Енцефалопатичен синдром

Енцефалопатичен (или психоорганичен) синдром се развива в резултат на органично увреждане на мозъка, което може да бъде причинено от травма, интоксикация, инфекциозни или хронични соматични заболявания.

Клиничните прояви на енцефалопатичния синдром са такива астенични разстройства като пасивност, намален кръг интереси, афективна лабилност (тоест преувеличени емоционални реакции). Понякога пациентът става прекомерно груб, раздразнителен, проявява се склонност към ясно изразени неочаквани афекти.

Варианти на енцефалопатичен синдром

Има три варианта на протичане на енцефалопатичния синдром: апатичен, еуфоричен и експлозивен..

Апатичният вариант се характеризира с повишена умора, обща слабост, раздразнителност. Често пациентите трудно издържат самотата, търсят компанията на други хора, но много бързо се уморяват от общуването, изпитват раздразнение и чувство на недоволство. В тежки случаи се наблюдава намаляване на критиката, състояние на еуфория, емоционална нестабилност, нарастващи мисловни разстройства.

При еуфоричен вариант на развитието на енцефалопатичен синдром пациентът има повишено настроение (еуфория), рязко намаляване на критиката, дезинхибиране на дискове.

Експлозивният вариант се характеризира с афективна лабилност, повишена раздразнителност и рязко намаляване на критичността. Кръгът на интересите на пациента се стеснява, безразличието към външните обстоятелства се развива и адаптацията намалява. В някои случаи експлозивността е придружена от антисоциално поведение на пациента и тогава е необходима хоспитализация.

Лечение на пациенти с енцефалопатичен синдром

При лечението на енцефалопатичен (психоорганичен) синдром на първо място се предписва терапия, която коригира причините, които са причинили мозъчно увреждане. Понякога пациентите са на амбулаторно лечение, но в повечето случаи е необходимо пациентът да бъде приет в болница. В допълнение към лекарствата активно се използват методи за ръчна терапия, предписват се физиотерапевтични процедури.

След претърпяно заболяване пациентът трябва да премине психотерапевтична рехабилитация.

Психотерапевтът ще помогне на пациента да се адаптира в обществото, ще го научи да използва резервите на собствената си психика, за да постигне най-бързото възстановяване. Роднините на пациента също се нуждаят от психотерапевтична подкрепа. Ще им бъде помогнато да научат как да поддържат здравословен микроклимат в семейството, а също така ще бъдат научени методи за ефективен контакт с пациента..

Можете да си направите уговорка на телефон: (499) 940-07-34 или чрез онлайн формата, както и да зададете въпроса си.

енцефалопатия

Симптомите и признаците на церебрална енцефалопатия се развиват при деца и възрастни по различни причини и са трудни за лечение. Често последиците от дегенеративните промени в бялото и сивото вещество са необратими, потенциално фатални.

Мозъчната енцефалопатия е заболяване, което е вариант на мозъчно-съдова болест (ССЗ). Възниква в резултат на метаболитни нарушения в невроните на мозъка, на фона на хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност (ХСН). Дефицитът на кислород води до смърт на невроните. Има оток на менингите, образуват се локални кръвоизливи, нарушава се работата на централната нервна система.

При спазване на специален режим и редовни курсове на медицински процедури, човек с такава диагноза ще живее дълго и пълноценно.

Характеристики на заболяването

Диагнозата церебрална енцефалопатия на мозъка при възрастни или деца означава, че по някаква причина метаболизмът на основния орган на човешкото тяло е нарушен.

Редовният недостиг на кислород рано или късно води до критично увреждане на клетките, за възстановяване на които организмът вече няма ресурси.

Това е заболяване, което винаги протича на фона на всяка патология..

Прогнозата за съдова енцефалопатия на мозъка (енцефалоневропатия) при възрастни и деца е съмнителна, при редовно лечение и спазване на препоръките на лекаря увеличаването на негативните явления може да се забави. Но избягването на отклонения и възстановяването е невъзможно..

Лицето ще изпита влошаване и след това загуба на когнитивната функция. В този случай острите атаки могат да бъдат заменени с временно подобрение на състоянието на пациента.

Причини за възникване

Конкретният виновник за развитието на патология може да бъде една или няколко дисфункции на тялото, особености на начина на живот:

• Вродените патологии или дизонтогенетичната дълбока енцефалопатия, дали тя може да бъде излекувана, се определя от дълбочината на нарушенията, етапа, на който се открива и други фактори.

• Редовно повишаване на кръвното налягане.

• Атеросклероза, характерна за пациенти в напреднала възраст. Стесняването на лумена или пълното запушване на кръвоносните съдове не позволява на организма да осигурява на жизненоважните системи необходимото количество кислород.

• Панкреатит - остро или хронично възпаление на панкреаса не му позволява да изпълнява необходимите функции изцяло.

• Мозъчна травма с всякаква тежест. Един от най-често срещаните и опасни фактори, тъй като пристъп на енцефалопатия на CVD със съответните симптоми може да се появи дълго след нараняването.

Как се лекува енцефалопатия

Методът е предназначен за ефективно лечение в домашни условия Награден с Нобелова награда по физиология или медицина Модифициран от руски учени въз основа на 73 научни тези 67% от пациентите изпитват подобрение след няколко сесии

Всички клиенти имат 100% гаранция за връщане на парите!

Ако в края на 30 дни не сте доволни от резултата от лечението, ще Ви върнем 100% от парите, платени за устройството. Без приказки и никакви струни..

Под диагнозата „енцефалопатия“ се разбира неинфекциозно увреждане на мозъка, при което се случва разрушаването на нервните клетки. В зависимост от произхода на заболяването зависи как да се лекува енцефалопатия в дадена ситуация..

Ще ви кажем:

Най-често в медицинската практика се появява съдова или дисциркулаторна енцефалопатия. Възниква в резултат на трайно нарушение на мозъчното кръвоснабдяване. Оптималното кръвоснабдяване се счита за ниво от 45-50 ml кръв всяка минута на 100 g мозъчно вещество, критично - 18 ml.

Заболяването може да бъде:

• вродени: нарушенията в мозъка са свързани с генетични проблеми или отрицателни фактори, засягащи плода;
• придобити: енцефалопатия се развива като усложнение на основния проблем, например, е следствие от атеросклероза или цироза на черния дроб.

Всеки пациент има свои симптоми и прогноза. Те зависят от класификацията, характеристиките на хода на заболяването и неговия стадий..

Какво се случва, ако не лекувате мозъчната енцефалопатия? Какви последствия?

Човек, който забележи първите признаци на заболяването или вече е получил медицинско потвърждение на диагнозата, трябва да разбере, че ако мозъчната енцефалопатия не се лекува, увреждането на мозъка ще се влоши. Енцефалопатията се усеща със замайване, главоболие и загуба на съзнание. Човек страда от психични разстройства (повишена раздразнителност, апатия, депресия) и когнитивни разстройства (увреждане на паметта и вниманието). Други последствия от енцефалопатия включват:

• нарушения на координацията на движението;
• повишен мускулен тонус, тремор;
• нарушения на съня;
• намалено зрение и слух;
• нарушения на изражението на лицето;
• нарушения на сексуалната функция;
• нарушения на съзнанието.

Симптомите и времевите рамки за развитие на патология се различават от човек на човек. Въпреки това, дългото забавяне на лечението води до значително увреждане на мозъка. И това може да завърши с увреждане, кома и смърт..

Може ли енцефалопатия да се излекува? И ако е така, как?

На въпроса дали е възможно да се лекува енцефалопатия при деца и възрастни, официалната медицина дава следния отговор: ранното лечение на много видове на това заболяване може да намали, спре и понякога елиминира проявите (симптомите) на патологията.

Това заболяване е хронично. Някои от последиците от патологията могат да бъдат премахнати, някои се считат за нелечими, по-специално при вродена енцефалопатия.

За да се елиминират проявите на енцефалопатия, е необходимо да се осигури корекция на съпътстващото заболяване. Ключът за това как да се излекува енцефалопатия на мозъка е да се разбере основната (основна) причина за патологията. Например, ако увреждането на централната нервна система е свързано със съдови нарушения, се предписва една схема на терапия (трябва да се осигури добър приток на кръв), ако е диабетна енцефалопатия, друга (задължителен прием на инсулин или глюкоза). Ако мозъчното увреждане е усложнение на чернодробно заболяване (токсична енцефалопатия), е необходима трета възможност за лечение в подкрепа на този орган.

При изготвяне на курс на лечение, който също предполага правилно хранене - храни, богати на витамини и минерали - резултатите от диагностичен преглед са от голямо значение. При диагностицирането се вземат предвид медицинската история и оплакванията на пациента. Точна диагноза може да се постави чрез:

• инструментални прегледи: електроенцефалография, ЯМР, ултразвук на съдовете на главата, дуплекс сканиране, рентгенография, офталмологично изследване и други (по предписание на специалист);
• лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, тест за кръвна захар, метаболитни тестове и други.

Когато преглеждате и избирате схема на лечение, може да се наложи да се консултирате с различни специалисти, включително невролог, кардиолог, ендокринолог и други..

Как работи?

Невродокторът засяга контролните центрове на мозъка.

Мозъкът започва да произвежда десетки неврохормони и образува „коригиращи“ нервни импулси.

Неврохормоните са многократно по-ефективни от най-мощните лекарства за бързо излекуване на болестта. Нервните импулси елиминират патологичните процеси на клетъчно ниво и коригират работата на други органи и телесни системи.

Стандартно лечение на енцефалопатия на мозъка: характеристики

Отговаряйки на въпроса как се лекува мозъчната енцефалопатия, лекарят обяснява, че е необходимо да се приемат лекарства, чието действие е насочено към коригиране на основното заболяване. Ще ви трябват и лекарства, които ще помогнат:

• отслабват проявите на патология;
• подобряване на мозъчното кръвообращение;
• защита на мозъчните клетки от увреждащи действия (невропротективни агенти).

Медикацията обикновено включва прием на вазодилататори, антихипоксанти, антиоксиданти, блокери на калциевите канали, ангиопротектори, никотинова киселина и ноотропици и антидепресанти. В някои случаи може да се препоръчат диуретици и антиконвулсанти. Обикновено се прилага лекарство в курсове за лечение на 1-3 месеца.

Недостатъкът на лекарствената терапия са ограниченията и страничните ефекти на фармацевтичните продукти. Например блокерите на калциевите канали, давани на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, могат да причинят сърдечни аритмии и стомашно-чревен дистрес. Има много противопоказания и странични ефекти при вазодилататори (вазодилататори) - от замаяност и подуване до жълтеница и колапс. Дългосрочната употреба на никотинова киселина се отразява негативно на състоянието на черния дроб. Някои лекарства, които се предписват на хора, които искат да се отърват от мозъчната енцефалопатия, все още не са получили официално потвърждение за тяхната ефективност. Това се отнася по-специално за неврометаболните стимуланти - ноотропиците.

Физиотерапията традиционно се използва при енцефалопатия. На пациентите се предписва електрофореза с лекарства, магнитотерапия, озонова терапия, акупунктура, електроспиване, масажи, галванотерапия. Може да се препоръчат и процедури за прочистване на кръвта, като плазмафереза. Въпреки ползите от такива мерки, те не са излекували енцефалопатията: това са адюванти, които се използват като част от цялостно лечение. В допълнение, всеки от методите има свои собствени противопоказания, например, някои от тях не са подходящи за хора с чернодробни и бъбречни заболявания..

Хирургия. За някои пациенти, питайки как е излекувана енцефалопатията, лекарите могат да посъветват операция. Хирургията може да се препоръча на пациенти с атеросклеротични съдови лезии. За да се предотврати прогресията на заболяването, вазодилатацията се извършва с помощта на стент рамка (артериално стентиране). Има рискове, свързани с операцията и не гарантира успех. Следователно, този метод е избран в случаите, когато рисковете от операцията са по-малки от рисковете от нейната повреда..

Използвайте устройството "Невродоктор"

Трябва да се помни, че лечението с апарата "Невродоктор" трябва да се провежда само след поставянето на точна диагноза и това не означава, че е необходимо да се спре лекарственото лечение на хипертония или друго лечение, предписано от лекар..

Енцефалопатия на мозъка: симптоми, лечение, причини, последствия

Виждайки думата "енцефалопатия" в заключението на лекаря, пациентите започват да търсят отговори на въпросите какво е, дали трябва да се лекува и какви могат да бъдат последствията. Родителите на новородените са особено загрижени, тъй като повечето от тях знаят, че това заболяване по някакъв начин е свързано с мозъка, но не много от тях имат представа как точно..

Какво е енцефалопатия и какво представлява?

Енцефалопатията е увреждане на мозъчните клетки, причинено от действието на увреждащи фактори и водещо до дисфункция на мозъчните структури. Това не е независимо заболяване, а синдром, който може да бъде причинен от много причини. Повечето форми на енцефалопатия прогресират доста бавно и лесно се лекуват, когато провокиращият фактор се елиминира. Някои форми, например токсична, чернодробна, диабетна енцефалопатия без лечение, могат да доведат до кома и смърт.

Развитието на мозъчно увреждане се основава на ниската му устойчивост към продължителна липса на кислород (мозъчната смърт настъпва в рамките на 6 минути след спирането на притока на кръв) и високата чувствителност към токсични агенти. В резултат на остра или хронична хипоксия (липса на кислород) клетките умират, което води до дисфункция на мозъка.

Хипоксията може да се развие в резултат на:

• сърдечен арест
• нарушена вентилация
• дългосрочни нарушения на церебралната циркулация.

Токсичният ефект върху мозъка може да се дължи на:

• влиянието на токсични вещества отвън (алкохол, наркотици)
• токсини, образувани в тялото по време на различни заболявания (чернодробни и бъбречни заболявания, диабетна кетоацидоза, тежки инфекциозни заболявания).

Почти всяко нарушение на вътрешната постоянство на организма може да има вреден ефект върху мозъчните клетки. Поради естеството на причинно-следствения механизъм се разграничават следните форми на енцефалопатия.

• Хипоксичната енцефалопатия се развива в резултат на спирането на доставката на кислород в мозъка. Тази група включва перинатална, постреанимационна, асфиксична енцефалопатия.
• Съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия възниква, когато се нарушава притока на кръв през съдовете на мозъка. Той включва венозни, атеросклеротични, хипертонични форми.
• Токсичен - поради отравяне с различни отрови и химикали (олово, въглероден оксид - въглероден оксид, хлороформ и др.), Алкохол, наркотици.
• Токсичен - метаболитен - поради отравяне на мозъка от метаболитни продукти, които не се екскретират от тялото. Разпределете билирубиновата енцефалопатия при хемолитична болест на новородени, чернодробна с хепатит, цироза на черния дроб, уремична при остра или тежка хронична бъбречна недостатъчност, хипер - и хипогликемия при пациенти със захарен диабет.
• Посттравматичното нараняване се развива веднага или известно време след нараняване на черепа.
• Радиация - поради излагане на йонизираща радиация.

