Вентрикуломегалията е фетална аномалия, при която има малко или значително увеличение на размера на вентрикулите на мозъка, което води до неврологични разстройства и заболявания на мозъка.

Причини и симптоми на вентрикуломегалия

Патологичната вентрикуломегалия в плода може да бъде изолирана или дефект, свързан с други патологии в развитието. При това заболяване плодът има голям размер на вентрикулите на мозъка, достигайки до 12-20 мм.

В съвременната медицина сред основните причини за вентрикуломегалия се отличават хромозомни аномалии, които се наблюдават при 17-20% от жените с патологии по време на бременност..

Вентрикуломегалията може да бъде причинена от обструктивна хидроцефалия, физическо нараняване, инфекциозно заболяване, кръвоизлив и наследствени фактори. Патологията се влошава при наличие на други аномалии в развитието.

Феталната вентрикуломегалия може да доведе до развитие на синдром на Даун, синдром на Търнър и Едуардс при дете. Това заболяване засяга промените в структурите на мозъка, сърцето и опорно-двигателния апарат..

Симптомите на вентрикуломегалия могат да бъдат ясно идентифицирани с ултразвук, а появата им е забележима на 20-23 гестационна седмица. В някои случаи патологията се регистрира в началото на третия триместър на бременността, най-добрият период за диагностициране и откриване на симптоми на заболяването е 25-26 седмици.

Ако вентрикуломегалията е единична патология на плода, тогава вероятността от тежки хромозомни аномалии е малка. Лекуващият лекар определя риска от развитие на мозъчни заболявания при дете в съответствие с увеличаването на ширината на вентрикулите.

Медицински проучвания са установили, че рискът от вентрикуломегалия е висок при бременни жени над 35-годишна възраст (честотата на заболяванията е 0,5-0,7%), а при младите жени в раждането значително намалява.

В педиатрията има три основни типа вентрикуломегалия:

  • тежък тип с наличието на големи увеличения на вентрикулите на мозъка на плода или новороденото, както и в комбинация с други мозъчни патологии;
  • среден тип с увеличение на вентрикулите до 15 мм и малки промени в изтичането на цереброспинална течност;
  • лек тип, който има единичен характер и не изисква сериозно лечение.

Диагностика на заболяването

Вентрикуломегалията се диагностицира по време на бременност (от 17 до 33 седмици) с помощта на ултразвук и спектрално кариотипиране на плода. Перинаталните изследвания трябва да включват изследването на всички анатомични структури на плода, особено на камерната система на мозъка.

За да се установи точна диагноза, се извършва напречно сканиране на главата на плода, за да се определи праговата стойност на страничните вентрикули на мозъка. Вентрикуломегалията се определя, когато размерът на вентрикула е повече от 10 mm.

Лечение на вентрикуломегалия

Основното лечение на вентрикуломегалия е насочено към предотвратяване появата на последиците от тази патология, която може да бъде тежки заболявания на мозъка и централната нервна система.

Педиатър и невролог предписват антихипоксанти, диуретици и витамини като лекарствена терапия.

За лечение на вентрикуломегалия се предписват масажни и физиотерапевтични упражнения (статични упражнения с натоварвания върху тазовите мускули и тазовото дъно).

Като лекарства, предназначени да предотвратят развитието на неврологични нарушения при дете, се предписват лекарства за задържане на калий в организма..

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Страничните вентрикули на мозъка: нормални

Фетална вентрикуломегалия

При ултразвуково изследване на главата на плода при вторите и третите скринингови изследвания винаги се обръща внимание на структурата на мозъка и размера на вентрикулите на мозъка

Вентрикуломегалия на страничните вентрикули в плода - какво е това?

Обикновено има 4 вентрикула на мозъка. В дебелината на бялото вещество на мозъка има два от тях - страничните вентрикули на мозъка, всеки от които има преден, заден и долен рог. С помощта на междувентрикуларния отвор те са свързани с третата камера, а тя е свързана с четвъртата камера, разположена в дъното на ромбоидната ямка, от акведукта на мозъка. Четвъртият от своя страна е свързан с централния канал на гръбначния мозък. Това е система от свързани съдове с цереброспинална течност. Обикновено се оценява размерът на страничните вентрикули на мозъка, чийто размер не трябва да надвишава 10 mm на нивото на задните рогове. Разширяването на вентрикулите на мозъка се нарича вентрикуломегалия.

Фетална вентрикуломегалия - причини

Разширяването на вентрикулите на мозъка, на първо място, може да бъде следствие от малформация на централната нервна система (централна нервна система). Дефектът може да бъде или изолиран (само на нервната система), или да се комбинира с други малформации на органите и системите, както често се случва с хромозомни заболявания.

Друга често срещана причина за вентрикуломегалия са вирусни и микробни инфекции на майката. Цитомегаловирусната инфекция и токсоплазмозата са особено опасни, въпреки че всеки вирус или микроб може да причини малформации на мозъка, вентрикуломегалия и хидроцефалия. Възможните причини за вентрикуломегалия включват наранявания на майката и плода..

Диагностика на фетална вентрикуломегалия

За разлика от феталната хидроцефалия, с вентрикуломегалия вентрикулите на мозъка се разширяват повече от 10 mm, но по-малко от 15 mm, докато размерът на главата на плода не се увеличава. Диагностицирайте вентрикуломегалия чрез ултразвук, започвайки от 17 седмици. Той може да бъде асиметричен изолиран (разширяване на едната камера или един от роговете), симетричен изолиран без други дефекти или комбиниран с други малформации на мозъка и други органи. При изолирана вентрикуломегалия съпътстващите хромозомни аномалии, като синдром на Даун, се появяват при 15-20%.

Вентрикуломегалия в плода - последствия

Умерената вентрикуломегалия при плод с размер на страничната камера до 15 mm, особено при подходящо лечение, може да няма никакви негативни последици. Но ако размерът на вентрикулите надвишава 15 mm, феталната хидроцефалия започва да расте, тогава последиците могат да бъдат много различни - от вродени заболявания на централната нервна система до смърт на плода.

Колкото по-рано и по-бързо се развива вентрикуломегалия с прехода към хидроцефалия, толкова по-лоша е прогнозата. А при наличие на дефекти в други органи, рискът да се роди дете с хромозомна аномалия (синдром на Даун, Патау или синдром на Едуардс) се увеличава. Вътрематочната смърт на плода или смъртта по време на раждане с вентрикуломегалия е до 14%. Нормалното развитие след раждане без разстройство на централната нервна система е възможно само при 82% от оцелелите деца, 8% от децата имат леки нарушения на нервната система, а тежки нарушения с тежка инвалидност на детето се откриват при 10% от децата с вентрикуломегалия.

Фетална вентрикуломегалия - лечение

Медикаментът за вентрикуломегалия е насочен към намаляване на мозъчния оток и количеството на течността в вентрикулите (диуретици). За подобряване на храненето на мозъка на плода се предписват антихипоксанти и витамини, особено група В.

В допълнение към лечението с лекарства, майките се препоръчват да бъдат повече на чист въздух, физическа терапия, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Методи за лечение

Лечението на вентрикуломегалия в плода трябва да е насочено към премахване на негативните последици от такава патология - по-специално, тежки заболявания на мозъка, както и на централната нервна система.

В случай, че това заболяване е свързано с някакъв вид инфекция, тогава основното лечение трябва да бъде насочено към премахване на причината за патологията. След това лекарят предписва втори ултразвуков преглед..

Струва си да се отбележи, че ако разширяването на вентрикулите на мозъка е изолирано и умерено, тогава не се изисква специална терапия. Такива отклонения от нормата по никакъв начин не засягат развитието на плода. Задачата на специалистите в този случай е да наблюдават състоянието на вентрикулите до самото раждане..

В случай, че заболяването е придружено от церебрална хипертония, е показана лекарствена терапия. В някои случаи може дори да се наложи операция..

Ако ширината на вентрикулите е не повече от дванадесет милиметра, тогава терапията се провежда чрез предписване на антихипоксанти и статични натоварвания върху тазовите мускули. Като лекарства, предназначени да предотвратят появата на неврологични разстройства при дете, се предписват средства, които задържат калий в тялото.

Ако вентрикуломегалия е била открита при новородено, тогава нейните последици са доста трудни за прогнозиране. Изолираната форма на заболяването в повечето случаи не е свързана с никакви проблеми. Ако разширяването на вентрикулите на мозъка е придружено от други хромозомни аномалии, могат да се появят тежки неврологични нарушения..

