Камерните вентрикули са кухини, разположени в мозъка, изпълнени с цереброспинална течност, която осигурява на човешката мозъчна тъкан хранене и отстранява продуктите на метаболизма от нея. Други важни функции на цереброспиналната течност: защита на мозъчната тъкан от механични повреди, поддържане на постоянни стойности на вътречерепното налягане и регулиране на водно-електролитния баланс.

Структурата на камерната система

Камерната система произвежда и настанява цереброспинална течност, която циркулира в пространствата, съдържащи цереброспиналната течност. В мозъка има странични и разположени по средната линия 3 и 4 вентрикули, секреторната активност на жлезистите клетки, които съставляват хороидния сплит зависи от това колко цереброспинална течност се произвежда в човек.

Обикновено постоянният обем на цереброспиналната течност в системата е 140-270 мл, ежедневно се произвежда около 600-700 мл. Диаграмата на камерната система предполага определено подреждане на нейните елементи:

  1. Аквадукт Силвиев (канал, свързващ пространствата на вентрикулите 3 и 4).
  2. Дупка на Монро (сдвоена дупка, разположена между вентрикулите - странична и 3).
  3. Дупката на Магенди (средна бленда на четвърта камера).
  4. Отвор на Lushka (сдвоен отвор, разположен в хороидния плексус на 4-та камера).

Латералното разположение на латералното и медиалното местоположение на 3-ти и 4-ти вентрикул в мозъка определя структурата на системата, елементите на която при хората са разположени в полукълба, в диенцефалона и продълговата медула, както и в мозъчния мост. Вътрешните стени на страничните, 3 и 4 камери, разположени в мозъка, са облицовани с епендима (слой от клетки на невроглията - епендимоцити).

Страничните вентрикули са най-големите в системата, лежат под структурата на corpus callosum, разположени са симетрично спрямо средната равнина, лявата се счита за 1-ва, дясната - за 2-ра. Образувано от централната част и клоните - рога, които се разклоняват в 3 посоки. Предният рог е насочен към фронталния лоб, задният рог към тилната област, долният рог към темпоралната част на главата.

Комуникацията с 3-тото камерно пространство се поддържа през отвора на Монро. Третата камера се намира в средната равнина в мозъка, на линия между частите на зрителните хълмове, принадлежи към структурата на диенцефалона. Камерната кухина протича между таламуса и хипоталамуса.

Комуникацията със страничните вентрикули в мозъка се поддържа през дупките на Монро, комуникацията с четвъртата се осигурява от акведукта на Силвиан. 3 мозъчната камера има 6 стени, образувани от структурите на мозъка. Горната стена е оформена от продължението на меката обвивка, страничните са оформени от границата на зрителните хълмове.

Отпред стените на кухината са представени от стълбовете на свода, разположени под телесния мозък в мозъка. Задната стена е представена от шев, преминаващ над входа на акведукта Силвия. Долната стена лежи в основата на мозъка до структури като пресичане на оптичните нервни влакна и сивата туберкула.

Четвъртият вентрикул е разположен в мозъка, простира се от акведукта на Силвия до напречния гребен, протичащ в долния ъгъл на ромбоидната ямка, известен още като мозъчната клапа. Цереброспиналната течност тече от нея в субарахноидното (под арахноидното) пространство през сдвоените отвори на Lushka и един-единствен Magendie.

Според анатомични данни дъното на 4-тия вентрикул в границите на мозъка е с диамантена форма, образувано от стените на продълговата медула и медуларния мост. От клапанната част на дъното цереброспиналната течност навлиза в гръбначния канал. В горната част на кухината в мозъка се поддържа комуникация с 3-тата камера.

Пространството на прозрачната преграда, образувано от нейните листове и разположено между телесната телесна маса и форникса в мозъка, понякога се нарича 5-та камера, поради съдържанието - цереброспинална течност. Цереброспиналната течност навлиза в кухината през отворите на порите в листовете. Обикновено пространството, известно още като кухина на Вердж, се затваря след 6 месеца от ембрионалното развитие..

В 15% от случаите той остава отворен, което според някои данни се свързва с консумацията на алкохолни напитки от майката по време на гестацията. Отворената кухина на Verge в повечето случаи не влияе на човешкото здраве, понякога тя корелира с патологии - шизофрения, дисоциално разстройство на личността, енцефалопатия с травматичен генезис.

Размери на камерните пространства

Увеличаването на обема на съдържащите алкохол пространства корелира с промените, свързани с възрастта и хидроцефалия, която придружава много заболявания - невроинфекции (менингит, енцефалит), наранявания на главата, включително раждане, тумори, кисти, локализирани в медулата, патология на мозъчните съдове, вродени малформации на централната нервна система.

Размерът на камерните кухини на мозъка се влияе от геометричната структура на задния, предния, горния и долния участък на черепа. Напречният надлъжен индекс до 74,9 показва долихоцефаличен (тесноглав). Индексният индекс в диапазона 75-79,9 означава мезоцефалия (средноглава), а индекс от 80 означава брахицефалия (късоглава). Например дължината, ширината и височината на предния рог, простиращ се от страничната камера, при хора с различни черепни структури е:

  • Долихоцефална - около 38,5 мм, 26,3 мм, 15 мм.
  • Мезоцефалия - около 34,6 мм, 27,2 мм, 16,1 мм.
  • Брахицефални - около 32,4 мм, 28,1 мм, 17,2 мм.

Обикновено напречните размери (ширина) на 3-те вентрикула в мозъка при възрастни под 60-годишна възраст не надвишават 7 mm, при възрастни над 60-годишна възраст те не надвишават 9 mm. Подобен показател при деца не надвишава 5 mm. Според анатомични данни общият обем на вентрикулите в мозъка е около 30-50 мл.

Характеристики на циркулацията на CSF и неговата функция

Течността, която постоянно циркулира в вентрикулите в мозъка, се нарича цереброспинална течност. Цереброспиналната течност се намира във вентрикуларната система, както и в пространството между менингите - арахноидна и мека. CSF протича прогресивно към главния мозък, откъдето се пренасочва към цистерните, разположени в основата на мозъка. Течността се разпространява по каналите по протежение на церебралната жира и в пространството под арахноидната мембрана.