Енцефалопатия при деца - перинатална енцефалопатия (PEP)

Тази форма се нарича още хипоксична - исхемична енцефалопатия. Това е дисфункция на мозъка, развита под влияние на неблагоприятни фактори, влияещи върху плода от 28-та седмица на бременността, по време на раждане и до 8-10 дни от живота на новороденото.

Тежестта може да бъде лека, умерена и тежка. По време на процеса остър (до 1 месец), ранно възстановяване (3 - 4 месеца) и късен период на възстановяване (12 - 24 месеца).

Според някои автори 30 - 70% от новородените са диагностицирани с перинатална енцефалопатия..

Причини за енцефалопатия при деца:

• фактори, водещи до мозъчна хипоксия по време на бременност - хронични заболявания на майката (диабет, сърдечни дефекти, пиелонефрит и др.), инфекциозни заболявания (грип, рубеола, туберкулоза), лоши навици, стрес, токсикоза, гестоза, хронична плацентарна недостатъчност, заплаха от прекъсване на бременността, вътрематочни инфекции.
• рискови фактори при раждане - асфиксия на новороденото, дълга безводна пропаст с риск от заразяване на околоплодната течност, поглъщане и вдишване на вода от детето, бърз или продължителен труд, преждевременно плацентарно разрушаване.
• рискови фактори в първите дни след раждането - инфекциозни заболявания на новороденото, операция, хемолитична болест.

Признаци на перинатална енцефалопатия

1. Лека енцефалопатия при деца. Проявява се като синдром на обща възбудимост - бебето е неспокойно, често плаче за дълго време, смуче лошо, спи малко, често се събужда, често регургитира (регургитация в количество не повече от 2 супени лъжици се счита за нормално, след всяко хранене се разрешава да се регургитира с фонтан не повече от един пъти на ден). Мускулният тонус може да бъде повишен или намален. Може да възникне конвергентна примирителност.
2. Енцефалопатия с умерена тежест. Проявява се чрез един или повече неврологични синдроми - синдроми на депресия на нервната система, нарушения в движението, хипертонични, конвулсивни, хидроцефални. Наблюдават се депресия на мозъчната активност, общо намаляване на мускулния тонус. По-нататък - повишаване на тонуса на флексорите (ръцете и краката на бебето са постоянно огънати и притиснати към тялото), страбизъм, издут фонтанел, мрамориране на кожата, симптом на „залязващото слънце“ - видима ивица протеин между ириса и горния клепач (може да се появи и при здрави деца ). Смукането и преглъщането при дете се смущават, той не спи добре, вика насън, често крещи монотонно и пронизително.
3. Тежка степен на енцефалопатия се проявява с пълно потискане на мозъчните функции и съзнание, детето е в прекоматозно състояние или кома.

Диагностика

В родилното дете детето се преглежда от невролог, офталмолог и, ако е необходимо, от неврохирург. Изследване на газовия състав на кръвта, киселинно-алкално състояние (CBS), анализ на цереброспиналната течност (лумбална пункция), невросонография, дуплексно сканиране на съдовете на главата, рентген на черепа, електроенцефалография, CT или MRI на мозъка.

След изписване от болницата детето се наблюдава от невролог на всеки два до три месеца. С развитието на речта се проявяват личностните черти на бебето, може да е необходимо наблюдение на логопед, детски психолог и психиатър.

лечение

Терапията за хипоксично увреждане на мозъка започва в родилния дом в острия период, след това в периода на възстановяване се провежда в клиниката или в болницата от педиатрични невролози.

• Предписана детоксикация, антиконвулсивна терапия, лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка (цинаризин, кортексин, актовегин, солкосерил, пантогам, фенибут, пирацетам и др.).
• Лекарства, които намаляват вътречерепната хипертония (манитол, диакарб).
• По време на периода на възстановяване се провеждат курсове за масаж, физиотерапия (електрофореза на яката), физиотерапевтични упражнения, плуване, акупунктура, мануална терапия.

Последствия от перинатална енцефалопатия при деца

Лека степен на енцефалопатия може да изчезне без следа или да доведе до развитието на минимална церебрална дисфункция, която се проявява с хиперареактивност, разсеяност, безпокойство, нарушено внимание на детето. Понякога се нарича синдром на хиперактивност и дефицит на абстиненция (ADHD).

Умерените и тежки форми могат да доведат до забавяне на двигателното, говорното и психомоторното развитие, невротичните реакции, астенично-автономните разстройства (неизправност на вътрешните органи и отслабване на тялото). По-опасни и по-тежки усложнения - хидроцефалия (капчица на мозъка), епилепсия и церебрална парализа.

Възможно ли е да има последици от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст??

Невролозите смятат, че енцефалопатия, която не се лекува в ранна детска възраст, може да доведе до развитие на вегетативно-съдова дистония, мигрена, епилепсия в юношеска възраст, а при възрастни - до повишен риск от инсулт.

Превенция на перинаталната енцефалопатия

Превенцията на заболяванията започва на етапа на планиране и управление на бременността. Това е отказване от лоши навици, добро хранене, ходене на чист въздух, лечение на хронични и инфекциозни заболявания, коригиране на недостатъчен кръвоток на плацентата, правилно отношение и готовност за раждане, компетентно управление на раждането от акушер..

Съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е хронично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, причинено от увреждане на съдовете на шията и главата. Развива се главно при възрастни и възрастни хора, след 70 години рискът от недостатъчност на церебралната циркулация нараства три пъти. Всеки пети пациент на рецепцията при терапевт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове има характерни оплаквания.

Причините

• Причината за атеросклеротична енцефалопатия е атеросклерозата на аортата и каротидните артерии (в 60% от случаите)
• Причината за хипертоничната форма е артериалната хипертония
• Причината за венозната форма е нарушение на венозния отток от черепната кухина с венозна тромбоза, застой на кръвта в яремните вени поради заболявания на белите дробове и кардиопулмонална недостатъчност (бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит)
• Енцефалопатия със смесен произход, в допълнение към горното, може да доведе до:
  • удар
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • нарушения на сърдечния ритъм
  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб
  • промени в съдовата стена при захарен диабет

Симптоми на съдова енцефалопатия

• В началния етап

енцефалопатията се проявява с общи симптоми, които пациентът приема за преумора. Притеснява се от обща слабост, умора, раздразнителност, внезапни промени в настроението, нарушения на съня, сънливост през деня и безсъние през нощта, мигащи мухи пред очите му, нарушение на слуха. Възможно е увреждане на паметта, особено в ежедневието, пациентът не помни защо е влязъл в стаята, какво е искал да вземе и т.н. Той се разсейва, не може да се съсредоточи върху свършената работа. Може да се появят замаяност и смущения в походката.

DEP започва с по-изразени неврологични и психични разстройства - неустойчивост на походката, нестабилност при ходене, „разбъркване“ на краката, треперене на крайниците, повишен мускулен тонус, неврологични нарушения на уриниране, сълзливост, негодувание, елементи на агресия. Паметта е значително нарушена, пациентът не е в състояние да извърши предишното количество умствена работа.

характеризира се с невъзможност за ориентиране по време и място, груби психични разстройства, разстройства на умствените функции. Лицето не е в състояние да работи и губи умения за самообслужване.

Диагностика

Лекарят предписва лабораторни (общи изследвания на кръвта и урината, кръвни тестове за глюкоза, нива на холестерол) и инструментални диагностични методи. Последните са показани:

• ЕКГ, денонощен мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ
• електроенцефалография - запис на електрическата активност на мозъка
• реоенцефалография - запис на движението на кръвта през съдовете на мозъка
• ехокардиография - ултразвук на сърцето
• Ултразвук с дуплексно сканиране на каротидните артерии, вътречерепните артерии и вените
• Рентген и ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб
• ЯМР на мозъка

Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия

За да се спре прогресията на мозъчните дисфункции, е важно да се идентифицира и лекува причината. За това се предписват антихипертензивни лекарства (хартил, престариум, конкор и др.), Лекарства, които понижават холестерола (розувастаин, аторвастатин и др.), Диуретици (индапамид, ласикс, диакарб), лекарства за лечение на диабет.

За подобряване на церебралния кръвен поток се използват съдови лекарства - цинаризин, кавинтон, антиоксиданти - актовегин, солкосерил, мексидол, витамин Е и аскорбинова киселина, ноотропици, които подобряват метаболизма в мозъчните клетки - пирацетам, ноотропил, винпотропил, пантогам, неврокс, церепро и др. Тези лекарства могат да се използват в таблетна форма за дълго време (няколко месеца) и в инжекционни курсове..

Посттравматична енцефалопатия

Това е следствие от травматично увреждане на мозъка, което може да се развие при деца и възрастни няколко седмици, месеци и години след нараняването. Развива се при 70 - 80% от получените наранявания на черепа.

Причините

Лекото сътресение на мозъка обикновено не води до енцефалопатия. Причините могат да бъдат сътресение от 2 или повече степени, контузия, контузия на мозъка, фрактури на костите на черепа с раздробяване на мозъчната субстанция. Такива наранявания възникват при автомобилни катастрофи, падания от височина, побоища и битови наранявания.

Признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите могат да се появят още няколко дни след нараняването. Те включват:

• силно главоболие, придружено от гадене, сънливост, усещане за слабост. Облекчаващите болката са неефективни или имат краткосрочен ефект. Болката може да изчезне с промяна в положението на тялото
• краткосрочна загуба на съзнание
• виене на свят, дисбаланс, неустойчивост на походката, падения, „залитане“ от страна на страна
• увреждане на паметта, намалена скорост на реакция и концентрация на вниманието, нарушени когнитивни функции, невъзможност за анализ и правене на заключения
• психомоторна изостаналост, депресия, астения (изчерпване на умствените функции)
• припадъци

Диагностика

За да се оцени степента на органично увреждане на мозъка, е задължително изследване с ЯМР. Останалите изследвания се предписват според плана за наблюдение, изготвен от лекаря (кръвни изследвания, ЕКГ, рентгенови лъчи).

Лечение на посттравматична енцефалопатия

Лечението в острия период на нараняване се провежда в отделението по неврохирургия, неврология или травматология, в зависимост от естеството на нараняването. След изписване пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог в клиниката и с тежки симптоми да бъде хоспитализиран ежегодно.

Терапията се провежда със същите групи лекарства - съдови, антиоксиданти и ноотропни лекарства.

Токсична енцефалопатия

Тази форма възниква в резултат на действието на мозъчните клетки на токсични вещества отвън и токсините, образувани в организма при определени заболявания (токсично - метаболитна форма).

Причините

• При новородени - билирубинов епител с хемолитично заболяване на новороденото, фетален алкохолен синдром с мозъчно увреждане, епидурален епидурит, когато бременната жена приема лекарства, антиконвулсанти, антидепресанти, невролептици.
• При малки деца и юноши - отравяне в домашни условия с наркотици, алкохол, бензинови пари и живак. Деца под три години често развиват токсична енцефалопатия на фона на ARVI, грип, чревна инфекция и се нарича невротоксикоза.
• Възрастните могат да получат остри или хронични, професионални или домашни отравяния с въглероден оксид, живак, олово, манган, въглероден дисулфид, бензин, пестициди и лекарства. Най-често при възрастни токсичната енцефалопатия се развива при системна употреба на алкохол и неговите сурогати и с отравяне с метилов алкохол.

Симптоми на токсична енцефалопатия

65% от новородените развиват жълтеница, но само при 1 - 5% нивото на билирубин се повишава толкова значително, че може да причини органично увреждане на мозъка. Признаци за това са сънливост или летаргия на новороденото, потискане на рефлексите, включително смучене и преглъщане, нарушения в ритъма на дишане и сърдечен пулс, спазъм на задните тилни мускули, пронизващ вик. Симптомите на тежка енцефалопатия са ступор или кома. Подобни симптоми при новородени се проявяват чрез опиоидна (наркотична) и лекарствена енцефалопатия.

Острата токсична енцефалопатия при деца и възрастни се проявява с еднократно излагане на токсично вещество в голяма доза. Проявява се при състояния от лека зашеметеност, летаргия или възбуда до припадъци, тежки респираторни и кръвоносни нарушения с фатален изход.

Хроничната интоксикация се характеризира с постоянни главоболия, гадене, промени в кръвното налягане, обща слабост, раздразнителност, нарушена чувствителност в крайниците, дисфункция на тазовите органи (неволно уриниране и дефекация). Тежката енцефалопатия се характеризира с тежки психични разстройства като заблуди, халюцинации, агресия, както и припадъци и загуба на съзнание.
Острата алкохолна енцефалопатия, или Gaia-Wernicke енцефалопатия, се развива почти веднага след делириум на фона на ежедневната консумация на големи дози алкохол. Пациентът вижда халюцинации, чува гласове, отказва да яде, говори със себе си, не отговаря на въпроси, вика остро. Характерни са треперене на крайниците, падане при опит за ходене, силна мускулна слабост. Заболяването обикновено трае от 3 до 6 седмици, но с фулминантно протичане настъпва кома и смърт след 3 до 5 дни симптоми.

При хронична алкохолна енцефалопатия, първоначалните признаци на която се развиват след няколко месеца постоянна консумация на алкохол, пациентът отбелязва изразено чувство на тревожност, депресия на настроението, слабост, влошаване на съня, треперене на клепачите, езика, крайниците. С настъпването на алкохолизъм и увреждане на мозъка започват да възникват кошмари, волеви и интелектуални характеристики намаляват, появява се депресия, липса на вкус към живота и усещане за пълна слабост. Депресията се развива, халюцинации, загуба на съзнание, гърчове често се появяват. В последния стадий на алкохолизъм, когато резервите на организма са изчерпани, се наблюдава пълно влошаване на личността и алкохолна деменция.

Диагностика

В болницата се извършват изследвания на кръв и урина за наличие на съмнение за токсично вещество. Показва МРТ на мозъка, за да се оцени степента на неговото органично увреждане.

лечение

За билирубинова енцефалопатия се предписва фототерапия, венозно приложение на кръвна плазма, антиоксиданти и ноотропи, глюкозни разтвори, Рингер и витамини, заместващо кръвопреливане (обичайна жълтеница на новородени, без хемолитична болест и без енцефалопатия, не изисква трансфузия).

