Принципи на лечение на исхемичен инсулт

Лечението на исхемичния инсулт е насочено към предотвратяване на необратими промени в мозъчната тъкан и към по-бързо възстановяване и възстановяване. Тази статия ще обсъди основите за оказване на първа помощ на пациенти в домашни условия, принципите на лечението им в болница и методите за превенция на исхемичен инсулт..

Етапи на заболяване

Лечението на исхемичен инсулт зависи от периода на заболяването. За всеки период има конкретни протоколи и правила за предоставяне на медицинска помощ. Лечението задължително трябва да отчита времето, изминало от началото на заболяването, тъй като промените в тъканите на мозъка зависят от това. Например през първите 3 часа те са по договаряне.

Периодите на исхемичен инсулт са представени по-долу:

1. Най-острият период продължава първите три дни. В този момент е необходимо да се провежда интензивна терапия, за да се възстановят мозъчните клетки и да се поддържат жизнените функции..
2. Остър период - от 3 до 28 дни.
3. Ранен период на възстановяване - от 28 дни до 6 месеца.
4. Късен период на възстановяване - от 6 месеца до година.
5. Остатъчният период - продължава повече от година.

Първа помощ

Първа помощ при инсулт

Лечението на исхемичния инсулт трябва да започне с първа помощ в домашни условия. По-нататъшното протичане на заболяването ще зависи от това колко бързо човекът до жертвата започва да оказва първа помощ. Най-важното нещо е да се обадите на линейка. Средното време за пътуване на линейка е 10-15 минути, през това време вкъщи можете да оказвате следната помощ на пациент:

1. Свалете тесни и тесни дрехи, оставете свободно дишане. Необходимо е да отворите прозорците, така че свободният въздух да може да влезе в стаята.
2. Поставете жертвата на удобно легло и повдигнете главата му.
3. Категорично е забранено да се дават на пациента всякакви лекарства, тъй като те могат да се превърнат в пречка за по-нататъшно лечение или просто да навредят на пациента и да влошат състоянието му.
4. Необходимо е да се наблюдава дишането на пациента и да се уверите, че той не се задушава с повръщане или език. Ако жертвата има фалшива челюст, тя трябва да бъде извадена.

Докато линейката е на път и ако имате време, можете да съберете вещите на пациента за болницата и да намерите документите му. Ако вкъщи има медицинската си карта, резултатите от минали прегледи и изписвания от болницата, те трябва да бъдат взети със себе си в болницата. Също така, трябва да съберете със себе си лекарствата, които пациентът винаги пие, може да се нуждаят от тях. Например, ако жертвата има диабет, той все още трябва да контролира нивото на захарта..

Стационарно лечение

В острия период лечението на исхемичния инсулт трябва да бъде възможно най-ефективно. През този период има висок риск от повтарящ се инсулт, така че трябва да следите внимателно състоянието на пациента. Основните компоненти на лечението на остър инсулт са представени в таблицата по-долу:

По време на това лечение пациентът непрекъснато се наблюдава артериално кръвно налягане, пулс, концентрация на кислород и въглероден диоксид в кръвта, скорост на дишане и насищане с кислород. Пациентът получава кислородна подкрепа. Ако е необходимо, тези показатели се коригират. Например за високо кръвно налягане могат да се прилагат магнезий или АСЕ инхибитори.

Лечение на напреднал инсулт

След края на острия период пациентът продължава да получава терапия. Лечението на исхемичния инсулт трябва да включва рехабилитационни мерки и лекарствена терапия. Пациентите трябва да пият антитромбоцитни и ноотропи, да контролират кръвната захар и артериалното кръвно налягане. На този етап терапията е насочена основно към предотвратяване на исхемичен инсулт. Многократните припадъци са доста често срещани и обикновено причиняват голяма вреда на непокътнатата работеща нервна тъкан..

Един от основните компоненти на терапията на този етап е рехабилитацията. Състои се от пасивна гимнастика, масаж, логопед и др. По възможност занятията се провеждат в басейна, на чист въздух.

Народна медицина

С помощта на народни средства можете да лекувате и исхемичен инсулт. Те могат да се използват като помощни средства, за коригиране на артериалното кръвно налягане, за подобряване на реологията на кръвта, за подобряване на мозъчното кръвообращение. Но не бива да заменяте лекарствената терапия с народни средства. Такова лечение може да бъде само спомагателно и допълващо. Задължително е да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете каквото и да е народно лекарство..

Можете да използвате следната традиционна медицина:

1. За да коригирате артериалното кръвно налягане:

• овес;
• корен на валериана;
• листа от имел;
• корени от конски киселец;
• сок от червена боровинка;
• чесън;
• чай с лимон и хрян.

1. За да ускорите лечението на парализа:

• шипка;
• тинктура от божур;
• игли;
• чай от градински чай.

Предотвратяване

Ходенето ежедневно намалява риска от инсулт

Превенцията на исхемичния инсулт е единственият начин да се предотврати развитието на това заболяване. Благодарение на прости правила и действия можете да се предпазите от това опасно заболяване.

