Мигрената е нарушение на нервната система, характеризиращо се с силно главоболие. Главоболието е толкова силно изразено, че кара човек да спре всички видове дейности, да се скрие от външния свят. Пристъпът на мигренозно главоболие може да продължи с часове и дни без прекъсване, което кара пациента да страда непоносимо. Можете да избегнете мигренозното главоболие, като използвате различни лекарства. Можете да разберете за това какви лекарства съществуват за лечение на мигрена, за техните характеристики и особености на приложение, от тази статия..

Как се проявява мигрена?

Мигрената, освен главоболие, е придружена от усещане за гадене, засилващо се до повръщане, непоносимост към силни звуци и ярка светлина. Обикновено главоболието се локализира в едната половина на главата, но може да бъде и двустранно.

Има два вида мигрена: със и без аура. Аурата е предвестник на главоболие, тя винаги е един и същ тип при един пациент. Всякакви неврологични симптоми са предвестник: зрителни (проблясъци, светкавици пред очите, краткотрайна загуба на зрение), чувствителни (втрисане, изтръпване, изтръпване в определени области), двигателни (слабост в крайниците) и други. При мигрена с аура типичното главоболие винаги се появява след известно време (5-60 минути) след последното, така че такива пациенти знаят точно кога ще имат болка. Ако пациентът успее да вземе хапче за главоболие веднага след появата на аурата, тогава той може да избегне появата на неприятни симптоми. Честно казано, трябва да се каже, че това правило не винаги работи 100%. Шансовете за предотвратяване на болката обаче са високи..

Честотата на пристъпите на мигренозно главоболие варира. При някои те се срещат само няколко пъти в годината, докато при други се нарушава почти ежедневно. Във всеки случай става необходимо да се отървете от мъчителната болка. За да направите това, прибягвайте до лекарства..

Всички съществуващи лекарства за лечение на мигрена са условно разделени на две групи: приети за спиране на пристъп и използвани за предотвратяване на появата му. Всички пациенти с мигрена се нуждаят от първата група лекарства. Профилактичните лекарства са показани само за тези пациенти, които имат гърчове по-често 2-3 пъти месечно и са доста трудни.

Има някои особености при лечението на мигрена:

  • лекарства, които елиминират ефективно главоболието при някои пациенти, се оказват безсилни при други (и въпросът изобщо не е в правилността на предписанието на лекарството от лекарството);
  • средство, което облекчава симптомите по-рано, може да загуби своята ефективност след известно време;
  • ако пациентът има няколко различни вида мигрена (например пристъпи със и без аура), тогава лекарствата за елиминиране на главоболието може да се нуждаят от различни.

Тези характеристики причиняват трудности при избора на ефективни средства за лечение на мигрена, следователно, лекуващият лекар е изправен пред трудна задача: да избере възможно най-бързо ефективно лекарство с минимален брой „пропускания“.

Бързо действащи лекарства за мигрена

Тази група лекарства включва лекарства, които се използват за облекчаване на пристъпите на главоболие. Тоест онези лекарства, които се използват вече при появата на болка или по време на появата на аурата. Ефективното и бързо средство се счита за средство, което облекчава главоболието (или намалява тежестта му) за максимум 2 часа.

Списък на бързодействащи мигренозни лекарства е следният:

  • аналгетици (включително комбинирани) и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • препарати от ерготи;
  • триптани.

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

Това е група лекарства, с които започва лечението на мигрена. Те са симптоматични и облекчават главоболието. Най-ефективните от тази група са: Аскофен-Р, Солпадеин, Седалгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Волтарен, Раптен Рапид).

Аскофен-Р е комбинация от парацетамол, ацетилсалицилова киселина и кофеин. Предлага се в гранули за приготвяне на разтвор, капсули и таблетки. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки (капсули) наведнъж. Парацетамолът и ацетилсалициловата киселина потенцират (засилват) действието един на друг, имат обезболяващо и противовъзпалително действие, а кофеинът помага за нормализиране на тонуса на церебралните съдове (тоест засяга един от основните механизми на мигренозно главоболие). Лекарството е противопоказано при язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, бронхиална астма, бременност и лактация, нарушения на системата за коагулация на кръвта, с бъбречна и чернодробна недостатъчност, изразено повишаване на кръвното налягане.

Солпадеинът се състои от кодеин, кофеин и парацетамол. Произвежда се под формата на конвенционални и водоразтворими таблетки (което ускорява абсорбцията и следователно началото на ефекта). Кодеинът е мощен обезболяващ (класифициран като лекарствено лекарство) и потенцира действието на парацетамол. За да намалите главоболието, вземайте от 1 до максимум 2 таблетки наведнъж. Лекарството е забранено за употреба по време на бременност и кърмене, глаукома (заболяване с повишено вътреочно налягане), кръвни заболявания (анемия, тромбоцитопения), хипертония.

Sedalgin-Neo съдържа кодеин, кофеин, аналгин (натриев метамизол), парацетамол, фенобарбитал. Кодеинът и фенобарбиталът сами по себе си имат обезболяващо действие и в същото време засилват ефектите на парацетамол и аналгин. Противопоказан при същите условия като Askofen-P. Вземете една таблетка за пристъп на мигрена. Максимална единична доза - 2 таблетки.