Течността изпълнява хидростатична функция, запълвайки кухините между мембраните, осигурява стабилността на водно-електролитния баланс в мозъчните тъкани. Цереброспиналната течност транспортира хранителни вещества, хормони, невротрансмитери, невросекрет, премахва метаболитните крайни продукти от медулата. Според някои съобщения активността на камерната система влияе върху работата на вегетативната част на централната нервна система..

Патологии на вентрикуларната система

Патологиите на камерната система са свързани с инфекциозни лезии на централната нервна система, туморни и възпалителни процеси, интоксикация, заразяване с паразити и интрацеребрален кръвоизлив. Разширяването на вентрикулите обикновено се свързва с нарушение на изтичането на церебрална течност, което корелира с запушване (запушване) на пътищата на цереброспиналната течност, протичащи в мозъка. Основните причини за нарушаването на изтичането на цереброспинална течност:

  1. Възпалителни процеси в тъканите на централната нервна система.
  2. Травматични наранявания в областта на главата.
  3. Мозъчни тумори.
  4. Нарушения в церебралната кръвоносна система.
  5. Вродени малформации на мозъчните структури.

Разширяване на пространствата, съдържащи алкохол, често се среща при пациенти с шизофрения, биполярни и други психични разстройства. Често състоянието, когато вентрикулите на мозъка са разширени, е свързано с промени, свързани с възрастта, което означава, че процесът на стареене на мозъчната тъкан засяга камерната система.

Намалява се броят на невроните, увеличава се обемът на невроглията, което води до структурни промени, засягащи съдовия сплит. Невродегенеративните и възпалителните процеси на камерна локализация се придружават от нарушена циркулация на CSF.

Ventriculitis

Вентрикулит е възпаление на стените на мозъчната камера, провокирано от травма в областта на черепа, инфекциозен процес, неврохирургична интервенция. Развива се като усложнение на заболяването на ЦНС и значително влошава прогнозата. Инфекциозните агенти проникват във вентрикуларната система директно с механично увреждане на тъканите, също чрез хематогенно или контактно разпространение, например, с пробив на фокус на абсцес.

Ependymatitis

Възпалението на лигавицата на вентрикулите се нарича епендиматит. Гнойната форма е придружена от натрупване на гноен ексудат в кухините - течност, която се отделя на фона на възпалителния процес от кръвоносните съдове с малък калибър. Заболяването се характеризира с десквамация на епендимата (вътрешен повърхностен слой) и левкоцитна инфилтрация (накисване) на съседната медула.

Грануломатозната форма се характеризира с пролиферацията (пролиферацията) на клетките на потомците на епендима с образуването на грануломи. При серозна форма в камерните пространства се натрупва серозен ексудат, което е трудно да се разграничи от цереброспиналната течност. Фибринозната форма е придружена от отлагане на фибрин върху повърхността на епендима, който е претърпял некротични промени.

Клиничните прояви включват повишаване на телесната температура (обикновено над 38 ° C), болка в областта на главата, менингеални признаци (мускулна скованост във врата, симптоми на Керниг и Брудзински), признаци на увреждане на черепния нерв.

Интрацеребрален кръвоизлив

Хеморагиите от първичната форма рядко се диагностицират, обикновено са свързани с наранявания в областта на черепа. По-често се откриват вторични форми, които са свързани с разкъсване на интрацеребрален хематом с травматичен генезис или се образуват в резултат на инсулт.

Кръвоизлив в камерното пространство се придружава от признаци: развитие на кома, нарушение на жизненоважните функции (сърдечна, дихателна дейност), хипертермия, често хормонален синдром (пароксизмално, многократно повишаване на мускулния тонус в крайниците, което води до появата на изразени рефлекси със защитен характер).

Хидроцефалия

Ако вентрикулите в мозъка са разширени, това означава, че се развива хидроцефален синдром. Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност вътре в черепа. Основният симптом в ранна детска възраст е бързо увеличаване на диаметъра на черепа, което е придружено от подуване, понякога пулсация на фонтанела, разминаване на черепните конци.

При възрастни пациенти се наблюдават симптоми: болка в областта на главата, гадене, придружено с пристъпи на повръщане, влошаване на зрителната острота, намален тонус на скелетните мускули, нарушена двигателна координация. При пациентите концентрацията на вниманието и функцията на паметта се влошават, развива се емоционална лабилност (спонтанна променливост на настроението).

Диагностика

В случай на инфекциозни лезии по време на изследването в CT формат, картината показва леко увеличение на плътността на цереброспиналната течност, което е свързано с наличието на гнойни фракции и детрит (продукт на разпадане на тъканите) в него. В тъканите на перивентрикуларното (разположено до камерната система) пространство се открива намаляване на плътността на веществото поради оток на възпалената мембрана, образувана от клетките на епендима.

В 95% от случаите, ЯМР сканиране показва наличието на гной и детрит във вентрикуларните пространства. Изследването на новородени със съмнение за хидроцефалия се извършва чрез невросонография. В някои случаи лекарят предписва ехоенцефалография, която ви позволява да откриете наличието на обемно патологичен фокус в медулата.

Анализът на цереброспиналната течност при възпалителни процеси показва растежа на патогенната култура. С вентрикулит в цереброспиналната течност се откриват патогенна микрофлора, плеоцитоза (наличието на необичайно голям брой лимфоцити), повишаване на концентрацията на протеин и намаляване на глюкозата. В случай на кръвоизлив в частите на камерната система, анализът на цереброспиналната течност показва наличието на кръвни фракции.

Методи за лечение

Лечението се провежда, като се вземат предвид причините за заболяването, естеството на хода и симптомите. За инфекциозни лезии се използват антибактериални лекарства (Ванкомицин, Гентамицин, Тобрамицин). В тежки случаи е показана невроендоскопска интервенция, когато се извършва интравентрикуларна ревизия с помощта на гъвкав ендоскоп с цел отстраняване на фрагменти от гной и дендрит. За изплакване на кухината се използва разтвор на Рингер или аналози на цереброспиналната течност.

Ендоскопската септостомия може да възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност в случаите, когато дупките на Монро са блокирани от тромб. Процедурата е посочена, когато се изисква шунт за източване на излишния CSF. Стентирането (поставянето на стент) на акведукта на Силвия се извършва в случай на неговата стеноза. В повечето случаи стенозата на акведукта причинява вродена форма на хидроцефалия..