Превенцията на исхемичния инсулт се състои от:

• Нормализиране на теглото Затлъстяването увеличава риска от инсулт.
• Контрол на кръвното налягане и кръвната захар.
• Корекция на реологичния състав на кръвта с помощта на постоянен прием на лекарства. Например, може да бъде ацетилсалицилова киселина.
• Ограничаване приема на алкохол.
• Ежедневна физическа активност. С тяхна помощ можете както да нормализирате кръвното налягане, така и да намалите теглото..

Лечението на исхемичния инсулт е дълъг и сложен процес. Започва у дома. През първите три часа пациентът може да се подложи на тромболиза и да възстанови кръвообращението в мозъчните тъкани. Тромболизата се извършва само в отделения за интензивно лечение, след КТ или ЯМР, което потвърди диагнозата. От първите дни на заболяването трябва да се започне рехабилитация, която включва масаж и пасивна гимнастика. Лечението на исхемичния инсулт може да се проведе и с народни средства, с които можете да коригирате кръвното налягане и да ускорите лечението на парализа. Превенцията на исхемичния инсулт е единственият начин да се предпазите от това ужасно заболяване..

Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи

Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на церебралната циркулация) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Смъртните случаи от удар са били чести. Жертвите му бяха Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличи шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти със запушване или дори разрушаване на мозъчните съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половината от битката. Също толкова важно е да се справите с последиците от онези нарушения, които се появяват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: губят зрение, слух, говор, способността да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях, в пристъп на отчаяние, са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват себе си в тежест за близките си и не виждат надежда в бъдеще..

Като се вземе предвид фактът, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като рехабилитация след инсулт набира все по-голямо търсене. В тази статия ще разгледаме:

• каква роля играят рехабилитационните курсове за прогнозиране на възстановяването на пациенти с инсулт;
• как се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Неучудващо е, че без кислород и хранителни вещества нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради прилагането на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се унищожават в първите минути след инсулт..

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемията: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която основно се засягат зоните, които са разположени в близост до патологичния фокус. В зависимост от причината за атаката, нейното местоположение и продължителността на недостиг на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предскажат последствията от съдова катастрофа за здравето на пациента..

В зависимост от причината за инсулта се разграничават следните видове:

• атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
• кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчен съд от сърцето);
• хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко понижаване на кръвното налягане);
• лакунарен (характеризира се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около малките артерии);
• реологичен (възниква поради промяна в коагулиращите свойства на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отстъпват без медицинска намеса скоро след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичния инсулт, има:

• микрострес (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват ден след първите прояви;
• малки - симптомите на нарушения продължават от ден до три седмици;
• прогресиращ - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазването на отделните разстройства;
• общо - нарушена мозъчна циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на организма.

Дори ако човек „лесно” претърпя инсулт и няма значителни нарушения във функционирането на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите остават живи, то след пет години - само половината, а след десет години - четвърт. Не на последно място, процентът на оцеляване зависи от проведените мерки за рехабилитация.

Последствия и прогнози

Не е лесно да се предвиди до какво може да доведе нарушаването на кръвообращението в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти по-лесно понасят инсулт, а тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че често пациентите, които са откарани в болницата в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на по-висока нервна дейност, се възстановяват от атака след няколко седмици. И хората, преживели серия от преходни исхемични атаки, в крайна сметка „натрупват“ такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко инвалидизирани.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият припадък на писателя се случи две години преди смъртта му и доведе до нарушена реч и двигателни умения на дясната ръка. Поредицата от малки удари на Уинстън Чърчил доведе до диагнозата му за деменция.

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите близки, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно навреме да заподозряте неприятности и да извикате линейка - още на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че, специалистите по реанимация след инсулт препоръчват да се започнат мерки за рехабилитация буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога етапът на ранна рехабилитация се пропуска. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, получил инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на отделенията си, които по-късно се обърнаха за помощ. Ако по-рано пациентите не биха могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възвърнаха способността си за самостоятелна грижа..

Спешна помощ и лечение на началния етап

Как можете да помогнете на човек със признаци на развиващ се удар? Ако възникне ситуация извън стените на медицинска институция (и в повечето случаи това се случва), е необходимо възможно най-скоро да се достави пациентът в болница с неврологично отделение. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с реанимационно оборудване и лекарства, които могат да забавят или да спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечен район или симптомите на исхемичен инсулт се развият в пътника на автомобила, има смисъл да закарате жертвата в клиниката в частно превозно средство. Запомнете: всяка минута е важна, така че не губете време за размисъл или се опитвайте по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърно или магнитен резонанс) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем.

Последващо възстановяване от исхемичен инсулт

По традиция рехабилитацията след инсулт обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито разстройства продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на събитията е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.

Упътвания за рехабилитация

Планират се рехабилитационни мерки, като се отчита мястото на удара и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците, акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, в случай на увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилни рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, в случай на дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контрол на уринирането и дефекацията и др..

Методи и средства за рехабилитация

Желаното възстановяване може да се постигне с помощта на различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудотерапия.