При остро и хронично отравяне организмът се детоксикира, предписват се съдови и ноотропни лекарства. Лечението трябва да се провежда само в болница, особено при деца и юноши. Алкохолното увреждане на мозъка се лекува съвместно от нарколози и токсиколози.

Защо енцефалопатията е опасна??

Доста е трудно да се предвиди предварително как ще се държи енцефалопатията, причинена от един или друг причинен фактор, тъй като мозъкът, поради своята пластичност, има мощни компенсационни механизми. Въпреки това е доказано, че тежките форми на този комплекс от синдром причиняват трайни неврологични и психични разстройства, например:

• съдовата енцефалопатия е причината за деменция при възрастни хора или сенилна деменция в 10-15% от случаите
• посттравматична епилепсия се развива при 11 - 20% от пациентите с TBI
• билирубиновата енцефалопатия може да доведе до инфантилна парализа, загуба на зрение и слух, умствена и умствена изостаналост. Неврологът ще може да диагностицира симптомите на такива последствия още през втория месец от живота на детето..

Острите форми на тежко мозъчно увреждане са опасни с това, че водят до мозъчен оток, кома и смърт.

Енцефалопатия при деца и юноши

Енцефалопатията е една от онези детски диагнози, които могат сериозно да изплашат родителите. Това заболяване изисква бързо и комплексно лечение и при негово отсъствие детето може да получи сериозни усложнения. Посттравматичната, преходна и исхемична енцефалопатия са най-разпространени. Има и други видове патология, които се различават по няколко фактора..

степени

Енцефалопатията включва цяла група от различни мозъчни заболявания при дете. Това е дифузно разстройство и се проявява по редица причини. Заболяването може да бъде пренатално, да се развива в бебето, докато е още в утробата, или следродилно, което се появи след раждането..

По отношение на тежестта енцефалопатията е разделена на няколко степени, всяка от които има свои собствени характеристики, свързани с тежестта на заболяването. Има 3 от тях:

1. Първа степен. Незначителни промени настъпват в мозъчната тъкан. Няма външни признаци на заболяването, болестта може да бъде открита само с помощта на прегледи.
2. Втора степен. Клинични прояви практически няма, в повечето случаи те могат да бъдат объркани с други по-малко опасни заболявания или изобщо да не бъдат забелязани.
3. Трета степен. Промените в мозъка стават значителни, симптомите се засилват, появяват се сериозни неврологични разстройства, на детето се назначава увреждане.

Степените също са етапи. Следователно, болестта може да премине от един в друг..

Класификацията на енцефалопатията включва две основни категории заболявания: перинатална и придобита. Те са разделени на голям брой видове, които съответстват на характеристиките на генезиса и хода на заболяването..

Перинаталната енцефалопатия е най-често срещаната. При правилно навременно лечение вероятността за успешно възстановяване достига 90%. Самата болест се развива от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането. Това означава, че дори в случаите, когато детето показва признаци на заболяване седмица след раждането, енцефалопатията ще се счита за вродена. Има следните видове заболявания:

• Билирубинова енцефалопатия - различава се в причината за развитие, която се състои в интоксикация на централната нервна система с билирубин, което е следствие от нарушения в изтичането на жлъчката;
• Остатъчна енцефалопатия - основната особеност е забавянето на проявата на първите признаци на заболяването, което много трудно го идентифицира;
• Хипоксична исхемична енцефалопатия (постхипоксична) - успоредно с развитието на заболяването възниква запушване на съдовете и възникват проблеми с кръвообращението, което е следствие от хипоксия;
• Преходна енцефалопатия - проявява се в епизоди, когато е нарушена мозъчната циркулация;
• Неопределената енцефалопатия е отделен тип, който описва заболяване, причините и особеностите на което не могат да бъдат идентифицирани.

Придобитата енцефалопатия се появява с патологични проблеми след раждането (повече от 7 дни). По-рядко се среща, но носи същата опасност. Видове:

• Посттравматична енцефалопатия - последствията от травмата могат да бъдат много сериозни и в някои случаи да допринесат за развитието на такова заболяване;
• Съдова енцефалопатия - при хронични заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението в главата;
• Дисциркулаторна енцефалопатия - заболяването прогресира бързо, мозъчната тъкан се променя ускорено;
• Метаболитна енцефалопатия - развива се при заболявания на вътрешните органи;
• Токсична енцефалопатия - токсините стават причина за заболяването;
• Wernicke енцефалопатия - възниква при остри психични или церебрални нарушения, причинени от дефицит на тиамин, често смъртта е следствие от заболяването.

Много е важно веднага да се определи вида на заболяването, защото някои характеристики на лечението зависят от него. С обща терапия ще бъдат премахнати само симптомите и основната проява на заболяването, но първопричината ще остане и отново ще стимулира развитието на енцефалопатия.

Перинаталната енцефалопатия при новородени, особено недоносени деца, увеличава риска от развитие на припадъци в бъдеще.

Причините

В по-голямата част от случаите децата са изправени пред перинатален тип заболяване. За развитието му няма много фактори, но някои от тях могат да причинят и други съпътстващи заболявания..

Основните причини включват:

• Ранна бременност;
• Наследственост, тежки заболявания в семейството;
• Инфекции в майката по време на гестацията;
• Патологии по време на бременност (включително риск от спонтанен аборт);
• Родова травма;
• Недоносеност на новороденото;
• Майката приема определени лекарства.

Дете може да се роди напълно здраво, но при определени условия енцефалопатия може да се развие в по-стара възраст. Има няколко причини за неговия произход:

• Травма на главата;
• Инфекциозни заболявания;
• DTP ваксинация;
• Токсичен ефект върху централната нервна система.

Всички възрастни, към които се прилага поне един елемент от първия списък от причини, трябва да следят внимателно здравето на детето си. Това ще ви позволи бързо да излекувате заболяването на лесен етап. Когато се затегне, той ще се превърне в тежък, което значително ще усложни лечението.

Симптоми

Симптомите зависят от възрастта на детето. Това ви позволява по-точно да идентифицирате заболяването на всеки етап, елиминирайки търсенето в грешна посока. Трябва обаче да се има предвид, че някои симптоми могат да отсъстват и вместо тях могат да се появят други, съответстващи на първопричината за заболяването..

Детският период (до 1 година) с енцефалопатия се характеризира със следните симптоми:

• Неспокойно поведение, редовни настроения;
• Специфичен неподходящ отговор на промените в околната среда по отношение на светлината или звуците;
• Постоянна сълзливост, за която няма причина;
• Повишена регургитация;
• Мускулен тон, необичаен за възрастта;
• Нарушения на съня, липса на почивка;
• Хвърляне на главата назад;
• Нередности на сърдечния ритъм, нестабилен ритъм;
• Отсъствие или малоценност на смукателния рефлекс.

С HIE всяко новородено или по-голямо дете може да развие кожни лезии, причинени от развитието на съдова исхемия.

Предучилищният период се комбинира с увеличаване на симптомите на заболяването. Трудно е да не я забележиш. Когато се появят оплаквания от някакъв симптом, родителите трябва да заведат детето на лекар. Проявите:

• Тежки главоболия;
• Повишена умора;
• Нарушен сън;
• Условия на припадане;
• Липса на симетрия на сухожилните рефлекси;
• Нестабилно психическо състояние.

В училищна възраст детето развива следните симптоми на заболяването:

• Виене на свят;
• Болка в главата;
• Депресивно настроение;
• Липса на желания, липса на инициатива;
• Депресия на централната нервна система;
• Нарушения на съзнанието;
• Проблеми със запомнянето на информация.

С остаряването може да се появят допълнителни симптоми:

• дизартрия;
• Стомашно-чревни нарушения;
• Проблеми със слуха;
• Високо кръвно налягане;
• Дисфункция на двигателните способности;
• Конвулсиите.

Постоянните психични отклонения могат да се появят на всяка възраст. Те съответстват на три форми на хода на заболяването: апатична, еуфорична и експлозивна. Първият се характеризира с тежка апатия, нестабилност на нервните процеси. Второто е повишено настроение, ниско ниво на критика. Третото е антисоциално поведение, липса на интерес, раздразнителност. При някои деца протичането на заболяването може да бъде смесено.

Диагностика

Ако се подозира енцефалопатия, лекарят интервюира бебето, ако то вече знае как да говори, както и родителите му. Важно е да съберете цялата необходима информация и не само да пресъздадете напълно симптоматичната картина, но и да предоставите медицински данни за хода на бременността и вашите хронични заболявания.

Определянето на точния вид заболяване е трудно. Особено ако бебето е болно. Неопределената енцефалопатия при кърмачета е единственото заболяване, което може да бъде диагностицирано. Според ICD 10, той има код G93.4. Причината за поставянето на точно такава диагноза е, че е почти невъзможно да се определи точната първопричина при бебе. Ако бъде открита, в заключението се изписва нов тип заболяване и лечението се коригира. Същото се случва и в случаите с по-големи деца, ако не е възможно да се определи причината за заболяването..

Диагностиката включва няколко важни компонента:

• Психологически и неврологични изследвания;
• Кръвен тест;
• Тестване на автоантитела;
• Метаболитни тестове;
• Измерване на налягането;
• CT или MRI на мозъка;
• ЕЕГ;
• Доплеров ултразвук.

Подходът към изследването винаги е индивидуален. Следователно в някои случаи могат да се предписват допълнителни диагностични процедури, които са необходими за изясняване на диагнозата и проверка на основните причини за заболяването..

лечение

Перинаталният тип енцефалопатия се лекува много лесно, ако бъде открит рано. Прогнозата за този вид заболяване е почти винаги положителна. Постнаталната форма на енцефалопатия изисква засилен контрол върху здравето на пациента и повишено внимание към неговото благополучие. Най-важната задача на лекарите е да премахнат всички основни причини и отрицателни фактори, които влияят на мозъка на пациента. Също толкова важно е да се възстанови нормалното функциониране на увредените мозъчни клетки.

Насоките за управление на пациенти с енцефалопатия в повечето случаи не изискват хоспитализация. Дете се приема в болница само в случай на тежко заболяване или сериозно увреждане на мозъка. В последния случай продължителността на лечението може да бъде значително забавена, докато пациентът ще се нуждае от постоянно медицинско наблюдение.

Методът на лечение зависи от състоянието на детето. Ако заболяването не е прекалено развито, тогава лекарствената терапия ще бъде достатъчна. Ще трябва да получите следните средства:

1. Витамин В за подобряване на метаболитните процеси в мозъчните клетки.
2. Лекарства за нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка.
3. Невропротективни агенти, които възстановяват структурата на мозъка, както и изключват негативните промени в невроните.
4. Транквиланти, успокоителни.
5. Специални лекарства, насочени към премахване на симптомите.

В тежки случаи е възможна хирургическа намеса. Той ще подобри кръвообращението в мозъка и ще спаси живота на детето. Също така понякога може да се наложи използването на тръба, механична вентилация или хемодиализа.

Лекарствата могат да се прилагат мускулно, венозно, ентерално или с помощта на електрофореза. Методът зависи от възрастта на детето и вида на лекарството.

рехабилитация

Всякакъв вид енцефалопатия при дете изисква не само лечение с лекарства, но и допълнителни процедури. Възстановяването ще дойде само ако провеждате сложна терапия. Ето защо е необходимо да следвате медицинските стандарти, да слушате препоръките на лекуващия лекар и да осигурите на пациента достъп до всички процедури..

Терапевтичният ефект трябва да бъде допълнен със следните елементи:

1. ЛФК, плуване. Това ще позволи на детето бързо да се възстанови от болестта и да укрепи тялото си..
2. Масаж. Неговото влияние е по-значително, отколкото обикновено се смята. Възстановяващото се дете може да се върне към пълноценен живот много по-бързо, ако редовно участва в релаксиращи масажни сесии..
3. Хранене. Диетата трябва да се състои от здравословна храна, тя трябва да бъде напълно без вредни вещества, които биха могли да повлияят негативно на здравето.
4. Свеж въздух. Важно е да ходите с детето си, така че той не само да се движи, но и да диша свеж въздух. Ако той се възстановява у дома и не може да излезе навън, тогава трябва редовно да отваряте прозорците.
5. Съобщение. Детето се нуждае от комфортна психологическа среда и подкрепа. Следователно, трябва да му обърнете максимално внимание и да се опитате да дадете по-положително.

Висококачественото лечение ще ви позволи да се отървете от проблема възможно най-бързо и ефективно. С прилагането на всички точки за рехабилитация и добри грижи бебето ще има шанс да стане напълно здраво. Освен това се препоръчва да му давате витамини. Преди това обаче трябва да се консултирате с лекар, за да не навредите на растящото тяло..

Традиционно лечение

Използването на народни средства за лечение не дава никакви гаранции за положителни промени. Ефективността им обаче е доказана от много поколения. За да се премахне енцефалопатията, могат да се използват тинктури със следните компоненти:

• Прополисът;
• Куче-роза плод;
• Плод глог;
• Ливадно сладко с ягоди и глог;
• Цветя детелина.

Преди да използвате каквито и да е тинктури и да използвате други алтернативни методи на лечение, е задължително да се консултирате с лекар, за да се изключат всички видове рискове. Не е рядкост родителите да влошат децата си, като дават различни билки.

Трябва да приемате всякакви тинктури не повече от два месеца. След почивка от 3 седмици курсът може да се повтори.

Възможни усложнения

В повечето случаи след лечение децата се възстановяват напълно и започват да живеят пълноценен живот. Независимо от това не са изключени ситуации, когато детето може да започне да развива различни усложнения. Това често се причинява от увеличен брой увредени мозъчни клетки или липса на лечение..

Следните усложнения могат да възникнат:

• Тежки мигрени;
• Невротично състояние;
• Хидроцефалия;
• Епилептични припадъци;
• Астеничен синдром;
• Церебрална парализа;
• Очна патология;
• деменция;
• депресия;
• шизофрения;
• асоциалност.

Почти всички усложнения са много сериозни проблеми, които могат да съсипят живота на човек. Някои могат да се появят след много години, когато човек вече е узрял и забравя за болестта, от която е страдал в детството. Следователно, ако се появят някакви признаци на заболяване, детето трябва да бъде отведено при лекаря, а след това най-сериозно за неговото лечение..

Перинаталната енцефалопатия при деца причинява по-малко сериозни усложнения. Широкото му разпространение обаче води до факта, че повече последствия изпитват онези, които са изправени пред този вид заболяване..

