Соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система: телесни симптоми на психотично разстройство

Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е заболяване, придружено от признаци на нарушаване на вътрешните органи. Многобройни прегледи обаче отхвърлят наличието на органична патология: състоянието се дължи на психогенен характер.

Често понятието се заменя с термините вегетативна съдова дистония или невроциркулаторна дистония, които отсъстват в официалната международна медицинска класификация. ICD-10 класифицира соматоформната дисфункция към невротични разстройства, определяйки кода F 45.3.

Механизъм на формиране

Вегетативната нервна система е основният регулатор на дейността на вътрешните органи, кръвоносните съдове и жлезите. Следователно тази система често се нарича висцерална. VNS регулира работата на органите според промените в условията на околната среда.

Вегетативната система е представена от две отделения: симпатични и парасимпатикови, които имат взаимно противоположен ефект:

• симпатичен НС мобилизира защитните реакции на организма, подготвя го за енергична активност. Засилва метаболизма, увеличава възбудата;
• Парасимпатиковата НС възстановява изразходваната сила. Стабилизира състоянието на организма. Поддържа работата му по време на сън.

И двата раздела имат обратен ефект върху вътрешните органи..

орган

Симпатичен NS

Парасимпатиковата НС

Тахикардия, повишена сила на контракциите

Брадикардия, намалена сила на контракциите

Стягане на органи, разширяване на мускулните съдове

Разширява съдовете на гениталиите, мозъка; стеснява коронарните, белодробните артерии.

Инхибира перисталтиката, ензимния синтез

Засилва перисталтиката, синтеза на ензими

Разширяване на бронхите, хипервентилация на белите дробове

Стесняване на бронхите, намалена вентилация

Стимулира секрецията на слюнка

Обратният ефект на системите с балансирана работа помага да се балансира състоянието на вътрешните органи.

ANS опровергава човешката воля. Например, не можем да накараме сърцето да спре да бие. Но активността на растителността е подложена на стресови фактори. Лесно е да се провери. Спомнете си как сърцето ви започва да "гърми", когато се уплашите. Устата изсъхва, появяват се чревни колики, усилването на урината се увеличава. Това активира симпатичното разделение, мобилизирайки защитните ресурси на организма.

Страхът го няма - сърцето се е успокоило, дишането се е нормализирало. Това е заслугата на парасимпатиковите.

Проблемите започват, когато дейностите на двата отдела са прекъснати. Има няколко причини за този дисбаланс:

• наследственост;
• хормонални промени;
• хроничен стрес;
• мощен еднократен стресов ефект;
• преумора;
• хронична интоксикация;
• злоупотребата с алкохол;
• радиация;
• високи температури.

Дисхармонията на ANS активността предизвиква формирането на соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система. Контролът на растителността над органите намалява. Работата им е нарушена, поражда болезнени симптоми, но няма органични промени. Стресът се превръща в основната причина.

Соматичните симптоми са физиологичен начин за преживяване на стресови ситуации. Адлер говори за това, когато разработва концепцията за символичния език на органите. Теорията беше: органовите системи конкретно огледални психични процеси.

Общата картина на разстройството

Основният симптом на разстройство е появата на соматични симптоми, засягащи една или повече органи на системата. Патологичните прояви са многобройни, приличат на клиниката на отделно заболяване, но се различават по замъгляване, несигурност, бърза променливост.

Особена драма се превръща в характеристика на представянето на оплаквания от пациенти. Пациентите представят симптомите емоционално жизнени, преувеличени, използвайки всевъзможни епитети. Те посещават огромен брой лекари от различни специалности и изискват назначаването на прегледи. Когато прегледите отричат ​​наличието на физическа патология, пациентът се противопоставя на тази новина, сигурен е в грешката при изследването и продължава по-нататъшна енергична медицинска и диагностична дейност. Често пациентите прекарват години на "лечение", преди да установят правилната диагноза.

Такива хора са доста чувствителни към собствените си чувства, склонни са да ги хипертрофират, често извикват линейка, хоспитализирани са. Множеството прегледи, неефективността на лечението подхранват доверието на пациентите в присъствието на болестта. Тази ситуация предизвиква недоверие в отделните специалисти и към самата медицина..

Соматични симптоми на дисфункция

Основните прицелни органи на соматоформната дисфункция са сърцето, белите дробове и храносмилателния тракт..

Честите оплаквания са сърдечни болки без ясна локализация. Кардиалгията се приписва на различно естество: намушкване, рязане, болки, стискане, притискане, "печене". Интензивността е променлива, от неприятна до мъчителна, лишаваща от сън. Болката може да продължи няколко минути или часове, улавя областта на скапулата, ръката, дясната страна на гърдите.

Преумората, вълнението, промените във времето стават причина за болка. Те се появяват след физическо натоварване. Важно е да се вземе предвид това обстоятелство, когато се разграничава VNS захарен диабет с ангина пекторис, характеризираща се с появата на синдром на болка по време на физическа активност..

Кардиалгията е придружена от тревожност, тревожност, слабост, летаргия. Има усещане за липса на въздух, вътрешен тремор, тахикардия, повишено изпотяване.

Усещане за промяна на ритъма е възможно. Тахикардията обикновено е ограничена до 90-140 удара в минута, но е ситуационна. Провокира се от промяна в положението на тялото, прием на силен чай, кафе, алкохолни напитки или тютюнопушене. Минава бързо. Често има усещане за избледняване, прекъсвания в работата на сърцето.

Налягането при соматоформна дисфункция се повишава до разумни граници, променя се много пъти през деня, през нощта и сутринта се стабилизира.

Показателен симптом на дихателната система е задух, дължащ се на състояние на емоционален стрес. Усещанията за натискане се появяват в гърдите. Трудно се диша. Пациентът няма въздух. Преживявайки това, човек, страдащ от соматоформна дисфункция, постоянно проветрява помещенията, чувства дискомфорт, че е в затворени помещения.

Пациентите се придружават от често, плитко дишане, прекъснато от периодични дълбоки въздишки. Появяват се пристъпи на невротична кашлица.