Най-добрите рехабилитационни центрове отдават важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, тремор и други синдроми, които не позволяват самостоятелно да развиват мускули. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да се помни за такъв фактор на успеха като психологическо отношение. Продължителният престой в рамките на четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска пациентите. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да настроят оцелялото от инсулт в продуктивно настроение. Често любимите хора са склонни да го съжаляват прекалено много, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, озовавайки се в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъскали с подобни житейски затруднения и лекари, които имат опит да общуват с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, казва Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, че нуждата от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често закалват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните близки бързо да се ориентират в спешна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да го разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато някой от вашето семейство бъде приет в болницата с диагноза исхемичен инсулт, трябва незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на Трите сестри, където ни казаха следното:

„Колкото по-рано жертва на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходима е цяла гама от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения, използвайки апарати и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работа на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабитолози, логопеди, психолози, физиотерапевти, трудови терапевти, медицински сестри и грижовен персонал. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

В нашия център функционира система „all inclusive”, така че цената на курса се знае предварително и близките на пациента няма да имат допълнителни разходи. Ние осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Три сестри" е разположен в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".

Послепис За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това, у дома, пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно в центъра "Три сестри", ако е необходимо, един роднина или гост може да бъде настанен в отделение с пациент..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC Три сестри на 02 август 2019 г..

В кое отделение и за колко време са в болницата след инсулт

Инсултът е сериозно заболяване, най-леките форми на което изискват хоспитализация, продължителна терапия и възстановяване. Диагностиката, лечението на патологията са толкова сложни, специфични, че добър резултат може да се постигне само в болница в специализирани медицински центрове или отделения.

Лекарите разграничават 3 етапа на медицинска помощ:

• доболнична;
• лечение в интензивно лечение или интензивно лечение;
• лечение в общо отделение.

Последният етап е рехабилитацията, чиято задача е премахване или минимизиране на последствията от остър мозъчно-съдов инцидент. Ще се справим с особеностите на всеки един от тези етапи, сроковете на престой в болницата след инсулт.

Прехоспитален стадий

Това е времето от началото на пристигането на екипа на линейката до момента, в който пациентът е доставен в болницата. Продължителността на предспиталния период зависи от това колко бързо ще бъде извикан лекарят към пациента или някой от околните хора, скоростта на линейката, времето на доставка на пациента. Оптималният срок за хоспитализация е 3 часа от момента на появата на първите симптоми. Лекарите ще имат достатъчно време да извършат пълен преглед на пациента, да започнат пълно лечение, което ще осигури най-добрата прогноза.

Ако се пропусне оптималният период за хоспитализация, все пак е препоръчително. Доказано е, че доставката на пациент в болница има положителен ефект върху изхода на заболяването през първите 14 дни след началото на атака (1).

Показания, противопоказания за хоспитализация

Хоспитализацията е показана за всички пациенти със съмнение за инсулт, включително леки форми на заболяването, микро-инсулти. Изисква се дори ако в момента на прегледа на пациента от екипа на линейката всички симптоми на остър мозъчносъдов инцидент са преминали. Това ви позволява да предотвратите развитието на по-тежки форми, епизоди на които често се появяват през първите дни след първичните симптоми..

Има две групи противопоказания за хоспитализация: относителни, абсолютни.

Относително - състояния, при които транспортирането на пациента може да доведе до значително влошаване на състоянието или смъртта на пациента. Дали си струва да отведете пациента в болницата или не, решава лекарят. Относителните противопоказания включват:

• критични нарушения на кръвообращението, дишането, сърдечната функция, докато се стабилизират;
• епилептичен припадък, психомоторна възбуда, докато не бъдат елиминирани;
• терминална кома;
• сенилна деменция с тежка инвалидност преди началото на инсулта;
• последните етапи на злокачествените заболявания.

Абсолютни - фактори, изключващи възможността за хоспитализация. Те включват - писмено потвърждение за отказа на пациента или неговите близки от хоспитализация.

Отделение по реанимация, интензивно лечение

Тук се възстановява стабилното функциониране на белите дробове и сърдечно-съдовата система, предприемат се първични мерки за възстановяване на адекватното кръвоснабдяване на мозъка, за предотвратяване на най-опасните усложнения.

Показания за хоспитализация в интензивно отделение или отделение за интензивно лечение (2).

Продължителността на интензивното лечение е много индивидуална. При леки форми на заболяването може да бъде няколко дни, средно, тежко - няколко седмици. Основният критерий за изписването на пациента е липсата на индикации за по-нататъшен престой.

Общ състав

Тук са пациентите, които нямат показания за реанимация, интензивно лечение, както и всички пациенти след преминаването им. В общото отделение за пациенти:

• редовно измервайте кръвното налягане, пулса, а също така проверявайте и други жизненоважни признаци;
• контролират преглъщането, функциите на пикочния мехур, червата;
• провеждат първични рехабилитационни мерки: класове за ЛФК, масажи;
• предотвратяват развитието на усложнения поради въвеждането на лекарства, правилното стайлинг, спазването на диетата, процедурите против декубитус.

Периодът на престой в общото отделение на болницата след инсулт се регулира от законодателни актове и варира от 21 до 30 дни. Ако в края на максималния срок на лечение пациентът не се почувства по-добре, се свиква медицинско и санитарно изследване, което взема решение за по-нататъшния престой на пациента в болница.

Рехабилитационно лечение

След края на курса на обща терапия започва възстановителната фаза. Има няколко варианта за преминаването му.

