04/09/2016 Редакционен съвет на ултразвук по време на бременност 0

Ултразвуковата диагностика се използва в различни области на медицината. Педиатрията не е изключение. Невросонография се предписва на новородени, за да се идентифицират патологии на мозъка. Този метод на изследване има много предимства - високо информационно съдържание, липса на радиационна експозиция, неинвазивност, възможност за провеждане на множество изследвания..

Когато се предписва невросонография

Ултразвукът на мозъка (невросонография) се предписва за новородени според показанията и за всички бебета на възраст от един месец. Невросонографията е включена в списъка с изследвания по време на превантивните медицински прегледи на непълнолетни.

Неврозонографията на мозъка на новородено се извършва веднъж на всеки 1 месец от живота, но може да се извърши, докато фонтанелът на детето се разрасне и толкова дълго, колкото е необходимо (според индикации и за оценка на ефективността на лечението).

Шевовете и фонтанелите на черепа на новороденото са способни да предават ултразвук, така че, докато фонтанелите не са се затворили, е възможно да се извърши невросонография. Шевовете на черепа на бебето се затварят малко след раждането, а големият фонтанел обикновено до края на първата година от живота (от 9 месеца до 1,5 години).

Невросонография на новороденото: ултразвук на мозъка на бебето

За кого е показан NSG??

Това е основният метод за откриване на структурна патология на мозъка при новородени. Основното показание за диагностика е отклонението на неврологичния статус на кърмачето, съчетано с нарушение на редица лабораторни параметри.

Методът е безценен, ако състоянието на детето е трудно и не е възможно да го транспортирате до отдела за функционална диагностика за ЯМР.

Неврохирургичните операции носят висок риск, тъй като ориентацията в черепната кухина и мозъчните структури е трудна.

Ултрасонографията може да помогне на хирурга да гарантира, че хирургичният инструмент удря целта възможно най-бързо и точно, като използва минимум технически средства..

Ултразвукът помага да се определи локализацията, дълбочината, големината на хирургическата цел, да се избере оптимален достъп с минимален операционен прозорец.

Деца от първия месец от живота

Извършва се, ако педиатърът или неонатологът подозира или диагностицира следните състояния:

• вътрематочна инфекция;
• недоносени деца;
• история на хипоксия (по време на бременност или раждане);
• аномалии в развитието на органи или системи;
• аномалии в развитието на костите на лицевите и церебралните части на черепа;
• открити инфекциозни заболявания при майката или детето.

Деца под една година

При по-големи деца изследването помага да се проследи навременността на развитието на мозъка, да се установи причината за неврологичните симптоми (гърчове, болка и др.).

Струва си да запомните при извършване на NSG, че колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е фонтанелът и по-тесен е акустичният прозорец. Следователно, по-малък ъгъл на видимост на сензора.

За деца под една година е на разположение методът на ултрасонография - визуализация на структурите на гръбначния мозък. Спинална ултрасонография се използва преди лумбална пункция, като скринингов метод за диагностициране на патология на гръбначния канал.

Изпълнява ли се от възрастен?

Рядко, но изпълнено. При възрастните костите на черепа са свързани с шевове, фонтанелите са затворени и между костите на медуларния череп няма хрущял. Ултразвукът не може да проникне в черепната кухина, което прави изследването невъзможно (в традиционния смисъл, изследването през фонтанелите).

При възрастни е възможна транскраниална ултрасонография. Възможна е диагностика на мозъчен оток, дислокация и разширяване на третата камера. Но в някои случаи при възрастни мозъкът не е достъпен за изследване поради тесния "акустичен прозорец".

Прилагането на резултатите от ултрасонографията и интерпретацията на клиничната картина прави ефективната диагностика на вътречерепни хематоми, които често присъстват при възрастни пациенти с мозъчно-съдов инцидент..

Но основният метод за невровизуализация при възрастни и по-големи деца е КТ и ЯМР..

Защо се изследва мозъкът на новородено?

Неврозонографията позволява на лекаря да получи пълна картина на структурите на мозъка, притока на кръв, да идентифицира възможни кръвоизливи (например по време на раждане или ако детето удари силно главата си по време на падане), структурни аномалии или други патологични промени.

Изпитът е специално посочен:

• новородени с нисък резултат на Apgar (по-малко от 7 точки за 5 минути);
• ако подозирате неврологични разстройства, придружени от честа регургитация и / или повръщане, гърчове;
• неспокойни деца, които постоянно плачат, не спят добре през нощта или често треперят в съня си;
• издут фонтанел (подозира се за вътречерепно налягане);
• ако подозирате церебрална парализа (инфантилна церебрална парализа);
• ако нормалната обиколка на главата на детето не съответства на: твърде голяма глава (хидроцефалия) или деца с малка глава (микроцефалия), с необичайна форма на черепа;
• родените от майки с различни форми на фетално-плацентарна недостатъчност (ППИ);
• недоносени деца (родени преди 36 седмици) с ниско тегло при раждане (по-малко от 2800 g);
• ако има Rh конфликт между майката и детето по време на бременност, когато майката има отрицателен резус и плода има положителен резултат;
• ако майката е страдала от инфекциозни заболявания по време на бременност (токсоплазмоза, херпесен вирус, рубеола по време на бременност и др.).

Колко струва изпитът и къде да го направя?

Цената на изследването варира в зависимост от местоположението и квалификационната категория на лекаря. В публичните институции NSG се извършва безплатно. В частните клиники и кабинети средната цена на услугата е 2500 рубли. В Москва цената на един изпит е 2000–6000 рубли. В Калининград и Санкт Петербург около 4000 рубли. В Новосибирск не повече от 2000 рубли.

Невросонографията е бърз, прост и точен метод за диагностициране на патологии на нервната система при новородени. С негова помощ е възможно в ранните етапи да се установи нарушение и да се започне навременна терапия.

Ако имате опит с невросонографията, споделете го в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.

Подготовка за ултразвук на мозъка

Не се изисква предварителна подготовка за невросонография. Процедурата се извършва без използване на лекарства и анестезия.