Предотвратяване

Предотвратяването на патологията е най-доброто решение. Много по-правилно е да се грижите предварително за възможни проблеми и да ги избягвате. За да направите това, трябва да вземете предвид следните правила:

• Следете здравето и храненето по време на бременност;
• Слушайте инструкциите на лекарите по време на раждане;
• Опитайте се да намалите броя на стресовите ситуации за детето;
• Осигурете комфортен, безопасен и качествен живот на вашето бебе;
• Обяснете предварително на предучилището правилата за безопасно поведение на обществени места;
• Хранете бебето си само със здравословна храна, давайте му достатъчно витамини.

С правилното отношение към вашата бременност и здраве ще бъде възможно значително да се намали рискът от развитие на болестта при неродено дете. И след раждането му ще е достатъчно да му осигурим най-удобните условия за живот. Това ще намали до минимум вероятността от енцефалопатия..

Трябва ли да се страхуваш

Енцефалопатията е опасно заболяване, което може да доведе до много сериозни последици. Въпреки това, с навременното посещение на лекар, висококачествената диагностика и правилното лечение, детето може да се възстанови много бързо. Особено опасните видове (например енцефалопатията на Вернике) са изключително редки и също така подлежат на терапевтични ефекти. Следователно няма причина за безпокойство. Достатъчно е да проявите максимално внимание към детето си и редовно да проверявате неговото здраве.

Енцефалоастеничен синдром какво е това

Енцефалопатия при деца: видове, особености, симптоми, усложнения и клинична прогноза

Фактори за развитие на заболяването

Енцефалопатията при деца в 45-50% се развива със сложно раждане

Развитието на детската енцефалопатия се основава на увреждане на мозъчните тъкани поради недостиг на кислород и тяхната повишена чувствителност към токсини. При краткосрочна остра или продължителна хронична хипоксия настъпва необратима клетъчна смърт, което води до нарушена мозъчна функция с различна тежест. Следните фактори могат да провокират тежка патология при деца:

• ранна или късна бременност на майката;
• наследствена предразположеност (тежко увреждане на централната нервна система при близки роднини);
• прехвърлени инфекции на всяка гестационна възраст;
• трудно раждане, травма на детето по време на раждане;
• дълбока недоносеност.

Чест фактор за появата на енцефалопатия при деца е дългосрочният ефект върху плода на тератогенни фактори (тютюнопушене и алкохолизъм, продължително лечение с наркотици) и родова травма.

Появата на енцефалопатия е възможна в късна детска възраст. В този случай различни токсични фактори, тежки инфекции, наранявания, някои ваксинации, по-специално битови DPT, могат да провокират заболяването. Знаейки основните причини за развитието на енцефалопатия, е възможно да се реагира навреме на промените в състоянието на детето и да започне своевременно лечение.

Класификация и видове

Имайки предвид, че понятието енцефалопатия е колективно и означава цяла група мозъчни заболявания с увреждане на невроните, клиницистите използват класификацията според тежестта на хода, естеството и характера на възникването.

Епилептичната енцефалопатия се проявява много рано с характерни епизоди на припадъци

Тежестта на заболяването

Тежестта на увреждането на невроните се изследва едва след раждането на дете и се разделя на три етапа:

• 0 - I степен - характеризира се с незначителни морфологични промени според резултатите от инструменталните изследвания;
• II степен - външни признаци отсъстват или се проявяват незначително, структурни промени са слабо изразени;
• III степен - очевидни клинични признаци, главно от неврологичен характер, структурни промени са значителни.

Етапът също определя тежестта на патологията; при липса на лечение той лесно може да се премести от един в друг. Ранната диагноза при новородено бебе е трудна поради липсата на видими нарушения в мозъчната функция. Енцефалопатията може да се подозира от естеството на раждането, оценка на новороденото по скалата на Апгар, заплитане с пъпната връв.

По етиологичен фактор

Има два основни вида на заболяването, които съответстват на механизма и хода на патологията: перинатална и придобита енцефалопатия.

Перинатална форма

Перинаталната енцефалопатия е често срещана етиологична форма на патологичния процес, което означава вътрематочно мозъчно увреждане на нервната система на плода поради редица причини. Концепцията е въведена още през 1976 г. Развива се от третия триместър на бременността до 7-10-ия ден от живота. Перинаталната форма се диагностицира през първите месеци от живота на бебето. Има следните видове:

• билирубин - основната причина е отравянето на нервните клетки с билирубин поради стагнация на жлъчката;
• остатъчна енцефалопатия, когато е трудно да се установи истинската причина, а първите симптоми се появяват много по-късно, вече като смъртта на нервните клетки;
• постхипоксична исхемична - възниква от съдова оклузия и хипоксия;
• епилептичен - протича с висока припадъчна активност;
• преходно - епизодично нарушение на мозъчното кръвообращение;
• неуточнена форма - причините за лезията остават неясни, понякога става дума за редица различни негативни фактори.

Когато патологията се появи при новородени, рискът от развитие на конвулсивен синдром в по-късна възраст се увеличава. Остатъчната форма на заболяването изисква специално внимание поради латентния ход и начало.

Придобита форма

Придобитият или вторичен вид възниква на фона на тежки наранявания, отравяния, хронични метаболитни процеси от всякакъв характер. Придобитата форма се среща по-често при възрастни и възрастни хора. Класифицира се в посттравматични, съдови, метаболитни, токсикогенни, дисциркулаторни. Разпределете енцефалопатията на Вернике - опасно състояние, което протича при продължителен остър ход на патологията.

Всички енцефалопатии, независимо от формата и възникването им, са дифузни, когато всички патологични мозъчни структури участват в патологичния процес. Придобитата енцефалопатия може да бъде хронична или остра.

Остатъчната енцефалопатия е придружена от активна прогресивна смърт на мозъчните клетки без очевидни първоначални признаци

Клинични характеристики и диагностика

Първите симптоми се появяват от раждането на дете, те се изразяват в нарушение на апетита, съня, прекомерната сълзливост. Често такива бебета развиват хидроцефалия до една година - увеличаване на обема на главата поради натрупването на цереброспинална течност. Симптомите на енцефалопатия при това състояние са винаги ярки. По-големите деца имат различни фобии, нарушения на паметта, безсъние, главоболие и артериална хипертония. Епилептичната форма на заболяването рано се проявява като характерни епилептоидни припадъци, особено на фона на треска, лечение с цефалоспорини.

Диагнозата на заболяването се основава на инструментални методи на изследване: ЯМР, енцефалография, компютърна томография. Клинична и житейска история, данните от преглед от невропатолог, общи клинични изследвания са от голямо значение..

Терапевтична тактика

Лечението на детските енцефалопатии се основава на елиминирането на причините, водещи до унищожаване на невроните, както и възстановяване на клетъчната структура. Режимът на консервативна терапия включва следните лекарства:

• невропротективни средства на синтетична или естествена основа - лекарствата предотвратяват по-нататъшното унищожаване, намаляват агресивните ефекти на вредните фактори;
• Витамини от група B за подобряване на метаболизма в невроните, съединителната тъкан и мозъчните структури;
• средства за подобряване на церебралната циркулация, насищане на клетките с кислород;
• успокоителни, успокоителни.

С лекарствената терапия е важно да се следи как мозъкът реагира на лекарствата. Защитният режим, редовни разходки на чист въздух, организирането на оптимална диета, сън и будност на детето са от голямо значение за успеха на лечението. Пациентите с енцефалопатия се препоръчват редовни курсове на масаж за подобряване на притока на кръв, физическа терапия и терапевтични упражнения.

Предпазни мерки

Много по-лесно е да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се лекува вече оформената лезия на централната нервна система и мозъка. Превенцията на енцефалопатия започва с бременността на жената и се състои от следните мерки:

• компетентно планиране на предстоящата бременност;
• контрол върху здравето, храненето по време на бременност;
• организация на трудовия процес, следвайки препоръките на лекарите по време на раждането.

За да се предотврати енцефалопатията и по-нататъшното й развитие в проявената форма, се създава адекватна психоемоционална атмосфера в семейството, детският екип, стресовите фактори се намаляват. В същото време се обръща внимание на качеството на храненето на деца под една година и повече, организацията на начина на живот, свързания с възрастта сън и будност.

Последици и клинична прогноза

Симптомите на заболяването без адекватно лечение постоянно се задълбочават, което води до необратими промени в структурата на мозъка

Последствията могат да бъдат ранни или късни. Сред честите усложнения на патологичния процес са:

• изразено забавяне на умственото, умственото, двигателното и речевото развитие;
• хидроцефалия в етап на компенсация;
• мигрена болка;
• вегетативна дистония.

Най-сериозните усложнения са церебрална парализа, вегетативни пароксизми, трайни тежки психоемоционални разстройства с тенденция за развитие на шизофрения, епилепсия, тежка умствена изостаналост..

С ранната диагноза и продължителното лечение на фона на умерено увреждане на невроните се наблюдават значителни подобрения в състоянието на детето. Положителната динамика е съмнителна при липса на лечение, ако е невъзможно да се елиминира агресивният фактор, както и при значително увреждане на мозъчните клетки.

Прогнозата на перинаталната енцефалопатия зависи от обема и разпространението на патологичния процес. В острия ход се развиват необратими промени в мозъка, до дълбока инвалидност и смърт на пациента.

Астеничен синдром - какво е това, симптоми и методи за лечение на болестта

Астеничният синдром има високо разпространение в популацията, сравним с депресивните разстройства. При първото посещение при лекар повече от 70% от пациентите се оплакват от някаква форма на астения.

Сред хората, чиито професионални дейности са свързани с неправилен график на работа, нощни смени, симптомите на това състояние в една или друга степен се срещат в 90% от случаите..

Астенията влошава качеството на живот на пациентите, а тежките форми на разстройството могат напълно да лишат пациентите от работоспособност..

Изследването на причините за появата на патология, механизма на нейното развитие, мерките за диагностика и лечение продължават и днес, въпреки че учени и лекари по света вече постигнаха голям напредък в разбирането защо се появява този синдром.

Причини за заболяването

Астенията (от гръцката астения - „безсилие“) е обща патологична реакция на организма към всякакъв стимул, който заплашва да намали енергийните ресурси. Според ICD-10 това състояние има код R53.53

Патологията често се развива при жени в млада, трудоспособна възраст, но може да се появи при мъже, деца и възрастни хора (старчески тип астения).

Етиологията на синдрома е много широка. Това състояние може да възникне поради следните причини:

• Психични и психофизиологични проблеми. Астеничният синдром може да бъде предизвикан от претоварване и изтощение на нервната система: тригери - стрес, повишена подготовка за изпити, състезания, упорит труд, изискващ постоянна концентрация, нерешени психологически конфликти.
• Мозъчни лезии от органичен произход: TBI, контузии, сътресения, тумори и кисти.
• Съдови церебрални промени. Инсулти, инфаркти и други съдови инциденти, уплътнения, свързани с възрастта, атеросклероза, енцефалопатия.
• Интоксикация на организма с психоактивни вещества, алкохол.
• Соматични заболявания. Хронични заболявания (язва на стомаха и дванадесетопръстника, бронхиална астма, диабет, артериална хипертония) и дългосрочни персистиращи инфекции, онкологична патология, заболявания на кръвта и съединителната тъкан.

Причините за появата на болестта в детска възраст са по-често остри респираторни заболявания, които са често и в тежка форма, както и потиснати, неизразени емоции от гняв, негодувание, страх, травматични ситуации в семейството.

Горните състояния или тяхната комбинация са тригери, които задействат сложни невропсихологични процеси, водещи до развитието на астеничен синдром.

Механизъм за развитие

Обикновено тялото на здрав човек реагира на всеки стимул под формата на реакционен пик, който има определен период на изчезване. Колкото по-мощен е стимулът, толкова по-голям е пикът и по-дълъг период на изчезване. От такива върхове и периоди се формира "работен фон" и нормално представяне.

Какво се случва, когато тялото изпитва астенично състояние?

Дори и най-незначителният стимул дава максимален пик, след който периодът на възстановяване се нарушава. Това се дължи на факта, че нервната система на пациента се изтощава, отслабва под въздействието на един или друг причинен фактор..

Такъв прекомерен отговор на всеки тригер води до факта, че нервната система е в постоянен, хроничен стрес, тялото не се отпуска, няма адекватен период на възстановяване.

Астеничното състояние включва повишена възбудимост и в същото време - прекомерно изтощение на нервни процеси със съответна клинична картина.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на астеничното разстройство е разнообразна. Често пациентите се оплакват от:

• Постоянна умора, която не изчезва след добра почивка, сън.
• Слабост, повишена умора.
• Летаргия, чувство на преумора.
• Постоянно усещане за сънливост.
• Нарушения на съня: затруднено заспиване, плитък сън. След събуждането силата при астеничен синдром не се възстановява, за разлика от обикновената умора, няма усещане за жизненост и енергия.
• Повишена тревожност.
• Лабилно настроение (характеризира се с резки промени).
• Емоционална нестабилност: сълзливост, епизоди на непреодолима агресия.

Прочетете и по темата

Страдат не само психоемоционалните реакции, но и волевите качества на индивида. Пациентите могат да изпитат неспокойствие, неспособност да докажат въпроса до своя логичен завършек. Паметта е нарушена, появява се разсеяност, невъзможност за концентрация, способността за продължителна умствена работа се губи.

При астения симптомите от вегетативно естество са чести и имат "променлив" характер: пациентът се притеснява за "едно или друго", има много оплаквания, човек буквално всеки ден или има нови симптоми, или старите изчезват. При изследване на пациент обаче не се наблюдават органични нарушения във функционирането на вътрешните органи..

Вегетативните прояви на астеничния синдром могат да включват следните субективни признаци от страна на нарушения в работата на вътрешните органи:

• субфебрилна телесна температура (37-37,5 С);
• втрисане или усещане за топлина в цялото тяло ("горещи вълни");
• усещане за задух;
• сърцебиене;
• неприятни усещания в областта на сърцето (пациентите го описват като „хленчене“, „изтръпване“, „притискане“);
• усещане за дискомфорт по време на храносмилателния тракт;
• нестабилност на изпражненията, като запек или диария;
• мускулна болка.

Не се наблюдават патологични отклонения по време на лабораторно и инструментално изследване по отношение на оплакванията на пациента от изследваните системи.

Много често на фона на изтощената нервна система на пациента, многобройни вегетативни признаци на заболяването, човек развива депресивен синдром: потиснато настроение, апатия и мрачни самоубийствени мисли.

При различни пациенти тежестта на синдрома може да се различава индивидуално. Астеничните прояви могат да се проявят в лека степен: човек живее с болест, донякъде губи качеството на живот, но поддържайки ефективност, социализация. В друг случай психологическото състояние на пациента може да е тежко и да изисква квалифицирана медицинска помощ. Всякакви признаци на това състояние, които притесняват човек повече от 2 месеца, са причина да се обърнете към лекар.

