Лечение на хронична церебрална исхемия

Само квалифициран специалист може правилно да определи диагнозата и да предпише лечение. Действително се вземат предвид противопоказанията на пациента, етапът на развитие на болестта и много други фактори. Не се опитвайте да се самолекувате, грижете се за себе си!

Церебрална исхемия

Мозъкът абсорбира ¼ от целия кислород, постъпващ в тялото. И това въпреки факта, че процентът на мозъчната маса е само 2,5-3% от масата на човешкото тяло. От това можем да заключим, че нервната тъкан е изключително зависима от кислород, а работата и функционирането на мозъка директно зависи от това колко клетките му са наситени с кислород..

Защо се развива хронична исхемия??

Запушване на мозъчен съд

Хроничната церебрална исхемия е състояние, при което мозъчните клетки са в условия на кислороден глад за дълго време поради недостатъчно кръвоснабдяване, докато метаболитните процеси се нарушават в невроните и мозъчната тъкан е увредена. Кръвоносните съдове, доставящи мозъка, могат да бъдат стеснени или запушени с кръвни съсиреци, емболи, атеросклеротични плаки, поради които мозъчните клетки не получават кислород и хранителни вещества.

Това състояние се проявява при атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет, съдови аномалии, сърдечна недостатъчност. Възрастната възраст, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, наследственото предразположение, затлъстяването се признават като рискови фактори за развитие на хронична церебрална исхемия..

Какви са симптомите на хронична церебрална исхемия?

Леко увреждане на паметта и вниманието, тежест в главата

Лекарят, преди да започне лечение, трябва внимателно да интервюира пациента, да установи историята, наличието на съпътстващи заболявания и да установи степента на исхемия. Тактиката на лечението и здравето на пациента ще зависи от това колко правилно е поставена диагнозата. В зависимост от тежестта на симптомите и клиниката, хроничната церебрална исхемия се разделя на три етапа или степени:

1 степен (първоначални прояви): пациент, страдащ от хронична церебрална исхемия на етапа на началните прояви, се притеснява от леко увреждане на паметта и вниманието, главоболие, тежест в главата, обща слабост, повишена умора, нарушение на съня, емоционална нестабилност, промени в настроението, замаяност. С прогресирането на заболяването се развива степен 2 (субкомпенсация): с степен 2 на хронична церебрална исхемия клиничната картина и неврологичните прояви се влошават.

Горните симптоми се проявяват с по-голяма интензивност, нестабилност и нестабилност се появяват по време на ходене, страда интелектът, поради което пациентите често са принудени да спрат професионалната си дейност, може да се наблюдава нарушение на говора, депресия, апатия, сълзливост, загуба на интерес към заобикалящия свят. Появяват се неврологични симптоми: съживяване на рефлексите на оралния автоматизъм, пирамидални разстройства, окуломоторни разстройства.

Треперене и неустойчивост при ходене

3 степен (декомпенсация): тежко увреждане на мозъка, пациентът има психични разстройства, често се появяват падения поради тежки нарушения на координацията, припадък, умения за самообслужване се губят, паметта се намалява толкова много, че пациентът може да не разпознава близки, забравете как да изпълнява ежедневните ритуали: измийте лицето си, срешете косата. Деменцията се развива. Качеството на живот и социалната адаптация са рязко намалени. Такива пациенти се нуждаят от постоянна грижа отвън..

Лечението на хроничната церебрална исхемия зависи от степента на исхемия, която ще бъде изложена по време на изследването на пациента. Помощ при установяване на диагнозата се предоставя чрез неврологичен преглед, както и диагностични изследвания: ЕЕГ, КТ или ЯМР на мозъка, доплерова ултрасонография на мозъчните артерии. Като спомагателни методи се използват ЕКГ, офталмоскопия, ехокардиография, ултразвук на съдовете на шията, определяне на кръвна захар, ниво на холестерол, PTI.

Направления в лечението на хронична церебрална исхемия

Предписване на лечение от лекар

Лечението на хроничната церебрална исхемия трябва да се съсредоточи върху:

• лечение на заболяване, което допринася за появата на исхемия,
• корекция на рисковите фактори,
• елиминиране или отслабване на симптомите на заболяването,
• предотвратяване на прогресията на заболяването.

Хроничната церебрална исхемия от 1-ва степен реагира добре на лечението, докато симптомите изчезнат напълно. При 2-3 степени на исхемия лечението е необходимо, за да се забави прогресията на симптомите. Лечението трябва да се предписва от невролог, индивидуално, като се вземат предвид съпътстващите заболявания, показания и противопоказания, индивидуална поносимост на пациента.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате и да установите диагноза за себе си без лекарски преглед.

Лечение на заболявания, водещи до исхемия

Ако хроничната церебрална исхемия е причинена от артериална хипертония, е необходимо да се предпишат лекарства, които понижават кръвното налягане. По-често се използва сложна терапия с няколко групи лекарства, лекарят избира дозировката, като взема предвид броя на кръвното налягане и индивидуалния толеранс. Трябва да се помни, че лекарствата за поддържане на кръвното налягане трябва да се приемат ежедневно, за дълго време.

Недопустимо е да се прекъсва или отменя лекарства, тъй като е възможно да се провокира кризисен курс на хипертония, което ще повлияе неблагоприятно на съдовете на мозъка. Ако атеросклерозата е причина за хронична церебрална исхемия, трябва да се приемат статини. Следете храненето и телесното тегло.

Диета с висок холестерол изключва храни, съдържащи "лоши" мазнини: маргарин, майонеза, масло, свинско месо, агнешко месо, карантии, колбаси, колбаси, бекон, пилешки жълтък, хайвер от всички видове риба. Препоръчва се да се яде соя, рапица, зехтин, постно месо, морска нискомаслена риба, птици без кожа, всякакви зърнени храни върху водата, пълнозърнест хляб, пресни зеленчуци и плодове.

Задължително е да се контролира нивото на холестерола и чернодробните ензими при прием на статини, тъй като при продължителна употреба на лекарства, понижаващи холестерола, може да се наруши работата на черния дроб. Ако пациентът страда от захарен диабет, трябва да се предпише ендокринолог лекарства, които понижават кръвната захар. Диета и редовен контрол на кръвната захар.

Корекция на рисковите фактори

Отхвърляне на лошите навици

Много важно при лечението на хронична церебрална исхемия се назначава за премахване на коригирани рискови фактори: тютюнопушене, алкохол, наднормено тегло. Тютюнопушенето и пиенето на алкохол се отразява негативно на съдовете на цялото тяло и влошава хода на заболяването. Всеки пациент, страдащ от церебрална исхемия, трябва да разбере, че с друг издухване или глътка алкохол, той влошава здравето си и тежестта на проявите на исхемия.