Пенталгин съдържа парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин хидрохлорид, фенирамин малеат, тоест вещества, които имат обезболяващ, противовъзпалителен ефект, нормализират съдовия тонус и имат лек седативен (седативен) ефект. Произвежда се в таблетки, 1 таблетка се приема през устата с пристъп на главоболие. Pentalgin не може да се използва при язвени лезии на стомашно-чревния тракт, кървене от всяка локализация, бременност и кърмене, тежка хипертония, бронхиална астма, нарушения на сърдечния ритъм, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Ибупрофен в доза 400-800 mg е доста ефективен при мигренозни атаки. Произвежда се в таблетки с покритие, ефервесцентни разтварящи се таблетки, в комбинация с кодеин (Nurofen Plus). В комбинация с L-аргининова сол (Faspik), тя осигурява по-бърз болкоуспокояващ ефект. Ибупрофен не трябва да се използва при стомашно-чревни язви, кървене, в ранния следоперативен период, значителни проблеми с черния дроб и бъбреците, по време на бременност и кърмене.

Naproxen съдържа само една активна съставка, но въпреки това има добър обезболяващ ефект. При мигрена се препоръчва приема на 2 таблетки през устата веднъж. Противопоказанията са същите като при Ибупрофен.

Диклофенак принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Синтезирани са лекарствени форми, които осигуряват по-бързо настъпване на аналгетичния ефект в сравнение с конвенционалните таблетки Диклофенак (например Rapten Rapid). Максималната дневна доза е не повече от 200 mg. Не се препоръчва при хемофилия и други нарушения на системата за коагулация на кръвта, бременност и кърмене, ерозивни и язвени процеси в червата.

Всички тези лекарства принадлежат към така наречената „първа помощ“ при мигрена. Въпреки привидното сходство на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, доста често се срещат ситуации, когато едното лекарство е ефективно за облекчаване на атака, а другото - не. Отчасти това се дължи на толкова широк спектър от такива средства. Заслужава да се спомене, че злоупотребата с такива лекарства (означава редовна, почти ежедневна употреба) може да доведе до образуването на друг вид главоболие - злоупотреба, които са трудни за лечение. Ограничението за използване на аналгетици е 15 дни на месец..

Онези пациенти, които не са подходящи за обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства или имат противопоказания за тяхната употреба, се препоръчват да приемат друга група лекарства - ерготични лекарства.

Препарати за ерготи

Тази група лекарства осигурява тонизиращ ефект върху съдовете на мозъка, има антисеротонинова активност, което е свързано с аналгетичния ефект при мигрена. Тези лекарства са ефективни само при мигренозно главоболие и са напълно безполезни за други видове главоболие..

Лекарствата, съдържащи само алкалоиди от ергота, включват ерготамин и дихидроерготамин (клавигренин). Те могат да се използват орално като капки (или под езика), подкожно, мускулно и интравенозно..

Комбинираните форми на тези лекарства са създадени в комбинация с кофеин (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) под формата на таблетки, както и под формата на спрейове за нос (Diidergot). Лекарствената форма под формата на спрей за нос е много удобна и ефективна, тъй като позволява активното вещество да се абсорбира възможно най-бързо от носната лигавица и не увеличава гаденето и повръщането по време на атака (какъвто е случаят при използване на таблетки). Максималната доза за атака е 4 пуфта. Когато използвате тези лекарства, е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, за да не провокирате периферен съдов спазъм и нарушения на кръвообращението..

Препаратите Ergot не се използват при пациенти с исхемична болест на сърцето и ангина атаки, неконтролирана хипертония, тежка чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене, заличаване на съдови заболявания.

В някои случаи таблетираните форми от ерготи се използват не само за облекчаване на пристъпите на главоболие, но и за предотвратяване на появата им. В този случай те се използват в продължение на няколко седмици..

Триптани за мигрена

Тези лекарства съществуват повече от век, въпреки че само последните няколко десетилетия са най-широко използвани. Те се наричат ​​триптани, защото са химични производни на 5-хидрокситриптамин..

Механизмът на действие на триптаните се основава на:

  • способността им да се свързват с рецептори на съдовата стена, причинявайки стесняване на мозъчните съдове;
  • способността да се блокира появата на болка на нивото на рецепторите на тригеминалния нерв, които осигуряват инервация на главата и лицето;
  • способността да действате при други симптоми на мигрена, в допълнение към главоболие (тоест те са ефективни при съпътстващо гадене, повръщане, фото и звуков страх).

Този полиморфен ефект на триптаните е причина за широкото им използване при мигрена.

Триптаните се предлагат в различни лекарствени форми: таблетки, супозитории (супозитории), назални спрейове. Супозитории (Trimigren) и спрейове (Imigran) са за предпочитане да се използват при силно гадене и повръщане.

Най-често срещаните лекарства от тази група са Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). И въпреки че всички те имат един и същ механизъм на действие, но само един може да бъде ефективен във всеки случай..

Триптаните, освен за облекчаване на пристъпите на мигрена, могат да се използват и за предотвратяване на появата им (въпреки че в Русия няма надеждни проучвания за това). В този случай таблетните форми се предписват за няколко седмици..

Противопоказания за употребата на триптани са възраст под 18 и над 65 години, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, инсулт), високо кръвно налягане, непоносимост към триптан.

Как да започнете лечение на мигрена?

Съществуват общи принципи за лечение на мигренозни пристъпи, които са оправдани в повечето случаи:

  • струва си да започнете лечението с използването на аналгетик или тяхната комбинация (включително с нестероидни противовъзпалителни средства);
  • ако употребата на аналгетика не работи (след 45 минути), трябва да вземете триптан;
  • ако триптанът е неефективен, тогава при следващата атака е необходимо да се използва „друг трипатнен“, тоест лекарство от друга фирма или с друго активно вещество;
  • ако по време на 3 мигренозни атаки аналгетикът не е бил ефективен, тогава за всички следващи атаки е необходимо незабавно да се приеме триптан;
  • ако пристъпът на главоболие не е типичен (т.е. пациентът не може да определи дали е мигрена или друг вид главоболие), тогава трябва да се приеме нестероидно противовъзпалително лекарство.