Самата процедура не се различава от конвенционалния ултразвук. Проводим гел се прилага върху преобразувателя, лекарят инсталира ултразвуков преобразувател върху интересуващата се област (предни, странични или тилни фонтанели), а на екрана се показва изображение..

Препоръчително е да нахраните детето преди процедурата, за да може спокойно да легне 10-15 минути. Ултразвукът на мозъка може да се извърши, докато бебето спи.

Ако детето е будно, диагностикът може да поиска от родителите да придържат главата на детето, така че да не го усуква наоколо.

Невросонографията е абсолютно безболезнена и безобидна процедура. Според Световната здравна организация (СЗО), ултразвукът, използван в диагностиката, не уврежда биологичните клетки и не вреди на здравето, тъй като интензивността на ултразвука е много по-ниска от стойностите, характеризиращи силата на клетките.

Методология на изследването

Невросонографията е абсолютно безопасен, безболезнен и силно информативен метод за диагностика, който не изисква специална подготовка. Може да се провежда както за будно, така и за спящо дете и в амбулаторна база, и в болница, дори и бебе в инкубатор.

Не се изисква седация или анестезия: по време на цялото изследване детето е будно или спи по естествен път.

Продължителността на изследването е приблизително 10 минути, през които детето лежи на диван или инкубатор / ясла, а майката или здравният работник държи главата си, за да постигне неподвижност.

В областта на големия фонтанел на бебешката глава лекарят прилага специален хипоалергенен гел за ултразвук, поставя сензор върху него и наблюдава динамичното изображение на екрана на монитора. Постепенно променя позицията и ъгъла на сензора, за да получи ясно изображение на различни равнини и структури на мозъка.

Възможно е да се проведе трансrodinal изследване само до момента на неговото ококостяване, а това се случва по правило на възраст от 1 година на детето. Освен това, с всеки месец фонтанелът става по-малък, което означава, че изследването става все по-малко информативно - засяга по-малка площ от мозъка. Ето защо се препоръчва провеждането на диагностика през неонаталния период или през първите месеци от живота на детето. Ако са установени някакви промени при NSH, изследването се повтаря, за да се оцени ефективността на лечението или да се контролира хода на заболяването. Когато зоната на фонтанела е покрита с костна тъкан, транскраниалната невросонография или MRI и CT ще остане наличният метод на изследване.

Декодиране на ултразвук на мозъка на бебе

След невросонография диагностикът попълва протокола за ултразвуково изследване на мозъка и резултатите се дават на родителя.

Ако резултатите от изследването не разкриха патология, тогава резултатите от протокола ще бъдат както следва:

• Интерхесферична фисура. Ширината на междуребрената фисура обикновено не надвишава 4 mm.
• Структурите на мозъка са разположени правилно, симетрично. Структурите не трябва да съдържат включвания като кисти или течност.
• Страничните вентрикули не са разширени, имат ясни и равномерни граници. Размерът на вентрикулите зависи от степента на зрялост на детето - с увеличаване на възрастта ширината на страничните вентрикули намалява. Обикновено при зряло новородено дете те са подобни на прореза. Леката асиметрия на страничните вентрикули (до 2 мм) не е признак на патология. Разширяване на вентрикула се казва, когато размерът на предните рога надвишава 4-5 mm при доносени деца и 5-6 mm при недоносени деца..
• III камера. Обикновено ширината на третия вентрикул не трябва да надвишава 3-4 мм.
• IV вентрикула. Четвъртата камера не трябва да бъде разширена (нормално до 8 mm).
• Прозрачна кухина на септума: не се разширява.
• Хороидните плексуси се визуализират с гладки и ясни контури.
• Паренхим на мозъка. Мозъчният паренхим обикновено е с умерена ехогенност. Моделът на завъртания и канали е отчетлив. Патологични области в мозъчния паренхим: не са идентифицирани.
• Корпус на тялото, зрителни хълмове, мозъчен мозък - няма значителни промени.

Обикновено при кърмачета структурите на мозъка трябва да са симетрични, хомогенни, съответстващи на ехогенността..

Дешифриране на невросонограма

Не само провеждането на церебрална невропатия при новородени, но и декодирането изисква специално внимание. При анализиране на резултатите е необходимо да се вземат предвид възрастта на бебето, антропометрични параметри (височина, тегло, обиколка на главата), естеството на раждането (нормално или преждевременно, начин на раждане, усложнения).

Невросонографията на мозъка при новородени обикновено определя:

• симетрия на мозъчните структури;
• нормалният обем на компонентите на системата на цереброспиналната течност;
• ясни, равномерни контури на всички елементи на мозъка;
• липса на маси.

Трябва да се разбере, че в процеса на отглеждане мозъкът също претърпява редица промени. Това, което е нормално на 1 месец, се счита за патология на 2 години. Основните параметри, определени от LSS, са представени в таблицата.

Нормални размери на основните анатомични структури на нервната система:

структура	Правилни показатели за новородени (мм)	Норми за бебе на 3 месеца (mm)
Странични вентрикули	Тяло - не повече от 4, предни рога - 2-4,

тилни рога - 10-15

Тяло - 2-4,
предни рога - 4 или по-малко,

тилни рога - до 15

Трета камера3-5Не повече от 5Четвърта камераНе повече от 4До 4Междуполовинна пропаст3-43-4Голямо казанчеКъм 10Не повече от 6Субарахноидно пространствоНе повече от 3До 3

Ако параметрите се отклоняват от посочените, трябва да се говори за наличието на патология. Диагнозата се поставя въз основа на данни от NSG, лабораторни, инструментални изследвания, анамнеза на новороденото.

По време на прегледа се откриват следните патологични състояния при новородени:

• тумори или кисти;
• подуване на мозъка;
• повишено вътречерепно налягане;
• фокални признаци на исхемия;
• кръвоизлив;
• аневризмални съдови промени.

Туморите или кистите на мозъка са опасни преди всичко от изместването на церебралните структури, компресирането на други части на мозъка. В същото време върху NSG се визуализира закръглена формация с ясни контури. Ако говорим за киста, тогава вътре се вижда тъмна течност. Това е неговата основна разлика от другите тумори..