В крайна сметка усложненията на хроничната исхемия (инсулти, мозъчни инфаркти, деменция) са грозни и опасни заболявания, водещи до инвалидност и дори смърт. Най-скъпите лекарства не могат да се справят с болестта, ако пациентът води нездравословен начин на живот и продължава да консумира алкохол и пушене. Не забравяйте за наднорменото тегло като един от факторите, водещи до развитието на атеросклероза, захарен диабет и проблеми със сърдечно-съдовата система..

Нормализирането на наднорменото тегло е ключът към здравето. Ако пациентът не може сам да се справи с проблема със затлъстяването, е необходимо да се консултирате с диетолог.

Медицинско и хирургично лечение

Медицинско лечение на церебрална исхемия

Лекарствата, използвани при хронична церебрална исхемия, спомагат за нормализиране на кръвния поток в мозъка, обогатяват мозъчните клетки с кислород и хранителни вещества и подобряват реологичните свойства на кръвта. Използват се антиоксиданти: милдронат, мексидол, токоферол. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: кавинтон, трентал.

Задължително е да се предписват лекарства, които помагат за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: ацетилсалицилова киселина, аспикард, клопидогрел, дипиридамол, варфарин под контрол на INR. Ако пациентът страда от депресивни разстройства, могат да се предписват антидепресанти, лекарства против тревожност: грандаксин, рексетин.

Изборът на лекарства се определя от стадия на заболяването, като се вземат предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и индивидуалната поносимост. В някои случаи се провежда хирургично лечение на хронична церебрална исхемия. Ако е причинено от аномалия на кръвоносните съдове, тромбоза на големи съдове или съдове на каротидните артерии. Може да се извърши тромбектомия, стентиране, ендартеректомия.

Лечение с народни средства

Има пациенти, които предпочитат лечение с народни средства. За тази цел използвайте вътре тинктура или отвара от билка мащерка, сладка детелина, цветя от краставици, семена от козина рута. Лечението се провежда на курсове от 2-3 седмици. Много хора вярват, че тъй като народните лекарства не съдържат "химия", те са безопасни за употреба. Това е заблуда! Всички лечебни билки имат противопоказания за прием, както и странични ефекти в случай на предозиране.

Преди да започнете лечение с народни средства, за да не навредите на тялото си, задължително трябва да се консултирате с вашия лекар..

Церебрална исхемия, описание на 2-ра степен на развитие на заболяването

Когато посещават лекар, доста често хората се оплакват от бърза умора, нарушение на паметта, главоболие, лошо настроение и безсъние. Лекарите чуват за тези симптоми всеки ден. В крайна сметка от време на време те притесняват всички хора. Понякога тези симптоми отминават сами и бързо, но в някои случаи се отбелязва продължителността и прогресията им. Внимание! В крайна сметка можем да говорим за нарушение на кръвообращението в мозъчните тъкани. Това заболяване се нарича церебрална исхемия. Това е едно от сериозните и опасни неразположения.

Какво е болест?

Церебралната исхемия е хронично тежко заболяване. Причинява се от нарушение на доставката на кислород в организма. Всички човешки системи страдат от това. Но мозъкът реагира пръв.

Механизмът на заболяването е много прост. Съдовете, които транспортират кръв, са податливи на натрупване на холестеролни натрупвания. Неслучайно диетолозите се застъпват за ограничената употреба на храни, които го съдържат. Разбира се, нормалният приток на кръв през „запушените“ съдове е напълно невъзможен. Настъпва хронична атеросклероза. Характеризира се с запушване на кръвоносни съдове.

Основната функция на съдовете - транспорт - е загубена. Чрез кръвоносните съдове, запушени с холестеролни плаки, кръвта не може да обогати тялото с кислород в достатъчни количества. Подобно гладуване е най-трудният стрес за всички човешки тъкани. Трябва да се отбележи, че мозъкът е най-големият консуматор на кислород. Ето защо този пост е за него разрушителен. В този случай последствията, които са провокирани от исхемия на мозъчните съдове, могат да бъдат фатални. В крайна сметка тези клетки не се възстановяват.

Причини за възникване

Достатъчно различни външни и вътрешни фактори могат да провокират развитието на такова сериозно заболяване като церебрална исхемия. Лечението, започнало ненавременно, завършва много зле. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването в ранните етапи. И, разбира се, не се колебайте с лечението.

Основните причини за исхемия при възрастни включват:

• Атеросклерозата. Натрупването на мастни натрупвания значително стеснява лумена, предотвратявайки притока на кръв.
• Появата на кръвни съсиреци. Еднакво рядка причина за развитието на болестта. Пълното запушване на церебрална артерия от кръвен съсирек напълно блокира необходимия транспорт.
• Сърдечна недостатъчност. Един от основните провокиращи фактори. Остра недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм водят до исхемия.
• Хипертония.

Това обаче са далеч от всички причини, поради които може да се развие сериозно заболяване..

Допълнителни източници за появата на болестта лекарите включват следните фактори:

• сърдечно-съдови проблеми;
• кръвни заболявания;
• васкулит;
• заболявания, свързани с гръбначния стълб;
• тахикардия;
• отравяне с газове (въглероден оксид);
• анемия.

В рисковата група за появата на това заболяване лекарите записват възрастни хора, пациенти, диагностицирани със захарен диабет. Трябва да се има предвид, че любителите на неправилното хранене и пушачите също се считат от лекарите за изложени на риск..

Защо мозъкът страда?

Какво е исхемия? Този термин означава липса на кислород в тъканта..

Вероятно знаете, че има коронарна артериална болест - исхемична болест на сърцето. Тя е повече на слуха. Мнозина обаче не знаят за церебралната исхемия, въпреки че това е същото често срещано явление..

Виновният за холестерола е виновен. Тя покрива стените на големи и малки съдове и има стесняване на лумена, през който кръвта навлиза в тъканите, а кислородът и други полезни вещества с кръвта. Продуктите на метаболизма застояват в органа, има постепенно отравяне, избледняване на функциите и мозъка - колко функции има! Има известна силна фраза - човек използва само 5% от мозъка. Това е мит, всяка част от него функционира.

Колосално натоварване. Въпреки факта, че масата на мозъка спрямо тялото е малка, една четвърт от BCC - обемът на циркулиращата кръв, преминава през него. И трябва да консумира огромно количество кислород, както никой друг орган..

Каква е основната опасност: при остра церебрална исхемия се развива инсулт. Колко живота е загубил, дори не можеш да споменеш.