Основните фактори в развитието на болестта

Най-често разширяването на вентрикулите се формира като независимо заболяване. Но понякога синдромът на Търнър, Даун, Едуардс и т.н. се диагностицира съвместно. Симптомите се появяват, ако жената има различни отклонения по време на бременност и не е необходимо това да са хромозомни заболявания.

Разширяването на вентрикулите провокира инфекциозни заболявания, от които една жена е страдала, докато е бременна. Разграничават се и следните фактори-провокатори на вентрикуломегалия:

  • вътрематочни инфекции;
  • наследственост.

Какво точно провокира разширяването на вентрикулите, може да се определи само от невролог, след задълбочен преглед.

Вентрикуломегалията се открива по-често при новородени, ако майката е над 35 години. След достигането на тази възрастова оценка жена може да има отклонения, които трябва да се вземат предвид при зачеването на дете:

  • рискът от поява на генетични нарушения нараства;
  • майчината хромозома може да бъде мутирана;
  • кислородният глад в плода се удвоява;
  • рискът от наличието на инфекциозни заболявания се увеличава.

Въз основа на това можем да кажем, че при жени под 35-годишна възраст рискът от развитие на заболяване при неродено дете е малко вероятно и след това рязко се увеличава, два до три пъти.

Диагностика на заболяването

Феталната вентрикуломегалия се диагностицира по време на бременност - от седемнадесета до тридесет и третата седмица. Направете това с. Може да се използва и спектрално кариотипизиране на плода

Много важно е перинаталните прегледи да включват изследване на всички анатомични структури на плода - по-специално това се отнася до камерната система на мозъка.

В повечето случаи хидраенцефалията се свързва с кратка следродилна преживяемост. 21. Феталната цитомегаловирусна инфекция може да доведе до перивентрикуларна калцификация, полимикрогирея, микроцефалия, порецефалия, нарушения в сигнала на бялото вещество и мозъчна хипоплазия. Дифузните калцификати, кортикалната дисплазия и паренхимните деструктивни лезии са свързани с фетална токсоплазмоза, рубеола и херпес симплекс. Калцификатите обаче е трудно да се идентифицират пренатално.

Лесинцефалия и хидроцефалия могат да се наблюдават при ембрионална варицела. Напречният диаметър на малкия мозък е надеждно измерване за оценка на размера на малкия мозък на базата на гестационна възраст. Дишането на малкия мозък се развива в покрива на предшественика на четвъртата камера. 23 Вертикалната линия се формира от пролиферацията на тъкан на средна линия. Почти равни количества Vermese тъкан се наблюдават над и под средата с линеен растеж по време на бременност. В съвсем близко бъдеще могат да се определят 9 лобула на 27 гестационна седмица. 27.

За да се установи точна и надеждна диагноза, е необходимо да се проведе напречно сканиране на главата на плода. Това трябва да включва определянето на страничния камерен праг. Феталната вентрикуломегалия се диагностицира, ако размерът на мозъчните вентрикули надвишава 10 милиметра.

Неврологични грижи

Лечението зависи от това дали вентрикуломегалията се диагностицира по време на бременност или след раждане.

Ако по време на вътрематочно развитие се открие камерна дилатация, лекарят ще вземе предвид обема на увеличението. Ако се диагностицира тежка степен на увреждане, както и съпътстващи заболявания и отклонения в развитието на детето, на жената се предлага изкуствено прекратяване на бременността.

Умерената камерна дилатация не е причина за аборт. Лечението започва по време на бременност и основното нещо, което трябва да се направи, е да се определи причината за анормалното разширяване на вентрикулите.

Кръвта на жената се взема за откриване на инфекциозни заболявания. Правят се допълнителни тестове за синдром на Даун, синдром на Едуардс и Търнър. Ако всички резултати са отрицателни, не се откриват аномалии, гинекологът предписва диуретици (диуретици), които ще помогнат за премахване на излишната течност от тялото.

Наред с приемането на диуретици, предписвайте калиеви препарати и лекарства, които осигуряват на тъканите кислород за предотвратяване на хипоксия на плода.

Ако заболяването се открие след раждането на дете, лекарствената терапия ще бъде избрана в зависимост от тежестта на нарушенията..

С разширяването на вентрикулите до 12 мм, лекарите са на мнение, че лечението е необходимо, когато симптомите, проявени на фона на вентрикуломегалия, причиняват значителен дискомфорт на детето.

С разширяването на вентрикулите до 15 mm, невропатологът предписва лекарства, които подобряват метаболитните процеси в камерните канали. Приблизителна диаграма:

  • , които се подбират строго в съответствие с възрастта на детето. Те включват;
  • диуретици
    - Диакарб или фуросемид;
  • B витамини
    ;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението
    ;
  • калиеви препарати
    .

Масажът се предписва за 15 дни, с почивка от два месеца и така два или три курса.

Когато се открие уголемяване от трета степен, лекарствената терапия не е ефективна. За извършване е необходима хирургия.

По време на операцията хирургът инсталира шунт, с помощта на който излишната течност ще се оттича. След хирургично лечение общото състояние на детето се подобрява, симптомите бързо изчезват. Това се дължи на факта, че излишната течност не оказва натиск върху мозъка..

Нормативни и патологични параметри на BZ

Анализът на мозъчните структури на плода се извършва през втория триместър, между 18 и 27 гестационна седмица. В повечето случаи патологичните промени се откриват при рутинно ултразвуково сканиране. Диагнозата се поставя и на 30-33 седмица от бременността..

Таблица на нормата на страничните вентрикули (BV) в плода

Възраст на плода на бебетоBZ ширина в мм
18 седмици4.9 - 7.5
27 седмици5.6 - 8.7
новородено23.5
3 месеца.36.2
6-9 месеца.60.8
12 месеца.64.7

Разминаванията в измерванията на параметрите с 0,1-0,3 мм са нормални.

Степента на разширяване на вентрикулите (с колко mm се увеличава от стандартните показатели):

  • 1-ва (лека, незначителна) - увеличаване на дълбочината на тела 1 и 2 на басейните от 5 до 8 мм, страничната кривина се изглажда, очертанията стават по-закръглени, 3 и 4 камерни остават непроменени;
  • 2-ра (умерена, умерена) - тялото се разширява до 9-10 мм над нормата, увеличението е равномерно от всички страни, 3-тата камера се увеличава с 6 мм, 4 - в рамките на анатомичната норма;
  • 3-та (тежка, изразена) - дълбочината на телата се разширява с 10-21 мм и повече във всички камери, субарахноидните цистерни на мозъка се увеличават.

Заболяването е едностранно (лявостранно, дясно) или двустранно (бивентрикуломегалия).

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на патологии, една жена през периода на планиране трябва да следва принципите на здравословния начин на живот, както и да приема фолиева киселина, да извършва профилактика и своевременно лечение на различни хронични заболявания, вирусни инфекции и др. Задължителна е медицинска консултация с генетик.

Вентрикуломегалията е много опасно заболяване, което представлява пряка опасност за живота и здравето на бебето. Ето защо не може да се пренебрегва прегледите и наблюденията от лекар по време на бременността. Навременното идентифициране на проблем и навременното започване на отстраняването на този проблем увеличават шансовете за здравословно бъдеще на вашите деца. С помощта на терапията можете да премахнете последствията и усложненията на заболяването.

Това заболяване се диагностицира и при възрастни, използващи КТ и ЯМР, но отклонение от нормата може да не пречи на нормалното функциониране на мозъка и централната нервна система, важно е само да се контролират тези процеси и непрекъснато да се наблюдава развитието на болестта. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Тежест и симптоми

Лекарите идентифицираха три степени на тежест на хода на заболяването, в зависимост от това колко камери са разширени:

  1. Първа степен, характеризираща се с разширяване на вентрикулите до 12 мм
    .
  2. Втора степен, вентрикулите са уголемени до 15 мм
    . Пълният отток на течност е нарушен, което допринася за образуването на неврологични симптоми.
  3. Трета степен с камерна дилатация от 16 до 20 мм
    . Новородено се диагностицира с аномалии във формирането на мозъка.

Характеристики на клиничната картина в зависимост от стадия на разстройството:

  1. Първият стадий на заболяването, при който има разширение на вентрикулите от 10 до 12 мм, по същество не дава изразени симптоми
    . Следователно диагнозата може да се постави след преминаване през отворения фонтанел на главата на новороденото. Майката на детето може да забележи, че той е твърде капризен, хленчив, всяка промяна на времето води до поява на интриги и нарушения на съня. В редки случаи поведението на детето е апатично, летаргично, може да откаже да яде.
  2. Умерената вентрикуломегалия (етап II) води до аномалии в развитието на мозъка, сърцето и скелета, генетични аномалии, синдром на Даун
    . Такива патологии се диагностицират още преди раждането на дете. Към симптомите от първа степен се добавят конвулсии, бърз растеж на главата, визуализация на вените в слепоочията и челото. С нарастването се появява изоставане във физическото и умственото развитие..
  3. Третата степен, тя е най-тежката, при която вентрикулите могат да бъдат разширени до 20 мм. Прекомерното уголемяване кара детето да седи, да пълзи, да стои и да ходи до късно. Наблюдава се инхибиране на развитието на речта. Към горепосочените симптоми се добавят спазми и главоболие. Главата е непропорционална на размера на тялото и надвишава допустимите норми с 3 см. Често се проявява и
    .