Средства за предотвратяване на пристъпи на мигрена

Тези лекарства се използват само в случаи на чести (повече от 2-3 пъти месечно) и тежки мигренозни пристъпи (невъзможност да си вършат работата и да извършват ежедневни дейности, многократно повръщане, продължителност на пристъп над 8-12 часа).

Решението за употреба на такива лекарства трябва да бъде взето само от лекуващия лекар.!

За профилактични цели могат да се използват следните:

  • β-блокери (Анаприлин, Обзидан);
  • антидепресанти (най-ефективните и безопасни са лекарствата от ново поколение Simbalta, Velafax, Ixel);
  • антиконвулсанти (Валпроат и Топирамат, Габагамма);
  • блокери на калциевите канали (Nifedipine);
  • редица други лекарства (Sandomigran, Metisergide, някои нестероидни противовъзпалителни средства).

Общият принцип на използването на всички тези средства е достатъчна продължителност. В някои случаи намалението на пристъпите на мигрена се случва след първия месец на приема на лекарството, в други може да отнеме шест месеца. Ето защо подборът трябва да се извърши от лекуващия лекар, като се вземат предвид наличните заболявания при пациента, както и като се вземат предвид други лекарства, които постоянно се използват от пациента (например за лечение на хипертония).

Нови лекарства срещу мигрена

Сега е разработен трансдермален пластир, съдържащ Sumatriptan (наречен Zelrix). Тази форма на освобождаване е дори по-удобна от спрея за нос, но освен това, тя има и способността да поддържа терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта за дълго време, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Съответно, използването на триптан като пластир може да намали честотата на страничните ефекти и да подобри поносимостта към лекарства. Това е добра алтернатива на обичайните лекарствени форми под формата на таблетки..

В допълнение към мазилки е разработена и игла без игла без инжекция, която ви позволява да инжектирате 6 mg Sumatriptan под кожата, но без инжекция. Лекарството се инжектира под кожата с малко устройство, което инжектира азотен газ и лекарството през малък отвор в кожата на стотни от секундата. Тази лекарствена форма е необходима за онези пациенти, които не са подпомогнати от таблетните форми на триптани и които не могат да спрат мигренозните атаки с инжекции.

Разработва се и специална лекарствена форма на Дихидроерготамин, който ще се използва при вдишване през устата, но ефективността ще бъде равна на интравенозна инжекция. Това ще позволи на пациента да спре тежка мигренозна атака, докато е у дома или на работа, вместо да чака хоспитализация..

Аерозолна форма на Prochlorperazine също е в клинични изпитвания. Лекарството навлиза в долната дихателна система, използвайки специален инхалатор (по аналогия с устройствата, използвани за лечение на бронхиална астма), където се абсорбира в кръвоносната система. Освен това, ефектът е съпоставим и с интравенозно приложение. Доказано е, че това вещество елиминира не само главоболие, но и гадене и повръщане, но само когато се използва интравенозно. Тъй като аерозолната форма е сравнима с инжекционната форма, казват изследователите, това означава, че може да се използва у дома..

В момента се провеждат проучвания за ефикасността и безопасността на нова гама лекарства за лечение на мигрена - блокери на CGRP рецептори. Това са лекарства като Telcagepant (в таблетки), Olcegepant (за интравенозни инжекции). Механизмът им на действие се основава на способността да облекчават мигренозната болка, без да свиват кръвоносните съдове, без да засягат други системи на тялото и следователно, без да създават странични ефекти. Това означава, че може да се използва при пациенти със сърдечно-съдови заболявания..

Към днешна дата резултатите от едно клинично проучване са публикувани, показващи същата ефикасност на Telkagepant и Zolmitriptan при лечението на мигренозни пристъпи, но значително по-малко странични ефекти при използване на Telkagepant. Възможно е това лекарство скоро да се превърне в достойна алтернатива на триптаните при лечението на мигрена..

Така в момента съществуват голям брой лекарства за успешното лечение на мигрена. Техният арсенал непрекъснато се попълва с нови лекарствени форми или дори нови лекарства. Изборът на лекарство за лечение на мигренозен пристъп във всеки случай не е лесна задача, която изисква да се вземе предвид голям брой фактори. Решението на този проблем е възможно само с помощта на опитен и компетентен лекар..

„Медицински преглед“, интервю с проф. Табеева Г. Р. "Триптани - специфично лечение на мигрена":

Текстовете на Естопа

Hemicraneal

Хемикранил 1

Deja que la lluvia acaricie tus párpados
Y que la humedad se clave en tu sien,
Deja que esta noche tus pies anden descalzos,
No lores pares si empiezan a korer.
Deja que el deseo por una vez se cumpla,
Deja que el silencio te susurre otra vez,
Deja que tu ausencia en una depresión se hunda,
Deja que el niño que llevas dentro vuelva a nacer.

Deja que la gente pase a ambos lados sin tocarte
Y que el neón de la noche se clave en tu piel,
Deja que la duda que hay en tu mente no pregunte
Y que no se clave, que ni siquiera hable
Y que se muera sólo por esta vez.

Deja que los coches te salpiquen cuando pasen,
Que mojen tu risa, con su puta prisa antes de morder
Esa manzana envenenada por un jodido martes,
Que se pregunten que haces en la calle,
Que no se den cuenta de ese detalle.

Que esto es un paseo como los de antes,
El que nadie se busca, nadie quiere encontrarse,
Que todo se vuelca en un vaso vacío,
Que no sey más nostalgia que la de perderse.

Si duele un recuerdo, te cura el olvido,
Si duele la cabeza, con Hemicraneal vale.
Si buscas ayuda, chungo, esta noche estoy solo conmigo.