Фенестрацията (отварянето) на стените на кистата е операция, която често се извършва за лечение на арахноидни кисти, локализирани в камерната система. Перфорацията (образуване на проходен отвор) на дъното на 3-тия вентрикул е основният метод за коригиране на персистираща хидроцефалия. С помощта на вентрикулоскоп между мозъчните вентрикули се прилага анастомоза (анастомоза, връзка), която осигурява изтичането на излишната цереброспинална течност.

Камерите на мозъка са основните елементи на системата, където циркулира цереброспиналната течност, която при неблагоприятни условия може да се натрупва в пространствата вътре в черепа, което води до развитие на хидроцефален синдром.

Страничните вентрикули са кухини

или Човешка пневмопсихосоматология

Руско-английско-руска енциклопедия, 18 издание, 2015

Страничната камера, ventriculus lateralis, е една от двойка кухини (лява странична камера и дясна странична камера), разположена в дебелината на полукълба на главния мозък.


Лявата (първата) странична камера е разположена в лявото полукълбо, а дясната (втора) странична камера е разположена в дясното полукълбо на главния мозък. Камерната кухина има сложна форма. Неговите участъци са разположени във всички лобове на полукълбото (с изключение на островчето). Париеталният дял на мозъчното полукълбо съответства на централната част на страничната камера, на фронталния лоб - на предния (челен) рог, на тилната част - на задната (тилната част), на темпоралния лоб - на долния (темпорален) рог.
Централната част, pars centralis, на страничната камера е хоризонтално разположена прореза, наподобяваща кухина, ограничена отгоре от напречните влакна на телесния мозък. Дъното на централната част е представено от тялото на каудатното ядро, част от дорзалната повърхност на таламуса и крайната лента, stria terminalis, разделящи ядрото на таламуса и каудата едно от друго.
Медиалната стена на централната част на страничната камера е тялото на форникса на теленцефалона. Между тялото на свода в горната част и таламуса отдолу е съдова празнина, fissura choroidea. Съдовият плексус на страничната камера е в съседство с хороида от централната част.
Странично покривът и дъното на централната част на страничната камера са свързани под остър ъгъл. В тази връзка страничната стена в централната част отсъства.
Предният рог (челен рог), cornu frontale (anterius), страничният вентрикул има вид на широка цепка, извита надолу и странично. Медиалната стена на предния рог представлява прозрачна преграда. Страничните и частично долните стени на предния рог са оформени от главата на каудатното ядро. Предната, горната и долната стена на предния рог са ограничени от влакната на телесния мозък.
Долният рог (темпорален рог), cornu temporale (инфериус), латералната камера е кухината на темпоралния лоб. Страничната стена и покривът на долния рог на страничната камера се образуват от бялото вещество на мозъчното полукълбо. Покривът включва също опашката на хвостовото ядро, продължаваща тук. В областта на дъното на долния рог забележимо продължава колатерална кота, eminentia collateralis, която се забелязва от задния рог. Това издигане на триъгълна форма е следа от впечатлението в кухината на долния рог на участъците от мозъчното полукълбо, разположени дълбоко в колатералния жлеб. Медиалната стена на долния рог се образува от хипокампуса, хипокампуса. Хипокампусът се простира до предните части на долния рог и завършва с удебеляване. Това удебеляване на хипокампуса се разделя с малки канали на отделни туберкули (върховете на морския кон - digitationes hippocampi (виж форникса, схема, стр. 10). От медиалната страна до хипокампа, фимбрия на хипокампуса, фимбрия хипокампи, е сплетена (виж., стр. 6). Ресни е продължение на крака на форникса.Хороидният плексус на страничната камера е прикрепен към ресни, като се спуска тук от централната част.
Задният рог (окципитален рог), cornu occipitale (posterius), страничният вентрикул стърчи в тилната част на полукълбото. Горната и страничната му стена са оформени от влакната на телесния мозък, долната и медиалната стена са оформени чрез изпъкналост на бялото вещество на тилния дял в кухината на задния рог. Две изпъкналости са видими по медиалната стена на задния рог. Горната част е луковицата на задния рог, bulbus cornu occipitdiis, представена от влакната на corpus callosum по пътя им към тилната част. Влакна на телесното тяло на това място се огъват около париетално-тилната бразда, стърчаща в дълбините на полукълбата. Долната изпъкналост е птичи шпора, calcer avis, образувана чрез натискане на мозъчната тъкан в кухината на задния рог от дълбочината на канала. На долната стена на задния рог има леко изпъкнал колатерален триъгълник, trigonum collaterale, - следа от налягането в кухината на вентрикула на веществото от мозъчното полукълбо, разположено в дълбочината на колатералния жлеб.
В централната част и долния рог на латералната камера е хороидният плексус на страничната камера, plexus choroideus ventriculi lateralis. Този плексус се прикрепя към съдовата лента, taenia choroidea, в долната част и към лентата на свода в горната част. Хороидният сплит продължава в долния рог. Тук той се прикрепя към ресни на хипокампата..
Хороидният плексус на страничната камера се формира чрез нахлуване на вентрикула през хороидната фисура, fissura choroidea, меката (хороидна) лигавица на мозъка с кръвоносните съдове, които съдържа. Меката мембрана е покрита от страната на вентрикула с вътрешна (епителна) плоча (останалата част от медиалната стена на първия мозъчен мехур). В предните секции, хороидният плексус на страничната камера през междувентрикуларния отвор, foramen interventriculare, се свързва с хороидния сплит на третата камера.

„I CH E N Y I L I...... N E D O U CH K A? "
T E S T V A W E G O I N T E L L E K T A

Помещение:
Ефективността на развитието на всеки клон на знанието се определя от степента на съответствие с методологията на познанието - познаваем субект.
Реалността:
Живите структури от биохимичното и субклетъчното ниво до целия организъм са вероятностни структури. Функциите на вероятностните структури са вероятностни функции.
Предпоставка:
Ефективното проучване на вероятностните структури и функции трябва да се основава на вероятностна методология (Трифонов Е. В., 1978. 2015,...).
Критерий: Степента на развитие на морфологията, физиологията, човешката психология и медицина, количеството индивидуални и социални знания в тези области се определя от степента на използване на вероятностната методология.
Действителни знания: Според предпоставката, реалността, предпоставката и критерия..
оценка:
- стъпка по стъпка развитие с времето,
- за обема на вашите знания и
- ВАШИЯТИНТЕЛЛЕКТ !