С повишаване на вътречерепното налягане и мозъчен оток при новородени, невросонографията определя разширяването на вентрикулите и цистерните. Кухините им са пълни с течност. Също така при тази патология може да се измести едно от полукълбите поради прекомерно образуване на цереброспинална течност..

Често се диагностицират само тежки исхемични промени. Тези състояния са изключително опасни за новородени и кърмачета, тъй като в процеса има огнищен неврологичен дефицит, който не може да бъде коригиран. В този случай невросонографията разкрива зона с намалена ехогенност (светлина) без ясни очертания.

Хематомите най-често се диагностицират при недоносени новородени. Това е свързано с ниска здравина на съдовата стена и травматично раждане. На NSG можете да видите място с размити контури. Освен това е по-тъмен от околните тъкани. По периферията на хематома може да бъде разположена исхемична зона.

Аневризма е уголемяване на част от съд. Изследването разкрива сакулна деформация на стената с нарушение на нейната архитектоника (няма мускулен слой).

В допълнение към видеото на невроскографията на мозъка:

Киста, псевдокиста на мозъка

Кистата обикновено е продължаващ патологичен процес, а псевдокистата обикновено е доброкачествена формация, предразположена към резорбция.

Често диагностиците използват термините псевдокиста и киста като синоними..

Кисти на мозъчния плексус на мозъка са доброкачествени образувания. Най-често при деца с вътрематочна вирусна инфекция се откриват кисти на хороидния сплит на латералните вентрикули и / или субепендимални кисти..

По правило псевдокистите отминават самостоятелно с течение на времето, докато, без да причиняват допълнителни усложнения и не изискват лечение и предписване на лекарства.

Субепендималните псевдокисти обикновено изчезват до 10-месечна възраст.

Относно резултатите

Както вече споменахме, неонаталната невросонография е много точен метод за определяне на наличието на вродени патологии, раждания и след раждане. С негова помощ можете да идентифицирате следните заболявания:

• хидроцефалия на мозъка е патологично разширяване на вентрикулите, дължащо се на образуването на течност в тях;
• хипертоничен синдром - характеризира се с повишено вътречерепно налягане и говори за асиметрията на местоположението на мозъчните полукълба;
• хематомите възникват като правило при недоносени деца или поради травма при раждане;
• субепендимални кистозни образувания са резултат от мозъчни кръвоизливи както в пренаталния, така и в постнаталния период на плода;
• арахноидните кисти (склонни към растеж и увеличаване на размера) са кухини с течност, образувана в тях, която притиска части от мозъка и може да провокира епилептични припадъци, както и други неврологични патологии;
• аневризми - това е разширяване на стените на кръвоносните съдове, което пречи на нормалното кръвообращение и провокира кръвоизлив;
• исхемия и хипоксия - липса на кислород за пълноценното функциониране на мозъка може да доведе до неговата смърт;
• възпаление (напр. менингит);
• тумори с различна етиология.

Случва се така, че външно проблемът да не се прояви по никакъв начин, детето изглежда доста здраво, но в същото време има някои отклонения в развитието. Само ранната, навременна диагноза, правилната интерпретация на невросонографията и последващата терапия на патологиите могат да предотвратят и премахнат риска от развитие на тежки заболявания, както и да осигурят на детето нормален пълноценен живот в бъдеще.

Какво да направите, ако ултразвуковото сканиране разкрие аномалии?

Ако по време на невросонографията са открити някакви отклонения, е необходимо да се консултирате с невролог с протокола за изследване.

Важно е да се разбере, че всички промени, открити при ултразвуково сканиране, са без оплаквания (постоянен плач, крещене, тревожност, гърчове или обратно - детето не кърми добре, суче бавно) и визуални промени (голям, малък череп, наличие на пукнатини, счупвания и т.н.) - няма значение.

Ако резултатите от невросонографията разкрит патология, неврологът може да предпише допълнителни изследвания: КТ (компютърна томография) на мозъка, EchoE (ехоенцефалография и др.). Ако диагнозата бъде потвърдена, се съставя схема на лечение.

Показатели на нормата

Сравнявайки резултатите от изследването с показателите на нормата, е задължително да се вземе предвид възрастта на бебето и времето на неговото раждане. Но има индикатори, които не трябва да имат отклонения. Фактът, че няма здравословни проблеми, се доказва от симетричното, равномерно подреждане на всички структури, ясни граници и еднообразие.

Как да разбера какъв е резултатът от анкетата: декодиране

След проверката ще ви бъде предоставен лист А4 с резултатите и показателите. Важно е да запомните, че декодирането играе ключова роля тук и трябва да се извършва само от опитен квалифициран невролог..

Анкета описва данните, получени с помощта на ултразвук. Обикновено те ще изглеждат така:

• мозъчните структури са симетрични;
• мозъчният сърп прилича на тънка ехогенна ивица;
• браздите и витките се визуализират ясно;
• вентрикулите са симетрични, хомогенни;
• няма течност в междуребрената пропаст;
• няма новообразувания;
• съдови снопове са хиперехоични.

Процентът на изследванията е описан в числа в таблицата. Но родителите не трябва да ги помнят. Ако всичко е наред, в заключение задължително ще има надпис "не са открити патологии".

Ако са открити дефекти, те също ще бъдат описани като диагноза. Дешифрирането на възможни патологии е представено в горния параграф.

Функции, които ви позволяват да "погледнете" в черепа на детето

1. Големият (преден) фонтанел е предната част на париеталната област.
2. Везните на темпоралната кост на тази възраст имат минимална дебелина, което позволява на ултразвука да премине през тази структура, което прави възможно по-подробно изследване на новородени.
3. Предно-страничния фонтанел е разположен във временната област, пред предсърдието.
4. Задно-страничен фонтанел, разположен зад предсърдието.

Страничните фонтанели се срещат главно при недоносени новородени. При доносените бебета страничните вентрикули са покрити с тънък слой костна тъкан, дебелината на която позволява на ултразвука да преминава свободно.

Как да се подготвим за изследването?