Deja que los coches te salpiquen cuando pasen,
Que mojen tu risa, con su puta prisa antes de morder
Esa manzana envenenada por un jodido martes,
Que se pregunten que haces en la calle,
Que no se den cuenta de ese detalle.

Que esto es un paseo como los de antes,
El que nadie se busca, nadie quiere encontrarse,
Que todo se vuelca en un vaso vacío,
Que no sey más nostalgia que la de perderse.

Si duele un recuerdo, te cura el olvido,
Si duele la cabeza, con Hemicraneal vale.
Si buscas ayuda, chungo, esta noche estoy solo conmigo.

Нека дъждът гали клепачите ви,
И капките ще намокри уискито ви.
Дано краката ти да са голи тази вечер.
Не ги спирайте, ако изведнъж искат да бягат.
Нека този път вашето желание се сбъдне.
Нека тишината отново ти прошепна.
Нека депресията вече не се докосва.
Нека детето, което живее вътре, да се роди отново.

Оставете хората да минават покрай вас, без да ви докосват.
Оставете нощните светлини да блестят върху кожата ви.
Не позволявайте на съмненията в главата ви да ви притесняват,
Не настоявайте, дори и да не шепнат,
И нека си тръгнат точно този път.

Нека колите минават покрай вас,
Какво те кара да се усмихваш на проклетия им прилив преди,
Отколкото да хапе тази отровена ябълка този шибан вторник.
Нека се запитат какво правите на улицата,
И нека не го осъзнаят.

Защото тази разходка е същата като преди,
Там, където никой не търси никой и никой не иска да бъде намерен.
Всичко е обърнато наопаки в празна чаша.
Няма повече носталгия, загубена е.

Ако спомените болят, забравата лекува,
Ако имате главоболие, тогава с Hemicranil е по-лесно,
Ако търсите помощ, по дяволите, тази вечер съм със себе си.

Нека колите минават покрай вас,
Какво те кара да се усмихваш на проклетия им прилив преди,
Отколкото да хапе тази отровена ябълка този шибан вторник.
Нека се запитат какво правите на улицата,
И нека не го осъзнаят.

Защото тази разходка е същата като преди,
Там, където никой не търси никой и никой не иска да бъде намерен.
Всичко е обърнато наопаки в празна чаша.
Няма повече носталгия, загубена е.

Ако спомените болят, забравата лекува,
Ако имате главоболие, тогава с Hemicranil е по-лесно,
Ако търсите помощ, по дяволите, тази вечер съм със себе си.

HEMOTRANE

  • Фармакокинетика
  • Показания за употреба
  • Начин на приложение
  • Странични ефекти
  • Противопоказания
  • бременност
  • Взаимодействие с други лекарствени продукти
  • свръх доза
  • Условия за съхранение
  • Освободете формуляра
  • композиция
  • Допълнително

Лекарството Gemotran е антифибринолитично, антиалергично, противовъзпалително средство. Конкурентно инхибира плазминогенния активатор, свързва плазмин във високи концентрации. Удължава протромбиновото време. Потиска образуването на кинини и други пептиди, участващи във възпалителни и алергични реакции.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, 30-50% от дозата се абсорбира. C max се постига 3:00 след прилагане и е при дози 1 и 2 g, съответно, 8 и 15 mg / l. Кривата концентрация-време има трифазна форма с T ½ в крайната фаза в 2:00. В кръвта приблизително 3% се свързва с протеин (плазминоген). Първоначалният обем на разпределение е 9-12 литра.
Лесно преминава през хистохематологични бариери, включително BBB, плацентата. Концентрацията в цереброспиналната течност е 1/10 от плазмената концентрация. Появява се в спермата, където инхибира фибринолитичната активност, но не влияе на миграцията на сперматозоидите. Незначителна част е биотрансформираната. Основният начин на екскреция е гломерулна филтрация. Повече от 95% (предимно непроменени) се отделят с урината. Общият бъбречен CI е равен на плазмения CI. Антифибринолитичната концентрация в различни тъкани се поддържа 17 часа, в плазмата - до 7-8 часа.
Транексамовата киселина бързо прониква в синовиалната течност и синовиума. Същата концентрация е получена в синовиалната течност и в кръвния серум. Полуживотът на транексамовата киселина е около 3:00. Концентрацията на транексамова киселина в кръвта е по-ниска, отколкото в други тъкани. В кърмата концентрацията е около 1/100 от пиковата серумна концентрация. Концентрацията на транексаминова киселина в цереброспиналната течност е около 1/10 от плазмата. Лекарството прониква във вътреочната течност, концентрацията е около 1/10 от плазмата.
Изход. Периодът на полуразпад и изтегляне е приблизително 2:00. Екскретира се от бъбреците, предимно непроменени.

Показания за употреба

Наследствен ангиоедем.