Всякакви реалности, както физическите, така и умствените, са по своята същност вероятни. Формулирането на тази фундаментална позиция е едно от основните постижения на науката през 20 век. Инструментът за ефективно познаване на вероятностните образувания и явления е вероятностна методология (Трифонов Е. В., 1978. 2014,...). Използването на вероятностна методология позволи да се открие и формулира най-важният принцип за психофизиологията: прогнозирането е общата стратегия за управление на всички психофизични структури и функции (Трифонов Е. В., 1978. 2012,...). Непризнаването на тези факти поради незнание е заблуда и знак за научна некомпетентност. Умишленото отхвърляне или потискане на тези факти е знак за нечестност и откровена лъжа..

Санкт Петербург, Русия, 1996-2015

Copyright © 1996-, Е. В. Трифонов.

Разрешено е некомерсиално цитиране на материали от тази енциклопедия
пълна информация за източника на заем: име на автора, заглавие и WEB-адрес на тази енциклопедия

Мозъчен ултразвук при новородени (нормална анатомия)

Ултразвуков скенер HS50

Достъпна ефективност. Универсален ултразвуков скенер, компактен дизайн и иновативни функции.

Показания за ехография на мозъка

  • прибързаност.
  • Неврологични симптоми.
  • Множество стигми на дизембриогенезата.
  • Показания за анамнеза за хронична вътрематочна хипоксия.
  • Асфиксия при раждане.
  • Респираторен дистрес синдром в неонаталния период.
  • Инфекциозни заболявания при майката и детето.

За да се оцени състоянието на мозъка при деца с отворен преден фонтанел, се използва сектор или микроконвексен сензор с честота 5-7,5 MHz. Ако фонтанелът е затворен, тогава можете да използвате сензори с по-ниска честота - 1,75-3,5 MHz, но разделителната способност ще бъде ниска, което дава най-лошото качество на ехограмите. При изучаване на недоносени бебета, както и за оценка на повърхностни структури (канали и извивки върху конвекситалната повърхност на мозъка, екстрацеребрално пространство) се използват сензори с честота 7,5-10 MHz.

Всеки естествен отвор в черепа може да служи като акустичен прозорец за изследване на мозъка, но в повечето случаи се използва голям фонтанел, тъй като той е най-големият и последният се затваря. Малкият размер на фонтанела значително ограничава зрителното поле, особено при оценка на периферните части на мозъка.

За ехоенцефалографско изследване преобразувателят се позиционира над предния фонтанел, като го ориентира така, че да получи серия от коронални (фронтални) разрези и след това обърнат на 90 ° за извършване на сагитално и парасагитално сканиране. Допълнителните подходи включват сканиране през темпоралната кост над предсърдието (аксиално сечение), както и сканиране чрез отворени конци, задната фонтанела и атлантоциклиталния възел..

По своята ехогенност структурите на мозъка и черепа могат да бъдат разделени на три категории:

  • хиперехоична - кост, менинги, пукнатини, кръвоносни съдове, хороидни плексуси, церебеларен червей;
  • средна ехогенност - паренхим на мозъчните полукълба и мозъчния мозък;
  • хипоехогенни - мозолистът на тялото, понс, мозъчен ствол, продълговато медула;
  • анехогенни - съдържащи ликвор кухини на вентрикулите, цистерните, кухините на прозрачната преграда и Verge.

Нормални варианти на мозъчни структури

Бразди и завъртания. Жлебовете се явяват като ехогенни линейни структури, разделящи конвулациите. Активното диференциране на свиванията започва от 28-та гестационна седмица; анатомичният им вид се предхожда от ехографски изображения до 2-6 седмици. Така по броя и тежестта на браздите човек може да прецени гестационната възраст на детето..

Визуализацията на структурите на островния комплекс също зависи от зрелостта на новороденото бебе. При дълбоко недоносени бебета той остава отворен и се представя под формата на триъгълник, знаме - като структура с повишена ехогенност, без да се определят бразди в него. Затварянето на силвиевия сулкус става под формата на фронтален, париетален, тилен лоб; пълното затваряне на железопътния остров с ясен силвийски жлеб и съдови образувания в него завършва до 40-та гестационна седмица.

Странични вентрикули. Страничните вентрикули, ventriculi lateralis са кухини, изпълнени с цереброспинална течност, видими като анехогенни зони. Всяка странична камера се състои от предни (челен), заден (тилен), долен (темпорален) рог, тяло и предсърдие (триъгълник) - фиг. 1. Атриумът се намира между тялото, тилната и париеталната рога. Задните рогове са трудни за визуализиране и широчината им е променлива. Размерът на вентрикулите зависи от степента на зрялост на детето, с увеличаване на гестационната възраст, ширината им намалява; при зрели деца те обикновено са с прореза. Леката асиметрия на страничните вентрикули (разликата в размера на дясната и лявата странична камера на короналния участък на нивото на дупката на Монро до 2 мм) се среща доста често и не е признак на патология. Патологичното разширяване на страничните вентрикули често започва с тилната рога, така че липсата на възможност за тяхната ясна визуализация е сериозен аргумент срещу разширяването. Разширяването на страничните вентрикули може да се каже, когато диагоналният размер на предните рога на короналния участък през дупката на Монро надвишава 5 мм и вдлъбнатината на дъното им изчезва.

Фиг. 1. Камерна система на мозъка.
1 - междуталамичен лигамент;
2 - супраоптичен джоб на третата камера;
3 - джоб с форма на фуния на третата камера;
4 - преден рог на страничната камера;
5 - дупка Монро;
6 - тялото на страничната камера;
7 - III камера;
8 - епифизен джоб на третата камера;
9 - гломерулът на съдовия сплит;
10 - заден рог на страничната камера;
11 - долен рог на страничната камера;
12 - водоснабдяване на силвия;
13 - IV камера.

Хороиден сплит. Хороидният сплит (plexus chorioideus) е богато васкуларизиран орган, който произвежда цереброспинална течност. Ехографично плексусната тъкан прилича на хиперехохоична структура. Плексусите преминават от покрива на третата камера през дупките на Монро (междувентрикуларни отвори) до дъното на телата на страничните вентрикули и продължават към покрива на темпоралните рогове (виж фиг. 1); те също присъстват в покрива на IV камерна камера, но те не са определени ехографски в тази област. Предните и тилната рога на страничните вентрикули не съдържат хороидни плексуси.