Не се изискват специални препарати. Просто се опитайте да нахраните и поливате бебето преди изследването, така че да няма причина да бъде капризен. И ако бебето заспи, това не е проблем. Невросонографията на новородените се прави дори при интензивно лечение, бебето не се извежда от кюветата.

Неврозонографията може да се извърши в почти всяка обстановка

Вземете памперс със себе си, ще трябва да го поставите на дивана и да сложите бебето. Преди ултразвуково сканиране не можете да използвате кремове и мехлеми в областта на главата, дори ако те се използват за медицински цели. Подобно "наслояване" ще се отрази негативно върху визуализацията на мозъчните структури поради лош контакт на сензора с кожата..

Ултразвук на тазобедрените стави при новородено

Ултразвук на тазобедрените стави на новородените: нормата на ъглите и други показатели може да бъде дешифрирана напълно само от лекар, но също така е полезно родителите да знаят тази информация, за да разберат какво се случва с тялото на детето.

Основната задача на този преглед е да открие дисплазия. Тази патология е ситуация, при която развитието на ставите се обърка. Ултразвукът е показан в такива случаи като:

1. Брич презентация на детето;
2. Инфекции и недохранване на майката по време на бременност;
3. Ниска вода и токсикоза по време на раждане на бебе;
4. Постоянно излагане на майката на лоша екология.

По принцип този ултразвук измерва ъглите на костите. Ъгъл А определя нивото на костната кота на ацетабуларната ямка и то трябва да надвишава шестдесет градуса. Вторият значителен ъгъл или ъгъл В показва развитието на хрущялното пространство на тази кухина и обикновено трябва да бъде по-малко от 55 градуса.

Въз основа на тези и други данни, проверката на които се извършва в съответствие с таблиците, се разкрива съществуващият вид дисплазия при новороденото.

Как се прави невросонография

Неврозонографията се извършва със специална ултразвукова сонда без упойка

Невросонографията при деца е възможна, докато най-големият фонтанел на главата не е обрасъл. Това е прозорец към мозъка до една година при повече от половината бебета. Всъщност NSG означава: - прилагане на специална гелова основа върху областта на фонтанела - свързване на сензори за изследване на мозъка и определяне на необходимите параметри въз основа на възрастовите норми - специалист ръководи фонтанела, като излага сензора под оптималния ъгъл, за да се получи ясно изображение

В резултат на това след невросонография се дава картина на мозъка, числени данни въз основа на него и заключение.

Последното все още не е информативно и изисква допълнителна консултация с невропатолог. Всъщност самата невросонография, чиято цена е различна в зависимост от институцията, може просто да предостави данни за анализ, а наличието на оплаквания и външни прояви също играе важна роля.

Показания

Неврозонографията се прави не само за диагностични цели. Има индикации за процедурата. Невросонографията на новородените се предписва от неонатолози в следните случаи:

• прехвърлена тежка трудова дейност;
• хипоксия на детето по време на раждане;
• недоносеност на бебето;
• цезарово сечение;
• ниско тегло на новороденото;
• реанимация на бебето;
• симптоми на церебрална парализа;
• патологии за развитие на органи;
• неврологични симптоми под формата на спазми и мускулна слабост;
• вродени генетични заболявания;
• увеличаване на обема на главата;
• вътрематочна инфекция.

Какво показва изследването?

Детската невросонография е информативен диагностичен метод. Този метод за диагностика ви позволява да получите информация:

• Относно размера, контурите, формите, площта на вентрикулите на органите.
• За състоянието на кръвоносните съдове в мозъчната кора, тяхната структура, дебелина на стената.
• За аномалиите, присъстващи под формата на аневризми, кисти - кухини с течност, както и хипоксия, церебрална исхемия.

Изследването ви позволява да идентифицирате огнища на кръвоизлив - това е посочено от контурите на вентрикулите. Разширените размери могат да са резултат от развитие на рахит, хидроцефалия - заболявания, които засягат умственото развитие. Нарушенията в структурата на стените - аневризми - заплашват с нарушения на кръвообращението. Кистите причиняват епилепсия.

Скоростта на ултразвук на сърцето при новородено

Ехокардиографията на новородено е включена в списъка на необходимите прегледи, които трябва да се направят за новородено бебе преди навършване на една година. Въпреки това, има списък от показания за такъв ултразвук:

1. Сърдечно шумолене на бебе, открито при аускултация;
2. Незрялост на новороденото;
3. Сърдечни проблеми в майката или в член на семейството;
4. Проблеми с храненето на вашето бебе, като зачервяване около устата и син назолабиален триъгълник.

Стандартите за ултразвук за дете на месец, които са на месец, са следните:

1. Размер на НН (диастола): при бебета за бебета - от 1,9 до 2,5 см, при бебета за бебета - 1,8 - 2,4 см;
2. LV размер (систола): приблизително еднакъв и при двата пола - от 1,2 до 1,7 см;
3. Стената на панкреаса е с дебелина от 2 до 3 мм;
4. Преградата между вентрикулите е с дебелина от 3 до 6 мм;
5. LA в диаметър: при кърмачета от 1,3 до 1,8 см, при бебета - от 1,2 до 1,7 см;
6. LV диаметър: при кърмачета - от 0,6 до 1,4 см, при кърмачета - от 0,5 до 1,3 см;
7. Задната стена на НН: и при двата пола дебелината му е 3 - 5 мм;
8. Скоростта на преминаване на кръвта в близост до белодробния клапан е 1,3 метра в секунда.

LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - ляво предсърдие.

Показания за назначаване на невросонография при новородени, интерпретация и норми

Невросонографията се счита за информативно ултразвуково изследване на всички структури на мозъка на новородени. Процедурата се провежда за профилактични и диагностични цели на възраст до 1,5 години, докато фонтанела е обрасла. В резултат на изследването могат да се идентифицират патологични състояния. Има много индикации за процедурата..

Какво е

Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка на малки деца. Процедурата е абсолютно безопасна, не причинява дискомфорт и болка, следователно, ако е необходимо, е разрешено да се провежда редовно. По време на прегледа не е необходимо детето да спи или да лежи неподвижно. Ще се получат надеждни резултати, дори ако детето плаче и палаво. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на всички структури на мозъка, да идентифицирате характеристиките на съдовата система, както и да оцените качеството на кръвоснабдяването.