Форми на заболяването

В медицината има две категории заболяване:

• Остра церебрална исхемия. Появата му е свързана с остър кислороден глад. Тя изисква незабавно лечение. В противен случай възникват исхемични атаки. Възможни са припадъци, характеризиращи се със загуба на чувствителност в някои области, парализа на определени части на тялото, временна слепота.
• Хронична церебрална исхемия. Тази форма на заболяването се развива постепенно. По правило тласъкът за протичането му е острият стадий, на който не му беше отредено необходимото време. Нелекуван, той постепенно прогресира и води до доста нежелани последствия. Апогеят на болестта може да бъде инсулт. Понякога инфаркт на миокарда.

Хранене при инсулт и диабет

Най-често на пациенти с диабет, претърпели мозъчна хипоксия, се предписва "Таблица номер 10", която е насочена към разреждане на кръвта и възстановяване на водно-солевия баланс. Една и съща диета се счита за универсална и може да бъде предписана в описаните по-горе ситуации..

В този случай диетичните ограничения се комбинират със сложно лечение, насочено към разреждане на кръвта и прочистване на кръвоносните съдове. Ако не се отдадете, дори и при кръвоизлив, усложнен от диабет, можете да възстановите загубените функции на всеки мозъчен отдел.

Типични симптоми

Най-важният симптом на заболяването е умората по време на активното функциониране на мозъка. Впоследствие се добавят забрава и сериозно увреждане на паметта.

Основните симптоми на церебрална исхемия:

• слабост;
• виене на свят;
• умора;
• гадене;
• припадъци;
• главоболие, често превръщащо се в мигрена;
• нарушение на съня;
• раздразнителност;
• спада на налягането;
• повишена възбудимост;
• нарушение на речта.

Важно е да се разбере, че болестта има няколко етапа на развитие. Горните признаци са основните, които възникват при човек, който е диагностициран с церебрална исхемия. Симптомите, лечението директно зависят от степента на заболяването. И всеки нов етап добавя към основните прояви допълнителни признаци, характерни за това заболяване.

Как да разпознаем HIM?

В началните етапи от развитието на болестта симптомите са доста неиндикативни, тъй като се срещат и с други заболявания, както и с банална преумора. Например:

• Раздразнителност и лабилност на настроението.
• Често главоболие.
• Нарушаване на паметта.
• Нарушения на съня.

Появата на тези признаци не може да бъде пренебрегната, особено ако има такива съпътстващи заболявания и патологични състояния като артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, дислипидемия, повишено кръвосъсирване, предишни инсулти и др..

Степента на заболяването

Има три етапа. Всеки от тях се характеризира, както вече беше споменато, с допълнителни симптоми. Съответно, необходимото лечение също варира. Изключително важно е да не се стартира болестта. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да не пропуснете момента на развитие на сериозно заболяване.

1. Исхемия на мозъка от 1 степен. По принцип здравословното състояние на пациента е съвсем нормално. Понякога има леко неразположение, втрисане, замаяност. След физическа работа се появяват болки в ръцете. В някои случаи се забелязва промяна в походката. Лицето сякаш се „разбърква“, като прави по-малки стъпки. Други могат да забележат промяна в темперамента и характера на пациента. По правило церебралната исхемия от 1-ва степен причинява необяснимо усещане за безпокойство у пациента, постоянна раздразнителност и понякога дори депресия. Ако наблюдавате човек по-отблизо, можете да разкриете разсеяност. За пациента е много трудно да се концентрира и концентрира. Бавното мислене също е характерно..
2. Исхемия на мозъка от 2-ра степен. Този етап се характеризира с увеличаване на симптомите. Лицето усеща прогресията на главоболие, гадене. Поведенческите разстройства са по-изразени и вече забележими. Забелязва се загуба на ежедневни и професионални умения. Способността за планиране на действия е все по-трудна. В същото време критичната самооценка на поведението намалява.
3. Исхемия на мозъка от 3-та степен. Този етап се ръководи от абсолютно бездействие по отношение на лечението. Разкрива се остро увреждане на почти всички неврологични функции. Пациентът има синдром на Паркинсон, двигателните функции на всички крайници са нарушени и се наблюдава инконтиненция на урината. Намалената способност за контрол на краката и загубата на равновесие водят до затруднено ходене. В някои случаи движението е напълно невъзможно. Такъв пациент губи ориентация в пространството. Понякога не може да разбере адекватно дали стои, лежи или седи. Речта е силно нарушена, паметта е загубена, мисленето отсъства. Психичните разстройства достигат своя апогей, понякога можете да наблюдавате пълно разпадане на личността.

Диагностика на заболяването

За съжаление е много трудно да се идентифицира заболяването в началния етап. Исхемията на мозъчните съдове може да не причини оплаквания у пациента. Трябва да се разбере, че кръвоносните съдове нямат нервни окончания, следователно развитието вътре в тяхната болест протича доста неусетно. Неприятните усещания възникват само когато неприятните последици, като правило, вече са дошли.

За да постави диагнозата, лекуващият лекар внимателно изследва симптомите въз основа на оплакванията на пациента. Пълно проверява минали заболявания, за да установи дали човек е изложен на риск. В допълнение, хроничната церебрална исхемия се диагностицира с помощта на различни методи за изследване:

• кардиография;
• лабораторни изследвания (определя се нивото на холестерола и захарта в кръвта на пациента);
• физикален преглед (измерва се пулсацията на кръвоносните съдове);
• ултразвукова томография;
• електроенцефалография;
• Доплерова томография.

Последният метод на изследване е доста уникално и важно проучване. Доплеровата ултрасонография измерва скоростта на движение на кръвта. По този начин става възможно локализирането на холестеролни плаки в местата на забавяне..

Диетата е грешна и правилна

Заседнал начин на живот и нерационално, излишно хранене водят до затлъстяване и повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Първият фактор увеличава натоварването на съдовете и води до развитие на персистираща хипертония, тоест постоянно високо налягане в съдовете, вторият допринася за отлагането на холестерол по стените на съдовете под формата на плаки и развитието на атеросклероза. Затова менюто на диетата при мозъчен инсулт трябва да бъде проектирано по такъв начин, че да намали влиянието на вредните фактори върху организма, да помогне за възстановяване на загубените функции и да предотврати развитието на отрицателни последици от инсулт и рецидиви..

Какво може и не може да се яде с инсулт? С какво си струва да храним пациента в различни периоди на рехабилитация и как диетата ще се различава след исхемичен инсулт и хеморагичен?

Причини за заболяването при новородени

Исхемията е една от сериозните детски патологии. Досега медицината не е намерила ефективни лекарства, които да се отърват от болестта. Причините за появата на болестта при деца и възрастни се различават значително..
Церебралната исхемия при новородени е следствие от хипоксия, която се проявява във вътрематочното състояние или по време на раждане. Доста често заболяването се развива при кърмачета, чиито майки са над 35 години.