Плексусите обикновено имат равномерно, гладко очертание, но може да има нередности и леки асиметрии. Съдовите плексуси достигат най-голямата си ширина на нивото на тялото и окципиталния рог (5-14 мм), образувайки локално уплътнение в областта на предсърдието - съдов гломерул (глимус), който може да има форма на пръст, подобен на пръст, да бъде слоест или фрагментиран. На короналните сечения плексусите в тилната рога изглеждат като елипсоидална плътност, почти напълно запълваща лумена на вентрикулите. Децата с по-млада гестационна възраст имат сравнително по-големи размери на плексуса от терминалните бебета.

Хороидните плексуси могат да бъдат източник на интравентрикуларен кръвоизлив при доносени деца, тогава тяхната ясна асиметрия и локални уплътнения са видими на ехограмите, на мястото на които след това се образуват кисти.

III камера. III камерна камера (ventriculus tertius) е тънка, подобна на цепка вертикална кухина, изпълнена с цереброспинална течност, разположена сагитално между таламусите над турското седло. Той се свързва с страничните вентрикули през дупките на Монро (foramen interventriculare) и с IV вентрикула чрез силвиевия акведукт (виж фиг. 1). Сураптоптичните, фуниеобразни и епифизни процеси придават на III вентрикула триъгълен вид на сагитален разрез. На короналния участък се вижда като тясна празнина между ехогенните зрителни ядра, които са свързани помежду си с междуталамична адхезия (massa intermedia), преминаваща през кухината на третата камера. В неонаталния период широчината на третата камера на короналния участък не трябва да надвишава 3 mm, в детска възраст - 3-4 mm. Ясните очертания на III камера на сагиталния участък показват неговото разширяване.

Водопровод Silvius и IV камера. Силвиевият акведукт (aquaeductus cerebri) е тънък канал, който свързва третата и четвъртата камера (виж фиг. 1), рядко видим при ултразвуково изследване в стандартни позиции. Може да се визуализира на аксиален участък под формата на две ехогенни точки на фона на хипоехогенни мозъчни дръжки..

IV вентрикул (ventriculus quartus) е малка ромбоидна кухина. На ехограмите в строго сагитална секция изглежда като малък анехоен триъгълник в средата на ехогенния медиален контур на мозъчната вермиса (виж фиг. 1). Предната му граница не се вижда ясно поради хипоехогенността на дорзалната част на поните. Антерозадният размер на IV вентрикула в неонаталния период не надвишава 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) върху сагитален разрез изглежда като тънка хоризонтална дъгообразна хипоехоична структура (фиг. 2), ограничена отгоре и отдолу с тънки ехогенни ивици, които са резултат от отражение от калосния сулус (отгоре) и долната повърхност на телесната телесна обвивка. Непосредствено под него има два листа прозрачен дял, които ограничават кухината му. На фронталния участък телесният мозък изглежда като тънка тясна хипоехоична ивица, която образува покрива на страничните камерни канали.

Фиг. 2. Разположение на основните мозъчни структури на средната сагитална секция.
1 - варолиев мост;
2 - преполтиново казанче;
3 - междулегово казанче;
4 - прозрачен дял;
5 - краката на арката;
6 - corpus callosum;
7 - III камера;
8 - казанче на четворката;
9 - краката на мозъка;
10 - IV камера;
11 - голямо казанче;
12 - продълговата медула.

Кухината на прозрачната преграда и кухината на Verge. Тези кухини са разположени директно под телесния мозък между листовете на прозрачната септума (septum pellucidum) и са ограничени от глии, а не епендими; те съдържат течност, но не се свързват нито с камерната система, нито със субарахноидното пространство. Кухината на прозрачния септум (cavum cepti pellucidi) е разположена отпред на форникса на мозъка между предните рога на страничните вентрикули, Вергеновата кухина е разположена под ролката на телесната течност между телата на страничните вентрикули. Понякога точките и късите линейни сигнали, произхождащи от субепендималните средни вени, обикновено се визуализират в листата на прозрачната преграда. На короналния участък кухината на прозрачната септума изглежда като квадратно, триъгълно или трапецовидно анехоично пространство с основа под телесната телесна обвивка. Ширината на кухината на прозрачния септум не надвишава 10-12 мм и е по-широка при недоносените, отколкото при доносените бебета. Кухината на Вердж като правило е по-тясна от кухината на прозрачната преграда и рядко се среща при терминални бебета. Тези кухини започват да се заличават след 6-месечен период на бременност в дорзовентралната посока, но няма точен момент на тяхното затваряне и двете могат да бъдат открити при зряло дете на възраст 2-3 месеца..

Базални ядра, таламус и вътрешна капсула. Оптичните ядра (талами) са сферични хипоехоични структури, разположени отстрани на кухината на прозрачната преграда и образуващи страничните граници на третата камера на короналните участъци. Горната повърхност на ганглиоталамичния комплекс е разделена на две части от каудоталамичния отвор - предната част принадлежи на каудатовото ядро, задната - на таламуса (фиг. 3). Зрителните ядра са свързани помежду си с интерталамична комисура, която става ясно видима само когато третата камера се разширява както по фронталния (под формата на двойна ехогенна напречна структура), така и върху сагиталните участъци (под формата на хиперехоична точкова структура).

Фиг. 3. Интерпозицията на структурите на базално-таламичния комплекс върху парасагиталния разрез.
1 - обвивката на лещовидно ядро;
2 - бледно топче от лещовидно ядро;
3 - каудатно ядро;
4 - таламус;
5 - вътрешна капсула.

Базалните ядра са субкортикални натрупвания на сиво вещество, разположени между таламуса и железопътния остров. Те имат подобна ехогенност, което затруднява разграничаването. Парасагитално изрязване през каудоталамичната отсечка е най-оптималният подход за откриване на таламуса, лещовидното ядро, състоящо се от обвивката (putamen), и палидус (globus pallidus), и ядрото на каудата, както и вътрешната капсула, тънък слой бяло вещество, което разделя ядрото на стриатума тела от таламус. По-ясна визуализация на базалните ядра е възможна при използване на 10 MHz преобразувател, както и при патология (кръвоизлив или исхемия) - в резултат на некронална некроза, ядрата придобиват повишена ехогенност.