Само вторият, трети вариант изисква постоянен престой в болницата. Продължителността на рехабилитацията зависи от тежестта на нарушенията. Може да варира от няколко месеца до година, повече. Тъй като здравният статус на пациентите с тежък дефицит се подобрява, те се прехвърлят в рехабилитационни центрове. Ако не се наблюдава подобрение след дълъг период от време, пациентът се прехвърля на домашно лечение.

Инсулт - лечение и рехабилитация

Инсулт е внезапна загуба на мозъчната функция в резултат на нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система. Как се лекува инсулт зависи от това дали инсултът е причинен от кръвен съсирек (исхемичен инсулт) или интрацеребрален кръвоизлив (хеморагичен инсулт). Независимо от типа инсулт, търсенето на спешна помощ е от ключово значение за намаляване на риска от необратимо увреждане на мозъка.

Признаци за инсулт

Недостатъчното кръвообращение в мозъка лишава невроните от необходимата глюкоза и кислород. Невроните са импулсни предаватели; следователно, те изискват постоянно снабдяване с енергия. До 85% от всички инсулти са с исхемичен произход и най-голямата част може да се дължи на запушването на една или повече мозъчни артерии чрез кръвни съсиреци, което води до намаляване на церебралната перфузия. Останалите случаи на инсулт са хеморагични, включително интрацеребрални или субарахноидни кръвоизливи.

Инсулт може да се случи на всеки, по всяко време. Както е определено от Световната здравна организация, инсултът се характеризира с бързо развиващите се клинични признаци на фокално увреждане на церебралната функция със симптоми, които продължават 24 часа или повече, може да доведе до смърт, без видима причина, освен съдово увреждане.

Обхватът и тежестта на симптомите на ранния инсулт варират значително, но те имат обща черта - внезапност, от няколко секунди до минути. В повечето случаи те не прогресират по-нататък и зависят от зоната на мозъчното увреждане. Колкото по-широка е областта на увреждане на мозъка, толкова повече функции могат да бъдат загубени. Някои форми на инсулт причиняват допълнителни симптоми. Например, с вътречерепно кръвоизлив, засегнатата област компресира други структури. Повечето форми на инсулт не са свързани с главоболие, с изключение на субарахноидален кръвоизлив и тромбоза на мозъчните вени, понякога интрацеребрален кръвоизлив.

• замаяност, гадене или повръщане;
• объркване, дезориентация или загуба на памет;
• загуба на равновесие, способност за ходене, координация от едната страна на тялото: трудно е да се направи нещо обичайно (задържане на лъжица, закопчаване на бутон), в редки случаи се развиват ненормални, спонтанни движения;
• изтръпване на едната страна на тялото или лицето или пълна парализа: изтръпването на лицето може да доведе до изкривяване (асиметрия);
• проблеми със зрението: загуба на зрението в едното или в двете очи, раздвоени очи;
• замъглена, неразбираема реч, трудно формиране на думи, неразбиране какво казват другите хора, загуба на способността да пишат.

Повечето удари не причиняват главоболие, но ако главоболието е внезапно, силно или е свързано с повръщане или намалено съзнание, това може да е свързано с инсулт.

Последиците от инсулт зависят преди всичко от мястото на запушване и степента на увреждане на мозъчната тъкан. Едната страна на мозъка контролира противоположната страна на тялото, така че инсулт от дясната страна ще доведе до неврологични усложнения от лявата страна на тялото, инсулт от лявата страна ще доведе до неврологични усложнения от дясната страна на тялото.

Признаците и симптомите е по-вероятно да се появят скоро след инсулт. Продължителността на симптома зависи от тежестта на инсулта. Когато симптомите продължават по-малко от един или два часа, това се нарича преходна исхемична атака или микрострес.

Дори ако физическите щети, причинени от инсулт, не се отстранят с лечение, понякога мозъкът може да се пренасочи отново и да намери нови начини за преместване на информация, за да възстанови функцията. Колкото по-дълго трае един симптом, толкова по-голяма е вероятността той да остане постоянен. Усложненията могат да включват пневмония или загуба на контрол на пикочния мехур.

Помощ преди пристигането на линейката

Въпреки че около 85% от инсултите са исхемични, не трябва да приемате аспирин или други лекарства сами. По-важно е да се обадите на спешна медицинска помощ веднага, поне в рамките на час след появата на първите симптоми. Само в отделението за спешна помощ лекарят ще определи вероятността от инсулт и дали може да се даде разредител на кръвта.

Липсата на информираност за признаците и симптомите на инсулт може да причини сериозна физическа вреда. Ключът към оцеляването е да действате бързо. Тъй като инсулт боли мозъка, човек може да не го осъзнава..

След спешно лечение на инсулт, когато състоянието се е стабилизирало, по-нататъшното лечение е насочено към предотвратяване на друг инсулт и мониторинг за рискови фактори като високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет или неправилни сърдечни ритми.

лечение

Хеморагичните инсулти са сравнително редки в сравнение с исхемичните инсулти; съставляват само 15% -20% от всички удари. 40% от смъртните случаи обаче са свързани с хеморагични инсулти. Двата типа имат различни механизми и подходи за лечение. Бързата и точна диагноза на типа инсулт, локализирането на нараняването е от решаващо значение за успешното лечение.

