на съзнание се развива по това, че пациентът пада рязко на земята и не може произволно да поеме шока. Последното може да се случи както на пода, така и на острите ъгли на мебели, пейки, стълби и т.н. Човек не може спонтанно да сложи ръка, да избере по-меко място или група. В допълнение, атака може да хване пациент в момент, когато той е на височина, близо до пътното платно, докато кара колело и в други потенциално опасни ситуации. В резултат на това той понякога получава доста сериозни наранявания, включително мозъка или гръбначния мозък..

Най-опасното усложнение на това заболяване е статусният епилептик. В тежки случаи епилепсията при възрастни и деца води до развитие на последователни припадъци без период на възстановяване на съзнанието. Те следват един след друг, в резултат на това се развива колосално натоварване на мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и мускулите. Понякога слюнката и слузта от устната кухина навлизат в дихателните пътища и се развива аспирация, което води до невъзможност за спонтанно дишане. Тъй като пристъпите се повтарят, степента на депресия на съзнанието се увеличава до кома, което в крайна сметка може да доведе до клинична и след това биологична смърт..

Различни видове епилепсия

Симптоматична епилепсия

Симптоматичната епилепсия се развива в резултат на появата на определено органично мозъчно заболяване. Това не е първично заболяване, а само усложнение на първичното заболяване..

В детството и младите хора симптоматичната епилепсия най-често е резултат от сериозно травматично увреждане на мозъка. Освен това може да започне както веднага след получаването му, така и отложено, след няколко месеца или дори години. Факт е, че зоните на мозъка, които са претърпели травматично увреждане, постепенно се променят, така че патологичният фокус може да не се появи веднага в тях..

В стара или сенилна възраст симптоматичната епилепсия се развива в резултат на появата на неоплазма в мозъка или след остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт).

Най-често огнища на патологична възбуда се появяват във фронталния или париеталния лоб, но тяхната локализация може да бъде доста разнообразна. В зависимост от това къде се намира фокусът на възбуждане, клиничната картина може да бъде изключително разнообразна и да комбинира повтарящи се припадъци и атонични припадъци (слухови, обонятелни халюцинации, дереализация и деперсонализация, проблеми с паметта и др.).

Лечението на симптоматичната епилепсия трябва да се комбинира с терапия на основното заболяване. Понякога справянето с ефекта без премахване на причината (ако изобщо е възможно) е нереалистично..

Генерализирана епилепсия

Генерализираната епилепсия при възрастни и деца е заболяване, при което патологичният фокус е доста обширен и води до конвулсивна готовност на мозъка. В резултат на това възниква пристъп, при който има свиване на всички мускулни групи, загуба на съзнание, задържане на дишането и доста дълъг период на ступор след края му.

Тя може да бъде първично генерализирана, тоест може да се развие без конкретни причини и основно заболяване. Той може да бъде и вторичен частичен, тоест да усложни хода на първично мозъчно заболяване (травматично увреждане на мозъка, тумор, инсулт).

Фокална епилепсия

Фокалната епилепсия е форма на заболяването, при която в мозъка възниква много специфичен патологичен фокус. В зависимост от локализацията се разграничават челната, париеталната, темпоралната и тилната форма. Клиничната картина на фокалната епилепсия ще зависи пряко от това кой от тях е в центъра на патологичното вълнение. Например, ако е разположен в париеталния лоб, тогава ще има атаки на рязко нарушение на координацията, конвулсии. Наличието на фокус в тилната част ще доведе до епизоди на зрително увреждане и ориентация на положението на тялото в пространството. Фокалната времева епилепсия се проявява с отклонение в разбирането на речта и паметта, появата на слухови халюцинации и емоционална нестабилност. Най-опасното и сериозно обаче е локализирането на фокуса във фронталния лоб, защото именно тази част от мозъка е отговорна за интелигентността, разбирането на информацията, запомнянето й.

Епилепсия на темпоралния лоб

Временната епилепсия е най-честата форма на това заболяване, когато патологичният фокус на възбудата е в конкретна част от мозъка. Той се среща при всеки четвърти пациент с това заболяване като цяло и при повече от половината пациенти със симптоматична форма. Симптомите на това заболяване са известни от древни времена, но едва след като лекарите имаха възможност да определят локализацията на патологичната област с инструментални средства, те откриха, че се занимават с епилепсия на темпоралния лоб..

Най-често тази форма на заболяването дебютира веднага след раждането на дете, претърпяло тежки вътрематочни инфекции, травма по време на раждане, хипоксия на неврони в мозъка или асфиксия със стегнато опъване на връвта. В зряла възраст обаче дебютът на това заболяване е напълно възможен и той е свързан с различни невроинфекции, черепно-мозъчна травма, неоплазми и инсулт..

В зависимост от локализацията на патологичния фокус във временния лоб се разграничават медиалната и медиобазалната форми на заболяването. Поражението може да бъде както едностранно, така и да се развива едновременно в десния и левия темпорален лоб.