Зародишният матрикс е ембрионална тъкан с висока метаболитна и фибринолитична активност, която произвежда глиобласти. Тази субепендимална плоча е най-активна между 24-та и 34-та гестационна седмица и представлява съвкупност от крехки съдове, стените на които са лишени от колаген и еластични влакна, лесно са предразположени към разкъсване и са източник на перитравентрикуларни кръвоизливи при недоносени деца. Зародишният матрикс се намира между ядрото на каудата и долната стена на страничната камера в каудоталамичната ямка, прилича на хиперехоична ивица на ехограмите.

Цистерни на мозъка. Цистерните са пространства между структурите на мозъка (виж фиг. 2), съдържащи течност, която също може да съдържа големи съдове и нерви. Обикновено те рядко се наблюдават на ехограми. Когато се уголемяват, цистерните изглеждат като неправилно очертани кухини, което показва проксимална препятствие на потока на цереброспиналната течност.

Cisterna major (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) се намира под малкия мозък и продълговата медула над тилната кост, като обикновено нейният горно-долен размер на сагиталния участък не надвишава 10 mm. Цистерната понс е ехогенна зона над поните пред мозъчните педикули, под предния джоб на третата камера. Той съдържа бифуркацията на базиларната артерия, което причинява нейната частична плътност на ехото и пулсация.

Базалната (c. Suprasellar) казанче включва междуректорната, c. interpeduncularis (между краката на мозъка) и chiasmatic, c. chiasmatis (между пресечната точка на зрителните нерви и челните лобове) на казанчето. Цистерната на кръста изглежда като петоъгълна ехо-гъста зона, ъглите на която съответстват на артериите на кръга на Уилис.

Cisterna quadruple (c. Quadrigeminalis) е ехогенна линия между плексуса на третата камера и церебеларната вермиса. Дебелината на тази ехогенна зона (обикновено не надвишава 3 mm) може да се увеличи със субарахноиден кръвоизлив. В областта на цистерната на четворката може да има и арахноидни кисти.

Байпасна (в. Амбиентна) казанче - осигурява странична комуникация между предпластинните и междуректорните казанчета отпред и четворната казанница отзад.

Мозъкът (мозъчният мозък) може да се визуализира както през предните, така и от задните фонтанели. При сканиране през голям фонтанел качеството на изображението е най-лошото поради разстоянието. Мозъкът се състои от две полукълба, свързани с червей. Полукълбото е слабо средно ехогенно, червеят е частично хиперехоичен. В сагиталната секция вентралната част на червея изглежда като хипоехоична буква "Е", съдържаща цереброспинална течност: в горната част е четиристранната цистерна, в центъра е IV вентрикула, в долната част е цистерната магна. Напречният размер на малкия мозък е пряко свързан с бипариеталния диаметър на главата, което дава възможност да се определи гестационната възраст на плода и новороденото въз основа на неговото измерване..

Краката на мозъка (pedunculus cerebri), понс (понс) и продълговата медула (medulla oblongata) са разположени надлъжно в предната част на мозъка и изглеждат като хипоехогенни структури.

Паренхим. Обикновено има разлика в ехогенността между мозъчната кора и основното бяло вещество. Бялото вещество е малко по-ехогенно, вероятно поради относително по-големия брой съдове. Обикновено дебелината на кората не надвишава няколко милиметра..

Около страничните вентрикули, главно над тилната и по-рядко над предните рога, недоносените деца и някои терминални бебета имат ореол с повишена ехогенност, чийто размер и визуализация зависи от гестационната възраст. Може да продължи до 3-4 седмици от живота. Обикновено интензивността му трябва да е по-ниска от тази на хороидния сплит, ръбовете трябва да са неясни, местоположението трябва да е симетрично. При асиметрия или повишена ехогенност в перивентрикуларната област трябва да се извърши ултразвуково изследване на мозъка в динамика, за да се изключи перивентрикуларната левкомалация.

Стандартни ехоенцефалографски резени

Коронални секции (фиг. 4). Първият прорез преминава през фронталните лобове пред страничните вентрикули (фиг. 5). В средата междупределната полусфера се определя под формата на вертикална ехогенна ивица, разделяща полукълба. С разширяването му в центъра се вижда сигнал от фалкса на мозъка, който не се визуализира отделно при нормални условия (фиг. 6). Ширината на междуполовинната междина между спиралата обикновено не надвишава 3-4 mm. На същата секция е удобно да се измери размерът на субарахноидалното пространство - между страничната стена на висшия сагитален синус и най-близкия гирус (синокортикална ширина). За да направите това, препоръчително е да използвате сензор с честота 7,5-10 MHz, голямо количество гел и много нежно да докосвате големия фонтанел, без да натискате върху него. Нормалният размер на субарахноидното пространство при срочните бебета е до 3 мм, при недоносените - до 4 мм.

Фиг. 4. Плоскости на коронално сканиране (1-6).

Структурата и функцията на вентрикулите на мозъка

Мозъкът е най-сложният орган в човешкото тяло, където вентрикулите на мозъка се считат за един от инструментите за взаимовръзка с тялото..

Основната им функция е производството и циркулацията на цереброспиналната течност, поради която се осъществява транспортирането на хранителни вещества, хормони и отстраняването на метаболитни продукти..

Анатомично структурата на камерните кухини изглежда като разширяване на централния канал.

Каква е вентрикула на мозъка

Всяка камера на мозъка е специално казанче, което се свързва с подобни, а крайната кухина се присъединява към субарахноидното пространство и централния канал на гръбначния мозък.

Взаимодействайки помежду си, те представляват най-сложната система. Тези кухини са изпълнени с движеща се цереброспинална течност, която предпазва основните части на нервната система от различни механични повреди, поддържайки вътречерепното налягане на нормално ниво. В допълнение, той е компонент на имунобиологичната защита на органа..

Вътрешните повърхности на тези кухини са облицовани с епендимални клетки. Те също покриват гръбначния канал..

Апикалните части на епендималната повърхност имат реснички, които улесняват движението на цереброспиналната течност (цереброспинална течност или цереброспинална течност). Същите тези клетки допринасят за производството на миелин, вещество, което е основният строителен материал на електрическата изолационна обвивка, която покрива аксоните на много неврони..

Обемът на циркулиращия в системата CSF зависи от формата на черепа и размера на мозъка. Средно количеството течност, произведена за възрастен, може да достигне 150 мл и това вещество се подновява напълно на всеки 6-8 часа.