Основните фактори, провокиращи заболяването:

• многоплодна бременност;
• токсикоза в късните етапи, протичаща в тежка форма и придружена от повишаване на налягането и наличието на протеин в урината;
• отделяне на плацентата;
• заболявания и лоши навици на майката;
• раждането на бебе по-рано или по-късно;
• нарушения в утероплацентарната циркулация, което провокира некрозата на частите от мозъка на бебето;
• сърдечни дефекти при дете.

В медицината има три степени на тежест:

• Лек стадий на исхемия. Бебето може да наблюдава изразена депресия. Или, обратно, силно вълнение, което продължава до пет до седем дни.
• Умерена исхемия. Тази форма обикновено е придружена от гърчове при новородени. Такива симптоми могат да се наблюдават при дете за доста дълъг период..
• Тежка исхемия. Тези бебета незабавно се настаняват в отделението за интензивно лечение..

Колкото и страшно да звучи диагнозата церебрална исхемия, лечението, проведено от съвременната медицина, позволява на човек да постигне значителен успех. Основните направления са възстановяване на кръвообращението в мозъка и създаване на условия за пълноценното функциониране на незасегнатите от болестта зони.

Основното е да запомните, че само опитен лекар може да оцени всички признаци, да избере правилните методи на лечение, за да сведе до минимум последствията. В по-леките случаи навременното приемане на мерки ще премахне напълно хипоксията в мозъка на новороденото.

Лечение на болестта

За съжаление не са намерени достатъчно ефективни методи за борба с болестта. Ако пациентът е диагностициран с хронична церебрална исхемия, лечението трябва да се проведе само от компетентен невролог.

По правило борбата срещу болестта включва следните мерки:

1. Нормализиране на кръвното налягане, превантивни методи за избягване на инсулт, исхемични атаки. За тези цели се използват различни лекарства за разреждане и съдоразширяване на кръвта. Тези лекарства включват "Пентоксифилин", "Варфарин" и др..
2. Възстановяване на кръвообращението в кръвоносните съдове, подобряване на метаболизма. Омарон се счита за доста ефективно средство за защита. Съдържа пирацетам. А именно, това вещество има благоприятен ефект върху клетките, възстановявайки ги и значително подобрява насищането с кислород. Лекарството "Encephabol", което се използва широко при лечение на деца с подобно заболяване, също се е доказало добре..
3. Възстановяване на физиологични и поведенчески функции. За такива цели се предписват масаж, магнитна и електрофореза, лечебна терапия, възстановителна терапия.

Широко използвано лекарство, което може да подобри мозъчната дейност - "Церебролизин". Лекарства, които са предназначени за поддържане на кръвообращението - "Билобил", "Нимодипин".

Ако пациентът има доста напреднала церебрална исхемия, лечението се състои от операция. Основната цел е бързото отстраняване на склеротични плаки. Мозъчната хирургия е най-трудният вид операция. Те изискват най-високото умение от лекаря. В същото време доста често те са изпълнени със сериозни, понякога напълно непредсказуеми тежки последици..

Ето защо операцията е в краен случай. Прибягват до него само в случаите, когато консервативното лечение не е дало положителни резултати..

Предпазни мерки

Както бе споменато по-рано, няма начин да се възстановите напълно от тежко заболяване. В тази връзка превенцията на заболяването се превръща в доста важен фактор..

Той перфектно намалява риска от развитие на такова сериозно заболяване като церебрална исхемия, активен начин на живот. Спортните занимания, физическата активност увеличават кръвообращението, стимулират метаболизма. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци, отлагането на холестерол и затова предпазва от образуването на плаки..

Пълното отхвърляне на никотина и алкохола е доста ефективно. Това елиминира някои от основните рискови фактори за заболяването..

Поради факта, че симптомите в ранните етапи може да не се проявяват или да се изразят доста слабо, годишният общ медицински преглед става важен аспект. При необходимост ще бъдат назначени допълнителни методи за диагностика. Ако пациентът има повишен риск от исхемия, лекарят ще препоръча курс на терапия. Обикновено тя включва прием на антикоагуланти.

Хирудотерапията, незаслужено забравена от хората, е много ефективна. С помощта на лечебни пиявици се извършва профилактика на исхемия, тромботични образувания.

Така наречената вторична профилактика е от голямо значение. Тя предполага своевременно лечение на сърдечни заболявания, хипертония.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина за церебрална исхемия трябва да се използват само с разрешение на лекар. Най-ефективните методи са:

1. Ще отнеме 1 супена лъжица. л. галега лечебна, която се залива с 500 мл вряла вода и се настоява няколко часа. Пийте инфузията трябва да бъде 100 ml 2-3 пъти преди всяко хранене. Лечебната галега може да бъде заменена със сладка детелина.
2. Необходимо е да се вземат на равни части шишарки от хмел, котешка, нинеа, портмоне, листа от бяла бреза и се налива 1 супена лъжица. л. изсипете 500 мл вряща вода върху сместа. Настоявайте поне 3 часа и приемайте по 100 мл преди хранене.

Правилно хранене

Най-важното оръжие срещу образуването на холестеролни плаки е да се предотврати навлизането на вредния компонент в тялото. В тази връзка е много важно да се установи правилното хранене. Разработени са доста диети. Някои от тях са насочени към понижаване на холестерола и кръвната захар. Професионален диетолог ще бъде в състояние да помогне да се сортира този сорт. Има дори специални анти-холестеролни диети. Няма да анализираме конкретни опции.

Основното е да разберете същността:

• Делът на мазнините не трябва да надвишава една трета от общата диета.
• Въглехидратите в организма се попълват само от плодове и зеленчуци. Кифлите, захарта, сладкарските изделия трябва да бъдат напълно изоставени.
• Животните мазнини трябва да бъдат сведени до минимум. Свинското месо трябва да бъде изключено от менюто ви, като се дава предпочитание на постните меса като пуешко, пилешко.
• Намалете количеството сол, което ядете. Необходимо е да добавите много малко храна, по-добре е да премахнете солената шейкър от масата напълно.
• Трябва значително да намалите количеството консумирана храна в даден момент, като същевременно увеличавате броя на храненията му. Диетолозите препоръчват да се яде пет или шест хранения на ден..
• Много е важно стриктно да контролирате приема на холестерол. За да направите това, трябва да знаете съдържанието му в продуктите. Така например в черния дроб (100 g) има 438 mg холестерол, а в заквасена сметана, обезмаслено мляко и кефир - само 2 mg.

Характеристики на диетата при хеморагичен инсулт

При този тип инсулт причината за липсата на хранителни вещества се крие в съдовото увреждане. Най-честата причина е хипертония или повишено налягане в съдовете вътре в черепа.

Особено внимание се обръща на солта при подготовката на диетата. Той трябва да бъде напълно елиминиран, тъй като задържа водата в тялото и повишава кръвното налягане. С течение на времето стените на съдовете отстъпват на налягането на кръвта и се разрушават.