Начин на приложение

За възрастни лекарството Gemotran се предписва перорално, независимо от приема на храна..
Препоръчителна доза при локална фибринолиза - 1-1,5 g 2-3 пъти на ден.
Простатектомия: за профилактика и лечение на кръвоизлив при пациенти с повишен риск преди или след операция, транексамовата киселина се предписва под формата на инжекции, след което се предписва под формата на таблетки от 1 g (2 таблетки от 500 mg) 3-4 пъти на ден до изчезването на макроскопската хематурия.
Менорагия Препоръчителната доза е 2 таблетки от 500 mg 3 пъти на ден, не повече от 4 дни. При продължително менструално кървене дозата се увеличава, без да се превишава максималната доза (8 таблетки, 500 mg на ден). Не е необходимо да се започва лечение с лекарството преди началото на менструалното кървене.
Носните кръвоизливи: при повтарящи се кръвоизливи се предписват 2 таблетки от 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.
Конизацията на шийката на матката се предписва 3 таблетки от 500 mg 3 пъти на ден за период до 12 дни.
Посттравматична хефема: 2 таблетки от 500 mg 3 пъти на ден.
Екстракция на зъби при пациенти с хемофилия Препоръчителната доза е 25 mg / kg транексамова киселина през устата на всеки 8:00, като се започва 1 ден преди операцията и продължава 2-8 дни след нея.
Наследствен ангиоедем: за някои пациенти, запознати с хода на обострянето на заболяването, обикновено са достатъчни 2-3 таблетки от 500 mg 2-3 пъти на ден в продължение на няколко дни. Други пациенти трябва да приемат лекарството в същата доза за дълго време, в зависимост от хода на заболяването.
Нарушената бъбречна екскреторна функция изисква коригиране на дозата при пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане.
Деца: предписват се за деца над 12 години в доза 20-25 mg / kg. Продължителността на лечението обикновено е 2-8 дни.
Пациенти в напреднала възраст при липса на увредена бъбречна екскреторна функция не се налага коригиране на дозата.
Пациентите с бъбречно увреждане трябва да коригират дозата според нивото на креатинин в плазмата.
Плазмен креатинин - дозировка
120-250 µmol / l - 15 mg / kg 2 пъти на ден
250-500 μmol / l - 15 mg / kg веднъж на ден
Деца. Да не се използва при деца под 12 години.

Странични ефекти

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини, диария, коремна болка, загуба на апетит.
От страна на кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария.
От нервната система: сънливост, замаяност, нарушение на цветното зрение, зрително увреждане, припадъци, конгестивна ретинопатия, запушване на вените / артериите на ретината.
От имунната система: реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия.
Съдови нарушения: тромбоза, тромбоемболия, артериална хипотония.
От страната на бъбреците: остра некроза на бъбречната кора.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на Гемотран са: свръхчувствителност към транексаминова киселина и към компонентите, които съставляват лекарството, тежка бъбречна недостатъчност, макроскопска хематурия, висок риск от тромбоза, тромбофлебит, инфаркт на миокарда, субарахноиден кръвоизлив, активна тромбоемболична болест, венозна или артериална болест анамнеза, остра венозна или артериална тромбоза, фибринолитични състояния след коагулопатия поради изчерпване, с изключение на прекомерно активиране на фибринолитичната система при остри тежки кръвоизливи, история на конвулсии; нарушение на цветовото възприятие.

бременност

Тракнексамовата киселина преминава през плацентата и в майчиното мляко. Проучване за безопасността на употребата на лекарството Gemotran по време на бременност не е проведено, следователно през този период лекарството може да бъде предписано само когато очакваната полза за бременната жена надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да се използва лекарството, въпросът за спиране на кърменето трябва да бъде решен..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Тракнексамовата киселина е несъвместима с урокиназа, норепинефрин битаратрат, дезоксиепинефрин хидрохлорид, метармин битартрат, дипиридамол, диазепам. Високо активни протромбинови комплекси и антифибринолитични агенти, анти-инхибиторни коагулационни комплекси не трябва да се използват едновременно с транексамовата киселина. Избягвайте употребата на комбинация от хлорпромазин и транексамова киселина при пациенти със субарахноидно кръвоизлив: това може да доведе до спазъм на мозъчните съдове и церебрална исхемия и евентуално до намаляване на церебралния кръвен поток.
Използвайте транексаминова киселина с повишено внимание при пациенти, орални контрацептиви, тъй като рискът от тромбоза се увеличава.

свръх доза

Симптоми на предозиране с Gemotran: гадене, повръщане, коремна болка, ортостатична хипотония.
Лечение: използване на симптоматична терапия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура, която не надвишава 25 ° С.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Освободете формуляра

Гемотран - филмирани таблетки.
Опаковка: 10 таблетки в блистер. 3 блистера в опаковка.

композиция

1 таблетка Гемотран съдържа транексамова киселина по отношение на 100% сухо вещество - 500 mg
помощни вещества :, ниско заместена хидроксипропил целулоза, хидроксипропил целулоза, колоиден силициев диоксид, талк, полиетилен гликол 8000, калциев стеарат
корпус на филм: Opadry White 03 F 180 011 (хипромелоза, титанов диоксид (E 171), макрогол).

Migranol

композиция

активно вещество: sumatriptan;

1 таблетка съдържа 50 mg суматриптан под формата на суматриптан сукцинат;

помощни вещества: колоиден силициев диоксид, лактоза, микрокристална целулоза, натриево нишесте (тип А), талк, магнезиев стеарат

състав на черупката: полиетилен гликол, поливинилов алкохол, талк, титанов диоксид (E 171).

Доза от

Филмирани таблетки.

Основни физични и химични свойства: триъгълни филмирани таблетки, бели или почти бели, с отпечатък „S50“ от едната страна и „P“ или гладка - от другата.

Фармакологична група

Лекарства, използвани за лечение на мигрена. Селективен 5HT агонист 1 серотонинови рецептори. Суматриптан.

ATX код N02C C01.

Фармакологични свойства

Sumatriptan е селективен 5HT агонист 1 рецептори, които не засягат други 5HT рецептори. Тези рецептори се намират главно в черепните кръвоносни съдове. При експериментални проучвания е установено, че суматриптанът има селективен вазоконстрикторн ефект върху кръвоносните съдове в каротидната артериална система, но не влияе на мозъчното кръвообращение. Каротидната артерия доставя кръв в допълнителните и вътречерепните тъкани, като менингите. Поради разширяването на тези съдове се развива мигрена. Освен това, с помощта на експериментални данни е доказано, че суматриптан инхибира активността на тригеминалния нерв. Това са два възможни механизма, чрез които се проявява антимигренозната активност на sumatriptan..