Трябва да се има предвид, че вентрикулите са асиметрични и могат да бъдат с различни размери. По време на изследването резултатите от получените данни трябва да съответстват на нормата и да не надхвърлят тях.

Ако е била диагностицирана гранична вентрикуломегалия, това означава, че вентрикулите са разширени, но не повече от 10 mm.

Такива отклонения във вентрикуларната система не показват наличието на патологии, но рискът от аномалии във формирането на мозъка се увеличава значително.

Какво е

Вентрикуломегалията е промяна, характеризираща се с увеличаване на размера на вентрикулите в мозъка. В резултат на прогресията на тази патология възникват различни заболявания на мозъка, появяват се неврологични отклонения..

Важно! Навременната неоткрита патология, в допълнение към отрицателния ефект върху централната нервна система, бързо влошава работата на сърцето и провокира развитието на аномалии в опорно-двигателния апарат.

Мозъкът има 4 вентрикула, 2 от тях са разположени в бялото вещество и се наричат ​​странични. Интервентрикуларните отвори служат като вид свързващи елементи между третата камера (разположена между зрителните хълмове), която е свързана с четвъртата чрез церебралния акведук. Местоположението на последното е дъното на диамантената трапчинка. Той е прикрепен към централния канал на гръбначния мозък..

Камерната система е необходима за производството на цереброспинална течност, която при появата на патология трябва да стигне до гръбначния канал. Ако неговият отток е нарушен, се развива вентрикуломегалия. В този случай вентрикулите се разширяват. Обикновено размерът на един от тях трябва да бъде 1-4 мм, а с развитието на заболявания - 12-20 мм.

Разберете какво се случва в тялото на бременна жена и плод на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35,, 37, 38, 39, 40 седмици от бременността.

Хидроцефалия: Не пропускайте времето си! Хидроцефалия на главата

Съдове на шията: S-образни огъвания на екстракраниалните части на вътрешните каротидни артерии, S-образна кривина на дясната VA във V8 сегмента. Асиметрия на PA (D S).

Фуния на гърдите: причини, симптоми

Удължаването на инвалидността далеч не се основава на данни от ЯМР, тоест на друго изследване (въпреки че лабораторните и инструментални изследвания са еднакво необходими за получаване на медицински и социален преглед), но въз основа на степента на загуба на здравето. Комисиите ще проучат приспадането на невролог, ще огледат себе си с очите на динамиката на здравето на детето (в сравнение с миналата година), документация в мотивите за лечението, проведено поради badnyak и по отношение на неговата ефективност. Като цяло редица тежки последици от вътречерепна семейна травма, равна на атрофична хидроцефалия, по-често дават (или удължават) на детето категорията на „детството с увреждания“, за да получи още две години. Но досега човек се нуждае от причина, а не толкова от диагноза, колкото от дълго обективно натрупване на дете.

неврохирург: мозъчни кисти

Мозъчните понтови възли са полуграмотни, деформирани, при тяхната проекция на обемните образувания се разкри неграмотните. Вътрешните слухови канали неграмотно уголемени.

Вентили на мозъка

Намаляване на височината на междупрешленните дискове C9-C5, C5-C6 (в по-голяма степен) в комбинация не без; адекватни компенсаторни промени върху съседни крайни плочи на тела C9, C5, C6, спондилоидни израстъци по протежение на предната повърхност на горните тела, изостряне на задно-долните ъгли на телата C9, C5 и интензитета на MR сигнала получават T7VI от горните дискове, като израз на дистрофично изразените признаци на дистрофични лезии се определят да в дискове C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

Характеристики и причини за смесена хидроцефалия

Това заболяване в детска възраст може да доведе до силно забавяне на развитието, а при възрастните - до появата на деменция и други сериозни последици. Ето защо, близо до появата на симптоми на хидроцефалия, особено ако сте претърпели някое от заболяванията, които многократно провокират подобряването му, консултирайте се с лекар в пожарна поръчка.

Каква е причината за патологията

Една от причините за развитието на вентрикуломегалия в плода е вирусна инфекция в ранните етапи на бременността, синдром на TORCH. Заболяването може да бъде предизвикано от инфекциозно увреждане на мозъка в перинаталния период (пренатален).

Рядко причината за патологията е неонатален сепсис - отравяне на кръвта при кърмачета през първите 28 дни от живота.

В медицински изследователски център в Детройт (САЩ) от 1992 г. до 1994 г. е извършен мониторинг на бременни жени в пренаталния период. Научните открития са представени в "Лека изолирана вентрикуломегалия: асоциирани аномалии и наблюдения" на Марк У. Томлинсън, Марджори С. Тредълвел, 1997 г. Цитогенетичните анализи са извършени при жени, чиито плодове имат уголемени странични камери с 11-15 мм. В 10-12% от случаите е установена положителна връзка между заболяването и хромозомните аномалии..

Фактори, водещи до развитието на патология:

  • многофункционална незрялост на централната нервна система;
  • повишена реабсорбция (реабсорбция) на бикарбонати от бъбреците, което води до метаболитна ацидоза (окисляване на кръвта);
  • нарушение на хемодинамиката на плода (движение на кръвта по съдовото легло);
  • перинатална хипоксия (вътрематочен кислороден дефицит);
  • травма по време на раждането.

Тези фактори водят до заболяването не само при кърмачета, но и при деца и юноши под 18 години. Вентрикуломегалията е изключително рядка при възрастни..

В научната публикация „Неврохирургия и неврология на детството“ Л. В. Кузнецова, 2007 г., събра данни от многобройни клинични изследвания. Според техните резултати, 50-64% от пациентите имат стабилна вентрикуломегалия с неизвестна етиология (идиопатична).

Диагностика

Първите признаци на вентрикуломегалия в плода по време на бременност могат да бъдат открити на 17-34 седмици по време на рутинен преглед и ултразвук.

За потвърждаване на диагнозата се предписва кариотипиране на плода - изследване на показатели на набор от хромозоми.

Перинаталните диагностични процедури трябва да се състоят от тези изследвания, които ще помогнат за изучаване на всички анатомични системи на плода, особено на мозъка.

Ако има съмнение за разширяване на мозъчните вентрикули, е необходимо сканиране на главата на плода в напречния размер, за да се определи размерът на страничните мозъчни вентрикули.

Предписва се и ехография, когато се извършва, точността на откриване на вентрикуломегалия достига 80% от случаите. След раждането на детето може да бъде предписано CT или MRI - компютърни сканирания, които изследват структурите на мозъка на слоеве.

Диагнозата се поставя само след оценка на всички данни, получени по време на прегледа. В около 9% от случаите диагнозата дава фалшиви резултати..

Въпроси относно вентрикуломегалия

Феталната вентрикуломегалия е малформация, при която размерът на страничните вентрикули на мозъка надвишава 10 mm. Лекарите на медицинските клиники Art-Med отговарят на въпросите на пациентите за вентрикуломегалия.

Имате леко отклонение от средния размер. По такива числа не може да се говори за някаква патология. За контрол можете да повторите ултразвука със специалистите от нашия център.

Във вашия случай размерът на плода е в диапазона на индивидуалните колебания. Необходимо е да се извърши експертно ултразвуково сканиране на 3-4 седмици и лична консултация с акушер-гинеколог.

Горната граница на нормата за задните рога на страничните вентрикули във II и III триместър е 10 mm. Вашето бебе е в нормален фетометричен диапазон за 19-20 седмици.

Съдейки по предоставените данни, с вашето бебе всичко е наред. Горната граница на нормата за задните рога на страничните вентрикули във II и III триместър е 10 mm.

Ширината на тилната рога до 10 мм се счита за норма. Следващият Ви насрочен ултразвук е на 30-32 седмици.

Разширяването на окципиталните рогове на страничните вентрикули може да бъде изолирано или комбинирано с други малформации. В допълнение, вентрикуломегалията може да възникне в резултат на структурни промени в мозъка (патология на телесния мозък, мозъчния мозък, гръбначния мозък) или да е резултат от определени патологични състояния (настинки или инфекциозни заболявания при майката, интравентрикуларно кървене, тумор в плода и др.). Във всеки случай прогнозата за здравето на бебето ще бъде различна. За изясняване на диагнозата и прогнозата е препоръчително да се проведе експертен ултразвук.