Показания за изследване на дете под един месец

В следните случаи се назначава такава процедура.

Превантивен скринингов преглед

Всички деца се препоръчват да се подлагат на невросонография на възраст от един месец. Родителите не трябва да пренебрегват превантивните изследвания.

Преждевременно бебе

Без да се проваля, NSG се прави на деца, родени преди 36-та седмица. Мозъкът на недоносено бебе е значително по-различен: има недостиг на бяло и сиво вещество, по-малко бразди и завъртания, увеличено субарахноидно пространство.

За предотвратяване на неврологични заболявания започва лечението.

Ниско тегло при раждане

Ако детето е родено с ниско телесно тегло (под 2790 g), е показано редовно наблюдение от невролог. Новородено с тегло под нормалното понася по-лошо раждането, повишава се рискът от развитие на хипоксия, асфиксия и неврологични заболявания.

Нисък резултат на Apgar

Невросонографията е показана за бебета с нисък резултат на Apgar - по-малко от 7 точки в петата минута. Скалата на Апгар е определена система за оценка на благосъстоянието на бебе в първите пет минути след раждането..

Патологии на ЦНС

Ако детето има симптоми като трептене, плач без причина, е показана честа регургитация, гърчове, лош сън, изследване..

Външни пороци

Невролог дава указания за невросонография на деца, които имат външни дефекти (например предсърдие с неправилна форма или размер, допълнителен пръст на ръката).

Фонтанела набъбва

Симптомът най-често показва повишено вътречерепно налягане. Прегледът ще помогне да се изключи тази диагноза..

Херния на мозъка

Той е доста рядък сред новородените. Лигавицата на мозъка или неговото вещество преминава през костите. Патологията се свързва с нарушено развитие на черепа и мозъка в ранните етапи на ембрионалното развитие в резултат на инфекции, прехвърлени от бъдещата майка.

Късен или никакъв плач при раждане

Патологиите в развитието могат да бъдат индицирани от късния плач на родено бебе. Ако изобщо няма плач, детето се превежда спешно в отделението за интензивно лечение.

Интензивна грижа след раждането

Ако резултатът на Apgar през първите пет минути не е достигнал 7 точки, детето се прехвърля в интензивното отделение.

За да се изключат или идентифицират навреме патологични прояви, те редовно се изследват.

Родова травма

В повечето случаи травмата възниква при неправилен избор на доставка или поради грешки на акушер-гинеколога. Всичко това води до увреждане на централната нервна система още в първия час от живота на детето..

Конвулсиите

Причините за припадъци при кърмаче са асфиксия, травма по време на раждане, вътрематочна инфекция, вродени мозъчни патологии. Невросонографски данни са необходими за определяне на курса на лечение.

Тежък труд

Следните раждания се считат за тежки:

• когато времето на опитите се забави;
• е диагностицирано заплитане на пъпната връв;
• за да ускоря доставката, трябваше да натисна корема.

Такъв труд често води до недостиг на фетален кислород. Хипоксията често води до неврологично заболяване.

Забавяне на началото на раждането след напускането на околоплодната течност

Раждането, което продължава повече от 18 часа, се нарича продължително. Поради липсата на кислород в кръвта, бебетата се раждат бавно, със синкав цвят на кожата. Състоянието се отразява негативно на умственото и физическото развитие на бебето.

Подозирана вътрематочна инфекция

Всяко заболяване, което една жена е страдала по време на раждане на дете, става причина за назначаването на преминаването на NSH. Заболявания като токсоплазмоза, рубеола, варицела, херпесна инфекция са особено опасни..

Резус конфликт

Невросонографията се предписва за бебета с различен резус при майката и детето. Например майката е диагностицирана с отрицателен кръвен знак, а плодът има положителен Rh кръв..

Отклонения или патологии, наблюдавани на ултразвук

Не забравяйте да проведете преглед, когато във всеки плод са открити патологични промени в развитието на плода.

Показания за процедурата за деца над 1 месец

Прегледът се предписва в следните случаи.

Цезарово сечение

Церебралната хипоксия често се диагностицира при бебета, родени чрез цезарово сечение. За да не пропуснете развитието на тежки последици, трябва да бъдете прегледани.

Акушерски апарати за раждане

Бебетата, които са родени с използването на различни акушерски инструменти (щипци, вакуум), се нуждаят от специална медицинска помощ.

Повтарящ се ултразвук за недоносени деца

Повторният преглед на бебето се извършва четири седмици след неговото раждане. По това време можете да оцените динамиката на развитието на структурите.

Отклонение от нормата на формата и размера на главата

Ако при определяне на размера на главата на детето е установено несъответствие с приетите норми (голяма глава, необичаен череп), се дава препоръка за изследване.

Повторна диагностика за нарушения на ЦНС или перинатална енцефалопатия

В случай на диагностициране на патологии в развитието на централната нервна система или перинатална патология на мозъка, е показана повторна невросонография за потвърждаване на диагнозата и изясняване на някои данни.

Конвулсиите

Неволните мускулни контракции могат да възникнат поради патологии в структурите на мозъка или в части от нервната система.

Неспокойно поведение, неконтролируем плач

Ако бебето е раздразнително, плаче без причина, много крещи, спи и яде лошо, трябва да се извърши цялостен и всеобхватен преглед.

Изплюва често и обилно

Ако подобен симптом се тревожи, бебето трябва да бъде показано на невролог. Проблемът може да е свързан с повишено вътречерепно налягане. Невросонографията ще помогне за потвърждаване на диагнозата.

Патологии и дефекти в други органи

За всякакви отклонения във функционирането и структурата на вътрешните органи при новородени деца е показан пълен преглед, включително ултразвук на всички части на мозъка.

Част от терапията на неврологични патологии

Ако са установени нарушения в развитието на централната нервна система, се показва пасажът: EEG, REG, CT, EchoEG, както и невросонография.

Въз основа на получените данни неврологът определя индивидуална схема от терапевтични мерки.