Освен това е необходимо да се намали приема на животински мазнини и прием на течности..

Можете да пиете не повече от 6 чаши вода на ден. Ако хипертонията стана причина за инсулта, тогава през деня е необходимо да се следи показанията на тонометъра. Ако налягането се повиши, тогава си струва да се включат в менюто отвари или продукти, които допринасят за неговото намаляване.

Съсредоточете се върху храни, богати на калий и магнезий. Те имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система, повишавайки еластичността на тъканите. Повечето от тези храни помагат за понижаване на кръвното налягане..

Церебрална исхемия

Мозъкът е един от най-активните консуматори на кръв в човешкото тяло. Ако нервните клетки престанат да получават кръв, богата на кислород и хранителни вещества, те могат да умрат в рамките на 5-7 минути. Острото нарушение на церебралния кръвен поток при удар - сериозно състояние, което заплашва живота на човек, може да го направи инвалид.

Но недостатъчният приток на кръв към мозъка също може да бъде хроничен. Това състояние се нарича хронична церебрална исхемия, нарича се още хронична мозъчно-съдова недостатъчност, дисциркулаторна енцефалопатия.

Факти за хроничната церебрална исхемия:

• Най-често заболяването се появява след 40-50 години.
• В момента разпространението му нараства, тъй като населението на развитите страни застарява, разпространението на основните причини за дисциркулаторна енцефалопатия нараства - артериална хипертония, атеросклероза.
• В началото болестта води до сравнително леки симптоми, но с течение на времето нарушава работата, превръща човек в инвалид и води до инсулти.
• Най-често се засяга каротидната артерия, която доставя по-голямата част от мозъка..

За да се намали рискът от сериозни последици, лечението на исхемия трябва да започне възможно най-рано. При първите симптоми - главоболие, нестабилна походка, умора, загуба на памет, лош сън - незабавно трябва да посетите лекар. Уговорете среща с невролог в Медицински център "Медицина 24/7".

Лечение на церебрална исхемия

Основното лечение на церебралната исхемия е насочено към борба с нейните причини - атеросклероза и високо кръвно налягане. Невролог може да предпише следните лекарства:

• Лекарства за понижаване на кръвното налягане. Има различни групи от тях, те действат по различни начини. Правилното лечение е това, което помага да се поддържа кръвното налягане на оптимални нива. Лекарят трябва да избере комбинация от лекарства, индивидуално за всеки пациент.
• Антилипидемични средства. Помага за намаляване на концентрацията на "лоши" мазнини в кръвта и предотвратява растежа на атеросклеротични плаки.
• Антитромбоцитните средства са лекарства, които не позволяват на тромбоцитите да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. Едно от популярните антитромбоцитни лекарства, които лекарите често предписват на пациентите, е аспиринът.
• Антиоксиданти - аскорбинова киселина, токоферол, ейконол.

Също така лечението на хроничната церебрална исхемия включва борба със симптомите на заболяването. При повишена умора се използват адаптогени, витамини от група В. При тревожност, повишена възбудимост, нарушения на съня, лекарят предписва транквиланти, анксиолитици, успокоителни. Ноотропните лекарства (пирацетам, актовегин и др.) Помагат при увреждане на паметта, мислене..

Важен е и начинът на живот. При дисциркулаторна енцефалопатия човек не трябва да се преуморява, имате нужда от пълноценен сън, физическата активност трябва да бъде строго дозирана.

Хронична церебрална исхемия

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2015

Главна информация

Кратко описание

Хроничната церебрална исхемия (CCI) е бавно прогресираща мозъчна дисфункция в резултат на дифузно и / или малко фокално увреждане на мозъчната тъкан в условия на дългосрочна недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване [1-5]

Понятието „хронична церебрална исхемия“ включва: „дисциркулаторна енцефалопатия“, „хронична исхемична болест на мозъка“, „съдова енцефалопатия“, „мозъчносъдова недостатъчност“, „атеросклеротична енцефалопатия“. От горните имена терминът „дисциркулаторна енцефалопатия“ най-често се среща в съвременната медицина [1-5]

Име на протокола: Хронична церебрална исхемия

Код на протокола:

ICD-10 кодове (и):
I 67. Други мозъчно-съдови заболявания
I 67.2 Церебрална атеросклероза
I 67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия (болест на Бинсунгер)
I 67.5 болест на Moya-moya
I 67.8 Мозъчна исхемия (хронична)
I 67.9 Цереброваскуларно заболяване, неуточнено

Съкращения, използвани в протокола:
AH - артериална хипертония
BP - кръвно налягане
AVA - артериовенозна аневризма
AVM - артериовенозна малформация
ALaT - аланин аминотрансфераза
ACaT - аспартат аминотрансфераза
BA - бронхиална астма
ОПЛ - общопрактикуващ лекар
HBO - хипербарична оксигенация
BBB - кръвно-мозъчна бариера
DS - дуплекс сканиране
Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт
Исхемична болест на сърцето
CT - компютърна томография
LDL - липопротеин с ниска плътност
HDL - липопротеин с висока плътност
ТИР - маниакално-депресивна психоза
INR - международно нормализирано съотношение
ЯМР - магнитен резонанс
MRA - магнитно-резонансна ангиография
NPNKM - начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка
OGE - остра хипертонична енцефалопатия
ONMK - остър мозъчносъдов инцидент
PNMK - преходни нарушения на мозъчното кръвообращение
PST - антиконвулсивна терапия
PTI - протромбинов индекс
PET - позитронна емисионна томография
PHC - първична здравна помощ
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
SAH - субарахноиден кръвоизлив
SLE - системен лупус еритематозус
CCC - сърдечно-съдова система
USDG - Доплеров ултразвук
Ултразвук - ултразвуково изследване
ФЕГДС - фиброезофагогастродуоденоскопия
CCI - хронична церебрална исхемия
CDK - цветно дуплексно картографиране
FMN - черепни нерви
ЕКГ - електрокардиография
Ехокардиография - ехокардиография
EMG - електромиография
ЕЕГ - електроенцефалография

Дата на преразглеждане на протокола: 2015 г..

Категория пациенти: възрастни с хронична церебрална исхемия.

Потребители на протоколи: невропатолог, терапевт, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), лекар по спешна и спешна медицина, психотерапевт, логопед, физиотерапевт, лекар по физиотерапия и спорт, психолог, социален работник с висше образование, социален работник със средно образование, фелдшер.

Оценка на степента на доказателства на препоръките.
Скала за ниво на доказателства:

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

класификация

Клинична класификация.
HIM класификация (Гусев Е. И., Скворцова В. И. (2012):
Според основния клиничен синдром:
С дифузна цереброваскуларна недостатъчност;
· С преобладаваща патология на съдовете на каротидната или вертебробазиларната система;
· С вегетативно-съдови пароксизми;
С преобладаващи психични разстройства.