Диагнозата "Вентрикуломегалия" се поставя, ако размерът на тилната рога на страничните вентрикули надвишава 10 мм. За пълна оценка на вашата ситуация е препоръчително да се проведе експертна ехография, за да се изясни наличието на вентрикуломегалия и да се установи причината за нея. Едва след това ще бъде възможно да се говори за правилната прогноза и по-нататъшни действия от ваша страна..

На теория това може да доведе до (по избор) на детето хидроцефалия. Необходимо е да се наблюдава след раждането и да се направи ултразвук на мозъка.

Не забравяйте да повторите ултразвука, за да определите по-точно размера на лявата камера на мозъка. Провеждайте комплексна антивирусна терапия и наблюдавайте динамиката на ултразвука.

Ако не сте имали грип, тогава нищо. TVP 2.6 mm, макар и формално да е в нормалните граници, трябваше да ни предупреди за патология на плода. Тъй като точната диагноза не е известна, е невъзможно да се каже за прогнозата за бъдещите деца. Възможно свежа мутация с нисък риск от рецидив. Във всеки случай е препоръчително за вас и вашия съпруг да направите анализ на кариотип.

Най-вероятно говорим за вентрикуломегалия. На теория може да се развие в хидроцефалия. В този случай хирургичното лечение се извършва след раждането на детето. Сега е невъзможно да се каже със сигурност. Нуждаете се от динамично наблюдение.

След раждането може да настъпи регресия, но може да се развие хидроцефалия. Не е ясно какво е причинило кръвоизлива. Последствията може да са заради това.

Ако измерванията са направени правилно, тогава най-вероятно няма да намалее. Но може да бъде компенсирана вентрикуломегалия без значителни последици за детето..

Малко вероятно е инфекция на носоглътката да е причинила вентрикуломегалия. Невъзможно е да се даде прогноза предварително. Възможни са различни варианти - от компенсирана хидроцефалия до декомпенсирана.

Препоръчваме да направите експертен ултразвук за изясняване на вида на многоплодната бременност, консултация с акушер-гинеколог и генетик.

Феталната хидроцефалия може да се развие много бързо. Ако се съмнявате, струва си да повторите ултразвуковото сканиране с независим специалист. Прогнозите могат да бъдат направени след раждането и прегледа на бебето от невролог.

Теоретично възможно. Че ще има компенсирана или субкомпенсирана хидроцефалия с минимални клинични прояви, но окончателната прогноза е възможна едва след раждането на детето.

Невъзможно е да се даде прогноза предварително. Може да не доведе до нищо или може да завърши с хидроцефалия. Феталната ЯМР сега няма много смисъл. Изчакайте раждането и след това прегледайте бебето.

Детето развива хидроцефалия. Възможен синдром на Dandy-Walker. Антибиотиците не могат да помогнат в такава ситуация. И ситуацията е много сериозна. Спешно отидете на консултация с педиатрични неврохирурзи.

В този случай става дума за вентрикуломегалия. Дали ще се развие в хидроцефалия или не, ще стане ясно само известно време след раждането на детето..

Теоретично е възможно детето да се роди с компенсирана хидроцефалия, което на практика не влияе върху развитието.

Плодът има двустранна вентрикуломегалия. Във вашата ситуация е необходим втори ултразвук след 2-3 седмици.

Възможно е образуването на хидроцефалия. Влиянието на предишния грип е малко вероятно.

Ширината на задните рогове на страничните вентрикули е 9 mm - горната граница на нормата. По-често това са преминаващи промени, не е опасно за детето, не се изисква лечение. Необходимо е да се наблюдава акушер-гинеколог, лечение на усложнения на бременността, ако има такива, ултразвук за 30-32 седмици.

Има форма на наследствена вентрикуломегалия при момчета. В допълнение към PEP, той може да бъде резултат и от инфекция по време на бременност..

Вашето бебе развива вътрешна хидроцефалия. Най-вероятно бебето ще има характеристики на развитие. Бих препоръчал веднага да покажете детето си на добър педиатричен невролог.

Дете може да се роди живо, но никой не може да ви каже точно колко дълго ще живее. Малко вероятно е повече от година.

Детето ще се роди с тежка патология на централната нервна система. Операцията е възможна, но никой не може да предвиди нейния резултат.

Плодът развива хидроцефалия. След раждането е необходимо наблюдение и лечение под наблюдението на добър педиатричен невролог. Също така си струва да покажете генетиката на бебето. Методът на доставка зависи от конкретната акушерска ситуация, невъзможно е да се отговори на този въпрос задочно.

Всеки може да сгреши. Лекарят не прави изключение. Ако се съмнявате, направете експертен ултразвук с друг специалист (2D е достатъчно).

Странични вентрикули на мозъка: норма в плода по седмица, таблица

Бременността винаги е придружена от определени рискове, следователно, за да се изключат или коригират, се използва пренатален скрининг, което е задължително изследване на сложната бременност в съвременната медицина. По време на скрининга се изследват биохимични и ултразвукови индикатори, които се състоят от кръвен тест за хормони и ултразвуково сканиране за определяне размера на всички жизненоважни признаци на плода.

  • При нормално протичане на бременността се заобикаля само рутинен ултразвук, докато скринингът се предписва, ако има съмнение за някакво отклонение от нормата или по искане на бременна жена за 100% увереност в правилното развитие на плода вътре в нея.
  • Има рискова група жени, които се нуждаят от задължителен преглед на плода:
  • възраст след 35 години (особено ако това е първата бременност);
  • наследствено предразположение към развитието на дефекти или отклонения в работата на всяка система, орган;
  • пренесени вирусни и инфекциозни заболявания през първия триместър;
  • лечение с лекарствени продукти, опасни за плода;
  • замразена предишна бременност, мъртвородено, аборти.

Първият скрининг се извършва на 11-14 седмици, състои се от 2 етапа: ултразвук и вземане на кръв.

При изследването специалистът определя продължителността на бременността, броя на плода и техния размер. В хода на резултатите се определя дали ембрионът се развива правилно и има ли отклонения в показателите.

Втората - 16-20 седмици - се предписва само при отклонения, установени по време на първото изследване. Ултразвукът помага да се изследват вътрешните органи на плода, техния размер и пълно развитие, мозъкът и неговите съставни части се изследват.

  1. Има таблица със стандартни стойности, която показва нормата на размера на страничните вентрикули на мозъка при плода по седмица.
  2. Уголемяването на вентрикулите на мозъка означава развитие на вентрикуломегалия.

Обикновено плодът трябва да има 4 вентрикула, два от които са вътре в бялата медула. Всички те са свързани помежду си с помощта на съдове. Размерът на страничните вентрикули трябва да бъде не повече от 10 mm, разширяването им се счита за начало на патологичен процес, което води до негативни последици за целия организъм.

Причини за образованието

Вентрикуломегалията може да протече изолирано или да съществува на фона на други анормални развития в организма. Но често увеличението на вентрикулите не е придружено от хромозомни патологии в тялото на детето..

Основната причина за патологията са генетичните нарушения при бременна жена, чието състояние се усложнява от различни негативни процеси.

Сред причините най-честите са:

  • инфекции и вируси при жена, която е навлязла в утробата;
  • травма по време на гестацията;
  • невъзможността за нормалния изтичане на цереброспинална течност, причинявайки капки;
  • фетална хипоксия;
  • наследствена предразположеност, наследствена патология;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • мозъчно увреждане (разрушително).

Увеличаването на размера на вентрикулите може да провокира заболявания като синдром на Даун, Едуардс или синдром на Боневи-Улрих при новородено. В допълнение, патологията може да доведе до нарушаване на функционалността на някои важни структури на тялото, например мозъка, опорно-двигателния апарат или сърцето..

Първото ултразвуково сканиране не може да бъде основа за диагнозата. За целта е необходимо да се проведат поне две изследвания с интервал от 3 седмици, за да се оцени динамиката на промените. Необходимо е също така да се консултирате със специалист по генетика, кариотипиране на плода, анализ на идентифицирани аномалии в хромозомната структура.

Видове вентрикулимегалия

Патологията на страничните вентрикули на мозъка в съвременната медицина е разделена на 3 вида:

  • светлина - под формата на лезия, която не се нуждае от бързо действие;
  • средна - максималният размер на вентрикулите е 15 мм, което затруднява изтичането на течност;
  • тежък - характерно увеличение на размера на мозъчните вентрикули, което е само един от многото компоненти, които нарушават работата на мозъка и цялото тяло.