Генетични заболявания

Ако се открият някакви генетични заболявания, се извършва изследване, за да се определи степента на разпространение на патологичните процеси.

Подозрения за сериозни диагнози

Ако се подозират сериозни диагнози, се посочва цялостно изследване, включително невросонография.

Прогресът на изпит

Изследването се извършва през малка част от черепа - фонтанела:

1. По време на процедурата бебето трябва да лежи на дивана. Мама леко поддържа главата.
2. На повърхността на сензора се нанася специален гел, който подобрява проводимостта на ултразвуковите вълни.
3. След това лекарят започва да задвижва сензора в различни посоки: от задната част на главата до темпоралната зона.
4. Звуковите импулси генерират резултати на екрана на монитора.

След като данните от изследването се получат на ръцете ви, трябва да си уговорите среща с невролог, който ще дешифрира данните и ще остави точна диагноза. Процедурата отнема не повече от 12 минути.

Показатели на нормата

Сравнявайки резултатите от изследването с показателите на нормата, е задължително да се вземе предвид възрастта на бебето и времето на неговото раждане. Но има индикатори, които не трябва да имат отклонения. Фактът, че няма здравословни проблеми, се доказва от симетричното, равномерно подреждане на всички структури, ясни граници и еднообразие.

Какво да направите, ако се открият отклонения

Ако по време на изследването се открият отклонения, ще е необходима консултация с невролог. Лекарят ще реши дали да приема лекарствата или просто да проследява засега. В някои случаи е необходим втори преглед за изясняване или изключване на диагнозата.

Дешифриране с пример

Промените в определени показатели показват някои заболявания:

1. Ако вентрикуларното тяло се разшири и разшири, хидроцефалията не е изключена. С напредването на болестта главата става по-голяма от нормалното и фонтанела стърчи. Налягането вътре в черепа се повишава, бебето става капризно, хленчиво и не спи добре. Задължително трябва да се лекува, в противен случай забавянето на развитието заплашва.
2. Ако резултатът от изследването покаже увеличение на пространството между арахноида и мекия слой на мозъка, трябва да се изключи менингит или арахноидит. Бебето често плюе, телесната температура се повишава без причина.
3. Киста понякога се намира в структурата на арахноида. Докато расте, той започва да притиска структури и се появяват епилептични припадъци.
4. Прегледът ви позволява да идентифицирате огнища на кръвоизлив и тумори.

Ако се открият някакви отклонения, е необходимо спешно да се започне лечение. Колкото по-рано се предприемат мерки за борба с проблема, толкова по-благоприятен е изходът от болестта..

Neurosonography

Невросонографията е изследване на състоянието на мозъка на новородени с помощта на ултразвук. Методът е безопасен, удобен и информативен - това са характеристиките, които са важни за изследване на бебета.

Появата на невросонографията беше революционен пробив в изследването на мозъчните патологии при новородени. В много отношения тя прилича на обичайния ултразвук, но изследването се извършва през хрущялните, които все още не са имали време да осифицират „фонтанелите“. Ето защо процедурата не може да се проведе при по-големи деца и възрастни..

Методът ви позволява да разберете дали мозъкът на детето е формиран правилно и колко ефективно се развива.

Невросонографията е процедура, препоръчана от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и е включена в списъка на цялостни прегледи на новородени деца. Затова провеждането на поне една сесия се препоръчва за абсолютно всички бебета на възраст под една година..

Защо е важно да се изследва малко дете

Невросонографията на мозъка може да се извърши до навършване на 1,5 години - по-късно „фонтанелите“ се затварят и необходимата информация може да бъде получена само с помощта на електроенцефалография, компютърна томография и магнитен резонанс.

Именно през първата година от живота мозъкът и нервната система на детето преминават през активни етапи на формиране. И всяка патология на развитието най-успешно се коригира в този момент. Ако един тийнейджър има 99% от развитите нервни клетки, тогава новороденото бебе има само 25%.

Организмът на детето е податлив на външни влияния и правилно проведеното лечение може да коригира здравословните проблеми и да го запази в продължение на много години.

Същност на метода

При извършване на невросонография на новородени, специален сензор създава ултразвукови вълни с необходимата честота и дължина. Това е специален спектър от звукови вълни, които човешкото ухо не може да вземе. Те се изпращат с тясно насочен лъч през подвижните кости на черепа на бебето, отразени от тъканите и структурите на мозъка, и се връщат обратно към сензора.

По този начин, лекарят може лично да види онези промени, наличието на които той би могъл само да предположи. Успешното лечение винаги започва с правилната диагноза..

Безопасна ли е невросонографията

Както всяко ултразвуково сканиране, процедурата няма противопоказания, усложнения или странични ефекти. Ултразвуковите устройства се произвеждат под строг контрол на качеството и безопасността.

Интересно: ултразвуковите вълни се възпроизвеждат без никаква вреда за себе си и потомството си, много представители на дивата природа, като делфини.

Как се извършва невросонографията

Най-често невросонографията се извършва през предния фонтанел, тя се намира между челната кост и короната. Но в зависимост от ситуацията можете да използвате страничните темпорални фонтанели и големият тилен фонтанел, разположен в основата на шията..

Последователността на действията по време на невросонографията е следната:

• бебето е поставено на диван, в легнало положение;
• лекарят прилага малко количество специален гел върху главата на детето по посока на точката, което осигурява удобно плъзгане и максимално прилягане на сензора;
• провеждайки леки последователни движения със сензора, специалистът сканира измерванията на състоянието на отделни части от мозъка на бебето;
• ултразвукови импулси влизат в приемащия апарат, преобразуват се и показват движещо се изображение на екрана на монитора;
• въз основа на получените данни лекарят оценява състоянието на мозъка на бебето и прави заключение.

Бебето не е необходимо да бъде специално подготвено за процедурата. Преди прегледа бебето се препоръчва да се храни така, че да се чувства максимално комфортно и да си позволява да бъде прегледано.

Но дори и ако малък пациент по някаква причина се държи тревожно, това няма да повлияе на резултатите от изследването..

Някои бебета може да не харесват хладния гел, но опитен лекар ще направи изследването бързо и удобно за бебето..