С исхемичен инсулт

Остър исхемичен инсулт се състои от исхемично ядро ​​от необратимо увредена тъкан и исхемична penumbra (penumbra), хипоперфузирана, но потенциално възстановима тъкан, заобикаляща исхемичното ядро. Мозъчните клетки на Penumbra могат да останат жизнеспособни в продължение на няколко часа след началото на инсулт, тъй като тази област се снабдява с кръв чрез колатерални артерии, които анастомозират с клоните на блокирания съд. Следователно, навременната реканализация на оклудирания съд може да спести тънкост на тъканта и да подобри неврологичната функция..

Има две основни стратегии, използвани при лечението на остър исхемичен инсулт:

• ограничаване на исхемичния инсулт чрез ранна реперфузия;
• намеса в патобиохимичната каскада, водеща до исхемично увреждане на невроните

Тъканният плазминогенен активатор (протеин, участващ в разграждането на кръвните съсиреци) остава стандартът в лечението. Това е серинова протеаза, намираща се в ендотелните клетки, които линиират кръвоносните съдове. Като ензим, той катализира превръщането на плазминоген в плазмин, който е отговорен за разцепването на съсирека. Употребата му обаче е ограничена от тесен терапевтичен прозорец (не повече от 4,5 часа), селективна ефикасност и хеморагични усложнения.

За съжаление само 3-5% от пациентите с инсулт са приети в болницата навреме, за да обмислят подобно лечение. През последните две десетилетия обширните изследвания бяха насочени към разширяване на терапевтичния времеви прозорец на лекарството или изследване на алтернативни лекарства на тромболитици, но повечето от тях не успяха в клиничните изпитвания..

Благодарение на техническия напредък (цифрови изображения, микрокатетери и други невроинтервационни технологии, използването на операционен микроскоп (микрохирургия) и хирургичен лазер) е възможно да се лекува това, което беше неработоспособно преди няколко години.

Ендоваскуларната терапия или механичната тромбектомия със или без венозна тромболиза е показана за лечение на остри исхемични инсулти, причинени от внезапна запушване на голям съд в рамките на 6 часа след появата на симптомите.

1. През бедрената артерия се вкарва специално устройство, наречено стент повторител.
2. Използва се микропроводник за преместване на микрокатетера до мястото на запушването в мозъка
3. Стентът се отваря, улавя съсирекът и го отстранява, възстановявайки притока на кръв към мозъка.

Тромболитично лекарство се инжектира директно в оклузивния тромб. Този вид лечение, което доставя тромболитично лекарство интраартериално, е по-специфично от интравенозното приложение и следователно изисква значително по-ниски дози от лекарството..

Към днешна дата е постигнат значителен напредък в разбирането на патофизиологията на исхемичния инсулт. След пристъп на исхемичен инсулт пациентите могат да получат възстановяване на кръвния поток в областта на инфаркта или активиране на ендогенната тромболитична система или екзогенна тромболитична терапия. Реперфузията на церебралния кръвен поток инициира каскада от патофизиологични събития, които могат да обострят увреждането на мозъчната тъкан, което води до по-тежка неврологична функция и когнитивно увреждане. Молекулярният механизъм на церебрална исхемия / реперфузионно увреждане не е напълно изяснен; въпреки това, е установено, че активирането на комплемента (комплекс от сложни протеини, постоянно присъстващи в кръвта) и неговите продукти участват в един от предполагаемите механизми. В допълнение, новите данни показват, че комплементът е от съществено значение за възстановяването и регенерацията на тъканите. Ролята на компонентите на комплемента при церебралната исхемия обаче все още е слабо разбрана..

С хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт може да възникне няколко часа след операции на гръбначния стълб и ставите, като ламинектомия, гръбначен синтез, резекция на тумор и обща ставна артропластика. Въпреки че този тип инсулт е рядък, той може да причини сериозни последици и висока смъртност. Типичните клинични симптоми на хеморагичен инсулт след операция на гръбначния стълб и ставите включват главоболие, повръщане, нарушено съзнание и проблеми с психичното здраве..

Повечето от местата на кървене при хеморагичен инсулт са разположени в полукълбото на мозъка и темпоралния лоб. Хирургично предизвиканото изтичане на цереброспинална течност е вероятно ключът към вътречерепното кръвоизлив. Ранната диагноза и лечение са от съществено значение за пациентите за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на вътречерепно кръвоизлив..

Хеморагичният инсулт обикновено изисква операция за облекчаване на вътречерепното налягане, причинено от кървене. Хирургията се извършва за уплътняване на дефектния кръвоносен съд и пренасочване на притока на кръв към други съдове, които доставят кръв в същата област на мозъка.

1. За пациент с разрушена мозъчна аневризма хирургичното отстраняване на аневризма е само началото.
2. Възстановяването от интензивна грижа през следващите 10-14 дни е наложително. По време на периода могат да възникнат усложнения, свързани със субарахноидален кръвоизлив. Церебрална ангиография или тест за заместване също се прави, за да се документира, че аневризма е разрешена.
3. Първите 5 дни след субарахноидалния кръвоизлив представляват най-голямата заплаха от мозъчен оток, се прилагат специални мерки (медицински и хирургични) за намаляване на ефекта на отока върху вътречерепното налягане.
4. След това идва периодът на риск за забавен спазъм на мозъчните съдове, който продължава около 14 дни..