Форми на заболяването

В зависимост от причината за патологията се разграничават разновидности на астеничния синдром, всеки от които има свои специфични особености на клиничната картина. Основните форми на синдрома са:

1. Психогенната. Тя възниква, ако основата на заболяването са травматични ситуации (конфликти, стресове). Възниква невро-емоционален стрес, неподходящ за травматичната ситуация, той изчерпва тялото на пациента.
2. Съдова. Често се развива при възрастни хора поради съдови промени в мозъка. Отличителни клинични симптоми са сълзливост, забравяне, разсеяност, прекомерна сантименталност. Сълзите в този случай са максималната проява на емоционално участие, те се появяват при всякакви незначителни събития, "дребни" причини за здрав човек.
3. Травматични. Възниква в резултат на претърпяна травма: TBI, контузия. Характеризира се с това, че човек реагира на незначителен стимул с прекомерна агресивна реакция: вербална или дори физическа. След изблик на агресия пациентът чувства изключителна степен на физическо и психо-емоционално изтощение и загуба на сила.

На практика често се срещат заличени или комбинирани форми със смесена, променлива клиника.

Има и друга класификация на астенията, според която се случва:

• Основно. Това е независимо заболяване поради психогенни и конституционни характеристики. Пациентите по правило имат тънка физика, висок ръст, лошо понасят физически, емоционален стрес, стресови ситуации.
• Втори. Симптомите на заболяването се появяват на фона на соматични, инфекциозни заболявания, наранявания. Клиничните признаци на астения могат да бъдат резултат от употребата на лекарства (антидепресанти, сънотворни, диуретици), алкохолна интоксикация, професионални опасности.

Как да се лекува патология?

Преди да започне лечение за проявите на астения, лекарят трябва да изключи всички възможни соматични заболявания, които имат сходни клинични симптоми. Едва след като се увери, че пациентът няма органични лезии на вътрешните органи, „виновен“ за оплакванията на пациента, лекарят разработва цялостна терапевтична програма.

енцефалопатия

Енцефалопатията се отнася до дифузна дребна фокална лезия на мозъка с дегенеративни промени. Причината за развитието на патология е свързана с определени фактори, които влияят на мозъка за дълго време, причинявайки необратими последици.

Основните провокиращи фактори: интоксикация, черепно-мозъчна травма, йонизиращо лъчение, метаболитни сривове, дефекти в кръвоносния процес. Те могат да се появят съвкупно или изолирано един от друг. Клиничната картина е следната: проблеми с паметта (наскоро получената информация не се възпроизвежда), намалено внимание, умора, проблеми със съня, невъзможност за бърза промяна на сферата на дейност. Пациентът може да е раздразнителен, да се оплаква от главоболие, шум в ушите.

Енцефалопатията има код ICD-10 G93 и е включена в заглавието "Други мозъчни лезии". Заболяването включва голям брой различни синдроми, характеризиращи се с дифузна церебрална лезия, които се основават на смъртта на невроните.

Патологията може да бъде открита в перинаталния период, много рядко енцефалопатия се открива при деца в училищна възраст. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни, основно на средна възраст и възрастни хора. Този вид заболяване може да изисква консултация с невролог, педиатър, травматолог, нарколог, токсиколог и уролог..

Отклонение се диагностицира след отиване в клиниката и преминаване на цялостен преглед: лекарят извършва неврологичен преглед и установява причината за наличието на определени симптоми. Пациентът може да бъде насочен за инструментални и лабораторни изследвания.

Енцефалопатията на мозъка може да проведе следното лечение: пациентът е хоспитализиран, предписана детоксикация, метаболитна корекция, терапия за чернодробни заболявания, бели дробове, хипертония, атеросклероза. Освен това се предписва диета, ако е налице исхемично разстройство, тогава се предписват сърдечно-съдови лекарства.

Класификация на енцефалопатии

Енцефалопатията е събирателен термин за редица аномалии с различни нозологии, етиологични фактори и клинично представяне. Всички видове са обединени от органично увреждане на мозъка. Стандартната класификация се основава на етиологичния фактор в развитието на болестта.

Травматична енцефалопатия

Този вид неразположение може да се прояви с психични и неврологични промени, които се развиват през първата година след нараняване на областта на главата (удар, натъртване, сътресение).

Посттравматичната енцефалопатия на мозъка се проявява:

• остър тип главоболие с виене на свят, гадене и повръщане;
• рязко намаляване на ефективността, апатията и патологичната умора;
• афективни изблици, хипохондрия, депресия и агресия;
• вегетативни смущения;
• епилептичен синдром със или без загуба на съзнание;
• намалена интелигентност и памет.

Енцефалопатията може да има различна степен на развитие, в зависимост от естеството на увреждането на невроните и дисфункцията на централната нервна система.

Токсична енцефалопатия

Този вид заболяване възниква поради токсични или алкохолни ефекти върху невроните, което впоследствие води до тяхната смърт. Характеризира се с наличието на:

• вегетативни отклонения;
• храносмилателни нарушения;
• промени в поведението.

Лечението на енцефалопатия ще се състои в хоспитализация и лекарствена терапия, насочени към прочистване и възстановяване на нормалното функциониране на организма..

Този тип патология допринася за развитието на неблагоприятни синдроми: психоза на Корсаков, псевдопарализа и синдром на Гай-Вернике.

Остра алкохолна енцефалопатия (синдром на Gaie-Wernicke)

Енцефалопатия се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол и е свързана с недостиг на витамин В1, който е необходим за нормалното функциониране на церебралните клетки.

Симптомите на заболяването при възрастни са, както следва:

• проблеми с окуломоторната способност;

• астения;
• апатия;
• раздразнителност и раздразнителност;
• гадене и повръщане;
• храносмилателни проблеми;
• вегетативни смущения.

Възможно е да има проблеми със съня, нарушена концентрация, непоследователни мисли, нарушения в разбирането и възприемането на информация, дезориентация в пространството.

Хронична алкохолна енцефалопатия

Алкохолната енцефалопатия на мозъка има следните симптоми:

• психични разстройства;
• соматични отклонения;
• неврологични провали.

Заболяването може да бъде остро или да придобие хронична форма на развитие. Най-често телесното тегло на човек намалява, апетитът се влошава, проблеми с координацията на движенията, емоционална нестабилност, страда паметта, появява се тревожност и се развива хронична умора.

Токсична енцефалопатия, причинена от тежки метали (олово, живак, манган, арсен, талий)

Причините за този вид енцефалопатия са свързани с отравяне с тежки метали у дома или на работното място. Те могат бавно да се натрупват в организма, започвайки хроничния процес на развитието на болестта. Тъй като отрицателните вещества се натрупват в мозъчните клетки, настъпват дегенеративни и некротични тъканни промени. При диагностициране се виждат огнища на микроинфаркти, нарушения на микроциркулацията и нарастваща хипоксия.

Към общите симптоми могат да се добавят конвулсивни прояви, изтръпване в части на тялото, главоболие и замаяност, нарушения в умствените способности..

Метаболитна енцефалопатия

Този вид неразположение се появява поради появата на нарушения в метаболитните процеси, протичащи в човешкото тяло. Симптомите пряко зависят от местоположението на локализацията.

Как се лекува мозъчната енцефалопатия при възрастни? Всичко зависи от естеството на хода на заболяването, тежестта на симптоматичните прояви. Терапията се избира индивидуално след цялостен преглед.

Чернодробна енцефалопатия

Той има токсичен ефект върху централната нервна система поради дефекти във филтрационната система. Отровните метаболитни продукти постепенно се натрупват в човешката кръв..

Енцефалопатията с когнитивно увреждане може да доведе до понижена интелектуална способност, хормонални нарушения и неврологични отклонения. В тежки случаи пациентът изпада в депресия, той има нарушение на съзнанието. Чернодробният тип патология е опасен с кома.

Бъбречна (уремична) енцефалопатия

Образува се поради недостатъчна функционална работа на органа. Причината за този неуспех се крие в нарушаването на филтрационните характеристики на бъбреците, което води до натрупване на азотни метаболити в човешкото тяло..

Бъбречната недостатъчност влияе неблагоприятно на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс. Хормоналният фон на пациента е разстроен, появява се апатия, съзнанието може да се обърка, да се появят халюцинации и конвулсивни отклонения..

Видовете енцефалопатии изискват цялостна диагноза и разграничаване от подобни аномалии.

Съдова енцефалопатия

Левкоенцефалопатията се отнася до съдов тип нарушение и води до образуването на различни области на мозъчно увреждане. Патология на склона до бързо прогресиране.

Мозъчната енцефалопатия има следните симптоми:

• промяна в координацията;
• проблеми с речевия апарат;
• нарушение на зрителните органи;
• проблеми със слуха;
• церебрални признаци.

Има три форми на левкоенцефалопатия:

• малък фокус - наблюдава се, когато има нарушение на изтичането на кръв от вените и артериите, поради стесняване на лумена или по време на възпалителни процеси в съдовете;
• мултифокална - появата му се свързва с поражението на полиомавируса и имунодефицитния вирус;
• перивентрикуларна - най-често се среща при деца и води до церебрална парализа.

Хипертонична (артериосклеротична)

Прогресиращ тип неразположение, което се появява на фона на хипертония. Могат да се образуват патологични промени в артериите и вените, което допринася за изтъняването на съдовите стени, рискът от кръвоизлив се увеличава.

Признаци на мозъчна енцефалопатия:

• намалена умствена способност;
• емоционални люлки;
• проблеми със съня.

В тежки случаи може да има епилептични припадъци, главоболие, проблеми със зрението и слуха.

Атеросклеротична енцефалопатия

При продължително нарушаване на притока на кръв в мозъчната област се появяват патологични процеси в клетките. Дисциркулаторният тип най-често се среща при възрастни хора. Основните провокиращи фактори са: сърдечни проблеми, захарен диабет, травми, възпалителни процеси в съдовете.

Признаците на енцефалопатия зависят от степента на развитие на заболяването, на първия етап симптомите са леки, на втория етап има интелектуални и двигателни нарушения, конвулсивен синдром, деменция.

Енцефалопатия с антифосфолипиден синдром

Това е автоимунно заболяване, което се проявява с тромбоза на вените и артериите, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане. При жените на фона на такава аномалия може да се стигне до аборт. Причините за появата на патология са свързани с вирусни и бактериални инфекции..

Как да се лекува енцефалопатия на мозъка, лекуващият лекар решава, като взема предвид клиничните прояви и възрастта на пациента. Предписват се антикоагуланти, антитромбоцитни средства, те могат да бъдат предписани и за превантивна терапия.

Енцефалопатия при хиперхомоцистеинемия

Патологията се отнася до съдови нарушения. Заболяването се свързва с увреждане на съдовия ендотел, с тромбофилно състояние, с нарушение на липидния метаболизъм. Хиперхомоцистеинемията има невротоксичен ефект върху нервните клетки, допринасяйки за диагностицирането на мозъчната енцефалопатия. Причините за аномалията трябва да се считат за наследственост и придобити фактори. Последните включват недохранване, заболявания на вътрешните органи, липса на витамин В. Тежестта на симптомите зависи от естеството на курса.

Симптоми на енцефалопатия

Енцефалопатията може да има най-различни симптоми, всичко ще зависи от причината за патологията, нейната форма и тежест. Основните признаци, които се появяват при всеки вид заболяване, включват:

• главоболие, което се характеризира по различни начини, в зависимост от генезиса на основното заболяване;
• астения - бърза умора, повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, нерешителност, тревожност, подозрително или неразбираемо поведение;
• склонност към неврози - обсесивни действия или мисли, тежка уязвимост и внушителност отвън;
• проблеми със съня - сънят не идва веднага, сънуват кошмари, пациентът често се събужда и не изпитва чувство за покой, остава сънлив през целия ден;
• вегетативни нарушения - повишено изпотяване, треперене на крайниците, задух, сърцебиене, проблеми със изпражненията, студени пръсти и пръсти.

При дискулаторна енцефалопатия основните клинични симптоми са:

• когнитивно увреждане;
• емоционални сривове;
• тазови нарушения;
• сензорни дефекти;
• двигателни промени.

Колко дълго живеят хората с енцефалопатия? Степента на полезност на живота ще зависи от патологичните нарушения в мозъчната кора, от това какви морфологични промени вече са настъпили, от навременността на терапията и възрастта на пациента. Прогнозата може да бъде направена от лекуващия лекар, описвайки всички перспективи, той също дава подходящи препоръки за подобряване на качеството на живот..

Степента на заболяването

Заболяването, свързано с увреждане на мозъка, се развива постепенно, с бавно прогресиране на стари симптоми и появата на нови. В медицинската практика се разграничават три степени:

1. Енцефалопатията от първа степен първоначално е безсимптомна или с признаци, които трудно се свързват с увреждане на невроните. Пациентът може да има главоболие, да се чувства уморен и да има проблеми със заспиването. По това време мозъкът започва да получава по-малко нормално кръвоснабдяване. Първо се задейства компенсаторен процес, при който се активират защитни механизми за запазване на енергията - усещането за умора се увеличава. Енцефалопатия от първи етап може да продължи до 12 години, тя се развива самостоятелно, без да свързва следващия етап или други признаци към процеса.
2. Енцефалопатията от 2-ра степен се характеризира с изразени симптоми. Към клиничната картина се добавят следните отклонения: паметта е нарушена, пациентът възприема и възпроизвежда информация слабо, има замайване и честотата на раздразнителност се увеличава. Вниманието става разпръснато, човек е трудно да се концентрира, той постоянно превключва. Енцефалопатия от 2-ра степен по време на диагностичните процедури се описва чрез органично увреждане на малки фокусни зони, в тях липсва кислород. Поради това районите на мозъка не получават необходимите хранителни вещества, транспортирани през кръвта..
3. 3-та енцефалопатия се характеризира с наличието на фокално отклонение. В този случай в мозъка се откриват недееспособни нервни клетки, което се отразява негативно върху функционирането на централната нервна система. За този етап от развитието на болестта са характерни груби промени в мозъка. Деменцията, емоционалните разстройства се добавят към клиниката, волевата сфера става слаба. Пациентът може да има:

• намалена интелектуална способност и забрава;
• промени в мисленето, пациентите не са в състояние да подчертаят основното, те мислят за проблема дълго време;
• нарушения на съня;
• нараняемостта се увеличава;
• има проблеми със зрението и слуха;
• наблюдават се двигателни отклонения: при ходене, по време на хранене, при извършване на санитарни и хигиенни процедури;
• волята страда, човек не се стреми да научи нещо ново, не се интересува от нищо.