Промените в храносмилателната система се характеризират с:

• епигастрална болка, която се появява независимо от приема на храна;
• Затруднено преглъщане
• нарушение на стола. Пациентът страда от запек или диария;
• слаб апетит;
• оригване, киселини, повръщане;
• неправилно слюноотделяне.

Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система може да бъде придружена от обсесивни и доста силни хълцания.

VNS диабет провокира нарушения в уринирането. Поривът става по-чест, става необходимо да се изпразни пикочния мехур при липса на тоалетна. Затруднено уриниране в обществени тоалетни.

Други признаци на разстройството се проявяват с ниска степен на треска, болки в ставите, бърза умора и намалена работа. Често пациентите се измъчват от безсъние, те стават раздразнителни, възбудими.

Трябва да се отбележи, че симптомите на соматоформната дистония са провокирани от стрес, нервно пренапрежение и не са причинени от обстоятелства, които причиняват проявите на истинска болест..

Соматоформната дисфункция на ANS има следните характеристики:

• множеството симптоми;
• нестандартен характер на показаните знаци;
• ярка емоционална реакция;
• несъответствие с резултатите от обективната диагностика;
• твърде интензивна тежест на симптомите или, обратно, липса на яркост на симптомите;
• липса на реакция на стандартни провокиращи фактори;
• безполезност на соматотропната терапия.

Коморбидни психични разстройства

Соматоформната дисфункция е придружена от други психични разстройства.

Често заболяването е придружено от фобични разстройства. Характерни са страхът от смъртта, агорафобията, канцерофобията, страхът от изчервяване.

Паник атаките са изключително често срещан спътник на разстройството. Причинява се от състояние на свръхсилен страх и емоционален стрес. Характеризира се с увеличаване на интензивността на симптомите на заболяването. Често провокира развитието на деперсонализация, страх от загуба на съзнание, безумие, смърт.

Генерализираното тревожно разстройство предизвиква интензивно напрежение, тревожност и страхове за бъдещето. В допълнение към характерните прояви на болестта, тя допринася за развитието на идеологически и емоционални явления. Замаяност, слабост, усещане за лекоглавие смущават. Възможно е развитието на дереализацията, когато съществуващите обекти изглеждат фалшиви, както и деперсонализацията. Индивидът става свръхчувствителен, реагира остро на външни стимули, очаквайки опасност.

Класификация на DM VNS

Има три форми на разстройство поради преобладаването на едно от подразделенията на ANS:

• ваготоничен - преобладаването на парасимпатиковата НС;
• симпатикотоничен - преобладаването на симпатиковата НС;
• смесен.

Ваготонията се характеризира с неравномерно разпределение на излишната подкожна мастна тъкан. Кожата на ваготониците е цианотична, влажна, студена. Има мраморен нюанс. Пациентите бързо побеляват и се изчервяват.

Ваготониците се уморяват бързо. Те са придружени от постоянна сънливост, усещане за слабост. Въпреки това пациентите страдат от безсъние. Замаяност, депресивни състояния са характерни.

Симпатикотониците имат астенична конституция. Преобладава сухата кожа, оскъдното изпотяване. Поведението е придружено от невротични, истерични реакции. Пациентите се разсейват.

Следната класификация на заболяването е представена от формите на хода на процеса:

• постоянен;
• кризисен.

Пароксизмалната форма предполага развитие на кризи. Симпатоадренална криза се проявява:

• втрисане;
• тревожност, нервно напрежение;
• боят,
• главоболие;
• повишена сърдечна честота, повишаване на кръвното налягане и температура;
• разширена зеница.

Прояви на вагоинсуларна криза:

• мигрена, замаяност;
• епигастрална болка, гадене, повръщане;
• намаляване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната дейност, припадък;
• прекомерно изпотяване;
• засилено уриниране;
• липса на въздух.

Лечението на соматоформната дисфункция на ANS се извършва предимно от психиатри, клинични психолози и невролози. Предписва се рационална психотерапия. Целта на метода е да помогне на пациента да разбере връзката на соматичните симптоми и психогенните фактори, да обясни безопасността на дисфункцията за физическо здраве, да обясни възможността за коригиране на състоянието чрез психотерапевтични методи..

На пациентите се предписва психотропно лечение. Лекарствата по избор са антипсихотици, транквиланти, антидепресанти. Средствата помагат за намаляване на тревожността, нормализиране на съня. Лекарствата облекчават емоционалния стрес, апатията, възстановяват активността, премахват страховете, двигателната тревожност, намаляват болката.

В допълнение, пациентът е длъжен да спазва режима на здравето. Необходимо е да се възстанови адекватен баланс между работа и почивка, да се оптимизира умствената и физическата активност. Предотвратяването на хиподинамията е задължително, препоръчват се активни спортове.

Пациентът трябва да спазва диета, предназначена за неговата форма на разстройство. Предписва се физиотерапия.

Сложната, дългосрочна, компетентна терапия на разстройството осигурява напълно благоприятен изход от заболяването. Соматоформната дисфункция на ANS е безопасна за соматичното здраве на пациента, но изкривява психологическия фон и следователно изисква внимание и задължително лечение.

Дисфункция на вегетативната нервна система

Вегетативната нервна система (ANS) контролира работата на всички вътрешни органи. Тя им изпраща нервни импулси, които осигуряват безпроблемното функциониране на целия организъм. VNS осигурява трансфер на информация от централната нервна система към инервираните органи, но в същото време практически не се подчинява на съзнанието и волята на човек.

Дисфункцията на вегетативната нервна система е състояние, при което импулсите, изпратени от ANS, нарушават функционирането на вътрешните органи, причинявайки болка и други симптоми. Изследването обаче не разкрива заболявания или сериозни органични разстройства, които биха могли да причинят подобни усещания..

Проявите на дисфункция на VNS са много разнообразни и зависят от органа, в който е нарушена автономната регулация. В случай на нарушаване на ANS може да се създаде картина на исхемична болест на сърцето, остеохондроза, заболявания на червата и пикочния мехур, да се покачат температура и да скочи кръвното налягане и т.н..