Клиничният ефект се наблюдава 30 минути след приема на 100 mg от лекарството.

След перорално приложение суматриптан се абсорбира бързо, достигайки 70% от максималната концентрация след 45 минути. След приемане на 100 mg средната максимална плазмена концентрация е 45 ng / ml. Бионаличността след перорално приложение е 14%, отчасти поради метаболизма на първо преминаване, отчасти поради непълната абсорбция. Свързването с плазмените протеини е ниско (14-21%), средният обем на разпределение е 17 литра. Средният общ клирънс е приблизително 1160 ml / min, а средният бъбречен клирънс е приблизително 260 ml / min. Не-бъбречният клирънс е приблизително 80% от общия клирънс, което предполага, че суматриптан се отделя главно под формата на метаболити.

Показания

За бързо облекчение от пристъпи на мигрена, със или без аура.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

История на инфаркт на миокарда, коронарна болест, Prinzmetal ангина пекторис, периферна съдова болест или симптоми, съответстващи на коронарна болест.

История на инсулт или преходен мозъчносъдов инцидент.

Умерена или тежка хипертония и лека неконтролирана хипертония.

Тежка чернодробна недостатъчност.

Едновременна употреба на ерготамин или неговите производни (включително метизергид) (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие").

Едновременна употреба на всеки агонист на триптан / 5-хидрокситриптамин рецептор (5-НТ 1 ) (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие").

Конкурентно приложение на МАО инхибитори (МАО) и суматриптан. Лекарството не трябва да се използва в рамките на 2 седмици след оттеглянето на МАО инхибиторите.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Няма данни за взаимодействия с пропранолол, флунаризин, пизотифен или алкохол.

Данни за едновременна употреба с лекарствени продукти, съдържащи ерготамин или други трипатан / 5-НТ агонисти 1 рецепторите са ограничени. Теоретично са възможни продължителни вазоспастични реакции, поради което такава комбинирана употреба е противопоказана (вж. Раздел "Противопоказания").

Времевата разлика, която трябва да се спазва между приема на суматриптан и лекарства, съдържащи ерготамин или други агонисти на триптан / 5-НТ 1 рецепторите не са известни. Зависи от дозите и вида на използваните лекарства. Тъй като тези ефекти могат да се засилят чрез прием на суматриптан, трябва да се спазва 24-часов интервал между приемането на лекарства, съдържащи ерготамин и други агонисти на триптан / 5-НТ 1 рецептори и приема на лекарството. Съответно препарати, съдържащи ерготамин и други трипатан / 5-НТ агонисти 1 рецептори, не трябва да се използват в рамките на 6:00 след прием на sumatriptan.

Възможно е взаимодействие между суматриптан и МАО инхибитори, поради което едновременната им употреба е противопоказана (вж. Раздел "Противопоказания").

Има изолирани постмаркетингови съобщения за развитието на серотонинов синдром при пациенти (включително променено психическо състояние, висцерална нестабилност, невромускулни нарушения) след прием на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и суматриптан. Има съобщения за развитието на серотонинов синдром с едновременната употреба на триптани и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI) (вижте раздела "Особености на употреба").

Функции на приложението

Използвайте sumatriptan само при добре установена диагноза мигрена.

Суматриптан не трябва да се използва за лечение на хемиплегични, базиларни и офталмоплегични мигрени.

Както при други лекарства, за облекчаване на мигренозните пристъпи при пациенти с неизвестна досега диагноза мигрена и при пациенти с установена диагноза, но при наличие на атипични симптоми, преди приема на sumatriptan трябва да се изключи наличието на друга сериозна неврологична патология. Трябва да се отбележи, че пациентите с мигрена имат повишен риск от мозъчно-съдови нарушения (инсулт, преходен мозъчно-съдов инцидент).

Употребата на суматриптан при някои пациенти причинява такива преходни симптоми като болка, усещане за стягане в гърдите, което може да бъде интензивно и да се разпространи в ларинкса (вж. Раздел „Нежелани реакции“). Ако тези симптоми показват коронарна болест, трябва да се извърши подходяща сърдечна оценка..

Sumatriptan не трябва да се прилага на пациенти със съмнение за сърдечно заболяване без предварително изследване за идентифициране на сърдечно-съдови заболявания. Тази група включва жени след менопауза, мъже над 40-годишна възраст и пациенти с рискови фактори за коронарна болест на сърцето. Този преглед обаче невинаги може да разкрие наличието на сърдечно заболяване, така че в редки случаи пациентите с недиагностицирана сърдечна болест имат тежки сърдечни усложнения. С повишено внимание трябва да се предписва sumatriptan на пациенти, които са под наблюдение за хипертония, тъй като при малък брой пациенти може да се наблюдава преходно повишаване на кръвното налягане и периферна съдова резистентност..

Описани са изолирани случаи на серотонинов синдром (включително променено психическо състояние, висцерална нестабилност, невромускулни разстройства) при пациенти, възникнали след прием на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и суматриптан.

Не се препоръчва едновременната употреба на суматриптан с каквито и да е триптони / 5HT1 агонист.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти със значително нарушение на абсорбцията, метаболизма или изтеглянето на лекарството, например с бъбречна и чернодробна недостатъчност..

Sumatriptan трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за гърчове или рискови фактори, които понижават прага на припадък.

При пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди, след употреба на суматриптан могат да се появят алергични реакции. Реакциите могат да варират от кожна свръхчувствителност до анафилаксия. Наличието на кръстосана чувствителност е ограничено, но трябва да се внимава при предписването на лекарството при такива пациенти.