По етапи:
· Първоначални прояви;
· Субкомпенсация;
Декомпенсация.

По патогенеза (В.И. Скворцова, 2000):
· Намаляване на церебралния кръвен поток;
· Увеличаване на екссулитотоксичността на глутамат;
· Натрупване на калций и лактатна ацидоза;
· Активиране на вътреклетъчните ензими;
· Активиране на локална и системна протеолиза;
· Появата и прогресията на антиоксидантния стрес;
· Експресия на гени за ранен отговор с развитието на депресия на пластмасовите протеини и намаляване на енергийните процеси;
Дългосрочни последствия от исхемия (локална възпалителна реакция, микроциркулаторни нарушения, увреждане на BBB).

Диагностика

Диагностични тестове:
Основни (задължителни) диагностични прегледи, проведени на амбулаторно ниво:
· Общ анализ на кръвта;
· Общ анализ на урината;
· Биохимични анализи (ALT, AST, урея, креатинин, билирубин, общ протеин, холестерол, LDL, HDL, триглицериди, глюкоза);
· Коагулограма (INR, PTI, определяне на коагулативността на кръвта, хематокрит);
Доплеров ултразвук на допълнителни / вътречерепни съдове на главата и шията.

Допълнителни диагностични мерки, проведени на амбулаторно ниво:
· Рентгенова снимка на гръдните органи (2 проекции);
· FEGDS;
· Видео наблюдение на ЕЕГ (в случай на пароксизмално разстройство на съзнанието);
· ЯМР на мозъка с оценка на перфузия;
CDC на съдовете на главата и шията.

Минималният списък на прегледите, които трябва да се извършват, когато се говори за планирана хоспитализация:
· Общ анализ на кръвта;
· Общ анализ на урината;
· Биохимични анализи (ALT, AST, урея, креатинин, билирубин, общ протеин, холестерол, LDL, HDL, триглицериди, глюкоза);
· Коагулограма: протромбиново време с последващо изчисляване на PTI и INR в кръвната плазма, определяне на времето за коагулация на кръвта, хематокрит;
Определяне на гликирана глюкоза.

Основните (задължителни) диагностични прегледи, провеждани на стационарно ниво (по време на спешна хоспитализация се извършват диагностични прегледи, които не се извършват на амбулаторно ниво):
· Общ анализ на кръвта;
· Общ анализ на урината;
· Реакция на Васерман в кръвния серум;
· Рентгенова снимка на гърдите (2 проекции);
· Биохимични анализи (ALT, AST, урея, креатинин, билирубин, общ протеин, холестерол, LDL, HDL, триглицериди, глюкоза);
· Коагулограма (протромбиново време с последващо изчисляване на PTI и INR в кръвната плазма, определяне на времето за коагулация на кръвта, хематокрит);
ЕКГ.

Допълнителни диагностични изследвания, проведени на стационарно ниво:
· Комплексна ултразвукова диагностика (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак, бъбреци), изключва соматични и обемни образувания;
· Рентгенова снимка на гръдните органи (2 проекции);
ЕЕГ;
· Доплеров ултразвук на съдовете на мозъка и брахиоцефалния ствол;
CDC на съдовете на главата и шията
CTA или MRA или церебрална ангиография.

Диагностични мерки, извършвани на етапа на спешна помощ:
ЕКГ.

Диагностични критерии [1,2,6,11,12,16]:
Клиничната картина на CCI се характеризира с комбинация от нарушения:
· Когнитивни разстройства (нарушена способност за запаметяване, запазване на нова информация, намаляване на процента и качеството на умствената дейност, нарушение на гнозиса, речта, праксис);
· Емоционални разстройства: разпространение на депресията, загуба на интерес към случващото се, стесняване на кръга от интереси;
· Вестибуларно-атактичен синдром;
· Акинетично-твърд синдром;
· Псевдобулбарен синдром;
· Пирамидален синдром;
· Окуломоторни нарушения;
· Сензорни нарушения (зрителни, слухови и др.);
· Конвулсивен синдром;
Психоорганичен синдром.

Оплаквания и анамнеза:
Оплаквания: главоболие, несистемно замайване, шум в главата, нарушение на паметта, намалена умствена работа, нарушена реч, походка, слабост в крайниците, краткотрайна загуба на съзнание (атаки на капки), клонично-тонични гърчове, атаксия, деменция.
Анамнеза: инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, хипертония (с увреждане на бъбреците, сърцето, ретината, мозъка), атеросклероза на периферните артерии на крайниците, захарен диабет, инфекциозно-алергични заболявания, интоксикация.

Физическо изследване:
· Двигателни нарушения (хемипареза, монопареза, тетрапареза, асиметрия на рефлексите, наличие на патологични рефлекси на китката и стъпалото, симптоми на орален автоматизъм, защитни симптоми);
· Когнитивни нарушения;
· Нарушение на поведението (агресия, забавена реакция, страх, емоционална нестабилност, дезорганизация);
· Хемианестезия;
Нарушение на речта (афазия, дизартрия);
Зрителни нарушения (хемианопсия, анизокория, диплопия);
· Нарушения на мозъчните и вестибуларните функции (статика, координация, виене на свят, тремор);
· Нарушения на булбарните функции (дисфагия, дисфония, дизартрия);
· Увреждане на околомоторните черепни нерви;
· Пароксизмално увреждане на съзнанието (загуба на съзнание, следи от ухапване на езика);
• нарушение на уринирането и дефекацията;
Пароксизмални състояния (с недостатъчност на кръвообращението в басейна на вертебробазиларната система).

Лабораторни изследвания:
· Пълна кръвна картина: повишена СУЕ и левкоцитоза;
· Протромбинов индекс - увеличение на стойностите на индикатора;
· Хематокрит (брой на хематокрита) - намаляване или увеличаване на стойностите на индикатора;
· Определяне на кръвната глюкоза: хипо / хипергликемия;
Определяне на урея, креатинин, електролити (натрий, калий, калций) - идентифициране на нарушения на електролитния баланс, свързани с използването на дехидратираща терапия.