Според статистиката нарушеното функциониране на ANS се открива при 20% от децата и 65% от възрастните. При жените подобни нарушения се срещат 3 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с хормонални колебания, присъщи на женското тяло.

VNS структура

Вегетативната нервна система е автономна част от нервната система, която регулира организма: вътрешни органи, жлези на външна и вътрешна секреция, кръвоносни и лимфни съдове.

Според топографския принцип ANS е разделен на две секции - централна и периферна.

1. Централният отдел на VNS се състои от:

• Сегментални (по-високи) центрове, разположени в кората, подкоровата област, мозъчния мозък и мозъчния ствол. Те анализират информация и ръководят работата на други отдели на ANS.
• Вегетативни ядра - струпвания на нервни клетки, разположени в мозъка и гръбначния мозък, които регулират работата на отделните функции и органи.

1. Периферното разделение на ANS се състои от:

• Вегетативните възли (ганглии) са струпвания на нервни клетки, затворени в капсула, които лежат извън мозъка и гръбначния мозък. Те допринасят за прехвърлянето на импулс между органа и вегетативните ядра.
• Нервни влакна, нерви и клони, които се простират от ядрата и нервните плексуси, които протичат в стените на вътрешните органи. Те предават информация за състоянието на органите към вегетативните ядра и команди от ядрата до органите.
• Вегетативните рецептори, разположени в стените на вътрешните органи, проследяват промените, настъпващи в тях. Благодарение на рецепторите човек развива усещания за жажда, глад, болка и т.н..

ANS е анатомично разделен на два раздела:

1. Симпатична нервна система. Ядрата са разположени в гръдния и гръбначния мозък на гръдния кош. Той инервира всички вътрешни органи, без изключение, гладките им мускули. Активира се при стресови ситуации: ускорява сърдечния ритъм, ускорява дишането, повишава кръвното налягане, разширява кръвоносните съдове на сърцето, като същевременно свива кръвоносните съдове в кожата и коремните органи, засилва производството на хормони, активира потните жлези, повишава метаболизма и кръвообращението в скелетните мускули, увеличава силата им, активира имунните реакции и мозъчната активност. Въпреки това, той предотвратява акта на уриниране и движение на червата. Така симпатичното разделение на АНС подготвя тялото за активни действия - защита или атака..
2. Парасимпатиковата нервна система. Ядрата му се намират в мозъка (среден и продълговат), както и в сакралния гръбначен мозък. Този раздел забавя сърдечната дейност, понижава налягането, стеснява лумена на бронхите и намалява кръвообращението в сърцето и скелетните мускули. Засилва образуването на урина в бъбреците и увеличава честотата на уриниране. Той осигурява възстановяване на имунитета, попълване на енергийните запаси (образуването на гликоген в черния дроб), засилва работата на храносмилателните жлези и ускорява подвижността на червата, като гарантира нейното изпразване. Парасимпатиковите медиатори имат антистрес ефект. Работата на парасимпатиковия отдел е насочена преди всичко към поддържане на хомеостаза (стабилност на вътрешната среда) и възстановяване на телесните функции в спокойни условия.

Симпатичният отдел е отговорен за активната реакция на външни стимули (борба, действие), а парасимпатиковият отдел отговаря за възстановяването на силата, функциите и енергийните резерви. Обикновено тези два раздела работят балансирано: когато външните стимули стимулират едната секция, другата стига до отпуснато състояние. Обаче неблагоприятните фактори (които се считат за причините за дисфункция на VNS) нарушават вегетативния баланс. В резултат на това ANS изпраща неправилни сигнали и един или повече органи не функционират..

Причини за дисфункция на вегетативната нервна система

• Лични характеристики на човек - високо ниво на тревожност, ниска устойчивост на стрес, склонност към хипохондрия, демонстративен или тревожно-подозрителен тип характер.
• Стрес. Продължителните стресови ситуации или хроничният стрес ненужно стимулират работата на симпатиковия отдел и инхибират парасимпатиковите.
• Психически и физически стрес. Преумората е често срещана причина за разстройството при ученици и възрастни..
• Хормонални нарушения - заболявания на ендокринните органи, свързани с възрастта или периодични колебания в нивото на хормоните. Юношество, бременност, следродилен период, менопауза - периоди, когато натоварването върху ANS се увеличава и следователно рискът от дисфункция се увеличава.
• Незрялост на ANS. При кърмачета и малки деца една част може да доминира над другата..
• Неблагоприятният ход на бременността и раждането често причинява автономни нарушения при децата.
• Алергични реакции. Алергията е комплекс от имунни реакции, които могат да повлияят на състоянието на всички органи и системи..
• Последствия от сериозни заболявания. Инфекциите, възпалението, тежката травма и операцията са придружени от стрес и интоксикация, което нарушава функционирането на ANS.
• Дългосрочна употреба на мощни лекарства. VNS дисфункцията може да бъде страничен ефект от някои лекарства, особено при продължителна употреба или самолечение.
• Травми на мозъка и гръбначния мозък, които доведоха до увреждане на центровете и ядрата на ANS.
• Заседнал начин на живот. Седящата работа, физическото бездействие, продължителното седене пред компютъра и липсата на редовна физическа активност нарушават добре координираната работа на НС.
• Недостиг на витамини и хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на нервната система.
• Излагане на алкохол и никотин. Тези вещества имат токсичен ефект върху НС и причиняват смъртта на нервните клетки..