Важно е да се знае, че човешкото тяло има отличителна черта: вентрикулите на мозъка са леко асиметрични, това може да се открие дори в периода на гестацията. При момчетата тези разлики са малко по-изразени, отколкото при момичетата..

Ако ширината варира от 10 до 15 mm, такъв случай се нарича "гранична" вентрикуломегалия и това увеличава риска от нарушаване на работата на централната нервна система и други поддържащи живота органи.

Тя може да протече безсимптомно до определено време, но това е началото на развитието на сложен патологичен процес и може да доведе до развитие на сърдечни заболявания, нарушено мозъчно развитие, инфекции и много други негативни аспекти на вътрематочното развитие.

Усложнения и негативни последици

Ненормалното развитие на мозъчните вентрикули може да доведе до много сериозни усложнения и дори до смърт на неродено дете.

Тази патология може да провокира преждевременно раждане, инвалидизация на бебето, сериозни нарушения на функционалността на системите и вътрешните органи..

Ако появата на тези нарушения е причинена от генетично предразположение, могат да се наблюдават следните отклонения:

  • капчица на мозъка (хидроцефалия);
  • умствена изостаналост или синдром на Даун;
  • физическо недоразвиване, нарушаване на функциите на опорно-двигателния апарат;
  • Синдром на Патау или Търнър;
  • неправилно свързване на вени, артерии, лимфни възли.

Методи за лечение

Основният принцип на лечението на това заболяване е навременното идентифициране и премахване на причината, провокирала това заболяване. Ако инфекция попадне вътре в утробата, лекарите са изправени пред задачата да убият тази инфекция с помощта на лекарствена терапия.

Целта на лечението е да се премахне провокиращият фактор и да се предотвратят възможни усложнения и последствия, които могат да се проявят в хода на заболяването и да причинят непоправима вреда или дори смърт..

Тъй като патологията се появява вътрематочно, фармацевтичното лечение е предназначено за бъдещата майка. Леките форми на заболяването могат да се справят без лекарства, редовното наблюдение на динамиката на развитието и постоянното наблюдение от лекар е достатъчно.

При умерени и тежки форми лечението се предписва незабавно, включително следните групи лекарства:

  • витаминни комплекси и минерали;
  • антихипоксанти с цел повишаване устойчивостта на тъканите към липса на кислород в организма;
  • диуретици за отстраняване на излишната течност;
  • ноотропи, които подобряват кръвообращението;
  • диуретици;
  • за предотвратяване на неврологични разстройства се използват специални средства, които предотвратяват изливането на калий от тялото.

В комбинация с лекарства се предписва курс на масаж и упражнения. Тези мерки се предписват и за деца, които са родени с патология с цел укрепване на мускулите. Във всеки случай, при навременни мерки, има голям шанс да се намери нормален пълноценен живот на малко дете.

Според статистиката над 75% от децата превъзхождат това състояние и се развиват по-нататък без отклонения от нормалните показатели на своите връстници.

Има обаче ситуации, при които лекарствената терапия не дава желаните резултати нито в утробата, нито при раждането. Такива патологии се решават изключително чрез хирургични методи. По време на операцията в черепа на детето е инсталирана специална дренажна тръба, която ще помогне за изтичането на излишната течност от мозъка.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на патологии, една жена през периода на планиране трябва да следва принципите на здравословния начин на живот, както и да приема фолиева киселина, да извършва профилактика и своевременно лечение на различни хронични заболявания, вирусни инфекции и др. Задължителна е медицинска консултация с генетик.

Вентрикуломегалията е много опасно заболяване, което представлява пряка опасност за живота и здравето на бебето..

Ето защо не трябва да се пренебрегва прегледите и наблюденията от лекар по време на бременността..

Навременното идентифициране на проблем и навременното започване на отстраняването на този проблем увеличават шансовете за здравословно бъдеще на вашите деца. С помощта на терапията можете да премахнете последствията и усложненията на заболяването.

Това заболяване се диагностицира и при възрастни, използващи КТ и ЯМР, но отклонение от нормата може да не пречи на нормалното функциониране на мозъка и централната нервна система, важно е само да се контролират тези процеси и непрекъснато да се наблюдава развитието на болестта.

Резултатите от ултразвук при 34 гестационна седмица: норми и възможни патологии

По правило ултразвуковото сканиране в третия триместър на бременните се предписва на 32 седмици. Тези жени, които не се подлагат на процедурата в определеното време, се насочват към нея на 34 седмици.

По време на сканирането се съставя протокол, в който се въвеждат получените резултати. Невъзможно е да ги дешифрирате без съответните знания в областта на ултразвуковата диагностика..

Каква е цялата информация, която е посочена в протокола??

Сканиране на 34 седмици: за какво става въпрос?

За конкретни цели се прави ултразвуков преглед при 34 гестационна седмица. Те включват:

  1. Определяне на представяне и положение на плода. Тази информация е необходима на лекаря, за да определи начина на доставка. Някои жени могат да раждат по естествен път, докато други изискват операция при раждане.
  2. Изясняване на приблизителното тегло, размер на плода, изследване на неговите анатомични структури. Благодарение на тези данни експертите определят съответствието на параметрите с гестационния период, идентифицират патологии, които не са могли да бъдат диагностицирани в ранните етапи..
  3. Изчисляване на количеството на околоплодната течност. Този индикатор е необходим, за да се определи дали една жена има полихидрамниоми или ниска вода.
  4. Оценка на движението и дишането на плода.
  5. Определяне на дебелината, местоположението на плацентата и съответствието на нейната степен на зрялост с периода на бременност, идентифициране на патологични включвания в структурата на плацентата.
  6. Елиминиране на усложненията. Някои патологични състояния предотвратяват спонтанното раждане.

Резултати от ултразвук

Без бременност не може да се управлява бременност. Широкото използване на ехографията се дължи на факта, че благодарение на нея е възможно да се получат високо информативни резултати, без да се навреди на плода и жената, без да се наруши целостта на кожата.

Какво може да покаже сканиране на 34 седмици?

При извършване на ултразвук на монитора на устройството се показва изображение на плода.

На 34 гестационна седмица тя заема много място в маточната кухина и не се движи толкова свободно, колкото в ранните етапи..

По правило именно през този период главата на плода се спуска към входа на таза. Това е подготвителен процес за доставка. Нарича се пропускане на сегашната част на плода..

В около 5% от случаите краката или задните части се спускат в таза. Това е причудливо представяне и може да попречи на нормалния ход на доставката. В повечето случаи тя се променя на 35-та седмица от бременността. Извършват се серия от контролни ехографски сканирания, за да се установи дали е настъпила промяна в позицията..

Показатели за резултатите и тяхната интерпретация

Специалистите, получавайки резултатите по време на ултразвуковото сканиране, попълват протокола за скрининг на ултразвука. Задължителният му компонент е фетометрията. Тя включва различни параметри, чрез които се определя дали плода се развива в съответствие с периода на бременност. Броят на фетометричните показатели включва:

  1. BPR. Това съкращение обозначава един от размерите на главата - бипариетален. Този параметър е разстоянието между париеталните костни структури (от външната повърхност на горния контур до вътрешната повърхност на долния контур).
  2. LZR. Това е друг размер на главата - фронтално-тилен. Той представлява разстоянието, разделящо челната и тилната кост.

В допълнение към горните показатели, при 34 гестационна седмица се измерват размерите на главата и корема в обиколка, дължината на костните и бедрените костни структури, както и костите на предмишницата и подбедрицата. Тези индикатори не изискват декодиране, тъй като имената им са разбираеми.

Следващият раздел от скрининговия протокол е анатомията на плода. Първо, експертите изучават мозъка:

  • 1-ва равнина на изследване е необходима за оценка на страничните вентрикули;
  • Втората равнина на изследването, преминаваща през тилната и челната рога на страничните вентрикули, ви позволява да определите тяхната ширина;
  • в 3-та равнина на изследването се виждат краката на мозъка, зрителните хълмоци, III вентрикула.

Ехографското сканиране измерва цистерната магна в мозъка. Той е включен в броя на тези показатели, които подлежат на задължителна оценка по време на сканиране с ултразвуково изследване. Ширината на cisterna magna определя наличието на генетични нарушения в плода.

Задължителната част на протокола включва оценката на лицевите структури. Специалистите изследват профила, очните гнезда, назолабиалния триъгълник. Поради изследването на профила се разкриват новообразувания, дефекти, генетични патологии.

При оценка на органите на зрението се изключват аномалии в размера, броя и разстоянието между орбитите. Назолабиалният триъгълник се изследва от специалисти, за да се гарантира, че няма лицеви или не..