Интеркурентните инфекции като пневмония са чести и може да се развие хидроцефалия.

Лекарства за инсулт

Лекарствата, използвани за лечение на инсулт, обикновено действат по различни начини. Някои всъщност унищожават съществуващите кръвни съсиреци. Други помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, да се регулира високото кръвно налягане и нивата на холестерола, за да се предотврати блокирането на кръвния поток. Лекарствата, които вашият лекар предписва, зависят от вида на инсулта и причината за него. Те се използват и за предотвратяване на повтарящи се инсулти или инфаркти..

1. В зависимост от причината за исхемичен инсулт може да се препоръчат аспирин, клопидогрел, дипиридамол и тиклопидин, понякога в комбинация. Антитромбоцитните лекарства предотвратяват агрегацията на тромбоцитите. Докато антитромбоцитната терапия има много потенциални ползи, тя не е за всеки. За хора с анамнеза за чернодробно или бъбречно заболяване, стомашно-чревни или пептични язви, високо кръвно налягане, кръвоизливи или астма, аспиринът е противопоказан.

2. При кардиоемболичен инсулт (причинен от образувания в сърцето съсирек, който след това пътува до мозъка) поради предсърдно мъждене (състояние, което увеличава риска от инсулт пет пъти), предписват се сърдечна клапа, антикоагуланти. Те не разтварят съсиреците, но спомагат за предотвратяване на кръвосъсирването, предотвратяват растежа на съществуващите съсиреци и причиняват втори удар:

• антикоагулантите от първо поколение (хепарин и варфарин) пречат на производството на съсирващи фактори, които се произвеждат в черния дроб. Това означава редовно да се следи степента на излагане на черния дроб чрез кръвни тестове;
• антикоагуланти от ново поколение, понякога наричани орални антикоагуланти с директно действие (ривароксабан, апиксабан, едоксабан и дабигатран) са по-лесни за употреба и не изискват чести кръвни тестове.

3. Някои пациенти се насърчават да комбинират антитромбоцитна и антикоагулантна терапия, в зависимост от техния здравен профил и рискови фактори. Въпреки че всички удари са уникални, вторичната профилактика трябва да бъде съобразена за всеки пациент.

4. Статините работят в черния дроб, за да предотвратят образуването на холестерол. Лекарствата блокират ензим, който е необходим за производството на холестерол, което намалява производството на холестерол. Той помага за намаляване на риска от атеросклероза, предотвратяване на сърдечни пристъпи, причинени от запушени артерии.

5. След инсулт могат да настъпят неврохимични промени, които причиняват депресия. Флуоксетин, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), предписан за депресия, е показал, че е полезен и за възстановяване на двигателя..

Много е важно да приемате лекарствата според указанията на вашия медицински специалист. Промяната на начина на приложение не трябва да се извършва без консултация с Вашия лекар или фармацевт. Страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум, като приемате лекарства в определени часове на деня, на празен стомах или с храна, особено след като всички те се абсорбират по различен начин.

Рехабилитация и грижи за пациентите

Възстановяването и рехабилитацията са най-важните аспекти на управлението на инсулт. Обикновено повечето удари са свързани само с известно възстановяване, степента на което е променлива. В някои случаи непокътнатите области на мозъка могат да изпълняват функции, загубени при удар.

Възстановяването се измерва в месеци и години.

Физикалната терапия включва упражнения, масаж и други физически помощни средства, които спомагат за възстановяване на функцията и подвижността и предотвратяват сковаността на мускулите при пациенти с постоянна парализа.

Логопедията е предназначена да възстанови способността за говорене. Логопедите помагат на хората с афазия да се научат да използват езика и да общуват отново.

Трудовата терапия възстановява независимите функции, помага за овладяване на основните умения (обличане, готвене и вземане на вана).

Лечение на инсулт у дома

Оцелелите от инсулт често трябва да приемат няколко лекарства, особено за други състояния като атеросклероза, високо кръвно налягане или диабет. Ще бъде правилно да се създаде схема за прием на наркотици, която да покрива схемата, дозата и други инструкции.

Съвременната медицина играе важна роля за възстановяването и възстановяването на инсулт, но домашното лечение на инсулт предлага по-нежен начин за изцеление на тялото без потенциалните странични ефекти на лекарствата. Важно е обаче да се консултирате с вашия лекар, преди да направите драстични промени в схемата на лечение..

Спастичността е страничен ефект след удар, характеризиращ се скованост, мускулно напрежение. В западните страни спастичният синдром се лекува с ботокс. Той облекчава симптомите, но не адресира първопричината. Естествено лекарство, което премахва спастичността във времето, са рехабилитационни упражнения, които възстановяват мозъка, като предизвикват невропластичност.

Акупунктурата облекчава болката след инсулт. Акупунктурата може да бъде полезна за редица странични ефекти, включително проблеми с мобилността. В комбинация с електрическа стимулация, тя може да бъде още по-ефективна.