Видове дисфункция на ANS

• Соматоформна автономна дисфункция. Разстройство на ANS, в резултат на което се развиват симптоми на заболяването и признаци на дисфункция на органите, докато няма промени, които биха могли да причинят това състояние. Например, хората със здраво сърце могат да страдат от болка в областта на сърцето, ускорен пулс и нередовен сърдечен ритъм. По същата причина може да се развие кашлица, сърбеж по кожата, болка в стомаха и червата, нарушения в уринирането, диария и запек и др..
• Синдром на увреждане на подкорковите части на мозъка. Развива се след мозъчни травми и при увреждане на кортикалния и подкортикалния центрове на автономната нервна система. Проявява се в многобройни нарушения в работата на органите, метаболитни нарушения, нарушаване на половите жлези и репродуктивните органи и неразумно повишаване на температурата. Това е придружено от отклонения от централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, различни психични разстройства.
• VNS дисфункция поради постоянно дразнене на автономни рецептори. Това се случва, когато рецепторите, разположени във вътрешните органи, открият нарушение на тяхната работа. Например камъни в бъбреците, алергична реакция в бронхите, хелминти в червата. Постоянното дразнене води до нарушаване на ANS. За да се елиминира дисфункцията, е необходимо да се лекува болестта, която го е причинила..

Тази статия ще се съсредоточи върху соматоформната автономна дисфункция като най-често срещания тип разстройство. Това заболяване е често срещано при хора от всички възрасти. Така че лекарите го откриват при 75% от децата, които идват с неинфекциозни заболявания. Разстройството може да има един или повече симптоми, които ще бъдат описани по-долу..

Болка в областта на сърцето

Психогенна кардиалгия - болка в сърцето с дисфункция на ANS, която може да се появи на всяка възраст. В този случай електрокардиограмата, резултатите от ултразвук на сърцето и други изследвания са нормални.

С психогенна кардиалгия, болка в шева, се излъчва към скапулата, лявата ръка, дясната половина на гърдите. Причинява се от вълнение, преумора и може да се свърже с промяна във времето. Болката не е свързана с упражнения. Палпацията разкрива болезнени усещания в гръдния мускул, между ребрата, в лявото рамо и предмишницата по протежение на нерва.

Болезнените усещания могат да бъдат придружени от:

• Сърцебиене;
• аритмия;
• Снаряда на кръвното налягане;
• Задух без напрежение;
• Пристъпи на изпотяване;
• Паник атаки се появяват през нощта.

Психогенната кардиалгия отзвучава след приема на успокоителни. Но ако не се лекува дисфункцията на ANS, тогава болката в гърдите се появява отново с емоционален стрес..

Психогенна кашлица

Психогенна кашлица суха и дрезгава, понякога силна и лаеща. Проявява се под формата на припадъци или кашлица, които се появяват на равни интервали. При децата признак на психогенна кашлица може да бъде продължителна кашлица (постоянна или периодична), която не реагира на лечението, при липса на промени в дихателните органи. С течение на времето кашлицата може да стане "привична", когато кашлицата продължава през целия ден, независимо от ситуацията, и изчезва само по време на сън.

Психогенна кашлица се развива при неочаквани или неприятни ситуации. По време или след стрес човекът изпитва сухо, гъделичкане или гъделичкане в гърлото и усещане за дразнене в дихателните пътища (усещане за заседнали котки, стискане в гърлото). Това усещане често е придружено от сърцебиене и болезненост в областта на сърцето, понякога със страх от смъртта..

Психогенната кашлица може да бъде причинена от:

• Емоционален стрес и не само в стресови ситуации, но и със страхове по незначителна причина;
• Остра миризма;
• Промяна на времето;
• Чрез разговор;
• Упражнение.

Обикновено тези нарушения карат човек да диша по-дълбоко, което причинява хипервентилация, когато в белите дробове се вкарва повече въздух, отколкото е необходимо за нормалното функциониране. Препълването на дихателните пътища предизвиква бронхиален спазъм на гладките мускули и пристъп на кашлица.

Психогенната кашлица може да бъде придружена от други симптоми на респираторен дистрес:

• Задух, усещане за задух;
• Ларингоспазъм, проявяващ се с остър дрезгав глас, който внезапно се развива и спира;
• Невъзможност да поемете пълен дъх, усещане за задръстване в гърдите;
• Често плитко дишане, редуващо се с дълбоки въздишки или задържане на къс дъх;
• Увеличаване на вълната в честотата и дълбочината на дихателните движения с паузи между вълните.

Първата помощ при психогенна кашлица е разсейването. Можете да предложите на пациента да пие течности, да мие ръцете до лактите със студена вода, да вдишва хартиена торбичка.

Angioneurosis

Ангионеврозата е заболяване, причинено от спазъм на малки артерии и разтягане на вени в кожата. Заболяването се развива при хора над 30 години. Една от причините се счита за автономни нарушения в регулацията на тонуса на кръвоносните и лимфни съдове, възникнали поради възбуждане на симпатичното отделение на АНС..

В повечето случаи се засяга кожата на лицето. В тази връзка в кожата се развиват промени:

• в началния етап - области на зачервяване, паяжини;
• папули и пустули - образуват се плътни възли и везикули с гнойно съдържание;
• възли и израстъци - на фона на оток на кожата се образуват големи кафеникаво-червени елементи, понякога с течно съдържание.

Състоянието на кожата донякъде се подобрява с спазването на правилата за хигиена и стимулиране на кръвообращението (контрастен душ, упражнения). Нови обриви могат да бъдат избегнати след нормализиране на функциите на ANS.

Сърбежът е една от кожните прояви на нарушения на автономната система. Появата на сърбеж е свързана с дразнене на периферните рецептори в кожата, поради автономна дисфункция. Сърбежът може да се появи в определени области, съответстващи на областите на инервация на определени нерви (например междуреберни) или да няма определена локализация.

Сърбежът нарушава емоционалното състояние на човек, влошава съня и намалява работата. В допълнение към сърбежа, кожните симптоми на автономни нарушения могат да бъдат:

• Чувство на изтръпване, парене, „пълзящи пълзения“;
• Студенина или горещо усещане по кожата;
• Прекомерна сухота или влага на кожата;
• Мрамориране или цианоза на кожата;
• Временни нарушения на пигментацията на кожата - по-тъмни или по-светли петна;
• Обрив, червен обрив като уртикария;
• Атопичен дерматит;
• Влошаване на състоянието на ноктите;
• Счупване и косопад;
• Образуване на язви и ерозия.