При извършване на пренатална ехография на 34 гестационна седмица се оценяват и следните вътрешни органи и системи:

  • сърце;
  • органи на дихателната система;
  • стомашно-чревния тракт;
  • пикочна система;
  • органи на репродуктивната система;
  • мускулно-скелетна система.

Протоколът за преглед на ултразвуков скрининг включва и трета част. Той показва характеристиките на плацентата (местоположение, дебелина, структура, степен на зрялост), пъпната връв (броят на съдовете в нея, наличието на заплитане около шията на плода), обемът на околоплодната течност.

Стандарти за индикатори

Когато получавате резултатите от скрининговия ултразвук на 34 седмица от бременността, можете да сравните числата от протокола със стандартните стойности от таблицата по-долу.

Фетометричен параметърСтандартна стойност, в милиметри
процентил
десет5090
Размер на главата, наречен двупариетален798693
Фронтално-окципитален размер101110119
Обиколка на главата293312331
Размер на корема в обиколка275300325
Дължини на костните структури на бедрената кост606570
Дължини на костните костни структури555963
Дължина на костеливи структури на предмишницата485256
Дължината на костните структури на подбедрицата556065
Органична биометрияСтандартна стойност, в милиметри
процентил
пет5095
Ширина на предния рог на страничната камера на мозъка7,79.210.7
Ширина на задния рог на страничната камера на мозъка6,78.410.1
Телесна ширина на страничната камера на мозъка6,39.212.0
Ширина на цистерната magna5.37.59.9
Орбитален диаметър151720
Надлъжен размер на черния дроб44.558.372.1
Вертикален размер на черния дроб21.729.136.5
Черен дроб напречен размер16.032.048.0

При оценка на вътрешните органи на плода, както се вижда от таблицата, се определят няколко размера. Протоколът показва само дали определен орган е нормален, дали той се визуализира в момента на сканиране.

Що се отнася до плацентата, нейната дебелина при ултразвук при 34 седмици трябва да бъде 33,89 mm (26,8–43,8 mm). Също така такъв показател като индексът на околоплодната течност се вписва в протокола. Нормата му е:

  • 70 mm (2,5 перцентила);
  • 79–81 mm (5-ти перцентил);
  • 140-142 (50-ти перцентил);
  • 248-249 mm (95-ти перцентил);
  • 278-279 мм (97,5 перцентила).

Какво може да показва отклонението на показателите от нормата??

Ехографията позволява на специалистите да решават много проблеми:

  • оценка на фетометричните показатели, за да се определи съответствието им с гестационната възраст и да се изключи забавяне на растежа на плода;
  • оценка на анатомичната структура на плода, за да се идентифицират различни патологични състояния и аномалии в развитието;
  • оценете обема на плацентата и околоплодната течност, за да получите допълнителна информация за хода на бременността.

Изходът на фетометрични показатели отвъд долната граница показва забавяне на развитието на плода. При липса на анатомични аномалии, жените се подлагат на допълнително ултразвуково сканиране не по-късно от няколко седмици.

При провеждане на ултразвуково сканиране се оценява местоположението на вътрешните органи. В някои случаи те са разположени ненормално. Това може да бъде например със стомаха. Промяната в местоположението му често се свързва с диафрагмални хернии, ненормално разположение на органите вътре в коремната кухина и сърцето.

Увеличените параметри на корема и черния дроб могат да показват наличието на хепатомегалия. Причините за това отклонение са най-различни..

Те включват вътрематочни инфекции (цитомегаловирус, рубеола, варицела, сифилис), метаболитни нарушения, чернодробни образувания, хемолиза, застойна сърдечна недостатъчност, вродена хемолитична анемия, вродени сърдечни дефекти.

С помощта на ултразвук понякога се открива крипторхизъм. Преди да дешифрирате този термин, заслужава да се отбележи, че при нормално развитие при мъжки плод, до 30-32 седмици от бременността, процесът на спускане на тестисите в скротума е завършен.

Ако по време на пренаталната диагноза тези структури в скротума отсъстват в полученото изображение, тогава експертите диагностицират "крипторхизъм". Този термин означава задържане на тестисите при спускане в скротума по естествен начин..

Причините за тази патология могат да бъдат:

  • анатомични и механични (малка дължина на сперматозоида);
  • ендокринна (хормонална дисфункция);
  • генитални (дисплазия, тестикуларна хипоплазия).

Въз основа на резултатите от оценката на околоплодната течност могат да се поставят диагнози като олигохидрамниони и полихидрамниони..

Ниско количество вода (недостатъчно количество околоплодна течност) се установява, когато индексът на околоплодната течност е под 5-ти перцентил.

Полихидрамниозите (прекомерното количество течност, която заобикаля плода) се характеризират с увеличаване на стойността на този показател спрямо 97,5 перцентил.

В заключение трябва да се отбележи, че днес ултразвуковото сканиране е популярна диагностична процедура, предписвана на всички бременни жени три пъти през периода на раждане на дете..

Тя се различава от другите методи на изследване по това, че е неинвазивна, силно информативна и безопасна..

Това позволява многократна употреба на ултразвуково сканиране при един пациент, за идентифициране на различни патологии.

Фетометрия на плода: размери по седмици на бременността чрез ултразвук (таблица с норми)

В процеса на раждане на бебе, бъдещите майки трябва да преминат голям брой прегледи, включително фетометрия с помощта на ултразвук. Това е една от малкото нетравматични процедури, които могат да дадат надеждна информация за състоянието и развитието на детето през цялата бременност..

Ако има трудности с установяването на срока на зачеването според последната менструация, фетометрията на плода ви позволява да го определите с точност от 4 дни.

Следователно, можем да кажем, че този метод е в търсенето при ранната диагностика на нарушения на вътрематочния растеж и уточняване на срока на бременността..

Всички стандарти за показатели за фетална плода са приведени в световните стандарти за медицина и са посочени в таблици със средни статистически данни.

Периоди на преминаване на фетометрични изследвания

Ултразвуковите прегледи, за да се диагностицира развитието на бебето, са стандартно обвързани с 12-та, 20-та и 32-та седмица от бременността. Има една диагностична процедура на триместър.

Решението за времето на ултразвук и фетометрия се взема от лекаря. Това се влияе от:

  • общото състояние на бъдещата майка;
  • възникване на подозрения за нарушение на вътрематочното развитие на детето;
  • установената времева рамка за фетална плода.

Благодарение на ултразвука стана възможно не само да се оценят основните характеристики на плода (изчислете теглото на плода чрез ултразвук, неговата височина, обиколка на гръдния кош и главата) и да ги съпоставите със средните статистически показатели за седмици на бременността, но и да определите функционалното състояние на вътрешните органи на детето, да определите неговия пол.

Благодарение на съвременната ултразвукова диагностика лекарят може не само да сравни фетометричните данни с нормата, но и да оцени развитието на вътрешните органи и да определи пола на детето

Основни характеристики на фетометричните изследвания

Водещите критерии за фетална плода са:

  • CTE (кокцигеално-париетален размер);
  • BPD (двупариетален размер на главата);
  • OG (гръдна обиколка);
  • Охлаждаща течност (коремна обиколка);
  • DB (дължина на костта на бедрото).

Таблица със средните стойности на феталната плода по седмица на бременността:

Седмица LBR, mm LZR, mmOZh, mm DBK, mm Тегло, g Височина, cm
1324-69девет31десет
четиринадесет27-78135212.3
15313990177714.2
шестнадесет34451022111816.4
1738501122516018
184353124тридесет21720.3
деветнадесет47571343327022.1
2050621443534524.1
2153651573741625.9
2257691694050627.8
2360721814260729.7
2463761934573331.2
2566792064884432.4
2669832174996933.9
27738722952113535.5
28768924155131937.2
29789225358148238.6
тридесет819526460163639.9
31839727462177941.1
3285сто28663193042.3
338610229665208843.6
348810430667224844.5
358910631569241445.4
369110832371261246.6
379310933073282047.9
389411033674299249
399511234275317050.2
409611634776337351.3

Освен това могат да се определят и следните ултразвукови индикатори:

  • обиколка на главата на плода;
  • фронтално-окципитален размер;
  • дължина на костите на пищяла;
  • дължината на пищяла;
  • дължина на крака;
  • дължината на костите на рамото и предмишницата;
  • норми за носната кост;
  • интермесферичен мозъчен размер (MRM);
  • диаметър на сърцето.

Показателите за развитието на носната гръб са много важни за оценка на развитието на дете при откриване на хромозомни заболявания и вродени дефекти.