Инструментални изследвания:
· КТ на мозъка: идентифициране на фокални промени в веществото на мозъка;
· ЯМР на мозъка в режим T1, T2, нюх: наличие на „безшумни“ инфаркти, увреждане на перивентрикуларната зона и дълбоко бяло вещество (левкоараоза);
· Доплеров ултразвук на съдовете на мозъка и брахиоцефалния ствол (допълнителни и вътречерепни съдове на главата и шията): откриване на стеноза на вътречерепните артерии, спазъм на мозъчните съдове;
· CDC на съдовете на главата и шията: откриване на удебеляване на комплекса "интима-медия", откриване на стеноза на вътречерепните артерии, нарушаване на геометрията на съдовете;
ЕЕГ: за първи път епилептичен припадък, особено при частични припадъци, със съмнение за синдрома на Тод, за идентифициране на неконвулсивен епилептичен статус, който се проявява с внезапно объркване;
· Изследване на фундуса: определяне на конгестия или едем на зрителния нерв или промени в съдовете във фундуса;
· Периметрия: откриване на хемианопсия;
ЕКГ: идентификация на патологията на CVS;
· Холтеров ЕКГ мониторинг: откриване на емболия, безсимптомна атака на предсърдно мъждене;
Рентгенография на гръдния кош (2 проекции): промяна в конфигурацията на сърцето при клапни дефекти, разширяване на сърцето при наличие на хипертрофична и разширена кардиомиопатия, наличие на белодробни усложнения (конгестивна, аспирационна пневмония, тромбоемболия и др.).

Показания за консултация със специалист:
· Консултация с терапевт при наличие на съпътстваща соматична патология;
· Консултация с офталмолог: за идентифициране на хемианопсия, амавроза, страбизъм, нарушения в акомодацията, зенични реакции; промени, характерни за мозъчен тумор, хематом, хронична венозна енцефалопатия;
· Консултация с кардиолог: при наличие на хипертония, исхемична болест на сърцето (внезапна студена лепкава пот, рязък спад на кръвното налягане), нарушения на ритъма (предсърдна и пароксизмална и други видове аритмии), идентифициране на промени в мониторинга на ЕКГ или Holter ЕКГ;
· Консултация с ендокринолог: ако има признаци на захарен диабет и диабет инсипидус, заболявания на щитовидната жлеза;
· Консултация с логопед: наличие на афазия, дизартрия;
· Консултация с психотерапевт: за целите на психокорекцията;
· Психиатрична консултация: с тежка деменция, маниакално-депресивна психоза;
· Консултация с неврохирург: наличие на хематом, стеноза на съдовете на главата и шията, AVA, AVM, туморни или мозъчни метастази;
· Консултация със съдов хирург: наличието на изразена стеноза на съдовете на мозъка и шията, решаване на въпроса за по-нататъшно хирургично лечение;
· Консултация със сърдечен хирург: наличие на кардиологична патология, изискваща хирургична интервенция;
Консултация с аудиолог: при наличие на нарушения на слуха, шум, свистене в ушите и главата.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза [1,2,6,11,12,16]:

Таблица 1 - Диференциална диагноза

лечение

Цели на лечението:
· Забави развитието на болестта;
· Подобряване на качеството на живот;
При наличие на епилептични припадъци, избор на адекватна антиконвулсивна терапия (PST).

Тактика на лечение [3,4,7-9; 16,17,27]:
· Нормализиране на кръвното налягане, липидите, холестерола и нивата на кръвната захар;
Използването на лекарства с вазоактивно, невропротективно и невротрофно действие.

Лечение без лекарства:
Режим: общ.
Диета: таблица номер 10 (ограничаване на сол, течност).

Медицинско лечение:
Основните лекарства (таблици 2 и 4):
Антитромбоцитни средства - намаляват съсирването и подобряват реологичните свойства на кръвта, като предотвратяват агрегацията на червените кръвни клетки и тромбоцитите
Антиоксиданти и антихипоксанти: свързват свободните радикали, забавят окислителните процеси, повишават устойчивостта на организма към недостиг на кислород, влияят косвено на вътреклетъчните окислително-възстановителни процеси, улеснявайки преноса на кислород от кръвта в тъканите, подобрявайки кръвоснабдяването на мозъка

Медикаментозно лечение, предлагано в амбулаторни условия:

Таблица 2 - Основни лекарства [3,4,7-9; 16,17,27]:

Постоянно (под контрола на PTI, коагулограма);
Ацетилсалицилова киселина
(UD - A)75-150 mg / ден, филмирани таблетки

Допълнителни лекарства:
Лекарствата се използват като съпътстваща терапия при наличие на предсърдно мъждене, нарушения на микроциркулацията, за облекчаване на синдрома на болката (невропатична болка), хиполипидемия при нарушения на липидния метаболизъм; антиепилептични лекарства при конвулсивни състояния; антихипертензивни лекарства.

Таблица 3 - Допълнителни лекарства [3,4,7-9; 16,17,27]:

(докато изчезват припадъците)
2-3 месецаНимодипин (UD - B)30 mg - 2-3 пъти на ден.Pregabalin (UD - B)започнете с доза от 150 mg до 600 mg / денГабапентин (UD - B)в доза от 300-900 mg на денАторвастатин (UD - B)10-20 mg / ден;

Корекцията на кръвното налягане се извършва според клиничния протокол "Артериална хипертония".
Облекчаването на епилептичния припадък или епилептичен статус се извършва в съответствие с клиничния протокол „Епилепсия. Епилептичен статус ".

Стационарно лечение с лекарства:

Таблица 4 - Основни лекарства [3,4,7-9; 16,17,27]:

Допълнителни лекарства:
При наличие на ноцицептивна болка - нестероидни противовъзпалителни средства, с невропатична болка - антиконвулсанти; за дислипидемия - статини

Таблица 5 - Допълнителни лекарства [3,4,7-9; 16,17,27]:

Корекцията на кръвното налягане се извършва според клиничния протокол "Артериална хипертония".
Облекчаването на епилептичния припадък или епилептичен статус се извършва в съответствие с клиничния протокол „Епилепсия. Епилептичен статус ".

Медицинско лечение, предоставено на етап спешна помощ:
· Лечение на артериална хипертония (виж клиничен протокол "Артериална хипертония").
· Епилептични припадъци (вж. Клиничен протокол "Епилепсия", "Епилептичен статус").

Други лечения.

Други амбулаторни лечения:
Физиотерапия:
· Електрофореза;
· Електрическа стимулация на мускулите;
· Термотерапия (озокеритотерапия; солна камера);
· Физиопунктура;
· Кислороден коктейл;
· Масаж;
Лечебна терапия:
· Трудова терапия;
· Хидрокинезна терапия;
· Механотерапия;
· Уроци по системата Монтесори;
· Занятия по аналитични симулатори с програмата за биологична обратна връзка (обучение по EMG и EEG параметри);
· Постурография (роботизирана);
· Проприоцептивна корекция;
HBO;
„Училище за инсулт“ - обучение на роднини, пациенти;
Занятия с логопед;
Занятия с психолог;
Занятия с психотерапевт (психокорекционна работа).
Използването на специална система от упражнения за възстановяване на нарушени двигателни функции и формиране на компенсаторен стереотип. Постоянно стимулиране на двигателната и умствената дейност.