Вегетативният сърбеж се появява при подозрителни и тревожни хора, чувствителни към стрес. Не зависи от алергичните реакции и не отшумява дори след елиминиране на контакт с алергени. Също така, кожните промени не са свързани с кожни заболявания от друг характер (гъбични, инфекциозни, трофични). За облекчаване на състоянието на пациентите се предписват антихистамини и успокоителни..

Хълцането

Хълцане - рязко ритмично свиване на мускулите на диафрагмата с честота 5-50 пъти в минута. Неврогенните хълцания се развиват, когато вагусният нерв е раздразнен и не е свързан с хранене, поглъщане на въздух, докато се смеете или ядете.

Ако се наруши автономната регулация на диафрагмата, хълцането се развива няколко пъти на ден или седмица. Хълцането продължава повече от 10 минути. Те могат да завършат самостоятелно или след допълнително стимулиране на вагусния нерв. За да спрете атака на неврогенни хълцания, се препоръчва:

• Изпийте бързо чаша вода;
• Яжте нещо сухо;
• Поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си;
• Приведете коленете си към гърдите.

Aerophagia

Аерофагия е поглъщането на излишния въздух с последващата му регургитация. Обикновено поглъщането на въздух може да възникне по време на хранене, говорене, поглъщане на слюнка. При вегетативно разстройство може да се появи в стресова ситуация с нарушение на преглъщането, когато се опитвате да се отървете от „бучката в гърлото“. С течение на времето поглъщането на въздух се появява по навик и човек през цялото време, с изключение на нощен сън, поглъща и регургитира въздух.

• Често силен оригване на въздух без миризма на храна;
• Усещане за пълнота и тежест в епигастралната област;
• Гадене;
• Затруднено дишане
• Затруднено преглъщане
• Болки в гърдите, извънредни контракции на сърцето.

За да облекчите състоянието, се препоръчва да лежите от лявата си страна, притискайки брадичката към гърдите или да застанете, изправяне на гръбнака и направете лек масаж в областта на стомаха.

пилороспазъм

Пилороспазмът е спазъм на мускулите на долния стомах на мястото на прехода му към дванадесетопръстника. Мускулният спазъм затруднява изпразването на стомаха и преместването на храната в червата. При пробване на корема може да се намери уплътнение в тази област. Основната причина за пилороспазъм се счита за нарушение на вегетативната система..

Пилороспазмът се среща най-често при новородени, но може да се развие във всяка възраст. При децата пилороспазмът се проявява с честа регургитация или повръщане с внезапни ритници, което се проявява известно време след храненето. Оплакванията за възрастни са по-разнообразни:

• Гадене;
• оригване;
• Киселини в стомаха;
• Спазми в стомаха;
• Повръщане на киселинно стомашно съдържание;
• Усещане за хиперекстензия на стомаха и повръщане "фонтан", като признак на атоничната форма на пилороспазъм.

За облекчаване на състоянието с пилороспазъм се препоръчва често хранене на малки порции. Храната трябва да е полутечна и да не е пикантна. Редовните упражнения и масажът имат добър ефект. За да се премахнат напълно симптомите, е необходимо да се подложи на курс на лечение на вегетативната система..

метеоризъм

Психогенна метеоризъм - повишено образуване и натрупване на газове в червата, които не са свързани с лошо храносмилане или консумация на определени храни. Причината за появата му се счита за спазъм на чревните гладки мускули и нарушение на неговата перисталтика. В резултат на това реабсорбцията на газове през чревната стена и тяхното естествено елиминиране се забавя..

Психогенният метеоризъм се развива по време или след психоемоционален стрес. Неговите прояви:

• подуване на корема;
• Бучене и „преливане” в стомаха;
• Силно изхвърляне на газове;
• Спазми в различни части на корема;
• Гадене;
• оригване;
• Намален апетит;
• Запек или диария.

За да премахнете симптомите, можете да приемате адсорбенти (активен въглен, ентеросгел), но за да премахнете причината, е необходимо лечение на дисфункция на вегетативната нервна система.

диария

Психогенна диария (диария) или "мечка болест" - разстройство на изпражненията по време на психоемоционален стрес. За първи път нарушение на изпражненията на нервна основа възниква в отговор на стресова ситуация. Тогава поривът за дефекация се появява в един и същ тип ситуации или с подобно емоционално състояние, което значително усложнява живота на човек. С течение на времето този начин на изразяване на емоции може да бъде фиксиран като патологичен рефлекс и да възникне в отговор не само на отрицателни, но и на положителни емоции..

Причината за развитието на психогенна диария е:

• Опитен уплах;
• Тъга;
• Отхвърляне на житейската ситуация;
• Страх от бъдещи събития;
• Тревожни очаквания;
• Депресивна реакция.

Развитието на диарията се основава на ускорена чревна перисталтика, която се проявява в резултат на засилена стимулация на нейните стени от нервните окончания на ANS.

В допълнение към диарията, дисфункцията на ANS може да доведе до развитието на други функционални нарушения на храносмилателната система:

• Нарушен апетит;
• Гадене;
• Повръщане;
• Жлъчна дискинезия;
• Болезнени усещания в различни части на храносмилателната система.

Психогенните храносмилателни разстройства не зависят от количеството и качеството на храната и затова не могат да бъдат лекувани с диетична терапия. За елиминиране на техните симптоми се използват адсорбенти и успокоителни средства..

Често уриниране

Психогенната честота на уриниране или синдромът на раздразнения пикочен мехур е често желание за уриниране по време или след психологически стрес. Нарушената регулация на нервите води до увеличаване на налягането вътре в пикочния мехур в отговор на най-малките стимули.

Разстройството се проявява с чести (до 15 пъти на час) позиви за уриниране при наличие на малко количество урина в пикочния мехур. Дневното количество урина не се увеличава и рядко надвишава 1,5-2 литра. Предимно по време на нощния сън пикочният мехур не се притеснява.