Последният етап е най-тежък, пациентът има необратими последици, които могат да причинят инвалидност.

Диагноза на енцефалопатия

Как да се лекува енцефалопатия може да се разбере само след като бъде приет набор от необходими мерки:

• неврологичен преглед и изследване;
• електроенцефалография;
• echoencephalography;
• rheoencephalography;
• USDG на съдове за глава;
• ЯМР на мозъка.

Необходимо е да се консултирате със специалисти като кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог и психотерапевт.

На пациента могат да бъдат предписани хормонални изследвания, анализ на нивата на холестерол и захар, ултразвук или КТ на вътрешните органи. Диференцирането от подобни нарушения е задължително.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на последствията от енцефалопатия се състои в предписването на лекарства, насочени към подобряване на функционирането на кръвоносните съдове, почистване на тялото от вредни вещества, стабилизиране на пациента и възстановяване на жизнените му признаци.

В перинаталната форма лекарствата са неефективни и не всички лекарства могат да се използват през този период, следователно, на жената се предписват масажи, акупунктура и физиотерапевтични упражнения.

Енцефалопатия от първи етап не причинява проблеми и последици, симптомите са слаби и необратими промени в мозъчната кора не се откриват. С навременното предотвратяване на прогресията на болестта прогнозата е положителна.

Острата форма на нарушение изисква незабавна хоспитализация с използване на реанимация с интензивна терапия, хемодиализа и механична вентилация.

Лечението на енцефалопатия от степен 2 е по-трудно, ефективността на възстановяване е значително намалена, с бърз отговор е възможно да се възстанови притока на кръв и кислород към клетките, които не са засегнати от лезията. Ако по време на диагнозата се открие тумор, се предписва операция.

Енцефалопатия на етап 3 се отнася до тежка форма на заболяването с лоша прогноза, пациентът може да стане инвалид поради редица причини, свързани със структурни нарушения на мозъка, психични и неврологични отклонения. Ако този вид неизправност не се лекува, тогава пациентът скоро ще умре.

Лекарства за енцефалопатия:

• глюкокортикоиди;
• антитромбоцитни агенти;
• антикоагуланти;
• B витамини.

В случай на токсично отравяне инфузионната терапия е показана с ограничение или прекратяване на контакта с отровно вещество. Такива пациенти са хоспитализирани в отделения за токсични или интензивни грижи, където получават интензивно лечение..

Енцефалопатия на сложен генезис от 2-ра степен не се лекува напълно, най-често човек получава 3-та група инвалидност, тъй като е невъзможно напълно да се възстанови тялото от последствията от заболяването.

Прогноза за енцефалопатия

Поражението на мозъчната тъкан е сериозен вид отклонение, което води до тежки нарушения на нервната и умствената дейност. Централната нервна система не функционира на пълен капацитет, но има неизправност. Енцефалопатията на мозъка не винаги има лоша прогноза, всичко ще зависи от етапа на развитие, тежестта на симптомите, областта на лезията и възрастта на пациента.

Третата степен е тежка, прогнозата за възстановяване е лоша. Характерът на патологичните промени не дава възможност за възстановяване на нервните клетки, а усложненията под формата на чернодробна, сърдечна и бъбречна недостатъчност могат да доведат до смърт..

Енцефалопатията може да накара пациента да получи група с увреждания 1, 2 или 3. Ако човек загуби способността за самостоятелна грижа, има сериозни когнитивни нарушения, епилепсия, тогава се дава първата група.

Астенични състояния при деца и юноши. Превенция и лечение

Публикувано в списанието: Педиатър практика
Декември, 2012, с. 56-61

А.М. Пивоварова, невролог на катедрата по психоневрология и епилептология, Федерална държавна бюджетна институция "Московски научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия", д-р..

Чувствам се ужасно уморен. Събуждам се - и ми се струва, че изобщо не съм спал. Първите два урока в училище са особено болезнени. Разбира се, опитвам се да слушам учителя, но почти нищо не разбирам. Светлините изглеждат прекалено ярки, звънецът на урока е твърде силен. Шумните съученици са досадни. Тогава става малко по-лесно, но след обяд главата отново започва да боли, неудържимо се дърпа в съня. Учителите са объркани, а родителите ми се притесняват за здравето ми. Притеснявам се също - какво ще стане, ако съм болен от нещо сериозно? Това не беше така при мен преди.
Егор, на 16 години („Тийнейджърска психология“, 25.01.2011 г.)

В съвременните условия има значително разпространение на проявите на астения сред населението. Това се дължи на напрегнатия ритъм на живот, намаляване на устойчивостта към стрес при липса на време, свръхпроизводство на информация и бърза урбанизация [1, 2]. Все по-често това състояние започва да се среща при деца и юноши [3–5].
При децата това състояние се нарича още астенична невроза. Въпреки факта, че астенията не е диагноза, този проблем засяга много голям брой пациенти, които посещават лекари от различни специалности. Може да се каже със сигурност, че повече от половината от всички жители на развитите страни от време на време имат оплаквания, свързани с астения..
Умората заема важно място сред множеството неблагоприятни фактори, които са причините за неуспех на учениците. Повишената умора и изтощение при деца често действат като основен симптом на астеничните състояния. Астенията или астеничният синдром е един от най-често срещаните синдроми в клиничната практика на всеки лекар..
В патогенезата на астенията, хипоперфузията на мозъка има голямо значение с образуването на невротрансмитерни разстройства и, като следствие, автономна дисфункция, тревожност и депресия, раздразнителност и нарушения на съня, както и хипоперфузия на скелетните мускули. Придружава се от хипоксия, повишаване нивото на амоняка, увеличаване на процесите на анаеробна гликолиза, натрупване на лактат с образуването на ацидоза и, като следствие, мускулна слабост [6–8]. Известно е, че малатът е дикарбоксилова киселина, която нормализира цикъла на Кребс, намалява нивото на лактат в кръвта и тъканите, предотвратява развитието на лактатна ацидоза, засилва метаболизма, насърчава синтеза на АТФ и е основният доставчик на енергия за метаболитните процеси. Междинен продукт от цикъла на уреята, аминокиселината цитрулин, играе важна роля за нормализирането на метаболитните нарушения, което активира отстраняването на амонячните съединения от тялото. И двете аминокиселини присъстват в организма нормално. Те катализират метаболитни и енерго-синтезиращи процеси в клетката и те не са достатъчни за астения [9-11].
Причините за развитието на астения са различни. Честите и особено тежки остри респираторни заболявания могат да доведат до нарушаване на физическото и невропсихичното развитие на децата, допринасят за намаляване на функционалната активност на имунната система и нарушаване на компенсаторно-адаптивните механизми на организма, развитие на астения.
Тя може да бъде както следствие от соматични или инфекциозни заболявания, така и проява на психични разстройства и психосоматична патология. Астеничните симптоми са неразривно свързани с негативните емоции (депресия, депресия, страх) [12, 13].
Астенията е компонент на синдрома на автономната дисфункция, който е често срещан както при възрастни, така и при деца. Той е полиетиологичен и причинен от нарушения на регулаторните функции на по-горните части на вегетативната нервна система [4, 7, 12-17]. Основната проява на този синдром е състояние на постоянна неадекватна умора по време на ежедневна активност, придружена от намаляване на енергията, необходима за осигуряване на нормален живот..
Много експерти свързват проявите на астения с астеновегетативния синдром. Този синдром е съпътстващ при деца с остри и хронични инфекциозни заболявания, огнища на хронични, по-често орални и назофарингеални инфекции, ревматични заболявания, анемия, неинфекциозна патология на стомашно-чревния тракт, заболявания на ендокринната и нервната система. Характеризира се с различни вегетативни разстройства: сърцебиене, хиперхидроза на ръцете и краката, студени крайници, склонност към хипотония и др. От сензомоторни нарушения се отбелязват непоносимост към ярка светлина, шум, раздразнителност, сълзливост и нарушена терморегулация. Забелязват се апетитни нарушения, лоша поносимост към упражнения, главоболие и мускулни болки, замаяност, нарушение на съня, метеочувствителност.
Основните нарушения на умствената дейност на детето при този синдром трябва да се отдадат на повишена умора и изтощение. Функцията за превключване на вниманието е особено засегната, има отслабване на по-високите форми на паметта, по-специално логическата, намаляване на способността за формиране на сериен, волеви и умствен стрес. При повечето деца повишената умора и изтощение по време на урока се проявява не в обикновено изключване, а в двигателно неспокойствие, суетене. [3, 5–7.18, 19].
Днес има два вида астения - реактивна (функционална или първична) и органична (вторична) [18].
През 2011 г. беше направен опит да се разработи (Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В., 2011) нова систематизация на астенични разстройства при деца:

• Цереброгенната астения е следствие на проверено мозъчно увреждане. Тази форма се характеризира със силно изтощение, много ниска работоспособност..
• Соматогенната астения е следствие или една от проявите на соматично заболяване.
• Остатъчната астения е следствие от тежка перинатална патология. Такива деца се характеризират с: промяна в настроението, сълзливост, бърз преход от състояние на ревитализация към апатия. Намалява се паметта, лош речник, слаб израз на интелектуални интереси. Клиничната картина в такива случаи е относително постоянна. При неврологичен преглед такива деца могат да забележат фини двигателни нарушения. Често придружени от енуреза, дислексия.
• Дизонтогенетична астения. Тази патология се основава на незначителни прояви на хипоксично-исхемична енцефалопатия, характеризираща се с умерена умора и невнимание. Клиничната картина, в сравнение с предишната форма, е по-малко тежка, лабилна е и влошаването на състоянието се отбелязва най-често през пролетта и есента. Поведението на такива деца може да се характеризира с прояви на невротични реакции като настроение и раздразнителност. Съпътстващите заболявания могат да включват двигателни тикове и логоневроза..
• Неврастения. Клиничната картина е много подобна на проявите на предишната форма, но проявите на заболяването се определят от остра или хронична травматична ситуация, интензивността на клиничните прояви се определя от промяна във външната ситуация. Има повишено ниво на тревожност, нарушения на съня (затруднено заспиване), напрегнато главоболие. Пациентите с неврастения се характеризират с повишена чувствителност към силни звуци, шум, ярка светлина и множество соматични оплаквания. Няма значително намаляване на вниманието.

В зависимост от преобладаващите прояви е обичайно да се разграничат два основни типа астения:

• хиперстенична астения - умората се комбинира с повишена раздразнителност, чувствителност и раздразнителност, нарушения на съня;
• хипостенична астения - невропсихична слабост, апатия и липса на инициатива, намалена реч и двигателна активност, сълзливост, повишена умора и изтощение, нарушения на паметта и вниманието.

Астенията трябва да се разграничава от нормалната умора. Умората е нормална реакция на организма към физически, психически или интелектуален стрес, който преминава след обичайната почивка и следователно това състояние не изисква лечение. Астеничният синдром вече е патологично състояние, което се усеща от умора, възникваща след рутинна работа, която не отшумява след добра почивка. При астения настъпва физическа и психическа умора без оглед на стреса; тази умора не отшумява дори след продължителна почивка и може да бъде придружена от соматични симптоми: треска, главоболие и болки в мускулите, нарушения на съня [3, 19, 20].
Съвременните учени предлагат следната класификация на състоянията, проявени от астения [18, 22, 23].

• Състояния на изтощение (умствена реакция на стрес, емоционално и физическо претоварване).
• Астенодепресивен синдром. Този тип депресивно разстройство се развива във връзка с въздействието на дълготрайните травматични обстоятелства на фона на психическо пренапрежение.
• Соматогенна астения. Много инфекциозни, стомашно-чревни, сърдечно-съдови, ендокринни, онкологични, хематологични и други заболявания започват с астеничен синдром..
• Органична астения (церебростения). Изразените прояви на астения се наблюдават с органични мозъчни лезии.
• Ендогенна жизненоважна астения (ювенилна астенична недостатъчност). Юношеската астенична несъстоятелност е астеничен симптомен комплекс, който се появява на възраст 14-20 години (по-често при млади мъже). В съвременната психиатрия се смята, че синдромът на юношеската астенична несъстоятелност може да бъде вариант на поява (начало) на проста форма на шизофрения..
• Астения с немедицинска употреба на психоактивни вещества.

В допълнение към условията, описани по-горе, някои юноши имат конституционна склонност да развиват дългосрочни състояния на астения, се формира специален тип характер, наречен астено-невротичен.
При астено-невротичния тип характер често се разкриват признаци на невропатия от детството: лош сън и апетит, настроение, страх, сълзливост, понякога нощни страхове, нощна енуреза, заекване. В други случаи детството върви добре и първите признаци на астено-невротичен синдром се появяват едва в юношеска възраст. По правило това са много впечатляващи, тревожни, подозрителни, капризно раздразнителни тийнейджъри. Те имат тежки кавги и конфликти, притеснени са от важни събития, изгубени в непозната среда. Друга особеност на астено-невротичните юноши е склонността към хипохондрия. Такива подрастващи внимателно слушат телесните си усещания, охотно се съгласяват на различни медицински прегледи и медицински процедури (доктор Ю. Корчагина, 2011 г.).
За диагностициране на астенични състояния е разработена скала на астеничното състояние въз основа на клинични и психологически наблюдения и клиничния въпросник MMPI (създаден от L.D. Скалата се състои от 30 точки-изявления, отразяващи характеристиките на астеничното състояние [24].