Количеството произведена цереброспинална течност на ден достига 400-600 мл. С възрастта обемът на цереброспиналната течност може леко да се увеличи: зависи от количеството абсорбция на течността, нейното налягане и състоянието на нервната система.

Течността, произведена в първата и втората камера, разположена, съответно, в лявото и дясното полукълбо, постепенно се премества през интервентрикуларните отвори в третата кухина, от която през отворите на акведукта на мозъка преминава към четвъртата.

В основата на последното казанче има отвор Magendie (общуващ с казанчето за мозочка) и сдвоени отвори на Люшка (свързваща крайната кухина със субарахноидното пространство на гръбначния мозък и мозъка). Оказва се, че основният орган, отговорен за работата на цялата централна нервна система, е напълно измит от CSF.

Веднъж попаднал в субарахноидното пространство, цереброспиналната течност се абсорбира бавно във венозната кръв чрез специализирани структури, наречени арахноидни гранулации. Подобен механизъм функционира като клапани, които работят в една посока: той позволява на течността да премине в кръвоносната система, но не позволява да се стигне от обратно към субарахноидното пространство..

Броят на вентрикулите при човека и тяхната структура

Мозъкът има няколко комуникационни кухини, които са свързани заедно. Има четири от тях обаче, много често в медицинските кръгове говорят за петата камера в мозъка. Използва се този термин, означаващ кухината на прозрачната преграда.

Въпреки факта, че кухината е изпълнена с цереброспинална течност, тя не е свързана с други камерни канали. Следователно, единственият правилен отговор на въпроса колко камери ще бъдат в мозъка: четири (две странични кухини, третата и четвъртата).

Първият и вторият вентрикули, разположени вдясно и вляво от централния канал, са симетрични странични кухини, разположени в различни полукълба, точно под телесния мозък. Обемът на който и да е от тях е приблизително 25 ml, докато те се считат за най-големите.

Всяка странична кухина се състои от основното тяло и каналите, разклоняващи се от него - предните, долните и задните рога. Един от тези канали свързва страничните кухини с третата камера.

Третата кухина (от латинското "ventriculus tertius") наподобява пръстен с форма. Разположен е по средната линия между повърхностите на таламуса и хипоталамуса, а отдолу е свързан с четвъртата камера с помощта на Силвиевия акведук.

Четвъртата кухина е разположена точно отдолу - между елементите на задния мозък. Основата му се нарича ромбоидна ямка, тя се формира от задната повърхност на продълговата медула и моста.

Страничните повърхности на четвъртия вентрикул ограничават горните крака на малкия мозък, а входът към централния канал на гръбначния мозък се намира отзад. Това е най-малката, но много важна част от системата..

Върху блудниците на последните два вентрикула има специални съдови образувания, които произвеждат по-голямата част от общия обем на цереброспиналната течност. Подобни плексуси присъстват и по стените на две симетрични камери..

Ependyma, състоящ се от епендимални образувания, е тънък филм, който покрива повърхността на централния канал на гръбначния мозък и всички камерни цистерни. Почти в цялата област епендимата е еднопластова. Само в третия, четвъртия вентрикул и свързващия акведукт на мозъка той може да има няколко слоя.

Епендимоцитите са продълговати клетки с реснички в свободния край. Побеждавайки тези процеси, те движат цереброспиналната течност. Смята се, че епендимоцитите могат самостоятелно да произвеждат някои протеинови съединения и да абсорбират ненужни компоненти от цереброспиналната течност, което помага да се очисти от продуктите на разпад, образувани по време на метаболизма..

Функция на вентрикулите на мозъка

Всяка камера на мозъка е отговорна за образуването на цереброспинална течност и нейното натрупване. В допълнение, всеки от тях е част от системата за циркулация на течността, която постоянно се движи по пътищата на CSF от вентрикулите и навлиза в субарахноидното пространство на главния и гръбначния мозък..

Съставът на цереброспиналната течност е значително различен от всеки друг флуид в човешкото тяло. Независимо от това, това не дава основание да се счита за тайна на епендимоцитите, тъй като съдържа само клетъчни елементи на кръвта, електролити, протеини и вода.

Кръвоносната система образува около 70% от необходимата течност. Останалото прониква в стените на капилярната система и камерния епендимус. Циркулацията и отливът на цереброспиналната течност се дължи на постоянното й производство. Самото движение е пасивно и възниква поради пулсацията на големите мозъчни съдове, както и поради дихателните и мускулните движения.

Абсорбцията на цереброспиналната течност се извършва по периневралните мембрани на нервите, през епендималния слой и капилярите на арахноидната и пиа матер.

CSF е субстрат, който стабилизира мозъчната тъкан и осигурява пълна активност на невроните, като поддържа оптималната концентрация на основни вещества и киселинно-алкален баланс.

Това вещество е необходимо за функционирането на мозъчните системи, тъй като не само ги предпазва от контакт с черепа и случайни удари, но и доставя хормоните, произведени в централната нервна система..

Обобщавайки, ще формулираме основните функции на вентрикулите на човешкия мозък:

  • производство на цереброспинална течност;
  • осигуряване на непрекъснато движение на цереброспиналната течност.

Заболявания на вентрикулите

Мозъкът, като всички други вътрешни органи на човек, е предразположен към появата на различни заболявания. Патологичните процеси, засягащи части от централната нервна система и вентрикулите, включително, изискват незабавна медицинска намеса.

При патологични състояния, развиващи се в кухините на органа, състоянието на пациента бързо се влошава, тъй като мозъкът не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества. В повечето случаи причината за камерното заболяване са възпалителните процеси, произтичащи от инфекции, наранявания или новообразувания.

Хидроцефалия

Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на течност във вентрикуларната система на мозъка. Явлението, при което има затруднения при движението му от мястото на секреция към субарахноидното пространство, се нарича оклузивна хидроцефалия..

Ако натрупването на течност се случи поради нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност в кръвоносната система, тогава такава патология се нарича резорбтивна хидроцефалия..

Капването на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродената форма на заболяването се среща по правило в детството. Придобитата форма на хидроцефалия често се причинява от инфекциозни процеси (например менингит, енцефалит, вентрикулит), новообразувания, съдови патологии, травми и малформации.