Други симптоми на раздразнения пикочен мехур включват:

• Изпразване на пикочния мехур на малки порции, понякога няколко капки;
• Усещане за празен пикочен мехур след уриниране;
• Неволен поток на урина - обикновено на фона на силно емоционално преживяване;
• Увеличаване на броя на нощните уринирания, ако човек страда от безсъние или ако тревожността не остава дори в сън.

По правило тези промени са обратими. Сибутин, но-шпу и успокоителни се използват за временно облекчаване на симптомите. За нормализиране на нервната регулация на пикочния мехур обаче е необходим пълен курс на лечение..

Сексуална дисфункция

Репродуктивната система е частично повлияна от автономната НС. При мъжете контролира процесите на ерекция и еякулация, при жените - свиване на матката. Автономните нарушения на сексуалната функция са свързани с отслабване на парасимпатиковия отдел поради постоянно симпатично напрежение. Това състояние е причинено от преумора, хроничен стрес и негативни емоции..

Последиците от вегетативните разстройства могат да бъдат:

• Отслабване на ерекцията;
• Нарушение на еякулацията;
• Аноргазмия - невъзможност за достигане на оргазъм.

Употребата на Виагра се препоръчва за мъже като временна помощ. За да се премахне причината за нарушението, е необходима правилна почивка и възстановяване на баланса на симпатиковите и парасимпатиковите отдели на ANS..

Диагностика

Невролог се включва в диагностиката и лечението на дисфункция на вегетативната нервна система. По правило пациентите идват при него след преглед от други специалисти, които са установили, че органите са здрави или промените в тях не могат да причинят тези симптоми.

На рецепцията лекарят оценява естеството на оплакванията на пациента, определя реактивността и тонуса на ANS, както и кой отдел е водещ и кой се нуждае от допълнителна стимулация.

За диагностика се използват:

• Таблиците на М. Уейн, в които са описани всички симптоми и показатели, които позволяват да се определи засилването на коя част от ANS причинява разстройството. В таблицата всеки симптом се оценява по 5-бална скала, а резултатите се определят от сумата на точките.
• Фармакологични, физични и физиологични тестове:

• Вариационен мониторинг на сърдечната честота с помощта на индекса на стрес на регулаторните системи;
• Стрес тестове;
• Тест за натоварване;
• Дихателен тест;
• Атропинов тест;
• Определяне на чувствителността на кожата към болка и дразнене на топлина;

• Измерване на кръвното налягане и ЕКГ, RЄG преди и след умствено и физическо натоварване.

Можете също да определите водещия отдел на ANS по външния вид на човека. Например, симпатичният човек често има стройна, тонизирана физика, докато ваготоничният човек е склонен към пълнота и неравномерно разпределение на мастната тъкан. Със същата цел се провежда изследване на дермографизма - ако се проведе върху кожата, тогава лявата следа в симпатотичния човек става червена, а във ваготониците - бледа.

Въз основа на резултатите от прегледа ще бъде предписано лечение.

Лечение на дисфункция на VNS

Лечението на дисфункцията на вегетативната нервна система е сложен и продължителен процес. Лечението се провежда, като се вземат предвид симптомите, причината, тежестта на заболяването, доминиращата част от ANS и други фактори.

Лечението задължително включва:

• Нормализиране на ежедневието;
• Дозиране на умствени и физически натоварвания;
• Превенция на хиподинамията - ежедневна гимнастика, разходки по 2-3 часа и занимания със спорт;
• Ограничаване на времето, прекарано в близост до телевизора и компютъра;
• Седативни чайове и препарати - мента, маточина, маточина, глог, валериана, лайка. Билките се редуват на всеки 3-4 седмици в продължение на 10-12 месеца;
• Адекватно хранене с достатъчно количество минерали и витамини (особено В и С);
• Съставяне на менюто, като се вземе предвид преобладаващият отдел на ANS. Хората с повишена активност на симпатичния отдел трябва да ограничат чая, кафето, шоколада, пикантните храни и пушените меса. При повишена функция на парасимпатиковия отдел се препоръчват кисели храни, чай, шоколад, елда.

Лечение с лекарства

• Успокоителни на растителна основа - Нобрасит, Фито-Новосед, Нервофлукс.
• Транквиланти за 1 месец се предписват, ако билковите успокоителни не са ефективни:

• Със седативен ефект за намаляване на възбудимостта и тревожността с преобладаване на симпатиковата нервна система, диазепам 3 mg 2 r / ден;
• Дневните транквилизатори се предписват за облекчаване на емоционалното напрежение, апатия, намалена активност, медазепам 5 mg 2 r / ден.

• Антипсихотиците се предписват при повишена тревожност и силно емоционално и физическо безпокойство в продължение на 3-4 седмици. Алименазин 5 mg 3 r / ден, тиоридазин 10 mg 3 r / ден.
• Ноотропни лекарства за намалено внимание, памет и интелигентност. Продължителност на приема е 2-3 месеца. Лечението се провежда на курсове 2-3 пъти годишно. За да се подобри кръвообращението и храненето на нервната система, функционирането на нервните клетки и да се облекчи прекомерната възбуда, се предписва едно от лекарствата:

• Гама аминомаслена киселина, аминалон 3 r / ден;
• Глициран 1-2 таб. 2-3 r / ден;
• Пирацетам 1-2 таб. 2-3 r / ден;
• Пиритинол 1 табл. 2 r / ден.

• Психостимуланти за повишаване на активността на ANS се предписват на хора с преобладаващ парасимпатичен отдел. Лекарствата се предписват на курсове от 3-4 седмици, след което направете почивка за 2-3 седмици.

• Елеутерококов екстракт;
• Тинктура от корен от женшен;
• Тинктура от радиола розово.

• Витамините и микроелементите подобряват състоянието на ANS, правят го по-малко чувствителен към външни влияния, допринасят за балансираната работа на всички отдели.

• Мултивитаминни комплекси;
• Коензим Q10;
• Елкар L-карнитин;
• Бета каротин.

Физиотерапия

Процедури, насочени към подобряване на работата на ANS и възстановяване на баланса на неговите отдели.