ЛЕЧЕНИЕ
Терапията на астеничните състояния не е лесна задача и изисква съвместното наблюдение на такива специалисти като педиатър, невролог, психиатър, психолог. Лечението на астенията трябва да е насочено основно към установяване и премахване на основните причини и провокиращи фактори и да бъде комплексно. Нормализирането на ежедневието, адекватен сън, достатъчно физическа активност (разходки, гимнастика), нормализиране на храненето, отхвърляне на лошите навици са от голямо значение.
Стимуланти като кафе и силен чай трябва да се избягват, тъй като прекомерната употреба на тоници може допълнително да изтощи нервната система.
Астениците се нуждаят от нежен режим на работа (те трябва да избягват преумора), в същото време е желателно да развият тяхната устойчивост на стрес и способността да си осигурят психологически комфорт. Дори незначителните успехи на астено-невротичната личност трябва да бъдат забелязани и консолидирани и трябва да се поддържа високо самочувствие: такива хора се нуждаят особено от чувство на увереност.
За бързото нормализиране на състоянието при пациенти с астения, освен нормализиране на начина на живот, се използва лекарствена терапия.
В допълнение към задължителното лечение на основното заболяване, довело до астения, в лекарствената терапия традиционно се използват лекарства от различни фармакотерапевтични групи: витамини, минерални комплекси, билкови адаптогени, метаболитни, ноотропни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията. За намаляване на емоционалната лабилност е показано използването на успокоителни средства. Транквиланти, антидепресанти и антипсихотици при деца се използват, като се вземат предвид възрастта, в минимални дози и само при липса на ефект от други лечения. Използват се средства, които допринасят за по-бързото елиминиране на енергийния дефицит и хипоксия, главно в нервните клетки (енергийни протектори, например, цитофлавин) [3, 6, 12].
Разбирането на механизма на развитие на астения на клетъчно ниво дава възможност рационално и целенасочено да влияят на основните й връзки с употребата на метаболитни лекарства. Опитите за намиране на нови и ефективни подходи при лечението на астения и коригиране на метаболитните нарушения при различни патологични състояния доведоха до създаването на лекарство, което действа върху клетъчния метаболизъм - Stimol® (Biocodex, Франция), което съдържа малат и цитрулин. Това лекарство има енергогенериращ, метаболитен и детоксикиращ ефект, което се реализира чрез елиминиране на хиперлактат и хиперамонемия. Малатът има способността да заобикаля амонячния блок на окислителния път и да ограничава натрупването на млечна киселина, като я пренасочва към глюконеогенеза, докато цитрулинът усилва екскрецията на амоняк [5, 9]. В допълнение, Stimol ® има общ тонизиращ ефект, насърчава нормализирането на метаболизма и активирането на неспецифични фактори за защита на организма, не причинява психическа и физическа зависимост и отнемане на лекарства, добре се понася, практически не предизвиква странични реакции, следователно е безопасен, когато се използва при деца. Важно предимство на лекарството е, че не съдържа глюкоза и може да се използва при всякакви психосоматични заболявания, включително захарен диабет [5, 25–27].
Stimol® се абсорбира бързо в червата. След приемане на 4 g цитрулин малат максималната концентрация се достига в рамките на 45 минути и 6-15 пъти по-висока от първоначалното ниво в кръвната плазма. Той се екскретира от бъбреците в рамките на 5-6 часа [9, 20].
Препоръчва се да се използва Stimol ® перорално, след разтваряне на съдържанието на сашето в 100 ml вода или подсладена напитка. Приемайте със или след хранене. Възрастни - по 1 саше 3 пъти на ден. Деца над 6 години - по 1 саше 2 пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е 4 седмици [25].
През последните години педиатричните периодични издания публикуват редица статии, посветени на употребата на Stimol® за коригиране на астенометаболични разстройства при деца с нефротичен синдром, вторична метаболитна кардиомиопатия, анемия с различен произход, включително постинфекциозна анемия, анемия с дефицит на желязо, мускулни дистрофии и амиотрофии, пренапрежение главоболие, при момичетата подрастващи с формирането на менструалния период, когато проявите на автономна дисфункция се проявяват най-силно (С. С. Казак, 2005; И. В. Киреев, 2005; А. П. Волосовец, 2006; S.L. П. Кривопустов, 2006; Ю. В. Марушко, 2008; С. А. Крамарев, 2008; С. К. Евтушенко, 2008; С. Л. Ниянковски, 2008; Д. Д. Иванов, 2008, Приходко и др..).
По този начин употребата на Stimol ® е един от ключовите моменти при лечението на астеничен синдром при деца и юноши. Активността му в корекцията на астенометаболични разстройства при деца отваря нови точки на приложението му..

Препратките са в издание.

Какво е енцефалопатия: симптоми и механизми на развитие, причини, лечение и последствия

Ецефалопатията на мозъка е хронична или остра аномалия на функционирането на церебралните структури, обикновено с метаболитен характер, при които се наблюдават метаболитни нарушения, намаляване на активността на нервните тъкани, разпад и смърт на невроните. В крайна сметка човек е изправен пред намаляване на когнитивните функции, загуба на част от способностите от мозъчните структури.

Възстановяването представлява определени трудности, тъй като ефективната корекция е възможна само на първия етап на патологичния процес.

Нарушението има свой ICD-10 код. G93, с различни постфикси, указващи произхода на промяната.

Прогнозите зависят от много фактори. Възрастта на пациента, продължителността на нарушението, продължителността на протичането му, общото здравословно състояние на страдащия, качеството и момента на началото на грижите. Въпросът е сложен и изисква внимателна и квалифицирана оценка..

Механизъм за развитие

Основата за формирането на патологичния процес се определя от няколко основни пътя на развитие. Те могат да се срещнат както заедно, така и поотделно..

В повече детайли:

Токсично увреждане на мозъка

Злоупотребата с алкохол често е причина за енцефалопатия. Продуктите за разпадане на алкохола разграждат невроните и при продължителна консумация на етанол те се унищожават в големи количества.

Възстановяването при продължителна употреба на напитки е почти невъзможно. Има пряка връзка между продължителността на употребата на алкохол и тежестта на патологичния процес. Има смисъл да се откажете от пристрастяването възможно най-скоро..

От друга страна, алкохолът не винаги е причината за разстройството. Ефектът от изпарения, соли на различни химични елементи и техните съединения има същия отрицателен ефект. В риск са служители на опасни предприятия.

Травматично разстройство на работата на церебралните структури

Увреждането на мозъка не винаги влияе веднага върху състоянието на нервните влакна. Понякога промените започват след няколко месеца или години..

Произходът е изключително труден за откриване, дори при висококачествена цялостна диагноза на заболяването.

Почти всяко увреждане може да повлияе негативно на състоянието на мозъка. Дори обикновено сътресение, без усложнения.

Инфекциозна лезия

Участието на нервните тъкани във вирусен или бактериален процес е придружено от тежки неврологични явления. Дефицитът се характеризира със сложни, дифузни (дифузни в целия мозък) нарушения.

Възниква цяла група опасни симптоми и често пациентът става инвалид. Ако говорим за конкретни диагнози, особено често говорим за менингит и енцефалит.

Има и други опции. От туморен процес до системни автоимунни нарушения с възпалителен характер.

Механизмите на развитие определят по-нататъшния ход и задължително се идентифицират по време на диагнозата. Тъй като качеството на терапията зависи от това, самата възможност за пълно възстановяване и отърване от разстройството.

Видове енцефалопатия

Класификацията се основава главно на природата и произхода..

Съответно, тези форми на промяна се наричат:

• Дисциркулаторна (синоним на ангиоенцефалопатия). Това е хронично разстройство на мозъка, на фона на тежки отклонения в локалната хемодинамика. Кръвният поток пада, мозъчните тъкани получават по-малко хранителни вещества и кислород, което причинява разрушаване на клетките.

Тежестта на патологията директно зависи от това колко е налице тежка исхемия. След инсулт разстройството е най-силно изразено.

Друго име за разстройството е съдова енцефалопатия на мозъка и се подразделя на атеросклеротична, хипертонична и венозна.

• Травматична форма. Развива се след претърпяно увреждане на тъканите на церебралните структури. Понякога няколко години по-късно, което усложнява диагнозата и прави произхода неясен.

Симптомите обикновено са постоянни, не изчезват сами. Прогресията е бавна, но не винаги. Посттравматичният енцефалопатичен синдром се характеризира с постоянно развитие, без терапия са необратими промени.

• Инфекциозно разнообразие. Възниква в резултат на менингит или други промени в организма. Възпалителният процес води до бързо разрушаване на тъканите, неврологични дефицити.

Без навременно лечение шансовете за възстановяване без последствия са незначителни или никакви.

• Токсична енцефалопатия. Среща се в алкохолици, хора, употребяващи наркотици под различни форми, а също и в работници в опасни предприятия. Например текстилни или химически. Лечението изисква елиминиране на провокативни фактори, коригиране на последствията.
• Метаболитна енцефалопатия. Развива се в резултат на увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи. Също така по време на дългия курс на диабет.

Те включват: чернодробен (портосистемен, билирубин), уремичен (азотемичен), диабетичен, панкреатичен, хипогликемичен, хипоксичен, аноксичен и синдром на Gaillier-Wernicke. Мерките за възстановяване са сложни и не винаги дават желания ефект. Прочетете повече за чернодробната форма в тази статия..

• Смесена енцефалопатия. Тя е придружена от нарушения по много причини едновременно. Тази мултифакторност създава големи проблеми за диагнозата и по-нататъшното лечение на болестта. Тъй като трябва незабавно да повлияете на групата виновници за началото на промените.

Енцефалопатия на сложен генезис при възрастни се развива най-често. Комбинациите могат да бъдат различни, в зависимост от конкретната ситуация. Например, в резултат на нараняване се появяват аномалии в метаболизма на мозъка, както и отклонения в кръвния поток. Провежда се комбиниран процес.

В някои случаи е невъзможно да се определи етиологията на разстройството. Поне към момента на поставяне на диагнозата. Тогава те говорят за енцефалопатия, неуточнена.

Такива идиопатични форми включват само премахване на проявите на болестта, без да се засяга провокиращият фактор.

постановка

Друг метод за класификация се основава на оценка на тежестта на разстройството. В този случай се разграничават три етапа..

• Първо. Характеризира се с почти безсимптомно протичане. Установени са малки отклонения от работата на мозъка. Лека умора, болка в черепната област, други отклонения. Елиминирането е възможно за кратко време.
• На второ място. Subcompensated. Тялото все още се справя с преразпределението на функциите между здрави клетки и тъкани на нервната система. Не напълно, обаче започват опасни прояви на разстройството.

Например, силно главоболие, намалена памет, интелигентност, проблеми със зрението, слуха, промени в поведението. Качествената терапия все още е възможна, но много по-дълъг курс с постоянно наблюдение и ревизия при необходимост.

• На трето място. Критична, декомпенсирана фаза. Пациентът губи част от способностите си, става инвалид. Мерките за възстановяване не дават сто процента резултати. А при дълбоко вкореняване на органичните промени изобщо няма ефект.

Класификацията на сцената не е общоприета и има много вариации. Всички те обаче грубо се свеждат до тази форма.

Симптоми

Клиничната картина се определя от точната тежест на разстройството и неговата локализация. По правило няма признаци на първия етап на хроничен процес. Те растат постепенно, докато до втория етап не формират пълноценна система..

Лезиите обикновено са дифузни (широко разпространени в целия мозък) в природата, следователно самите прояви се определят от разнообразието при един и същ пациент..

• Главоболие. Локализира се навсякъде наведнъж или в отделни части: тила, корона. Интензивността е незначителна, тъй като разстройството прогресира, става по-силно или по-често се появява (и евентуално и двете едновременно). Използването на аналгетици не дава изразен резултат. Въпреки че силата на дискомфорта намалява.
• Виене на свят. Невъзможност за адекватна навигация, контрол на тялото ви. Нарушава се и координацията на движението. В най-трудните случаи пациентът по време на епизода на световъртеж е принуден да заеме хоризонтално положение и да не се движи, за да не засили и без това интензивните усещания. Продължителност на епизода - от няколко минути до няколко часа.
• Когнитивните функции с нарушено мислене са характерен признак на енцефалопатия. Отначало тя се проявява под формата на малко забрава и разсеяност. Тогава се добавя сковаността на мисленето. За човек става трудно да изпълнява задачи, които преди това не са създавали проблеми. В същото време е трудно да превключвате между различни дейности..
• Поведенчески разстройства. Емоционални смущения. Това включва признаци като раздразнителност, повишена агресия, сълзливост, депресия, прояви на апатия и липса на воля, нежелание да правите нещо.

Постепенно човек започва да реагира по-слабо на външни стимули и тогава е възможно пълно избледняване на интереса към заобикалящата действителност..

• Нестабилност на походката. Мускулна слабост или, обратно, развитието на хиперкинеза, конвулсивни синдроми.
• Увеличение или намаляване на мускулния тонус.
• гадене.
• повръщане.
• Meteosensitivity. Склонност към вегетативни кризи с резки промени в метеорологичните условия, температура, атмосферно налягане.
• Намалена адаптивност на организма към околната среда. Проявява се при преминаване от една към друга часови зони, към други климатични райони.
• Зрителни проблеми. Намалено зрение, мъгла, добитък (слепи петна).
• Загуба на слуха.
• Шум в ушите и главата без видим източник. Чувства се субективен.
• Невъзможност за концентриране върху конкретна тема.

В последните етапи на заболяването се наблюдава критична промяна в работата на централната нервна система.

Още при втората степен на енцефалопатия преобладава определен синдром. Например, придружен от интелектуален дефицит или увреждане на сетивните органи и т.н..

В последния етап интензивността на симптомите е пикова, което води до инвалидност, ако не безпомощност на пациента. Обикновено бързо развитие на енцефалопатия при възрастни хора с преобладаване на когнитивни и мнестични увреждания.

Острата форма е по-рядка. По правило тя се превръща в резултат на интоксикация, хепатонекроза (смърт на чернодробните клетки) и други опасни състояния.

Придружава се от същите симптоми, но в много по-изразена форма. Сякаш разстройството започва от третия етап.

Лечението трябва да се проведе бързо, защото в противен случай практически няма шанс за оцеляване или пациентът ще бъде инвалидиран за останалите години.

Причините

Има достатъчно конкретни виновници. Ако говорим за общи провокатори на разстройството:

• Хипертонична болест. Устойчиво системно повишаване на кръвното налягане.

• Атеросклерозата. Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в мозъчните структури в резултат на спазъм или запушване на холестеролни плаки. Чести, особено при пациенти в напреднала възраст.

• Диабет. Нарушение на синтеза на инсулин или намаляване на чувствителността на телесните тъкани към него. Характеризира се със съдови проблеми винаги, във всички случаи и независимо от формата на процеса.

• Панкреатит Остро или хронично възпаление на панкреаса, със съответно намаляване на неговите функции.

• Патология на черния дроб. На първо място, тежък хепатит или цироза, некроза на тъканите на органите.
• Нарушения на ендокринната система. Според вида намаляване на функционалната активност на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др..
• Интоксикация с алкохол. Включително хронична, с продължителна зависимост от алкохола.
• Прием на наркотици. Някои видове бързо унищожават нервната система. Като хероин или други опиоиди. Други имат същия ефект, но разрушават централната нервна система малко по-бавно (канабиноиди).
• Мозъчна травма.

Списъкът далеч не е пълен. Често структурите могат да бъдат повредени дори след реанимационни мерки, неуспешна анестезия и други нарушения. Много опции.

Диагностика

Прегледът се извършва под строгото наблюдение на невролог. При необходимост се включват и други специалисти, до специализирания хирург.