Други видове, предлагани на стационарно ниво:
· Физиотерапия;
· Лечебна терапия;
HBO.

Хирургическа интервенция

стационарна хирургия:
Реконструктивна хирургия на артериите на главата и шията и ендоваскуларно стентиране на каротидните артерии.

По-нататъшно управление:
Диспансерни дейности, показващи честотата на посещенията на тесни специалисти:
пациентите с клинична диагноза „Хронична церебрална исхемия“ подлежат на преглед от личен лекар / терапевт 2 пъти годишно:
· Корекция на кръвното налягане;
· Контрол на индикаторите - кръвна захар, холестерол, липиди;
· Обучение в „Училище за инсулт“ за пациента и неговото семейство и приятели.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола:
· Липса на когнитивни нарушения (оценка по скалата - MMSE, скала на Хачински исхемия);
· Повишаване на емоционалното и психическото състояние (оценка по скалата на въпросника на Ш. Спилбърг, Ю. Л. Ханин);
Възстановяване / подобряване на двигателните функции (оценява се чрез индекса Bartel).

Препарати (активни съставки), използвани при лечението

хоспитализация

Показания за хоспитализация с посочване на вида хоспитализация (планирана, спешна):
Спешна хоспитализация:
Преходна исхемична атака, инсулт

Показания за планирана хоспитализация:
Прогресивен курс (увеличаване на симптомите на недостатъчност на каротидната или вертебробазиларната система), неефективност на амбулаторното лечение.

Предотвратяване

Информация

Източници и литература

1. Протоколи от заседанията на Експертния съвет на РКПЧ MHSD РК, 2015 г.
   1. Списък на използваната литература: 1. Шмид Е.В. Класификация на съдовите лезии на главния и гръбначния мозък // Zhurn. Невропатол и психиатър. 1985, № 9, с. 1281-1288. 2. Изпълнителният комитет за европейска инициатива за инсулт и писмен комитет на EUSI: препоръки на европейската инициатива за инсулт за управление на инсулт - актуализация 2003 г. Цереброваскуларна болест 2003; 16: 311-337. 3. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., Пряникова Н.А. Първична профилактика на инсулт. М., 2006. 4. Maiti R, Agrawal N, Dash D, Pandey B. Ефект на пентоксифилин върху възпалителното натоварване, оксидативния стрес и агрегативността на тромбоцитите при пациенти с хипертоничен диабет тип 2. Vascul Pharmacol 2007; 47 (2-3): 118-24. 5. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Бойко А.Н. и други Общи принципи на фармакоикономическите изследвания в неврологията: Методически препоръки. М., 2003.56 с. 6. Ръководство по неврология от Адамс и Виктор. Морис Виктор, Алън Х. Ропър - М: 2006.-- 680 с. (S. 370-401). 7. Запас V.N. Фармакотерапия в неврологията: Практическо ръководство. - 4-то издание, отп. и добавете. - М.: 2006.-- 480 с. 8. Лекарства в неврологична клиника: Ръководство за лекари / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. - М: 2006.-- 416 с. 9. Лекарство, основано на доказателства. Справка / Редактиран от S.E.Bashchinsky. Москва, 2003. 10. ОС Левин Основни лекарства, използвани в неврологията. Наръчник, Москва, 6-то издание. МЕД преса-информиране. 2012.151 с. 11. Шмид Е.В. Съдови заболявания на нервната система. - Москва. - 2000.-- S. 88-190. 12. Адамс Х., Хачински В., Норис Дж. Исхемична цереброваскуларна болест // Университетска преса в Оксфорд. - 2001. - С. 575.13 Акопов С., Уитман Г. Т. Хемодинамични изследвания при сериен транскраниален доплеров и магнитно-резонансна ангиография на ранен исхемичен инсулт // Инсулт. 2002; 33: 1274-1279. 14. Flemming K.D., Brown R.D. Jr. Церебрален инфаркт и преходни исхемични атаки. Ефективната оценка е от съществено значение за полезната намеса // Postgrad. Med. - 2000. - Том. 107, № 6. - С. 55–62. 15. Насоки за ранно управление на възрастни с исхемичен инсулт // Инсулт. - 2007. - том. 38. - С. 1655.16 Ход. Принципи на лечение, диагностика и профилактика / Изд. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслина З.А. - М.: Интермедика, 2002. - 189 с. 17. П. В. Волошин, В. И. Тайцлин. Лечение на съдови заболявания на главния и гръбначния мозък / 3-то изд., Добав. - М.: MEDpress_inform, 2005. -688 с. 18. Стефано Ричи, Мария Грация Челани, Тереза ​​Анна Кантисани и др. Пирацетам за остър исхемичен инсулт // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2006. - № 2. 19. Зиганшина Л.Е., Абакумова Т, Кучаева. Церебролизин за остър исхемичен инсулт // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - № 4 20 Muir KW, Lees KR Антагонисти на възбуждащи аминокиселини за остър удар // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2003 г. - № 3. 21. Gandolfo C, Sandercock PAG, Conti M Lubeluzole за остър исхемичен инсулт // База данни на Cochrane на систематични прегледи. - 2010. - № 9. 22. Horn J, Limburg M Калциеви антагонисти за остър исхемичен инсулт // Cochrane база данни на систематични рецензии. - 2010. - № 9. 23. Asplund K Хемодилукция при остър исхемичен инсулт // База данни на Cochrane на систематични прегледи. - 2002. - № 4. 24. PM PM Bath, Bath-Hextall FJ Pentoxifylline, propentofylline и pentifylline при исхемичен инсулт / остър / Cochrane Database of Systematic Reviews.– 2004. - № 3. 25. Bennett MH, Wasiak J, Schnabel A et al. Хипербарична кислородна терапия за остър исхемичен инсулт // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2010. - № 9. 26. Заболявания на нервната система. Ръководство за лекари // Изд. N.N. Yakhno, D.R. Штулман, М., 2011, Т.I, Т. 2. 27. OS Levin Основни лекарства, използвани в неврологията. Наръчник, Москва, 6-то издание. MEDpress-информира. 2012.151 с. 28. „Неврология“ Автор: Гусев Е.И., Скворцова В.И. (2012).

Информация

Списък на програмисти:
1) Мазурчак М.Д. - главен невролог на свободна практика към Министерството на здравеопазването на СР РК.
2) Абдрахманова М.Г. - ръководител на катедрата по неврология, психиатрия и наркология на KSMU, доктор на медицинските науки, професор

Конфликт на интереси: не

Рецензент:
Душанова Г.А. - ръководител на катедрата по неврология, психиатрия и психология, SKGFMA, доктор на медицинските науки, професор

Условия за преразглеждане на протокола: Ревизия на протокола след 3 години и / или когато станат нови методи за диагностика / лечение с по-високо ниво на доказателства.