• Електротерапия - лечение с електрическо поле и ниски токове:

• Поцинковане, галванична яка по Шербак;
• Ултразвукова терапия;
• Синусоидни модулирани токове;
• Inductothermy;
• електросън.

• Парафин и озокерит върху цервико-тилната област. Термичните процедури повишават активността на парасимпатиковото разделение на ANS.
• Масаж - общ, шийно-яка и лумбална зона, мускули на ръцете и прасеца. Масажът подобрява кръвообращението, облекчава спазма на кръвоносните съдове в кожата, облекчава емоционалния стрес и подобрява инервацията на органите.
• Акупунктура. Акупунктурата е безобиден метод, който добре допълва други лечения. Той показва най-добри резултати при лечението на респираторни и кожни автономни разстройства, както и на уринарни разстройства..
• Балнеолечение. Минералните води и водните процедури имат лечебен ефект върху нервната система - кръгъл душ, контрастен душ, радон, перла, сулфид, иглолистни лечебни бани, сауна.
• Процедури за закаляване - разтриване, заливане със студена вода са показани с преобладаване на парасимпатиковия отдел.
• Спа лечение - въздушни бани и морски бани се предписват за всички пациенти с вегетативни разстройства.

Психотерапия за дисфункция на VNS

Психотерапията може значително да съкрати продължителността на лечението и да намали броя на предписаните лекарства. С дисфункция на ANS при деца, той помага за подобряване на общото състояние и поддържане на психичното здраве в бъдеще. При възрастни психотерапията може да премахне причините за разстройството и да намали зависимостта на ANS от стрес.

• Семейна психотерапия. Този вид психотерапия задължително се използва при лечението на деца и юноши, тъй като подобни проблеми се срещат при един от родителите (по-често при майката) и се предават на детето. Психотерапевтът говори за същността на заболяването, съветва как да променим ситуацията в семейството, за да премахнем травматичния фактор.
• Хипнотерапия. Излагането в състояние на хипнотичен сън ви позволява да премахнете дълбоки психологически и емоционални проблеми, които нарушават баланса на ANS.
• BFB терапия. Тази техника повишава контрола на съзнанието над функциите на органите и нормализира тяхната неврохуморална регулация. Придобиването на умения за саморегулация и съзнателна релаксация помага за подобряване на самоконтрола в стресови ситуации и за избягване появата на симптоми на дисфункция на вегетативната нервна система.
• Самоподготовка и релакс. Този метод е от голямо значение при юноши и възрастни. Техники за релаксация и самохипноза трябва да се прилагат ежедневно през целия период на лечение. Овладяването на релаксиращите техники се случва в индивидуални или групови сесии с психотерапевт.

Предотвратяване

Превенцията на дисфункцията на VNS включва:

• Адекватен сън;
• Рационално редуване на работа и почивка;
• Повишена устойчивост на стрес;
• Редовни спортни и разходки на открито;
• Рационална диета, която включва достатъчно количество протеини, плодове, сложни въглехидрати. Препоръчват се също мед и минерални води.

Превантивните мерки избягват развитието на автономна дисфункция и нейното повторно появяване след лечението.

Автономни нарушения

Под автономни разстройства се разбират заболявания, при които има разстройство в областта на автономната инервация с дисфункция на различни органи без постоянни локални увреждания. Децата могат да изпитат сърдечно-съдови нарушения, чревни дисфункции и дихателни разстройства, немотивирани от някаква органична лезия. От страна на самата автономна нервна система (ANS) в такива случаи няма постоянни органични смени, но тя се отличава с особена лабилност на функциите. Тези заболявания се наричат ​​автономна невроза. В такива случаи често основният източник на заболяването може да бъде нарушение на биохимичния метаболизъм, например, калий-калций.

Причини и условия за развитие

При автономни разстройства се наблюдава конституционна нестабилност и повишена възбудимост на ANS. Има специална лабилност на вегетативни функции под различни ендогенни и екзогенни влияния. Често тази лабилност се открива при деца с невропатични особености или при наличие на невротично развитие. Психогенните и емоционални фактори играят значителна роля в това. Това до голяма степен зависи от нарушения в кортикалната активност с наличието на дисоциация между възбуждащите и инхибиторните процеси..

Особена лабилност на автономните функции и липсата на персистиращи фокални лезии в централната и периферната част на ANS и ни позволява да говорим за автономна дистония или невроза.

Липсата на стабилни промени в централната и периферните части на ANS обаче не изключва специалната възбудимост на отделните й структурни части. Под въздействието на различни фактори може да възникне лабилност на автономните центрове, както по-висока в кората и подкорковите възли (особено в диенцефалона), така и в периферните (симпатични и парасимпатични) отдели. Подобна възбудимост до голяма степен се свързва с нарушения на минералния и други видове метаболизъм. В патогенезата на всички тези разстройства съществени са и конституционните характеристики..

Автономните разстройства се срещат при деца на различна възраст, но най-често в училищна възраст.

Симптоми и признаци

Вегето-съдовата дистония се характеризира с субективни оплаквания на пациенти, общи и локални симптоми. Често пациентите се оплакват от парестезия под формата на усещане за топлина или студ, особено в крайниците, болезнени усещания с различна локализация. Пациентите посочват, че тези явления винаги се засилват с вълнение или умора. Потенето на ръцете и краката е често срещан симптом. Често се отбелязват задух, сърцебиене, склонност към гадене; има запек или диария. Целият този комплекс от оплаквания е особено характерен за болни деца в преходна възраст, с пубертет. Но много от тези симптоми се срещат и при по-малки деца. Всички тези симптоми на автономни разстройства се проявяват на фона на лабилно настроение, което при по-големите деца може да има картина на много характерен синдром на хипохондрията..