Стандартни дейности, списъкът се разширява в зависимост от резултатите от диагностиката:

• Интервю на пациента. Всички оплаквания трябва да бъдат идентифицирани. Задачата на пациента е да разкаже напълно за собственото си състояние. Така че лекарят има възможност да състави цялостна картина и да изложи основни хипотези, които ще бъдат допълнително тествани.
• Събиране на анамнеза. От особено значение е употребата на наркотици, алкохол, травми и заболявания, текущи разстройства и промени, лоши навици, начин на живот, ежедневна и професионална дейност, фамилна история. Всичко това се взема предвид при установяване на вероятния произход на проблема..
• Електроенцефалография. Насочена към оценка на естеството на дейността на централната нервна система.
• Доплерова ултрасонография на съдовете на шията и мозъка. Използва се като част от цялостна диагноза на патологията. Позволява ви да идентифицирате нарушения на церебралния кръвен поток. Често източникът на такива.
• ЯМР се предписва според нуждите. Необходимостта не винаги възниква.
• Лабораторни тестове.

Списъкът е стеснен, приблизителен. Има още много изследвания, които ви позволяват да определите вектора на по-нататъшни дейности. Въпросът за избора на техники пада върху плещите на лекаря, който също участва в интерпретацията. Сам или в тандем с други професионалисти.

лечение

Терапията е смесена, тъй като има много варианти за произхода на заболяването. Всичко зависи от основния фактор, той трябва да бъде елиминиран.

• Захарният диабет изисква инсулинова терапия и диета. Важно е да поддържате нивата на глюкоза в стабилни количества..
• Хипертонията включва назначаването на специализирани лекарства. АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали и други лекарства.
• Ендокринните нарушения се коригират чрез заместване.
• Травмите и съдовите дисфункции се лекуват с цереброваскуларни лекарства.

Ако говорим за самото лечение на енцефалопатия, се предписват други групи лекарства:

• Ноотропти. Ускорете метаболитните процеси, премахнете метаболитните нарушения. Това включва лекарства като Фенибут и Глицин. Също и други.
• Витаминни и минерални комплекси. Включително Аевит, Аскорутин. Техните задачи включват хранене на централната нервна система..
• Цереброваскуларен за подобряване на трофизма на тъканите. Пирацетам, Актовегин.
• При поискване - съдови протектори. Анавенол и др. За предпазване на артерии, вени и местни капиляри от разрушаване.

Лекарствата за лечение на енцефалопатия варират (списъкът по-горе е приблизителен), предимно консервативна терапия. Без драстични мерки.

Но в някои случаи хирургическата интервенция е незаменима. Механично елиминиране на плаки с тяхното калциране или големи размери, както и други условия.

прогноза

Благоприятно само в началния етап. Пълното възстановяване е възможно без никакви последствия. Колкото по-дълго трае процесът, толкова по-лоши са перспективите.

На втория етап прогнозите са неясни. Не е възможно излекуване.

Всичко това не е изречение. При компетентна комплексна терапия има шанс да се прехвърли болестта в муден стадий и да се компенсират основните неврологични функции.

Обикновено е възможно да се забави началото на критичната фаза с 5-10 години. Възможно е и неограничено дълго запазване на нормалното състояние на нещата, включително до края на живота. Тази прогноза се нарича условно благоприятна..

Третият етап обаче е свързан с отрицателен сценарий. Данните са приблизителни, твърде много фактори влияят на резултата. За повече информация се свържете с Вашия лекар..

Възможни усложнения

Ключовите последици от енцефалопатията са инсулт, деменция, пълна инвалидност на пациента с развитието на безпомощност. В резултат - смърт от усложнения.

Предотвратяване

Няма ефективни мерки. Въпреки това, рисковете могат да бъдат намалени чрез прости методи, приложими за всички случаи на превенция на церебрални заболявания:

• Отказ от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците.
• Адекватна физическа активност.
• Навременна борба срещу всички разстройства.
• Качествен сън.
• Избягване на стрес.
• Правилна обогатена диета.

Енцефалопатията е сложно мозъчно заболяване, при което започва гниенето и смъртта на невроните.

Не минава без следа. Колкото по-дълго проблемът продължава, толкова по-лошо е състоянието на пациента и по-ниски са шансовете за възстановяване. Корекцията без забавяне е предпоставка за изцеление и връщане към нормалния живот.

Енцефалопатия на мозъка

• избухливост
• Халюцинации
• главоболие
• виене на свят
• депресия
• Нарушаване на паметта
• Нарушение на речта
• Промени в настроението
• сълзливост
• Повишена умора
• Затъмняване на съзнанието
• повръщане
• Слабост
• сънливост
• гадене
• Замъглено зрение
• Увреждане на слуха
• Влошаване на съня
• Шум в ушите

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради недостатъчното снабдяване с кислород и кръв в тъканите на мозъка настъпва смъртта на неговите нервни клетки. В резултат на това се появяват области на гниене, застой в кръвта, образуват се малки локални кръвоизливи и се образува оток на менингите. Засяга заболяването главно бяло и сиво вещество на мозъка.

Енцефалопатията не е независимо заболяване, но протича на фона на други заболявания. Тя се озовава в различни възрастови групи: и при възрастни, и при деца. Курсът му е вълнообразен, хроничен. Понякога фазата на влошаване се заменя с временно подобрение на състоянието, но прогнозата на заболяването е разочароваща: подобна болест е нелечима, въпреки че много хора живеят доста дълъг живот, спазвайки режима на приемане на лекарства, прави систематичен мониторинг на показателите за кръвно налягане и използвайки народни средства за профилактика, което значително намалява отрицателните последици от заболяването.

Причините за енцефалопатия

Развитието на болестта протича безбързо, но има и изключения. Например при тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, както и при злокачествена хипертония, болестта прогресира внезапно и бързо. В момента класификацията на енцефалопатии се основава на причините за тяхното образуване:

1. вродена (перинатална) енцефалопатия. Причините за появата му са генетични метаболитни нарушения, заплитане с пъпната връв, инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременността, родова травма;
2. придобит:
   • discirculatory. Проявява се при невъзпалителни лезии на менингите, причинявайки недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване, както и при наличие на патологии на мозъчните съдове. Подразделя се на атеросклеротична, венозна, хипертонична и смесена енцефалопатия;
   • прогресираща съдова левкоенцефалопатия. Причината за появата му е поражението на съдовете на мозъка и нарушаването на тяхната микроциркулация, както и наличието на артериална хипертония;
   • токсична енцефалопатия. Тя възниква, когато тялото е изложено на токсични вещества. Има алкохолни, наркотични, "Wernicke" и лекарства. Така че, алкохолът - се развива с токсично увреждане на менингите, което се причинява от злоупотребата с алкохолни напитки. Енцефалопатията на Вернике се проявява с недостиг на витамин В1;
   • посттравматичен или „синдром на пропуснато въздействие“ (SPU). Причината за появата му е травматично увреждане на мозъка. Често се среща при спортисти, занимаващи се с бокс, карате, футбол и др.;
   • лъч. Възниква, когато човешкият мозък е изложен на радиация;
   • прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия. Проявява се с прогресирането на JC вируса (лимфом, СПИН, левкемия);
   • метаболитна. Появата му се свързва с нарушения на метаболитните процеси в организма. Има хиперосмоларни, хипогликемични, хипергликемични (или диабетни), панкреатични, чернодробни, уремични и др..

За разлика от вродената енцефалопатия, придобитата енцефалопатия се появява още през живота на човек..

Симптоми на енцефалопатия

Разпознаването на появата на енцефалопатия е проблематично. В края на краищата, състоянието, което предхожда неговото развитие, може да се характеризира с обичайните симптоми на човек, които имат временен характер, като главоболие, замаяност, шум в ушите. Първоначално това може да бъде свързано погрешно с промяна на времето, прекомерен физически или психически стрес или силен стрес. Но, ако не им обърнете внимание, можете да допуснете прогресията на болестта, тъй като дори такива симптоми могат да показват влошаване на церебралната циркулация.

По своето естество симптоматиката на енцефалопатията е много разнообразна. Но най-честите му признаци, с изключение на горните три, са:

• обща слабост;
• повишена умора;
• сълзливост;
• липса на инициатива;
• резки промени в настроението;
• депресивно състояние;
• избухливост;
• замъгляване на съзнанието, унищожаване на паметта;
• влошаване на зрението и слуха;
• лош сън;
• обсесивно желание да умра.

По назначаване на лекар такива пациенти често срещат трудности с произнасянето на някои думи, речта им е многословна, кръгът от интереси е стеснен и има желание да спят през деня. Това са често срещаните и най-честите симптоми на енцефалопатия. Трябва също да знаете, че всеки вид заболяване има свой собствен симптоматичен набор..

И така, за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия са характерни 3 етапа, характеризиращи се с определен набор от признаци:

1. компенсиран етап. Тук се наблюдава появата на общи симптоми като замаяност, увреждане на паметта, главоболие.
2. субкомпенсиран етап. Симптомите са по-изразени и отчетливи:
   • постоянно главоболие;
   • непрекъснат шум в ушите;
   • влошаване на съня;
   • сълзливост;
   • състояние на депресия;
   • летаргия;
3. декомпенсиран етап. Основните симптоми на този етап са животозастрашаващи морфологични промени в мозъчната тъкан..

Прогресиращата съдова левкоенцефалопатия може да доведе до деменция. Симптоми на тази енцефалопатия:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• увреждане на паметта;
• виене на свят;
• появата на фобии;
• психопатия;
• появата на халюцинации;
• астения.

Токсичната и най-вече алкохолната енцефалопатия е опасна поради разрушителния ефект на токсичните вещества върху съдовете на човешкия мозък, проявяващ се от следните симптоми:

• дългосрочно, остро актуално невропсихиатрично разстройство на личността;
• увеличаване на обема на вентрикулите на мозъка;
• пренаселеност на менингите с кръв;
• мозъчен оток.

Посттравматичната енцефалопатия е опасна поради латентния ход на симптомите, които се появяват дълго след нараняването:

Трябва да се отбележи, че тежестта на тези симптоми ще бъде по-силна, толкова по-тежка и опасна е нараняването. Радиационната енцефалопатия се характеризира с 2 вида разстройства: астенични и психологически. Симптоми, които характеризират прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия:

• нарушение на по-високите функции на мозъка;
• нарушение на съзнанието, което може да доведе до деменция;
• епилептични припадъци и атаксия - рядкост.

Тази левкоенцефалопатия е най-„агресивната“ от голям брой енцефалопатии, прогнозата й е разочароваща - летален изход.

Симптоми на метаболитна енцефалопатия:

• объркване на съзнанието;
• разсеяност;
• сънливост;
• летаргия;
• говорно разстройство;
• появата на халюцинации;
• нарушение на мирогледа;
• кома - с прогресирането на болестта.

Диагностика на заболяването

Успешното откриване на енцефалопатия се улеснява чрез цялостна диагноза. За целта е необходимо, първо, първо да се проучат данните от историята на пациента. И второ, за тестване на пациента за:

• координация на движенията;
• състояние на паметта;
• психологическо състояние.

Тези изследвания могат да покажат наличието на промени в психиката на пациента и ако бъдат открити заболявания на трети страни, лекарят е по-вероятно да може да постави предварителна диагноза.

Успоредно с горните изследвания на пациента се назначават следните тестове:

• общ анализ на кръвта. Ключът тук е индексът на липидите в кръвта. Ако стойността му надвишава нормата, тогава може да се прецени, че церебралната дисциркулаторна енцефалопатия при пациента започва да напредва;
• метаболитни тестове, които илюстрират числовите стойности на глюкоза, електролити, амоняк, кислород и млечна киселина в кръвта. В този тест също е включено численото измерване на чернодробните ензими;
• анализ за автоантитела, показващ наличието на антитела, които унищожават невроните, които допринасят за развитието на деменция;
• проследяване на кръвното налягане;
• тест за откриване на лекарства и токсини в организма (в токсична форма);
• измерване на нивата на креатинин - ви позволява да идентифицирате нарушения във функционирането на бъбреците.

За по-точна картина на заболяването се правят и проучвания с помощта на техники като:

• ултразвукова доплерография на съдовете на мозъка и шията. Показва наличието на патологично кръвообращение, помага да се идентифицират абсцеси;
• ултразвуково сканиране - за откриване на плака или спазми в стените на кръвоносните съдове;
• ултразвуковото наблюдение ви позволява да идентифицирате причината за образуването на кръвни съсиреци и местоположението на емболите;
• компютърна томография, ЯМР - за откриване на тумори и мозъчни аномалии;
• електроенцефалография - за откриване на мозъчни дисфункции;
• реоенцефалография - за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и церебралния кръвен поток;
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб (шиен гръбначен стълб) с функционални тестове.

Не всички от горните тестове се предписват от лекар, за да постави диагноза. Показанията за провеждане на определено изследване са продиктувани от тежестта на заболяването и определени трудности при поставянето на диагноза.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия е доста дълго. Продължителността му зависи от продължителността и тежестта на заболяването, от възрастта и от това дали пациентът има едновременни заболявания. През годината пациентът трябва да се лекува в размер на 2-3 курса (стационарен и амбулаторен). Основните му направления ще бъдат:

• лекарствено лечение. Включва в назначаването на лекарства, които оптимизират мозъчното кръвообращение и невропротективни средства. Това лечение е курс (за 1-3 месеца);
• физиотерапевтично лечение. Включва акупунктура, озонова терапия, електрофореза, облъчване на кръвта, лечение с помощта на техники на магнитотерапия;
• хирургично лечение - предназначено да подобри притока на кръв към мозъка, чрез прилагане на ендоваскуларна хирургия за разширяване на засегнатите съдове.

Корекцията на стандарта на живот допринася за успешното лечение на заболяването, което включва:

• отказ от алкохол (в алкохолна форма), наркотици, тютюнопушене;
• диета без мазнини и без сол;
• корекция на телесното тегло;
• моторен режим.

Енцефалопатията може да се лекува и с народни средства:

• 1 супена лъжица. л. сок от зелен лук, смесен с 2 с.л. л. мед, приеман преди хранене, свежда до минимум последствията от заболяването;
• 1,5 с.л. л. Сварете цветята на детелината с 300 мл вряла вода, оставете за 2 часа. Консумирайте 3 пъти на ден (30 минути преди хранене). Това е народно лекарство за шум в главата;
• 2 с.л. л. шипки на 500 мл вряла вода - държат се няколко часа. Той е отлично народно средство при лечение на енцефалопатия.

И въпреки че такова мощно заболяване като енцефалопатия е шок за човек, обаче, ако препоръките на лекаря се спазват в комбинация с лечение с народни средства, можете не само да сведете до минимум последствията от заболяването, да намалите броя на страничните ефекти, но и да подобрите прогнозата на заболяването, както и качеството на живот..