Често епилепсията на темпоралния лоб в детска възраст започва с припадъци, които не са придружени от повишаване на телесната температура. След няколко повтарящи се епизода болестта отшумява и настъпва обостряне 5-6 години след началото. Възможни са както фокални частични, така и генерализирани припадъци. В същото време болестта може да се прояви като нарушено възприятие на слуха и звука, координация на тялото и способността за навигация в пространството, различни автоматизми (гладене, потупване, преминаване от крак на крак и др.), Гримаса, гримаса и др. Клиничните прояви на това заболяване са много разнообразни и индивидуален.

В допълнение към припадъци и други неврологични прояви при пациентите, промяната на личността постепенно прогресира: те стават бавни, обсебени, скучни, емоционално нестабилни и пр. Без лечение те напредват бързо, лишавайки човек от възможността да живее нормален живот, работа и изграждане на семейни отношения.

Алкохолна епилепсия

Алкохолната епилепсия е едно от забавените усложнения на алкохолизма. Развива се в по-късните стадии на заболяването и утежнява разпадането на личността на пациента, който злоупотребява с алкохол в продължение на много години. В повечето случаи алкохолната епилепсия се причинява от честото приемане на нискокачествени напитки, съдържащи етанол, сурогати, одеколон, промивна течност и др..

Първата атака се развива при пациента, като правило, на фона на интоксикация. Практиката показва, че ако този епизод се е появил веднъж, тогава има много голяма вероятност той да се повтори отново и с времето честотата на пристъпите ще се увеличи. Алкохолната епилепсия се проявява чрез вторични генерализирани припадъци, които имат абсолютно класическа картина. Въпреки това, след епизода, те могат да развият делириум, който се нарича делириум тремен..

Алкохолната епилепсия постепенно води до прогресиране на енцефалопатия и разпад на личността. Често пациентите умират от наранявания, получени по време на падане, хипотермия, ако след пристъп са спали дълго навън в студен ден, аспирация на слуз, слюнка, повръщане и др..

Джаксонова епилепсия

Джаксонова епилепсия при възрастни и деца е една от най-благоприятните форми на това заболяване. При нея фокусът на патологичната възбуда не е толкова голям и е локализиран в конкретна област на мозъка. В резултат на това гърчовете се развиват в специфична мускулна група, вместо да включват цялата мускулатура (както е при генерализиран припадък). Например, контракциите започват от мускулите на лицето и се преместват в едната ръка, понякога след това към другата..

Причината за Джаксонова епилепсия често е органично мозъчно заболяване - тумор, инсулт, хематом, киста. Лечението на това заболяване е пряко свързано с коригирането на неговата основна причина..

Как се диагностицира епилепсията?

Основният източник на информация за наличието на диагноза епилепсия при пациент за лекар е информация, получена от самия пациент. При първото посещение той казва на лекаря за всички особености на неговото състояние, ако тази патология се появи при дете, тогава важен компонент от диагнозата е разговор с родителите му. Пациентът трябва да разкаже за това, което чувства преди гърча, дали помни как протича самият припадък, особеностите на здравословното състояние след него. Важно е лекарят да определи дали това заболяване е основно или има симптоматична форма, когато е необходимо да се търси първопричината.

След разговора лекарят трябва да извърши цялостно неврологично изследване, за да установи тежестта на всички рефлекси, тяхната симетрия и наличието на патологични симптоми. Ако се приеме диагноза епилепсия, тогава след обективен преглед лекарят изпраща пациента за допълнително изследване..

Инструментални методи за диагностика

Основният метод за диагностициране на епилепсия е електроенцефалография, която се извършва при всички пациенти със съмнение за заболяване. Тя ви позволява да идентифицирате наличието на фокус на патологична дейност и да определите нейната локализация. Най-често при това заболяване се записват остри вълни, пикове, комплекси „остра вълна-бавна вълна“ и „пикова бавна вълна“. Изследването се извършва както в състояние на будност, така и в сън. Той е най-информативен по време на самата атака, но това е много трудно да се направи. Диагнозата епилепсия се потвърждава при всеки втори пациент, но при 50% от пациентите, описали класическите симптоми на заболяването пред лекаря, електроенцефалографията може да не разкрие никакви промени. По този начин, липсата на патология по време на ЕЕГ не изключва наличието на това заболяване..

Вторият най-използван метод в диагностиката на епилепсията е магнитен резонанс на мозъка. Не може да идентифицира фокус на патологична активност, но помага да се открият органични лезии (тумор, киста, хематом, инсулт и др.).

Лабораторни методи за диагностика

Диагнозата епилепсия, при която пациентът няма други заболявания, не води до промяна в никакви лабораторни параметри. Следователно те са от второстепенно значение в диагностиката. Те се използват главно за идентифициране на причината за симптоматична епилепсия, съпътстващи заболявания, които послужиха като фон за развитието на това заболяване..