CTD като характеристика на физическото развитие на плода

CTE на ултразвук е показател, записан по време на фетометрия, който отразява размера на детето (от опашната кост до коронката на главата) и се използва като определящ за датата на зачеването на бебето и периода на неговата гестация.

Има специална таблица, в която са дадени средно-нормални показатели, както и границите на допустимите колебания на тази стойност.

В рамките на тези колебания здравословното развитие на бебето не е застрашено..

Доста често стойностите на CTE, получени чрез ултразвук, не съответстват на средната стойност, това е особено забележимо през втория триместър. Гестационната възраст, определена чрез ултразвук, има нормална грешка до 4 дни в двете посоки. CTE се измерва до 16 седмици, в по-късни срокове други показатели са значителни.

Таблица със средни стойности на CTE (според времето на първия скринингов ултразвук):

Срок, седмица + ден10 седмици+ 1 ден+ 2 дни+ 3 дни+ 4 дни+ 5 дни+ 6 дни
CTE, мм31333435373941
Срок, седмица + ден11 седмици+ 1 ден+ 2 дни+ 3 дни+ 4 дни+ 5 дни+ 6 дни
CTE, мм42434445474849
Срок, седмица + ден12 седмици+ 1 ден+ 2 дни+ 3 дни+ 4 дни+ 5 дни+ 6 дни
CTE, мм51535557596162
Срок, седмица + ден13 седмици+ 1 ден+ 2 дни+ 3 дни+ 4 дни+ 5 дни+ 6 дни
CTE, мм63656668707274

В този случай трябва да бъдете внимателни, когато използвате лекарства, които влияят на метаболизма, включително сложни витамини. Такива лекарства могат да доведат до раждането на много голямо дете от 5 кг.

Причините, които могат да доведат до намаляване на CTE, могат да бъдат както нормални варианти, така и признак на тежка патология.

Вариантите за нормата включват възможността за по-късно оплождане във връзка с времето на овулация. Както можете да видите, времето на зачеването ще бъде малко по-късно от това, изчислено в съответствие с последния ден на менструацията. В тази ситуация просто трябва да повторите ултразвука след седмица..

Патологични причини:

  1. Замразена бременност и смърт на ембриона. Тази ситуация изисква незабавна намеса и медицинска помощ, защото може да причини кървене, нарушена плодовитост на женското тяло, токсичен шок и смърт на майката. Възможно е да се изключи тази патология, ако се определи сърдечната дейност на нероденото дете.
  2. Липса на хормони (по-често прогестерон) - изисква потвърждение, като се използват допълнителни методи за изследване и хормонална терапия (само лекар може да го предпише!). Необходимо е лечение, защото хормоналният дефицит може да доведе до самостоятелен аборт.
  3. Инфекциите, включително ИППП, могат да бъдат фактор, който може да повлияе негативно на растежа на вашето бебе. В тази ситуация са необходими допълнителни изследвания за идентифициране на инфекциозен причинител. Тогава терапията трябва да се проведе възможно най-скоро..
  4. Генетични аномалии (синдроми: Даун, Патау, Едуардс). Ако се подозират такива нарушения, е необходима консултация с генетик и допълнителни изследвания. Сериозните генетични отклонения обикновено водят до самостоятелен аборт.
  5. Соматични заболявания на майката, включително хронични заболявания на сърцето и щитовидната жлеза. По правило те упражняват своето влияние на по-късна дата. И въпреки това, тяхното влияние не може да бъде изключено от първата седмица на развитие на ембриона..
  6. Патология на лигавицата, облицоваща матката. Ерозиите, абортите, фибромите, нарушават целостта на лигавичния слой, пречат на яйцеклетката да се фиксира правилно в стената на матката и да расте напълно, което може да причини самостоятелен аборт.

Недостатъчните индекси на СТЕ, съгласно таблицата със стандарти, могат да показват нарушения на вътреутробното развитие на детето, следователно такава бременност се нуждае от допълнително изследване

CTE е важен показател за развитието на трохите, но не бързайте сами да интерпретирате стойността му, изчакайте коментарите на лекуващия лекар.

Bpr като индикатор за развитието на нервната система на плода

Бипариеталният индикатор, измерен по време на фетометрия, индиректно описва развитието на нервната система на бебето и показва висока степен на точност на гестацията.

Всъщност BPD на ултразвук е разстоянието между външните видими граници на противоположните париетални кости на черепа (отдясно и отляво), което се определя по линията на веждите.

Често този параметър се измерва съвместно с LHR индикатора (фронтално-окципитален размер) - разстоянието между външните видими граници на костите: тилната и челната част.

Характеристиките на биполярното разстройство се използват за определяне на степента на безопасност за майката и детето, за да го премине през родовия канал по време на раждането. В случай, че стойността на биполярно разстройство значително надвишава нормата, се посочва хирургично раждане по метода на цезарово сечение..

На дванадесет седмици темпът на растеж на БПД е около 4 мм седмично, до края на гестационния период едва достига 1,3 мм. Компетентното тълкуване на този показател позволява с високо ниво на надеждност да се оцени растежа и развитието на бебето през целия период на бременност.

Леките колебания в бипариеталните и фронто-окципиталните показатели могат да бъдат варианти за нормалния растеж на бебето.

Например, ако плодът е голям (над 4 кг), тогава всички параметри могат да бъдат увеличени за период от една до няколко седмици.

Също така понякога главата расте малко повече / по-малко от другите органи, защото бебето расте неравномерно. В тази ситуация трябва да повторите ултразвуковото сканиране след няколко седмици, може би индикаторите ще изравнят.

Ако лекарят постави диагнозата на пациентката с едроплодна бременност, тогава индикаторите на BPD и LHR могат естествено да се увеличат в съответствие с размера и теглото на бебето.

Значително увеличение на тези показатели може да бъде тревожен симптом, показващ развитието на новообразувания на костни или мозъчни структури, появата на церебрални хернии и натрупване на цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка (хидроцефалия / капчица на мозъка):

  • С развитието на новообразувания и церебрални хернии се препоръчва прекратяване на бременността. Плод с такава патология обикновено не е жизнеспособен.
  • Хидроцефалията в повечето случаи се появява поради вътрематочна инфекция. Инфекцията трябва да се лекува с антибиотици, без да се проваля. Ако това лечение не успее, се препоръчва прекъсване на бременността. Ако няма развитие на хидроцефалия, плодът, като правило, се оставя да бъде спасен, но мониторингът на състоянието му чрез ултразвук трябва да се извършва постоянно.

Намаляването на размера на главата на плода може да показва недостатъчно развитие на определени мозъчни структури или липсата на такава. Липсата на каквито и да било мозъчни структури е строга индикация за прекратяване на бременността, независимо колко дълго е открита тази патология.

Друга причина за намаляването на BPD и LHR е нарушаването на времето на развитие на плода. Това явление изисква незабавна медицинска намеса и корекция, защото може да причини вътрематочна смърт на дете.

BPD и LHR са най-значимите характеристики, които позволяват да се оцени развитието на мозъка, неговите отделни структури и плода като цяло, през целия гестационен период..

заключение

За адекватна оценка на информацията, получена по метода на фетометрия, трябва да се вземе предвид, че процесът на развитие на плода не протича гладко, поради което са възможни отклонения на определени характеристики, които се нормализират във времето. Също така е важно да се вземе предвид височината на родителите на бебето. Голям плод, като правило, се среща при високи родители, размерът на бебе на къси родители може да е малко по-нисък от горните норми.

Фетален ултразвук (мозък) (страница 1 от 2)

МОЗВАТА И Гръбначният стълб

В клиничната практика се използва методът на 4 хоризонтални равнини.

Първата сканираща равнина се използва за оценка на страничните вентрикули на мозъка. За идентифициране на вентрикуломегалия и хидроцефалия трябва да се измери ширината на страничните вентрикули. Прагът, над който се поставя диагноза вентрикуломегалия, е 10 mm.

Втората сканираща равнина преминава през фронталните и окципиталните рога на страничните вентрикули. При оценяването му трябва да се помни, че в много случаи разширяването на вентрикуларната система на мозъка на плода започва от задните рогове на страничните вентрикули. Следователно на тяхната оценка трябва да се обърне специално внимание. При нормално развитие на плода ширината им е до 32 седмици. бременността не трябва да надвишава 10 mm [4]..

Третата аксиална равнина преминава на нивото на оптимално измерване на бипариеталните и фронто-окципиталните размери на главата. В тази равнина краката на мозъка и зрителните хълмоци (таламуси), образуващи четворка и между тях третата камера, са ясно дефинирани. Ширината на третата камера обикновено варира от 1 до 2 mm в периода от 22 до 28 седмици. бременност.