Идеалният вариант е да се извърши процедурата, докато детето спи..

Преди изследването се препоръчва да се отмени приема на спазмолитични и обезболяващи лекарства. Лекарствата могат да променят размера на кръвоносните съдове в мозъка и данните от изследването ще бъдат неточни.

Който се нуждае от изпит

Неврозонографията трябва да се извърши за всички новородени деца на възраст 1--2 месеца и по-големи, до 1,5 години. Тъй като процедурата е безобидна, по препоръка на лекар, тя може да се повтори толкова пъти, колкото изисква конкретната ситуация..

Има обаче деца, които се нуждаят от преглед. Те включват:

• недоносени деца (родени до 37 гестационна седмица включително);
• деца, претърпели родова травма или ранени след раждането (например - падане от леглото);
• бебета, родени в резултат на цезарово сечение;
• ако при липса на заболявания детето е неактивно, има лош апетит и храносмилане, е безразлично или често плаче;
• с чести повърхностни съни на бебето, безпричинно плачене;
• със силен тремор на ръцете, краката или брадичката;
• кривогледство;
• ако има признаци на повишено вътречерепно налягане (детето често плаче, хвърля глава назад и се навежда;
• със признаци на нарушение на слуха или зрението (не може да се съсредоточи върху играчката или лицата на родителите);
• с припадък, конвулсии;
• с повишено налягане;
• с липса на координация;
• ако детето внезапно хвърли глава назад;
• деца с ниско тегло при раждане (по-малко от 2700 грама);
• бебета, родени с асиметрия на лицето;
• деца, които са имали тежки вирусни инфекции;
• деца, които ще претърпят сърдечна или съдова хирургия;
• бебета, родени в резултат на трудно раждане, които бяха придружени от фетална хипоксия и Rh-конфликт.

Невросонографията ще помогне да се идентифицират мозъчните тумори и да се следи процеса на тяхното лечение.

Какво показва невросонографията

По време на прегледа лекарят оценява редица фактори:

1. Колко симетрична е формата на полукълба на главния мозък. Ако полукълбите са различни, това може да сигнализира за развитието на патологии..
2. Ясно ли се виждат жлебовете и свиванията на кортикалния слой на мозъка? При здраво дете те имат ясни и равномерни очертания, без наличието на течност в мозъчното пространство;
3. Какви са размерите на вентрикулите и цистерните на мозъка. Лекарят проверява показателите на нормата според таблиците.

• страничните вентрикули (предни рога) не трябва да надвишават 2 mm (2-4 mm след тримесечна възраст);
• странични вентрикули (тилни рога) - не повече от 10-15 mm;
• тялото на страничните вентрикули - не повече от 4 мм;
• обемът на третата камера е 3-5 mm;
• обем на четвъртата камера - до 4 мм.
• междуполовинна междина - 3-4 мм;
• голям казан на мозъка - до 10 мм;
• субарахноидно пространство - до 3 мм.

Внимание: в зависимост от индивидуалните данни на всяко бебе индикаторите може да имат грешки. Например, за дете с ниско тегло размерът на мозъчните участъци ще бъде по-малък от аналогичните параметри на "героя".

Патологии, открити чрез невросонография

Ако вашето бебе изглежда здраво и се развива хармонично, това не е причина да откажете процедурата. Аномалии в развитието на мозъка, ако не са от тотален характер, не винаги се проявяват по очевиден начин. Важно е здравето на детето да се преценява от специалист.

Навременната невросонография ще разкрие опасни и нужда от корекционни условия:

• мозъчни кисти, включително арахноидни - те не се разтварят самостоятелно и такива неоплазми трябва да бъдат лекувани;
• капчица на мозъка;
• аневризми - области с разширени кръвоносни съдове, които нарушават правилната мозъчна циркулация;
• исхемия на мозъка, характеризираща се с недостиг на кислород и смърт на нервните клетки в мозъка. Без лечение това води до много тежко заболяване на левкомалация;
• мозъчни тумори;
• менингит - инфекциозно заболяване, придружено от деформация на лигавицата на мозъка;
• церебрална парализа;
• хематоми.

По време на прегледа е възможно да се идентифицират някои физиологични или функционални нарушения, които не се нуждаят от лечение, но изискват внимание и разбиране от страна на родителите. С течение на времето, подчинени на нормите на психохигиена и уважение към бебето, неврофизиологичните процеси се връщат към нормалното.

Важно е, че по време на прегледа е възможно своевременно да се идентифицират заболявания, които изискват редовно наблюдение и лечение. Например - хидроцефалия.

Ако се открият отклонения

Ако по време на прегледа на бебето се установят проблеми, няма нужда да изпадате в паника. Свържете се с невролог, той ще прецени колко сериозна е патологията, дали е спешно да се проведе лечение или е достатъчно да се следи развитието на детето.

Вашият лекар може да ви насочи за последващ преглед. Всъщност, въпреки факта, че невросонографията е точен медицински инструмент, не е изключена възможността за грешка.

Ако диагнозата е потвърдена и лекарят предписа лечение за вашето бебе, стриктно спазвайте всички медицински препоръки. Не забравяйте, че значителна част от патологиите се лекуват успешно през първата година от живота на детето..

NSG или невросонография на мозъка на новородени: защо да се направи ултразвук на главата на дете под една година?

Невросонография на бебе - какво е то?

Невросонографията (съкратено NSG) е ултразвуково изследване на мозъка. Това е често срещана диагностична процедура, която се предписва на новородени, за да се изключат възможни патологии на главата поради родова травма, инфекции или вродени заболявания..

Ултразвукът е безболезнена процедура и не вреди на тялото на незрело дете, следователно, като сте получили насочване към него, не трябва да изпадате в паника и още повече да игнорирате.

Защо новородените правят изследвания??