Обективните симптоми са толкова много, колкото и субективните. Формата на зениците и техните реакции могат да се променят. Пациентите с преобладаващо нарушен парасимпатиков тон имат тесни зеници, повишено слюноотделяне, брадикардия и склонност към ниско кръвно налягане. С преобладаващо нарушение на функциите на симпатиковата секция се наблюдава разширяване на зениците, понижено слюноотделяне, тахикардия и кръвното налягане има тенденция да се повишава. При по-честа обща смяна на функционалното състояние на ANS, обозначена като амфотония, се наблюдава промяна в тези симптоми: размерът на зениците се променя, пулсът е нестабилен, кръвното налягане може да даде нестабилни стойности в посока на намаляване или увеличаване..

Съдовите реакции се характеризират с червен, дифузен и постоянен дермографизъм. Понякога дермографизмът е придружен от образуването на валяк. Дермографизмът показва общо повишена възбудимост на ANS..

Пациентите имат засилена пиломоторна реакция ("гъши неравности"). Могат да се появят различни пигментации. Много пациенти с автономна дистония се характеризират с нарушения в терморегулацията под формата на продължително субфебрилно състояние, което е особено характерно за диенцефални нарушения. Към тези симптоми могат да се добавят и нарушения на функциите на животните. Зависи от участието на автономна инервация в регулирането на мускулния тонус, сетивни органи и чувствителност. Поради това пациентите имат повишени сухожилни рефлекси, хиперестезия и нарушени вестибуларни функции. Всички тези симптоми се отличават и със значителна лабилност..

Описаните симптоми на автономни разстройства възникват на фона на умствените характеристики, сред които основните са хипохондрични състояния с характерно фиксиране на вниманието на пациента върху висцерални усещания, надценяване на субективните болезнени състояния и възможното им преувеличаване. При деца с невротично развитие и при невропатии тези симптоми могат да доминират в клиничната картина..

В такава обща форма, при всички описани симптоми, вегетативната дистония се среща при деца много по-рядко, отколкото при възрастни. Най-често те са доминирани от определени синдроми, сред които най-често може да се отбележи следното:

• Вегето-съдова дистония

При този синдром доминират оплакванията от парестезия и усещане за студенина в крайниците, повишено изпотяване. Колебанията на пулса се наблюдават под формата на тахикардия или брадикардия, неприятни усещания в областта на сърцето. Всички тези симптоми са периодични; има тенденция да ги надценяват и да фиксират вниманието на пациентите върху тях. При този синдром главоболието без строга локализация, но понякога подобно на мигрена, е особено често. Тези болки могат да бъдат постоянни, но по-често те се характеризират с лабилност. Те не са придружени от никакви обективни органични симптоми. Под влиянието на възстановителното лечение се наблюдава тенденция към подобрение.

По-често главоболието се появява през пролетта. По време на пубертета (при момичетата по време на менструацията) главоболието може да е постоянно, което предполага органично заболяване. Въпреки това, липсата на фокални симптоми, нормален фундус и общия фон под формата на симптоми на вегетативно-съдова дистония позволяват в такива случаи да се изключи органично заболяване на централната нервна система.

• Вегетативна стомашно-чревна дистония

Това заболяване се среща при по-малки и по-големи деца и има доста разнообразен характер. В ранна възраст и при новородени най-често се среща пилороспазъм. При спастично състояние на стомаха може да се наблюдава конвулсивната му перисталтика, причинявайки повръщане. Често се наблюдават нарушения на стомашната секреция..

Такива състояния могат да бъдат доста продължителни. Витамин В1, бромидите имат благоприятен ефект.

По-рядко, на базата на вегетативна дистония, при деца се откриват спастични състояния на червата. Те трябва да се имат предвид при наличие на хронични стомашно-чревни заболявания..

• Вегетативна дихателна дистония

Има две форми на тези дистонии: ларингоспазъм и бронхиален мускулен спазъм.

Ларингоспазмът при малки деца (до 2-3 години) обикновено се проявява през нощта и клинично се характеризира със стридор. Разстройството на дишането прогресира, появява се цианоза. Това състояние продължава няколко часа. При деца с ларингоспазъм често може да се отбележи предразположение към стомашно-чревни нарушения или охлаждане, които допринасят за проявата на ларингоспазъм и могат да послужат като непосредствен тласък към появата на болестта.

Бронхоспазмът, който се появява във връзка със спазъм на бронхиалните мускули, е подобен на астма. По-често се случва през нощта. Задух и цианоза, задух по време на вдишване и издишване са характерни за този синдром; се чуват много свистещи хрипове. Тези атаки продължават много часове. Адреналинът има благоприятен ефект.

Диагностика

Основните признаци на описаните функционални заболявания на АНС са полиморфизъм на симптомите, тяхната лабилност, неоспорима връзка с психогенни емоционални фактори, отсъствие на каквито и да е остри или хронични фокални заболявания на висцералните органи..

Невротичният или невропатичният фон на заболяването в по-голямата си част говори в полза на предполагаемата вегетативно-съдова дистония. При локални нарушения на органите може да се установи вегетативно-съдова дистония след задълбочен преглед. Така например, при главоболие със съмнение за автономния му ангиоедем, трябва да се изследва фундусът на окото и да се изключи наличието на фокални постоянни промени от страна на соматичната нервна система..

Необходимо е да се изследват най-важните признаци на болестта на VNS (дермографизъм, пиломоторен рефлекс, рефлекс на Ашнер-Данини, лабилност на пулса). Притискането на слънчевия сплит в епигастралната област с вегето-съдова дистония е болезнено (положителен рефлекс на слънчевия сплит). По този начин хода на заболяването, неговата специална връзка с психогенни фактори, липсата на доказани органични симптоми, положителни тестове за нарушение на VNS предполагат вегетативно-съдова дистония или невроза.

лечение

Лечението на автономните разстройства винаги трябва да е насочено към укрепване на физическото и психическото състояние. Това изисква правилен режим, включително да бъдете на открито, да ходите пеша, навременен и адекватен сън и балансирано хранене. Водните процедури са много ефективни (душ, разтъркване, вани).

Необходимо е да се стремим да премахнем емоционалната възбуда на детето. Предписани калциеви препарати с фитин, витамини. За да облекчите възбудата, дайте валериана.

В зависимост от естеството на нарушените вегетативни функции се предписват подходящи лекарства.