Дропсията може да се появи на всяка възраст. Това състояние е опасно за здравето и изисква незабавно лечение..

Hydroencephalopathy

Друго от често срещаните патологични състояния, поради които вентрикулите в мозъка могат да страдат, е хидроенцефалопатия. В същото време в патологично състояние се комбинират едновременно две заболявания - хидроцефалия и енцефалопатия.

В резултат на нарушена циркулация на цереброспиналната течност, нейният обем във вентрикулите се увеличава, вътречерепното налягане се повишава, поради това работата на мозъка се нарушава. Този процес е доста сериозен и без подходящо наблюдение и лечение води до инвалидност..

вентрикуломегалия

С увеличаване на дясната или лявата камера на мозъка се диагностицира заболяване, наречено "вентрикуломегалия". То води до нарушения на централната нервна система, неврологични отклонения и може да провокира развитието на церебрална парализа. Такава патология най-често се открива дори по време на бременност в период от 17 до 33 седмици (оптималният период за откриване на патология е 24-26 седмици).

Подобна патология често се среща при възрастни, обаче за образувания организъм вентрикуломегалията не представлява никаква опасност.

Камерна асиметрия

Промени в размера на вентрикулите могат да настъпят под влияние на прекомерно производство на цереброспинална течност. Тази патология никога не възниква сама по себе си. Най-често появата на асиметрия е придружена от по-сериозни заболявания, например, невроинфекция, травматично увреждане на мозъка или неоплазма в мозъка.

Хипотензивен синдром

Рядко срещано явление, обикновено усложнение след медицински или диагностични процедури. Най-често се развива след пункция и изтичане на цереброспинална течност през дупката от иглата.

Други причини за тази патология могат да бъдат образуването на ликворни фистули, нарушение на водно-солевия баланс в организма, хипотония.

Клинични прояви на понижено вътречерепно налягане: поява на мигрена, апатия, тахикардия, обща загуба на сила. С допълнително намаляване на обема на цереброспиналната течност се появява бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, нарушения на дишането.

накрая

Камерната система на мозъка е сложна по структура. Въпреки факта, че вентрикулите са само малки кухини, тяхното значение за пълноценното функциониране на човешките вътрешни органи е безценно.

Камерите са най-важните мозъчни структури, които осигуряват нормалното функциониране на нервната система, без което жизнената дейност на организма е невъзможна..

Трябва да се отбележи, че всякакви патологични процеси, водещи до нарушаване на мозъчните структури, изискват незабавно лечение..

Вентили на мозъка

  • Вентрикулите на мозъка са кухини в мозъка, изпълнени с цереброспинална течност.

Камерите на мозъка включват:

* Странични вентрикули - ventriculi laterales (теленцефалон); Страничните вентрикули на мозъка (лат. Ventriculi laterales) са кухини в мозъка, съдържащи цереброспинална течност, най-голямата в камерната система на мозъка. Лявата странична камера се счита за първата, дясната - за втората. Страничните вентрикули комуникират с третата камера през междувентрикуларните (Монро) отвори. Намира се под телесния мозък, симетрично отстрани на средната линия. Във всяка странична камера се разграничават предния (челен) рог, тялото (централна част), заден (тилен) и долен (времеви) рог.

* Трета камера - ventriculus tertius (диенцефалон); Третата камера на мозъка - ventriculus tertius - е разположена между зрителните хълмоци, има пръстенообразна форма, тъй като в нея нараства междинна маса от зрителни хълмоци - massa intermedia thalami. В стените на вентрикула има централна сива медула - substantia grisea centralis - в нея са разположени субкортикални автономни центрове. Третата камера общува с главния мозъчен акведукт на средния мозък, а зад носните сраствания на мозъка - comissura nasalis - със страничните вентрикули на мозъка през интервентрикуларния отвор - foramen interventriculare.

Четвъртият вентрикул е ventriculus quartus (rhombencephalon). Разположен между малкия мозък и дорзалната повърхност на поните и продълговата медула. Червеите и церебралните платна служат като свод за него, а продълговата медула и мостът служат като дъно. Той е остатък от кухината на задния мозъчен мехур и следователно е обща кухина за всички части на задния мозък, които съставляват ромбоидния мозък, ромбенцефалон (medulla oblongata, мозъчен мозък, мост и провлак). Четвъртата камера наподобява палатка, в която се отличават дъното и покривът. Дъното, или основата на вентрикула, има формата на ромб, сякаш потиснато в задната повърхност на продълговата медула и моста. Следователно той се нарича ромбоидна фоса, fossa rhomboidea, в която лежат ядрата на V-XII черепните нерви. В задния долен ъгъл на ромбоидната ямка се отваря централният канал на гръбначния мозък, а в преднозадния ъгъл IV вентрикулът комуникира с акведукта. Страничните ъгли завършват сляпо под формата на два джоба, recessus laterales ventriculi quarti, огънати вентрално около долните педикули на малкия мозък. Двете странични вентрикули са сравнително големи, имат С-образна форма и грубо се огъват около дорзалните части на базалните ганглии.

Във вентрикулите на мозъка се синтезира цереброспинална течност (CSF), която след това навлиза в субарахноидното пространство. Нарушаването на изтичането на цереброспинална течност от вентрикулите се проявява чрез хидроцефалия.

Свързани понятия

Позовавания в литературата

Свързани концепции (продължение)

Артерии - кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето към органите, за разлика от вените, по които кръвта се придвижва към сърцето ("центропетално").

Сдвоени задни мозъчни артерии - вляво и вдясно - са артериите, които доставят кръв в задната част на човешкия мозък (париеталния лоб на теленцефалона) и образуват част от кръга на Уилис. Задната церебрална артерия на всяка страна е разположена близо до пресечната точка на съответната задна комуникационна артерия с основната артерия. Всяка от двете задни церебрални артерии е свързана със съответната средна церебрална артерия и със съответната вътрешна каротидна артерия чрез съответната задна.

Сдвоени задни свързващи артерии (вляво и вдясно) са артерии в основата на човешкия мозък, които съставляват една от частите на кръга на Уилис. Всяка от задната комуникация артерии свързва три мозъчни артерии от съответната страна. С предната си част задната комуникационна артерия е свързана със съответната вътрешна каротидна артерия преди окончателното й разделяне на две артерии - предната и средната мозъчна артерия. В същото време задната част на задната връзка.