Невросонографията е предназначена за своевременно идентифициране или изключване на подозрения за мозъчни заболявания при кърмачета. Следователно, списъкът с индикации за неговото прилагане е много широк:

• липса на кислород през пренаталния период или по време на раждане;
• нехарактерна форма на главата при новородено;
• продължителен или, обратно, твърде бърз труд;
• отсъствието на първия вик на новороденото;
• преждевременно раждане;
• наранявания при раждане;
• теглото на детето е по-малко от нормалното (2,8 килограма);
• нисък резултат по скалата на Apgar (по-малко от 7);
• раждащата жена е получила цезарово сечение;
• акушерски манипулации се извършват по време на раждане (например, ротация на плода);
• детето често плюе;
• конвулсии по неизвестни причини;
• вътрематочна инфекция;
• предразположение към генетични заболявания;
• забавяне на развитието;
• малформации на етапа на бременността;
• също прегледът се извършва по искане на родителите без медицински показания.

Подготовка за NSH при кърмачета

Ултразвукът на мозъка при кърмаче е проста процедура, която не изисква предварителна подготовка. Може да се извърши, докато бебето спи или будно, в някои случаи изследването се извършва дори при интензивни грижи, без да се извежда детето от кутията.

Не е необходимо да се спазва диета или специален дневен режим преди ултразвуково сканиране, но за да не се притеснява бебето и да си позволи да бъде прегледано, по-добре е да го нахраните предварително.

Единствената строга забрана е използването на кремове или мехлеми върху главата на детето, те влошават работата на сензорите, което от своя страна се отразява на качеството на изследването..

Как се прави ултразвук на главата за дете под една година?

Особеността на невросонографията е, че тя се извършва само през дупките в черепа, тъй като костите не предават ултразвук. Следователно, ултразвукът се прави по-често за деца под една година, за предпочитане - до затваряне на големия фонтанел.

Сензорите на оборудването се инсталират в областта на фонтанела, по-рядко във временната област или в тилната област, предварително обработена с проводим гел.

Лекарят наблюдава динамично изображение на екрана, отбелязвайки състоянието на структурите, каналите и свиванията, мозъчните вентрикули, наличието на кисти или образувания, състоянието на мембраните.

Изследването завършва с моментна снимка и извеждане на цифрови индикатори, според които се дава декодиране на резултатите.

Показатели на нормата

Липсата на нарушения се обозначава с:

• симетрия на местоположението на мозъчните структури;
• вентрикули с нормална форма и размер с ясни и равномерни граници;
• неизменяемост на мембраните на мозъка;
• отсъствие на извънземни образувания.

Цифрови индикатори за новородени:

• дълбочината на предния рог на страничната камера е от 1 до 2 милиметра;
• дълбочината на тялото на страничната камера не надвишава 4 милиметра;
• размерът на третата камера е не повече от 6 милиметра;
• ширината на пролуката между полукълба е не повече от 2 милиметра;
• размерът на големия резервоар е от 3 до 6 милиметра;
• ширината на субарахноидалното пространство до 3 милиметра.

Резултатите от ултразвук са само част от информацията, те се оценяват във връзка с външни признаци на патологии и индикации за други изследвания от невропатолог. Освен това незначителните отклонения от нормата при кърмачета както на 1 месец, така и на 6 месеца могат да бъдат свързани с възрастта и да преминат във времето. Само професионалист може да прецени това..

Какво показва изследването и какви патологии разкрива?

В резултат на изследването могат да се идентифицират патологии. Редица от тях не изискват допълнителна намеса, но някои трябва да бъдат лекувани, следователно, за подробен препис на ултразвуково сканиране, определено трябва да се свържете с невролог.

Според резултатите от невросонографията заболявания като:

1. Кистите са мехурчета от течност с различни форми и размери. Самата киста не вреди на здравето на детето и може да се разтвори с течение на времето, но когато се открие, е важно да се наблюдава динамиката на развитието на аномалията, за да се предотвратят усложнения.
2. Туморите са сериозни щети. Трябва да кажа, че те не се наблюдават често при кърмачета, но в зависимост от размера, естеството и местоположението на ситуацията, те могат да представляват голяма опасност..
3. Капването на мозъка е опасно заболяване, при което в вентрикулите на мозъка се натрупва течност. Ако лечението не е навременно, хидроцефалията сериозно се отразява на умственото развитие на детето и може да доведе до нарушение на речта. При такова заболяване се предписва многократно ултразвук и се изисква консултация с тесни специалисти.
4. Исхемичните лезии се наблюдават при недоносени деца. Опасни последици от исхемия - смърт на мозъчните клетки, а в трудни случаи - на цели области.
5. Хематомите и кръвоизливите са чести при кърмачета, родени преди 36-седмична възраст или с нараняване при раждане. Такива явления трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, защото може да е симптоми на други заболявания.
6. Увеличаването на вътречерепното налягане може да е следствие от изместване на всяко полукълбо на мозъка или излишък от цереброспинална течност (течност).
7. Аневризми - разширяване на стените на различни области.
8. Менингитът е много опасно инфекциозно заболяване на мозъка, за успешното лечение е важно да се диагностицира възможно най-рано.

Къде можете да вземете ултразвук на мозъка?

Ако е посочено, невросонографията се прави в перинаталния център. Впоследствие за преглед е необходимо да се свържете със специализирани диагностични центрове или някоя мултидисциплинарна болница.

В частните и публичните клиники цената на процедурата варира от петстотин до една и половина хиляди рубли.

Вреда от невросонографията за здравето на децата

Мозъчният ултразвук се използва в медицината от 70-те години на миналия век.

И въпреки че някои лекари настояват да се извърши процедурата само според предписанието на лекар, като се позовава на отрицателния топлинен ефект на ултразвуковите вълни, в продължение на почти петдесет години практика не са установени реални опасности за тялото на детето.

Процедурата е абсолютно безболезнена, няма противопоказания и дава бързи резултати за анализ. Днес това е най-достъпният начин за диагностициране на отклонения. Ако се извърши своевременно, невросонографията ви позволява да видите отклонения, да избегнете усложнения и да спасите здравето и живота на детето.

За най-точни резултати лекарите съветват да се извърши невросонография на бебето най-малко три пъти: през първите два дни, месец и три месеца. Това се дължи на бързия растеж на детето и невъзможността за по-ранна (например вътрематочна) диагностика на определени заболявания.