Лечение на епилепсия

След като лекар надеждно установи наличието на това заболяване, е изключително важно да започнете лечението на епилепсията навреме. Тя ще ви позволи да сведете до минимум броя на пристъпите, да спрете прогресирането на личностни и интелектуални разстройства и да поддържате качеството на живот на пациента на прилично ниво..

Преди да започне лечение за епилепсия, лекарят провежда подробен разговор с пациента за начина му на живот, храненето, на което трябва да присъства семейството му. Той говори за ограниченията, които това заболяване му налага и колко важно е редовно да приема предписаните лекарства. Множество проучвания потвърждават: постоянната употреба на антиепилептични лекарства в 70% от случаите води до спиране на пристъпите или до намаляване на броя им до минимум. Освен това той разговаря със семейството на пациента за това как правилно да се осигури спешна помощ при епилепсия..

Също така лекарят трябва да отговори на многобройните въпроси на пациента, които обикновено са следните: възможно ли е да приема алкохол, да спортува, да прави секс и да ражда деца с епилепсия и др..

Спешна помощ при епилепсия

Всеки трябва да знае тактиката за оказване на спешна помощ при епилепсия, защото рано или късно повечето хора са изправени пред подобна ситуация. Пристъп на това заболяване може да се подозира по клиничните особености на пристъпа (падане с вик, хвърляне на главата назад, липса на дишане, конвулсивно свиване на мускулите, разпенване в устата).

Най-голямата грешка, която правят много хора, когато се опитват да помогнат при епилепсия, е упорито да се опитват да разкъсат зъбите си с лъжица, пръчка или някакъв друг твърд предмет. Наистина, понякога по време на атака пациентът може да захапе езика си, да загуби няколко зъба, но вредата от активните действия на такива „помощници“ е още по-голяма. Затова не трябва да се опитвате да отваряте челюстите си, защото те са силно компресирани от спазматични мускули. Също така не можете да бутате никакви хапчета в устата си (дори ако те са за лечение на епилепсия и човекът ги е намерил в чантата на пациента).

Първото нещо, което трябва да направите, е точното време за началото на атаката. На следващо място, трябва да поставите нещо меко под главата на човека и да елиминирате възможността от удари върху околните предмети (мебели, дърво, стълб). Не бива да се опитвате да ограничавате мускулните контракции - невъзможно е да направите това и няма смисъл в това. Трябва да се помни, че епилептичният припадък обикновено продължава около 3-4 минути, след което той ще спре, но пациентът ще бъде в безсъзнание известно време. След края на пристъпа (или по време на, ако е възможно) извикайте линейка, за да може персоналът да прецени дали грижата за епилепсия е предоставена правилно и дали пациентът се нуждае от стационарно лечение.

Лекарства за основна терапия на епилепсия

Лечението на епилепсията включва редовен, ежедневен, задължителен прием на антиепилептични лекарства. Конкретното лекарство, дозата и честотата на приложение се определят от невролог или епилептолог. Това са много сериозни лекарства, които имат различни странични ефекти, поради което по време на избора на терапия пациентът и лекарят се срещат доста често.

При лечението на епилепсия лекарите се придържат към принципа на монотерапията, тоест тя се провежда с едно лекарство. Те започват с минималната доза и постепенно я увеличават до тази, която напълно ще елиминира атаките. Най-често предписваните лекарства са карбамазепин, валпроева киселина, топирамат, окскарбазепин и др. Всяко от тях е подходящо за конкретна форма на заболяването, така че отговорът на въпроса дали е възможно да се смени лекарството с друго в случай на епилепсия определено е отрицателен.

В допълнение, лекарят предписва различни помощни лекарства (невропротектори, съдови, метаболитни, витамини и др.), А важен аспект в лечението е коригирането на първопричината, когато става въпрос за симптоматична епилепсия.

Възможно ли е да живеете пълноценен живот с епилепсия?

Епилепсията е сериозно и сериозно заболяване, което без адекватно лечение може да доведе до смърт или значително влошаване на качеството на живот. За щастие, отминали са дните, когато такива пациенти са били отбягвани, считани за изхвърлени или съучастници на дявола. Благодарение на редовния прием на антиепилептични лекарства, те могат да живеят почти пълноценен живот. Въпреки това, определени ограничения все още съществуват..

Много страдащи питат дали могат да приемат алкохол за епилепсия. Лекарите са склонни към отрицателен отговор, защото етанолът може да провокира атака дори на фона на упорита ремисия. Нежелателно е също така такива хора да се занимават с дейности, които включват риск, опасност, стрес и екстремни условия. Въпреки това има много професии, които не отговарят на тези критерии, което ще позволи на пациента да осъзнае себе си и да се грижи за себе си и семейството си..