Здравословната храна помага при възстановяване на инсулт. Най-добрите храни за осигуряване на достатъчно хранителни вещества за възстановяване от инсулт са постна риба, боровинки, нар, ядки, семена, авокадо и боб.

Най-добрите лечения за исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт се развива поради неизправност на органите и системите на тялото, за разлика от хеморагичен пристъп, който се появява на фона на съдовите патологии. Ще става въпрос за исхемичен инсулт - за развитието на патология и методи за нейното лечение. Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, който може да се развие след значително намаляване на притока на кръв в мозъка.

Терапия след инсулт

Навременността, непрекъснатостта и правилно подбраната терапевтична тактика са от особено значение при лечението на исхемичен инсулт..

Това се дължи на факта, че в острия период на атака смъртността на пациентите е висока, тя е 20% от всички случаи, 10% от пациентите умират година след претърпян инсулт, останалите пациенти страдат от невъзможността да водят нормалния си ежедневен живот, тъй като има ограничения на физическия план.

В периода след инсулт специална роля се отдава на мерките за възстановяване и рехабилитация на пациента..

Загубените функции на невроните се възстановяват в болнична обстановка или по време на спа лечение. Физиотерапията играе специална роля в това..

Ето стандарта за лечение на болестта:

1. Упражнения терапия;
2. масаж;
3. лечение с кал;
4. хардуерна физиотерапия;
5. рефлексология.

Първа помощ

Особено важно е правилното прилагане на спешната помощ в първите моменти на исхемичен инсулт. Неговите признаци могат да бъдат:

1. Главоболие, гадене, вероятно началото на повръщане;
2. Човекът се чувства замаян и може да припадне за кратко време;
3. Нарушение на речта, зрението, конвулсивно състояние.

Внимание! Не се паникьосвайте, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Първата помощ преди пристигането на лекарите трябва да се основава на следните действия:

1. Осигуряване на въздушен поток; трябва да отворите прозорците, да освободите дихателните пътища от повръщане, ако има такива. Това става, като се обърне главата на пациента на една страна и се използва чиста носна кърпа, за да се почисти съдържанието на устата. Отстранете стискащи предмети от шията, например вратовръзка, разкопчайте горните копчета на дрехите;
2. Главата на човека трябва да е в повишено положение спрямо тялото му, това се прави, за да не се появи мозъчен оток;
3. Ако е започнал конвулсивен синдром, тогава трябва да фиксирате езика и да премахнете предмети, които пациентът може да удари;
4. Ако се стигне до спиране на сърцето, се правят компресии на гърдите и изкуствено дишане.

Терапевтичен прозорец

В рамките на 3-6 часа след инсулта се образува некротичен фокус. Този период от време в медицината се нарича "терапевтичен прозорец".

Ако се възстанови нормалното кръвообращение, тогава фокусът на некрозата може да бъде неутрализиран. Затова спешна хоспитализация на човек с инсулт и настаняване в интензивно отделение е изключително важна..

Лекарства

По принцип инсулт се лекува с лекарства. Общата терапия за остри мозъчно-съдови заболявания съдържа много възстановителни мерки, основните от които са:

1. Възстановяване на дейността на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните пътища;
2. Намален мозъчен оток;
3. Нормализира се водно-електролитният индикатор;
4. Поддържане на телесна температура и дисфагия;
5. Превантивни действия за предотвратяване на усложнения като тромбоемболия на белодробната артерия, пневмония, инфекция на пикочните пътища;
6. Предотвратяване на образуването на пролези.

На първо място, лекарствата се предписват срещу кръвни съсиреци, така че да няма запушване на кръвоносните съдове..

На второ място са лекарствата, които насърчават по-доброто кръвообращение, те включват:

1. антикоагуланти;
2. невропротективни средства;
3. средства за резорбция на кръвни съсиреци.

Всички тези лекарства се приемат в комбинация, тъй като исхемичният инсулт се лекува само по сложен начин, тъй като са засегнати много системи на тялото. По принцип интензивната лекарствена терапия се провежда в болница.

Струва си да се имат предвид характеристиките на терапията с основни лекарства за възстановяване на нормалното състояние на човек в периода след инсулт.

Важно! Не се опитвайте да лекувате инсулт с народни средства! Тинктурите и отварите от билки могат да бъдат полезни само като допълнително средство към основната лекарствена терапия.

Антикоагулантна терапия

Ако не приемате тези лекарства, тогава е възможно активно образуване на тромби. Антикоагулантните лекарства включват:

Струва си да се помни, че има редица противопоказания за приемането им:

• обширен удар;
• високо кръвно налягане;
• храносмилателни проблеми;
• заболявания на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците.

Тромболитична терапия

Това е най-ефективната терапия в момента. Но си струва да запомните, че тромболитичното лечение ще даде добри резултати, ако е започнало в първите часове след инсулта..

Такива лекарства имат следните положителни ефекти върху организма:

1. Те унищожават образуваните кръвни съсиреци;
2. Възстановяване на повредени кръвоносни съдове;
3. Принос за нормализиране на кръвообращението.

невропротектори

Невропротективните агенти предпазват нервните структури от разрушаване. Тези лекарства трябва да се приемат навреме по време на терапевтичния прозорец, тогава те ще бъдат най-ефективни и ще дадат положителен резултат при лечението..