От двете страни на таламуса се намират гируса на хипокампуса, представена от заоблени пространства, медиално обвързани с цистерни, а странично от страничните камери.

Пред таламуса се определят предни рога на страничните вентрикули, които са разделени от кухината на прозрачната преграда. Визуализацията на кухината на прозрачната септума е от основно значение за изключване на различни мозъчни дефекти и на първо място холопроенцефалия.

За оценка на мозъчните структури, разположени в задната черепна ямка, сензорът трябва да бъде разгърнат и изместен отзад от равнината, в която са определени основните размери на главата на плода. В този случай полукълбите и церебеларният червей се изследват постоянно, както и цистерната магна (фиг..

62). Този раздел се използва не само за изключване на синдрома на Dandy-Walker, който се характеризира с дефект в мозъчната вермиса, но и, ако е необходимо, за определяне на напречния размер на малкия мозък (фиг. 6.3). Церебеларна хипоплазия се установява, когато напречният й диаметър е под 5-ти перцентил.

Главната церебрална цистерна е включена в протокола на анатомичните структури на плода, които подлежат на задължителна оценка по време на скрининговата ехография през втория триместър, тъй като разширяването му се разглежда като ехо-маркер на СА. Разширяването на цистерната магна се диагностицира, когато ширината му надвишава 95-ия перцентил от стандартните стойности. Максималният размер на голям резервоар не надвишава 11 мм.

Тази техника, в допълнение към описаните по-горе, включва сагиталната и коронарната равнини на сканиране на мозъка.

Сагиталните сканиращи равнини се получават чрез сканиране на главата на плода по протежение на предно-задната ос (фиг. 6.5). Сканирането в тази равнина е най-информативно за изключване или установяване на агенеза на телесната телесна маса.

Трябва да се отбележи обаче, че получаването на сагиталните равнини изисква достатъчен практически опит на изследователя, тъй като.

често възникват определени технически затруднения поради „неудобното“ положение на плода за изследване.

За да се изключи хипоплазия / дисплазия на телесния мозък, неговата дължина и дебелина се оценяват по време на сагитално сканиране, както и ширината, която се определя в коронарната равнина. Короналните равнини се получават чрез сканиране на главата на плода по протежение на странично-страничната ос (фиг.6.6).

С предната коронарна секция телесната телесна течност се визуализира като ехо-отрицателна формация между предните рога на страничните вентрикули и междуребрената фисура.

В допълнение към оценката на corpus callosum, коронарните равнини оказват значително подпомагане при установяване на лобарната форма на холопроенцефалия, при която предните рога на страничните вентрикули се сливат..

Вдлъбнатините и извивките на теленцефалона се визуализират в различни сканиращи равнини. Броят на определените бразди нараства с увеличаване на гестационната възраст [2, 5]. В момента обаче не са разработени надеждни критерии за диагностициране на тяхната патология..

Важна допълнителна стойност за вродените мозъчни дефекти на плода е сканирането в режим CDK, което дава възможност за оценка на почти всички основни съдове на мозъка и установяване на съдовия генезис на откритите дефекти.,

гръбначен стълб
плодът трябва да бъде оценен по цялата му дължина както в надлъжната, така и в напречната равнина. Фронталната сканираща равнина има голяма диагностична стойност, когато със спина бифида е възможно да се визуализира отсъствието на задните арки на прешлените, кожата и мускулите над дефекта..

Сагиталната равнина се използва за оценка на кривината на гръбначния стълб, която служи като косвен признак на спина бифида, а в случаи на големи херниални образувания с отворена форма на дефекта - за оценка на степента на лезията.

Сканирането в напречната равнина ви позволява да оцените целостта на гръбначните пръстени, счупени, когато спина бифида е затворена.

Аномалии на ЦНС на плода

Вродените малформации на централната нервна система на плода по честота на възникване заемат едно от водещите места в популацията, като представляват 10 до 30% от всички малформации, доминиращи в тяхната структура.

Последните години бяха белязани от нарастващия интерес на изследователите към изследването на централната нервна система в плода и това не е случайно, тъй като заболеваемостта и смъртността поради вродени мозъчни дефекти в момента заема едно от първите места сред всички малформации в ранна детска възраст. Според нас една от основните причини за тази ситуация е забавянето на откриването и трудността на точната диференциална диагноза на редица нозологични форми на вродени мозъчни малформации в плода..

Аномалиите в развитието на централната нервна система са голяма група заболявания, причинени от различни причини и имат различна прогноза за живота и здравето. Някои вродени малформации на централната нервна система са несъвместими с живота, докато други аномалии водят до тежки неврологични увреждания и увреждане. В редки случаи нарушенията на ЦНС подлежат на вътрематочно лечение..

Аненцефалия и акрания

аненцефалия
- е един от най-често срещаните дефекти на ЦНС, при който отсъстват мозъчните полукълба и черепният свод. С екзенцефалия
костите на черепния свод също липсват, но има фрагмент от мозъчна тъкан.

Acrania
характеризиращо се с липсата на черепния свод, в присъствието на анормално оформен мозък. Честотата на аненцефалията е 1 на 1000 новородени.

Акранията е по-рядка патология от аненцефалията.

Аненцефалията е резултат от нарушение на затварянето на ростралния невропор в рамките на 28 дни след оплождането. Патологичната основа на acrania е неизвестна.

Динамичните ултразвукови изследвания позволиха да се установи, че акрания, екзенцефалия и аненцефалия са етапи в развитието на един дефект.

Това вероятно обяснява факта, че честотата на екзенцефалия в ранна бременност надвишава честотата на аненцефалия и, обратно, аненцефалията доминира над акрания и ексенцефалия през II и III триместър на бременността [12].

С ултразвуково изследване на плода диагнозата аненцефалия се установява чрез откриване на отсъствието на костите на мозъчния череп и мозъчната тъкан (фиг.6.8).

В повечето случаи над орбитите се визуализира неправилна хетерогенна структура, която представлява съдова малформация на първичния мозък.

Диагнозата акрания се поставя в случаите, когато мозъкът на плода не е заобиколен от костен кост (фиг. 6.9).

Диференциалната диагноза на аненцефалия и екзенцефалия в повечето случаи, особено в ранните етапи на бременността, представлява значителни затруднения. Ясното идентифициране на фрагмент от мозъчна тъкан предполага наличието на екзенцефалия.

Значителна помощ в диференциалната диагноза на тези дефекти се оказва чрез сканиране в режим CDC. При аненцефалия картината на съдовата система на мозъка отсъства поради оклузия на нивото на вътрешните каротидни артерии.

Полихидрамионите могат да бъдат диагностицирани както с аненцефалия, така и с акрания..

Аненцефалията може да бъде диагностицирана през първия триместър на бременността с помощта на трансвагинален преглед, въпреки че в ранните етапи е трудно да се разграничи промененият първичен мозък от нормалния мозък.

Най-ранната диагноза на акария според литературата е поставена през 11
седмица използвайки трансвагинална ехография. Поради факта, че костите на черепния свод на плода в периода 10-11 седмици.

само частично калцифицирана, диагнозата на acrania трябва да се поставя с повишено внимание [13].

Аненцефалията и аканията са дефекти от многофакторно естество. Аненцефалията може да бъде част от синдрома на амниотичната връв (фиг. 3.93), комбиниран с хромозомни аберации (тризомия 18, пръстеновидна хромозома 13), възникващи в резултат на химиотерапия на фона на диабет при майката и хипертермия [1418].

Аненцефалията е част от синдрома на Мекел-Грубер и хидролетален синдром [14, 19]. Аненцефалията често се комбинира с цепка на устните и небцето, аномалии на ушите и носа, сърдечни дефекти, патология на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система [20, 21].

Описана е комбинация от акрания със синдром на LL-амелия [22].

Пренаталният преглед за диагностициране на аненцефалия / акания / екзенцефалия трябва да включва кариотипизация и внимателно ултразвук.

Описаните дефекти са абсолютно смъртоносни малформации [1].

Ако пациентът желае да удължи бременността; раждането трябва да бъде в най-добрия интерес на майката, без да се разширява показанието за цезарово сечение.

В тези случаи родителите трябва да бъдат предупредени, че 50% от плодовете с аненцефалия ще се родят живи, 66 %% от тях ще живеят няколко часа, някои могат да живеят една седмица [13].

Цефалоцеле е изходът на менингите чрез дефект в костите, черепа. В случаите, когато мозъчната тъкан е част от херниалния сак, аномалията се нарича енцефалоцеле..

Най-често дефектите са разположени в тилната част, но могат да бъдат открити и в други части (челна, париетална, назофарингеална) (фиг. 6.11) [13].

Честотата на аномалията е 1 на 2000 живородени деца [23].