Препоръчителните дози sumatriptan не трябва да се превишават.

Интензивното лечение на остри мигренозни пристъпи е свързано с изостряне на главоболие (главоболие, причинено от интензивно лечение) при чувствителни пациенти. Може да се наложи прекратяване на лечението.

Нежеланите реакции могат да се появят по-често при комбинирана употреба на триптани и билкови препарати, съдържащи билката жълт кантарион (Hypericum perforatum).

Дългосрочната употреба на всякакъв вид обезболяващо средство може да влоши главоболието. Ако възникне такава ситуация или е застрашена, трябва да се консултирате с вашия лекар и да спрете. Пациентите, които имат често или ежедневно главоболие поради редовната употреба на лекарства за главоболие, могат да бъдат диагностицирани с главоболие поради прекомерна употреба на обезболяващи.

Лекарството съдържа лактоза, следователно пациенти с редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да използват това лекарство.

Употреба по време на бременност и кърмене

Трябва да се вземе предвид очакваната полза за майката и риска за плода..

Използвайте с повишено внимание по време на лактация. Не се препоръчва кърменето на бебето в продължение на 24 часа след приема на лекарството.

Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране или управление на други механизми

Сънливостта може да бъде следствие както от мигрена, така и от нейното лечение, следователно трябва да избягвате шофирането на превозни средства или да работите с други механизми.

Начин на приложение и дозировка

Таблетките не трябва да се използват за предотвратяване на атака.

Препоръчва се употребата на лекарството възможно най-рано след началото на мигренозен пристъп, въпреки че той все още е ефективен на всеки етап.

Препоръчителната доза е 50 mg. В някои случаи дозата може да се увеличи до 100 mg.

Ако дозата е неефективна, няма нужда да се прилага друга доза по време на същата атака. Следващата доза от лекарството може да се използва за следните атаки.

Ако пациентът отговори на първата доза, но симптомите се повтарят, втората доза може да се приложи в рамките на 24 часа, като общата дневна доза за всеки 24 часа не надвишава 300 mg.

Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода.

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години)

Опитът от употребата на sumatriptan при пациенти на възраст над 65 години е недостатъчен. Въпреки че фармакокинетиката на лекарството не се различава от тази при млади хора, докато не бъдат получени допълнителни клинични данни, не се препоръчва назначаването на суматрипатан при пациенти в напреднала възраст..

Не се препоръчва да се използва, тъй като до този момент не са установени ефективността и безопасността на употребата на sumatriptan при деца.

свръх доза

Дозите над 400 mg (перорално) нямат други странични ефекти от изброените по-горе.

Ако е настъпило предозиране, пациентът трябва да бъде наблюдаван поне 10:00 и да се предприемат обичайните поддържащи мерки.

Ефектът от хемодиализа или перитонеална диализа върху нивото на суматриптан в кръвната плазма не е установен.

Нежелани реакции

Нежеланите реакции, подробности за които са дадени по-долу, се класифицират по органи и системи.

Данни от клинични изпитвания

От нервната система: виене на свят, сънливост, сетивни нарушения, включително парестезия и хипестезия.

От страна на сърдечно-съдовата система: преходно повишаване на кръвното налягане веднага след приема на лекарството, горещи вълни.

От дихателната система: задух.

От храносмилателната система: гадене и повръщане, които се появяват при някои пациенти, но връзката им с употребата на лекарството не е напълно разбрана.

От страна на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: симптомите по-долу обикновено са преходни, могат да бъдат интензивни и да засегнат всяка част на тялото, включително гърдите и гърлото - усещане за тежест, миалгия.

Общи нарушения: Симптомите по-долу обикновено са преходни, могат да бъдат интензивни и да засегнат всяка част на тялото, включително гърдите и гърлото - болка, топлина или студ, стягане или стягане; следните симптоми са предимно леки до умерени и преходни - усещане за слабост, умора.

Лабораторни резултати: Наблюдавани са малки промени при чернодробни тестове.

От имунната система: реакции на свръхчувствителност - от кожна свръхчувствителност до случаи на анафилаксия.

От нервната система: припадъци, въпреки че някои от тези случаи са наблюдавани при пациенти с гърчове или със състояния, които могат да доведат до тях, история на случаи на припадъци при пациенти без тенденция към тях; тремор, дистония, нистагъм, скотома.

От страната на зрителните органи: трептене, диплопия, намалена зрителна острота. Загуба на зрение (обикновено преходна) Зрителното увреждане обаче може да бъде следствие от самата атака на мигрена..

От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия, тахикардия, повишен сърдечен ритъм, нарушение на ритъма, преходни исхемични промени на ЕКГ, спазъм на коронарните артерии, стенокардия, миокарден инфаркт, артериална хипотония, болест на Рейно.

От храносмилателната система: исхемичен колит, диария.

От мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: скованост на мускулите на шията, артралгия.

Психични разстройства: Възбуда.

От страна на кожата и подкожната тъкан: хиперхидроза.

Срок на годност

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 30 ° C, на място, недостъпно за деца.

Опаковка

10 таблетки в блистер, 1 блистер в картонена кутия.

Ваканционна категория

Производител

Местоположение и адрес на производителя на мястото на дейност

6111 100 Royalmount Avenue, Монреал, Квебек Н4Р 2Т4, Канада /

6111 Royalmount Avenue 100, Монреал, Квебек H4P 2T4, Канада.

MIG® 400 (Берлин - Chemi AG (Menarini Group))

инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Филмирани таблетки 400 mg

композиция

Една таблетка съдържа

активно вещество - ибупрофен 400 mg,

основен състав: царевично нишесте, безводен колоиден силициев диоксид, натриев нишестен гликолат (тип А), магнезиев стеарат;

състав на обвивката: хипромелоза (номинален вискозитет 6 mPa s),

макрогол 4000, повидон К 30, титанов диоксид (E 171)

описание

Филмирани таблетки от бяла до почти бяла, продълговата форма, с линия от двете страни и печат „E“ от двете страни, маркирани от едната страна.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Производни на пропионова киселина. Ибупрофен.