Тези лекарства включват:

1. Пирацетам;
2. глицин;
3. Instenon;
4. блокери на калциевите канали;
5. Cerebrolysin;
6. Vinpocetine.

Невропротективни средства се предписват и за частично загубени двигателни способности. Задължително е терапията с тези лекарства да се допълни с физически упражнения..

За да активирате метаболитните процеси на невронните връзки, трябва да приемате и стимулиращи лекарства:

• вазоактивни лекарства като пентоксифилин;
• продукти, съдържащи аминокиселини;
• ноотропти.

Хирургическа интервенция

Ако операцията е показана за исхемичен инсулт, тогава се извършва предимно каротидна ендартеректомия. Показание за това може да бъде стесняване на лумена на каротидните артерии..

Противопоказанията включват:

• обширен удар;
• тумор, който се е разпространил на големи площи;
• повишена хипертония;
• ангина пекторис;
• сърдечен удар, който се е случил през последните шест месеца;
• сърдечна недостатъчност;
• наличието на заболявания, които провокират прогресиращи мозъчни разстройства, като болестта на Алцхаймер.

Друго хирургично действие при исхемичен инсулт може да бъде стентиране на съдовете на шийката на матката и главата. Това се прави с преходни исхемични атаки за предотвратяване на повтарящи се удари..

Селективна тромболиза - в този случай в една от големите артерии на тялото се поставя специална тръба, обикновено бедрената, която пренася веществото, което прониква през артериите, до мястото на директна блокировка в мозъка. Чрез него се подава вещество, наречено тромболитично, което разтваря образувания тромб, което беше причината за появата на исхемичен инсулт. Лекарството действа локално и във високи дози. Луменът на артерията се освобождава и настъпва регресия на удара.

Справка: Ако е настъпил голям исхемичен инсулт, тогава може да се посочи декомпресионна краниотомия. В този случай се отстранява голяма площ от костите на черепния свод, за да се намали компресията на мозъка поради оток, образуван в него. Операцията се провежда само ако консервативната деконгестантна терапия не даде резултати.

Правилната операция е по-вероятно да избегне сериозните последици от инсулт.

Упражненията се делят на пасивни и активни. В началото след инсулт човек не може да прави движения самостоятелно. Затова пасивната гимнастика се използва с помощта на външни лица..

Първо се възстановява функцията на огъване и удължаване на пръстите, долните и горните крайници. След това човекът може постепенно да седне и да стане. Когато тези умения се усвоят, можете да преминете към разходки..

Лечебната терапия се основава на упражнения на симулатори:

1. Велосипед за упражнения, който може да се фиксира директно над леглото на пациента, което позволява физически упражнения, докато лежите;
2. Вертикализатор, в легнало положение, симулаторът е в състояние да повдигне човешкото тяло до изправено положение;
3. Велосипедът за упражнения е обикновен;
4. Роботизирана пешеходна машина.

Масаж

Масажът задължително придружава физикалната терапия. Първо, тя се извършва с поглаждащи движения, обхващащи почти цялото човешко тяло. По-специално, масажните действия се извършват в областта на долните крайници..

Докато тялото на пациента се възстановява, могат да се прилагат по-интензивни и груби масажни действия..

Физиотерапия

Хардуерната физиотерапия предвижда следните процедури:

• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• microvibration;
• electromyostimulation;
• лазерна терапия;
• electrophonophoresis;
• ултразвуково лечение;
• балнеолечение;
• термотерапия.

Пиявици

Хирудотерапията е показана за предотвратяване на рецидив. За това се използват специални медицински пиявици, които се държат в отделни условия и не получават хранене в продължение на шест месеца. Слюнката им съдържа много полезни вещества..

Има рефлекторно действие върху мозъчните центрове, което понижава кръвното налягане, разтваря фибиновото вещество, което образува кръвни съсиреци, облекчава възпалението, укрепва и възстановява кръвоносните съдове.

По-добре е да не се лекува остър исхемичен инсулт с хирудотерапия или да го правите под строгото наблюдение на лекар. Но в последвалия период на възстановяване лечението с пиявици ще бъде много полезно.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Как се лекува у дома

След изписване болен човек определено трябва да продължи лечението у дома. Това е, на първо място, изпълнението на всички препоръки за физиотерапевтични упражнения. Специалист по масаж ще дойде при пациента или домакинството може да го направи..

Човек трябва да продължи да приема лекарства, тъй като най-често се осигурява дълъг курс на прием. През периода на възстановяване на дома, много важна е благоприятната среда в семейството и желанието на близките да помогнат на своя болен роднина. Диетата също ще бъде специална. Мазни, солени, пикантни, пържени храни са изключени. Диетата включва растителни храни, зърнени храни и млечни продукти.

Важно! Прогнозата за възстановяване след мозъчен удар зависи от много фактори: от навременно лечение до рискови фактори - тютюнопушене, хипертония и др..

Лечението на пациент след инсулт се основава на много показатели, например областта на лезията, степента на нарушения на кръвообращението, колко зле са жизненоважни органи и др. Особено важно е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци след инсулт. Поради тези причини терапията на пациента трябва да се провежда в болница и под строгото наблюдение на лекарите. Изписването се извършва само след като състоянието му се стабилизира.