ATX код: M01AE01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, ибупрофен частично се абсорбира вече в стомаха, а след това напълно в тънките черва. След метаболитни трансформации в черния дроб (хидроксилиране и карбоксилиране), фармакологично неактивните метаболити се екскретират напълно, главно в урината (90%), както и в жлъчката. Полуживотът при здрави и пациенти, страдащи от чернодробни и бъбречни заболявания е 1,8-3,5 часа, връзката с плазмените протеини е около 99%. След еднократна доза ибупрофен в доза 400 mg, пиковата плазмена концентрация - 20-40 µg / ml настъпва в рамките на 1-2 часа, обаче, шест часа след приложение, концентрацията е около 5 µg / mL.

Фармакодинамика

Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство, което има обезболяващо, антипиретично и противовъзпалително действие. Ефектът на лекарството се дължи на инхибиране на синтеза на простагландин чрез блокиране на ензима циклооксигеназа. В допълнение, ибупрофен инхибира агрегацията на тромбоцитите, индуцирана от ADP и колаген.

Показания за употреба

- синдром на болка с лека до умерена интензивност

- фебрилен синдром с "настинки" и инфекциозни заболявания

Начин на приложение и дозировка

Дозировката зависи от данните, показани в таблицата по-долу. Дозировката на MIG® 400 при деца и юноши зависи от телесното тегло и възрастта. Еднократна доза при деца и юноши обикновено е 7-10 mg / kg телесно тегло с максимална дневна доза от 30 mg / kg.

Интервалът между дозите зависи от симптомите и максималната обща дневна доза, не се препоръчва да се повтаря дозата по-рано от 6 часа по-късно.

Лекарството не трябва да се използва повече от 7 дни или в по-високи дози без консултация с лекар.

Ако имате оплаквания като болка или висока температура, продължили повече от четири дни, трябва да видите вашия лекар.

Телесна маса

(Възраст)

Единична доза

Максимална дневна доза

За болка и треска

(тийнейджъри над 12 години, възрастни)

½ - 1 таблетка (съответстваща на 200 - 400 mg ибупрофен)

1200 mg ибупрофен

Метод и продължителност на употреба

MIG® 400 трябва да се приема без дъвчене и с много течност, по време или след хранене..

За да намалите риска от диспептични ефекти, се препоръчва да приемате MIG® 400 заедно с храненето..

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст:

Не се изисква специално коригиране на дозата. При пациенти в напреднала възраст е необходимо особено внимателно проследяване на състоянието поради възможни странични ефекти.

Трябва да се използва с повишено внимание при съпътстващи чернодробни и бъбречни заболявания. Не се изисква специално коригиране на дозата. По време на лечението е необходимо систематично да се следи функцията на черния дроб и бъбреците..

Странични ефекти

- стомашно-чревни оплаквания като киселини, коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, диария, запек и незначителни стомашно-чревни кръвоизливи

- нарушения на централната нервна система като главоболие, замаяност, безсъние, възбуда, раздразнителност или умора

- гастрит, язви на стомаха / дванадесетопръстника с вероятност от кървене и перфорация, улцерозен стоматит, обостряне на улцерозен колит или болест на Крон

- реакции на свръхчувствителност, придружени от кожен обрив и сърбеж, както и пристъпи на астма (в някои случаи с спад на кръвното налягане). В такива случаи се препоръчва на пациентите незабавно да спрат приема на MIG® 400 и да се консултират с лекар.

Hymecromon

Активно вещество

Състав и форма на освобождаване на лекарството

◊ Таблетки от почти бели до бели, кръгли, плоскоцилиндрични, със скосен ръб от двете страни и изрезка от едната страна.

1 таб.
химекромон200 mg

Помощни вещества: царевично нишесте - 45 mg, желатин - 3 mg, натриев лаурил сулфат - 1 mg, магнезиев стеарат - 1 mg.

10 броя. - опаковки за контурни клетки (2) - картонени опаковки.
10 броя. - контурно клетъчно опаковане (5) - картонени опаковки.
10 броя. - контурно клетъчно опаковане (10) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Свръхчувствителност към гимекромон, запушване на жлъчните пътища; бъбречна недостатъчност; чернодробна недостатъчност; язвен колит; Болест на Крон; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; хемофилия; деца под 7 години.

дозиране

Странични ефекти

Лекарствени взаимодействия

Когато се използват едновременно с непреки антикоагуланти, ефектът им се засилва.

Когато се използват едновременно с метоклопрамид, действията са взаимно отслабени.

При едновременна употреба с морфин ефектът на гимекромон се отслабва (морфинът предизвиква спазъм на сфинктера на Одди).

специални инструкции

Химекромон се предписва с повишено внимание при запушване на жлъчните пътища, бъбречна / чернодробна недостатъчност, язвен колит, болест на Крон, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемофилия.

Не намалява секреторната функция на храносмилателните жлези и не нарушава чревната абсорбция. Лекарствената форма на гимекромон за интравенозно приложение се използва като средство за регулиране на жлъчната секреция след операции върху жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и по време на диагностични процедури.

Бременност и кърмене

Педиатрична употреба

С нарушена бъбречна функция

Противопоказан за употреба при бъбречна недостатъчност.